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Technique d'alimentation par sonde pour les bébés prématurés

Nourrir les bébés prématurés par sonde est une mesure forcée en cas de prématurité profonde ou de pathologies développementales

Méthodes d'alimentation par sonde

Si le nouveau-né est incapable de téter ou de se nourrir au biberon, une décision d'alimentation par sonde est prise. L'algorithme nutritionnel d'un bébé prématuré est déterminé par le personnel médical.

Il existe 4 types d'alimentation par sonde:

  1. Nasogastrique - un tube de formule est passé par le nez dans l'estomac.
  2. Gastrique - un cathéter est inséré par la bouche.
  3. Gastrostomie - la nourriture est introduite à travers un trou créé dans le corps.
  4. Jéjunostome - la formule est délivrée directement par l'intestin grêle.

Le choix de la méthode dépend de nombreux facteurs: la présence de réflexes de succion et de déglutition, des anomalies dans le développement du nasopharynx, un score faible sur l'échelle d'Apgar.

Technique d'alimentation par cathéter:

  1. En fonction de l'âge et du poids du nouveau-né, le volume requis du mélange est déterminé. Le liquide est chauffé au bain-marie à 40 ° C.
  2. L'enfant reçoit des toilettes: il nettoie les voies nasales, se lave le visage, change la couche. L'enfant est allongé sur le dos, la tête tourne sur le côté.
  3. Le personnel médical se lave soigneusement les mains et met des gants stériles.
  4. La distance entre l'arête du nez du bébé et le processus xiphoïde est mesurée. La même distance est marquée sur le tube du cathéter.
  5. La sonde est transférée dans un récipient stérile.
  6. La quantité de lait requise est aspirée dans une seringue stérile.
  7. En tenant la sonde dans votre main gauche, ouvrez-la. Une seringue est fixée à droite, le liquide est injecté dans la sonde. Le bouchon est fermé, l'extrémité du tube est humidifiée avec du lait.
  8. Le cathéter est pris dans la main droite à une distance de 7-8 cm, lentement et soigneusement inséré dans la cavité nasale jusqu'à la marque.
  9. Le bouchon est retiré, une seringue avec le reste du mélange est attachée à sa place.
  10. La nourriture est introduite lentement dans l'estomac.
  11. La seringue est déconnectée, la sonde est fermée avec un bouchon.
  12. Une seringue stérile est remplie de 2 ml d'eau bouillie, connectée au cathéter et lavée.
  13. La seringue est déconnectée, le bouchon est fermé, la sonde est fixée sur le corps de l'enfant avec un pansement adhésif.
  14. Après avoir été nourri, le bébé crache, il faut donc le mettre sur le tonneau.

Une alimentation par sonde correctement administrée permet à votre bébé de développer les compétences nécessaires. Le transfert d'un nouveau-né au mode d'alimentation habituel est effectué sous la surveillance d'un médecin lors de la formation des réflexes de succion et de déglutition, prise de poids, stabilisation des signes vitaux de l'enfant.

Tube d'alimentation pour nouveau-né

Objectif: fournir à l'enfant la quantité de nourriture nécessaire en l'absence de réflexes de succion et de déglutition.

Équipement:

1) gants en caoutchouc

2) foulard, masque

3) la quantité de lait requise mesurée pour 1 repas, chauffée à t ° + 37 ° + 38 ° С.

4) cathéter gastrique stérile

6) seringue stérile 20 ml

8) pompe électrique ou ampoule en caoutchouc

1. Expliquez à maman le but et le déroulement de la procédure.

2. Préparer l'équipement.

3. Traitez vos mains de manière hygiénique, mettez un foulard, un masque et des gants en caoutchouc stériles.

4. Couchez l'enfant sur le côté avec la tête relevée, fixez cette position avec un rouleau.

5. Mesurez la profondeur de la sonde - du lobe de l'oreille à la pointe du nez et de la pointe du nez au processus xiphoïde. Faire une étiquette.

6. Fixez une seringue à la sonde et vérifiez sa perméabilité.

7. Retirez le piston de la seringue et placez le cathéter entre le milieu et l'index de la main gauche, extrémité aveugle vers le haut.

8. Remplissez la seringue 1/3 de lait maternel et abaissez l'extrémité aveugle de la sonde, remplissez de lait jusqu'à ce que la première goutte apparaisse du trou borgne de la sonde.

9. Fixez le cathéter avec une pince à une distance de 5 à 8 cm du côté de la seringue..

10. Humidifiez l'extrémité du cathéter dans du lait.

11. Insérez la sonde dans la bouche le long de la ligne médiane de la langue et insérez jusqu'à la marque. Ne faites pas d'efforts et surveillez l'essoufflement, la cyanose

12. Relever la seringue, retirer la pince et introduire lentement le lait dans l'estomac.

13. Serrez le cathéter avec le pouce et l'index de la main droite à une distance de 2-3 cm de la cavité buccale et retirez-le rapidement de l'estomac..

14. Mettez l'enfant sur le côté droit avec la tête relevée.

15. Retirez les gants, jetez-les dans un récipient et lavez-vous les mains. Placer le matériel usagé dans une solution désinfectante.

Technique pour nourrir un nouveau-né par sonde

Lorsque la nutrition naturelle d'un bébé prématuré est impossible, un tube spécial est utilisé. Une certaine quantité de nourriture y est introduite. Comment nourrir correctement les bébés nés avec un faible poids ou prématurément avec une sonde et quel équipement choisir, lisez ci-dessous.

  • Types d'alimentation par sonde
  • Indications et contre-indications pour nourrir les nouveau-nés par sonde
  • Technique pour nourrir un bébé prématuré par sonde
    • Phase préparatoire
    • Technique étape par étape
    • Calcul du volume de lait pour un nouveau-né lors de l'alimentation par sonde
    • Règles de soins supplémentaires

Types d'alimentation par sonde

Il existe 4 types d'alimentation de cathéter, qui diffèrent par l'emplacement de l'appareil:

    nasogastrique - le tube passe à travers le passage nasal;

  • gastrique - installé par la bouche;
  • gastrostomie - est réalisée à travers des trous créés artificiellement dans le corps;
  • ejunostoma - la nourriture est fournie par l'intestin grêle.
  • Ils font également la distinction entre les types d'aliments intermittents et continus. Le premier consiste en une seule introduction de nourriture au nouveau-né à travers un tube, le second est utilisé pendant une longue période si le degré d'immaturité du nouveau-né est trop élevé.

    Indications et contre-indications pour nourrir les nouveau-nés par sonde

    Les indications de manipulation sont l'absence de réactions de déglutition et / ou de succion. Il n'y a pas de contre-indications à la manipulation.

    Technique pour nourrir un bébé prématuré par sonde

    Tout dépend de la qualité de la procédure. Cela nécessite un respect scrupuleux des règles sanitaires et hygiéniques. Habituellement, une sonde nasogastrique est utilisée pour nourrir artificiellement les bébés.

    Phase préparatoire

    Premièrement, un calcul quantitatif est effectué sur le lait ou la préparation pour nourrissons nécessaires pour nourrir un nourrisson d'un âge et d'un poids particuliers. Le mélange / lait est chauffé à une température de +40 avant l'alimentation. + 45 ° C Lorsque le travail préparatoire avec la nutrition est terminé, procédez à la préparation du bébé.

    Le bébé doit changer une couche, emmailloter. Puis tenez la toilette du nez. Le bébé est couché sur le dos, à l'aide de flagelles de coton (pas de bâtons d'oreille!) Nettoyez les voies nasales, dans la mesure du possible, des croûtes séchées.

    Le flagelle est pré-humidifié dans de l'eau bouillie et immergé dans l'entrée nasale avec un mouvement de torsion, puis retiré. Ensuite, le nez est lavé avec une solution isotonique (préparations à base d'eau de mer) ou une solution saline non diluée.

    L'étape suivante consiste à préparer le cathéter. Les mains sont soigneusement lavées avec du savon, essuyées, traitées avec une solution alcoolique et enfilées des gants. Ensuite, prenez une sonde à usage unique et après avoir mesuré l'écart entre l'arête du nez et le processus xiphoïde de l'enfant, mettez la marque appropriée sur le cathéter. Ils l'ont mis dans un récipient stérile. Pendant ce temps, le mélange / lait est aspiré dans la seringue. Prenez la sonde dans la main gauche, ouvrez-la et connectez la seringue avec la main droite. Après avoir rempli l'appareil de liquide, fermez-le avec un bouchon. L'extrémité du cathéter est humidifiée dans du lait.

    Technique étape par étape

    Après la phase préparatoire, ils passent directement à l'alimentation. Technique d'alimentation par sonde:

    1. Si le bébé est agité, il a besoin d'être rassuré avant l'intervention.
    2. Prenez le tube avec votre main droite à une distance de 7-8 cm de l'extrémité.
    3. Insérez le cathéter dans le passage nasal et approfondissez soigneusement jusqu'à la marque gastro-intestinale.
    4. Ouvrez l'appareil et fixez la seringue avec les restes du mélange de lait à son extrémité.
    5. Introduisez doucement la nourriture dans l'estomac de l'enfant.
    6. Déconnectez la seringue, fermez la sonde.
    7. Dans une autre seringue, prélevez 2 ml d'eau bouillie tiède.
    8. Fixez la seringue au cathéter, injectez de l'eau.
    9. Déconnectez la seringue, fermez l'appareil et fixez-le sur la joue du bébé jusqu'au prochain repas, à l'aide d'un pansement.
    10. Allonge le bébé sur le côté.

    Vidéo: technique pour nourrir un nouveau-né par sonde

    Calcul du volume de lait pour un nouveau-né lors de l'alimentation par sonde

    Il existe plusieurs méthodes pour calculer la quantité de nourriture pour l'alimentation artificielle. Pour les bébés prématurés, seule la méthode calorique est utilisée..

    Âge

    Formule de calcul0-10 jours10 calories × jour de vie × poids corporel2 semaines110 calories × jour de vie × poids corporel3 semaines110 à 120 calories × jour × poids corporel4 semaines130-140 calories × jour × poids corporel

    Il est facile de faire le calcul en utilisant le tableau ci-dessus. Par exemple, un bébé a 3 jours et pèse 1,5 kg. Il devrait consommer 10 calories, en utilisant la formule, il s'avère:

    10 calories × 3 (jour de vie) × 1,5 (poids corporel) = 45 ml

    À partir du deuxième mois, les bébés prématurés nés avec un poids corporel de 1500 g, la teneur en calories est réduite mensuellement de 5 unités à la norme, standard pour les bébés nés à terme (115 calories). Les bébés très prématurés ne commencent à réduire leur apport calorique qu'après 3 mois. L'intervalle entre les repas est de 3-4 heures.

    Règles de soins supplémentaires

    L'alimentation artificielle est partiellement arrêtée dès l'apparition du réflexe de succion chez le nourrisson. Ils ne retirent pas le tube, mais essaient de se nourrir à l'aide d'un biberon afin de pouvoir calculer clairement les normes alimentaires. Vous devez être prêt au fait qu'au début, le bébé n'a pas assez de force pour sucer le volume requis du biberon. La quantité manquante est introduite à l'aide d'un cathéter. Peu à peu, lorsque le bébé développe les muscles de la mâchoire, il est complètement transféré au biberon et commence à être appliqué sur le sein.

    L'alimentation par cathéter est le moyen le plus efficace de compenser les carences nutritionnelles chez les bébés prématurés qui n'ont pas de réflexe de succion. Lors de la mise en œuvre d'une telle procédure, l'essentiel est de se conformer aux normes d'hygiène et d'hygiène, ainsi que d'effectuer toutes les actions avec un soin particulier..

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    Méthodes d'alimentation des nouveau-nés

    Malheureusement, toutes les femmes qui ont reçu le statut de «mère» n'ont pas la possibilité d'allaiter leur bébé, c'est pourquoi un grand nombre de toutes sortes de façons de nourrir les nouveau-nés ont été créées et existent depuis longtemps. Bien sûr, toutes ces méthodes ne sont en aucun cas comparées au sein bien-aimé et chaleureux de la mère, mais ce qui ne doit tout simplement pas disparaître en raison des circonstances.

    Considérez aujourd'hui toutes les méthodes d'alimentation possibles pour les nouveau-nés, en bonne santé et en mauvaise santé, ayant et n'ayant pas encore de réflexe de succion.

    Bouteille

    Curieusement, l'allaitement au biberon n'est pas une méthode aussi ancienne de supplémentation. Il a commencé à être utilisé il y a seulement une centaine d'années, éclipsant toutes les autres façons de nourrir un nouveau-né. En plus de la méthode de la bouteille, bien sûr, il y en a d'autres qui viennent nous voir et partent, ayant échoué aux tests et se sont révélées moins pratiques par rapport à celles existantes ou nouvellement inventées. Mais le biberon est toujours le leader de notre société, pas inférieur aux autres.

    • Les mères qui, en raison des circonstances, doivent aller travailler ou étudier;

    • Les enfants ayant besoin d'une alimentation complémentaire, si la mère n'a pas assez de lait;

    • Les bébés prématurés au stade de développement du réflexe de succion - la transition du biberon au sein: En règle générale, les bébés prématurés sont peu développés et ils ne peuvent pas extraire du sein de la mère autant de lait dont ils ont besoin pour être rassasiés et reconstituer l'énergie dépensée. Dans de tels cas, après la sonde, le biberon et le sein sont utilisés pour l'alimentation en alternance. Au début, le bébé tète au sein autant qu'il le peut, puis, lorsqu'il reste moins de force pour téter, un biberon de lait préalablement exprimé est donné, à partir duquel il est beaucoup plus facile d'obtenir du lait qu'au sein..

    Avantages: Cela ne nécessite aucun effort, sauf de la patience, dans le cas de l'alimentation d'un bébé prématuré: ces bébés mangent très lentement avec des pauses pour se reposer, ils doivent donc les nourrir au biberon jusqu'à une demi-heure, voire une heure (vous ne pouvez pas nourrir le lait exprimé pendant plus d'une heure, sinon ce sera rapide se détériore). Ne nécessite pas non plus de formation spéciale.

    • Inconvénient de la stérilisation constante des biberons et des tétines;

    • sensation de corps étranger qui n'est pas comparable au sein de la mère (certains dentistes affirment qu'une longue succion sur la tétine du biberon et des sucettes entraîne une formation incorrecte de la morsure);

    • Il y a une peur d'allaiter (un bébé qui a été nourri au sein de sa mère pendant un certain temps avant de se voir offrir un biberon peut opter pour un biberon).

    Le processus lui-même: spécialiste de la lactation occidentale - Di Kassing est convaincu qu'avec une sélection rigoureuse des accessoires et une technique d'alimentation correcte, vous pouvez éviter la possibilité d'abandonner le sein au profit d'un biberon, ainsi que l'apparition de mamelons fissurés et une mauvaise fixation au sein. Voici ce qu'il conseille:

    • Lors du choix d'un flacon, faites attention à sa forme, il doit être droit sans courbes anatomiques. La base du mamelon n'est pas large (un mamelon large oblige l'enfant à serrer fortement les gencives, et un mamelon étroit permet à la bouche d'être dans un état semi-ouvert qui lui convient). La forme du mamelon, il doit être rond. À la suite d'études échographiques, il s'est avéré que c'est le mamelon rond à l'ancienne qui ressemble le plus à la succion du sein de la mère, et non à l'orthodontie, comme on le croit généralement. Le débit de lait de la tétine doit être lent et ne jamais couler lorsque vous retournez le biberon. Nourrir un biberon plein devrait prendre 15 à 20 minutes. Le matériau à partir duquel le mamelon est fabriqué doit être très doux, aussi doux que possible (sur la base d'études occidentales, il a été constaté que sucer un mamelon dur, qui est beaucoup plus difficile que le sein, conduit par conséquent à des problèmes orthodontiques).

    • Si vous pouvez allaiter votre bébé ne serait-ce qu'un petit peu, cela doit être fait avant le biberon. Le champ dont il faut le placer sur ses genoux pour que son haut du corps soit relevé presque en position assise. Tenez la bouteille horizontalement. Servir dans une bouche grande ouverte, en plaçant complètement le mamelon entier dans la bouche jusqu'à l'anneau du biberon, c'est-à-dire que le mamelon pénètre profondément dans la bouche comme le mamelon d'une mère. Lorsque le bébé est prêt à téter, le biberon est relevé pour que l'air ne se forme pas à l'endroit où le lait sort du biberon.

    Cuillère à café nature

    L'alimentation à la cuillère d'un nouveau-né est généralement utilisée par ceux qui, pour une raison quelconque, n'acceptent pas l'utilisation d'un biberon avec une tétine. Cette méthode est la deuxième plus populaire après une bouteille avec une tétine..

    Convient pour: les bébés prématurés qui ont un réflexe de succion peu développé dans les premières semaines de vie. Aussi pour les bébés qui ont refusé d'allaiter ou ne veulent pas téter au biberon.

    Avantages: ne nécessite pas d'accessoires ni de compétences supplémentaires. N'entraîne pas de rejet du sein.

    Inconvénients: L'alimentation prend beaucoup de temps, ce qui en fait un processus d'alimentation assez fastidieux et difficile. Très souvent, l'alimentation de cette manière est terminée avant que l'enfant n'ait le temps de manger, ce qui entraîne un manque de poids et un état inconfortable (à moitié affamé) du bébé. De plus, le bébé peut renverser le lait obtenu par le travail de la mère pendant le processus d'alimentation..

    Le processus lui-même: ce n'est pas différent de l'alimentation à la cuillère habituelle. Il vous suffit de prendre en compte un point - pendant le processus d'alimentation, vous devez, pour ainsi dire, verser du lait ou un mélange par la joue.

    Cuillère douce

    Une sorte de cuillère ordinaire, mais elle a une différence significative, car elle est modélisée pour l'alimentation la plus pratique de cette manière. Cette cuillère a non seulement des bords doux pour minimiser les dommages à la cavité buccale du bébé (elle est également plus agréable qu'une cuillère en fer), mais aussi un distributeur pour verser le lait afin que vous ne collectiez pas de lait à chaque fois.

    Convient à: Tous les enfants dont la mère ne peut, pour une raison quelconque, allaiter et enseigner au biberon. Aussi pour les bébés prématurés avec un réflexe de succion peu développé.

    Avantages: Très simple et efficace par rapport aux autres méthodes. En règle générale, l'enfant ne refuse pas cette méthode d'alimentation et il n'y a pas non plus de remplacement forcé du sein de la mère par une tétine en caoutchouc d'un biberon, ce qui contribue à la préservation de l'allaitement..

    Inconvénients: coût élevé.

    Le processus lui-même: très similaire à l'allaitement au biberon. Le lait exprimé ou autre chose est versé dans la poignée de la cuillère, qui doit être donnée au bébé. L'enfant qui allaite appuie sur les côtés à la base de la cuillère pour presser la portion suivante de la nourriture dans la cuillère et la servir au bébé. Simple et assez pratique.

    Sonde nasogastrique (gastrique)

    Presque tous les bébés prématurés et de faible poids à la naissance, ainsi que les bébés atteints d'une maladie grave, passent par cette méthode d'alimentation..

    Convient pour: les bébés prématurés nés de moins de 30 à 32 semaines de gestation. Aussi pour les enfants gravement malades qui ne peuvent pas manger d'une autre manière.

    Avantages: Le bébé ne s'habitue pas à cette méthode d'alimentation. C'est sûr et rapide.

    Inconvénients: la méthode ne doit être effectuée que par du personnel médical ou sous leur stricte surveillance.

    Le processus lui-même: la sonde est insérée par un professionnel de la santé par le nez du bébé directement dans l'estomac. La partie de la sonde avec le capuchon et le trou d'alimentation reste à l'extérieur. Ce trou est injecté (pas sous pression!) De la nourriture pour l'enfant dans un dosage pré-calculé. La sonde peut être à l'intérieur de l'enfant sans la retirer de 2 à 5 jours. On suppose que si, pendant l'allaitement, la mère laisse son bébé téter son doigt (ou mieux encore, le sein), retourné (doit être soigneusement lavé au préalable), cela stimule le tube digestif, ce qui contribue directement à la prise de poids..

    L'option la plus optimale si le bébé est nourri avec du lait maternel exprimé, dans les cas extrêmes - une formule adaptée pour les bébés prématurés.

    Une tasse

    C'est également une alternative courante à l'allaitement au biberon. Il est utilisé dans de nombreuses maternités et cliniques en Russie et à l'étranger en utilisant de petites tasses ou des gobelets spéciaux en polypropylène médical.

    Convient pour: les bébés prématurés et de faible poids à la naissance, les bébés avec une fente labiale et palatine, les bébés allaités et les bébés ayant besoin de supplémentation.

    Avantages: Ils sont plus faciles à manipuler avec de l'eau bouillante. L'alimentation prend moins de temps que l'alimentation au biberon ou à la cuillère. Dans un centre médical américain, les médecins ont conclu que l'alimentation à la tasse entraînait moins de régurgitations et de coliques, et favorisait également une prise de poids rapide. Cela est probablement dû au fait que seul le lait entre dans la bouche du bébé et rien d'autre..

    Inconvénients: Cette méthode a des contre-indications - elle ne peut pas être appliquée aux nouveau-nés ayant un faible réflexe de déglutition ou une léthargie générale. Dans ce cas, le lait est servi à l'enfant en ne buvant ni en avalant, mais en le versant dans la bouche, et c'est la mauvaise technique pour se nourrir dans un bol.

    Le processus lui-même: Tout est effectué de la même manière que les enfants reçoivent généralement du liquide dans une tasse. Avant de commencer à téter, il est conseillé d'emmailloter le bébé pour éviter tout renversement accidentel de la tasse sur vous-même et celui qui allaite. Il est également conseillé de maintenir un chiffon entre le bol et la lèvre de l'enfant (le plus pratique est la gaze, elle absorbe bien le liquide), ou si ce n'est pas là, alors une serviette ou une main pour ne pas tacher les vêtements du bébé, car il renversera certainement une partie du lait.

    Remplissez à moitié un bol de lait ou de mélange. Ensuite, amenez la tasse aux lèvres de votre bébé, inclinez-la pour que le lait touche juste ses lèvres. Après cela, l'enfant, en règle générale, ressuscite et commence à effectuer des manipulations similaires à la succion. Ne mettez jamais de lait dans la bouche de votre bébé! Les bébés prématurés et les bébés de faible poids n'essaient pas de téter, contrairement aux bébés nés à terme, mais comme s'ils prenaient du lait par voie orale, comme s'ils l'attrapaient, car le réflexe de succion est encore sous-développé chez eux. Il est conseillé d'effectuer de telles actions pour la première fois en présence de personnel médical. Ce processus peut prendre beaucoup de temps au début, contrairement à l'alimentation par sonde. Sois patient.

    En règle générale, l'alimentation au bol est la prochaine étape après l'alimentation par sonde chez les bébés prématurés, c.-à-d. est la transition la plus optimale entre la sonde et la poitrine. Pour la première fois, cette méthode est utilisée lorsque l'enfant transfère des intervalles entre les tétées de 2-3 heures. Les deux à trois premières tétées du bol sont effectuées sans retirer la sonde nasogastrique.

    Si tout s'est bien passé et que l'enfant peut boire du lait sans s'étouffer et reste plein, vous pouvez retirer la sonde en toute sécurité et procéder à l'alimentation du bol. Au début, l'enfant semble lécher du lait, puis commence à tirer. Cela se produit lorsque les réflexes de respiration, de déglutition et de succion deviennent plus mûrs..

    Seringue

    Cette méthode a également le droit d'exister. Il convient très bien à quelqu'un et est l'une des méthodes les plus pratiques par rapport aux autres. Une seringue jetable ordinaire sans aiguille est utilisée.

    Convient pour: les bébés ayant besoin de supplémentation, mais sans utiliser de tétine.

    Avantages: ne nécessite pas de traitement, car une seringue stérile jetable est utilisée à partir de l'emballage, elle est jetée après utilisation. Injectez facilement des aliments (lait, préparation pour nourrissons) dans la bouche de votre bébé.

    Inconvénients: vous ne donnez pas beaucoup avec une seringue et la quantité de supplémentation peut être importante, c'est-à-dire il est assez peu pratique de taper à chaque fois, ce qui prend beaucoup de temps. Ce n'est pas une option bon marché, étant donné qu'une nouvelle seringue est nécessaire pour chaque alimentation. Un enfant habitué à se nourrir avec une seringue peut ne plus prendre le sein à l'avenir, car la première méthode est beaucoup plus facile et ne nécessite aucun effort.

    Le processus lui-même: Une seringue de 5 ou 10 ml est prise, après avoir retiré l'aiguille, la nourriture est aspirée pour l'enfant, puis (rappelez-vous, sans aiguille!) La seringue est insérée dans la bouche de l'enfant et le lait est lentement injecté en petits volumes. Il est très important, comme dans d'autres méthodes, que le bébé ne dorme pas ou n'ait pas sommeil pendant la tétée..

    Allaitement avec le système

    Le système est un récipient dans lequel la nourriture supplémentaire est versée et un tube mince qui en sort, qui est fourni à l'enfant pendant l'allaitement au sein en même temps. L'avantage de la méthode est que le bébé peut recevoir du lait pendant la tétée au sein sans perdre le réflexe de succion, même s'il n'y a pas du tout de lait dans le sein. Dans les pays occidentaux, cette méthode est très souvent utilisée par les mères nourricières..

    Convient pour: les enfants qui n'ont pas assez de lait maternel ou qui ont un réflexe de succion peu développé, mais qui ont besoin de le développer, pour cela cette méthode stimule et récompense le bébé pour ses efforts.

    Avantages: peu coûteux. C'est très pratique et aussi proche que possible de l'alimentation naturelle. Le bébé, en plus d'apprendre à téter sans jeter le sein, contribue également à la production de lait maternel par un contact étroit avec la mère. Aucun risque d'allaitement.

    Inconvénients: Ne convient pas aux enfants qui ont un refus de sein persistant, car dans tous les cas, l'enfant doit allaiter. Il est assez problématique de manipuler les tubes, car ils ne peuvent pas être bouillis. Après chaque utilisation, ils doivent être soigneusement rincés à l'eau bouillante et séchés..

    Le processus lui-même: le supplément est versé dans le récipient du système avant l'alimentation, puis un tube est inséré à travers le coin des lèvres du bébé dans la bouche. Vous pouvez reporter le processus d'entrée à plus tard, lorsque le bébé tète le lait du sein et qu'il reste peu de lait, ou cela est possible pendant l'allaitement. Le tube est attaché à la poitrine (pour plus de commodité avec un pansement) et rapproché du mamelon. Le tube est inséré dans la bouche vers le ciel afin que l'enfant ne le ressente pas spécialement et ne soit pas distrait du processus principal, mais ne reçoive que discrètement une nutrition supplémentaire. Le lait sous pression peut pénétrer assez rapidement dans la bouche du bébé. Pour affaiblir le débit, il suffit d'incliner légèrement le système. Si le système fonctionne correctement et que le débit de lait est bon, le bébé aspirera environ 30 ml en 15 minutes. Lait.

    Coupe d'Habermann

    Convient pour: les enfants qui, en principe, ne peuvent pas allaiter leur mère. Ce sont des enfants avec une fente palatine et labiale, avec le syndrome de Pierre-Robin, des enfants avec des problèmes dans le domaine de la neurologie, ainsi que des bébés prématurés avec un réflexe de succion encore peu développé.

    Avantages: Ces bébés sont généralement nourris avec un biberon de lait facile à écouler avec un grand trou dans la tétine ou à travers un tube. Mais cette méthode permet de se nourrir beaucoup plus facilement. En plus d'aider à réguler le débit de lait, il empêche également l'excès d'air de pénétrer dans l'estomac du bébé. Pendant l'allaitement, les mouvements de la langue du bébé sont très similaires à ceux qui se produisent lorsque le bébé tète le sein de sa mère. Le bébé n'a pas besoin de téter le lait, il semble le lapider. En outre, l'avantage de cette méthode d'alimentation est que l'enfant n'a pas besoin de créer la pression qui doit être créée lors de la succion au biberon ou au sein, pour cela, il suffit à une personne qui allaite d'appuyer simplement sur le bout du gobelet..

    Inconvénients: prix élevé

    Le processus lui-même: avant de remplir la tasse, la partie inférieure de la tétine est comprimée pour libérer de l'air et le lait est aspiré comme une pipette - en pressant la partie large de la pointe. Le débit de lait est régulé en tournant la tasse. La pointe est divisée en trois divisions, il est préférable de commencer dans une position telle que la division médiane soit dirigée vers le nez du bébé, puis de la tourner, régulant ainsi le flux de lait.

    Alimentation par sonde d'un nouveau-né

    Objectif: fournir à un nouveau-né la quantité de nourriture nécessaire lorsque la nutrition naturelle par la bouche n'est pas possible.

    Les indications:

    - impossibilité d'alimentation naturelle par la bouche;

    - manque de réflexe de succion et de déglutition.

    Contre-indications:

    - état extrêmement grave de l'enfant;

    - prématurité profonde avec troubles respiratoires, troubles circulatoires, dépression du système nerveux central.

    Équipement:

    - la quantité de lait requise mesurée par tétée, chauffée à une température de 37 à 38 ° C;

    - cathéter gastrique stérile (sonde);

    - pincettes dans un sac artisanal;

    - seringue stérile 20 ml;

    - plateau d'équipement;

    - plateau pour équipement usagé;

    - pompe électrique ou ampoule en caoutchouc;

    - masque à oxygène avec système d'alimentation en oxygène;

    - matériel stérile (lingettes de gaze) dans un sac bix ou kraft;

    - conteneur avec désinfectant pour la désinfection des surfaces et équipements usagés.

    Prérequis: la taille du cathéter gastrique dépend du poids corporel de l'enfant:

    - poids inférieur à 1000 g - N ° 4 nasal ou N ° 6 oral;

    - poids 1000 - 2500g - N ° 6 nasal et oral;

    - poids supérieur à 2500g - n ° 6 nasal ou n ° 10 oral.

    Un nouveau-né prématuré a besoin d'une oxygénothérapie avant et après la tétée pour éviter les crises d'apnée.

    ÉtapesJustification
    Préparation à la manipulation
    1. Expliquez à la mère / aux proches le but et le déroulement de la manipulationGarantir le droit à l'information des parents
    2. Préparez le matériel nécessaireAssurer la précision de la manipulation
    3. Mettez un foulard, un masque. Se laver et se sécher les mains, porter des gantsAssurer la sécurité infectieuse
    4. Couchez l'enfant sur le côté avec la tête relevée, fixez cette position avec un rouleauPrévention de l'aspiration
    5. Réorganiser les voies nasales et la cavité buccalePrévention de l'aspiration
    Effectuer une manipulation
    1. placez une couche stérile sur la poitrine du bébéPrévention du contact du cathéter avec le linge non stérile de l'enfant
    2. Imprimez l'emballage avec le cathéter, après avoir vérifié l'étanchéité de l'emballage et la date d'expiration du cathéter.Assurer la sécurité infectieuse
    3. Mesurez la profondeur d'insertion du cathéter du lobe de l'oreille à l'extrémité du nez et de la pointe du nez à la fin de l'apophyse xiphoïde. Faites une étiquette. Remarque: vous pouvez mesurer la profondeur d'insertion du cathéter comme suit: de la pointe du nez derrière l'oreille jusqu'au bord supérieur du sternumPermettre l'insertion d'un cathéter dans l'estomac
    ÉtapesJustification
    4. Fixez une seringue à la sonde et vérifiez sa perméabilité en y faisant passer de l'air. Remarque: assurez-vous que l'extrémité libre du cathéter est fixée en permanence à la mainAssurer l'efficacité de la manipulation
    5. Retirez le piston de la seringue. Placez la seringue dans la main gauche et passez le cathéter attaché entre l'index et le majeur de la main gauche, l'extrémité aveugle vers le haut. Remplissez la seringue 1/3 du volume de lait maternelEmpêcher le lait de s'écouler du cathéter pendant le remplissage ultérieur
    6. Prenez l'extrémité aveugle de la sonde dans votre main droite et, en l'abaissant doucement, remplissez-la de lait (jusqu'à ce que la première goutte de lait apparaisse du trou dans la zone de l'extrémité aveugle de la sonde)Le déplacement de l'air du cathéter empêche l'air de pénétrer dans l'estomac du bébé
    7. Remettez la sonde de la main gauche dans sa position d'origine. Remarque: lors du remplissage de la sonde avec du lait, assurez-vous que l'extrémité aveugle de la sonde est constamment soulevée.Assurer l'efficacité de la manipulation
    8. Fixez le cathéter avec une pince à une distance de 5 à 8 cm du côté de la seringue. Placez l'anneau de clip sur votre pouce gauche.Élimination du flux de lait du cathéter. Empêcher le cathéter de glisser de la seringue.
    Prenez la sonde avec votre main droite à une distance de 7 à 8 cm de l'extrémité aveugle. Faites-le tremper dans du laitUne sonde humide est plus facile à insérer. Prévention des lésions des muqueuses
    9. Insérez la sonde par le nez le long du passage nasal inférieur ou de la bouche le long de la ligne médiane de la langue jusqu'à la marque (lors de l'insertion de la sonde, n'exercez pas de force et surveillez l'essoufflement, la cyanose, etc.)Exclusion de la sonde de pénétrer dans les voies respiratoires
    10. Fixez la seringue au cathéter, vérifiez la fixation et essayez d'aspirer le contenu. Si le contenu de l'estomac est obtenu, le cathéter est inséré correctement. En l'absence d'impuretés pathologiques, le contenu de l'estomac est retourné pour préserver les électrolytes et les enzymes.Surveillance de l'emplacement du cathéter dans l'estomac

    ÉtapesJustification
    11. Ajoutez du lait dans la seringue. En soulevant la seringue, enlevez la pince du cathéter et lentement (en ajustant la hauteur de la seringue) injectez du lait dans l'estomac du bébéLe débit lent du lait empêche une forte augmentation de la motilité gastrique et des vomissements
    12.Lorsque le lait atteint l'embouchure de la seringue, resserrez le cathéter. Remarque: si à la suite des mesures prises, la totalité de la quantité mesurée de lait n'a pas été introduite, remplissez la seringue avec celle-ci et introduisez-la dans l'estomac de l'enfantEmpêcher l'air de pénétrer dans l'estomac
    13. Déconnectez la seringue, fermez le cathéter et laissez-le dans l'estomac pendant 3 à 4 minutes pour calmer le péristaltisme et non la régurgitation après le retrait du cathéter. D'un mouvement rapide, retirez-le à travers une serviette et jetez-le dans le plateau.Prévention des vomissements
    Achèvement de la manipulation
    1. Prenez le bébé dans vos bras et tenez-le en position verticale jusqu'à ce que des éructations d'air se produisent.Prévention de l'aérophagie
    2. placez le bébé sur le côté avec la tête et le haut du corps relevésLa probabilité d'aspiration diminue. Facilite la vidange gastrique
    3.Le cathéter, la seringue et la pince à épiler utilisés doivent être désinfectés dans des récipients appropriés avec une solution désinfectante.Assurer la sécurité infectieuse
    4. Retirer les gants, se laver et sécher les mainsAssurer la sécurité infectieuse

    Remarque: Les enfants de faible poids à la naissance et d'âge gestationnel de moins de 32 semaines sont nourris avec une sonde nasale ou orogastrique (cette dernière est préférable, car l'introduction de la sonde par le nez provoque des difficultés respiratoires). Pour éviter le développement d'infections et d'escarres, il n'est pas recommandé de laisser une sonde permanente pendant plus de 2 jours. L'introduction du lait doit être effectuée goutte à goutte, à travers des perfuseurs à seringues spéciales (distributeurs automatiques "Linemat", etc.), en leur absence, vous pouvez utiliser des seringues et des compte-gouttes stériles.

    Cuillère nourrir le bébé

    Objectif: fournir une nutrition adéquate, si l'allaitement est impossible.

    Les indications:

    - contre-indications absolues et relatives à l'allaitement;

    - manque de réflexe de succion.

    Contre-indications: non

    Équipement:

    - serviettes en coton (serviettes en papier jetables);

    - une cuillère à café avec des bords non tranchants;

    - repas (lait maternel, lait maternisé adapté)

    Précautions de sécurité: tenez le bébé dans vos bras, la tête haute.

    ÉtapesJustification
    Préparation à la manipulation
    1. découvrez les caractéristiques gustatives de l'enfantFournir une alimentation équilibrée, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'enfant
    2. laver et sécher vos mainsAssurer la sécurité infectieuse
    3. Préparez du lait maternel ou du lait maternisé au besoin. Remarque: la température du lait / formule ne doit pas dépasser la température corporellePrévenir la sous-alimentation ou la suralimentation Fournir une amélioration du goût
    Effectuer une manipulation
    1.Vérifiez la température du lait / formule en déposant quelques gouttes à l'arrière de votre poignetLes aliments chauds ne provoquent pas de spasme des muscles lisses de l'estomac, sont bien absorbés, ne provoquent pas de brûlures de la membrane muqueuse
    2. Prenez l'enfant. Couvrir sa poitrine avec une servietteEmpêcher l'aspiration d'aliments Empêcher la contamination des vêtements
    ÉtapesJustification
    3. Avec une cuillère ½ remplie de nourriture, touchez la lèvre inférieure (l'enfant ouvre la bouche par réflexe), puis touchez la langue avec la cuillère et versez le lait / mélange dans la bouche. Extraire la cuillère videS'assure que les aliments pénètrent dans la cavité buccale
    4. Attendez que l'enfant ait avalé de la nourriture, en essuyant ses lèvres avec un mouchoir en papier si nécessaire. Remarque: nourrissez lentement, versez le lait suivant dans la bouche seulement après que le bébé ait avalé le précédentPrévention de la contamination du linge Prévention de l'aspiration d'aliments
    Achèvement de la manipulation
    1. Inspectez la bouche, assurez-vous qu'il ne reste plus de lait dans la bouchePrévention de l'asphyxie secondaire
    2. Donnez à l'enfant une position verticale pour régurgiter l'airPrévention de l'aérophagie
    3. Retirez la serviette qui recouvre la poitrine et le cou du bébé. Mettez le bébé dans le berceau sur le côtéAssurer un état confortable
    4. Lavez et séchez vos mainsAssurer la sécurité infectieuse

    Profils transversaux de remblais et d'estran: Dans les zones urbaines, la protection des berges est conçue en tenant compte des exigences techniques et économiques, mais accorde une importance particulière à l'esthétique.

    Rétention mécanique des masses de terre: La rétention mécanique des masses de terre sur une pente est assurée par des structures de contreforts de différentes conceptions.

    Les motifs papillaires des doigts sont un marqueur de la capacité athlétique: les signes dermatoglyphiques se forment à 3-5 mois de grossesse, ne changent pas au cours de la vie.

    Conditions générales de choix d'un système de drainage: Le système de drainage est choisi en fonction de la nature du.

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