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Dr Komarovsky sur la jaunisse chez les nouveau-nés

La jaunisse des nouveau-nés n'est pas une maladie, mais un terme spécial pour le jaunissement de la peau chez les bébés. Le plus souvent, la jaunisse est causée par les caractéristiques physiologiques du bébé et n'est pas une source de préoccupation grave. Mais dans certains cas, les symptômes de la jaunisse peuvent indiquer la présence de problèmes dans le corps du nouveau-né, puis il vaut la peine de commencer immédiatement le traitement..


La jaunisse post-partum survient chez plus de 60% des nouveau-nés

Pourquoi la jaunisse apparaît

La jaunisse post-partum survient chez plus de 60% des nouveau-nés. L'enfant devient "basané" juste devant nos yeux, devenant jaune. Cela est dû à un excès de bilirubine dans le sang de l'enfant - une substance biochimique spéciale qui peut s'accumuler dans le sang.

Pourquoi cela arrive-t-il? Au cours du développement du bébé dans l'utérus, l'oxygène est transporté à travers les vaisseaux sanguins du bébé et rejoint l'hémoglobine spéciale (fœtale). Après la naissance, le bébé commence à respirer avec les poumons et la composition sanguine change en conséquence: les érythrocytes de l'hémoglobine fœtale sont détruits et la libération de bilirubine commence.

Le corps du bébé commence à essayer de se débarrasser de la substance dont il n'a pas besoin, mais le foie encore pas fort des bébés ne peut pas toujours faire face à cette tâche difficile. S'il y a trop de bilirubine dans le sang, la jaunisse commence à se développer..

Il s'agit de la cause la plus fréquente de jaunisse chez les nouveau-nés. Ce type de jaunisse est appelé physiologique et ne présente généralement pas de danger pour l'enfant. Mais il existe également une forme plus dangereuse de jaunisse - pathologique, dont l'apparition peut indiquer la présence de pathologies graves chez le nourrisson..

Important! La jaunisse qui se développe chez les nouveau-nés n'est pas contagieuse. non causé par certains agents pathogènes.

  • Les raisons suivantes contribuent au développement de la jaunisse:
  • Prématurité, immaturité de l'enfant, retard de croissance intra-utérin;
  • Plus de perte de poids chez le nouveau-né;
  • Prendre une femme enceinte d'un grand nombre de médicaments;
  • Manque d'allaitement;
  • Hémorragie étendue.


La jaunisse des nouveau-nés se manifeste par des modifications des muqueuses et de la peau, ainsi que du blanc des yeux

Traitement médical

L'enfant se voit prescrire des médicaments qui aident à neutraliser la toxine, accélérant son élimination (diurétique, cholérétique et hépatoprotecteur). Les plus courants sont: Hofitol sous forme liquide, Ursofalk, Elkar, Phenobarbital et Magnésie. Cependant, si vous lisez les instructions de ces médicaments, dans beaucoup d'entre eux, vous ne trouverez pas de mention de jaunisse. Mais faites certainement attention à la mer de contre-indications du système nerveux, du tractus gastro-intestinal et autres. De plus, il sera très difficile pour un foie et des intestins immatures de faire face à une telle charge médicamenteuse..

Avec des médicaments aussi graves, le corps de l'enfant lui-même ne peut pas faire face!

Certains médecins suggèrent de donner aux miettes une décoction d'églantier à boire. Cela calme maman, car ce n’est pas une pilule à avaler, c’est un produit naturel. Dans une telle situation, il y a quelque chose de l'époque soviétique, où l'enfant recevait des jus et des bouillons à boire presque après la naissance. Eh bien, le corps d'un nouveau-né n'est pas adapté pour digérer autre chose que le lait maternel ou son analogue!

Dans les cas graves de maladie hémolytique accompagnée de jaunisse, le bébé peut avoir besoin d'une transfusion sanguine. Mais, heureusement, cela arrive très rarement..

Qu'est-ce que la jaunisse chez les nouveau-nés?

Considérez les variétés et les manifestations des deux principaux types de jaunisse: physiologique et pathologique.

Forme physiologique (non dangereuse) de jaunisse

Il s'agit de l'état post-partum habituel du bébé, associé à la période d'adaptation de la transition du nouveau-né vers le nouveau monde. Ce formulaire est également divisé en deux sous-espèces:

  1. Jaunisse néonatale;
  2. Jaunisse du lait maternel.

Le type le plus courant est la jaunisse néonatale, qui survient chez la plupart des bébés. La condition n'inspire pas la peur et disparaît d'elle-même.

La jaunisse du lait maternel associée à la présence d'une grande quantité d'œstrogènes dans le lait maternel est assez rare. Le foie de l'enfant essaie d'abord de se débarrasser de l'excès d'œstrogène, puis de la bilirubine. En conséquence, la jaunisse se développe et l'enfant ne présente aucun symptôme alarmant: il mange bien et prend du poids. Cette condition disparaît également d'elle-même..

Important! Si la jaunisse se trouve dans le lait maternel, le bébé ne doit pas être sevré. La jaunisse disparaîtra d'elle-même après la libération d'un excès d'œstrogène.

Signes de jaunisse physiologique:

  • Elle survient au plus tôt 36 heures après la naissance d'un enfant;
  • Il se manifeste autant que possible 2 à 4 jours après la naissance;
  • La peau jaunit dans le cou, la poitrine, le visage, mais pas en dessous du niveau du nombril;
  • Dans le sang d'un nouveau-né, la norme de bilirubine est dépassée (mais pas supérieure à 205 mmol / l);
  • Le bien-être général du bébé n'est pas préoccupant.

Important! Même si la jaunisse est reconnue par les médecins physiologistes, une surveillance constante du bébé est nécessaire - une forme inoffensive de jaunisse peut facilement se transformer en pathologie.

Forme pathologique (dangereuse) de jaunisse

Cette forme post-partum est assez rare, mais il est impératif de connaître ses symptômes et ses manifestations afin de ne pas manquer la survenue d'une condition dangereuse pour le bébé.

Il existe deux types de formes pathologiques:

  1. Mécanique;
  2. Hémolytique.

La jaunisse obstructive est généralement associée aux caractéristiques génétiques du bébé ou à des dommages mécaniques au foie pendant l'accouchement. Pour cette raison, des problèmes de foie ou de vésicule biliaire et une obstruction des voies biliaires surviennent..

Les symptômes de la jaunisse obstructive ne peuvent pas être détectés immédiatement, ils apparaissent généralement 15 à 20 jours après la sortie de l'hôpital. Dans ce cas, les symptômes suivants apparaissent:

  • La peau du bébé ne devient pas seulement jaune, mais avec une teinte verdâtre;
  • Les selles deviennent trop claires (presque décolorées);
  • À l'examen physique, le médecin remarque une rate hypertrophiée et un foie durci..

La maladie hémolytique survient chez moins de 1% des nouveau-nés et est causée par des causes spécifiques:

  • Incompatibilité de groupe sanguin;
  • Lésions infectieuses du foie;
  • Incompatibilité des facteurs Rh;
  • Pathologie génétique congénitale des processus métaboliques;
  • Troubles hormonaux;
  • Dommages mécaniques au foie.

Ces causes obstruent l'écoulement de la bile et entraînent un dysfonctionnement hépatique. La jaunisse de ce type est diagnostiquée immédiatement: immédiatement après la naissance, la peau et la sclérotique des yeux de l'enfant jaunissent, une hypertrophie du foie et de la rate sont palpables.

États limites

Si la lutte contre la bilirubine dans le corps devient intense, un état limite peut se développer: lorsque la jaunisse n'est plus physiologique, mais pas pathologique non plus. Cette condition se produit généralement si le jaunissement ne disparaît pas pendant une longue période..

Important! Les états limites se transforment presque toujours en pathologie, si la condition n'est pas identifiée à temps et que des mesures ne sont pas prises pour l'éliminer.

L'état limite est divisé selon les types suivants:

  • Hépatique (survient lorsque le foie est endommagé par des bactéries ou des virus);
  • Conjugaison (le foie ne peut pas faire face seul au retrait de la bilirubine);
  • Nucléaire (apparaît avec une forte augmentation de la bilirubine pendant une période où la jaunisse n'est pas encore passée).


Le colostrum (le premier lait) est très utile pour se débarrasser de la jaunisse, qui contient des composants spéciaux qui vous permettent d'éliminer l'excès de bilirubine

Causes de la pathologie

Dans la plupart des cas, c'est une jaunisse physiologique qui survient chez les nouveau-nés. Les pathologies sont extrêmement rares. Et pourtant, vous devez faire très attention à l'état du bébé dans les premiers jours de sa vie..

Afin de reconnaître la maladie dans le temps ou d'être convaincu du non-fondement des expériences, vous devez savoir quels symptômes une jaunisse du nouveau-né manifeste en cas de pathologie:

  • la coloration de la peau se produit le premier jour;
  • l'enfant a un teint jaune depuis longtemps (plus de 3 semaines);
  • un test sanguin montre une teneur élevée en bilirubine;
  • l'enfant est inhibé, somnolent, léthargique;
  • le bébé refuse de manger;
  • il y a un réflexe de succion inhibé;
  • le nouveau-né pleure de façon monotone;
  • il y a une hypertension musculaire;
  • la présence d'urine foncée;
  • les matières fécales sont pratiquement décolorées.

Ce sont les principaux signes qui caractérisent la présence d'une pathologie. Les parents peuvent remarquer eux-mêmes la plupart des symptômes ci-dessus, même sans l'aide d'un médecin..

Si un tel moment est manqué et que le traitement n'est pas démarré à temps, le bébé peut développer de nouveaux symptômes, plus graves:

  • bradycardie;
  • convulsions;
  • cri strident;
  • léthargie élevée - stupeur;
  • coma.

Une fois de plus, les jeunes parents doivent être rassurés. La jaunisse pathologique chez les nouveau-nés est rarement diagnostiquée. Selon les statistiques, cette forme survient chez 50 à 70 bébés sur 1000.

Le principal indicateur de la pathologie est le moment de son apparition. Les muqueuses et la peau acquièrent une teinte jaune intense presque dans les premières heures après la naissance. Un test sanguin de ces miettes indique une concentration élevée de bilirubine dans le sang..

Les principales causes de la jaunisse pathologique sont les suivantes:

  1. Maladie hémolytique provoquée par l'incompatibilité des facteurs Rh du sang de la mère et du bébé.
  2. Infection hépatique intra-utérine chez un bébé.
  3. La présence de pathologies héréditaires dans les miettes.
  4. Développement anormal des voies biliaires chez un enfant.
  5. Immaturité chez un nourrisson de cellules hépatiques.
  6. Pathologie pancréatique.
  7. Hypothyroïdie - diminution de la fonction thyroïdienne.
  8. Administration du médicament "Oxytocin" pendant l'accouchement à la mère.
  9. Naissance prématurée de femmes ayant reçu un diagnostic de diabète sucré.
  10. Administrer des antibiotiques au bébé, tels que la céfazoline, l'ampicilline.

Une telle pathologie est plus sensible aux enfants dont les mères ont eu une grossesse difficile. Souvent, ces femmes avaient prononcé une toxicose précoce et tardive, des menaces de fausse couche. Les avortements reportés, les fausses couches aggravent considérablement la situation. Ils peuvent également devenir une source de développement d'une affection aussi désagréable que la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés..

Comment identifier la jaunisse

Les symptômes de la jaunisse ne sont pas si difficiles à déterminer si vous observez constamment l'état et le comportement du bébé..

Important! La jaunisse des nouveau-nés se manifeste par des modifications des muqueuses et de la peau, ainsi que du blanc des yeux. Ils prennent une couleur jaune vif, presque citron..

Les formes pathologiques sont caractérisées par l'ajout des symptômes suivants:

  • La couleur du tégument apparaît immédiatement après la naissance;
  • La jaunisse persiste pendant plus d'un mois;
  • Le jaune continue de croître avec le temps (une teinte verdâtre peut apparaître);
  • Les matières fécales sont décolorées;
  • Le foie et la rate augmentent de taille;
  • L'urine s'assombrit;
  • L'état général de l'enfant s'aggrave.

Avec la jaunisse nucléaire, le réflexe de succion s'éteint, une somnolence sévère se produit et des convulsions peuvent apparaître.

Lorsque des symptômes de jaunisse apparaissent, une analyse est prescrite pour le niveau de bilirubine. Sur la base des résultats de l'analyse et du tableau clinique général, le médecin détermine le type de jaunisse et, si nécessaire, prescrit un traitement.

Lorsque l'état de l'enfant suscite des inquiétudes:

  • Le jaunissement dure plus de 30 jours;
  • La couleur de la peau a acquis une teinte verdâtre;
  • La jaunisse apparaît et disparaît;
  • L'enfant a l'air maladif;
  • Les excréments et l'urine du bébé changent de couleur.

L'apparition de tels signes est une raison de consulter d'urgence un médecin.

Les conseils du docteur Komarovsky

En cas de jaunisse physiologique (normale) chez un nouveau-né, il faut lui donner de l'eau à boire. Très utile pour les miettes de glucose.

La présence d'une jaunisse physiologique d'un nouveau-né n'est pas une contre-indication à la vaccination contre l'hépatite. Vous ne devriez pas refuser la vaccination simplement parce que le bébé est jaune, dit Evgeny Komarovsky. Avec la jaunisse pathologique, le risque de développer une hépatite augmente considérablement et Komarovsky considère donc la vaccination encore plus nécessaire et utile.

Ce ne sont pas les parents, mais les médecins, qui devraient décider si la jaunisse d'un enfant est normale ou pathologique. Komarovsky exhorte dans tous les cas lorsque la peau du bébé a changé de couleur en jaune d'intensité variable, assurez-vous de consulter un médecin.

Vous pouvez voir plus de détails sur la bile des nouveau-nés dans la vidéo suivante..

  • La description
  • Taux de bilirubine
  • Docteur Komarovsky
  • Photothérapie
  • Combien de jours cela prend-il

examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

Presque tous les enfants nés, après 2-3 jours, la peau acquiert une teinte jaune. Cette condition est appelée jaunisse physiologique du nouveau-né et n'est pas dangereuse pour la vie du bébé. La jaunisse se produit en raison d'une violation du métabolisme de la bilirubine en raison de l'immaturité des systèmes enzymatiques hépatiques. Dans certains cas, la jaunisse devient pathologique et affecte négativement le système nerveux et les organes internes du bébé. Dans une telle situation, le traitement et la supervision de spécialistes sont nécessaires. Le traitement de la jaunisse néonatale est principalement effectué avec une lampe spéciale émettant une lumière ultraviolette (photothérapie). Le traitement peut être effectué à la fois dans un environnement stationnaire et à domicile.

Comment la jaunisse est-elle traitée

La jaunisse infantile n'est généralement pas un problème - elle n'est pas contagieuse et ne cause pas de complications lorsqu'elle est manipulée correctement. Le traitement est effectué de plusieurs manières, en fonction de la gravité et du type de jaunisse.

Si l'enfant a une forme physiologique de jaunisse, la mère peut aider le bébé sans intervention médicale:

  • Appliquer sur la poitrine le plus tôt possible;
  • Allaiter continuellement;
  • Suivez un régime spécial;
  • Promenez votre bébé souvent à l'air frais et offrez-lui un bain de soleil.

Remarque! Le colostrum (le premier lait) est très utile pour se débarrasser de la jaunisse, qui contient des composants spéciaux qui vous permettent d'éliminer l'excès de bilirubine.

En règle générale, ces mesures suffisent pour que les symptômes de la jaunisse physiologique disparaissent d'eux-mêmes. Si la jaunisse physiologique dure plus longtemps, le médecin peut suggérer une photothérapie..

La photothérapie est une mesure thérapeutique utilisant une lampe bleue, sous l'influence de laquelle la bilirubine est traitée plus rapidement par l'organisme. Pendant la procédure, l'enfant doit fermer les organes génitaux et les yeux.

Important! Pendant le traitement de la jaunisse, l'enfant a besoin d'une alimentation abondante pour que les restes de bilirubine soient excrétés plus rapidement avec l'urine et les matières fécales.

Le médecin détermine le schéma thérapeutique pour les types pathologiques sur la base de l'anamnèse collectée et des analyses: les circonstances et les facteurs de la naissance du bébé, la maladie de la mère, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement sont pris en compte. Parfois, une échographie et la consultation d'un endocrinologue et d'un chirurgien sont nécessaires.

Dans les formes pathologiques, le traitement est effectué dans un hôpital, où le traitement est effectué en fonction des causes de la jaunisse.

Si le sang est incompatible (par exemple, le facteur Rh), des transfusions sanguines sont prescrites. Plusieurs procédures peuvent être nécessaires, jusqu'à 70% de la quantité totale de sang est remplacée. De telles procédures éliminent la bilirubine, mais affaiblissent le bébé. Par conséquent, la physiothérapie, les antibiotiques et d'autres mesures thérapeutiques auxiliaires sont également prescrits..

La jaunisse obstructive peut même nécessiter une intervention chirurgicale - la décision est prise lors d'une consultation de médecins.

Parfois, avec une forte jaunisse, en plus du traitement, l'apport de charbon actif et de glucose est prescrit: le glucose stimule le foie, le charbon actif absorbe les substances nocives (y compris la bilirubine).


Photothérapie - une mesure médicale utilisant une lampe bleue, sous l'influence de laquelle la bilirubine est traitée plus rapidement par le corps

Quand la jaunisse disparaît

Le moment de se débarrasser de la jaunisse varie en fonction des causes de son apparition et des facteurs connexes. Par exemple, chez les bébés prématurés, la jaunisse est plus difficile et le jaunissement du tégument peut persister jusqu'à deux semaines. En outre, la durée de la jaunisse peut être affectée par une faible lactation et la malnutrition chez la mère..

Important! Chez les bébés nés à terme et en développement normal, la jaunisse ne dure pas plus d'une semaine. La période maximale est de 21 jours, après le début desquels il vaut la peine de sonner l'alarme: très probablement, le bébé n'a pas une forme physiologique, mais pathologique de jaunisse.

Si après 21 jours la jaunisse ne disparaît pas, un examen est prescrit: un test sanguin général, la norme de la bilirubine est déterminée, une échographie des organes abdominaux est effectuée, un test de Coombs, etc..

Conséquences de la jaunisse chez les nouveau-nés

La jaunisse causée par des causes physiologiques disparaît naturellement et ne provoque pas de complications et de conséquences si des mesures sont prises pour l'éliminer à temps.

Les formes pathologiques de la jaunisse peuvent entraîner de graves complications:

  • L'accumulation excessive de bilirubine dans le corps entraîne une intoxication toxique.
  • L'encéphalopathie bilirubine peut commencer.
  • Il y a un retard dans le développement neuropsychique (peut apparaître à un âge plus avancé).
  • Le kernictère peut entraîner une surdité et un retard mental.
  • L'oligophrénie peut se développer.

Les conséquences de la jaunisse peuvent être observées tout au long de la vie, exprimées par une faible immunité et un dysfonctionnement hépatique.

Dans la plupart des cas, ne vous inquiétez pas de la jaunisse, car elle disparaît souvent rapidement d'elle-même et ne nuit pas au corps de l'enfant. Mais si des symptômes de formes pathologiques sont observés, le traitement doit commencer immédiatement, car les conséquences de la jaunisse infantile peuvent être très imprévisibles.

Jaunisse chez les nouveau-nés: causes, traitement, conséquences

La jaunisse chez les nouveau-nés n'est pas seulement courante - elle se produit presque toujours. Toute mère remarquera facilement les premiers symptômes. L'enfant devient inhabituellement sombre ou jaune, le blanc des yeux devient jaune. Est-ce une maladie ou une caractéristique d'un petit enfant? Cela deviendra clair plus tard, après plusieurs jours d'observation. Le plus souvent, il n'y a aucune raison de s'inquiéter, cette condition est due à certaines caractéristiques physiologiques du corps d'un nouveau-né..

Pourquoi la jaunisse apparaît?

Ici, la bilirubine est «à blâmer» avant tout. De quoi s'agit-il et d'où vient-il? C'est assez simple. Un enfant qui n'est pas encore né a un sang spécial avec une hémoglobine spéciale (fœtale). Il transporte l'oxygène à travers les vaisseaux sanguins du bébé. Lorsque le bébé est né, il commence à respirer avec les poumons. Et puis la composition du sang change: de l'hémoglobine «vivante» y apparaît, et l'hémoglobine fœtale est détruite. C'est là que se forme la bilirubine. L'enfant n'en a pas besoin et le petit organisme commence à s'en débarrasser.

C'est une tâche très difficile pour un enfant. La bilirubine ne peut tout simplement pas être éliminée. Tout d'abord, il pénètre dans le foie et là, il se mélange avec des enzymes spéciales, puis il se dissout dans l'urine et même alors il est facilement excrété. Si le foie échoue et qu'il y a beaucoup de bilirubine dans le sang, la jaunisse commencera.

Les causes de la jaunisse de nature pathogène sont complètement différentes. Ils sont le plus souvent causés par une violation de l'écoulement de la bile du corps en raison des conditions suivantes:

  • incompatibilité des groupes sanguins;
  • conflit rhésus;
  • lésions hépatiques virales;
  • troubles métaboliques génétiques;
  • maladies héréditaires;
  • troubles hormonaux;
  • dommages mécaniques aux voies biliaires ou au foie.

VIDÉO:

Taux de bilirubine

Dans le sang d'un nouveau-né, la bilirubine doit être comprise entre 8,5 et 20,5 μmol / L (micromole par litre). L'unité de mesure est assez compliquée, mais vous n'avez pas à vous y plonger. Si c'est vraiment intéressant - le test sanguin est effectué au niveau moléculaire. Si l'analyse montre que la teneur en bilirubine est légèrement supérieure à la normale, le médecin comprend: le corps du bébé n'a pas le temps de faire face à la charge. Une véritable jaunisse survient lorsque le taux de bilirubine dépasse 35 μmol / L.

Et pourtant c'est différent...

Pourquoi la jaunisse apparaît est déjà claire. Et pourquoi en général il y a des difficultés avec le retrait de la bilirubine? Serait-ce un signe de pathologie? Malheureusement oui. Les médecins distinguent deux groupes de jaunisse - physiologique et pathologique. Considérez tous les types de jaunisse, des plus rares aux plus courantes.

Types pathologiques de jaunisse

Ils sont rares, mais nécessitent une surveillance médicale et un traitement obligatoires. Avec la jaunisse pathologique, il y a toujours des symptômes supplémentaires. Certains peuvent être remarqués par une mère ou un membre de la famille, d'autres ne sont reconnus que par un médecin.

Maladie hémolytique

Parmi tous les bébés qui tombent malades avec la jaunisse des nouveau-nés, moins de 1% tombe sur ceux qui souffrent d'une maladie hémolytique. Ses raisons:

  • Conflit Rh entre maman et bébé (le plus souvent);
  • discordance dans les groupes sanguins (très rare);
  • incompatibilité d'antigène (ne se produit presque jamais).

Cependant, une telle jaunisse est rapidement reconnue. La peau et la sclérotique du bébé jaunissent non après quelques jours, mais presque immédiatement après la naissance. L'enfant a l'air léthargique et somnolent. Le médecin, en examinant le bébé, ressentira une augmentation de la rate et du foie. Tous ces signes montrent que le nouveau-né a un besoin urgent d'aide, puis les médecins commencent un traitement immédiat. Le pire des cas est la jaunisse nucléaire, dans laquelle la bilirubine empoisonne le cerveau du bébé..

Jaunisse obstructive

Rare, mais toujours pathologie. Il y a plusieurs raisons à la jaunisse obstructive:

  • problèmes de vésicule biliaire;
  • violation de la perméabilité des voies biliaires;
  • problèmes de foie.

Le plus souvent, la jaunisse obstructive est causée par des troubles génétiques ou un traumatisme à la naissance du bébé. Les manifestations de cette maladie deviennent perceptibles lorsque le bébé est âgé de deux à trois semaines. Dans le même temps, la peau n'est pas seulement jaune, mais avec une teinte verdâtre. Les selles du bébé deviennent anormalement légères, presque sans couleur. Le médecin sentira que le foie s'épaissit et que la rate s'agrandit. Si vous soupçonnez une jaunisse obstructive, divers examens supplémentaires sont prescrits - par exemple, une échographie. Le traitement dépendra du type de pathologie.

Il existe également des conditions limites lorsque la jaunisse prolongée du post-partum se transforme en pathologie:

  1. La jaunisse conjuguée est associée à une mauvaise fonction hépatique. Les enzymes hépatiques ne se lient pas bien à la bilirubine et ne peuvent pas faire face à son élimination du sang.
  2. Le kernictère survient lorsque les niveaux de bilirubine augmentent fortement pendant la jaunisse post-partum. Dans ce cas, la bilirubine pénètre dans le système nerveux et a son effet toxique sur celui-ci..
  3. La jaunisse hépatique survient lorsque les cellules hépatiques sont endommagées par des virus ou des bactéries.

Jaunisse physiologique

Maintenant, tous les médecins ont reconnu qu'il ne s'agissait pas d'une maladie, mais de l'une des options pour l'état normal d'un nouveau-né. Cependant, dans cette situation, le bébé doit être soigneusement observé afin de ne pas manquer d'éventuelles pathologies..

Jaunisse du lait maternel

Un autre cas rare. Cela se produit lorsqu'une mère a beaucoup d'oestrogène dans son lait (il s'agit d'une hormone sexuelle féminine). Ensuite, le foie du bébé commence tout d'abord à excréter des œstrogènes, et alors seulement - la bilirubine. Dans ce cas, le bébé reste atteint de jaunisse jusqu'à trois mois. Dans le même temps, le bébé se développe bien - il a un bon appétit, dort et prend du poids et de la taille. Cette condition n'est pas dangereuse et disparaît d'elle-même..

Si un bébé développe une jaunisse du lait maternel, les mères se demandent souvent: vaut-il mieux sevrer le bébé? Il ne peut y avoir qu'une seule réponse: pas mieux! Oui, sans lait maternel, le bébé cessera de «jaunir». Mais combien de tout ce qui est utile et important recevra-t-il moins? L'allaitement doit donc se poursuivre..

Jaunisse néonatale

Et enfin, le type le plus courant. C'est la jaunisse qui apparaît chez la plupart des enfants. Il n'appartient pas aux maladies et ne nécessite aucun traitement. Une telle jaunisse des nouveau-nés disparaît d'elle-même et n'entraîne pas de complications. Certes, il y a un autre point de vue: si la jaunisse apparaît, le foie du bébé est toujours surchargé. Mais le bébé peut être aidé.

Symptômes

Le symptôme principal et indicatif de tout type de jaunisse est un changement de couleur de la peau et des muqueuses, le blanc des yeux. Ils virent au jaune vif, presque de couleur citron.

Lorsque plus de deux semaines se sont écoulées et que la peau du bébé n'a pas acquis une couleur normale, vous devriez consulter un médecin. Avant de traiter la jaunisse, une analyse sera faite pour le niveau de bilirubine dans le sang. Le niveau de bilirubine dépend de nombreux facteurs et il est impossible d'interpréter sans ambiguïté les résultats des tests. Le médecin tirera des conclusions sur la santé de l'enfant en se basant sur le tableau général de l'état de santé.

Les symptômes de types pathologiques de jaunisse se manifestent par un changement de couleur de la peau. Les différences sont dans le moment de leur apparition et certaines caractéristiques de leur manifestation:

  • la décoloration de la peau apparaît immédiatement après la naissance;
  • après trois à quatre jours, la couleur jaune devient plus brillante, tous les symptômes s'intensifient;
  • le jaunissement du tégument persiste plus d'un mois;
  • l'apparition des symptômes de la jaunisse est en forme d'onde: elle apparaît, puis disparaît;
  • en plus du jaune, la couleur de la peau peut également acquérir une teinte verte.

De plus, d'autres symptômes s'ajoutent à la décoloration de la peau:

  • les matières fécales sont décolorées;
  • l'urine est de couleur foncée;
  • des ecchymoses apparaissent spontanément;
  • il y a une augmentation du foie et de la rate;
  • le bien-être général de l'enfant se détériore.

Avec la jaunisse nucléaire, le réflexe de succion s'estompe, une somnolence sévère et des convulsions se produisent.

Traitement de la jaunisse

Si nous parlons de pathologie, toute thérapie est prescrite par un médecin. Le plus souvent, le bébé et la mère sont admis à l'hôpital, où ils effectuent toutes les procédures nécessaires. Par exemple, si la mère et l'enfant ont un facteur Rh différent ou d'autres signes d'incompatibilité sanguine, les transfusions sont le plus souvent prescrites. Dans une procédure, un bébé peut remplacer jusqu'à 70% de la quantité totale de sang. Dans les cas difficiles, les transfusions sont répétées plusieurs fois.

Ces mesures aident à se débarrasser de la bilirubine anormale, mais peuvent affaiblir le bébé. Par conséquent, un traitement supplémentaire est souvent prescrit: antibiotiques, physiothérapie, etc..

La jaunisse obstructive nécessite souvent une intervention chirurgicale. Une décision motivée est généralement prise par toute une commission de médecins qui examinent attentivement l'enfant et déterminent toutes les mesures nécessaires. Ces traitements et rééducation sont également effectués en milieu hospitalier..

Si la jaunisse est physiologique, il ne s'agit probablement pas de traitement, mais d'aider le bébé. L'enfant fera face à son état plus rapidement si:

  • attachez le nouveau-né au sein le plus tôt possible (cela stimule les processus métaboliques);
  • allaitement maternel complet;
  • régime alimentaire d'une mère qui allaite pour que le bébé n'ait pas de problèmes digestifs;
  • bain de soleil;
  • promenades en plein air.

Le dernier point, malheureusement, ne peut être rempli s'il fait froid dehors. Mais au printemps, en été ou en automne chaud, il est impératif d'emmener bébé au grand air. En été, par temps calme et ensoleillé, vous pouvez ouvrir les bras et les jambes du bébé pendant quelques minutes. Ceci est particulièrement utile dans une teinte claire - par exemple, sous un arbre, pour que la lumière diffuse tombe sur l'enfant. L'essentiel est que le bébé ne gèle pas.

De tels soins pour le nouveau-né aideront parfaitement à éliminer la bilirubine du corps de l'enfant. En conséquence, le bébé n'aura pas seulement la jaunisse. L'enfant deviendra également en meilleure santé et se sentira mieux.

Le principal traitement et prévention de la jaunisse néonatale est le lait maternel. C'est pourquoi le nouveau-né est appliqué sur le sein dès les premières minutes. Le colostrum (les premières portions de lait maternel) a un effet laxatif prononcé. Il favorise l'élimination du colorant (bilirubine) avec les matières fécales. Nourrir votre bébé à la demande est le meilleur remède contre la jaunisse.

Parfois, en plus du lait maternel, une irradiation avec une lampe spéciale pour le traitement de la jaunisse est prescrite - photothérapie. Pendant la procédure, les yeux de l'enfant sont recouverts d'un bandage ou de lunettes et placés sous une lampe. Le cours dure 96 heures.

lampe de jaunisse

Des effets secondaires peuvent survenir avec la photothérapie. L'enfant peut devenir somnolent, la peau commence à se décoller et il y a un trouble dans les selles.

Les bains de soleil ont le même effet. Le corps du bébé à la lumière commence à produire activement de la vitamine D. Il accélère le processus d'élimination de la bilirubine du sang.

En cas de jaunisse sévère, un médecin peut prescrire du glucose et du charbon actif sous forme de comprimés. Le glucose contribue à améliorer la fonction hépatique active. Le charbon actif absorbe les substances nocives comme une éponge, y compris la bilirubine. De plus, le charbon avec la bilirubine est excrété naturellement avec les matières fécales.

Le médecin développe la méthode de traitement des types pathologiques de jaunisse en fonction du diagnostic. Tous les facteurs et circonstances de la naissance de l'enfant sont pris en compte. L'évolution de l'accouchement et de la grossesse, les maladies maternelles, les résultats des tests et l'échographie. Parfois, la consultation de spécialistes restreints est nécessaire; chirurgien ou endocrinologue.

Différents types de thérapie sont utilisés dans le traitement de la jaunisse:

  • Antiviral.
  • Antibactérien.
  • Cholérétique.
  • Désintoxication.
  • Immunitaire.

Ils sont utilisés à la fois individuellement et en combinaison sous étroite surveillance médicale. Cela dépend de la cause de la jaunisse..

Conséquences et problèmes

Dans des conditions pathologiques, il est impossible de prédire à quelle vitesse le bébé se rétablira. Tout d'abord, tout dépend des causes de la maladie et de sa gravité. C'est pourquoi il est particulièrement important d'observer votre bébé dans les premiers jours de sa vie. Ce qu'il faut chercher?

  1. La jaunisse est survenue quelques heures après la naissance du bébé (des conflits sanguins sont possibles).
  2. L'enfant se développe mal, il est somnolent et léthargique (un excès important de bilirubine dans le sang, y compris avec une maladie hémolytique).
  3. La jaunisse est accompagnée de convulsions, de pleurs constants (cela peut être un kernictère). Avec un tel diagnostic, l'enfant peut développer des déficiences auditives, des pathologies motrices, dans le cas le plus grave, le bébé peut mourir.
  4. Le nouveau-né a une blessure à la naissance.

Dès que le nouveau-né a la jaunisse, une observation attentive est nécessaire pour éviter le développement de pathologies. Si le traitement est effectué à temps, le bébé se rétablira très bientôt et grandira en bonne santé..

La jaunisse physiologique n'entraîne aucune complication. Cela peut durer de deux à trois semaines. La plupart des bébés se débarrassent de la jaunisse lorsqu'ils atteignent l'âge d'un mois. Si la raison est dans le lait maternel, la maladie peut durer encore un à deux mois. Après cela, la peau et les yeux du bébé sont complètement débarrassés de la teinte jaune. Pendant tout ce temps, l'enfant se développe pleinement. L'essentiel pour lui est le soin de sa mère, de sa famille et de ses médecins. Et puis le bébé grandira en bonne santé et heureux.

La jaunisse physiologique chez les enfants en bonne santé ne nuit pas au corps, n'affecte pas le développement ultérieur de l'enfant. La jaunisse pathologique augmente le risque de développer et de développer une cirrhose ou un cancer du foie avec l'âge. Chez 90% des enfants qui ont eu une hépatite pendant la petite enfance, les conséquences de la jaunisse persistent à vie. Cela se traduit par un système immunitaire affaibli et une mauvaise fonction hépatique..

Un kernictère reporté peut en outre conduire à une surdité, une paralysie complète ou partielle, un retard mental. L'effet toxique de niveaux élevés de bilirubine sur le système nerveux a les conséquences les plus graves..

Jaunisse chez les nouveau-nés

Jaunisse chez les nouveau-nés - Dans le passé, l'augmentation de la bilirubine chez les bébés était beaucoup moins fréquente qu'aujourd'hui. Aujourd'hui, un écart similaire est diagnostiqué chez 70% des nouveau-nés. Bien que la jaunisse soit un diagnostic très désagréable, vous ne devriez pas paniquer. Il suffit d'écouter les recommandations du médecin et de tout faire pour que le bébé récupère plus rapidement. De plus, après seulement 5-7 jours de procédures thérapeutiques, l'état se stabilise et les symptômes pathologiques du bébé né disparaîtront complètement.

Contenu

  • Bilirubine: informations générales sur le pigment
  • Pourquoi un nouveau-né a-t-il une augmentation des taux de bilirubine??
  • Diagnostiquer une bilirubine élevée
  • Indicateurs standard de la bilirubine
  • Jaunisse physiologique chez les nouveau-nés: symptômes
  • La jaunisse peut-elle apparaître à partir du lait maternel??
  • Symptômes de la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés
  • Pourquoi la jaunisse pathologique est-elle dangereuse chez les nouveau-nés??
  • Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés
  • Conclusion

Bilirubine: informations générales sur le pigment

La bilirubine est un pigment jaune qui est un sous-produit de la dégradation des globules rouges.

Les globules rouges voyagent dans la circulation sanguine et sont responsables du taux normal d'échange gazeux dans le corps. Ils sont constitués d'un composé protéique de l'hémoglobine, qui fournit des molécules d'oxygène à toutes les structures cellulaires dont ils ont besoin pour une vie normale. Une fois l'accouchement terminé, l'hémoglobine absorbe le dioxyde de carbone produit par les cellules sur le chemin du retour..

La dégradation des globules rouges est normale. Les érythrocytes épuisés sont utilisés, et ils sont remplacés par de nouvelles cellules érythrocytaires. Le sang d'un bébé à naître contient des cellules d'hémoglobine fœtale, qui sont responsables du transport de l'oxygène à travers le corps du fœtus dans l'utérus jusqu'à sa naissance et les poumons assument cette fonction. Lorsque le bébé est né et inhalé, l'hémoglobine fœtale sera remplacée par l'hémoglobine normale. L'hémoglobine en dehors des globules rouges est toxique. Pour le neutraliser, un certain nombre de transformations ont lieu dans le corps à la suite desquelles la bilirubine se forme.

Pourquoi un nouveau-né a-t-il une augmentation des taux de bilirubine??

La bilirubine est divisée en direct et indirect. Lorsqu'elle est décomposée, l'hémoglobine est synthétisée en hémoglobine indirecte, qui ne se dissout pas dans le liquide et n'est pas excrétée par l'organisme. Il se combine avec l'albumine et, avec le sang, pénètre dans le foie, où il est transformé en hémoglobine directe, qui est excrétée du corps avec l'urine..

Chez un nouveau-né, le système enzymatique du foie ne fonctionne qu'à moitié, il ne peut donc pas éliminer l'hémoglobine fœtale qui lui est inutile dans les plus brefs délais. Par conséquent, pendant un certain temps, l'hémoglobine indirecte se trouve dans le corps de l'enfant. C'est pour cette raison que les indicateurs normatifs de l'indice de bilirubine dans le sang d'un bébé né sont bien supérieurs à un mois après la naissance. Si le foie de l'enfant fonctionne mal, la bilirubine tache la peau et les muqueuses d'une teinte jaune. Cette condition est appelée jaunisse physiologique chez un nouveau-né..

Diagnostiquer une bilirubine élevée

Après la naissance de l'enfant, le sang du cordon ombilical est immédiatement prélevé et vérifié pour les indicateurs de bilirubine. Si le bébé est né à terme, deux jours plus tard, du sang est prélevé dans une veine et l'analyse est répétée. Chez les bébés prématurés, un dépistage répété de la bilirubine est effectué tous les deux jours. Un contrôle supplémentaire de ce pigment est effectué toutes les douze heures. Étant donné que les bébés prématurés ont des vaisseaux trop fragiles et cassants, le sang est prélevé dans la veine pariétotemporale située sur la tête du bébé.

Les parents de cette procédure ne doivent pas avoir peur, car la veine est assez grande et la peau à cet endroit est fine. De plus, la procédure est absolument sûre et apporte beaucoup moins d'inconfort si du sang a été prélevé dans une veine d'un bras ou d'une jambe. Il convient également de considérer que les diagnostics sont effectués par du personnel expérimenté formé au travail avec les nouveau-nés..

Cependant, il existe également un test exsangue de bilirubine. Pour cela, un équipement spécial est utilisé, qui est appliqué sur le front des miettes et, par la couleur de sa peau, détermine les indicateurs quantitatifs de la bilirubine dans la circulation sanguine. Cette technique est principalement utilisée chez les enfants qui ne présentent pas de signes prononcés de jaunisse. Les avantages de ce test sont sa non invasion, son indolore, sa sécurité et ses résultats instantanés. Tout au long du traitement d'un bébé atteint de jaunisse, les pédiatres surveillent régulièrement l'indice de bilirubine jusqu'à ce qu'il revienne à la normale.

L'inconvénient d'un test bili est la capacité de déterminer uniquement la bilirubine totale sans la diviser en indirecte et directe, ce qui est extrêmement important lors du diagnostic de la jaunisse d'un nouveau-né. Une fois que l'enfant est sorti de l'hôpital, la bilirubine est mesurée pendant un mois supplémentaire pour s'assurer que l'état du bébé est normalisé.

Indicateurs standard de la bilirubine

Après la naissance du bébé, les indicateurs de bilirubine changent constamment en fonction de l'âge du bébé. Chez les bébés nés à terme et prématurés, les taux de bilirubine seront différents. Le tableau ci-dessous vous aidera à y faire face..

Catégorie d'âge bébéIndicateurs standard de l'indice de bilirubine pour les nourrissons à termeIndicateurs standard de l'indice de bilirubine pour les bébés prématurés
journéejusqu'à 85 μmol / ljusqu'à 97 μmol / l
36 heuresjusqu'à 150 μmol / ljusqu'à 120 μmol / l
deux joursjusqu'à 180 μmol / ljusqu'à 150 μmol / l
du troisième au cinquième jourjusqu'à 256 μmol / ljusqu'à 171 μmol / l
du sixième au septième jourjusqu'à 145 μmol / ljusqu'à 145 μmol / l
huitième - neuvième joursjusqu'à 110 μmol / ljusqu'à 97 μmol / l
du dixième au onzième jourjusqu'à 80 μmol / ljusqu'à 50 μmol / l
douzième - treizième jourjusqu'à 45 μmol / ljusqu'à 35 μmol / l
sur quatorze joursjusqu'à 20,5 μmol / ljusqu'à 18 μmol / l

Les pédiatres utilisent ces indicateurs pour déterminer la norme de l'indice de bilirubine chez les nouveau-nés..

Jaunisse physiologique chez les nouveau-nés: symptômes

Les signes de jaunisse apparaissent chez un bébé le quatrième jour après la naissance. S'il n'y a pas de problèmes hépatiques graves, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes après trois semaines. Avec une augmentation de la bilirubine, la peau a une légère teinte jaunâtre, mais cela n'affecte pas du tout la santé du bébé, il a un appétit normal, il n'est pas lent, il n'a pas de somnolence et il ne refuse pas d'allaiter.

La jaunisse chez les nouveau-nés peut se développer si:

  • Pendant la grossesse, la mère a été diagnostiquée avec des pathologies nécessitant l'administration de divers médicaments;
  • La femme a eu une grossesse multiple;
  • Pendant la période de gestation, la femme enceinte consommait des boissons alcoolisées ou fumait;
  • Le bébé est né prématuré;
  • Pendant le travail ou la gestation, une hypoxie fœtale a été diagnostiquée.

La jaunisse physiologique n'est pas classée comme un état pathologique. Cependant, lorsque ses symptômes apparaissent, le nouveau-né est étroitement surveillé pour éviter la transition du type physiologique de la jaunisse en une pathologie.

La jaunisse peut-elle apparaître à partir du lait maternel??

Dans certains cas, le jaunissement de la peau n'apparaît qu'une semaine après la naissance. Souvent, ces manifestations sont caractéristiques des enfants qui connaissent une prise de poids rapide. Les mères de ces bébés produisent beaucoup de lait, qui contient une grande quantité de l'hormone féminine œstrogène en raison des caractéristiques physiologiques du corps de la femme après l'accouchement..

Les œstrogènes contenus dans le lait interfèrent avec l'élimination naturelle de la bilirubine fœtale du corps du nourrisson. Si l'indice de bilirubine ne baisse pas, la mère devra exprimer son lait, le réchauffer à 70 degrés, le refroidir et ensuite seulement donner au petit.

Pendant le chauffage, l'hormone est détruite et la composition et la valeur nutritionnelle ne changent pas. En chauffant le lait, vous pouvez éliminer l'effet négatif des hormones maternelles sur le corps du bébé sans interrompre l'allaitement. Les jeunes mères doivent tenir compte du fait que souvent à l'hôpital, elles ne se soucient pas de tirer et de réchauffer le lait, recommandant de transférer immédiatement le bébé dans une préparation pour nourrissons..

C'est fondamentalement faux. Étant donné que les changements hormonaux dans le corps féminin prendront fin dans quelques semaines, il ne sera guère possible de préserver la possibilité d'allaiter après une telle pause. Par conséquent, une femme doit surveiller cela elle-même et ne pas abandonner l'HS pour le bien des médecins, privant son enfant d'un produit utile qui aidera à maintenir la santé et à soutenir l'immunité..

Symptômes de la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés

La jaunisse pathologique, contrairement à la physiologie, est une condition dangereuse pour un nouveau-né. Il est diagnostiqué lorsque l'indice de bilirubine dépasse la norme établie..

La jaunisse pathologique chez les nouveau-nés peut se développer en raison de:

  • Hépatite virale ou autres pathologies hépatiques infectieuses;
  • Troubles hormonaux;
  • Conflit Rh entre la mère et le bébé;
  • Obstruction intestinale chez un nouveau-né;
  • Dysfonctionnements génétiques entraînant la destruction des globules rouges;
  • Ictère mécanique, développé en raison d'un écoulement altéré de la bile;
  • Processus dysfonctionnels dans le foie;
  • Céphalohématomes chez un nourrisson.

Les symptômes de la jaunisse pathologique se manifestent chez un nouveau-né le premier jour après la naissance et se présentent:

  • Augmentation de l'indice de bilirubine, qui dépasse les indicateurs standard ou atteint des valeurs critiques;
  • Peau jaune intense, y compris les paumes et les pieds;
  • Urine foncée et selles incolores;
  • La présence d'un conflit rhésus confirmé entre le nouveau-né et sa mère;
  • Jaunisse persistante ou ondulée.

Un diagnostic précis ne peut être posé que par un pédiatre après avoir analysé l'anamnèse de la mère du bébé, les symptômes de la maladie du nouveau-né et les résultats du diagnostic.

Pourquoi la jaunisse pathologique est-elle dangereuse chez les nouveau-nés??

Chez les nouveau-nés, la barrière hémato-encéphalique ne fonctionne que la moitié de sa capacité, elle ne peut donc pas piéger complètement les substances toxiques et autres substances dangereuses les empêchant de pénétrer dans le cerveau. C'est pour cette raison que l'augmentation de la bilirubine n'est pas filtrée, mais passe à travers cette barrière et pénètre dans le système nerveux central de l'enfant et le cerveau par la circulation sanguine. Il a un effet toxique sur le système nerveux, appelé encéphalopathie à bilirubine ou jaunisse nucléaire..

Déjà à partir des premiers jours après la naissance, les symptômes suivants apparaissent dans les miettes avec jaunisse nucléaire, présentés:

  • Rate et foie hypertrophiés
  • Diminution du réflexe de succion ou son absence complète;
  • Faible poids corporel;
  • Diminution des indicateurs de pression artérielle;
  • Activité excessive ou, au contraire, somnolence et apathie;
  • Syndrome convulsif.

La jaunisse pathologique chez les nouveau-nés nécessite un traitement correctement sélectionné et opportun. Cette pathologie est extrêmement dangereuse pour tout l'organisme, et en particulier pour le cerveau. Si le bébé n'est pas aidé, à six mois, il présentera des signes de retard de développement mental et physique. Des problèmes d'audition et une possible paralysie seront également diagnostiqués..

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Le choix du traitement et sa mise en œuvre ne doivent être effectués que par un médecin en milieu hospitalier. Le traitement prescrit dépendra des raisons qui ont conduit à l'augmentation de l'indice de bilirubine..

Pour arrêter les manifestations de la jaunisse, les méthodes suivantes sont souvent prescrites:

Photothérapie - c'est la technique thérapeutique principale et la plus efficace utilisée pour soulager la jaunisse chez les nouveau-nés. Le bébé est placé sous une lampe spéciale, dont la lumière transforme la bilirubine en lumirubine, qui est non toxique et est excrétée du corps dans les douze heures..

Pendant la procédure, les yeux sont recouverts d'un bandage spécial pour les protéger de la lumière. Après la procédure, vous pouvez ressentir une sécheresse et une desquamation de la peau, de la somnolence et des selles molles. La thérapie est effectuée en plusieurs approches avec des intervalles de trois heures. Habituellement, la photothérapie prend deux jours, après quoi l'enfant a une diminution de l'indice de bilirubine aux valeurs standard.

Infusion intraveineuse de médicaments de désintoxication ou de glucose pour aider à éliminer la bilirubine. Cette mesure est considérée comme urgente. Les médicaments injectés améliorent la fluidité de la bile, ce qui contribue à son excrétion accélérée et à l'amélioration de l'état du tout-petit.

Mise au sein précoce et fréquente du nouveau-né. Cette technique permet de liquéfier les selles du bébé en consommant du colostrum. Ainsi, le méconium à haute teneur en bilirubine quittera rapidement les intestins des miettes et réduira l'indice de bilirubine à la normale. Cependant, il est important de tout faire à temps..

Laquelle des méthodes ci-dessus pour éliminer la jaunisse sera décidée par le médecin, en tenant compte des symptômes, de la complexité et du type de jaunisse du nouveau-né.

Conclusion

Lorsqu'un nouveau-né reçoit un diagnostic de jaunisse, ne paniquez pas. Si elle est physiologique, elle passera d'elle-même sans traitement, et si elle est pathologique, elle sera éliminée dans les cinq jours, en choisissant le traitement approprié. Grâce à un traitement rapide, il est possible d'éliminer complètement toutes les manifestations de la jaunisse chez les nouveau-nés et de prévenir les complications que sa forme pathologique peut causer.

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