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Dépistage pendant la grossesse

Tout dépistage est divisé en nombre de trimestres, car à chaque période de gestation, la femme enceinte est obligée de subir les études prévues.

Les dépistages sont divisés en tests doubles, triples et quarts, mettant en évidence certaines anomalies hormonales pendant toutes les périodes de grossesse.

L'objectif principal du dépistage est de séparer les catégories de risque de développement de malformations congénitales chez le fœtus: syndrome de Down, syndrome d'Edwards, anomalies du tube neural. Selon les indicateurs de l'échographie et les résultats d'un test sanguin prélevé dans une veine, le total est calculé.

Naturellement, lors du traitement de l'information, les informations personnelles de la femme sont prises en compte (de l'âge, du poids, des mauvaises habitudes à l'utilisation de médicaments hormonaux pendant la grossesse).

Quels sont les tests de dépistage pendant la grossesse??

L'échographie doit être étudiée - l'épaisseur de l'espace du col (TVP). Son coefficient, s'il dépasse 2-2,5 cm, indique la présence possible du syndrome de Down chez l'enfant.

La TVP est mesurée à des périodes de grossesse strictement limitées - de 11 à 14 semaines, plus précisément - jusqu'à 12 semaines. Plus tard, le fœtus grandira et les indicateurs TVP perdront leur contenu informatif.

Au cours du premier trimestre, du sang est donné pour les hormones b-hCG et PAPP-A.

Le deuxième dépistage (16-18 semaines) ne prévoit pas d'échographie - les indications en sont tirées du premier. Et le sang doit être donné pour l'hormone b-hCG, la protéine alpha-protéine AFP et l'œstriol - c'est-à-dire le soi-disant «triple test».

Résultats des tests de dépistage

Il faut attendre environ trois semaines pour les résultats. Les indicateurs d'analyse ne sont pas exprimés en chiffres, mais en MoM, ce qui signifie multiplicité en médecine. La médiane est la moyenne pour le marqueur donné. Selon la norme, MoM doit être compris entre 0,5 et 2,0. Si, sur la base d'analyses, un écart par rapport à la norme est révélé, il existe une pathologie dans le développement du fœtus.

Une hCG élevée peut indiquer de telles anomalies: anomalies chromosomiques du développement, grossesse multiple, conflit Rh. La réduction de l'hCG parle de grossesse extra-utérine, de menace de fausse couche, de grossesse non développée. Une augmentation et une diminution de l'AFP indiquent des anomalies chromosomiques probables.
La somme et les combinaisons des écarts dans les proportions d'hormones peuvent également indiquer la présence de pathologies. Supposons que, dans le syndrome de Down, l'indice AFP soit sous-estimé et que l'hCG, au contraire, soit surestimée. La caractéristique d'un tube neural non fermé est un niveau accru de protéine alpha-protéine (AFP) et un niveau réduit de l'hormone gonadotrophine chorionique hCG. Dans le syndrome d'Edwards, les hormones étudiées sont abaissées.

S'il y a un risque élevé

A haut risque, une femme est référée pour une consultation avec un généticien. Ici, vous devez prendre une décision très importante dans la vie. Les malformations indiquées par vos mesures ne sont pas traitables. Ici, vous recevrez des informations selon lesquelles vous êtes susceptible d'avoir un enfant "différent".

Le généticien étudiera vos indicateurs, des informations sur votre pedigree, clarifiera si un traitement hormonal a été utilisé pour maintenir la grossesse (Utrozhestan, Duphaston) et veillera à avertir qu'il n'y a aucun moyen de savoir avec une précision à cent pour cent si le bébé a des pathologies, sauf pour les méthodes invasives. Eux, ces méthodes, ne sont pas très inoffensives: biopsie chorionique, amniocentèse (prélèvement de liquide amniotique par ponction dans l'abdomen), cordocentèse (ponction du cordon ombilical du fœtus). Il y a un certain risque à mener des recherches invasives.

Malheureusement, à ce jour, les projections fournissent peu d'informations. Le manque de fiabilité et la faillibilité des études non invasives sont assez élevés. Certains médecins discutent généralement de la pertinence de telles procédures..

Premier dépistage pendant la grossesse

Au cours des trois premiers mois de grossesse, absolument toutes les femmes subissent cette procédure indolore..

Le premier dépistage pendant la grossesse permet de reconnaître des pathologies dans le développement du fœtus. Il consiste en une échographie et des tests sanguins. Pour le diagnostic, toutes les données personnelles d'une femme sont prises en compte (allant de l'âge, du poids, de la présence de maladies chroniques aux mauvaises habitudes). Ils prélèvent du sang dans sa veine et font une échographie.

Moment du premier dépistage pendant la grossesse

Toutes ces actions sont effectuées à 10-13 semaines de gestation. Malgré une période aussi courte, ils aident à identifier les anomalies génétiques et chromosomiques chez le fœtus..

Toutes les conclusions sur le développement de l'enfant à naître sont basées sur les résultats de la quantité de recherche et d'analyse. Si le diagnostic a déterminé une forte probabilité d'anomalies dans la formation du bébé, la femme est envoyée pour amniocentose et CVH.

Groupe de risque:

  • Femmes de plus de 35 ans.
  • Les femmes enceintes qui ont eu des enfants atteints du syndrome de Down ou d'autres anomalies génétiques dans leur famille.
  • Femmes enceintes qui ont déjà eu des enfants handicapés ou qui ont fait des fausses couches dans le passé.

De plus, le dépistage est obligatoire pour les femmes qui ont souffert de maladies virales au cours du premier trimestre et ont pris des médicaments contre-indiqués pour le traitement..

Étape de préparation à la première projection

La préparation du premier dépistage a lieu à la clinique prénatale sous la direction d'un gynécologue.

  1. Essayez de réaliser des analyses de sang et des échographies le même jour et dans le même laboratoire.
  2. Faites un test sanguin à jeun, abstenez-vous d'avoir des rapports sexuels pour éliminer la possibilité de distorsion des résultats.
  3. Pesez-vous avant d'aller à la clinique - cela est nécessaire pour remplir le formulaire.
  4. Avant la procédure, ne buvez pas d'eau, au moins pas plus de 100 ml.

Comment se déroule le premier processus de sélection

La première étape est biochimique. C'est le processus de test sanguin. Sa tâche est d'identifier des anomalies telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards, les défauts de formation du cerveau et de la moelle épinière chez le fœtus..

Les résultats d'une prise de sang lors du premier dépistage ne fournissent pas de données fiables pour un diagnostic, mais donnent lieu à des recherches complémentaires.

La deuxième étape est une échographie des trois premiers mois de gestation. Il détermine le développement des organes internes et l'emplacement des membres. De plus, des mesures du corps de l'enfant sont effectuées et comparées aux normes correspondant à la période. Ce dépistage examine l'emplacement et la structure du placenta, l'os nasal du fœtus. Habituellement, à ce moment, il est observé chez 98% des enfants..

Premiers taux de dépistage de la grossesse

De plus, le premier dépistage détermine une grossesse multiple si tous les indicateurs dépassent la norme..

  • Si les résultats des tests effectués sont supérieurs à la normale, le risque de syndrome de Down chez l'enfant à naître est élevé. S'ils sont inférieurs à la normale, le syndrome d'Edwards est possible..
  • Le taux de PAPP-A est un autre coefficient du premier dépistage pendant la grossesse. Il s'agit de la protéine plasmatique A, dont le niveau augmente tout au long de la grossesse, et si cela ne se produit pas, l'enfant à naître a une prédisposition aux maladies.
  • Dans le cas où le PAPP-A est inférieur à la normale, le risque de développer des déviations et des pathologies chez l'enfant est élevé. S'il est supérieur à la normale, mais que le reste des résultats de la recherche ne s'écarte pas de la norme, alors ne vous inquiétez pas..

La norme lors du premier dépistage permet à la mère de déchiffrer indépendamment les résultats des tests obtenus. En connaissant sa norme, une femme enceinte pourra déterminer les risques de développement de pathologies et de maladies de l'enfant à naître.

Pour calculer les indicateurs, il est nécessaire d'utiliser le coefficient MoM, qui indique l'écart par rapport à la moyenne. Dans le processus de calcul, des valeurs corrigées sont prises, en tenant compte des caractéristiques du corps féminin.

Si vous avez des doutes sur les résultats du dépistage, répétez-le en répétant les mêmes analyses de sang et échographie dans un autre laboratoire. Cela peut être fait avant la 13e semaine de grossesse..

Deuxième dépistage pendant la grossesse

À l'aide du dépistage, les groupes à risque de complications, ainsi que les anomalies congénitales chez le fœtus pendant la gestation, sont déterminés.

Un nouveau dépistage est effectué au cours du deuxième trimestre, bien que les semaines 16 à 17 soient considérées comme les plus efficaces.

Moment du deuxième dépistage pendant la grossesse

Une étude secondaire complète est menée pour déterminer la probabilité de formation d'anomalies chromosomiques chez le fœtus: à ce stade, leur probabilité est assez élevée.

Le deuxième dépistage est de trois types:

  1. échographie (détection d'anomalies par ultrasons),
  2. biochimique (formule sanguine),
  3. combiné, où les deux premiers sont utilisés.

Habituellement, une échographie est réalisée comme une étude de dépistage à la fin du deuxième trimestre et consiste en une prise de sang pour différents signes. Dans le même temps, les résultats de l'échographie, qui a été réalisée plus tôt, sont également pris en compte. Le système d'opérations séquentielles au cours de ce complexe d'études est le suivant: après le don de sang et une échographie, une femme remplit un questionnaire indiquant des données personnelles, qui déterminera la durée de la grossesse et la probabilité de développer des anomalies. En tenant compte de l'âge gestationnel, des tests sont effectués. Après cela, les informations obtenues pour le calcul des risques sont traitées par un programme informatique. Cependant, même les résultats obtenus ne peuvent être considérés comme un diagnostic définitif, une garantie absolue de la présence d'un risque, s'il est établi. Pour obtenir des informations plus précises et détaillées, la femme enceinte est envoyée pour des tests supplémentaires et consulte un généticien.

Le deuxième dépistage pendant la grossesse est une étude biochimique du sang de la femme enceinte selon certains tests.

Plus précisément, selon le soi-disant «triple test», qui étudie le taux de protéines et d'hormones, telles que: gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang, alpha-foetoprotéine (AFP), estyrol libre. Le test devient «quadruple» lorsque ce complexe secondaire d’études prévoit également la prise de sang pour le taux d’inhibine A.

L'étude de la concentration de ces hormones et protéines dans le sang permet de juger avec un haut degré de probabilité de la possibilité de formation du syndrome de Down chez un enfant, syndrome d'Edwards, anomalies du tube neural.

Les conclusions de l'ensemble répété d'études peuvent être un indicateur indirect de l'état défectueux de la formation de l'enfant et des exacerbations de l'évolution de la grossesse. Par exemple, un degré anormal d'hCG indique des anomalies dans les chromosomes, le danger de formation de gestose ou la présence de diabète sucré chez la femme enceinte.

Des niveaux réduits de hCG peuvent indiquer des anomalies dans le développement du placenta..

Une AFP et une inhibine A élevées ou abaissées dans le sérum d'une femme enceinte sont le signe d'un trouble de la formation naturelle du bébé et de probables anomalies congénitales - anomalies d'un tube neural ouvert, éventuellement syndrome de Down ou syndrome d'Edwards. Si l'alpha-foetoprotéine augmente fortement, le fœtus peut mourir. Avec une modification du niveau de l'œstriol sans hormone stéroïde féminine, il est possible d'admettre des perturbations de l'activité du système fœtoplacentaire: sa carence suggère un possible dysfonctionnement de l'enfant.

Dans le cas où les résultats de la série répétée d'études se sont avérés défavorables, il ne faut pas s'inquiéter à l'avance. Ils ne parlent que des risques perçus de déviations, ils n'ont pas de diagnostic final. Dans le cas où au moins une composante du dépistage secondaire ne rentre pas dans la norme, il est nécessaire de faire des recherches supplémentaires. Les indicateurs de l'étude de dépistage peuvent être influencés par certaines raisons: la fécondation in vitro, le poids de la femme, la présence de diabète sucré, les mauvaises habitudes, par exemple le tabagisme.

À quoi sert le dépistage pendant la grossesse

Pourquoi le dépistage est-il effectué

La conception et le développement du fœtus sont un processus biochimique très complexe. Parfois, en raison d'un facteur d'hérédité, d'échec génétique ou d'autres raisons, le développement du fœtus ne se passe pas bien.

Le dépistage est conçu pour détecter les anomalies congénitales ou acquises au cours du développement intra-utérin. La recherche vous permet de déterminer:

  • un risque élevé de syndrome de Down, de syndrome de Patau ou de syndrome d'Evards chez un enfant;
  • risque accru d'anomalies chromosomiques rares: triploïdie ou tétraploïdie;
  • déformation ou sous-développement des organes internes et du cerveau;
  • malformations du squelette;
  • anomalies du tube neural.

Lors du dépistage également, l'état du placenta est étudié et les problèmes éventuels liés à son développement sont déterminés: vieillissement précoce, hémorragies, décollement prématuré.

Pendant la grossesse, des tests de dépistage sont effectués trois fois: au 1er, 2ème et 3ème trimestre. Chacun d'eux résout ses propres problèmes.

Le dépistage ne nécessite aucune préparation particulière de la part de la femme enceinte. Assez de sommeil et venez à la procédure en bonne santé.

Dépistage du 1er trimestre

Le moment de la première étude est de 11 à 14 semaines de grossesse. Le complexe d'études comprend deux procédures: l'échographie et le don de sang à partir d'une veine.

Ce que le médecin évalue lors de la réalisation d'une échographie lors du premier dépistage:

  • l'épaisseur de l'espace du collier (chez les enfants en bonne santé, elle ne dépasse pas 3 mm);
  • la présence d'os nasaux;
  • la présence et la taille du sac vitellin;
  • structures du cerveau;
  • les contours des os de la voûte crânienne.

En conséquence, des pathologies sévères incompatibles avec la vie peuvent être identifiées:

  • anencéphalie - absence d'hémisphères cérébraux;
  • hydrocéphalie - expansion anormale des ventricules du cerveau;
  • microcéphalie - sous-développement des structures cérébrales;
  • encéphalocèle - une hernie cérébrale qui survient en raison de la non-division du tube neural pendant une période de 4 à 5 semaines.

Ces écarts sont des indications directes pour une interruption précoce de la grossesse. Un fœtus atteint de tels troubles ne pourra pas poursuivre son développement..

En outre, sur la base du résultat de l'échographie du premier trimestre, il est possible de calculer la date de naissance aussi précisément que possible..

Lors de l'examen du sang, les médecins s'intéressent à deux indicateurs: la concentration de gonadotrophine chorionique libre et l'hormone PAPP-A. Ces numéros sont entrés dans un programme spécial. D'autres paramètres sont également indiqués: l'âge et le poids de la mère, la longueur exacte des os nasaux, la taille coccygienne-pariétale de l'embryon.

En fonction des données reçues, le programme calcule la probabilité de conditions pathologiques. Le décodage des résultats est effectué par le médecin responsable de la grossesse.

Dépistage au 2ème trimestre

Le but du deuxième dépistage est de détecter les malformations fœtales qui n'ont pas pu être détectées lors du premier examen. La période optimale pour sa détention est la période de 18 à 22 semaines. La femme doit à nouveau subir deux procédures: une échographie et un don de sang..

Ce qui intéresse le médecin lors de la réalisation d'une échographie au 2ème trimestre:

  • indicateurs fœtométriques du fœtus: la circonférence de la tête et de l'abdomen, la longueur des os tubulaires, la distance exacte entre les os temporaux;
  • l'état des structures des organes internes: reins, estomac, poumons, intestins;
  • l'état du placenta: son épaisseur, sa localisation, son degré de maturité;
  • volume de liquide amniotique.

Le poids estimé du fœtus est également déterminé.

Les écarts suivants peuvent être détectés:

  • pathologie des organes abdominaux: intestin hyperéchogène, sténose du côlon, kystes hépatiques;
  • défauts et anomalies du système urinaire;
  • dysplasie squelettique;
  • anomalies de la mâchoire inférieure;
  • malformations pulmonaires.

Le sang est donné pour un triple test. Trois paramètres doivent être étudiés: l'alpha-foetoprotéine (AFP), la gonadotrophine chorionique et l'œstriol libre.

Si les indicateurs obtenus s'écartent de la norme, cela indique des problèmes possibles. Une AFP élevée se produit dans la pathologie rénale et la menace de fausse couche, une hCG élevée indique un syndrome de Down possible, une teneur élevée en estriol indique le risque de naissance prématurée. Dans le même temps, des raisons qui ne sont pas directement liées à la santé de l'enfant contribuent à l'augmentation de l'hCG. Il peut s'agir d'une toxicose sévère ou de l'utilisation de progestérone synthétiques.

Le risque final est calculé à l'aide d'un programme spécial. Il prend en compte la valeur de chaque indicateur et calcule automatiquement la probabilité d'une pathologie particulière.

Aucune préparation particulière n'est nécessaire avant de passer la recherche.

Dépistage au troisième trimestre

Cette fois, il n'est plus nécessaire de donner du sang. Au troisième trimestre, une autre échographie est effectuée et une cardiotocographie peut également être prescrite - une procédure dans laquelle un appareil spécial enregistre la fréquence cardiaque fœtale.

Ce à quoi le médecin fait attention à l'échographie:

  • foetométrie foetale: circonférence abdominale, longueur des os tubulaires, dimensions de la tête bipariétale et fronto-occipitale. Il est important que ces indicateurs correspondent à l'âge gestationnel obstétrical. S'ils sont significativement inférieurs à la normale, un retard de croissance fœtale intra-utérine peut être supposé. Des tailles de tête trop grandes peuvent indiquer que l'enfant est grand, mais elles indiquent également indirectement des problèmes possibles, par exemple l'hydrocéphalie;
  • état du placenta. Le placenta est l'organe le plus important, c'est à travers lui que l'enfant reçoit les nutriments nécessaires. Avec une augmentation de la durée de la grossesse, il s'épaissit et remplit un peu moins ses fonctions. Il y a 3 degrés de maturation du placenta; pour le troisième trimestre, 2 et 3 degrés sont la norme;
  • la longueur du col de l'utérus. Toutes les 40 semaines, le cou reste bien fermé, sa longueur est de 30 à 40 mm. Un raccourcissement rapide du col de l'utérus est le signe d'un travail imminent..

Vous devez également estimer la quantité de liquide amniotique. S'il y en a trop peu, l'enfant peut se sentir mal à l'aise..

La procédure CTG pour une femme est absolument indolore. Deux capteurs sont fixés sur l'abdomen, ils enregistrent les battements cardiaques. Le but de la cardiotocographie est de découvrir comment le corps fœtal réagit au stress. Ses propres mouvements sont un fardeau pour lui. Si après eux la fréquence cardiaque ralentit, l'enfant peut souffrir d'un manque d'oxygène. Dans ce cas, le médecin prescrira des médicaments à la femme pour stimuler le flux sanguin utéro-placentaire. Cela vous permettra d'informer l'enfant sans problème..

Que faire en cas de mauvais résultats de dépistage

Si, selon les résultats des études de dépistage, un risque élevé d'anomalies chromosomiques est constaté, il est recommandé à la femme d'utiliser des méthodes de diagnostic invasives.

  • Choriocentèse;
  • biopsie du placenta;
  • amniocentèse - prise de liquide amniotique;
  • cordocentèse - prélèvement de sang de cordon fœtal.

Les tissus chorioniques et placentaires, le liquide amniotique et le sang du cordon ombilical ont la même structure génétique que le fœtus en développement, ils conviennent donc au diagnostic génétique.

La recherche est dite invasive car elle nécessite de briser les barrières extérieures naturelles du corps. L'échantillonnage du placenta, de l'eau et du sang du cordon ombilical est effectué à l'aide d'une ponction de la paroi abdominale antérieure.

Ces études sont facultatives, la femme enceinte ne les prend que de son plein gré. Les médecins ne peuvent faire des recommandations qu'en fonction des résultats du dépistage.

Il existe les contre-indications suivantes pour les procédures invasives:

  • la menace d'avortement spontané ou de naissance prématurée;
  • rupture du placenta;
  • maladies infectieuses chez les femmes.

Les résultats des tests confirmant la présence d'anomalies chromosomiques ou d'autres pathologies graves incompatibles avec la vie sont une indication d'interruption de grossesse. Avec une longue période de gestation, vous devrez tenir une consultation médicale.

Si les résultats du dépistage effectué soulèvent des questions ou des doutes, il vaut la peine de consulter un généticien. Il évaluera les risques encourus et formulera des recommandations sur d'autres tactiques de gestion de la grossesse..

Dépistage pendant la grossesse

Le nouveau mot «dépistage» apparaît dans le vocabulaire d'une femme dès le premier trimestre de la grossesse. Ce sont des tests qui montrent des anomalies hormonales lors du portage d'un bébé..

Le dépistage est effectué pour identifier les personnes à risque de malformations congénitales telles que le syndrome de Down, les anomalies du tube neural et le syndrome d'Edwards. Le résultat peut être découvert après un test sanguin prélevé dans une veine et une échographie. Les caractéristiques individuelles de la femme enceinte et le développement de l'enfant à naître sont également pris en compte. Tout est pris en compte - taille, poids, mauvaises habitudes, utilisation de médicaments hormonaux.

Le dépistage du premier trimestre est un examen complet entre 11 et 13 semaines de grossesse. Il doit déterminer le risque d'avoir un bébé avec des malformations congénitales. Le dépistage comprend deux tests - un examen échographique et un test sanguin d'une veine.

La première échographie détermine le physique du bébé, l'emplacement correct des jambes et des bras. Le médecin examine le système circulatoire fœtal, la fonction cardiaque, la longueur du corps par rapport à la normale. De plus, des mesures spéciales sont effectuées, telles que la mesure de l'épaisseur du pli du cou.

Il convient de garder à l'esprit que le dépistage du premier trimestre est appelé complexe, il ne vaut donc pas la peine de tirer des conclusions sur la base d'un seul indicateur. En cas de suspicion de malformations génétiques, la femme est référée pour des recherches supplémentaires. Le dépistage au premier trimestre est facultatif pour toutes les femmes enceintes. De plus, à la clinique prénatale, la plupart de ces tests ne sont pas effectués et il faut faire un don de sang dans des cliniques privées. Cependant, les femmes qui présentent un risque accru de pathologies sont toujours référées pour un dépistage. Ce sont ceux qui accouchent après 35 ans, qui ont des patients atteints de pathologies génétiques dans la famille, des femmes enceintes qui ont fait des fausses couches ou des enfants avec des anomalies génétiques avant..

Au cours du premier trimestre de la grossesse, un test sanguin détermine la teneur en b-hCG et PAPP-A, une protéine plasmatique associée à la grossesse.

Dépistage pendant la grossesse à 12 semaines: comment cela se fait et ce que cela montre?

  • Ce que c'est?
  • Procédure et préparation
  • Procédure d'échographie
  • Chimie sanguine
  • Comment les risques sont calculés?

Si la grossesse se déroule sans complications, la mère se sent bien, puis pour la première fois, elle pourra regarder son bébé lors du premier dépistage à environ 12 semaines de grossesse. Nous vous expliquerons ce qu'est une étude de dépistage à ce moment dans cet article..

Ce que c'est?

Il y a trois dépistages pour la grossesse. La toute première est recommandée par le ministère de la Santé pour une durée de 11 à 13 semaines, 12 semaines sont considérées comme optimales. Ensuite, l'étude de dépistage a lieu au cours des deuxième et troisième trimestres (à 16-24 semaines et à 30-36 semaines).

L'examen, qui est effectué au tout début du processus de portage d'un bébé, comprend une échographie, ainsi qu'un test sanguin biochimique pour le contenu de l'hormone hCG et de la protéine PAPP-A. Pour un certain nombre de marqueurs caractéristiques que l'on retrouve dans la salle de diagnostic échographique, ainsi que pour la concentration d'hormones et de protéines dans les analyses d'une femme enceinte, un calcul préliminaire des risques pour une femme donnée d'avoir un bébé avec des pathologies génétiques incurables et mortelles est effectué.

Cette étape du diagnostic prénatal permet d'identifier les femmes les plus susceptibles d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down, des syndromes de Turner et Cornelia de Lange, du syndrome de Patau, du syndrome d'Edwards, des anomalies macroscopiques du tube neural, ainsi que d'autres anomalies du développement qui ne laissent pas la moindre chance de guérison et la vie normale.

Auparavant, le dépistage n'était effectué que pour les femmes enceintes appartenant au groupe à risque - les femmes qui ont déjà 35 ans ou plus, qui tombent enceintes d'un parent par le sang, celles qui ont déjà eu des enfants avec des problèmes génétiques ou les femmes qui ont des parents atteints de maladies héréditaires. de son côté ou du côté de son mari. Si la femme enceinte prenait des médicaments interdits en début de grossesse, elle se voyait également assigner une étude de dépistage.

Or ce diagnostic est prescrit à tous, sans exception, le beau sexe dans une «position intéressante». Bien sûr, une femme peut refuser le dépistage pour des raisons personnelles, mais ce n'est pas tout à fait raisonnable de le faire, car l'examen lui-même n'oblige personne à faire quoi que ce soit..

Il est à noter que selon les résultats du dépistage pendant la grossesse à 12 semaines, personne ne fera de diagnostic. Cela ne fait pas partie de l'étude de dépistage. Une femme ne sera calculée que les risques individuels de donner naissance à un bébé malade, et si elle est en bonne santé peut être déterminée par d'autres méthodes qui seront recommandées par un obstétricien et un généticien si les risques sont élevés..

La première projection est considérée comme la plus importante et la plus informative. Elle est effectuée gratuitement lors d'une consultation sur le lieu de résidence, les références pour une prise de sang et un coupon au bureau d'échographie sont délivrés par le médecin à qui la femme s'est inscrite pour grossesse.

Procédure et préparation

Lors d'un examen périnatal du premier trimestre, il est très important de suivre une procédure stricte. Les diagnostics échographiques et le don de sang à partir d'une veine sont planifiés sur une journée afin que l'intervalle de temps entre ces deux actions soit minimal.

Habituellement, ils subissent d'abord un examen dans un bureau d'échographie, puis, avec un formulaire rempli, se rendent dans la salle d'intervention pour faire un don de sang. Cependant, dans certaines consultations, l'ordre est inversé. Dans tous les cas, les deux examens sont effectués strictement le même jour..

Afin que les résultats des tests ne soient pas affectés par des facteurs négatifs, notamment des changements biochimiques dans le sang, l'accumulation de gaz dans les intestins, il est recommandé à une femme de se préparer soigneusement au diagnostic. Pendant deux jours, vous devriez suivre un régime court - ne mangez pas d'aliments gras et très sucrés, frits et fumés, six heures avant le test sanguin, vous ne devriez pas manger du tout. Un test sanguin est effectué à jeun.

Avant l'échographie, quelques heures devraient prendre "Smecta" ou "Espumisan" pour se débarrasser des gaz intestinaux, qui sont de fidèles compagnons de grossesse, car ils peuvent exercer une pression sur les organes pelviens et les résultats de l'échographie peuvent être inexacts.

L'échographie à 12 semaines est réalisée avec un capteur transvaginal; la deuxième méthode - sur le ventre, jusqu'à ce qu'elle donne une image claire et une idée de ce qui se passe à l'intérieur de l'utérus.

Le jour fixé, une femme se présente au cabinet de son obstétricien-gynécologue, est pesée, sa taille est mesurée et un questionnaire détaillé est rempli. Plus il contient de données, plus les risques seront calculés avec précision. Le questionnaire comprend des données sur les grossesses précédentes, les fausses couches, les avortements, l'âge et le poids de la femme, des données sur ses mauvaises habitudes (tabagisme, alcool), des informations sur son mari et l'état de santé de ses proches..

Ensuite, il y aura une échographie, puis un don de sang. Les résultats généraux seront entrés dans un formulaire unique, un programme spécial "comparera" le portrait génétique d'une femme enceinte, ainsi que ses analyses, avec des "portraits" de femmes présentant de grands risques de donner naissance à un bébé malade. En conséquence, vous recevrez un calcul individuel.

Procédure d'échographie

Dans le bureau d'échographie, le médecin examinera le bébé, déterminera si tout va bien pour lui, à quel endroit de la cavité utérine il a fixé, et vérifiera également le bébé pour des marqueurs qui montrent une forte probabilité d'avoir un enfant atteint de syndromes génétiques. À 12 semaines, la future maman pourra voir son enfant, écouter les battements de son petit cœur, et aussi voir les mouvements du fœtus, qu'elle ne ressent pas encore physiquement..

Dans le protocole de l'étude de dépistage du premier trimestre, le médecin indiquera certainement combien de fœtus sont visualisés dans la cavité utérine, s'ils présentent des signes d'activité vitale, et décrira également les principales dimensions qui clarifieront le moment de la «position intéressante» et découvriront comment le bébé se développe.

Les indicateurs du taux de développement à 12 semaines sont les suivants:

Circonférence de la tête fœtale (FH) - 58-84 mm, le plus souvent - 71 mm.

Taille coccyx-pariétale (CTE) - 51-59 mm, le plus souvent 55 mm.

Tour de tête bipariétal (BPR) - 18-24 mm, le plus souvent 21 mm.

Fréquence cardiaque (FC) - 140-170 battements par minute.

Activité motrice - présente.

En outre, le médecin détermine les deux marqueurs les plus importants pour le diagnostic des pathologies génétiques - l'épaisseur de l'espace du col et la présence d'os nasaux dans les miettes. Le fait est que chez les enfants présentant des malformations macroscopiques, le pli cervical est élargi en raison du liquide sous-cutané (gonflement) et le nez est aplati. Il ne pourra considérer le reste des os du visage qu'après un mois et demi à deux mois civils.

La TVP (épaisseur de la collerette) à 12 semaines en l'absence de pathologies ne dépasse pas la plage de 0,7 à 2,5 mm. Si le bébé a légèrement dépassé ce paramètre, il peut être recommandé à la femme enceinte de subir à nouveau une échographie dans une semaine. Si le TVP dépasse considérablement les limites supérieures de la norme, un examen supplémentaire sera nécessaire, les risques de donner naissance à un bébé malade augmentent. Nous parlons d'un excès de 3,0 mm et plus.

Il peut être beaucoup plus difficile de voir les os du nez, ils ne sont pas toujours visualisés à 12 semaines, le fœtus peut s'asseoir dos au capteur du médecin et refuser obstinément de se retourner et de laisser son nez être mesuré. Si cela était fait, les valeurs normales de la longueur des os nasaux à ce moment sont considérées comme des valeurs qui ne dépassent pas la plage de 2,0 à 4,2 mm.

Si le médecin a indiqué qu'à 12 semaines ces os ne sont pas visualisés ou que leur taille est inférieure à 2 mm, le programme qui calcule les risques augmentera la probabilité individuelle d'avoir un bébé trisomique, Turner, Patau.

En fait, un bébé peut juste avoir un petit nez miniature, qui est encore difficile à capturer numériquement, en particulier sur un ancien scanner à ultrasons avec une faible définition d'image..

Théoriquement, à 12 semaines, vous pouvez déjà essayer de déterminer le sexe de l'enfant, car les organes génitaux externes sont formés, et si le bébé est bien situé et ouvert au regard du diagnosticien, cela peut bien être remarqué. Cependant, il ne faut pas s'attendre à des garanties du médecin qu'un garçon ou une fille naîtra. Le sexe à ce moment ne peut être nommé que vraisemblablement (la probabilité d'un coup précis est d'environ 75 à 80%). Plus précisément, le médecin évaluera les caractéristiques sexuelles du bébé lors de la prochaine échographie, après 16-17 semaines de grossesse.

De plus, à la fin du premier trimestre, une échographie évalue les menaces probables d'interruption de la gestation - des parois utérines épaissies peuvent indiquer la présence d'une hypertonicité, ainsi que l'état du col de l'utérus, des trompes de Fallope, du canal cervical.

Chimie sanguine

Lors de l'analyse du sang veineux d'une femme enceinte, l'assistant de laboratoire détecte la quantité d'hormone hCG et de protéine plasmatique PAPP-A qu'elle contient. Étant donné que seuls deux composants sanguins sont évalués, le premier test de dépistage est appelé «double test». Les résultats de cette étude, contrairement aux données échographiques, qui sont fournies à une femme immédiatement après son passage, devront attendre de plusieurs jours à plusieurs semaines - cela dépend de la durée de la file d'attente pour la recherche dans un laboratoire de génétique médicale accrédité..

Quels seront les chiffres à la suite des analyses, on ne peut que deviner, puisque les laboratoires individuels utilisent leurs propres normes dans les calculs. Pour simplifier le décodage, il est d'usage de parler du taux de PAPP-A et hCG en MoM - une valeur qui est un multiple de la médiane. Dans une grossesse en bonne santé, lorsque l'enfant et la mère se portent bien, les deux valeurs «correspondent» dans la plage de 0,5 à 2,0 MoM.

Les fluctuations de cette fourchette vers le côté supérieur ou inférieur génèrent de nombreuses expériences chez les femmes enceintes et de nombreuses causes possibles:

Augmentation de l'hCG. «Overkill» sur cet indicateur peut être un signe du syndrome de Down chez un bébé, ainsi qu'un signe qu'une femme porte plus d'un enfant. Ensemble, les deux fœtus augmentent pratiquement le double du taux d'hormones. Une hCG élevée peut être observée chez une femme en surpoids, œdème, toxicose, diabète et hypertension..

Abaissement de l'hCG. Un niveau insuffisant de cette hormone, qui n'est inhérent qu'à la femme enceinte, est caractéristique du développement du syndrome d'Edwards et peut également indiquer la probabilité d'une fausse couche ou d'un retard dans le développement du bébé..

Abaissement du PAPP-A. Une diminution de la protéine plasmatique dans l'échantillon indique parfois le développement de conditions telles que les syndromes de Down, Patau, Edwards, Turner. De plus, une quantité insuffisante de cette substance parle souvent de malnutrition du bébé, que le bébé est déficient en nutriments et en vitamines nécessaires à son développement normal..

Élever PAPP-A. L'augmentation de la protéine dans l'échantillon n'a pas une grande valeur diagnostique en termes de calcul du risque possible d'anomalies chromosomiques. Cet indicateur peut être plus élevé que la normale avec des jumeaux ou des triplés, ainsi qu'avec une tendance à un gros fœtus.

Comment les risques sont calculés?

Les résultats des analyses et des échographies, ainsi que toutes les informations disponibles sur la santé de la femme enceinte et son âge sont chargés dans un programme spécial. Ainsi, le calcul du risque individuel est effectué par la machine, mais le résultat est revérifié par une personne - un généticien.

Sur la base de la combinaison de facteurs, le risque individuel peut ressembler à un rapport de 1: 450 ou 1: 1300 pour chaque maladie. En Russie, le risque est considéré comme élevé de 1: 100. Le risque seuil est de 1: 101 - 1: 350. Ainsi, si une femme enceinte comptait la probabilité d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down 1: 850, cela signifie qu'un enfant sur 850 a des femmes avec des indicateurs de santé identiques, l'âge et d'autres critères naîtra malade. Les 849 restants naîtront en bonne santé. Faible risque, pas de soucis.

Les femmes pour qui le dépistage diagnostique à 12 semaines montre un risque élevé pour une maladie génétique particulière sont recommandées des diagnostics supplémentaires, puisque le dépistage lui-même ne peut pas être considéré comme une base pour rendre un verdict final, il n'est pas aussi précis. Vous pouvez avoir un test ADN non invasif. Une telle analyse coûte plusieurs dizaines de milliers de roubles et se fait exclusivement dans les centres et cliniques de génétique médicale..

Si l'analyse confirme les soupçons, vous devez toujours passer un test invasif..

L'amniocentèse ou la biopsie chorionique peuvent être proposées immédiatement, sans perdre de temps et d'argent à examiner les cellules sanguines du bébé isolées du sang de la mère, comme c'est le cas avec un test ADN non invasif. Cependant, la biopsie et l'amniocentèse impliquent la pénétration des membranes pour collecter du matériel à analyser. La procédure est effectuée sous la supervision d'une échographie uniquement par des médecins expérimentés, mais le risque que le fœtus soit infecté, la sortie d'eau, l'interruption de grossesse demeure.

Accepter ou non de subir un examen invasif à haut risque est une affaire privée pour chaque femme, personne ne peut la forcer à le faire. La précision de l'analyse est de 99,9%. Si des hypothèses décevantes sont confirmées, la femme est référée pour interrompre la grossesse pour des raisons médicales. Pour l'interrompre ou non, seules la femme elle-même et sa famille devraient également décider..

S'il est décidé de quitter l'enfant, la femme aura encore suffisamment de temps pour se préparer à la naissance d'un bébé «spécial».

  • Que ce passe-t-il
  • Le développement du fœtus
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examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

Qu'est-ce que le dépistage pendant la grossesse: comment et quand

Avec le début de la grossesse, une femme entend plus d'une fois le mot «dépistage». Certaines femmes enceintes parlent de lui avec peur, quelqu'un d'irritation, quelqu'un reste indifférent, ne plongeant pas complètement dans l'essence. Qu'est-ce que le dépistage et pourquoi est-il attisé par la négativité??

En fait, il ne s'agit que d'un ensemble de procédures de diagnostic qui sont effectuées régulièrement et aident à s'assurer que l'enfant se développe correctement. Il n'y a rien de mal avec eux. Depuis 2000, toutes les femmes enceintes ont été dépistées dans les cliniques prénatales.

Qu'est-ce que le dépistage?

Le dépistage en médecine est un ensemble de procédures diagnostiques qui identifient les risques de développer certaines pathologies. Autrement dit, les résultats d'une telle enquête indiquent une maladie ou des facteurs spécifiques qui conduiront à son développement..

Le dépistage est utilisé dans divers domaines de la médecine. Par exemple, les tests génétiques permettent une identification rapide des maladies héréditaires. En cardiologie, cette méthode est utilisée pour le diagnostic précoce de la maladie coronarienne, de l'hypertension artérielle et des facteurs qui augmentent le risque de développer ces pathologies..

La procédure de dépistage peut être effectuée en une seule étape et même consister en un examen, ou elle peut être effectuée plusieurs fois à intervalles réguliers. Cette méthode permet aux médecins d'évaluer la variabilité des indicateurs étudiés. Le dépistage n'est pas une procédure obligatoire, mais il aide à prévenir le développement de maladies ou à les détecter à un stade précoce, lorsque le traitement est plus efficace et nécessite moins de temps et d'argent..

Qu'est-ce que le dépistage chez les femmes enceintes

Le dépistage pendant la grossesse est appelé périnatal. Cet ensemble d'examens permet de déterminer si une femme enceinte risque d'avoir des enfants atteints de troubles du développement. La probabilité que l'enfant à naître ait des syndromes de Down, Patau, Edwards, une anomalie du tube neural, etc. est révélée..

Le dépistage périnatal est un complexe de plusieurs techniques de diagnostic:

  1. Échographie - examen du fœtus lui-même, de ses caractéristiques structurelles, identification des marqueurs d'anomalies chromosomiques. Ce type d'examen comprend également l'échographie Doppler et la cardiotocographie - méthodes d'étude du flux sanguin dans le cordon ombilical, de la fréquence cardiaque fœtale.
  2. Analyse biochimique - détermination de la quantité de certaines protéines dans le sérum sanguin de la mère, qui indiquent la probabilité de pathologies fœtales.
  3. Les méthodes invasives (biopsie chorionique, amniocentnèse, etc.) ne sont effectuées que si, selon l'analyse biochimique et l'échographie, un risque élevé de pathologies génétiques est révélé.

Comment se préparer à l'étude

La préparation au dépistage pendant la grossesse dépend des tests qui seront effectués.

Les recommandations générales sont les suivantes:

  • Vous devez être à l'écoute des résultats positifs et ne pas vous inquiéter. Le stress et le stress émotionnel affectent tout le corps: ils affectent la production d'hormones, le travail des organes internes. Tout cela peut fausser les résultats..
  • Avec l'échographie transvaginale, aucune préparation spéciale n'est requise, mais vous devez apporter un préservatif avec vous. Lors d'un examen abdominal, la vessie doit être pleine, vous devez donc boire 1 à 2 verres d'eau 25 à 30 minutes avant.
  • Vous ne pouvez pas manger 4 heures avant le test sanguin biochimique, la clôture se fait l'estomac vide.
  • Pendant les 3 jours suivants avant les examens, vous devez arrêter d'avoir des relations sexuelles.

Immédiatement avant le dépistage, une femme remplit un questionnaire ou répond aux questions d'un médecin, qui clarifie les données générales (âge, poids, nombre de grossesses et d'accouchement), ainsi que le mode de conception, la présence de mauvaises habitudes, les maladies chroniques et héréditaires.

Comment se fait le dépistage de la grossesse

Les examens lors du dépistage se déroulent de la même manière que d'habitude:

  • Ultrason. Avec transvaginal, le capteur est inséré dans le vagin, avec l'abdomen, il est situé sur le ventre. L'image est affichée sur le moniteur et permet au médecin d'évaluer l'état du fœtus, de prendre les mesures nécessaires.
  • Échographie Doppler. À partir d'un certain laps de temps, l'échographie est réalisée avec l'échographie Doppler - une étude de la direction et de la vitesse du flux sanguin dans le cordon ombilical.
  • CTG (cardiotocographie). Elle est réalisée au 3ème trimestre et est un type d'échographie. Les capteurs sont fixés à l'abdomen, à l'endroit où le rythme cardiaque fœtal est le mieux entendu. Les lectures sont enregistrées par l'équipement et affichées sur une bande papier. L'ensemble de la procédure dure en moyenne 40 à 60 minutes. En savoir plus sur CTG →
  • Chimie sanguine. L'échantillon est prélevé dans une veine à l'aide d'un tube à vide. Avant cette procédure, une échographie est nécessaire, car il est important de connaître la durée exacte de la grossesse.

Combien de dépistages sont effectués pendant la grossesse

Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie et aux recommandations de l'OMS, un dépistage standard en trois étapes pendant la grossesse est effectué pour toutes les femmes. Autrement dit, le processus même de porter un enfant est la seule et suffisante indication.

Parfois, le dépistage standard utilisant l'échographie et la biochimie ne suffit pas.

Les femmes suivantes sont à risque:

  • plus de 35 ans;
  • ont donné naissance à un enfant présentant une anomalie chromosomique;
  • ceux qui ont eu 2 fausses couches ou plus d'affilée; en savoir plus sur les fausses couches →
  • qui a pris des médicaments interdits aux femmes enceintes au 1er trimestre;
  • conçu un enfant d'un parent proche;
  • avoir une menace à long terme de fausse couche.

Les cas où l'un des conjoints, peu avant la conception, a été exposé à des radiations sont également à risque. Dans toutes ces situations, la probabilité d'anomalies chromosomiques et d'anomalies congénitales est plus élevée. Si elle est confirmée par analyse biochimique et échographie, la femme est envoyée au centre de génétique médicale pour des méthodes invasives (biopsie chorionique, amniocentnèse, etc.).

Y a-t-il des contre-indications?

Le dépistage pendant la grossesse n'a pas de contre-indications. Toutes les méthodes d'examen de routine sont sûres.

Mais le diagnostic peut être annulé en raison du rhume (ARI), de toute infection, y compris des ARVI et des maux de gorge. De telles conditions faussent les résultats des examens. Par conséquent, avant d'être dépistée, une femme doit se présenter pour un examen par un gynécologue. En cas de suspicion de maladie, la femme enceinte est orientée vers un thérapeute, un spécialiste des maladies infectieuses, un ORL ou un autre spécialiste.

Quand le dépistage est-il effectué pendant la grossesse

Première projection

Le premier dépistage pendant la grossesse est effectué de 10 à 14 semaines. Tout d'abord, le médecin procède à un examen général: il mesure le poids, la taille, la pression artérielle, clarifie la présence de maladies chroniques et, si nécessaire, envoie pour consultation à des spécialistes étroits. Dans le même temps, une femme fait un don d'urine, de sang pour déterminer le groupe et le facteur Rh, la présence du VIH, l'hépatite, la syphilis. En savoir plus sur le premier dépistage pendant la grossesse →

Tout d'abord, une échographie est effectuée. Pendant la procédure, le médecin examine le chorion, l'état des ovaires et le tonus de l'utérus. Il détermine également la présence des bras et des jambes chez le fœtus, le degré de développement du cerveau et de la colonne vertébrale. En cas de grossesses multiples, le sexe des futurs enfants est déterminé.

La recherche génétique dans ce cas comprend la mesure de l'épaisseur du pli cervical (zone du collet) et de la longueur de l'os nasal. Ces indicateurs fournissent des informations sur la probabilité de développer des syndromes de Down, Edwards, Patau, Turner - les pathologies chromosomiques les plus courantes.

Ensuite, la femme enceinte est envoyée pour un test sanguin biochimique - "double test".

Le nombre de 2 indicateurs est déterminé:

  • Bêta-HCG gratuit. La déviation de ce facteur à la hausse ou à la baisse augmente la probabilité de pathologies chez le fœtus.
  • PPAP-A. Les indicateurs inférieurs à la normale augmentent le risque de troubles chromosomiques et génétiques, d'avortement spontané, de régression de la grossesse.

Deuxième projection

Le deuxième dépistage pendant la grossesse est effectué de 15 à 20 semaines. Sur la base de ses résultats, les risques identifiés au premier trimestre sont confirmés ou réfutés. Et si les anomalies chromosomiques ne peuvent pas être guéries, alors les anomalies du tube neural peuvent être éliminées ou minimisées. La probabilité de les détecter est de 90% (à condition qu'ils le soient). En savoir plus sur le deuxième dépistage pendant la grossesse →

Le diagnostic comprend:

  • Ultrason. Il est effectué uniquement par voie abdominale. L'anatomie fœtale, la présentation est évaluée. Le médecin mesure la longueur des os des bras et des jambes, le volume de l'abdomen, de la poitrine et de la tête et conclut qu'une dysplasie squelettique est probable. Pour exclure d'autres pathologies, il étudie la structure des ventricules du cerveau, du cervelet, des os du crâne, de la colonne vertébrale, de la poitrine, ainsi que des organes du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal.
  • Test sanguin biochimique - "triple test". La quantité d'œstriol libre, d'hCG et d'AFP est déterminée. Il existe des normes pour la concentration de ces substances. La probabilité de pathologies du tube neural et de certaines anomalies chromosomiques est calculée en comparant les données des trois indicateurs. Ainsi, par exemple, le syndrome de Down est caractérisé par une augmentation de l'hCG, une diminution de l'AFP et de l'œstriol libre.

Troisième séance

Le troisième dépistage pendant la grossesse est effectué de 30 à 34 semaines. Les risques d'accouchement prématuré et de complications sont évalués et la question de la nécessité d'une césarienne est abordée. De plus, des défauts intra-utérins sont parfois détectés, qui sont réalisés à une date ultérieure. En savoir plus sur le dépistage du troisième trimestre →

Les procédures de diagnostic comprennent:

  • Ultrason. La même étude de l'anatomie fœtale est réalisée comme au deuxième trimestre. Le liquide amniotique, le placenta, le cordon ombilical, le col de l'utérus et les appendices sont également examinés. Détermine la présence de malformations fœtales et de complications obstétricales.
  • Échographie Doppler. Le flux sanguin est évalué dans le cordon ombilical et les vaisseaux sanguins de l'enfant, dans le placenta et l'utérus. Malformations cardiaques révélées chez le fœtus, enchevêtrement avec le cordon ombilical, maturité et fonctionnalité du placenta,
  • CTG. La fréquence cardiaque et l'activité motrice du fœtus, le tonus de l'utérus sont examinés. Manque d'oxygène révélée du fœtus, perturbations du travail du cœur.

Des risques

Le dépistage standard pendant la grossesse, consistant en des échographies et des études biochimiques, ne présente aucune menace pour la femme et son enfant à naître. Les risques liés aux procédures de diagnostic sont exclus.

La situation est légèrement différente avec les méthodes de recherche invasives. Comme ils interfèrent avec le corps, la probabilité d'interruption de grossesse augmente. Selon diverses estimations, lors de telles procédures, il varie de 0,4% avec la biopsie chorionique, jusqu'à 1% avec l'amniocentèse. C'est pourquoi les données d'enquête ne sont pas effectuées pour tout le monde, mais uniquement s'il existe des preuves.

Mythes courants

Les craintes et les attitudes négatives à l'égard du dépistage périnatal reposent sur plusieurs mythes:

  1. L'échographie est nocive pour le bébé. En fait: les équipements modernes n'ont absolument aucun effet sur la femme ou le fœtus. En savoir plus sur le fait de savoir si l'échographie est nocive pendant la grossesse →
  2. L'analyse biochimique du sang de la mère n'est pas fiable, de nombreux facteurs affectent les indicateurs. En fait: la procédure détermine la teneur en protéines placentaires dans le sang. Leur nombre ne change pratiquement pas sous l'influence de facteurs externes. De plus, lors de l'interprétation des résultats, la femme a des maladies chroniques, de mauvaises habitudes.
  3. Si la femme et le plus proche parent ont une bonne hérédité, le dépistage n'est pas nécessaire. En fait: certaines maladies se transmettent sur plusieurs générations. De plus, il y a une vingtaine d'années, les diagnostics ne permettaient pas de détecter des anomalies chez le fœtus, de sorte que les causes des fausses couches étaient inconnues..
  4. Ce qu'il faut être ne doit pas être évité et les expériences inutiles sont inutiles. En fait: certaines pathologies peuvent être corrigées ou le risque de leur développement peut être minimisé. Les données de diagnostic révèlent le pourcentage de probabilité d'un écart et ne garantissent pas sa présence.

Décoder les résultats

Le décodage des résultats du dépistage est effectué par un médecin. L'interprétation prend en compte l'âge gestationnel, l'âge de la femme, la présence de pathologies obstétriques et gynécologiques, les maladies chroniques, les mauvaises habitudes, les maladies héréditaires chez les plus proches parents, y compris les enfants nés plus tôt. Dans les cas difficiles, une commission médicale et génétique est constituée.

Après traitement des résultats, les futurs parents sont invités à une consultation. Ils sont informés en détail de tous les risques possibles et des autres tactiques de gestion de la grossesse. Toutes les décisions sont prises conjointement. Les interventions médicales sont effectuées après que la femme enceinte a signé un consentement volontaire éclairé.

Ce qui affecte le résultat?

Dans certains cas, le résultat du dépistage périnatal peut être faux négatif ou faux positif..

La fiabilité des données est affectée par:

  • femme enceinte en surpoids au stade de l'obésité;
  • grossesse à la suite d'une fécondation in vitro;
  • porter des jumeaux ou des triplés;
  • un état de stress prononcé chez une femme enceinte;
  • avoir une amniocentèse une semaine avant le prélèvement sanguin;
  • diabète sucré chez une femme enceinte.

Le dépistage pendant la grossesse est un ensemble d'examens qui identifient la probabilité de malformations et d'anomalies génétiques et chromosomiques chez le fœtus. L'ensemble standard de procédures de diagnostic se compose de tests sanguins biochimiques et d'échographies, y compris l'échographie Doppler et la cardiotocographie (CTG). Si une femme appartient à un groupe à risque (il y a une forte probabilité d'anomalies chromosomiques), des méthodes invasives sont également appliquées: biopsie chorionique, amniocentnèse.

Auteur: Olga Khanova, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

Dépistage du premier trimestre de grossesse

informations générales

Il y a quelque temps, les femmes enceintes ne connaissaient même pas une procédure telle que le dépistage prénatal ou périnatal. Maintenant, toutes les femmes enceintes subissent un tel examen..

Qu'est-ce que le dépistage pendant la grossesse, pourquoi le fait-il et pourquoi ses résultats sont-ils si importants? Nous avons essayé de répondre à ces questions et à d'autres sur le dépistage périnatal qui concernent de nombreuses femmes enceintes dans ce matériel..

Afin d'exclure à l'avenir tout malentendu sur les informations fournies, avant de passer directement à l'examen des sujets indiqués ci-dessus, il convient de définir certains termes médicaux.

Qu'est-ce que le dépistage par ultrasons et la biochimie du sérum maternel

Le dépistage prénatal est un type spécial de procédure vraiment standard appelée dépistage. Cet examen complet consiste en des diagnostics échographiques et des tests sanguins de laboratoire, dans ce cas particulier, la biochimie du sérum maternel. La détection à un stade précoce de certaines anomalies génétiques est la tâche principale d'une telle analyse pendant la grossesse comme dépistage.

Prénatal ou périnatal signifie prénatal, et le terme dépistage en médecine désigne un certain nombre d'études sur une large strate de la population, qui sont menées afin de former un soi-disant «groupe à risque» sensible à certaines maladies.

Il existe un dépistage universel ou sélectif.

Cela signifie que des études de dépistage sont effectuées non seulement pour les femmes enceintes, mais aussi pour d'autres catégories de personnes, par exemple les enfants du même âge, pour établir des maladies caractéristiques d'une période de vie donnée..

Avec l'aide du dépistage génétique, les médecins peuvent non seulement découvrir les problèmes de développement du bébé, mais également réagir à temps aux complications pendant la grossesse, dont une femme peut même ne pas soupçonner..

Souvent, les femmes enceintes, ayant entendu dire qu'elles doivent subir cette procédure à plusieurs reprises, commencent à paniquer et à s'inquiéter à l'avance. Cependant, il n'y a rien à craindre, il vous suffit de demander à l'avance à un gynécologue pourquoi le dépistage chez les femmes enceintes est nécessaire, quand et, surtout, comment cette procédure est effectuée..

Alors, commençons par le fait que le dépistage standard est effectué trois fois pendant toute la grossesse, c'est-à-dire à chaque trimestre. Rappelez-vous qu'un trimestre est une période de trois mois.

Dépistage du premier trimestre de grossesse

Qu'est-ce que le dépistage du premier trimestre? Pour commencer, répondons à une question courante sur le nombre de semaines du premier trimestre de grossesse. En gynécologie, il n'y a que deux façons d'établir de manière fiable la période pendant la grossesse - calendrier et obstétrique.

Le premier est basé sur le jour de la conception, tandis que le second est basé sur le cycle menstruel avant la fécondation. Par conséquent, le premier trimestre est une période qui, selon la méthode du calendrier, commence la première semaine de la conception et se termine par la quatorzième semaine..

Selon la deuxième méthode, le premier trimestre est de 12 semaines obstétriques. De plus, dans ce cas, la période est comptée à partir du début de la dernière menstruation. Plus récemment, aucun dépistage n'a été administré aux femmes enceintes.

Cependant, de nombreuses femmes enceintes souhaitent désormais se soumettre à une telle enquête..

En outre, le ministère de la Santé recommande fortement d'attribuer la recherche à toutes les femmes enceintes, sans exception..

Certes, cela se fait volontairement, car personne ne peut forcer une femme à subir une quelconque analyse.

Il est à noter qu'il existe des catégories de femmes qui sont simplement obligées, pour une raison ou une autre, de se soumettre à un dépistage, par exemple:

  • les femmes enceintes à partir de trente-cinq ans;
  • les femmes enceintes ayant des antécédents d'informations sur la menace de fausse couche spontanée;
  • les femmes qui avaient des maladies infectieuses au cours du premier trimestre;
  • les femmes enceintes qui, pour des raisons de santé, doivent prendre des médicaments interdits pour leur situation à un stade précoce;
  • les femmes qui ont présenté diverses anomalies ou anomalies génétiques dans le développement du fœtus lors de grossesses précédentes;
  • les femmes qui ont déjà donné naissance à des enfants présentant des écarts ou des défauts de développement;
  • les femmes qui ont reçu un diagnostic de grossesse gelée ou régressive (arrêt du développement fœtal);
  • les femmes souffrant de toxicomanie ou d'alcoolisme;
  • femmes enceintes dans la famille ou dans la famille du père de l'enfant à naître des cas d'anomalies génétiques héréditaires ont été enregistrés.

Combien de temps faut-il pour le dépistage prénatal du 1er trimestre? Pour le premier dépistage pendant la grossesse, la période est fixée dans l'intervalle de 11 semaines à 13 semaines obstétricales de grossesse et 6 jours. Auparavant, au-dessus de la période indiquée, cela n'a aucun sens de mener cette enquête, car ses résultats seront peu informatifs et absolument inutiles.

La première échographie à la 12e semaine de grossesse pour une femme n'est pas faite par hasard. Puisque c'est à ce moment que l'embryon se termine et que la période de développement fœtal ou fœtal de la future personne commence.

Cela signifie que l'embryon se transforme en fœtus, c.-à-d. il y a des changements évidents qui parlent du développement d'un corps humain vivant à part entière. Comme nous l'avons dit précédemment, les études de dépistage sont un complexe de mesures, qui consiste en un diagnostic par ultrasons et une biochimie sanguine d'une femme..

Il est important de comprendre qu'une échographie de dépistage au 1er trimestre de la grossesse joue le même rôle important que les tests sanguins de laboratoire. En effet, pour que les généticiens puissent tirer les bonnes conclusions sur la base des résultats de l'examen, ils doivent étudier à la fois les résultats de l'échographie et la biochimie sanguine du patient..

Combien de semaines le premier dépistage est effectué, nous avons parlé, passons maintenant au décodage des résultats d'une étude approfondie. Il est vraiment important de considérer plus en détail les normes établies par les médecins pour les résultats du premier dépistage pendant la grossesse. Bien entendu, seul un spécialiste dans ce domaine qui possède les connaissances nécessaires, et surtout l'expérience, peut donner une appréciation qualifiée des résultats de l'analyse..

Nous pensons qu'il est conseillé à toute femme enceinte de connaître au moins des informations générales sur les principaux indicateurs du dépistage prénatal et leurs valeurs normatives. En effet, il est fréquent que la plupart des femmes enceintes se méfient excessivement de tout ce qui touche à la santé de leur futur enfant. Par conséquent, ils seront beaucoup plus à l'aise s'ils savent à l'avance à quoi s'attendre de la recherche..

Décodage du dépistage du 1er trimestre par échographie, normes et écarts éventuels

Toutes les femmes savent que pendant la grossesse, elles doivent subir plus d'un examen échographique (ci-après dénommé échographie), ce qui aide le médecin à suivre le développement intra-utérin de l'enfant à naître. Pour que l'échographie de dépistage donne des résultats fiables, vous devez vous préparer à l'avance à cette procédure..

Nous sommes sûrs que la grande majorité des femmes enceintes savent comment faire cette procédure. Cependant, il ne sera pas superflu de répéter qu'il existe deux types de recherche - transvaginale et transabdominale. Dans le premier cas, le capteur de l'appareil est inséré directement dans le vagin et dans le second il entre en contact avec la surface de la paroi abdominale antérieure.

Photo du fœtus à 13 semaines de grossesse

Il n'y a pas de règles de préparation particulières pour le type d'échographie transvaginale.

Si vous avez un examen transabdominal, alors avant la procédure (environ 4 heures avant l'échographie), vous ne devez pas aller aux toilettes «sur un petit», et dans une demi-heure, il est recommandé de boire jusqu'à 600 ml d'eau plate.

Le fait est que l'examen doit être effectué sur une vessie remplie de liquide..

Pour que le médecin reçoive un résultat fiable de dépistage échographique, les conditions suivantes doivent être remplies:

  • période d'examen - de 11 à 13 semaines obstétriques;
  • la position du fœtus doit permettre au spécialiste d'effectuer les manipulations nécessaires, sinon la mère devra «influencer» le bébé pour qu'il se retourne;
  • la taille coccygienne-pariétale (ci-après CTE) ne doit pas être inférieure à 45 mm.

Qu'est-ce que la CTE pendant la grossesse à l'échographie

Lors de la réalisation d'une échographie, un spécialiste examine nécessairement divers paramètres ou tailles du fœtus. Ces informations vous permettent de déterminer dans quelle mesure le bébé est formé et s'il se développe correctement. Les taux de ces indicateurs dépendent de la durée de la grossesse..

Si la valeur de l'un ou l'autre paramètre obtenu à la suite d'une échographie s'écarte de la norme à la hausse ou à la baisse, cela est considéré comme un signal de la présence de certaines pathologies. La taille coccyx-pariétale est l'un des indicateurs initiaux les plus importants du développement intra-utérin correct du fœtus..

La valeur CTE est comparée au poids du fœtus et à l'âge gestationnel. Cet indicateur est déterminé en mesurant la distance entre l'os de la couronne de l'enfant et son coccyx. En règle générale, plus l'indice CTE est élevé, plus la période de gestation est longue..

Normes KTR

Lorsque cet indicateur dépasse légèrement ou, au contraire, est légèrement inférieur à la norme, il n'y a aucune raison de paniquer. Cela ne parle que des caractéristiques du développement de cet enfant en particulier..

Si la valeur CTE s'écarte des normes dans une grande direction, cela signale le développement d'un gros fœtus, c'est-à-dire Vraisemblablement, le poids de l'enfant à la naissance dépassera le taux moyen de 3-3,5 kg. Dans les cas où le CTE est nettement inférieur aux valeurs standard, cela peut être un signe que:

  • la grossesse ne se développe pas comme elle le devrait, dans de tels cas, le médecin doit soigneusement vérifier le rythme cardiaque du fœtus. S'il est décédé dans l'utérus, la femme a besoin de soins médicaux urgents (curetage de la cavité utérine) afin de prévenir une éventuelle menace pour la santé (développement de l'infertilité) et la vie (infection, saignement);
  • le corps d'une femme enceinte produit une quantité insuffisante d'hormones, généralement de la progestérone, ce qui peut entraîner une fausse couche spontanée. Dans de tels cas, le médecin prescrit un examen supplémentaire au patient et prescrit des médicaments contenant des hormones (Utrozhestan, Dufston);
  • la mère est atteinte de maladies infectieuses, y compris de maladies sexuellement transmissibles;
  • le fœtus présente des anomalies génétiques. Dans de telles situations, les médecins prescrivent des tests supplémentaires ainsi qu'un test sanguin biochimique, qui fait partie du premier test de dépistage..

Il convient également de souligner qu'il y a souvent des cas où un faible CTE indique un âge gestationnel incorrectement établi. Cela fait référence à une variante de la norme. Tout ce dont une femme a besoin dans une telle situation est de subir une deuxième échographie après un certain temps (généralement après 7 à 10 jours).

BPD fœtal (taille bipariétale)

Qu'est-ce que le BPD à l'échographie pendant la grossesse? Lors de la réalisation d'une échographie du fœtus au cours du premier trimestre, les médecins s'intéressent à toutes les caractéristiques possibles de l'enfant à naître. Étant donné que leur étude donne aux spécialistes un maximum d'informations sur la façon dont le développement intra-utérin d'un petit homme se déroule et si tout est en ordre avec sa santé.

Quel est ce trouble bipolaire fœtal? Tout d'abord, déchiffrons l'abréviation médicale. BPD est la taille bipariétale de la tête fœtale, c.-à-d. la distance entre les parois des os pariétaux du crâne, de manière simple, la taille de la tête. Cet indicateur est considéré comme l'un des principaux pour déterminer le développement normal d'un enfant..

Il est important de noter que le trouble borderline montre non seulement à quel point le bébé se développe correctement et correctement, mais aide également les médecins à se préparer à l'accouchement à venir. Étant donné que si la taille de la tête de l'enfant à naître s'écarte de la norme dans une grande direction, il ne peut tout simplement pas passer par le canal génital de la mère. Dans de tels cas, une césarienne planifiée est prescrite..

Tableau des normes BPR par semaine

Lorsque le BPD s'écarte des normes établies, cela peut indiquer:

  • à propos de la présence de telles pathologies incompatibles avec la vie chez le fœtus en tant que hernie cérébrale ou tumeur;
  • environ une taille suffisamment grande de l'enfant à naître, si d'autres paramètres de base du fœtus sont en avance de plusieurs semaines sur les normes de développement établies;
  • sur le développement brusque, qui après un certain temps reviendra à la normale, à condition que d'autres paramètres de base du fœtus correspondent aux normes;
  • sur le développement de l'hydrocéphalie cérébrale chez le fœtus en raison de la présence de maladies infectieuses chez la mère.

L'écart de cet indicateur vers le bas indique que le cerveau du bébé ne se développe pas correctement..

Épaisseur de l'espace du collier (TVP)

Fetal TVP - qu'est-ce que c'est? L'espace du col chez le fœtus ou la taille du pli cervical est un endroit (plus précisément, une formation oblongue) situé entre le cou et la membrane cutanée supérieure du corps du bébé, dans lequel le liquide s'accumule. L'étude de cette valeur est réalisée lors du dépistage du premier trimestre de grossesse, car c'est à ce moment qu'il est possible de mesurer la TVP pour la première fois, puis de l'analyser.

À partir de la 14e semaine de grossesse, cette formation diminue progressivement de taille et à la 16e semaine, elle disparaît pratiquement de la vue. Pour TVP, certaines normes ont également été établies, qui dépendent directement de la durée de la grossesse.

Par exemple, la norme d'épaisseur de l'espace du collier à 12 semaines ne doit pas dépasser la plage de 0,8 à 2,2 mm. L'espace du collier à 13 semaines doit être compris entre 0,7 et 2,5 mm.

Il est important de noter que pour cet indicateur, les experts fixent des valeurs minimales moyennes, dont l'écart indique un amincissement de l'espace du col, ce qui, comme l'expansion du TVP, est considéré comme une anomalie..

Tableau TVP fœtal par semaine

Si cet indicateur ne correspond pas aux normes TVP indiquées dans le tableau ci-dessus à 12 semaines et à d'autres périodes de grossesse, un tel résultat indique très probablement la présence des anomalies chromosomiques suivantes:

  • la trisomie 13, une maladie connue sous le nom de syndrome de Patau, caractérisée par la présence d'un chromosome 13 supplémentaire dans les cellules humaines;
  • la trisomie sur le chromosome 21, connue de tous sous le nom de syndrome de Down, une maladie génétique humaine dans laquelle le caryotype (c'est-à-dire un ensemble complet de chromosomes) est représenté par le chromosome 47 au lieu de 46;
  • monosomie sur le chromosome X, une maladie génomique nommée d'après les scientifiques qui l'ont découverte syndrome de Shereshevsky-Turner, elle est caractérisée par des anomalies du développement physique telles que la petite taille, ainsi que l'infantilisme sexuel (immaturité);
  • la trisomie sur le chromosome 18 est une maladie chromosomique. Le syndrome d'Edwards (le deuxième nom de cette maladie) se caractérise par une pluralité de malformations incompatibles avec la vie..

La trisomie est une variante de l'aneuploïdie, c.-à-d. changements dans le caryotype, dans lequel la cellule humaine a un troisième chromosome supplémentaire au lieu de l'ensemble diploïde normal.

La monosomie est une variante de l'aneuploïdie (anomalie chromosomique) dans laquelle il n'y a pas de chromosomes dans l'ensemble chromosomique.

Quelles sont les normes de trisomie 13, 18, 21 établies pendant la grossesse? Il se trouve que dans le processus de division cellulaire, un échec se produit. Ce phénomène est appelé aneuploïdie en science. La trisomie est l'une des variétés d'aneuploïdie, dans laquelle, au lieu d'une paire de chromosomes, un troisième chromosome supplémentaire est présent dans la cellule.

En d'autres termes, un enfant hérite de ses parents un chromosome 13, 18 ou 21 supplémentaire, qui à son tour entraîne des anomalies génétiques qui entravent le développement physique et mental normal. Le syndrome de Down est statistiquement la maladie la plus courante causée par la présence du chromosome 21.

Les enfants nés avec le syndrome d'Edwards, comme dans le cas du syndrome de Patau, ne vivent généralement pas jusqu'à un an, contrairement à ceux qui ont la malchance de naître avec le syndrome de Down. Ces personnes peuvent vivre jusqu'à un âge avancé. Cependant, une telle vie peut plutôt être appelée existence, surtout dans les pays de l'espace post-soviétique, où ces personnes sont considérées comme des parias et essaient de les éviter et de ne pas les remarquer..

Afin d'exclure de telles anomalies, les femmes enceintes, en particulier celles à risque, doivent se soumettre à un examen de dépistage obligatoire. Les chercheurs affirment que le développement d'anomalies génétiques est directement proportionnel à l'âge de la future mère. Plus la femme est jeune, moins son enfant est susceptible d'avoir des anomalies.

Pour établir la trisomie au cours du premier trimestre de la grossesse, une étude de l'espace cervical du fœtus est réalisée par échographie. À l'avenir, les femmes enceintes passent périodiquement un test sanguin, dans lequel les indicateurs les plus importants pour les généticiens sont le niveau d'alpha-fœtoprotéine (AFP), d'inhibine-A, de gonadotrophine chorionique (hCG) et d'œstriol..

Comme mentionné précédemment, le risque d'avoir une maladie génétique chez un enfant dépend principalement de l'âge de la mère. Cependant, il y a des moments où la trisomie est enregistrée chez les jeunes femmes. Par conséquent, les médecins lors du dépistage étudient tous les signes possibles d'anomalies. On pense qu'un spécialiste en échographie expérimenté peut déjà identifier les problèmes lors du premier examen de dépistage.

Signes du syndrome de Down, ainsi qu'Edwards et Patau

La trisomie 13 est caractérisée par une forte diminution du taux de PAPP-A (PAPP, protéine plasmatique associée à la grossesse (protéine) A). En outre, un marqueur de cette anomalie génétique est une hCG diminuée ou augmentée. Les mêmes paramètres jouent un rôle important pour déterminer si un fœtus est atteint du syndrome d'Edwards..

Lorsqu'il n'y a pas de risque de trisomie 18, les valeurs normales de PAPP-A et de b-hCG (sous-unité bêta libre de l'hCG) sont enregistrées dans un test sanguin biochimique. Si ces valeurs s'écartent des normes établies pour chaque période de gestation spécifique, alors, très probablement, des malformations génétiques seront trouvées chez l'enfant..

Il est important de noter que dans le cas où, lors du premier dépistage, le spécialiste fixe des signes indiquant un risque de trisomie, la femme est référée pour un examen complémentaire et pour consultation avec des généticiens. Pour poser un diagnostic final, la femme enceinte devra subir des procédures telles que:

  • biopsie chorionique, c.-à-d. obtenir un échantillon de tissu chorionique pour diagnostiquer les anomalies;
  • l'amniocentèse est une ponction de la membrane amniotique pour obtenir un échantillon de liquide amniotique pour une étude plus approfondie en laboratoire;
  • placentocentèse (biopsie placentaire), avec cette méthode de diagnostic invasive, les spécialistes prélèvent un échantillon de tissu placentaire à l'aide d'une aiguille de ponction spéciale, qui perce la paroi abdominale antérieure;
  • cordocentèse, une méthode de diagnostic d'anomalies génétiques pendant la grossesse, dans laquelle le sang du cordon ombilical du fœtus est analysé.

Malheureusement, si une femme enceinte a subi l'une des études ci-dessus et que le diagnostic de la présence d'anomalies génétiques chez le fœtus, effectué lors du dépistage biologique et de l'échographie, a été confirmé, les médecins proposeront d'interrompre la grossesse. De plus, contrairement aux études de dépistage standard, ces méthodes d'examen invasives peuvent provoquer un certain nombre de complications graves pouvant aller jusqu'à une fausse couche spontanée, les médecins y ont donc recours dans un nombre assez rare de cas..

Os nasal à 12 semaines, tableau des normes

L'os nasal est un os apparié légèrement allongé, quadrangulaire, frontalement convexe du visage humain. Lors de la première échographie, le spécialiste détermine la longueur de l'os du nez du bébé. On pense qu'en présence d'anomalies génétiques, cet os ne se développe pas correctement, c'est-à-dire son ossification survient plus tard.

Par conséquent, si l'os nasal est absent ou si sa taille est trop petite lors du premier dépistage, cela indique la présence possible de diverses anomalies. Il est important de souligner que la longueur de l'os nasal est mesurée à 13 semaines ou 12 semaines. Lors du dépistage à 11 semaines, le spécialiste vérifie uniquement sa présence.

Il convient de souligner que si la taille de l'os nasal ne correspond pas aux normes établies, mais si d'autres indicateurs de base correspondent, il n'y a vraiment aucune raison de s'inquiéter. Cet état de choses peut être dû aux caractéristiques individuelles du développement de cet enfant en particulier..

Fréquence cardiaque (FC)

Un paramètre tel que la fréquence cardiaque joue un rôle important non seulement dans les premiers stades, mais tout au long de la grossesse. Il est nécessaire de mesurer et de surveiller en permanence la fréquence cardiaque fœtale uniquement afin de remarquer les écarts au cours du temps et, si nécessaire, de sauver la vie du bébé.

Fait intéressant, bien que le myocarde (muscle cardiaque) commence à se contracter dès la troisième semaine après la conception, vous ne pouvez entendre le rythme cardiaque qu'à partir de la sixième semaine obstétricale. On pense qu'au stade initial du développement du fœtus, le rythme de ses battements cardiaques devrait correspondre au pouls de la mère (en moyenne, il est de 83 battements par minute).

Cependant, dès le premier mois de la vie intra-utérine, le nombre de battements cardiaques du bébé augmentera progressivement (d'environ 3 battements par minute chaque jour) et à la neuvième semaine de grossesse, il atteindra 175 battements par minute. Déterminer la fréquence cardiaque fœtale à l'aide de l'échographie.

Lors de la première échographie, les spécialistes prêtent attention non seulement à la fréquence cardiaque, mais surveillent également le développement du cœur du bébé. Pour cela, une coupe dite à quatre chambres est utilisée, c'est-à-dire méthode de diagnostic instrumental des malformations cardiaques.

Il est important de souligner qu'un écart par rapport aux normes d'un indicateur tel que la fréquence cardiaque indique la présence de défauts dans le développement du cœur. Par conséquent, les médecins étudient attentivement la structure des oreillettes et des ventricules cardiaques du fœtus lors d'une coupure. Si des anomalies sont détectées, les experts réfèrent la femme enceinte pour des études supplémentaires, par exemple, pour une échocardiographie (ECG) avec Doppler.

À partir de la vingtième semaine, le gynécologue de la clinique prénatale écoutera le cœur du bébé à l'aide d'un tube spécial à chaque visite programmée chez la femme enceinte. Une procédure telle que l'auscultation du cœur n'est pas utilisée à une date antérieure en raison de son inefficacité, car le médecin ne peut tout simplement pas entendre le rythme cardiaque.

Cependant, au fur et à mesure que le bébé se développe, son cœur sera entendu plus clairement à chaque fois. L'auscultation aide le gynécologue à déterminer la position du fœtus dans l'utérus. Par exemple, si le cœur est mieux écouté au niveau du nombril de la mère, alors l'enfant est en position transversale, si à gauche du nombril ou en dessous, alors le fœtus est en présentation céphalique, et si au-dessus du nombril, alors dans le bassin.

À partir de 32 semaines de gestation, la cardiotocographie (en abrégé CTE) est utilisée pour surveiller le rythme cardiaque. Lors de la réalisation des types d'examens ci-dessus, un spécialiste peut enregistrer chez le fœtus:

  • bradycardie, c.-à-d. une fréquence cardiaque anormalement basse, qui est généralement temporaire. Cette déviation peut être un symptôme de la présence chez la mère de maladies auto-immunes, d'anémie, de gestose, ainsi que d'un clampage du cordon lorsque l'enfant à naître ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Les malformations cardiaques congénitales peuvent également devenir la cause de la bradycardie; afin d'exclure ou de confirmer ce diagnostic, une femme est forcément envoyée pour des examens complémentaires;
  • tachycardie, c.-à-d. fréquence cardiaque élevée. Les experts enregistrent rarement un tel écart. Cependant, si la fréquence cardiaque est beaucoup plus élevée que celle prévue par les normes, cela indique une hyperthyroïdie chez la mère ou une hypoxie, le développement d'infections intra-utérines, une anémie et des anomalies génétiques chez le fœtus. De plus, les médicaments qu'une femme prend peuvent affecter la fréquence cardiaque..

Outre les caractéristiques évoquées ci-dessus, lors du premier examen échographique de dépistage, les spécialistes analysent également les données:

  • sur la symétrie des hémisphères cérébraux fœtaux;
  • de la taille de la circonférence de sa tête;
  • sur la distance de l'occipital à l'os frontal;
  • la longueur des os des épaules, des hanches et des avant-bras;
  • sur la structure du cœur;
  • sur l'emplacement et l'épaisseur du chorion (placenta ou «place de l'enfant»);
  • sur la quantité d'eau (liquide amniotique);
  • sur l'état du pharynx du col de la mère;
  • le nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical;
  • sur l'absence ou la présence d'hypertonicité utérine.

À la suite de l'échographie, en plus des anomalies génétiques déjà évoquées ci-dessus (monosomie ou syndrome de Shereshevsky-Turner, trisomie sur les chromosomes 13, 18 et 21, à savoir les syndromes de Down, Patau et Edwards), les pathologies suivantes en développement peuvent être identifiées:

  • un tube neural, tel qu'une malformation de la colonne vertébrale (méningomyélocèle et méningocèle) ou une hernie crânienne (encéphalocèle);
  • Le syndrome de Cornet de Lange, une anomalie dans laquelle de multiples malformations sont enregistrées, entraînant à la fois des incapacités physiques et un retard mental;
  • la triploïdie, un défaut de développement génétique dans lequel une défaillance se produit dans l'ensemble chromosomique, en règle générale, le fœtus ne survit pas en présence d'une telle pathologie;
  • omphalocèle, hernie embryonnaire ou ombilicale, pathologie de la paroi abdominale antérieure, dans laquelle certains organes (foie, intestins et autres) se développent dans le sac herniaire en dehors de la cavité abdominale;
  • Syndrome de Smith-Opitz, une maladie génétique qui affecte les processus métaboliques, qui conduit par la suite au développement de nombreuses pathologies graves, par exemple, l'autisme ou un retard mental.

Dépistage biochimique du 1er trimestre

Parlons plus en détail de la deuxième étape d'un examen de dépistage complet des femmes enceintes. Qu'est-ce que le dépistage biochimique du 1er trimestre et quelles sont les normes pour ses principaux indicateurs? En fait, le dépistage biochimique n'est rien de plus qu'un test sanguin biochimique de la femme enceinte.

Cette étude est réalisée uniquement après l'échographie. Cela est dû au fait que, grâce à un examen échographique, le médecin détermine la durée exacte de la grossesse, dont dépendent directement les valeurs standard des principaux indicateurs de la biochimie du sang. Alors, rappelez-vous qu'il vous suffit de vous rendre au dépistage biochimique avec les résultats d'une échographie.

Comment se préparer à votre premier dépistage de grossesse

Nous avons parlé de la façon dont ils le font et, plus important encore, lorsqu'ils effectuent une échographie de dépistage, il convient maintenant de prêter attention à la préparation de la livraison d'une analyse biochimique. Comme pour tout autre test sanguin, vous devez vous préparer à l'avance pour cette étude..

Si vous souhaitez obtenir un résultat fiable du dépistage biochimique, vous devrez suivre exactement les recommandations suivantes:

  • le sang pour le dépistage biochimique est administré strictement à jeun, les médecins ne recommandent même pas de boire de l'eau ordinaire, sans parler de la nourriture;
  • quelques jours avant le dépistage, vous devez changer votre alimentation habituelle et commencer à adhérer à un régime modéré, dans lequel vous ne devez pas manger d'aliments trop gras et épicés (pour ne pas augmenter le taux de cholestérol), ainsi que des fruits de mer, des noix, du chocolat, des agrumes et d'autres aliments allergènes, même si vous n'avez jamais eu de réaction allergique à quoi que ce soit.

Le strict respect de ces recommandations vous permettra d'obtenir un résultat fiable du dépistage biochimique. Croyez-moi, il vaut mieux être patient pendant un moment et abandonner vos spécialités préférées, afin que plus tard, vous ne vous inquiétiez pas des résultats de l'analyse. Après tout, les médecins interpréteront tout écart par rapport aux normes établies comme une pathologie dans le développement du bébé..

Très souvent, dans toutes sortes de forums consacrés à la grossesse et à l'accouchement, les femmes expliquent comment les résultats du premier dépistage, attendus avec une telle excitation, se sont avérés mauvais et ont dû refaire toutes les procédures. Heureusement, en fin de compte, les femmes enceintes ont reçu de bonnes nouvelles sur la santé de leur bébé, car les résultats ajustés indiquaient qu'il n'y avait pas de troubles du développement..

Le fait est que les femmes enceintes ne se sont pas préparées correctement pour le dépistage, ce qui a finalement conduit à la réception de données inexactes..

Imaginez combien de nerfs ont été gaspillés et des larmes amères ont été versées pendant que les femmes attendaient de nouveaux résultats de test..

Un tel stress colossal ne passe pas sans laisser de trace pour la santé de toute personne, et plus encore pour une femme enceinte..

Dépistage biochimique du 1er trimestre, interprétation des résultats

Lors de la première analyse de dépistage biochimique, le rôle principal dans le diagnostic de toute anomalie dans le développement du fœtus est joué par des indicateurs tels que la sous-unité β libre de la gonadotrophine chorionique humaine (ci-après hCG), ainsi que la PAPP-A (protéine plasmatique A associée à la grossesse). Examinons chacun d'eux en détail.

PAPP-A - qu'est-ce que c'est?

Comme mentionné ci-dessus, PAPP-A est un indicateur d'un test sanguin biochimique d'une femme enceinte, qui aide les spécialistes à identifier à un stade précoce la présence de pathologies génétiques dans le développement du fœtus. Le nom complet de cette valeur ressemble à la protéine plasmatique A associée à la grossesse, qui signifie littéralement la protéine plasmatique A associée à la grossesse.

C'est la protéine (protéine) A produite par le placenta pendant la grossesse qui est responsable du développement harmonieux de l'enfant à naître. Par conséquent, un indicateur tel que le niveau de PAPP-A, calculé à 12 ou 13 semaines pendant la grossesse est considéré comme un marqueur caractéristique pour déterminer les anomalies génétiques..

Il est obligatoire de réussir l'analyse pour vérifier le niveau PAPP-A doit:

  • les femmes enceintes de plus de 35 ans;
  • les femmes qui ont déjà donné naissance à des enfants ayant une déficience génétique du développement;
  • les futures mères de parents ayant des troubles génétiques du développement dans leur famille;
  • les femmes qui ont souffert de maladies telles que le cytomégalovirus, la rubéole, l'hépatite herpétique peu de temps avant la grossesse;
  • les femmes enceintes qui ont déjà eu des complications ou des fausses couches.

Les valeurs normatives d'un indicateur tel que PAPP-A dépendent de l'âge gestationnel. Par exemple, le taux de PAPP-A à 12 semaines est de 0,79 à 4,76 mU / ml, et à 13 semaines, de 1,03 à 6,01 mU / ml. Dans les cas où, à la suite du test, cet indicateur s'écarte de la norme, le médecin prescrit des études supplémentaires.

Si l'analyse révèle un faible niveau de PAPP-A, cela peut indiquer la présence d'anomalies chromosomiques dans le développement de l'enfant, par exemple le syndrome de Down, ce qui indique également le risque de fausse couche spontanée et de régression de la grossesse. Lorsque cet indicateur est augmenté, cela est très probablement dû au fait que le médecin n'a pas pu calculer l'âge gestationnel correct..

C'est pourquoi la biochimie sanguine n'est prise qu'après une échographie. Cependant, un PAPP-A élevé peut également indiquer la probabilité de développer des anomalies génétiques dans le développement du fœtus. Par conséquent, en cas d'écart par rapport à la norme, le médecin enverra la femme pour un examen supplémentaire..

Gonadotrophine chorionique humaine

Les scientifiques ont donné un tel nom à cette hormone pour une raison, car c'est grâce à elle que l'on peut apprendre de manière fiable la grossesse déjà 6 à 8 jours après la fécondation de l'ovule. Il est à noter que l'hCG commence à être produite par le chorion dès les premières heures de la grossesse..

De plus, son niveau augmente rapidement et, à 11-12 semaines de grossesse, dépasse les valeurs initiales d'un facteur de milliers. Ensuite, la gonadotrophine chorionique humaine perd progressivement sa position et ses indicateurs restent inchangés (à partir du deuxième trimestre) jusqu'à l'accouchement. Toutes les bandelettes de test de grossesse contiennent de l'hCG.

Si le niveau de gonadotrophine chorionique humaine est augmenté, cela peut indiquer:

  • la présence du syndrome de Down chez le fœtus;
  • grossesses multiples;
  • sur le développement du diabète sucré chez la mère;
  • sur la toxicose.

Lorsque le niveau de hCG est inférieur aux normes prescrites, il est dit:

  • sur un possible syndrome d'Edwardsau foetal;
  • sur le risque de fausse couche;
  • sur l'insuffisance placentaire.

Après qu'une femme enceinte a subi une échographie et une biochimie sanguine, un spécialiste doit déchiffrer les résultats de l'examen, ainsi que calculer les risques possibles de développer des anomalies génétiques ou d'autres pathologies à l'aide d'un programme informatique spécial PRISCA (Prisca).

La feuille de résumé de dépistage contiendra les informations suivantes:

  • sur le risque d'anomalies du développement lié à l'âge (en fonction de l'âge de la femme enceinte, les écarts possibles changent);
  • sur les valeurs des paramètres biochimiques du test sanguin d'une femme;
  • sur le risque de maladies possibles;
  • Coefficient MoM.

Afin de calculer de manière aussi fiable que possible les risques possibles de développer certaines anomalies chez le fœtus, les experts calculent le coefficient dit MoM (multiple de la médiane). Pour ce faire, toutes les données de dépistage obtenues sont entrées dans un programme qui trace l'écart de chaque indicateur de l'analyse d'une femme particulière par rapport à la norme moyenne établie pour la plupart des femmes enceintes..

La MoM est considérée comme normale si elle est comprise entre 0,5 et 2,5. À la deuxième étape, ce coefficient est ajusté en tenant compte de l'âge, de la race, de la présence de maladies (par exemple, le diabète sucré), des mauvaises habitudes (par exemple, le tabagisme), du nombre de grossesses précédentes, de la FIV et d'autres facteurs importants..

Au stade final, le spécialiste fait une conclusion finale. N'oubliez pas que seul un médecin peut interpréter correctement les résultats du dépistage. Dans la vidéo ci-dessous, le médecin explique tous les points clés liés au premier dépistage..

Coût du dépistage pour 1 trimestre

La question de savoir combien coûte cette étude et où il vaut mieux la mener inquiète de nombreuses femmes. Le fait est que toutes les polycliniques des États ne peuvent pas faire un tel examen spécifique gratuitement. Sur la base des critiques laissées sur les forums, de nombreuses femmes enceintes ne font pas du tout confiance aux médicaments gratuits.

Par conséquent, vous pouvez souvent rencontrer la question de savoir où faire le dépistage à Moscou ou dans d'autres villes. Si nous parlons d'institutions privées, alors dans un laboratoire INVITRO assez connu et bien éprouvé, un dépistage biochimique peut être effectué pour 1600 roubles.

Certes, ce coût n'inclut pas l'échographie, que le spécialiste demandera certainement de présenter avant l'analyse biochimique. Par conséquent, vous devrez subir séparément une échographie dans un autre endroit, puis vous rendre au laboratoire pour faire un don de sang. Et cela doit être fait le même jour..

Deuxième dépistage pendant la grossesse, quand faire et ce qui est inclus dans l'étude

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (ci-après OMS), chaque femme doit subir trois dépistages pendant toute la grossesse. Bien que de nos jours, les gynécologues réfèrent toutes les femmes enceintes pour cet examen, il y a celles qui, pour une raison quelconque, manquent le dépistage..

Cependant, pour certaines catégories de femmes, une telle recherche devrait être obligatoire. Cela s'applique principalement à ceux qui ont déjà donné naissance à des enfants présentant des anomalies génétiques ou de développement. De plus, vous devez subir un dépistage sans faute:

  • les femmes de plus de 35 ans, car le risque de développer diverses pathologies chez le fœtus dépend de l'âge de la mère;
  • les femmes qui ont pris des médicaments ou d'autres médicaments interdits pour les femmes enceintes au cours du premier trimestre;
  • les femmes qui ont déjà subi au moins deux fausses couches;
  • les femmes qui souffrent de l'une des maladies suivantes transmises à un enfant par héritage - diabète sucré, maladies du système musculo-squelettique et du système cardiovasculaire, ainsi que l'oncopathologie;
  • les femmes à risque de fausse couche spontanée.

De plus, les futures mères doivent subir un dépistage si elles-mêmes ou leurs conjoints ont été exposés à des radiations avant la conception et ont également souffert de maladies bactériennes et infectieuses immédiatement avant ou pendant la grossesse. Comme pour le premier dépistage pour la deuxième fois, la femme enceinte doit également faire une échographie et faire un test sanguin biochimique, souvent appelé triple test..

Moment du deuxième dépistage pendant la grossesse

Alors, répondons à la question de savoir combien de semaines le deuxième dépistage est effectué pendant la grossesse. Comme nous l'avons déjà déterminé, la première étude est réalisée en début de grossesse, à savoir dans la période de 11 à 13 semaines du premier trimestre. La prochaine étude de dépistage est réalisée pendant la période dite «dorée» de la grossesse, c.-à-d. au deuxième trimestre, qui commence à 14 semaines et se termine à 27 semaines.

Le deuxième trimestre est appelé doré, car c'est pendant cette période que toutes les affections initiales associées à la grossesse (nausées, faiblesse, somnolence et autres) disparaissent, et une femme peut pleinement profiter de son nouvel état, car elle ressent une puissante poussée de force..

Une femme devrait consulter son gynécologue toutes les deux semaines afin qu'elle puisse suivre l'évolution de la grossesse..

Le médecin donne à la femme enceinte des recommandations concernant sa situation intéressante et informe également la femme des examens et de la durée de ses examens. En règle générale, une femme enceinte passe un test d'urine et un test sanguin général avant chaque visite chez le gynécologue, et le deuxième dépistage a lieu de 16 à 20 semaines de grossesse.

Dépistage échographique du 2ème trimestre - qu'est-ce que c'est?

Lors du deuxième dépistage, une échographie est d'abord effectuée pour déterminer la durée exacte de la grossesse, afin que les spécialistes ultérieurs puissent interpréter correctement les résultats d'un test sanguin biochimique. Lors d'une échographie, le médecin examine le développement et la taille des organes internes du fœtus: la longueur des os, le volume de la poitrine, de la tête et de l'abdomen, le développement du cervelet, des poumons, du cerveau, de la colonne vertébrale, du cœur, de la vessie, des intestins, de l'estomac, des yeux, du nez, ainsi que la symétrie de la structure du visage.

En général, tout ce qui est visualisé à l'aide de l'échographie est analysé. En plus d'étudier les principales caractéristiques du développement du bébé, les experts vérifient:

  • comment le placenta est localisé;
  • l'épaisseur du placenta et le degré de sa maturité;
  • le nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical;
  • état des parois, des appendices et du col de l'utérus;
  • la quantité et la qualité du liquide amniotique.

Normes pour le dépistage échographique du 2ème trimestre de la grossesse:

Le nom du paramètreNorme
Poids des fruitsde 160 à 215 g
Taille de la tête fœtale3,8 à 5,5 cm
Croissance foetalede 20 à 22 cm
Diamètre du cœur fœtalde 1,5 à 2 cm
Diamètre de l'humérus fœtal1,9 à 3,1 cm
Taille du cervelet fœtalde 1,5 à 1,9 cm
Diamètre du ventre fœtalde 3,1 à 4,9 cm
Diamètre du fémur fœtal1,8 à 3,2 cm
L'état du placenta de la femmezéro degré de maturité
Longueur du col de la femmede 36 à 40 mm
Liquide amniotiquede 1 à 1,5 l

Décodage du triple test (test sanguin biochimique)

Au cours du deuxième trimestre, les spécialistes accordent une attention particulière à trois marqueurs d'anomalies génétiques tels que:

  • la gonadotrophine chorionique est une hormone produite par le chorion fœtal;
  • l'alpha-foetoprotéine (ci-après AFP) est une protéine plasmatique (protéine) qui est initialement produite par le corps jaune, puis produite par le foie et le tractus gastro-intestinal du fœtus;
  • l'œstriol libre (ci-après l'hormone E3) est une hormone qui est produite dans le placenta, ainsi que dans le foie fœtal.

Dans certains cas, le niveau d'inhibine (une hormone produite par les follicules) est également mesuré. Certaines normes sont établies pour chaque semaine de grossesse. Il est considéré comme optimal d'effectuer un triple test à 17 semaines de gestation..

Trimestre de la semaine IIE3, nanomole / litreHCG, MIEL / millilitreAFP, unités / millilitre
16 semaines5,4-2110-58 mille15-95
17 semaine6,6-258-57 mille15-95
18 semaines6,6-258-57 mille15-95
19 semaine7,5-287 à 49 mille15-95
20 semaines7,5-281,6 à 49 mille27-125

Lorsque le niveau de hCG au deuxième dépistage est surestimé, cela peut indiquer:

  • grossesses multiples;
  • sur le diabète chez la mère;
  • sur la toxicose;
  • sur le risque de développer le syndrome de Down si les deux autres indicateurs sont inférieurs à la normale.

Si hCG, au contraire, est abaissée, alors cela dit:

  • à propos d'une grossesse extra-utérine;
  • sur le risque de syndrome d'Edwards;
  • à propos d'une grossesse gelée;
  • sur l'insuffisance placentaire.

Lorsque les taux d'AFP sont élevés, il existe un risque de:

  • la présence d'anomalies dans le développement des reins;
  • anomalies du tube neural;
  • atrésie du duodénum;
  • anomalies dans le développement de la paroi abdominale;
  • dommages cérébraux;
  • manque d'eau;
  • mort foetale;
  • fausse couche spontanée;
  • apparition d'un conflit Rh.

Une diminution de l'AFP peut être un signal:

  • Syndrome d'Edwards;
  • diabète sucré maternel;
  • emplacement bas du placenta.
  • le développement de l'anémie chez le fœtus;
  • insuffisance surrénalienne et placentaire;
  • fausse couche spontanée;
  • la présence du syndrome de Down;
  • développement d'une infection intra-utérine;
  • retard de croissance fœtale.

Il est à noter que le niveau de l'hormone E3 est influencé par certains médicaments (par exemple, les antibiotiques), ainsi que par une alimentation inadéquate et déséquilibrée de la mère. Lorsque l'E3 est élevé, les médecins diagnostiquent une maladie rénale ou des grossesses multiples et prédisent une naissance prématurée lorsque les niveaux d'œstriol augmentent fortement..

Une fois que la femme enceinte a passé deux étapes de l'examen de dépistage, les médecins analysent les informations reçues à l'aide d'un programme informatique spécial et calculent le même coefficient MoM que dans la première étude. La conclusion indiquera les risques pour un type particulier d'écart.

Les valeurs sont indiquées sous forme de fraction, par exemple 1: 1500 (soit un cas pour 1500 grossesses). La norme est considérée si le risque est inférieur à 1: 380. Ensuite, la conclusion indiquera que le risque est inférieur au seuil de coupure. Si le risque est supérieur à 1: 380, la femme sera alors référée pour une consultation supplémentaire avec des généticiens ou offrira de subir un diagnostic invasif.

Il convient de noter que dans les cas où, lors du premier dépistage, l'analyse biochimique correspondait aux normes (les indicateurs hCG et PAPP-A ont été calculés), alors pour la deuxième et troisième fois, il suffit à une femme de ne faire qu'une échographie..

Troisième dépistage pendant la grossesse

Le dernier examen de dépistage de la femme enceinte a lieu au troisième trimestre. Beaucoup de gens se demandent ce qu'ils envisagent lors du troisième dépistage et quand cette étude devrait-elle être menée.

En règle générale, si la femme enceinte n'a pas reçu de diagnostic d'anomalie dans le développement du fœtus ou pendant la grossesse lors du premier ou du deuxième examen, il lui suffit de subir une échographie, ce qui permettra au spécialiste de tirer des conclusions finales sur l'état et le développement du fœtus, ainsi que sa position dans l'utérus.

La détermination de la position du fœtus (présentation de la tête ou du siège) est considérée comme une étape préparatoire importante avant l'accouchement..

Pour que l'accouchement soit réussi et que la femme puisse accoucher seule sans chirurgie, l'enfant doit être en présentation céphalique.

Sinon, les médecins prévoient une césarienne.

Le troisième examen comprend des procédures telles que:

  • Échographie, que toutes les femmes enceintes subissent sans exception;
  • L'échographie Doppler est une technique qui se concentre principalement sur l'état des vaisseaux sanguins du placenta;
  • cardiotocographie - une étude qui vous permet de déterminer plus précisément la fréquence cardiaque d'un enfant dans l'utérus;
  • biochimie du sang, au cours de laquelle l'attention se concentre sur des marqueurs d'anomalies génétiques et autres comme le niveau de hCG, de ɑ-fétoprotéine et de PAPP-A.

Moment du troisième dépistage pendant la grossesse

Il est à noter que seul le médecin décide du nombre de semaines 3 qu'une femme doit subir un dépistage, en fonction des caractéristiques individuelles de cette grossesse particulière. Cependant, il est considéré comme optimal lorsque la femme enceinte subit une échographie planifiée à 32 semaines, puis effectue immédiatement un test sanguin biochimique (s'il y a des indications), et subit également d'autres procédures nécessaires.

Cependant, pour des raisons médicales, la dopplerographie ou CTG du fœtus peut être réalisée à partir de la 28e semaine de grossesse. Le troisième trimestre commence à 28 semaines et se termine par un accouchement à 40-43 semaines. La dernière échographie de dépistage est généralement prescrite entre 32 et 34 semaines.

Décodage des ultrasons

Combien de temps faut-il à une femme enceinte pour subir la troisième échographie de dépistage, nous allons maintenant parler plus en détail du décodage de l'étude. Lors de la réalisation d'une échographie au troisième trimestre, le médecin accorde une attention particulière à:

  • sur le développement et la structure du système cardiovasculaire de l'enfant afin d'exclure d'éventuelles pathologies du développement, par exemple, les maladies cardiaques;
  • sur le développement correct du cerveau, des organes abdominaux, de la colonne vertébrale et du système génito-urinaire;
  • sur la veine de Galen située dans la cavité crânienne, qui joue un rôle important dans le bon fonctionnement du cerveau afin d'exclure l'anévrisme;
  • sur la structure et le développement du visage de l'enfant.

De plus, l'échographie permet au spécialiste d'évaluer l'état du liquide amniotique, des appendices et de l'utérus de la mère, ainsi que de vérifier le degré de maturité et l'épaisseur du placenta. Pour exclure l'hypoxie et les pathologies dans le développement du système nerveux et cardiovasculaire, ainsi que pour identifier les caractéristiques du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus et de l'enfant, ainsi que dans le cordon ombilical, une échographie doppler est réalisée.

En règle générale, cette procédure est effectuée uniquement selon les indications en même temps que l'échographie. Pour exclure l'hypoxie fœtale et déterminer la fréquence cardiaque, une CTG est effectuée. Ce type de recherche se concentre exclusivement sur le travail du cœur du bébé.Par conséquent, la cardiotocographie est prescrite dans les cas où le médecin s'inquiète de l'état du système cardiovasculaire de l'enfant..

L'échographie au troisième trimestre de la grossesse vous permet de déterminer non seulement la présentation de l'enfant, mais également la maturité de ses poumons, dont dépend la préparation à la naissance. Dans certains cas, une hospitalisation pour un accouchement précoce peut être nécessaire pour garder le bébé et la mère en vie.

IndiceTaux moyen pour 32 à 34 semaines de grossesse
Épaisseur du placentade 25 à 43 mm
Indice amniotique (amniotique)80 à 280 mm
Maturité placentaire1-2 degrés de maturation
Tonus utérinest absent
Pharynx utérinfermé, longueur pas moins de 3 cm
Croissance foetaleen moyenne 45 cm
Poids des fruitsen moyenne 2 kg
Tour de ventre fœtal266 à 285 mm
BPR85 à 89 mm
Longueur de la cuisse foetale62 à 66 mm
Tour de poitrine fœtal309 à 323 mm
Taille de l'avant-bras foetal46 à 55 mm
Taille des os du mollet fœtal52 à 57 mm
Longueur d'épaule foetale55 à 59 mm

Sur la base des résultats d'un test sanguin biochimique, le coefficient MoM ne doit pas s'écarter de la plage de 0,5 à 2,5. La valeur de risque pour tous les écarts possibles doit correspondre à 1: 380.

Formation: Diplômé de l'Université médicale d'État de Vitebsk avec un diplôme en chirurgie. À l'université, il a dirigé le conseil de la société scientifique étudiante. Formation continue en 2010 - dans la spécialité "Oncologie" et en 2011 - dans la spécialité "Mammologie, formes visuelles de l'oncologie".

Expérience professionnelle: Travail dans le réseau médical général pendant 3 ans en tant que chirurgien (hôpital d'urgence de Vitebsk, Liozno CRH) et à temps partiel en tant qu'oncologue et traumatologue de district. Travailler en tant que représentant pharmaceutique au cours de l'année dans la société "Rubicon".

Il a présenté 3 propositions de rationalisation sur le thème "Optimisation de l'antibiothérapie en fonction de la composition en espèces de la microflore", 2 ouvrages primés au concours républicain-revue des travaux scientifiques d'étudiants (1 et 3 catégories).

commentaires

Dans mon cas, d'après cette analyse du test Prénétique, ils ont dit que j'avais un garçon, il a révélé exactement 46x!), D'ailleurs, ils ont mis de faibles risques pour toutes les pathologies possibles. Tout comme une pierre de l'âme. Et certains amis étaient sceptiques, mais le médecin a conseillé de les contacter au lieu d'amnio.

salut! Dites-moi le risque de développer le syndrome de Down. Les indicateurs d'un dépistage sont les suivants - 12 semaines. 3 jours CTE 63,2 BPR- 17,2 OG- 66,4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1,1 l'os nasal est visualisé et la régurgitation tricuspide n'est pas détectée débit sanguin orthograde PI 0,91 HR 144 sang hCGb 177,3 maman 3,55 papp -a 3430.2 maman 1.14

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FRAUTEST Express

Analyses

Principe de fonctionnementLes tests de grossesse sont conçus pour mesurer la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans l'urine. Il est présent dans le corps des femmes et des hommes et sa concentration peut atteindre 5 à 7 mUI / ml.