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Comment se déroule la grossesse et la gestation précoce avec l'adénomyose utérine

L'adénomyose et la grossesse s'influencent mutuellement. Avec un tel diagnostic, il est plus difficile pour l'ovule de prendre pied dans l'endomètre, ce qui réduit la probabilité de devenir enceinte. Porter un enfant est compliqué, l'état du patient peut s'aggraver en cas de fausse couche.

Interaction entre la grossesse et la maladie

La grossesse avec adénomyose se produit rarement, car la couche de l'endomètre utérin, à laquelle l'œuf fécondé doit se fixer, se développe fortement. De plus, la cause de la pathologie est un déséquilibre hormonal; avec un déséquilibre hormonal, il n'est pas toujours possible de concevoir un bébé.

Il est recommandé de pré-guérir; dans la plupart des cas, les prévisions sont positives, les femmes peuvent concevoir, porter et donner naissance de manière autonome à un enfant en bonne santé.

Parfois, les femmes enceintes guérissent spontanément.

L'endomètre ne subit plus de changements mensuels liés au cycle.

Avec une lactation prolongée, la fonction des ovaires est restaurée pendant une longue période, en raison de laquelle des changements dans le fond hormonal ne se produisent pas, il est possible d'améliorer la condition, d'éliminer les foyers pathologiques.

Fertilisation

Le fond hormonal en pathologie est perturbé. Pour cette raison, l'ovulation peut ne pas être possible, l'ovule ne mûrit pas et ne peut pas être fécondé. De plus, avec l'adénomyose utérine, la grossesse est moins susceptible de se produire en raison de la suppression de l'activité des spermatozoïdes. Les cellules reproductrices mâles perdent leur mobilité, ce qui entraîne une diminution de la probabilité de fécondation. Si le processus se propage aux trompes de Fallope, il sera difficile pour les gamètes de pénétrer dans la cavité utérine en raison du rétrécissement de la lumière.

Certaines femmes ne peuvent pas avoir une vie sexuelle complète en raison de douleurs intenses causées par le processus pathologique.

Implantation embryonnaire

Pendant la grossesse, la cellule fécondée se fixe à la couche endométriale de l'utérus. Les pathologies de cette structure compliquent l'implantation. Si cela ne fonctionne pas, l'œuf mourra, après quoi il quittera le corps de la fille pendant la menstruation.

Au premier stade de la maladie, avec des lésions focales, dans la plupart des cas, des cellules peuvent être implantées. Plus la zone touchée est grande, moins il y a de chances de tomber enceinte. La progression de la maladie affecte également négativement.

Problèmes de transport

Il est difficile de porter un bébé en bonne santé. Le placenta est souvent attaché trop bas, une présentation est observée. L'approvisionnement en sang «chez l'enfant» est interrompu. Le risque de manque d'oxygène chez le fœtus augmente, ce qui peut nuire au développement physique et mental. Dans des situations difficiles, l'embryon meurt à l'intérieur de la mère, une fausse couche ou une grossesse gelée se produit. Augmente la probabilité d'avortement spontané et un tonus utérin constant et élevé. Les risques persistent pendant toute la période de gestation..

Il est dangereux pour une femme de devenir enceinte. Le fond hormonal chez les femmes enceintes change considérablement. Une grossesse avec adénomyose de l'utérus entraînera une maladie grave si elle ne peut pas être sauvée.

En raison du fort déséquilibre hormonal, le processus pathologique se déroulera de manière plus intensive, plus d'efforts seront nécessaires pour le traitement. Dans certains cas, les perturbations hormonales dues à un avortement ou à une fausse couche entraînent une forte détérioration dans laquelle il est nécessaire de retirer les organes reproducteurs et une infertilité irréversible.

Souvent avec une pathologie, vous devez recourir à une césarienne. En raison du placenta praevia, les femmes sont dans de nombreux cas incapables d'accoucher seules. Les saignements abondants après la fin du processus de travail peuvent également devenir un problème, qui peut être difficile à arrêter..

Dans certains cas, cependant, vous pouvez accoucher vous-même; la méthode appropriée est déterminée par le médecin. Parfois, l'accouchement naturel est optimal.

Comment tomber enceinte avec une adénomyose

Les médecins recommandent de suivre d'abord un traitement hormonal afin de stabiliser la maladie et de guérir le patient. Avec l'adénomyose, vous pouvez tomber enceinte par vous-même s'il existe une forme focale, la pathologie ne fonctionne pas; la probabilité de grossesse diminue, mais pas beaucoup. Avec une adénomyose utérine de 1 et 2 degrés de gravité, cependant, il est préférable de prétraiter afin d'éviter des conséquences dangereuses, des complications.

À un stade avancé, vous ne pouvez tomber enceinte avec une adénomyose utérine qu'à l'aide de méthodes médicales. Les patients peuvent être invités à utiliser la fécondation in vitro s'ils ne peuvent pas concevoir par eux-mêmes. Vous devez d'abord être examiné. La technique n'aidera pas avec les lésions étendues, si vous ne suivez pas d'abord un traitement.

Il est possible de devenir enceinte après le traitement dans la plupart des situations. L'infertilité n'est diagnostiquée que dans 30 à 40% des cas. En cas de pathologie utérine, une grossesse peut être planifiée après le traitement avec l'autorisation d'un médecin; cela ne vaut pas la peine de reporter, car la maladie réapparaît souvent.

Grossesse avec adénomyose: impact sur la conception, la gestation et l'accouchement

L'adénomyose est une maladie dans laquelle la couche muqueuse de l'utérus - l'endomètre - se développe dans la couche musculaire - le myomètre. La pathologie se manifeste par des saignements menstruels prolongés et abondants, accompagnés de douleurs. L'adénomyose peut être congénitale, mais survient le plus souvent à l'âge de la reproduction en raison de troubles hormonaux. À cet égard, les problèmes de reproduction commencent dès le moment de la fécondation..

Pendant toute la période de grossesse, une femme a besoin d'une surveillance spécialisée et d'une thérapie de soutien. Lors de l'accouchement, le risque de complications est élevé, allant jusqu'à des saignements abondants suivis d'une ablation de l'utérus.

  • 1 Système reproducteur dans l'adénomyose
  • 2 Symptômes de la pathologie
  • 3 Causes de la maladie
  • 4 Adénomyose et grossesse
    • 4.1 Fécondation
    • 4.2 Implantation
    • 4.3 Roulement
    • 4.4 L'accouchement et la puerpéralité
    • 4.5 Risque d'infertilité
  • 5 Traitement

Le système reproducteur féminin dépend de nombreux processus structurels, hormonaux et biochimiques. La violation de tout lien peut conduire à l'infertilité. Avec l'adénomyose, le problème est souvent de nature diffuse (non localisée) et représente de multiples changements pathologiques. La durée et la prévalence de la maladie sont d'une importance fondamentale..

L'utérus joue un rôle clé dans le processus de portage d'un bébé. Il est représenté par trois couches: muqueuse, musculaire et séreuse. La couche interne tapissant la cavité de l'organe est l'endomètre. À condition qu'il y ait un cycle menstruel physiologique et qu'il n'y ait pas de grossesse, il est rejeté tous les mois, une femme le voit sous forme de saignement.

La régulation du cycle menstruel et la fréquence du rejet de l'endomètre sont réalisées par des hormones. Ils sont produits dans les ovaires, la glande pituitaire et d'autres organes endocriniens. Avec le développement de conditions pathologiques dans le corps, une germination incontrôlée de l'endomètre dans la couche musculaire de l'utérus se produit, et donc son rejet régulier et physiologique est perturbé.

L'invasion endométriale peut être localisée ou diffuse. Dans le premier cas, une zone limitée de la couche musculaire est affectée, dans le second, la majeure partie de l'endomètre est étroitement liée au myomètre. Le volume de croissance est déterminé dans le processus de diagnostic, le but des manipulations thérapeutiques et les tactiques de planification et de gestion de la grossesse en dépendent.

Certains experts pensent que l'adénomyose est le stade initial de l'endométriose, d'autres la distinguent comme une maladie distincte. À un stade précoce de développement, les deux pathologies présentent des signes et des symptômes cliniques similaires..

Parmi les principales manifestations de l'adénomyose, on distingue les symptômes suivants:

  • la durée du cycle menstruel diminue;
  • la menstruation dure plus de 5 jours, au début et à la fin, elles diffèrent par un frottis sanguin;
  • une femme ressent un inconfort constant dans la cavité pelvienne;
  • la douleur est intense et prononcée du moment du syndrome prémenstruel jusqu'à la fin des règles;
  • saignements abondants, qui conduisent souvent à l'anémie.

Les femmes en âge de procréer sont soumises à un examen obligatoire afin d'identifier la véritable cause de l'adénomyose, étant donné que de nombreuses conditions pathologiques sont liées, le développement d'un processus oncologique est possible.

L'étiologie de l'adénomyose n'est pas entièrement comprise. On suppose que la maladie est provoquée par des troubles hormonaux - un excès d'œstrogènes. Les naissances multiples et les avortements contribuent à la germination de l'endomètre. Chez certaines femmes, la pathologie est due à une prédisposition génétique..

Souvent, la maladie est découverte par hasard lors d'un examen de routine ou d'une planification de grossesse. Dans le même temps, il n'est pas possible d'établir la cause première..

Les facteurs provoquants comprennent:

  • utilisation incontrôlée de contraceptifs oraux combinés;
  • néoplasmes des ovaires et de l'hypophyse, provoquant un dysfonctionnement hormonal;
  • accouchement multiple et compliqué;
  • interventions chirurgicales sur l'utérus et les organes pelviens;
  • gain de poids brutal ou perte de poids;
  • surmenage physique avec augmentation de la pression intra-abdominale.

Lors d'un examen complet, plusieurs causes sont souvent identifiées à la fois qui contribuent à l'adénomyose. Le plus grand danger est représenté par les formations tumorales des organes producteurs d'hormones, qui ont une évolution maligne et sont difficiles à traiter, entraînant des conséquences irréversibles..

La possibilité de fécondation, de portage d'un enfant et d'accouchement physiologique dépend de la gravité et du type du processus pathologique. Pour chaque condition spécifique, des tactiques thérapeutiques individuelles seront nécessaires, basées sur les caractéristiques du développement du trouble..

Degré / forme d'adénomyoseMécanisme de développementEffets sur la grossesse
Je diplômeLa croissance endométriale est limitée à la couche basale. Les manifestations cliniques sont raresAvec une correction rationnelle des médicaments, la grossesse se déroule naturellement, sans complications
II degréL'endomètre atteint le milieu de la couche musculaireTout au long de la grossesse, les femmes sont menacées d'interruption de grossesse, un régime spécial et une surveillance dynamique supplémentaire sont nécessaires
III degréLa membrane muqueuse se développe à travers l'épaisseur du muscle et atteint la couche séreuseUn déséquilibre hormonal prononcé perturbe le cycle menstruel et rend le processus de fécondation difficile, la possibilité d'une fausse couche n'est pas exclue tout au long de la grossesse et des saignements spontanés se développent souvent. Lors de l'accouchement utilise la tactique de la césarienne, l'ablation complète de l'utérus est possible
Degré IVLe processus pathologique traverse la couche séreuse et se propage aux organes voisinsLa possibilité de grossesse est difficile, les femmes rencontrent des difficultés même pendant la conception, l'infertilité se développe souvent
Forme focaleIl se développe sous forme de nœuds ou de kystes, ne dépasse pas 10% du nombre total de cas d'adénomyose. Les cavités ont des inclusions sous la forme d'un liquide brun qui s'accumule à la suite de la menstruationLe pronostic de l'évolution de la grossesse est généralement favorable, surtout si les ganglions et le placenta attaché sont situés sur différentes parois de l'utérus
Forme diffuseLa forme la plus courante d'adénomyose survient dans 2/3 de tous les cas. Le processus pathologique est réparti sur toute la surface de la couche musculaire, de multiples fistules se forment dans la cavité pelvienne et des adhérencesLe processus d'adhésion devient souvent un obstacle sur la trajectoire du sperme, mais même dans des conditions de fécondation, le zygote ne peut pas pleinement prendre pied sur la couche muqueuse. L'avortement spontané se développe déjà au premier trimestre

Plus le diagnostic est posé et l'adénomyose tôt, plus le processus de développement de la grossesse est favorable et moins il y a de complications dans la période post-partum. Le principal danger que représente la pathologie pour les femmes en âge de procréer est le développement d'une infertilité persistante.

Le principal problème auquel les femmes sont confrontées avec l'adénomyose apparaît même au moment de la conception. Étant donné que la maladie survient souvent avec un déséquilibre hormonal, la durée du cycle menstruel et la nature de la décharge sont perturbées. Pour la plupart des femmes, le cycle devient irrégulier et il n'est pas possible de déterminer de manière fiable l'ovulation à la maison..

Pour calculer les jours les plus favorables pour la conception, une femme doit calculer l'ovulation par la méthode du calendrier pendant plusieurs mois en utilisant des marques sur le début des menstruations, effectuer des tests spéciaux et, si nécessaire, visiter une salle de diagnostic par ultrasons, qui est la plus informative de toutes les méthodes possibles..

Le problème suivant qui se pose sur le chemin du développement de la grossesse, après la fécondation, est l'impossibilité de l'implantation. Le fœtus doit s'attacher à l'endomètre, d'où il recevra la nutrition nécessaire. Les difficultés d'implantation surviennent principalement en cas de processus pathologique courant.

Si la couche muqueuse est gravement endommagée ou si l'embryon est rejeté par elle, après la fécondation, la grossesse ne se produit pas. Mais cela est dû à la vie à court terme d'un zygote. La prochaine fois que vous essayez de tomber enceinte, la situation peut être radicalement différente, par conséquent, le diagnostic d'infertilité dans ce cas n'est pratiquement pas exposé.

Dans la plupart des cas, la grossesse est calme, en particulier avec les formes ganglionnaires de 1 et 2 degrés de gravité. Pour éviter un accouchement prématuré dès le début de la gestation, une hormonothérapie de soutien et de correction est prescrite à une femme. On montre au patient le repos sexuel, la limitation de la surcharge physique et psycho-émotionnelle, le mode maison, en particulier au premier trimestre.

Au 3ème, 4ème degré d'adénomyose, lorsque le processus est diffus et généralisé avec atteinte de toute la couche musculaire, l'utérus est presque toujours dans un état de tonus, le risque d'avortement spontané est constamment présent. Si la fécondation et l'implantation ont néanmoins eu lieu et que la femme a eu la possibilité de porter l'enfant, elle passe la plupart de son temps dans un hôpital où une thérapie spécialisée est effectuée.

Les tactiques d'accouchement et d'observation dans la période post-partum dépendent complètement du degré et de la forme du processus pathologique.

Si l'adénomyose est de nature nodulaire et que son degré de propagation est insignifiant, il est recommandé de procéder à un accouchement naturel. Mais la situation change lorsque le placenta attaché est à proximité immédiate des ganglions adénomateux, le risque de saignement augmente, le patient est sous surveillance 24 heures sur 24 à l'hôpital pendant une période plus longue.

Avec la propagation diffuse de l'adénomyose, la couche musculaire est mince, il existe un risque de rupture de l'utérus pendant la période de tentatives, des difficultés surviennent avec la séparation physiologique du placenta et la probabilité de saignement est très élevée. Une femme est préparée à l'accouchement à l'avance, souvent une semaine avant la date prévue, elle est hospitalisée dans un hôpital.

Avec un diagnostic d'adénomyose, le risque d'infertilité augmente. La maladie survient dans le contexte de troubles dyshormonaux, qui en eux-mêmes peuvent être incompatibles avec la grossesse. L'endomètre se développe non seulement dans les couches profondes, mais subit également une hypertrophie et des changements qui peuvent empêcher la grossesse. La couche musculaire de l'utérus réagit à la pénétration en s'épaississant et en restructurant, ce qui empêche le port du fœtus.

En revanche, si une adénomyose est détectée à un stade précoce, il est recommandé de donner naissance à un enfant si la grossesse était prévue. Dans le processus de portage d'un fœtus, le fond hormonal change et il n'y a pas de rejet de l'endomètre mensuel, et donc la maladie régresse. Parfois, après la naissance d'un enfant, il disparaît complètement, sans aucune intervention supplémentaire..

Le traitement de l'adénomyose dépend de sa gravité et de l'âge du patient. En raison des fréquents examens préventifs systématiques de la population féminine, les cas négligés sont assez rares. Par conséquent, un traitement conservateur est généralement suffisant, à l'aide duquel il est possible d'obtenir une guérison complète ou une rémission stable de la maladie..

Dans les premiers stades de développement, des médicaments sont prescrits, tels que:

  • contraceptifs oraux;
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • analogues de l'hormone de libération des gonadotrophines - Duphaston;
  • analgésiques;
  • hémostatique et quelques autres moyens.

Seul un spécialiste peut déterminer la quantité de médicaments nécessaires, la durée du cours et la posologie après un examen complet et l'identification du degré et de la forme de la maladie. Étant donné que la pathologie est grave, l'automédication n'est pas recommandée. Avec le développement de formes sévères, les changements peuvent être irréversibles, entraînant une infertilité..

En l'absence d'effet positif des préparations de comprimés utilisées, un traitement local est indiqué. Un dispositif intra-utérin Mirena est installé pour une femme pendant 1 à 3 ans, qui contient des hormones qui normalisent la croissance de l'endomètre. La substance active est dosée, il n'y a donc pas de risque de surdosage ou d'autres contre-indications.

Dispositif intra-utérin dans la cavité utérine

Avec une évolution sévère de la maladie et une résistance au traitement conservateur, une hystéroscopie diagnostique est réalisée, au cours de laquelle une biopsie (biomatériau) est effectuée pour étudier et exclure le processus oncologique. L'adénomyose diffuse de grade 4 est une indication claire de l'ablation complète de l'organe..

Est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine

L'adénomyose et la grossesse sont une question discutable pour les gynécologues - les reproductologues. Dans les cercles scientifiques, la possibilité d'une grossesse avec adénomyose utérine est discutée, si elle peut affecter le moment de la gestation et d'autres aspects de la grossesse, mais le mécanisme de l'infertilité dans l'adénomyose n'a pas encore été divulgué.

Comprendre l'adénomyose

La maladie adénomyose a d'autres noms pour l'endométriose du corps utérin, l'endométriose interne, elle se produit en raison de modifications de l'endomètre (couche muqueuse de l'utérus) et du myomètre. L'endomètre se développe et se développe dans les parois musculaires de l'utérus (myomètre). Les stades de la maladie dépendent de la profondeur de germination dans la cavité utérine et du type de foyers.

La maladie au stade initial ne se manifeste en aucune façon, mais au fil du temps, la femme remarque des écoulements de frottis après et avant les règles, des saignements entre les règles, des douleurs dans la région pelvienne. Il est possible que le premier signal pour une femme soit un problème avec la conception d'un bébé..

À cela surtout, il est soumis à

Sur la base des résultats d'études menées auprès de diverses femmes atteintes d'adénomyose, il a été déterminé qui est à risque:

  • Femmes qui ont subi des manipulations intra-utérines diagnostiques - avortements, nettoyage et autres.
  • Si la moitié féminine de la famille était sensible aux maladies gynécologiques, les grands-mères et les mères souffraient de tumeurs bénignes (fibromes) ou malignes.
  • Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale sur les ovaires, les trompes de Fallope ou si des femmes ont souffert de maladies inflammatoires de l'utérus.
  • Fait intéressant, les femmes qui ont accouché sont à risque, des problèmes surviennent souvent lors de la planification d'une grossesse secondaire.

Puis-je tomber enceinte avec une adénomyose utérine?

Il est prouvé que dans le cas de l'endométriose externe, il n'y a pas de différence entre l'infertilité primaire ou secondaire, dans le cas de l'adénomyose, 4 fois plus souvent les femmes se tournent vers des problèmes lors de la conception d'un deuxième enfant, cela indique peut-être que la maladie s'est développée après la première grossesse et l'accouchement.

Dans une étude de 150 patients avec un diagnostic d'endométriose interne, les données suivantes ont été obtenues:

  • 66 femmes atteintes d'adénomyose ne pouvaient pas tomber enceintes et, dans la plupart des cas, il s'agissait d'une infertilité secondaire, puisque 101 femmes avaient déjà eu un enfant.
  • 15 patients ont fait des fausses couches précoces.
  • 21 grossesses avec adénomyose se sont terminées par un travail prématuré.

Il n'est pas facile de répondre à la question de savoir pourquoi il est difficile de tomber enceinte avec une adénomyose.

L'infertilité survient sous l'influence de nombreux facteurs, ce qui est une tâche difficile à découvrir..

Les causes possibles d'infertilité dans l'adénomyose sont:

  • L'apparition d'adhérences dans le petit bassin.
  • Changements hormonaux entraînant la suppression de l'ovulation et d'autres troubles.
  • Incapacité de l'endomètre à remplir ses fonctions.
  • Troubles du système immunitaire.
  • Incapacité d'avoir des relations sexuelles en raison d'une douleur intense.

Auparavant, on pensait que cette maladie était caractéristique des femmes en période préménopausique, et la question: est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose - était considérée comme absurde, les femmes n'étaient tout simplement pas incluses dans les études en raison de changements liés à l'âge dans le système reproducteur. Maintenant que les filles nullipares reçoivent également un diagnostic d'adénomyose, la situation a changé..

Dans les cercles scientifiques, il existe une opinion selon laquelle l'adénomyose «unique» dans la plupart des cas n'est pas un problème pour le début de la conception, dans une plus grande mesure, des complications graves sont apportées par sa combinaison avec l'endométriose génitale externe (cela se produit dans 20-25% des cas) ou avec un myome.

En pratique, si l'infertilité est suspectée chez une femme, des tests et des diagnostics appropriés ne montrent que de petits stades d'adénomyose, l'examen procède aux étapes suivantes:

  1. Avec un cycle régulier et en l'absence d'un processus adhésif en développement dans les organes pelviens, il est nécessaire de procéder à un examen laparoscopique afin d'exclure le risque d'endométriose génitale externe.
  2. Un indicateur important pour la laparoscopie diagnostique est une longue attente inefficace de la première grossesse chez une patiente avec des trompes de Fallope saines..
  3. Avec la laparoscopie, il est nécessaire de prélever l'endomètre pour une biopsie au milieu de la phase lutéale du cycle menstruel afin de collecter des informations importantes sur le corps jaune.

À propos de la particularité de l'évolution de la grossesse avec adénomyose

Toute pathologie chez la femme enceinte est préoccupante, quel est l'effet de l'adénomyose utérine sur la grossesse?

De ce qui précède, il s'ensuit que, d'une part, dans le cas de l'adénomyose, le risque d'avortement spontané augmente, et, d'autre part, le risque de naissance prématurée.

On suppose qu'avec le développement de la maladie, la production de prostaglandines de type F. augmente. Dans des conditions normales, elles sont responsables de la contraction de l'utérus, mais leur excès conduit au fait que les muscles de l'utérus commencent à se contracter de manière convulsive et chaotique. Même si la femme n'est pas enceinte, cette condition est anormale et conduit au fait que la douleur pendant les menstruations augmente..

Pendant la grossesse, la surproduction de prostaglandines entraîne des fausses couches précoces, en raison du fait que le blastocyste ne peut pas être implanté dans l'utérus. Cette hypothèse n'a pas de preuves strictes, cependant, chez les femmes dans des foyers adénomyotiques, le niveau de prostaglandines est anormalement augmenté..

Grossesse après le traitement

Le diagnostic d'infertilité n'est pas un verdict pour l'adénomyose, avec la mise en œuvre d'un traitement compétent et complet, la probabilité de grossesse est de 40 à 70%. Avec l'âge, les chances diminuent, mais toujours dans la pratique, il y a eu des cas où l'adénomyose n'a pas empêché la grossesse même après 40 ans.

Traitement

Le principal traitement de l'infertilité dans l'adénomyse consiste à prendre des médicaments hormonaux et à pratiquer des chirurgies de préservation des organes.

La propagation du processus, les symptômes influenceront le choix des méthodes de traitement.

Les femmes doivent comprendre que l'adénomyose est une maladie incurable qui peut récidiver à tout moment, seule l'ablation de l'utérus donne une garantie à 100%, mais comment pouvez-vous l'accepter si vous voulez avoir des enfants?

Certains médecins disent qu'il est possible de guérir l'adénomyose par la grossesse, mais ce n'est pas vrai, car dans les études, de nombreuses femmes indiquent qu'elle est apparue ou est restée après l'accouchement.

Lorsqu'un traitement hormonal de l'infertilité est utilisé

  • Contraceptifs oraux - Yarina, Jess et autres. Sur fond de sevrage médicamenteux, une grossesse est possible, mais selon les résultats de la recherche, les contraceptifs oraux ne sont pas les médicaments les plus efficaces. Le cours de thérapie dure 0,5 an.
  • Les gestagènes sont des analogues chimiques de la progestérone qui ont récemment été activement prescrits. Les représentants brillants de ce groupe de médicaments sont Duphaston, Vizanne. Duphaston est pris de manière cyclique, il n'interfère pas avec l'ovulation. Un analogue de Dyufaston est l'Utrozhestan naturel.
  • Antigonadotropines (danazol, danoval, gestrinone) - plus récemment, ils ont écrit que le danazol est le plus efficace pour obtenir une grossesse, mais pour le moment, il n'est pratiquement pas utilisé en raison du fait que le médicament a un effet secondaire prononcé - excès de poids, grossièreté voix et autres. Lors de la prise du médicament, les menstruations disparaissent, un mois après l'arrêt du traitement, elles doivent reprendre.
  • Les agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (aGnRH) - le zoladex, le décapeptyl sont des hormones lourdes et sont utilisés au stade avancé de l'adénomyse. Ils sont considérés comme des médicaments très efficaces, mais leur utilisation est limitée par leur coût élevé. De plus, un traitement à long terme avec ces médicaments entraîne une carence persistante en œstrogènes, ce qui entraîne une diminution significative de la densité minérale osseuse..

L'hormonothérapie affecte l'ovulation et la menstruation, par conséquent, la restauration de toutes les fonctions reproductives se produit après 1-2 cycles après l'annulation et à ce moment une grossesse peut survenir, cependant, après l'annulation, il est nécessaire de contrôler le processus de maturation des ovules et si l'ovulation ne se produit pas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui stimulent l'ovulation (gonadotrophines)... En cas d'insuffisance du corps jaune, les gestagènes à la vitamine E aident, cette vitamine est prise dans la deuxième phase du cycle.

Si le traitement hormonal est inefficace, une ablation laparoscopique des ganglions d'adénomyose est utilisée. Cette opération de préservation des organes est utilisée pour la forme nodulaire de l'adénomyose. L'essence de cette opération est qu'avec l'aide d'un laser, l'excision du nœud et la restauration des parois de l'utérus se produisent..

Après avoir effectué des chirurgies de préservation d'organes, il est recommandé d'utiliser des préparations hormonales pendant six mois, les contraceptifs oraux dans ce cas sont de faible efficacité, les âges GnRH se sont montrés le meilleur de tous avec un cours de bains de radon.

Si le patient présente une obstruction des trompes de Fallope, des adhérences, une chirurgie plastique microchirurgicale sur les tubes est nécessaire pour les restaurer.

Il est très important de faire attention à l'état psychologique, si nécessaire, prenez des sédatifs.

Le traitement le plus simple est l'adénomyose du col de l'utérus, il est facilement diagnostiqué, pendant son traitement, la thérapie au laser peut être activement utilisée pour une élimination plus facile et plus rapide des foyers douloureux. Dans 90% ou plus des cas, avec un tel diagnostic, une grossesse est survenue.

Dans l'adénomyose, l'embolisation des artères utérines est également utilisée, l'efficacité de cette opération est mal étudiée. Pendant l'opération, les vaisseaux alimentant les fibromes ou les foyers d'endométriose interne sont artificiellement «obstrués» de sorte que les ganglions cessent de croître. Selon le protocole, le flux sanguin de l'utérus doit être rétabli dans un an et après cela, il est permis de devenir enceinte, mais selon les critiques, beaucoup sont confrontés à l'avenir à une violation de l'apport sanguin à l'utérus.

Si toutes les tentatives de traitement médicamenteux et chirurgical échouent, les femmes peuvent être référées pour une fécondation in vitro (FIV), mais l'efficacité de cette procédure dans ce cas est deux fois inférieure à celle des femmes non malades..

Thérapie pour maintenir la grossesse

Si une femme parvient à devenir enceinte en utilisant Dufaston ou Utrozhestan, il est alors interdit d'arrêter brusquement de prendre le médicament - cela peut provoquer une fausse couche.

Il est très important de contrôler le niveau de progestérone, souvent son faible niveau conduit à des avortements spontanés.

Dans certains cas, Duphaston est utilisé tout au long de la grossesse..

Thérapie pspartum

Comme déjà mentionné ci-dessus, après l'accouchement, la maladie peut récidiver, mais une longue période d'absence de menstruation: grossesse + période d'alimentation, les changements hormonaux peuvent également avoir un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie, cependant, ce n'est pas toujours le cas. Le traitement sera administré après la fin de la période de lactation..

Comment devenir enceinte avec une adénomyose seule ou avec une FIV

L'adénomyose de l'utérus, également appelée endométriose interne, est une maladie grave aboutissant à l'infertilité. La pathologie se développe principalement chez les femmes en âge de procréer. Souvent, il est découvert soudainement, lorsque le patient se rend chez le médecin sur l'impossibilité de concevoir un enfant. La compatibilité de la grossesse et de l'endométriose est remise en question. Cependant, ces concepts ne peuvent pas être totalement exclusifs les uns des autres. Il est nécessaire de considérer chaque cas séparément afin de parler des chances d'une conception réussie..

Qu'est-ce que l'adénomyose utérine?

Pour parler de la compatibilité de la maladie avec la grossesse, il est nécessaire de comprendre l'essence du développement et le mécanisme d'origine de l'état pathologique. Adénomyose - endométriose (interne) du corps de l'utérus. Une maladie se développe comme une endométriose externe, lorsque la détection de cellules endométriales se produit dans des endroits inhabituels pour elles.

L'organe génital a une structure en couches. La couche supérieure est la périmétrie bordant le péritoine. Il est suivi du myomètre, qui remplit une fonction contractile. La dernière couche - l'endomètre - agit comme un sol pour l'embryon. La couche interne de la muqueuse utérine subit un renouvellement mensuel. Le myomètre, à son tour, assure l'uniformité et l'opportunité de son rejet. La formation de l'adénomyose commence au moment où, sous l'influence de certains facteurs, l'endomètre se développe dans la couche musculaire de l'organe. Les conditions préalables à l'apparition de l'endométriose interne sont les maladies inflammatoires et infectieuses, les interventions chirurgicales, l'utilisation de contraceptifs intra-utérins, les troubles hormonaux et métaboliques.

La gynécologie distingue trois types de processus pathologiques:

  1. forme focale - il y a des inclusions séparées de l'endomètre dans le myomètre, une partie de la couche musculaire est endommagée;
  2. forme diffuse - l'endomètre forme une sorte de poches dans toute la couche musculaire, tendant à former une fistule;
  3. forme nodulaire - la membrane muqueuse se développe dans la couche musculaire, formant des nœuds sans capsule.

Selon la gravité de la maladie, l'adénomyose focale, nodulaire et diffuse est divisée en quatre étapes: des dommages aux zones des parois musculaires de l'organe à la pénétration de l'endomètre dans la membrane séreuse et dans le péritoine.

Symptômes et diagnostic

Selon la forme et le stade de la maladie, les symptômes de l'adénomyose peuvent avoir un tableau clinique vif ou ne pas se manifester du tout. Habituellement, les patients se plaignent des symptômes suivants:

  • les saignements intermenstruels, les barbouillis entre les règles et les règles avec adénomyose sont longs;
  • syndrome prémenstruel prolongé;
  • sensation de tiraillement dans le petit bassin non seulement pendant la menstruation, la douleur peut persister tout au long du cycle;
  • inconfort pendant les rapports sexuels.

Le reste du tableau clinique est déterminé lors du diagnostic. Pour poser un diagnostic, un historique obstétrique est recueilli, un examen gynécologique, un examen échographique, ainsi que des manipulations instrumentales supplémentaires à la discrétion du médecin.

  • Échographie - examen de la cavité de l'organe génital au moyen d'une échographie. Manipulation indolore et rapide qui ne nécessite pas de formation supplémentaire. Peut montrer un élargissement de l'utérus, la présence d'inclusions hyperéchogènes avec un contour uniforme dans les couches (signe d'une forme focale).
  • L'hystéroscopie est une étude peu traumatique qui vous permet d'évaluer l'état de l'utérus de l'intérieur. Peut montrer non seulement la présence d'une endométriose interne (adénomyose), mais également déterminer sa forme.
  • La laparoscopie est une manipulation diagnostique qui peut devenir thérapeutique, réalisée sous anesthésie. La procédure vous permet d'évaluer visuellement le stade de l'adénomyose, la localisation et la forme de l'endométriose.
  • La biopsie est une étude qui vous permet d'étudier en profondeur le stade et la forme de la maladie. Si une adénomyose diffuse de stade 4 est détectée, l'utérus est retiré.

Dans certains cas, une hystérosalpingographie est prescrite aux patients comme examen supplémentaire. La procédure montre de manière informative l'état des trompes de Fallope (passables ou non), qui peuvent être impliquées dans la formation de l'endométriose génitale.

Si pendant les règles, des douleurs apparaissent à chaque fois et persistent pendant une longue période et que le saignement est important, il est nécessaire au moins de faire une échographie, qui peut détecter les rudiments de l'adénomyose.

Est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine?

Les termes adénomyose et infertilité sont souvent utilisés ensemble. En effet, avec cette maladie, le fonctionnement des organes reproducteurs est perturbé. Les chances de concevoir sont peu nombreuses, mais elles le sont. Des cas cliniques répétés prouvent qu'il est possible de tomber enceinte avec une adénomyose. Moins la couche musculaire de l'utérus est endommagée, plus le début de la conception spontanée est probable.

Chez les femmes atteintes d'adénomyose focale de grade 1, la grossesse peut survenir dans le cycle naturel s'il n'y a pas d'autres problèmes de santé. Si vous consultez d'abord un médecin et effectuez un traitement, la probabilité d'un résultat positif peut être augmentée. Il arrive que la patiente apprenne son diagnostic au moment où elle vient s'inscrire à la grossesse.

La propagation de l'endomètre sur de grandes surfaces ou l'adénomyose diffuse ne laisse pratiquement aucun espoir d'auto-conception, et c'est pourquoi:

  • la pénétration de la membrane muqueuse dans la couche musculaire de l'utérus constitue une violation de la fonction contractile et provoque également des dysfonctionnements dans le travail des organes voisins;
  • la propagation de la maladie aux trompes de Fallope provoque leur péristaltisme inversé et un rétrécissement de la lumière;
  • les changements pathologiques du fond hormonal provoquent l'absence d'ovulation et provoquent une croissance anormale de l'endomètre (hypoplasie ou hyperplasie);
  • le système immunitaire altéré perçoit le sperme et l'ovule comme des objets étrangers, les rejetant;
  • l'adénomyose est souvent accompagnée de maladies telles que le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), les fibromes, l'inflammation;
  • les sensations douloureuses, qui sont un symptôme de pathologie, ne vous permettent pas d'avoir une vie sexuelle régulière.

S'il y a des problèmes de conception et qu'une grossesse indépendante ne se produit pas pendant plus de six mois avec une activité sexuelle régulière, il est nécessaire d'être examiné. Irrégularités menstruelles, sensations douloureuses dans le petit bassin, saignements prolongés - la raison d'une visite immédiate chez le gynécologue.

Grossesse avec adénomyose

Chez les patientes présentant des lésions mineures de la couche musculaire de l'utérus sans anomalies hormonales, une grossesse avec adénomyose peut survenir. Mais même si la conception a eu lieu, il est encore trop tôt pour expirer et se détendre. L'endométriose interne - adénomyose de l'utérus - est une maladie insidieuse qui peut provoquer diverses pathologies chez la femme enceinte et même provoquer une fausse couche. Par conséquent, les patientes avec un tel diagnostic doivent être sous la supervision de gynécologues tout au long de la période gestationnelle..

Pendant la grossesse (à tout moment), l'adénomyose entraîne une contractilité accrue de l'organe génital. En raison de la défaite de la couche musculaire, un épaississement de zones individuelles se produit, ce qui menace le rejet de l'ovule et, au cours du 2-3 trimestre, peut provoquer un décollement placentaire prématuré.

En raison de troubles hormonaux de l'endométriose de l'utérus, les ovaires fournissent une quantité insuffisante de progestérone, qui est le point de départ du développement de l'hypertonie. Si un traitement de soutien n'est pas utilisé, la grossesse peut être interrompue. Chez les femmes atteintes d'adénomyose pendant la gestation, le risque d'hypoxie fœtale demeure. Si l'embryon est attaché à l'endroit où le foyer de la maladie est localisé, la circulation sanguine est altérée.

Le risque de complications est présent tout au long de la période de grossesse, par conséquent, une femme enceinte diagnostiquée avec une endométriose interne devrait consulter un médecin dès les premiers signes de malaise.

Il existe une opinion selon laquelle la grossesse est une sorte de traitement de l'adénomyose utérine. Avec le début de la conception, la patiente arrête la menstruation et la fonction ovulatoire des ovaires est préservée. La menstruation cesse de venir tous les mois et une sensation artificielle de ménopause est créée pour l'organe génital.

Les foyers endométriaux arrêtent non seulement de fonctionner, mais diminuent également en taille. Il y a des cas où la grossesse et l'allaitement à long terme subséquent avec l'absence de menstruation ont conduit au rétablissement.

Traitement de l'adénomyose de l'utérus

Les méthodes thérapeutiques pour l'endométriose de l'utérus sont sélectionnées individuellement pour chaque patient. Le médecin prend en compte l'âge, l'étendue de la maladie et sa forme, ainsi que le but ultime de la femme. La pharmacothérapie implique l'utilisation de médicaments pour augmenter l'immunité, de compléments alimentaires et d'hormones.

  • Les injections d'Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin et Progestérone sont prescrites aux patientes qui ne prévoient pas de grossesse. Ces médicaments fournissent au corps une hormone produite pendant la deuxième phase du cycle menstruel qui supprime la croissance de l'endomètre. Le traitement commence à partir du 5ème jour de la dernière menstruation et, avec une réaction adéquate du corps, peut être effectué pendant une longue période.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet et d'autres contraceptifs oraux à activité antiandrogénique sont utilisés pendant 3 à 6 mois. Les médicaments peuvent être prescrits pour une utilisation continue ou selon un schéma standard, en fonction de l'étendue de la maladie. Préféré pour les jeunes femmes planifiant une grossesse.
  • Buserelin, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne avec l'endométriose créent l'illusion de la ménopause artificielle. La durée moyenne du traitement est de six mois. C'est la méthode thérapeutique la plus coûteuse, mais elle a un bon pronostic. Une grossesse spontanée peut survenir dès le premier mois après l'arrêt du médicament.

L'adénomyose utérine peut être guérie chirurgicalement, et la laparoscopie est l'une des méthodes prioritaires. Après l'opération, il est recommandé à la patiente de suivre un traitement hormonal, ce qui augmentera considérablement les chances de grossesse.

Le traitement à base de plantes est considéré comme futile par les médecins. La médecine alternative peut affecter de manière insignifiante le fond hormonal, mais il ne faut pas s'attendre à un effet étonnant. Les recettes populaires suggèrent l'utilisation d'herbes telles que l'utérus des hautes terres, le sac à main du berger, le pinceau rouge, la sauge et l'ortie. En les prenant par voie orale, il est nécessaire de bien comprendre l'influence de chaque plante sur les fonctions des organes génitaux, car une utilisation inappropriée et incontrôlée des herbes peut aggraver l'adénomyose.

FIV pour l'adénomyose

Pour les patients atteints d'adénomyose avec des tubes infranchissables, l'utilisation de la méthode des technologies de procréation assistée est proposée. La laparoscopie est pré-assignée, au cours de laquelle les parties non fonctionnelles sont retirées pour éviter une grossesse extra-utérine. Avant d'entrer dans le protocole, une femme se voit prescrire une hormonothérapie, qui prévoit la création de l'illusion d'une ménopause artificielle pour le corps. La réduction du volume des lésions pendant le traitement augmente les chances de succès.

Immédiatement après la sortie de la ménopause, l'ovulation est simulée et un soutien hormonal supplémentaire. Si le résultat est positif, la femme enceinte est sous surveillance médicale pendant toute la période et subit un examen constant. Le soutien à base de progestérone n'est pas annulé avant le milieu de la grossesse.

L'adénomyose et la FIV sont étroitement liées. Cependant, la gravité de la pathologie est toujours prise en compte. Les statistiques montrent que les patientes atteintes d'endométriose focale de stade 1 de l'utérus répondent mieux à la technique. Avec des dommages importants au myomètre et ses modifications diffuses, la FIV n'est pas effectuée, car la probabilité d'un bon résultat tend à zéro.

Grâce aux possibilités de la médecine moderne, l'adénomyose utérine a cessé d'être une peine pour les femmes. Pour tomber enceinte avec cette maladie, vous avez besoin de:

  1. consulter un gynécologue;
  2. être examiné;
  3. subir un traitement;
  4. utiliser des technologies de procréation assistée si nécessaire.

Grossesse avec adénomyose - est-ce réel?

De nombreuses pathologies et maladies gynécologiques peuvent provoquer des troubles de la reproduction. À cet égard, assez souvent, les patientes des centres de planification familiale et de diverses cliniques traitant des problèmes d'infertilité se demandent s'il est vraiment possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine et sur quoi elles peuvent compter après le traitement..

Adénomyose - caractéristiques de la pathologie et causes

Il est généralement admis que la grossesse et tout changement structurel de l'utérus sont des concepts mutuellement exclusifs. Cependant, certaines femmes parviennent à tomber enceintes et à amener un enfant même avec une adénomyose.

Il peut s'agir à la fois de changements focaux mineurs et diffus, allant au-delà des limites d'un organe, affectant non seulement l'utérus, mais également d'autres organes du petit bassin.

Les causes de l'adénomyose sont variées, il existe donc plusieurs théories de son développement, dont les suivantes sont les plus proches de la réalité:

  • induction - explique la formation de foyers endométrioïdes par l'influence de facteurs déclenchants et de conditions défavorables;
  • implantation - on pense que le jet de sang pendant les procédures menstruelles ou invasives à travers les trompes de Fallope de l'utérus dans la cavité abdominale peut provoquer la prolifération des cellules épithéliales de la muqueuse utérine dans les organes adjacents;
  • métaplasie de l'épithélium coelomique - se produit en cas de régression incomplète des restes de tissus embryonnaires ayant participé à l'établissement et à la formation d'organes.

En plus de ces trois, il existe d'autres théories, mais elles ne disposent pas d'une base de preuves fiable..

Les facteurs déclenchants et les risques de développer des changements endométrioïdes comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • infections génito-urinaires et maladies vénériennes;
  • Déséquilibre hormonal;
  • traumatisme des organes pelviens, en particulier de l'utérus;
  • manipulations intra-utérines et interventions chirurgicales.

En règle générale, il n'y a pas de symptômes caractéristiques indiquant cette maladie et, dans la plupart des cas, l'adénomyose devient une constatation diagnostique.

Néanmoins, il est possible de soupçonner la présence d'une pathologie gynécologique si une femme s'inquiète des règles douloureuses, des saignements abondants, de l'apparition de pertes brunes ou sanglantes quelques jours après la menstruation, ainsi que d'un "torchis" sombre au milieu du cycle.

Avant de tomber enceinte, une femme diagnostiquée avec une adénomyose doit subir non seulement un examen complet, mais également un traitement approprié, ce qui peut donner une chance de devenir mère.

Pourquoi l'adénomyose interfère-t-elle avec la grossesse?

Néanmoins, les changements hormonaux peuvent affecter le processus de maturation et d'ovulation des follicules, souvent de manière complètement défavorable..

Oui, il est possible de devenir enceinte avec une adénomyose utérine, mais malheureusement, en raison de changements organiques dans la couche musculaire, il n'est pas toujours possible de préserver le fœtus.

Un signe pronostique particulièrement désagréable est la combinaison de l'endométriose interne avec d'autres pathologies hormono-dépendantes, par exemple les kystes ovariens et les annexites. Dans ce cas, l'infertilité peut devenir irréversible..

Si l'adénomyose capture non seulement la couche musculaire de l'utérus, mais également les appendices, les processus métaboliques du corps, en fonction des hormones sexuelles, sont tellement perturbés qu'ils affectent non seulement l'ovulation, conduisant à des cycles anovulatoires, devenant ainsi la cause de l'infertilité..

Dans le cas de quelques foyers endométrioïdes qui n'affectent pas les couches profondes du tissu musculaire, les changements hormonaux au cours d'une grossesse survenue provoquent une ménopause physiologique, ayant ainsi un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie, car le taux de croissance des cellules endométrioïdes diminue. Parfois, dans le contexte de la grossesse, l'adénomyose régresse complètement et disparaît.

Quand un traitement est-il nécessaire?

Étant donné que dans certains cas d'adénomyose, il est possible de concevoir et de devenir enceinte, il est logique de supposer que toutes les manifestations de cette maladie ne nécessitent pas de traitement. En effet, les tactiques thérapeutiques dépendent du stade clinique de l'adénomyose..

En plus des trois types principaux: nodulaire, diffus et nodulaire diffus, les degrés ou stades suivants de l'endométriose génitale sont distingués, en fonction de la profondeur des lésions tissulaires:

  1. Le premier degré - les cellules endométriales se développent dans les couches supérieures du tissu musculaire de l'utérus, y formant des dépressions. La structure du myomètre n'est pas modifiée. À ce stade, une régression hormonale de la maladie est possible..
  2. Deuxième degré - les cellules muqueuses en croissance atteignent le milieu du myomètre. En conséquence, la couche musculaire s'épaissit, devient bosselée et perd son élasticité. Les femmes commencent à remarquer des problèmes de gestation ou de conception. Néanmoins, ce stade de la maladie se prête à des conservateurs, c'est-à-dire traitement médical.
  3. Troisième degré - le myomètre est complètement affecté, à la suite de quoi les parois de l'utérus sont sévèrement déformées et épaissies. Le problème ne peut être résolu sans traitement chirurgical.
  4. Quatrième degré - non seulement l'utérus est affecté, mais également d'autres organes du petit bassin. Dans les cas les plus graves, il est nécessaire de retirer complètement l'utérus avec appendices.

Le traitement médical et conservateur est assez long - de deux à trois mois à six mois ou plus. Dans ce cas, des médicaments hormonaux sont prescrits, créant une ménopause artificielle, à cause de laquelle la croissance cellulaire ralentit et, finalement, s'arrête..

La quantité de traitement chirurgical dépend de l'étendue de la lésion. L'intervention chirurgicale peut être à la fois douce - excision laparoscopique des zones touchées et radicale - laparotomie avec extirpation de l'utérus avec ou sans appendices. Dans ce cas, le patient perd malheureusement la capacité de porter l'enfant..

Se préparer à la grossesse avec adénomyose

Comme il ressort de ce qui précède, il est possible de tomber enceinte avec une adénomyose, il est beaucoup plus difficile de porter un bébé. Les patientes atteintes du premier et du deuxième degré de la maladie après un traitement médicamenteux adéquat ont de réelles chances de conception et de grossesse normale.

Grâce au développement constant de la médecine de la reproduction, les femmes atteintes de lésions endométriosiques plus graves, qui ont reçu un diagnostic d'infertilité il y a 10 à 15 ans, ont une chance de devenir mères..

Souvent, après l'ablation chirurgicale des zones touchées des organes reproducteurs, les médecins proposent une fécondation in vitro suivie de l'implantation de l'embryon dans l'utérus de la femme enceinte..

Par conséquent, dans tous les cas, se préparant à devenir enceinte dans le contexte de l'adénomyose, il est nécessaire d'être soigneusement examiné et de suivre un traitement hormonal..

En plus des hormones, des complexes vitaminiques et minéraux, des immunostimulants, des sédatifs, une alimentation équilibrée, une activité physique modérée, des procédures thérapeutiques SPA sont recommandées pour le renforcement général du corps..

Adénomyose et porter un enfant

Porter un bébé atteint d'adénomyose utérine est tout à fait possible, et il existe de nombreuses preuves cliniques à ce sujet. La seule chose à considérer est que la grossesse avec endométriose interne peut être plus difficile que d'habitude, il existe une menace réelle d'avortement spontané, de naissance prématurée ou de décollement placentaire.

Par conséquent, une femme qui a réussi à concevoir avec un tel diagnostic, et encore plus une patiente après
La FIV, doit surveiller attentivement l'évolution de la grossesse, être sensible et réagir à tout changement dans le corps et en informer rapidement le médecin traitant..

Résumons

L'adénomyose est une pathologie qui remet en cause la possibilité de concevoir et de porter un enfant. Néanmoins, il peut et doit être combattu. Actuellement, plus de 60% des couples confrontés à ce diagnostic ont une chance de devenir parents..

La seule chose dont une femme souffrant d'adénomyose utérine doit se souvenir est l'attention constante de l'obstétricien-gynécologue traitant et une attitude responsable envers sa propre santé..

Il convient également de garder à l'esprit qu'après un accouchement naturel, la croissance du tissu endométrioïde peut diminuer et même s'arrêter, et le cycle menstruel s'améliorera, tandis qu'après un avortement, le risque de progression de la pathologie augmente considérablement.

Écoutez votre corps, apprenez à reconnaître les signes qu'il vous donne, consultez régulièrement votre gynécologue, faites-vous examiner et suivez les recommandations de votre médecin - c'est la clé du succès sur le chemin de la grossesse souhaitée.

Comment tomber enceinte avec une adénomyose

L'adénomyose est l'une des pathologies les plus courantes des organes génitaux féminins. L'adénomyose est diagnostiquée beaucoup plus fréquemment que les autres diagnostics. Cependant, quelque chose ne devrait pas être fait dans tous les cas..

La plupart des femmes vivent avec un tel diagnostic sans même le savoir, et l'adénomyose n'affecte ni leur qualité de vie ni leur fertilité. Comprenons d'abord ce qu'est l'adénomyose et quel est son mécanisme.

Qu'est-ce que l'adénomyose

L'adénomyose est une forme d'endométriose. Pour comprendre le mécanisme de cette pathologie, regardons la structure et la fonction de l'utérus. L'utérus est composé de muscles lisses. Cependant, cela ne suffit pas pour porter et donner naissance à un enfant. Afin de recevoir un ovule fécondé, l'utérus à chaque cycle produit une «litière» spéciale pour l'adoption du fœtus. Il s'appelle l'endomètre, qui à son tour se compose de deux couches - fonctionnelle et basale. La couche fonctionnelle est la couche destinée à porter le fœtus, la couche basale est la couche à partir de laquelle la couche fonctionnelle se développe. À chaque cycle, si la fécondation n'a pas eu lieu, la couche fonctionnelle est rejetée et part avec la menstruation. Au cycle suivant, l'utérus recommence à développer la couche fonctionnelle. Cependant, pour diverses raisons, une défaillance se produit et l'endomètre "traverse" la couche basale et la membrane et commence à se développer à certains endroits dans le corps de l'utérus, dans sa partie musculaire. L'utérus réagit à l'invasion en formant un épaississement des muscles autour de «l'envahisseur», essayant de limiter sa propagation. Pour cette raison, la taille de l'utérus augmente. Il est important de comprendre que la croissance ne se produit pas dans toute la zone, mais à certains endroits.

L'adénomyose étant devenue beaucoup plus jeune au cours des dernières décennies, de nombreuses jeunes femmes s'intéressent à la question: est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine? Ci-dessous, nous examinerons plus en détail les causes de l'adénomyose, les méthodes de son traitement et son effet sur la possibilité de conception..

Quelles sont les causes de l'adénomyose

Aujourd'hui, de nombreuses théories tentent d'expliquer l'apparition de l'adénomyose, en particulier chez les jeunes femmes. Il n'y a toujours pas de théorie harmonieuse qui donnerait clairement une image des troubles conduisant à cette pathologie, mais plusieurs facteurs principaux peuvent être distingués pouvant provoquer le développement de l'adénomyose:

  • Troubles hormonaux - adénomyose, pathologie hormono-dépendante. Ceci est démontré par sa régression pendant la ménopause et partiellement pendant la grossesse..
  • Blessures au corps de l'utérus - il peut s'agir d'un curetage, d'un avortement, d'une césarienne, etc..
  • Prédisposition génétique.

Cependant, aucun de ces facteurs ne peut expliquer le diagnostic de plus en plus fréquent d'adénomyose chez les très jeunes filles de 14 à 15 ans..

Symptômes de l'adénomyose

Dans la plupart des cas, l'adénomyose est asymptomatique et est diagnostiquée «accidentellement» lors d'un examen par un gynécologue ou d'une échographie. Cependant, dans les cas plus complexes et avancés, l'adénomyose peut se manifester par un certain nombre de symptômes prononcés..

Les principales plaintes lors de l'adénomyose sont des douleurs d'intensité variable dans le bas de l'abdomen, dans le périnée et parfois dans le bas du dos. Des sensations désagréables ou douloureuses pendant les rapports sexuels sont également notées. La douleur avant la menstruation peut devenir plus intense, car les récepteurs hormonaux sont également situés dans l'endomètre qui répondent aux changements du fond hormonal d'une femme.

Dans le contexte de la douleur avant et après la menstruation, on note également l'apparition d'un écoulement sanglant ou brunâtre. Les menstruations elles-mêmes peuvent être non seulement douloureuses, mais elles diffèrent également par leur saignement abondant et sa durée. Parfois, des irrégularités dans le cycle sont également notées - les intervalles entre les règles deviennent plus courts et les menstruations elles-mêmes sont plus longues.

Adénomyose utérine et grossesse

À quelles difficultés une femme peut-elle s'attendre pendant l'adénomyose si elle planifie une grossesse? Dans la plupart des cas, l'adénomyose, comme le suggèrent les scientifiques, n'est pas un obstacle à la conception et à la naissance d'un enfant. Ainsi, les femmes qui ne soupçonnent même pas la présence d'une telle maladie portent et donnent naissance à des enfants sans problèmes. Cependant, cette déclaration ne s'applique qu'aux formes initiales et les plus simples de cette pathologie. Nous examinerons quels obstacles peuvent survenir avec des formes plus sévères de pathologie..

Fécondation avec adénomyose

Le principal problème lors de la tentative de concevoir un enfant peut être des troubles du cycle. Les femmes atteintes d'adénomyose peuvent avoir certains problèmes à ce stade..

Le cycle menstruel avec la maladie, en règle générale, est irrégulier, il peut être raccourci ou prolongé. Ceci, à son tour, rend difficile la détermination du jour de la conception - c'est-à-dire le moment du début de l'ovulation. Les femmes doivent recourir soit à des tests spéciaux, soit à des mesures de la température basale. Cependant, ce n'est pas le plus gros problème. Dans les cas plus complexes, lorsque le processus capture la majeure partie de l'utérus, des adhérences peuvent se former. Le processus d'adhésion, à son tour, peut devenir un obstacle insurmontable pour le sperme lors de son déplacement vers l'ovule.

Cependant, cette pathologie n'est pas si courante et elle est résolue assez efficacement par des méthodes chirurgicales modernes. Par exemple, l'hystéroscopie donne un bon résultat - élimination des adhérences dans la cavité utérine. Ce n'est pas une opération complexe qui est effectuée dans une clinique externe. En règle générale, cela donne un bon résultat, cependant, les femmes qui veulent concevoir un enfant doivent comprendre qu'elles n'ont pas beaucoup de temps - le processus pathologique peut commencer à progresser après un certain temps..

Implantation d'embryons dans l'adénomyose

Un autre obstacle sur le chemin de la grossesse souhaitée peut être l'incapacité de l'œuf fécondé à se fixer à la paroi de l'utérus. Avec la formation d'un embryon à l'embouchure de la trompe de Fallope, il commence son mouvement vers l'utérus lui-même. Là, il est attaché au mur pour une croissance et un développement ultérieurs. Dans les formes complexes d'adénomyose, lorsque la majeure partie de l'utérus est touchée, l'ovule fécondé ne peut pas trouver de place pour l'implantation. Il convient de noter que ce scénario s'applique uniquement à l'adénomyose sévère, lorsque la majeure partie de l'utérus est impliquée dans le processus pathologique..

Les femmes qui veulent tomber enceintes et qui ont peur du diagnostic d'adénomyose doivent se rappeler qu'elles ne doivent pas arrêter d'essayer. Dans certains cas, la grossesse souhaitée survient à partir de la cinquième ou de la dixième fois. Le corps humain est un instrument inhabituellement délicat et intelligent et, à la fin, l'embryon trouvera une place pour s'implanter. De nombreuses femmes ont réussi à tomber enceintes avec une adénomyose utérine, et elles écrivent souvent à ce sujet sur le forum ou sur les réseaux sociaux. On répète encore une fois, avec des formes bénignes, l'adénomyose n'est pas un obstacle à la grossesse.

Problèmes de portage avec adénomyose

Comme dans le cas de la fécondation et de l'implantation d'embryons, la gestation avec des formes initiales et non sévères d'adénomyose n'est pas un problème. Dans de rares cas, plutôt comme filet de sécurité, ces femmes peuvent se voir prescrire un traitement hormonal au cours des premiers mois de la grossesse. Dans les cas graves, la situation est quelque peu différente - en raison de changements pathologiques, l'utérus peut être en bon état, ce qui à son tour peut menacer de faire une fausse couche ou un avortement spontané. Ces femmes devront passer beaucoup de temps en hospitalisation, car elles nécessitent une surveillance médicale constante. Par conséquent, avec les formes plus complexes d'adénomyose, il est préférable de planifier la grossesse à l'avance afin que le médecin prescrive un traitement qui préviendra la possibilité d'une fausse couche et préparera l'utérus à un port normal du fœtus..

Accouchement avec adénomyose

Examinons maintenant la question de savoir s'il existe des caractéristiques du processus de naissance d'un enfant atteint d'adénomyose.

Ainsi que pendant la fécondation et la gestation, le choix de la méthode de mise bas d'un enfant dépend du degré et de la forme de l'adénomyose. Par exemple, avec une forme nodulaire de pathologie légère et modérée, l'accouchement naturel sera le plus optimal. Mais avec une forme diffuse d'adénomyose, le corps de l'utérus est considérablement aminci, très probablement, une césarienne est nécessaire. Mais dans ce cas, tout est individuel, le degré d'implication de l'utérus dans le processus pathologique ne peut être déterminé que par un médecin et, selon le diagnostic, suggère la meilleure option..

Comment la grossesse et l'accouchement affectent l'évolution de l'adénomyose

Bien que l'adénomyose puisse dans certains cas affecter négativement le processus de conception et de naissance d'un fœtus, la grossesse elle-même est le meilleur «remède» pour cette pathologie. Étant donné que pendant la grossesse, le fond hormonal d'une femme change et qu'il n'y a pas d'exfoliation cyclique de l'endomètre, pendant la grossesse, l'adénomyose commence à régresser. C'est cette propriété de la grossesse qui peut expliquer qu'il y a encore 100 ans, lorsque les femmes accouchaient souvent, l'adénomyose n'était pas une pathologie courante, mais était très probablement une exception.

Traitement de l'adénomyose

L'adénomyose étant une tumeur hormono-dépendante qui commence à régresser pendant la ménopause et l'accouchement, l'hormonothérapie est largement utilisée pour la traiter. Si elle n'est pas en mesure de débarrasser complètement une femme de cette maladie, elle aidera à la garder sous contrôle et à l'empêcher de se développer dans des formes plus graves. Comme mentionné ci-dessus, l'adénomyose aux stades initiaux n'affecte en aucune façon ni la qualité de vie de la femme ni sa fonction reproductrice. Seule la forme sévère de cette maladie apporte des problèmes. Par conséquent, l'hormonothérapie et la prévention du développement de l'adénomyose avec des contraceptifs oraux sont une priorité dans le traitement de l'adénomyose..

En ce qui concerne les formes les plus graves de cette maladie, lorsque les couches musculaires profondes de l'utérus sont impliquées dans le processus de pathologie et lorsque la pathologie se déroule dans le contexte d'autres maladies (fibromes, endométriose), une intervention chirurgicale est indiquée, jusqu'à l'ablation de l'utérus. Dans certains cas, comme le montre la pratique, l'adénomyose répond bien au traitement des EAU. Mais ce n'est que dans les cas où une forme nodale y est inhérente et lorsque les nœuds ont des vaisseaux qui les nourrissent.

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Accouchement

Les bébés prématurés, leurs signes, les stades de la prématurité et les causes de la naissance prématuréeUn bébé est considéré comme prématuré s'il est né moins de 37 semaines après la conception.

Est-il possible d'injecter du dysport pendant la grossesse

Conception

Dysport® (Dysport) est un produit médical largement utilisé en cosmétologie pour se débarrasser des rides. Son mécanisme d'action est basé sur le blocage des contractions musculaires du visage.