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Décodage du deuxième dépistage échographique

8 minutes Auteur: Irina Bredikhina 388

  • Pourquoi le deuxième examen est-il attribué?
  • Diagnostic par ultrasons
  • Test sanguin
  • Facteurs influençant la recherche
  • Que faire si une femme a de mauvais résultats de test de dépistage
  • Vidéos connexes

Au deuxième trimestre, une femme enceinte se voit attribuer un deuxième dépistage, confirmant ou réfutant les données obtenues dans la première étude approfondie. Cette période est la plus appropriée pour diagnostiquer le niveau hormonal du fœtus. Les données obtenues permettent d'évaluer son évolution. Cet article décrit en détail quelles sont les normes de dépistage pour le 2ème trimestre par échographie, prise de sang.

Pourquoi le deuxième examen est-il attribué?

Le deuxième examen de dépistage est effectué entre 16 et 20 semaines de grossesse. Ces termes ne sont pas accidentels. Depuis que le fœtus a grandi, il possède déjà tous les principaux systèmes importants pour le maintien de la vie. Une étude réalisée avant 12 semaines fait référence au premier dépistage. Le diagnostic a un objectif spécifique de détecter les anomalies des systèmes, de leurs organes, de détecter les anomalies chromosomiques. En cas d'anomalies graves, les médecins peuvent recommander une naissance prématurée..

Qui est à risque

Un deuxième dépistage est attribué à chaque femme occupant une position intéressante. Cependant, le groupe à risque de cette étude comprend les femmes enceintes suivantes:

  • primipares âgés de plus de 35 ans;
  • des personnes étroitement liées;
  • les femmes ayant des antécédents gynécologiques chargés;
  • les femmes travaillant dans des conditions de travail néfastes;
  • avec une hérédité chargée;
  • s'il y a des antécédents d'enfants mort-nés, de fausses couches, de grossesse gelée;
  • femmes enceintes prenant de l'alcool, des drogues.

Le dépistage du deuxième trimestre est une étude approfondie qui comprend des diagnostics par ultrasons, un test biochimique. Si une femme tolère facilement la grossesse, le bébé se développe conformément à la norme, alors, dans cette situation, le médecin ne prescrit pas de deuxième test.

Diagnostic par ultrasons

Lors du deuxième dépistage, une deuxième échographie est prescrite. Au cours de laquelle le médecin obtient des informations sur le nombre de femmes qui ont des fœtus, c'est-à-dire si la grossesse est multiple, l'âge gestationnel est spécifié. Parfois, cela diffère de ce qui a déterminé le premier résultat. En outre, le médecin informe de la date de naissance prévue et, si la femme le souhaite, peut indiquer le sexe de l'enfant.

La deuxième échographie pendant la grossesse évalue des indicateurs tels que:

  • anatomie des systèmes internes;
  • quelle est la fréquence cardiaque fœtale;
  • le poids du bébé et sa comparaison selon une formule spéciale avec le résultat précédent;
  • quel est l'état du liquide amniotique.

Le médecin accorde la plus grande attention à des paramètres tels que:

  • structure faciale;
  • la taille des fruits;
  • quelle maturité les poumons du bébé ont;
  • structure de l'organe;
  • nombre de doigts;
  • formation du placenta;
  • volume de liquide amniotique.

En conséquence, le médecin rédige un avis sur l'état du fœtus, la présence de troubles du développement. Si des anomalies sont détectées par échographie, il est recommandé à la femme de subir une étude Doppler. Ce diagnostic évaluera la perméabilité des vaisseaux sanguins, le flux sanguin utérin, placentaire et artériel. Ainsi que le degré de saturation en oxygène du cerveau du bébé dans une période de temps donnée.

Résultats des diagnostics échographiques

Lorsque, lors de la deuxième étude avec échographie, un mauvais résultat du développement du bébé est obtenu, la femme reçoit un diagnostic Doppler. Il a lieu à tout moment et ne nécessite aucune formation supplémentaire. Les données reçues sont enregistrées sur la bande. Cela vous permettra de surveiller davantage le traitement et de noter la présence de changements. L'interprétation du dépistage échographique 2 évalue:

  • vaisseaux de l'utérus;
  • artères ombilicales;
  • vaisseaux cérébraux de l'enfant.

Lors de la détermination de l'état des vaisseaux de l'utérus, l'indice de résistance est utilisé. Le médecin évalue séparément l'artère utérine gauche et droite. Cela est dû au fait qu'en présence de toxicose, la circulation sanguine d'un vaisseau est perturbée. Si vous analysez les résultats d'une seule artère, vous obtiendrez des informations incorrectes et fausses qui peuvent nuire à la future mère et au fœtus..

Pour information, si une femme au troisième trimestre souffre de toxicose, alors elle a altéré le flux sanguin vers le vaisseau droit de l'utérus. Avec une toxicose tardive, des conséquences négatives pour le fœtus peuvent survenir. Les normes pour la 20e semaine de l'indice de résistance sont de 0,52. De plus, la limite admissible peut aller de 0,37 à 0,70. Il est nécessaire d'examiner le cordon ombilical lorsque le fœtus est au repos.

Et aussi avec sa fréquence cardiaque fluctuant de 120 à 160 battements par minute. Cela est dû au fait qu'en cas de déviation de la fréquence cardiaque, il y a un changement de l'indice de résistance dans l'artère ombilicale. Le cordon ombilical contient deux artères principales, une veine. L'échographie du deuxième dépistage vise à identifier la présence d'une anomalie.

Si les vaisseaux sanguins présentent des écarts, le bébé souffre de carences nutritionnelles. Cela affectera négativement la croissance et le développement. Il y a des moments où le fœtus s'adapte à la situation. En conséquence, un bébé en bonne santé et de faible poids est né..

Lorsqu'un seul vaisseau sanguin dont la circulation sanguine est altérée fonctionne, il existe une possibilité d'issue négative de la grossesse. La femme devra subir une échographie supplémentaire et faire un don de sang pour les anomalies chromosomiques. Si le flux sanguin des artères de la tête est perturbé, un indice de pulsation réduit sera observé. Son niveau élevé suggère la présence d'une hémorragie cérébrale. La norme PI est de 1,83. Son paramètre admissible varie de 1,36 à 2,31.

Test sanguin

Une fois les résultats de l'échographie reçus, la femme se voit attribuer un test de chimie sanguine, le soi-disant triple test, qui détectera les substances suivantes dans le sang:

  • L'hormone hCG, qui n'est observée que pendant la grossesse. Il aide à déterminer si la conception a eu lieu dans le diagnostic à domicile.
  • Protéine AFP. La présence d'indicateurs normaux indique que l'enfant bénéficie de l'immunité nécessaire de la mère..
  • L'hormone de type stéroïde NE favorise l'échange naturel entre les substances maternelles et infantiles.

Résultat

Après avoir reçu les résultats d'un test sanguin, le médecin compare ses indicateurs à la norme. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte le moment de la semaine de l'étude. Sur la base des données obtenues, une hypothèse est faite sur le déroulement de la grossesse, quel est l'état de santé du bébé.

Normes HCG

Un bon résultat peut être attendu aux débits suivants (les mesures sont données en ng / ml):

  • de 10 000 à 58 000 à 16 semaines de gestation;
  • de 8000 à 57000 entre 17-18 semaines;
  • de 7000 à 49000 à 19 semaines de grossesse.

Si une femme a un léger écart dans le deuxième dépistage au cours de l'étude, ne désespérez pas, car cela n'a pas beaucoup de valeur. Lorsque le niveau est plus élevé qu'il ne devrait l'être, ce fait peut indiquer une grossesse avec plus d'un fœtus. Si le taux augmente de moitié, il y a un risque d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down. Pour information, en cas de grossesses multiples, les tests de dépistage sont inutiles, car ses résultats seront légèrement surestimés.

En plus des grossesses multiples, la raison de l'augmentation du résultat de l'hCG peut suggérer un diabète chez une femme ou des anomalies chromosomiques du fœtus. Un résultat hormonal sous-estimé indique la possibilité d'une décoloration de la grossesse, le développement d'anomalies chromosomiques. De plus, une diminution du taux peut être le signe d'une menace existante de fausse couche, d'un échec du placenta, de la présence du syndrome de Patau.

Normes AFP

La protéine AFP est produite par le fœtus après 5 semaines de développement intra-utérin. À l'aide de liquide amniotique, la protéine pénètre dans le système circulatoire de la mère. Les paramètres AFP comprennent les normes suivantes, mesurées en unités / ml:

  • 15 à 60 pour une période de 12 à 14 semaines;
  • 15 à 95 pour une période de 15 à 19 semaines;
  • 27-125 à la semaine 20.

Si, au cours de l'étude, une quantité réduite de protéines dans le foie du bébé a été trouvée, c'est une raison de présumer de la présence du syndrome de Down. De plus, ce résultat peut indiquer un âge gestationnel mal défini, une dérive kystique du fœtus. Lorsqu'un niveau élevé d'AFP est détecté lors de l'examen, on peut supposer que le système nerveux n'est pas développé correctement, que le foie est altéré..

Normes NE

L'hormone stéroïde NE a les valeurs normales suivantes, mesurées en ng / ml:

  • 5,7 à 15 entre 13-14 semaines;
  • 5,4 à 21 entre 15-16 semaines;
  • 6,6 à 25 entre 17 et 18 semaines;
  • 7,5 à 28 entre 19-20 semaines.

Lorsque le dépistage détecte une anomalie sous la forme d'une augmentation de la norme, cela peut être le signe de grossesses multiples. De plus, une augmentation du NE indique une fonction hépatique altérée, un gros fœtus. Un indicateur réduit se forme à la suite d'une infection du bébé, d'une prise précoce d'antibiotiques, d'anomalies du développement, d'une insuffisance de la forme placentaire.

Une diminution critique de l'hormone NE est un signe de:

  • menaces de fausse couche;
  • anomalies surrénales;
  • troubles placentaires;
  • Le syndrome de Down.

De plus, l'indicateur NE peut être surestimé si la femme prenait des antibiotiques au moment du test..

Facteurs influençant la recherche

Il existe un certain nombre de relations qui affectent la réception des résultats du dépistage. Un petit pourcentage d'erreur est inhérent à ce diagnostic. Même des analyses irréprochables peuvent ne pas toujours indiquer la présence d'une pathologie. En conséquence, avec de mauvais résultats, un bébé en bonne santé peut naître. Cela s'applique à un test sanguin biochimique.

Les facteurs affectant la recherche comprennent:

  • la présence de maladies chroniques de la mère, par exemple, une maladie rénale, du foie;
  • la présence de mauvaises habitudes, telles que: le tabagisme, l'abus d'alcool;
  • surpoids, ce qui augmente les performances;
  • grossesse multiple;
  • Conception de FIV.

Que faire si une femme a de mauvais résultats de test de dépistage

Si une femme montre de mauvais résultats, vous ne devriez pas paniquer. Le plus souvent, 10% d'entre eux s'avèrent incorrects. Cependant, avec un degré de risque élevé, la femme enceinte doit contacter le plus tôt possible un généticien, qui lui prescrira des tests supplémentaires pour évaluer la présence d'une pathologie congénitale ou chromosomique. Les recherches suivantes sont le plus souvent recommandées:

  • La cordocentose est la collecte de sang fœtal par le cordon ombilical. Ce test est prescrit au plus tôt 18 semaines. Il provoque souvent une fausse couche, une infection intra-utérine du bébé.
  • L'amniocentèse est une évaluation du liquide amniotique. Pour les recueillir, le médecin perce le péritoine. Ce test est assez efficace, mais conduit souvent à une fausse couche..
  • Le NIPT peut être effectué à partir de la semaine 10. Les tests sont effectués en prélevant du sang dans la veine de la mère. Si un résultat négatif est obtenu, c'est une garantie à 100% de la naissance d'un enfant en bonne santé..

Un écart distinct ne doit pas être considéré comme un indicateur d'un phénomène pathologique. Les anomalies ne peuvent être jugées qu'après une étude approfondie.

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Encyclopédie de l'échographie et de l'IRM

Dépistage du 2ème trimestre: transcription de l'échographie et indicateurs normaux

De nos jours, les médecins réfèrent chaque femme enceinte pour une échographie. La norme implique trois examens échographiques indépendamment de la présence de plaintes, même si le fœtus est jugé en bonne santé. Les dépistages dits périnatals comprennent, en plus de l'échographie, un test sanguin biochimique de la femme enceinte. Pourquoi le dépistage du 2ème trimestre est nécessaire et quelles sont les normes pour l'échographie, pendant combien de temps il est effectué et pour quoi - nous en parlerons et d'autres dans cet article.

Quand le diagnostic par ultrasons est-il prescrit??

L'échographie de dépistage est généralement réalisée 3 fois, car il est habituel de diviser l'âge gestationnel en 3 trimestres.

Le premier dépistage se fait de la 10e à la 14e semaine de grossesse, et souvent seule cette étude implique un double test: en plus de l'échographie, une analyse du sang veineux d'une femme enceinte est réalisée. Les résultats d'une telle procédure avec une probabilité statistique précise déterminent le nombre d'anomalies fœtales dangereuses pouvant se développer..

Le deuxième dépistage échographique n'inclut généralement pas d'autres tests. Une exception est la suspicion de pathologie lors de la première étude ou les femmes des groupes dits à risque. L'échographie du 2ème trimestre se fait de 18-20 à 24 semaines à compter du jour de la dernière menstruation. Le respect des délais exacts est très important, car s'ils ne correspondent pas, le décodage par ultrasons est considéré comme imprécis.

Qui a besoin d'un deuxième dépistage et pourquoi?

2 le dépistage par échographie dans notre pays est prescrit à chaque femme enceinte, indépendamment de la présence de plaintes. Mais vous devez être particulièrement prudent lors de l'étude des femmes enceintes appartenant à des groupes à risque.

  • les femmes enceintes primaires de plus de 35 ans;
  • les personnes qui sont dans un mariage étroitement lié;
  • les femmes enceintes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés;
  • parents souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie.

Mais toutes les autres femmes enceintes doivent traiter le deuxième dépistage échographique de manière responsable afin de ne pas manquer l'apparition d'une pathologie menaçant la grossesse à un stade précoce. La conformité du résultat du dépistage et du taux d'échographie permettra à la femme de se sentir calme, réalisant que tout est en ordre avec elle et l'enfant.

Quels indicateurs sont évalués par dépistage du 2ème trimestre?

Lors de l'échographie du deuxième trimestre, l'échologiste portera certainement une attention particulière à la correspondance de la taille du fœtus (paramètres fœtométriques) avec l'âge gestationnel. Il existe également un certain nombre de signes marqueurs spéciaux par lesquels il est habituel de juger de la présence d'anomalies et de défauts chez un enfant..

Le spécialiste évalue, entre autres:

  • violation de la formation des os du crâne (os nasal, os du palais dur);
  • la taille et la structure des poumons, leur maturité;
  • état des organes internes (par exemple, formation de cavités cardiaques et circulation sanguine à l'intérieur);
  • la présence de tous les doigts et orteils (un changement de leur nombre indique des troubles internes).

Les valeurs dans la plage normale de l'échographie fœtale ne permettent pas au médecin de terminer l'étude. De plus, il est nécessaire d'évaluer l'état du système reproducteur de la mère, car cela affecte grandement le déroulement de la grossesse. Le degré de maturité du placenta, l'état de l'utérus et des ovaires et la quantité de liquide amniotique sont des valeurs importantes évaluées à chacun des 3 trimestres de la grossesse.

Décodage de la conclusion de l'échographie

Après l'étude, le spécialiste doit émettre une conclusion à la femme. Mais pour une personne non informée, ces données ne sont guère informatives. Traditionnellement, l'échologiste ne diagnostique pas, mais oriente la femme enceinte vers le gynécologue local, qui conseille la patiente sur toutes les questions d'intérêt..

Si la femme enceinte doit attendre plusieurs jours pour la consultation du médecin traitant, elle se renseignera certainement au préalable sur la conformité des résultats du dépistage périnatal à la norme. Il faut se rappeler que le médecin ne juge toujours la pathologie que par la totalité des indicateurs de fœtométrie, et presque jamais il n'est alarmé par une seule valeur.

Chaque enfant est différent même avant la naissance. Et si la femme enceinte a de sérieuses raisons de s'inquiéter, le spécialiste en échographie l'informera immédiatement. Néanmoins, nous vous parlerons des principaux indicateurs du deuxième dépistage et de leurs valeurs normales..

Longueur corporelle et poids fœtal

Au début du deuxième trimestre, l'embryon se développe très activement et il est difficile de juger des normes. En moyenne, la longueur du fœtus passe de 10 à 16 cm entre les seizième et vingtième semaines de grossesse. Ici, il est important de prendre en compte non pas l'indicateur absolu en centimètres, mais l'augmentation de la croissance par semaine.

Si le spécialiste est alarmé par quelque chose, la femme enceinte se verra proposer un deuxième examen après une semaine ou deux..

Indicateurs fétométriques du fœtus

Le poids fœtal par échographie ne peut être déterminé qu'à l'aide de formules spéciales; par conséquent, cette valeur peut être très inexacte en fonction de l'appareil, du médecin et de la position du bébé dans l'utérus. Avec un poids d'environ 300 grammes, à la 20e semaine, tous les organes du bébé sont complètement formés et à partir de 22 semaines ou environ 450 grammes, un bébé prématuré peut survivre. Ça semble incroyable!

Circonférence de l'abdomen et de la tête

Outre la taille du bébé, ces valeurs importantes varient considérablement et doivent être strictement liées à l'âge gestationnel. Il n'est pas rare que le «retard de développement» se révèle être un âge gestationnel mal diagnostiqué dans la pratique. Cependant, l'introduction généralisée des diagnostics échographiques précoces a réduit le nombre de ces erreurs..

Les résultats de la mesure de la circonférence de la tête et de l'abdomen du fœtus et leur conformité à la norme d'âge sont indiqués dans le tableau.

Normes de circonférence abdominale et de tour de tête fœtale en millimètres

Taille bipariétale (BPD) et fronto-occipitale (LZR) de la tête fœtale

Il n'est pas surprenant que tous les diagnostics échographiques des pathologies pendant la grossesse reposent sur des mesures de la tête en 3 projections. Il est peu probable qu'au moins un organe humain soit comparable en complexité et en importance pour le cerveau. Les valeurs échographiques normales pour ces indicateurs sont également présentées dans le tableau.

Tableau des normes LZR et BPR

Des écarts par rapport aux valeurs de référence peuvent indiquer la formation de déformations fœtales graves, telles que l'anencéphalie ou l'hydropisie cérébrale. Mais en règle générale, ces maladies sont jugées par plusieurs échographies répétées..

Longueur des os: bas de la jambe, fémur, humérus et avant-bras

Un certain écart par rapport aux normes indiquées dans le tableau pour les semaines de grossesse est admissible et peut être déterminé par des caractéristiques individuelles. Le médecin sera alerté par un raccourcissement brutal du membre entier ou par différentes longueurs de bras ou de jambes chez un enfant.

Autre indicateur numérique qui doit être inclus dans la conclusion d'une échographie en raison de son importance: l'indice amniotique (IA). Cet indice est obtenu en mesurant la distance du corps du fœtus à la paroi de l'utérus en trois points, de sorte que la probabilité d'erreur est faible. Malgré le fait que les fluctuations possibles de cet indice soient très larges dans la gamme de 70 à 300 mm, ses valeurs excessives ou faibles peuvent menacer le développement de la grossesse et nécessiter une intervention médicale urgente..

Tableau des indices amniotiques

Conclusion

De nos jours, l'échographie pendant la grossesse est une méthode indispensable pour détecter les pathologies chez des patientes apparemment saines. Il se distingue par une indolore absolue, une sécurité pour la mère et le fœtus, une large disponibilité. Grâce à l'introduction de trois dépistages périnatals obligatoires, de nombreuses femmes ont été aidées et de nombreux enfants ont été sauvés. L'article décrit en détail pendant combien de temps et dans quel but le dépistage du deuxième trimestre de grossesse est effectué..

Deuxième dépistage pendant la grossesse - déchiffrer les indicateurs et les normes

L'examen en question est réalisé entre 16 et 20 semaines de grossesse, et il se compose de deux étapes: l'échographie et le dépistage biochimique. En l'absence d'anomalies à l'échographie, un triple test n'est souvent pas prescrit.

En général, le dépistage du deuxième trimestre de grossesse est une procédure volontaire. Dans certains cas, les résultats peuvent être faux positifs, ce qui provoque du stress et affecte négativement la santé de la mère..

D'autre part, grâce à un tel diagnostic, il est possible d'identifier et d'éliminer rapidement les facteurs qui interfèrent avec le déroulement normal de la grossesse..

  1. Procédure d'échographie
  2. Triple test (décodage et normes)
  3. Deuxième dépistage médiocre - que faire ensuite?

Procédure d'échographie

Ce type de diagnostic permet de faire une évaluation complète du niveau de développement fœtal, de confirmer ou de nier la présence d'anomalies physiologiques.

En raison de l'âge du bébé, les indicateurs suivants peuvent être enregistrés à l'aide d'un capteur à ultrasons:

1. Sexe

Le sexe peut être déterminé si l'embryon est correctement positionné.

Sinon, les futurs parents resteront dans l'obscurité jusqu'à la prochaine projection ou jusqu'à la naissance du bébé..

2. Données fœtométriques du fœtus

Ils comprennent plusieurs composants:

  • Longueur de l'humérus et de l'os de l'avant-bras. Le médecin vérifie la présence de tout le tissu osseux, la symétrie des avant-bras.
  • Tailles des os du fémur et du bas de la jambe.Le nombre de doigts et d'orteils est pris en compte
  • Circonférence abdominale.
  • Taille frontale-occipitale et paramètres bipariétaux de la tête de l'embryon.
  • Circonférence de la tête.
  • Longueur de l'os nasal. Les normes de l'objet de recherche examiné sont: 3,7-7,3 mm à 16-17 semaines de grossesse; 5,3-8,1 mm à 18-19 semaines; 5,8-8,3 mm à 20-21 semaines. Si les indicateurs précédents sont normaux, mais qu'il y a des écarts par rapport à ce composant, on considère que le fœtus ne présente aucune anomalie chromosomique.
  • L'âge fœtal a été initialement mal déterminé.
  • L'embryon se développe avec certaines pathologies.

3. Informations anatomiques

Le médecin enregistre les nuances suivantes:

  1. La présence de reins, leur symétrie.
  2. La localisation des organes internes: vessie, poumons, estomac, etc..
  3. La structure des os du visage. Cette échographie peut révéler des défauts dans l'anatomie de la lèvre supérieure.
  4. La structure du cœur dans une coupe à quatre chambres.
  5. Dimensions du cervelet, ventricules latéraux du cerveau, citerne magna de l'embryon.

4. Informations sur le placenta

Le lieu de fixation du placenta le plus réussi est la paroi arrière de l'utérus, ou une zone proche de son fond.

La structure du placenta de 16 à 20 semaines doit être uniforme. En présence d'écarts, un traitement est prescrit, visant à normaliser la circulation sanguine.

5. La quantité de liquide amniotique (liquide amniotique)

Avec un léger manque d'eau, les mesures thérapeutiques se limitent à la thérapie vitaminique, la correction du régime alimentaire, la limitation de l'activité physique.

Les oligohydramnios sévères nécessitent des mesures plus sérieuses, qui comprendront la prise de médicaments spéciaux. Cela est dû au fait qu'un tel phénomène peut affecter négativement le développement des membres et de la colonne vertébrale de l'embryon, provoquer des anomalies dans le système nerveux. Souvent, les bébés nés dans des conditions de basses eaux souffrent de retard mental et de maigreur.

Le polyhydramnios exprimé n'est pas moins dangereux pour le fœtus. Une femme enceinte dans de telles situations est le plus souvent hospitalisée et reçoit un traitement complexe.

6. Le nombre de vaisseaux du cordon ombilical

La condition est considérée comme normale lorsque le fœtus a deux artères et une veine.

Dans les situations où le spécialiste en échographie a identifié moins de vaisseaux, vous ne devez pas paniquer. Les bons résultats d'un test sanguin biochimique, ainsi que l'absence d'anomalies dans le développement du fœtus (selon le diagnostic échographique) indiquent que la seule artère a complètement compensé le travail de l'absent.

À l'avenir, les parents devraient surveiller une bonne nutrition, renforcer les réactions protectrices du corps du bébé.

7. Paramètres du col de l'utérus et des parois de l'utérus

Le médecin fait attention à la taille du col de l'utérus.

Si, par rapport au dépistage précédent, on observe son raccourcissement (moins de 30 mm), l'ouverture ou le ramollissement de ses tissus, la pose d'un pessaire peut être prescrite pour préserver la grossesse.

Test triple

Après avoir subi une échographie, la femme enceinte attend la prochaine étape du dépistage: l'analyse biochimique du sang veineux.

La tâche principale de ce test est de déterminer trois indicateurs:

1. estriol gratuit - l'hormone sexuelle, qui se fait sentir dès les premiers jours de la formation du placenta, et dont le taux augmente tous les mois: 1,18-5, 52 ng / ml à 16-17 semaines de grossesse; 2,42-11,20 ng / ml à 18-19 semaines; 3,9-10,0 à 20-21 semaines.

  • Il y a une menace de fausse couche.
  • Il existe certaines anomalies dans le développement du tube neural de l'embryon ou de ses organes internes. En particulier, cela s'applique aux glandes surrénales.
  • De graves violations se sont produites dans la structure du placenta.
  • Il y a une infection intra-utérine.
  • Le fœtus reçoit un diagnostic de syndrome de Down.
  • Au moment du triple test, la femme enceinte était traitée avec des antibiotiques.
  1. La grossesse est multiple.
  2. Le poids de l'embryon dépasse la norme autorisée.

2. Bêta-HCG gratuit. C'est cet indicateur qui favorise l'apparition d'une deuxième bandelette lors de la réussite d'un test de grossesse.

Le niveau de gonadotrophine chorionique humaine au deuxième trimestre de la grossesse peut varier: 10 à 57 000 ng / ml à la 16e semaine; 8-57 mille ng / ml à 17-18 semaines; 7-48 mille ng / ml à la 19e semaine de grossesse.

  • L'embryon se développe avec le syndrome de Down (avec un écart de 2 fois par rapport à la norme).
  • Une femme porte plus d'un enfant.
  • Il existe des pathologies associées à une augmentation de la pression artérielle, des poches. Dans ce cas, un test urinaire général indique la présence de protéines.
  • Une femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète.
  • Le fœtus se développe avec certains défauts.
  • Des pathologies sont présentes dans la structure de l'ovule. Dans 40% des cas, un phénomène similaire peut provoquer l'apparition d'un choriocarcinome..

  1. Il y a une menace de fausse couche.
  2. L'embryon ne se développe pas correctement ou ne se développe pas du tout.
  3. La mort de l'embryon s'est produite.
  4. Le placenta n'est pas en mesure de remplir pleinement ses fonctions en raison de violations de sa structure.
  5. Le fœtus a le syndrome d'Edwards ou le syndrome de Patau.

3. L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine qui est produite dans le syncytiotrophoblaste et le sac vitellin aux stades précoces, à partir de 11-12 semaines, elle est produite par le foie du fœtus..

Cette protéine pénètre dans le liquide amniotique par les reins du fœtus et dans le sang de la mère par diffusion placentaire. À 15-19 semaines de grossesse, le taux admissible d'alpha-foetoprotéine varie entre 15-95 U / ml, après la 20e semaine - 28-125 U / ml.

La détermination de l'alpha-foetoprotéine dans le sang d'une femme enceinte aide à diagnostiquer les malformations associées à une anomalie du tube neural: dans ces maladies, le taux de protéines augmente. Dans les anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Down ou le syndrome d'Edwards, les taux de protéines sont faibles.

Maintenant, cet indicateur est rarement utilisé, surtout après l'introduction du premier criblage biochimique, qui comprend hCG + papp-a, qui est plus informatif et opportun. Si le premier dépistage est réussi, le deuxième dépistage biochimique n'est pas effectué.

Actuellement, la méthode la plus fiable pour diagnostiquer les anomalies chromosomiques fœtales est le test prénatal non invasif (NIPT).

  • Le médecin a mal déterminé l'âge gestationnel (si les écarts par rapport à la norme ne sont pas si importants).
  • Le fœtus est atteint du syndrome d'Edwards / syndrome de Down.
  • La mort de l'embryon s'est produite.
  • Il existe un risque d'interruption de grossesse.
  • L'ovule fécondé présente certaines anomalies (dérive kystique).

  • Il y a des erreurs dans la structure du tube neural fœtal.
  • Les intestins ou le duodénum de l'embryon présentent des défauts de développement.
  • Le bébé a le syndrome de Meckel (dans des cas extrêmement rares).
  • Nécrose hépatique résultant d'une infection du corps de la femme enceinte.
  • Il y a des anomalies dans la structure de la paroi abdominale antérieure.

Si une échographie confirme une grossesse multiple, les médecins prescrivent rarement un dépistage biochimique: les indicateurs normatifs existants sont applicables en relation avec une grossesse unique.

Déterminer exactement comment les indicateurs changeront si une femme porte deux fœtus ou plus est très problématique.

Deuxième dépistage médiocre - que faire et où aller ensuite?

Le médecin peut calculer le risque qu'un fœtus ait certaines pathologies en étudiant attentivement les résultats tous les tests deuxième projection.

Cependant, si, à l'issue du programme de dépistage, le degré de risque est de 1: 250, la femme enceinte doit contacter un généticien. Ce spécialiste peut prescrire des méthodes de diagnostic non invasives supplémentaires permettant de déterminer la présence / l'absence d'anomalies chromosomiques ou congénitales chez le fœtus.

Projection du 2ème trimestre: timing et normes

Ainsi, le test convoité avec deux bandelettes a été mis dans une enveloppe "pour les générations futures", la grossesse a été confirmée par échographie, chaque semaine, vous devez vous rendre à la clinique prénatale avec des pots de tests... Peu à peu, la future mère commence à s'habituer à une routine inhabituelle, dans laquelle elle est responsable de deux ( ou pour trois).

Après des recherches au cours du premier trimestre, il semble que vous puissiez vous calmer et vous détendre un peu, mais ce n'était pas le cas: le médecin dit que dans un mois, le test sanguin pour les hormones et l'échographie doivent être répétés. Pourquoi ce deuxième dépistage est-il nécessaire??

Ce que c'est?

Tout d'abord, un peu de terminologie. Le criblage est un mot d'origine anglaise, qui signifie «tamiser», «trier», «sélection». En médecine, le dépistage signifie des examens massifs et relativement simples de grands groupes de personnes pour identifier le risque de développer certaines maladies (groupes à risque).

Prénatal en latin signifie «prénatal». Le terme «prénatal» ne peut s'appliquer qu'à la période de développement intra-utérin du fœtus (avant la naissance) et ne doit pas être confondu avec le mot «périnatal», mais avec un sens différent, une période qui combine:

  • développement fœtal de 22 semaines de vie intra-utérine à la naissance;
  • la période réelle de l'accouchement;
  • les 7 premiers jours (168 heures) de la vie d'un nouveau-né;

Un trimestre est une période de temps égale à trois mois. Une grossesse humaine normale dure normalement de 38 à 42 semaines. Il y a trois trimestres:

  • I - 1-13 semaines;
  • II - 14-26 semaines;
  • III - de 27 semaines à la naissance.

Le dépistage prénatal du deuxième trimestre est un ensemble d'examens qui doivent être effectués entre 15 et 22 semaines pour déterminer la probabilité de risques de maladies héréditaires et génétiques du fœtus. Pour ce faire, utilisez deux tests complémentaires:

  • Échographie au deuxième trimestre (échographie-II) - prévue, obligatoire pour tout le monde;
  • Un test sanguin pour les hormones gravidaires spécifiques (du latin «graviditas» - grossesse) (dépistage biochimique du deuxième trimestre - BCS-II ou «triple test») - est effectué si indiqué.

Le protocole de dépistage prénatal a été développé par la Fetal Medicine Foundation (FMF) et est utilisé dans le monde entier. Le dépistage du deuxième trimestre est effectué en Russie depuis plus de 20 ans. La première projection est un peu «plus jeune» et est entrée en pratique au début des années 2000. Lors de l'examen au deuxième trimestre, les données de dépistage HD et d'échographie réalisées à 11-13 semaines doivent être prises en compte.

Contrairement aux examens du premier trimestre, BCS-II et échographie-II sont effectués à différentes semaines de gestation.

Avec le développement de la technologie dans les centres de planification familiale et les cliniques privées, au lieu de l'échographie bidimensionnelle déjà familière, des appareils 3D sont de plus en plus utilisés qui donnent une image volumétrique (aide à mieux évaluer l'anatomie du fœtus) et même 4D (image volumétrique en mouvement).

Besoin de recherche

Pendant neuf mois de grossesse, un système autorégulateur complexe composé d'un fœtus et d'un placenta est formé à partir d'un œuf fécondé - un zygote. Il réunit environ cent mille milliards (!) De cellules, qui meurent et se renouvellent, formant des organes et des systèmes qui interagissent en permanence les uns avec les autres et avec le corps d'une femme enceinte..

Grâce à la future mère, cet incroyable organisme multicellulaire est constamment influencé par de nombreux facteurs de l'environnement externe et interne dans diverses combinaisons. Par conséquent, chaque grossesse, même avec une paire de parents, est unique et unique en son genre..

L'embryon en cours de développement individuel dans l'utérus de la mère (en cours d'ontogenèse) est en constante évolution, répétant tout le chemin évolutif de la vie animale sur la planète Terre: à certains stades, il ressemble à un poisson, puis à un lézard, a même une queue. Ce n'est qu'à la fin de la 8e semaine de grossesse que l'embryon devient un fœtus: tous les principaux organes et systèmes sont en général déjà formés, mais leur structure est encore très différente de ce que devrait avoir un nouveau-né à terme..

Parfois, le programme d'ontogénie échoue. En fait, cela ne se produit pas si rarement, mais généralement une femme ne se doute même pas qu'elle est enceinte: les règles suivantes sont arrivées un peu plus tôt ou un peu plus tard que d'habitude. Cela se produit avec des violations très graves de la structure héréditaire de l'embryon, le plus souvent avec des changements dans les ensembles de chromosomes entiers - polyploïdies.

L'ensemble chromosomique normal (caryotype) d'une personne se compose de 22 paires de chromosomes: 44 "morceaux" d'autosomes (chromosomes somatiques) et une paire de chromosomes sexuels: XX chez la femme et XY chez l'homme. La composition complète du caryotype normal est écrite "46, XX" ou "46, XY".

Les modifications du matériel héréditaire de l'embryon peuvent être moins graves: il y a un gène défectueux (une petite section du chromosome) ou un chromosome supplémentaire dans le noyau cellulaire (trisomie). Parfois, le caryotype est généralement normal, mais la période embryonnaire a dû être exposée à un facteur défavorable qui a causé des dommages aux tissus du fœtus. Dans de telles situations, la grossesse continue de progresser, mais des écarts dans le développement normal des systèmes et des organes se forment..

Des examens de dépistage des femmes enceintes sont effectués afin d'identifier en temps opportun ces écarts et de donner à la femme et à sa famille la possibilité de choisir d'autres actions.

Les principaux objectifs de la deuxième projection:

  • clarifier le degré de risque de développer des trisomies chez le fœtus sur 13, 18 et 21 paires de chromosomes (syndromes de Patau, Edwards et Down);
  • évaluer la probabilité de formation d'anomalies du système nerveux (hernie rachidienne, anencéphalie);
  • évaluer l'état général du fœtus (conformité des tailles des marqueurs de la tête, du tronc, des membres avec l'âge gestationnel);
  • identifier les déviations possibles de l'état du liquide amniotique, du placenta, des parois utérines et du canal cervical.

Une attention particulière est portée à l'identification du syndrome de Down. L'apparition de 13 ou 18 chromosomes supplémentaires et la pathologie du tube neural se manifestent non seulement par des anomalies du test sanguin, mais également par des anomalies d'organes qui peuvent être détectées sur une échographie experte. Avec le syndrome de Down, le fœtus peut ne pas avoir de troubles anatomiques graves et il est impossible d'évaluer l'intelligence et les fonctions cognitives in utero. Par conséquent, si des autosomes de trisomie 21 sont suspectés, le deuxième dépistage biochimique joue un rôle majeur..

Rendez-vous

Le BHS-II et l'échographie-II sont effectués à des moments différents. Le deuxième criblage biochimique est également appelé «triple test». Le moment optimal pour son passage est la période allant du début de la 16e semaine aux 6 jours de la 18e semaine. À partir de la 19e semaine, les hormones qui sont déterminées lors du deuxième test (estriol libre, gonadotrophine chorionique humaine et alpha-foetoprotéine) commencent à être synthétisées activement par le placenta et le foie de l'enfant à naître Leur taux change et peut fausser les résultats.

Le délai préféré pour une deuxième échographie est de 19 à 20 semaines de gestation. Une échographie est autorisée même plus tard, jusqu'à 24 semaines, mais il est conseillé de respecter les délais jusqu'à 21-22 semaines. À ce stade, vous pouvez déjà voir clairement la structure anatomique du fœtus et identifier des défauts de développement grossiers (incompatibles avec la vie ou entraînant une incapacité de l'enfant à naître), par exemple, l'anencéphalie (il n'y a pas de grands hémisphères du cerveau), l'ostéogenèse imparfaite (en intra-utérin en raison de la fragilité pathologique des os, de multiples fractures se forment) et interrompre une grossesse pour des raisons médicales.

S'il y a un risque élevé de trisomie 21 paires de chromosomes (syndrome de Down), il restera suffisamment de temps pour que, avec le consentement des parents, les médecins puissent procéder à une amniocentèse (extraire des cellules fœtales du liquide amniotique) et compter le nombre de chromosomes.

Un avortement médicamenteux est pratiqué avant 22 semaines, à une date ultérieure, il est nécessaire de recourir au travail induit, ce qui est pire pour la femme et sa santé reproductive.

Que regardent?

Il a déjà été mentionné ci-dessus que le deuxième dépistage peut consister en une (échographie) ou deux procédures (échographie et BCS). Lors de la réalisation de deux examens, ils parlent de dépistage combiné du deuxième trimestre, cela comprend également une consultation avec un généticien pour interpréter les résultats.

L'examen échographique du deuxième trimestre évalue:

  • Le nombre de fœtus dans l'utérus est le rythme cardiaque, la fréquence cardiaque, par quelle partie (tête ou butin) le fœtus est tourné vers le canal génital (présentation céphalique ou par le siège). Si une femme enceinte a des jumeaux, toutes les recherches supplémentaires sont nécessairement effectuées pour chacun des fœtus, une plus grande attention est accordée à la structure du placenta (ou placenta).
  • Les paramètres fœtaux (appelés foetométrie) sont mesurés pour cela:
    1. la tête fœtale entre les tubercules des os pariétaux (taille bipariétale - BPD); la distance entre les coins les plus extérieurs du front et de l'occiput (taille frontale-occipitale - LZR);
    2. circonférence de la tête et de l'abdomen;
    3. la taille des longs os tubulaires des bras et des jambes (fémur, humérus, bas des jambes et avant-bras). Le médecin en échographie compare les mesures avec la norme selon des tableaux spéciaux et tire une conclusion sur le développement de l'enfant à naître (proportionnel et correspond à l'âge gestationnel) et détermine le poids estimé du fœtus.

Avec l'aide de la foetométrie, un bébé peut détecter un retard de développement ou suspecter une lésion dans certaines maladies de la mère (par exemple, le diabète). Ces données aideront à prescrire le traitement nécessaire en temps opportun et à éviter d'autres complications en cas de progression de la grossesse..

  • Anatomie foetale. La conformité des indicateurs des organes internes à la norme est évaluée de manière globale. Non seulement les tailles spécifiques sont prises en compte, mais également la qualité de la visualisation sur un moniteur à ultrasons, l'état général, les relations et la proportionnalité. Évalué:
    1. os de la partie cérébrale du crâne (absents dans l'anencéphalie);
    2. le cerveau dans son ensemble et l'état de son liquide céphalo-rachidien (ventricules latéraux, cisterna magna);
    3. crâne facial (orbites, os nasal, triangle nasolabial). Une diminution de la taille de l'os nasal est caractéristique du syndrome de Down. Les interruptions du signal dans la zone du triangle nasolabial indiquent une fente labiale et palatine;
    4. comment les membres sont formés;
    5. colonne vertébrale: continuité, forme des vertèbres;
    6. poumons;
    7. cœur: le nombre de cavités cardiaques, leur rapport.
    8. estomac, intestins, foie;
    9. l'intégrité de la paroi abdominale - pour exclure une hernie du cordon ombilical ou une fente;
    10. reins et vessie - présence, taille, structure. L'expansion bilatérale du bassin est un signe indirect de trisomie 21 paires;
    11. la structure des organes génitaux externes aide à connaître le sexe de l'enfant.

Au cours de la période de 19 à 20 semaines, il est possible de diagnostiquer de nombreuses malformations cardiaques congénitales (anomalies des septa intracardiaques, syndrome d'hypoplasie gauche, anomalies de l'aorte et écoulement de l'artère pulmonaire);.

  • L'état des parois de l'utérus: y a-t-il des signes d'hypertonicité (menace d'interruption), des fibromes. Si une femme a déjà eu une césarienne, la zone de la cicatrice postopératoire est soigneusement vérifiée, sa cohérence.
  • Une évaluation complète du placenta comprend:
    1. localisation dans la cavité utérine par rapport à la partie interne de la filière génitale: idéalement, en hauteur sur l'une des parois de l'utérus (avant ou arrière). Le placenta peut être localisé sur le bord avec la partie interne du canal cervical (faible attachement) ou le chevaucher (présentation). Avec une augmentation de l'âge gestationnel, le placenta se déplace: l'attachement bas est remplacé par l'habituel, la présentation peut se transformer en attachement bas.
    2. l'épaisseur du disque placentaire (la norme est d'environ 20 mm);
    3. structure (à 19-20 semaines - homogène);
    4. degré de maturité (généralement zéro au deuxième trimestre)
    5. y a-t-il des signes de détachement?
  • Cordon ombilical: épaisseur, combien de vaisseaux (trois - la norme), la qualité du sang qui les traverse, la présence possible de nœuds, des signes de rotation (enchevêtrement) du cordon ombilical;
  • La quantité de liquide amniotique est caractérisée par l'indice de liquide amniotique (AFI). La norme correspond à IAZH 137-212 mm;
  • L'état de la partie interne du canal de naissance (région isthmique-cervicale): l'orifice interne du col de l'utérus est normalement fermé.

Sur la base des résultats, une conclusion générale (conclusion) est faite sur la conformité du fœtus à l'âge gestationnel, la présence d'anomalies congénitales, les manifestations d'insuffisance placentaire et isthmique-cervicale.

Le deuxième dépistage biochimique est actuellement effectué gratuitement uniquement pour les femmes enceintes à risque. Trois marqueurs sont définis:

  • L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine qui ressemble à l'albumine sérique chez l'adulte. Participe au transport des substances dans les cellules et protège le fœtus des réactions immunitaires de la mère: seulement la moitié des gènes du fœtus sont «natifs» pour le corps de la mère. L'autre moitié est transmise au fœtus par le père, elle est «extraterrestre». Le corps lutte toujours contre l'invasion étrangère (rappelez-vous comment vous avez eu un ARVI; les virus ont aussi des gènes), mais pendant la grossesse, l'AFP supprime le système immunitaire du fœtus de sorte que le rejet ne se produit pas. L'embryon commence à produire de l'AFP dès 5 semaines après la conception. Cela se produit d'abord dans le sac vitellin. L'embryon excrète l'AFP avec l'urine dans le liquide amniotique, d'où, pour l'excrétion, elle est absorbée dans le sang de la mère.

Après 12 semaines, le sac vitellin est réduit, la synthèse de l'AFP se produit dans le foie et les intestins du fœtus. À la 16e semaine, le taux d'AFP atteint des concentrations qui peuvent être déterminées par des méthodes de diagnostic dans le sang maternel.

  • La gonadotrophine chorionique totale humaine (hCG) est une hormone gravidaire de la grossesse, synthétisée par des organes qui se développent avec l'enfant à naître: jusqu'à 12 semaines - chorion (précurseur du placenta), à partir du deuxième trimestre - directement par le placenta. En dehors de la grossesse, une femme en bonne santé ne produit pas cette hormone. C'est sa présence qui montre le test de grossesse en pharmacie. HCG assure la progression normale de la grossesse. La gonadotrophine chorionique totale se compose de deux fractions: α-hCG et β-hCG. La sous-unité β-hCG libre a une concentration plus élevée au premier trimestre, par conséquent, c'est la β-hCG qui est déterminée lors du premier criblage. À 16-18 semaines, l'hCG totale est déjà déterminée.
  • Avant la conception, l'œstriol libre est produit par les ovaires à une faible concentration, a une faible activité biologique et est rapidement excrété par l'organisme. Pendant la grossesse, sa concentration dans le sang d'une femme augmente plusieurs fois en raison de la synthèse dans le placenta et le foie du fœtus. Cette hormone procure une relaxation des vaisseaux utérins, une amélioration du flux sanguin utéro-placentaire, stimule la croissance et la ramification des canaux de la glande mammaire chez une femme enceinte, se préparant à la lactation.

Comment ça se passe?

À la date fixée par l'obstétricien-gynécologue dans la salle de traitement, la femme enceinte fait un don de sang d'une veine pour un triple test. Après avoir réussi l'analyse, un questionnaire spécial (questionnaire) doit être rempli, où il est nécessaire d'indiquer:

  • nom, prénom, patronyme;
  • date du prélèvement sanguin;
  • âge (date, mois et année de naissance requis);
  • âge gestationnel au moment du test;
  • nombre de fœtus (mono grossesse, jumeaux);
  • poids corporel du patient au moment du prélèvement sanguin;
  • affiliation raciale (ethnique). En règle générale, les personnes vivant sur le territoire de la Fédération de Russie, quelle que soit leur nationalité, appartiennent au groupe ethnique européen.

Mais si la femme enceinte ou ses parents sont originaires du Moyen-Orient, d'Asie du Sud-Est ou d'Afrique, l'appartenance ethnique sera différente.

  • si la femme enceinte souffre de diabète de type I et d'autres maladies chroniques;
  • si la femme enceinte a une dépendance à la nicotine;
  • comment est née la grossesse (conception naturelle ou FIV). Si des technologies de procréation assistée ont été utilisées, vous devrez répondre à un certain nombre de questions supplémentaires, qui seront clarifiées par un professionnel de la santé..

Toutes les questions du questionnaire ne sont pas oisives - les réponses reçues sont nécessaires pour l'évaluation prénatale du risque de développer une pathologie chez le fœtus d'un patient particulier, qui est calculé à l'aide de programmes informatiques spécialisés en tenant compte des résultats de tous les tests dans leur ensemble, y compris les données échographiques. C'est ce qu'on appelle le dépistage combiné.

Il est impératif de comprendre et de se rappeler que le dépistage évalue uniquement la probabilité, le risque éventuel de développer une pathologie particulière chez le fœtus et ne constitue pas un diagnostic final. Pour l'évaluation la plus complète basée sur les résultats du triple test, un généticien est consulté. Les données BCS-II sont comparées aux indicateurs de la première étude (BCS-I et échographie à 11-13 semaines).

Par conséquent, il est souhaitable que les première et deuxième études biochimiques de dépistage soient effectuées dans le même laboratoire. Cela permettra au médecin de déchiffrer plus facilement les résultats..

Lors du rendez-vous avec un généticien, vous pouvez et devez poser au médecin les bonnes questions sur l'examen, lui demander d'expliquer des termes incompréhensibles. Comprendre le but et les caractéristiques du dépistage aidera une femme enceinte à évaluer correctement le problème, à répondre de manière adéquate aux circonstances actuelles et, avec le médecin, à choisir les autres tactiques de grossesse. Si nécessaire, un généticien peut prescrire une deuxième consultation après la deuxième échographie à 19-20 semaines.

La deuxième échographie est réalisée par voie transabdominale (le capteur du dispositif est situé sur la paroi abdominale antérieure) en décubitus dorsal. L'examen doit être effectué par un médecin spécialisé dans le diagnostic prénatal..

Qui est nommé?

L'échographie du deuxième trimestre est effectuée pour toutes les femmes enceintes. Même en l'absence de risque de malformations congénitales chez le fœtus, il est nécessaire d'avoir une idée claire de son développement: comment il ajoute de la croissance et de la masse, comment ses organes se développent de manière proportionnelle et synchrone..

En outre, l'état de l'utérus et du placenta est évalué, qui, à partir de 24-25 semaines, commencent à se transformer activement afin de répondre aux besoins croissants du fœtus en nutriments et en oxygène..

Contrairement au premier dépistage obligatoire pour toutes les femmes enceintes, le dépistage biochimique au deuxième trimestre n'est actuellement effectué pour les patients que s'il existe des indications particulières:

  • Premier dépistage «médiocre» - ses résultats indiquent un risque de pathologie congénitale;
  • les membres de la famille ont des maladies héréditaires;
  • les grossesses antérieures chez une femme se sont terminées par la naissance d'un enfant présentant des malformations congénitales et / ou une pathologie héréditaire (maladies chromosomiques et génétiques), ou une interruption de grossesse a été réalisée en relation avec l'identification d'une pathologie congénitale chez le fœtus;
  • mariage étroitement lié;
  • la femme enceinte a souffert d'une maladie infectieuse; cependant, le premier dépistage peut être «bon»;
  • la femme a déjà fait des fausses couches, surtout à court terme;
  • cancer pendant la grossesse;
  • dans les premiers stades de la grossesse, une femme prenait certains médicaments (par exemple, des anticonvulsivants, des tranquillisants, des cytostatiques, des antibiotiques) pour certaines maladies;
  • l'âge de la femme enceinte est de 35 ans et plus. Avec l'âge, le vieillissement des ovocytes se produit, le plus souvent des ruptures de matériel héréditaire s'y produisent..

Préparation à l'analyse

Un test sanguin d'une veine pour un triple test doit être effectué à jeun. Habituellement, les laboratoires prélèvent du sang pour analyse le matin. La période de sommeil nocturne sera la période pendant laquelle vous vous abstenez de manger. Le matin, au lieu du petit-déjeuner, buvez un verre d'eau (pas de thé ou de café) sans gaz au plus tard 30 à 40 minutes avant l'intervention. Si vous devez passer le test à un moment différent, vous devez observer une «pause faim» pendant 5 à 6 heures. À ce moment, toutes les boissons sont exclues, à l'exception de l'eau plate.

Vous n'avez pas besoin de suivre un régime spécial avant de vous abandonner, car les hormones déterminées ne sont pas directement liées au métabolisme. Pourtant, cela vaut un peu de préparation. Il est conseillé de ne pas manger d'aliments très gras et frits (bacon, kebab, frites) pendant la journée avant de prélever du sang dans une veine, s'abstenir de consommer du cacao et du chocolat, du poisson et des fruits de mer, ainsi que des agrumes.

Il n'est pas nécessaire de se préparer spécialement pour la deuxième échographie de dépistage. Au premier trimestre, pour une bonne visualisation de l'embryon, l'échographie est réalisée avec une vessie mère débordante, pour laquelle il faut boire beaucoup d'eau et se retenir avant l'examen.

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la fenêtre acoustique nécessaire à cette étude est naturellement formée par le liquide amniotique.

Normes

Des sources consacrées aux problèmes de dépistage prénatal indiquent des taux différents d'hormones de triple test. Cela est dû aux particularités de la méthodologie de recherche utilisée par un laboratoire particulier et à l'utilisation de diverses unités de changement. Ainsi, l'alpha-foetoprotéine peut être mesurée en U / ml ou en UI / ml, et la gonadotrophine chorionique - en U / ml, UI / ml et ng / ml.

Vous trouverez ci-dessous uniquement des taux approximatifs d'hormones triple test, en fonction de l'âge gestationnel:

  • AFP: 17-19 semaines - 15-95 UI / ml;
  • HCG: dans la période de 15 à 25 semaines dans la gamme de 10x103 - 35x103 UI / ml;
  • Estriol libre en nmol / l à la semaine 17: 1,17-5,52; à 18-19 semaines: 2.43-11.21.

Les mêmes résultats de tests effectués dans le même laboratoire au même moment chez différentes femmes du même âge gestationnel peuvent être interprétés de différentes manières et pour l'un, ils seront la norme et pour l'autre - un écart. Ceci est influencé par de nombreuses circonstances, notamment:

  • le nombre de fruits portant;
  • masse corporelle;
  • maladies chroniques et mauvaises habitudes;
  • le fait de la fécondation in vitro.

De plus, en modifiant le niveau d'une seule hormone, il est impossible de déterminer le risque de telle ou telle pathologie. Par exemple, le niveau de hCG dans les malformations du cerveau et de la moelle épinière se situe dans la plage normale. Par conséquent, il vaut la peine de laisser la tâche de décoder les indicateurs à des professionnels spécialement formés..

Le généticien évalue non pas un seul indicateur, mais leur combinaison. En tenant compte de toutes les nuances de BCS-II (rappelez-vous, après le don de sang d'une veine, un questionnaire spécial est rempli), un coefficient spécial est calculé - MoM (multipli de la médiane) - le résultat de la division mathématique de la concentration du niveau d'hormone dans une étude individuelle par le taux moyen pour une race, un âge, poids corporel et âge gestationnel. Les valeurs MoM dans tous les laboratoires sont les mêmes, la norme est comprise entre 0,5 et 2,5, si une femme porte un fœtus.

La comparaison des résultats du triple test MoM est utilisée pour calculer le degré de risque. Dans les termes les plus généraux, cela peut être représenté sous la forme d'un tableau, où N est la norme, ↓ est le réduit; ↑ - au-dessus de la norme:

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