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Est-il possible de tomber enceinte avec une endométriose de l'utérus et d'accoucher

Les concepts d'endométriose et de grossesse sont souvent considérés comme mutuellement exclusifs. Cependant, les femmes avec ce diagnostic parviennent à concevoir, endurer, donner naissance à un enfant. Il est important de pré-effectuer un traitement en temps opportun, qui peut être conservateur ou chirurgical.

Les chances de grossesse avec endométriose au stade sévère sont réduites, mais la maladie hormono-dépendante ne peut pas être considérée comme un contraceptif fiable, car la conception est toujours possible. Les prévisions dépendent entièrement de la forme, de l'emplacement et de l'étendue de la maladie..

L'endométriose est une maladie hormonodépendante de type tumoral de nature bénigne, qui s'accompagne de la propagation de cellules de la paroi interne de l'utérus vers des organes qui ne sont pas destinés à sa croissance et à son fonctionnement..

Endométriose: formes de la maladie

Avec une maladie, une prolifération pathologique de l'endomètre se produit, causée par des facteurs externes et internes défavorables. Il est considéré comme un provocateur de la maladie des troubles hormonaux dans le corps. Les autres causes de l'endométriose sont:

  • avortement, interventions instrumentales dans la cavité utérine;
  • rapports sexuels pendant les saignements menstruels;
  • traitement hormonal incorrectement prescrit pour d'autres pathologies;
  • auto-administration de médicaments hormonaux;
  • infections des voies génitales;
  • prédisposition héréditaire;
  • mauvaises habitudes.

Il existe deux formes principales de maladies hormono-dépendantes:

  1. génital - la prolifération du tissu endométrioïde se produit dans la cavité pelvienne;
  2. extragénitale - la propagation des cellules de la muqueuse utérine se produit dans la zone des organes abdominaux.

La forme génitale de la pathologie, à son tour, est interne et externe. Dans le premier cas, une femme reçoit un diagnostic de prolifération atypique et excessive de l'endomètre dans la cavité de l'organe génital. Contrairement à l'hyperplasie (lorsque la membrane muqueuse se développe en une grande couche dans la cavité interne), l'adénomyose est caractérisée par la pénétration de cellules de la couche fonctionnelle dans la couche musculaire. L'endométriose interne (adénomyose) par son type est:

  • diffus - les cellules pénètrent uniformément dans la couche musculaire, occupant toute la zone;
  • focal - l'endomètre se développe dans une sorte de faisceaux, affectant des zones individuelles du myomètre;
  • nodulaire - les cellules fonctionnelles pénètrent dans la couche musculaire par le type de croissance fibrome.

Avec la forme externe du génie répandu des cellules de la couche muqueuse, les organes génitaux internes sont endommagés.

Les menstruations rétrogrades ou les rapports sexuels pendant la menstruation sont souvent la cause de cette condition. Sous pression, les particules endométrioïdes pénètrent dans les trompes de Fallope et pénètrent dans les ovaires. Dans ces zones, ils sont implantés et continuent à fonctionner par analogie avec la surface interne de l'utérus..

À quoi conduit la maladie

La maladie en l'absence de traitement conduit à une infertilité associée à une perturbation complexe du système reproducteur. Les foyers résultants de l'endomètre dans des endroits non destinés à cette fonction sous l'influence des niveaux hormonaux. Dans la première phase du cycle menstruel, les cellules subissent une prolifération - elles se développent activement, augmentent en échelle. Avec le début de la deuxième phase du cycle menstruel, leur croissance s'arrête et la maturation commence - préparation de l'endomètre pour l'implantation.

Avec le début d'un nouveau cycle, la couche fonctionnelle de l'utérus est renouvelée. Un processus similaire commence dans les zones pathologiques - les foyers du saignement de l'endomètre, un liquide visqueux s'accumule dans la cavité abdominale et les trompes de Fallope, ce qui provoque en outre la formation d'adhérences.

Avec une prolifération massive de l'endomètre sur les gonades, un kyste ovarien apparaît.

Le néoplasme perturbe leur travail et modifie considérablement le fond hormonal, empêchant les follicules de mûrir. Le long de cette route, le travail de tous les organes pelviens change. Au fil du temps, le système urinaire, les intestins commencent à souffrir.

Pour une femme aux premiers stades du développement de la maladie, les signes peuvent ne pas être perceptibles. Au fil du temps, la pathologie conduit aux conditions suivantes:

  • douleur dans l'abdomen, le bas du dos;
  • saignements menstruels prolongés;
  • violation du cycle menstruel;
  • inconfort pendant les rapports sexuels;
  • taches brunes une semaine avant et une semaine après la menstruation.

Pouvez-vous tomber enceinte avec l'endométriose?

Voici comment l'endométriose affecte la conception:

  • obstrue les trompes de Fallope, empêche le passage d'un œuf (y compris un œuf fécondé) à travers elles;
  • perturbe le travail des glandes sexuelles, provoque des cycles anovulatoires;
  • ne permet pas à la couche fonctionnelle de l'utérus de recevoir un ovule pour l'implantation;
  • supprime la production de progestérone par les ovaires, ce qui entraîne souvent une grossesse gelée.

Il est possible de devenir enceinte avec une endométriose, mais la conception ne se termine pas toujours par une naissance naturelle réussie. Même en cas de fécondation, l'ovule (embryon) peut être implanté dans des foyers pathologiquement localisés - sur la cavité abdominale, l'ovaire, dans la trompe de Fallope. Le résultat est une grossesse extra-utérine qui menace la vie d'une femme..

Une réponse négative est donnée à la question de savoir s'il est possible de devenir enceinte avec une endométriose de l'utérus. La germination de la couche fonctionnelle dans la couche musculaire ne permet pas à l'embryon de prendre pied dans la cavité de l'organe génital. Si l'implantation se produit, des conditions défavorables sont créées pour son développement. Les statistiques médicales montrent que la plupart des femmes atteintes d'adénomyose ont eu au moins une fois une grossesse gelée ou une fausse couche spontanée.

Une femme est beaucoup plus susceptible de devenir enceinte avec une endométriose ovarienne si les trompes de Fallope sont praticables et que l'état de l'organe génital n'est pas perturbé.

L'opération m'aidera-t-elle à tomber enceinte?

Si, à la suite de la planification d'une grossesse avec endométriose, le résultat souhaité n'est pas atteint dans les 6 à 12 mois, un traitement est prescrit à la femme. La technique est choisie en fonction du stade et de la forme de la pathologie. Si le patient a des kystes sur les ovaires ou si la propagation des lésions est importante, une intervention chirurgicale est recommandée.

La correction chirurgicale implique la laparoscopie - une opération endoscopique. Au cours de la procédure, 2 à 4 ponctions sont effectuées dans le bas de l'abdomen du patient, à travers lesquelles l'instrumentation est insérée. Par cautérisation, exposition à un faisceau laser ou coagulation, les zones pathologiques sont éliminées. Dans le même temps, les trompes de Fallope sont vérifiées pendant la laparoscopie. S'ils ont des adhérences, ils sont disséqués avec des instruments miniatures. S'il y a des kystes sur les ovaires, ils sont enlevés.

Les chances de tomber enceinte après un traitement contre l'endométriose sont considérablement augmentées.

Lorsque les zones pathologiques sont supprimées, la fonction reproductrice sera restaurée de manière naturelle: l'ovulation est activée, l'état de la couche fonctionnelle de l'organe génital est normalisé, le bien-être de la femme s'améliorera considérablement.

L'endométriose interne ne se prête pratiquement pas au traitement et une grossesse même après l'intervention est peu probable. Pour le traitement de cette forme de pathologie, une thérapie combinée est recommandée, complétée par la prise d'agents hormonaux..

Comment tomber enceinte avec l'endométriose

Être enceinte avec une endométriose nécessite un traitement préalable. Pour améliorer l'efficacité de la thérapie, divers schémas sont sélectionnés, adaptés à un patient particulier. Celles-ci incluent l'hormonothérapie, la chirurgie, la physiothérapie, l'utilisation de la médecine alternative, etc..

Les statistiques montrent que 6 patientes sur 10 tombent enceintes après une endométriose et ont terminé le traitement complet. Il est important de ne pas perdre de temps, mais immédiatement après avoir terminé le cours, commencez à atteindre l'objectif visé. La maladie hormono-dépendante est insidieuse et peut réapparaître dans la première année après l'ablation complète des lésions.

Avec l'endométriose chronique récurrente et la grossesse est pratiquement exclue.

Si, dans un certain laps de temps, qui est défini pour chaque patient individuellement, la conception ne se produit pas indépendamment, il est recommandé de recourir à l'aide des technologies de procréation assistée. La fécondation in vitro est prescrite aux femmes qui approchent de la ménopause. S'il y a des foyers d'endométriose génitale externe et qu'une grossesse après 40 ans est peu probable, la FIV est réalisée 1 à 3 mois après le traitement chirurgical, en choisissant un protocole long pour cela.

Grossesse avec endométriose de l'utérus

La possibilité de grossesse avec endométriose de l'utérus est faible en raison du fait que les foyers pénètrent dans l'épaisseur de la couche musculaire de l'organe génital, d'où il est presque impossible de les retirer. Les cellules pathologiques de la couche fonctionnelle perturbent la contractilité du myomètre, ne permettent pas à la membrane muqueuse de recevoir l'embryon.

Avec la propagation focale de la couche fonctionnelle, la probabilité de conception est plus élevée, car l'ovule a la capacité de se fixer dans la zone des tissus sains. Cependant, tout au long de la grossesse, la maladie constituera une menace. Dans les premiers stades, il existe un risque élevé d'interruption, et dans les stades ultérieurs, la probabilité d'altération de la circulation sanguine et de la nutrition des embryons.

Comment se déroule la grossesse?

Si la grossesse survient après l'endométriose, l'état de la patiente au cours des premiers mois est sous observation spéciale. Comme déjà mentionné, la maladie s'accompagne d'une violation de la production d'hormones. Les femmes sont souvent confrontées à une carence en progestérone, lorsque le corps jaune formé après l'ovulation ne produit pas la quantité requise de cette substance. De faibles niveaux de progestérone améliorent la fonction contractile du myomètre - la couche musculaire. En conséquence, il existe une menace d'interruption et en l'absence de correction, un décollement et un hématome se forment - une accumulation de sang entre l'ovule et la couche fonctionnelle de l'utérus. Le point culminant de ce processus peut être une fausse couche. Par conséquent, toutes les femmes atteintes de cette maladie reçoivent un apport supplémentaire de progestérone sous forme de comprimés, de médicaments vaginaux ou d'injections..

Si l'endométriose est détectée au début de la grossesse et qu'un kyste endométrioïde est présent sur les gonades, les médecins adoptent une position attentiste avec un soutien hormonal. Avec une augmentation active du néoplasme, ce qui n'est pas rare pendant la grossesse, un traitement chirurgical est prescrit. Dans d'autres cas, le traitement de l'endométriose pendant la grossesse n'est pas effectué.

À propos de la nature de l'accouchement

L'endométriose peut affecter la grossesse en modifiant son issue. Avec la propagation externe extragénitale et génitale des foyers, une femme peut accoucher seule, s'il n'y a pas d'autres contre-indications à cela.

Des difficultés peuvent survenir s'il était possible de devenir enceinte après avoir traité la forme interne de la maladie - l'adénomyose. En raison de la pénétration de foyers dans la cavité de la couche musculaire, sa fonction contractile est perturbée. Les statistiques montrent que les patients atteints de maladies hormono-dépendantes nécessitent souvent une stimulation. Une faible activité de travail due à une défaillance du myomètre est une indication d'une césarienne. Pendant la chirurgie, les lésions peuvent être enlevées en même temps après accord préalable avec la femme enceinte.

À la suite d'une césarienne, une cicatrice se forme sur l'utérus. Au fil du temps, les cellules de la couche fonctionnelle peuvent s'y développer, ce qui aggrave l'évolution de la maladie. Par conséquent, l'endométriose interne est considérée comme une condition particulièrement défavorable pour la conception, la gestation et l'accouchement ultérieur..

Grossesse après le traitement

S'il n'est pas possible de concevoir avec une endométriose, une correction hormonale est prescrite au patient. Cette méthode de traitement peut être utilisée après une intervention chirurgicale impliquant la séparation des adhérences et l'élimination des foyers de l'endomètre pathologiquement localisé.

Le traitement conservateur consiste à prendre des contraceptifs oraux à effet antiandrogénique (par exemple, Janine), pendant 6 à 9 mois sans pauses hebdomadaires. En raison de la création d'un fond hormonal artificiel, la couche fonctionnelle de l'utérus ne subit pas de prolifération et les ovaires cessent de produire de fortes doses d'œstrogènes. En tant que technique alternative, un traitement hormonal de libération de gonadotrophine est utilisé. Les médicaments sont administrés par injection ou par voie intranasale (Buserelin Depot). Pendant toute la période d'utilisation des médicaments, la femme n'a pas de règles. Cette condition est causée par le blocage des ovaires et la prévention de la prolifération endométriale. La prévention des changements hormonaux au cours du mois supprime l'activité des foyers.

Le traitement conservateur donne de bons résultats si une femme n'a pas de kystes et d'adhérences endométrioïdes.

La planification simultanée de la grossesse au cours du traitement hormonal n'apportera pas de succès, car les ovaires ne fonctionnent pas et, par conséquent, n'ovulent pas. Cependant, après la fin du traitement, la patiente a une chance de devenir enceinte. Après un long repos, les gonades deviennent plus actives. Il y a plus d'un cas connu où, après correction hormonale, la patiente a ovulé les deux ovaires à la fois et une grossesse avec des jumeaux s'est produite..

Traitement de l'endométriose pendant la grossesse

Dans la pratique médicale, il existe un concept tel que le traitement de l'endométriose pendant la grossesse. L'efficacité de cette méthode dépendra du stade, de la localisation et de la forme de la maladie. La théorie de cette technique de correction est due à l'influence de la période gestationnelle (période de gestation de l'embryon) sur l'état de l'organe génital et des gonades.

Avec le début de la grossesse, la progestérone commence à être synthétisée activement dans le corps de la femme. Son niveau augmente progressivement et atteint son apogée en 10-12 semaines. Cette hormone a un effet bénéfique sur le corps, atténuant l'activité de la maladie.

En gynécologie, à l'aide de médicaments à base de progestérone, des maladies telles que l'endométriose de l'utérus, des ovaires, des fibromes, des kystes fonctionnels sur l'ovaire et d'autres sont traitées.

Pendant la gestation, le travail des glandes sexuelles s'arrête. Jusqu'à environ 12 à 14 semaines, ils produisent une hormone qui maintient le tonus utérin normal. Par la suite, le placenta reprend cette tâche. Le manque de synthèse des œstrogènes oblige les foyers d'endométriose à commencer la transformation inverse.

Si la patiente après l'accouchement allaite le bébé, cela a également un effet bénéfique sur son état de santé intime. Pendant la lactation, de la prolactine est produite - une hormone pour la synthèse du lait maternel. Il supprime le niveau d'oestrogène, ce qui provoque l'absence d'ovulation. C'est pour cette raison qu'une femme ne peut pas devenir enceinte pendant la période d'allaitement actif. Cependant, à mesure que l'enfant grandit, son besoin de lait maternel diminue. Par conséquent, le fond hormonal naturel peut récupérer assez rapidement..

La rechute de la pathologie après la grossesse se produit généralement avec la croissance de la couche fonctionnelle dans la cavité du myomètre. La forme génitale externe répond assez bien au traitement de la grossesse, en particulier dans les premiers stades de la maladie. Les kystes endométrioïdes ne peuvent pas être guéris par la grossesse.

Est-il possible de tomber enceinte avec une endométriose ovarienne

L'endométriose ovarienne se développe généralement en conjonction avec d'autres formes de prolifération pathologique de l'endomètre. Lorsque les gonades sont endommagées, des capsules particulières se forment dessus - des néoplasmes kystiques. L'intérieur contient plusieurs chambres remplies d'une substance épaisse et brun foncé. Les tumeurs sont d'origine bénigne, mais en l'absence de traitement et de progression de la maladie, la possibilité d'une tumeur maligne ne peut être exclue.

La défaite des tissus de la glande sexuelle s'accompagne souvent d'une violation de leur fonctionnalité. À la suite de la pathologie, un déséquilibre du fond hormonal se produit, un échec de la deuxième phase se forme et, dans certains cas, il n'y a pas du tout d'ovulation. La grossesse dans une telle situation ne peut pas venir.

L'effet de la maladie ovarienne sur la réserve ovarienne doit être noté - le nombre de follicules prêts à libérer un ovule à l'avenir. Lors du traitement chirurgical du kyste, l'ovaire est réséqué dans le tissu sain. À la suite de la chirurgie, la moitié de l'ovaire ou la totalité de la gonade est retirée du patient. Les chances de tomber enceinte dans ce cas sont considérablement réduites..

Après le traitement, il est conseillé aux patientes prévoyant une grossesse de ne pas retarder la conception. En un an, les chances de succès sont élevées et commencent à décliner. Une rechute de l'endométriose, qui survient généralement 10 à 12 mois après un traitement complexe, ne peut être exclue. Pour augmenter les chances de grossesse, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'autres obstructions et que l'ovulation se produit régulièrement. En l'absence de maturation folliculaire, le patient se voit prescrire une stimulation, mais uniquement avec des médicaments qui ne provoquent pas de croissance active de l'endomètre.

Comment l'endométriose de l'utérus 1, 2 degrés affecte-t-elle la conception: planification à un jeune âge et est-il possible de tomber enceinte après 40 ans

Dans cet article, vous découvrirez s'il existe un risque de grossesse avec l'endométriose, ainsi que comment faire face à une telle maladie. Est-il possible d'accoucher avec cette pathologie et quelles sont les complications possibles.

Endométriose: y a-t-il des difficultés à concevoir un enfant

L'endométriose est une maladie qui entraîne une infertilité dans la moitié des cas. Malheureusement, les filles atteintes de cette pathologie ne tombent pas enceintes pendant longtemps..

Dans les formes chroniques d'endométriose, la conception est impossible. Mais cela ne signifie pas que la fille ne peut pas se tenir debout et ne pas donner naissance à un bébé. La technologie moderne fait des choses incroyables.

Quand surgit

Il n'y a pas de réponse exacte. Certains médecins adhèrent à la théorie selon laquelle une telle maladie se développe dans le contexte d'un travail compliqué ou de fausses couches. Des morceaux de l'endomètre ne sortent pas complètement de l'utérus et restent à l'intérieur des organes reproducteurs. Ainsi, l'endomètre se fixe aux ovaires, aux tubes ou au vagin et commence à se développer.

Les partisans d'une autre théorie sont convaincus qu'une telle maladie n'est que héréditaire. Si la grand-mère ou la mère de la fille avait cette maladie, elle y est également prédisposée.

Le degré de la maladie

L'endométriose est divisée en 4 étapes:

1. Forme légère de la maladie. Malheureusement, il est asymptomatique, il est donc impératif de consulter régulièrement un gynécologue. Pendant l'examen, le médecin n'enverra pas d'échographie s'il ne voit aucune anomalie, mais vous pouvez jouer la sécurité et prendre une référence pour exclure la présence de la maladie.

2. L'endométriose du deuxième degré est déjà plus difficile. Le patient ressent une douleur à l'endroit où l'épithélium a pris racine et se développe. Souvent, vous pouvez rapidement vous débarrasser de la maladie à ce stade en prenant des médicaments spéciaux..

Au deuxième stade de la maladie, la quantité de flux menstruel augmente considérablement. En outre, des taches sont observées entre les périodes..

3. La troisième étape de l'endométriose est très grave. De nouvelles zones de tissu apparaissent sur les organes et les anciennes grossissent. En conséquence, la douleur devient plus forte. À ce stade, les organes reproducteurs et autres sont affectés..

4. Forme sévère de la maladie. Dans ce cas, le système reproducteur de la femme est complètement affecté, cela vaut également pour les organes abdominaux. La croissance se produit souvent. Le vagin et le passage anal sont plus sensibles à ce processus. Si vous ne recourez pas au traitement, la mort est possible..

Endométriose et conception

Souvent, les patientes se plaignent de ne pas pouvoir tomber enceintes avec une telle maladie. Tout dépend du degré de développement de la maladie, ainsi que de l'organe affecté.

Est-il possible de tomber enceinte

Dans les deux premiers stades de l'endométriose, une grossesse est possible, mais seulement dans trois cas.

  1. Si au moins un ovaire n'est pas affecté. Cela signifie qu'un œuf mature pourra sortir et pénétrer dans la cavité utérine..
  2. La trompe de Fallope est passable. Si un ovaire est affecté, la trompe de Fallope qui se trouve à proximité ne jouera pas non plus de rôle dans la conception. Par conséquent, la grossesse est possible avec un tube de travail.
  3. L'utérus n'est pas trop affecté par l'endométriose. Après un traitement, une grossesse est possible.

Comment cela affecte-t-il la conception

En raison de l'apparition de néoplasmes (kystes sur les ovaires, adhérences dans les trompes de Fallope), le système reproducteur est perturbé. En conséquence, il ne fonctionnera pas de concevoir un enfant tant que tous les problèmes ne seront pas éliminés. En outre, il convient de noter qu'en raison des néoplasmes, il est beaucoup plus difficile pour les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule. Par conséquent, il n'est pas possible de tomber enceinte.

Facteurs de risque

Avec l'endométriose de l'utérus, il existe un risque de fausse couche. En outre, cette maladie peut étrangler le zygote. Par conséquent, avant de planifier une grossesse, vous devez suivre un traitement sérieux..

Planification de la grossesse

Avec l'endométriose de l'utérus, un traitement avec des médicaments hormonaux est prescrit avant de planifier une grossesse. Si le corps de l'utérus est affecté par l'épithélium, une intervention chirurgicale n'est pas prescrite. Le médecin prescrit des médicaments hormonaux qui «calment» le système reproducteur de la femme. Après un traitement (3-6 mois), les médicaments sont annulés s'il y a une tendance positive. Ensuite, une femme peut tomber enceinte d'elle-même..

Comment tomber enceinte avec l'endométriose

Pour que la grossesse se déroule normalement, vous devez suivre strictement les recommandations de votre médecin. Au premier stade de la maladie, la conception peut ne pas être difficile..

Après 40 ans

À cet âge, la conception de soi n'est pas recommandée..

Le système reproducteur d'une femme ne fonctionne déjà pas à pleine puissance, puis l'endométriose est également connectée.

Après 40 ans, seule la FIV est recommandée.

Conception à 2 degrés: est-ce possible

Une grossesse au deuxième stade de l'endométriose est possible, mais il convient de considérer quelques points:

  1. boire un cours de pilules hormonales avant la grossesse pour améliorer le fonctionnement des organes reproducteurs;
  2. le stress banal provoque également la croissance de l'épithélium, il faut donc être calme et de bonne humeur;
  3. faire des tests pour identifier la dynamique positive de la maladie;
  4. visitez constamment le médecin, sans manquer un seul rendez-vous;
  5. suivre toutes les recommandations du médecin.

Recommandations du médecin

De nombreux médecins affirment que l'endométriose disparaît lors de la grossesse. Pas immédiatement, bien sûr, mais progressivement. Seulement maintenant, il devient difficile de tomber enceinte.

  1. une bonne nutrition (vous ne pouvez pas manger de café, de pain blanc, de riz et d'aliments surgelés);
  2. à la deuxième étape, la laparoscopie est recommandée, après l'opération, la grossesse se produit plus rapidement.
  3. repos complet;
  4. observation constante par un médecin.

Contre-indications

Malgré le fait que le traitement hormonal soit efficace, il présente un certain nombre de contre-indications. Par exemple, en raison d'une intolérance aux composants ou de maladies chroniques. Les maladies du tractus gastro-intestinal, le diabète sucré ou les maladies du système cardiovasculaire sont une contre-indication directe à la prise de médicaments hormonaux et à la laparoscopie.

Comment l'endométriose affecte la grossesse

Avec le début de la grossesse, le fond hormonal d'une femme est reconstruit, ce qui a un effet positif sur l'état général. La maladie recule lentement, les foyers de l'endomètre se dissolvent. Mais à 3 stades de la maladie, il est impossible de tomber enceinte seule. Dans ce cas, la FIV est appliquée. Tout au long de la grossesse et de l'allaitement, la maladie peut disparaître complètement..

Il s'agit d'une maladie terrible dans laquelle il est difficile de tomber enceinte, mais elle peut être guérie si vous subissez des examens et consultez votre médecin à temps. Il est plus difficile de tomber enceinte avec cette maladie, mais c'est possible. Si une femme veut avoir un enfant, elle réussira certainement..

Endométriose: une grossesse possible... et même recommandée!

On sait que la grossesse et l'allaitement sont d'excellents remèdes contre l'endométriose et conduisent souvent à une rémission stable. Cependant, le triste paradoxe est que c'est l'endométriose qui interfère avec la conception. Pourquoi cette maladie survient-elle? Comment est-il diagnostiqué? Comment traiter? Evgeniya BONDARENKO, obstétricienne-gynécologue de la première catégorie du réseau des centres de médecine familiale "Zdravitsa", consulte Sibmam sur le traitement de l'endométriose.

Qu'est-ce que l'endométriose?

L'endométriose est aussi courante qu'une maladie mystérieuse. Pour une raison peu claire, le tissu endométrioïde qui tapisse l'utérus de l'intérieur commence à se comporter étrangement. Il se développe en excès dans le corps de l'utérus, sur d'autres organes génitaux - sur le col de l'utérus, dans les trompes, les ovaires, ou commence même à «voyager» à travers le corps, et il se trouve dans des endroits complètement inattendus et inappropriés pour cela - dans les intestins, les voies urinaires, poumons, et même dans les tissus des yeux.

Tout irait bien, mais l'endomètre est un tissu spécial, conçu par la nature pour recevoir un ovule fécondé et lui créer des conditions confortables. À ces fins, chaque mois au début du cycle, l'endomètre se développe et s'épaissit activement sous l'influence de l'hormone œstrogène. Vers le 15e jour du cycle, une autre hormone, la progestérone, est connectée au processus: les tissus de l'endomètre commencent à sécréter beaucoup de mucus, les vaisseaux se dilatent et deviennent à sang plein afin de fournir le meilleur accueil pour une nouvelle vie. Si la conception n'a pas eu lieu, à la fin du cycle, le contenu des deux hormones diminue brusquement, la couche envahie de l'endomètre est détruite et rejetée - la menstruation commence.

Une croissance excessive de l'endomètre à l'intérieur de l'utérus ou sa présence dans d'autres organes conduit à une pathologie - l'endométriose. Comme la muqueuse utérine normale, ces tissus se développent au début de chaque cycle et sont détruits pendant la menstruation. Cela peut entraîner la formation d'adhérences et de kystes de l'endomètre..

Commentaire de spécialiste

L'endométriose est une maladie dyshormonale, immuno-dépendante et génétiquement déterminée, caractérisée par une prolifération bénigne de tissu similaire en structure morphologique et fonction à l'endomètre, mais à l'extérieur de la cavité utérine. L'endométriose est l'une des maladies gynécologiques les plus courantes, en particulier chez les femmes âgées de 20 à 40 ans. Selon la localisation des foyers, il est divisé en génital et extragénital.

L'endométriose génitale est interne - lorsque le tissu se développe dans le corps de l'utérus, l'isthme et les parties interstitielles des tubes, et externe - lorsque la partie vaginale du col de l'utérus, le vagin, les ovaires, les tubes et le péritoine pelvien sont affectés.

L'endométriose extragénitale est une lésion de tous les autres organes, à l'exception des organes génitaux. Les foyers d'endométriose sont soumis à des influences hormonales au cours du cycle menstruel et ce sont ces changements cycliques qui provoquent les principaux symptômes et plaintes des femmes souffrant de cette pathologie..

Causes de l'endométriose

Il n'y a pas d'opinion sans équivoque sur les raisons pour lesquelles l'endométriose se produit dans la communauté médicale. On suppose que les cellules de l'endomètre pénètrent dans la cavité abdominale pendant la menstruation à partir des trompes de Fallope, ou sont transportées à travers le corps avec la lymphe et le flux sanguin de l'utérus.

Il existe des cas connus d'endométriose chez les hommes sous œstrogénothérapie, ce qui prouve la nature hormonale de cette maladie..

Commentaire de spécialiste

Il existe plusieurs théories qui expliquent l'endométriose, dont aucune n'a été clairement prouvée. Actuellement, la théorie principale est devenue le déplacement des particules endométrioïdes «vers l'intérieur», c'est-à-dire avec l'écoulement rétrograde du sang menstruel à travers les trompes de Fallope dans le péritoine; les cellules viables de la muqueuse de l'utérus dans le sang menstruel se fixent au péritoine et se développent. Il a été constaté que ce phénomène est particulièrement fréquent dans les avortements et les interventions médicales (curetage de la cavité utérine, césarienne).

Cependant, en raison de la prévalence de l'endométriose chez les filles, une théorie génétiquement déterminée de l'origine de l'endométriose arrive actuellement en deuxième place: les changements qui se produisent au stade de la formation du fœtus dans l'utérus. Souvent à un jeune âge, la maladie est associée à des malformations des organes génitaux..

Les facteurs de risque d'endométriose comprennent:

troubles hormonaux, lorsque les récepteurs capturent des hormones avec une activité accrue;

interventions intra-utérines fréquentes;

état de stress chronique du corps.

Symptômes de l'endométriose

Souvent, l'endométriose ne se manifeste d'aucune façon et les signes de cette maladie ne sont visibles qu'à l'échographie.

Dans d'autres cas, l'endométriose peut entraîner des conséquences telles que:

  • douleur dans le bas de l'abdomen, en particulier dans la seconde moitié du cycle;
  • inconfort pendant les rapports sexuels;
  • spotting entre les périodes;
  • violation du cycle menstruel;
  • difficulté à concevoir.

Commentaire de spécialiste

Les symptômes de l'endométriose sont extrêmement divers. Le symptôme le plus courant est une douleur douloureuse dans le bas de l'abdomen qui survient de manière cyclique. Souvent, son intensité augmente dans la seconde moitié du cycle menstruel et pendant la menstruation. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur devient débilitante, devient permanente, irradiant vers le périnée et les jambes. Cela réduit souvent l'humeur, les performances, la dépression et la fatigue chronique. L'un des symptômes de l'endométriose est une violation de la fonction menstruelle: spotting avant et après la menstruation, menstruation irrégulière. Il a été établi qu'environ 40% des femmes atteintes d'endométriose souffrent d'infertilité, qui survient à la fois en raison d'un déséquilibre hormonal et en raison d'une altération de l'endomètre, et dans certains cas en raison d'adhérences (avec localisation de foyers dans la cavité abdominale).

Diagnostic de l'endométriose

Toute une gamme de méthodes permet de diagnostiquer avec précision l'endométriose:

Indicateurs de marqueurs tumoraux dans le test sanguin. Dans l'endométriose ovarienne, les indicateurs des marqueurs CA 125, CEA et CA 19-9 sont souvent augmentés plusieurs fois.

À l'échographie, le diagnosticien peut voir les foyers et les kystes de l'endomètre.

La plus haute précision a méthode laparoscopique - il vous permet de déterminer avec précision la présence et la localisation des foyers d'endométriose, des adhérences et des kystes. De plus, à l'aide de la laparoscopie, les foyers et les kystes diagnostiqués peuvent être enlevés à la fois et les adhérences peuvent être séparées.

Commentaire de spécialiste

Dans le diagnostic de l'endométriose, en plus d'évaluer les plaintes et le statut objectif, le gynécologue est aidé par une image de diagnostic échographique, qui peut être effectuée pour clarifier le diagnostic non seulement le jour standard 5-7 du cycle, mais également répété les jours 21-24 du cycle, lorsque les signes indirects sont plus clairement visibles cette maladie. Le sang pour les marqueurs CA-125 et CA-19-9 est souvent légèrement élevé dans l'endométriose, mais ils ne sont pas spécifiques, car ce sont des marqueurs de tous les processus oncologiques. Leur combinaison augmente la sensibilité du diagnostic, mais donne également 10% de faux positifs. Ainsi, aucun des biomarqueurs n'est spécifique pour le diagnostic de la maladie. La seule méthode précise est la laparoscopie avec détection des foyers endométrioïdes.

Traitement de l'endométriose

Malheureusement, dans certains cas, l'endométriose est un obstacle à la conception: des foyers étendus de la maladie peuvent provoquer la formation d'adhérences dans les organes pelviens. Cela empêche la fécondation et l'avancement de l'œuf fécondé dans l'utérus. De plus, les adhérences peuvent provoquer une grossesse extra-utérine. Par conséquent, dans certains cas, avant de planifier une grossesse, un traitement contre l'endométriose est nécessaire..

Aujourd'hui, il existe deux méthodes principales de traitement de la maladie:

Hormonale - le médecin recommande de prendre des médicaments hormonaux (dans certains cas, des contraceptifs hormonaux correctement sélectionnés suffisent), qui bloquent temporairement le travail des ovaires, arrêtant la croissance cyclique et la destruction des cellules endométriales;

  • Chirurgie - s'il existe de grands foyers d'endométriose, des kystes et des adhérences qui empêchent la grossesse, les médecins recommandent une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée à l'aide d'une méthode laparoscopique mini-invasive. Le chirurgien supprime précisément les foyers de la maladie, tout en préservant soigneusement les organes.
  • Commentaire de spécialiste

    Le traitement de la maladie endométrioïde dépend de l'étendue de la lésion, de l'emplacement des foyers et de la nécessité de préserver la fonction de reproduction. Chez les jeunes femmes, il s'agit le plus souvent d'une hormonothérapie, qui vise à supprimer les menstruations et à réduire les symptômes cliniques de la maladie. Le traitement chirurgical est indiqué en cas d'infertilité concomitante comme étape de préparation avant une grossesse planifiée.

    Endométriose et grossesse

    En règle générale, les médecins permettent de planifier la conception le plus tôt possible après le traitement. Il ne doit pas être resserré, car les foyers rétrécis ou enlevés chirurgicalement peuvent revenir à nouveau. Si l'endométriose n'interfère pas avec la conception, le médecin peut recommander la femme nullipare comme thérapie... grossesse et allaitement. Pendant la grossesse et l'allaitement, les processus hormonaux cycliques dans le corps de la femme s'arrêtent et sont remplacés par des processus complètement différents, destinés à porter et à maintenir la grossesse. La prolifération de l'endomètre s'arrête également et, dans certains cas, s'inverse même.

    Les signes d'endométriose diminuent ou disparaissent complètement pendant toute la durée de la grossesse et de l'allaitement, cependant, après la fin de l'allaitement, des processus pathologiques dans l'endomètre peuvent réapparaître, il est donc nécessaire de contrôler cette maladie..

    Commentaire de spécialiste

    Étant donné que l'endométriose de la cavité abdominale conduit souvent à la formation d'adhérences, la probabilité d'une grossesse extra-utérine dans cette situation est assez élevée. La grossesse elle-même affecte favorablement l'évolution de l'endométriose, ainsi que la lactation prolongée, car c'est à ce moment que les fluctuations hormonales cycliques ne se produisent pas, entraînant une aggravation de l'évolution de la maladie.

    Endométriose et grossesse: la conception est-elle possible

    Le système reproducteur féminin travaille dans le seul but de procréer. Fondamentalement, s'il y a des violations du système reproducteur, cela se reflète immédiatement dans le cycle menstruel. Les irrégularités du cycle menstruel, à leur tour, affecteront nécessairement la capacité de concevoir. L'endométriose est une maladie dangereuse et insidieuse qui peut rendre une femme stérile. Elle est diagnostiquée assez souvent, littéralement chez une femme sur dix âgée de 25 à 45 ans. Les statistiques confirment également qu'environ 40% des femmes ont souffert d'endométriose au moins une fois dans leur vie. Par conséquent, les symptômes de l'endométriose doivent être connus de toute femme qui s'inquiète pour sa santé et souhaite devenir mère, en particulier lors de la planification d'une grossesse..

    L'endométriose est une maladie très courante. Une grossesse avec endométriose est possible, mais pas dans tous les cas.

    Il est également triste que les causes exactes du développement de la maladie par les scientifiques n'aient pas encore été identifiées. Seuls les facteurs de risque connus qui augmentent la probabilité d'apparition d'un trouble.

    Qu'est-ce que l'endométriose?

    Pour comprendre s'il est possible de devenir enceinte avec l'endométriose, vous devez comprendre au moins un peu comment l'endométriose se produit et ce qu'elle peut affecter pendant la conception. L'endomètre est la couche interne de l'utérus. C'est de ce mot que vient le terme «endométriose». L'endomètre de l'utérus est divisé en fonctionnel et basal. La couche fonctionnelle renouvelle ses cellules tous les mois, qui quittent le corps pendant les saignements menstruels. Cela se produit lorsque la grossesse ne se produit pas. La couche basale commence à se diviser activement, préparant le «sol» pour le prochain cycle ovulatoire. Si ce processus se produit sans perturbations et que la fécondation de l'œuf se produit, l'œuf fécondé y est implanté sans problème et commence sa croissance et son développement..

    Les hormones sont responsables de la croissance de l'endomètre: la progestérone et les œstrogènes. Dans la première phase du cycle menstruel, le rôle principal appartient aux œstrogènes. Ils «forcent» les cellules de l'endomètre à se développer et l'ovule à mûrir. Après l'ovulation, la progestérone prend le bâton, ce qui ralentit le taux de croissance de l'endomètre afin que l'ovule fécondé puisse s'y implanter. Si la conception ne se produit pas, la concentration d'hormones sexuelles dans le corps diminue, la couche utérine superficielle est rejetée et la menstruation commence.

    C'est pendant la menstruation que certaines perturbations du corps de la femme peuvent survenir, ce qui conduit par la suite au début du développement de l'endométriose.

    Dans l'endométriose, les cellules de l'endomètre sont capables de migrer et de se développer à la surface des organes internes, ou d'être implantées dans les tissus musculaires. Là, ils ne meurent pas, mais commencent à se diviser, augmentant leur nombre. À la suite d'une telle violation, des foyers de tissu utérin se forment dans les zones où ils ne devraient pas être. Malgré le fait que les cellules de l'endomètre seront à l'extérieur de l'utérus, lors de la prochaine augmentation des niveaux d'hormones, elles y réagissent en commençant à saigner. Il n'y a nulle part où ce sang peut sortir, donc le tissu rejeté forme des kystes et des adhérences. C'est le mécanisme de développement de l'endométriose.

    Normalement, une femme peut ressentir un certain inconfort pendant ses règles. Avec l'endométriose, la douleur augmente. Au début, elle n'inquiète une femme que pendant les saignements. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la douleur devient très intense et est présente en permanence.

    Formes et types d'endométriose

    Il existe plusieurs formes d'endométriose. La classification est effectuée en fonction de la localisation des cellules endométriales:

    • génital;
    • extragénitale.

    L'endométriose génitale

    La forme génitale de l'endométriose a plusieurs sous-espèces: interne, péritonéale et extra-péritonéale. Avec l'endométriose interne, les cellules commencent à se développer dans les couches utérines les plus profondes. La forme péritonéale de la maladie est caractérisée par l'apparition de foyers d'endométriose dans les organes du système reproducteur. Cela peut être le col de l'utérus, ses tubes, ses ovaires. Si le patient reçoit un diagnostic d'endométriose extra-péritonéale, les cellules seront alors concentrées dans le vagin et dans la cloison recto-vaginale.

    L'image montre l'endométriose génitale.

    Endométriose extragénitale

    L'endométriose extragénitale est une prolifération pathologique de cellules endométriales dans des organes n'appartenant pas au système reproducteur. Ils peuvent être trouvés dans la vessie, les intestins, le nombril, le système respiratoire et même les yeux. Les raisons de la croissance des cellules endométriales au mauvais endroit n'ont pas été établies. Les médecins suggèrent qu'une faible immunité et des déséquilibres hormonaux sont les facteurs déclenchants..

    Des études ont montré que les risques de développer une endométriose sont augmentés dans les cas suivants:

    1. Processus inflammatoires fréquents concentrés dans les organes du système reproducteur.
    2. Accouchement difficile.
    3. Avortements multiples.
    4. Opération sur les organes pelviens.
    5. Abus d'alcool et de café.
    6. Fumeur.

    Le stress fréquent et la vie dans des zones à écologie défavorable affectent négativement la santé des femmes.

    Symptômes de l'endométriose

    Lorsque la maladie commence à peine à se développer, la femme ne présente aucun symptôme pathologique. De temps en temps, elle s'inquiète des sensations douloureuses pendant le cycle menstruel, ainsi que de ses perturbations périodiques. Cependant, la plupart des femmes ne prêtent pas attention à de tels changements, elles ne se précipitent donc pas pour consulter un médecin..

    Au fur et à mesure que l'endométriose progresse, les symptômes de la pathologie gagnent en force. Ses principales caractéristiques:

    1. Douleur pendant les rapports sexuels.
    2. Perturbations du cycle menstruel.
    3. Douleur intense dans le bas de l'abdomen pendant la menstruation.
    4. L'apparition de sang entre les règles.
    5. Douleur lors de la vidange de la vessie et des intestins.
    6. Sang dans l'urine.
    Si une femme n'est pas protégée, mais ne peut pas devenir enceinte, ce sera un signe supplémentaire d'endométriose..

    Autrement. Pour comprendre que tout n'est pas en ordre avec le corps, vous devez mesurer régulièrement la température corporelle basale et établir un programme BT. Des écarts par rapport à la norme indiqueront le développement de l'endométriose.

    Développement de complications

    La maladie peut se développer très rapidement. Si une femme ne reçoit pas de traitement, l'endométriose peut entraîner des complications telles que:

    • Formation d'adhérences dans les organes pelviens. Ils provoquent des sensations douloureuses dans la zone concernée et deviennent également un obstacle à la conception..
    • Anémie. L'anémie est le résultat d'une perte de sang régulière.
    • Diminution de la réserve ovulatoire que chaque femme a depuis la naissance.
    • La dégénérescence des cellules endométriales envahies en excroissances cancéreuses.
    • Détérioration de l'innervation de l'organe ou du tissu musculaire affecté. Cela se produit en raison de la pression sur les fibres nerveuses..

    Si la maladie est détectée à temps, son traitement ne présente aucune difficulté. Lorsque l'endométriose persiste pendant une longue période, une femme peut rester stérile..

    Traitement de l'endométriose

    Le choix des tactiques de gestion pour un patient particulier dépend de son âge, du degré de progression de la maladie et de l'état des niveaux hormonaux. Une fois que le médecin s'est assuré que la femme souffre d'endométriose, il lui recommandera des médicaments ou une intervention chirurgicale. Parfois, vous devez implémenter deux méthodes à la fois.

    Thérapie conservatrice

    La correction médicale de l'endométriose est réduite à la prise de médicaments hormonaux. Ils sont prescrits pour un long cours. La prise de médicaments vise à mettre une femme en état de ménopause. Par conséquent, elle n'aura pas ses règles pendant le traitement. Après la fin du traitement, vos règles réapparaîtront.

    Dans le traitement de l'endométriose, des hormones sont utilisées. Seul un médecin doit prescrire un traitement après avoir examiné le patient..

    Médicaments prescrits aux patients atteints d'endométriose:

    1. Janine. Il s'agit d'un médicament combiné qui a un effet contraceptif. Le prendre aide à réduire le niveau d'oestrogène dans le corps..
    2. Byzanne. Ceci est un médicament contenant des gestagènes. Il inhibe la croissance des cellules endométriales.
    3. Danogen. Ce médicament supprime le cycle ovulatoire, tuant ainsi les cellules endométriales.
    4. Diphereline. Le médicament vise à arrêter le cycle menstruel, car il bloque le travail des ovaires.

    En plus des médicaments hormonaux, une femme prend des analgésiques, des anti-inflammatoires et des antihistaminiques. Ils vous permettent de faire face aux symptômes de la maladie et de stimuler le système immunitaire..

    Chirurgie

    S'il n'était pas possible de faire face à l'endométriose à l'aide de médicaments, les foyers envahis sont supprimés par chirurgie. La laparoscopie est la méthode chirurgicale prioritaire. Il s'agit d'une technique peu traumatique qui vous permet d'accéder aux organes internes d'une femme par de petites incisions. Le médecin y introduit un instrument spécial et une caméra vidéo. Le brûlage des foyers pathologiques d'endométriose est réalisé à l'aide d'un laser.

    C'est ainsi qu'à l'aide d'un laser, les foyers d'endométriose sont éliminés.

    La laparotomie pour l'endométriose est rarement utilisée. Au cours de cette procédure, le chirurgien coupe le péritoine et effectue les manipulations nécessaires. L'accès aux zones d'inflammation se fait de manière ouverte.

    Après la chirurgie, le patient devra prendre des médicaments hormonaux. Ils sont prescrits afin d'augmenter l'efficacité de l'intervention..

    Grossesse et endométriose de l'utérus

    Lorsque les cellules de l'endomètre pénètrent dans les couches profondes de l'utérus, la femme reçoit un diagnostic d'adénomyose. Avec une telle maladie, la fécondation d'un ovule avec un sperme est possible. Cependant, l'œuf fécondé ne peut pas prendre pied, car la couche utérine sera perturbée.

    Une implantation d'ovules réussie ne se produit que si la femme a récemment développé une endométriose. Dans une telle situation, l'embryon peut trouver une place pour l'attachement. Cependant, pour maintenir la grossesse, vous devrez prendre des médicaments hormonaux ou une fausse couche.

    La grossesse dans le contexte de l'endométriose est dangereuse pour la femme elle-même. Si l'ovule ne trouve pas de site libre pour la fixation, il migre dans les tubes, dans la cavité abdominale ou dans le canal cervical. Une grossesse extra-utérine est une pathologie grave qui nécessite une intervention chirurgicale..

    Les médecins recommandent fortement aux femmes de se débarrasser d'abord de l'endométriose et de commencer ensuite à essayer de concevoir un enfant..

    Lorsque la maladie évolue à un stade avancé, la grossesse est impossible du tout. Dans une telle situation, il ne sera possible de résoudre le problème qu'à l'aide de l'insémination artificielle..

    Grossesse avec endométriose ovarienne

    Si des zones d'endométriose apparaissent sur les ovaires, il ne sera pas possible de concevoir un enfant. Les chances de réussite de la fécondation ne sont préservées que si le processus inflammatoire est concentré d'un côté.

    Si une grossesse a eu lieu

    Dans le cas où les foyers d'endométriose sont situés à l'extérieur de l'utérus, une grossesse peut survenir. La grossesse entraîne des modifications du fond hormonal, une augmentation rapide du taux de progestérone dans le corps. Sous l'influence de cette hormone, les cellules de l'endomètre cessent de croître. Cependant, pour préserver le fœtus, la femme devra prendre des médicaments. Ils éviteront les fausses couches. Lorsque le placenta se forme autour du fœtus, il sera sous sa protection fiable. Après cela, l'endométriose ne pourra plus affecter le déroulement de la grossesse..

    Dans cette vidéo courte mais très informative, le gynécologue K.M.N. parle de la façon dont la grossesse se déroulera avec l'endométriose:

    Jusqu'à la naissance même, une femme n'aura pas besoin de traitement. Cela n'est nécessaire que lorsqu'il y a des kystes sur les ovaires. Dans ce cas, l'opération est effectuée pendant une période de 16 à 20 semaines..

    Grossesse après le traitement

    Après le traitement, la conception est possible. Cependant, il est nécessaire de commencer à planifier une grossesse au plus tôt 2 mois plus tard. Pendant cette période, le corps récupérera complètement. Si une femme a subi une laparoscopie, il est possible d'essayer de concevoir un enfant plus tôt, mais uniquement à condition qu'elle n'ait pas reçu de traitement hormonal. Cette hâte est due au fait que la grossesse devrait survenir dans un délai d'un an. Sinon, la maladie peut réapparaître. Les chances de succès sont égales à 80%.

    Écrivez dans les commentaires quels symptômes vous avez. Quel traitement vous a-t-on prescrit? Partagez des conseils et des expériences. Posez des questions, nos spécialistes se feront un plaisir d'y répondre. Note l'article par le bas. Merci de votre visite. être en bonne santé!

    Une grossesse est-elle possible avec l'endométriose??

    L'endométriose est un problème majeur de la médecine reproductive moderne. Selon les statistiques, 40% des femmes ne peuvent pas tomber enceintes seules avec cette maladie. Le plus souvent, cela est dû à un processus d'adhésion avancé dans la cavité abdominale ou les trompes de Fallope..

    Le diagnostic et le traitement précoces de l'endométriose sont essentiels dans la planification de la grossesse. Malheureusement, dans la plupart des cas, cette pathologie est diagnostiquée tardivement ou accidentellement lors des longues tentatives infructueuses de la femme pour tomber enceinte. Retarder la fertilité jusqu'à un moment plus tardif après le diagnostic de l'endométriose et retarder le traitement peut entraîner une infertilité grave et l'incapacité de devenir enceinte par vous-même à l'avenir. La meilleure façon naturelle de traiter l'endométriose est la grossesse elle-même.!

    Une grossesse est-elle possible avec l'endométriose??

    Une grossesse avec endométriose est possible, malgré le mauvais pronostic de son apparition dans cette maladie. Plus de la moitié des femmes ont de fortes chances de tomber enceinte et de porter normalement un bébé en bonne santé. La complexité est présentée par des cas négligés, aggravés par le processus adhésif, mais même dans de telles situations, la médecine moderne aide les femmes à ressentir la joie de la maternité. La grossesse n'est impossible que dans des situations extrêmes, lorsque l'endométriose a provoqué l'ablation de l'utérus et des ovaires.

    Pathomorphologie de l'endométriose

    Avec l'endométriose, il y a une prolifération cyclique de tissu similaire à l'endomètre de l'utérus en dehors de l'utérus lui-même. Les zones endométriosiques passent par toutes les étapes de formation, comme l'endomètre, par conséquent, les jours où il est rejeté et où la femme a ses règles, les foyers endométriosiques saignent également. L'endométriose affecte les jeunes femmes en âge de procréer de 20 à 40 ans (parfois plus âgées). Les foyers d'endométriose peuvent être génitaux (situés dans les ovaires, le vagin, les trompes de Fallope, le péritoine) et extragénitales (à la surface des intestins, des yeux, des poumons). Les changements dyshormonaux constants dans les zones situées dans des endroits atypiques entraînent la formation d'un processus adhésif.

    Théories de l'apparition de la maladie

    Les causes de l'endométriose ne sont pas entièrement comprises, mais il existe deux théories concernant son développement..

    Selon la première théorie, la cause des kystes ovariens endométrioïdes ou de l'endométriose péritonéale est le mouvement rétrograde du sang menstruel, dans lequel les particules endométriales sont déplacées et attachées à un autre endroit (ovaires, péritoine), après quoi elles se développent et forment des zones endométrioïdes. Un problème similaire est observé lors des actes médicaux (curetage de l'utérus, césarienne).

    La deuxième théorie est que l'endométriose est causée par un facteur génétique. Dans le même temps, des changements se produisent chez le fœtus féminin au stade du développement intra-utérin. Il est impossible d'influencer le facteur génétique.

    Causes des problèmes de fertilité dans l'endométriose

    Quels sont les problèmes liés à la conception avec l'endométriose? Un processus inflammatoire à long terme dans les ovaires, les trompes et la cavité abdominale conduit finalement à la formation d'adhérences - des bandes denses de tissu conjonctif qui empêchent le mouvement de l'œuf le long du tractus génital interne et réduisent la fonction contractile des trompes de Fallope.

    La deuxième raison de l'impossibilité de conception dans l'endométriose est le déséquilibre hormonal, dans lequel beaucoup d'œstrogènes et peu de progestérone sont synthétisés. En conséquence, l'endomètre de l'utérus est trop mince et l'ovule fécondé ne peut pas être implanté dans son épaisseur et se développer normalement.

    Grossesse avec endométriose

    Si une femme atteinte d'endométriose tombe enceinte, elle présente certains facteurs de risque, notamment les conditions suivantes:

    • Grossesse extra-utérine, nécessitant une ablation chirurgicale urgente de l'ovule;
    • Déséquilibre hormonal associé à une faible concentration de progestérone, pouvant entraîner une fausse couche au 1er et au 2ème trimestre. Pour éviter cela, des analogues de progestérone sont prescrits;
    • Rupture de l'utérus, à condition qu'il y ait un fort amincissement de la couche musculaire dans les derniers stades. Dans de tels cas, une césarienne est pratiquée..
    • Diminution de l'élasticité du col de l'utérus. Pour cette raison, l'auto-accouchement devient impossible, le col de l'utérus ne s'ouvre pas, une césarienne est nécessaire.

    Une femme enceinte souffrant d'endométriose doit être sous la surveillance d'un médecin tout au long de la grossesse..

    Diagnostic de l'endométriose

    L'endométriose est le plus souvent diagnostiquée accidentellement lors d'une échographie, dans laquelle des kystes ovariens sont détectés. Les femmes ont recours à cette méthode de diagnostic après des tentatives infructueuses prolongées de tomber enceinte ou lorsque des pathologies concomitantes sont détectées. L'endométriose génitale peut imiter de manière symptomatique la menstruation classique et ne se manifester en rien. L'échographie pour le diagnostic de l'endométriose est recommandée pendant 5 à 7 jours et 21 à 24 jours du cycle.

    La laparoscopie est une méthode de diagnostic plus précise pour identifier les petits foyers d'endométriose. En utilisant cette méthode, il est également possible de diagnostiquer les kystes et les adhérences. La méthode est pratique en ce que lors de sa mise en œuvre, l'élimination des zones endométrioïdes et la dissection des adhérences peuvent être effectuées.

    De plus, une femme peut se voir prescrire: hystéroscopie, curetage diagnostique, tomodensitométrie, IRM. L'identification des marqueurs tumoraux dans le sang est d'une grande importance dans le diagnostic, en présence d'une maladie, la concentration de marqueurs responsables de l'endométriose augmente plusieurs fois.

    Aujourd'hui, il existe deux principaux traitements de l'endométriose:

    • hormone;
    • chirurgical.

    Pendant l'hormonothérapie, à l'aide d'un apport équilibré d'hormones, il est possible de normaliser la fonction des ovaires et de former une couche de l'endomètre d'épaisseur normale, nécessaire à l'implantation d'un ovule fécondé.

    Au cours du traitement chirurgical, les grands foyers d'endométriose, les adhérences, les kystes qui empêchent la grossesse sont supprimés. Toutes ces manipulations sont effectuées aujourd'hui dans une méthode laparoscopique mini-invasive. La mini-chirurgie est réalisée avant la grossesse planifiée, car des zones d'endométriose peuvent réapparaître avec le temps. La suppression de zones restaure la capacité d'une femme à concevoir et à porter un enfant. Après une chirurgie laparoscopique et avant une grossesse planifiée, une femme se voit prescrire un traitement d'entretien d'hormonothérapie.

    Dans les situations où l'endométriose n'est pas un obstacle à la conception, les médecins recommandent la grossesse comme traitement de cette affection. Pendant la grossesse, l'équilibre hormonal dans le corps change, la synthèse des œstrogènes diminue, la progestérone augmente, ce qui a un effet bénéfique sur les foyers endométrioïdes, arrête le processus de leur croissance et l'empêche parfois complètement.

    La tâche principale dans le traitement de l'endométriose est de restaurer la perméabilité des trompes de Fallope et de préserver leur intégrité, sans que cette conception naturelle ne devienne problématique. Un point important est également la restauration du fonctionnement complet des ovaires (maturation des follicules à part entière, ovulation). En présence d'adhérences et de dommages massifs aux trompes, la grossesse naturelle est difficile, car le sperme ne peut pas féconder l'ovule en raison de la fermeture de l'accès à la trompe de Fallope. Cependant, même dans les situations les plus difficiles, il y a toujours une solution au problème, par exemple, les technologies de tube artificiel (FIV).

    De nombreuses femmes parviennent à devenir enceintes après avoir souffert d'endométriose ou dans le contexte de cette maladie.

    Par conséquent, l'endométriose n'est pas un facteur d'infertilité complète. L'apparition de la grossesse nécessite une surveillance médicale attentive, elle doit souvent être soutenue par la prise d'hormones. Mais ce n'est pas un obstacle pour porter et donner naissance à un bébé à part entière..

    Les kystes ovariens endométrioïdes sont des difficultés à gérer la grossesse. En présence d'une torsion du kyste ou en cas de danger de rupture, la femme subit une opération planifiée dans une période sans danger pour le fœtus - pendant une période de 16 à 20 semaines.

    Étude de cas: grossesse avec endométriose

    Mon histoire est unique. Pourquoi? Oui, parce que j'ai réussi à tomber enceinte avec tout un tas de problèmes. J'ai été diagnostiqué avec une endométriose, une adénomyose et une obstruction des trompes de Fallope. De plus, on m'a diagnostiqué simultanément une hypothyroïdie et des paramètres hormonaux imparfaits..

    Lorsque mon mari et moi nous sommes mariés, au début, comme beaucoup de jeunes couples, nous ne voulions pas avoir d'enfants. Mais un an plus tard, ils ont décidé et ont commencé à planifier une grossesse, mais cela n'est jamais venu. Après un an de tentatives infructueuses, nous sommes allés chez le médecin. J'ai subi un examen complet et au début, ils ont trouvé un kyste endométrioïde, et plus tard, après la laparoscopie, ils ont révélé une endométriose massive dans la cavité abdominale et un deuxième kyste dans le deuxième ovaire. C'était l'horreur.

    Pendant 6 mois, j'ai bu Visanne et un tas d'autres pilules, mais des adhérences dans les tubes, une mauvaise croissance folliculaire et une fine couche d'endomètre m'ont encore empêché de tomber enceinte. Partout je ne me tournais pas: vers les grands-mères, et vers les guérisseurs, et vers les médiums. Mon mari et moi voulions vraiment un enfant, mais il semblait que rien ne pouvait nous aider..

    À cette époque, le spermogramme du mari n'était pas tout à fait parfait, ce qui réduisait les chances de tomber enceinte. Ensuite, nous avons opté pour l'insémination artificielle. Après 2 tentatives infructueuses, j'ai dû arrêter, car un polype malin a été révélé dans ma cavité utérine, qui a dû être enlevé. Les tentatives de grossesse ont dû être reportées. Pendant tout ce temps, j'étais assis sur des doses de duphaston, d'acide folique et d'autres médicaments.

    Enfin, mon mari et moi avons opté pour la FIV. La première tentative a échoué. Mon ovule n'a pas pu se réunir avec le sperme et est mort dans le tube à essai. La deuxième tentative a également échoué - le médecin est décédé subitement, qui pendant tout ce temps était engagé dans mon problème de grossesse. Un autre médecin de la clinique a refusé de retirer l'ovule, invoquant l'état faible du follicule. J'ai été gonflé d'hormones et renvoyé chez moi pour m'allonger. Le plus étonnant, c'est qu'après 2 semaines, le test de grossesse était positif.

    Et puis tout était parfait: grossesse sans toxicose, développement normal du fœtus, manque de «conservation», accouchement facile, rapide et sans douleur. Mais l'essentiel: j'ai donné naissance à un bébé en parfaite santé. Je suis une jeune maman depuis 6 mois. Je suis très heureuse et je considère la naissance de mon enfant comme un vrai miracle.

    Filles et femmes! Ne vous découragez jamais. Pour certains d'entre nous, la maternité a un prix très élevé, mais cela en vaut la peine. Une femme qui n'est pas devenue mère n'est qu'une demi-femme, j'en suis convaincu!

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    Analyses

    Certains d'entre nous, avant la grossesse, n'avaient jamais entendu parler d'entraînements de combats, enfin, sauf que nos amis, déjà devenus mères, se sont éclairés.

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    Le corps d'une femme qui porte un enfant subit des changements importants qui affectent non seulement les organes internes, mais aussi l'apparence. L'une de ces caractéristiques est l'apparition d'une bande sur l'abdomen.

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    Conception

    D'un point de vue médical, une maladie n'est rien d'autre qu'une perturbation qui survient dans le fonctionnement normal du corps humain. Les maladies peuvent être déclenchées par divers facteurs pathogènes.

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    Nutrition

    Lorsque les parents attendent la naissance de leur bébé, chaque nouveau mouvement dans l'utérus les rend heureux. À la mémoire de parents aimants, des moments tels que la conclusion du médecin sur la grossesse, les premiers tremblements du fœtus et les images échographiques avec l'image d'une silhouette, de paumes ou de talons resteront à jamais.