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Grossesse FIV avec des jumeaux

Les méthodes modernes de technologie de la reproduction permettent aux couples sans enfants de devenir parents, et plus d'une fois. Souvent, à la suite d'une insémination artificielle, pas un embryon s'enracine, mais deux.

La législation russe ne permet pas d'en planter davantage, ce qui exclut la naissance de trois enfants ou plus en même temps. L'évolution de la grossesse, le taux de développement des bébés et l'accouchement dépendent directement des indicateurs de santé individuels de la femme enceinte et du type de jumeaux.

Probabilité de conception et statistiques

Les statistiques montrent que l'implantation après le transfert d'embryons se produit chez un patient sur trois et un enfant naît sur un patient sur quatre. Cela signifie que pendant le processus de gestation, des problèmes peuvent survenir et provoquer une fausse couche..

Le transfert de deux embryons augmente les chances de réussite de la conception. Plus il y a de cellules plantées, plus la probabilité d'implantation est élevée.

L'embryon n'est pas toujours attaché à la couche fonctionnelle de l'organe génital.

La probabilité de succès dépend de facteurs connexes:

  • l'âge de la femme - plus la patiente est âgée, plus la qualité des cellules est faible (après 40 ans, avec une déplétion ovarienne, les reproductologues recommandent d'utiliser une cellule de donneur);
  • fond hormonal - si la progestérone est produite en quantités insuffisantes, les chances sont réduites et la femme a besoin d'un soutien supplémentaire;
  • maladies concomitantes - avec l'endométriose, les fibromes, les chances de succès sont réduites;
  • qualité du sperme - en cas de pathologies, des méthodes supplémentaires de TAR sont utilisées;
  • facteur humain - la probabilité de succès dépend du médecin et de son professionnalisme.

Le pourcentage de jumeaux avec FIV est assez élevé.

Lorsque deux embryons sont transférés, des jumeaux diamniotiques dichoriaux sont généralement obtenus - les deux bébés ont leur propre œuf fœtal et leur cordon ombilical. La possibilité d'un tel résultat est estimée à 30-32%.

Si un embryon est transplanté, des jumeaux peuvent également en sortir - la probabilité est inférieure à 2%. Dans ce cas, ils ont un placenta et sont appelés monochorioniques.

Comment cela se passe?

La fécondation in vitro implique la fusion des gamètes sexuels d'un homme et d'une femme in vitro. La procédure est nécessaire pour les couples confrontés à l'infertilité. Un protocole court ou long est sélectionné en fonction de l'état de santé de la femme. Si nécessaire, des procédures auxiliaires sont utilisées - ICSI, éclosion, PDG, don.

La préparation à la FIV consiste à prendre des médicaments hormonaux qui stimulent la superovulation. A l'avenir, une ponction est réalisée, ce qui permet d'obtenir de 1 à 20 ovocytes. Dans des conditions favorables, ils sont fécondés avec du sperme, qui est obtenu d'un homme naturellement ou à l'aide de technologies instrumentales..

Le transfert de deux embryons est effectué en 3-5 jours. Dans certains pays, la loi autorise l'implantation d'un plus grand nombre d'embryons, ce qui augmente la probabilité de grossesses multiples.

Différence avec la conception normale

La seule différence entre la FIV et la conception dans le cycle naturel est que le sperme féconde l'ovule à l'extérieur du corps féminin. En outre, les statistiques montrent que la probabilité d'avoir des jumeaux après la fécondation in vitro est plus élevée que pendant la conception normale..

Est-il possible de tomber enceinte la première fois?

Vous pouvez tomber enceinte après la première FIV. Les chances de succès augmentent si une femme est en âge de procréer, ne présente pas de troubles endocriniens, ainsi que des pathologies des organes pelviens.

Selon les statistiques, les chances de succès augmentent avec chaque procédure de fécondation in vitro ultérieure..

Il y aura des jumeaux ou des jumeaux?

Des jumeaux et des jumeaux peuvent naître à la suite d'une fécondation in vitro.

Le principe de l'apparition des embryons, de leur développement et de leur croissance est différent:

  • Les jumeaux diamniotiques dichorioniques sont communément appelés jumeaux. Ces jumeaux résultent de la fécondation de chaque ovule avec un spermatozoïde séparé. Si deux embryons sont implantés après le transfert, chacun d'eux possède un cordon ombilical individuel, une membrane amniotique et un placenta. Ce scénario est considéré comme le plus favorable. Les embryons se développant dans des vessies fœtales séparées ont une source de nutrition individuelle et ne peuvent pas interférer les uns avec les autres dans la croissance et le développement. Les cordons ombilicaux des jumeaux ne sont pas entrelacés, ce qui réduit le risque d'enchevêtrement et d'autres complications.
  • Les jumeaux identiques avec FIV (jumeaux monoamniotiques monochorioniques) sont moins fréquents que les jumeaux. Ils sont formés à la suite de la fécondation d'un ovocyte avec un sperme. Après d'autres transformations, les cellules se divisent en deux moitiés identiques, dont chacune se développe indépendamment et devient un embryon séparé. Les jumeaux identiques ont une source de nourriture - le placenta. Pour cette raison, un développement accéléré d'un fœtus ou un retard de croissance chez un autre fœtus peut survenir..
  • Les jumeaux diamniotiques monochorioniques sont peu fréquents à la suite de la FIV. Les jumeaux se développent dans une vessie fœtale individuelle, mais partagent un placenta pour deux. Il convient de noter qu'avec la conception naturelle, ce type de jumeaux se produit le plus souvent..

De même sexe ou de même sexe?

Les jumeaux issus de la fécondation de deux ovocytes sont hétérosexuels et de même sexe.

La responsabilité du sexe de l'enfant à naître incombe au sperme masculin. L'ovule porte les chromosomes X et le spermatozoïde peut avoir X ou Y. À la suite d'une telle conception, deux garçons, deux filles ou un garçon et une fille peuvent naître.

Sinon, le processus de détermination du sexe se produit chez des jumeaux identiques..

L'ovule est fécondé par un spermatozoïde, ce qui détermine le sexe du bébé à naître. La division du zygote en deux ne change pas la constitution génétique de l'embryon. Par conséquent, les jumeaux identiques ont une apparence similaire, ont le même groupe sanguin et le même sexe..

Il est possible de déterminer que les jumeaux se développent dans un œuf bien avant le moment où le sexe de l'enfant devient visible. Si l'échographie montre des jumeaux monoamniotiques monochorioniques, vous pouvez être sûr que des enfants de même sexe naîtront.

FIV portant des jumeaux

Les femmes enceintes qui ont subi une fécondation in vitro réfléchissent souvent à la manière de porter des jumeaux. Les médecins ont hâte de rassurer leurs patientes: la FIV n'a aucun effet sur la suite de la gestation. Des problèmes et des difficultés peuvent survenir après la conception naturelle avec la même probabilité qu'après la FIV.

Porter des jumeaux par rapport aux grossesses uniques comporte des risques.

Pour réduire le risque de problèmes, les gynécologues recommandent:

  • prenez des hormones et des vitamines prescrites par votre médecin;
  • éviter le stress;
  • réduire l'activité physique;
  • mener une vie active, s'il n'y a pas de contre-indications à cela;
  • éliminer les mauvaises habitudes;
  • marcher au grand air tous les jours;
  • manger varié et nutritif.

Table de niveau HCG

Aux premiers stades de la grossesse, les sensations chez les femmes ayant des grossesses uniques et multiples sont pratiquement les mêmes. Il est possible de déterminer que non pas un mais deux embryons se développent dans l'utérus lors de la première échographie planifiée.

Les résultats de l'analyse permettent de soupçonner les jumeaux de déterminer la gonadotrophine chorionique - l'hormone de la grossesse. Avec le développement de deux bébés, ses indicateurs se développent plus rapidement..

Semaines de grossesseIndicateurs HCG (en UI / ml)
250-300
3-41500 - 5 mille.
4-510 à 30 mille.
5-620-100 mille.
6-750-200 mille.
7-840-200 mille.
8-935-140 mille.
9-1032,5-130 mille.
10-1130-120 mille.
11-1227,5-110 mille.
12-1325 à 100 mille.

Pour déterminer que la grossesse est multiple, il est nécessaire de répéter l'analyse 2 à 4 jours après avoir passé le premier.

Comment se développent-ils par trimestre

Le développement d'embryons avec des jumeaux après une FIV ne diffère pratiquement pas d'une grossesse unique. En trois trimestres, le corps des futurs bébés se transforme et grandit.

De nouveaux systèmes y apparaissent et diverses fonctions sont lancées:

  1. Le premier trimestre commence au moment de la fécondation et dure jusqu'à 13 semaines. À ce moment, le développement principal du bébé à naître a lieu. Son corps, qui était récemment une collection de cellules, devient semblable à un humain. Le cœur des jumeaux commence à battre à 4-6 semaines après la conception. À la fin du premier trimestre, le placenta apparaît, qui reprend la fonction du corps jaune et devient la seule source de nutrition pour le nouvel organisme..
  2. Le deuxième trimestre dure jusqu'à la semaine 27. Pendant cette période, les organes formés se développent et se développent. À 15-20 semaines, la future mère peut ressentir les secousses des bébés. Il est encore difficile de comprendre dans quelle position qui est. Très bientôt, la taille des embryons augmentera et la femme apprendra à déterminer où se trouve la partie du corps..
  3. Le troisième trimestre est définitif. Les jumeaux naissent souvent avant 40 semaines. Dans la troisième partie de la grossesse, le développement des organes et des systèmes est terminé, les enfants entraînent activement leurs poumons et se préparent à la première respiration. Il est important de consulter régulièrement un médecin afin de connaître approximativement la date d'accouchement, et en cas de risque d'apparition prématurée des bébés pour éviter d'éventuels problèmes.

Risques et complications

La grossesse est toujours risquée. Un fardeau énorme est placé sur le corps d'une femme. Lorsque vous portez deux bébés, il augmente en proportion directe.

En plus des problèmes de santé d'une femme, les grossesses multiples peuvent être compliquées par:

  • naissance prématurée;
  • écoulement prématuré ou fuite de liquide amniotique;
  • saignement;
  • retard du développement intra-utérin des enfants;
  • mort (décoloration) d'un embryon;
  • anomalies congénitales;
  • les troubles génétiques;
  • vieillissement précoce du placenta.

Avec IVF ICSI

ICSI est une procédure auxiliaire utilisée dans la FIV.

L'injection intracytoplasmique consiste à injecter le sperme de la plus haute qualité dans l'ovocyte. Le résultat est des embryons viables sélectifs. Après le transfert de cellules, la probabilité que les deux soient implantés est la même qu'avec la FIV traditionnelle.

Comment est ICSI

La pratique montre que la procédure ICSI n'a pas affecté le déroulement de la grossesse chez la femme et n'a jamais causé de complications..

Après 2 césariennes

La FIV n'est pas souhaitable après une césarienne.

La présence d'une suture sur la paroi de l'organe génital augmente le risque de complications.

Vous pouvez entrer dans le protocole au plus tôt 2-3 ans après l'opération. Il est important que la couture soit solide et que le tissu conjonctif ne se forme pas à sa place..

Pendant la FIV après une césarienne, des complications telles qu'un placenta incarné, un hématome, une divergence de suture peuvent survenir.

On a arrêté de se développer

Le syndrome des jumeaux disparus n'est pas considéré comme un événement rare.

Selon les statistiques, jusqu'à 15% des grossesses qui se sont terminées par la naissance d'un enfant étaient initialement multiples. Parfois, le deuxième embryon gèle avant même le moment où il a été découvert.

Par la suite, les tissus sont absorbés et le deuxième embryon continue de croître. Si un embryon a cessé de se développer, les médecins adoptent une attitude attentiste, observant attentivement l'état du second.

Les deux fruits ont gelé

Si les deux embryons gèlent, la femme a besoin de soins médicaux immédiats. Dans les premiers stades, la couche fonctionnelle est rejetée et, avec le tissu décidual, sort.

La congélation de la grossesse après 6 semaines nécessite un curetage.

L'examen histologique vous permet de déterminer la raison pour laquelle les embryons ont cessé de se développer.

Un fruit est plus petit que l'autre

Chez les jumeaux dichorioniques, il n'y a aucune chance qu'un fœtus inhibe le développement de l'autre. Chaque embryon se nourrit d'un placenta séparé et grandit selon le moment.

Les jumeaux identiques ont souvent un tel problème que l'un consomme plus de nutriments, et l'autre - moins, développe souvent un syndrome transfusionnel fœtal-fœtal. Des médicaments de soutien sont prescrits à la femme si nécessaire.

L'insuffisance isthmico-cervicale est caractérisée par un raccourcissement prématuré du col de l'utérus et une expansion du canal cervical.

Lorsque vous portez deux bébés, il y a une pression accrue sur les muscles du plancher pelvien, ce qui augmente le risque d'ICI.

Les femmes ayant des grossesses multiples sont plus susceptibles de subir des examens bimanuels pour identifier le problème à temps. Si nécessaire, un pessaire obstétrical est inséré ou une suture cervicale est appliquée.

Naissance prématurée

Plus de 50% des grossesses multiples se terminent par une naissance prématurée. La période moyenne d'apparition des jumeaux est de 1 à 2 mois avant la naissance urgente (c'est-à-dire 32 à 36 semaines).

Si, à tous égards, un accouchement prématuré est attendu, il est nécessaire de préparer le corps fragile des bébés. Pour cela, des médicaments sont utilisés pour accélérer le processus de maturation pulmonaire. La manipulation élimine le besoin de réanimation future.

Le saignement s'est ouvert

La tactique des actions médicales pour les saignements dépend de la durée de la grossesse et des antécédents obstétricaux. Si la cause de l'écoulement est un fœtus congelé, mais que le deuxième embryon continue de se développer, les médecins surveillent le patient et prescrivent des médicaments de conservation.

Les saignements à long terme sont un signal alarmant. Il peut parler de la sortie de l'hématome, du décollement du placenta.

Lorsqu'un écoulement inhabituel apparaît, une femme enceinte doit de toute urgence consulter un gynécologue.

La méthode d'accouchement pour une femme portant des jumeaux dépend de leur poids corporel, de l'heure de l'accouchement, de la position, du type de jumeaux et des antécédents obstétricaux.

Accouchement par césarienne ou par voie vaginale?

Si les deux bébés sont en présentation céphalique et que leur poids total ne dépasse pas 6 kg, l'accouchement naturel est autorisé. Une contre-indication dans ce cas peut être des facteurs mineurs: maladies du système cardiovasculaire, pathologies des organes de la vision, cicatrices sur l'utérus ou le col de l'utérus.

Une césarienne d'urgence est pratiquée pour des complications lors d'un accouchement naturel:

  1. Les femmes sont souvent confrontées à un travail médiocre en raison d'un étirement excessif de l'utérus.
  2. Une collision fœtale peut survenir - une condition pathologique dans laquelle des parties du corps des deux jumeaux pénètrent dans le petit bassin.
  3. Les complications comprennent également le prolapsus du cordon ombilical, des poignées, des jambes.
  4. Si les enfants se développent dans une membrane fœtale, ils peuvent alors ressentir une torsion du cordon ombilical.
  5. La transfusion intranatale - une condition dans laquelle un enfant devient donneur et l'autre receveur - se développe souvent avec un placenta.

Dans la plupart des cas, les jumeaux sont livrés par césarienne élective. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne et ne prend pas plus d'une heure.

Combien de temps?

Jusqu'à 40 semaines, les femmes avec des jumeaux après une FIV ne reçoivent généralement pas de soins. Le travail commence à 33-37 semaines.

Avec des grossesses multiples, les bébés sont considérés à terme à 36 semaines.

Les bébés nés à 35 semaines n'ont généralement pas besoin de soins intensifs, ils peuvent respirer et téter seuls. Si des jumeaux sont apparus avant 32 semaines, ils ont besoin de l'aide qualifiée de néonatologistes.

Jumeaux après FIV

Les grossesses multiples se développent très souvent après l'utilisation des technologies de procréation assistée. La fécondation in vitro transfère souvent plus d'un embryon dans l'utérus. Par conséquent, le risque de jumeaux après une FIV est assez élevé. Si, en moyenne, dans la population, des grossesses multiples surviennent avec une fréquence de 1,1 à 1,4%, alors après l'insémination artificielle de jumeaux, 20 à 30% des femmes tombent enceintes, 5% avec des triplés et chez 0,3% des femmes, 4 fœtus se développent simultanément dans l'utérus. Ces dernières années, il y a eu une tendance à une diminution du nombre de cas de grossesses multiples en raison de l'introduction de la méthode de transfert sélectif d'un embryon.

Pourquoi le risque de jumeaux augmente-t-il après la FIV??

Les jumeaux après FIV sont le plus souvent causés par le transfert de 2 embryons ou plus dans l'utérus en même temps. Ces jumeaux sont appelés fraternels. Ils ont l'air différents parce qu'ils ont le même génotype..

Dans le même temps, lors du transfert d'un seul embryon, le risque de donner naissance à des jumeaux est minime - il est même inférieur à la moyenne de la population, car la naissance de jumeaux jumeaux est exclue. Ils ne peuvent être que monozygotes: c'est-à-dire se développer à partir d'un embryon, qui s'est divisé en deux, beaucoup moins souvent - en trois embryons ou plus. Ces jumeaux se ressemblent car ils ont le même génotype. La probabilité de leur naissance après insémination artificielle n'augmente pas - elle est la même que la moyenne de la population.

Dans le même temps, les jumeaux naissent beaucoup plus souvent après une FIV. Après l'introduction des technologies de procréation assistée dans la pratique clinique, le nombre de naissances de jumeaux dans le monde a augmenté de 27%, triplés - de 38%. Environ 50% de tous les cas de grossesse multiple sont dus au TAR. Il ne s'agit pas seulement de FIV, mais également de toute autre procédure impliquant une stimulation hormonale de la superovulation.

Même si la fécondation en laboratoire et le transfert d'embryons ne sont pas effectués, l'hormonothérapie seule augmente le risque de jumelage. Cela est dû au fait que si normalement un seul follicule avec des œufs mûrit dans les ovaires, il peut y en avoir plusieurs dans le contexte de l'administration de médicaments. Par conséquent, la probabilité que, à la suite de la fécondation des rapports sexuels dans l'utérus, attache non pas un, mais deux ou plusieurs embryons augmente considérablement..

Conséquences de la grossesse multiple

Certaines femmes sont optimistes quant à la perspective de tomber enceinte de jumeaux. Ils pensent qu'il vaut mieux donner naissance à deux enfants une fois à deux fois un à la fois. Après tout, cela réduit de moitié la durée de la grossesse. Oui, et vous devez accoucher non deux fois, mais une seule fois.

En fait, la grossesse avec des jumeaux après une FIV est lourde de complications. C'est plus difficile à supporter et ces enfants sont nés plus tôt, souvent prématurés. Avec une prématurité profonde, les possibilités modernes de la néonatalogie leur permettent de sortir, mais en même temps, le risque de maladies graves chez un nouveau-né augmente considérablement: troubles neurologiques, respiratoires, cécité, etc..

Même chez les femmes en parfaite santé, les grossesses multiples ont souvent un cours compliqué. Pour ceux qui ont subi la procédure de FIV, le risque est encore plus élevé, car il s'agit de catégories spéciales de patients. Leur particularité est que ces femmes:

  • lié à l'âge;
  • avoir des maladies gynécologiques;
  • souffrant souvent de troubles endocriniens, avec pathologie somatique générale.

La complication la plus courante est l'insuffisance cervicale. Vous pouvez en savoir plus sur cette maladie dans notre blog. L'ICI reste la cause la plus fréquente d'avortement après 12 semaines. Dans la seconde moitié de la période gestationnelle, cela peut provoquer une naissance prématurée..

Si une femme attend des jumeaux après une FIV, une insuffisance ischémique cervicale est indiquée:

  • chez 25% des patients pendant une période de 16 à 19 semaines;
  • 40% - pour une période de 20 à 24 semaines.

Ces femmes nécessitent souvent une correction chirurgicale préventive de l'ICI..

Selon les statistiques médicales, seulement 15% des grossesses multiples se déroulent sans incident. Le risque de mourir un enfant lors de l'accouchement est 5 fois plus élevé que celui d'un accouchement avec un fœtus. Les taux de mortalité élevés sont principalement dus à la prématurité: les jumeaux sont souvent nés beaucoup plus tôt que le terme viable.

Le risque de développer une paralysie cérébrale chez l'un des enfants avec des jumeaux est d'environ 8%, avec des triplés - 35%.

En général, le corps d'une femme n'est pas conçu pour porter plus d'un fœtus. Cela confirme au moins le fait qu'après 26 semaines dans la plupart des cas, un retard de croissance fœtale est observé. Une relative insuffisance foetoplacentaire se forme. Bien que les vaisseaux fonctionnent généralement normalement, les réserves fonctionnelles ne sont pas suffisantes pour répondre à tous les besoins des deux fœtus..

L'insuffisance fœtoplacentaire est diagnostiquée chez les jumelles enceintes après une FIV 10 fois plus souvent que la moyenne. Le risque est particulièrement élevé chez les patients présentant des infections, des troubles immunitaires ou des troubles endocriniens..

Dans 8% des grossesses multiples en général, et dans 19% des cas de jumeaux après FIV, on note un développement fœtal dissocié. C'est une condition dans laquelle l'un des jumeaux est nettement en avance sur l'autre dans le développement. Les différences de poids corporel peuvent aller jusqu'à 20%.

Réduire le risque de jumeaux après une FIV

Au niveau des centres de reproduction individuels et du système de soins de santé de la Fédération de Russie, des mesures sont prises pour réduire le risque de jumeaux après une FIV. Selon la législation en vigueur, lors de la réalisation de la procédure de FIV, il est interdit de transférer plus de 2 embryons aux femmes de moins de 35 ans en général. Après 35 ans, 3 embryons ne peuvent être transférés que dans les cas où trois tentatives de FIV ou plus ont échoué auparavant.

Malgré cela, même le transfert de seulement deux embryons rend le risque de jumeaux après FIV assez élevé. Selon les estimations de différents auteurs, il est de 20 à 30%.

De plus en plus, dans les pays développés du monde, ainsi que dans les meilleures cliniques russes, le transfert sélectif d'un embryon est pratiqué. Dans le même temps, l'approche correcte du traitement de l'infertilité conduit au fait que la probabilité de grossesse ne diminue pas par rapport au transfert de deux embryons ou plus dans l'utérus. Il est loin le temps où la seule façon d'augmenter le taux de réussite des procédures de fécondation in vitro était d'augmenter le nombre d'embryons transférés. Aujourd'hui, les cliniques modernes ont de bonnes capacités de diagnostic, des laboratoires d'embryologie de haute qualité. Une grande expérience a été accumulée dans la réalisation des procédures d'insémination artificielle, ce qui permet d'obtenir les mêmes résultats, tout en minimisant le risque de jumeaux après FIV.

Quand est-il préférable de transférer un embryon?

La Société européenne pour la reproduction humaine et l'embryologie recommande d'effectuer un seul transfert d'embryon dans la mesure du possible. Dans ce cas, le risque de jumeaux après une FIV est réduit au minimum. Dans le même temps, l'efficacité de la procédure ne souffre pas si le transfert est effectué vers l'endomètre préparé. Son état de préparation est évalué par des données échographiques. De plus, la probabilité d'implantation peut être évaluée par la concentration de progestérone le jour de la ponction folliculaire. Cette analyse permet de déterminer si la "fenêtre d'implantation" se ferme prématurément.

Dans les pays développés, on observe une tendance à une augmentation du nombre de cas de transfert d'un seul embryon. Cela vous permet d'obtenir un risque minimum d'avoir des jumeaux après une FIV. Dans le monde, le transfert sélectif d'un embryon n'est effectué que dans 5% des cas, en Russie c'est 15-20% de tous les cycles, en Finlande - 50%, en Suisse - 70%.

L'une des plus grandes études dans ce domaine est publiée dans le New England Journal of Medicine. Il a montré qu'avec le transfert d'un embryon, la grossesse était réalisée dans 39% des cas, avec le transfert de deux, elle se produisait chez 43% des femmes. De plus, dans le premier groupe, la fréquence des grossesses multiples était de 0,8%, dans le second de 33,1%. Cette étude souligne une fois de plus que le transfert d'un seul embryon peut être tout aussi efficace, mais en même temps beaucoup plus sûr, car il réduit au minimum le risque de naissances multiples..

Grossesse multiple avec FIV: de la probabilité aux risques

  • Statistiques et faits
  • Types de grossesse multiple
  • Des risques
  • Tactiques de gestion et de livraison
  • Commentaires

La naissance de jumeaux ou même de triplés après une FIV n'est pas si rare. Cependant, c'est une erreur de croire qu'il existe presque toujours une possibilité de grossesses multiples après une fécondation in vitro. Deux ou trois bébés dans l'utérus sont une joie double ou triple, mais les risques associés aux grossesses multiples augmentent proportionnellement. Dans ce matériel, nous examinerons comment la naissance de plusieurs bébés après une FIV est possible, ainsi que les dangers que peut représenter la portance de fœtus..

Statistiques et faits

Afin d'augmenter les chances d'un résultat positif du protocole de FIV chez une patiente subissant un traitement de fertilité, les ovaires sont stimulés avec des agents hormonaux. Les médicaments stimulant les follicules permettent aux spécialistes de la reproduction d'obtenir plusieurs ovocytes matures et, par conséquent, les embryologistes reçoivent plusieurs embryons. Plusieurs embryons sont généralement transférés dans l'utérus, car le processus d'implantation ne sera pas réalisable pour chacun d'eux.

Pour les femmes de moins de 35 ans, le transfert de deux embryons est recommandé, pour les femmes de plus de trois ans. La bioéthique implique une approche raisonnable, qui stipule qu'autant d'embryons doivent être transplantés dans l'utérus qu'une femme peut le supporter si tous prennent racine..

Avec une conception naturelle, les chances de devenir parents de jumeaux ne dépassent pas 1,5 à 2%, la probabilité de triplés est de 0,2%. Du fait que 2-3 embryons sont transférés dans la cavité utérine à la fin du protocole de fécondation in vitro, la probabilité que tous prennent racine est beaucoup plus élevée. S'il y a eu une stimulation préliminaire des ovaires avec des médicaments tels que "Clomiphene", "Clomtilbegit", alors les chances de bonheur double ou triple sont estimées à 6-8%.

Et lors de l'utilisation de médicaments hormonaux à base d'hormones gonadotropes, la probabilité de donner naissance à des jumeaux ou à trois bébés s'élève à 35%. Avec un protocole stimulé utilisant divers types d'hormones (et de tels protocoles de FIV sont le plus souvent pratiqués dans le cadre de la prestation de soins de reproduction), la probabilité de naissances multiples s'élève à 40-45%.

Une femme qui souhaite devenir enceinte par FIV est informée d'une telle probabilité même au stade de la préparation du cycle de traitement. Elle donne son consentement éclairé. Si la naissance de plusieurs bébés à la fois n'est pas incluse dans les plans, une femme peut refuser de transférer 2-3 embryons, elle sera plantée avec un seul embryon, mais les chances de tomber enceinte dans ce cas diminueront plusieurs fois. Le patient est également averti à ce sujet à l'avance..

Types de grossesse multiple

Avec la fécondation naturelle, les jumeaux peuvent être monozygotes (identiques) ou dizygotes (différents). Dans le premier cas, la femme portera des jumeaux et dans le second, des jumeaux. De plus, dans l'écrasante majorité des cas, ce sont des jumeaux qui naissent, la probabilité de développer des jumeaux dizygotes est de 70%. Les jumeaux proviennent d'un seul ovule, ont un ensemble de gènes identique - dans 100% des cas, ils ont le même sexe et ont une similitude externe étonnante.

Des jumeaux tous les neuf mois "se blottissent" dans une vessie foetale. Il est un peu plus facile pour les jumeaux de vivre dans l'utérus - chacun a sa propre vessie, son propre liquide amniotique et son propre placenta, qui nourrit le bébé et lui fournit de l'oxygène.

Après la FIV, au cours du cycle de transplantation de deux ou trois embryons de constitution génétique différente, les jumeaux naissent le plus souvent. Les embryons ont au départ une nature génétique différente, ils diffèrent les uns des autres par un ensemble d'informations génétiques, le sexe (pas toujours). Si tous les embryons transférés dans l'utérus peuvent être implantés dans des conditions favorables, alors soit des triplets, complètement différents les uns des autres, soit des jumeaux sont nés.

Lors de la replantation de deux embryons, la naissance de triplés est possible. Si l'ovule à l'âge de 3 jours est planté, il peut être implanté et, selon son propre programme génétique, se divise en deux le 7-8ème jour de sa vie embryonnaire, des jumeaux peuvent également se former. Dans ce cas, le deuxième embryon des deux transférés peut également être implanté. Cependant, un tel scénario est rare..

Si la séparation de l'ovule se produit 9 à 13 jours à compter du jour de la fécondation, les deux fœtus seront dans la même vessie et seront des jumeaux monozygotes. La division de l'ovule deux semaines après la fécondation conduit à la formation des soi-disant jumeaux siamois - des bébés qui grandissent ensemble dans des parties séparées du corps.

Des risques

Si les grossesses multiples sont contre-indiquées pour une femme pour un certain nombre de raisons médicales, les spécialistes de la reproduction essaient initialement de ne transférer qu'un seul embryon. Mais les situations peuvent être différentes, et parfois plusieurs embryons sont transférés ou un embryon existant peut se séparer. Une femme peut être confrontée à un gros problème éthique: que faire des bébés «supplémentaires». Dans ce cas, les médecins peuvent suggérer une procédure de réduction - retirer un ou deux embryons de l'utérus afin qu'il ne reste qu'un seul enfant.

D'un point de vue spirituel, religieux et moral-éthique, la réduction est essentiellement un avortement, un infanticide de bébés vivants. La décision appartient à la femme et à son médecin. Mais ce ne sera certainement pas facile. D'un point de vue médical, la réduction réduit les risques éventuels pendant la gestation et l'accouchement. Il est souvent utilisé dans des situations où trois ou quatre embryons ont pris racine. Il en reste deux, car le risque de décès intra-utérin après une FIV est assez élevé.

La réduction ne peut être effectuée que jusqu'à 10 semaines de gestation. Le plus souvent, la réduction vaginale est utilisée, dans laquelle une femme est injectée par le vagin avec une aiguille sous anesthésie et les embryons à réséquer sont percés. C'est une procédure très difficile, le risque de perdre tous les enfants avec elle est de 35 à 45%.

Après de nombreuses années de traitement pour l'infertilité, la FIV complexe, rarement une femme accepte la résection, et pas seulement pour des raisons morales et éthiques - si la grossesse est interrompue, vous devrez tout recommencer, ce qui est très gênant et très coûteux.

La grossesse après une FIV est souvent associée à divers risques, principalement au risque de fausse couche, de grossesses manquées, de menace d'anomalies placentaires et de naissance prématurée. Pendant la grossesse avec des jumeaux, la charge sur les organes et les systèmes d'une femme est double et les triplés sont triples. En mode d'urgence, le cœur, les vaisseaux sanguins, les reins et le foie fonctionnent. Étant donné que les femmes de plus de 35 ans viennent assez souvent à la FIV, des charges accrues peuvent être dangereuses pour la vie de la future mère elle-même..

Le nombre de complications lors de grossesses multiples après FIV est estimé par l'Association des gynécologues et reproductologues à environ 7 fois plus élevé. Plus il y a de fruits transportés, plus ils peuvent être difficiles et dangereux à transporter..

Dans le contexte de charges presque cosmiques sur le corps féminin, les maladies chroniques s'aggravent dans près de 100% des cas, et une femme rare à l'âge de 35 ans ne les a pas contractées. Au troisième trimestre de la grossesse, la probabilité de développer une gestose sévère augmente, ce qui, à son tour, peut entraîner un décollement placentaire, des complications graves pouvant entraîner la mort fœtale intra-utérine et même la mort de la mère..

L'œdème et l'hypertension artérielle avec grossesses multiples, en particulier pendant de longues périodes, ne sont pas rares, mais plutôt la norme. C'est ainsi que le corps d'une femme réagit aux besoins accrus des enfants en nutriments, en oxygène et en minéraux. Une mauvaise nutrition, en général souvent pardonnable dans une grossesse unique saine et sans complications, est impardonnable pour une future mère qui porte deux ou trois bébés FIV. Dans un contexte de métabolisme altéré, elle peut développer des pathologies graves et les enfants peuvent avoir des problèmes de croissance et de développement..

Porter des bébés est difficile. Il suffit de comprendre qu'en fin de grossesse une femme avec des jumeaux prend environ 22 kilos de poids! De plus, dans 95% des cas de grossesses multiples par FIV, l'anémie se développe à une date ultérieure..

Il est normal qu'un fœtus soit plus petit que l'autre. Deux bébés ne peuvent pas se développer complètement à l'identique, et même avec des jumeaux monozygotes, l'un des bébés est toujours plus grand et plus gros que l'autre. La femme enceinte doit se soucier de la santé non pas d'un, mais de plusieurs bébés à la fois après une FIV très «fructueuse». L'un des jumeaux peut se développer normalement et le second peut avoir des problèmes de circulation sanguine placentaire.

Une situation dans laquelle l'un des embryons a cessé de se développer n'est pas non plus rare. Dans ce cas, tout dépendra du timing. Dans les premiers stades, une résection peut être effectuée, au milieu de la grossesse, il est préférable de laisser le bébé décédé dans l'utérus et la femme est régulièrement hémodialysée, et dans les stades ultérieurs, un accouchement urgent sera indiqué. Dans la période post-partum, une femme peut développer des saignements massifs.

Tactiques de gestion et de livraison

Les grossesses multiples après FIV nécessitent une surveillance particulière en raison du risque accru de complications. Une femme devra consulter son obstétricien-gynécologue plus souvent que les autres, passer des tests plus souvent, faire des échographies, CTG et USDG. Étant donné que des complications peuvent survenir à n'importe quel stade de la grossesse, cette règle s'appliquera dès le moment de l'enregistrement jusqu'à la naissance même. En congé de maternité, cependant, il sera possible de partir plus tôt que les autres. Le congé de maladie est posé à partir de la 28e semaine de grossesse, et non à partir de la 30e semaine, comme pour les femmes portant un enfant.

Dans 95% des cas, ils essaient d'accoucher de telles femmes enceintes par césarienne. Cela vous permet d'éviter de nombreux risques qui guettent une femme et des bébés en couches. La chirurgie élective est généralement réalisée entre 37 et 39 semaines (plus souvent à 38 semaines de gestation), l'hospitalisation à l'hôpital doit avoir lieu environ trois semaines avant la date prévue de l'accouchement ou une semaine avant la chirurgie prévue.

L'avantage monétaire avant la grossesse est fourni en un montant, et non le double, mais les allocations familiales sur lesquelles une femme peut compter après l'accouchement seront doublées ou triples - pour chacun des enfants. En outre, une femme pourra compter sur le capital maternité et un certain nombre de prestations fédérales et régionales pour le deuxième, le troisième et les enfants suivants..

Commentaires

Selon de nombreuses critiques, les femmes qui ont passé ce chemin difficile sont très heureuses d'avoir pu devenir mères de plusieurs bébés à la fois. Dans le même temps, ils préviennent qu'il faut se préparer mentalement aux difficultés littéralement dès les premiers jours après le diagnostic d'une grossesse multiple par échographie..

Tout d'abord, vous devrez faire face à des examens médicaux fréquents et détaillés, dont le volume dépasse largement les normes pour les autres femmes enceintes, et à partir du cinquième mois de grossesse environ, lorsque les autres «flottent» encore, il devient difficile pour la future mère de jumeaux ou de triplés non seulement de mener une vie normale, mais aussi de simplement bouger. - les os pelviens, les jambes commencent à faire mal, un œdème apparaît et la pression augmente.

L'évolution des grossesses multiples après la FIV, ainsi que le risque de complications, dépendent en grande partie de la précision avec laquelle la femme suit les recommandations et les prescriptions du médecin. De nombreuses femmes notent que pendant la période de gestation, elles ont dû se coucher à l'hôpital 5 à 6 fois pour la conservation et avec d'autres pathologies. Les obstétriciens-gynécologues ont peur de telles grossesses pas moins que les femmes enceintes elles-mêmes, car on leur demandera le programme complet en cas d'incident tragique. C'est pourquoi, en cas de suspicion de menace ou autre complication, ils orientent la femme vers l'hospitalisation..

Malgré cette attitude médicale quelque peu biaisée, les mères de jumeaux FIV et de triplés FIV recommandent de ne pas renoncer à la possibilité de s'allonger à l'hôpital. C'est la paix, la possibilité de dormir et la supervision permanente de médecins spécialistes, ce qui ne sera certainement pas superflu.

Dans la vidéo suivante, vous trouverez plus d'informations sur les grossesses multiples avec FIV..

  • ECO
  • Formation
  • Analyses
  • Signes de grossesse
  • Tester
  • Développement de l'embryon par jour
  • Statistiques
  • ECO enfants

examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

Jumeaux FIV - Grossesse multiple avec FIV

Les grossesses multiples avec FIV sont courantes. En raison du fait que plusieurs embryons sont transférés dans la cavité utérine, les chances de réussite de la fixation de tous les embryons augmentent. Selon les statistiques, les jumeaux après la FIV se produisent beaucoup plus souvent qu'avec la fécondation naturelle. Les grossesses multiples sont difficiles. De plus, la période de gestation des jumeaux est réduite de 2 semaines..

La médecine moderne permet de porter et de donner naissance à des enfants en bonne santé avec des grossesses multiples. Pour ce faire, une femme doit subir un examen régulier par le médecin traitant et suivre toutes ses recommandations..

Types de jumeaux après la FIV

Les experts distinguent plusieurs signes par lesquels ils classent les variétés de fœtus dans les grossesses multiples. Conformément à cela, les jumeaux après la FIV sont:

  • Monozygote. Les jumeaux ont le même ensemble de gènes. Par conséquent, le plus souvent, les enfants naissent du même sexe. La conception foetale se produit à partir d'un ovule et d'un spermatozoïde. Les jumeaux identiques représentent environ 30% de toutes les grossesses multiples.
  • Dizygotique. Les jumeaux ont une constitution génétique différente, car les embryons se sont formés après la fécondation de 2 ovules différents avec deux spermatozoïdes. Se produit dans plus de 50% des cas.
  • Les jumeaux peuvent se développer dans le même placenta ou dans des placentas différents. Le plus souvent, la naissance de fœtus à partir de deux placentas est diagnostiquée.

Il est impossible de déterminer quel type de jumeaux se révélera après la fécondation. Lors de l'exécution du protocole de FIV, les jumeaux dizygotes sont plus courants. La raison en est l'implantation de deux embryons obtenus en fécondant différents œufs.

La probabilité de jumeaux avec FIV

La dernière étape du protocole de FIV comprend le transfert d'embryons dans la cavité utérine. Pour augmenter les chances d'attachement de l'embryon, plusieurs ovules fœtaux sont implantés. Ce fait augmente la probabilité de jumeaux avec FIV..

Selon les statistiques, le risque de développer des grossesses multiples après une fécondation in vitro est beaucoup plus élevé qu'avec la conception naturelle..

Le port de jumeaux s'accompagne de certaines difficultés associées à une valeur accrue de l'hCG. Mais si les recommandations préventives sont suivies, la gravité des symptômes est minimisée..

Réduction des grossesses multiples

Porter des grossesses multiples s'accompagne de certaines difficultés. Pour réduire artificiellement le nombre d'embryons, ils sont réduits. Les indications de la procédure sont la détection de plus de 3 embryons vivants dans la cavité utérine et l'incapacité de porter des jumeaux.

La réduction des grossesses multiples est réalisée à 5-6 semaines de gestation. Il existe plusieurs façons d'effectuer des manipulations:

  1. Par le canal cervical. Montré à 5 semaines de gestation. La méthode est réalisée sans l'utilisation d'aiguilles et d'analgésiques. Cependant, les œufs fœtaux situés uniquement dans la zone de l'orifice interne de l'utérus sont retirés transcervicalement.
  2. Par le vagin. Effectué à 7 semaines de gestation. Cela ressemble à une ponction folliculaire par la méthode d'exécution. Cette méthode de réduction est considérée comme la moins traumatisante. De plus, l'avantage est la possibilité de prélever des embryons à un stade précoce. Parmi les inconvénients de la réduction transvaginale figurent la nécessité de recourir à l'anesthésie, les difficultés éventuelles lors du travail avec une aiguille et le risque de lésion des parois de l'utérus..
  3. À travers la paroi abdominale. La réduction est effectuée à la 9e semaine de grossesse. La technique est similaire à la méthode transvaginale, mais la ponction est réalisée à travers la paroi abdominale. Avec la réduction transabdominale, la possibilité de dommages à l'utérus est réduite, il n'y a pas besoin d'anesthésie générale.

Les raisons

Les grossesses multiples sont assez fréquentes après une FIV. Les experts identifient un certain nombre de raisons qui contribuent à la conception de plusieurs fœtus. Ceux-ci inclus:

  • Prédisposition héréditaire. Si une femme ou un homme a eu des jumeaux dans la famille, ce fait augmente le risque de grossesses multiples dans les générations suivantes..
  • Utilisation à long terme de contraceptifs oraux. Après le retrait du médicament, les follicules produisent un nombre accru de leurs propres ovules. Pendant cette période, les chances de concevoir des jumeaux augmentent..
  • Stimulation de l'ovulation. La procédure est effectuée pour obtenir des œufs plus matures. En conséquence, la possibilité de fécondation de plusieurs d'entre eux augmente..
  • L'âge de la femme. Il a été prouvé que plus une femme est âgée, plus le risque de développer des grossesses multiples est élevé..
  • ECO. Pour augmenter les chances d'un résultat positif après la procédure, plusieurs embryons sont implantés dans la cavité utérine. Chacun d'eux a l'opportunité de prendre racine. Par conséquent, les grossesses multiples avec fécondation in vitro sont beaucoup plus fréquentes qu'avec la conception naturelle..

Signes de grossesse multiple

Il peut être difficile d'identifier le développement de plusieurs fruits aux premiers stades de la gestation. Pour le diagnostic, l'échographie et la détermination du niveau d'hCG sont le plus souvent utilisés. En outre, on distingue les signes cliniques de grossesse multiple, notamment:

  • Une forte augmentation de la taille de l'utérus. S'il y a plusieurs fœtus, cela ne correspond pas à l'âge gestationnel.
  • Gain de poids. L'augmentation sera nettement plus importante que lors de la naissance d'un fœtus.
  • Augmentation de la pression. Est un signe courant de prééclampsie.
  • Écouter plusieurs battements de cœur dans différentes parties de l'abdomen.
  • Un saut dans la concentration de hCG. Ce symptôme suggère le développement de jumeaux 2 semaines après la fécondation..
  • Une augmentation de la taille de l'abdomen. Cela devient plus volumineux qu'avec une grossesse unique.

Diagnostic: combien de temps une grossesse multiple est-elle déterminée?

Pendant longtemps, la détermination du nombre de fœtus porteurs a eu lieu aux derniers stades de la grossesse. Les principaux signes de jumeaux étaient:

  1. Une forte augmentation de la taille de l'utérus. Les valeurs ont changé avec l'examen vaginal et externe.
  2. Détermination de plus de membres et de têtes fœtales lors de la palpation.
  3. Écoute des battements cardiaques dans différentes parties de l'utérus.

Grâce au développement de la médecine, le diagnostic des grossesses multiples s'est considérablement accéléré. Pour ce faire, il suffit d'effectuer une échographie des organes pelviens et de déterminer le taux d'hCG dans le sang..

Diagnostic échographique de la grossesse multiple

Le diagnostic par ultrasons est l'un des principaux moyens de confirmer les grossesses multiples. Déjà à 4 semaines de gestation, à l'aide d'une étude, vous pouvez établir le nombre d'embryons. Le diagnostic de routine suivant est effectué à 10-12 semaines de gestation, puis à 16-20 semaines et après 30 semaines de gestation. Ces intervalles de temps sont adaptés à son déroulement normal. En cas d'apparition de signes pathologiques, un diagnostic échographique est effectué à l'avance.

Les avantages de la méthode sont l'indolore, l'accessibilité et la possibilité d'utilisation pendant la grossesse..

HCG pour jumeaux ou triplés

Un résultat positif après FIV est déterminé par le niveau de gonadotrophine chorionique humaine. 14 jours après le transfert d'embryon, la concentration d'hCG augmente. Pour les grossesses multiples, une forte augmentation des valeurs est caractéristique. Le niveau d'hCG pour les jumeaux sera 2 fois plus élevé que pour un fœtus. Au fur et à mesure que les embryons se développent, le niveau de gonadotrophine chorionique augmente. Des taux élevés aggravent le déroulement de la gestation. Par conséquent, les grossesses multiples sont souvent accompagnées de complications..

Conditions de livraison

Le délai de livraison pour les grossesses multiples est plus rapide que pour les grossesses simples. La différence est d'environ 2-3 semaines. La complication la plus courante du port de jumeaux est la naissance prématurée. Cela est dû au fait qu'avec un grand nombre de fœtus, l'utérus est étiré et raccourci. Une condition similaire provoque le début de l'accouchement..

Porter des jumeaux après la FIV

Les grossesses multiples après la FIV se développent beaucoup plus souvent qu'avec la conception naturelle. Ceci s'explique par le fait que pour augmenter les chances de réussite de la fécondation, plusieurs embryons sont transférés dans la cavité utérine. En conséquence, il existe une forte probabilité d'attachement des deux embryons. Les grossesses multiples sont plus graves que les grossesses uniques. Les médecins ont élaboré des recommandations préventives dont le respect facilite la portance de plusieurs fœtus et le processus d'accouchement..

Principales recommandations

Pour faciliter la portance de grossesses multiples, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  • Éliminez les charges lourdes. Les femmes préfèrent les cours de yoga ou d'étirement. Grâce à ces entraînements, les muscles du corps sont travaillés et renforcés..
  • Adhérez à une alimentation équilibrée. Le menu doit être enrichi de vitamines et de minéraux. Après avoir consulté un médecin, un complexe de vitamines est sélectionné, ce qui est nécessaire pour maintenir la santé d'une femme..
  • Limitez le stress psycho-émotionnel. Le rythme de vie moderne permet rarement d'exclure complètement les rencontres avec des situations stressantes. Pendant la période de grossesse multiple, il est particulièrement important d'éviter les soucis inutiles..
  • Observez le régime de repos et de sommeil. Une récupération complète et un sommeil profond ont un effet positif sur le corps dans son ensemble, en particulier sur le système nerveux.
  • Refusez les rapports sexuels. La mesure vise à minimiser les risques de développer une naissance prématurée.

Le respect des recommandations relatives aux grossesses multiples facilite le déroulement de la gestation, ainsi que l'accouchement ultérieur.

Comment surveiller la grossesse par semaine?

Les femmes qui portent des jumeaux après une FIV reçoivent une attention particulière. Cela est dû à la gravité de la grossesse et à la possibilité de complications. Afin de diagnostiquer les conditions pathologiques à temps, vous devez régulièrement consulter votre médecin. Le dépistage de la santé maternelle et fœtale est effectué chaque trimestre à des semaines spécifiques de la grossesse.

Premier trimestre

Au cours du premier trimestre, qui dure de 1 à 13 semaines de grossesse, le processus d'attachement complet des embryons et de leur développement progressif a lieu. L'embryon passe par les étapes de formation suivantes:

  • Fixation à la paroi de l'utérus.
  • Introduction complète de l'ovule dans l'utérus.
  • Développement de la capacité de respirer et de manger en utilisant la muqueuse de l'utérus. À ce stade de la formation de l'embryon, les produits de son activité vitale commencent à être excrétés..
  • La croissance de l'embryon provoque l'apparition d'enzymes qui le fixent finalement dans la cavité utérine.
  • Formation du placenta fœtal.

Le premier trimestre de la grossesse est l'une des étapes les plus importantes de la gestation. C'est pendant cette période que se produisent l'attachement et les étapes initiales de la formation fœtale. Les études suivantes sont utilisées pour suivre l'évolution de la grossesse:

  • Analyse générale du sang et de l'urine. Avec son aide, la présence de processus inflammatoires et d'anémie chez une femme enceinte est déterminée.
  • Sang par groupe sanguin et facteur Rh. Une condition préalable est la définition de ces indicateurs afin de prévenir le développement de conflits Rh.
  • Test sanguin pour le VIH, la syphilis et l'hépatite B, C.
  • Du sang pour le glucose. La grossesse est souvent associée au diabète gestationnel.
  • Écouvillon vaginal. Permet un diagnostic rapide des maladies gynécologiques inflammatoires.
  • Sang pour la coagulation. La densité du sang détermine la tendance à la formation de thrombus.
  • Ultrason.

Deuxième trimestre

Prend la période de 14 à 27 semaines de grossesse.

Le fœtus se développe activement et à la fin du trimestre, il commence à bouger. À ce stade de la gestation, les médecins recommandent de se rendre dans une clinique prénatale une fois toutes les 3 semaines..

Les études de routine sont:

  • Analyse générale du sang et de l'urine.
  • Sang pour alpha-foetoprotéine. La détermination de sa concentration est nécessaire pour dépister le syndrome de Down, ainsi que d'autres maladies génétiques et neurologiques.
  • Ultrason. La réalisation de cette étude au deuxième trimestre nous permet de supposer le sexe de l'enfant à naître, de déterminer son poids et sa taille, ainsi que le nombre d'œufs fœtaux. L'échographie confirme enfin la présence de jumeaux.

Troisième trimestre

Dure de 28 semaines de gestation jusqu'à l'accouchement. Pendant cette période, l'objectif principal de la surveillance active de la gestation est la prévention des naissances prématurées dues à diverses maladies. En plus des méthodes de diagnostic de base, les études suivantes sont attribuées:

  • Cardiotocographie. Avec l'aide de cette étude, le rythme cardiaque fœtal, ses fonctions motrices sont évaluées.
  • Échographie Doppler. Au troisième trimestre, le sexe de l'enfant est finalement déterminé, son développement est évalué et des écarts sont détectés. Une échographie Doppler est réalisée pour étudier l'état du placenta. Si un processus pathologique est détecté, l'échographie est répétée à un stade ultérieur de la grossesse.

Complications de la grossesse avec des jumeaux ou des jumeaux

La gravité des grossesses multiples s'explique par les valeurs élevées de la gonadotrophine chorionique. Par rapport à porter un fruit, la concentration augmente de 2 fois ou plus. Cela conduit à l'apparition de symptômes indésirables. Les principales complications des grossesses multiples comprennent:

  1. Vomissements persistants prolongés.
  2. Syndrome anémique. L'anémie ferriprive est la plus courante pendant la grossesse..
  3. Augmentation de la pression. Fait référence aux signes de gestose tardive.
  4. Écoulement vaginal sanglant. Ils sont tachés et durables..
  5. Polyhydramnios. Plus le nombre de fœtus est élevé, plus le niveau de liquide amniotique est élevé. Polyhydramnios est dangereux par un changement dans la présentation de l'enfant, ce qui aggrave considérablement le déroulement de la grossesse.
  6. Mauvaise position des fruits. L'un d'eux peut se trouver dans la tête et l'autre dans la présentation du siège..
  7. Naissance prématurée. Porter des jumeaux provoque des étirements et un raccourcissement du col de l'utérus. Ces changements contribuent à une livraison précoce..
  8. Détachement d'un placenta normalement situé. La complication la plus dangereuse de la grossesse gémellaire. Elle se caractérise par l'apparition d'hémorragies internes. Si l'opération n'est pas effectuée à temps, le risque de retirer l'utérus augmente.

La liste des complications possibles lors du port de jumeaux confirme la gravité du processus. Les grossesses multiples nécessitent une surveillance constante et attentive de l'état de la mère et des fœtus, le passage du volume requis de recherches prévues, ainsi qu'un appel immédiat au médecin traitant en cas d'apparition de signes pathologiques.

Les grossesses multiples sont livrées plus tôt que les grossesses simples. À l'heure actuelle, porter des jumeaux n'est pas une indication absolue pour une césarienne. Si la femme enceinte est jeune, n'a pas de pathologie sévère concomitante et que la grossesse se déroule sans complications, l'accouchement se produit naturellement. Il existe des indications pour effectuer une césarienne, qui comprennent:

  • Mauvaise présentation du fœtus. La possibilité de préhension de la tête augmente, par conséquent, une intervention chirurgicale est utilisée pour l'accouchement.
  • Âge de la femme de plus de 40 ans.
  • La présence d'un placenta chez les jumeaux.
  • Gestose sévère.
  • Risque élevé d'interruption de grossesse pendant toute la période de gestation.
  • Traitement de l'infertilité infructueux depuis plus de 5 ans.

Congé de maternité pour grossesses multiples

Toute travailleuse enceinte a droit à un congé de maternité. L'heure et la durée de son apparition dépendent du nombre d'enfants transportés. En cas de grossesse multiple, le congé de maternité commence à 28 semaines. C'est 14 jours plus tôt qu'avec un singleton. La durée du décret est de 84 jours avant la livraison et 110 jours après.

Dossier de grossesse multiple

Les grossesses multiples ne sont pas rares. Les technologies médicales modernes permettent de porter et de donner naissance à plusieurs fœtus sans risque pour la santé.

Le premier cas de naissance de 5 jumeaux identiques a été enregistré en 1934 en Ontario dans la famille Dionne. Grâce à une occasion aussi inhabituelle, ils sont devenus des célébrités locales. À l'hiver 1998, 8 enfants sont nés au Texas à la fois. Il est à noter qu'ils sont nés à des intervalles de plusieurs jours. En 2013, une résidente américaine a donné naissance à 5 enfants naturellement conçus. En 2016, 5 enfants sont également apparus dans une famille d'Odessa. Au milieu du 20e siècle, 10 enfants sont nés au Brésil d'une grossesse. Pendant longtemps, ce résultat était le maximum. À ce jour, 11 enfants sont le record des grossesses multiples. Un habitant de l'Inde a naturellement donné naissance à des garçons en bonne santé. Ce fait a été inscrit dans le livre Guinness des records..

Les grossesses multiples s'accompagnent d'une augmentation significative des taux d'hCG. Plus le nombre d'œufs fécondés est élevé, plus la valeur de l'indicateur est élevée. Par conséquent, porter des jumeaux est considéré comme le plus sûr..

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