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Grossesse 35 semaines

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Le poids du fœtus à la 35e semaine varie de 2324 ± 206 g et la longueur du corps est de 44,4 ± 1,5 cm, le poids moyen du fœtus est le plus souvent de 2400 à 2500 g et la longueur du corps est de 45 à 46 cm.

Le bébé est déjà complètement formé des cheveux sur la tête aux pointes des ongles adultes sur les doigts et les orteils. Autrement dit, il a tous les organes, tissus, ils fonctionnent tous et, théoriquement, le bébé peut déjà vivre en dehors de l'utérus. Son corps fonctionne comme une horloge, tous les organes fonctionnent en harmonie, l'équilibre eau-sel et hormonal est maintenu par les glandes surrénales en mode autonome. Ainsi, lors de l'accouchement à la 35e semaine, les bébés survivent dans 99% des cas..

Mais la période de gestation n'est pas encore terminée et, par conséquent, dans le ventre de la mère, l'amélioration de certains systèmes et le développement supplémentaire d'autres, dont l'enfant aura besoin après la naissance, se poursuivent. Ainsi, les systèmes nerveux et immunitaire poursuivent leur développement et leur amélioration, des connexions entre les services se forment dans le cerveau, le système immunitaire apprend à produire rapidement des anticorps, etc..

La tâche principale du fœtus entre 35 et 40 semaines est un ensemble de tissu adipeux, une croissance en longueur, un renforcement des muscles et un durcissement des os, ce qu'il fait avec succès, en ajoutant 250 à 350 g de poids par semaine. Le bébé a besoin de tissu adipeux pour maintenir une température corporelle constante après sa naissance. Des muscles forts sont nécessaires pour maintenir une posture, sucer le lait d'un sein ou d'un biberon, etc. Et des os denses et durs sont nécessaires pour que le bébé apprenne à marcher et à se tenir fermement debout à la fin de la première année de vie..

Bien que les os du squelette se durcissent, les os du crâne sont encore mous, reliés entre eux de manière lâche, ce qui est nécessaire pour faciliter le passage du fœtus dans le canal génital.

Lanugo continue de disparaître de la peau du bébé et la couche de lubrifiant semblable au fromage s'amincit. La peau elle-même est déjà lisse et rose, pas rouge. Les traits du visage ont déjà acquis leur individualité, les yeux sont ouverts à l'éveil, mais l'iris de tous les enfants est gris-bleu. En d'autres termes, les yeux du bébé n'ont pas encore acquis leur couleur définitive, qui lui a été transmise par ses parents..

En raison de la croissance rapide du bébé, il n'y a pas assez d'espace pour lui dans l'utérus, ce qui réduit le nombre de ses mouvements et de ses mouvements. Le fœtus peut être dans la même position pendant une longue période. L'enfant a déjà assumé la position caractéristique de l'embryon, tirant les jambes jusqu'au sein, dans lequel il sera jusqu'à l'accouchement.

Remuer le fœtus

En raison du fait que le bébé occupait tout l'espace libre dans l'utérus, ses mouvements sont devenus limités et relativement rares. Il bouge désormais de moins en moins fréquemment qu'avant 32 semaines de grossesse. Pendant une longue période, le fœtus peut prendre une position et y rester immobile. Les mouvements du fœtus eux-mêmes sont pour la plupart dans la nature des secousses, des coups de poing, des applaudissements, des mouvements et des appuis avec diverses parties du corps contre les parois de l'utérus. L'enfant ne roule plus et ne fait pas de mouvements de grande amplitude.

Malgré le fait que les mouvements du bébé soient devenus plus rares, plus fluides et plus précis, la mère peut toujours ressentir ses mouvements, ce qui peut encore causer de la douleur et de l'inconfort. À ce moment, la mère ressent même de légers mouvements du fœtus, car il a déjà des muscles suffisamment forts qui lui permettent de pousser les parois de l'utérus avec une grande force. Le plus souvent, la douleur des mouvements fœtaux est ressentie par une femme dans la région des côtes, de l'estomac, du foie et des intestins, car c'est dans ces zones du corps que le bébé pousse, donne des coups de pied et s'appuie le plus souvent.

Une femme peut non seulement ressentir des mouvements, mais aussi voir des parties du corps de son bébé qui sont imprimées sur la peau de l'abdomen. Cela se produit lorsque le bébé repose contre la paroi avant de l'utérus avec les bras, les jambes, les fesses ou la tête.

Parallèlement à des mouvements calmes et rares, une femme peut de temps en temps ressentir des mouvements forts et brusques de son bébé, qui provoquent une gêne et une douleur, ce qu'il fait, en règle générale, en réponse à des stimuli externes. Après tout, le bébé voit déjà bien la lumière et les contours des objets autour de la femme, les odeurs et les goûts, ressent le contact avec l'estomac de la mère et réagit également à ses émotions. Par conséquent, si un stimulus externe (lumière trop vive, odeur désagréable, sons forts, stress, peur ou autres émotions fortes chez la mère) donne au bébé un inconfort ou de l'anxiété, il commence à bouger brusquement, activement et douloureusement pour la mère, comme s'il exigeait d'éliminer ce qui l'agace.

De plus, le bébé peut bouger brusquement et activement chaque fois que la mère a mangé. Mais dans ce cas, son activité est physiologique - il dépense du glucose, qui apparaît dans le sang en forte concentration, sur ses jeux.

De plus, le fœtus peut parfois commencer à bouger activement en l'absence de cause externe. Ce comportement du bébé est dû à un manque d'oxygène et, en effectuant des mouvements actifs, il tente d'augmenter le flux sanguin vers ses organes et, ainsi, d'éliminer l'hypoxie. Dans une telle situation, vous devez aider le bébé en respirant profondément pendant quelques minutes..

L'intensité et la fréquence des mouvements fœtaux ne sont pas les mêmes pendant la journée, car à certaines heures, le bébé dort et à d'autres moments, il est éveillé. En conséquence, lorsque le bébé dort, il bouge un peu et faiblement, et lorsqu'il est éveillé, au contraire, il bouge plus activement et pousse beaucoup plus fort. La chose la plus intéressante est que le bébé dort, en règle générale, dans les moments où la femme est active: marcher, bouger, faire du travail, etc. Et lorsqu'une femme s'assoit ou se couche pour se reposer, le bébé, au contraire, ne dort pas, mais joue et bouge activement. Ce paradoxe peut s'expliquer très simplement - pendant que la mère bouge, son ventre se balance, ce qui endort l'enfant. Et lorsque la mère est au repos, assise ou couchée immobile, il n'y a pas d'effet de mal des transports, le fœtus se réveille et commence à jouer.

En plus des mouvements habituels, la mère peut de temps en temps ressentir un bref tremblement rythmique à l'intérieur de l'abdomen. De tels tressaillements indiquent que le fœtus a le hoquet..

Une femme devrait ressentir des mouvements fœtaux tous les jours. En 12 heures environ, le fœtus bouge au moins 10 fois. Mais ces 10 mouvements ne doivent pas être ressentis à intervalles réguliers, car le fœtus ne bouge pas sur commande et alterne entre des périodes de sommeil et d'éveil. Par conséquent, à une heure, le bébé bougera de plus en plus souvent, parce qu'il est éveillé, et à une autre moins, parce qu'il dort simplement. Pour cette raison, il n'est pas nécessaire de compter les mouvements toutes les heures, il suffit juste de noter leur apparition au cours de la journée. Si dans 12 heures le bébé bouge au moins 10 fois, alors tout est en ordre.

Si le fœtus bouge moins de 10 fois en 12 heures ou pendant ces 12 heures, il n'y a aucun mouvement, alors c'est un signe de problème. Dans une telle situation, vous devez immédiatement être hospitalisé à la maternité, afin que les médecins essaient de sauver le bébé et qu'il ait une meilleure chance de survie..

Échographie et analyses

La trente-cinquième semaine de grossesse est la période pendant laquelle les dépistages sont terminés, et si la femme les a passés à temps, une échographie n'a pas besoin d'être effectuée systématiquement. Cependant, si une femme n'a pas été examinée pendant la grossesse, n'a pas subi le troisième dépistage, elle peut se voir prescrire une échographie à la 35e semaine pour évaluer l'état du fœtus, de l'utérus, du placenta, du cordon ombilical, de la mère elle-même, et également pour déterminer si le développement du bébé est normal..

De plus, une échographie non programmée à la 35e semaine est également prescrite aux femmes qui ont réussi l'examen. Le plus souvent, une telle échographie est réalisée pour la réassurance, mais dans certains cas, l'étude est toujours réalisée pour confirmer les soupçons de complications de la grossesse (comme le vieillissement précoce du placenta, l'hypoxie fœtale, etc.).

Il existe également une autre situation dans laquelle les femmes à 35 semaines peuvent subir une échographie non programmée. Si la grossesse s'est déroulée avec des complications graves et qu'il est nécessaire de décider si la femme portera le bébé ou s'il est nécessaire de procéder à un accouchement précoce, une échographie est réalisée à la 35e semaine. Dans une telle situation, si les données échographiques indiquent l'état normal du fœtus, du placenta et de l'utérus et que le bien-être général de la femme est satisfaisant, elle est autorisée à signaler la grossesse, tout en surveillant constamment son état, et en cas de détérioration, un accouchement urgent est effectué. Si les résultats de l'échographie indiquent que la grossesse doit être terminée, puisque le fœtus souffre et que le corps de la mère ne peut pas supporter la charge, la femme est envoyée à la maternité, où l'accouchement est effectué entre 35 et 36 semaines. Dans de tels cas, les données échographiques sont également prises en compte lors du choix de la méthode d'accouchement - par voie vaginale ou par la méthode de césarienne..

En cas de suspicion d'hypoxie fœtale ou de pathologies causées par une altération du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus, à la 35e semaine non programmée, non seulement une échographie, mais aussi une cardiotocographie et une échographie Doppler peuvent être prescrites..

Quant aux analyses, aucun test de laboratoire n'est effectué en routine à la 35e semaine. Cependant, si une femme n'a passé aucun test en temps opportun, cela devrait être fait à la 35e semaine. Vous devrez également passer des tests s'ils ont été prescrits par un médecin à l'improviste pour évaluer l'état et identifier une maladie suspectée.

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Panneaux de signalisation

Pendant la grossesse à la 35e semaine, des maladies graves ou des conditions menaçant la mort du fœtus et de la mère peuvent se développer, qui s'accompagnent de certains symptômes. Les symptômes de telles conditions graves sont généralement appelés signes alarmants et, lorsqu'ils apparaissent, une femme doit immédiatement appeler une ambulance et être hospitalisée dans un hôpital, car pour sauver sa vie, elle-même et l'enfant, des soins médicaux qualifiés sont nécessaires..

Les signes avant-coureurs à 35 semaines de gestation sont les suivants:

  • Écoulement sanglant du tractus génital en toute quantité;
  • Écoulement de liquide abondant du tractus génital (souvent les femmes pensent qu'elles se sont accidentellement décrites, mais ce n'est pas de l'urine, mais de l'eau qui fuit);
  • Maux de tête fréquents ou persistants, associés à une déficience visuelle comme des taches scintillantes, des éclairs et des mouches devant les yeux;
  • Vomissements, en particulier vomissements répétés;
  • Gonflement soudain et sévère de votre visage ou de vos mains;
  • Une augmentation de la température corporelle au-dessus de 38,0 o С;
  • Brûlures et / ou démangeaisons dans le vagin ou le périnée;
  • Douleur et / ou brûlure en urinant;
  • Douleurs abdominales sévères qui ne s'améliorent pas avec le temps;
  • Coup sévère à l'estomac (par exemple, tomber sur le ventre, frapper l'estomac avec une main ou un objet);
  • L'apparition de plus de 4 à 5 contractions en une heure;
  • Aucun mouvement ou moins de 10 mouvements du fœtus dans les 12 heures.

Sentiments, signes de grossesse et changements dans l'état du corps

À la 35e semaine de grossesse, une femme peut éprouver des sensations désagréables d'une grande variété de nature et de localisation. Cependant, malgré le fait que de telles sensations provoquent une gêne, elles sont tout à fait normales, n'indiquent pas la présence d'une pathologie, car elles sont causées par des changements survenant dans le corps d'une femme enceinte. Considérez les sensations physiologiques normales qu'une femme enceinte éprouve à la 35e semaine et indiquez également leurs différences par rapport à des symptômes pathologiques similaires.

La pression de l'utérus élargi et lourd sur les organes internes provoque un large éventail de diverses sensations désagréables qu'une femme peut ressentir au cours de la 35e semaine de grossesse.

Premièrement, la pression de l'utérus sur les intestins provoque une constipation fréquente en raison du fait que le contenu est retardé et se déplace lentement le long de la lumière intestinale. Pour éliminer la constipation, vous pouvez prendre des laxatifs naturels et sûrs pour le fœtus à base de sirop de lactulose (Duphalac, Portalac, Normase, etc.). Dans le même temps, il est souhaitable de prévenir la constipation en incluant dans le régime des aliments favorisant le mouvement des matières fécales le long de l'intestin et leur évacuation (betteraves, abricots secs, pruneaux, pain au son, etc.). En outre, il est souhaitable de minimiser la consommation d'aliments qui, au contraire, ralentissent le mouvement du morceau de nourriture dans l'intestin et contribuent à la formation de matières fécales dures et denses (par exemple, tout produit de boulangerie à base de farine blanche, de confiserie, de restauration rapide, de conserves).

Deuxièmement, la pression de l'utérus sur la vessie conduit au fait qu'elle n'est pas complètement remplie et ne peut pas accumuler une grande quantité d'urine, ce qui fait qu'une femme va souvent aux toilettes pour uriner. Les mictions fréquentes ne peuvent pas être résolues, mais vous pouvez essayer de réduire la fréquence d'aller aux toilettes en vous penchant un peu en avant chaque fois que vous urinez - cela aide à vider la vessie plus complètement.

Troisièmement, la pression de l'utérus sur l'estomac provoque des brûlures d'estomac et des éructations fréquentes chez les femmes. Pour soulager les brûlures d'estomac, il est recommandé de prendre des antiacides, par exemple Maalox, Fosfalugel, Almagel, etc. Certaines femmes trouvent leur propre moyen non trivial de traiter les brûlures d'estomac, par exemple, dissoudre un morceau de chocolat dans la bouche, casser des graines, etc. Vous pouvez essayer par essai de trouver votre propre moyen d'éliminer les brûlures d'estomac. Il est également recommandé de suivre ces règles simples pour rendre vos brûlures d'estomac plus rares et moins sévères:

  • Mangez un peu, mais souvent;
  • Ne vous penchez pas et ne vous allongez pas après avoir mangé ou bu;
  • Allongez-vous et dormez avec une tête légèrement surélevée, en plaçant un oreiller sous vos épaules et votre tête;
  • Ne mangez pas beaucoup d'aliments sucrés, car les sucreries augmentent la concentration d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Ou mangez des bonbons chinois avant le plat principal, et ils ne provoqueront pas autant de brûlures d'estomac.

Quatrièmement, la pression de l'utérus sur le diaphragme entraîne des problèmes respiratoires: essoufflement, incapacité à respirer profondément, crises d'essoufflement, etc. Pour minimiser ces sensations, vous devez effectuer des exercices de respiration et vous lever à quatre pattes pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour et respirer profondément dans cette position. En effet, en position genou-coude, l'utérus n'appuie pas sur les poumons, donc une femme peut respirer librement et profondément.

Une charge élevée sur le système cardiovasculaire, un volume accru de sang et de liquide dans les tissus, ainsi qu'un métabolisme accéléré provoquent les sensations désagréables suivantes qui peuvent être présentes chez une femme à la 35e semaine de grossesse:

  • Sensation périodique de chaleur dans tout le corps;
  • Augmentation de la transpiration;
  • Écouteurs;
  • Gonflement;
  • Saignement du nez et des gencives.

Parmi toutes les sensations ci-dessus, seul l'œdème peut être normal et pathologique, et tous les autres phénomènes sont exclusivement physiologiques (normaux). Par conséquent, il est nécessaire de savoir comment distinguer l'œdème normal de l'œdème pathologique. Le gonflement normal n'augmente pas avec le temps ou n'augmente pas de manière significative, de sorte que la femme a une sorte de niveau constant de gonflement. De plus, un œdème normal peut être localisé dans diverses parties du corps, mais il n'y a jamais d'œdème aigu et sévère du visage et des mains. En conséquence, si l'œdème est normal, ils n'ont pas besoin de traitement..

L'œdème pathologique augmente très sensiblement avec le temps, de sorte que le gonflement de la femme augmente constamment. De plus, un gonflement sévère des mains et du visage est considéré comme pathologique. L'œdème pathologique, en règle générale, est associé à l'une des manifestations suivantes: hypertension artérielle, présence de protéines dans l'urine ou déficience visuelle telle que des mouches clignotantes, des taches devant les yeux ou une vision double. Si des signes d'œdème pathologique apparaissent, un besoin urgent de consulter un médecin.

La pression de l'utérus sur les os, l'étirement des ligaments et des tendons, ainsi que le déplacement du centre de gravité vers l'avant en raison de l'abdomen saillant provoquent des douleurs récurrentes dans le dos, le bas du dos, le sacrum et le coccyx. Rien ne peut être fait contre ces douleurs, car il est impossible de réduire la pression de l'utérus et l'étirement des tendons et des ligaments. Cependant, vous pouvez essayer de réduire la gravité de la douleur dans cette localisation si vous vous reposez plusieurs fois sur le côté gauche pendant la journée et vous levez à quatre pattes pendant 10 à 15 minutes..

Presque toujours, les douleurs dans le dos, le bas du dos, le sacrum et le coccyx à la 35e semaine de grossesse sont normales et physiologiques (c'est-à-dire qu'elles ne sont pas un signe de la maladie). Mais dans certains cas, les douleurs d'une telle localisation peuvent être pathologiques, indiquant la présence d'une maladie. Distinguer la douleur pathologique de la douleur normale est relativement facile. Les douleurs physiologiques s'intensifient toujours après un effort physique, diminuent ou disparaissent complètement après le repos et ne sont pas associées à d'autres symptômes. Mais les douleurs pathologiques ne disparaissent pas après le repos et sont associées à d'autres symptômes. Ainsi, si une femme s'est reposée pendant 10 à 15 minutes allongée sur le côté gauche et que les douleurs dans le dos, le bas du dos, le sacrum et le coccyx diminuent, alors elles sont normales. Mais si, après le repos, la douleur de toute localisation n'a pas diminué et qu'en plus il y a une augmentation de la température corporelle ou de la douleur pendant la miction, cette douleur est pathologique et, si elle est présente, vous devez consulter un médecin..

La divergence des os pelviens sur les côtés, nécessaire pour augmenter la lumière du canal pelvien, afin qu'il soit plus facile pour le bébé de naître, provoque des douleurs récurrentes dans le pubis, le périnée, les hanches, les os pelviens et une gêne lors de la marche. De telles douleurs sont normales et vous pouvez réduire leur gravité en vous reposant simplement et en réduisant la charge..

Un effort physique élevé et un gonflement entraînent des douleurs aux jambes que de nombreuses femmes éprouvent. Une telle douleur peut être réduite en minimisant la charge (ne pas porter de talons hauts, ne pas soulever de poids, ne pas s'asseoir sur des chaises sans dossier, ne pas marcher ou rester debout pendant une longue période), mais il ne sera pas possible de l'éliminer complètement.

En plus des douleurs aux jambes, les femmes à 35 semaines peuvent souffrir de crampes dans les muscles du mollet, qui sont provoquées par une carence en calcium, vitamine B12, faible taux de glucose sanguin et stress sévère sur les jambes. Lorsqu'un spasme apparaît, vous devez tirer fortement le pied vers vous et le maintenir dans cette position jusqu'à ce que la douleur disparaisse enfin, puis masser le caviar. Et pour éviter l'apparition de convulsions, il est recommandé de prendre des suppléments de calcium, de vitamines B et d'éviter une lourde charge sur les jambes.

En outre, les femmes peuvent ressentir un engourdissement périodique des mains et des pieds, causé par des causes inconnues. Mais nous savons avec certitude que ces sensations sont sans danger..

Les maux de tête, les étourdissements et les évanouissements dérangent assez souvent les femmes enceintes à la 35e semaine, mais ils sont presque toujours normaux, car ils peuvent être causés par une pression relativement basse, une anémie, la faim ou une charge élevée sur les vaisseaux cérébraux. Pour réduire la gravité des maux de tête, des étourdissements et des évanouissements, il vous suffit de vous reposer dans une pièce fraîche et sombre. Bien sûr, les maux de tête, les étourdissements et les évanouissements peuvent être pathologiques, mais dans ce cas, ils ne disparaissent pas après le repos et sont toujours associés à d'autres symptômes alarmants, y compris l'hypertension artérielle, l'œdème pathologique, la déficience visuelle, etc..

L'étirement de la peau provoque l'apparition de démangeaisons, d'éruptions cutanées et de vergetures sur la peau de l'abdomen, des cuisses et des côtés. De plus, les vergetures sont toujours normales, mais les démangeaisons et les éruptions cutanées peuvent être à la fois physiologiques et pathologiques. Si les démangeaisons et les éruptions cutanées s'intensifient ou se propagent à d'autres parties du corps à partir de l'abdomen, des côtés et des cuisses, elles sont pathologiques et, dans ce cas, vous devriez consulter un médecin pour identifier la peau ou d'autres maladies..

Pour soulager les démangeaisons et les éruptions cutanées, ainsi que pour prévenir l'apparition de vergetures, il est recommandé de lubrifier la peau de l'abdomen, des côtés et des cuisses avec une crème nourrissante, des produits cosmétiques spéciaux pour les vergetures ou des huiles végétales ordinaires (par exemple, olive, tournesol, amande, abricot, pépins de raisin, etc.) ).

Les glandes mammaires produisent du colostrum, un produit qui est le précurseur du lait. De temps en temps, du colostrum sort des mamelons, auquel cas il vous suffit d'essuyer la peau avec un chiffon doux, sec et propre. Ne pressez pas le colostrum du sein avec vos mains, car cela peut provoquer une mammite.

L'utérus se prépare à l'accouchement, à la suite de quoi la femme subit des contractions d'entraînement de Braxton Hicks plusieurs fois par jour. De telles contractions ne durent pas longtemps, elles ne sont pas douloureuses et irrégulières. Cependant, si une femme ressent des contractions régulières et douloureuses, alors nous ne parlons pas d'entraînement, mais de contractions tout à fait normales, et dans ce cas, d'un besoin urgent d'être hospitalisé dans une maternité, car ce sont des signes avant-coureurs d'une naissance prématurée..

Un gros ventre, un fort stress psycho-émotionnel et physique donnent à la femme de nombreux désagréments et une gêne tangible, par exemple, elle ne peut pas dormir dans sa position préférée, il est impossible d'effectuer les mouvements habituels habituels, la démarche est devenue lourde et lourde, irritabilité, insomnie, fatigue, etc. Vous avez juste besoin d'endurer ces sensations désagréables, sans vous laisser perdre courage..

Séparément, l'attention doit être concentrée sur une complication de la grossesse telle que le syndrome de compression de la veine cave inférieure, qui survient en raison de la compression d'un vaisseau sanguin par l'utérus lourd et les tissus sous-jacents. Ce syndrome se manifeste par des étourdissements, des évanouissements et, dans de plus rares cas, des crampes et des douleurs intenses dans différentes parties du corps, qui surviennent en raison d'un manque de circulation sanguine vers le cerveau, le cœur et les poumons. Le syndrome de compression de la veine cave inférieure se manifeste en position couchée sur le dos, assise les jambes croisées ou dans une position inconfortable, etc. Par conséquent, pour prévenir ce syndrome, il est nécessaire d'éviter tous mouvements et postures dans lesquels les vaisseaux des jambes peuvent être pressés..

Allocations

À la 35e semaine, les pertes vaginales normales doivent être de consistance liquide homogène, peintes dans une couleur translucide laiteuse légère, avec une légère odeur aigre-douce, ne provoquant pas de démangeaisons, de brûlures, de rougeurs ou de gonflement dans la région génitale. Normalement, il peut y avoir un petit mélange de mucus dans l'écoulement, qui fait partie du bouchon qui ferme le canal cervical, et sort en petits morceaux en raison du ramollissement du col de l'utérus.

Dans certains cas, à 35 semaines, un morceau de mucus épais, avec ou sans sang, peut sortir du vagin. C'est également tout à fait normal. Une telle bosse est un bouchon muqueux qui scelle le canal cervical de l'intérieur pendant la grossesse, empêchant le bébé de contracter des infections. Lorsqu'un tel embouteillage survient, cela signifie que le travail commencera bientôt et que vous devez être prêt à vous rendre à l'hôpital à tout moment. Bien sûr, le bouchon se détache généralement un peu plus tard, mais s'il apparaît à la 35e semaine, c'est tout à fait normal.

Tout écoulement qui a un caractère différent de celui décrit au premier paragraphe (à l'exception du bouchon muqueux) est pathologique et nécessite un examen et un traitement qualifiés..

À la 35e semaine, un écoulement pathologique peut apparaître, indiquant le développement d'un processus infectieux et inflammatoire dans les organes génitaux (y compris le muguet). Un tel écoulement "inflammatoire" contient des impuretés de pus et / ou de sang en toute quantité ou du mucus en grande quantité, est de couleur jaunâtre, verdâtre, grisâtre ou terreux, dégage une odeur piquante extrêmement désagréable (poisson pourri, bière, etc.), a une consistance inégale avec des grumeaux, des flocons, des bulles ou provoquer une sensation de démangeaison et de brûlure. ils sont également accompagnés d'un gonflement et d'une rougeur dans la région génitale. Si des signes d'écoulement pathologique avec des signes de processus infectieux-inflammatoire apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible.

De plus, tout écoulement sanglant est considéré comme pathologique, lorsqu'il apparaît, une ambulance doit être appelée et hospitalisée dans une maternité, car elle peut être le signe d'une maladie grave menaçant la mort du fœtus ou de la mère..

Séparément, il faut dire à propos de la décharge pathologique, qui est le liquide amniotique. L'eau peut fuir en petites portions ou se déverser à la fois dans un grand volume, mais les deux options sont une pathologie, quand elle apparaît, vous devez consulter un médecin.

Lorsque l'eau fuit par petites portions, une femme remarque une décharge épisodique d'eau trouble jaunâtre ou blanchâtre avec une odeur douce, laissant des marques collantes sur la peau du périnée, du pubis et de l'intérieur des cuisses. Parfois, l'eau fuit par si petites portions que la femme ne remarque même pas la libération épisodique d'une petite quantité de liquide, mais elle note que sa culotte est souvent mouillée sans raison apparente et que la peau du pubis et du périnée est constamment collante. Une fuite d'eau sous quelque forme que ce soit est anormale, car elle indique un défaut des membranes. Par conséquent, en cas de fuite d'eau, vous devez consulter un médecin dès que possible..

Si les eaux sont déversées à la fois dans un grand volume, il est impossible de ne pas le remarquer. Après un tel déversement d'eau, il est nécessaire de se rendre d'urgence à la maternité pour un examen et de décider s'il est possible de poursuivre la grossesse ou si l'accouchement doit être effectué plus tôt que prévu. Après tout, s'il ne reste plus d'eau dans l'utérus, le fœtus mourra, car il n'y a pas d'environnement qui lui offre les conditions nécessaires. Dans une telle situation, les médecins procèdent à un accouchement urgent, stimulent l'accouchement naturel ou pratiquent une césarienne. S'il y a encore beaucoup d'eau dans l'utérus, les médecins peuvent recommander que la femme soit toujours comme une femme enceinte sous étroite surveillance médicale afin que le bébé puisse grandir dans l'utérus et naître à terme. Dans tous les cas, seuls les médecins peuvent décider de quitter une grossesse pour continuer ou pour accoucher, de sorte que la nécessité d'être hospitalisée dans une maternité en cas d'écoulement d'eau est assez évidente..
En savoir plus sur les pertes vaginales

Saignement

L'apparition de sang de n'importe quelle nuance, quantité et consistance provenant du vagin est considérée comme un saignement. En théorie pure, les saignements peuvent également être inoffensifs, causés par l'érosion du col de l'utérus, un hématome vaginal, un myome utérin, une irritation ou une lésion des tissus génitaux lors d'un contact sexuel ou d'un examen gynécologique, etc. De tels saignements non dangereux ne durent généralement pas longtemps, peu de sang est libéré, ils ne provoquent pas de détérioration du bien-être.

Cependant, beaucoup plus souvent en fin de grossesse, les saignements sont un symptôme très dangereux, car ils indiquent le développement de complications ou de pathologies redoutables pouvant entraîner la mort de la mère et / ou du fœtus. Compte tenu du fait que tout saignement dangereux peut commencer progressivement et, par conséquent, se déguiser en sécurité, s'il y a des signes de saignement à la 35e semaine, vous devez toujours le considérer comme dangereux et appeler immédiatement une ambulance.

Après avoir appelé une ambulance, vous devez ouvrir la porte de l'appartement, mettre votre police, votre passeport, votre carte d'échange et votre téléphone dans votre sac, puis vous coucher et attendre les médecins en position couchée. Vous ne devez pas vous promener dans l'appartement et aller chercher des objets à l'hôpital, car toute activité physique provoque une augmentation des saignements. Et si le saignement est dangereux, son augmentation peut être fatale. En effet, avec une forte augmentation des saignements littéralement en 20 minutes, une femme peut perdre la quantité de sang incompatible avec la vie, et mourir de sa propre erreur, sans attendre les médecins..
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Utérus et abdomen

La hauteur du fond de l'utérus à la 35e semaine est en moyenne de 35 cm, mais elle peut varier de 31 à 36 cm. Cela signifie que le bord supérieur de l'utérus est très haut, soutenant littéralement le diaphragme et reposant sur l'apophyse xiphoïde. À cet égard, il est physiquement difficile pour une femme de bouger et d'effectuer même de simples manipulations quotidiennes. Mais cela deviendra bientôt plus facile - déjà à la 37e semaine, l'estomac descendra et avec lui le fond de l'utérus atteindra environ 32 à 33 semaines. Cela se produira parce que la tête ou le bas du fœtus s'enfoncera dans le bassin..

L'utérus d'une femme se prépare à l'accouchement en effectuant des contractions périodiques appelées contractions d'entraînement de Braxton Hicks. Ces contractions sont irrégulières, légèrement douloureuses, de courte durée, passent d'elles-mêmes et ne s'intensifient pas avec le temps.

De plus, chez certaines femmes à la 35e semaine, il y a une sensation de forte pression dans le bas de l'abdomen, qui est due au fait que la tête ou les fesses du fœtus ont coulé dans le petit bassin et appuient maintenant sur ses os et ses tissus mous.

À la 35e semaine, l'abdomen est haut et dépasse fortement vers l'avant, sa circonférence est de 88 à 93 cm. La sévérité de l'abdomen et sa saillie perceptible vers l'avant obligent la femme à se déplacer lentement, doucement et prudemment pour ne pas tomber. En raison d'étirements importants, la peau de l'abdomen, des cuisses et des côtés peut démanger, démanger, même avoir des éruptions cutanées ou des vergetures. Il y a une bande sombre épaisse au milieu de l'abdomen et le nombril est étiré, mais en saillie vers l'avant.

Douleur dans l'abdomen et d'autres parties du corps

Divers changements dans le corps, la pression de l'utérus sur les organes et enfin une activité physique élevée provoquent des douleurs de localisation variée chez une femme enceinte à la 35e semaine. De plus, ces douleurs sont normales, car elles sont physiologiques et sont causées par les processus inhérents à la grossesse. Nous considérerons la douleur normale pour la 35e semaine de grossesse, ainsi que leurs différences avec des douleurs pathologiques similaires.

Les douleurs abdominales normales causées par les contractions d'entraînement peuvent être un caractère lancinant et douloureux, ressenti dans le bas de l'abdomen, apparaître sporadiquement, durer un court laps de temps, disparaître d'elles-mêmes, ne pas s'intensifier avec le temps et ressembler à celles des menstruations. Et les douleurs normales causées par la tension des ligaments de l'utérus sont de la nature des étirements sur les côtés de l'abdomen ou du lumbago avec des mouvements brusques.

Il faut se rappeler que les douleurs abdominales normales ne s'aggravent jamais avec le temps, diminuent ou disparaissent après s'être reposées en position couchée sur le côté et se situant à la périphérie de la conscience, sans distraire la femme des activités quotidiennes.

En plus de la normale, à 35 semaines, une femme peut ressentir deux types principaux de douleurs abdominales anormales. Le premier type de douleur abdominale pathologique n'est pas dangereux et est un symptôme de troubles digestifs. Il est facile de distinguer de telles douleurs - d'une part, elles sont bien connues de tout le monde et, d'autre part, elles sont accompagnées d'autres symptômes de dyspepsie (flatulences, ballonnements, constipation, etc.).

Le deuxième type de douleur abdominale pathologique est très dangereux, car il est causé par des conditions sévères pouvant entraîner la perte de grossesse, la mort de la mère et / ou du fœtus. Il est assez simple de distinguer ces douleurs dangereuses des autres - elles s'intensifient toujours avec le temps, ne diminuent pas après s'être reposées sur le côté, sont localisées dans n'importe quelle partie de l'abdomen, ont un caractère de tiraillement, de coupures ou de crampes aiguës et sont associées à des maux de dos, à une augmentation de la température corporelle. écoulement vaginal de sang ou une grande quantité d'eau trouble ou une forte détérioration du bien-être. Si de telles douleurs abdominales dangereuses surviennent, vous devez immédiatement appeler une ambulance et être admis à l'hôpital.

À la 35e semaine, les douleurs dans l'hypochondre et les côtes sont normales, causées par les poussées du bébé dans ces parties du corps. Ils sont de la nature de tremblements soudains, aigus, courts, forts, très douloureux et passent rapidement. Mais si la douleur dans l'hypochondre dure longtemps, ne disparaît pas d'elle-même, a un caractère douloureux, est souvent associée à des éructations, à l'amertume et à la nausée, elle est pathologique, car elle est causée par des maladies du foie et des voies biliaires. Si une douleur pathologique survient dans l'hypochondre, vous devriez consulter un médecin.

Normalement, à la 35e semaine, presque toutes les femmes ressentent une douleur d'intensité variable dans les os pelviens, les hanches, le pubis et le périnée, ainsi qu'une gêne lors de la marche causée par la divergence des os pelviens sur les côtés pour augmenter la lumière du canal génital (pour faciliter la naissance du bébé dans la lumière). Une caractéristique d'une telle douleur normale est qu'elle diminue ou disparaît après un court repos en position sur le côté ou à quatre pattes, et augmente avec le stress sur le squelette (longue marche, debout, soulever des poids, etc.). Cependant, si la douleur dans le pubis et le périnée ne diminue pas après le repos, est assez forte, continue constamment et est associée à une «démarche de canard», elle est alors considérée comme pathologique, car elle indique le développement d'une symphysite (inflammation de l'articulation pubienne). Pour les signes de symphysite, consultez un médecin.

Toute femme à la 35e semaine éprouve des maux de dos normaux, du bas du dos, du sacrum, du coccyx, des os du bassin, des hanches et des jambes, causés par des charges élevées sur le système musculo-squelettique, des entorses et des tendons, une pression de l'utérus sur les organes, ainsi qu'un déplacement du centre de gravité à cause du ventre saillant. Les douleurs normales dans le dos, le bas du dos, le sacrum, le coccyx, les os du bassin, les hanches et les jambes pendant la journée apparaissent et disparaissent, s'intensifient après un effort physique, s'atténuent après le repos. C'est la disparition de ces douleurs après le repos qui est leur principal trait distinctif, qui permet de les différencier clairement des douleurs pathologiques des mêmes localisations..

Ainsi, les maux de dos pathologiques sont provoqués par des maladies des organes urinaires, mais ils sont toujours associés à des douleurs lors de la miction et / ou à une augmentation de la température corporelle. La douleur dans le sacrum est causée par une sciatique (pincement du nerf sciatique), et dans ce cas, elles sont pathologiques. La douleur pathologique dans le sacrum, contrairement à la douleur normale, est vive, forte, ne s'atténue pas, elle est littéralement difficile à supporter et irradie vers la jambe.

La douleur dans les jambes est également pathologique, mais dans ce cas, elle doit être associée à l'un des quatre symptômes suivants: gonflement sévère des mains et du visage + scintillement des mouches et des taches devant les yeux ou vision trouble + hypertension artérielle + protéines dans l'urine. Si la douleur dans les jambes est pathologique, cela indique très probablement une gestose, et dans ce cas, vous devez être hospitalisé dans un hôpital dès que possible.

La douleur dans le rectum et l'anus, dont souffrent de nombreuses femmes enceintes, est toujours pathologique, car elle est causée par des hémorroïdes. Lorsque des hémorroïdes apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin et commencer le traitement. Il convient de rappeler qu'en l'absence de traitement pendant la grossesse, cette pathologie se transforme rapidement en une forme sévère..

Les opinions des médecins sur la possibilité d'avoir des relations sexuelles à 35 semaines varient. Certains médecins pensent que les relations sexuelles à la 35e semaine sont interdites, car les contractions orgasmiques de l'utérus peuvent provoquer un travail prématuré ou un renversement du fœtus dans la mauvaise position, et le tractus génital est très sensible et peut devenir enflammé même au contact de la microflore normale du pénis de l'homme. Et un autre groupe de médecins estime que les relations sexuelles à la 35e semaine sont autorisées, car l'orgasme ne peut pas provoquer l'accouchement, et le sperme de l'homme adoucit le col de l'utérus et contribue à sa meilleure préparation à l'accouchement..

Par conséquent, étant donné l'absence d'avis unanime des médecins sur la permissibilité des relations sexuelles, un couple marié doit décider lui-même s'il souhaite avoir des relations sexuelles intimes à la 35e semaine. Si un couple décide d'avoir des relations sexuelles, rappelez-vous que les frictions doivent être nettes et superficielles et que les poses doivent être simples, confortables et exclure une forte pression sur le ventre..

Attention! Il est nécessaire de se rappeler des contre-indications médicales claires, en présence desquelles les rapports sexuels à la 35e semaine de grossesse sont définitivement et définitivement interdits. Ces contre-indications comprennent les suivantes:

  • Bouchon muqueux détaché;
  • Il y eut un afflux d'eaux;
  • Il existe des maladies inflammatoires des organes génitaux chez un homme ou une femme;
  • Porter des jumeaux, des triplés, etc.
  • Il y a des complications de la grossesse (par exemple, fuite d'eau, placenta praevia, menace de fausse couche ou naissance prématurée dans le passé et le présent).

Le poids corporel d'une femme à la 35e semaine devrait normalement augmenter de 7,6 à 12,9 kg par rapport au poids qui existait au début de la grossesse. De plus, plus une femme est rassasiée, plus sa prise de poids devrait être proche de la limite inférieure de la norme..

Si la prise de poids est supérieure aux valeurs normales, cela indique que la femme a bien récupéré (pris du poids) ou qu'elle développe une gestose (une complication redoutable de la grossesse). Compte tenu de cela, vous devez surveiller très attentivement la prise de poids au troisième trimestre, ne permettant pas une augmentation de poids de plus de 500 g par semaine..

Si vous ajoutez plus de 500 g de poids par semaine, vous devez limiter votre consommation de liquides et exclure du régime les aliments riches en calories qui contribuent à la prise de poids, tels que les pâtisseries, les produits culinaires, les sucreries, etc..

Aliments et alcool

Le régime alimentaire d'une femme doit être composé de produits sains et naturels d'origine animale et végétale, tels que céréales, pain complet, viande, poisson, fruits de mer, légumes frais, fruits, baies, noix, fruits secs, produits laitiers, crémeux et végétaux huile, etc. Il est conseillé d'exclure de l'alimentation les aliments nocifs et riches en calories (par exemple, les conserves, frites, marinées, salées, fumées, épicées, épicées, fast food, thé, café, pâtisseries, produits culinaires, sucreries), car elles contribuent à une forte prise de poids et provoquent divers troubles, par exemple, brûlures d'estomac, éructations, flatulences, etc..

À la 35e semaine, le corps ne doit pas recevoir plus de 1,5 litre de liquide, en tenant compte de l'eau dans les soupes et les plats principaux. Il est souhaitable de boire des boissons naturelles (jus de fruits, boissons aux fruits, compotes, etc.). Vous pouvez boire et manger quand vous le souhaitez, mais il est préférable de le faire en petites portions..

Certaines femmes à 35 semaines éprouvent une envie paradoxale et irrésistible de boire, qui est due à un manque de protéines dans le corps, et non au besoin d'alcool. Par conséquent, lorsque de telles envies se produisent, plus de produits protéinés devraient être inclus dans le régime - poisson, viande, noix, fromages, etc..
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Médicaments approuvés

Tous les médicaments sont classés en cinq groupes (A, B, C, D et X) selon la classification de la FDA, en fonction de leur effet sur le fœtus. En conséquence, à la 35e semaine de grossesse, il est permis d'utiliser des médicaments de ces groupes qui n'ont pas d'effet négatif sur le fœtus..

Les médicaments du groupe A sont absolument sans danger pendant la grossesse, ce qui signifie qu'ils peuvent être utilisés à la 35e semaine de grossesse. Pour les médicaments de ce groupe, l'absence d'effet négatif sur le fœtus a été confirmée sur la base de l'expérience de leur utilisation clinique depuis de nombreuses années. Vous pouvez également utiliser des médicaments du groupe B à la 35e semaine, pour lesquels l'absence de danger pour le fœtus a été démontrée lors d'expériences animales.

Les médicaments du groupe C, pour lesquels un effet négatif sur le fœtus lors d'expérimentation animale a été révélé, peuvent être utilisés de manière limitée à la 35e semaine - lorsque l'état de la femme est grave et qu'il est impératif de mener une thérapie afin qu'elle ne s'aggrave pas davantage et qu'il n'y ait pas de menace de mort.

Les médicaments du groupe D à la 35e semaine de grossesse ne peuvent être utilisés que pour des raisons de santé, en d'autres termes, avec la menace de mort d'une femme, car ils ont un effet négatif sur le fœtus, ce qui est confirmé par l'expérience de leur utilisation clinique.

Les médicaments du groupe X ne sont jamais utilisés à la semaine 35, car ils causent la mort du fœtus.

Ainsi, pour savoir si un médicament particulier peut être utilisé pendant la grossesse, il vous suffit de comprendre à quel groupe selon la classification FDA il appartient. C'est très simple à faire - vous devez lire la section "Application pendant la grossesse et l'allaitement" dans les instructions officielles.

Ainsi, les instructions pour les médicaments du groupe A indiquent toujours qu'ils sont sans danger pour le fœtus et peuvent être utilisés pendant la grossesse sans restrictions. Les instructions pour les médicaments du groupe B doivent contenir l'une des trois phrases suivantes avec le contenu suivant: "le médicament est approuvé pour une utilisation au cours des deuxième et troisième trimestres", ou "le médicament est interdit au cours du premier trimestre", ou "les expériences sur les animaux n'ont montré aucun effet négatif sur le fœtus, et des études n'ont pas été jouées en public. " Dans les instructions pour les médicaments du groupe C, vous pouvez lire le libellé suivant: "l'étude du médicament chez l'animal a révélé un effet indésirable sur le fœtus, mais chez l'homme, un tel effet négatif n'a pas été confirmé, en conséquence il n'y a qu'une probabilité théorique d'un effet négatif sur le fœtus, et par conséquent, le médicament peut être pris exclusivement par à la prescription du médecin après avoir évalué le rapport bénéfice / risque ". Dans les instructions pour les médicaments des groupes D et X, il y a une indication avec la signification suivante: "le médicament est interdit d'utilisation, car il a un effet négatif sur le fœtus".

Ci-dessous, nous donnons une liste des médicaments des groupes A et B, qui sont le plus souvent utilisés dans la vie réelle et qui peuvent être utilisés à la 35e semaine de grossesse, car il n'est pas toujours possible d'étudier attentivement les instructions et de comprendre si le médicament peut être bu:

  • Médicaments antipyrétiques - médicaments à base de paracétamol (Akamol-Teva, Daleron, Ifimol, Calpol, Panadol, Lupocet, etc.) ou d'acide acétylsalicylique (aspirine, acide acétylsalicylique, etc.). L'acide acétylsalicylique, selon des études récentes, est reconnu comme sans danger pour le fœtus. Bien que dans le passé, il était interdit d'admission au troisième trimestre de la grossesse, il est maintenant autorisé.
  • Antitussifs (pour soulager la toux sèche sans écoulement des expectorations) - médicaments à base de dextrométhorphane (Akodin, Padeviks, Paracetamol DM, Tussin plus).
  • Expectorants (pour accélérer et faciliter l'élimination des mucosités des bronches et des poumons) - vous pouvez prendre des médicaments à base de guaifénésine ou de bromhexine (Bronchicum, Bronchipret, Gerbion, Gedelix, etc.).
  • Remèdes contre la congestion nasale et l'écoulement nasal - vous ne pouvez utiliser que des formes locales (gouttes et sprays nasaux) à base de pseudoéphédrine, phényléphrine (Vibrocil, Orinol Plus, Rinopront, etc.), xylométazoline ou oxymétazoline (Pour les Nez, Galazoline, etc.).).
  • Médicaments antiallergiques - vous pouvez prendre n'importe quel antihistaminique de troisième génération (Allegra, Desloratadin, Norastemizole, Telfast, Ezlor, Erius, etc.).
  • Analgésiques (pour soulager la douleur de toute localisation) - vous pouvez prendre des médicaments à base de drotavérine (No-Shpa, Drotavérine), de papavérine (Papavérine) ou de magnésie (sulfate de magnésium).
  • Antiacides (pour soulager les brûlures d'estomac) - vous pouvez prendre des médicaments à base d'hydroxyde de magnésium et d'aluminium (Almagel, Alumag, Gastracid, Maalox, Fosfalugel).
  • Médicaments antifongiques pour le traitement de la candidose (muguet) - uniquement formes locales (suppositoires, crèmes et pommades pour administration vaginale): Clotrimazole, Mikogal, Miconazole, Natamycine, Nystatine, Sertaconazole, Econazole.
  • Antihémorroïdes - uniquement formes locales (suppositoires, crèmes et comprimés pour administration dans le rectum): Hépatrombine, Dobezilate de Calcium, Proctoglivenol, Relief, Troxérutine, Eskuzan.
  • Laxatifs (pour la constipation) - tous les sirops contenant du lactulose (Duphalac, Portalak, Normase, etc.).
  • Antidiarrhéiques (pour la diarrhée) - probiotiques (Linex) et sorbants (Smecta).
  • Antibiotiques - pris sous forme de comprimés ou administrés par voie parentérale (intraveineuse, intramusculaire), des médicaments du groupe des pénicillines (amoxicilline, amoxiclav, etc.), du groupe des céphalosporines (céfuroxime, céphalexine), ainsi que de la nitrofurantoïne, de l'érythromycine, de la polymycinomycine, de la lindamycine et de la lindamycine..
  • Antihypertenseurs (pour abaisser la pression artérielle) - médicaments à base de méthyldopa (Methyldopa, Dopegit), de métoprolol (Betalok, Metolol, Metoprolol, Egilok, etc.) ou d'aténolol (Atenol, Atenolol, Betacard, Tenormin, etc.) et aussi Nifedipine. Vous devez savoir que les médicaments contenant de la méthyldopa, du métoprolol et de l'aténolol sont utilisés pour une utilisation bien sûr afin de maintenir la pression dans les limites normales pendant une longue période. Dans ce cas, tout d'abord, les médicaments à base de méthyldopa sont toujours prescrits et, seulement s'ils sont inefficaces, ils transfèrent la femme à l'aténolol ou au métoprolol. Et la nifédipine est un médicament à usage d'urgence, unique et occasionnel, qui n'est utilisé que pour une réduction rapide de la pression.
  • Médicaments antiviraux (pour le traitement de la grippe et du SRAS) - vous pouvez boire des médicaments contenant de l'oseltamivir (Tamiflu) ou du zanamivir (Relenza) comme substance active. Bien que les deux médicaments soient recommandés par l'OMS, ils sont classés dans le groupe C, ils ne peuvent donc être pris que sous surveillance médicale..
  • Décongestionnants (pour soulager l'œdème) - il est permis de boire du thé rénal en pharmacie et des préparations de magnésium (Magne B6, Magnerot, etc.).

Accouchement à 35 semaines

L'accouchement à la 35e semaine, bien qu'il soit considéré comme prématuré, le bébé n'est plus prématuré, mais né prématurément. Mais les bébés nés à la 35e semaine sont viables et n'ont pratiquement pas besoin d'allaiter, la probabilité de survie est la même que chez les bébés nés à terme. Par conséquent, si une femme commence soudainement à accoucher à ce moment-là, ne vous inquiétez pas - son bébé naîtra tout à fait viable et il sera nécessaire de prendre soin de lui presque de la même manière que pour un bébé ordinaire à terme. Les enfants nés à cette période grandissent et se développent normalement, leur risque de problèmes de santé est le même que celui de leurs pairs nés à temps. De plus, la plupart des jumeaux ou triplés naissent exactement entre 35 et 37 semaines, car ils n'ont pas assez d'espace dans l'utérus et doivent être nés plus tôt.
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Enceinte de 35 semaines: soulagement de la douleur lors de l'accouchement, respiration, anesthésie (recommandations d'un psychologue et d'un anesthésiste) - vidéo

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

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