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Deuxième dépistage pendant la grossesse

Les possibilités de la médecine moderne permettent à la femme enceinte d'en apprendre autant que possible sur le déroulement de la grossesse, d'exclure d'éventuels écarts dans son déroulement, de déterminer le risque que quelque chose dans le développement du bébé se passe mal. Aujourd'hui, les femmes enceintes ont la possibilité, si elles le souhaitent, et parfois si nécessaire, de subir une grande variété d'examens et de passer toutes sortes de tests qui permettent, avec des degrés de probabilité variables, d'établir l'absence de menace pour la formation normale et naturelle du fœtus. L'une des méthodes complexes d'examen d'une femme enceinte est le dépistage prénatal..

Deuxième dépistage pendant la grossesse: calendrier

Une étude de dépistage dans la CEI a été menée relativement récemment, mais en raison de son contenu riche en informations, elle est activement utilisée dans la pratique de la prise en charge des femmes enceintes. Le dépistage permet de déterminer les groupes à risque de complications pendant la grossesse, et permet également d'identifier les groupes à risque de développement d'anomalies congénitales chez le fœtus. La première étude de dépistage est réalisée au premier trimestre et le deuxième dépistage pendant la grossesse, respectivement, au deuxième trimestre..

Les experts estiment que la période la plus «réussie» pour le premier dépistage est de 12 à 13 semaines, bien que cette étude puisse être réalisée dans la période de 11 à 14 semaines de grossesse. Le délai pour le deuxième dépistage pendant la grossesse est de 16 à 20 semaines, bien que les médecins considèrent que 16 à 17 semaines de grossesse sont les plus optimales et les plus informatives..

Deuxième dépistage pendant la grossesse: indicateurs

Le but du deuxième dépistage est de déterminer le groupe à risque chez les femmes enceintes, lorsque la probabilité de développer des anomalies chromosomiques chez le fœtus est assez élevée.

Le dépistage peut être une échographie (détecte d'éventuelles anomalies fœtales à l'aide de l'échographie); biochimique (étude des marqueurs sanguins); et combiné - consiste en une échographie et un examen biochimique. En règle générale, un examen échographique est effectué dans le cadre d'une étude de dépistage à la fin du deuxième trimestre de la grossesse, et le deuxième dépistage proprement dit pendant la grossesse consiste en une prise de sang pour différents indicateurs. Les résultats des échographies réalisées à la veille du dépistage du deuxième trimestre de grossesse sont également pris en compte..

L'algorithme des actions lors du dépistage ressemble à ceci: après un don de sang et une échographie, une femme enceinte remplit un questionnaire, où elle indique des données personnelles, par lesquelles l'âge gestationnel et les risques de développer des anomalies seront calculés. Les analyses sont effectuées en tenant compte de l'âge gestationnel, après quoi les informations obtenues pour le calcul des risques sont traitées par un programme informatique. Et pourtant, même les résultats obtenus ne peuvent être considérés comme un diagnostic définitif, après quoi on peut parler à cent pour cent de la présence de risques, s'ils ont été établis. Pour des informations plus détaillées et précises, le médecin doit envoyer la femme enceinte pour des tests supplémentaires et une consultation avec un généticien.

Si nous parlons spécifiquement du deuxième dépistage pendant la grossesse, il s'agit d'une étude biochimique du sang de la mère à l'aide de tests spéciaux. Le soi-disant «triple test» est une analyse du taux sanguin de substances telles que la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), l'alpha-foetoprotéine (AFP), l'œstriol libre. Si le deuxième dépistage pendant la grossesse comprend également un test sanguin pour l'inhibine A, alors le test est déjà appelé «quadruple». L'étude de la concentration de ces hormones et protéines spécifiques dans le sang d'une femme enceinte permet, avec un certain degré de probabilité, d'évoquer le risque de formation chez le fœtus de malformations telles que le syndrome de Down (trisomie 21), le syndrome d'Edwards (trisomie 18), les anomalies du tube neural (fermeture du canal rachidien et anencéphalie).

Les résultats du dépistage du deuxième trimestre peuvent indirectement indiquer des conditions anormales pour le développement fœtal et les complications de la grossesse. Par exemple, un niveau accru d'hCG peut indiquer des anomalies chromosomiques, le risque de développer une prééclampsie ou la présence de diabète sucré chez la mère et des grossesses multiples. Un faible taux d'hCG, à son tour, peut être un signe d'anomalies dans le développement du placenta. Une augmentation ou une diminution de l'AFP, et avec elle de l'inhibine A dans le sérum sanguin de la mère, indique des anomalies dans le développement normal du fœtus et d'éventuelles pathologies congénitales - anomalies d'un tube neural ouvert, probabilité de trisomie 21 ou de trisomie 18. Une forte augmentation de l'alpha-fœtoprotéine peut également entraîner la mort du fœtus.... Les modifications du niveau d'œstriol libre - une hormone stéroïde féminine - peuvent être un signe de dysfonctionnements du système fœto-placentaire, sa quantité insuffisante indique de possibles troubles du développement fœtal.

Même si les résultats du deuxième dépistage pendant la grossesse sont caractérisés comme défavorables, il ne faut pas désespérer et sonner immédiatement l'alarme. Ils indiquent seulement un risque possible d'anomalies, mais ils ne constituent en aucun cas un diagnostic définitif. Si au moins un indicateur de dépistage ne correspond pas à la norme, il est important de faire l'objet d'une étude approfondie supplémentaire. De plus, certains facteurs qui modifient les résultats de l'examen peuvent influencer les résultats du test de dépistage. Ce sont: la fécondation in vitro, le poids de la grossesse, le diabète sucré et toutes autres maladies de la mère, les mauvaises habitudes, par exemple le tabagisme pendant la grossesse. En cas de grossesses multiples, il n'est pas du tout conseillé d'effectuer une prise de sang biochimique dans le cadre du dépistage: les indicateurs dans ce cas sont surestimés, et la précision du risque est extrêmement difficile à calculer.

Dépistage du 2e trimestre: quand a lieu le deuxième dépistage

Si les résultats de la deuxième étude sont positifs, l'embryon est absolument en bonne santé, ne présente pas de pathologies génétiques, il se sent bien, s'il est négatif, il est fort probable que l'enfant souffre d'une maladie grave. Après avoir déterminé la maladie, le médecin entreprend le traitement intra-utérin d'un petit patient ou provoque artificiellement une naissance prématurée. C'est-à-dire que le dépistage du 2ème trimestre pendant la grossesse peut être qualifié de procédure responsable et importante, qui ne peut être prise à la légère et ne pas tenir compte.

Quel est le but du dépistage 2 pendant la grossesse?

Actuellement, les gynécologues conseillent à toutes les femmes enceintes de subir à la fois le premier et le deuxième dépistage afin de détecter en temps opportun des anomalies génétiques dans l'embryon. Chaque femme enceinte espère que son bébé bien-aimé et tant attendu grandit et se développe correctement, ne souffre pas de maladies terribles. Mais, malheureusement, non seulement des enfants forts et en bonne santé naissent, mais aussi des bébés atteints de pathologies graves et incurables..

Le dépistage est considéré comme le test le plus précis auquel vous pouvez faire confiance.

Le dépistage du 2ème trimestre pendant la grossesse permet de détecter des malformations fœtales indiscernables lors du premier examen, de confirmer ou de nier le diagnostic posé au 1er trimestre, d'identifier des anomalies physiques chez l'enfant.

Comment se déroule le deuxième dépistage pendant la grossesse??

Lorsque la 18e à la 20e semaine de grossesse arrive, les médecins conseillent aux patientes de subir 2 dépistages et une échographie. L'examen est prescrit pendant cette période de grossesse pour une raison, car c'est à ce moment qu'il convient d'étudier l'embryon. Le premier dépistage, effectué au milieu du premier trimestre de la grossesse, ne fournit pas d'informations précises sur la condition physique de l'enfant dans l'utérus, mais montre seulement dans quelle mesure le développement embryonnaire se déroule correctement. Mais d'un autre côté, le deuxième dépistage et l'échographie à la semaine 20 peuvent être des données très précieuses sur la santé du fœtus pour le gynécologue. Après avoir reçu les résultats négatifs de l'étude, le médecin propose aux parents deux options pour d'autres actions: soit donner naissance à un enfant malade, soit, avant qu'il ne soit trop tard, accepter un avortement. Traduit de l'anglais, le dépistage est criblant, c'est-à-dire calculer la probabilité d'avoir des enfants avec certains écarts. Le programme de dépistage le plus populaire est PRISCA, ou Perinatal Risk Assessment. Il comprend généralement trois études.

  1. Test triple biochimique. Au cours du deuxième trimestre de la gestation, du sang veineux est prélevé sur une femme enceinte pour vérifier le contenu des marqueurs AFP, hCG, estriol. L'AFP, ou alpha-foetoprotéine, est une protéine synthétisée par le foie et le tube digestif du fœtus. L'HCG, ou gonadotrophine chorionique humaine, est une hormone produite dans les membranes embryonnaires qui n'est présente que dans le sang des femmes enceintes. L'hormone sexuelle estriol est produite par l'appareil folliculaire ovarien. Un test biochimique vous permet de déterminer la probabilité de développer des maladies chromosomiques graves telles que le syndrome de Down et le syndrome d'Edwards chez l'embryon. Pour une femme enceinte, l'étude est totalement sûre, la concentration en AFP, hCG, estriol est simplement calculée dans le sang, aucune manipulation n'est effectuée sur le corps de la femme.
  2. Procédure d'échographie. L'échographie de dépistage est plus précise et détaillée que l'échographie conventionnelle. Le médecin spécialiste examine très attentivement l'image de l'embryon sur le moniteur de l'échographe. Le médecin peut trouver dans l'embryon à la fois des défauts physiques mineurs qui sont facilement guéris par des médicaments ou une intervention chirurgicale et des anomalies du développement graves qui ne peuvent être éliminées. Habituellement, au moyen d'une échographie lors du deuxième dépistage, il est facile de diagnostiquer une hernie du diaphragme, un pied bot, une fente labiale, une fente palatine, un raccourcissement des os longs, une déformation des doigts et de nombreuses autres pathologies.
  3. Cordocentèse. Cette procédure n'est pas requise dans le cadre de la deuxième sélection. Mais si un test sanguin et une échographie montrent la présence de certaines anomalies, la cordocentèse est toujours recommandée. L'opération est assez compliquée, mais c'est elle qui vous permet de découvrir ce qui ne va pas avec le bébé dans l'utérus. Une aiguille spéciale est insérée dans le ventre d'une femme enceinte, à l'aide de laquelle le sang de l'embryon est prélevé sur le cordon ombilical. Le sang collecté est envoyé au laboratoire pour analyse, selon les résultats desquels le médecin établit un diagnostic précis de l'embryon. Mais il faut dire que la cordocentèse est une procédure peu sûre. Deux femmes sur cent font une fausse couche après une chirurgie. Souvent, l'aiguille laisse un hématome, qui, cependant, se résout rapidement. Une femme sur cent après la procédure est infectée.

Quelles maladies peuvent être détectées dans l'embryon lors du deuxième dépistage?

Beaucoup de femmes se demandent s'il est vraiment nécessaire de faire 2 dépistages pendant la grossesse. La recherche n'est pas bon marché. Mais l'argent dépensé sera-t-il rentable? En fait, le dépistage du deuxième trimestre de grossesse ne doit pas être sous-estimé car il fournit aux parents des informations importantes sur le développement de leur bébé dans l'utérus. Sur la base des résultats de l'étude, la famille décide de garder le bébé ou de se faire avorter. Si l'embryon est gravement malade et en phase terminale, il vaut mieux ne pas le torturer, mais interrompre artificiellement la grossesse. Jusqu'à la fin du deuxième trimestre, l'avortement est toujours autorisé. Certaines mères s'inquiètent du côté moral de la question. Dans ce cas, vous devez réfléchir à la difficulté d'élever et d'éduquer des enfants handicapés. Vos parents acceptent-ils d'assumer ce fardeau à vie? Ou vaut-il mieux reporter la naissance d'un enfant? En règle générale, le dépistage au deuxième trimestre est effectué pour détecter des anomalies fœtales telles qu'une anomalie du tube neural, le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards, le syndrome de Patau.

  • Défaut du tube neural. Au vingtième jour d'existence intra-utérine, la plaque neurale apparaît dans l'embryon. Après quelques jours, il s'enroule dans un tube - le rudiment du système nerveux central, y compris le cerveau et la moelle épinière. La formation du tube est très lente, parfois la plaque ne se ferme pas complètement ou se redresse. Dans ce cas, les malformations fœtales les plus sévères se produisent: anencéphalie, céphalocèle, méningocèle. Anencéphalie, ou pseudo-céphalie - l'absence des hémisphères cérébraux, des parties temporales et occipitales du crâne. Le mésencéphale et le diencéphale sont déformés, les yeux sont bombés, la langue est anormalement longue, le cou est court, la partie supérieure de la tête est recouverte d'une membrane dense, au lieu du crâne, qui est parsemé de vaisseaux sanguins. Céphalocèle, c'est-à-dire fractionnement du crâne - libération de tissu cérébral vers l'extérieur par des défauts du crâne. La méningocèle est une anomalie médiane de la colonne vertébrale dans laquelle le contenu du canal rachidien ne se ferme pas complètement.
  • Syndrome de Down. Ce trouble chromosomique, également appelé trisomie, survient au moment de la conception. Chez un embryon malade, le caryotype ne comprend pas 46 chromosomes, comme chez une personne en bonne santé, mais 47. Dans le syndrome de Down, la vingt et unième paire de chromosomes est en fait un trois, pas une paire. Cette anomalie génétique se produit lorsque, lors de la fécondation, un ovule ou un spermatozoïde porte un chromosome supplémentaire. Les nouveau-nés atteints du syndrome de Down ont une petite tête, un visage aplati, des oreilles déformées, un nez plat, des yeux bridés, un cou court, une bouche toujours ouverte, des membres courts. L'apparition de la maladie ne dépend pas de la race, du mode de vie, de la santé, de l'âge des parents. Il est impossible de prédire et de prévenir la mutation chromosomique.
  • Syndrome d'Edwards. Cette maladie, comme le syndrome de Down, survient lors de la conception, est le résultat d'un changement du caryotype. Seul le troisième chromosome supplémentaire est situé non pas dans le vingt et unième, mais dans la dix-huitième paire de chromosomes. Les nouveau-nés atteints du syndrome d'Edwards sont faibles, endoloris, en sous-poids et en sous-poids. Ils ont l'air prématurés, mais sont nés tard. Les enfants malades ont un sternum court, des côtes déformées, des hanches luxées, un pied bot, des doigts tordus, des papillomes sur la peau. Les bébés atteints du syndrome d'Edwards ont une structure de tête spécifique, ils ont un front bas, un cou court, des globes oculaires sous-développés, une nuque bombée, des oreilles basses, des oreillettes déformées, une petite bouche et une lèvre supérieure fendue. Avec cette maladie, presque tous les systèmes et organes ne fonctionnent pas correctement, des malformations cardiaques, une obstruction intestinale, une insuffisance rénale, des hernies dans la région de l'aine, des fistules dans l'œsophage et des diverticules de la vessie se produisent. Les enfants malades vivent rarement jusqu'à leur premier anniversaire..
  • Syndrome de Patau. Cette maladie se caractérise par la présence de graves malformations congénitales. Le poids corporel des nouveau-nés diagnostiqués avec cette maladie ne dépasse pas 2,5 kg. Les enfants présentent des troubles du développement de diverses parties du système nerveux central, une microcéphalie modérée, des pathologies du système visuel (opacité cornéenne, colobome, microphtalmie, etc.), une polydactylie et des troubles du développement des mains. Les enfants atteints du syndrome de Patau ont souvent un front bas en pente, des fentes oculaires étroites, une large base du nez et une arête profonde du nez, des anomalies des oreillettes, un cou court, des fentes dans le palais et la lèvre supérieure. Plus de la moitié des bébés souffrent de malformations du muscle cardiaque - des anomalies dans le développement des cloisons cardiaques et la position des vaisseaux sanguins sont fréquentes. Les enfants sont diagnostiqués avec des troubles du développement des tissus pancréatiques, une hernie embryonnaire, une duplication ou une hypertrophie des organes internes (rate, reins, etc.), des malformations du système reproducteur. Des kystes, une augmentation de la lobulation du tissu cortical rénal peuvent être présents. La caractéristique de retard mental de la coentreprise est notée. Ces pathologies développementales sévères empêchent la majorité des nourrissons (95%) atteints du syndrome de Patau de survivre plus de quelques semaines ou mois. Dans de rares cas, il est possible de maintenir la vie de ces patients pendant plusieurs années. Dans les pays développés, il existe une tendance à prolonger l'espérance de vie des enfants atteints du syndrome de Patau à cinq ans.

Il convient de noter que, bien que les pathologies ci-dessus se produisent extrêmement rarement, elles se distinguent par leur ruse et leur imprévisibilité. Il est impossible de prévenir les mutations chromosomiques, elles apparaissent lors de la conception, ne guérissent pas, ne disparaissent pas d'elles-mêmes, restent pour la vie. Les enfants malades ne peuvent pas vivre pleinement, souffrent de leur propre handicap, dépendent de leurs proches et sont handicapés. La mauvaise nouvelle est que le diagnostic des maladies chromosomiques chez un embryon dans l'utérus est une tâche difficile pour les professionnels de la santé..

Même si un deuxième dépistage est effectué en utilisant les méthodes les plus précises et les plus modernes, il n'est pas toujours possible de faire un diagnostic fiable et définitif. Dans la plupart des cas, les médecins disent simplement aux parents quelle est la probabilité qu'ils aient un enfant handicapé. Et la famille décide déjà de garder la grossesse ou non..

Combien de temps faut-il pour la deuxième projection?

Il est impératif de ne pas manquer une seconde projection. Habituellement, les médecins recommandent aux patientes de subir un examen au plus tôt 16 semaines de grossesse, mais au plus tard 20 semaines. Si le dépistage est fait tôt, alors si une pathologie est détectée dans l'embryon, il n'est pas si dangereux d'avoir un avortement. Si vous réussissez l'examen plus tard, vous pouvez obtenir des résultats plus précis et plus fiables..

Les experts médicaux estiment que le moment le plus optimal pour le deuxième dépistage est de 17 à 19 semaines de grossesse. À ce stade, il est pratique d'étudier l'état de l'embryon dans l'utérus et vous pouvez toujours interrompre artificiellement la grossesse.

Comment préparer votre deuxième projection?

La préparation d'un deuxième dépistage n'est généralement pas difficile, car les femmes ont déjà l'expérience du premier dépistage. Moralement difficile ne peut être que pour les mères qui n'ont pas reçu de résultats encourageants lors du dépistage du premier trimestre. Il n'est pas facile de soulager l'anxiété et un mauvais sentiment, mais vous devez essayer de le faire. Avant le deuxième examen, la vessie et les intestins ne peuvent pas être vidés, la plénitude des organes avec de l'urine et des matières fécales n'affecte pas les résultats de l'échographie. La veille de la projection, les aliments susceptibles de provoquer des allergies sont à exclure du menu: agrumes, chocolat. Le jour du don de sang pour analyse, vous devriez mourir de faim, car la prise de nourriture peut donner de faux résultats de laboratoire.

Comment le deuxième dépistage est diagnostiqué?

Le dépistage du 2ème trimestre pendant la grossesse est réalisé en un jour. Après l'examen, les médecins préparent les résultats du test pendant plusieurs semaines. En conséquence, un rapport médical tombe entre les mains des parents, constitué d'une liste assez impressionnante de données numériques, ce qui n'est pas facile à comprendre pour une personne non informée. Par quels nombres s'écartent des valeurs normales, les médecins déterminent le type de maladie dont l'embryon souffre dans l'utérus. Une quantité excessive ou insuffisante d'AFP, d'hCG ou d'œstriol dans le sang de la mère indique une anomalie fœtale spécifique. Les résultats normaux du 2e dépistage et de l'échographie devraient être les suivants:

16 semaines de grossesse

  1. Poids de l'embryon - 100 g.
  2. Longueur du corps - 11,6 cm.
  3. Tour de ventre - 88-116 mm.
  4. Tour de tête - 112-136 mm.
  5. Taille frontale-occipitale - 41-49 mm.
  6. Taille bipariétale - 31-37 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - 15-21 mm.
  8. Longueur de l'os du fémur - 17-23 mm.
  9. Longueur de l'os de l'avant-bras - 12-18 mm.
  10. Longueur de l'os de l'épaule - 15-21 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 121.
  12. Teneur en gonadotrophine chorionique - 10 - 35 mille.
  13. Teneur en alpha-foetoprotéine - 34,4 UI / ml.
  14. Teneur en estriol - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 semaines de grossesse

  • Poids de l'embryon - 140 g.
  • Longueur du corps - 13 cm.
  • Tour de ventre - 93-131 mm.
  • Tour de tête - 121-149 mm.
  • Taille frontale-occipitale - 46-54 mm.
  • Taille bipariétale - 34-42 mm.
  • Longueur de l'os du tibia - 17-25 mm.
  • Longueur de l'os du fémur - 20-28 mm.
  • Longueur de l'os de l'avant-bras - 15-21 mm.
  • Longueur de l'os de l'épaule - 17-25 mm.
  • Indice de liquide amniotique - 127.
  • Teneur en gonadotrophine chorionique - 10 - 35 mille.
  • Teneur en alpha-foetoprotéine - 39 UI / ml.
  • Teneur en estriol - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 semaines de grossesse

  1. Poids de l'embryon - 190 g.
  2. Longueur du corps - 14,2 cm.
  3. Tour de ventre - 104-144 mm.
  4. Tour de tête - 131-161 mm.
  5. Taille frontale-occipitale - 49-59 mm.
  6. Taille bipariétale - 37-47 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - 20-28 mm.
  8. Longueur de l'os du fémur - 23-31 mm.
  9. Longueur de l'os de l'avant-bras - 17-23 mm.
  10. Longueur de l'os de l'épaule - 20-28 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 133.
  12. Teneur en gonadotrophine chorionique - 10 - 35 mille.
  13. Teneur en alpha-foetoprotéine - 44,2 UI / ml.
  14. Teneur en estriol - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19e semaine de grossesse

  • Poids de l'embryon - 240 g.
  • Longueur du corps - 15,3 cm.
  • Tour de ventre - 114-154 mm.
  • Tour de tête - 142-174 mm.
  • Taille frontale-occipitale - 53-63 mm.
  • Taille bipariétale - 41-49 mm.
  • Longueur de l'os du tibia - 23-31 mm.
  • Longueur de l'os du fémur - 26-34 mm.
  • Longueur de l'os de l'avant-bras - 20-26 mm.
  • Longueur de l'os de l'épaule - 23-31 mm.
  • Indice de liquide amniotique - 137.
  • Teneur en gonadotrophine chorionique - 10 - 35 mille.
  • Teneur en alpha-foetoprotéine - 50,2 UI / ml.
  • Teneur en estriol - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20e semaine de grossesse

  1. Poids de l'embryon - 300 g.
  2. Longueur du corps - 16,4 cm.
  3. Tour de ventre - 124-164 mm.
  4. Tour de tête - 154-186 mm.
  5. Taille frontale-occipitale - 56-68 mm.
  6. Taille bipariétale - 43-53 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - 26-34 mm.
  8. Longueur de l'os du fémur - 29-37 mm.
  9. Longueur de l'os de l'avant-bras - 22-29 mm.
  10. Longueur de l'os de l'épaule - 26-34 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 141.
  12. Teneur en gonadotrophine chorionique - 10 - 35 mille.
  13. Teneur en alpha-foetoprotéine - 57 UI / ml.
  14. Teneur en estriol - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Si le fœtus est atteint du syndrome de Down, la teneur en hCG dans le sang d'une femme enceinte est élevée et l'AFP et l'œstriol sont faibles. Dans le syndrome d'Edwards, la concentration de toutes les substances est inférieure à la normale. Avec une anomalie du tube neural, la gonadotrophine chorionique est normale et l'œstriol et l'alpha-foetoprotéine sont élevés. En outre, une teneur élevée en AFP peut signifier une violation du développement de la moelle épinière dans l'embryon, et une faible - cidre de Meckel-Gruber, nécrose du foie, hernie occipitale, spina bifida. Si la concentration d'œstriol dans le sang est très faible, une fausse couche est probable. Mais si l'étude est négative, les parents ne doivent pas désespérer. Les médecins, lorsqu'ils font 2 dépistages pendant la grossesse, préviennent qu'il est impossible de faire un diagnostic précis à 100%. Il arrive que, malgré les prévisions défavorables des médecins, les femmes donnent naissance à des enfants en bonne santé et à part entière..

Pourquoi le dépistage au deuxième trimestre donne parfois de faux résultats?

Les médecins sont aussi des personnes et font parfois des erreurs. Lors du diagnostic, les médecins sont guidés par les indicateurs numériques de la norme, mais le corps de chaque femme est individuel, et même des changements significatifs des taux sanguins d'AFP, d'hCG, d'œstriol n'indiquent pas toujours une pathologie. Vous ne devriez pas essayer de comprendre vous-même les résultats de l'examen, encore moins diagnostiquer l'enfant dans l'utérus. Il vaut mieux confier cette leçon à un gynécologue. Il n'est pas facile de déchiffrer les données finales du deuxième dépistage, et un médecin spécialiste expérimenté voit parfaitement l'ensemble de la situation d'un seul coup d'œil aux chiffres. Il arrive, quoique rarement, qu'une étude donne de faux résultats, pour certaines raisons. Par conséquent, avant le dépistage, le médecin doit interroger et interroger le patient afin d'éliminer les facteurs possibles qui affectent la véracité des indicateurs d'examen. Un faux résultat est possible dans les cas suivants:

  • avec des grossesses multiples;
  • à la conception par la méthode FIV;
  • avec l'obésité ou, au contraire, l'insuffisance pondérale;
  • avec le diabète sucré;
  • avec un âge gestationnel mal déterminé.

Vaut-il la peine de faire un dépistage au 2e trimestre?

La décision de se soumettre ou non à un deuxième dépistage est une décision personnelle. La future maman doit l'accepter seule.

Parfois, la réticence à subir un dépistage du deuxième trimestre est associée à des sentiments intérieurs. Ces expériences peuvent être pour une raison, car il arrive que les études de dépistage donnent des résultats erronés et identifient les menaces au développement de pathologies chez un fœtus qui se développe assez normalement..

Les faux résultats rendent la future mère nerveuse et anxieuse pour le bébé pour le reste de la période de gestation. Et cela, à son tour, conduit à une évolution négative de la grossesse et peut affecter la santé de la femme enceinte et du fœtus. Heureusement, la situation est loin d’être désespérée. Si une femme enceinte a peur des méthodes de diagnostic invasives qui fournissent les informations les plus fiables sur la présence ou l'absence d'anomalies, elle peut recourir à des tests ADN prénatals non invasifs sûrs..

Si une femme ne fait pas partie d'un groupe à risque ou ne présente pas de complications pendant la grossesse, le médecin de premier plan propose de ne subir qu'une échographie. En Russie, le deuxième dépistage n'a pas été pratiqué depuis environ deux ans. Cependant, l'absence de résultats négatifs au premier trimestre ne garantit pas qu'il n'y a pas de risques au deuxième trimestre. Bien entendu, il est inapproprié de prescrire des tests supplémentaires pour chaque femme qui attend un bébé. Cela ne fait que provoquer les femmes à s'inquiéter et à gaspiller l'argent familial..

Le choix pour la famille, si les résultats du second dépistage et de l'échographie étaient médiocres, est petit: sauver la vie de l'enfant malade ou accepter un avortement pour des raisons médicales, alors que le terme permet encore cette opération. Une telle décision ne peut être considérée comme un crime moral, car les raisons en sont tout à fait raisonnables. Une famille qui, pour des raisons morales ou matérielles, ne peut pas s'occuper d'un enfant gravement handicapé, pourra se préparer à une nouvelle grossesse à l'avenir et donner naissance à un enfant en bonne santé. C'est beaucoup plus sage que de vous soumettre vous-même et votre bébé à des tests de vie.

Il y a aussi des familles qui traitent le bébé comme un cadeau divin, donc peu importe comment il est né. Pour ces couples, l'interruption de grossesse est une catastrophe encore plus grave que la naissance d'un bébé atteint de pathologies. Par conséquent, les familles qui sont heureuses d'offrir à leur bébé leur amour et leur protection peuvent refuser le dépistage sans crainte..

En toutes circonstances, la conclusion doit être faite sobrement et non sous l'influence de l'émotion. Si vous avez des doutes sur la nécessité d'un dépistage au deuxième trimestre et sur le moment de subir des examens, il est préférable de consulter votre médecin, sur la base des données des tests précédents..

Dans quels cas est-il nécessaire de faire 2 dépistages?

Si une femme se sent bien, la grossesse n'est pas accompagnée de complications, il n'est pas nécessaire de faire un deuxième dépistage. Mais si la femme enceinte veut subir un examen pour s'assurer que tout est en ordre avec le précieux bébé dans l'estomac, les médecins n'ont pas le droit de la refuser. Mais il existe une catégorie de femmes enceintes qui ne peuvent ignorer le dépistage du deuxième trimestre, car le risque de malformations graves des embryons qu'elles portent est élevé. Les mères doivent être examinées:

  1. plus de 35 ans;
  2. avoir une mauvaise hérédité;
  3. guéri d'une maladie virale au début de la grossesse;
  4. marié à un parent proche;
  5. accro à la drogue;
  6. abus de boissons alcoolisées;
  7. travailler dans des conditions néfastes;
  8. prendre des médicaments puissants;
  9. avait déjà subi un avortement;
  10. survivants d'une fausse couche ou d'une mortinaissance.

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Dépistage du 2ème trimestre: quand faire et normes?

La notion même de dépistage pendant la grossesse renvoie à une série d'études dont le but est de détecter les malformations fœtales. 2 le dépistage comprend l'échographie et le test sanguin biochimique. Si un test sanguin est effectué plus tôt, non programmé, seule une échographie est effectuée.

Pourquoi avez-vous besoin de 2 dépistage

Un deuxième dépistage n'est pas nécessaire, mais les informations obtenues à partir de l'examen sont très précieuses. Sur cette base, des conclusions sont tirées sur l'utilité du développement de l'enfant. Si les indicateurs de recherche sont négatifs, le gynécologue peut prescrire un traitement intra-utérin, des examens supplémentaires ou provoquer artificiellement une naissance prématurée. C'est durant cette période que les parents prennent une décision très responsable pour eux-mêmes: laisser un enfant potentiellement malade ou interrompre la grossesse.

Quand et comment faire 2 projections

Habituellement, 2 dépistages sont effectués de 18 à 20 semaines de grossesse. Cette période est la plus pratique pour examiner le fœtus et, si nécessaire, il n'est pas trop tard pour interrompre la grossesse. L'heure exacte de l'examen est déterminée individuellement et dépend de l'état de santé de la femme enceinte et des indicateurs du premier dépistage. Dans certains cas, il est recommandé de ne faire que des échographies.

L'analyse biochimique est mieux faite de 16 à 18 semaines. C'est durant cette période que le résultat sera le plus instructif. Il est important de ne pas manquer cette fois, car la composition sanguine d'une femme enceinte change très rapidement.

  • 1 séance
  • 3 projection

La période optimale pour l'échographie est de 19 à 24 semaines. En règle générale, il est prescrit pendant 19 à 22 semaines, afin, si nécessaire, de planifier une deuxième analyse pendant 22 à 24 semaines..

Lors du dépistage par ultrasons, les informations sont lues à l'aide d'un capteur spécial à travers la paroi abdominale. En même temps, la femme est allongée sur le dos sur le canapé. Le patient reçoit les résultats immédiatement. Pendant l'étude, des photographies et même des enregistrements vidéo du bébé dans l'utérus peuvent être prises.
Pour la recherche biochimique, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats sont préparés dans les deux semaines.

Est-il obligatoire de faire un dépistage

Si une femme enceinte n'est pas à risque, ne présente pas de complications pendant la grossesse ou si le premier dépistage a donné des résultats positifs, elle ne peut se voir proposer qu'une échographie. Mais si la future maman veut encore faire 2 projections, elle ne peut pas la refuser.

Obligatoire, 2 dépistage est pour:

  • Femmes de plus de 35 ans;
  • Femmes enceintes avec une faible hérédité;
  • Les filles qui ont eu une maladie virale ou infectieuse au début de la grossesse;
  • Femmes enceintes mariées à des parents proches;
  • Les femmes enceintes qui abusent de drogues et d'alcool. Et aussi, prendre des médicaments puissants;
  • Femmes aux conditions de travail néfastes;
  • Les filles qui ont eu un avortement;
  • Les femmes qui ont déjà eu une grossesse gelée ou qui ont fait une fausse couche;
  • Pour les mamans dont les premiers résultats de dépistage sont médiocres;

Comment se préparer à l'examen

Pendant environ une journée, vous devriez abandonner les fruits de mer, les bonbons, les aliments épicés et frits. Tout cela peut affecter la composition du sang et donner de faux résultats. Il vaut mieux ne pas manger du tout 5 à 6 heures avant le prélèvement sanguin. Vous pouvez boire de l'eau plate, mais au plus tard 30 à 40 minutes avant l'analyse.
Aucune formation particulière n'est requise avant l'examen échographique. La vessie et les intestins n'ont pas besoin d'être vidés, cela n'affectera pas les résultats du test. Il est préférable d'emporter une couche, une serviette et des couvre-chaussures, car ils ne sont pas fournis dans toutes les cliniques.

Chimie sanguine

Un test sanguin biochimique comprend la vérification du contenu de 3 éléments dans le sang:

  • HCG (gonadotrophine chorionique humaine) - une hormone produite après la grossesse;
  • AFP (alpha-foetoprotéine) - une protéine produite par le tractus gastro-intestinal et le foie de l'embryon;
  • EZ (estriol libre) - une hormone produite par les glandes surrénales et le foie du fœtus;

L'inhibine A peut être mesurée, mais seulement si indiqué.

Le résultat est préparé pendant plusieurs semaines. C'est un rapport de nombreuses données numériques. Sur la base des écarts de ces données par rapport à la norme, les médecins déterminent le risque de maladie la plus probable chez le fœtus..

Ce qu'ils regardent à 2 projections

Le dépistage échographique permet de détecter à la fois des défauts physiques mineurs et de graves anomalies du développement. Cette procédure examine des indicateurs tels que:

  • La fréquence cardiaque de l'embryon;
  • Circonférence de la poitrine, de l'abdomen, de la tête. Ces indicateurs peuvent aider à déterminer la durée de la grossesse, l'exactitude de la formation du cerveau, les écarts possibles dans le développement du bébé;
  • Poids et taille de l'enfant;
  • Nombre d'embryons;
  • Maturité du placenta, son épaisseur, présentation;
  • Fonctionnement des organes internes du fœtus, évaluation de l'exactitude de leur formation;
  • Le développement des os du visage, de la poitrine et de la colonne vertébrale;
  • L'exactitude de la formation des traits du visage de l'enfant (l'état des orbites, la formation d'une fente labiale ou palatine);
  • Polyhydramnios ou oligohydramnios (les deux peuvent indiquer des problèmes tels qu'une infection);
  • Nombre de membres, doigts et orteils;
  • L'état de l'utérus (le col de l'utérus est examiné, la présence de tonus est déterminée);
  • Sexe de l'enfant.

Quelles maladies peuvent être détectées dans l'embryon lors de l'examen.

Lors du deuxième dépistage, des anomalies dans le développement du fœtus peuvent être trouvées qui n'apparaissaient pas lors d'examens précédents. Et aussi pour confirmer ou dissiper les soupçons qui ont surgi sur des anomalies physiques, mentales, génétiques dans le développement du fœtus. Ces derniers comprennent:

Syndrome de Down. Il peut être détecté à la fois en analysant la biochimie du sang (il y aura un niveau réduit d'œstriol et d'AFP, et un niveau accru d'hCG), et par un examen échographique (un raccourcissement de l'os nasal et un épaississement de la zone du collier doivent être alertés);

Une anomalie du tube neural est bien définie à l'échographie et se caractérise par une augmentation des taux d'AFP, et parfois une diminution de l'œstriol;

Le syndrome d'Edwards lors du dépistage échographique est révélé par les caractéristiques de la structure du crâne, les troubles des organes. Les protéines, l'œstriol et l'hCG dans les résultats des tests sanguins seront réduits.

Des faux résultats de dépistage sur 2 trimestres sont-ils possibles et pourquoi?.

Le deuxième dépistage se caractérise par une fiabilité élevée (60-90%). Mais, de faux résultats se produisent également. Le corps de chaque personne est individuel et pour quelqu'un les écarts par rapport aux normes généralement acceptées de l'hCG, de l'AFP, etc. ne parlent pas de problèmes de développement. Habituellement, les médecins fournissent simplement des données sur le pourcentage de risque d'avoir un enfant présentant certaines anomalies..

Des circonstances telles que les suivantes peuvent contribuer à de faux résultats:

  • Obésité d'une femme enceinte;
  • Diabète;
  • Grossesse multiple;
  • Lors de la conception par FIV.

Quand et comment le dépistage du 2ème trimestre de grossesse est effectué: tableaux d'indicateurs de norme et de maladie

Le dépistage au 2ème trimestre est un examen obligatoire du fœtus, que toute femme enceinte subit. La procédure est prescrite de la 19e à la 23e semaine de grossesse.

Indications et contre-indications de la procédure

Le calendrier de la deuxième projection sera de 19 à 23 semaines. L'étude est considérée comme complexe, car la femme enceinte subit une échographie et un test sanguin biochimique. Parfois, une femme peut refuser un test sanguin. Mais il existe des indications médicales pour lesquelles le sang doit être soumis à un examen:

  • l'âge de la femme enceinte est de plus de 35 ans;
  • il y a une menace d'interrompre la grossesse;
  • si les autres grossesses d'une femme se terminaient par des fausses couches, le fœtus s'éteignait, une naissance prématurée se produisait, la naissance d'un enfant mort;
  • la femme enceinte a utilisé des médicaments illégaux en portant un enfant;
  • la femme enceinte souffre de toxicomanie, d'alcoolisme ou de tabac;
  • la mère et le père de l'enfant sont liés par le sang;
  • la femme a une maladie oncologique;
  • une femme enceinte travaille dans des conditions de travail difficiles;
  • l'un des parents a reçu un diagnostic de maladie génétique, par exemple le diabète sucré;
  • la première fois qu'un test sanguin et une échographie ont montré une maladie congénitale chez le fœtus;
  • la femme enceinte avait une maladie infectieuse ou virale jusqu'à 19 semaines;
  • la femme enceinte a déjà été irradiée;
  • les parents les plus proches de la femme souffrent de maladies chromosomiques, ou un enfant atteint d'une telle pathologie est né dans la famille.

L'échographie, l'hémotest biochimique à 19-22 semaines est effectué dans le but de détecter précocement le syndrome de Down, la maladie d'Edwards, les pathologies chromosomiques courantes.

Quand une femme enceinte passe un deuxième dépistage

L'examen de dépistage périnatal du 2e trimestre est prévu de la 19e à la 22e-23e semaine. L'examen comprend l'examen de parties du fœtus avec une échographie ainsi qu'un test sanguin pour des indications spéciales.

Il est préférable de faire votre dépistage du 2e trimestre le plus tôt possible.

Vous ne pouvez pas ignorer l'âge gestationnel, car l'analyse biochimique après la 24e semaine ne sera plus informative.

Comment se préparer à une échographie

La préparation au dépistage au deuxième trimestre est similaire au diagnostic à 11-12 semaines, aux premières échographies et tests sanguins pendant la grossesse:

  1. La veille du dépistage du deuxième trimestre, il est interdit de manger beaucoup d'aliments gras, épicés, frits et qui provoquent une forte formation de gaz. Cependant, si vous avez très soif, vous pouvez boire de l'eau avant la deuxième projection. Sinon, les résultats des tests sanguins et des échographies peuvent ne pas être fiables..
  2. Ne vous inquiétez pas et soyez nerveux avant le dépistage échographique du 2ème trimestre et le don de sang. L'hormone norépinéphrine, qui est libérée pendant le stress, affecte négativement les résultats des tests.

Comment est l'examen

Tout d'abord, la femme enceinte subit un diagnostic par échographie. La procédure est totalement indolore et sans danger pour le fœtus. L'échographie lors du 2ème dépistage est effectuée pour corréler les normes établies d'indicateurs pour mesurer les parties du corps et les organes du fœtus avec les résultats de l'examen individuel chez la femme enceinte.

La femme est allongée sur le canapé. Une couche jetable est pré-posée. Après que la femme enceinte découvre son ventre. Le médecin applique un gel à ultrasons spécial qui améliore la pénétration des ondes ultrasonores. À la fin du dépistage du 2e trimestre, la femme s'essuie le ventre avec des mouchoirs ou une couche jetable.

Après l'examen avec une sonde transabdominale avec échographie, la femme enceinte se rend au laboratoire pour faire un don de sang. Lorsque les études sont terminées, il reste à attendre le décodage des résultats. Habituellement, une femme est invitée à venir pour un rapport médical après une semaine.

Pour regarder une critique vidéo d'un spécialiste:

Décodage des résultats de recherche

Les médecins examinent principalement les résultats de l'échographie lors du 2e dépistage. Un test sanguin biochimique est prescrit pour des indications particulières, lorsque des risques sont identifiés chez la femme enceinte lors du dépistage au cours du premier trimestre. Les résultats de l'échographie du 2ème dépistage indiquent les données externes de l'enfant: la taille de toutes les parties du corps, la taille, le poids, le nombre de fœtus dans l'utérus.

Après analyse des données externes, l'échologiste procède à la fœtométrie, évaluant la structure anatomique du fœtus lors du dépistage du 2ème trimestre. Les os de l'enfant sont examinés, la longueur des membres est mesurée, l'état des organes internes et leur développement sont déterminés.

C'est au milieu de la grossesse que les futurs parents découvrent le sexe de l'enfant..

Poids et taille du fœtus

L'un des indicateurs importants dans les résultats du deuxième dépistage est le poids et la taille de l'enfant:

  1. Un poids très faible est souvent associé à une famine alimentaire et à une hypoxie fœtale. Pour cette raison, il y a une violation du développement de la croissance et de la prise de poids. Par conséquent, la grossesse se fige.
  2. Un petit poids qui ne respecte pas le délai indique d'éventuelles maladies chromosomiques: syndrome de Down, Edwards.
  3. Un poids excessif est caractéristique des pathologies du système nerveux central. Un autre signe peut indiquer un œdème interne dans une maladie hémolytique, lorsque le sang de l'enfant est incompatible avec celui de la mère..

Selon l'échographie du 2ème trimestre, les indicateurs du taux de croissance et du poids sont regardés dans le tableau avec le décodage:

SemainesHauteur en centimètresPoids en grammes
1814.2190
dix-neuf15,3240
2025,8300

Longueur de l'os du nez

La longueur de l'os du nez d'un enfant est liée au développement physique. Si le paramètre ne correspond pas aux normes, la femme enceinte est envoyée pour être examinée pour la présence de maladies chromosomiques chez le fœtus. À la 20-21e semaine de grossesse lors de la deuxième échographie de dépistage, l'os nasal atteint une longueur moyenne de 7 millimètres.

Tour de tête bipariétal - BPR

L'indicateur BPD au 2ème dépistage indique la distance entre une tempe de la tête et une autre. Cette ligne relie les os pariétaux. Il doit être perpendiculaire à la ligne entre le front et l'arrière de la tête. Le paramètre caractérise la durée exacte de la grossesse.

Si les paramètres individuels diffèrent de la norme établie, les diagnostics suivants sont possibles:

  1. Le grand DBP est lié à d'autres membres. Avec une distribution uniforme des paramètres, un grand enfant est diagnostiqué, ce qui n'est pas bon pour l'accouchement naturel.
  2. Le syndrome de retard de croissance intra-utérin est administré à ceux qui ont un trouble bipolaire plusieurs fois en retard par rapport à la norme.
  3. L'hydrocéphalie est détectée lors du dépistage au 2ème trimestre si le trouble bipolaire est élargi, la taille du front et de l'occiput ainsi que le tour de tête du fœtus. La maladie survient en raison d'une infection.
  4. La microcéphalie est diagnostiquée avec des indicateurs sous-estimés de trouble bipolaire, OH et LHR. La maladie est caractérisée par une petite masse cérébrale, suivie d'un retard mental..

Les valeurs de la norme BPD dans le tableau, qui sont prises en compte dans les résultats de l'échographie du 2ème dépistage:

SemainesNormeParamètre inférieur en millimètresParamètre supérieur en millimètres
18423747
dix-neuf454149
20484353

Taille frontale-occipitale - LZR

Avec l'échographie au 2ème dépistage, la taille fronto-occipitale, la distance entre le front et l'arrière de la tête, est évaluée. La ligne de connexion entre les os frontaux et occipitaux passe normalement par le centre de la tête et devient une ligne perpendiculaire, qui est tirée d'une tempe à l'autre.

La LHR est toujours évaluée avec BCP. Après, un diagnostic est fait en cas d'écart par rapport aux normes. Considérez les normes du paramètre au 2ème dépistage par semaines de grossesse:

SemainesParamètres normalisés, estimés en millimètresNiveau inférieurNiveau supérieur
18544959
dix-neuf585363
20625668

Circonférence et forme de la tête

En plus du BPD avec LHR, le sonologue mesure la forme et la circonférence de la tête de l'enfant. Un enfant en parfaite santé à la 2e échographie de dépistage a une tête arrondie. Les autres formes sont considérées comme des écarts. Normalement, le tour de tête à 20 semaines de grossesse est de 170 millimètres.

Longueur de la cuisse, du bas de la jambe, de l'épaule et de l'avant-bras

Le calcul de la taille des hanches, des jambes, des épaules et de l'avant-bras est nécessaire. L'échologiste prescrit un examen supplémentaire avec un fort raccourcissement des membres et un écart entre la longueur des bras et des jambes. Considérez un tableau avec les normes de longueur des membres de l'enfant lors du dépistage du 2e trimestre:

Longueur de l'indicateurSemainesStandard en millimètresNiveau inférieurNiveau supérieur
hanche18272331
dix-neuf302634
20332937
Tibia18242028
dix-neuf272331
20302634
Épaule18201723
dix-neuf232026
20262229
Avant bras18242028
dix-neuf272331
20302634

Circonférence abdominale

Le syndrome de retard de croissance intra-utérin est détecté le long de la circonférence abdominale. Si vous êtes en retard par rapport aux normes moyennes, le médecin établit ce diagnostic. Avec un développement normal au dépistage du 2ème trimestre, la circonférence de l'abdomen du fœtus est en moyenne de 15 centimètres.

Indice de liquide amniotique - AFI

L'AFI est responsable de l'indicateur du volume de liquide amniotique dans la vessie. Normalement, à la 20e semaine, ils sont de 140 à 214 millimètres.

Avec un faible indice sur la deuxième échographie de dépistage, le médecin met oligohydramnios et la menace d'infection. Avec un indice élevé, il existe un risque de présentation anormale du fœtus et de mortinaissance due à la libre circulation: l'enfant peut s'emmêler dans le cordon ombilical et suffoquer.

Pour voir à quoi ressemble un enfant sur une échographie:

Criblage biochimique

Le dépistage biochimique du sang au 2ème trimestre est effectué moyennant un supplément selon les indications. Le test est considéré comme triple, puisque 3 marqueurs principaux sont déterminés:

  1. Alpha fetoprotéine. Le fœtus produit cette protéine à partir de 5 semaines. La tâche principale de la substance est de transporter des oligo-éléments utiles et de protéger l'enfant de la réaction agressive de l'immunité maternelle. La norme de la teneur en hormones à la 20e semaine est de l'ordre de 27 à 125 unités par millilitre.
  2. Estriol gratuit. Même avant la fécondation, il est produit dans les ovaires, mais en petites quantités. Pendant la grossesse, le niveau d'œstriol libre augmente en raison de la synthèse dans le placenta et le foie de l'enfant. L'hormone prépare le corps de la femme enceinte à la lactation. L'HCG et l'œstriol libre sont toujours mesurés au début du trimestre. La norme est de 7,6 à 27 unités de nmol par litre.
  3. HCG. L'hormone est synthétisée uniquement chez les femmes enceintes. La concentration la plus élevée est observée au premier trimestre. À la 21e semaine, l'indicateur diminue jusqu'à la limite de 1,6 à 59 unités microscopiques par millilitre.

En plus des principaux paramètres listés, dans le dépistage biochimique du 2ème trimestre, l'inhibine A est calculée en coefficients MoM. Son indice de développement intra-utérin normal est égal à 2 MoM. Ce coefficient est considéré comme le degré de déviation des informations reçues par rapport aux valeurs moyennes..

Maladies possibles sur la base des résultats de l'analyse biochimique

Le but d'un test sanguin biochimique est de déterminer les maladies chromosomiques chez un enfant. Dans le syndrome de Down, une caractéristique est une augmentation du taux d'hCG lors du dépistage du 2e trimestre et une diminution du taux d'autres hormones dans le sang..

L'AFP, l'EZ ou l'œstriol libre sont élevés en présence du syndrome de Meckel et d'une nécrose hépatique. HCG est normal. L'AFP et d'autres paramètres diminuent en dessous de la norme établie dans le syndrome d'Edwards.

L'œstriol libre diminue après une cure d'antibiotiques, avec le développement d'une infection intra-utérine et d'une insuffisance placentaire. Une femme enceinte peut recevoir un amniotest, une ponction dans la paroi abdominale pour prélever un échantillon de liquide amniotique. Ceci est fait pour confirmer ou infirmer avec précision les diagnostics précédemment diagnostiqués..

Pathologies détectables

Au 2ème trimestre, le dépistage de la grossesse est effectué à des fins prophylactiques pour détecter les anomalies chromosomiques. L'échographie révèle des pathologies telles que le syndrome de Down et Edwards.

Dans le premier cas, un trait caractéristique est l'os nasal, qui, en cas de maladie, est bien inférieur à la limite inférieure de la norme. Dans le second cas, le poids de l'enfant est pris en compte: en cas de maladie, il est très faible. Considérez d'autres pathologies possibles:

  1. La trisomie 13, ou syndrome de Patau, est une maladie rare qui est déterminée par échographie au deuxième trimestre lorsque le crâne est malformé, des déformations des pieds, des mains, des troubles de la structure du cerveau.
  2. Spina Bifida, spina bifida, sur le diagnostic échographique est montré sous la forme de vertèbres ouvertes derrière. La déformation se produit en raison d'une altération de la formation du tube neural.
  3. L'anencéphalie est généralement diagnostiquée au cours du premier trimestre. Mais, si l'étude a été manquée, le défaut intra-utérin est détecté au 2ème dépistage. À l'échographie, l'enfant a des lobes cérébraux partiellement ou complètement manquants.
  4. Le syndrome de Shereshevsky-Turner lors du dépistage prénatal échographique du 2ème trimestre est caractérisé par une poitrine large, des membres courbés, des orteils courts, un gonflement, un faible poids corporel et une petite taille.
  5. Le syndrome de Klinefelter est rarement détecté avec le diagnostic par ultrasons. Mais, si le médecin soupçonne une pathologie, il enverra la femme enceinte subir une amniocentèse.

Ce qui peut affecter les résultats

Les résultats du dépistage périnatal au 2e trimestre dépendent:

  1. Erreurs dans la détermination du moment de la grossesse.
  2. La présence de mauvaises habitudes chez une femme enceinte (fumer plus souvent).
  3. Stress récurrent.
  4. Portant plusieurs fruits. Dans ce cas, le taux d'hormones est calculé individuellement pour une double, triple grossesse..
  5. Prendre des médicaments hormonaux pendant la gestation.
  6. Contexte hormonal, changeant en raison de l'âge de la mère de plus de 35 ans.
  7. Le début de la grossesse après la FIV. Avant cela, une hormonothérapie est effectuée, dont les résultats restent jusqu'au 2ème dépistage.
  8. Obésité sévère. La maladie produit des hormones sexuelles féminines qui modifient la composition du sang.

Le dépistage au 2ème trimestre est une procédure responsable, qu'il vaut mieux pour une femme enceinte de ne pas refuser. La santé et le développement ultérieur de l'enfant en dépendent..

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