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Dépistage du 2ème trimestre: quand faire et normes?

La notion même de dépistage pendant la grossesse renvoie à une série d'études dont le but est de détecter les malformations fœtales. 2 le dépistage comprend l'échographie et le test sanguin biochimique. Si un test sanguin est effectué plus tôt, non programmé, seule une échographie est effectuée.

Pourquoi avez-vous besoin de 2 dépistage

Un deuxième dépistage n'est pas nécessaire, mais les informations obtenues à partir de l'examen sont très précieuses. Sur cette base, des conclusions sont tirées sur l'utilité du développement de l'enfant. Si les indicateurs de recherche sont négatifs, le gynécologue peut prescrire un traitement intra-utérin, des examens supplémentaires ou provoquer artificiellement une naissance prématurée. C'est durant cette période que les parents prennent une décision très responsable pour eux-mêmes: laisser un enfant potentiellement malade ou interrompre la grossesse.

Quand et comment faire 2 projections

Habituellement, 2 dépistages sont effectués de 18 à 20 semaines de grossesse. Cette période est la plus pratique pour examiner le fœtus et, si nécessaire, il n'est pas trop tard pour interrompre la grossesse. L'heure exacte de l'examen est déterminée individuellement et dépend de l'état de santé de la femme enceinte et des indicateurs du premier dépistage. Dans certains cas, il est recommandé de ne faire que des échographies.

L'analyse biochimique est mieux faite de 16 à 18 semaines. C'est durant cette période que le résultat sera le plus instructif. Il est important de ne pas manquer cette fois, car la composition sanguine d'une femme enceinte change très rapidement.

  • 1 séance
  • 3 projection

La période optimale pour l'échographie est de 19 à 24 semaines. En règle générale, il est prescrit pendant 19 à 22 semaines, afin, si nécessaire, de planifier une deuxième analyse pendant 22 à 24 semaines..

Lors du dépistage par ultrasons, les informations sont lues à l'aide d'un capteur spécial à travers la paroi abdominale. En même temps, la femme est allongée sur le dos sur le canapé. Le patient reçoit les résultats immédiatement. Pendant l'étude, des photographies et même des enregistrements vidéo du bébé dans l'utérus peuvent être prises.
Pour la recherche biochimique, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats sont préparés dans les deux semaines.

Est-il obligatoire de faire un dépistage

Si une femme enceinte n'est pas à risque, ne présente pas de complications pendant la grossesse ou si le premier dépistage a donné des résultats positifs, elle ne peut se voir proposer qu'une échographie. Mais si la future maman veut encore faire 2 projections, elle ne peut pas la refuser.

Obligatoire, 2 dépistage est pour:

  • Femmes de plus de 35 ans;
  • Femmes enceintes avec une faible hérédité;
  • Les filles qui ont eu une maladie virale ou infectieuse au début de la grossesse;
  • Femmes enceintes mariées à des parents proches;
  • Les femmes enceintes qui abusent de drogues et d'alcool. Et aussi, prendre des médicaments puissants;
  • Femmes aux conditions de travail néfastes;
  • Les filles qui ont eu un avortement;
  • Les femmes qui ont déjà eu une grossesse gelée ou qui ont fait une fausse couche;
  • Pour les mamans dont les premiers résultats de dépistage sont médiocres;

Comment se préparer à l'examen

Pendant environ une journée, vous devriez abandonner les fruits de mer, les bonbons, les aliments épicés et frits. Tout cela peut affecter la composition du sang et donner de faux résultats. Il vaut mieux ne pas manger du tout 5 à 6 heures avant le prélèvement sanguin. Vous pouvez boire de l'eau plate, mais au plus tard 30 à 40 minutes avant l'analyse.
Aucune formation particulière n'est requise avant l'examen échographique. La vessie et les intestins n'ont pas besoin d'être vidés, cela n'affectera pas les résultats du test. Il est préférable d'emporter une couche, une serviette et des couvre-chaussures, car ils ne sont pas fournis dans toutes les cliniques.

Chimie sanguine

Un test sanguin biochimique comprend la vérification du contenu de 3 éléments dans le sang:

  • HCG (gonadotrophine chorionique humaine) - une hormone produite après la grossesse;
  • AFP (alpha-foetoprotéine) - une protéine produite par le tractus gastro-intestinal et le foie de l'embryon;
  • EZ (estriol libre) - une hormone produite par les glandes surrénales et le foie du fœtus;

L'inhibine A peut être mesurée, mais seulement si indiqué.

Le résultat est préparé pendant plusieurs semaines. C'est un rapport de nombreuses données numériques. Sur la base des écarts de ces données par rapport à la norme, les médecins déterminent le risque de maladie la plus probable chez le fœtus..

Ce qu'ils regardent à 2 projections

Le dépistage échographique permet de détecter à la fois des défauts physiques mineurs et de graves anomalies du développement. Cette procédure examine des indicateurs tels que:

  • La fréquence cardiaque de l'embryon;
  • Circonférence de la poitrine, de l'abdomen, de la tête. Ces indicateurs peuvent aider à déterminer la durée de la grossesse, l'exactitude de la formation du cerveau, les écarts possibles dans le développement du bébé;
  • Poids et taille de l'enfant;
  • Nombre d'embryons;
  • Maturité du placenta, son épaisseur, présentation;
  • Fonctionnement des organes internes du fœtus, évaluation de l'exactitude de leur formation;
  • Le développement des os du visage, de la poitrine et de la colonne vertébrale;
  • L'exactitude de la formation des traits du visage de l'enfant (l'état des orbites, la formation d'une fente labiale ou palatine);
  • Polyhydramnios ou oligohydramnios (les deux peuvent indiquer des problèmes tels qu'une infection);
  • Nombre de membres, doigts et orteils;
  • L'état de l'utérus (le col de l'utérus est examiné, la présence de tonus est déterminée);
  • Sexe de l'enfant.

Quelles maladies peuvent être détectées dans l'embryon lors de l'examen.

Lors du deuxième dépistage, des anomalies dans le développement du fœtus peuvent être trouvées qui n'apparaissaient pas lors d'examens précédents. Et aussi pour confirmer ou dissiper les soupçons qui ont surgi sur des anomalies physiques, mentales, génétiques dans le développement du fœtus. Ces derniers comprennent:

Syndrome de Down. Il peut être détecté à la fois en analysant la biochimie du sang (il y aura un niveau réduit d'œstriol et d'AFP, et un niveau accru d'hCG), et par un examen échographique (un raccourcissement de l'os nasal et un épaississement de la zone du collier doivent être alertés);

Une anomalie du tube neural est bien définie à l'échographie et se caractérise par une augmentation des taux d'AFP, et parfois une diminution de l'œstriol;

Le syndrome d'Edwards lors du dépistage échographique est révélé par les caractéristiques de la structure du crâne, les troubles des organes. Les protéines, l'œstriol et l'hCG dans les résultats des tests sanguins seront réduits.

Des faux résultats de dépistage sur 2 trimestres sont-ils possibles et pourquoi?.

Le deuxième dépistage se caractérise par une fiabilité élevée (60-90%). Mais, de faux résultats se produisent également. Le corps de chaque personne est individuel et pour quelqu'un les écarts par rapport aux normes généralement acceptées de l'hCG, de l'AFP, etc. ne parlent pas de problèmes de développement. Habituellement, les médecins fournissent simplement des données sur le pourcentage de risque d'avoir un enfant présentant certaines anomalies..

Des circonstances telles que les suivantes peuvent contribuer à de faux résultats:

  • Obésité d'une femme enceinte;
  • Diabète;
  • Grossesse multiple;
  • Lors de la conception par FIV.

Dépistage du 2ème trimestre: timing de l'échographie, normes, interprétation des résultats, prix

Avec le début de la grossesse, chaque femme visite périodiquement un médecin, passe des tests de laboratoire, subit une échographie (dépistage du 2ème trimestre), ce qui nous permet d'évaluer l'état du fœtus, d'identifier les moindres changements ou pathologies du développement. Tout au long de la grossesse, une femme doit subir trois examens de routine. Si une pathologie est suspectée, une femme a des antécédents de maladies chroniques, le nombre de procédures échographiques peut être augmenté. Il a été prouvé que l'échographie est une méthode de recherche sûre et informative qui ne nuit pas au fœtus et n'affecte pas le déroulement de la grossesse. Au deuxième trimestre de la grossesse, le médecin prescrit un dépistage sans faute, qui fournit un complexe d'études, y compris des diagnostics par ultrasons et des tests de laboratoire de sang et d'urine. Les résultats diagnostiques aident le médecin à déterminer les normes et les complications possibles, à reconnaître les anomalies ou les pathologies congénitales.

Le deuxième dépistage des femmes enceintes est effectué au cours du deuxième trimestre de la période gestationnelle. Il est obligatoire et se déroule entre 16 et 19 semaines. Les principaux indicateurs auxquels le médecin prête attention sont l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine), l'AFP (alpha-foetoprotéine) et l'œstriol libre (E3), ainsi que les résultats échographiques. Si une pathologie est suspectée, un test de dépistage peut être prescrit pour évaluer le fond hormonal. Le dépistage du 2e trimestre ne doit pas intimider une femme enceinte, car il s'agit d'une méthode de test obligatoire. Si la grossesse se déroule sans complications, il n'est pas nécessaire de subir un diagnostic complet, vous pouvez le faire avec un diagnostic par ultrasons. Afin de se familiariser avec le dépistage plus en détail, il est important de savoir quand il est prescrit, quelles sont ses normes et ses écarts, ainsi que comment bien se préparer à la procédure afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles..

Les femmes enceintes doivent-elles subir un deuxième dépistage

Le dépistage au deuxième trimestre a pour objectif principal d'identifier les défauts de développement du fœtus et d'établir les risques possibles pour la future mère. Cette méthode de recherche est prescrite pour confirmer ou nier divers risques qui ont été obtenus lors du diagnostic initial au cours du premier trimestre. Le dépistage complet n'est pas prescrit à toutes les femmes, mais uniquement à celles qui sont à risque, souffrent de pathologies chroniques ou ont du mal à avoir un enfant. Les conditions et maladies suivantes sont considérées comme les principales indications pour le diagnostic:

  • l'âge de la femme après 35 ans;
  • pauvre hérédité;
  • maladies génétiques;
  • maladies virales au premier trimestre;
  • fausses couches, congélation fœtale, grossesse extra-utérine dans le passé;
  • concevoir un enfant par des parents proches;
  • dépendance des parents aux drogues, à l'alcool;
  • prendre des médicaments interdits pendant la grossesse;
  • maladies auto-immunes;
  • maladies chroniques des organes et systèmes internes qui peuvent nuire au fœtus, affecter sa croissance et son développement.

D'autres maladies ou affections pouvant conduire au développement de pathologies fœtales peuvent également être des indications pour le dépistage. Pour le diagnostic, il n'est pas nécessaire d'avoir des problèmes de santé. Si une femme souhaite subir un dépistage pour assurer le développement sain du fœtus, le médecin donnera certainement des instructions. La procédure est totalement sans danger pour la femme elle-même et son enfant à naître..

Ce qu'ils regardent à l'échographie au deuxième trimestre

Au deuxième trimestre de la grossesse, le fœtus est complètement formé, de sorte que les médecins, ayant les résultats des examens sous la main, peuvent facilement déterminer s'il existe des écarts ou des pathologies dans son développement. Le deuxième examen de dépistage permet au médecin d'identifier de nombreuses pathologies fœtales, dont:

  1. défauts du cerveau ou de la moelle épinière;
  2. pathologie hépatique;
  3. anomalies gastro-intestinales.
  4. fente faciale;
  5. malformations cardiaques;
  6. défauts des membres, du tronc.

Les anomalies et défauts qui peuvent être détectés lors du 2ème dépistage ne font souvent pas l'objet de correction, servent souvent d'indication d'interruption de grossesse pour des raisons médicales. En plus des pathologies, cette méthode de recherche détermine la présence de marqueurs d'anomalies chromosomiques fœtales, notamment:

  1. développement retardé de l'embryon;
  2. beaucoup ou manque d'eau;
  3. pyéloectasie;
  4. ventriculomégalie;
  5. longueur sous-développée de l'os tubulaire;
  6. kystes du plexus choroïde du cerveau ou de la moelle épinière.

Grâce aux résultats, il est possible d'identifier d'autres pathologies dans le développement du fœtus. La réalisation de diagnostics échographiques vous permet également d'obtenir des résultats informatifs sur le développement et la croissance du fœtus, d'évaluer les normes et les écarts:

  1. structure du visage (taille de l'os nasal, du nez, des oreilles, des yeux);
  2. taille, poids du fœtus;
  3. maturité pulmonaire;
  4. la structure du cerveau, du cœur, des vaisseaux sanguins, des intestins et d'autres organes internes;
  5. le nombre de doigts aux extrémités supérieures et inférieures;
  6. l'épaisseur et le degré de maturité du placenta;
  7. état de l'utérus et de ses appendices;
  8. la quantité de liquide amniotique.

L'examen échographique au 2ème trimestre permet de déterminer le sexe de l'enfant avec une précision de 90%, pour révéler les moindres perturbations de son développement. Après le dépistage réussi, tous les résultats et transcriptions sont attachés à la carte de la femme enceinte, et remis au médecin qui dirige la femme enceinte.

Le dépistage du 2ème trimestre comprend un prélèvement sanguin dans une veine, qui est considéré comme obligatoire si une pathologie est suspectée. Si les résultats de l'échographie sont satisfaisants, il n'y a pas de suspicion d'anomalie, un test sanguin peut ne pas être ordonné. Contrairement au premier trimestre, un test sanguin au 2ème trimestre évalue des paramètres légèrement différents, notamment:

  1. la quantité de gonadotrophine chorionique humaine (hCG);
  2. estriol libre;
  3. les indicateurs d'alpha-foetoprotéine (AFP);
  4. teneur en inhibine A.

L'échographie et les prises de sang lors du deuxième dépistage avec une précision de 85% déterminent la dynamique des anomalies génétiques identifiées dès le premier trimestre.

Après avoir réussi tous les tests, les résultats seront prêts dans une semaine. Seul un médecin peut déchiffrer leurs résultats. Avec de bons résultats de dépistage, les taux sériques d'ECA doivent être d'environ 15 à 95 U / ml. Avec de mauvais résultats, le taux de protéines sera augmenté, ce qui peut être le signe de pathologies telles que l'atrésie de l'œsophage, la nécrose hépatique, la hernie ombilicale et autres. La réduction des protéines augmente le risque de syndrome de Down ou de mort fœtale.

Les indicateurs de dépistage du 2ème trimestre sont très importants pour une femme enceinte et un fœtus, il est donc très important non seulement de bien se préparer aux examens, mais également de se tourner vers un médecin qualifié pour le décodage. Il est important de comprendre que la vie de l'enfant à naître dépend du décodage correct..

Comment se préparer à un deuxième diagnostic périnatal

Pour le dépistage au deuxième trimestre, une préparation spéciale n'est pas nécessaire, mais néanmoins, afin d'obtenir des résultats fiables, une femme doit suivre certaines règles.

  1. Le sang doit être prélevé à jeun. Manger des aliments, ainsi que des liquides, peut fausser les résultats de l'analyse. Il est préférable de faire une prise de sang le matin..
  2. 1 jour avant le don de sang, vous devez refuser les aliments sucrés, ainsi que les aliments susceptibles de provoquer une réaction allergique.
  3. L'échographie ne nécessite aucune préparation. Il n'est pas nécessaire de remplir la vessie. Les diagnostics peuvent être effectués à tout moment de la journée.

De nombreux médecins dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie assurent qu'une femme a besoin d'une formation morale et du soutien de ses proches. Il est important pour une femme d'être à l'écoute des résultats positifs, d'espérer et de croire en de bons résultats..

Quand est cette étude

Le dépistage au 2e trimestre de la grossesse est recommandé au plus tôt le 16, mais au plus tard à la 20e semaine de grossesse. De nombreux médecins recommandent un diagnostic entre 17 et 18 semaines. C'est durant cette période qu'il est possible d'évaluer avec précision l'état du fœtus, d'identifier les moindres changements et pathologies dans le développement du fœtus.

En présence d'anomalies fœtales ou en cas de suspicion de celles-ci, d'autres méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites au cours du deuxième trimestre. Une femme enceinte peut se voir attribuer une consultation avec un généticien et d'autres spécialistes..

Comment la recherche est effectuée

L'échographie et les analyses de sang doivent être effectuées dans la même clinique le même jour. Ces méthodes de diagnostic ne causent aucun inconvénient à une femme, à l'exception de celles qui ont peur de donner du sang d'une veine..

L'échographie est réalisée par la méthode transabdominale, c'est-à-dire que le médecin applique le gel sur l'abdomen de la femme, à l'aide d'un capteur qui entre en contact avec la peau, le médecin reçoit une image sur un écran d'ordinateur, à partir de laquelle il lit et enregistre des informations sur l'état du fœtus. La procédure prend 15 à 30 minutes.

Après les résultats d'une échographie, révélant d'éventuelles pathologies, le médecin envoie la femme pour un test sanguin biochimique. En cas de présence de pathologies, la femme du laboratoire fait un don de sang d'une veine. Le volume d'échantillonnage est de 3 à 5 ml.

Les résultats des diagnostics de laboratoire doivent attendre plusieurs jours, tandis que la transcription d'une échographie peut être obtenue immédiatement après la procédure. Après les résultats de l'étude, le médecin les compare avec les indicateurs de la norme et des écarts. Dans le contexte des résultats de l'examen, le spécialiste a la possibilité d'obtenir une image complète, d'identifier ou d'exclure des pathologies et de donner des recommandations utiles. Si nécessaire, la femme enceinte peut se voir prescrire d'autres méthodes de recherche..

Décodage des résultats obtenus

Le dépistage du 2ème trimestre se compose d'indicateurs, dont chacun a sa propre norme. Dans certains cas, les résultats peuvent s'écarter de la norme, car tout dépend de la durée de la grossesse, du déroulement de la grossesse elle-même, des caractéristiques du corps féminin.

Selon la clinique, le laboratoire, les résultats peuvent varier légèrement, les médecins recommandent donc de ne vous faire examiner que dans des cliniques de bonne réputation, où les derniers équipements de diagnostic de laboratoire et instrumentaux sont présents.

L'échographie est transcrite par un médecin en échographie, après quoi elle est transmise au médecin traitant. Seul un médecin peut traiter des analyses, des résultats d'échographie.

Avec des taux augmentés ou diminués, il existe un risque de pathologie chez le fœtus et la femme.

  • Diminution des taux d'AFP - signe de syndrome de Down, de mort fœtale ou de mauvais moment de la grossesse.
  • Augmentation de l'AFP - malformations du système nerveux central, syndrome de Meckel, pathologies hépatiques (nécrose).
  • HCG élevée - syndrome de Down ou syndrome de Klinefelter.
  • Faible hCG - risque élevé de syndrome d'Edwards.
  • Estriol réduit - infection intra-utérine, duvet, insuffisance placentaire, risque de naissance prématurée.
  • Estriol élevé - maladie hépatique interne chez la mère, grossesse multiple ou gros fœtus.

Un test sanguin n'est pas un résultat définitif pour établir un diagnostic final. Si une pathologie est suspectée, une amniocentèse est prescrite, qui consiste à percer la paroi abdominale suivie de la collecte de liquide amniotique. Les résultats de ce test donnent des résultats précis sur l'état du fœtus avec une probabilité de 99%.

Malgré les informations alléguées sur les indicateurs qui peuvent être présents dans le décodage de l'analyse et indiquer la pathologie de la grossesse, le médecin prend la décision finale et seulement après des tests répétés et supplémentaires.

Indicateurs standards

Pour déchiffrer les résultats de l'examen, le médecin les compare avec le tableau des normes. S'il y a des écarts, le spécialiste tire une conclusion, prescrit des tests supplémentaires ou répétés.

Pour déchiffrer le dépistage du 2ème trimestre, le médecin peut partir du tableau de la norme.

Éditer
Semaine de grossesseNiveau d'AFP (U / ml)Niveau de HCG (UI / ml)Niveau E3 (nmol / l)
seize10-5815-955,4-21
178-5715-956,6-25
188-5715-956,6-25
dix-neuf7-4915-957,5-28
201,6-4927-957,5-28

Le tableau ne contient que les paramètres de décodage proposés, qui indiquent le déroulement normal de la grossesse et l'absence de pathologies chez le fœtus.

Non seulement le décodage du test sanguin est considéré comme important, mais également l'examen échographique. Dans des conditions normales, le décryptage contiendra les paramètres suivants:

Grossesse 16-17 semaines.

  1. Poids du fruit - 100-140 g.
  2. Longueur du fruit - 11,6 - 13 cm.
  3. Circonférence abdominale - de 88 à 131 mm.
  4. Tour de tête - de 112 à 145 mm.
  5. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 41 à 49 mm.
  6. Taille bipariétale - de 31 à 37 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - de 15 à 25 mm.
  8. Longueur du fémur - 17 à 28 mm.
  9. Longueur des os de l'avant-bras - de 12 à 21 mm.
  10. La longueur de l'humérus est de 15 à 25 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 73-211.

Grossesse 18-19 semaines

  1. Poids du fruit - 190-240 g.
  2. Longueur du fruit - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Circonférence abdominale - de 104 à 154 mm.
  4. Tour de tête - 141 à 174 mm.
  5. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 49 à 63 mm.
  6. Taille bipariétale - de 37 à 49 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - de 20 à 31 mm.
  8. Longueur du fémur - de 23 à 34 mm.
  9. Longueur des os de l'avant-bras - de 17 à 26 mm.
  10. La longueur de l'humérus est de 20 à 31 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 80-225.

Les résultats de la recherche permettent au médecin de déterminer des indicateurs importants dans le développement du fœtus, caractéristiques du 2ème trimestre de la grossesse. Cependant, la décision finale est prise par le médecin individuellement pour chaque patient..

Réponses aux questions de recherche les plus courantes

Les femmes dont le dépistage est programmé au 2ème trimestre de grossesse éprouvent toujours de l'anxiété, en particulier lorsqu'il s'agit d'éventuelles pathologies. Lors de la consultation d'un médecin, les femmes posent souvent des questions aux médecins, auxquelles nous essaierons de répondre..

Question: Quelle semaine de grossesse est le meilleur moment pour faire le 2e dépistage?

Réponse: L'examen du 2e dépistage peut être effectué entre 16 et 20 semaines de grossesse. Les résultats les plus précis peuvent être obtenus à 17-18 semaines.

Question: Est-il obligatoire de donner du sang d'une veine lors du 2e dépistage?

Réponse: Si vous soupçonnez une pathologie, c'est obligatoire. Lorsque les résultats de l'échographie montrent des valeurs normales, il n'y a pas d'écart par rapport à la norme, la grossesse se déroule bien, l'analyse peut ne pas être effectuée.

Question: Ce qui est inclus dans l'examen de la 2e sélection?

Réponse: Le dépistage du deuxième trimestre consiste en un diagnostic échographique et une analyse du sang veineux.

Question: Est-il obligatoire de faire un deuxième dépistage?

Réponse: Si lors du premier dépistage au 1er trimestre des pathologies ont été découvertes, la grossesse est difficile, la femme a plus de 35 ans ou a des antécédents de maladies chroniques, alors c'est impératif.

Coût du dépistage pour le 2e trimestre

Le coût du 2ème dépistage dépend directement de la clinique, d'éventuelles méthodes de recherche supplémentaires. Le prix d'un examen complet peut varier de 2500 à 4000 mille. roubles. Dans certaines cliniques d'État, il est possible de subir la procédure gratuitement, mais étant donné que les centres médicaux, les cliniques privées et les laboratoires disposent d'un équipement plus moderne et précis, si vous suspectez une pathologie, il est préférable de se tourner vers eux..

Le dépistage du 2e trimestre est l'une des méthodes de recherche importantes qui permettent d'identifier en temps opportun les anomalies du développement du fœtus. En cas de mauvais résultats, de défauts ou de défauts dans le développement du fœtus, il est recommandé d'interrompre la grossesse pour des raisons médicales.

Quand et comment le dépistage du 2ème trimestre de grossesse est effectué: tableaux d'indicateurs de norme et de maladie

Le dépistage au 2ème trimestre est un examen obligatoire du fœtus, que toute femme enceinte subit. La procédure est prescrite de la 19e à la 23e semaine de grossesse.

Indications et contre-indications de la procédure

Le calendrier de la deuxième projection sera de 19 à 23 semaines. L'étude est considérée comme complexe, car la femme enceinte subit une échographie et un test sanguin biochimique. Parfois, une femme peut refuser un test sanguin. Mais il existe des indications médicales pour lesquelles le sang doit être soumis à un examen:

  • l'âge de la femme enceinte est de plus de 35 ans;
  • il y a une menace d'interrompre la grossesse;
  • si les autres grossesses d'une femme se terminaient par des fausses couches, le fœtus s'éteignait, une naissance prématurée se produisait, la naissance d'un enfant mort;
  • la femme enceinte a utilisé des médicaments illégaux en portant un enfant;
  • la femme enceinte souffre de toxicomanie, d'alcoolisme ou de tabac;
  • la mère et le père de l'enfant sont liés par le sang;
  • la femme a une maladie oncologique;
  • une femme enceinte travaille dans des conditions de travail difficiles;
  • l'un des parents a reçu un diagnostic de maladie génétique, par exemple le diabète sucré;
  • la première fois qu'un test sanguin et une échographie ont montré une maladie congénitale chez le fœtus;
  • la femme enceinte avait une maladie infectieuse ou virale jusqu'à 19 semaines;
  • la femme enceinte a déjà été irradiée;
  • les parents les plus proches de la femme souffrent de maladies chromosomiques, ou un enfant atteint d'une telle pathologie est né dans la famille.

L'échographie, l'hémotest biochimique à 19-22 semaines est effectué dans le but de détecter précocement le syndrome de Down, la maladie d'Edwards, les pathologies chromosomiques courantes.

Quand une femme enceinte passe un deuxième dépistage

L'examen de dépistage périnatal du 2e trimestre est prévu de la 19e à la 22e-23e semaine. L'examen comprend l'examen de parties du fœtus avec une échographie ainsi qu'un test sanguin pour des indications spéciales.

Il est préférable de faire votre dépistage du 2e trimestre le plus tôt possible.

Vous ne pouvez pas ignorer l'âge gestationnel, car l'analyse biochimique après la 24e semaine ne sera plus informative.

Comment se préparer à une échographie

La préparation au dépistage au deuxième trimestre est similaire au diagnostic à 11-12 semaines, aux premières échographies et tests sanguins pendant la grossesse:

  1. La veille du dépistage du deuxième trimestre, il est interdit de manger beaucoup d'aliments gras, épicés, frits et qui provoquent une forte formation de gaz. Cependant, si vous avez très soif, vous pouvez boire de l'eau avant la deuxième projection. Sinon, les résultats des tests sanguins et des échographies peuvent ne pas être fiables..
  2. Ne vous inquiétez pas et soyez nerveux avant le dépistage échographique du 2ème trimestre et le don de sang. L'hormone norépinéphrine, qui est libérée pendant le stress, affecte négativement les résultats des tests.

Comment est l'examen

Tout d'abord, la femme enceinte subit un diagnostic par échographie. La procédure est totalement indolore et sans danger pour le fœtus. L'échographie lors du 2ème dépistage est effectuée pour corréler les normes établies d'indicateurs pour mesurer les parties du corps et les organes du fœtus avec les résultats de l'examen individuel chez la femme enceinte.

La femme est allongée sur le canapé. Une couche jetable est pré-posée. Après que la femme enceinte découvre son ventre. Le médecin applique un gel à ultrasons spécial qui améliore la pénétration des ondes ultrasonores. À la fin du dépistage du 2e trimestre, la femme s'essuie le ventre avec des mouchoirs ou une couche jetable.

Après l'examen avec une sonde transabdominale avec échographie, la femme enceinte se rend au laboratoire pour faire un don de sang. Lorsque les études sont terminées, il reste à attendre le décodage des résultats. Habituellement, une femme est invitée à venir pour un rapport médical après une semaine.

Pour regarder une critique vidéo d'un spécialiste:

Décodage des résultats de recherche

Les médecins examinent principalement les résultats de l'échographie lors du 2e dépistage. Un test sanguin biochimique est prescrit pour des indications particulières, lorsque des risques sont identifiés chez la femme enceinte lors du dépistage au cours du premier trimestre. Les résultats de l'échographie du 2ème dépistage indiquent les données externes de l'enfant: la taille de toutes les parties du corps, la taille, le poids, le nombre de fœtus dans l'utérus.

Après analyse des données externes, l'échologiste procède à la fœtométrie, évaluant la structure anatomique du fœtus lors du dépistage du 2ème trimestre. Les os de l'enfant sont examinés, la longueur des membres est mesurée, l'état des organes internes et leur développement sont déterminés.

C'est au milieu de la grossesse que les futurs parents découvrent le sexe de l'enfant..

Poids et taille du fœtus

L'un des indicateurs importants dans les résultats du deuxième dépistage est le poids et la taille de l'enfant:

  1. Un poids très faible est souvent associé à une famine alimentaire et à une hypoxie fœtale. Pour cette raison, il y a une violation du développement de la croissance et de la prise de poids. Par conséquent, la grossesse se fige.
  2. Un petit poids qui ne respecte pas le délai indique d'éventuelles maladies chromosomiques: syndrome de Down, Edwards.
  3. Un poids excessif est caractéristique des pathologies du système nerveux central. Un autre signe peut indiquer un œdème interne dans une maladie hémolytique, lorsque le sang de l'enfant est incompatible avec celui de la mère..

Selon l'échographie du 2ème trimestre, les indicateurs du taux de croissance et du poids sont regardés dans le tableau avec le décodage:

SemainesHauteur en centimètresPoids en grammes
1814.2190
dix-neuf15,3240
2025,8300

Longueur de l'os du nez

La longueur de l'os du nez d'un enfant est liée au développement physique. Si le paramètre ne correspond pas aux normes, la femme enceinte est envoyée pour être examinée pour la présence de maladies chromosomiques chez le fœtus. À la 20-21e semaine de grossesse lors de la deuxième échographie de dépistage, l'os nasal atteint une longueur moyenne de 7 millimètres.

Tour de tête bipariétal - BPR

L'indicateur BPD au 2ème dépistage indique la distance entre une tempe de la tête et une autre. Cette ligne relie les os pariétaux. Il doit être perpendiculaire à la ligne entre le front et l'arrière de la tête. Le paramètre caractérise la durée exacte de la grossesse.

Si les paramètres individuels diffèrent de la norme établie, les diagnostics suivants sont possibles:

  1. Le grand DBP est lié à d'autres membres. Avec une distribution uniforme des paramètres, un grand enfant est diagnostiqué, ce qui n'est pas bon pour l'accouchement naturel.
  2. Le syndrome de retard de croissance intra-utérin est administré à ceux qui ont un trouble bipolaire plusieurs fois en retard par rapport à la norme.
  3. L'hydrocéphalie est détectée lors du dépistage au 2ème trimestre si le trouble bipolaire est élargi, la taille du front et de l'occiput ainsi que le tour de tête du fœtus. La maladie survient en raison d'une infection.
  4. La microcéphalie est diagnostiquée avec des indicateurs sous-estimés de trouble bipolaire, OH et LHR. La maladie est caractérisée par une petite masse cérébrale, suivie d'un retard mental..

Les valeurs de la norme BPD dans le tableau, qui sont prises en compte dans les résultats de l'échographie du 2ème dépistage:

SemainesNormeParamètre inférieur en millimètresParamètre supérieur en millimètres
18423747
dix-neuf454149
20484353

Taille frontale-occipitale - LZR

Avec l'échographie au 2ème dépistage, la taille fronto-occipitale, la distance entre le front et l'arrière de la tête, est évaluée. La ligne de connexion entre les os frontaux et occipitaux passe normalement par le centre de la tête et devient une ligne perpendiculaire, qui est tirée d'une tempe à l'autre.

La LHR est toujours évaluée avec BCP. Après, un diagnostic est fait en cas d'écart par rapport aux normes. Considérez les normes du paramètre au 2ème dépistage par semaines de grossesse:

SemainesParamètres normalisés, estimés en millimètresNiveau inférieurNiveau supérieur
18544959
dix-neuf585363
20625668

Circonférence et forme de la tête

En plus du BPD avec LHR, le sonologue mesure la forme et la circonférence de la tête de l'enfant. Un enfant en parfaite santé à la 2e échographie de dépistage a une tête arrondie. Les autres formes sont considérées comme des écarts. Normalement, le tour de tête à 20 semaines de grossesse est de 170 millimètres.

Longueur de la cuisse, du bas de la jambe, de l'épaule et de l'avant-bras

Le calcul de la taille des hanches, des jambes, des épaules et de l'avant-bras est nécessaire. L'échologiste prescrit un examen supplémentaire avec un fort raccourcissement des membres et un écart entre la longueur des bras et des jambes. Considérez un tableau avec les normes de longueur des membres de l'enfant lors du dépistage du 2e trimestre:

Longueur de l'indicateurSemainesStandard en millimètresNiveau inférieurNiveau supérieur
hanche18272331
dix-neuf302634
20332937
Tibia18242028
dix-neuf272331
20302634
Épaule18201723
dix-neuf232026
20262229
Avant bras18242028
dix-neuf272331
20302634

Circonférence abdominale

Le syndrome de retard de croissance intra-utérin est détecté le long de la circonférence abdominale. Si vous êtes en retard par rapport aux normes moyennes, le médecin établit ce diagnostic. Avec un développement normal au dépistage du 2ème trimestre, la circonférence de l'abdomen du fœtus est en moyenne de 15 centimètres.

Indice de liquide amniotique - AFI

L'AFI est responsable de l'indicateur du volume de liquide amniotique dans la vessie. Normalement, à la 20e semaine, ils sont de 140 à 214 millimètres.

Avec un faible indice sur la deuxième échographie de dépistage, le médecin met oligohydramnios et la menace d'infection. Avec un indice élevé, il existe un risque de présentation anormale du fœtus et de mortinaissance due à la libre circulation: l'enfant peut s'emmêler dans le cordon ombilical et suffoquer.

Pour voir à quoi ressemble un enfant sur une échographie:

Criblage biochimique

Le dépistage biochimique du sang au 2ème trimestre est effectué moyennant un supplément selon les indications. Le test est considéré comme triple, puisque 3 marqueurs principaux sont déterminés:

  1. Alpha fetoprotéine. Le fœtus produit cette protéine à partir de 5 semaines. La tâche principale de la substance est de transporter des oligo-éléments utiles et de protéger l'enfant de la réaction agressive de l'immunité maternelle. La norme de la teneur en hormones à la 20e semaine est de l'ordre de 27 à 125 unités par millilitre.
  2. Estriol gratuit. Même avant la fécondation, il est produit dans les ovaires, mais en petites quantités. Pendant la grossesse, le niveau d'œstriol libre augmente en raison de la synthèse dans le placenta et le foie de l'enfant. L'hormone prépare le corps de la femme enceinte à la lactation. L'HCG et l'œstriol libre sont toujours mesurés au début du trimestre. La norme est de 7,6 à 27 unités de nmol par litre.
  3. HCG. L'hormone est synthétisée uniquement chez les femmes enceintes. La concentration la plus élevée est observée au premier trimestre. À la 21e semaine, l'indicateur diminue jusqu'à la limite de 1,6 à 59 unités microscopiques par millilitre.

En plus des principaux paramètres listés, dans le dépistage biochimique du 2ème trimestre, l'inhibine A est calculée en coefficients MoM. Son indice de développement intra-utérin normal est égal à 2 MoM. Ce coefficient est considéré comme le degré de déviation des informations reçues par rapport aux valeurs moyennes..

Maladies possibles sur la base des résultats de l'analyse biochimique

Le but d'un test sanguin biochimique est de déterminer les maladies chromosomiques chez un enfant. Dans le syndrome de Down, une caractéristique est une augmentation du taux d'hCG lors du dépistage du 2e trimestre et une diminution du taux d'autres hormones dans le sang..

L'AFP, l'EZ ou l'œstriol libre sont élevés en présence du syndrome de Meckel et d'une nécrose hépatique. HCG est normal. L'AFP et d'autres paramètres diminuent en dessous de la norme établie dans le syndrome d'Edwards.

L'œstriol libre diminue après une cure d'antibiotiques, avec le développement d'une infection intra-utérine et d'une insuffisance placentaire. Une femme enceinte peut recevoir un amniotest, une ponction dans la paroi abdominale pour prélever un échantillon de liquide amniotique. Ceci est fait pour confirmer ou infirmer avec précision les diagnostics précédemment diagnostiqués..

Pathologies détectables

Au 2ème trimestre, le dépistage de la grossesse est effectué à des fins prophylactiques pour détecter les anomalies chromosomiques. L'échographie révèle des pathologies telles que le syndrome de Down et Edwards.

Dans le premier cas, un trait caractéristique est l'os nasal, qui, en cas de maladie, est bien inférieur à la limite inférieure de la norme. Dans le second cas, le poids de l'enfant est pris en compte: en cas de maladie, il est très faible. Considérez d'autres pathologies possibles:

  1. La trisomie 13, ou syndrome de Patau, est une maladie rare qui est déterminée par échographie au deuxième trimestre lorsque le crâne est malformé, des déformations des pieds, des mains, des troubles de la structure du cerveau.
  2. Spina Bifida, spina bifida, sur le diagnostic échographique est montré sous la forme de vertèbres ouvertes derrière. La déformation se produit en raison d'une altération de la formation du tube neural.
  3. L'anencéphalie est généralement diagnostiquée au cours du premier trimestre. Mais, si l'étude a été manquée, le défaut intra-utérin est détecté au 2ème dépistage. À l'échographie, l'enfant a des lobes cérébraux partiellement ou complètement manquants.
  4. Le syndrome de Shereshevsky-Turner lors du dépistage prénatal échographique du 2ème trimestre est caractérisé par une poitrine large, des membres courbés, des orteils courts, un gonflement, un faible poids corporel et une petite taille.
  5. Le syndrome de Klinefelter est rarement détecté avec le diagnostic par ultrasons. Mais, si le médecin soupçonne une pathologie, il enverra la femme enceinte subir une amniocentèse.

Ce qui peut affecter les résultats

Les résultats du dépistage périnatal au 2e trimestre dépendent:

  1. Erreurs dans la détermination du moment de la grossesse.
  2. La présence de mauvaises habitudes chez une femme enceinte (fumer plus souvent).
  3. Stress récurrent.
  4. Portant plusieurs fruits. Dans ce cas, le taux d'hormones est calculé individuellement pour une double, triple grossesse..
  5. Prendre des médicaments hormonaux pendant la gestation.
  6. Contexte hormonal, changeant en raison de l'âge de la mère de plus de 35 ans.
  7. Le début de la grossesse après la FIV. Avant cela, une hormonothérapie est effectuée, dont les résultats restent jusqu'au 2ème dépistage.
  8. Obésité sévère. La maladie produit des hormones sexuelles féminines qui modifient la composition du sang.

Le dépistage au 2ème trimestre est une procédure responsable, qu'il vaut mieux pour une femme enceinte de ne pas refuser. La santé et le développement ultérieur de l'enfant en dépendent..

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Projection du 2ème trimestre: timing et normes

Ainsi, le test convoité avec deux bandelettes a été mis dans une enveloppe "pour les générations futures", la grossesse a été confirmée par échographie, chaque semaine, vous devez vous rendre à la clinique prénatale avec des pots de tests... Peu à peu, la future mère commence à s'habituer à une routine inhabituelle, dans laquelle elle est responsable de deux ( ou pour trois).

Après des recherches au cours du premier trimestre, il semble que vous puissiez vous calmer et vous détendre un peu, mais ce n'était pas le cas: le médecin dit que dans un mois, le test sanguin pour les hormones et l'échographie doivent être répétés. Pourquoi ce deuxième dépistage est-il nécessaire??

Ce que c'est?

Tout d'abord, un peu de terminologie. Le criblage est un mot d'origine anglaise, qui signifie «tamiser», «trier», «sélection». En médecine, le dépistage signifie des examens massifs et relativement simples de grands groupes de personnes pour identifier le risque de développer certaines maladies (groupes à risque).

Prénatal en latin signifie «prénatal». Le terme «prénatal» ne peut s'appliquer qu'à la période de développement intra-utérin du fœtus (avant la naissance) et ne doit pas être confondu avec le mot «périnatal», mais avec un sens différent, une période qui combine:

  • développement fœtal de 22 semaines de vie intra-utérine à la naissance;
  • la période réelle de l'accouchement;
  • les 7 premiers jours (168 heures) de la vie d'un nouveau-né;

Un trimestre est une période de temps égale à trois mois. Une grossesse humaine normale dure normalement de 38 à 42 semaines. Il y a trois trimestres:

  • I - 1-13 semaines;
  • II - 14-26 semaines;
  • III - de 27 semaines à la naissance.

Le dépistage prénatal du deuxième trimestre est un ensemble d'examens qui doivent être effectués entre 15 et 22 semaines pour déterminer la probabilité de risques de maladies héréditaires et génétiques du fœtus. Pour ce faire, utilisez deux tests complémentaires:

  • Échographie au deuxième trimestre (échographie-II) - prévue, obligatoire pour tout le monde;
  • Un test sanguin pour les hormones gravidaires spécifiques (du latin «graviditas» - grossesse) (dépistage biochimique du deuxième trimestre - BCS-II ou «triple test») - est effectué si indiqué.

Le protocole de dépistage prénatal a été développé par la Fetal Medicine Foundation (FMF) et est utilisé dans le monde entier. Le dépistage du deuxième trimestre est effectué en Russie depuis plus de 20 ans. La première projection est un peu «plus jeune» et est entrée en pratique au début des années 2000. Lors de l'examen au deuxième trimestre, les données de dépistage HD et d'échographie réalisées à 11-13 semaines doivent être prises en compte.

Contrairement aux examens du premier trimestre, BCS-II et échographie-II sont effectués à différentes semaines de gestation.

Avec le développement de la technologie dans les centres de planification familiale et les cliniques privées, au lieu de l'échographie bidimensionnelle déjà familière, des appareils 3D sont de plus en plus utilisés qui donnent une image volumétrique (aide à mieux évaluer l'anatomie du fœtus) et même 4D (image volumétrique en mouvement).

Besoin de recherche

Pendant neuf mois de grossesse, un système autorégulateur complexe composé d'un fœtus et d'un placenta est formé à partir d'un œuf fécondé - un zygote. Il réunit environ cent mille milliards (!) De cellules, qui meurent et se renouvellent, formant des organes et des systèmes qui interagissent en permanence les uns avec les autres et avec le corps d'une femme enceinte..

Grâce à la future mère, cet incroyable organisme multicellulaire est constamment influencé par de nombreux facteurs de l'environnement externe et interne dans diverses combinaisons. Par conséquent, chaque grossesse, même avec une paire de parents, est unique et unique en son genre..

L'embryon en cours de développement individuel dans l'utérus de la mère (en cours d'ontogenèse) est en constante évolution, répétant tout le chemin évolutif de la vie animale sur la planète Terre: à certains stades, il ressemble à un poisson, puis à un lézard, a même une queue. Ce n'est qu'à la fin de la 8e semaine de grossesse que l'embryon devient un fœtus: tous les principaux organes et systèmes sont en général déjà formés, mais leur structure est encore très différente de ce que devrait avoir un nouveau-né à terme..

Parfois, le programme d'ontogénie échoue. En fait, cela ne se produit pas si rarement, mais généralement une femme ne se doute même pas qu'elle est enceinte: les règles suivantes sont arrivées un peu plus tôt ou un peu plus tard que d'habitude. Cela se produit avec des violations très graves de la structure héréditaire de l'embryon, le plus souvent avec des changements dans les ensembles de chromosomes entiers - polyploïdies.

L'ensemble chromosomique normal (caryotype) d'une personne se compose de 22 paires de chromosomes: 44 "morceaux" d'autosomes (chromosomes somatiques) et une paire de chromosomes sexuels: XX chez la femme et XY chez l'homme. La composition complète du caryotype normal est écrite "46, XX" ou "46, XY".

Les modifications du matériel héréditaire de l'embryon peuvent être moins graves: il y a un gène défectueux (une petite section du chromosome) ou un chromosome supplémentaire dans le noyau cellulaire (trisomie). Parfois, le caryotype est généralement normal, mais la période embryonnaire a dû être exposée à un facteur défavorable qui a causé des dommages aux tissus du fœtus. Dans de telles situations, la grossesse continue de progresser, mais des écarts dans le développement normal des systèmes et des organes se forment..

Des examens de dépistage des femmes enceintes sont effectués afin d'identifier en temps opportun ces écarts et de donner à la femme et à sa famille la possibilité de choisir d'autres actions.

Les principaux objectifs de la deuxième projection:

  • clarifier le degré de risque de développer des trisomies chez le fœtus sur 13, 18 et 21 paires de chromosomes (syndromes de Patau, Edwards et Down);
  • évaluer la probabilité de formation d'anomalies du système nerveux (hernie rachidienne, anencéphalie);
  • évaluer l'état général du fœtus (conformité des tailles des marqueurs de la tête, du tronc, des membres avec l'âge gestationnel);
  • identifier les déviations possibles de l'état du liquide amniotique, du placenta, des parois utérines et du canal cervical.

Une attention particulière est portée à l'identification du syndrome de Down. L'apparition de 13 ou 18 chromosomes supplémentaires et la pathologie du tube neural se manifestent non seulement par des anomalies du test sanguin, mais également par des anomalies d'organes qui peuvent être détectées sur une échographie experte. Avec le syndrome de Down, le fœtus peut ne pas avoir de troubles anatomiques graves et il est impossible d'évaluer l'intelligence et les fonctions cognitives in utero. Par conséquent, si des autosomes de trisomie 21 sont suspectés, le deuxième dépistage biochimique joue un rôle majeur..

Rendez-vous

Le BHS-II et l'échographie-II sont effectués à des moments différents. Le deuxième criblage biochimique est également appelé «triple test». Le moment optimal pour son passage est la période allant du début de la 16e semaine aux 6 jours de la 18e semaine. À partir de la 19e semaine, les hormones qui sont déterminées lors du deuxième test (estriol libre, gonadotrophine chorionique humaine et alpha-foetoprotéine) commencent à être synthétisées activement par le placenta et le foie de l'enfant à naître Leur taux change et peut fausser les résultats.

Le délai préféré pour une deuxième échographie est de 19 à 20 semaines de gestation. Une échographie est autorisée même plus tard, jusqu'à 24 semaines, mais il est conseillé de respecter les délais jusqu'à 21-22 semaines. À ce stade, vous pouvez déjà voir clairement la structure anatomique du fœtus et identifier des défauts de développement grossiers (incompatibles avec la vie ou entraînant une incapacité de l'enfant à naître), par exemple, l'anencéphalie (il n'y a pas de grands hémisphères du cerveau), l'ostéogenèse imparfaite (en intra-utérin en raison de la fragilité pathologique des os, de multiples fractures se forment) et interrompre une grossesse pour des raisons médicales.

S'il y a un risque élevé de trisomie 21 paires de chromosomes (syndrome de Down), il restera suffisamment de temps pour que, avec le consentement des parents, les médecins puissent procéder à une amniocentèse (extraire des cellules fœtales du liquide amniotique) et compter le nombre de chromosomes.

Un avortement médicamenteux est pratiqué avant 22 semaines, à une date ultérieure, il est nécessaire de recourir au travail induit, ce qui est pire pour la femme et sa santé reproductive.

Que regardent?

Il a déjà été mentionné ci-dessus que le deuxième dépistage peut consister en une (échographie) ou deux procédures (échographie et BCS). Lors de la réalisation de deux examens, ils parlent de dépistage combiné du deuxième trimestre, cela comprend également une consultation avec un généticien pour interpréter les résultats.

L'examen échographique du deuxième trimestre évalue:

  • Le nombre de fœtus dans l'utérus est le rythme cardiaque, la fréquence cardiaque, par quelle partie (tête ou butin) le fœtus est tourné vers le canal génital (présentation céphalique ou par le siège). Si une femme enceinte a des jumeaux, toutes les recherches supplémentaires sont nécessairement effectuées pour chacun des fœtus, une plus grande attention est accordée à la structure du placenta (ou placenta).
  • Les paramètres fœtaux (appelés foetométrie) sont mesurés pour cela:
    1. la tête fœtale entre les tubercules des os pariétaux (taille bipariétale - BPD); la distance entre les coins les plus extérieurs du front et de l'occiput (taille frontale-occipitale - LZR);
    2. circonférence de la tête et de l'abdomen;
    3. la taille des longs os tubulaires des bras et des jambes (fémur, humérus, bas des jambes et avant-bras). Le médecin en échographie compare les mesures avec la norme selon des tableaux spéciaux et tire une conclusion sur le développement de l'enfant à naître (proportionnel et correspond à l'âge gestationnel) et détermine le poids estimé du fœtus.

Avec l'aide de la foetométrie, un bébé peut détecter un retard de développement ou suspecter une lésion dans certaines maladies de la mère (par exemple, le diabète). Ces données aideront à prescrire le traitement nécessaire en temps opportun et à éviter d'autres complications en cas de progression de la grossesse..

  • Anatomie foetale. La conformité des indicateurs des organes internes à la norme est évaluée de manière globale. Non seulement les tailles spécifiques sont prises en compte, mais également la qualité de la visualisation sur un moniteur à ultrasons, l'état général, les relations et la proportionnalité. Évalué:
    1. os de la partie cérébrale du crâne (absents dans l'anencéphalie);
    2. le cerveau dans son ensemble et l'état de son liquide céphalo-rachidien (ventricules latéraux, cisterna magna);
    3. crâne facial (orbites, os nasal, triangle nasolabial). Une diminution de la taille de l'os nasal est caractéristique du syndrome de Down. Les interruptions du signal dans la zone du triangle nasolabial indiquent une fente labiale et palatine;
    4. comment les membres sont formés;
    5. colonne vertébrale: continuité, forme des vertèbres;
    6. poumons;
    7. cœur: le nombre de cavités cardiaques, leur rapport.
    8. estomac, intestins, foie;
    9. l'intégrité de la paroi abdominale - pour exclure une hernie du cordon ombilical ou une fente;
    10. reins et vessie - présence, taille, structure. L'expansion bilatérale du bassin est un signe indirect de trisomie 21 paires;
    11. la structure des organes génitaux externes aide à connaître le sexe de l'enfant.

Au cours de la période de 19 à 20 semaines, il est possible de diagnostiquer de nombreuses malformations cardiaques congénitales (anomalies des septa intracardiaques, syndrome d'hypoplasie gauche, anomalies de l'aorte et écoulement de l'artère pulmonaire);.

  • L'état des parois de l'utérus: y a-t-il des signes d'hypertonicité (menace d'interruption), des fibromes. Si une femme a déjà eu une césarienne, la zone de la cicatrice postopératoire est soigneusement vérifiée, sa cohérence.
  • Une évaluation complète du placenta comprend:
    1. localisation dans la cavité utérine par rapport à la partie interne de la filière génitale: idéalement, en hauteur sur l'une des parois de l'utérus (avant ou arrière). Le placenta peut être localisé sur le bord avec la partie interne du canal cervical (faible attachement) ou le chevaucher (présentation). Avec une augmentation de l'âge gestationnel, le placenta se déplace: l'attachement bas est remplacé par l'habituel, la présentation peut se transformer en attachement bas.
    2. l'épaisseur du disque placentaire (la norme est d'environ 20 mm);
    3. structure (à 19-20 semaines - homogène);
    4. degré de maturité (généralement zéro au deuxième trimestre)
    5. y a-t-il des signes de détachement?
  • Cordon ombilical: épaisseur, combien de vaisseaux (trois - la norme), la qualité du sang qui les traverse, la présence possible de nœuds, des signes de rotation (enchevêtrement) du cordon ombilical;
  • La quantité de liquide amniotique est caractérisée par l'indice de liquide amniotique (AFI). La norme correspond à IAZH 137-212 mm;
  • L'état de la partie interne du canal de naissance (région isthmique-cervicale): l'orifice interne du col de l'utérus est normalement fermé.

Sur la base des résultats, une conclusion générale (conclusion) est faite sur la conformité du fœtus à l'âge gestationnel, la présence d'anomalies congénitales, les manifestations d'insuffisance placentaire et isthmique-cervicale.

Le deuxième dépistage biochimique est actuellement effectué gratuitement uniquement pour les femmes enceintes à risque. Trois marqueurs sont définis:

  • L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine qui ressemble à l'albumine sérique chez l'adulte. Participe au transport des substances dans les cellules et protège le fœtus des réactions immunitaires de la mère: seulement la moitié des gènes du fœtus sont «natifs» pour le corps de la mère. L'autre moitié est transmise au fœtus par le père, elle est «extraterrestre». Le corps lutte toujours contre l'invasion étrangère (rappelez-vous comment vous avez eu un ARVI; les virus ont aussi des gènes), mais pendant la grossesse, l'AFP supprime le système immunitaire du fœtus de sorte que le rejet ne se produit pas. L'embryon commence à produire de l'AFP dès 5 semaines après la conception. Cela se produit d'abord dans le sac vitellin. L'embryon excrète l'AFP avec l'urine dans le liquide amniotique, d'où, pour l'excrétion, elle est absorbée dans le sang de la mère.

Après 12 semaines, le sac vitellin est réduit, la synthèse de l'AFP se produit dans le foie et les intestins du fœtus. À la 16e semaine, le taux d'AFP atteint des concentrations qui peuvent être déterminées par des méthodes de diagnostic dans le sang maternel.

  • La gonadotrophine chorionique totale humaine (hCG) est une hormone gravidaire de la grossesse, synthétisée par des organes qui se développent avec l'enfant à naître: jusqu'à 12 semaines - chorion (précurseur du placenta), à partir du deuxième trimestre - directement par le placenta. En dehors de la grossesse, une femme en bonne santé ne produit pas cette hormone. C'est sa présence qui montre le test de grossesse en pharmacie. HCG assure la progression normale de la grossesse. La gonadotrophine chorionique totale se compose de deux fractions: α-hCG et β-hCG. La sous-unité β-hCG libre a une concentration plus élevée au premier trimestre, par conséquent, c'est la β-hCG qui est déterminée lors du premier criblage. À 16-18 semaines, l'hCG totale est déjà déterminée.
  • Avant la conception, l'œstriol libre est produit par les ovaires à une faible concentration, a une faible activité biologique et est rapidement excrété par l'organisme. Pendant la grossesse, sa concentration dans le sang d'une femme augmente plusieurs fois en raison de la synthèse dans le placenta et le foie du fœtus. Cette hormone procure une relaxation des vaisseaux utérins, une amélioration du flux sanguin utéro-placentaire, stimule la croissance et la ramification des canaux de la glande mammaire chez une femme enceinte, se préparant à la lactation.

Comment ça se passe?

À la date fixée par l'obstétricien-gynécologue dans la salle de traitement, la femme enceinte fait un don de sang d'une veine pour un triple test. Après avoir réussi l'analyse, un questionnaire spécial (questionnaire) doit être rempli, où il est nécessaire d'indiquer:

  • nom, prénom, patronyme;
  • date du prélèvement sanguin;
  • âge (date, mois et année de naissance requis);
  • âge gestationnel au moment du test;
  • nombre de fœtus (mono grossesse, jumeaux);
  • poids corporel du patient au moment du prélèvement sanguin;
  • affiliation raciale (ethnique). En règle générale, les personnes vivant sur le territoire de la Fédération de Russie, quelle que soit leur nationalité, appartiennent au groupe ethnique européen.

Mais si la femme enceinte ou ses parents sont originaires du Moyen-Orient, d'Asie du Sud-Est ou d'Afrique, l'appartenance ethnique sera différente.

  • si la femme enceinte souffre de diabète de type I et d'autres maladies chroniques;
  • si la femme enceinte a une dépendance à la nicotine;
  • comment est née la grossesse (conception naturelle ou FIV). Si des technologies de procréation assistée ont été utilisées, vous devrez répondre à un certain nombre de questions supplémentaires, qui seront clarifiées par un professionnel de la santé..

Toutes les questions du questionnaire ne sont pas oisives - les réponses reçues sont nécessaires pour l'évaluation prénatale du risque de développer une pathologie chez le fœtus d'un patient particulier, qui est calculé à l'aide de programmes informatiques spécialisés en tenant compte des résultats de tous les tests dans leur ensemble, y compris les données échographiques. C'est ce qu'on appelle le dépistage combiné.

Il est impératif de comprendre et de se rappeler que le dépistage évalue uniquement la probabilité, le risque éventuel de développer une pathologie particulière chez le fœtus et ne constitue pas un diagnostic final. Pour l'évaluation la plus complète basée sur les résultats du triple test, un généticien est consulté. Les données BCS-II sont comparées aux indicateurs de la première étude (BCS-I et échographie à 11-13 semaines).

Par conséquent, il est souhaitable que les première et deuxième études biochimiques de dépistage soient effectuées dans le même laboratoire. Cela permettra au médecin de déchiffrer plus facilement les résultats..

Lors du rendez-vous avec un généticien, vous pouvez et devez poser au médecin les bonnes questions sur l'examen, lui demander d'expliquer des termes incompréhensibles. Comprendre le but et les caractéristiques du dépistage aidera une femme enceinte à évaluer correctement le problème, à répondre de manière adéquate aux circonstances actuelles et, avec le médecin, à choisir les autres tactiques de grossesse. Si nécessaire, un généticien peut prescrire une deuxième consultation après la deuxième échographie à 19-20 semaines.

La deuxième échographie est réalisée par voie transabdominale (le capteur du dispositif est situé sur la paroi abdominale antérieure) en décubitus dorsal. L'examen doit être effectué par un médecin spécialisé dans le diagnostic prénatal..

Qui est nommé?

L'échographie du deuxième trimestre est effectuée pour toutes les femmes enceintes. Même en l'absence de risque de malformations congénitales chez le fœtus, il est nécessaire d'avoir une idée claire de son développement: comment il ajoute de la croissance et de la masse, comment ses organes se développent de manière proportionnelle et synchrone..

En outre, l'état de l'utérus et du placenta est évalué, qui, à partir de 24-25 semaines, commencent à se transformer activement afin de répondre aux besoins croissants du fœtus en nutriments et en oxygène..

Contrairement au premier dépistage obligatoire pour toutes les femmes enceintes, le dépistage biochimique au deuxième trimestre n'est actuellement effectué pour les patients que s'il existe des indications particulières:

  • Premier dépistage «médiocre» - ses résultats indiquent un risque de pathologie congénitale;
  • les membres de la famille ont des maladies héréditaires;
  • les grossesses antérieures chez une femme se sont terminées par la naissance d'un enfant présentant des malformations congénitales et / ou une pathologie héréditaire (maladies chromosomiques et génétiques), ou une interruption de grossesse a été réalisée en relation avec l'identification d'une pathologie congénitale chez le fœtus;
  • mariage étroitement lié;
  • la femme enceinte a souffert d'une maladie infectieuse; cependant, le premier dépistage peut être «bon»;
  • la femme a déjà fait des fausses couches, surtout à court terme;
  • cancer pendant la grossesse;
  • dans les premiers stades de la grossesse, une femme prenait certains médicaments (par exemple, des anticonvulsivants, des tranquillisants, des cytostatiques, des antibiotiques) pour certaines maladies;
  • l'âge de la femme enceinte est de 35 ans et plus. Avec l'âge, le vieillissement des ovocytes se produit, le plus souvent des ruptures de matériel héréditaire s'y produisent..

Préparation à l'analyse

Un test sanguin d'une veine pour un triple test doit être effectué à jeun. Habituellement, les laboratoires prélèvent du sang pour analyse le matin. La période de sommeil nocturne sera la période pendant laquelle vous vous abstenez de manger. Le matin, au lieu du petit-déjeuner, buvez un verre d'eau (pas de thé ou de café) sans gaz au plus tard 30 à 40 minutes avant l'intervention. Si vous devez passer le test à un moment différent, vous devez observer une «pause faim» pendant 5 à 6 heures. À ce moment, toutes les boissons sont exclues, à l'exception de l'eau plate.

Vous n'avez pas besoin de suivre un régime spécial avant de vous abandonner, car les hormones déterminées ne sont pas directement liées au métabolisme. Pourtant, cela vaut un peu de préparation. Il est conseillé de ne pas manger d'aliments très gras et frits (bacon, kebab, frites) pendant la journée avant de prélever du sang dans une veine, s'abstenir de consommer du cacao et du chocolat, du poisson et des fruits de mer, ainsi que des agrumes.

Il n'est pas nécessaire de se préparer spécialement pour la deuxième échographie de dépistage. Au premier trimestre, pour une bonne visualisation de l'embryon, l'échographie est réalisée avec une vessie mère débordante, pour laquelle il faut boire beaucoup d'eau et se retenir avant l'examen.

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la fenêtre acoustique nécessaire à cette étude est naturellement formée par le liquide amniotique.

Normes

Des sources consacrées aux problèmes de dépistage prénatal indiquent des taux différents d'hormones de triple test. Cela est dû aux particularités de la méthodologie de recherche utilisée par un laboratoire particulier et à l'utilisation de diverses unités de changement. Ainsi, l'alpha-foetoprotéine peut être mesurée en U / ml ou en UI / ml, et la gonadotrophine chorionique - en U / ml, UI / ml et ng / ml.

Vous trouverez ci-dessous uniquement des taux approximatifs d'hormones triple test, en fonction de l'âge gestationnel:

  • AFP: 17-19 semaines - 15-95 UI / ml;
  • HCG: dans la période de 15 à 25 semaines dans la gamme de 10x103 - 35x103 UI / ml;
  • Estriol libre en nmol / l à la semaine 17: 1,17-5,52; à 18-19 semaines: 2.43-11.21.

Les mêmes résultats de tests effectués dans le même laboratoire au même moment chez différentes femmes du même âge gestationnel peuvent être interprétés de différentes manières et pour l'un, ils seront la norme et pour l'autre - un écart. Ceci est influencé par de nombreuses circonstances, notamment:

  • le nombre de fruits portant;
  • masse corporelle;
  • maladies chroniques et mauvaises habitudes;
  • le fait de la fécondation in vitro.

De plus, en modifiant le niveau d'une seule hormone, il est impossible de déterminer le risque de telle ou telle pathologie. Par exemple, le niveau de hCG dans les malformations du cerveau et de la moelle épinière se situe dans la plage normale. Par conséquent, il vaut la peine de laisser la tâche de décoder les indicateurs à des professionnels spécialement formés..

Le généticien évalue non pas un seul indicateur, mais leur combinaison. En tenant compte de toutes les nuances de BCS-II (rappelez-vous, après le don de sang d'une veine, un questionnaire spécial est rempli), un coefficient spécial est calculé - MoM (multipli de la médiane) - le résultat de la division mathématique de la concentration du niveau d'hormone dans une étude individuelle par le taux moyen pour une race, un âge, poids corporel et âge gestationnel. Les valeurs MoM dans tous les laboratoires sont les mêmes, la norme est comprise entre 0,5 et 2,5, si une femme porte un fœtus.

La comparaison des résultats du triple test MoM est utilisée pour calculer le degré de risque. Dans les termes les plus généraux, cela peut être représenté sous la forme d'un tableau, où N est la norme, ↓ est le réduit; ↑ - au-dessus de la norme:

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Date de publication: 03.09.2018 | Vues: 10566 Après avoir accouché, une femme fait face à des restrictions, y compris un menu relativement nouveau.