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Combien de temps les fils se dissolvent-ils après la chirurgie?

Lors d'une intervention chirurgicale, des sutures résorbables sont de plus en plus appliquées - les soi-disant fils, qui remplissent une fonction de fixation: ils maintiennent les tissus endommagés, favorisent leur guérison. La durée d'absorption de ces fils dépend de plusieurs facteurs - le lieu de leur chevauchement, les caractéristiques individuelles de l'organisme, mais le principal est le matériau pour fabriquer la base des fils.

Quels sont les points résorbables

C'est le nom des fils de retenue, qui perdent leurs propriétés de fixation jusqu'à 4 mois. Dans la pratique chirurgicale, les types suivants de sutures auto-résorbables sont les plus couramment utilisés:

  • Catgut est un type de fil organique fabriqué à partir d'intestins de vache. De plus, il est le plus résorbable le plus longtemps - le catgut «dure» jusqu'à 4 mois;
  • Lavsan - fils synthétiques à base de polyesters. Ils sont utilisés lorsqu'une fixation à long terme n'est pas nécessaire, car le matériau perd rapidement sa force de maintien;
  • Vicryl est un autre représentant des coutures synthétiques qui sont activement utilisées en médecine, y compris les cosmétiques.

En plus de ceux-ci, il existe de nombreux autres types de matériaux utilisés. Leur choix dépend du type d'intervention effectué et de la mobilité des tissus dans la zone d'opération, par conséquent, seul un médecin peut sélectionner individuellement des fils qui ne laisseront pas de cicatrices plus tard, mais se dissoudront en peu de temps.

Les principaux facteurs contribuant à l'autodestruction de ces fils dans les tissus humains sont appelés:

  • Réactions chimiques du corps basées sur l'interaction des protéines;
  • Réactions chimiques d'un matériau avec l'eau contenue dans le corps humain.

Ce sont eux qui provoquent la dissolution des fils postopératoires, qui resserrent les incisions chirurgicales des tissus pendant une courte période..

Lorsque des fils résorbables sont utilisés

Ce type de matériel médical est utilisé lors de la suture de plaies chirurgicales: de telles manipulations sont effectuées à la fois à la surface de la peau, lors d'opérations cosmétiques, et dans les couches tissulaires profondes, par exemple lors de la transplantation d'organes internes..

La fonction principale de ces sutures est de maintenir les tissus internes dans un état stable jusqu'à ce qu'ils se développent ensemble et commencent à fonctionner sans support extérieur..

Il est également conseillé d'utiliser des sutures résorbables dans les cas où le patient ne pourra pas retourner chez le chirurgien pour retirer les accolades, pinces ou sutures imposées en matériaux solides.

L'utilisation la plus courante des sutures résorbables en gynécologie consiste à suturer le périnée et les déchirures dans le vagin ou le col de l'utérus lors d'un accouchement vaginal. Des études ont montré que pendant la période post-partum, les fils s'auto-enlevaient dans les 2 à 4 mois..

Combien de temps les fils se dissolvent-ils après la chirurgie?

Pour comprendre combien de jours les fils sont absorbés, vous devez d'abord demander à votre chirurgien quel matériau a été utilisé pour la couture. Le médecin clarifiera non seulement les informations qui vous intéressent, mais vous indiquera également combien de temps il faudra pour dissoudre complètement les points de suture. Seul un spécialiste peut évaluer ce processus avec compétence, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Mais dans le cas général, pour être guidé par la durée d'absorption des fils, il faut ressembler aux fils utilisés lors de l'opération:

  • Catgut commence à perdre ses propriétés de fixation après un mois, tandis que les fils ne se dissolvent finalement qu'à la fin du 4ème mois de cicatrisation;
  • Lavsan est souvent utilisé en cosmétologie, car le matériau commence à se détériorer dès 10 à 12 jours, mais ce processus peut prendre jusqu'à 1,5 mois;
  • Vicryl a un degré de résorption moyen: les fils perdent leur résistance après 2-3 mois.

Dans ce cas, il vaut la peine de faire un amendement pour le soin correct de la plaie postopératoire selon le schéma recommandé par le chirurgien observateur. S'il est mal manipulé et que les règles d'hygiène personnelle sont négligées, la guérison peut être retardée et le processus de résorption des points de suture peut s'aggraver..

Comment prendre soin des sutures résorbables

Après avoir traité la question de l'absorption des fils, il est important de comprendre comment prendre soin de la suture après l'opération, afin que la guérison se déroule en toute sécurité, que les fils soient rejetés en toute sécurité, le plus rapidement possible, et qu'il n'y ait plus de cicatrices sur le site d'intervention..

Faites attention aux règles importantes suivantes pour le soin des sutures postopératoires:

  1. Le point le plus important est la stérilité de toutes les manipulations. Avant de traiter la plaie, assurez-vous de vous laver les mains, désinfectez soigneusement tous les instruments.
  2. Selon la nature de la plaie suturée, elle doit être traitée avec un antiseptique - vert brillant, Fukortsin, une solution de permanganate de potassium, de peroxyde d'hydrogène et d'alcool médical. Quoi utiliser exactement, il est préférable de vérifier auprès du chirurgien observateur. Vous devrez peut-être combiner des médicaments et les utiliser avec des pommades anti-inflammatoires.
  3. Pendant les procédures à l'eau, excluez les frottements, la plaie ne peut être lavée qu'avec de l'eau tiède ou une décoction d'herbes.
  4. Si nous parlons de sutures post-partum, il est impératif d'observer une hygiène intime - cela évitera les complications.

Ainsi, afin de savoir combien de temps la résorption réussie des points superposés après la chirurgie aura lieu, vous devez d'abord connaître le matériau à partir duquel ils sont fabriqués. Il convient également de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps: si vous avez tendance à cicatriser les plaies à long terme, préparez-vous au fait que la résorption complète des fils postopératoires peut prendre jusqu'à six mois, en particulier si des matériaux organiques ont été utilisés lors de la suture des plaies..

Quand les points se dissolvent?

Aperçu

Cela dépend du matériau dont ils sont faits. La plupart des sutures résorbables commenceront à se dissoudre en 1 à 2 semaines. Cependant, l'absorption complète peut prendre plusieurs mois. Une fois la plaie postopératoire guérie, l'infirmière peut retirer les extrémités restantes des points de suture pour accélérer le processus..

Demandez à votre chirurgien ou professionnel de la santé:

  • quels points vous avez;
  • combien vont-ils se dissoudre.

Quels sont les points résorbables?

Les points de suture sont considérés comme résorbables s'ils perdent presque toute leur force dans les 60 jours. Les sutures sont absorbées par les facteurs suivants:

  • les enzymes présentes dans les tissus corporels (les enzymes sont des protéines qui accélèrent et contrôlent les réactions chimiques dans le corps);
  • hydrolyse (réaction chimique avec l'eau contenue dans le corps).

De quel matériau sont faites les sutures résorbables??

Les sutures résorbables sont le plus souvent fabriquées à partir des matériaux suivants:

  • polyglactine: perd environ 25% de sa force après deux semaines, 50% - après trois, complètement absorbée en 3 mois;
  • acide polyglycolique: perd environ 40% de sa force après une semaine, 95% après quatre, complètement absorbé en 3-4 mois.

Il existe plusieurs autres types de points de fil. En moyenne, les sutures résorbables devraient commencer à se désintégrer dans les quatre semaines. Certains matériaux sont complètement absorbés après six mois..

Lorsque des sutures résorbables sont utilisées?

Des sutures résorbables sont utilisées pour suturer des plaies chirurgicales situées à la surface de la peau et dans des couches plus profondes de tissus. Ils sont généralement utilisés pour refermer les plaies chirurgicales profondément sous la surface de la peau. Par exemple, ils peuvent être utilisés lors d'une chirurgie cardiaque ou d'une greffe d'organe..

Des sutures résorbables sont également utilisées pour suturer des plaies à la surface de la peau. Par exemple, ils peuvent être utilisés après l'accouchement pour suturer une déchirure du périnée (la zone de peau entre le vagin et l'anus).

Une étude a révélé que les sutures en polyglactine utilisées pour la rupture périnéale se résorbaient après trois mois et les sutures à l'acide polyglycolique après quatre mois..

Des sutures résorbables relieront les bords de la plaie jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie, puis se dissoudront progressivement.

Si, après la guérison de la plaie, ils continuent de vous causer des inconvénients, prenez rendez-vous avec le chirurgien. Il enlèvera doucement les extrémités restantes des points.

Quoi d'autre est utilisé lors de la suture des plaies?

Autres méthodes utilisées lors de la suture des plaies:

  • sutures non résorbables;
  • pinces;
  • agrafes.

Ils doivent être retirés par votre médecin lorsque la plaie a commencé à guérir..

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Combien de points guérissent après la chirurgie?

Toute intervention chirurgicale est une mesure forcée associée à l'un ou l'autre degré de traumatisme des tissus corporels. La rapidité avec laquelle le patient peut reprendre une vie active dépend du temps de récupération du corps après l'opération et du taux de guérison des points de suture. Par conséquent, les questions sur la rapidité de la guérison des points de suture et sur la manière d'éviter les complications postopératoires sont si importantes. La rapidité de la cicatrisation, le risque de complications et l'apparence de la cicatrice après la chirurgie dépendent du matériau de suture et de la méthode de suture. Nous parlerons plus des coutures aujourd'hui dans notre article.

Contenu

Types de matériaux de suture et méthodes de suture en médecine moderne

Un matériau de suture idéal doit avoir les caractéristiques suivantes:

Soyez lisse, glissez sans causer de dégâts supplémentaires. Soyez élastique, extensible sans provoquer de compression ni de nécrose tissulaire. Soyez durable, résistez aux charges. Faites des nœuds en toute sécurité. Posséder une biocompatibilité avec les tissus corporels, une inertie (ne provoque pas d'irritation tissulaire), une faible allergénicité. Le matériau ne doit pas gonfler à cause de l'humidité. Le moment de la destruction (biodégradation) des matériaux résorbables doit coïncider avec le moment de la cicatrisation de la plaie.

Différents matériaux de suture ont des qualités différentes. Certains d'entre eux sont des avantages, d'autres sont des inconvénients du matériau. Par exemple, les fils lisses seront difficiles à former un nœud solide, et l'utilisation de matériaux naturels, si appréciés dans d'autres domaines, est souvent associée à un risque accru d'infection ou d'allergies. Par conséquent, la recherche du matériau idéal se poursuit, et jusqu'à présent, il existe au moins 30 options pour les fils, dont le choix dépend des besoins spécifiques..

Les matériaux de suture sont divisés en synthétiques et naturels, résorbables et non résorbables. De plus, les matériaux sont constitués d'un ou plusieurs brins: monofilament ou polyfilament, torsadé, tressé, avec différents revêtements..

Matériaux non résorbables:

Naturel - soie, coton. La soie est un matériau relativement résistant, de par sa plasticité, elle assure la fiabilité des nœuds. La soie est un matériau non résorbable sous condition: sa résistance diminue avec le temps et après environ un an, le matériau est absorbé. De plus, les fils de soie induisent une réponse immunitaire prononcée et peuvent servir de réservoir d'infection dans une plaie. Le coton n'est pas très durable et peut également provoquer des réactions inflammatoires intenses. Les fils en acier inoxydable sont durables et produisent des réactions inflammatoires minimes. Ils sont utilisés dans les opérations sur la cavité abdominale, pour suturer le sternum et les tendons. Les meilleures caractéristiques sont des matériaux synthétiques non résorbables. Ils sont plus durables et provoquent une inflammation minimale. Ces fils sont utilisés pour faire correspondre les tissus mous, en cardio et neurochirurgie, en ophtalmologie.

Matériaux résorbables:

Catgut naturel. Les inconvénients du matériau comprennent une réaction tissulaire prononcée, le risque d'infection, une résistance insuffisante, des inconvénients d'utilisation, l'incapacité de prédire le moment de la résorption. Par conséquent, le matériau n'est actuellement pratiquement pas utilisé. Matériaux résorbables synthétiques. Produit à partir de biopolymères biodégradables. Ils sont divisés en mono et polyfilament. Beaucoup plus fiable que catgut. Ils ont certains temps de résorption, qui diffèrent selon les matériaux, sont assez durables, ne provoquent pas de réactions tissulaires importantes, ne glissent pas entre les mains. Non utilisé en chirurgie neuro et cardiaque, en ophtalmologie, dans les situations où une force constante des sutures est requise (pour la couture des tendons, des vaisseaux coronaires).

Méthodes de suture:

Sutures de ligature - avec leur aide, les vaisseaux sont ligaturés pour assurer l'hémostase. Sutures primaires - vous permettent de faire correspondre les bords de la plaie pour la guérison par intention primaire. Les coutures sont continues et interrompues. Des sutures submergées, en bourse et sous-cutanées peuvent être appliquées selon les indications. Sutures secondaires - cette méthode est utilisée pour renforcer les sutures primaires, pour refermer une plaie avec un grand nombre de granulations, afin de renforcer une plaie qui guérit par intention secondaire. Ces sutures sont appelées sutures de rétention et sont utilisées pour soulager la plaie et réduire la tension tissulaire. Si la suture primaire a été appliquée de manière continue, des sutures interrompues sont utilisées pour la suture secondaire, et vice versa..

Combien de points guérissent

Chaque chirurgien s'efforce de guérir les plaies par intention première. Dans le même temps, la restauration tissulaire a lieu dans les plus brefs délais, le gonflement est minime, il n'y a pas de suppuration, la quantité de décharge de la plaie est insignifiante. Les cicatrices avec cette guérison sont minimes. Le processus se déroule en 3 phases:

Réaction inflammatoire (5 premiers jours), lorsque les leucocytes et les macrophages migrent vers la zone de la plaie, détruisant les microbes, les particules étrangères et les cellules détruites. Pendant cette période, la connexion des tissus n'a pas atteint une résistance suffisante et ils sont maintenus ensemble par les coutures. La phase de migration et de prolifération (au 14e jour), lorsque le collagène et la fibrine sont produits dans la plaie par les fibroblastes. Pour cette raison, à partir du 5ème jour, un tissu de granulation se forme, la force de fixation des bords de la plaie augmente. La phase de maturation et de restructuration (du 14ème jour à la guérison complète). La synthèse du collagène et la formation du tissu conjonctif se poursuivent pendant cette phase. Peu à peu, une cicatrice se forme sur le site de la plaie.

Combien de temps faut-il pour retirer les points?

Lorsque la plaie a tellement guéri qu'elle n'a plus besoin du support de sutures non résorbables, elles sont retirées. La procédure est effectuée dans des conditions stériles. Au premier stade, la plaie est traitée avec un antiseptique; le peroxyde d'hydrogène est utilisé pour éliminer les croûtes. En saisissant le fil avec une pince à épiler chirurgicale, croisez-le au point d'entrée dans la peau. Tirez doucement sur le fil du côté opposé.

Temps de retirer les points, selon leur emplacement:

Les points de suture sur la peau du tronc et des membres doivent être laissés en place pendant 7 à 10 jours. Les points de suture sur le visage et le cou sont retirés après 2 à 5 jours. Les sutures de rétention sont laissées pendant 2 à 6 semaines.

Facteurs affectant le processus de guérison

Le taux de guérison des sutures dépend de nombreux facteurs, qui peuvent être conditionnellement divisés en plusieurs groupes:

Caractéristiques et nature de la plaie. Certainement, la cicatrisation des plaies après une chirurgie mineure sera plus rapide qu'après la laparotomie. Le processus de restauration tissulaire est allongé en cas de fermeture de plaie après une blessure, en cas de contamination, de pénétration de corps étrangers, d'écrasement de tissus. Emplacement de la plaie. La guérison est meilleure dans les zones avec un bon apport sanguin, avec une petite couche de graisse sous-cutanée. Facteurs liés à la nature et à la qualité des soins chirurgicaux fournis. Dans ce cas, les caractéristiques de l'incision, la qualité de l'hémostase peropératoire (arrêt du saignement), le type de matériel de suture utilisé, le choix de la méthode de suture, le respect des règles d'asepsie, et bien plus encore sont importants. Facteurs liés à l'âge, au poids et à l'état de santé du patient. La réparation tissulaire est plus rapide à un jeune âge et chez les personnes de poids corporel normal. Ils allongent le processus de guérison et peuvent provoquer le développement de complications de maladies chroniques, en particulier le diabète sucré et d'autres troubles endocriniens, l'oncopathologie, les maladies vasculaires. Les patients présentant des foyers d'infection chronique, avec une immunité réduite, les fumeurs et infectés par le VIH sont à risque. Raisons liées à la prise en charge de la plaie et des sutures postopératoires, au respect du régime alimentaire et du régime alimentaire, à l'activité physique du patient en période postopératoire, à la mise en œuvre des recommandations du chirurgien, à la prise de médicaments.

Comment bien entretenir les coutures

Si le patient est à l'hôpital, le médecin ou l'infirmière s'occupera des points de suture. À la maison, le patient doit suivre les recommandations du médecin pour le soin des plaies. Il est nécessaire de garder la plaie propre, la traiter quotidiennement avec un antiseptique: solution d'iode, permanganate de potassium, vert brillant. Si un bandage est appliqué, consultez votre médecin avant de le retirer. Des médicaments spéciaux peuvent accélérer la guérison. L'un de ces agents est le gel Contractubex, qui contient de l'extrait d'oignon, de l'allantoïne, de l'héparine. Il peut être appliqué après l'épithélialisation de la plaie..

Guérison des sutures post-partum

Pour la guérison précoce des sutures post-partum, un strict respect des règles d'hygiène est requis:

  • se laver soigneusement les mains avant d'aller aux toilettes;
  • changement fréquent des joints;
  • changement quotidien des draps et serviettes;
  • dans un délai d'un mois, prendre un bain doit être remplacé par une douche hygiénique.

En présence de coutures externes sur le périnée, en plus d'une hygiène soignée, vous devez prendre soin de la sécheresse de la plaie, pendant les 2 premières semaines, vous ne pouvez pas vous asseoir sur une surface dure et la constipation doit être évitée. Il est recommandé de s'allonger sur le côté, de s'asseoir sur un cercle ou un oreiller. Votre médecin peut recommander des exercices spécifiques pour améliorer le flux sanguin vers les tissus et la cicatrisation des plaies..

Guérison des points de suture après une césarienne

Vous devrez porter un bandage postopératoire, observer l'hygiène, après la sortie, il est recommandé de prendre une douche et de laver la peau dans la zone de couture deux fois par jour avec du savon. À la fin de la deuxième semaine, vous pouvez appliquer des pommades spéciales pour restaurer la peau.

Cicatrisation des sutures après laparoscopie

Les complications après laparoscopie sont rares. Pour vous protéger, vous devez observer le repos au lit pendant 24 heures après l'intervention. La première fois, il est recommandé de suivre un régime, d'abandonner l'alcool. Pour l'hygiène corporelle, une douche est utilisée, la zone de couture est traitée avec un antiseptique. Limitez l'activité physique pendant les 3 premières semaines.

Complications possibles

Les principales complications de la cicatrisation des plaies sont la douleur, la suppuration et l'insuffisance des sutures (déhiscence). La suppuration peut se développer en raison de la pénétration de bactéries, de champignons ou de virus dans la plaie. Le plus souvent, l'infection est causée par des bactéries. Par conséquent, souvent après l'opération, le chirurgien prescrit un traitement antibiotique à des fins prophylactiques. La suppuration postopératoire nécessite l'identification du pathogène et la détermination de sa sensibilité aux agents antibactériens. En plus de prescrire des antibiotiques, il peut être nécessaire d'ouvrir et de drainer la plaie..

Que faire si la couture est cassée?

L'échec des sutures est plus fréquent chez les patients âgés et affaiblis. Le moment le plus probable des complications est de 5 à 12 jours après la chirurgie. Dans une telle situation, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le médecin décidera de la prise en charge ultérieure de la plaie: la laisser ouverte ou re-suturer la plaie. Avec éviscération - pénétration de l'anse intestinale à travers la plaie, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Cette complication peut résulter de ballonnements, de toux sévère ou de vomissements.

Que faire si le point fait mal après la chirurgie?

La douleur dans les points de suture dans la semaine suivant la chirurgie peut être considérée comme normale. Pendant les premiers jours, le chirurgien peut recommander de prendre une anesthésie. Le respect des recommandations du médecin contribuera à réduire la douleur: limitation de l'activité physique, soins des plaies, hygiène des plaies. Si la douleur est intense ou persiste pendant une longue période, vous devez consulter un médecin, car la douleur peut être un symptôme de complications: inflammation, infection, formation d'adhérences, hernie.

Remèdes populaires

Vous pouvez accélérer la cicatrisation des plaies à l'aide de remèdes populaires. Pour cela, des phyto-préparations sont utilisées à l'intérieur sous forme d'infusions, d'extraits, de décoctions et d'applications locales, de phytomazi, de frottements. Voici quelques-uns des remèdes populaires utilisés:

La douleur et les démangeaisons dans la zone des coutures peuvent être soulagées avec des décoctions d'herbes: camomille, calendula, sauge. Traitement des plaies aux huiles végétales - argousier, arbre à thé, olive. La fréquence de traitement est de deux fois par jour. Lubrification de la cicatrice avec une crème à l'extrait de calendula. Appliquer une feuille de chou sur la plaie. La procédure a des effets anti-inflammatoires et cicatrisants. La feuille de chou doit être propre, elle doit être aspergée d'eau bouillante.

Avant d'utiliser des phytopréparations, vous devez absolument consulter un chirurgien. Il vous aidera à choisir un traitement individuel et vous donnera les recommandations nécessaires.

Combien de sutures internes sont absorbées après la chirurgie. Quand les points se dissolvent

Cela dépend du matériau dont ils sont faits. La plupart des sutures résorbables commenceront à se dissoudre en 1 à 2 semaines. Cependant, l'absorption complète peut prendre plusieurs mois. Une fois la plaie postopératoire guérie, l'infirmière peut retirer les extrémités restantes des points de suture pour accélérer le processus..

Demandez à votre chirurgien ou professionnel de la santé:

  • quels points vous avez;
  • combien vont-ils se dissoudre.

Quels sont les points résorbables?

Les points de suture sont considérés comme résorbables s'ils perdent presque toute leur force dans les 60 jours. Les sutures sont absorbées par les facteurs suivants:

  • les enzymes présentes dans les tissus corporels (les enzymes sont des protéines qui accélèrent et contrôlent les réactions chimiques dans le corps);
  • hydrolyse (réaction chimique avec l'eau contenue dans le corps).

De quel matériau sont faites les sutures résorbables??

Les sutures résorbables sont le plus souvent fabriquées à partir des matériaux suivants:

  • polyglactine: perd environ 25% de sa force après deux semaines, 50% - après trois, complètement absorbée dans les 3 mois;
  • acide polyglycolique: perd environ 40% de sa force après une semaine, 95% après quatre, complètement absorbé en 3-4 mois.

Il existe plusieurs autres types de points de fil. En moyenne, les sutures résorbables devraient commencer à se désintégrer dans les quatre semaines. Certains matériaux sont complètement absorbés après six mois..

Lorsque des sutures résorbables sont utilisées?

Des sutures résorbables sont utilisées pour suturer des plaies chirurgicales situées à la surface de la peau et dans des couches plus profondes de tissus. Ils sont généralement utilisés pour refermer les plaies chirurgicales profondément sous la surface de la peau. Par exemple, ils peuvent être utilisés lors d'une chirurgie cardiaque ou d'une greffe d'organe..

Des sutures résorbables sont également utilisées pour suturer des plaies à la surface de la peau. Par exemple, ils peuvent être utilisés après l'accouchement pour suturer une déchirure du périnée (la zone de peau entre le vagin et l'anus).

Une étude a révélé que les sutures en polyglactine pour rupture périnéale disparaissaient après trois mois et les sutures à l'acide polyglycolique après quatre mois..

Des sutures résorbables relieront les bords de la plaie jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie, puis se dissoudront progressivement.

Si, après la guérison de la plaie, ils continuent de vous causer des inconvénients, prenez rendez-vous avec le chirurgien. Il enlèvera doucement les extrémités restantes des points.

Quoi d'autre est utilisé lors de la suture des plaies?

Autres méthodes utilisées lors de la suture des plaies:

  • sutures non résorbables;
  • pinces;
  • agrafes.

Ils doivent être retirés par votre médecin lorsque la plaie a commencé à guérir..

Les sutures chirurgicales sont placées par les médecins pour maintenir ensemble les tissus endommagés jusqu'à ce qu'ils guérissent. Les sutures résorbables sont des sutures qui se décomposent naturellement dans le corps humain, s'estompant en une période de 10 jours à 8 semaines. Puisqu'ils se dégradent, il n'est pas nécessaire de les supprimer..

Habituellement, les sutures résorbables sont utilisées par les chirurgiens pour maintenir les tissus internes du corps. Ils peuvent également être utilisés dans le traitement des patients qui ne peuvent pas retourner chez le médecin pour retirer les points de suture conventionnels. Dans certains cas, les sutures résorbables peuvent être rejetées et / ou attaquées ainsi que les substances étrangères et devenir enflammées. Pour cette raison, ils ne sont généralement pas appliqués sur les plaies cutanées. De plus, les cicatrices sont moins probables avec les sutures non résorbables. Il existe de nombreux types de sutures résorbables parmi lesquelles les médecins peuvent choisir celle qui convient le mieux en fonction du type de plaie. Toutes ces espèces se répartissent en deux catégories principales: organiques et synthétiques..

Les fils organiques contiennent du catgut, qui est obtenu à partir d'intestins de vache. Au Japon et en Europe, l'utilisation de ces fils est interdite en raison des craintes de contracter une encéphalopathie spongiforme bovine, bien que les bovins soient testés pour la présence de la maladie avant la collecte..

Les sutures synthétiques résorbables sont fabriquées à partir d'une grande variété de matériaux, y compris le glycolide, la polydioxanone et la caprolactone.

Les médecins décident du choix de la suture en fonction du type de plaie et de la mobilité des tissus dans la zone de la plaie. Il prend également en compte le degré de résistance des fils nécessaire au travail, le temps pendant lequel les coutures doivent rester solides, le risque d'infection et l'esthétique. De plus, l'élasticité du matériau à partir duquel les fils sont fabriqués peut être prise en compte, car chaque point est généralement noué par un nœud..

En plus d'utiliser des sutures résorbables, il existe d'autres moyens de fermer les plaies. Des sutures non résorbables sont disponibles, utilisant également des sutures organiques, telles que des fils de soie, et des sutures synthétiques. Les matériaux synthétiques comprennent le nylon, le polyester, le polypropylène, le fil d'acier inoxydable et les agrafes chirurgicales. Dans le but de refermer les petites plaies, et au lieu de suturer si la peau du patient est particulièrement fragile et endommagée, des bandes sont utilisées pour fermer les plaies sur la peau, qui sont des bandes adhésives qui maintiennent les bords de la plaie ensemble. Une autre alternative est l'utilisation d'adhésifs, qui agissent comme une sorte de colle et maintiennent la plaie fermée pendant qu'elle guérit..

Quelle que soit la manière dont la plaie est maintenue fermée, il est important de suivre les instructions de votre médecin pour en prendre soin, en particulier en ce qui concerne le pansement, l'application topique et le maintien au sec. Toutes ces mesures aident à prévenir les infections, à minimiser les cicatrices et à maintenir l'intégrité des sutures afin qu'elles fassent leur travail. En outre, les visites de contrôle chez le médecin n'ont pas une importance minime et, si nécessaire, elles doivent être reportées à l'heure disponible la plus proche..

Le matériel de suture est un attribut et un outil nécessaires à toute intervention chirurgicale. Actuellement, il existe un grand nombre de matériaux de suture différents en médecine, il est donc nécessaire de disposer d'une classification claire des fils chirurgicaux et du catgut. Le développement des technologies médicales vous permet désormais de créer des échantillons vraiment parfaits pour une guérison plus efficace des plaies chirurgicales.

Exigences pour le matériel de suture chirurgical aujourd'hui

A. Shchupinsky en 1965 a compilé une liste d'exigences pour le matériel de suture moderne en chirurgie:

  1. Le matériel de suture doit résister à la stérilisation.
  2. Les fils chirurgicaux, le catgut ne doivent pas réagir avec d'autres tissus et médicaments, ne doivent pas provoquer d'irritation, le matériau doit être hypoallergénique.
  3. Les fils chirurgicaux et le catgut doivent être assez solides et tenir jusqu'à ce que la plaie chirurgicale soit complètement guérie..
  4. Le nœud sur les sutures opératoires doit être fait sans problème et bien serré.
  5. Le matériel de suture chirurgicale doit être résistant à l'infection.
  6. Fils chirurgicaux, catgut doit avoir la capacité de se dissoudre au fil du temps, sans conséquences pour le corps humain.
  7. Un fil en chirurgie doit avoir de la maniabilité, de l'élasticité, de la plasticité, être souple, bien reposer dans la main du chirurgien, ne pas avoir de «mémoire».
  8. Les sutures chirurgicales doivent être adaptées à tout type de chirurgie.
  9. Les fils de fonctionnement ne doivent pas être électrifiés.
  10. Dans le nœud, le fil chirurgical ne doit pas être moins résistant que le fil lui-même.
  11. Le prix des sutures et catgut ne doit pas être trop élevé.

Types de fils chirurgicaux, propriétés et objectif

  • De par leur structure, les fils chirurgicaux sont divisés en monofilament et en effusion.
  1. Monofilament - une suture chirurgicale monofibre avec une surface lisse et constituée d'une seule fibre.
  2. Polyline - multifilament, ou polyfilament, fil chirurgical, divisé en fil torsadé, fil tressé.

Les fils multifilaments peuvent être enduits d'un composé spécial ou conventionnels non enrobés. Les fils non couverts de quoi que ce soit, lorsqu'ils sont tirés, peuvent endommager les tissus en raison de leur surface de coupe rugueuse, comme s'ils "sciaient" le matériau. Les fils non enduits sont plus difficiles à tirer à travers les tissus que les fils enduits. De plus, ils provoquent plus de saignements de la plaie..

Les sutures enrobées sont appelées sutures combinées. La gamme d'applications pour les fils enduits est beaucoup plus large en raison de meilleures propriétés que les fils non enduits.

Les chirurgiens sont bien conscients de l'effet de mèche des fils multifilaments - c'est à ce moment que les microvides entre les fibres du filament sont remplis de liquide tissulaire dans la plaie. Cette capacité des polylignes à déplacer le fluide peut amener l'infection à se déplacer vers les tissus sains et, par conséquent, à se propager..

Comparaison des monofilaments et des polylignes en chirurgie par leurs principales propriétés:

  • Résistance des fils.

Bien entendu, la suture tressée est plus durable, en raison de la structure complexe des fibres et du tissage ou de la torsion. Le monofilament chirurgical est plus faible dans le nœud.

En chirurgie endoscopique, l'utilisation de polys est principalement due au fait qu'il est nécessaire de nouer les fils à l'aide d'équipements et d'outils, et le monofilament peut se casser sur le site du nœud ou de la compression.

  • Capacité des fils pour diverses manipulations.

Comme l'excrétion est beaucoup plus plastique, douce, n'a presque pas de "mémoire", il est plus pratique pour elle de travailler sur de petites plaies, elle a besoin de moins de nœuds que le monofilament.

À son tour, le monofilament n'a pas la capacité d'adhérer aux tissus et il est donc plus pratique qu'il fonctionne, par exemple, sur les sutures intradermiques - après la cicatrisation, il est facilement retiré et ne blesse pas davantage les tissus. Par conséquent, le monofilament provoque moins d'irritation et d'inflammation des tissus.

  • Selon le matériau à partir duquel les fils chirurgicaux sont fabriqués, le matériau de suture est divisé en:
  1. Bio naturel - catgut, soie, lin, dérivés cellulosiques - kacelon, occelon, rimin.
  2. Inorganique naturel - fil métallique en acier, platine, nichrome.
  3. Polymères artificiels et synthétiques - homopolymères, dérivés de polydioxanone, fils de polyester, polyoléfines, fluoropolymères, polybutesters.
  • Selon leur capacité à se dissoudre dans les tissus ou à se biodégrader, les fils chirurgicaux sont divisés en:
  1. Entièrement résorbable.
  2. Résorbable sous condition.
  3. Non résorbable.
  • Sutures chirurgicales résorbables:
  1. Catgut.
  2. Fils synthétiques.

Le catgut chirurgical peut être simple ou chromé. Catgut est fabriqué à partir de tissus séreux de vaches, c'est un matériau issu de matières premières naturelles.
Selon les termes d'absorption dans les tissus humains, le catgut peut être différent - par exemple, le catgut ordinaire reste solide pendant une semaine à 10 jours, chromé - de 15 à 20 jours. Catgut complètement ordinaire se dissout en environ deux mois - 70 jours, chromé - de 3 mois à 100 jours. Bien sûr, dans chaque organisme spécifique, le taux de résorption de l'un ou l'autre type de catgut sera différent - cela dépend de l'état de la personne, de ses enzymes dans les tissus, ainsi que des propriétés de la marque de catgut.

Sutures chirurgicales résorbables synthétiques à base de polyglicaprone, d'acide polyglycolique ou de polydiaxonone.

Il peut également être monofilament et shed, de diverses propriétés en termes de temps de résorption et de temps de rétention tissulaire.

  • Les fils synthétiques qui se dissolvent rapidement (retiennent la plaie jusqu'à 10 jours, se dissolvent complètement - en 40 à 45 jours), sont souvent fabriqués par tissage à partir de polyglycolide ou d'acide polyglycolique.

Le plus souvent, ces fils sont utilisés en chirurgie pédiatrique. Les avantages de ces fils sont que, en raison de la courte période de résorption, ils n'ont pas le temps de former des calculs biliaires, des calculs urinaires.

  • Fils synthétiques qui ont un temps d'absorption moyen - peuvent être monofilament ou tressés.

La durée du maintien de la plaie dans ce groupe de fils peut aller jusqu'à 28 jours, la période de résorption complète est de 60 à 90 jours. Les sutures synthétiques à résorption moyenne sont utilisées dans divers domaines de la chirurgie. Les monofilaments de ce groupe ont des propriétés de manipulation plus faibles que les polynutes, ils peuvent supporter une plaie jusqu'à 21 jours et se dissoudre complètement en 90 à 120 jours..

  • Sutures chirurgicales synthétiques à longue résorption en polydiaxanone.

Le confinement des tissus sur la surface de la plaie pour ce groupe de fils est de 40 à 50 jours. Ces fils se dissolvent complètement dans la période de 180 à 210 jours.

Les sutures chirurgicales de résorption à long terme en polymères sont utilisées en chirurgie générale, traumatologie, chirurgie thoracique, oncochirurgie, chirurgie maxillo-faciale.

Par rapport au catgut, le fil synthétique présente un avantage important: il n'est pas perçu par le corps humain comme un tissu étranger, et n'est donc pas rejeté.

  • Les fils résorbables sous condition sont constitués de:
  1. Les soies.
  2. Capron ou polyamide.
  3. Polyuréthane.
  • La soie est considérée comme la référence en matière de traitement chirurgical. Ce matériau a la force, la douceur, l'élasticité, deux nœuds peuvent être noués dessus. Mais ce fil présente également des inconvénients - comme le catgut, il s'agit d'une fibre organique, par conséquent, les plaies cousues avec de la soie deviennent plus souvent enflammées et purulentes. La soie a un taux de résorption dans les tissus de six mois à un an, il n'est donc pas souhaitable de l'utiliser pour les prothèses.
  • Les fils chirurgicaux en polyamide, ou nylon, ont une période de résorption dans les tissus allant jusqu'à 2 à 5 ans. Ils présentent de nombreux inconvénients - ils sont réactogènes, les tissus y réagissent par une inflammation. Les domaines d'application les plus favorables de ces fils sont l'ophtalmologie chirurgicale, la suture des vaisseaux, des bronches, l'aponévrose, les tendons.
  • Le monofilament d'éther de polyuréthane a les meilleures propriétés de manipulation par rapport à tous les autres groupes. Le polyuréthane est très doux et flexible, n'a pas de "mémoire", il peut être noué avec trois nœuds. Ce fil ne provoque pas d'inflammation, il ne coupe pas le tissu même s'il y a un gonflement dans la zone de la plaie. Ce fil est souvent produit avec des dispositifs spéciaux - des balles, qui permettent au chirurgien de se passer de nœuds. Le fil polyuréthane est utilisé en gynécologie opératoire, chirurgie plastique, traumatologie, chirurgie vasculaire.
  • Sutures non résorbables:
  1. Fibres de polyester (lavsans ou polyesters).
  2. Fabriqué en polypropylène (polyoléfines).
  3. À partir de fluoropolymères.
  4. Acier ou titane.
  • Les fils de polyester présentent des avantages par rapport aux fils de polyamide - ils sont moins réactifs dans les tissus. En gros, ces fils sont tressés et présentent une très grande marge de sécurité. Aujourd'hui, ces fils ne sont pas largement utilisés en chirurgie, principalement dans les cas où il est nécessaire de suturer des tissus qui seront sous tension après l'opération, ainsi que dans les opérations endoscopiques. Domaines de chirurgie où ce fil est encore utilisé - traumatologie, chirurgie cardiaque, orthopédie, chirurgie générale.
  • Fils de polypropylène (polyoléfine) - exclusivement sous forme de monofilaments.

Avantages des fils de polypropylène

Ils sont inertes dans les tissus corporels, ils ne provoquent ni inflammation ni suppuration. Ces fils ne sont jamais à l'origine de la formation de fistules ligatures..

Inconvénients des fils de polypropylène

Ils ne se dissolvent pas et ont également de mauvaises propriétés de manipulation, ils doivent être liés avec un grand nombre de nœuds..

Les fils de polypropylène sont utilisés en chirurgie générale, oncochirurgie, chirurgie cardiovasculaire, traumatologie et orthopédie, chirurgie thoracique, ophtalmologie opératoire.

  • Les fils de fluoropolymère sont les dernières inventions dans le domaine des matériaux médicaux. Ces sutures chirurgicales sont très durables. Ils sont élastiques, souples, doux. En termes de résistance, ils sont similaires aux fils de polypropylène et sont donc utilisés dans les mêmes domaines. Mais les fils de fluoropolymère ont un petit avantage, mais ils doivent être noués avec moins de nœuds.
  • Les fils d'acier et de titane se présentent sous forme de monofilaments et de fils tressés, ils sont utilisés pour la chirurgie générale, l'orthopédie, la traumatologie. De plus, un fil d'acier tressé est utilisé pour fabriquer une électrode (stimulation) en chirurgie cardiaque. Ce type de fil a une grande résistance, mais le point faible est la jonction du fil avec l'aiguille. Si un fil d'acier ou de titane est inséré dans le chas d'une aiguille, à l'ancienne, il blessera gravement le tissu et contribuera au saignement et à l'inflammation de la plaie. Une utilisation plus moderne des sutures en acier est lorsqu'elle est insérée directement à l'intérieur de l'aiguille chirurgicale et sertie au niveau de l'articulation pour plus de résistance.
  • Division des fils chirurgicaux par épaisseur.

Pour indiquer la taille des fils en chirurgie, il existe une taille métrique pour chaque diamètre des fils, multipliée par 10.

  1. L'épaisseur de fil 3-0 est utilisée pour les sutures cutanées, les sutures sous-cutanées.
  2. 5-0 - pour les points de suture sur la peau, les doigts, ainsi qu'en chirurgie pédiatrique.
  3. 2-0 - pour ligatures vasculaires.
  4. 0 à 2 - pour les sutures musculaires.
  5. 1-3 - pour les sutures fasciales.
  6. De 5-0 à 7-0 - pour les sutures sur les vaisseaux.
  7. De 8-0 à 10-0 - pour les points de suture sur les tissus nerveux.

Lors de l'accouchement, des situations surviennent souvent lorsqu'il est simplement nécessaire de suturer. Cela est dû à des ruptures des organes internes d'une femme en raison de leur non-élasticité, de la taille du fœtus ou d'un vagin étroit, au moment où le travail a commencé et que l'utérus n'est pas encore assez ouvert, ainsi que pendant la césarienne. Dans de tels cas, la médecine utilise de plus en plus des sutures auto-résorbables après l'accouchement. Cela est particulièrement vrai des organes internes, des ruptures de l'utérus, du col de l'utérus, où l'accès est difficile, et il est préférable d'utiliser une suture auto-résorbable, dans laquelle vous n'aurez pas à retirer les sutures après un certain temps..

Le matériau des sutures auto-résorbables après l'accouchement est soit un boyau naturel, soit des fils synthétiques de lavsan. Catgut est un fil végétal obtenu à partir de la sous-muqueuse des intestins des moutons ou de la membrane séreuse des intestins des vaches. Il s'agit d'un tissu rapidement absorbable et ne provoque pas de réactions du tissu environnant. De plus, pour les sutures auto-résorbables après l'accouchement, des sutures résorbables synthétiques telles que le vicryl sont utilisées. La résorption des sutures catgut dans le périnée prend environ 30 jours, tandis que les sutures vicryl se dissolvent de 60 à 90 jours. Les sutures après une césarienne sont généralement fabriquées à partir de catgut, et elles disparaissent de 60 à 80 jours.

Se produit de 1 à 2 semaines. Des sutures auto-résorbables sont également appliquées sur le périnée. Ils ne nécessitent aucun traitement supplémentaire, mais un soin hygiénique constant. peut être vert brillant ou une solution de permanganate de potassium, ainsi que de chlorhexidine. Déjà pendant 4 à 5 jours avec la résorption, les nodules de suture disparaissent. À la maison, après la sortie, il est également impératif de maintenir l'hygiène dans cette zone. Après chaque selle, le vagin doit être rincé à l'eau tiède, traité avec de la chlorhexidine ou de la miramistine, de préférence dans un spray.

Deux fois par jour, matin et soir, vous devez laver votre vagin avec du savon pour bébé et le reste du temps avec de l'eau tiède. Assurez-vous d'essuyer les coutures, car elles doivent être séchées pour guérir. Dans ce cas, le joint doit également être changé le plus souvent possible, quel que soit son remplissage. Il est recommandé de ne porter que des sous-vêtements amples en coton pour le moment, car les sous-vêtements de mise en forme créeront une pression inutile sur les sutures résorbables après l'accouchement. Les sutures auto-résorbables après l'accouchement laissent souvent des cicatrices qui causent de l'inconfort et de la douleur. Ces moments désagréables sont éliminés avec de la crème Kelofibraz ou des plaques de silicone pour les cicatrices Spenko. De tels moyens peuvent éliminer même les cicatrices les plus profondes en 2-3 mois. Ils ont également des effets anti-inflammatoires. L'utilisation d'une lampe à quartz et infrarouge est également efficace..

Comment se forment les cicatrices après la chirurgie: 4 étapes principales

  • Étape 1: épithélialisation de la plaie cutanée
  • Stade 2: cicatrice «jeune» ou fibrillogenèse active
  • 3 3 étapes: formation d'une cicatrice durable - "maturation"
  • 4 4 étape: restructuration finale et formation d'une cicatrice mature
  • 5 En bref sur les plus importants:

Peu importe la précision et l'expérience du chirurgien, peu importe la modernité des matériaux de suture qu'il utilise, une cicatrice reste inévitablement sur le site de toute incision chirurgicale - une structure spéciale de tissu conjonctif (fibreux). Le processus de sa formation est divisé en 4 étapes successives, et des changements internes importants après la fusion des bords de la plaie se poursuivent pendant au moins un an, et parfois beaucoup plus longtemps - jusqu'à 5 ans.

Que se passe-t-il à ce moment dans notre corps? Comment accélérer la guérison et que faire à chaque étape pour garder la cicatrice aussi fine et invisible que possible? TecRussia.ru raconte dans les moindres détails et donne des recommandations utiles:

↑ Stade 1: épithélialisation de la plaie cutanée

Commence dès que le dommage est reçu (dans notre cas, une incision opératoire) et dure 7 à 10 jours.

  • L'inflammation et le gonflement surviennent immédiatement après la blessure. Les macrophages - des «dévoreurs» émergent des vaisseaux adjacents dans le tissu, qui absorbent les cellules endommagées et nettoient les bords de la plaie. Un caillot de sang se forme - à l'avenir, il deviendra la base des cicatrices.
  • Les jours 2-3, les fibroblastes sont activés et commencent à se multiplier - des cellules spéciales qui "cultivent" de nouvelles fibres de collagène et d'élastine, et synthétisent également la matrice extracellulaire - une sorte de gel qui remplit la cavité intradermique.
  • Dans le même temps, les cellules vasculaires commencent à se diviser, formant de nombreux nouveaux capillaires dans la zone endommagée. Il y a toujours des protéines protectrices dans notre sang - des anticorps, dont la fonction principale est de lutter contre les agents étrangers, par conséquent, un réseau vasculaire développé devient une barrière supplémentaire à une éventuelle infection.
  • À la suite de ces changements, le tissu de granulation se développe sur la surface lésée. Il n'est pas très solide et ne relie pas suffisamment les bords de la plaie. Avec n'importe quel effort, même petit, ils peuvent se disperser - même si le haut de l'incision est déjà recouvert d'épithélium.

À ce stade, le travail du chirurgien est très important - avec quelle uniformité les greffes de peau sont appariées lors de la suture, qu'il y ait une tension excessive ou une «torsion» en elles. En outre, une hémostase soigneuse (arrêt des saignements) et, si nécessaire, un drainage (élimination de l'excès de liquide) sont essentiels pour la formation d'une cicatrice correcte..

  • Un œdème excessif, un hématome, une infection, perturbent les cicatrices normales et augmentent le risque de cicatrices rugueuses. Une autre menace pendant cette période est une réaction individuelle au matériel de suture, généralement elle se manifeste sous la forme d'un œdème local.
  • Tout le traitement nécessaire d'une plaie opératoire sur le terrain à ce stade est effectué par un médecin ou une infirmière sous sa supervision. Vous ne pouvez rien faire par vous-même et cela n'a pas encore de sens d'interférer avec le processus de guérison naturel. Le maximum qu'un spécialiste peut recommander après avoir enlevé les points de suture est de fixer les bords avec un plâtre de silicone.

↑ Stade 2: cicatrice «jeune» ou fibrillogenèse active

Elle a lieu dans les 10 à 30 jours suivant l'opération:

  • Le tissu de granulation mûrit. À l'heure actuelle, les fibroblastes synthétisent activement le collagène et l'élastine, le nombre de fibres augmente rapidement - d'où le nom de cette phase (le mot latin «fibrille» signifie «fibre») - alors qu'ils sont situés de manière chaotique, ce qui fait que la cicatrice semble assez volumineuse.
  • Mais les capillaires deviennent plus petits: à mesure que la plaie guérit, le besoin d'une barrière protectrice supplémentaire disparaît. Mais, malgré le fait que le nombre de vaisseaux en général diminue, il y en a encore relativement nombreux, de sorte que la cicatrice en formation sera toujours rose vif. Il est facilement extensible et peut être blessé en cas de stress excessif.

Le principal danger à ce stade est que les sutures déjà cicatrisantes peuvent encore se séparer si le patient est trop actif. Par conséquent, il est si important de suivre attentivement toutes les recommandations postopératoires, y compris celles liées au mode de vie, à l'activité physique, aux médicaments - beaucoup d'entre elles visent précisément à créer des conditions pour des cicatrices normales et sans complications..

  • Comme indiqué par votre médecin, vous pouvez commencer à utiliser des crèmes ou des onguents topiques pour traiter la suture en développement. En règle générale, ce sont des agents qui accélèrent la guérison: Solcoseryl, Actovegin, Bepanten, etc..
  • De plus, les procédures de matériel et de physiothérapie visant à réduire les poches et à prévenir l'hypertrophie des tissus fibreux donnent de bons résultats: Darsonval, électrophorèse, phonophorèse, magnétothérapie, drainage lymphatique, microcourants, etc..

↑ Stade 3: formation d'une cicatrice durable - "maturation"

Pendant cette période - 30 à 90 jours après l'opération - l'apparence de la cicatrice revient progressivement à la normale:

  • Si, à des stades antérieurs, les fibres de collagène et d'élastine étaient disposées au hasard, au cours de la troisième phase, elles commencent à se reconstruire, en se concentrant dans la direction du plus grand étirement des bords de l'incision. Les fibroblastes deviennent plus petits et le nombre de vaisseaux diminue. La cicatrice devient plus dense, diminue de taille, atteint sa force maximale et pâlit.
  • Si, à ce moment, des fibres de tissu conjonctif fraîches sont exposées à une pression excessive, à un stress ou à d'autres contraintes mécaniques, le processus de restructuration du collagène et d'élimination de son excès est interrompu. En conséquence, la cicatrice peut devenir grossière, hypertrophique ou même acquérir la capacité de se développer constamment, se transformant en chéloïde. Dans certains cas, cela est possible même sans l'influence de facteurs externes - en raison des caractéristiques individuelles de l'organisme..

A ce stade, il n'y a pas besoin de stimuler la guérison, le patient n'a qu'à éviter un stress excessif sur la zone opérée.

  • Si une tendance à une fibrose excessive devient apparente, le médecin prescrit des injections pour réduire l'activité cicatricielle - généralement des médicaments à base de corticostéroïdes (hydrocortisone ou similaire). De bons résultats sont obtenus par électrophorèse avec la lidase ou la collagénase. Dans les cas moins difficiles, ainsi qu'à des fins prophylactiques, des agents externes non stéroïdiens sont utilisés - Kontraktubex, Dermatiks, etc..
  • Il est important de comprendre qu'une telle thérapie doit être effectuée exclusivement sous la surveillance d'un médecin - dermatologue ou chirurgien. Si vous prescrivez vous-même des onguents hormonaux ou des injections, simplement parce que l'apparence de la couture ne répond pas aux attentes ou ne ressemble pas à une photo d'Internet, vous pouvez perturber considérablement le processus de réparation des tissus, jusqu'à leur atrophie partielle..

↑ stade 4: restructuration finale et formation d'une cicatrice mature

Commence 3 mois après la chirurgie et dure au moins 1 an:

  • Les vaisseaux qui ont pénétré dans le tissu cicatriciel en cours de maturation aux étapes précédentes disparaissent presque complètement et les fibres de collagène et d'élastine acquièrent progressivement leur structure finale, s'alignant dans la direction des forces principales agissant sur la plaie..
  • Ce n'est qu'à ce stade (au moins 6 à 12 mois après l'opération) qu'il est possible d'évaluer l'état et l'apparence de la cicatrice, ainsi que de prévoir des mesures correctives, si nécessaire.

Ici, le patient n'est plus obligé de prendre des précautions aussi sérieuses que dans les précédentes. De plus, il est possible d'effectuer un large éventail de procédures correctives supplémentaires:

  • Les fils chirurgicaux sont généralement retirés beaucoup plus tôt que la surface de la cicatrice est complètement formée - sinon le processus de cicatrisation peut être interrompu en raison d'une compression excessive de la peau. Par conséquent, immédiatement après le retrait des sutures, les bords de la plaie sont généralement fixés avec des pansements spéciaux. Combien de temps les porter - le chirurgien décide, mais le plus souvent, le moment de la fixation coïncide avec la période «moyenne» de formation de la cicatrice. Avec ce soin, la trace de l'incision chirurgicale sera la plus fine et la plus invisible.
  • Une autre méthode, moins connue, utilisée principalement sur le visage est l'injection de toxine botulique. «Éteindre» les muscles faciaux adjacents évite la tension de la cicatrice en formation sans utiliser de plâtre.
  • Les défauts esthétiques des cicatrices matures ne répondent pas bien au traitement conservateur. Si les injections hormonales et les pommades externes utilisées précédemment n'ont pas donné le résultat souhaité, alors au 4ème stade et après son achèvement, des techniques basées sur l'élimination mécanique de l'excès fibreux sont utilisées: dermabrasion, peelings et même excision chirurgicale.

↑ Brièvement sur le plus important:

Le stade de la formation de la cicatrice et son moment
Caractéristiques principales
Mesures médicales et préventives
1. Épithélialisation des plaies cutanées en réponse à des lésions tissulaires (les premiers jours après la chirurgie)Sur le site de la blessure, le corps sécrète des substances biologiquement actives qui provoquent le développement de l'œdème et déclenchent également les processus de division cellulaire et de synthèse du collagène.Traitement et suture soignés de l'incision (réalisés par le chirurgien). Après avoir retiré les points de suture, ils peuvent être remplacés par un patch pour éviter une tension excessive sur les bords de la plaie.
2. Cicatrice «jeune» (1 à 4 semaines après la chirurgie)La production d'une quantité importante, généralement même excessive, de collagène se poursuit. La dilatation vasculaire et l'augmentation du flux sanguin sur le site de la blessure contribuent à la formation d'une cicatrice volumineuse, douce, rouge ou rose.Application de pommades cicatrisantes (Solcoseryl, etc.) En présence de gonflement sévère et / ou de menace de prolifération de tissu fibreux, procédures matérielles correctives (microcourants, drainage lymphatique, etc.)
3. "Maturation" du rumen (de la 4e à la 12e semaine)L'excès de tissu conjonctif est progressivement absorbé, le flux sanguin s'affaiblit. La cicatrice s'épaissit et pâlit - normalement elle passe de la chair au blanc.L'utilisation de pommades non hormonales pour prévenir les cicatrices grossières. Pour les signes évidents de formation de chéloïdes, d'injection ou d'application topique de corticostéroïdes.
4. Restructuration finale des tissus (de 13 semaines à 1 an).Les fibres de collagène et d'élastine sont alignées le long des lignes de tension cutanée la plus élevée. En l'absence de complications, une fine bande blanchâtre se forme à partir d'une formation de cicatrice lâche, volumineuse et élastique, presque invisible de côté.Plus près de la fin de cette étape, si nécessaire, vous pouvez appliquer toutes les méthodes mécaniques de correction des cicatrices: resurfaçage, peeling, excision chirurgicale.

En plus des facteurs locaux mentionnés ci-dessus, les processus de guérison des incisions chirurgicales dépendent largement des circonstances suivantes:

  • Âge. Plus la personne est âgée, plus les tissus endommagés se développent lentement, mais plus le résultat final sera précis. Statistiquement, les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes macroscopiques sont plus susceptibles de survenir chez les patients de moins de 30 ans.
  • Hérédité. La prédisposition à de grandes cicatrices à croissance incontrôlable est souvent familiale. De plus, les personnes à la peau foncée et foncée sont plus sujettes à une division excessive des cellules du tissu conjonctif..

En outre, les éléments suivants peuvent perturber le processus normal de cicatrisation des plaies et aggraver l'état final de la cicatrice:

  • obésité ou, au contraire, manque de poids corporel;
  • maladies du système endocrinien (hypo- et hyperthyroïdie, diabète sucré);
  • collagénose systémique (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique, etc.);
  • l'utilisation de médicaments (corticostéroïdes, cytostatiques, anti-inflammatoires).

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