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Bébé prématuré: en soins intensifs et après. Que peut maman

Les filles, c'est notre situation - les bébés prématurés sont nés très faibles avec de nombreux problèmes
intestins, vaisseaux sanguins, anémie.
nous restons en soins intensifs pendant le deuxième mois, ils ne peuvent pas vaincre l'anémie ((et à cause de cela, les autres organes ne peuvent pas entrer en mode nouveau-né)
Je n'ai pas seulement de la panique, mais des crises de colère du fait que je ne peux en aucun cas aider mon bébé.

Y en a-t-il ici qui ont traversé le difficile chemin de la réanimation après la naissance?
racontez votre histoire. il me semble que nous sommes seuls depuis si longtemps aux soins intensifs

Qui a des bébés prématurés (jusqu'à 2 kg)? Aide avec les réponses.

En général, je commence à penser à ce qui va se passer après l'accouchement, et bien que tout semble être vague.

Les filles qui ont eu des bébés prématurés (jusqu'à 2 kg), dites-moi combien de temps avez-vous allaité? Avez-vous été en soins intensifs? Avez-vous mis des compte-gouttes? Soustrait que ces bébés aiment faire couler du glucose. Comment se sont-ils nourris? Avec quel poids as-tu été déchargé?

J'ai demandé tout cela au médecin, la réponse a été "Ne vous dérangez pas à l'avance." Comme si j'étais une sorte de voisin.

Bébés prématurés - étapes de l'allaitement par semaines, règles d'alimentation, prise de poids, observation par des médecins. Quelles vaccinations donner à un bébé prématuré

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Allaiter les bébés prématurés

Lors de l'examen de la question de l'allaitement d'un bébé prématuré, plusieurs facteurs sont importants en combinaison:
1. Durée de la grossesse, au cours de laquelle la naissance prématurée s'est produite.
2. Disponibilité dans un établissement médical de conditions optimales pour la fourniture de soins médicaux qualifiés en totalité et en soins infirmiers, à partir de la naissance de l'enfant. Les plus importantes sont les 20 premières minutes, dont dépendront la vie et la santé du bébé à l'avenir.
3. Alimentation complète et correcte.

Tous les bébés nés avant le terme «officiel» n'ont pas besoin de soins médicaux et de soins infirmiers spécialisés. Avec un degré modéré de prématurité, une bonne santé et l'absence de maladies, l'enfant avec des recommandations est renvoyé à la maison quelques jours après la naissance.

Il est nécessaire de créer des conditions spéciales pour les enfants avec un degré de prématurité profond ou avec un degré modéré, mais avec des maladies ou des malformations congénitales.

Les chances de réussite sont plus élevées lorsqu'un bébé naît dans un centre périnatal spécialisé, équipé du matériel médical nécessaire et doté d'agents de santé qualifiés.

En cas de naissance prématurée dans une maternité ordinaire, il n'y a pas de possibilité de créer des conditions optimales de survie, ce qui aggrave considérablement le pronostic.

La première étape de l'allaitement - la réanimation des enfants

En fait, ça recommence dans la salle d'accouchement:

  • Après la naissance, le bébé est pris dans des couches stériles chauffées et séché.
  • Les manipulations médicales après avoir coupé le cordon ombilical, y compris la revitalisation, sont effectuées dans des conditions de conservation de la chaleur - sur une table chauffée.
L'enfant de la salle d'accouchement est transféré vers l'unité de soins intensifs ou l'unité de soins intensifs néonatals.

Un bébé profondément prématuré passe les premiers jours ou semaines de vie dans un incubateur conçu pour simuler des conditions intra-utérines. Pour la prématurité modérée, le bébé est généralement placé sur une table chauffée.

Kuvez, ou incubateur pour nouveau-nés

Il s'agit d'un appareil à usage médical dont la partie supérieure est une chambre ou une hotte en verre organique transparent.

La chambre de l'incubateur a des fenêtres à travers lesquelles:

  • Des manipulations médicales et une alimentation sont effectuées.
  • Oxygène humidifié fourni.
  • L'enfant est connecté à un ventilateur.
  • Des capteurs d'appareils de mesure d'indicateurs sont apportés au bébé: température corporelle, tension artérielle, saturation en oxygène du sang et quelques autres.
Par conséquent, lorsque vous voyez que votre bébé est empêtré dans de nombreux tubes et fils, ne vous inquiétez pas. Tout cela est nécessaire pour contrôler son état. En cas d'écarts ou de détérioration de l'état de santé des miettes, les données sont transmises à l'équipement connecté, qui émet un signal d'alarme.

Les dispositifs sont utilisés pour créer un «nid» - les conditions pour une position confortable et pratique de l'enfant: sur le côté, sur le ventre, sur le dos. Les bras et les jambes sont en position pliée, pressés contre le corps et bougent moins - le bébé économise sa propre énergie.

Conditions thermiques et humidité

À l'intérieur de la chambre de l'incubateur est créé:

  • Température de l'air optimale pour éviter la surchauffe ou l'hypothermie. Habituellement, pour les enfants pesant jusqu'à 1000 grammes à la naissance, la température est fixée à 34 o С, plus de 1000-1500 grammes - 32 o С.
  • Humidité de l'air - environ 60 à 70% pour éviter le dessèchement des muqueuses et l'évaporation de l'eau de la surface de la peau.
Pour éviter l'hypothermie, l'enfant respire chauffé à 34 o C et de l'oxygène humidifié:
  • Lorsqu'il est connecté à un ventilateur.
  • Lorsqu'il est administré à travers un masque à oxygène ou des canules nasales.
Attention! Les coussinets chauffants remplis d'eau chaude ne sont pas utilisés pour le chauffage.

L'importance des conditions thermiques

Pour qu'un enfant génère sa chaleur, il a besoin de plus d'oxygène et d'énergie..

Cependant, il existe un cercle vicieux:

  • D'une part: les nutriments et l'oxygène vont initialement mal aux organes et tissus d'un bébé prématuré et le dioxyde de carbone est difficile à éliminer.
  • En revanche: dans des conditions d'hypothermie, ces processus sont encore plus perturbés, conduisant au développement d'une hypoxie (manque d'oxygène) et d'une acidose (augmentation de l'acidité des tissus).
En cas d'hypothermie prolongée, l'état de l'enfant se détériore considérablement et des changements irréversibles se produisent dans les organes et les tissus. Alors qu'à la température ambiante optimale, les miettes ont un besoin réduit d'oxygène et d'énergie pour générer leur propre chaleur - une condition pour adapter une récupération rapide.

Troubles respiratoires ou contrôle de la respiration

Il existe plusieurs approches en fonction du degré de prématurité et de l'état de santé du bébé.

Avec un degré modéré de prématurité, le bébé respire généralement seul, mais parfois, le bébé obtient de l'oxygène humidifié et chauffé à travers un masque à oxygène ou des canules nasales..


Avec un degré profond, l'introduction d'un tube endotrachéal dans la trachée (un organe creux - une extension du larynx) est souvent nécessaire. Grâce à lui, le bébé est connecté à un appareil de ventilation mécanique (IVL).

En fait, le ventilateur «respire» pour l'enfant avec les paramètres spécifiés en fonction de l'âge gestationnel et de l'état général. Une certaine fréquence de mouvements respiratoires par minute, la profondeur de l'inhalation, la pression dans les voies respiratoires et autres sont définies.

Les appareils modernes pour ventilateurs standard fonctionnent en mode de ventilation à gâchette, grâce auquel le petit patient est «appris» à respirer. Qu'est-ce que ça veut dire? Un capteur intégré spécial détecte la tentative d'inhalation du bébé et synchronise automatiquement l'appareil respiratoire avec l'inhalation du bébé.

Ventilation mécanique non invasive

Il est utilisé lorsque l'enfant respire seul, mais il lui est donné avec difficulté.

Grâce à des canules nasales ou un petit masque, un mélange oxygène-air est fourni sous pression positive constante, ce qui maintient les poumons dans un état dilaté. L'expiration se produit d'elle-même.

Certains modèles de ce type de ventilateur fonctionnent en mode biphasé: plusieurs respirations sont prises dans le contexte du pompage d'un mélange oxygène-air.

Ventilation oscillatoire haute fréquence

En tant que tel, l'inhalation et l'expiration habituelles ne sont pas effectuées. L'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone se produit en raison d'oscillations de la poitrine - oscillations créées par l'appareil.

La méthode est idéale pour une utilisation chez les nourrissons très prématurés avec des poumons très immatures ou une pneumonie déjà développée.

Un bébé d'un poids de naissance de 1 000 grammes ou moins est souvent sous ventilation mécanique pendant deux à trois semaines de vie. Le passage à la respiration spontanée est effectué après stabilisation de l'état de l'enfant.

Les complications possibles les plus courantes de la ventilation mécanique: barotraumatisme (rupture du tissu pulmonaire avec des bulles d'air entrant dans le sang) et infection.

Soin de la peau

La peau externe est fine et immature, dégage rapidement de la chaleur et est endommagée, ne protège pas suffisamment le nourrisson des pertes d'eau et de protéines.

Par conséquent, la peau nécessite des soins et une protection soignés:

  • Non recommandé pour l'utilisation à long terme de brassards de tensiomètre, ainsi que de ruban adhésif pour la fixation de capteurs et / ou d'électrodes.
  • Un capteur à pince est utilisé - attaché à un doigt ou un lobe d'oreille.
  • Le bain ne convient pas à de nombreux bébés prématurés à ce stade. Le bébé est essuyé avec des boules de coton ou des compresses imbibées d'eau tiède.
Traitement

Un bébé prématuré, même s'il n'a pas de maladies graves, a généralement besoin dès les premières heures et les premiers jours de la vie d'un apport accru de liquides, de nutriments et d'oligo-éléments. En présence de maladies - et dans les médicaments.

Les substances sont administrées par voie intraveineuse, lentement, à un débit donné à l'aide d'un lineamat ou d'une pompe à perfusion - un dispositif médical avec une seringue.

L'introduction de solutions et / ou de médicaments est possible de deux manières:

  • Un cathéter fin est placé dans la veine ombilicale, généralement dans les premières heures de vie. L'approche est rarement utilisée, dans l'état extrêmement grave du bébé et pendant une courte période, car le développement de nombreuses complications est possible: formation de caillots sanguins dans les veines, perturbation du foie et du cœur, infection et autres.
  • Une aiguille papillon pointue ou un cathéter flexible spécial (si possible) est inséré dans l'une des veines superficielles (sur la poignée ou la tête) - la méthode la plus couramment utilisée.

Remplacement de fluide

Le bébé prématuré, en raison de l'immaturité des reins, est également sujet à une rétention d'eau avec formation d'œdème et à la perte d'eau avec des sels.

Avec un degré modéré et un état stable de l'enfant, il est possible de «boire» à l'intérieur avec une solution de glucose à 5%. Dans un état grave - liquides intraveineux.

Avec un degré profond, le liquide est toujours reconstitué par des liquides intraveineux.

Fondamentalement, une solution de glucose à 5% est utilisée, moins souvent une solution saline à 0,9%. De plus, le glucose, en plus de reconstituer le volume de liquide, réduit le risque de développer une hypoglycémie (abaissement de la glycémie), ce qui est particulièrement important dans les premières heures et les premiers jours de la vie d'un bébé..

Si nécessaire, le potassium, le sodium et le calcium sont administrés sous le contrôle de la concentration sanguine de l'enfant. Avec un degré modéré de prématurité, la teneur en électrolyte est déterminée deux fois par jour, avec un degré profond - toutes les 6-8 heures. Une carence et un excès peuvent être nocifs: déshydratation ou œdème, troubles du rythme cardiaque, etc..

Augmentation de la bilirubine

Le taux admissible de bilirubine dans le sang d'un bébé prématuré est de 171 μmol / l.

La principale méthode de traitement de la jaunisse néonatale non compliquée est la photothérapie associée à une "consommation" de glucose ou à une perfusion intraveineuse de solutions. Un enfant sans vêtements est placé sous une lampe UV spéciale, qui détruit la bilirubine de la peau et favorise son élimination. Des lunettes spéciales sont portées pour protéger les yeux. Une séance peut durer plusieurs heures, avec des pauses pour se nourrir.

Avec un indicateur de 205,2 μmol / l, la question de la transfusion sanguine de remplacement est à l'étude.

La photothérapie correcte et à temps permet dans de nombreux cas d'éviter les transfusions sanguines.

Combattre l'infection

De nombreux bébés sont infectés même in utero ou pendant l'accouchement de leur mère. L'infection se joint souvent après la naissance. Quelles sont les conséquences? En raison d'une activité immunitaire insuffisante, tout micro-organisme pathogène peut entraîner le développement de maladies graves. Par exemple, pneumonie (pneumonie), septicémie (propagation de l'infection par le sang dans tout le corps), ostéomyélite (foyer purulent dans l'os) et autres.

Par conséquent, en règle générale, les antibiotiques sont prescrits aux bébés très prématurés dès le premier jour de la vie. Avec un degré modéré de prématurité - selon les indications: pneumonie, infection intra-utérine et autres.

Il est conseillé de prélever du sang et de l'urine inoculés sur des milieux de culture avant de commencer le traitement. L'étude est réalisée pour identifier un microorganisme pathogène chez un bébé et sélectionner un antibiotique qui agit spécifiquement sur cette bactérie.

La prévention:

  • Avant d'accoucher. Traitement des maladies infectieuses identifiées avant et / ou pendant la grossesse: colpite, pyélonéphrite, sinusite, amygdalite et autres.
  • Après l'accouchement. Dans la pièce où se trouve le bébé, un nettoyage humide est soigneusement effectué, l'incubateur et les réservoirs d'oxygène sont traités avec des solutions antiseptiques. Vous devez suivre une bonne hygiène personnelle.
Surfactant

Lignes de l'intérieur des alvéoles, contribuant à:

  • Réduire la tension et réduire le risque d'effondrement (atélectasie) des sacs pulmonaires.
  • Élimination des mucosités et implication d'autres zones supplémentaires des poumons dans la respiration.
Le médicament appartient au groupe des médicaments d'origine animale et est prescrit sous forme d'aérosol.

Hémorragie cérébrale

Aggravent considérablement le pronostic et l'état de l'enfant: convulsions, œdème des tissus cérébraux (accumulation excessive de liquide), rétention respiratoire à court terme (apnée), secousses mineures des muscles faciaux et autres sont possibles.

On pense qu'avec une prématurité modérée et des hémorragies de degré I-II, les foyers de la plupart des enfants se dissolvent, parfois même sans laisser de trace.

Avec les hémorragies de grade III-IV, le pronostic est mauvais: environ 30 à 50% des enfants meurent à la fin du premier mois de vie.

L'approche du traitement dépend de la gravité du saignement:

  • Avec une hémorragie évoluant rapidement dans une grande zone et un risque pour la vie de l'enfant, l'hématome est souvent enlevé chirurgicalement.
  • Avec des degrés I-II ou plusieurs hémorragies à petits points, traitement conservateur.
Principes généraux:
  • Le repos complet est assuré, les stimuli lumineux et sonores sont limités, le séchage et le lavage sont effectués avec soin et sans mouvements inutiles, les procédures douloureuses sont minimisées.
  • Après la naissance, tous les enfants reçoivent de la vitamine K à titre préventif, qui participe à la production de prothrombine (protéine sanguine) et favorise la coagulation sanguine. Lorsqu'une hémorragie survient, la vitamine K est prescrite pendant trois jours.
  • Si le taux d'hémoglobine est inférieur à 80 g / l, l'administration intraveineuse de globules rouges est recommandée.
L'enfant est transféré à l'étape suivante lorsqu'il n'a plus besoin de ventilation mécanique et / ou de traitement intensif sous forme de liquides intraveineux.

La deuxième étape de l'allaitement est la séparation des bébés prématurés

Les conditions sont créées pour le rétablissement ou la réadaptation, ce qui est nécessaire à presque tous les enfants nés plus tôt que prévu. La durée du séjour à l'hôpital, la quantité de soins médicaux et les procédures dépendent du degré de prématurité et de la capacité d'adaptation du bébé.

Par conséquent, préparez-vous mentalement à un long séjour dans le département pour bébés prématurés: de plusieurs semaines à deux à trois mois..

Si vous avez accouché dans un centre périnatal spécialisé, il n'y a pas de problèmes et de retards dans le transfert d'un service à un autre. Lorsque l'accouchement a lieu dans une maternité ordinaire, la mère et le bébé sont transportés d'une institution médicale à une autre dans une ambulance équipée.

Dans le service des prématurés, vous êtes tout le temps avec le bébé - dans le service «mère et enfant». Cette approche vous permet de prendre soin de votre bébé par vous-même, de vous nourrir à la demande et de vous soutenir émotionnellement pendant les procédures et procédures médicales. L'enfant ressent constamment votre chaleur et entend votre voix, ce qui contribue certainement à une récupération plus rapide..

Régime thermique

Un bébé avec un degré de prématurité modéré retient généralement bien la chaleur, il n'est donc pas toujours chauffé en plus. Cependant, si nécessaire, il est parfois placé sur une table chauffante.

Une approche différente est appliquée à un enfant avec un degré profond de prématurité, qui indépendamment ne retient pas bien la chaleur. Pendant un certain temps, il reste dans la chambre de la prison, dans laquelle la température de l'air diminue progressivement. Si nécessaire, de l'oxygène humidifié et chauffé est fourni à la chambre de l'incubateur. Dès que la miette commence à mieux retenir la chaleur, elle est transférée sur une table chauffée.

Cependant, cela ne suffit pas: il faut aider le bébé à s'adapter aux conditions de vie en dehors de l'utérus..

Méthode kangourou

Basé sur le contact de la mère avec le bébé - "peau à peau". Papa peut également participer au processus: remplacer maman en cas de maladie ou de malaise.

L'idée principale de la méthode: disposer quotidiennement les miettes avec un corps nu sur la peau du sein de la mère pendant plusieurs heures. L'enfant est placé dans une position couchée avec le visage face à la mère, qui ressemble à la pose de «grenouille». Pour maintenir la température, un chapeau est placé sur la tête du bébé et recouvert d'une couverture chaude sur le dessus.

Dans les premiers jours, l'enfant est étalé sur le sein de sa mère pendant 20 à 40 minutes, deux fois par jour. Ensuite, la durée de la «séance» est progressivement augmentée jusqu'à plusieurs heures. Après votre retour à la maison, vous pouvez continuer à utiliser la méthode à la maison..

Il a été prouvé que la méthode "Kangourou" chauffe non seulement le bébé, mais affecte également positivement sa physiologie et son psychisme.

Impact positif sur l'enfant:

  • Ne gaspille pas d'énergie pour former sa propre chaleur et pleurer.
  • Le sommeil et l'éveil sont normalisés, ainsi que leur alternance.
  • Améliore la respiration et la fonction cardiaque, l'oxygénation du sang.
  • La proximité du sein maternel et l'odeur du lait contribuent au développement et à la coordination des réflexes innés: succion, déglutition et recherche.
  • La maturation du cortex cérébral, la récupération, la récupération et l'adaptation aux nouvelles conditions de vie sont accélérées.
  • Prend du poids mieux et plus vite.
Résultats de l'étude publiés dans Biological Psychiatry.

La méthode «Kangourou» est bonne, mais elle n'est utilisée qu'après amélioration de l'état de l'enfant, en l'absence de crises et de stabilisation des principaux indicateurs (respiration, fréquence cardiaque, tension artérielle).

Une variante de cette méthode est les «élingues», avec lesquelles vous pouvez porter une miette pendant plusieurs heures.

Surveiller un bébé prématuré

Si nécessaire, la surveillance et l'enregistrement de certains indicateurs se poursuivent pendant un certain temps: tension artérielle, fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, saturation en oxygène du sang.

Et ici, votre aide est inestimable. Vous pouvez participer à des procédures et manipulations simples. Il est facile d'apprendre à utiliser une table chauffante, une lampe de photothérapie ou une cruche..

L'approche a l'avantage: le bébé sent que vous êtes proche et prend soin de lui avec chaleur. Sans aucun doute, cela aide le bébé à s'adapter rapidement aux nouvelles conditions de vie..

Traitement médical

Nommé en fonction de la maladie:

  • Ictère prématuré: photothérapie continue et «boire».
  • Améliorer la fonction cérébrale: dès la troisième semaine de vie - nootropiques (Cortexin, Piracetam).
  • Sédatif léger et stimulant cérébral: Glycine.
  • Lutte contre les crises: Phénobarbital (médicament principal), Konvulex ou Depakine.
  • Expansion des vaisseaux sanguins et amélioration de la circulation sanguine: Cinnarizine.
  • Amélioration du métabolisme, nutrition du muscle cardiaque, production d'hémoglobine: vitamine E.
Cependant, dans la deuxième étape, l'accent est davantage mis sur l'utilisation de techniques de restauration..

Rééducation des bébés prématurés

Au cours de la première année de vie, le corps d'un bébé immature a un grand potentiel pour restaurer et accélérer la maturation des organes et des tissus endommagés. Vous et les médecins devrez aider le bébé ensemble.

Massage pour bébés prématurés

La procédure est assez efficace, mais, malheureusement, la peau des bébés prématurés est fine et sèche, il y a donc certaines limites. De plus, rappelez-vous que le massage est généralement prescrit par un pédiatre ou un neuropathologiste avec l'autorisation d'un ophtalmologiste, car il existe un risque de développer une rétinopathie de la prématurité..

Principes de base

Habituellement, les premières séances de massage commencent à l'âge de 1 à 1,5 mois..

Un bébé prématuré présente des troubles du fonctionnement du système nerveux, ce qui entraîne une augmentation ou une diminution du tonus musculaire. Dans le premier cas, les processus d'excitation prévalent, dans le second - l'inhibition..

Avec une tonalité accrue, seuls les coups légers sont autorisés, avec une tonalité réduite, des frottements, des pétrissages, des battements sont effectués. Le massage à ce stade est combiné à la gymnastique passive: plier les bras et les jambes, tourner la tête et autres..

À mesure que l'enfant grandit, la performance d'exercices actifs s'ajoute: avec un poids de naissance inférieur à 1500 grammes - à partir de six mois, plus de 2000 grammes - de deux à trois mois de vie.

L'enfant est obligé d'effectuer certaines actions simples. Par exemple, tourner le corps d'abord d'un côté, puis de l'autre, l'envie de ramper et d'autres. De 7 à 8 mois de vie, les exercices deviennent plus compliqués, en tenant compte des caractéristiques individuelles et des compétences du bébé à cet âge. On apprend à l'enfant à se retourner du dos au ventre, de l'estomac au dos, à se mettre à quatre pattes, à s'asseoir et à faire d'autres actions.

Conditions pour la gymnastique et le massage:

  • La pièce doit être ventilée et avoir une température de l'air de 20 à 24 o С.
  • Le bébé est rapidement trop refroidi, donc seule la partie du corps qui est massée est exposée.
  • Les cours ont lieu 30 à 40 minutes avant un repas ou deux heures après.
  • La gymnastique et les exercices ne se font pas avant le coucher car l'enfant est excité.
  • La gymnastique passive est pratiquée tous les jours, 2-3 fois par jour, à la même heure. Au début, sa durée est d'environ 5 minutes, car le bébé se fatigue rapidement. Puis la durée des cours augmente progressivement..
Il est préférable que le massage et la gymnastique soient effectués par un spécialiste qualifié. Cependant, il est conseillé de maîtriser également les techniques de massage de base et d'effectuer des exercices simples pour approfondir l'auto-apprentissage avec votre enfant à la maison..

Gymnastique dans l'eau

Elle est réalisée chez un bébé modérément prématuré d'environ 7 à 10 jours de vie, chez un bébé profondément prématuré - de la troisième à la quatrième semaine de vie.

La température de l'eau dans le bain n'est pas inférieure à 37 o C.La durée de la procédure au début ne doit pas dépasser 5-7 minutes, puis vous pouvez augmenter progressivement sa durée à 8-10 minutes.

Il faut deux personnes pour faire de la gymnastique. L'assistant tient le bébé sur ses paumes et ses avant-bras fermés, sur lesquels se trouve le bébé, couché sur le dos. L'enfant s'enfonce dans l'eau pour y être complètement immergé, à l'exception de la tête.

Techniques de gymnastique:

  • Desserrez les doigts sur les mains. Abduction des pouces des mains et leur faire des mouvements circulaires.
  • Brosses rotatives.
  • Extension et flexion des bras dans les articulations du coude, les orteils, les jambes dans les articulations du genou.
  • Abaisser et lever les jambes verticalement par rapport au corps pour qu'elles ne se plient pas aux genoux.
  • Abduction des hanches avec capture des genoux pliés.
Chaque exercice est répété jusqu'à 8 à 10 fois.

Au début, la gymnastique est généralement pratiquée par du personnel médical, mais progressivement, vous devez maîtriser les techniques. Lorsque vous faites de la gymnastique à la maison, le père de l'enfant ou un autre membre de la famille peut vous aider..

Il est possible d'utiliser l'électrophorèse avec des médicaments, ainsi que des applications avec de la paraffine et de l'ozokérite.

Un inconvénient majeur est que toutes ces méthodes sont assez efficaces, mais elles ne peuvent être utilisées que lorsque l'enfant grandit un peu, prend du poids et commence à se sentir mieux..

Autrement dit, les plus petits restent «démunis». Pendant ce temps, ce sont eux qui ont besoin de soins infirmiers plus doux et en même temps efficaces..

Nouveautés dans la rééducation des bébés très prématurés

Luminothérapie

Certaines parties du corps sont exposées aux rayons infrarouges. Il a été prouvé qu'ils amélioraient le fonctionnement des cellules de la peau et des vaisseaux sanguins, ainsi que la pénétration de l'oxygène dans les tissus. Grâce à cet effet, une cascade de réactions est déclenchée au site d'exposition, qui se propage à tout le corps - «réponses secondaires». En conséquence, la régénération tissulaire est accélérée et ses propres mécanismes de guérison sont déclenchés..

L'appareil "Bioptron" a fait ses preuves.

Stimulation tactile

Il consiste en un effet doux sur certaines zones des paumes et des doigts d'un bébé prématuré. Lors de l'application de la technique, le tonus musculaire diminue et la production d'enzymes digestives s'améliore.

La technique a un effet positif sur le développement de la parole et de l'audition, des réactions émotionnelles chez un enfant. Par conséquent, il est conseillé de maîtriser les techniques sous la direction du personnel médical de l'hôpital et de poursuivre vos études à domicile..

La technique a été développée par E.I.Tokova en 2001 et a fait ses preuves dans l'allaitement des bébés très prématurés qui sont contre-indiqués en massage, exercice et physiothérapie.

Activités psychosensorielles précoces

Les enfants sont enseignés selon des programmes développés individuellement - des éléments de pédagogie conductrice sont utilisés. Selon elle, toutes les activités de rééducation se déroulent tout au long de la journée..

Et ici, vous ne pouvez pas vous passer de votre aide: après l'entraînement, vous communiquez avec votre enfant en utilisant les jouets les plus simples pendant longtemps. En conséquence, l'enfant, qui ressent constamment votre soutien, développe des réactions (vision, audition) en fonction de l'âge, améliore son développement cognitif et mental.

Immersion sèche

La méthode consiste à créer artificiellement un état d'apesanteur - imitation d'un état intra-utérin.

Un film imperméable spécial est fixé à la surface du bain avec de l'eau, sur laquelle la miette est posée. La procédure soulage le stress sur les muscles et les articulations (le tonus musculaire diminue), améliore le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, normalise la pression artérielle et la fréquence cardiaque et prend du poids.

Les premières procédures sont recommandées pendant 10-15 minutes, augmentant progressivement leur durée à 30 minutes.

L'influence positive de la musique et du chant en combinaison avec les mouvements du bébé dans les bras a été prouvée. Il existe des directions selon lesquelles certains motifs sont recommandés pour certains troubles neurologiques. Par exemple, pour les enfants facilement excitables - berceuses ou chansons lyriques, pour les enfants souffrant du syndrome d'oppression - dans un rythme de marche ou de danse. Cependant, cette direction ne s'est pas encore généralisée..

1. Les techniques sont appliquées par étapes, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme des miettes et du degré de prématurité.

2. La mise en œuvre de certaines mesures de réadaptation dépend de l'équipement de l'établissement médical en matériel et de la dotation en personnel médical qualifié. Plus le niveau du centre périnatal est élevé, plus il y a d'opportunités.

3. La rééducation commence et est effectuée dans un hôpital. Après la sortie, vous continuez à suivre les recommandations des médecins à domicile: massage, gymnaste dans l'eau, exercices et autres..

L'enfant est renvoyé chez lui lorsqu'il n'a pas besoin de l'aide de médecins et sous certaines conditions:

  • Poids - 2000-2300 grammes ou plus.
  • Le bébé se sent bien et prend du poids régulièrement pendant trois à cinq jours.
  • L'enfant maintient indépendamment la température corporelle sans chauffage supplémentaire pendant 24 à 48 heures.
  • Le bébé tète votre sein, même s'il ne le fait pas assez activement et a besoin d'une alimentation supplémentaire.
  • Êtes-vous prêt à prendre soin du bébé vous-même.

Bébé prématuré à la maison - troisième stade

Une fois à la maison, vous assumez l'entière responsabilité du bébé. Convenez que même une «mère aguerrie» a parfois peur de se retrouver seule avec un bébé très prématuré. De nombreuses questions se posent, même si vous avez "vécu" dans un hôpital pendant un ou deux mois et que tout était clair et très clair..

Nous avons compilé une sorte de "mémo" pour qu'en y regardant, il vous soit plus facile de faire face à de nombreux moments par vous-même.

Prendre soin d'un bébé prématuré à la maison

Comprend des aspects spécifiques à un bébé prématuré.

Préparez votre maison:

  • Le bébé est sensible aux sons forts en raison du système nerveux immature. Par conséquent, assurez-vous que la paix et la tranquillité règnent dans la maison..
  • Aidez votre bébé à garder sa chaleur et à ne pas gaspiller votre énergie en la produisant. Maintenez la température de l'air dans la pièce entre 24 et 26 o C. N'oubliez pas que la méthode «Kangourou» aidera également le bébé à garder sa chaleur.
  • Créez un éclairage modéré dans la pièce.
  • Humidifiez l'air en plus. Il y a un besoin particulier pour cela en hiver - lorsque l'air est trop sec en raison du chauffage des locaux. Les humidificateurs sont des humidificateurs ultrasoniques ("briser" l'eau en un brouillard), de la vapeur (l'eau y bout) et des humidificateurs froids avec évaporation indépendante de l'eau. Lors du choix d'un humidificateur, privilégiez un appareil qui fonctionne silencieusement et humidifie vraiment l'air.
  • Mouillez la chambre de votre bébé tous les jours.
  • Aérez la pièce en transférant d'abord l'enfant dans une autre pièce. En hiver - deux ou trois fois par jour, en été, essayez de garder la fenêtre entrouverte. Évitez les courants d'air.
Créez une protection contre les infections:
  • Essayez d'empêcher les gens d'entrer dans la chambre de votre bébé pour vous aider à prendre soin de lui..
  • Expliquez à votre famille et à vos amis que votre visite devra être reportée à des moments «meilleurs» - jusqu'à ce que les miettes deviennent plus fortes. N'oubliez pas qu'un patient atteint d'une infection virale devient contagieux environ 24 heures avant l'apparition des premiers signes de maladie..
  • Les patients (éternuements, toux, fièvre) ne permettent pas au bébé d'entrer dans la chambre.
  • Si des animaux vivent à côté de vous, demandez à vos amis de les mettre à l'abri pendant un certain temps. Ou éloignez les chats et les chiens de votre enfant. Les animaux sont une source d'allergènes et porteurs d'un grand nombre d'agents pathogènes.
Soins de la peau pour les bébés prématurés

La peau externe est fine et immature, dégage rapidement de la chaleur et est endommagée, sujette aux érythèmes fessiers.

Faites très attention à la peau et effectuez vos soins quotidiens dans un ordre précis avant le premier ou le deuxième repas:
1. Lavez le visage du bébé à la main avec de l'eau tiède ou essuyez avec un tampon imbibé d'eau.
2. Traitez vos yeux avec un coton-tige trempé dans l'eau. Commencez par le coin externe des yeux et travaillez vers le nez. Utilisez un écouvillon séparé pour chaque œil.
3. Nettoyez les voies nasales avec des boules de coton (enroulées de coton dans des tubes de 3 à 4 cm de long) trempées dans de l'huile végétale ou pour bébé. Utilisez une turonde séparée pour chaque passage nasal.
4. Essuyez les oreilles avec un chiffon humide, en traitant simultanément la zone de la peau derrière les oreilles - érythème fessier fréquent.
5. La peau du bébé est traitée avec de l'huile végétale stérile (bouillie dans un bain-marie pendant 10 minutes) ou de l'huile cosmétique pour bébé. Traitez également les plis de la peau, dans lesquels une érythème fessier se forme souvent: aisselles, entre les fesses, dans le périnée, la peau du cou.
6. Lavez votre bébé après chaque miction ou mouvement de selles. Filles - de l'avant vers l'arrière pour prévenir les selles et les infections des voies urinaires.

Sur une note!
Lorsque l'érythème fessier apparaît, vous pouvez utiliser la pommade Bepanten, qui accélère la guérison. N'utilisez pas vous-même des onguents contenant des hormones.

Traitement de la cavité buccale de l'enfant

Si la muqueuse buccale du bébé est propre, elle n'a pas besoin de soins supplémentaires.

Cependant, un bébé prématuré est sujet à l'apparition de muguet, qui est causé par un champignon du genre Candida, qui vit dans le corps de chacun de nous. Normalement, sa reproduction est inhibée par le système immunitaire. Avec une activité insuffisante du système immunitaire, le champignon est activé, conduisant au développement de la maladie.

Avec le muguet, il est préférable de consulter un médecin pour les prescriptions. Habituellement, le médecin prescrit de traiter la cavité buccale avec une solution aqueuse de bleu de méthylène et de prendre des lactobacilles à l'intérieur.

Il est recommandé de ne pas traiter la cavité buccale avec une solution de bicarbonate de soude - des brûlures sont possibles.

Baigner un bébé prématuré

Il commence à prendre en compte le degré de prématurité: à modéré - de 7 à 10 jours de vie, à profond - à partir de la troisième ou quatrième semaine de vie.

Conditions pour une baignade confortable:

  • Baignez votre bébé 40 minutes avant ou 2 heures après la tétée.
  • Préchauffer la pièce à 24-26 o С.
  • Dans un premier temps, il est recommandé aux bébés prématurés de se baigner dans de l'eau bouillie propre ou une décoction d'herbes, dont la température est de 37 à 38 o C.Dès que le bébé devient un peu plus fort, il n'est pas nécessaire de faire bouillir l'eau..
  • Versez de l'eau bouillante sur la baignoire avant de verser de l'eau.
  • N'utilisez pas de savon plus d'une ou deux fois par semaine.
  • Protégez vos oreilles de l'eau. Pour plus de sécurité, avant de vous baigner, faites tremper deux boules de coton dans de l'huile de tournesol ou pour bébé et insérez-les légèrement dans le conduit auditif externe.
  • Effectuez les premières procédures d'eau pendant 5 à 7 minutes, en augmentant progressivement la durée du bain.
  • Pour la première fois, donnez un bain à votre bébé sans supports adaptatifs. Afin de ne pas effrayer le bébé, plongez-le progressivement dans l'eau, en partant des jambes et en atteignant les épaules. La tête ne plonge pas dans l'eau, mais est située sur le coude ou la paume de votre main. Dans ce cas, l'annulaire et le petit doigt tiennent la tête d'un côté, le pouce de l'autre, et le majeur et l'index sont situés le long du dos sous le cou. Au préalable, vous pouvez vous entraîner sur une poupée ou recourir à l'aide des membres du ménage.
  • Baignez votre bébé, en partant du haut du corps, en descendant progressivement vers les jambes, sans manquer de plis cutanés (aisselles, cou, périnée).
  • Avant de laver vos cheveux, inclinez-les légèrement vers l'arrière et aspirez de l'eau avec votre paume..
  • Après le bain, transférez le bébé dans une serviette chaude et séchez-le avec des mouvements doux (ne pas essuyer!). Séchez les oreilles avec des cotons-tiges munis d'un bouchon et nettoyez le nez avec des turundas en coton. Ensuite, mettez des vêtements sur le bébé.
  • Au cours de la première année de vie, donnez un bain au bébé tous les jours en été, en hiver - vous pouvez tous les deux jours.

Marcher avec un bébé prématuré

L'air frais a un effet positif sur le corps dans son ensemble. Cependant, en ce qui concerne le bébé prématuré, ne vous précipitez pas pour les promenades..

Après la sortie de l'hôpital, abstenez-vous de marcher pendant 1,5 à 2 semaines afin que l'enfant s'habitue aux nouvelles conditions de vie et ne subisse pas de stress.

Recommandations générales

La première marche dure 10 à 15 minutes, puis le temps passé dans les airs augmente progressivement de 15 minutes pour atteindre 1 à 1,5 heure par jour.

Avant de sortir, habillez votre bébé en fonction de la météo, mais laissez son visage ouvert.

À une température de l'air de +25 +26 o C, vous pouvez marcher avec un enfant né avec un poids de 1500 grammes deux semaines après la sortie de l'hôpital.

À une température de l'air de +10 o C, les promenades sont autorisées si le bébé a atteint l'âge de 1 à 1,5 mois et pèse au moins 2500 grammes.

À une température de l'air inférieure à +10 o C, ils marchent lorsqu'un bébé atteint l'âge de deux mois avec un poids corporel de 2500 à 3000 grammes.

À une température de l'air de -10 o C, il est conseillé de reporter les promenades d'un mois après la sortie de l'hôpital.

Bébés prématurés: quel bébé est considéré comme prématuré, rééducation et allaitement, caractéristiques du développement, opinion d'un pédiatre - vidéo

Rééducation des bébés prématurés: les médecins utilisent des hamacs - vidéo

Nourrir les bébés prématurés

Le corps d'un bébé, né beaucoup plus tôt que prévu, a besoin d'un apport accru en vitamines, nutriments et minéraux.

Les deux premières semaines de vie sont les plus importantes. Le manque de nutriments entraîne un retard dans la maturation des organes et des systèmes - par exemple, un tissu nerveux avec un manque de glucides.

Plusieurs points clés sont pris en compte en restauration:
1. Quand et comment se nourrir pour la première fois?
2. Le bébé peut-il être appliqué sur le sein de la mère??
3. Quelle est la quantité de nourriture par repas?
4. Que nourrir: le lait maternel ou le lait maternisé?

L'approche dépend de l'âge gestationnel et du poids de naissance du bébé.

Première alimentation

Au premier degré de prématurité et de bonne santé

Le bébé est appliqué sur le sein de la mère dans la salle d'accouchement pendant les 20 à 30 premières minutes de la vie ou deux à trois heures après la naissance.

Avec une période de moins de 33 à 34 semaines de gestation et un poids corporel de l'enfant à la naissance jusqu'à 2000 grammes

Premièrement, les intestins et l'estomac du bébé sont préparés pour un nouveau type de nutrition et le liquide est reconstitué avec des solutions intraveineuses. Les premières tétées, le bébé se voit offrir une boisson sous forme de solution de glucose à 5%. Avec une bonne tolérance, commencez à vous nourrir.

Un bébé immature n'assimile pas la quantité complète de nutrition nécessaire, de sorte que la quantité de préparation ou de lait maternel augmente progressivement. L'enfant reçoit le manque de liquide et de calories sous forme d'infusion intraveineuse de solutions et / ou sous forme de boire une solution de glucose à l'intérieur.

De quoi nourrir?

Alimentation naturelle

De manière préférée entre toutes, le bébé prématuré reçoit le lait maternel soit au moyen d'une seringue, soit en s'accrochant au sein. La nature est conçue de telle sorte qu'elle contient plus de protéines, de facteurs de défense immunitaire, de magnésium, de fer et de nombreux autres composants.

De plus, l'alimentation naturelle est économiquement rentable, le bébé est moins malade, la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins mûrit plus rapidement.

Cependant, hélas, il n'est pas toujours possible de nourrir le bébé avec du lait maternel. Ensuite, les formules de lait sont utilisées pour une alimentation mixte naturelle ou complètement artificielle..

Mélange pour bébés prématurés

Des formules spécialement enrichies sont recommandées.

Caractéristiques comparatives des mélanges les plus couramment utilisés:

MélangeComposition et avantagesdésavantagesCommentaires des parents
"NAN Pre"
  • Contient un mélange d'acides gras insaturés pour aider à améliorer la vision et la maturation du système nerveux.
  • 70% de protéines de lactosérum, facilement digestibles par le corps des miettes.
  • Rapport zinc / cuivre sous-optimal.
  • Contient de l'huile de palme, qui nuit à l'absorption du calcium et des graisses par les intestins, ce qui affecte négativement la maturation du système nerveux et la formation des os.
Les enfants apprécient le lait maternisé et prennent bien du poids..
«Nutrilak Pre»
  • Augmentation de la teneur en graisses facilement digestibles, acide folique, vitamine E.
  • Rapport protéique correct.
Manque de vitamines et de minéraux.Les enfants prennent bien du poids, il n'y a pratiquement aucun problème avec les selles.
«Nutrilon Pre»
  • Corriger le rapport calcium / phosphore.
  • Niveaux adéquats de fer et de vitamine E.
  • Contiennent des nucléotides responsables de la synthèse des protéines.
Beaucoup de cuivre par rapport au zinc.50/50. Les coliques et la constipation sont fréquentes. En même temps, les enfants crachent moins. Si le mélange convient, alimentez pendant une longue période.
"Friso Pre"
  • Les acides aminés favorisent la production de protéines, la maturation des systèmes nerveux et digestif.
  • Des glucides adéquats.
  • Niveaux élevés d'iode.
  • Un peu de fer et de zinc.
  • Contient de l'huile de palme.
Bonne prise de poids, pas d'allergies. La constipation et les coliques se développent rarement.

Mélanges fortifiants

Utilisé comme additif à l'allaitement naturel ou mixte - par exemple, "Neonatal-VMF" par "Nutricia".

Les mélanges contiennent des acides gras polyinsaturés (AGPI), qui ont un effet bénéfique sur le développement physique et mental des miettes, qui contribuent à la maturation du système nerveux.

Lait maternel donné

Il n'est pas recommandé d'utiliser frais, car il existe un risque élevé d'infection du bébé par des agents infectieux d'une autre femme.

Cependant, il est possible d'utiliser le lait maternel de donneuse après la congélation, ce qui a un effet néfaste sur les agents pathogènes.

Stockage du lait maternel - votre propre «banque de lait» à la maison

Au début, le bébé n'a pas besoin d'une grande quantité de nourriture. Par conséquent, vous pouvez congeler les restes de votre lait exprimé après la tétée. À l'avenir, ce stock vous sera utile, et plus d'une fois.

Conditions obligatoires:

  • Congélation rapide dans des congélateurs à flux d'air froid (technologie No Frost).
  • Utilisation de récipients spéciaux pour collecter et conserver le lait.
  • Il n'est pas recommandé d'ajouter du lait frais exprimé à une portion qui a déjà été collectée et déjà congelée..
  • Stockage à une température de -18-20 o С jusqu'à 6 mois ou un an.
  • Décongeler à température ambiante ou sous un robinet avec de l'eau tiède. Micro-ondes non utilisé.

Bien sûr, le lait maternel congelé perd certaines de ses propriétés, mais même sous cette forme, il est beaucoup plus utile que les formules de lait artificiel..

Volume d'alimentation

Dépend du poids à la naissance:

  • Un enfant pesant plus de 2000 grammes et, s'il a des réflexes de succion et de déglutition, est appliqué sur le sein de la mère et, si nécessaire, nourri avec une seringue, une corne ou une cuillère.
  • Poids de 1500 à 2000 grammes - premières tétées de 5 ml, de 1000 à 1500 grammes - 2-3 ml. La quantité de lait maternisé ou de lait maternel augmente progressivement de 3 à 5 ml. Le bébé se nourrit en 2 à 2,5 heures sans pauses nocturnes.
  • Poids corporel inférieur à 1000 grammes - première alimentation 12 à 24 heures après la naissance. Commencez par 2-3 ml par tétée, en augmentant progressivement la quantité de préparation ou de lait maternel de 2-3 ml.
Parallèlement à la nutrition, la perfusion intraveineuse de solutions se poursuit, en tenant compte des besoins quotidiens de l'enfant en liquide et en calories, la quantité de nourriture absorbée, la quantité d'urine excrétée.

À mesure que la quantité de nourriture augmente et que l'état de l'enfant s'améliore, le volume de liquide intraveineux diminue.

Méthodes d'alimentation des bébés prématurés

Dépend du degré de prématurité et / ou de la présence de maladies chez le bébé:

  • Au-dessus de 33 à 34 semaines: le bébé est généralement attaché au sein de la mère. Si nécessaire, le bébé est nourri avec une seringue ou une cuillère..
  • Jusqu'à 33-34 semaines: le bébé a des réflexes de déglutition et de succion mal exprimés. Par conséquent, en règle générale, le glucose, le lait maternisé ou le lait maternel est injecté avec un tube..

Installation de la sonde

Il est préférable de pénétrer dans l'estomac par la cavité buccale. L'utilisation d'une sonde dans les voies nasales perturbe le passage de l'air et conduit souvent à un arrêt respiratoire à court terme (apnée).

Méthodes d'alimentation par sonde:

  • Chaque fois, le tube est inséré dans l'estomac avant l'alimentation, et retiré une fois terminé.
  • L'enfant reçoit constamment du lait maternel tout au long de la journée sous forme d'infusions lentes, littéralement goutte à goutte, dans l'estomac à l'aide d'une sonde connectée à la pompe à perfusion. Le plus couramment utilisé chez les bébés très prématurés.

Alimentation par seringue

Il est pratique et utilisé lorsqu'il n'est pas nécessaire de se nourrir par sonde, mais que l'état de l'enfant ne lui permet pas d'être attaché au sein de la mère. Avec cette méthode d'alimentation, le bébé effectue des mouvements comme lorsqu'il suce le sein de sa mère. À l'avenir, avec une alimentation naturelle, le bébé capte mieux le mamelon.

Lors de l'allaitement au biberon par la tétine, le bébé ne tète pas correctement, ce qui rend difficile l'allaitement plus tard. En fait, le bébé est paresseux, car il s'habitue à recevoir facilement de la nourriture par le mamelon. Bien qu'il faille faire des efforts pour obtenir du lait du sein de votre mère.

Vous pouvez utiliser une cuillère ou une corne au lieu d'une seringue, mais elles sont moins pratiques à utiliser..

Les étapes de l'allaitement

Conçu spécifiquement pour les bébés très prématurés, mais convient aux bébés nés avec un léger degré d'immaturité. Le moment du passage d'une étape à l'autre est individuel: il dépend de «l'apprentissage» de la miette et de son état.

Premier pas

Le bébé est nourri par sonde, utilisant parfois une sucette avec une imitation du mamelon de la mère en même temps. L'approche stimule le bébé à avaler et à téter, ce qui n'interfère pas avec l'allaitement à l'avenir. Pour un enfant, cette action est familière: dans l'utérus, il suce son doigt.

Seconde phase

Se compose d'une alimentation non nutritive, qui stimule le développement des réflexes de succion et de déglutition.

Dès que l'état de santé des miettes s'améliore et devient stable, elles sont retirées de l'incubateur pendant un moment et elles essaient de mettre le mamelon dans la cavité buccale.
Troisième étape

L'enfant continue d'être appliqué sur le sein de la mère, en insérant le mamelon dans la cavité de sa bouche en même temps que le cathéter, qui comporte plusieurs trous. Dans ce cas, l'autre extrémité est abaissée dans un récipient contenant du lait maternisé ou du lait maternel exprimé.

À ce stade, vous pouvez également nourrir le bébé à l'aide d'une seringue, mais en même temps, ils proposent à la mère de mettre son doigt sur le bébé dans la cavité buccale..

Le but de cette approche: le fluide nutritionnel pénètre dans la cavité buccale de l'enfant sans effort et pour mémorisation.

Quatrième étape

Le bébé est appliqué sur le sein de la mère, sans utiliser d'appareils et passe progressivement à l'allaitement complet. Si nécessaire, continuez à nourrir.

Au début, le bébé est encore faible, alors ne vous attendez pas à ce qu'il tète activement votre sein et se rassasie rapidement. Aidez votre bébé: s'il s'arrête, prenez votre temps, mais donnez-lui plutôt une petite pause.

Prise de poids chez un bébé prématuré

C'est l'un des facteurs importants qui déterminent la santé et le développement physique du bébé. La prise de poids dépend du degré de prématurité, du poids à la naissance, d'une bonne alimentation et de la santé du bébé.

Au premier stade: du moment de la naissance à 7-10 jours de vie

Le bébé perd environ 5 à 15% de son poids à la naissance, selon le degré de prématurité. C'est ce qu'on appelle la perte de poids physiologique..

Dans la deuxième étape

Une stabilisation et un gain de poids progressif se produisent. Cependant, préparez-vous mentalement au fait qu'au début, un bébé très prématuré prend environ 5 à 15 grammes par jour ou conserve le poids précédemment gagné pendant plusieurs jours. Parfois, même après un bond en avant apparemment significatif, il jette plusieurs grammes par jour. Ne vous laissez pas effrayer. L'essentiel est une dynamique positive et un gain de poids hebdomadaire.

Un gain de poids stable et bon sur plusieurs jours est l'un des critères de sortie de l'hôpital.

La troisième étape - les conditions du domicile

L'enfant prend progressivement du poids avec de bons soins et bien-être, une alimentation adéquate et complète.

Cependant, même les conditions idéales ne permettent pas au bébé prématuré de rattraper rapidement ses pairs. Habituellement, un bébé né un mois plus tôt ne parvient à le faire qu'à l'âge d'un an, à deux mois - à deux ans, à trois mois - à trois ans.

Tableau de prise de poids pour les bébés prématurés

Nous donnons les chiffres du gain de poids mensuel et de la taille chez les bébés prématurés jusqu'à un an.

Surveillance des bébés prématurés

Dans de nombreuses villes, le service de suivi des bébés nés avec un poids corporel extrêmement faible se développe activement.

Observation de suivi

C'est une collection d'informations sur le bébé après la fin du traitement hospitalier et une surveillance active constante dans le futur.

Des médecins de diverses spécialités travaillent dans le service ou cabinet de suivi: pédiatre, ophtalmologiste, neuropathologiste pédiatrique, généticien, orthopédiste, spécialiste du diagnostic par ultrasons et autres. En général, les travaux visent la détection active et le traitement complexe simultané de diverses maladies chez un bébé: yeux, oreilles, intestins et nerfs.

En règle générale, les bureaux ou départements de suivi sont rattachés aux départements médico-scientifiques, de sorte que l'enfant, si nécessaire, est consulté par des professeurs associés et / ou des professeurs.

Habituellement, à l'âge de trois ans, le bébé est transféré sous la surveillance des médecins du lieu de résidence..

Malheureusement, il n’est pas toujours possible de bénéficier d’une assistance aussi complète et qualifiée..

Surveillance des bébés prématurés sur place

Vous devez établir un contact étroit avec les médecins du centre de santé local. Parce que, même en étant autour du bébé 24 heures sur 24, vous pouvez ne pas reconnaître dans le temps les changements de comportement et de condition de l'enfant: le développement de l'anémie, les retards de croissance et de développement, les troubles neurologiques, le rachitisme et autres. Pendant ce temps, la détection et le traitement précoces de la maladie sont la clé de la santé..

Médecins visiteurs des spécialités de base:

  • Le pédiatre surveille l'état, la prise de poids et la taille du bébé, organise une nutrition optimale, dirige des tests (formule sanguine générale, urine, échographie) et consulte des spécialistes restreints, donne des recommandations sur l'introduction d'aliments complémentaires et bien plus encore.
  • L'optométriste surveille le développement de la vision.
  • Le neuropathologiste évalue le développement mental du bébé et l'état du système nerveux.
  • ORL prend le contrôle des voies respiratoires supérieures.
  • Podiatre ou chirurgien - Développement osseux et musculaire.

Si nécessaire, l'enfant est également examiné par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, immunologiste, cardiologue, néphrologue et autres.

La fréquence d'observation en l'absence de maladies du bébé, une prise de poids stable et un bon développement:

  • Première visite - le lendemain de la sortie.
  • De la deuxième à la quatrième semaine après la sortie - une fois par semaine.
  • Quatrième à sixième mois de vie - une fois toutes les deux semaines.
  • De six mois à un an - une fois par mois.

L'enfant est suivi selon un plan individuel avec un retard de développement physique et mental, la présence de maladies, une prise de poids insuffisante et quelques autres conditions.

Vaccinations pour les bébés prématurés

Les bébés nés prématurément ont moins de résistance aux infections que les bébés nés à terme. Par conséquent, il est recommandé de les vacciner conformément aux schémas généralement acceptés..

Cependant, des études ont été menées pour prouver que chez les enfants pesant moins de 1500 grammes, vaccinés dans les termes habituels du calendrier, la réponse immunitaire au vaccin n'est pas exprimée. Cela est également probablement dû à la faible activité du système immunitaire..

Par conséquent, dans la plupart des cas, les vaccinations pour les bébés prématurés sont administrées selon des schémas individuels..

BCG - vaccin contre la tuberculose

Non administré à un enfant pesant moins de 2000 grammes. Le bébé reçoit une vaccination avant la sortie de la deuxième étape de l'allaitement. Dans de rares cas, le vaccin est retardé jusqu'à l'âge de 3 à 6 mois.

Le vaccin le plus couramment utilisé est le BCG-M - pour éviter la primo-vaccination.

VHB - vaccin contre le virus de l'hépatite B

Trouvé chez tous les bébés prématurés au cours des 12 premières heures de vie.

Si la mère est détectée par le virus de l'hépatite B, l'enfant reçoit en plus des immunoglobulines spécifiques contre l'hépatite B - dans des institutions où il existe une telle opportunité. Dans ce cas, la première dose du vaccin n'est pas comptée et l'enfant reçoit par la suite un cycle complet de vaccination: trois vaccinations.

Vaccins contre les maladies infectieuses

  • La poliomyélite est une infection virale qui «aime» le système nerveux, entraînant une paralysie musculaire irréversible (manque de mouvement). Dans les cas graves, la mort survient rapidement par paralysie des muscles respiratoires. La maladie est incurable. À risque - enfants de moins de cinq ans.
  • Le tétanos affecte le système nerveux, provoquant des contractions de tous les muscles d'une manière non coordonnée. La mort peut survenir à la suite d'une paralysie des muscles respiratoires.
  • La diphtérie entraîne une inflammation des voies respiratoires supérieures. La gravité de l'évolution de la maladie est due aux effets d'une toxine diphtérique extrêmement toxique. À risque - enfants âgés de 3 à 7 ans.
  • La coqueluche provoque une inflammation des voies respiratoires supérieures et se manifeste par une toux spasmodique paroxystique. Lors d'une crise, un arrêt respiratoire est possible. Les plus sensibles aux enfants de moins de 5 ans non vaccinés.
  • L'infection hémophilique est difficile chez les enfants pendant les trois à quatre premières années de la vie, entraînant le développement d'une méningite (inflammation de la muqueuse du cerveau), d'une otite moyenne (inflammation du conduit auditif), d'une pneumonie.

Si l'état de l'enfant le permet, il est vacciné selon les schémas standard, comme les bébés nés à terme. S'il y a des contre-indications, l'introduction des vaccinations est reportée et l'enfant est vacciné selon un schéma individuel.

Il est possible d'administrer le vaccin ADS-M contenant des anatoxines diphtérique et tétanique (toxines). Il manque le composant coqueluche, qui est plus difficile à tolérer pour le bébé..

Cependant, pour les bébés nés beaucoup plus tôt que prévu, les vaccins combinés sont principalement utilisés..

Le vaccin Act-HIB ou Hiberix est administré contre une infection hémophile.

Il existe deux types de vaccin antipoliomyélitique qui contiennent:

  • Virus atténués vivants.
  • Virus tués (inactivés).

Vaccins combinés

Ils ont été largement utilisés et sont les plus préférés, car ils sont généralement bien tolérés par les nourrissons prématurés. De plus, le nombre d'injections est considérablement réduit.

Les vaccins combinés contiennent des composants contre le tétanos, la coqueluche, la diphtérie, les hémophiles et la polio, qui sont pris en même temps. Le vaccin le plus couramment utilisé est Infanrix ou Pentaxim.
En savoir plus sur les vaccinations

Auteur: Koretskaya V.P. Pédiatre praticien, néonatologiste

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