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À quelle fréquence la CTG est-elle pratiquée pendant la grossesse

Le diagnostic du fœtus d'une femme enceinte est une partie très importante de l'examen de la femme enceinte. Il permet, dans des cas particuliers, d'identifier la présence d'affections naissantes, plus faciles à gérer aux premiers stades de la détection. La cardiotocographie est particulièrement populaire parmi ces procédures, car elle se caractérise par sa simplicité et son indolore..

Avant de subir l'examen, il est nécessaire de savoir combien de fois la CTG est effectuée pendant la grossesse, comment se déroule le processus de vérification des données et où de telles procédures sont effectuées. La connaissance de ces choses fournira un résultat CTG de haute qualité, reflétant le véritable état du fœtus..

Qu'est-ce que CTG?

CTG appartient à un groupe de méthodes assez simples et sûres pour diagnostiquer l'état du fœtus au moment du séjour dans l'utérus. À l'aide de cette étude, réalisée pendant la grossesse, le médecin examine la fréquence cardiaque de l'enfant pendant son activité et son temps paisible. Un autre indicateur tout aussi important est également mesuré - les contractions de l'utérus lui-même.

Le contrôle est effectué grâce à des capteurs spéciaux, qui "acceptent" et enregistrent les données correspondantes sous forme de 2 lignes, représentant un graphique. La première ligne (tachogramme) reflète les caractéristiques de l'activité cardiaque de l'enfant et la seconde (histogramme) - le changement de la force des contractions utérines de la mère.

Parmi les pathologies que CTG peut détecter, on trouve:

  • l'impact possible de la maladie de la mère sur l'enfant;
  • hypoxie fœtale (quantité insuffisante de nutriments);
  • rythme cardiaque perturbé chez un bébé.

Il faut se rappeler que cette méthode de diagnostic n'est pas le seul indicateur de l'état de santé de l'enfant, car des changements auraient pu survenir en raison d'une réponse à une influence extérieure inhabituelle ou de l'utilisation de médicaments prescrits. Dans certains cas, l'humeur de la mère a un effet significatif sur le bébé..

Caractéristiques de la procédure

Le patient doit s'allonger sur un canapé confortable en position «demi-assise» ou se retourner sur le côté gauche: une position plus adaptée est choisie qui ne causera pas d'inconfort. De plus, les capteurs nécessaires sont fixés à la surface de l'abdomen avec des sangles spéciales. Les données sont en cours d'écriture.

Presque tous les appareils sont équipés d'un enregistreur automatique des mouvements fœtaux, mais en l'absence d'une fonction importante, la sage-femme peut demander à la femme de déterminer indépendamment cet indicateur. Cela vaut la peine de discuter du problème avec un spécialiste à l'avance.

La CTG prend environ 15 à 45 minutes, selon les caractéristiques individuelles du bébé. Une femme est autorisée à boire de l'eau propre au besoin au moment de l'examen, vous pouvez donc apporter une bouteille avec vous.

Dans de rares cas, la CTG est réalisée de manière invasive lors de l'accouchement lui-même à la fin de l'ouverture de la vessie fœtale: une fine électrode est attachée à la tête du bébé et un cathéter qui enregistre les contractions utérines est situé dans la cavité utérine.

À quelle fréquence la CTG est-elle pratiquée pendant la grossesse??

Il est d'usage de réaliser la première cardiotocographie au 3ème trimestre, soit à 32 semaines de gestation. Parfois, l'étude est prévue pour la 28e semaine, mais pas plus tôt. Certaines femmes ne comprennent pas pourquoi elles devraient examiner le fœtus à un stade aussi tardif de la gestation, sans y voir beaucoup de sens. Cependant, ce n'est que pendant cette période que la fréquence cardiaque du bébé est lisible et un cycle relativement régulier d'éveil et de sommeil s'établit..

En l'absence de problèmes de santé, le patient doit subir une CTG environ une fois tous les 10 jours. Si des pathologies spéciales ont été identifiées chez le fœtus, un traitement spécial et une surveillance constante de l'état de l'enfant sont prescrits. La procédure de traitement est effectuée plus souvent: 1 ou 2 fois par jour.

Quand des recherches sont nécessaires

En règle générale, la CTG fœtale est effectuée sans échec au 3ème trimestre.Si de bons indicateurs ont été obtenus, la procédure doit être effectuée à l'avenir environ une fois tous les 6 à 10 jours ou chaque semaine - cela dépend des prescriptions du médecin traitant. Si vous disposez de données satisfaisantes, vous ne devez pas abuser de cette forme de recherche: cela n’est pas particulièrement nécessaire..

Si la femme enceinte présente des signes évidents de complications, la surveillance est effectuée plus souvent que prévu. Les indications spéciales pour un examen régulier comprennent:

  • la présence de plusieurs fœtus (grossesse multiple);
  • toute malformation chez le bébé;
  • augmentation ou diminution de la quantité de liquide amniotique;
  • identification des maladies chroniques chez la femme enceinte (ARVI, grippe, etc.);
  • complications exprimées par des convulsions, une pression artérielle élevée et un œdème (gestose);
  • naissance prématurée et fausses couches dans le passé;
  • grossesse post-terme;
  • mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool et utiliser des drogues;
  • la présence d'une infection chronique.

Comment se préparer pour ne pas répéter la procédure?

La méthode de diagnostic considérée ne nécessite pas de formation particulière. Cependant, il convient de considérer quelques règles courtes mais importantes:

  • vous devez manger avant la procédure, mais la suralimentation est hautement indésirable;
  • visiter les toilettes à l'avance et, si nécessaire, vider la vessie;
  • arrêter de fumer dans 2-3 heures si une mauvaise habitude prend place;
  • il faut bouger un peu avant d'arriver au bureau souhaité: cela est nécessaire pour que l'enfant ne s'endorme pas lors de l'examen des données;
  • il vaut la peine d'éteindre le téléphone pendant un moment, car les ondes émises par celui-ci peuvent provoquer des interférences inutiles.

Effets d'une cardiotocographie fréquente sur le fœtus

La médecine officielle ne dispose pas de données prouvant les effets néfastes de la procédure en question sur un enfant. Parfois, on entend des histoires de jeunes mères selon lesquelles le bébé est devenu suspect au cours de l'étude. Les experts associent ce comportement à l'apparition d'un nouveau son inconnu dans la «demeure de l'enfant», qui, éventuellement, provoque un léger inconfort chez le bébé..

Dans la pratique médicale, il existe une faible probabilité de diagnostiquer une pathologie chez un fœtus parfaitement sain. Des violations similaires sont observées dans des circonstances particulières:

  • état de sommeil du bébé au moment de l'enregistrement des indicateurs:
  • manger une quantité excessive de nourriture par une femme avant la procédure;
  • activité élevée de l'enfant dans l'utérus;
  • quantité insuffisante de gel appliqué sur le capteur;
  • excès de poids du patient examiné;
  • la présence de plusieurs fruits.

Une séance de cardiotocographie coûte en moyenne environ 800 à 1300 roubles. Mais souvent, vous pouvez observer un prix légèrement plus élevé pour la procédure, par exemple sur le territoire de la région de Moscou (1500 roubles) et de la région de Leningrad (1700-1800 roubles)..

La recherche est effectuée dans des centres médicaux spécialisés et des hôpitaux dans lesquels le dispositif nécessaire est présent. Le spécialiste qui mène l'étude des indicateurs doit avoir un niveau de qualification approprié.

Comment le CTG fœtal est-il réalisé, pendant combien de temps et ce que les résultats indiquent

La CTG pendant la grossesse est réalisée au troisième trimestre

Quand et pour quoi le CTG est fait pendant la grossesse

La cardiotocographie pendant la grossesse est attribuée à absolument tout le monde. Il vous permet d'évaluer le travail du système cardiovasculaire, de fixer la fréquence cardiaque fœtale, son activité motrice et de suivre la relation entre les contractions utérines et les réactions du bébé à celles-ci. Avec l'aide du CTG du fœtus, le médecin évalue son état général, la présence ou l'absence de pathologies et de conditions dangereuses nécessitant une intervention immédiate.

L'examen cardiotocographique du fœtus montre ce qui suit:

  • infection intra-utérine;
  • hypoxie;
  • polyhydramnios ou faible teneur en eau;
  • vieillissement prématuré du placenta;
  • insuffisance foetoplacentaire;
  • la menace d'interruption de grossesse;
  • écarts dans le travail du système cardiovasculaire de l'enfant.

Si l'un de ces diagnostics est confirmé par les résultats de la cardiotocographie, le médecin décide de la nomination de certains médicaments ou procédures.

Le CTG fœtal est prescrit le plus tôt possible dans les situations suivantes:

  • suspicion de pathologie cardiovasculaire fœtale;
  • antécédents de grossesse dysfonctionnelle;
  • activité fœtale excessive;
  • histoire de la mère chargée;
  • tonus utérin;
  • thérapie intra-utérine effectuée;
  • gestose provoquant une privation d'oxygène;
  • âge gestationnel supérieur à 40 semaines;
  • fumer la femme enceinte.

Pour les grossesses multiples, l'étude est réalisée séparément pour chaque bébé..

Combien de temps est fait CTG?

La plus grande fiabilité de l'examen CTG du fœtus se situe au troisième trimestre, à partir de 28 à 32 semaines de grossesse. C'est à ce moment que le cycle de sommeil et d'éveil du bébé est établi, les contractions du muscle cardiaque sont clairement exprimées et leur relation claire avec l'activité motrice est tracée..

Types de procédure

Il existe deux options pour obtenir des données sur l'activité cardiaque du bébé. La première méthode, externe (indirecte), est la plus courante. Il est utilisé sans restriction pour toutes les femmes enceintes. Il n'a pas de contre-indications et d'effets secondaires. Pendant la procédure, les capteurs sont placés sur le ventre de la femme enceinte et ne lui causent pas d'inconfort ni pour le bébé.

La deuxième manière est interne (directe). Il est utilisé extrêmement rarement, principalement au moment de l'accouchement. Pour l'examen, un cathéter ou une jauge de contrainte est inséré dans la cavité utérine, qui enregistre les indicateurs de pression intra-utérine, et une électrode ECG, qui est attachée à la tête du fœtus et enregistre la fréquence cardiaque.

Comment le CTG externe

Le déchiffrement du résultat du CTG donne des informations sur l'activité cardiaque du fœtus

La CTG pendant la grossesse est réalisée à l'aide d'un appareil spécial. Il se compose de deux capteurs et d'un enregistreur de données. Les deux capteurs sont attachés au ventre de la femme enceinte avec une ceinture spéciale.

Un capteur à ultrasons. Il vous permet d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale. Le deuxième capteur est une jauge de contrainte. Enregistre les contractions utérines. Une télécommande avec un bouton pour fixer les mouvements du fœtus est placée dans la main de la femme enceinte.

Le moment optimal pour la procédure de recherche est le jour de 9 à 14 et le soir de 19 à 24.

L'une des principales conditions pour mener des recherches est la commodité de la femme enceinte. Elle doit prendre une position assise confortable sur une chaise, couchée sur le dos ou sur le côté. Tout au long de la procédure, elle ne devrait pas ressentir d'inconfort..

Comment se préparer à la procédure

Les résultats du CTG dépendent directement de l'état de la mère, par conséquent, la prise alimentaire avant l'étude doit être modérée, sinon une augmentation de la glycémie peut entraîner une activité fœtale excessive et une mauvaise cardiotocographie. Le résultat sera optimal deux heures après avoir mangé..

La distorsion des résultats de la recherche peut être le résultat:

  • manger beaucoup de nourriture avant l'examen;
  • coïncidence de l'heure de la procédure avec la période de sommeil du bébé;
  • surpoids de la future mère;
  • activité fœtale excessive;
  • la présence de plus d'un fœtus dans l'utérus;
  • montage incorrect des capteurs.

La femme enceinte doit être avertie que la procédure prend une longue période de temps et il est recommandé de se rendre aux toilettes avant de commencer.

Durée de l'examen

Selon la façon dont le bébé se comporte, dort ou est éveillé, la durée de l'intervention peut varier. En moyenne, ce n'est pas plus de 40 à 60 minutes.

Au moins deux phases de mouvement fœtal actif doivent être enregistrées pendant au moins 20 secondes.

Décoder les résultats

Le résultat de plus de 9 points sur une échelle de 10 points est normal

Sur la base des résultats de l'étude, le médecin reçoit une bande sur laquelle sont affichées des courbes d'amplitudes différentes. Selon eux, le spécialiste décrypte le résultat.

Indicateurs clés pour évaluer le résultat:

  1. Fréquence cardiaque (FC) ou fréquence basale. Normalement, au repos, la fréquence cardiaque fœtale est comprise entre 110 et 160 battements par minute. Les perturbations peuvent augmenter le nombre de hits à 130-190.
  2. Hauteur des écarts par rapport à la fréquence moyenne des contractions du muscle cardiaque. Normalement, la variabilité ne dépasse pas les limites de 5 à 25 battements par minute.
  3. Décélération de la fréquence cardiaque. Sur la bande, la courbe descend, formant une dépression. Normalement, ils devraient être absents ou rarement enregistrés, à de courts intervalles, tandis que le bas de la courbe est peu profond.
  4. Accélération de la fréquence cardiaque. Sur la bande, la courbe forme un motif irrégulier. Normalement, toutes les 10 minutes de l'étude, deux accélérations ou plus sont enregistrées.
  5. Activité contractile de l'utérus. La norme ne dépasse pas 15% de la fréquence cardiaque, durée de ½ minute.

Le résultat est évalué sur une échelle de 10 points, où:

  1. Moins de 5 points - CTG médiocre. Indique la présence d'une privation aiguë d'oxygène - hypoxie. La condition nécessite des soins urgents sous forme de stimulation du travail.
  2. Un indicateur de 6 à 8 points indique le stade initial de la privation d'oxygène du fœtus. Dans ce cas, la procédure est reconduite dans un proche avenir..
  3. À partir de 9 points - la norme.

Avec un CTG médiocre, il est important d'exclure les erreurs de mesure qui peuvent survenir en raison de la posture inconfortable de la femme enceinte pendant la procédure..

Les résultats du CTG à eux seuls ne suffisent pas pour poser un diagnostic, et encore plus pour prendre une décision sur l'accouchement chirurgical. En plus du CTG, il existe un certain nombre d'autres études qui peuvent confirmer ou infirmer les résultats obtenus, par exemple, Doppler ou échographie.

Importance de la procédure

Une étude utilisant un cardiotocographe est d'une grande importance pour évaluer l'état du fœtus. Parallèlement à des procédures telles que l'échographie, la dopplerométrie, l'électrocardiographie approfondie, il vous permet de suspecter à temps des anomalies de l'activité cardiovasculaire du bébé et de prendre des mesures pour les corriger..

En cas de grossesses multiples, lorsqu'il n'est pas possible d'évaluer le travail du cœur de chaque bébé avec un stéthoscope, le CTG est le seul moyen sûr d'évaluer son état.

Si une femme porte des jumeaux identiques, l'utilisation d'un stéthoscope pour évaluer la fonction cardiaque est inacceptable, car les résultats seront faux.

Le processus générique est rarement complet sans examen par un cardiotocographe. Avec son aide, le médecin détermine la période la plus appropriée pour stimuler le travail. Sur la base du calendrier résultant, le spécialiste évalue la relation entre la fréquence cardiaque fœtale et l'utérus, calcule la dose requise de médicaments pour stimuler et prévenir l'hypoxie fœtale.

Le calcul correct des doses de médicaments est un élément important d'une grossesse réussie. Toute erreur peut entraîner des conséquences négatives, allant jusqu'à un retard et une atteinte du placenta au stade final du travail.

Est-il possible de refuser les études CTG pendant la grossesse

Certaines femmes enceintes se méfient de telles procédures. Les femmes enceintes particulièrement sensibles n'aiment pas rester allongées dans la même position pendant longtemps, les autres sont déroutées par les fils.

Il est impossible d'interdire à une femme de refuser la procédure, mais uniquement avec l'aide du CTG, il est possible d'évaluer réellement l'état de l'enfant, d'enregistrer et de prendre en compte son activité motrice, de fixer le tonus éventuel de l'utérus ou la privation d'oxygène.

Pour les femmes enceintes actives qui ont du mal à passer beaucoup de temps sans mouvement, les cliniques modernes proposent des capteurs CTG sans fil et même des capteurs qui permettent d'enregistrer dans l'eau.

Le diagnostic précoce des pathologies possibles permet, même au stade de la grossesse, de corriger la santé du bébé et de terminer la grossesse en toute sécurité.

L'examen cardiotocographique nuit-il au fœtus

Dans les cas où une surveillance quotidienne des résultats du CTG est nécessaire, les femmes enceintes peuvent s'inquiéter de l'impact négatif du dispositif sur l'enfant. Les experts assurent que l'appareil est totalement inoffensif. Même la procédure quotidienne ne nuit pas au bébé et ne lui cause pas d'inconfort.

Les avantages de l'examen intra-utérin du fœtus dépassent plusieurs fois tous les risques et craintes possibles des femmes enceintes au sujet de la procédure CTG. Un léger inconfort pour une femme pendant la procédure ne peut que provoquer un manque de mouvement prolongé.

La cardiotocographie vous permet d'identifier les conditions dangereuses dès les premiers stades, de prévenir d'éventuelles conséquences négatives pour le fœtus et la grossesse en général et de réduire le risque de récidive. Mais il ne faut pas oublier qu'une seule étude ne suffit pas pour poser un diagnostic précis. De plus, des tests, une échographie et une dopplerométrie sont toujours prescrits.

Combien de temps et combien de temps la cardiotocographie est-elle pratiquée pendant la grossesse: ce qui est regardé et décodage des résultats

Capacités de CTG lorsqu'elles sont prescrites. Calendrier de recherche. Préparation de la procédure, sa durée, ses caractéristiques et sa procédure. Obtention des résultats et de leur analyse, conclusions.

  1. Ce qu'une femme enceinte doit savoir sur la procédure CTG
  2. Quoi de mieux pour rechercher le travail du cœur - CTG ou échographie
  3. Pourquoi nommer
  4. Plan de diagnostic
  5. Qui dirige
  6. Préparation de la procédure
  7. À propos du café et du mobile
  8. Quoi avoir avec toi
  9. Bonne posture pendant la procédure
  10. Schéma de la
  11. Enregistrement de données
  12. Moniteur foetal
  13. Durée
  14. Décoder les résultats
  15. Indicateurs de fréquence cardiaque, correspondant à la norme
  16. Activité fœtale normale
  17. Que détecte CTG?
  18. Que faire si les résultats sont douteux ou négatifs
  19. Vidéo utile

Ce qu'une femme enceinte doit savoir sur la procédure CTG

Porter un bébé est une étape cruciale dans la vie d'une femme, lorsqu'elle est obligée de se conformer à toutes les recommandations des médecins: être testée, examinée périodiquement selon des méthodes modernes, dont la CTG (cardiotocographie).

Le cardiotocogramme reflète l'activité du cœur fœtal, c'est un cardiogramme prolongé. Sur sa base, le spécialiste conclut qu'il existe des pathologies de la grossesse..

Quoi de mieux pour rechercher le travail du cœur - CTG ou échographie

Le développement intra-utérin est suivi par plusieurs techniques non invasives et très informatives, l'échographie et la CTG sont obligatoires.

CTG est destiné spécifiquement à l'étude du travail du cœur, est effectué au cours du dernier trimestre.

L'échographie permet un examen plus large de nombreux systèmes du corps de l'enfant. Efficace à n'importe quel mois de grossesse.

Pourquoi nommer

CTG surveille la fréquence cardiaque fœtale, la fréquence et la force des contractions utérines chez une femme. Les indicateurs énumérés dépendent de la présence de processus pathologiques, de facteurs externes, par conséquent, sur leur base, une conclusion est tirée sur la santé de l'enfant..

Les facteurs ou symptômes suivants sont des indications de CTG:

  • diagnostics pathologiques après des études antérieures;
  • maladies infectieuses d'une femme enceinte;
  • difficultés à porter les premiers enfants;
  • mutations génétiques ou chromosomiques dans les familles parentales;
  • mobilité ou passivité fœtale suspecte;
  • eau haute ou basse;
  • maturation prématurée du placenta;
  • la menace d'une naissance précoce à tout stade de la grossesse;
  • conception à l'extérieur du pays, en particulier sur le territoire des États tropicaux;
  • vaccination avec un médicament qui perturbe la formation du fœtus;
  • symptômes de gestose;
  • thérapie médicamenteuse pendant la gestation;
  • maladies chroniques et auto-immunes chez une femme enceinte;
  • mères fumeurs, alcooliques et toxicomanes.

La présence de ces facteurs augmente le risque de développer des pathologies, ces femmes devraient être particulièrement responsables dans le diagnostic des pathologies et subir un examen de haute précision par CTG.

Plan de diagnostic

Le schéma CTG dépend des pathologies détectées:

  • augmentation de la durée de la grossesse (plus de 42 semaines) - tous les 4 à 5 jours;
  • facteur Rh négatif chez la mère - 2 fois au cours du mois;
  • eau élevée ou basse, malformation cardiaque, excès d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie de toute gravité) - tous les 7 jours;
  • grand enfant, grossesse multiple, bassin cliniquement étroit - une fois par décennie;
  • la rubéole a souffert pendant la grossesse, l'hypertension artérielle, les infections génito-urinaires, le placenta praevia en l'absence de saignement, l'âge de la femme de plus de 35 ans - tous les dix jours.

Les praticiens, si la grossesse se déroule normalement, sont prescrits à partir de la 32e semaine avec une fréquence de 2 fois par mois. En cas de complications, la CTG se fait à partir de la 28e semaine avec un intervalle de 5 à 7 jours. Dans les cas particulièrement difficiles, il est effectué quotidiennement.

Qui dirige

La fiche de référence pour CTG est délivrée par le médecin supervisant la grossesse. La procédure est effectuée par une sage-femme ou un obstétricien-gynécologue spécialement formé. Seul un obstétricien-gynécologue peut analyser correctement les données obtenues et déterminer la présence de pathologies de grossesse..

Préparation de la procédure

Les résultats du CTG ne dépendent pas de l'apport alimentaire. Pour le confort d'une femme, il vaut mieux venir 2-3 heures après avoir mangé. 2 jours avant KGT il est interdit d'utiliser:

  • boissons contenant de la caféine, du cacao (thé, café);
  • limiter le chocolat noir (pas plus d'une barre);
  • alcool, boissons énergisantes.
  • une grande quantité d'aliments protéinés.

À propos du café et du mobile

Le café, pas de la meilleure façon, affecte le corps d'une femme et d'un fœtus. Après cela, le pouls et la pression artérielle de la mère deviennent plus fréquents, l'apport d'oxygène au fœtus diminue, ce qui affecte négativement le CTG. Une partie de la caféine doit traverser le placenta jusqu'au fœtus, par conséquent, le tocogramme donnera des données incorrectes.

Les ondes ultrasonores, reflétant les caractéristiques utilisées dans la technique, ne réagissent en aucune manière à la communication cellulaire. Vous pouvez emporter votre téléphone portable avec vous à la procédure.

Quoi avoir avec toi

Le processus est accompagné de l'utilisation d'un gel spécial. Après l'étude, le gel devra être retiré, pour lequel vous devez avoir une petite serviette ou plusieurs serviettes en papier avec vous.

Certaines cliniques recommandent d'avoir un petit oreiller ou une couverture, ces articles vous aideront à vous mettre dans une position confortable qui devra être maintenue pendant un certain temps..

Bonne posture pendant la procédure

Au cours de l'étude, la femme est placée sur un canapé spécial, lève légèrement la tête correctement. Devrait prendre la position «demi-assise» ou «couchée» sur le côté gauche.

Schéma de la

CTG est produit sur un équipement spécialisé dans un certain ordre:

  1. Immédiatement avant le début du processus, à l'aide d'un stéthoscope, le lieu d'écoute claire du rythme cardiaque chez le fœtus est spécifié.
  2. C'est à cet endroit, avec une ceinture spéciale, que le capteur à ultrasons est fixé. Dans certains appareils, le capteur est équipé d'une fonction Doppler qui vous permet d'établir la direction du sang dans les vaisseaux sanguins de l'enfant.
  3. Capteur tanzométrique, il est situé dans le haut de l'abdomen (bas de l'utérus). Il vous permet de suivre les contractions utérines et les mouvements fœtaux.

Parfois, une femme, au moment où le fœtus bouge, doit appuyer sur le bouton d'un appareil manuel spécial. Tous les autres éléments de l'équipement doivent fonctionner en mode automatique.

Enregistrement de données

Les informations des appareils récepteurs sont enregistrées sur bande papier sous la forme de 2 lignes courbes:

  • la ligne supérieure reflète la fréquence cardiaque (rythme cardiaque) de l'enfant;
  • ligne du bas - contractions utérines.

Ce sont les lignes courbes résultantes que le médecin examine afin de déterminer l'état de l'enfant..

Moniteur foetal

Les machines CTG modernes sont équipées d'un moniteur fœtal qui transmet les données de cardiographie en temps réel.

Toutes les données peuvent être enregistrées sur papier. Plusieurs transducteurs Doppler sont également installés sur de tels appareils, conçus pour étudier les grossesses multiples..

Durée

Il est difficile de répondre sans équivoque à la question de savoir combien de temps durera le KGT. En moyenne, la recherche prend 30 à 40 minutes, parfois 10 à 15 minutes suffisent, et parfois une heure entière ne suffit pas.

Décoder les résultats

Les données CTG sont analysées de 2 manières:

  • automatique, effectuée par l'appareil lui-même, la fréquence cardiaque est analysée dans un état calme et actif du fœtus;
  • manuel, réalisé par un spécialiste, nécessite un certain temps.

La condition est déterminée sur une échelle de dix points, selon le schéma:

  • de 8 à 10 points - un fœtus absolument sain;
  • 5-7 - état limite, le développement de complications graves est possible avec un degré élevé de probabilité;
  • 3-4 - hypoxie sévère avec la menace potentielle d'une fin fatale;
  • 3 ou moins - menace de mort fœtale, des mesures urgentes sont nécessaires pour maintenir son activité cardiaque.

Le décodage automatique est considéré comme relativement correct, il ne constitue pas la base d'un diagnostic définitif. Les données sont déchiffrées par un diagnosticien ou un gynécologue, le résultat obtenu est considéré comme plus fiable et correct, il est vérifié par rapport à l'option automatique.

Indicateurs de fréquence cardiaque, correspondant à la norme

Le rythme basal (nombre de battements par minute) du cœur correspond à des valeurs normales en fonction de l'âge gestationnel:

  • à 32 semaines dans la plage de 120 à 160 battements par minute;
  • 33e, 34e semaines - aucun changement;
  • 35e semaine - 119-160 battements / min;
  • 36e, 37e semaines - 120-160 battements / min.

Le rythme des contractions cardiaques, ainsi que l'âge gestationnel, sont également déterminés par la mobilité du fœtus.

Activité fœtale normale

L'activité dépend également de la durée de la grossesse et de la présence de complications: hypoxie, manque d'eau.

Le pic d'activité survient entre 28 et 32 ​​semaines obstétriques.

En cas de grossesse normale, la durée de sommeil du fœtus à ce stade ne doit pas dépasser 50 minutes (en moyenne 30 à 40 minutes).

Par conséquent, la mère doit ressentir le mouvement de l'enfant pendant cet intervalle de temps..

Que détecte CTG?

CTG permet un diagnostic rapide et correct des processus pathologiques graves:

  1. Un complexe de troubles du placenta (insuffisance foetoplacentaire). Conduit souvent à la mort fœtale.
  2. Infections intra-utérines. Un groupe de maladies intra-utérines de nature infectieuse, entraînant le développement d'anomalies congénitales, un retard de développement, la mort fœtale.
  3. Le troisième degré de maturité du placenta avant la date d'échéance.
  4. L'hypoxie, cause de nombreuses maladies mortelles du fœtus.
  5. Le diagnostic du diabète pendant la grossesse entraîne le développement d'une hyperglycémie chez le bébé (le corps du bébé n'est pas capable de produire lui-même de l'insuline).

Que faire si les résultats sont douteux ou négatifs

Il y a des cas où CTG produit un résultat ambigu, selon lequel il est impossible d'établir un diagnostic précis. Ensuite, le médecin peut prescrire un deuxième CTG ou, pour plus d'informations, référer la femme enceinte pour des tests de laboratoire ou d'autres études, par exemple une échographie.

La CTG est une méthode de recherche très informative et fiable, elle est efficace pour évaluer l'activité cardiaque fœtale à une date ultérieure et vous permet de déterminer un certain nombre de pathologies graves. Les écarts détectés en temps opportun permettent aux médecins de prendre les bons pour préserver la santé de la mère et de l'enfant..

CTG pendant la grossesse qu'est-ce que c'est et pourquoi

Chaque femme enceinte, en attendant le bébé, s'inquiète beaucoup du confort du bébé à l'intérieur, il s'est senti bien et est né en bonne santé. De nos jours, toutes les femmes enceintes ont beaucoup de chance, car les scientifiques ont développé de nombreuses façons d'étudier la santé d'un bébé, dont la cardiotocographie (CTG). Dans cet article, nous examinerons la question du CTG pendant la grossesse, de quoi s'agit-il et pourquoi.

Qu'est-ce que CTG pendant la grossesse


Lorsqu'une femme en position reçoit une directive pour une telle procédure, la question se pose immédiatement devant elle de savoir ce qu'est la CTG pendant la grossesse.

La cardiotocographie (CTG) est une méthode d'examen de l'état du fœtus, dont l'essence est de fixer et d'analyser la fréquence cardiaque fœtale, ainsi que de mesurer le tonus de l'utérus. Avec cette procédure, vous pouvez identifier diverses anomalies qui surviennent pendant la grossesse et prescrire un traitement approprié à temps.

En règle générale, une femme en position reçoit une référence pour le CTG lorsque l'âge gestationnel est supérieur à 30 semaines, mais s'il existe des preuves, les médecins peuvent l'envoyer plus tôt au CTG. Une telle étude est réalisée avec le développement réussi du fœtus 2 fois, mais si nécessaire, la CTG peut être réalisée plus souvent.

Il ne fait aucun doute que ce type de recherche est nécessaire pour que le bébé naisse en bonne santé. Par conséquent, cette procédure est également effectuée pendant le travail afin de prendre une décision en temps opportun sur les mesures nécessaires en cas d'urgence..

Taux de CTG pendant le décodage de la grossesse


À la fin de la procédure, les résultats de l'étude doivent être évalués par des médecins qualifiés qui détermineront si les données obtenues correspondent à la norme CTG pendant la grossesse, dont le décodage aidera à le savoir..

La base de l'analyse des résultats du CTG est un graphique, qui reflète la fréquence cardiaque fœtale. Les indicateurs suivants sont analysés:

  1. Fréquence cardiaque fœtale basale.
  2. Variabilité (fréquence et amplitude) des oscillations instantanées.
  3. Accélération.
  4. Ralentissement.
  5. Tokogramme (activité utérine).

La fréquence cardiaque basale est enregistrée toutes les secondes, mais le médecin fait attention à la valeur moyenne sur 10 minutes. Le rythme de cet indicateur est de 119 à 160 battements par minute..

Ensuite, la fréquence et l'amplitude des oscillations instantanées (écarts de la fréquence cardiaque par rapport aux valeurs moyennes) sont estimées. L'indicateur normal du CTG fœtal est pris en compte lorsque, dans les résultats obtenus, l'amplitude est de 9 à 25 battements par minute et la fréquence de 6 ou plus.

Ensuite, l'accélération est étudiée, à savoir une accélération à court terme de la fréquence cardiaque fœtale de 15 battements par minute ou plus par rapport à la fréquence basale, qui dure plus de 15 secondes. Un indicateur normal est la présence de 2 accélérations ou plus en 10 minutes..

La décélération fait référence au ralentissement de la fréquence cardiaque de plus de 15 battements par minute pendant 15 secondes ou plus. Dans l'état normal du fœtus, il ne devrait y avoir aucune décélération.

Quant à l'activité utérine, le nombre de contractions ne doit pas dépasser 15% du rythme basal du fœtus et leur durée ne doit pas dépasser 30 secondes..

Tableau des critères de Fisher


Pour une compréhension plus simple du bien-être du fœtus, il existe une échelle de critères de Fisher, dont l'essence est que chaque indicateur de CTG se voit attribuer des points de 0 à 2, puis ceux-ci sont résumés et en fonction du chiffre résultant et évaluent le bien-être du bébé. Ainsi, les résultats peuvent être les suivants:

  • 8 à 10 points - état normal du fœtus;
  • 5-7 points - ce résultat signifie qu'il y a des écarts et que vous devez consulter un médecin qui déterminera les actions ultérieures;
  • 4 points ou moins indiquent une menace pour la vie du fœtus, ainsi que la nécessité d'une hospitalisation urgente d'une femme enceinte.
Comment se préparer au CTG


Lorsqu'une femme enceinte doit subir une telle étude pour la première fois, elle commence immédiatement à réfléchir à la manière de se préparer au CTG, mais cette procédure ne nécessite pas de préparation particulière. Cependant, pour obtenir des résultats plus précis, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • Mangez 2 heures avant l'étude, car elle ne doit pas être réalisée à jeun.
  • Il vaut mieux s'abstenir de prendre des sédatifs ou des analgésiques pendant la journée..
  • Allez aux toilettes immédiatement avant de commencer l'étude.
  • En cours de recherche, il est nécessaire de prendre une posture confortable, de ne pas bouger et de se détendre.
Comment le CTG est-il administré pendant la grossesse


La CTG est effectuée pendant la grossesse de 2 façons, qui diffèrent dans la méthode d'obtention des informations:

  • Externe.
  • Interne.

Avec le CTG externe, les informations sont obtenues par l'abdomen, auquel 2 capteurs sont appliqués - un ultrasonique pour enregistrer le rythme cardiaque fœtal et un tensométrique pour mesurer le tonus de l'utérus. Cette méthode n'a pas de contre-indications, elle est également absolument sûre et ne cause aucune conséquence..

Lors de l'utilisation d'un CTG interne, un ECG est utilisé pour déterminer la fréquence cardiaque - une électrode appliquée sur la tête du fœtus et une jauge de contrainte ou un cathéter est inséré dans la cavité utérine pour mesurer la pression intra-utérine. Les médecins utilisent cette méthode extrêmement rarement et uniquement lors de l'accouchement..

Combien de temps dure CTG


Quant à la question de la durée de la CTG, sa durée est généralement d'au moins 30 minutes afin d'avoir une idée plus précise du bien-être du fœtus, car les phases de sommeil et d'éveil du bébé changent souvent. Mais selon la décision des spécialistes, le temps de procédure peut être augmenté jusqu'à ce qu'ils soient complètement sûrs de la fiabilité des résultats obtenus..

CTG pendant la grossesse vidéo


Si vous avez encore des questions sur la CTG ou si vous ne comprenez pas très bien comment cela se passe, cette vidéo vous aidera à voir clairement comment les femmes enceintes subissent la procédure de cardiotocographie dans la pratique..

Nous avons examiné tous les principaux problèmes de CTG pendant la grossesse, ce qu'il est et pourquoi il est nécessaire. Êtes-vous allé au CTG, vous êtes-vous préparé de la même manière? Combien de temps CTG vous a-t-il fallu? Laissez votre avis ou vos commentaires sur le forum.

CTG pendant la grossesse

Pendant la grossesse, les femmes subissent de nombreuses procédures médicales différentes, parmi lesquelles la cardiotocographie occupe une place particulière. De quel type d'examen s'agit-il, à quelle heure le CTG est-il le plus souvent pratiqué pendant la grossesse et qu'indiquent les résultats? Examinons de plus près pourquoi le CTG est administré pendant la grossesse, quelles informations les médecins reçoivent lorsqu'ils mènent une telle étude.

Qu'est-ce que CTG

La CTG pendant la grossesse est un moyen efficace d'évaluer l'état du fœtus. Dans le processus de surveillance CTG, la fréquence de son rythme cardiaque est enregistrée et analysée au repos, en mouvement, avec la contraction de l'utérus. L'activité motrice est évaluée, ainsi que le degré de variation de la fréquence cardiaque sous l'influence de divers facteurs externes (réactivité de l'activité cardiaque).

Comme l'échographie, la CTG pendant la grossesse est réalisée à l'aide d'un gel médical. Selon les résultats de la cardiotocographie, des troubles tels que oligohydramnios / polyhydramnios, insuffisance fœto-placentaire, infections intra-utérines, etc..

Le CTG du fœtus pendant la grossesse est basé sur le principe de la réflexion des ondes ultrasonores à partir d'objets en mouvement (effet Doppler). Des capteurs d'enregistrement spéciaux sont placés sur la paroi abdominale antérieure. Ils génèrent des sons à haute fréquence, lisent les signaux reçus de l'utérus et du fœtus. Un programme spécial analyse les données et les affiche sur le moniteur sous la forme d'un graphique, de signaux lumineux et sonores. CTG d'un enfant pendant la grossesse aide le gynécologue à se renseigner sur la présence de pathologies associées à la formation du cœur et des vaisseaux sanguins.

Pourquoi cette procédure est-elle nécessaire

La CTG pendant la grossesse détermine ce qui arrive au bébé à différents moments. Aide à voir les signes de carence en oxygène (hypoxie), à ​​évaluer l'état du fœtus et de la femme enceinte, à déterminer les tactiques d'actions ultérieures lors de l'accouchement.

À partir de quelle semaine de grossesse le CTG est effectué dépend directement de l'état de la femme, de la présence / absence de pathologies en elle. Une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque fœtale lors de l'écoute avec un stéthoscope obstétrique lors de l'examen est la raison de la nomination de la cardiotocographie. Une référence à la procédure CTG pendant la grossesse est émise dans une clinique prénatale à un rendez-vous prévu ou dans une maternité pour des examens non programmés.

Rendez-vous

La période minimale possible pendant laquelle le premier CTG est fait pendant la grossesse commence à partir de la 28e semaine. Une conduite plus précoce est acceptable s'il y a des soupçons d'anomalies critiques de l'état du fœtus. Aux premiers stades, l'appareil enregistre uniquement le rythme cardiaque, sans possibilité d'analyser les changements de fréquence cardiaque en fonction des mouvements. Jusqu'à 28 semaines, il n'y a toujours pas d'interaction à part entière entre le système nerveux autonome et le cœur, par conséquent, la cardiotocographie à ce stade n'est pas pratique. La procédure CTG pendant la grossesse commence à être effectuée lorsque la période obstétricale approche de 30 semaines.

À quel stade de la grossesse le CTG planifié du fœtus est-il effectué??

Le troisième trimestre est optimal pour évaluer les caractéristiques physiologiques (environ 32 semaines à compter du jour de la conception). À ce moment-là, la relation entre les mouvements et l'activité cardiaque est établie, un cycle «activité-repos» est formé.

La période de 30 à 32 semaines est le meilleur moment pour CTG pendant la grossesse. La procédure est effectuée à la fois dans un écran LCD et dans un hôpital. Le nombre de semaines pendant lesquelles le premier CTG est effectué pendant la grossesse dépend des indications individuelles. Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé, au cours normal de la grossesse, la cardiotocographie est effectuée une fois tous les 10 jours à partir du début de 28 semaines.

Si les résultats des précédentes études CTG sont défavorables, la surveillance est répétée après une semaine (5 jours). Dans certains cas, les paramètres de la semaine à partir de laquelle le CTG fœtal est effectué peuvent changer. Par exemple, en cas de grossesses multiples, l'étude est réalisée à partir de 26 semaines.

Lorsqu'on leur demande à quelle fréquence CTG peut être effectuée pendant la grossesse, les experts répondent: en l'absence d'anomalies à l'échographie et de doutes sur l'état de la femme, l'étude est réalisée 1 à 2 fois au cours du troisième trimestre. Il s'agit d'un examen auxiliaire pour déterminer les tactiques de la direction du travail. Il est évalué en conjonction avec d'autres indicateurs physiologiques..

Seul un obstétricien-gynécologue observateur peut déterminer exactement combien de fois la CTG est effectuée pendant la grossesse. Le nombre de procédures varie en fonction de la condition physique de la femme enceinte. En moyenne, la cardiotocographie n'est pas prise plus d'une fois par semaine.

Un CTG supplémentaire pendant la grossesse est prescrit dans les cas où le médecin traitant a des doutes sur l'état de la femme.

Indications clés pour une surveillance fréquente:

  • malformations identifiées du bébé;
  • la présence d'une cicatrice sur l'utérus;
  • enchevêtrement du cordon ombilical selon les résultats de l'échographie;
  • écarts dans les résultats du CTG précédent;
  • diminution / augmentation de la quantité de liquide amniotique;
  • gros fœtus, placenta praevia, bassin étroit;
  • une histoire de naissance prématurée ou de fausse couche;
  • Incompatibilité Rh;
  • la présence de pathologies chroniques chez une femme (thyrotoxicose, maladies du système génito-urinaire, etc.);
  • gestose (augmentation de la pression artérielle, œdème, convulsions).

Le nombre de CTG effectués augmente avec les grossesses gémellaires et les grossesses prolongées (plus de 41 semaines). Ces conditions nécessitent une attention accrue de la part des médecins. Par conséquent, le nombre de fois où la CTG est effectuée pendant la grossesse post-terme est déterminé par les indicateurs échographiques, la condition physique générale et les résultats des tests cliniques..

Les études sont effectuées tous les cinq jours après la date d'échéance estimée (estimée). Lorsqu'une hypoxie intra-utérine est détectée, une surveillance est effectuée quotidiennement jusqu'à ce que l'état de l'enfant soit normalisé. En fonction de la durée de prise des indicateurs CTG pendant la grossesse, le schéma thérapeutique est déterminé, une décision est prise sur la méthode d'accouchement.

Comment se préparer au CTG

Une préparation spéciale pour CTG pendant la grossesse n'est pas nécessaire. Le moment optimal pour l'étude est de 9 à 14 heures et de 19 à 23. Pendant la procédure à d'autres heures, des écarts dans la variabilité de la fréquence cardiaque peuvent être observés. Affecte les lectures CTG pendant la grossesse et la posture que la femme prend au moment de l'étude. La position optimale pendant la cardiotocographie est couchée sur le côté gauche. Une position assise / demi-assise est autorisée. La position du corps peut affecter la durée de la CTG pendant la grossesse..

Il n'est pas recommandé de s'allonger sur le dos pendant la procédure. En raison de la compression excessive des vaisseaux sanguins par la cavité utérine, il est possible d'obtenir des résultats peu fiables. Le processus de préparation au CTG pendant la grossesse comprend une visite chez le gynécologue afin d'écouter le rythme cardiaque et de déterminer l'emplacement du fœtus. Avant la procédure, vous devez bien dormir, aller aux toilettes, vous mettre de bonne humeur.

Est-il possible de manger avant CTG pendant la grossesse?

La surveillance électronique ne se fait pas à jeun et après administration directe (intraveineuse) de glucose. Cela affecte l'activité de l'enfant et provoque des erreurs dans le tokogramme. Par conséquent, la réponse à la question de savoir s'il est possible de manger avant la CTG pendant la grossesse est positive. Le moment optimal après avoir mangé est de 2-3 heures.

Caractéristiques de la procédure

La principale chose que CTG donne pendant la grossesse est la capacité de déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène, comment il tolère l'activité physique pendant les contractions de l'utérus, s'il passera par le canal génital. Il existe deux méthodes pour la réalisation de la CTG pendant la grossesse: indirecte et interne.

La deuxième méthode est utilisée extrêmement rarement et uniquement lors de l'accouchement. Le premier est activement utilisé pendant la gestation et dans la première phase du travail. La cardiotocographie lors de l'accouchement montre à quel point l'enfant fait face à la charge et si une stimulation supplémentaire du processus de travail est nécessaire. Considérez comment la CTG est effectuée pendant la grossesse.

Le principe selon lequel la CTG est effectuée pendant la grossesse comprend les principales étapes:

  1. Placement du capteur à ultrasons sur la paroi abdominale antérieure dans la zone auditive du rythme cardiaque de l'enfant. L'emplacement correct du contrôleur affecte la durée de vie du CTG pendant la grossesse.
  2. Superposition d'un capteur de jauge de contrainte dans le coin droit de l'utérus.
  3. Fixation du lecteur avec des sangles.
  4. Fixation des données pendant une heure / demi-heure sur ruban papier sous forme de graphiques.

Les résultats obtenus sont interprétés par un obstétricien-gynécologue. Une évaluation complète des données CTG, Doppler et échographie est en cours. Si les résultats montrent une hypoxie sévère, des mesures sont prises pour l'éliminer..

Durée totale du CTG

Combien de temps prend CTG pendant la grossesse?

La durée de cette procédure varie de 30 minutes. jusqu'à une heure et demie. Vous pouvez savoir exactement combien de temps durera CTG pendant la grossesse auprès du médecin effectuant la procédure. Dans certains cas, il ne faut pas plus de 20 minutes pour dresser un tableau complet. Le principal facteur affectant la durée de la CTG pendant la grossesse physiologique est l'activité physique de l'enfant.

Normes et transcriptions de CTG pendant la grossesse

Que montre exactement CTG pendant la grossesse:

  • maladie cardiaque foetale;
  • la présence d'infections intra-utérines;
  • anomalies du développement;
  • insuffisance foetoplacentaire.

Au cours de l'étude, l'âge du placenta et la probabilité de risque de naissance prématurée sont évalués.

Pour une évaluation correcte de la santé fœtale, il est important de comprendre comment le CTG est déchiffré pendant la grossesse. Lors de la conduite de la recherche et de l'interprétation des résultats, il est pris en compte que la durée moyenne du sommeil fœtal est d'environ une demi-heure.

L'activité motrice générale de l'enfant, la capacité à répondre aux stimuli est affectée par les changements des paramètres biochimiques du sang de la mère. Par exemple, un changement de taux de glucose. Le décodage complet du CTG fœtal pendant la grossesse est effectué par un obstétricien. Les données obtenues sont conformes aux normes généralement acceptées. Comment déchiffrer soi-même CTG pendant la grossesse? Pour ce faire, vous pouvez utiliser des données tabulaires.

Tableau 1. Indications de CTG pendant le décodage de la grossesse

Une interprétation correcte des données CTG pendant la grossesse aide à déterminer d'autres tactiques de traitement, à résoudre le problème des méthodes, au moment de l'accouchement.

Que montre l'appareil CTG pendant la grossesse? Décodage:

  1. Fréquence SS (rythme basal).
  2. Caractère, amplitude des tons (variabilité du BR).
  3. Rythme (décélération, accélération).

Tableau 2. Indicateurs de CTG pendant la grossesse, la norme par semaine.

Analyse CTG pendant la grossesse qu'est-ce que c'est? Le concept implique une évaluation des indicateurs du tokogramme pour identifier les écarts par rapport à la norme physiologique recommandée.

Tableau 3. CTG pour la grossesse à terme, la norme (32-38 semaines):

Un CTG médiocre pendant la grossesse indique des écarts dans la réactivité du système cardiaque et vasculaire du bébé. Les informations obtenues au cours de l'étude reflètent des changements dans la structure de la mère-placenta-fœtus. Cependant, sur la base d'un indicateur de la cardiotocographie, il est impossible de tirer des conclusions définitives sur l'état de l'enfant. L'indice CTG optimal pendant la grossesse est de 9 points.

Le mal de CTG: vérité ou mythe

La procédure CTG pendant la grossesse est indolore et sûre. Cela ne nuit pas au bébé et à la femme enceinte, ne stimule pas le début prématuré du travail. La cardiotocographie en temps opportun réduit le risque de développer des pathologies, vous permet de les identifier à un stade précoce, de prendre les mesures nécessaires pour les éliminer.

À quelle fréquence la CTG doit-elle être pratiquée pendant la grossesse? L'intervalle optimal sera déterminé par le gynécologue en fonction d'autres examens et de la condition physique générale de la femme. Pour avoir une image complète de la CTG pendant la grossesse, vous pouvez lire les critiques sur les forums médicaux ou parentaux spécialisés.

La CTG doit être transmise, en particulier plus près de l'accouchement et de l'accouchement. De nombreuses informations sont données aux médecins en cas de suspicion de contractions, etc. Mais souvent, hélas, la CTG au début du 3ème trimestre est effectuée formellement. Il est conseillé de demander à un professionnel expérimenté en qui vous avez confiance d'interpréter le résultat.

Pourquoi le CTG est-il pratiqué pendant la grossesse, ce que cet examen montre et comment il est effectué?

Pour avoir confiance dans le succès de la grossesse, la santé du fœtus et par la suite du nouveau-né, une étude cardiotocographique (CTG) est nécessaire, réalisée chez les futures femmes en travail au troisième trimestre..

Dans la pratique obstétricale, la CTG pendant la grossesse est effectuée comme des mesures planifiées pour surveiller les conditions de la mère et de l'enfant. Compte tenu du tableau clinique et de certaines circonstances, l'examen est effectué 2 fois ou plus. Le nombre d'examens est déterminé par le gynécologue qui surveille la grossesse.

Qu'est-ce que la cardiotocographie fœtale?

Une femme qui a reçu une référence pour CTG dans l'écran LCD ne devrait pas craindre que cette étude pendant la grossesse puisse nuire d'une manière ou d'une autre au bébé. Il s'agit d'une procédure absolument indolore et inoffensive conçue pour enregistrer l'activité cardiaque fœtale et les contractions utérines en dynamique. Pour les études CTG, une telle combinaison de techniques de diagnostic comme la phonocardiographie est utilisée simultanément avec le Doppler.

Ce qui montre?

Pendant le CTG, la fonction cardiaque du bébé est enregistrée par un capteur à ultrasons avec une fréquence de 1,5 à 2 MHz. Les données obtenues sont affichées au moyen de signaux numériques, sonores et lumineux, ainsi que graphiquement - sur du papier millimétré.

Le résultat de la cardiotocographie est présenté dans deux graphiques:

  • un tachogramme reflétant la fréquence cardiaque fœtale;
  • hystérogramme enregistrant l'intensité des contractions utérines.

Combien de temps font-ils?

Le moment où la CTG est effectuée pendant la grossesse est parfois en corrélation avec les circonstances accompagnant la période gestationnelle. Le terme le plus courant pour faire du CTG fœtal est 32 semaines de grossesse. L'étude permet de prescrire en temps opportun le traitement nécessaire lors de la confirmation des conditions pathologiques.

Un certain nombre d'experts estiment que le succès du CTG (avec l'obtention de résultats fiables) avant 32 semaines de grossesse est techniquement impossible. Mais si vous soupçonnez diverses pathologies, les médecins prescrivent une étude lorsque la période est de 28 semaines, et répétez CTG jusqu'à l'accouchement et même pendant le travail.

Dans quels cas est prescrit?

Aujourd'hui, CTG est une étude prénatale qui fait partie de la liste des méthodes standard de suivi du développement intra-utérin, c'est-à-dire qu'elle est réalisée chez toutes les femmes enceintes. Il a été noté ci-dessus à quelle semaine de grossesse le CTG fœtal est effectué comme prévu - à la 32e. Plus tôt, c'est-à-dire à partir de la 28e semaine, le CTG peut être prescrit si:

  • il existe une menace d'accouchement prématuré;
  • il existe des pathologies dans le développement du placenta;
  • le fœtus est inactif;
  • trouvé enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical;
  • la mère a une maladie chronique ou des antécédents obstétricaux chargés.

Comment est?

Ayant appris comment se fait la CTG pendant la grossesse, les femmes se débarrassent des soucis inutiles et s'attendent à la procédure, comme si la première rencontre avec le bébé, car les battements de son cœur seront clairement entendus pendant l'étude. Caractéristiques générales:

  1. La procédure CTG pendant la grossesse est réalisée à l'aide d'un appareil spécial avec deux capteurs équipés de sangles.
  2. A l'aide de sangles, les capteurs sont fixés sur le ventre de la femme enceinte, l'un d'eux enregistre la fréquence cardiaque du bébé, l'autre réagit au tonus de l'utérus.
  3. Le travail du tachygraphe est diffusé via le haut-parleur intégré à l'équipement, de sorte que le rythme cardiaque du bébé est transmis très fort.

Dans la plupart des polycliniques, la CTG est réalisée sur du matériel ancien qui ne répond pas aux mouvements du fœtus; une femme doit surveiller indépendamment l'apparence de son activité en appuyant sur un bouton spécial. Cela provoque souvent des résultats déformés, car la future mère peut ne pas remarquer un léger mouvement ou ne pas avoir le temps d'appuyer sur le bouton.

Un équipement plus moderne enregistre automatiquement les mouvements du fœtus et enregistre automatiquement les données nécessaires. Une femme ne peut que s'allonger calmement de son côté.

Combien de temps cela prend-il dans le temps?

Malgré le fait que dans le processus de recherche CTG, la femme n'a pas besoin de faire d'efforts, beaucoup d'entre elles s'inquiètent de la durée de cette procédure. Cela dépend du succès de l'acquisition des données, qui peut prendre 30 minutes ou 60 minutes. La dynamique étant importante pour évaluer le tableau clinique, il est souvent nécessaire d'attendre longtemps les mouvements du fœtus et même de l'encourager à être actif s'il s'avère que le bébé dort. Il est impossible de prédire le comportement du bébé dans l'utérus, par conséquent, la quantité de CTG qui sera effectuée à temps - dépend le plus souvent de son comportement.

Comment se préparer à la procédure?

Il est utile pour une femme enceinte d'apprendre à se préparer au CTG pendant la grossesse, de sorte que pendant le processus de recherche, aucune situation ne nécessite de l'arrêter. KTG ne nécessite pas de préparations spéciales. Compte tenu du temps que cela prend, une femme doit s'assurer que rien ne la distrait ni ne la tourmente pendant l'intervention (soif, faim, etc.). C'est pourquoi les médecins recommandent peu avant le CTG:

  • prenez une collation légère;
  • aller aux toilettes;
  • bois un peu d'eau.

À la demande de la femme enceinte pendant l'étude, elle peut être en position couchée ou allongée, ce qui est important pour les femmes souffrant d'essoufflement et d'autres caractéristiques.

Normes et interprétation du résultat

Lors de la synthèse et de l'évaluation des résultats du CTG, plusieurs indicateurs de l'état du fœtus sont pris en compte:

  • fréquence cardiaque basale (BHR) - la fréquence cardiaque fœtale moyenne, ou rythme basal, fixée pendant au moins 10 minutes;
  • variabilité - l'amplitude de la fréquence cardiaque, un paramètre complexe de l'activité cardiaque du bébé, reflétant la déviation du rythme par rapport au rythme basal, normalement à 5-25 battements par minute;
  • accélération - pics d'accélération de la fréquence cardiaque correspondant à des dents hautes sur le graphique, normalement - 2 fois en 10 minutes pendant les mouvements;
  • décélération - ralentissement du rythme (pics inférieurs des dents), normalement - peu profond ou absent.

Sur la base d'un certain nombre de facteurs, une évaluation générale du PSP (indicateur de l'état du fœtus) est formée - de 0 à 3. Selon cette échelle, des valeurs ne dépassant pas 1 sont considérées comme la norme du CTG.

  1. Des valeurs comprises entre 1 et 2 indiquent le risque de manifestations initiales d'anomalies pathologiques chez le fœtus..
  2. Les valeurs de 2 à 3 augmentent la probabilité d'anomalies prononcées chez le fœtus.
  3. Avec une PSP supérieure à 3, son état critique est suspecté.

Il existe d'autres échelles, ou systèmes de mesure, par exemple, proposés par les scientifiques Gauthier et Fischer. Selon ces échelles, les évaluations de l'état au moment du scanner (32-34 semaines de grossesse) ont la gradation inverse:

  • lors de l'évaluation CTG 8, 9, 10 points - la norme;
  • 5-7 points - le résultat suscite des inquiétudes;
  • 4 points ou moins - forte probabilité de violations significatives.

Les scores sont composés de divers facteurs, dont la fréquence cardiaque fœtale. Repères pour le décodage:

  • la plage des valeurs normales de la fréquence cardiaque au 3ème trimestre est de 110 à 160 battements par minute;
  • Une fréquence cardiaque fœtale de plus de 200 battements par minute indique une tachycardie et la probabilité de troubles de la conduction cardiaque;
  • Une fréquence cardiaque inférieure à 100 battements est définie comme une bradycardie, qui, en règle générale, est un symptôme d'hypoxie fœtale, mais il se trouve également qu'il s'agit d'une réaction à l'hypothermie chez la mère, son utilisation de certains médicaments.

Une bradycardie fœtale pendant le travail peut également être observée à la suite d'une compression prolongée de la tête du bébé dans le canal génital. Il arrive que des nourrissons qui ont eu une bradycardie intra-utérine pendant une longue période soient nés sans anomalies pathologiques, y compris l'hypoxie.

Revue Vue d'ensemble

Le fait que le CTG soit une procédure sûre et indolore est également indiqué par les critiques des femmes enceintes qui ont subi cette étude. La plupart des femmes décrivent avec enthousiasme leurs sentiments lorsqu'elles ont entendu le fort battement d'un petit cœur à l'intérieur d'elles-mêmes, écouté les mouvements du bébé, l'ont «secoué» pour se réveiller.

De nombreuses futures femmes en travail, en particulier à la 40e semaine de grossesse, avaient un problème d'activité fœtale insuffisante, c'est pourquoi l'appareil CTG ne pouvait pas enregistrer la fréquence cardiaque en dynamique. Les femmes ont partagé leur expérience de la meilleure façon de «réveiller» le bébé, de le faire bouger (sur les conseils des obstétriciens ZhK):

  • peu de temps avant la procédure, buvez du jus, mangez une pomme, une carotte ou un bonbon au chocolat;
  • pendant CTG - caresser ou peigner l'abdomen, tapoter dessus avec vos doigts, pousser légèrement;
  • respirer profondément.

Si l'appareil CTG parvient à fixer la fréquence cardiaque du bébé à la fois dans un état calme et avec des mouvements actifs, et en même temps qu'aucun écart n'est détecté, la procédure ne dure pas plus de 20 minutes.

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