Principal / Accouchement

La procédure de sortie de l'hôpital - clarification)

la jeune fille a accouché mercredi matin à l'hôpital du Khimmash. L'accouchement est normal, à l'heure, tout va bien, mais les médecins se plaignent de «le bébé est trop petit». eh bien, maman et papa sont très gracieux) et le gain de poids du ventre était faible, en conséquence le garçon - 2500. naturellement, il avait déjà perdu une partie du poids. une centaine de grammes.
donc, en théorie, ils sont libérés le dimanche. mais les médecins disent: non, nous ne l'écrirons pas. bébé est petit, tu dois rester à l'hôpital.
l'avis de maman et nous, parents - besoin nafig. il y a du lait, l'enfant mange bien, dort bien, et en général, tout va bien.

il m'a toujours semblé qu'il voulait quitter l'hôpital - il est parti, ils n'ont pas le droit de rester. et maintenant, là-bas, ils font pression sur la mère nouvellement créée pour qu'elle n'ira nulle part, nous ne donnerons pas de documents. l'enfant a besoin de surveillance (si je comprends bien).

question: quels droits les mères avec enfants ont-elles réellement??

mon avis: si tout va bien, l'hôpital n'est pas nécessaire. à la maison, ils prendront du poids sans problèmes, et à l'hôpital - menaces d'infections, toutes sortes de tests, dommages aux nerfs de la mère et inconfort pour l'enfant.

bébés prématurés de faible poids à la naissance

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Quel est le poids minimum sorti de l'hôpital?

Commentaires des utilisateurs

POURQUOI DOCORM?! il y a un ventricule avec un dé dans le vrai sens du mot! une petite perte de poids n'est pas critique et le sera dans tous les cas! le gonflement du bébé diminue. quel genre d'idiots... je ne comprends pas. J'écris au moins 2500. amis et 2 400 ont été libérés. à la réception.

Je comprends moi-même que l'enfant prendra du poids, n'ira nulle part. Mais les médecins ne me lâchent pas, ils m'ont aussi laissé pour le week-end

Nous avons été déchargés avec un poids de 2060 grammes.

Ne les laissez pas apporter le mélange, le lait est excellent, ils ne peuvent pas prescrire tant qu'ils n'ont pas pris leur poids initial ou la moitié de ce qu'ils ont perdu. Nous n'avons pas été pesés du tout avant d'être libérés. Et combien faut-il manger, eh bien, environ 30 grammes au total, voire moins

Un ami a également donné naissance à 2550, 2400 ont été libérés..

L'essentiel est qu'au moins un jour prenne du poids, au moins un peu... nourrir toute la nuit)))

Ouais, et avant de peser, je vais spécialement nourrir pour que personne ne voie)))

Voici le mot principal pour moi - au moins UN jour. Et maintenant, ils regarderont plus en dynamique

Pour la première fois, il n'est pas conseillé de nourrir les jours avec un mélange, car les reins n'ont pas encore travaillé, donc, pour la première fois depuis plusieurs jours chez la femme, le colostrum dans le sein n'est que la nature à condition

Apparemment, les enfants nés artificiellement de la naissance ont d'autres reins))) ne soyez pas stupide

Fille, je n'ai pas écrit d'autres reins, j'ai lu attentivement ce qui affecte mal les reins les premiers jours uniquement à cause du colostrum, et du colostrum dans le sein pendant seulement quelques jours à 5 jours à ce moment il n'est pas conseillé d'alimenter le mélange avec les autres reins?! Je ne sais pas, n'écris pas, j'ai écrit mon avis

Eh bien, où avez-vous qui influence cela?))) Beaucoup d'enfants sur des saules, pas besoin de raconter des fables

Oh mon dieu, je ne te fais pas écouter mes paroles, j'ai lu un livre sur l'allaitement

C'est perceptible))) avec votre esprit, il est difficile d'atteindre cela

Étapes de l'allaitement des nouveau-nés prématurés

Lorsqu'un bébé prématuré naît avec un degré d'immaturité profond, le processus d'allaitement prend plusieurs semaines, et parfois des mois. Vous devez être mentalement préparé à cela. Après tout, c'est un miracle: un tel bébé est né vivant et se bat pour son droit d'être dans ce monde. Vous n'avez qu'à attendre qu'il soit à côté de vous. Chacun a son propre chemin, mais trois étapes y sont clairement tracées..

Première étape: soins infirmiers à la maternité (centre périnatal)

  • Immédiatement après la naissance, ils interagissent avec le bébé uniquement avec des mains chaudes, sur une table à langer chauffée et enveloppés dans des couches chauffantes stériles. Il est très important à ce stade d'exclure l'hypothermie..
  • Seuls les bébés qui pèsent plus de deux kilos sont baignés. Le lubrifiant d'origine est à peine enlevé pour ne pas endommager la peau.
  • Toutes les miettes qui n'ont pas atteint un poids de deux kilogrammes sont placées dans des incubateurs fermés, où des conditions optimales sont créées pour elles, rappelant celles dans lesquelles elles étaient in utero.
  • Les tactiques de gestion dépendent du degré de maturité et de prématurité du bébé.

Où et quand sera libéré?

  1. Les enfants en bonne santé qui ont pris deux kilos sont renvoyés à la maison.
  2. Ceux qui ne collectent pas la "pièce kopeck" tant convoitée le 7-8ème jour sont envoyés au service de pathologie des nouveau-nés, au deuxième stade des soins infirmiers.
  3. Les bébés prématurés malades sont transférés au deuxième stade de l'allaitement dès que le diagnostic est établi et que les conditions d'un transport en toute sécurité sont fournies..

Deuxième étape: soins infirmiers dans le service pédiatrique / service de pathologie néonatale de l'hôpital pédiatrique

Les départements modernes du stade II de l'allaitement des bébés prématurés sont équipés pour le séjour des enfants avec leurs mères. Dans le même temps, de deux à quatre enfants sont généralement placés dans une salle de type box. Une infirmière spéciale est attachée à chaque service (moins souvent - deux), qui supervise les soins des mères pour les enfants et effectue des procédures médicales et des manipulations.

Les enfants pesant jusqu'à 1700 g sont placés dans des incubateurs, d'où ils sont emmenés (sous réserve de l'autorisation d'un néonatologiste) pour nourrir, peser et changer de vêtements. Un jouet est suspendu à une distance de 60 à 70 cm de la poitrine des bébés, même si le bébé est encore très faible.

Baigner les enfants:

  • à l'âge de deux semaines, si leur poids est supérieur à 1700 grammes;
  • après l'âge de deux mois, si leur poids a atteint un kilogramme.

La pesée est effectuée au besoin, mais au moins une fois par jour.

La taille et le tour de tête sont mesurés chaque semaine.

Dès que cela devient possible, les bébés prématurés sont souvent étalés sur le ventre. Et lorsque le poids corporel atteint 1800 grammes, le massage du ventre commence (selon les indications précédentes, même jusqu'à 1000 grammes).

Même à l'hôpital avec des bébés prématurés pesant 1700 grammes, ils commencent à marcher à l'âge de deux semaines.

Troisième étape: observation à domicile par un médecin d'une polyclinique pour enfants

Le premier jour après son arrivée à la maison, l'enfant doit être examiné par une infirmière et un médecin. Ensuite, l'infirmière viendra deux fois par semaine pendant un mois et le pédiatre - deux fois de plus. Jusqu'à six mois, l'infirmière viendra chaque semaine, et de six mois à un an deux fois par mois.

Les médecins surveilleront la santé et le développement d'un bébé prématuré, et les parents sont obligés de tout mettre en œuvre pour organiser les conditions propices à la vie des miettes, ajuster son régime, la nutrition, le durcissement et les actions de développement.

Un bébé prématuré a besoin de climats plus doux. Conseillé:

  • température ambiante 20-22 degrés Celsius;
  • humidité 60-70%.

Il doit y avoir de l'air frais dans la pièce, la ventilation est obligatoire.

Ils baignent le bébé tous les jours, dans une pièce où la température de l'air n'est pas inférieure à 22 degrés, de manière optimale - 26. Ils utilisent de l'eau propre chauffée à 38-39 degrés pour se baigner. Le bain est effectué à des fins hygiéniques et réparatrices. Les problèmes de durcissement dans les premiers mois pour les bébés prématurés ne sont pas pertinents.

La marche est autorisée:

  • avec un poids de 2500 grammes par tous les temps (les vêtements sont une couche plus chauds que les nouveau-nés ordinaires);
  • avec un poids allant jusqu'à 2500 grammes - uniquement par temps chaud.

La nourriture est de préférence l'allaitement, si cela n'est pas possible - utilisez des formules adaptées pour les bébés prématurés. Ils sont plus concentrés et contribuent à la prise de poids et à la croissance rapides du bébé.

Il est conseillé de commencer les procédures de durcissement à partir de la seconde moitié de la vie, s'il n'y a pas de contre-indications à cela.

Pour les mères de bébés nés prématurément, il est particulièrement important d'établir une relation de confiance avec le pédiatre et l'infirmière locaux. Les questions sont nombreuses et doivent être résolues avec l'aide de spécialistes, raisonnablement et conformément aux positions modernes de la médecine officielle.

Si tout est fait correctement, après un an ou deux, personne ne se souviendra même que le bébé était quelque peu différent de ses pairs.

Et quand votre bébé a rattrapé ses pairs en termes de taille, de poids et de développement?

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Enfin à la maison: avec quel poids les nouveau-nés sortent de l'hôpital?

Les enfants naissent avec des poids corporels différents. Les garçons naissent généralement plus gros et plus lourds que les filles..

Il y a des enfants qui se présentent avant la date d'accouchement, et il est important de comprendre avec quel poids les nouveau-nés prématurés sortent de la maternité.

Poids minimum de décharge

Le poids corporel des miettes dépend de la durée de la grossesse, et même les néonatologistes, les gynécologues et les obstétriciens ne peuvent pas dire sans équivoque avec quel poids le bébé sort de la maternité..

Cela est dû à l'influence de divers facteurs. Si l'enfant est né à l'heure et est en parfaite santé, il peut être renvoyé à la maison avec un poids corporel de 2600 grammes. Mais il est important de considérer qu'après la naissance, le bébé perd du poids..

Cela est dû au fait que les matières fécales d'origine sont libérées, l'œdème passe. La perte de poids ne doit pas dépasser 7% du chiffre original. Par exemple, si immédiatement après la naissance, le bébé pesait 3500 g, il peut être renvoyé à la maison avec un poids corporel de 3250 g.

Si le bébé est né avec 4000 grammes, il doit être d'au moins 3720 g au moment de la sortie. Si cette règle est respectée, la mère et l'enfant peuvent être libérés à la maison le troisième jour..

Si le bébé est né prématurément

Un bébé prématuré est considéré comme né avant la 37e semaine de grossesse. Ces enfants nécessitent une attention particulière et des soins infirmiers. Il existe plusieurs degrés de prématurité.

Les enfants nés entre 31 et 33 semaines appartiennent au troisième groupe. Leur poids varie généralement entre 1 000 et 1 500 g. Le quatrième degré de prématurité est la naissance à 29-31 semaines. Ces miettes ont un poids corporel inférieur à un kilogramme. Vous devez également vous rappeler que les enfants perdent une certaine quantité de grammes avec les excréments d'origine..

Au stade initial, les bébés prématurés sont nourris à la maternité. Il est conseillé qu'une femme accouche dans un hôpital qui dispose de soins intensifs. Les bébés nés prématurément y sont envoyés.

Un incubateur est utilisé pour maintenir la température corporelle optimale du nouveau-né. Rester dans cette conception aide l'enfant à s'adapter rapidement aux nouvelles conditions et à prendre du poids..

La durée du séjour dans l'incubateur dépend d'un certain nombre de facteurs:

  • degré de prématurité;
  • l'état de santé des miettes;
  • poids de bébé.

Les bébés présentant un léger degré de prématurité restent dans l'incubateur pendant environ quatre jours. Pesant jusqu'à 1750 grammes, les enfants sont gardés dans une telle structure pendant environ une semaine. Les bébés pesant moins de 1500 g restent dans l'incubateur pendant environ 12 semaines.

Les mères de bébés prématurés doivent être préparées à un long séjour à l'hôpital. Une femme avec un bébé peut être libérée après quelques semaines ou quelques mois. La période de gestation, les données physiologiques et anthropologiques, l'état général de la femme et de l'enfant, la sévérité du processus d'accouchement sont pris en compte.

Autres conditions de décharge

Pendant le séjour de l'enfant à la maternité, des néonatologistes et des infirmières patronales s'occupent de lui. Au moment où le bébé sortira, il devrait devenir plus fort et subir le premier examen médical. Chaque jour, les médecins évaluent l'état du cordon ombilical, du tégument épidermique, la nature et la fréquence des selles et des mictions.

Contrôle du poids, du tonus musculaire, de l'activité motrice, de la sévérité des réflexes inconditionnés.

Avant la sortie, le sang capillaire est prélevé pour analyse, une partie de l'urine est examinée. Ces mesures diagnostiques permettent d'identifier les maladies congénitales sévères (par exemple, galactosémie, phénylcétonurie, hypothyroïdie, syndrome adrénogénital, fibrose kystique, etc.).

Il est important de détecter ces pathologies et de commencer à les traiter le plus tôt possible. Le développement et la santé de l'enfant à l'avenir en dépendront. De plus, avant la sortie de la maternité, le bébé doit être vacciné. Dans les 12 premières heures après la naissance, le bébé est vacciné contre l'hépatite B.

Le troisième jour, le BCG est administré pour la tuberculose. Ces vaccinations sont obligatoires. Mais à la demande des parents, ils peuvent être abandonnés. Ne pas vacciner les bébés malades et prématurés. La durée du congé est déterminée par le néonatologiste en collaboration avec le chef du service de pédiatrie de la maternité.

Une femme avec un bébé est autorisée à quitter les murs de l'hôpital dans les conditions suivantes:

  • l'enfant a une couleur normale de la peau et des muqueuses (rose pâle), il n'y a pas d'éruptions cutanées;
  • la perte de poids s'est arrêtée. La prise de poids a commencé;
  • le moignon du cordon ombilical est tombé. Il n'y a pas d'inflammation. En règle générale, le moignon tombe le troisième ou le cinquième jour après la naissance. Aujourd'hui, dans la plupart des maternités, le cordon ombilical est coupé le premier ou le deuxième jour après la naissance;
  • le bébé est actif, il a un réflexe de succion bien développé. Le nouveau-né a un appétit normal, il n'y a pas de régurgitation après avoir mangé;
  • la miction et les selles sont normales. Une bonne fonction rénale est indiquée par la vidange de la vessie jusqu'à 20 fois par jour. L'urine doit être jaune;
  • le bébé a une température corporelle normale et un bon sommeil;
  • l'enfant a été vacciné sans complications.

Si les conditions ci-dessus sont remplies, le bébé peut sortir le quatrième jour après la naissance..

Vidéos connexes

Quand les femmes quittent-elles l'hôpital? La réponse dans la vidéo:

Ainsi, si l'enfant est né à l'heure et est en parfaite santé, sa mère se sent également bien, alors ils sont libérés de l'hôpital pendant 3-4 jours. Avec un bébé prématuré dans les murs de l'hôpital, vous devrez rester plus longtemps - de plusieurs semaines à 2-3 mois. Au moment de la sortie, le bébé doit peser normalement et ne présenter aucun signe de maladie.

Depuis le début de l'année, 36 enfants pesant moins d'un kilogramme ont été secourus dans le centre périnatal

Après la transition en 2012 vers le système d'allaitement des prématurés à partir de 500 grammes, le taux de mortalité infantile en Russie a légèrement augmenté. Et bien que les nouvelles règles aient légèrement gâché les statistiques, elles ont donné une chance supplémentaire aux bébés nés avec un poids corporel extrêmement faible. Ils ont essayé de les nourrir auparavant, mais maintenant des centres spéciaux sont créés à ces fins, des spécialistes sont en cours de formation et des fonds sont alloués pour l'achat d'équipements modernes..

Le journaliste donnews.ru s'est rendu au centre périnatal régional situé à Rostov pour voir de ses propres yeux comment les médecins sauvent la vie de leurs jeunes patients..

L'immersion dans la vie du centre pour moi se fait rapidement: on me donne une robe de chambre, et nous montons au département des enfants, aux salles, où gisent les bébés de poids corporel extrêmement faible. Natella Zemlyanskaya, médecin-chef adjoint des soins pédiatriques, me demande de traiter mes mains avec un désinfectant avant d'entrer dans le service - c'est l'ordre. Nous entrons dans la salle, où de petits enfants gisent dans des incubateurs connectés à des appareils.

«Les enfants de 900 grammes viennent ici», dit Natella Zemlyanskaya. - Tous les enfants nés dans un état grave sont amenés ici dans un incubateur de transport spécial. Il y a un assombrissement spécial dans la salle, les incubateurs sont également couverts de couvertures, les yeux des bébés sont fermés avec des bandages - ce sont des conditions qui imitent les conditions intra-utérines. C'est-à-dire aussi doux que possible, afin d'exclure les irritants de la lumière et du bruit.

Vous ne pouvez pas marcher dans les talons ici et parler fort. Les bébés sont sur la ventilation des poumons. Les moniteurs affichent tous les paramètres vitaux, et leurs lectures sont également diffusées dans la salle du personnel: si certains indicateurs cessent de correspondre à la norme, les sœurs et les médecins le sauront immédiatement afin de réagir immédiatement.

Nous quittons les salles, et nous voici invités à la salle d'opération: le professeur Irina Bushtyreva pratiquera une césarienne, et j'ai l'occasion d'y assister. Pour être honnête, je suis un peu confus: après tout, ce n'est pas tous les jours que je dois être présent à la naissance d'une personne! Et ici, il s'avère que des jumeaux sont attendus - deux filles!

Dans le bloc préopératoire, on me donne un ensemble de vêtements stériles - des couvre-chaussures hauts, une longue robe, un bonnet spécial et un masque. Les mains et même un appareil photo m'aident à le traiter avec une solution désinfectante. Accompagné de Nona Kurdiani, médecin chef adjoint des soins infirmiers, j'entre dans la salle d'opération.

La césarienne est pratiquée à l'improviste - à la 31e semaine de grossesse. Une femme en travail a une prééclampsie - une condition dangereuse pour la mère et les bébés.

Irina Bushtyreva entre rapidement dans la salle d'opération - elle est tellement énergique. Une petite incision est faite dans le bas de l'abdomen de la femme en travail, le sang est retiré de la plaie, et littéralement une minute plus tard, le professeur sort déjà la sœur aînée, notant que le cou du bébé a été enveloppé trois fois avec un cordon ombilical, ce qui était également très dangereux pour sa vie..

Irina Olegovna élève l'enfant plus haut pour que la femme en travail puisse être vue:

- Allez maman, voyons: qui est né?

La femme répond immédiatement:

Pendant toute l'opération, la mère est éveillée sous anesthésie rachidienne. Un anesthésiste s'assied à côté d'elle, qui s'assure que son état est stable..

Une autre minute passe et une sœur cadette est née.

Les médecins doivent encore mettre des points de suture sur la mère et les bébés sont immédiatement emmenés dans la pièce voisine,

où plusieurs médecins les évoquent à la fois:

vérifier les fonctions vitales, peser, enduire leurs yeux d'une pommade spéciale - afin que les paupières ne collent pas ensemble.

La pesée montre que les sœurs pèsent 1,9 et 2,05 kilogrammes, ce qui n'est pas si mal pour les jumeaux nés prématurément..

Pendant ce temps, les médecins enduisent alternativement les talons des petites sœurs de peinture bleue

et faire des empreintes de jambes sur une carte postale, qui sera ensuite présentée à leur mère.

Nous quittons la salle d'opération, et c'est seulement maintenant que je comprends ce qui s'est passé exactement: juste sous mes yeux, des jumeaux sont nés! Les émotions sont difficiles à décrire avec des mots, elles sont si fortes que je me sens même un peu fatiguée..

Mais Irina Bushtyreva ne semble pas du tout fatiguée. Elle court déjà dans un autre service, où, dans la petite salle d'opération, elle cousera le col de l'un des patients.

Cette mini-chirurgie est réalisée dans des situations où il existe un risque de dilatation cervicale prématurée pouvant entraîner une fausse couche. L'opération ne dure pas longtemps et est suivie avec intérêt par des stagiaires.

Ayant terminé, Irina Bushtyreva est prête à me faire visiter le département où se déroule l'accouchement naturel. Nous entrons dans le couloir et marchons, et je ne comprends pas tout de suite que ces femmes sont - et celle assise sur le canapé devant le moniteur,

et celle qui repose tranquillement dans son lit dans sa chambre - en fait, est en train d'accoucher!

Apparemment, l'accouchement avec des cris de douleur et des larmes, comme le montrent les films, est plus une exception que la norme. Irina Olegovna dit que des capteurs connectés au ventre de la mère lisent les signes vitaux de l'enfant et lui permettent de surveiller les contractions. L'accouchement a lieu directement dans les salles d'accouchement, car des lits spéciaux peuvent être transformés et prendre une position confortable.

On passe à autre chose: dans certaines salles, l'accouchement est déjà terminé et les mères heureuses somnolent à côté de leurs bébés.

Et puis on passe par le département où se trouvent les mères qui ont mis au monde des bébés en toute sécurité il y a un jour ou deux.

Dans le centre périnatal, les mères et les enfants, s'il n'y a pas de complications, restent ensemble dès les premières minutes jusqu'à la sortie.

Il y a la paix et la tranquillité dans les salles - ils dorment dans une salle, dans l'autre maman et bébé installés dans un fauteuil à bascule,

dans le troisième, le bébé prend un bain de soleil sous une lampe spéciale - c'est ainsi que la jaunisse du nourrisson est traitée.

Après la procédure, je vais au bureau de Natella Zemlyanskaya pour poser quelques questions.

- Natella Vladimirovna, quelles sont les chances de survie pour un bébé avec un poids corporel extrêmement faible?

- Les enfants qui naissent pesant 500 grammes meurent souvent. De plus, avec un poids de 500 et 600 grammes, il existe déjà un pourcentage de survie différent, même s'il semblerait que la différence ne soit que de cent grammes. Avec un poids de 900, 1000, 1400 grammes - le taux de survie peut atteindre 90%. Nous comprenons que chaque jour passé in utero équivaut à une semaine de la vie extra-utérine de l'enfant. Par conséquent, chaque jour d'une grossesse sauvée est une petite victoire. Nous avons eu des cas où une femme avait un risque de perdre un enfant à la 22e semaine de grossesse, et nous avons réussi à maintenir la grossesse jusqu'à la 37e semaine, et c'est pratiquement une grossesse à terme.

Mais la tâche n'est pas seulement de maintenir la grossesse, mais de s'assurer que l'enfant se trouve dans un environnement confortable. Parfois, l'accouchement est nécessaire même aux premiers stades, car l'enfant ne reçoit pas la nutrition nécessaire et il n'y a plus de moment pour rester dans l'utérus, et son état ne fait qu'empirer. Par conséquent, vous devez trouver un terrain d'entente et effectuer la livraison au bon moment. C'est très difficile - il faut avoir beaucoup d'expérience pour discerner cette fine ligne.

- J'ai entendu dire que les spécialistes du centre périnatal encadrent des patients de toute la région?

- Nous essayons de prendre en charge autant de patientes que possible présentant des facteurs de risque - par exemple, des grossesses multiples ou des cas où une femme a déjà eu des antécédents d'issue défavorable de la grossesse. Il est très important que dès le début de la grossesse, et dans certains cas même avant la grossesse, une femme vienne nous voir et nous observions et surveillions le déroulement de sa grossesse. En même temps, elle peut être dans sa région, mais il faut quand même savoir ce qui lui arrive et ajuster son traitement. Dès que le risque survient ou que le moment de l'accouchement arrive, nous hospitalisons les femmes du service.

- Il existe un avis selon lequel il est possible de se rendre au centre périnatal uniquement contre de l'argent ou en tirant.

- Selon les statistiques, plus de 60% d'entre nous sont des femmes de la région et moins de 40% sont de Rostov. Les femmes de la région proviennent principalement de la clinique prénatale. Plus de la moitié d'entre eux proviennent de l'ambulance aérienne. Vous pouvez monter au département de pathologie des nouveau-nés, il y a maintenant toutes les femmes de la région. Ce sont des femmes des régions les plus reculées de la région, qui se retrouvent ici dans des conditions qu'elles n'ont jamais eues à la maison: douche, toilettes, etc. Ils ne peuvent pas payer un sou, parfois même nous leur donnons de la nourriture et des couches pour le voyage, nous recherchons des moyens de transport et des accompagnateurs pour ramener la mère et l'enfant à la maison à Kashary ou, par exemple, à Donetsk. Parce que les proches n'ont pas d'argent pour venir les chercher. Mais ceux qui n'ont aucune indication médicale pour accoucher dans notre centre, mais qui ont un tel désir, peuvent accoucher avec nous moyennant des frais. On ne cache pas cela, et la liste des services payants est sur le site.

Notre conversation est interrompue par une mélodie de violon. Je regarde par la fenêtre et je vois un jeune père heureux ramasser sa femme et son bébé après avoir été libéré. Un violoniste en habit blanc neige joue une douce mélodie, le photographe clique sur le volet, le jeune père est tout suspendu avec des bouquets et des ballons.

- Combien de jumeaux et de triplés sont nés cette année? Y a-t-il plus de naissances de ce type dans le centre périnatal??

- Nous visons à faire en sorte que tous les jumeaux, sans parler des triplés, soient nés dans notre centre périnatal, donc, bien sûr, leur nombre augmente. En 8 mois de cette année, nous avons 154 jumeaux et 3 triplés.

- Et combien d'enfants avec un poids corporel extrêmement faible ont déjà été sauvés cette année?

- Le centre périnatal a été créé à l'origine pour nourrir ces enfants. Notre indicateur est très bon même en comparaison avec les indicateurs russes. Pendant 8 mois de 2014, 36 enfants pesant jusqu'à mille grammes sont nés et ont déjà été renvoyés chez eux. Quelques autres enfants sont encore en traitement, les statistiques seront donc mises à jour à leur sortie. Les enfants pesant jusqu'à 1 500 grammes ont été libérés en 8 mois, le taux de survie des enfants de ce poids étant pratiquement de 96%. Seuls ceux qui ont des défauts de développement et de nombreux problèmes associés meurent. Cela suggère que nous avons déjà appris à prendre soin de ces enfants. Et par conséquent, il est particulièrement important de préserver la grossesse jusqu'au moment où elle atteint un tel poids..

- Et combien pesait le plus petit enfant qui a réussi à sortir?

- Le plus petit enfant qui a réussi à sortir pesait 620 grammes. Il a déjà six mois et, bien sûr, il a besoin de se rétablir pendant toute sa première année de vie..

- Il y a une opinion selon laquelle ces enfants.

- Oui je sais! Et je suis très offensé, car même parmi les médecins qui ne s'occupent pas de tels enfants, on le considère: ils dépensent tellement d'argent pour eux, et ce qu'il en sortira. Mais toute ma vie, j'ai travaillé avec des bébés prématurés, et dans ma pratique, il y a beaucoup de bébés adultes qui ont maintenant 17, 20, 25 ans. Il y a une fille qui a maintenant 20 ans, et au moment de la naissance elle pesait un peu plus de 600 grammes. C'était la seule chance que ses parents avaient et elle a été sauvée. Elle est intelligente, belle, en bonne santé, connaît l'anglais et la danse. Et c'est tellement agréable de l'entendre dire: j'adore danser, mais je veux devenir médecin. Ce n'est qu'une fille, et de combien d'autres je me souviens! Les cas sont différents et très difficiles. Mais là où les parents se battent pour leurs enfants, là où ils croient vraiment, des miracles se produisent: cette croyance et tous nos efforts mènent l'enfant à survivre. Les bébés prématurés ont d'énormes capacités compensatoires, que nous ignorons parfois même parfois..

- Autrement dit, ces enfants après un an ne diffèrent pas de leurs pairs?

- Les parents accordent généralement une attention particulière à ces enfants. Ils ont très peur qu'il y ait des problèmes de développement, d'intelligence. Par conséquent, en plus de la surveillance médicale et de la réadaptation physique, ils sont toujours très engagés dans le développement intellectuel des enfants. Ces enfants apprennent des langues, vont dans des écoles en développement et dessinent, parfois de tels talents se révèlent! Mais je ne me cacherai pas, comme dans le monde entier, nous avons également un pourcentage d'enfants handicapés. Mais plus la science se développe, plus on a affaire à ces enfants, moins il y a de complications. Nous traitons chaque enfant comme si c'était la dernière chance de la femme de devenir mère. Par conséquent, je ne comprends pas ces déclarations sceptiques: «Oh, qui portez-vous et ce qui en sortira. »Personne ne sait ce qui va se passer de qui! Je dis toujours aux jeunes médecins: faites ce que vous devez, et quoi qu'il arrive. Ce n'est pas à nous de décider de qui nous nous soucions et de qui nous ne nous soucions pas. Nous soignons tout le monde.

Déjà en sortant du centre périnatal, je rencontre dans l'ascenseur de tels passagers - deux colis reniflent dans les bras d'une infirmière. Les mères de bébés juste là, avec des paquets et des sacs à la main, - pour la sortie.

Les maris et les parents anxieux se pressent dans la pièce où la décharge a lieu. Et le plus petit qui rencontre tout ne se soucie de rien - il ne sait pas encore que la cigogne lui a apporté un frère ou une sœur, et surtout il s'intéresse aux ballons.

DÉCHARGEMENT DES ENFANTS PRÉMATURÉS DE L'HÔPITAL DE MATERNITÉ.

Le séjour des enfants au 1er stade (maternité) est de 5 à 8 jours, alors c'est décidé

la question de savoir où être un enfant.

TRADUCTION EN ÉTAPE 2.

Les enfants dont le poids à la naissance est de 2000 à 1500 grammes ou moins sont transférés

sur la 2ème étape du 7 au 8 jour (car ils sont moins transportables).

- dans un conteneur de transport ou dans un abri thermique (avec coussin chauffant, avec un marin d'eau)

- accompagné d'une infirmière

- 2 heures après la dernière tétée

- avec apport d'oxygène à l'incubateur ou à partir d'un oreiller (ballon), avec un sac AMBU

Les enfants dont le poids à la naissance est égal ou supérieur à 2001 grammes peuvent être renvoyés à la maison

(3e étape) le 8e jour, si au moment de la sortie:

- poids corporel 2300 - 2500 grammes ou plus

- il y a des réflexes inconditionnés

- tenir fermement les corps en T

- respiration régulière et rythme cardiaque

- actes actifs de succion et de déglutition

- tendance à augmenter le poids corporel

- Une vaccination BCG-M a été réalisée (avec un poids corporel d'au moins 2300 grammes),

vaccination contre l'hépatite B

- effectué un dépistage néonatal le 7e jour de vie

SURVEILLANCE DE LA PREMATURE STADE 3 (polyclinique pour enfants).

Sur le site, les bébés prématurés se démarquent dans le GROUPE À RISQUE ÉLEVÉ

(GROUPE DE SANTÉ 2 B), car au cours des 3 premiers mois de la vie, en raison de la faible différenciation du système nerveux central, le risque de développer un syndrome convulsif, un syndrome de mort subite, le développement de maladies purulentes-septiques est augmenté, à l'avenir, le risque de malnutrition, de développement d'anémie, de rachitisme, d'ARVI est plus probable.

Le médecin local établit un plan d'observation INDIVIDUEL.

APRÈS LE DÉCHARGE supervision par le pédiatre et l'infirmière du district

1er mois - 1 fois / semaine (ou 2 fois / semaine)

A partir du 2ème mois - 2 fois / mois (ou 1 fois / semaine)

JUSQU'À 3 MOIS DE SURVEILLANCE DE VIE À DOMICILE (donner des échelles).

ANTHROPOMÉTRIE après la sortie

Pesage: 1 mois - 1 fois / semaine

A partir du 2ème mois - 2 fois / mois

Autres indicateurs 2 fois / mois

SE SOUCIER.

- Température de l'air dans la pièce 22 - 24˚ С (pas plus de 26˚С)

- un bain hygiénique est autorisé après la chute du cordon ombilical

1 à 2 degrés - 12 à 14 jours de vie

3-4 degrés - 15-18 jours de vie et tous les deux jours

T d'air dans la salle de bain 24 - 26˚ С

T d'eau de baignade 37,5 - 38 ° С (38 - 39?) *

Temps de bain 3 à 5 minutes (jusqu'à 15 minutes) *

- massage, gymnastique de 2 à 3 mois de vie comme prescrit par un médecin

- les promenades sont autorisées à partir de 3-4 semaines

Pendant la saison chaude (été) - immédiatement après la sortie, à partir de 15 à 20 minutes avec un poids corporel de 2000 grammes. *

En saison froide (période automne-hiver) de 1 à 2 mois comme prescrit par un médecin, selon la condition, si le poids corporel est de 2000 à 2500 grammes

Lorsque la température de l'air n'est pas inférieure à 0˚ С - 5˚ С *, le temps de marche est allongé.

Avec des soins infirmiers appropriés, les enfants de 1 à 2 degrés atteignent le développement de leurs pairs à terme à 10-12 mois. *

Avec 3 à 4 degrés de prématurité de 1,5 à 2 ans (à la 2ème année de vie). *

Ces enfants sont en tout cas à risque de développer diverses maladies.

(développement précoce du rachitisme, anémie, carence en Ca, P, Fe).

Un enfant pesant 2200 grammes à la naissance doit marcher à partir de 1 an *.

PRÉVENTION DES GRANDS.

1. Protection de la santé des filles et des filles (examen par un gynécologue à partir de 1 an)

2. Détection et traitement précoces des maladies chez les femmes

3. Prévention de l'avortement

4. Combattre les mauvaises habitudes chez les femmes

5. Créer un environnement de travail sûr pour les femmes

6. Promotion de la planification familiale

7. Enregistrement précoce d'une femme enceinte et traitement des maladies identifiées

8. Exclusion des contacts d'une femme enceinte avec des patients infectieux

9. Respect des exigences d'hygiène de la femme enceinte en matière de nutrition, de régime et de charge (soins prénatals)

10.Création d'un environnement favorable au sein de la famille (soins prénatals).

CHAÎNE THERMIQUE.

- salle d'accouchement chaude 25 - 27˚ С

- les couches, le linge, les vêtements doivent être réchauffés

- sécher immédiatement après la naissance avec une couche sèche

- mettre sur le ventre de maman

- bébé met un chapeau et des chaussettes

- couvrir maman et bébé d'une couche ou d'une couverture chaude

- contact peau à peau pour réchauffement et colonisation de la microflore de la mère,

peut durer jusqu'à 2 heures

- après 30 minutes, mesurer la T du corps de l'enfant, doit être de 36,5 à 37,5 ° C

- retarder la pesée et le bain

- ne pas emmailloter étroitement (réduire l'écart d'air entre le corps et les vêtements)

Prématuré

Les parents de bébés nés prématurément sont obligés de faire face à divers problèmes, notamment les difficultés d'allaiter les miettes dans une maternité et de créer les conditions nécessaires à la maison, d'établir l'allaitement ou de choisir une formule appropriée, de consulter régulièrement le médecin et de s'inquiéter de la santé future du bébé. Cependant, ils doivent toujours se rappeler qu'avec une attention accrue portée au bébé et des soins appropriés, ils seront en mesure d'aider le bébé à «rattraper» rapidement ses pairs et à grandir en tant que bébé en bonne santé et joyeux, ce qui est confirmé par les photographies populaires «Avant et après»..

Vous pouvez voir plus de photos similaires dans la galerie de photos à la fin de l'article..

Quel bébé est considéré comme prématuré?

La médecine officielle classe les bébés comme prématurés s'ils sont nés avant 37 semaines de gestation. Ces enfants ont des indicateurs de croissance et de poids inférieurs et leurs organes sont immatures..

Les raisons

Les facteurs causant une naissance prématurée sont:

  • Négliger les soins médicaux pendant la grossesse.
  • La présence de mauvaises habitudes chez une femme enceinte.
  • Nutrition insuffisante ou déséquilibrée d'une femme pendant la gestation.
  • L'âge de la future mère ou du futur père est de moins de 18 ans et de plus de 35 ans.
  • Travail d'une femme enceinte dans des conditions néfastes.
  • Enceinte de faible poids (moins de 48 kg).
  • Vivre la femme enceinte dans de mauvaises conditions de vie.
  • Porter dans un environnement psychologique défavorable.
  • L'avortement dans le passé.
  • Grossesse multiple.
  • L'apparition de la gestose pendant la grossesse.
  • Décollement prématuré du placenta.
  • Intervalle de naissance court (moins de deux ans se sont écoulés depuis la naissance précédente).
  • Incompatibilité du sang du bébé et de la mère pour le facteur Rh.
  • Maladies inflammatoires gynécologiques chez la mère.
  • Malformations génitales féminines.
  • Maladies extragénitales chez une femme enceinte, telles que l'hypertension, la pyélonéphrite ou le diabète sucré.
  • Opérations et blessures chez la femme enceinte.
  • Infections aiguës pendant la grossesse.
  • Maladies génétiques ou chromosomiques du fœtus.
  • Infection infantile au cours du développement intra-utérin.
  • Malformations sévères du bébé.

Classification de la prématurité

La division en degré de prématurité est basée sur l'âge gestationnel auquel le bébé est né, ainsi que sur des paramètres physiques du tout-petit comme le poids et la longueur du corps. Il existe de tels degrés de prématurité:

  • Le premier - un enfant est né entre 36 et 37 semaines de grossesse avec un poids corporel de 2 à 2,5 kg et une longueur de 41 à 45 cm.
  • Le deuxième - le bébé apparaît à une période de 32 à 35 semaines, son poids corporel est inférieur à 2 kg, mais supérieur à 1,5 kg et sa longueur corporelle est de 36 à 40 cm.
  • Le troisième - le bébé est né à 28-31 semaines de gestation avec un poids de 1 à 1,5 kg et une longueur de corps de 30 à 35 cm.
  • Quatrièmement - un nourrisson est né avant 28 semaines de grossesse avec un poids inférieur à un kilogramme et une longueur corporelle inférieure à 30 cm.

Les histoires les plus inhabituelles et vraiment magiques sur la survie des bébés prématurés sont ici:

Panneaux

Apparence

Par rapport aux bébés nés à terme, les bébés prématurés diffèrent:

  • Peau plus fine.
  • Moins ou pas de graisse sous-cutanée.
  • Grand tour de tête par rapport au corps.
  • Grand ventre et nombril bas.
  • Petite fontanelle non fermée.
  • Oreillettes très douces.
  • Des ongles fins qui peuvent ne pas couvrir complètement les phalanges des doigts.
  • Fente génitale ouverte chez les filles en bas âge.
  • Testicules qui n'ont pas eu le temps de descendre dans le scrotum chez les garçons.
  • Chute plus tard du cordon ombilical.

Ces signes sont d'autant plus prononcés que le degré de prématurité est élevé, et chez les nourrissons du premier ou du deuxième degré, beaucoup d'entre eux peuvent être absents..

Caractéristiques anatomiques et physiologiques

Le fonctionnement des systèmes organiques d'un bébé prématuré est affecté par le degré de prématurité, car plus le fœtus était petit dans l'utérus de la mère, plus ses organes n'avaient pas le temps de se former à un état qui leur permet de s'adapter rapidement à la vie après l'accouchement.

  • La respiration chez les bébés prématurés est plus fréquente que chez les bébés nés à terme, ce qui est associé à des voies respiratoires supérieures étroites, une poitrine plus souple et un emplacement plus élevé du diaphragme. De plus, les poumons du tout-petit ne sont pas suffisamment matures, ce qui entraîne l'apparition fréquente de pneumonies et de crises d'apnée..
  • En raison d'une naissance prématurée, le système circulatoire du bébé peut ne pas être complètement formé. Le résultat est diverses pathologies cardiaques qui aggravent l'état des miettes. Et comme les parois vasculaires sont plus fragiles et perméables, le bébé a souvent des hémorragies..
  • Le cerveau, même avec une prématurité profonde, est complètement formé, mais les voies dans les dernières étapes de la grossesse se développent encore, par conséquent, chez les bébés nés prématurément, les impulsions nerveuses sont mal conduites vers différents tissus. Si le système nerveux du bébé est affecté, son activité motrice sera réduite, tout comme le tonus musculaire. Les réflexes chez un tel enfant peuvent être déprimés ou totalement absents, des tremblements sont souvent observés.
  • Les mécanismes qui régulent la production et le gaspillage de chaleur dans le corps sont peu développés chez un bébé prématuré. Les bébés prématurés perdent de la chaleur plus rapidement et celle-ci se produit dans leur corps avec beaucoup de difficulté. En outre, les bébés peuvent facilement surchauffer en raison de glandes sudoripares sous-développées et dysfonctionnelles..
  • Le tube digestif d'un tout-petit prématuré fonctionne également moins bien que celui des bébés nés à terme. Cela est principalement dû à une production insuffisante d'enzymes et de suc gastrique, ainsi qu'à une dysbiose de la microflore intestinale. De plus, la fonction motrice du tractus gastro-intestinal souffre d'une altération de la conduction de l'influx nerveux, ce qui entraîne un ralentissement du mouvement des aliments dans les intestins..
  • Dans les os des bébés prématurés après l'accouchement, les processus de minéralisation se poursuivent, ce qui explique l'administration supplémentaire de calcium aux bébés. Ces bébés ont une tendance accrue à développer le rachitisme et la dysplasie pelvienne..
  • En raison d'une fonction rénale immature, un bébé prématuré montre rapidement des signes de déshydratation ou de gonflement si les soins pour le bébé sont insuffisants.
  • Le système endocrinien en cas de prématurité ne fonctionne pas correctement, en raison de laquelle les hormones sont libérées en quantités insuffisantes et les glandes sont rapidement épuisées.

Conséquences de la prématurité et de la vitalité

Le taux de survie des bébés prématurés dépend de la durée de la grossesse et des raisons qui ont provoqué la naissance. Si ceux nés à une période de 23 semaines ne survivent que dans 20 à 40% des cas, alors les bébés avec un âge gestationnel de 24 à 26 semaines survivent dans 50 à 70% des cas et le taux de survie des bébés dont la période de développement est supérieure à 27 semaines dépasse 90%.

Les bébés, dont la naissance est survenue plus tôt que la date prévue, prennent du poids et grossissent de manière très intensive. Beaucoup d'entre eux rattrapent leurs pairs à terme dans ces indicateurs à l'âge de 1 à 2 ans, mais il y a des bébés, dont la différence avec leurs pairs n'est aplatie que vers l'âge de 5 à 6 ans..

L'anémie prématurée se développe plus rapidement. Le risque de septicémie et d'infections purulentes des os, des intestins ou des méninges chez les bébés prématurés est augmenté. À un âge plus avancé, les enfants nés prématurément sont plus susceptibles d'avoir des pathologies neurologiques, des problèmes de vision ou d'audition, des SRAS fréquents et des problèmes génitaux..

La jaunisse chez les enfants nés prématurément est plus prononcée et dure plus longtemps. Cet état physiologique, résultant de la dégradation de l'hémoglobine fœtale, se résout généralement à l'âge de 3 semaines, mais chez de nombreux bébés prématurés nécessite un traitement, pour lequel la photothérapie est principalement utilisée..

Prématurité extrême

C'est le nom de la condition des bébés pesant moins de 1 kilogramme. Ils naissent dans moins de 5% des cas de prématurité, ne peuvent souvent pas respirer seuls et nécessitent un soutien artificiel et médical. Même si ces bébés sont allaités, le pourcentage d'incapacité et la survenue de diverses complications chez ces enfants est très élevé..

Prématurité profonde

Cette condition est notée chez les nourrissons dont le poids corporel lors de la naissance prématurée est de 1 à 1,5 kg. Pour laisser de tels bébés, il est nécessaire d'utiliser une ventilation mécanique, de leur donner de l'oxygène, d'injecter de la nourriture dans une veine et à travers un tube. Pour que le bébé grandisse et se développe plus rapidement, des acides aminés, du glucose, des agents hormonaux et d'autres substances lui sont administrés.

Sept mois

À ce stade de la grossesse, les bébés naissent avec un poids de 1,5 à 2 kg, mais la plupart d'entre eux ne peuvent pas fonctionner de manière indépendante. Les petits sont placés dans des incubateurs avec la température et l'humidité requises, les examens nécessaires leur sont effectués et ils reçoivent des médicaments. Après avoir pris du poids jusqu'à 1,7 kg, le bébé est transféré dans le berceau, qui est chauffé. Lorsque l'enfant prend du poids jusqu'à 2 kg, il n'a plus besoin de support thermique.

8 mois

En règle générale, les bébés nés à cette époque pèsent 2 à 2,5 kg, peuvent téter et respirer par eux-mêmes. Ils ont un risque accru de crises d'apnée, de sorte que les bébés sont surveillés pendant un certain temps à l'hôpital, mais en l'absence de complications et d'une prise de poids rapide à la normale, le bébé est renvoyé à la maison avec des parents nouvellement créés..

Comment les bébés prématurés vivent et se développent après la naissance dans les centres périnatals modernes est décrit dans la vidéo:

Examen clinique

Les bébés prématurés renvoyés à la maison doivent être surveillés en permanence par un pédiatre..

Les mesures et examens au cours du premier mois après la sortie sont effectués une fois par semaine, puis jusqu'à 6 mois - une fois toutes les deux semaines et de 6 mois à un an - tous les mois. L'enfant se voit prescrire des examens par un chirurgien, un neurologue, un cardiologue, un orthopédiste et un ophtalmologiste, et à l'âge de plus d'un an - par un psychiatre, ainsi qu'un orthophoniste.

Avec quel poids écrivent-ils?

En règle générale, la mère rentre à la maison avec son nouveau-né une fois que le poids du bébé est passé à au moins 2 kg. Il est également important pour le congé que le bébé n'ait pas de complications, que la thermorégulation soit établie et que le bébé n'ait pas besoin de soutien pour le cœur et la respiration.

Caractéristiques d'entretien

Les bébés nés prématurément ont besoin de soins particuliers. Ils sont progressivement soignés avec l'aide de néonatalistes et de pédiatres, d'abord à la maternité, puis à l'hôpital, puis à domicile sous la supervision de spécialistes. Les composants les plus importants des soins pour bébé:

  • Fournit une température et une humidité intérieures optimales.
  • Fournir un traitement rationnel.
  • Fournir une alimentation adéquate.
  • Prenez contact avec la mère en utilisant la méthode du kangourou.
  • Restreindre le contact avec les étrangers après la sortie.
  • Se baigner et marcher avec votre bébé après l'autorisation du médecin.
  • Effectuer de la gymnastique avec le nourrisson et donner des cours de massage après l'autorisation du pédiatre.

Quelques conseils pour éviter les problèmes de développement des bébés nés prématurément sont décrits dans la vidéo:

Que faire en cas de symptômes troublants?

Si maman s'inquiète pour quelque chose, elle devrait absolument consulter un médecin. Un spécialiste sera nécessaire lorsque:

  • Réticence du bébé à téter ou à manger au biberon.
  • Crises de vomissements.
  • Jaunisse prolongée.
  • Pleurs constants et forts.
  • Arrête de respirer.
  • Pâleur sévère.
  • Réaction douloureuse d'un enfant aux sons, aux regards ou au toucher de plus de 1,5 mois.
  • Absence de regard réciproque à l'âge de plus de 2 mois.

Vaccination: quand se faire vacciner?

Il est permis de vacciner un bébé prématuré uniquement lorsque le bébé est assez fort et que son poids corporel augmente.

La vaccination BCG à l'hôpital pour les enfants pesant moins de 2 kg n'est pas effectuée. Il est indiqué pour une prise de poids allant jusqu'à 2500 g et s'il existe des contre-indications, il peut être reporté de 6 à 12 mois. Le moment de l'introduction des autres vaccins doit être déterminé par le pédiatre, en tenant compte de la santé et du développement du tout-petit.

L'opinion d'E. Komarovsky

Comme vous le savez, un pédiatre populaire recommande d'élever les enfants au cours de la première année de vie afin que les bébés ne surchauffent pas. Komarovsky se concentre toujours sur une ventilation fréquente, humidifiant l'air jusqu'à 50-70% dans la pépinière et maintenant la température dans la pièce ne dépassant pas + 22 ° C.

Cependant, pour les bébés prématurés, ses recommandations changent considérablement. Komarovsky soutient ses collègues selon lequel la thermorégulation chez ces bébés est peu développée, par conséquent, une température de l'air plus élevée dans la pièce immédiatement après la sortie (pas inférieure à + 25 ° C), à son avis, est une nécessité.

Jusqu'à ce que le bébé prenne du poids jusqu'à 3000 g et que son âge ne soit pas de 9 mois après la conception, toutes les expériences extrêmes (dans ce cas, abaisser la température de l'air aux indicateurs Komarovsky recommandés pour les bébés nés à terme) sont interdites.

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Curieusement, mais tous les saignements au début de la grossesse n'indiquent pas une pathologie qui nécessite une intervention médicale immédiate. De plus, on peut dire que dans les tout premiers stades de la grossesse, les saignements mineurs sont considérés comme un symptôme courant qui n'est pas préoccupant et ne présente pas de danger pour le déroulement normal de la grossesse.