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Décodage du deuxième dépistage échographique

8 minutes Auteur: Irina Bredikhina 388

  • Pourquoi le deuxième examen est-il attribué?
  • Diagnostic par ultrasons
  • Test sanguin
  • Facteurs influençant la recherche
  • Que faire si une femme a de mauvais résultats de test de dépistage
  • Vidéos connexes

Au deuxième trimestre, une femme enceinte se voit attribuer un deuxième dépistage, confirmant ou réfutant les données obtenues dans la première étude approfondie. Cette période est la plus appropriée pour diagnostiquer le niveau hormonal du fœtus. Les données obtenues permettent d'évaluer son évolution. Cet article décrit en détail quelles sont les normes de dépistage pour le 2ème trimestre par échographie, prise de sang.

Pourquoi le deuxième examen est-il attribué?

Le deuxième examen de dépistage est effectué entre 16 et 20 semaines de grossesse. Ces termes ne sont pas accidentels. Depuis que le fœtus a grandi, il possède déjà tous les principaux systèmes importants pour le maintien de la vie. Une étude réalisée avant 12 semaines fait référence au premier dépistage. Le diagnostic a un objectif spécifique de détecter les anomalies des systèmes, de leurs organes, de détecter les anomalies chromosomiques. En cas d'anomalies graves, les médecins peuvent recommander une naissance prématurée..

Qui est à risque

Un deuxième dépistage est attribué à chaque femme occupant une position intéressante. Cependant, le groupe à risque de cette étude comprend les femmes enceintes suivantes:

  • primipares âgés de plus de 35 ans;
  • des personnes étroitement liées;
  • les femmes ayant des antécédents gynécologiques chargés;
  • les femmes travaillant dans des conditions de travail néfastes;
  • avec une hérédité chargée;
  • s'il y a des antécédents d'enfants mort-nés, de fausses couches, de grossesse gelée;
  • femmes enceintes prenant de l'alcool, des drogues.

Le dépistage du deuxième trimestre est une étude approfondie qui comprend des diagnostics par ultrasons, un test biochimique. Si une femme tolère facilement la grossesse, le bébé se développe conformément à la norme, alors, dans cette situation, le médecin ne prescrit pas de deuxième test.

Diagnostic par ultrasons

Lors du deuxième dépistage, une deuxième échographie est prescrite. Au cours de laquelle le médecin obtient des informations sur le nombre de femmes qui ont des fœtus, c'est-à-dire si la grossesse est multiple, l'âge gestationnel est spécifié. Parfois, cela diffère de ce qui a déterminé le premier résultat. En outre, le médecin informe de la date de naissance prévue et, si la femme le souhaite, peut indiquer le sexe de l'enfant.

La deuxième échographie pendant la grossesse évalue des indicateurs tels que:

  • anatomie des systèmes internes;
  • quelle est la fréquence cardiaque fœtale;
  • le poids du bébé et sa comparaison selon une formule spéciale avec le résultat précédent;
  • quel est l'état du liquide amniotique.

Le médecin accorde la plus grande attention à des paramètres tels que:

  • structure faciale;
  • la taille des fruits;
  • quelle maturité les poumons du bébé ont;
  • structure de l'organe;
  • nombre de doigts;
  • formation du placenta;
  • volume de liquide amniotique.

En conséquence, le médecin rédige un avis sur l'état du fœtus, la présence de troubles du développement. Si des anomalies sont détectées par échographie, il est recommandé à la femme de subir une étude Doppler. Ce diagnostic évaluera la perméabilité des vaisseaux sanguins, le flux sanguin utérin, placentaire et artériel. Ainsi que le degré de saturation en oxygène du cerveau du bébé dans une période de temps donnée.

Résultats des diagnostics échographiques

Lorsque, lors de la deuxième étude avec échographie, un mauvais résultat du développement du bébé est obtenu, la femme reçoit un diagnostic Doppler. Il a lieu à tout moment et ne nécessite aucune formation supplémentaire. Les données reçues sont enregistrées sur la bande. Cela vous permettra de surveiller davantage le traitement et de noter la présence de changements. L'interprétation du dépistage échographique 2 évalue:

  • vaisseaux de l'utérus;
  • artères ombilicales;
  • vaisseaux cérébraux de l'enfant.

Lors de la détermination de l'état des vaisseaux de l'utérus, l'indice de résistance est utilisé. Le médecin évalue séparément l'artère utérine gauche et droite. Cela est dû au fait qu'en présence de toxicose, la circulation sanguine d'un vaisseau est perturbée. Si vous analysez les résultats d'une seule artère, vous obtiendrez des informations incorrectes et fausses qui peuvent nuire à la future mère et au fœtus..

Pour information, si une femme au troisième trimestre souffre de toxicose, alors elle a altéré le flux sanguin vers le vaisseau droit de l'utérus. Avec une toxicose tardive, des conséquences négatives pour le fœtus peuvent survenir. Les normes pour la 20e semaine de l'indice de résistance sont de 0,52. De plus, la limite admissible peut aller de 0,37 à 0,70. Il est nécessaire d'examiner le cordon ombilical lorsque le fœtus est au repos.

Et aussi avec sa fréquence cardiaque fluctuant de 120 à 160 battements par minute. Cela est dû au fait qu'en cas de déviation de la fréquence cardiaque, il y a un changement de l'indice de résistance dans l'artère ombilicale. Le cordon ombilical contient deux artères principales, une veine. L'échographie du deuxième dépistage vise à identifier la présence d'une anomalie.

Si les vaisseaux sanguins présentent des écarts, le bébé souffre de carences nutritionnelles. Cela affectera négativement la croissance et le développement. Il y a des moments où le fœtus s'adapte à la situation. En conséquence, un bébé en bonne santé et de faible poids est né..

Lorsqu'un seul vaisseau sanguin dont la circulation sanguine est altérée fonctionne, il existe une possibilité d'issue négative de la grossesse. La femme devra subir une échographie supplémentaire et faire un don de sang pour les anomalies chromosomiques. Si le flux sanguin des artères de la tête est perturbé, un indice de pulsation réduit sera observé. Son niveau élevé suggère la présence d'une hémorragie cérébrale. La norme PI est de 1,83. Son paramètre admissible varie de 1,36 à 2,31.

Test sanguin

Une fois les résultats de l'échographie reçus, la femme se voit attribuer un test de chimie sanguine, le soi-disant triple test, qui détectera les substances suivantes dans le sang:

  • L'hormone hCG, qui n'est observée que pendant la grossesse. Il aide à déterminer si la conception a eu lieu dans le diagnostic à domicile.
  • Protéine AFP. La présence d'indicateurs normaux indique que l'enfant bénéficie de l'immunité nécessaire de la mère..
  • L'hormone de type stéroïde NE favorise l'échange naturel entre les substances maternelles et infantiles.

Résultat

Après avoir reçu les résultats d'un test sanguin, le médecin compare ses indicateurs à la norme. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte le moment de la semaine de l'étude. Sur la base des données obtenues, une hypothèse est faite sur le déroulement de la grossesse, quel est l'état de santé du bébé.

Normes HCG

Un bon résultat peut être attendu aux débits suivants (les mesures sont données en ng / ml):

  • de 10 000 à 58 000 à 16 semaines de gestation;
  • de 8000 à 57000 entre 17-18 semaines;
  • de 7000 à 49000 à 19 semaines de grossesse.

Si une femme a un léger écart dans le deuxième dépistage au cours de l'étude, ne désespérez pas, car cela n'a pas beaucoup de valeur. Lorsque le niveau est plus élevé qu'il ne devrait l'être, ce fait peut indiquer une grossesse avec plus d'un fœtus. Si le taux augmente de moitié, il y a un risque d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down. Pour information, en cas de grossesses multiples, les tests de dépistage sont inutiles, car ses résultats seront légèrement surestimés.

En plus des grossesses multiples, la raison de l'augmentation du résultat de l'hCG peut suggérer un diabète chez une femme ou des anomalies chromosomiques du fœtus. Un résultat hormonal sous-estimé indique la possibilité d'une décoloration de la grossesse, le développement d'anomalies chromosomiques. De plus, une diminution du taux peut être le signe d'une menace existante de fausse couche, d'un échec du placenta, de la présence du syndrome de Patau.

Normes AFP

La protéine AFP est produite par le fœtus après 5 semaines de développement intra-utérin. À l'aide de liquide amniotique, la protéine pénètre dans le système circulatoire de la mère. Les paramètres AFP comprennent les normes suivantes, mesurées en unités / ml:

  • 15 à 60 pour une période de 12 à 14 semaines;
  • 15 à 95 pour une période de 15 à 19 semaines;
  • 27-125 à la semaine 20.

Si, au cours de l'étude, une quantité réduite de protéines dans le foie du bébé a été trouvée, c'est une raison de présumer de la présence du syndrome de Down. De plus, ce résultat peut indiquer un âge gestationnel mal défini, une dérive kystique du fœtus. Lorsqu'un niveau élevé d'AFP est détecté lors de l'examen, on peut supposer que le système nerveux n'est pas développé correctement, que le foie est altéré..

Normes NE

L'hormone stéroïde NE a les valeurs normales suivantes, mesurées en ng / ml:

  • 5,7 à 15 entre 13-14 semaines;
  • 5,4 à 21 entre 15-16 semaines;
  • 6,6 à 25 entre 17 et 18 semaines;
  • 7,5 à 28 entre 19-20 semaines.

Lorsque le dépistage détecte une anomalie sous la forme d'une augmentation de la norme, cela peut être le signe de grossesses multiples. De plus, une augmentation du NE indique une fonction hépatique altérée, un gros fœtus. Un indicateur réduit se forme à la suite d'une infection du bébé, d'une prise précoce d'antibiotiques, d'anomalies du développement, d'une insuffisance de la forme placentaire.

Une diminution critique de l'hormone NE est un signe de:

  • menaces de fausse couche;
  • anomalies surrénales;
  • troubles placentaires;
  • Le syndrome de Down.

De plus, l'indicateur NE peut être surestimé si la femme prenait des antibiotiques au moment du test..

Facteurs influençant la recherche

Il existe un certain nombre de relations qui affectent la réception des résultats du dépistage. Un petit pourcentage d'erreur est inhérent à ce diagnostic. Même des analyses irréprochables peuvent ne pas toujours indiquer la présence d'une pathologie. En conséquence, avec de mauvais résultats, un bébé en bonne santé peut naître. Cela s'applique à un test sanguin biochimique.

Les facteurs affectant la recherche comprennent:

  • la présence de maladies chroniques de la mère, par exemple, une maladie rénale, du foie;
  • la présence de mauvaises habitudes, telles que: le tabagisme, l'abus d'alcool;
  • surpoids, ce qui augmente les performances;
  • grossesse multiple;
  • Conception de FIV.

Que faire si une femme a de mauvais résultats de test de dépistage

Si une femme montre de mauvais résultats, vous ne devriez pas paniquer. Le plus souvent, 10% d'entre eux s'avèrent incorrects. Cependant, avec un degré de risque élevé, la femme enceinte doit contacter le plus tôt possible un généticien, qui lui prescrira des tests supplémentaires pour évaluer la présence d'une pathologie congénitale ou chromosomique. Les recherches suivantes sont le plus souvent recommandées:

  • La cordocentose est la collecte de sang fœtal par le cordon ombilical. Ce test est prescrit au plus tôt 18 semaines. Il provoque souvent une fausse couche, une infection intra-utérine du bébé.
  • L'amniocentèse est une évaluation du liquide amniotique. Pour les recueillir, le médecin perce le péritoine. Ce test est assez efficace, mais conduit souvent à une fausse couche..
  • Le NIPT peut être effectué à partir de la semaine 10. Les tests sont effectués en prélevant du sang dans la veine de la mère. Si un résultat négatif est obtenu, c'est une garantie à 100% de la naissance d'un enfant en bonne santé..

Un écart distinct ne doit pas être considéré comme un indicateur d'un phénomène pathologique. Les anomalies ne peuvent être jugées qu'après une étude approfondie.

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Encyclopédie de l'échographie et de l'IRM

Dépistage du 2ème trimestre: transcription de l'échographie et indicateurs normaux

De nos jours, les médecins réfèrent chaque femme enceinte pour une échographie. La norme implique trois examens échographiques indépendamment de la présence de plaintes, même si le fœtus est jugé en bonne santé. Les dépistages dits périnatals comprennent, en plus de l'échographie, un test sanguin biochimique de la femme enceinte. Pourquoi le dépistage du 2ème trimestre est nécessaire et quelles sont les normes pour l'échographie, pendant combien de temps il est effectué et pour quoi - nous en parlerons et d'autres dans cet article.

Quand le diagnostic par ultrasons est-il prescrit??

L'échographie de dépistage est généralement réalisée 3 fois, car il est habituel de diviser l'âge gestationnel en 3 trimestres.

Le premier dépistage se fait de la 10e à la 14e semaine de grossesse, et souvent seule cette étude implique un double test: en plus de l'échographie, une analyse du sang veineux d'une femme enceinte est réalisée. Les résultats d'une telle procédure avec une probabilité statistique précise déterminent le nombre d'anomalies fœtales dangereuses pouvant se développer..

Le deuxième dépistage échographique n'inclut généralement pas d'autres tests. Une exception est la suspicion de pathologie lors de la première étude ou les femmes des groupes dits à risque. L'échographie du 2ème trimestre se fait de 18-20 à 24 semaines à compter du jour de la dernière menstruation. Le respect des délais exacts est très important, car s'ils ne correspondent pas, le décodage par ultrasons est considéré comme imprécis.

Qui a besoin d'un deuxième dépistage et pourquoi?

2 le dépistage par échographie dans notre pays est prescrit à chaque femme enceinte, indépendamment de la présence de plaintes. Mais vous devez être particulièrement prudent lors de l'étude des femmes enceintes appartenant à des groupes à risque.

  • les femmes enceintes primaires de plus de 35 ans;
  • les personnes qui sont dans un mariage étroitement lié;
  • les femmes enceintes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés;
  • parents souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie.

Mais toutes les autres femmes enceintes doivent traiter le deuxième dépistage échographique de manière responsable afin de ne pas manquer l'apparition d'une pathologie menaçant la grossesse à un stade précoce. La conformité du résultat du dépistage et du taux d'échographie permettra à la femme de se sentir calme, réalisant que tout est en ordre avec elle et l'enfant.

Quels indicateurs sont évalués par dépistage du 2ème trimestre?

Lors de l'échographie du deuxième trimestre, l'échologiste portera certainement une attention particulière à la correspondance de la taille du fœtus (paramètres fœtométriques) avec l'âge gestationnel. Il existe également un certain nombre de signes marqueurs spéciaux par lesquels il est habituel de juger de la présence d'anomalies et de défauts chez un enfant..

Le spécialiste évalue, entre autres:

  • violation de la formation des os du crâne (os nasal, os du palais dur);
  • la taille et la structure des poumons, leur maturité;
  • état des organes internes (par exemple, formation de cavités cardiaques et circulation sanguine à l'intérieur);
  • la présence de tous les doigts et orteils (un changement de leur nombre indique des troubles internes).

Les valeurs dans la plage normale de l'échographie fœtale ne permettent pas au médecin de terminer l'étude. De plus, il est nécessaire d'évaluer l'état du système reproducteur de la mère, car cela affecte grandement le déroulement de la grossesse. Le degré de maturité du placenta, l'état de l'utérus et des ovaires et la quantité de liquide amniotique sont des valeurs importantes évaluées à chacun des 3 trimestres de la grossesse.

Décodage de la conclusion de l'échographie

Après l'étude, le spécialiste doit émettre une conclusion à la femme. Mais pour une personne non informée, ces données ne sont guère informatives. Traditionnellement, l'échologiste ne diagnostique pas, mais oriente la femme enceinte vers le gynécologue local, qui conseille la patiente sur toutes les questions d'intérêt..

Si la femme enceinte doit attendre plusieurs jours pour la consultation du médecin traitant, elle se renseignera certainement au préalable sur la conformité des résultats du dépistage périnatal à la norme. Il faut se rappeler que le médecin ne juge toujours la pathologie que par la totalité des indicateurs de fœtométrie, et presque jamais il n'est alarmé par une seule valeur.

Chaque enfant est différent même avant la naissance. Et si la femme enceinte a de sérieuses raisons de s'inquiéter, le spécialiste en échographie l'informera immédiatement. Néanmoins, nous vous parlerons des principaux indicateurs du deuxième dépistage et de leurs valeurs normales..

Longueur corporelle et poids fœtal

Au début du deuxième trimestre, l'embryon se développe très activement et il est difficile de juger des normes. En moyenne, la longueur du fœtus passe de 10 à 16 cm entre les seizième et vingtième semaines de grossesse. Ici, il est important de prendre en compte non pas l'indicateur absolu en centimètres, mais l'augmentation de la croissance par semaine.

Si le spécialiste est alarmé par quelque chose, la femme enceinte se verra proposer un deuxième examen après une semaine ou deux..

Indicateurs fétométriques du fœtus

Le poids fœtal par échographie ne peut être déterminé qu'à l'aide de formules spéciales; par conséquent, cette valeur peut être très inexacte en fonction de l'appareil, du médecin et de la position du bébé dans l'utérus. Avec un poids d'environ 300 grammes, à la 20e semaine, tous les organes du bébé sont complètement formés et à partir de 22 semaines ou environ 450 grammes, un bébé prématuré peut survivre. Ça semble incroyable!

Circonférence de l'abdomen et de la tête

Outre la taille du bébé, ces valeurs importantes varient considérablement et doivent être strictement liées à l'âge gestationnel. Il n'est pas rare que le «retard de développement» se révèle être un âge gestationnel mal diagnostiqué dans la pratique. Cependant, l'introduction généralisée des diagnostics échographiques précoces a réduit le nombre de ces erreurs..

Les résultats de la mesure de la circonférence de la tête et de l'abdomen du fœtus et leur conformité à la norme d'âge sont indiqués dans le tableau.

Normes de circonférence abdominale et de tour de tête fœtale en millimètres

Taille bipariétale (BPD) et fronto-occipitale (LZR) de la tête fœtale

Il n'est pas surprenant que tous les diagnostics échographiques des pathologies pendant la grossesse reposent sur des mesures de la tête en 3 projections. Il est peu probable qu'au moins un organe humain soit comparable en complexité et en importance pour le cerveau. Les valeurs échographiques normales pour ces indicateurs sont également présentées dans le tableau.

Tableau des normes LZR et BPR

Des écarts par rapport aux valeurs de référence peuvent indiquer la formation de déformations fœtales graves, telles que l'anencéphalie ou l'hydropisie cérébrale. Mais en règle générale, ces maladies sont jugées par plusieurs échographies répétées..

Longueur des os: bas de la jambe, fémur, humérus et avant-bras

Un certain écart par rapport aux normes indiquées dans le tableau pour les semaines de grossesse est admissible et peut être déterminé par des caractéristiques individuelles. Le médecin sera alerté par un raccourcissement brutal du membre entier ou par différentes longueurs de bras ou de jambes chez un enfant.

Autre indicateur numérique qui doit être inclus dans la conclusion d'une échographie en raison de son importance: l'indice amniotique (IA). Cet indice est obtenu en mesurant la distance du corps du fœtus à la paroi de l'utérus en trois points, de sorte que la probabilité d'erreur est faible. Malgré le fait que les fluctuations possibles de cet indice soient très larges dans la gamme de 70 à 300 mm, ses valeurs excessives ou faibles peuvent menacer le développement de la grossesse et nécessiter une intervention médicale urgente..

Tableau des indices amniotiques

Conclusion

De nos jours, l'échographie pendant la grossesse est une méthode indispensable pour détecter les pathologies chez des patientes apparemment saines. Il se distingue par une indolore absolue, une sécurité pour la mère et le fœtus, une large disponibilité. Grâce à l'introduction de trois dépistages périnatals obligatoires, de nombreuses femmes ont été aidées et de nombreux enfants ont été sauvés. L'article décrit en détail pendant combien de temps et dans quel but le dépistage du deuxième trimestre de grossesse est effectué..

Deuxième dépistage pendant la grossesse - déchiffrer les indicateurs et les normes

L'examen en question est réalisé entre 16 et 20 semaines de grossesse, et il se compose de deux étapes: l'échographie et le dépistage biochimique. En l'absence d'anomalies à l'échographie, un triple test n'est souvent pas prescrit.

En général, le dépistage du deuxième trimestre de grossesse est une procédure volontaire. Dans certains cas, les résultats peuvent être faux positifs, ce qui provoque du stress et affecte négativement la santé de la mère..

D'autre part, grâce à un tel diagnostic, il est possible d'identifier et d'éliminer rapidement les facteurs qui interfèrent avec le déroulement normal de la grossesse..

  1. Procédure d'échographie
  2. Triple test (décodage et normes)
  3. Deuxième dépistage médiocre - que faire ensuite?

Procédure d'échographie

Ce type de diagnostic permet de faire une évaluation complète du niveau de développement fœtal, de confirmer ou de nier la présence d'anomalies physiologiques.

En raison de l'âge du bébé, les indicateurs suivants peuvent être enregistrés à l'aide d'un capteur à ultrasons:

1. Sexe

Le sexe peut être déterminé si l'embryon est correctement positionné.

Sinon, les futurs parents resteront dans l'obscurité jusqu'à la prochaine projection ou jusqu'à la naissance du bébé..

2. Données fœtométriques du fœtus

Ils comprennent plusieurs composants:

  • Longueur de l'humérus et de l'os de l'avant-bras. Le médecin vérifie la présence de tout le tissu osseux, la symétrie des avant-bras.
  • Tailles des os du fémur et du bas de la jambe.Le nombre de doigts et d'orteils est pris en compte
  • Circonférence abdominale.
  • Taille frontale-occipitale et paramètres bipariétaux de la tête de l'embryon.
  • Circonférence de la tête.
  • Longueur de l'os nasal. Les normes de l'objet de recherche examiné sont: 3,7-7,3 mm à 16-17 semaines de grossesse; 5,3-8,1 mm à 18-19 semaines; 5,8-8,3 mm à 20-21 semaines. Si les indicateurs précédents sont normaux, mais qu'il y a des écarts par rapport à ce composant, on considère que le fœtus ne présente aucune anomalie chromosomique.
  • L'âge fœtal a été initialement mal déterminé.
  • L'embryon se développe avec certaines pathologies.

3. Informations anatomiques

Le médecin enregistre les nuances suivantes:

  1. La présence de reins, leur symétrie.
  2. La localisation des organes internes: vessie, poumons, estomac, etc..
  3. La structure des os du visage. Cette échographie peut révéler des défauts dans l'anatomie de la lèvre supérieure.
  4. La structure du cœur dans une coupe à quatre chambres.
  5. Dimensions du cervelet, ventricules latéraux du cerveau, citerne magna de l'embryon.

4. Informations sur le placenta

Le lieu de fixation du placenta le plus réussi est la paroi arrière de l'utérus, ou une zone proche de son fond.

La structure du placenta de 16 à 20 semaines doit être uniforme. En présence d'écarts, un traitement est prescrit, visant à normaliser la circulation sanguine.

5. La quantité de liquide amniotique (liquide amniotique)

Avec un léger manque d'eau, les mesures thérapeutiques se limitent à la thérapie vitaminique, la correction du régime alimentaire, la limitation de l'activité physique.

Les oligohydramnios sévères nécessitent des mesures plus sérieuses, qui comprendront la prise de médicaments spéciaux. Cela est dû au fait qu'un tel phénomène peut affecter négativement le développement des membres et de la colonne vertébrale de l'embryon, provoquer des anomalies dans le système nerveux. Souvent, les bébés nés dans des conditions de basses eaux souffrent de retard mental et de maigreur.

Le polyhydramnios exprimé n'est pas moins dangereux pour le fœtus. Une femme enceinte dans de telles situations est le plus souvent hospitalisée et reçoit un traitement complexe.

6. Le nombre de vaisseaux du cordon ombilical

La condition est considérée comme normale lorsque le fœtus a deux artères et une veine.

Dans les situations où le spécialiste en échographie a identifié moins de vaisseaux, vous ne devez pas paniquer. Les bons résultats d'un test sanguin biochimique, ainsi que l'absence d'anomalies dans le développement du fœtus (selon le diagnostic échographique) indiquent que la seule artère a complètement compensé le travail de l'absent.

À l'avenir, les parents devraient surveiller une bonne nutrition, renforcer les réactions protectrices du corps du bébé.

7. Paramètres du col de l'utérus et des parois de l'utérus

Le médecin fait attention à la taille du col de l'utérus.

Si, par rapport au dépistage précédent, on observe son raccourcissement (moins de 30 mm), l'ouverture ou le ramollissement de ses tissus, la pose d'un pessaire peut être prescrite pour préserver la grossesse.

Test triple

Après avoir subi une échographie, la femme enceinte attend la prochaine étape du dépistage: l'analyse biochimique du sang veineux.

La tâche principale de ce test est de déterminer trois indicateurs:

1. estriol gratuit - l'hormone sexuelle, qui se fait sentir dès les premiers jours de la formation du placenta, et dont le taux augmente tous les mois: 1,18-5, 52 ng / ml à 16-17 semaines de grossesse; 2,42-11,20 ng / ml à 18-19 semaines; 3,9-10,0 à 20-21 semaines.

  • Il y a une menace de fausse couche.
  • Il existe certaines anomalies dans le développement du tube neural de l'embryon ou de ses organes internes. En particulier, cela s'applique aux glandes surrénales.
  • De graves violations se sont produites dans la structure du placenta.
  • Il y a une infection intra-utérine.
  • Le fœtus reçoit un diagnostic de syndrome de Down.
  • Au moment du triple test, la femme enceinte était traitée avec des antibiotiques.
  1. La grossesse est multiple.
  2. Le poids de l'embryon dépasse la norme autorisée.

2. Bêta-HCG gratuit. C'est cet indicateur qui favorise l'apparition d'une deuxième bandelette lors de la réussite d'un test de grossesse.

Le niveau de gonadotrophine chorionique humaine au deuxième trimestre de la grossesse peut varier: 10 à 57 000 ng / ml à la 16e semaine; 8-57 mille ng / ml à 17-18 semaines; 7-48 mille ng / ml à la 19e semaine de grossesse.

  • L'embryon se développe avec le syndrome de Down (avec un écart de 2 fois par rapport à la norme).
  • Une femme porte plus d'un enfant.
  • Il existe des pathologies associées à une augmentation de la pression artérielle, des poches. Dans ce cas, un test urinaire général indique la présence de protéines.
  • Une femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète.
  • Le fœtus se développe avec certains défauts.
  • Des pathologies sont présentes dans la structure de l'ovule. Dans 40% des cas, un phénomène similaire peut provoquer l'apparition d'un choriocarcinome..

  1. Il y a une menace de fausse couche.
  2. L'embryon ne se développe pas correctement ou ne se développe pas du tout.
  3. La mort de l'embryon s'est produite.
  4. Le placenta n'est pas en mesure de remplir pleinement ses fonctions en raison de violations de sa structure.
  5. Le fœtus a le syndrome d'Edwards ou le syndrome de Patau.

3. L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine qui est produite dans le syncytiotrophoblaste et le sac vitellin aux stades précoces, à partir de 11-12 semaines, elle est produite par le foie du fœtus..

Cette protéine pénètre dans le liquide amniotique par les reins du fœtus et dans le sang de la mère par diffusion placentaire. À 15-19 semaines de grossesse, le taux admissible d'alpha-foetoprotéine varie entre 15-95 U / ml, après la 20e semaine - 28-125 U / ml.

La détermination de l'alpha-foetoprotéine dans le sang d'une femme enceinte aide à diagnostiquer les malformations associées à une anomalie du tube neural: dans ces maladies, le taux de protéines augmente. Dans les anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Down ou le syndrome d'Edwards, les taux de protéines sont faibles.

Maintenant, cet indicateur est rarement utilisé, surtout après l'introduction du premier criblage biochimique, qui comprend hCG + papp-a, qui est plus informatif et opportun. Si le premier dépistage est réussi, le deuxième dépistage biochimique n'est pas effectué.

Actuellement, la méthode la plus fiable pour diagnostiquer les anomalies chromosomiques fœtales est le test prénatal non invasif (NIPT).

  • Le médecin a mal déterminé l'âge gestationnel (si les écarts par rapport à la norme ne sont pas si importants).
  • Le fœtus est atteint du syndrome d'Edwards / syndrome de Down.
  • La mort de l'embryon s'est produite.
  • Il existe un risque d'interruption de grossesse.
  • L'ovule fécondé présente certaines anomalies (dérive kystique).

  • Il y a des erreurs dans la structure du tube neural fœtal.
  • Les intestins ou le duodénum de l'embryon présentent des défauts de développement.
  • Le bébé a le syndrome de Meckel (dans des cas extrêmement rares).
  • Nécrose hépatique résultant d'une infection du corps de la femme enceinte.
  • Il y a des anomalies dans la structure de la paroi abdominale antérieure.

Si une échographie confirme une grossesse multiple, les médecins prescrivent rarement un dépistage biochimique: les indicateurs normatifs existants sont applicables en relation avec une grossesse unique.

Déterminer exactement comment les indicateurs changeront si une femme porte deux fœtus ou plus est très problématique.

Deuxième dépistage médiocre - que faire et où aller ensuite?

Le médecin peut calculer le risque qu'un fœtus ait certaines pathologies en étudiant attentivement les résultats tous les tests deuxième projection.

Cependant, si, à l'issue du programme de dépistage, le degré de risque est de 1: 250, la femme enceinte doit contacter un généticien. Ce spécialiste peut prescrire des méthodes de diagnostic non invasives supplémentaires permettant de déterminer la présence / l'absence d'anomalies chromosomiques ou congénitales chez le fœtus.

Taux de dépistage pour le deuxième trimestre de la grossesse.

Le dépistage est un ensemble de procédures de diagnostic qui sont effectuées pour identifier d'éventuelles anomalies et maladies du développement chez un enfant en développement. L'une des méthodes est l'échographie. Toutes les femmes le subissent pendant la grossesse. Il s'agit d'une méthode de diagnostic basée sur le passage d'ondes ultrasonores à travers les tissus. Leurs signaux sont convertis en image et projetés sur un écran de contrôle. Les femmes enceintes doivent subir trois scanners - au 1er, 2ème et 3ème trimestre.

Moment d'une échographie pendant le transport d'un enfant

Le premier dépistage a lieu entre 10 et 14 semaines. Il s'agit généralement d'un double test - en plus des diagnostics échographiques, le sang de la femme enceinte est également contrôlé. Sur la base des résultats, les pathologies et les écarts possibles dans le développement du fœtus en formation sont déterminés.

La deuxième échographie est réalisée de 16 à 20 semaines. Le meilleur moment pour l'examen est de 17 à 19 semaines. Le dépistage périnatal est effectué plus tard, après un test sanguin - dans la période de 20 à 24 semaines. Le deuxième examen comprend également l'échographie et la biochimie. Si elle le souhaite, une femme peut refuser la 2ème partie de l'examen, mais cela n'est pas recommandé, afin d'éviter des conséquences négatives.

La troisième fois, une échographie est effectuée dans la période 30-34 semaines. Pendant cette période, des pathologies déjà évidentes du développement de l'enfant peuvent être détectées. Si des écarts ont été constatés plus tôt, la troisième fois, ils sont confirmés ou réfutés. Certains changements ne sont perceptibles qu'au troisième trimestre.

Lorsqu'une deuxième échographie est nécessaire?

Un deuxième dépistage est nécessaire même s'il n'y a aucun problème pour porter un enfant et que la femme ne se plaint pas. Une échographie est obligatoire pour les femmes enceintes qui sont dans des groupes de risques possibles:

  • transféré ARVI dans la période de 14 à 20 semaines. gestation;
  • âge - à partir de 35 ans;
  • si l'un ou les deux parents étaient alcooliques, toxicomanes;
  • il y a une menace de fausse couche;
  • la dose de rayonnement reçue (par un ou les deux parents) avant ou après la conception;
  • oncologie, découverte après 2 semaines de grossesse;
  • parents étroitement liés;
  • anomalies génétiques héréditaires;
  • l'auto-avortement involontaire;
  • pathologie fœtale et écarts dans son développement, identifiés lors du 1er examen.

En outre, les indications incluent une grossesse préalablement gelée ou la naissance d'un bébé mort. Si une femme a pris des médicaments interdits lorsqu'elle portait un enfant ou travaillait dans une production difficile (ou nocive). Le dépistage ne doit pas être omis pour ceux dont les premiers enfants sont nés avec une déficience intellectuelle.

Caractéristiques de la deuxième projection

Au moment de la deuxième échographie pendant la grossesse, le fœtus grandit déjà sensiblement et son apparence physique change également. Lors de l'examen échographique, un certain nombre de paramètres sont évalués:

  1. Visage - vérifie la présence d'une bouche, d'un nez, des yeux, des oreilles. La taille des os de la partie nasale est déterminée, s'il y a des fentes dans la cavité buccale, comment les globes oculaires se développent.
  2. Fétométrie (sinon - la taille du fœtus).
  3. Combien de poumons se sont formés.
  4. La structure de tous les organes est vérifiée.
  5. Le niveau de liquide amniotique est déterminé.
  6. Les doigts et les orteils sont comptés.
  7. Le placenta est évalué - sa maturité et son épaisseur.

C'est à la 2ème échographie que le sexe du futur nouveau-né est déterminé pour la première fois, puisque les signes primaires sont bien visualisés. Les résultats obtenus lors des diagnostics échographiques sont souvent complétés par la biochimie du sang. Cela est particulièrement nécessaire si le fœtus présente des anomalies de développement. Lorsque tout est normal, un test sanguin n'est pas nécessaire.

La biochimie aide à déterminer la concentration d'œstriol libre, d'hCG (gonadotrophine humaine), d'inhibine A et de protéine AFP (alpha-foetoprotéine). Avec les écarts précédemment identifiés, les indicateurs montrent la dynamique du développement des écarts précédemment identifiés. Si le sang n'a pas été testé lors du 2ème examen, il est inutile de faire une analyse - cela devient inutile et peu informatif. Ensuite, Doppler et CTG sont effectués. Cela vous permet d'évaluer l'apport sanguin au fœtus, au placenta, au cordon ombilical.

Préparation de la 2ème échographie et de sa conduite

Aucune préparation spéciale pour l'échographie n'est requise. En raison du volume important de liquide amniotique, l'examen sera de haute qualité. Une préparation est nécessaire avant de donner du sang. Quelques jours avant la procédure, vous devez exclure du régime les fruits de mer, les bonbons, le cacao, les agrumes, les aliments gras, fumés et frits. Le sang est prélevé à jeun, ils mangent donc la dernière fois 8 à 12 heures avant l'accouchement.

L'échographie est réalisée en utilisant une méthode standard. La femme se couche sur le canapé et expose son ventre. Un gel conducteur d'ultrasons y est appliqué. Les signaux réfléchissants sont capturés par le capteur et envoyés à l'ordinateur. Ensuite, après un traitement instantané, ils s'affichent sous forme d'image. Si aucune violation n'est identifiée, un test sanguin n'est pas nécessaire.

2ème taux de dépistage

Pour déterminer les pathologies possibles, l'état du placenta et la formation du fœtus, la menace de grossesse, les résultats obtenus au 2ème dépistage sont comparés aux valeurs standards selon les tableaux. Le poids est calculé selon certaines formules. Cependant, les valeurs ne sont pas toujours exactes, cela dépend de l'appareil, de la position du bébé dans l'utérus et des qualifications du médecin..

Habituellement, à la 20e semaine, les organes internes ont déjà le temps de se former complètement et le bébé pèse environ 300 g. À titre de comparaison, à la 16e semaine. - 100 g Après 7 jours, ajouter 40 g, puis avec le même intervalle 2 fois 50 g et 60 g Longueur du corps à la 16e semaine. environ égale à 11,6 cm.Au cours de chaque période de 7 jours, il augmente d'environ un centimètre et à la fin de la 20e semaine. devient 16,4.

Table de tour de ventre et de tête

Durée en semainesCirconférence - minimum / maximum (en mm)
VentreTête
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
20de 124 à 164de 154 à 186

Tableau des tailles de tête BPD (bipariétale) et LPR (frontale et occipitale)

(en semaines)Indicateurs - minimum / maximum (en mm)BPRLZRseizede 31 à 37de 41 à 4917de 34 à 42de 46 à 5418de 37 à 47de 49 à 59dix-neufde 41 à 49de 53 à 6320de 43 à 53de 56 à 68

Longueur des os - cuisses, tibias, épaules et avant-bras

Durée en semainesLongueur - minimum / maximum (en mm)
hancheTibiasBrachialAvant bras
seizedu 17 au 2315-21de 15 à 2112-18
17de 20 à 2817-25de 17 à 2515-21
18du 23 au 3120-28de 20 à 2817-23
dix-neufdu 26 au 3423-31du 23 au 3120-26
20de 29 à 3726-34du 26 au 3422-29

L'IA (alias l'indice du liquide amniotique) est un indicateur très important obtenu en mesurant la distance (en 3 points) entre les parois utérines et le fœtus en développement. Les valeurs peuvent fluctuer dans la norme de 70 à 300 mm et tout écart par rapport à ces chiffres menace l'enfant et nécessite des soins médicaux urgents. Indice de liquide amniotique (semaine - valeur minimale et maximale):

  • 16 - de 73 à 201;
  • 17 - de 77 à 211;
  • 18 - de 80 à 220;
  • 19 - de 83 à 225;
  • 20 - de 86 à 230.

Les normes de l'examen échographique au premier et au deuxième dépistage sont les mêmes, et trois nouveaux indicateurs importants apparaissent en biochimie sanguine. Si le sang est également testé pour l'inhibine A, le test est appelé quadruple. Le niveau de hCG augmente initialement fortement, mais après 7 à 8 semaines, il commence également à diminuer activement. Estriol (EZ) - hormone responsable du développement du placenta.

Normalement, immédiatement au début de sa formation, une croissance active de la substance est observée. Une diminution critique des niveaux d'hormones - de 40 pour cent des valeurs acceptées. L'AFP (alpha-foetoprotéine) est une protéine produite par le fœtus dans le tractus gastro-intestinal et le foie à partir de 5 à 1 semaines d'existence. Le niveau de la substance commence à augmenter activement à partir de la 10e semaine. Les tarifs à différentes périodes sont indiqués dans le tableau.

Durée en semainesHCGDurée en semainesEZ en nmol / lAFP en UI / UI
1-2150seizede 4,9 à 22,7534,4
6-750 000 à 2000017de 5,25 à 23,139
11-1220000-90000185,6 à 29,7544,2
13-1415000-60000dix-neufde 6,65 à 38,550,2
15-2510000-3500020de 7,35 à 45,557

Le décodage du 2ème écran sans les paramètres spécifiés est impossible. Les résultats de la première échographie sont également pris en compte. Cela aide à identifier les maladies génétiques dont le degré de risque est calculé par le coefficient MoM. Il prend en compte l'âge, le poids, les pathologies que la femme enceinte a eues. Tout cela est finalement réduit à la valeur numérique des limites:

  • faible - 0,5;
  • optimal - 1;
  • haut - 2.5.

Sur la base de ces valeurs, la possibilité d'anomalies fœtales est calculée. S'il est de 1: 380, l'indicateur fait référence à la norme.Cependant, si le deuxième chiffre commence à diminuer, les chances d'avoir un enfant en bonne santé diminuent également..

Lorsqu'un risque élevé de 1: 250 (360) est identifié, la femme est référée à un généticien pour consultation. Si la valeur a atteint le niveau limite de 1: 100, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ou refuser d'éventuelles anomalies..

Si le cordon ombilical est attaché au milieu du placenta et à la paroi antérieure du péritoine, cela est normal. Anormal - membraneux, marginal ou fendu, entraînant une hypoxie fœtale, un accouchement problématique, la mort du bébé.

Le placenta est plus souvent attaché à l'arrière de l'utérus, qui est le meilleur emplacement en raison de l'apport sanguin adéquat. Il est également bon au fond utérin. Lorsque le placenta est attaché à la paroi antérieure de l'utérus, ce n'est pas une violation, mais cela crée certains risques - étirement sévère, décollement dû au mouvement actif du fœtus, présentation.

Le bord du canal reliant la mère et l'enfant doit être au moins 6 cm au-dessus de la gorge.L'emplacement du placenta est considéré comme anormal lorsqu'il est situé dans l'utérus inférieur ou dans la gorge, fermant la sortie. L'épaisseur du canal de liaison est mesurée après 20 semaines de gestation, avant que seule l'homogénéité de la structure soit vérifiée (idéalement, elle est entière, sans inclusions).

Un cordon ombilical normal a deux artères et une veine. La violation est l'absence d'au moins un navire. Cependant, la grossesse est considérée comme normale si l'artère manquante est active à 100%. De plus, tous les indicateurs sont normaux et aucun défaut n'est observé.

La longueur du col utérin est normale - au moins 3 cm. Lors du raccourcissement ou de l'allongement, des sutures sont appliquées ou un pessaire est installé. Cela vous permet de mettre fin à la grossesse et de garder votre bébé en bonne santé..

Décodage des écarts possibles

Lors du décodage des résultats, la norme est prise comme étant la taille du fœtus correspondant aux valeurs acceptées, l'absence de croissances anormales sur le visage ou le corps, les crevasses. Les globes oculaires doivent être bien développés, les proportions du nez doivent être respectées et les organes internes doivent se développer correctement. Assurez-vous de vérifier le niveau de liquide amniotique, l'état du placenta. Exemples de ce que les écarts détectés par rapport à la norme peuvent indiquer:

  • une hCG élevée indique une maladie de Down ou de Klinefelter, une faible hCG indique une pathologie d'Edwards;
  • des écarts par rapport aux paramètres normaux du trouble bipolaire et de la LHR peuvent indiquer de graves déformations de l'enfant (par exemple, hydropisie cérébrale, anécéphalie);
  • AFP faible - mort fœtale possible ou détermination incorrecte du moment de la grossesse, une augmentation est détectée dans le syndrome de Meckel, des anomalies du SNC, une hernie ombilicale, la mort des cellules hépatiques;
  • une faible numération globulaire est caractéristique du syndrome d'Edwards;
  • une EZ élevée peut indiquer des grossesses multiples, une diminution du niveau - une insuffisance placentaire, la possibilité d'une fausse couche, une infection, la maladie de Down, une violation du développement des glandes surrénales;
  • en cas de manque grave d'eau, les membres peuvent se développer de manière incorrecte, une déformation de la colonne vertébrale se produit, un effet négatif est également sur le système nerveux central, le fœtus pèse peu;
  • avec hCG normale, mais AFP et EZ élevés - lésions du tube neural;
  • l'absence d'un seul vaisseau entraîne des pathologies en cours de développement - cardiaque, l'apparition de fistules, le développement d'une atrésie de l'œsophage, une violation du système nerveux central, l'hypoxie;
  • les changements dans la structure du placenta aggravent la nutrition du fœtus, le résultat est une hypoxie, une inhibition du développement.

Le deuxième examen est effectué presque au milieu de la gestation, lorsqu'il n'est plus possible d'avoir un avortement. Ensuite, si nécessaire, une naissance prématurée est provoquée.

Ce qui influence les résultats de la deuxième enquête?

Même à des valeurs normales, il existe une possibilité d'erreurs. Et vice versa - même les mauvais résultats n'indiquent pas toujours des processus pathologiques. Un certain nombre de facteurs peuvent avoir un effet négatif sur le port d'un bébé:

  • pathologies chroniques chez une femme enceinte (par exemple, diabète sucré, etc.);
  • grossesse multiple;
  • l'obésité (alors que les indicateurs sont toujours en augmentation);
  • Grossesse induite par FIV;
  • mauvaises habitudes (toxicomanie, tabagisme, consommation d'alcool fréquente et excessive).

Si, lors du deuxième dépistage, une maladie est détectée qui entraîne de graves problèmes de développement ou une déformation du bébé à naître, la femme est envoyée pour des examens supplémentaires (par exemple, cordo- ou amiocentèse) et échographie répétée. Cela est nécessaire pour déterminer avec précision l'anomalie du développement et savoir s'il faut quitter l'enfant.

Malgré l'importance de la deuxième échographie, une femme a le droit de la refuser. Cependant, cela peut avoir des effets négatifs non seulement sur l'enfant, mais également sur la santé de la femme en travail. Si des écarts sont détectés à temps, il est possible d'interrompre la grossesse à temps, pour déterminer comment l'accouchement se déroulera (naturellement ou il est nécessaire de pratiquer une césarienne).

Dépistage du 2ème trimestre: timing de l'échographie, normes, interprétation des résultats, prix

Avec le début de la grossesse, chaque femme visite périodiquement un médecin, passe des tests de laboratoire, subit une échographie (dépistage du 2ème trimestre), ce qui nous permet d'évaluer l'état du fœtus, d'identifier les moindres changements ou pathologies du développement. Tout au long de la grossesse, une femme doit subir trois examens de routine. Si une pathologie est suspectée, une femme a des antécédents de maladies chroniques, le nombre de procédures échographiques peut être augmenté. Il a été prouvé que l'échographie est une méthode de recherche sûre et informative qui ne nuit pas au fœtus et n'affecte pas le déroulement de la grossesse. Au deuxième trimestre de la grossesse, le médecin prescrit un dépistage sans faute, qui fournit un complexe d'études, y compris des diagnostics par ultrasons et des tests de laboratoire de sang et d'urine. Les résultats diagnostiques aident le médecin à déterminer les normes et les complications possibles, à reconnaître les anomalies ou les pathologies congénitales.

Le deuxième dépistage des femmes enceintes est effectué au cours du deuxième trimestre de la période gestationnelle. Il est obligatoire et se déroule entre 16 et 19 semaines. Les principaux indicateurs auxquels le médecin prête attention sont l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine), l'AFP (alpha-foetoprotéine) et l'œstriol libre (E3), ainsi que les résultats échographiques. Si une pathologie est suspectée, un test de dépistage peut être prescrit pour évaluer le fond hormonal. Le dépistage du 2e trimestre ne doit pas intimider une femme enceinte, car il s'agit d'une méthode de test obligatoire. Si la grossesse se déroule sans complications, il n'est pas nécessaire de subir un diagnostic complet, vous pouvez le faire avec un diagnostic par ultrasons. Afin de se familiariser avec le dépistage plus en détail, il est important de savoir quand il est prescrit, quelles sont ses normes et ses écarts, ainsi que comment bien se préparer à la procédure afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles..

Les femmes enceintes doivent-elles subir un deuxième dépistage

Le dépistage au deuxième trimestre a pour objectif principal d'identifier les défauts de développement du fœtus et d'établir les risques possibles pour la future mère. Cette méthode de recherche est prescrite pour confirmer ou nier divers risques qui ont été obtenus lors du diagnostic initial au cours du premier trimestre. Le dépistage complet n'est pas prescrit à toutes les femmes, mais uniquement à celles qui sont à risque, souffrent de pathologies chroniques ou ont du mal à avoir un enfant. Les conditions et maladies suivantes sont considérées comme les principales indications pour le diagnostic:

  • l'âge de la femme après 35 ans;
  • pauvre hérédité;
  • maladies génétiques;
  • maladies virales au premier trimestre;
  • fausses couches, congélation fœtale, grossesse extra-utérine dans le passé;
  • concevoir un enfant par des parents proches;
  • dépendance des parents aux drogues, à l'alcool;
  • prendre des médicaments interdits pendant la grossesse;
  • maladies auto-immunes;
  • maladies chroniques des organes et systèmes internes qui peuvent nuire au fœtus, affecter sa croissance et son développement.

D'autres maladies ou affections pouvant conduire au développement de pathologies fœtales peuvent également être des indications pour le dépistage. Pour le diagnostic, il n'est pas nécessaire d'avoir des problèmes de santé. Si une femme souhaite subir un dépistage pour assurer le développement sain du fœtus, le médecin donnera certainement des instructions. La procédure est totalement sans danger pour la femme elle-même et son enfant à naître..

Ce qu'ils regardent à l'échographie au deuxième trimestre

Au deuxième trimestre de la grossesse, le fœtus est complètement formé, de sorte que les médecins, ayant les résultats des examens sous la main, peuvent facilement déterminer s'il existe des écarts ou des pathologies dans son développement. Le deuxième examen de dépistage permet au médecin d'identifier de nombreuses pathologies fœtales, dont:

  1. défauts du cerveau ou de la moelle épinière;
  2. pathologie hépatique;
  3. anomalies gastro-intestinales.
  4. fente faciale;
  5. malformations cardiaques;
  6. défauts des membres, du tronc.

Les anomalies et défauts qui peuvent être détectés lors du 2ème dépistage ne font souvent pas l'objet de correction, servent souvent d'indication d'interruption de grossesse pour des raisons médicales. En plus des pathologies, cette méthode de recherche détermine la présence de marqueurs d'anomalies chromosomiques fœtales, notamment:

  1. développement retardé de l'embryon;
  2. beaucoup ou manque d'eau;
  3. pyéloectasie;
  4. ventriculomégalie;
  5. longueur sous-développée de l'os tubulaire;
  6. kystes du plexus choroïde du cerveau ou de la moelle épinière.

Grâce aux résultats, il est possible d'identifier d'autres pathologies dans le développement du fœtus. La réalisation de diagnostics échographiques vous permet également d'obtenir des résultats informatifs sur le développement et la croissance du fœtus, d'évaluer les normes et les écarts:

  1. structure du visage (taille de l'os nasal, du nez, des oreilles, des yeux);
  2. taille, poids du fœtus;
  3. maturité pulmonaire;
  4. la structure du cerveau, du cœur, des vaisseaux sanguins, des intestins et d'autres organes internes;
  5. le nombre de doigts aux extrémités supérieures et inférieures;
  6. l'épaisseur et le degré de maturité du placenta;
  7. état de l'utérus et de ses appendices;
  8. la quantité de liquide amniotique.

L'examen échographique au 2ème trimestre permet de déterminer le sexe de l'enfant avec une précision de 90%, pour révéler les moindres perturbations de son développement. Après le dépistage réussi, tous les résultats et transcriptions sont attachés à la carte de la femme enceinte, et remis au médecin qui dirige la femme enceinte.

Le dépistage du 2ème trimestre comprend un prélèvement sanguin dans une veine, qui est considéré comme obligatoire si une pathologie est suspectée. Si les résultats de l'échographie sont satisfaisants, il n'y a pas de suspicion d'anomalie, un test sanguin peut ne pas être ordonné. Contrairement au premier trimestre, un test sanguin au 2ème trimestre évalue des paramètres légèrement différents, notamment:

  1. la quantité de gonadotrophine chorionique humaine (hCG);
  2. estriol libre;
  3. les indicateurs d'alpha-foetoprotéine (AFP);
  4. teneur en inhibine A.

L'échographie et les prises de sang lors du deuxième dépistage avec une précision de 85% déterminent la dynamique des anomalies génétiques identifiées dès le premier trimestre.

Après avoir réussi tous les tests, les résultats seront prêts dans une semaine. Seul un médecin peut déchiffrer leurs résultats. Avec de bons résultats de dépistage, les taux sériques d'ECA doivent être d'environ 15 à 95 U / ml. Avec de mauvais résultats, le taux de protéines sera augmenté, ce qui peut être le signe de pathologies telles que l'atrésie de l'œsophage, la nécrose hépatique, la hernie ombilicale et autres. La réduction des protéines augmente le risque de syndrome de Down ou de mort fœtale.

Les indicateurs de dépistage du 2ème trimestre sont très importants pour une femme enceinte et un fœtus, il est donc très important non seulement de bien se préparer aux examens, mais également de se tourner vers un médecin qualifié pour le décodage. Il est important de comprendre que la vie de l'enfant à naître dépend du décodage correct..

Comment se préparer à un deuxième diagnostic périnatal

Pour le dépistage au deuxième trimestre, une préparation spéciale n'est pas nécessaire, mais néanmoins, afin d'obtenir des résultats fiables, une femme doit suivre certaines règles.

  1. Le sang doit être prélevé à jeun. Manger des aliments, ainsi que des liquides, peut fausser les résultats de l'analyse. Il est préférable de faire une prise de sang le matin..
  2. 1 jour avant le don de sang, vous devez refuser les aliments sucrés, ainsi que les aliments susceptibles de provoquer une réaction allergique.
  3. L'échographie ne nécessite aucune préparation. Il n'est pas nécessaire de remplir la vessie. Les diagnostics peuvent être effectués à tout moment de la journée.

De nombreux médecins dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie assurent qu'une femme a besoin d'une formation morale et du soutien de ses proches. Il est important pour une femme d'être à l'écoute des résultats positifs, d'espérer et de croire en de bons résultats..

Quand est cette étude

Le dépistage au 2e trimestre de la grossesse est recommandé au plus tôt le 16, mais au plus tard à la 20e semaine de grossesse. De nombreux médecins recommandent un diagnostic entre 17 et 18 semaines. C'est durant cette période qu'il est possible d'évaluer avec précision l'état du fœtus, d'identifier les moindres changements et pathologies dans le développement du fœtus.

En présence d'anomalies fœtales ou en cas de suspicion de celles-ci, d'autres méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites au cours du deuxième trimestre. Une femme enceinte peut se voir attribuer une consultation avec un généticien et d'autres spécialistes..

Comment la recherche est effectuée

L'échographie et les analyses de sang doivent être effectuées dans la même clinique le même jour. Ces méthodes de diagnostic ne causent aucun inconvénient à une femme, à l'exception de celles qui ont peur de donner du sang d'une veine..

L'échographie est réalisée par la méthode transabdominale, c'est-à-dire que le médecin applique le gel sur l'abdomen de la femme, à l'aide d'un capteur qui entre en contact avec la peau, le médecin reçoit une image sur un écran d'ordinateur, à partir de laquelle il lit et enregistre des informations sur l'état du fœtus. La procédure prend 15 à 30 minutes.

Après les résultats d'une échographie, révélant d'éventuelles pathologies, le médecin envoie la femme pour un test sanguin biochimique. En cas de présence de pathologies, la femme du laboratoire fait un don de sang d'une veine. Le volume d'échantillonnage est de 3 à 5 ml.

Les résultats des diagnostics de laboratoire doivent attendre plusieurs jours, tandis que la transcription d'une échographie peut être obtenue immédiatement après la procédure. Après les résultats de l'étude, le médecin les compare avec les indicateurs de la norme et des écarts. Dans le contexte des résultats de l'examen, le spécialiste a la possibilité d'obtenir une image complète, d'identifier ou d'exclure des pathologies et de donner des recommandations utiles. Si nécessaire, la femme enceinte peut se voir prescrire d'autres méthodes de recherche..

Décodage des résultats obtenus

Le dépistage du 2ème trimestre se compose d'indicateurs, dont chacun a sa propre norme. Dans certains cas, les résultats peuvent s'écarter de la norme, car tout dépend de la durée de la grossesse, du déroulement de la grossesse elle-même, des caractéristiques du corps féminin.

Selon la clinique, le laboratoire, les résultats peuvent varier légèrement, les médecins recommandent donc de ne vous faire examiner que dans des cliniques de bonne réputation, où les derniers équipements de diagnostic de laboratoire et instrumentaux sont présents.

L'échographie est transcrite par un médecin en échographie, après quoi elle est transmise au médecin traitant. Seul un médecin peut traiter des analyses, des résultats d'échographie.

Avec des taux augmentés ou diminués, il existe un risque de pathologie chez le fœtus et la femme.

  • Diminution des taux d'AFP - signe de syndrome de Down, de mort fœtale ou de mauvais moment de la grossesse.
  • Augmentation de l'AFP - malformations du système nerveux central, syndrome de Meckel, pathologies hépatiques (nécrose).
  • HCG élevée - syndrome de Down ou syndrome de Klinefelter.
  • Faible hCG - risque élevé de syndrome d'Edwards.
  • Estriol réduit - infection intra-utérine, duvet, insuffisance placentaire, risque de naissance prématurée.
  • Estriol élevé - maladie hépatique interne chez la mère, grossesse multiple ou gros fœtus.

Un test sanguin n'est pas un résultat définitif pour établir un diagnostic final. Si une pathologie est suspectée, une amniocentèse est prescrite, qui consiste à percer la paroi abdominale suivie de la collecte de liquide amniotique. Les résultats de ce test donnent des résultats précis sur l'état du fœtus avec une probabilité de 99%.

Malgré les informations alléguées sur les indicateurs qui peuvent être présents dans le décodage de l'analyse et indiquer la pathologie de la grossesse, le médecin prend la décision finale et seulement après des tests répétés et supplémentaires.

Indicateurs standards

Pour déchiffrer les résultats de l'examen, le médecin les compare avec le tableau des normes. S'il y a des écarts, le spécialiste tire une conclusion, prescrit des tests supplémentaires ou répétés.

Pour déchiffrer le dépistage du 2ème trimestre, le médecin peut partir du tableau de la norme.

Éditer
Semaine de grossesseNiveau d'AFP (U / ml)Niveau de HCG (UI / ml)Niveau E3 (nmol / l)
seize10-5815-955,4-21
178-5715-956,6-25
188-5715-956,6-25
dix-neuf7-4915-957,5-28
201,6-4927-957,5-28

Le tableau ne contient que les paramètres de décodage proposés, qui indiquent le déroulement normal de la grossesse et l'absence de pathologies chez le fœtus.

Non seulement le décodage du test sanguin est considéré comme important, mais également l'examen échographique. Dans des conditions normales, le décryptage contiendra les paramètres suivants:

Grossesse 16-17 semaines.

  1. Poids du fruit - 100-140 g.
  2. Longueur du fruit - 11,6 - 13 cm.
  3. Circonférence abdominale - de 88 à 131 mm.
  4. Tour de tête - de 112 à 145 mm.
  5. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 41 à 49 mm.
  6. Taille bipariétale - de 31 à 37 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - de 15 à 25 mm.
  8. Longueur du fémur - 17 à 28 mm.
  9. Longueur des os de l'avant-bras - de 12 à 21 mm.
  10. La longueur de l'humérus est de 15 à 25 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 73-211.

Grossesse 18-19 semaines

  1. Poids du fruit - 190-240 g.
  2. Longueur du fruit - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Circonférence abdominale - de 104 à 154 mm.
  4. Tour de tête - 141 à 174 mm.
  5. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 49 à 63 mm.
  6. Taille bipariétale - de 37 à 49 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - de 20 à 31 mm.
  8. Longueur du fémur - de 23 à 34 mm.
  9. Longueur des os de l'avant-bras - de 17 à 26 mm.
  10. La longueur de l'humérus est de 20 à 31 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 80-225.

Les résultats de la recherche permettent au médecin de déterminer des indicateurs importants dans le développement du fœtus, caractéristiques du 2ème trimestre de la grossesse. Cependant, la décision finale est prise par le médecin individuellement pour chaque patient..

Réponses aux questions de recherche les plus courantes

Les femmes dont le dépistage est programmé au 2ème trimestre de grossesse éprouvent toujours de l'anxiété, en particulier lorsqu'il s'agit d'éventuelles pathologies. Lors de la consultation d'un médecin, les femmes posent souvent des questions aux médecins, auxquelles nous essaierons de répondre..

Question: Quelle semaine de grossesse est le meilleur moment pour faire le 2e dépistage?

Réponse: L'examen du 2e dépistage peut être effectué entre 16 et 20 semaines de grossesse. Les résultats les plus précis peuvent être obtenus à 17-18 semaines.

Question: Est-il obligatoire de donner du sang d'une veine lors du 2e dépistage?

Réponse: Si vous soupçonnez une pathologie, c'est obligatoire. Lorsque les résultats de l'échographie montrent des valeurs normales, il n'y a pas d'écart par rapport à la norme, la grossesse se déroule bien, l'analyse peut ne pas être effectuée.

Question: Ce qui est inclus dans l'examen de la 2e sélection?

Réponse: Le dépistage du deuxième trimestre consiste en un diagnostic échographique et une analyse du sang veineux.

Question: Est-il obligatoire de faire un deuxième dépistage?

Réponse: Si lors du premier dépistage au 1er trimestre des pathologies ont été découvertes, la grossesse est difficile, la femme a plus de 35 ans ou a des antécédents de maladies chroniques, alors c'est impératif.

Coût du dépistage pour le 2e trimestre

Le coût du 2ème dépistage dépend directement de la clinique, d'éventuelles méthodes de recherche supplémentaires. Le prix d'un examen complet peut varier de 2500 à 4000 mille. roubles. Dans certaines cliniques d'État, il est possible de subir la procédure gratuitement, mais étant donné que les centres médicaux, les cliniques privées et les laboratoires disposent d'un équipement plus moderne et précis, si vous suspectez une pathologie, il est préférable de se tourner vers eux..

Le dépistage du 2e trimestre est l'une des méthodes de recherche importantes qui permettent d'identifier en temps opportun les anomalies du développement du fœtus. En cas de mauvais résultats, de défauts ou de défauts dans le développement du fœtus, il est recommandé d'interrompre la grossesse pour des raisons médicales.

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