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Coagulogramme pendant la grossesse

Un coagulogramme pendant la grossesse est un test obligatoire qui vous permet d'obtenir des informations pour savoir si le corps d'une femme est sujet à la formation de caillots sanguins ou d'hémorragies. De telles données permettent de prévenir l'apparition de pathologies chez le fœtus, un décollement placentaire prématuré et l'apparition de complications pendant le travail..

Le temps de coagulation du sang peut être diminué ou augmenté, ce qui indique le déroulement de l'un ou l'autre processus pathologique. En outre, d'autres facteurs d'hémostase, dont il existe environ 30, peuvent également différer de la norme..

Un tel test a ses propres indications, technique et préparation spécifique, mais simple. Le respect des mesures préparatoires est très important pour une femme enceinte, sinon un tel test devra être répété. Cela signifie un échantillonnage répété du matériel biologique de la veine, ce qui n'est pas souhaitable pendant la grossesse..

L'étude de la coagulation sanguine est normale et détaillée.

En règle générale, les cliniciens effectuent un test de routine qui ne comprend que 4 indicateurs, à savoir:

  • indice de prothrombine;
  • temps de thromboplastine partielle activé;
  • la numération plaquettaire;
  • concentration de fibrinogène.

Si l'hématologue soupçonne une situation dans laquelle une mauvaise coagulation sanguine chez la femme enceinte est observée, le patient devra subir un coagulogramme élargi. Un tel test démontrera déjà toute l'image de la coagulation dans le sang. De plus, avec l'aide de recherches approfondies, il sera possible de connaître la fonctionnalité du fluide corporel principal à l'avenir. Le décryptage des données du coagulogramme pendant la grossesse n'est effectué que par un médecin.

Indications du coagulogramme

La coagulographie chez la femme enceinte peut être réalisée de manière planifiée et non programmée. Au total, pour les représentantes qui se préparent à devenir mères, 3 prélèvements sanguins sont prévus pour évaluer la coagulabilité:

  • immédiatement après l'enregistrement de la grossesse, qui doit être effectuée avant 12 semaines de gestation;
  • l'intervalle entre 22 et 24 semaines de gestation;
  • période de 30 à 36 semaines de grossesse.

Un test de coagulation sanguine non programmé chez la femme a les indications suivantes:

  • infertilité prolongée avant la grossesse;
  • la présence dans les antécédents médicaux d'au moins une fausse couche spontanée;
  • portant plusieurs fruits;
  • Grossesse par FIV;
  • retard fœtal dans le développement intra-utérin;
  • l'évolution de la gestose précoce et tardive, c'est-à-dire une toxicose compliquée;
  • insuffisance foetoplacentaire;
  • varices des membres inférieurs chez la femme enceinte;
  • la formation d'hématomes ou d'ecchymoses après une blessure mineure;
  • saignements de nez fréquents;
  • saignement des gencives lors du brossage des dents;
  • dépendance aux mauvaises habitudes - loin de toutes les femmes qui ont appris qu'elles deviendraient bientôt mères refusent de fumer des cigarettes ou de boire de l'alcool;
  • la nécessité d'évaluer la fonction hépatique;
  • la présence dans les antécédents médicaux de maladies auto-immunes;
  • écart par rapport à la norme lors de la mise en œuvre précédente de l'hémostasiogramme.

De plus, un coagulogramme est indiqué pour surveiller l'état des femmes qui ont pris des contraceptifs oraux ou des anticoagulants avant la grossesse..

Normes pendant la grossesse

Pendant la période de procréation, le taux de coagulogramme différera légèrement des valeurs typiques pour les femmes non enceintes. Cela est dû à une augmentation des facteurs de coagulation et de la concentration de fibrinogène. De plus, il y a une accumulation de particules de fibrine sur les parois des vaisseaux entrant dans le système placentaire-utérin. Dans le même temps, le système de fibrinolyse est supprimé.

De tels processus se produisent dans le contexte du fait que le corps de la femme tente de s'assurer en cas d'hémorragie utérine ou de fausse couche, empêchant ainsi le décollement prématuré du placenta et la formation de caillots sanguins intravasculaires, c'est-à-dire de caillots sanguins..

Un coagulogramme pendant la grossesse a les indicateurs suivants, tandis que certains d'entre eux différeront selon le trimestre:

1 trimestre - 2,9-3,1;

2ème trimestre - 3-3,4;

3 trimestres 4,4-5,2

1 trimestre - 35,7-41;

2ème trimestre - 33,6-37;

3 trimestre - 37-39.

1 trimestre - 60-72;

2ème trimestre - 56-67;

3 trimestre - 48-55.

1 trimestre - 85-90;

2ème trimestre - 91-100;

3 trimestre - 105-110.

1 trimestre - 78-130;

2ème trimestre - 85-135;

3 trimestre - 90-140.

Antithrombine III (g / l)

1 trimestre - 0,222;

2ème trimestre - 0,176;

3 trimestres - 0,155.

Plaquettes (x10 9 ml / l)

1 trimestre - 301-317;

2ème trimestre - 273-298;

3 trimestre - 242-263.

1 trimestre - moins de 500;

2ème trimestre - pas plus de 900;

3 trimestres - moins de 1500.

Une augmentation de la coagulation sanguine pendant la grossesse est appelée hypercoagulation et une diminution d'un processus similaire est appelée hypocoagulation. Dans tous les cas, la probabilité de développer une complication telle que la coagulation intravasculaire disséminée est élevée..

La formation d'un tel trouble est causée par des violations du coagulogramme qui se sont produites dans le contexte:

  • gestose;
  • décollement placentaire prématuré;
  • Grossesse Rh-conflit;
  • hypertension artérielle;
  • placenta praevia;
  • menaces de fausse couche spontanée;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • embolie amniotique;
  • mort fœtale intra-utérine;
  • choc hémorragique;
  • les maladies chroniques de la femme enceinte, y compris le diabète sucré, les affections systémiques, les maladies rénales ou hépatiques.

Le syndrome DIC conduit au développement d'une absence totale de coagulation sanguine. Dans ce contexte, des saignements utérins apparaissent, menaçant la vie de la femme enceinte, et le fœtus meurt dans la grande majorité des cas.

Décodage du coagulogramme

Le décodage d'un coagulogramme pendant la grossesse est effectué par un hématologue - ce processus ne prend pas beaucoup de temps et ne dure que 1 à 2 jours ouvrables.

Un test de coagulation sanguine comprend:

  • L'APTT est le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin après l'ajout de produits chimiques au plasma. La diminution peut être facilitée par l'apparition du DIC et augmentée par le syndrome des antiphospholipides, l'hémophilie ou un DIC sévère..
  • Le fibrinogène est le principal facteur de coagulation sanguine. Agit comme un précurseur de la thrombine, à partir de laquelle se forment des caillots sanguins. Diminue dans le contexte d'une toxicose sévère, d'une maladie du foie et de l'utilisation d'anticoagulants, d'hypovitaminose et de leucémie chronique. Une augmentation se produit en raison de l'évolution aiguë de maladies infectieuses, d'hypothyroïdie, de pneumonie, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, d'oncologie ou de brûlures.
  • Les plaquettes sont des cellules façonnées du principal fluide biologique. La concentration peut augmenter en raison de maladies inflammatoires, d'anémie ou de fatigue physique. Le niveau diminue si des maladies infectieuses ou systémiques, une splénomégalie ou des pathologies du système hématopoïétique sont présentes.
  • La prothrombine est la protéine la plus importante du système de coagulation sanguine. Peut augmenter sur fond d'oncopathologies, de médicaments inappropriés et de thrombose. Diminutions principalement dues à des maladies du sang et du tractus gastro-intestinal.
  • Le temps de thrombine est le temps nécessaire pour qu'un caillot apparaisse dans le plasma. Le plus souvent, la DIC et la pathologie hépatique entraînent une augmentation.
  • D-dimère - est un produit de dégradation de la fibrine, qui fait partie du caillot sanguin. Il augmente en raison de lésions des organes du système urinaire, du diabète sucré, des processus infectieux et oncologiques, de la thrombose et des troubles cardiovasculaires. La diminution est extrêmement rare.
  • L'antithrombine III est une protéine spécifique du système de coagulation. Il peut augmenter avec des dommages au foie, une carence en vitamine K et des maladies inflammatoires. La thrombose et la grossesse tardive peuvent entraîner une diminution.

Dans tous les cas, la coagulation sanguine faible ou élevée chez les femmes en position doit être éliminée, ce qui se produit dans le contexte d'un traitement opportun et adéquat de la maladie provoquante.

Activités préparatoires et processus de collecte de sang

Le test de diagnostic décrit implique l'étude du matériel biologique veineux. Pour que le coagulogramme pendant la grossesse se décode le plus précisément possible, les patientes doivent effectuer plusieurs mesures préparatoires, à savoir:

  • le dernier repas doit être effectué 12 heures avant la visite d'un établissement médical;
  • le jour de l'étude, vous devez refuser de boire du thé noir et vert fort, des jus de fruits et des boissons gazeuses sucrées (seule l'eau purifiée sans gaz est autorisée à boire);
  • 30 à 40 minutes avant le test, il est très important d'exclure le stress physique et émotionnel (seule une légère excitation est autorisée).

Dans les situations où une femme enceinte prend des médicaments, même des vitamines, il est impératif d'en informer un spécialiste. En cas de non-respect des règles simples de préparation à un tel test, le résultat comportera des erreurs, la procédure de diagnostic devra donc être répétée.

Afin de ne pas être diagnostiqué par erreur avec une mauvaise coagulation sanguine pendant la grossesse, il est très important d'effectuer correctement le processus de prélèvement sanguin:

  • Le prélèvement de matériel pour la recherche est effectué avec une seringue stérile sèche ou en utilisant un système de vide.
  • La procédure est effectuée avec une aiguille à large alésage. Il est à noter que cette analyse n'implique pas l'utilisation d'un garrot..
  • Remplir 2 tubes de sang. Il convient de noter que seul le deuxième récipient contenant du sang est envoyé pour étude..
  • Présence obligatoire d'un coagulant spécial dans le tube à essai.

Le sang pour un coagulogramme pendant la grossesse doit être donné régulièrement, ce qui aidera à éviter le développement de complications dangereuses non seulement pour la femme enceinte, mais aussi pour l'enfant à naître.

Décrypter le coagulogramme et la norme pendant la grossesse

Afin de déchiffrer les résultats du coagulogramme, nous essaierons d'utiliser des termes et des définitions simples, mais dans certains cas, il ne sera pas possible de se passer d'explications. Un coagulogramme examine le mécanisme de la coagulation sanguine, qu'elle soit normale ou qu'elle ait échoué. Pendant la grossesse, tout écart par rapport à la norme du coagulogramme peut entraîner certaines conséquences, que la femme enceinte elle-même et les médecins qui la surveillent doivent savoir immédiatement..

Décodage du coagulogramme sanguin

Rappelez-vous ce qui est inclus dans les résultats du coagulogramme, dont il a été question dans l'article sur notre site Web:

  1. Temps de coagulation sanguine (selon trois méthodes);
  2. Temps de saignement;
  3. Temps de prothrombine;
  4. Rapport de prothrombine (INR);
  5. Indice de prothrombine;
  6. Temps de thrombine;
  7. Temps de thromboplastine partielle activée (APTT);
  8. Temps activé de recalcification plasmatique de la thrombine (AVP);
  9. Temps de recalcification du plasma (ARP);
  10. Teneur en fibrinogène (parfois simplement - fibrinogène);
  11. Concentration de fibrinogène;
  12. Fibrinogène B - la présence de fibrinogène transformé dans le sang;
  13. Complexes fibrine-monomères solubles (RFMK), ou "la quantité de RFMK";
  14. Activité fibrinolytique (fibrinolysine);
  15. D-dimères;
  16. Antithrombine III;

Vous pouvez en savoir plus sur l'homéostasie, le mécanisme de la coagulation sanguine dans notre article..

Le taux de chacun de ces paramètres dans le coagulogramme peut différer pour les adultes, les enfants ou les femmes enceintes. Mais nous repousserons un adulte de la norme dans les résultats d'un coagulogramme.

Norme de coagulogramme

Pour déchiffrer les résultats du coagulogramme, nous utiliserons l'ordre de la liste qui a été donnée dans l'article précédemment, mais cela ne signifie pas que tous les laboratoires renverront les résultats dans cet ordre. Même le nombre de paramètres donnés peut ne pas correspondre. Certains laboratoires utilisent un plus petit nombre de paramètres, d'autres plus - seuls les principaux restent inchangés. Afin de déchiffrer le résultat, les femmes enceintes devront trouver indépendamment les paramètres appropriés dans leurs résultats.

Les indicateurs récapitulatifs de la norme avec un coagulogramme peuvent être vus dans le tableau ci-dessous. Décodage des indicateurs et explications plus loin.

tableau des normes de coagulogramme

Temps de coagulation veineuse

Capillaire du temps de coagulation sanguine

Par Mass et Magro

Temps de silicone

3 à 9 minutes

14 à 20 minutes

Temps de saignement
Selon Duke
Par Ivy
Selon Shitikova

2 à 4 minutes
moins de 8 minutes.
moins de 4 minutes.
Temps de prothrombine11-15 secondes
Rapport de prothrombine (INR)0,8-1,2
Indice de prothrombine
Selon Quick
5 à 105%
80 à 140%
Temps de thrombine15-18
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)25-35 secondes
Temps de recalcification du plasma de thrombine activée (AVP)50-70 secondes
Temps de recalcification du plasma (GRP)1 à 2 minutes
Teneur en fibrinogène (parfois juste en fibrinogène)2 à 4 g / l
Concentration de fibrinogène6 à 12 μmol / l
Fibrinogène B - la présence de fibrinogène transformé dans le sangnégatif
Complexes fibrine-monomères solubles (RFMK), ou "quantité de RFMK"3 mg à 4 mg / 100 ml
Activité fibrinolytique (fibrinolysine)180 à 260 minutes
D-dimèresPas plus de 500ng / ml
Antithrombine III80 à 120%

tableau des normes de coagulogramme

Temps de coagulation dans le coagulogramme et la norme

Le temps de coagulation est le temps qui s'écoule entre le début du saignement et la formation d'un caillot de thrombine (un caillot sanguin qui obstruera une déchirure dans la paroi d'un vaisseau). Normalement, la coagulation du sang dure de 3 à 9 minutes. Le temps de coagulation en minutes sera indiqué dans les résultats du test. Mais c'est le moment de la coagulation du sang veineux, et il existe d'autres méthodes de mesure:

  • Les résultats peuvent indiquer des données sur le sang capillaire, et dans ce cas, la norme est de 30 secondes à 5 minutes.
  • En outre, ils indiquent souvent l'heure de la coagulation sanguine par une méthode (ou plusieurs).
  • Selon Lee-White, c'est 5-10 minutes (le moyen le plus courant)
  • Pour Messe et Magro, c'est 8-12 minutes
  • Le temps de coagulation du silicone (temps de coagulation dans un tube en silicone) est de 14 à 20 minutes.

Pour la norme, nous nous concentrerons sur la méthode de mesure Lee-White la plus courante.

Temps de saignement dans le coagulogramme et la norme

Le temps de saignement est le temps écoulé entre le début du saignement et son arrêt. Il est mesuré avec une petite ponction suivie de l'élimination de la goutte de sang avec du papier spécial. Le temps jusqu'à ce que la prochaine goutte apparaisse sera le résultat.

Selon la méthode de mesure, c'est:

Duke: 2-4 minutes

Par Ivy: pas plus de 8 minutes

Sur Shitikova: pas plus de 4 minutes

Temps de prothrombine, indice et coefficient dans le coagulogramme et la norme

Temps de prothrombine - le moment de la formation du caillot de thrombine si du calcium ou de la thromboplastine est ajouté à l'échantillon. Pour un adulte, le temps normal est de 11 à 15 secondes..

Coefficient de prothrombine (INR) - le rapport entre le temps de prothrombine du patient et le temps de prothrombine du tube de contrôle, normal pour un adulte est de 0,8 à 1,2

Indice de prothrombine - le rapport du temps de coagulation du sang aux indicateurs normaux, et il est de 95 à 105% (parfois la prothrombine selon Quick est donnée, et si c'est écrit ainsi, l'indicateur normal sera de 78 à 142%)

Temps de thrombine dans le coagulogramme et la norme

Le temps de thrombine est le temps nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine dans le plasma sanguin après l'ajout de thrombine. Il est de 15 à 18 secondes. Si l'indicateur est inférieur, alors, très probablement, il y a beaucoup de fibrinogène dans le sang, et si plus, cela peut signaler une hépatite, une insuffisance hépatique ou une cirrhose.

APTT, AVR et GRP en coagulogramme et norme

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT) - le temps de formation du caillot de fibrine, allant de 25 à 35 secondes. Une déviation vers le bas est possible jusqu'à 22 secondes, jusqu'à 40 secondes. Et, bien qu'un tel écart ne soit pas encore considéré comme critique, il peut déjà indiquer des violations possibles, ainsi que des écarts importants par rapport à ce paramètre: maladie du foie, syndrome DIC, augmentation ou diminution de la coagulation sanguine, pathologies auto-immunes. Une augmentation du temps peut également être le résultat d'une violation de la technique de prélèvement sanguin..

Le temps d'activation de la recalcification plasmatique de la thrombine (ABP) est le temps nécessaire à la formation de fibrine dans le plasma lorsqu'il est saturé de plaquettes et de calcium. Le plus souvent, un intervalle de 50 à 70 secondes est indiqué, mais il peut être étendu à 90 et même à 130 secondes, bien que dans ce cas, les indicateurs de norme soient généralement indiqués. Une augmentation excessive indique une diminution du nombre de plaquettes ou une diminution de leur qualité. Un temps trop court indique une tendance à former des caillots sanguins..

Le temps de recalcification plasmatique (PRP) est le temps de formation d'un caillot de fibrine dans le plasma lorsqu'il est saturé de calcium. Les valeurs de 1 à 2 minutes sont considérées comme normales..

Fibrinogène dans le coagulogramme et la norme

La teneur en fibrinogène est de 2 à 4 g / l

La concentration de fibrinogène varie de 6 à 12 μmol / L

Fibrinogène B - la présence de fibrinogène transformé dans le sang et il ne devrait pas.

Les complexes fibrine-monomères solubles (RFMK), ou «la quantité de RFMK», est la concentration des produits intermédiaires de décomposition du caillot de fibrine et varie de 3 mg à 4 mg / 100 ml. (ou 0,35-0,48 U)

Activité fibrinolytique (fibrinolysine) - la capacité du sang à dissoudre les caillots sanguins formés et la valeur de l'indicateur varie normalement de 180 à 260 minutes.

D-dimères et antithrombine III en coagulogramme et norme

D-dimères - le reste des brins de fibrine séparés ne doit pas dépasser 500 ng / ml

Antithrombine III - la teneur en anticoagulant en pourcentage de la norme doit être comprise entre 80% et 120%

Coagulogramme pendant la grossesse - la norme

Pendant la grossesse, le taux de certains indicateurs du coagulogramme changera. Pour plus de commodité, les changements du taux de coagulogrammes pendant la grossesse ont été combinés dans le tableau:

1 trimestre2 trimestre3 trimestre
Indice de prothrombine78% -100%95% -105%110% -140%
Temps de thrombine15-18 secondes13-18 secondes11-18 secondes
APTT25-35 secondes17-20 secondes20-30 secondes
ABP50-70 secondes45 à 65 secondes40 à 55 secondes
Fibrinogènejusqu'à 4 g / ljusqu'à 5 g / ljusqu'à 6 g / l

coagulogramme pendant la grossesse tableau des normes

Remarque! Toutes les modifications sont fournies à titre informatif uniquement. Tout écart par rapport aux données données est possible et peut en même temps être la norme, et entrer dans la norme peut ne pas être la norme. Seul le médecin observateur peut interpréter les résultats le plus complètement.!

Qu'est-ce qu'un coagulogramme pendant la grossesse, quelles normes existent et comment déchiffrer les résultats de l'analyse?

Le risque d'hémorragie de la femme enceinte dépend de la rapidité avec laquelle le sang peut coaguler. Si le sang a une capacité de coagulation excessive, cela est lourd de thrombose. Ces deux conditions peuvent considérablement compliquer le processus de portage d'un enfant et la naissance prochaine. Pour évaluer les risques, les médecins prescrivent un coagulogramme aux femmes enceintes - une analyse spéciale. Comment cela se fait, ce qu'il montre et comment le déchiffrer, nous le dirons dans ce matériel..

Ce que c'est?

Le coagulogramme a un deuxième nom - hémostasiogramme. Il s'agit d'un test sanguin qui vous permet d'établir à quelle vitesse, à quelle vitesse le sang coagule et les processus d'hémostase se déroulent. Cette analyse est obligatoire et est effectuée trois fois pendant la grossesse. La première fois que cela est fait lors de l'inscription afin d'évaluer le pronostic des complications pendant la gestation.

Le coagulogramme est répété au deuxième trimestre, à environ 22-24 semaines. Un hémostasiogramme doit être prescrit peu de temps avant l'accouchement ou une césarienne planifiée, afin que les médecins puissent au moins prévoir approximativement la perte de sang, se préparer plus soigneusement et, si nécessaire, impliquer les hématologues dans l'accouchement.

L'essence de l'hémostase se résume au fait que lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés sous l'influence de protéines plasmatiques spéciales - des enzymes - le processus de création d'un thrombus est déclenché, ce qui ferme étroitement le lieu d'une éventuelle «fuite». Après avoir restauré l'intégrité de l'endothélium dans le thrombus, le besoin disparaît, le vaisseau doit s'en débarrasser. L'hémostase à ce stade assure la dissolution du thrombus et le nettoyage du vaisseau.

C'est ainsi que ces processus semblent normaux, mais il y a parfois des violations dans le système hémostatique fragile, et c'est à leur sujet qu'une analyse telle qu'un coagulogramme peut en dire long..

Toutes les nuances des systèmes et mécanismes de coagulation et d'anticoagulation sont mises en évidence par l'étude, considérée comme l'une des plus «laborieuses» et des plus difficiles dans la pratique de laboratoire. Il demande une grande précision de la part de l'assistant de laboratoire et ne tolère ni connivence ni inattention..

La vie d'une personne dépend des résultats et de leur décodage correct, et dans le cas des femmes enceintes, deux vies à la fois.

Un trouble de la coagulation sanguine peut être un gros problème. Ainsi, le sang liquide (c'est ce que les gens appellent une mauvaise coagulation, son insuffisance) peut provoquer un décollement placentaire, des saignements aussi bien pendant la grossesse que pendant l'accouchement. C'est dangereux dans la période post-partum. Un sang épais (ce qui signifie une augmentation des indicateurs d'hémostase) peut entraîner la formation de caillots sanguins, ce qui provoque souvent une hypoxie fœtale.

Ce sont les caillots sanguins qui sont l'une des causes les plus courantes de mortalité maternelle - la mort survient en quelques minutes avec une embolie pulmonaire. Un trouble de la coagulation sanguine est également dangereux avec la probabilité d'une naissance prématurée ou d'une fausse couche.

Qui est affecté?

Comme déjà mentionné, toutes les femmes enceintes doivent donner du sang pour un coagulogramme trois fois pendant la grossesse. Cependant, il existe des catégories de femmes enceintes qui devront passer ce test beaucoup plus souvent. Ceux-ci incluent les femmes présentant les complications suivantes:

  • Grossesse Rh-conflit;
  • la tendance d'une femme aux varices;
  • diverses maladies du foie chez la femme enceinte;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • une histoire de plusieurs fausses couches, des fausses couches récurrentes;
  • pathologie du placenta;
  • grossesse multiple (jumeaux, triplés);
  • troubles identifiés des facteurs de coagulation sanguine.

Dans tous ces cas, le coagulogramme est réalisé selon le schéma de base. Il existe également une analyse approfondie - un hémostasiogramme détaillé, il est effectué selon des indications spéciales pour les femmes souffrant d'hypertension artérielle, de gestose avec œdème aux premier et troisième trimestres.

Une femme enceinte se verra prescrire une analyse approfondie si elle porte des jumeaux ou des triplés et a également une prédisposition aux maladies sanguines et vasculaires.

Comment se faire tester?

La préparation d'un coagulogramme consiste à suivre un régime. Pendant quelques jours, il n'est pas souhaitable de manger des aliments épicés et salés, ainsi que des aliments gras. Il n'est pas recommandé de manger du tout 10 à 12 heures avant le don de sang, il est uniquement permis de boire de l'eau pure non gazeuse. La veille de l'analyse, évitez le café, le thé fort, les boissons aux fruits, les compotes et les boissons gazeuses. Ne buvez pas trop de liquide, les indicateurs peuvent être réduits.

De plus, afin de vous préparer à l'étude, vous devez vous protéger du stress et des explosions émotionnelles. Il est prouvé depuis longtemps que le facteur nerveux a un effet significatif sur les résultats du coagulogramme..

Le sang est prélevé dans une veine le matin. Le temps d'analyse est d'environ 1 jour. En fonction de la charge de travail du laboratoire, le temps d'analyse maximal est de 2 jours.

Décodage

À la suite de l'analyse, plusieurs principaux indicateurs clés sont décrits qui affectent les facteurs de coagulation sanguine chez les femmes enceintes..

  • APTT. Cette abréviation est abrégée en temps de thromboplastine partielle activée - la durée nécessaire à la formation d'un thrombus. Chez les femmes qui attendent un bébé, l'APTT est toujours légèrement réduite par rapport aux femmes et aux hommes non enceintes. Si l'APTT est augmenté par rapport à la normale, cela indique que le sang se coagule lentement et qu'il y a une possibilité de saignement. Si l'APTT est réduit par rapport à la norme, ils parlent de sang «épais» et de la probabilité associée de caillots sanguins.
  • Fibrinogène. C'est une protéine produite par le foie. Il est nécessaire à la formation d'un caillot sanguin, car lorsqu'il est exposé à certaines enzymes, il crée les fils de fibrine mêmes qui resserrent le site de la plaie. Sans fibrinogène, les caillots sanguins n'auraient pas été possibles. Chez toutes les femmes enceintes, avec une augmentation de l'âge gestationnel, une augmentation physiologique de la concentration de fibrinogène est observée. Ainsi, le corps d'une femme enceinte se prépare à la naissance prochaine..
  • LA TÉLÉ. Derrière cette réduction se cache le temps nécessaire à la coagulation, le temps de thrombine. Chez les femmes enceintes, même en parfaite santé, la période de formation de thrombus peut augmenter, en particulier dans la première moitié de la grossesse. Cet indicateur est souvent violé par rapport à la norme chez les femmes souffrant d'une maladie du foie.
  • VIRGINIE. Cet indicateur signifie anticoagulant lupique. Il s'agit d'un indicateur qui évalue la formation d'anticorps. La norme est l'absence totale d'anticoagulant lupique dans le sang de la femme enceinte. Si l'AV est toujours présente, cela peut indiquer la présence d'une maladie auto-immune, une gestose, une thrombose.
  • CT. C'est le nombre de plaquettes. Ce sont ces cellules plaquettaires qui jouent le rôle le plus actif et le plus actif dans le processus de coagulation sanguine. Une numération plaquettaire élevée indique toujours un trouble de la coagulation, ainsi qu'une diminution de la concentration de ces cellules dans le sang.
  • D-dimère. Il s'agit d'une substance protéique qui se forme à la suite de la décomposition des caillots sanguins et du nettoyage du vaisseau - fibrinolyse. Par la quantité de substance résiduelle, on peut juger de l'équilibre de la deuxième partie de l'hémostase - dissolution et élimination des caillots sanguins. Chez toutes les femmes enceintes, le D-dimère est légèrement augmenté, mais une augmentation significative de sa concentration dans le sang de la femme enceinte est un phénomène très alarmant, caractéristique du diabète sucré, de la gestose et des maladies rénales.
  • Prothrombine. C'est une protéine plasmatique qui affecte directement le processus de coagulation sanguine. La détermination de la prothrombine est considérée comme l'indicateur le plus important du coagulogramme. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, la concentration de prothrombine peut diminuer légèrement..
  • RFMK. Il s'agit de complexes monomères de fibrine solubles, produits intermédiaires de la décomposition du caillot suite à sa dissolution (fibrinolyse). Avec une augmentation de l'indicateur, une tendance à la thrombose, des blessures récentes associées à une perte de sang, des opérations sont suspectées. RFMK augmente également avec la gestose, la pré-éclampsie, l'insuffisance rénale.
  • À 3. Il s'agit d'une autre protéine, l'antithrombine-3. Sa tâche est de ralentir le processus de coagulation, afin d'éviter une coagulation rapide. Il agit en tant que régulateur. Comme pour la plupart des autres indicateurs, l'excès ou la diminution du niveau AT-3 par rapport à la norme est évalué. Une augmentation indique le risque de thrombose et une diminution indique que la femme enceinte a du sang trop «liquide».

Taux de coagulogramme pendant la grossesse dans le tableau par trimestre:

L'indicateur souhaité

Taux au premier trimestre

Taux du deuxième trimestre

La norme au troisième trimestre

Temps de thrombine (TV)

VA (coagulant du lupus)

120 - 415X10 milliards / l

120 - 415X10 milliards / l

120 - 415X10 milliards / l

Raisons des écarts

Si le coagulogramme a donné des résultats insatisfaisants, que la femme a une capacité accrue ou faible à coaguler, ce n'est pas une raison de panique, mais juste la base d'un examen plus détaillé. S'il y a des écarts importants dans l'un des trimestres selon les résultats de l'analyse, le médecin peut suggérer le développement d'un diabète sucré chez la femme enceinte, la présence d'une gestose tardive ou d'une toxicose sévère au début, ainsi qu'une pathologie des reins et du foie. C'est pour identifier ces raisons qu'un examen complémentaire sera dirigé..

L'un des indicateurs les plus importants, en plus de l'APTT, est la définition de l'anticoagulant lupique. Si elle est trouvée, le médecin envisage une version d'une maladie auto-immune chez la femme enceinte. L'AV dans le sang apparaît avec la polyarthrite rhumatoïde, avec des troubles de la circulation cérébrale dus à un accident vasculaire cérébral ischémique, dus au lupus systémique.

Pendant la grossesse, l'apparition d'un anticoagulant lupique peut indiquer des problèmes tels que décollement placentaire, infarctus placentaire, mort intra-utérine du bébé, ainsi que la formation de caillots sanguins..

Une augmentation du fébrinogène dans le sang peut indiquer des maladies des reins, du cœur, la présence de tumeurs malignes et des processus inflammatoires d'origines diverses. Une diminution du fibrinogène indique souvent la présence d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, des affections hépatiques. L'antithrombine-3 augmente également dans les maladies inflammatoires des reins, du foie et avec une carence en vitamine K dans le corps de la femme enceinte. L'antithrombine diminue en raison du syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, des maladies coronariennes et de la thrombose.

Des écarts dans le coagulogramme peuvent également être causés par une violation des règles de réussite de l'analyse. Si une femme n'a pas averti l'assistante de laboratoire qu'elle prenait des médicaments, en particulier des coagulants ou des anticoagulants, en cas de don de sang l'estomac plein ou avec une forte restriction de liquide avant l'analyse, les écarts de son hémostasiogramme ne seront expliqués que par ceci.

Pour exclure les erreurs, il est recommandé de répéter l'analyse après avoir reçu des résultats insatisfaisants..

Dans chaque cas spécifique, il est nécessaire d'évaluer le rapport de tous les indicateurs du coagulogramme afin d'attribuer à une femme une liste individuelle de tests. Le plus souvent, une femme enceinte reçoit une référence pour un test sanguin biochimique pour déterminer la teneur en sucre, et elle doit également uriner pour déterminer si tout est en ordre avec les reins..

Parfois, il est nécessaire d'effectuer en plus une échographie des reins et de la vessie, de consulter un cardiologue, un thérapeute, un hématologue, et ce n'est qu'après que ce traitement peut être prescrit.

Pourquoi les écarts sont dangereux?

Malgré le fait que le traitement ne nécessite pas toujours de médicaments sérieux et qu'il suffit parfois d'observer le régime de boisson adéquat, des recommandations spéciales pour la nutrition et le mode de vie, ne sous-estimez pas les troubles de la coagulation sanguine, en particulier pendant la grossesse. Refus de traitement et d'examen, réticence de la femme enceinte à prêter l'attention voulue à ce problème, réticence à consulter un médecin - peuvent s'avérer des conséquences assez dangereuses et même mortelles.

Le plus dangereux d'entre eux est la survenue du syndrome DIC (syndrome de coagulation intravasculaire dessimensionnelle). Avec l'hypercoagulation, de nombreux petits caillots sanguins se forment dans le corps d'une femme, ce qui peut obstruer les vaisseaux. De tels caillots contribuent à une violation de l'approvisionnement en sang entre une mère et son enfant, le bébé commence à recevoir beaucoup moins de nutriments et d'oxygène, une hypoxie peut se développer - manque d'oxygène.

Avec l'hypocoagulation, les caillots sanguins ne vivent pas longtemps et se désintègrent rapidement, le sang d'une femme s'aggrave, et même des blessures et des égratignures mineures peuvent entraîner des saignements graves. Ceci est particulièrement dangereux dans le processus de naissance, au moment de la naissance du placenta, lorsque le saignement est le plus intense. Pendant l'acoagulation, le sang ne coagule pas du tout. Les prévisions pour une telle pathologie sont les moins favorables - dans la plupart des cas, il n'est pas possible de sauver l'enfant, car il y a des saignements utérins abondants et le fœtus meurt.

Pour réduire les risques lors du portage d'un enfant, il est conseillé de faire un coagulogramme pour une femme même au stade de la planification de la grossesse. Cela aidera à identifier en temps opportun les pathologies possibles qu'une femme rêvant de maternité ne connaît même pas, à suivre un traitement et à devenir enceinte avec un pronostic plus favorable pour porter et donner naissance à un bébé en bonne santé. N'abandonnez pas non plus un coagulogramme pendant la grossesse..

Après tout, le fait qu'une femme n'ait jamais souffert de maladies du foie et des reins, ne se soit pas plaint de cœur, ne signifie pas que tout est en ordre avec ses facteurs de coagulation sanguine..

Pour tous les détails sur l'analyse d'un coagulogramme, voir la vidéo suivante.

examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

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