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Enchevêtrement du cordon ombilical

La future maman s'inquiète toujours du fait que la grossesse se déroule sans aucune complication, le bébé se développe systématiquement et selon les indications. Par conséquent, il n'est pas surprenant qu'un tel écart relatif par rapport à la norme, comme un enchevêtrement du cordon ombilical d'un fœtus, inquiète une femme enceinte. La situation est aggravée par toutes sortes d'histoires effrayantes de commérages sur la dangerosité et le caractère indésirable d'un enchevêtrement pour un enfant. Oui, en effet, l'enchevêtrement avec le cordon ombilical est considéré comme une complication de la grossesse, mais avec la tactique correcte de sa gestion, avec une approche rationnelle pour résoudre le problème qui s'est posé, l'enchevêtrement ne s'avère pas un facteur aussi effrayant. La médecine moderne sait déjà faire presque des miracles: les médecins assurent une gestion optimale de la grossesse en présence d'enchevêtrement et réussissent le processus d'accouchement sans nuire à la mère et au bébé. Ce qui confirme une fois de plus la sagesse populaire selon laquelle le diable n'est pas si terrible qu'il est peint.

Causes de l'enchevêtrement du cordon ombilical

Le cordon ombilical, en plus du placenta, est le principal «lien» entre la mère et l'enfant. Grâce au cordon ombilical, le fœtus reçoit de l'oxygène, tous les nutriments nécessaires, des vitamines et des oligo-éléments. Le cordon ombilical est complètement formé après environ 14 semaines de gestation et sa longueur est normalement d'environ 40 à 60 centimètres. Dans le même temps, la longueur du cordon ombilical est déjà déterminée génétiquement: c'est-à-dire que ses indicateurs seront équivalents à ceux du cordon ombilical, qui à un moment donné était connecté à la femme enceinte avec sa mère. Ainsi, l'enchevêtrement du cordon ombilical est caractéristique au moment où sa longueur dépasse la norme et atteint plus de 70 centimètres. Mais même dans ce cas, l'enchevêtrement ne se produit pas toujours - son risque augmente en présence d'une activité motrice accrue du fœtus, dont la raison peut être le manque d'oxygène testé par lui: en raison de l'hypoxie, le fœtus commence à bouger plus activement (d'une part, en raison de l'inconfort testé, d'autre part - pour vous procurer une portion supplémentaire d'oxygène).

En outre, la cause de l'enchevêtrement peut être polyhydramnios. Mais la présence de ces facteurs ne conduit pas toujours à la confusion du bébé. De plus, un enchevêtrement se produit parfois par accident, sans raison apparente..

Pourquoi l'enchevêtrement du cordon ombilical est-il dangereux?

Il est possible de détecter l'enchevêtrement avec le cordon ombilical, dès la 17e semaine de grossesse. Mais, si le fait était néanmoins établi, cela ne signifie pas que l'enchevêtrement se poursuivra jusqu'à la fin de la grossesse: le bébé, tout aussi emmêlé, peut, en mouvement constant, se défaire de lui-même. L'enchevêtrement du cordon ombilical peut se produire autour du petit corps, des membres et du cou du bébé; et même dans ce dernier cas, ce n'est pas dangereux pour le fœtus - l'enfant dans l'utérus ne respire pas avec ses poumons, l'oxygène lui est fourni uniquement par le cordon ombilical. Autrement dit, si les vaisseaux qu'il contient ne sont pas pincés, le fœtus reçoit pleinement les nutriments. La situation ne s'aggrave que si, lors de l'enchevêtrement avec le cordon ombilical, les vaisseaux sanguins sont également pincés, ce qui perturbe le flux sanguin. Et cela signifie que l'aspect le plus important en présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical est de savoir si le fœtus souffre d'un manque d'oxygène - hypoxie - ou non. De plus, la question de la tension du cordon ombilical est également importante: à cause de sa forte tension, un décollement prématuré du placenta peut survenir, ce qui est extrêmement indésirable pendant la grossesse. À cet égard, en cas de grossesse avec enchevêtrement, une surveillance constante de l'état du fœtus est mise en avant, qui est effectuée régulièrement tout au long de la grossesse..

Le cordon ombilical est enroulé autour du cou du fœtus - est-ce dangereux?

Lorsque le bébé bouge dans l'utérus, le cordon ombilical peut s'enrouler autour de son cou, formant une boucle. Pourquoi cela se produit et ce qui est dangereux - nous en saurons plus.

  • Définition de la pathologie
  • Enchevêtrement unique du cordon ombilical autour du cou fœtal
  • Deux fois le cordon ombilical autour du cou
  • Torsion du cordon ombilical autour du cou du fœtus trois fois
  • Ce qui menace l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus?
  • Mesures préventives
  • Vidéo: Enchevêtrement du cordon ombilical pendant l'accouchement

Définition de la pathologie

Le cordon ombilical est également appelé cordon ombilical et est une formation qui ressemble à un cordon torsadé en spirale. Il présente les caractéristiques suivantes:

  • couleur gris-bleu;
  • surface mate;
  • 55-60 cm de longueur (avec une grossesse normale);
  • environ 2,5 cm d'épaisseur.

Lorsque le cordon ombilical s'enroule autour du fœtus, ce phénomène est appelé enchevêtrement. Selon la classification de cette pathologie, l'enchevêtrement ne se produit qu'autour d'une partie du corps du fœtus - le cou, mais, en fonction du nombre de tours, l'enchevêtrement peut être un, deux et plusieurs.

Enchevêtrement unique du cordon ombilical autour du cou fœtal

Près de 20% des femmes enceintes sont confrontées au problème de l'enchevêtrement du cordon. Le plus souvent, un seul enchevêtrement se produit, qui ne se resserre pas fermement sur le cou. Il y a plusieurs raisons et elles incluent:

  • Dépassement de la longueur du cordon ombilical. Il a un diamètre d'environ 2 cm et sa longueur varie de 40 à 60 cm. Ces chiffres sont considérés comme normaux, mais ils peuvent mesurer environ 70 à 80 cm de long.Dans ce cas, les femmes sont à risque, car leur bébé peut être enlacé avec un cordon ombilical. Ces tailles sont transmises génétiquement et coïncident très souvent avec le parent.
  • Anxiété et nervosité fréquentes, montée d'adrénaline.
  • Augmentation du liquide amniotique (polyhydramnios).

Ces raisons ne sont pas accidentelles, car un long cordon ombilical et des polyhydramnios permettent à l'enfant de se déplacer plus librement, donc un enchevêtrement se produit.

Les femmes enceintes disent souvent que si l'enfant bouge trop activement, il souffre d'hypoxie. En fait, les mouvements actifs ne signifient rien de tel..

Lorsque le fœtus aura 28 semaines, il aura un régime quotidien de la journée. Vous pouvez savoir quand votre bébé dort ou est éveillé. Lorsque vous vous déplacez, vous devez faire attention à son activité. Si le bébé a commencé à moins bouger, nous pouvons conclure qu'il ne va pas bien (il devrait y avoir au moins 10 mouvements fœtaux par jour). Par conséquent, si le bébé est inactif, il est nécessaire de consulter le gynécologue et de le consulter.

Avec un seul enchevêtrement, l'accouchement naturel est autorisé. De nombreuses mères accouchent seules et dès que la tête du bébé est montrée, la sage-femme retire soigneusement le nœud.

Deux fois le cordon ombilical autour du cou

Il y a aussi un double enchevêtrement. Si, au moment de l'échographie, l'enfant a atteint 37 semaines, il ne pourra pas se démêler, car il n'a plus assez de marge de manœuvre dans le ventre de sa mère. Mais si un double enchevêtrement a été observé par échographie plus tôt que cette période, il y a encore une possibilité qu'il puisse à nouveau se démêler seul.

Le double enchevêtrement complique quelque peu l'accouchement naturellement, il faut donc prévenir l'obstétricien à l'avance pour que l'accouchement se passe bien.

Tout dépend de la façon dont le cordon ombilical est enveloppé. Tant que le bébé est dans l'utérus, alors que l'enchevêtrement n'est pas serré, il n'y a pas de danger, car l'oxygène continue de circuler à travers le cordon ombilical et non à travers la trachée. L'essentiel est que le cordon ombilical ne soit pas pincé (le bébé peut le presser lui-même), par conséquent, il est recommandé aux femmes ayant un enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus d'effectuer périodiquement des mesures Doppler.

La femme en travail est autorisée à accoucher seule, mais elle prépare tout de même pour l'opération. À la moindre déviation de la santé du fœtus, une césarienne est pratiquée.

Torsion du cordon ombilical autour du cou du fœtus trois fois

Il peut également y avoir un enchevêtrement triple du cordon ombilical autour du cou de l'enfant. Ce phénomène n'est pas particulièrement dangereux s'il n'est pas étanche. L'enfant reçoit de l'oxygène par l'artère ombilicale, et si l'enchevêtrement n'est pas serré, l'asphyxie ne se produit pas. S'il y a un enchevêtrement triple serré, un manque d'oxygène peut être observé. Les gynécologues le déterminent par échographie Doppler et CTG. Avec une telle violation, même à l'aide d'un stéthoscope, vous pouvez déterminer l'arythmie chez un enfant..

À des périodes plus longues, le travail est stimulé. En cas de dilatation insuffisante du col de l'utérus, l'enfant est prélevé par césarienne. Mais l'opération doit être basée sur des raisons supplémentaires:

  • le fœtus est lourd;
  • l'enfant est de l'autre côté;
  • un bassin étroit chez une femme en travail;
  • l'hypertension est détectée.

Ce qui menace l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus?

Les enfants avec un enchevêtrement double ou triple courent un certain risque. S'il y a un enchevêtrement serré ou une compression du cordon ombilical, l'enfant souffre d'un manque d'oxygène et de nutriments qui pénètrent chez l'enfant par le sang. Immédiatement, sa santé se détériore, ce qui peut être enregistré sur CTG.

L'état de santé du fœtus dépend également de la durée de sa privation d'oxygène. Rarement, mais on a quand même observé que si le cordon ombilical était étroitement lié et que sa longueur était considérablement réduite, le fœtus présentait un décollement placentaire. Par conséquent, si vous ne consultez pas un médecin à temps lorsque des saignements surviennent, vous pouvez perdre votre enfant..

L'enchevêtrement du cordon ombilical menace également le fait que le bébé puisse blesser les vertèbres cervicales lors de l'accouchement. Par conséquent, l'obstétricien qui accouche doit agir selon les instructions..

Tous les enfants sont différents et les situations avec enchevêtrement sont également différentes. Ainsi, par exemple, certains enfants n'ont aucune conséquence, tandis que d'autres développent des troubles végétatifs-vasculaires..

Mesures préventives

Il est à noter que l'enchevêtrement se forme en raison du fait que l'enfant se déplace activement à l'intérieur de la vessie fœtale, tord le cordon ombilical et tombe dans la boucle. Mais en même temps, la mère peut minimiser le risque d'enchevêtrement si elle suit certaines règles:

  • Faites des promenades quotidiennes au grand air.
  • Dormez au moins 7 heures et pendant le sommeil, apportez de l'air frais dans la pièce.
  • Soyez toujours sous la supervision d'un gynécologue et suivez toutes ses recommandations.
  • Au troisième trimestre de la grossesse, subissez CTG - une procédure qui vous permet d'identifier la nature du rythme cardiaque et l'activité de l'enfant. Selon son résultat, le médecin donne ses recommandations.

Si vous trouvez un enchevêtrement, ne soyez pas nerveux. Le médecin peut prescrire des médicaments qui favorisent la circulation sanguine dans la région foetale-placentaire.

Vidéo: Enchevêtrement du cordon ombilical pendant l'accouchement

Dans la vidéo suivante, l'expert vous expliquera en détail ce que les femmes enceintes devraient savoir sur le cordon ombilical enlacé autour du cou du fœtus:

Le plus souvent, l'enfant est enroulé une fois, et non fermement. Très rarement, à plusieurs reprises, en combinaison, c'est-à-dire lorsque le cou et la jambe sont fixes. Un seul enchevêtrement n'est pas dangereux. Les compliqués sont considérés comme un enchevêtrement double et triple. Parfois, lorsqu'ils sont trouvés, une césarienne planifiée est effectuée. La prévention est l'observance par la femme en travail du régime quotidien et une totale tranquillité d'esprit.

Enchevêtrement du cordon ombilical: causes, diagnostic, conséquences, prévention

La grossesse est une condition merveilleuse mais difficile pour une femme. Dans cet article, je vais essayer de mettre en évidence autant que possible l'un des problèmes liés à la santé d'un bébé à naître - l'enchevêtrement du cordon. Qu'est-ce que l'enchevêtrement du cordon ombilical? Pourquoi un enchevêtrement du cordon ombilical se produit et comment le diagnostiquer? Quelles sont les conséquences d'être enlacé avec un cordon ombilical et peut-il être évité?

Enchevêtrement du cordon ombilical, comme cela se produit?

Les mythes les plus courants concernant la grossesse sont l'interdiction du tricot, qui est perçue comme une raison de l'enchevêtrement du cordon ombilical chez le bébé, ainsi que l'interdiction de lever les bras de la femme enceinte. Ces déclarations n'ont rien à voir avec la réalité. Découvrons-le dans l'ordre.
Tout d'abord, vous devez comprendre ce qu'est le cordon ombilical..

Le cordon ombilical (funiculus umbilicalis), synonyme de cordon ombilical, est un cordon qui relie le cordon ombilical du fœtus au placenta et contient les vaisseaux ombilicaux (2 artères et 1 veine), qui servent à la nutrition et à la respiration du fœtus intra-utérin (Big Medical Encyclopedia).

Normalement, la longueur du cordon ombilical est de 40 à 60 cm, l'épaisseur est de 2 cm.Cependant, parfois la longueur du cordon ombilical peut être de 70 centimètres ou plus, l'une des complications dues à la présence d'un si long cordon ombilical est l'enchevêtrement du fœtus. De plus, les polyhydramnios peuvent servir de facteur prédisposant à l'enchevêtrement avec le cordon ombilical, car s'il est présent, l'enfant a la possibilité de manœuvrer activement dans l'estomac de la mère..

L'enchevêtrement du cordon ombilical en tant que pathologie se produit assez souvent. Cela peut être de nature différente. Il existe les types suivants d'enchevêtrement de cordon:

  • simple (un tour) - multiple (deux tours ou plus);
  • pas serré - serré;
  • isolé (autour d'une partie du corps) - combiné (autour de plusieurs parties du corps, par exemple autour du cou et des jambes).

«Le plus courant dans la pratique obstétricale est une seule enveloppe lâche autour du cou du bébé. Cet enchevêtrement ne présente pas de danger pour le bébé, contrairement à un enchevêtrement serré répété.

Diagnostic de l'enchevêtrement du cordon ombilical

Pour établir l'enchevêtrement du cordon ombilical d'une femme enceinte, un certain nombre d'études sont menées: tout d'abord, une étude cardiotocographique (CTG - enregistrement des battements cardiaques et des mouvements) du fœtus, au cours de laquelle les symptômes probables du problème sont établis. Après cela, un examen échographique (échographie) est effectué, au cours duquel l'hypothèse de la présence de boucles de cordon ombilical dans le cou du fœtus est clarifiée. La fréquence d'enchevêtrement est établie par cartographie Doppler couleur.

"La méthode la plus précise pour étudier l'état du flux sanguin utéro-placentaire et fœtal-placentaire est le Doppler.

Les méthodes de recherche répertoriées permettent d'analyser le débit sanguin dans le cordon ombilical, d'établir le pouls fœtal, la présence ou l'absence d'hypoxie. L'ensemble de ces études est réalisé par la femme enceinte à plusieurs reprises, car le bébé est en mouvement constant avant la naissance et l'enchevêtrement peut disparaître.

Les conséquences d'être enlacé avec un cordon ombilical

La conséquence la plus fréquente d'un enchevêtrement du cordon ombilical est la survenue d'une altération de la circulation sanguine, qui peut entraîner une altération du développement intra-utérin du fœtus. En outre, une compression sévère du cou ou des membres peut entraîner des problèmes d'approvisionnement en sang vers les tissus du bébé..

«De plus, en raison de la forte tension du cordon ombilical, le placenta peut se détacher prématurément, entraînant une détresse fœtale aiguë et une naissance prématurée..

Si, au moment de l'accouchement, des études confirment la présence d'un enchevêtrement, c'est la base pour déterminer une tactique spécifique de gestion du travail..

«Si un enchevêtrement répété et serré autour du cou du bébé est diagnostiqué (après 37 semaines), c'est une indication pour un accouchement chirurgical, car il augmente considérablement le risque d'hypoxie et même d'asphyxie fœtale pendant l'accouchement..

Comment éviter l'enchevêtrement

Malheureusement, mais nous devons admettre qu'il n'existe en fait aucune méthode officiellement confirmée par la médecine ou la pratique pour empêcher l'enchevêtrement du cordon. Ni la future mère, ni les médecins ne peuvent faire quoi que ce soit pour retirer la boucle formée de n'importe quelle partie du corps du bébé pendant qu'il est dans l'utérus..

Cependant, ne désespérez pas et ne paniquez pas. Il faut se rappeler que le bébé est capable à la fois de s'emmêler dans le cordon ombilical et de se démêler tout seul.

«Le respect des recommandations générales - marcher, éviter divers stress, peut avoir un effet bénéfique, y compris en termes de prévention de l'enchevêtrement du cordon. Cela aide à éliminer / réduire l'hypoxie intra-utérine chez un enfant, ce qui signifie qu'il empêche l'activité excessive du bébé, à la suite de quoi un enchevêtrement peut survenir.

8 questions sur l'enchevêtrement du cordon

L'enchevêtrement du cordon ombilical est un diagnostic qui effraie de nombreuses femmes qui attendent un bébé. Vaut-il la peine de s'inquiéter autant et comment se comporter pour réduire les risques éventuels?

Julia Chernysheva
Obstétricien-gynécologue, Moscou

Question 1. Quelle est la fréquence de l'enchevêtrement du cordon ombilical?

Cette condition, détectée par échographie, est diagnostiquée chez une femme enceinte sur trois. Si l'enchevêtrement est devenu connu dans les premiers stades, il n'y a pas encore de raison de troubles. À ce moment, le fœtus est encore très petit, il a beaucoup de place pour les mouvements actifs. Il flotte, se retourne. Et parfois, plusieurs fois par semaine, il tombe d'abord dans la boucle du cordon ombilical, puis tout aussi facilement il est libéré de cette boucle. Des mesures doivent être prises si l'enchevêtrement se trouve plus près de l'accouchement, alors que l'enfant a déjà pris sa position définitive avant la naissance.

Question 2. Pourquoi l'enchevêtrement du cordon ombilical?

Le cordon ombilical est un organe spécial qui relie le placenta au fœtus. La formation du cordon ombilical commence à 11 semaines. Au moment de l'accouchement, son épaisseur atteint 2 cm: à ce moment, il se compose de deux artères et d'une veine. Les artères transportent le sang fœtal saturé de dioxyde de carbone et de produits métaboliques vers le placenta. Et par une veine, le sang, enrichi en oxygène et en nutriments, pénètre dans l'enfant. Les vaisseaux du cordon ombilical sont entourés d'une substance spéciale - la gelée de warton. Cette substance gélatineuse les empêche d'être pressés..

La longueur normale du cordon ombilical est de 40 à 70 centimètres. S'il est plus long, en fin de grossesse, des boucles du cordon ombilical peuvent se former, dans lesquelles la tête, le bras, la jambe de l'enfant ou son torse peuvent tomber. La taille du cordon ombilical ne dépend en aucun cas des conditions extérieures ou du mode de vie de la femme. C'est un facteur héréditaire.

Un autre facteur qui augmente la probabilité d'enchevêtrement est le polyhydramnios. Dans un grand volume de liquide amniotique, le fœtus continue de se déplacer activement aux stades ultérieurs. Polyhydramnios est une complication de la grossesse. Pour identifier ses causes, vous devez consulter un gynécologue.

Certains bébés, même dans l'utérus, sont plus actifs que d'autres, ce qui augmente le risque d'enchevêtrement du cordon. Souvent, la mobilité est associée aux caractéristiques du caractère de l'enfant, qui apparaissent même avant l'accouchement. Mais il arrive que cela soit dû à une hypoxie chronique (manque d'oxygène du fœtus). Lorsqu'il n'y a pas assez d'oxygène, le fœtus commence à s'inquiéter. Dans son corps, l'hormone du stress cortisol est produite. Le cœur commence à se contracter plus souvent afin de saturer tout le corps avec une petite quantité d'oxygène. Dans ce contexte, l'activité motrice augmente et, par conséquent, le risque d'enchevêtrement du cordon ombilical.

L'une des principales raisons de l'apport d'oxygène insuffisant au fœtus est le tabagisme pendant la grossesse. Sous l'influence de la nicotine, les vaisseaux sanguins se rétrécissent, la circulation sanguine normale est perturbée. Cela se produit non seulement dans le corps de la mère, mais également dans le corps du fœtus, car la nicotine passe facilement à travers la barrière placentaire. Le tabagisme augmente le risque de nombreuses complications, l'hypoxie fœtale n'en est qu'une.

L'hypoxie est souvent provoquée par le mauvais mode de vie de la femme enceinte, la violation du régime, l'inactivité physique. Pour qu'un enfant ait suffisamment d'oxygène, une femme doit en recevoir elle-même suffisamment. Il faut ventiler la pièce, marcher à l'air frais, bouger. Bien sûr, nous ne parlons pas d'activité physique sérieuse, mais des exercices spéciaux, la natation et la marche à un rythme calme n'en profiteront que..

Une hypoxie du fœtus peut survenir en raison de la nervosité de la femme enceinte. Lorsqu'une femme est inquiète, des hormones de stress sont libérées dans sa circulation sanguine: l'adrénaline et le cortisol. Ils passent la barrière placentaire et atteignent le fœtus, ce qui fait que le bébé commence à bouger plus qu'il ne le devrait..

L'insuffisance fœtoplacentaire peut également être à l'origine d'une hypoxie. Elle est provoquée par l'hypertension, les maladies du sang, y compris la thrombophilie, ainsi que le diabète et les maladies rénales. La prééclampsie (gestose) et les infections intra-utérines sont également dangereuses..

Question 3. Quels types d'enchevêtrement sont?

Le cas le plus courant et le plus sûr est une seule enveloppe lâche. Bien qu'il arrive que le cordon ombilical ait formé non pas une, mais deux ou même trois boucles autour du fœtus. Pour savoir exactement à quel type d'enchevêtrement vous devez faire face dans chaque cas spécifique, une échographie ne suffit pas. Une imagerie Doppler couleur est prescrite à une femme (ne la confondez pas avec Doppler). Cette technique vous permet de voir la direction du flux sanguin dans les gros vaisseaux et, à partir de ces données, de déterminer exactement combien de boucles le cordon ombilical s'est formé. Dans certains cas, il est également nécessaire de mener une étude échographique en trois dimensions..

Question 4. Le fœtus peut-il suffoquer si le cordon ombilical s'enroule autour de la gorge du bébé??

Le fœtus ne peut en aucun cas suffoquer pendant le développement du fœtus ou pendant l'accouchement. Les poumons ne commencent à fonctionner qu'après la naissance du bébé et sa cavité buccale est exempte de mucus. Jusqu'à ce moment, les voies respiratoires ne sont pas impliquées dans l'apport d'oxygène au bébé. Par conséquent, il n'est pas si important que le cordon ombilical s'enroule autour de la gorge, du bras, de la jambe ou du torse. L'état du cordon ombilical lui-même est important. C'est par elle, à la fois pendant le développement intra-utérin et pendant la naissance elle-même, que le fœtus reçoit de l'oxygène et des nutriments. Tant que la circulation sanguine dans le cordon ombilical n'est pas perturbée, l'enfant ne souffre pas, même si sa gorge est enlacée. Une condition dangereuse est lorsque la lumière de ses vaisseaux se rétrécit à cause de la tension ou du serrage du cordon ombilical. Dans ce cas, le fœtus souffre d'un manque d'oxygène - hypoxie.

Question 5. L'enchevêtrement affecte-t-il le développement intra-utérin du fœtus?

Pour comprendre s'il existe une menace, une cardiotocographie (CTG) est prescrite. Au cours de cette étude, à l'aide d'un capteur à ultrasons, le rythme cardiaque fœtal, ses mouvements, ainsi que la contraction de l'utérus sont enregistrés. L'étude est réalisée pour toutes les femmes enceintes, à partir de 33 semaines de grossesse. Si, pendant les mouvements, le nombre de battements cardiaques diminue, il existe un danger pour la santé de l'enfant. Dans ce cas, une échographie doppler est également effectuée. Il permet d'évaluer la nature et la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux du placenta et du cordon ombilical: si ces indicateurs sont normaux, tout est en ordre et la femme enceinte n'a besoin que de suivre avec précision toutes les prescriptions du médecin. Habituellement, lors de l'entrelacement, une observation dynamique est prescrite. Cela est nécessaire pour suspecter en temps opportun des violations de l'état du bébé et prendre les mesures nécessaires dès que possible. Les études peuvent être effectuées une fois tous les 4 à 7 jours, ou peut-être tous les jours: tout dépend de l'état du fœtus. Si une observation quotidienne est nécessaire, la femme se voit généralement proposer de se rendre au service de pathologie de la grossesse.

Si la dopplerométrie a montré des anomalies, cela indique que l'enfant souffre déjà d'hypoxie. Cette condition est aiguë et chronique. L'hypoxie aiguë est une indication d'un accouchement d'urgence. En termes simples, l'enfant doit être secouru de toute urgence. Mais c'est encore une rareté. L'hypoxie chronique est plus fréquente. Un apport insuffisant en oxygène peut entraîner des changements dans les processus métaboliques, une altération du développement intra-utérin et une diminution des capacités d'adaptation d'un nouveau-né. Le système nerveux est particulièrement sensible à l'hypoxie. Plus le fœtus souffre d'un manque d'oxygène longtemps, plus toutes ces complications peuvent être prononcées. Pour éliminer les conséquences indésirables, les médecins peuvent prescrire à une femme des médicaments qui soutiennent la circulation utéro-placentaire. Ils sont également généralement recommandés pour la prévention de l'hypoxie..

Question 6. Existe-t-il des moyens de démêler l'enchevêtrement du cordon alors qu'il est encore dans l'utérus?

Aucune manipulation médicale n'aidera à libérer le fœtus de la boucle. Et si certains "guérisseurs" promettent de faire cela par des méthodes "folkloriques" inconnues de la médecine, vous ne devriez pas les croire. Il n'existe pas de telles méthodes. Le médecin peut prescrire des exercices liés au changement de position du corps d'une femme enceinte, tels que «Kitty». En position de départ, vous devez vous mettre à quatre pattes avec un soutien sur vos paumes et vos genoux. Gardez la tête droite. Prenez une profonde inspiration, en inclinant la tête vers le bas, tout en baissant le dos. Revenez lentement à la position de départ. Ne retiens pas ton souffle. Le "vélo" bien connu est également prescrit. Les femmes enceintes doivent le faire à un rythme tranquille. Six ou neuf «tours» suffiront. Un autre bon exercice se fait contre le mur. Position de départ: couché sur le dos, les bras le long du corps, les jambes pliées au niveau des genoux. Soulevez vos jambes, posez-les contre le mur. Puis, tout en inspirant, en continuant à vous reposer, écartez vos jambes. À l'expiration, revenez lentement à la position de départ. Répétez 4 à 5 fois. L'essence des exercices est qu'avec un changement de position du corps d'une femme enceinte, la position du fœtus peut également changer et il peut se libérer de la boucle. Mais il vaut mieux ne pas s'attendre à un résultat à 100% de leur part. Et ne vous fâchez pas s'il devenait clair que des exercices spéciaux n'ont pas aidé. Il vaut mieux se calmer. Moins la future mère est nerveuse, moins l'enfant s'inquiète. Cela signifie que le risque de resserrer la boucle diminuera..

Question 7. Un enchevêtrement du cordon est-il une indication d'une césarienne??

Un seul enchevêtrement lâche du cordon ombilical ne devient le plus souvent pas une indication pour un accouchement opératoire. Mais dans ce cas, toute la période de l'accouchement nécessite une surveillance attentive de l'état de l'enfant. En cas d'hypoxie aiguë, une césarienne d'urgence est réalisée.

Pendant les contractions, le rythme cardiaque du bébé est surveillé à l'aide du CTG fœtal. Cela vous permet de comprendre comment le bébé réagit aux fortes contractions de l'utérus. Au deuxième stade du travail, le risque d'hypoxie augmente. Par conséquent, le cœur du bébé est écouté toutes les 3 minutes et après chaque tentative à l'aide d'un stéthoscope obstétrical - en d'autres termes, d'un tube. Si votre rythme cardiaque est anormal, votre médecin peut vous donner une stimulation pour accélérer le travail. Dans certains cas, l'épisiotomie est également utilisée - dissection du périnée. Si le cordon ombilical s'est enroulé autour de la gorge, l'obstétricien le libère de la boucle immédiatement après la naissance de la tête du bébé. En ce moment, vous ne pouvez pas pousser. Le médecin avertira certainement à ce sujet.

Si l'enchevêtrement est serré et que le cordon ombilical est considérablement étiré, la tactique d'accouchement sera différente. Dans ce cas, le risque d'hypoxie aiguë lors de l'accouchement naturel est très élevé. La raison en est que lorsque l'enfant passe le canal génital, le cordon ombilical est encore plus étiré, la lumière de ses vaisseaux est considérablement rétrécie. Il y a un autre danger. La boucle raccourcit le cordon ombilical. Cette longueur peut ne pas être suffisante pour permettre au fœtus de se déplacer librement dans le canal génital. Il existe une menace de décollement placentaire prématuré. Normalement, il se sépare de la paroi de l'utérus après la naissance du bébé. Le décollement placentaire prématuré est l'une des complications les plus graves de la grossesse et de l'accouchement. C'est une condition très dangereuse pour un enfant, car c'est par le placenta qu'il reçoit de l'oxygène jusqu'au moment où il commence à respirer par lui-même. Pour minimiser les risques en cas d'enchevêtrement serré, une femme se voit généralement proposer une césarienne planifiée.

Question 8. Est-il possible de prévenir d'une manière ou d'une autre l'enchevêtrement du cordon ombilical?

L'arrêt du tabac (y compris le tabagisme passif), une routine quotidienne correcte et l'absence de stress aideront à éviter l'hypoxie chez le fœtus et, par conséquent, à réduire le risque d'enchevêtrement du cordon ombilical. La femme enceinte doit s'inscrire le plus tôt possible à la grossesse dans un établissement médical, subir tous les examens nécessaires à temps et suivre les recommandations du médecin. Il est particulièrement important d'être sous surveillance constante s'il existe des antécédents de maladies qui augmentent le risque de développer une hypoxie.

Si un nœud s'est formé...

Beaucoup de femmes enceintes souhaitent savoir si l'état dans lequel le cordon ombilical est noué est dangereux? Faites la distinction entre le vrai et le faux nœud. Ce qui semblait être un nœud lors de la première échographie peut en fait être une expansion variqueuse de l'un des vaisseaux ou une section tordue du cordon ombilical. Il n'y a aucune menace pour la santé de l'enfant à cet égard. Un vrai nœud est très rare. Cela se produit si le cordon ombilical a d'abord formé une boucle, puis le fœtus a nagé à travers cette boucle. Il n'y a aucun moyen d'empêcher la formation d'un vrai nœud, car ni la femme ni le médecin ne peuvent contrôler tous les mouvements du fœtus. Le nœud lui-même n'est pas dangereux s'il n'est pas serré. Avec un serrage serré, les vaisseaux du cordon ombilical peuvent être pincés. Cela conduit à une altération de la circulation sanguine et, par conséquent, à une hypoxie chez l'enfant. Pour comprendre si le nœud est une menace, le médecin prescrit également des mesures Doppler.

Ne lève pas les mains?

De nombreuses femmes, en particulier la génération plus âgée, sont toujours convaincues que l'enchevêtrement est dû au fait qu'une femme enceinte lève les bras haut, par exemple, lorsqu'elle accroche des vêtements ou des rideaux. À partir de là, le fœtus se retourne et s'emmêle dans le cordon ombilical. Tout cela n'a rien à voir avec la réalité. Aucune recherche moderne n'a confirmé que lever les armes est en aucune façon nocif pour un enfant. Cette pose est tout à fait naturelle et ne peut pas entraîner de conséquences indésirables..

Enchevêtrement du cordon ombilical: pas besoin d'avoir peur

Toute future maman a entendu: "Ne suspendez pas vos vêtements, le bébé va s'emmêler dans le cordon ombilical." Et si le médecin détecte à l'échographie un enchevêtrement du cordon ombilical, la femme enceinte a vraiment peur. Après tout, c'est de l'horreur - un enfant dans un nœud coulant! En fait, l'enchevêtrement n'est pas aussi effrayant qu'on le croit généralement..

Photo - Photobanque Lori

Le cordon ombilical tel qu'il est

Commençons par la théorie. Le cordon ombilical (canal ombilical) est le «tube» qui relie le bébé à la mère jusqu'à sa naissance. Il se compose de trois vaisseaux et de tissu conjonctif. Une veine ombilicale est chargée de fournir du sang saturé en oxygène et en nutriments au bébé à partir du placenta. Et les deux autres «prennent» du sang avec des produits métaboliques fœtaux.

L'épaisseur du cordon ombilical peut varier quelque peu. Cela dépend de la quantité de soi-disant gelée de Wharton - une substance spéciale semblable à de la gelée qui protège les vaisseaux contre les écrasements. Une épaisseur d'un centimètre et demi à deux centimètres est considérée comme normale. Ce sont ces dimensions qui indiquent une quantité suffisante de gelée de Wharton, et cela assure une bonne circulation sanguine.

La longueur du cordon ombilical n'est pas non plus la même. Traditionnellement, il existe trois tailles:

  • court - 40-55 cm
  • normal - 56-70 cm
  • long - plus de 70 cm

Toutes ces options sont considérées comme normales. Seul un cordon ombilical trop court est dangereux pour un enfant, car il peut interférer avec sa progression dans le canal génital. Heureusement, un cordon ombilical absolument court (moins de 40 cm) n'est pas si courant, dans 12 à 13% des cas. Cela se trouve souvent lors de l'accouchement, il faut parfois recourir à une césarienne d'urgence, mais pas toujours. Il est possible que le bébé naisse naturellement..

Le cordon ombilical est suffisamment solide pour supporter de lourdes charges. Pendant la grossesse, il peut s'étirer, rétrécir, se tordre sans nuire au bébé..

Pourquoi l'intrication se produit

C'est incroyable à quel point les enfants sont actifs dans leur ventre! Dans les courtes périodes de grossesse, quand il y a encore beaucoup d'endroits pour «baby fitness», ils nagent, font des sauts périlleux et «dansent». Et le résultat de ces «exercices» peut être un enchevêtrement du cordon ombilical. Et cela arrive très souvent, juste à ce moment-là, de nombreux enfants démêlent les nœuds eux-mêmes. Donc, si votre enfant est encore jeune, le diagnostic d '«enchevêtrement du cordon» ne devrait pas vous effrayer. Très probablement, le petit résoudra le problème et se libérera des liens. Cependant, lui et son état seront désormais surveillés avec une attention particulière..

Quels sont les enchevêtrements?

Les enchevêtrements du cordon ombilical sont différents:

  • Célibataire
  • multiple (de deux à quatre fois)
  • isolé (autour d'une partie du corps: jambes, bras, cou)
  • combiné (autour de plusieurs parties du corps en même temps)

Qu'est-ce qui est chargé de l'enchevêtrement du cordon ombilical?

Bien que vous ne devriez pas paniquer immédiatement si vous avez été informé de l'enchevêtrement du cordon, vous ne pouvez toujours pas considérer cette condition complètement sûre. Chaque cas est différent.

Mais un cordon ombilical normal ou court peut le serrer si fort qu'il entraînera un manque d'oxygène. Dans ce cas, le bébé ressent une gêne et essaie de se libérer, commence à bouger activement pour se démêler. Ça marche souvent.

Cependant, il y a des moments où l'enchevêtrement conduit à une obstruction du flux sanguin dans le cordon ombilical. Cela peut entraîner une hypoxie sévère et nécessite une intervention médicale obligatoire..

Quand l'intrication est découverte

L'échographie a-t-elle montré un enchevêtrement du cordon ombilical? Très probablement, des examens supplémentaires vous seront assignés:

Il est possible que des examens échographiques soient effectués plus souvent que d'habitude (dans des situations difficiles, même jusqu'à plusieurs fois par semaine). Après tout, c'est à l'aide de l'échographie que les spécialistes peuvent évaluer l'état général du bébé, la dynamique de sa croissance, l'état du placenta, du cordon ombilical et du liquide amniotique et tirer des conclusions sur la sensation du fœtus et dans quelle mesure il est affecté par l'enchevêtrement du cordon ombilical..

Doppler

Cette étude permet d'identifier les caractéristiques du flux sanguin dans le placenta, le cordon ombilical et les artères du cerveau du bébé. Si des violations sont constatées, c'est la raison de la nomination d'un traitement.

Cardiotocographie (CTG)

CTG est prescrit à partir de la 33e semaine de grossesse. Auparavant, l'étude n'était pas informative en raison du fait que le système cardiovasculaire fœtal est encore immature. Une procédure assez longue (entre 40 et 60 minutes) vous permet d'évaluer la nature du rythme cardiaque du fœtus et la fréquence de ses mouvements. Cela se fait à l'aide d'un appareil spécial avec un capteur, qui est attaché au ventre de la femme enceinte. Si le bébé est enlacé avec le cordon ombilical, lors de ses mouvements, une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée. Plus ce signe est exprimé, plus le problème est grave. Sur la base des résultats du CTG, les obstétriciens-gynécologues tirent des conclusions sur l'état de l'enfant et, si nécessaire, prescrivent un traitement.

Que faire lorsque le cordon ombilical est enlacé?

Que peut-on faire en cas d'enchevêtrement du cordon confirmé par la recherche?

L'état de l'enfant atteint de troubles modérés est corrigé avec des vitamines et des nutriments. Ainsi, la diminution du volume de sang fourni au fœtus est compensée et il reçoit une quantité suffisante de substances nécessaires à une croissance et un développement normaux. Vous pouvez également avoir besoin de médicaments qui aident à améliorer un indicateur tel que la «fluidité» du sang. Le plus souvent, ces mesures suffisent à normaliser l'état du bébé..

Fais attention!

Si, à l'échographie, le médecin découvre un enchevêtrement du cordon ombilical, la femme enceinte doit s'écouter attentivement, car c'est vous qui pouvez capter les premiers signaux d'aide que l'enfant donne.

À quoi devez-vous faire attention? Sur le mouvement de l'enfant.

Vous avez sûrement déjà grossièrement compris, ou plutôt ressenti le rythme quotidien de votre bébé: c'est une «alouette» ou une «chouette», active ou pas trop. Alors, gardez à l'esprit que si le bébé souffre d'hypoxie, son rythme habituel se perd et la nature des mouvements change également..

Si le flux sanguin diminue légèrement, les mouvements ralentissent, deviennent plus rares, le bébé, pour ainsi dire, économise de la force.

Avec une hypoxie aiguë, la situation est inverse: le bébé bouge activement, se précipite littéralement, il peut même se retourner. Après tout, il manque soudainement et sérieusement d'oxygène. Dans ce cas, son état est similaire à la panique, et les mouvements brusques sont, d'une part, une tentative de se débarrasser des entraves qui ont causé l'hypoxie, et d'autre part, des signaux de détresse, un appel à l'aide..

Si le bébé ne parvient pas à se libérer soudainement, la deuxième phase d'hypoxie aiguë commence. Une mère attentive sera préoccupée par l'arrêt brutal des mouvements du bébé après une activité accrue. Cela se produit parce que sa force s'est tarie lors du calme précédent de la lutte.

Si vous remarquez que l'enfant, après une période d'activité inhabituelle, s'est soudainement calmé - contactez d'urgence les médecins, et non pas à la clinique prénatale du district, mais mieux encore à la maternité.

Accouchement avec enchevêtrement du cordon ombilical

Beaucoup de gens croient que l'enchevêtrement du cordon est une indication directe d'une césarienne. Cependant, ce n'est pas du tout le cas. Même en cas d'enchevêtrement répété, l'accouchement naturel ne présente le plus souvent aucun danger pour l'enfant. C'est juste que lors d'un tel accouchement, une surveillance à long terme du rythme cardiaque du bébé est obligatoire. S'il devient clair qu'une hypoxie aiguë s'est produite, il existe deux options pour le développement d'événements:

  1. En cas de graves écarts dans le bien-être du bébé au cours de la première phase du travail (le col de l'utérus vient de commencer à s'ouvrir et est encore loin du moment de la naissance), il est décidé de procéder à une césarienne d'urgence.
  2. Si une hypoxie aiguë se fait sentir au cours de la deuxième phase du travail (la tête du bébé est déjà descendue vers le plancher pelvien et le moment de la naissance est proche), une épisiotomie (dissection périnéale) est pratiquée. Cela vous permet d'accélérer la naissance du bébé et de retirer le cordon ombilical enlacé de son cou.

Aussi étrange que cela puisse paraître, en médecine, l'enchevêtrement du cordon n'est pas considéré comme un état pathologique..

Par conséquent, si une échographie vous a informé d'un enchevêtrement du cordon ombilical, ne soyez pas nerveux, vivez la vie normale d'une future mère, essayez de penser positivement, marchez plus, prenez soin de votre santé et faites du sport. Seulement sans extrême. Parce que la montée d'adrénaline de la femme enceinte affectera certainement son enfant. L'activité motrice du bébé augmente, ce qui menace d'un enchevêtrement encore plus grand dans le cordon ombilical. Donc - le calme, et seulement le calme. Et tout ira définitivement bien.

Enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus: pourquoi une pathologie survient et si elle doit être traitée

L'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus est une complication qui survient pendant la grossesse, ce qui peut constituer une menace pour le développement normal du bébé à naître. Cependant, il n'y a pas lieu de paniquer immédiatement, car, selon les statistiques, les complications ne surviennent que chez 10% des femmes en travail. Lorsque cette pathologie est détectée, il est important que la femme enceinte surveille attentivement son bien-être et suive les recommandations du médecin. Ensuite, l'accouchement se déroulera sans complications et un bébé en bonne santé naîtra..

Le cordon ombilical et son rôle dans le développement du bébé à naître

Le cordon ombilical est un organe temporaire qui se forme pendant la grossesse pour établir une connexion entre le corps de la femme et le bébé. Le cordon ombilical commence à fonctionner à la 14e semaine de grossesse. En forme, l'organe ressemble à une corde, il est donc également appelé «cordon ombilical». L'épaisseur du cordon ombilical est de 1,5 à 2 cm. En règle générale, deux artères ombilicales et une veine passent à l'intérieur du cordon. Pour éviter de serrer les vaisseaux, la cavité du cordon ombilical est remplie d'une substance de consistance similaire à la gelée (gelée de Vartonium). Le cordon ombilical fournit l'oxygène et les nutriments nécessaires au développement normal du bébé

De la circulation sanguine de la femme enceinte à travers le placenta et plus loin le long de la veine ombilicale, de l'oxygène et des nutriments sont délivrés au bébé, qui sont nécessaires à son développement normal. Les substances recyclées et inutiles pénètrent dans le corps de la femme par les artères ombilicales.

La longueur du cordon doit être de 40 à 60 cm. Avec une augmentation à 70 cm ou plus, il y a un risque accru d'enchevêtrement du fœtus.

Il a été établi que la longueur des vaisseaux est déterminée génétiquement, c'est-à-dire que la femme enceinte est connectée à son bébé avec un cordon ombilical de la même longueur qu'elle-même était connectée à sa mère. Cependant, si la longueur des vaisseaux augmente (le plus souvent cela dépend aussi des gènes), nous pouvons être confrontés au problème d'un «long cordon ombilical» (plus de 70 cm), dont l'une des complications est l'enchevêtrement de parties du fœtus et la formation de nœuds.

Natalia Chukareva, obstétricienne-gynécologue

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Types d'enchevêtrement du cordon

L'enchevêtrement est divisé en:

  • faux. La corde ne repose sur le cou du futur bébé que d'un côté;
  • vrai. Le cordon est complètement enroulé autour du cou du fœtus.

Un faux enchevêtrement ne constitue pas une menace pour le fœtus, et un vrai peut entraîner le développement de complications, par conséquent, il nécessite une surveillance dynamique plus attentive de la femme.

Dans la littérature médicale, plusieurs classifications ont été identifiées, basées sur la quantité de fœtus enlacée avec un cordon ombilical et le nombre de fois.

Par le nombre d'enchevêtrements, il y a:

  • entrée unique;
  • Pluriel (deux, trois, quatre).

Avec un seul enchevêtrement, le cordon ombilical est tordu autour du corps du bébé une fois, avec un double - deux fois.

Selon la partie du fruit entrelacée, il y a:

  • enchevêtrement isolé (une seule partie du fœtus est enlacée, par exemple le cou ou la jambe);
  • combiné (le cordon se tord autour de plusieurs parties du corps fœtal, par exemple autour du cou et des jambes) enchevêtrement.

Les raisons du développement de la pathologie

Facteurs pouvant conduire à la formation d'une pathologie:

  • hypoxie intra-utérine (manque d'oxygène);
  • polyhydramnios;
  • long cordon ombilical;
  • exposition à des substances nocives;
  • stress fréquent.

Si la femme enceinte ne suit pas le mode de vie correct, consacre peu de temps à marcher au grand air ou ne mange pas correctement, cela peut entraîner le développement d'une anémie chez elle. Cette condition chez une femme enceinte entraînera un manque d'oxygène chez le fœtus. En conséquence, l'enfant bougera beaucoup plus activement, essayant ainsi d'informer la femme enceinte des problèmes existants. Des mouvements fœtaux vigoureux peuvent entraîner la torsion du cordon ombilical autour de son cou ou d'autres parties du corps.

Avec les polyhydramnios, le bébé a plus d'espace pour le mouvement, ce qui peut également conduire au développement de cette pathologie.

L'exposition à des substances nocives stimule le système nerveux du fœtus, ce qui entraîne une augmentation de son activité. Par conséquent, pendant la grossesse, les médecins recommandent:

  • retirer le café et le thé noir fort de l'alimentation;
  • minimiser l'impact des risques professionnels (vibrations, substances toxiques: vernis, peintures, poussières);
  • refuser de mauvaises habitudes:
    • fumeur;
    • buvant de l'alcool;
    • drogues.

Les situations stressantes conduisent au fait qu'un grand nombre d'hormones de stress sont produites dans le corps de la mère, ce qui affecte également le bébé. Il commence à ressentir le danger et se déplace plus activement, s'emmêlant autour du cordon.

Superstitions populaires

Le signe est connu depuis longtemps et indique que les femmes enceintes ne doivent pas se livrer à des travaux d'aiguille, car le tricot, le tissage, la couture peuvent conduire à enlacer un enfant avec un cordon ombilical. Selon une ancienne superstition, le tricot, le tissage et la couture peuvent entraîner l'enchevêtrement du cordon ombilical du bébé.

En tant que personne ayant une formation médicale, je peux dire que l'artisanat n'est en aucun cas lié à cette pathologie. La superstition remonte à l'Antiquité, lorsque la médecine n'était pas suffisamment développée et qu'il n'existait pas de méthodes de diagnostic telles que l'échographie, le Doppler, la cardiotocographie, il n'était donc pas possible de suivre l'état du fœtus. Les gens ont essayé d'expliquer la cause du développement de la pathologie et n'ont pas pu trouver d'explication objective, et comme à cette époque, la plupart des femmes étaient engagées dans la couture, une telle relation est née. Pour le moment, la médecine peut nommer les raisons de l'enchevêtrement, qui sont confirmées à l'aide de méthodes de diagnostic modernes.
Il existe une autre superstition selon laquelle les mouvements actifs d'une femme enceinte (lever les bras) peuvent également provoquer la formation de cette complication. La médecine rejette complètement ce signe, car la relation entre le fait de lever les mains d'une femme enceinte et d'entrelacer le bébé avec le cordon ombilical n'a pas été prouvée.
Je crois qu'il y a du vrai dans ces mots, mais ce n'est pas seulement dû au mouvement des mains. Une mauvaise performance des complexes de gymnastique et la pratique de sports actifs pendant la grossesse peuvent entraîner un enchevêtrement avec le cordon ombilical. Cependant, cela ne se produit pas chez toutes les femmes, donc la superstition ne peut être attribuée qu'à des facteurs qui augmentent le risque de développer une pathologie, mais ne conduisent pas à sa formation dans 100% des cas..

Symptômes de l'enchevêtrement du cordon ombilical

La particularité de cette pathologie est qu'elle peut être asymptomatique et n'est détectée qu'à l'échographie lors d'un examen de dépistage..

Le seul symptôme par lequel la femme enceinte peut soupçonner que quelque chose ne va pas est le mouvement du fœtus. Chaque enfant a un régime quotidien. Habituellement, maman peut dire à quelle heure il dort et à quelle heure il est réveillé. Si le bébé ressent une gêne, la nature de l'activité motrice change..

En cas d'hypoxie chronique, les mouvements de l'enfant seront lents et peu fréquents. Lorsqu'un manque d'oxygène survient brusquement, l'enfant ressent une gêne et commence à bouger activement. Cela est dû au fait qu'il essaie d'éliminer lui-même la cause de l'inconfort et signale également la présence de problèmes.

Une hypoxie soudaine peut provoquer un décollement placentaire et une naissance prématurée, et en cas de diagnostic tardif, la pathologie conduit à une invalidité profonde du bébé (en particulier dans la sphère mentale). Dans les cas défavorables, le fœtus peut mourir.

Comment compter correctement les mouvements fœtaux

Il est recommandé de commencer à compter les mouvements du fœtus après la 28e semaine de grossesse. Pour calculer correctement le nombre de mouvements du bébé, trois méthodes principales ont été développées:

  • Pearson;
  • Sadowski;
  • Cardiff.

Tous les tests sont basés sur le comptage des périodes de mouvements fœtaux, qui sont notées dans un tableau spécial placé sur la carte d'échange de la femme enceinte, ou dans un cahier ordinaire..

Normalement, le bébé doit effectuer au moins 10 mouvements pendant 2 heures. S'il n'y a aucun mouvement pendant 12 heures, consultez immédiatement un médecin.

La méthode de Pearson est la plus courante car elle est plus informative et plus facile à utiliser. Généralement, c'est lui qui est présenté dans la carte d'échange d'une femme enceinte.

Méthode de Pearson

Une femme enceinte doit suivre les mouvements de l'enfant pendant 12 heures: de 9 h à 21 h. Pour un mouvement, une période d'activité est prise (l'enfant a commencé à bouger et a immédiatement fait plusieurs mouvements). Le mouvement suivant ne peut être enregistré qu'après une période de calme dans l'estomac de la femme enceinte.

Le comptage est effectué jusqu'à l'enregistrement de 10 périodes motrices. Après 10 séries de perturbations, il faut noter le temps pendant lequel elles se sont produites. S'il y en a moins de 10, vous devez indiquer le nombre de mouvements de 9 heures du matin à 9 heures du soir que votre mère a ressentis et consulter un médecin. Il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin si pas plus de 3 périodes de mouvements ont été observées par jour.

Méthode Sadowski

Cette technique consiste à compter les mouvements du fœtus après un repas de 19h00 à 23h00. Après le dîner, la femme enceinte doit s'allonger sur le côté gauche et compter tous les mouvements du bébé, y compris les secousses et les renversements, pendant une heure.

Normalement, une femme devrait compter 10 mouvements en une heure. S'il y en avait moins, il est nécessaire de rester allongé dans cette position pendant une heure supplémentaire, en faisant attention à chaque mouvement du bébé. Vous devriez consulter un médecin s'il y a moins de 10 mouvements en 2 heures.

Méthode de Cardiff

Le test selon les règles de conduite est similaire à la méthode Pearson. La différence est qu'une femme peut choisir n'importe quel moment qui lui convient pour compter les mouvements du fœtus. Sinon, les règles sont les mêmes: pour 12 heures d'observation, il faut compter les périodes de mouvements fœtaux.

Vous devez consulter un médecin s'il y a moins de 10 périodes d'activité en 12 heures. Si le résultat des calculs dépasse les données indiquées, cela peut être l'un des symptômes de l'hypoxie. Cependant, seul un médecin peut poser un diagnostic précis sur la base des résultats de l'échographie, du doppler et de la cardiotocographie (CTG).

Diagnostic de l'enchevêtrement du cordon ombilical du cou fœtal

Pour identifier cette pathologie, utilisez:

  • examen échographique (échographie);
  • dopplerométrie (mesure du débit sanguin dans le système mère-placenta-fœtus);
  • cardiotocographie (détermination de la fréquence cardiaque fœtale au repos et sous l'influence de facteurs externes).

Échographie d'une femme enceinte en présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical chez le fœtus

Souvent, la pathologie est détectée lors du dépistage de routine d'une femme enceinte. L'examen peut établir la présence de boucles de cordon ombilical dans des zones du corps du bébé. Si l'échographie visualise le cordon ombilical dans le cou de tous les côtés, un diagnostic approprié est posé. Le reste des examens est nécessaire afin de déterminer dans quelle mesure la pathologie affecte le développement du bébé à naître. À la réception de résultats qui dépassent la fourchette normale, la question des tactiques supplémentaires de gestion de la grossesse et de l'accouchement est décidée individuellement.

Doppler

L'étude vise à déterminer le degré de troubles circulatoires dans le système mère-placenta-fœtus. À l'aide d'un capteur spécial, le flux sanguin dans les vaisseaux utéro-placentaires et du cordon ombilical est déterminé. Des taux diminués ou augmentés indiquent la présence de problèmes pour fournir à l'enfant des nutriments et de l'oxygène. L'analyse Doppler vise à déterminer le degré de troubles circulatoires dans le système mère - placenta - fœtus

Tableau: normes de l'indice de résistance du flux sanguin utérin à différents stades de la grossesse

Période de grossesse en semainesConclusionTaux moyenIndicateur supérieur
200,370,520,70
210,360,510,69
220,360,500,68
230,360,500,68
240,350,500,67
250,350,490,66
260,350,490,65
270,340,480,64
280,340,480,64
290,340,470,63
300,340,460,62
310,340,460,61
320,340,450,61
330,340,450,59
340,340,450,59
350,330,450,58
360,330,440,58
370,330,440,57
380,330,440,57
390,330,430,57

Tableau: normes de l'indice de résistance du flux sanguin du cordon ombilical à différents stades de la grossesse

Période de grossesse en semainesConclusionTaux moyenIndicateur supérieur
200,630,740,84
210,620,730,83
220,610,720,82
230,600,710,82
240,590,700,81
250,580,690,80
260,580,680,79
270,570,670,79
280,560,660,78
290,550,650,78
300,540,640,77
310,530,630,76
320,520,620,75
330,510,610,74
340,490,600,73
350,480,590,72
360,460,580,71
370,440,570,70
380,430,560,69
390,420,550,68
400,410,540,67

Cardiotocographie

La méthode de diagnostic vous permet de déterminer comment l'enchevêtrement du cordon ombilical affecte l'état du fœtus. Chaque paramètre est évalué de 0 à 2 points. Pour l'étude, des capteurs spéciaux sont attachés au ventre d'une femme enceinte et mesurent les principaux indicateurs du fœtus au repos, ainsi que lorsqu'il est exposé à des facteurs externes

Tableau: évaluation des indicateurs CTG pendant la grossesse

Paramètres FC (fréquence cardiaque) par minute0 point1 point2 points
Fréquence cardiaque basale180100-120;
160-180
120-160
Variabilité de la fréquence cardiaque: fréquence des oscillations en 1 minute6
Amplitude d'oscillation par minute5 ou sinusoïdal5-9 ou> 2510-25
Changements de fréquence cardiaque: accélérationAbsentPériodiqueSporadique (single)
RalentissementRetard à long terme ou variableTard à court terme ou variableAbsent ou tôt
Remuer le fœtusne pas1-2> 3

Pour évaluer le résultat, les points obtenus pour chaque paramètre doivent être additionnés. En conséquence, le montant peut être de 0 à 12 points. Décodage des résultats obtenus:

  • 9 à 12 points correspondent au développement normal du bébé;
  • 6 à 8 points indiquent le degré initial de développement de l'hypoxie chez un enfant;
  • moins de 5 points indiquent la présence de problèmes graves dans le développement du fœtus.

Conséquences de l'identification de l'enchevêtrement du cordon ombilical du cou fœtal

Si la pathologie est détectée aux premiers stades de la grossesse, vous ne devez pas paniquer. Étant donné que le bébé est encore petit et bouge activement, il est possible qu'il se démêle et au moment de la naissance, il n'y aura pas d'enchevêtrement.

J'ai eu un double enchevêtrement avec mon premier enfant et on m'a prescrit de suivre un cours métabolique spécial pour améliorer la circulation sanguine, mais au moment où le bébé est né, le bébé s'est démêlé, ce que je ne pouvais pas dire à quel point j'étais heureux..

Katya Vasilenko

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Si la complication a été détectée à la 32e semaine de grossesse ou plus tard, une surveillance dynamique du fœtus par cardiotocographie est prescrite. Lorsqu'il présente des signes d'hypoxie sévère, un accouchement chirurgical d'urgence (césarienne) peut être pratiqué à tout stade de la grossesse.

Les conséquences négatives de la présence de cette pathologie ne peuvent se développer qu'en cas de détection tardive du problème, lorsque le bébé a souffert d'un manque d'oxygène pendant une longue période. Dans ce cas, l'enfant à naître peut avoir des problèmes de fonctionnement du système nerveux, ainsi qu'un retard dans le développement mental. Si le bébé ne souffre pas d'hypoxie, ne vous inquiétez pas..

Prévention de la formation de pathologie

En tant que prophylaxie pour la formation d'un enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus, une femme est recommandée:

  • observer la routine quotidienne correcte;
  • réduire l'impact des facteurs nocifs et stressants;
  • équilibrer le régime;
  • augmenter les promenades au grand air.

Les méthodes de prévention comprennent également le yoga, l'aquagym et la natation. Cependant, tous les exercices doivent être faits avec un entraîneur et sans fanatisme excessif..

Ce que la femme enceinte devrait faire

Si une pathologie est détectée, une femme enceinte doit surveiller de plus près l'activité du bébé et, en cas de symptômes alarmants, consulter immédiatement un médecin. Il est extrêmement important de suivre toutes les recommandations du médecin et en aucun cas d'ignorer son rendez-vous.

La pathologie n'a pas besoin de traitement médicamenteux, mais avec les premiers signes d'hypoxie chez le fœtus, pour améliorer son bien-être, le médecin peut prescrire des complexes vitaminiques et des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le système mère-placenta-fœtus à la femme enceinte.

Les médecins recommandent généralement d'augmenter les promenades au grand air, d'équilibrer l'alimentation, d'abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool), le cas échéant, et d'éliminer l'impact des facteurs de stress. Faire de l'aquagym sous la supervision d'un entraîneur

Des complexes d'exercices de respiration, de cours de yoga et d'aquagym peuvent être recommandés. La technique des exercices de respiration doit être montrée par un spécialiste expérimenté, et les cours de yoga et d'aquagym sont mieux réalisés sous la supervision d'un entraîneur..

Vous ne pouvez pas utiliser la médecine traditionnelle et effectuer des exercices complexes pour «démêler» l'enfant des boucles du cordon ombilical. Cela ne peut qu'empirer les choses..

Accouchement lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du cou du fœtus

Les enchevêtrements simples et multiples ne sont pas une indication absolue d'une césarienne. Si la pathologie ne nuit pas à l'enfant à naître, il ne souffre pas d'hypoxie, l'accouchement peut être effectué naturellement.

Une caractéristique de l'accouchement dans ce cas sera une surveillance plus attentive de l'état du fœtus pendant l'accouchement: surveillance des indicateurs du bébé par cardiotocographie toutes les 30 minutes et après chaque tentative. Avec une augmentation de l'hypoxie, le médecin utilisera des médicaments qui stimuleront le travail et, après l'apparition de la tête, la libérera immédiatement des spires du cordon ombilical.

Lorsque le fœtus souffre d'hypoxie et que la tête n'est pas née, le médecin peut effectuer une manipulation de l'incision périnéale (épisiotomie) pour accélérer le processus d'accouchement.

Mes deux enfants sont nés avec un enchevêtrement triple. De plus, le fils a été vu à l'échographie (mais une seule anse, à 37 semaines), et la fille n'a même pas été suspectée, car Je n'ai pas fait le doppler, les yeux du médecin sont apparus sur son front quand elle est née. Je n'ai même pas pensé à la césarienne, les gros bébés (fils 3990, fille 3820) sont nés eux-mêmes, le 8/9 Apgar, complètement normaux, pas bleus, mais les cordons ombilicaux - oui, ils étaient très longs, l'épisiotomie (incision) était dans les deux genres. L'essentiel ici est un bon médecin (de sorte que lors des tentatives d'écouter constamment le rythme cardiaque de l'enfant) et de ne pas prolonger la période de pression.

Suzan

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?t=3201

Si une femme enceinte est diagnostiquée avec plusieurs enchevêtrements serrés, un accouchement planifié par césarienne est prescrit, car pendant l'accouchement, le cordon ombilical peut s'étirer et bloquer la circulation sanguine dans les vaisseaux ou entraîner un décollement placentaire prématuré. Dans ce cas, le bébé naît dans un état d'hypoxie sévère, nécessitant des soins médicaux urgents et une réanimation..

Mon troisième enfant avait un double enchevêtrement serré. Une échographie ne m'a pas été faite à 34 semaines (les médecins sont des idiots). Et le fils est né tout bleu, n'a crié qu'après 8 minutes. Ils ont été asphyxiés et il est resté allongé séparément pendant cinq jours. Ils se sont injectés, soignés, enregistrés auprès d'un neurologue. Donc l'enchevêtrement n'est pas aussi facile qu'il y paraît.

Maria

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/360215/

L'enchevêtrement avec un cordon ombilical autour du cou du fœtus est une complication de la grossesse. Cependant, avec un diagnostic rapide et le respect par une femme enceinte de toutes les prescriptions du médecin, le processus d'accouchement se déroule sans complications et ne nuit pas à la santé de la mère et du bébé..

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