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Causes des saignements après l'accouchement

Une complication peut apparaître à la fois immédiatement après l'apparition du bébé et après un certain temps. Cette condition est considérée comme pathologique et indique l'apparition de problèmes. Comment distinguer les saignements anormaux des menstruations et comment cela peut être dangereux?

Les saignements maigres immédiatement après l'accouchement sont la norme, un tel écoulement s'appelle les lochies

Saignement utérin normal

Jusqu'à environ 6 semaines après l'accouchement, l'utérus d'une femme se contracte et guérit, revenant à sa taille normale. Pendant cette période, l'organe est nettoyé et les caillots sanguins sont libérés des voies génitales de la femme. Ce processus peut être appelé saignement utérin, mais il est physiologique et absolument normal, car il aide à éliminer les restes de tissus inutiles de l'utérus et à se régénérer dans la zone de la surface de la plaie..

Une attention particulière doit être accordée si des saignements utérins surviennent à une autre période, par exemple deux mois après l'accouchement, ou diffèrent en intensité des normes autorisées..

Saignement après l'accouchement

Si une femme perd plus de 500 ml de sang lors d'un accouchement vaginal ou plus de 1000 ml lors d'une césarienne, les médecins diagnostiquent un saignement. Les raisons suivantes peuvent entraîner une augmentation des pertes de sang:

  • atonie utérine;
  • rupture des tissus;
  • hématome;
  • sortie incomplète du placenta.

Les saignements dangereux qui surviennent immédiatement après l'accouchement sont obstétriques, dus à une altération de la contractilité de l'utérus ou à des problèmes avec le système de coagulation. Cette condition est très dangereuse et il peut être assez difficile d'arrêter le sang..

Les saignements atoniques sont assez courants. Il s'agit d'une situation dans laquelle l'utérus ne se contracte pas assez fortement après la naissance de l'enfant, ce qui conduit à la préservation d'une grande zone de la surface de la plaie et à un faible spasme des vaisseaux sanguins. L'atonie survient souvent lors de grossesses multiples, d'un accouchement prolongé, de problèmes lors de l'accouchement, de l'utilisation d'antispasmodiques et dans certaines autres situations.

Il faut se rappeler que l'intensité des saignements peut varier..

En cas de perte de sang prononcée chez une femme, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.

Afin de ne pas manquer un symptôme dangereux, en présence de taches, une femme doit faire attention à la durée du saignement.

Saignement après un certain temps après l'accouchement

Dans certains cas, les saignements utérins peuvent ne pas survenir immédiatement après l'accouchement, mais après un certain temps. L'une des raisons est l'involution incomplète de l'utérus, c'est-à-dire une contraction insuffisante et une incapacité à revenir à sa taille précédente. Le problème est souvent diagnostiqué un mois après l'accouchement, lorsqu'une femme a des taches, mais il est encore trop tôt pour des règles régulières..

Comment distinguer les règles des saignements utérins? Il convient de prêter attention aux critères suivants:

  • la nature du rejet est plus abondante que d'habitude;
  • le saignement dure plus longtemps (plus de 7 jours);
  • le saignement ne coïncide pas avec les dates du cycle menstruel régulier.

Signes supplémentaires de saignement:

  • mauvaise santé et faiblesse;
  • maux d'estomac;
  • la chute de pression.

La durée du saignement physiologique dépend de l'état de l'utérus et des caractéristiques de l'accouchement. Les médecins pensent que l'utérus devrait récupérer et guérir dans les 6 semaines suivant la naissance du bébé. Si le repérage continue de vous déranger ou si des symptômes d'avertissement supplémentaires apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin pour éviter les complications..

De plus, les gynécologues recommandent aux jeunes mères de se présenter pour un examen 2 mois après l'accouchement. Lors d'une telle réception, le degré d'involution de l'utérus, l'état du canal génital, la dynamique de cicatrisation des sutures internes et la fermeture du col de l'utérus sont évalués. L'inattention à sa santé et la présence d'une hémorragie post-partum peuvent entraîner une infection de la surface de la plaie de l'utérus et des conséquences graves pour la santé de la femme.

Lire dans l'article suivant: Sexe après l'accouchement

Saignement après l'accouchement

Caractéristiques de l'hémorragie post-partum

Les saignements après l'accouchement sont une pathologie qui ne doit pas être ignorée par la femme qui a accouché et ses médecins. Il existe des taux approximatifs de perte de sang pendant la période post-partum, qui doivent être surveillés même à la sortie de la maternité, si nécessaire..

Normalement, une femme perd 250 grammes de sang directement lors de l'accouchement. Cela peut être comparé à trois périodes lourdes. Le saignement continue pendant la période post-partum. Dans les 2-3 jours, une femme peut encore changer en moyenne 1 serviette hygiénique par heure. Ensuite, la décharge devrait diminuer. Des saignements utérins excessivement abondants après l'accouchement peuvent être à l'origine de la perfusion de sang donné. Heureusement, un tel besoin se pose rarement..

Chaque jour, l'utérus rétrécit de plus en plus, retrouve sa taille non enceinte, l'écoulement se transforme progressivement en étalement. Et ils peuvent rester si rares jusqu'à 6-8 semaines. C'est exactement combien de temps dure normalement le saignement après l'accouchement chez une femme.

C'est mauvais lorsque la décharge augmente brusquement en intensité. Cela peut se produire 10 à 15 jours après la sortie de l'hôpital. C'est une raison de consulter d'urgence un gynécologue. Bien entendu, il ne sera plus possible de retourner à l'hôpital, mais le diagnostic peut également être réalisé en ambulatoire. Si des saignements abondants ont commencé une semaine après l'accouchement, le médecin doit d'abord procéder à un examen gynécologique de la patiente, palper son utérus afin de déterminer sa taille approximative, sa consistance, savoir s'il est douloureux, voir si le col de l'utérus est fermé. Il est impératif de parler avec le patient, ici un point important est la présence d'une température corporelle élevée. Si une telle femme est inquiète, vous devez savoir exactement comment elle mesure la température, à quel endroit. Au niveau de l'aisselle, les mesures peuvent être non informatives, car la lactation est établie à ce moment et une petite lactostase, une stagnation du lait maternel dans les canaux lactifères, peut entraîner une augmentation locale de la température. Il sera plus correct de mesurer la température, par exemple, dans le coude.
Et s'il y a de la fièvre, des saignements, des douleurs non associées au sein - c'est le plus souvent une indication d'hospitalisation dans un hôpital gynécologique. Lors d'une échographie, le médecin examine également l'utérus. L'objectif principal est de déterminer les causes des saignements après l'accouchement, si des particules placentaires restent dans l'utérus, si un polype placentaire s'est formé. Malgré le fait qu'après la naissance du placenta, son intégrité est toujours examinée et auquel cas l'utérus est révisé («nettoyage»), de tels cas se produisent souvent. Ce diagnostic est particulièrement souvent confirmé lorsque des saignements abondants commencent un mois après l'accouchement..

Si tout est plus ou moins en ordre selon les résultats de l'échographie, la femme fait des analyses de sang et d'urine. Ceci est fait afin de déterminer s'il existe un processus inflammatoire. Et si oui, des antibiotiques sont prescrits. Aussi doux que possible, afin que vous ne puissiez pas interrompre l'allaitement.

Souvent, la longue durée de l'hémorragie post-partum s'explique par la sous-involution de l'utérus, sa faible capacité contractile. Les médecins appellent un tel utérus "paresseux". Le traitement principal dans ce cas est la nomination d'ocytocine pour provoquer des contractions de l'utérus et des médicaments hémostatiques. Par exemple, "Vikasola". Si nécessaire, en parallèle avec cet antibiotique.

Après l'accouchement, la durée des saignements est normale jusqu'à 8 semaines, mais en moyenne, un écoulement est observé au cours des 5-6 premières. Mais parfois, après que des taches réapparaissent. Serait-ce des menstruations précoces, lorsqu'une femme allaite à la demande? Oui, il arrive souvent que des saignements surviennent 2 mois après l'accouchement. Dans ce cas, une femme devrait examiner de plus près la décharge, son odeur et son abondance. Normalement, une femme perd environ 50 grammes de sang pendant la menstruation. Avec abondant - jusqu'à 80-100 grammes. Mais si une femme est obligée de changer de serviettes toutes les deux heures, c'est le principal critère pour distinguer les règles des saignements après l'accouchement, et une odeur désagréable de décharge peut indiquer une infection bactérienne. De plus, la présence de gros caillots est considérée comme un mauvais symptôme, cela indique également une perte de sang importante et nécessite une consultation médicale..

Saignement après l'accouchement: causes des saignements post-partum, comment partir, quel écoulement est considéré comme normal

Saignements utérins après l'accouchement - c'est le «terme» que les femmes appellent tout spotting du tractus génital après la fin du travail. Et beaucoup de femmes qui ont accouché commencent à paniquer, ne sachant pas combien de saignements après l'accouchement devraient durer, quelle est son intensité et comment distinguer la norme de la pathologie.

Afin d'exclure de telles situations, l'obstétricien, à la veille de la sortie de l'hôpital, mène une conversation avec une femme, expliquant toutes les caractéristiques de la période post-partum, sa durée et nomme une visite à la clinique prénatale (en règle générale, après 10 jours).

Caractéristiques de la période post-partum

Combien de temps dure le soi-disant saignement après l'accouchement, c'est-à-dire le saignement

Normalement, les taches intenses ne durent pas plus de 2 à 3 jours. Il s'agit d'un processus naturel et une telle décharge est appelée lochie..

Comme vous le savez, après la naissance du fœtus, il y a séparation ou, grosso modo, séparation de la place du bébé (placenta) de la paroi interne de l'utérus. Dans ce cas, une surface de plaie suffisamment grande est formée, ce qui prend du temps à guérir. Lochia n'est rien de plus qu'un secret de blessure, qui est représenté par un écoulement de la surface de la plaie.

Le premier jour après l'accouchement, les lochies sont constituées de sang et de morceaux de caduque. Ensuite, à mesure que l'utérus se contracte et retrouve sa taille normale «pré-enceinte», le plasma sanguin et le liquide tissulaire, ainsi que les particules de la caduque, qui continuent de tomber, le mucus avec les leucocytes, rejoignent la sécrétion de l'écoulement. Par conséquent, après quelques jours, l'écoulement après l'accouchement devient sang-séreux, puis séreux. Leur couleur change également, du rouge vif au brun, et à la fin jaunâtre.

Parallèlement à la couleur des sécrétions, leur intensité change également (diminue). Le processus de décharge se termine par 5-6 semaines. Si la décharge est prolongée ou devient sanglante et plus intense, vous devriez consulter un médecin.

Modifications de l'utérus et du col de l'utérus

Le col de l'utérus et l'utérus lui-même traversent également une phase de changement. Dans la période post-partum, qui dure en moyenne environ 6 à 8 semaines, c'est-à-dire jusqu'à 42 jours, l'utérus diminue (se contracte) de taille et sa «plaie interne» guérit. De plus, le col de l'utérus est également formé..

Le stade le plus prononcé de développement inversé ou d'involution de l'utérus survient dans les 14 premiers jours après l'accouchement. À la fin du premier jour post-partum, le fond de l'utérus est palpé au niveau du nombril, puis, sous réserve de sa contraction normale, l'utérus descend de 2 cm ou 1 doigt transversal chaque jour.

Lorsque la hauteur du fond de l'utérus diminue, d'autres tailles utérines diminuent également. L'utérus devient plus plat et plus étroit en diamètre. Environ 10 jours après l'accouchement, le fond de l'utérus descend au-delà des os pubiens et n'est plus palpable à travers la paroi abdominale antérieure. Lors d'un examen gynécologique, vous pouvez déterminer l'utérus aussi grand que 9-10 semaines de grossesse.

En parallèle, le col de l'utérus se forme. Le canal cervical se rétrécit progressivement. Après 3 jours, il passe pour 1 doigt. Tout d'abord, le pharynx interne se ferme, puis le pharynx externe. Le pharynx complètement interne se ferme de 10 jours, tandis que le pharynx externe de 16 à 20 jours.

Qu'est-ce qu'on appelle l'hémorragie post-partum

Les saignements post-partum comprennent une perte de sang intense pouvant atteindre 0,5% ou plus du poids corporel de la parturiente et sont directement liés à l'accouchement..

  • Si le saignement après l'accouchement survient après 2 heures ou plus (dans les 42 jours suivants), il est appelé tardif.
  • Si une perte de sang intense est enregistrée immédiatement après l'accouchement ou dans les deux heures, elle est appelée.

L'hémorragie post-partum est considérée comme une complication obstétricale redoutable et peut entraîner la mort de la femme post-partum.

La sévérité du saignement est déterminée par la quantité de sang perdu. Chez une femme en bonne santé en travail, le volume estimé de perte de sang pendant l'accouchement ne dépasse pas 0,5% du poids corporel, tandis qu'en cas de gestose, d'anémie ou de coagulopathie, il diminue à 0,3%. Si, au début de la période post-partum, une femme a perdu plus de sang que prévu, elle parle alors d'hémorragie précoce du post-partum, qui nécessite une action immédiate, parfois jusqu'à la chirurgie..

Causes de l'hémorragie post-partum

Les causes des saignements abondants, à la fois dans la période post-partum précoce et tardive, sont variées:

Atonie ou hypotension de l'utérus

C'est l'un des principaux facteurs contribuant aux saignements. L'hypotonie utérine est une condition dans laquelle le tonus et sa capacité contractile sont réduits. Avec l'atonie utérine, le tonus et l'activité contractile sont fortement réduits ou complètement absents, et l'utérus est dans un état «paralysé». L'atonie, heureusement, est extrêmement rare, mais dangereuse avec des saignements massifs, non susceptibles de traitement conservateur. Les saignements associés à une altération du tonus utérin se développent au début de la période post-partum. L'un des facteurs suivants contribue à une diminution et une perte du tonus utérin:

  • un étirement excessif de l'utérus, qui est observé avec les polyhydramnios, les grossesses multiples ou un gros fœtus;
  • fatigue prononcée des fibres musculaires, facilitée par un travail prolongé, une utilisation irrationnelle des contractions, un travail rapide ou rapide;
  • perte de la capacité du myomètre à se contracter normalement avec ses changements cicatriciels, inflammatoires ou dégénératifs.

Les facteurs suivants prédisposent au développement de l'hypo- ou de l'atonie:

  • jeune âge;
  • conditions pathologiques de l'utérus:
    • nœuds myomateux;
    • malformations;
    • nœuds postopératoires dans l'utérus;
    • changements structurels et dystrophiques (inflammation, grand nombre de naissances);
    • étirement excessif de l'utérus pendant la gestation (polyhydramnios, grossesse multiple)
  • complications de la grossesse;
  • anomalies des forces de naissance;
  • anomalies placentaires (présentation ou décollement);
  • gestose, maladies extragénitales chroniques;
  • Syndrome DIC de toute origine (choc hémorragique, choc anaphylactique, embolie amniotique.

Trouble du placenta

Après la période d'expulsion fœtale, commence la troisième période de travail ou la période suivante, au cours de laquelle le placenta est séparé de la paroi utérine et excrété. Dès la naissance du placenta, la période post-partum précoce commence (rappelez-vous qu'elle dure 2 heures). Cette période nécessite le plus l'attention de la mère et du personnel infirmier. Après la naissance du placenta, son intégrité est examinée.Si un lobule reste dans l'utérus, il peut provoquer une perte de sang massive, en règle générale, un tel saignement commence un mois après l'accouchement, dans le contexte de la pleine santé de la femme.

Ce que je voudrais noter. Malheureusement, un tel saignement, qui commence soudainement un mois ou plus après l'accouchement, n'est pas rare. Bien sûr, le médecin qui a accouché est à blâmer. J'ai regardé qu'il n'y avait pas assez de lobule sur le placenta, ou peut-être qu'il s'agissait d'un lobule supplémentaire (séparé du placenta), et je n'ai pas pris les mesures appropriées (contrôle manuel de la cavité utérine). Mais, comme le disent les obstétriciens: «Il n'y a pas de placenta qui ne puisse être plié». Autrement dit, l'absence de lobule, en particulier un autre, est facile à manquer, et le médecin est une personne, pas une radiographie. Dans les bonnes maternités, à la sortie d'un puerperant, une échographie obligatoire de l'utérus est effectuée, mais malheureusement, il n'y a pas partout une échographie. Et tôt ou tard, ce patient aurait commencé à saigner, mais dans une telle situation, il était «stimulé» par un stress sévère.

Blessures du canal de naissance

Les blessures obstétriques ne jouent pas le dernier rôle dans la survenue d'une hémorragie post-partum (généralement dans les 2 premières heures). En cas de saignement abondant du tractus génital, l'obstétricien doit tout d'abord exclure les dommages au canal génital. L'intégrité violée peut être dans:

  • vagin;
  • col de l'utérus;
  • utérus.

Parfois, les ruptures du col de l'utérus sont si longues (3-4 degrés) qu'elles se déplacent vers les voûtes vaginales et le segment inférieur de l'utérus. Des ruptures peuvent survenir à la fois spontanément, lors de l'expulsion du fœtus (par exemple, accouchement rapide), et en raison de manipulations médicales utilisées lors de l'extraction du fœtus (imposition de forceps obstétriques, escalator à vide).

Après une césarienne, le saignement peut être dû à une violation de la technique de suture (par exemple, un vaisseau non sécurisé manqué et une déhiscence des sutures sur l'utérus). De plus, en période postopératoire, il peut être déclenché par la nomination d'agents antiplaquettaires (fluidifiant le sang) et d'anticoagulants (réduisant sa coagulation).

Des facteurs prédisposants contribuent à la rupture utérine:

  • cicatrices sur l'utérus après des interventions chirurgicales antérieures;
  • grattage et avortement;
  • l'utilisation de contraceptifs intra-utérins;
  • manipulations obstétricales (rotation fœtale externe ou rotation intra-utérine);
  • stimulation du travail;
  • bassin étroit.

Maladies du sang

Diverses maladies du sang associées à une coagulation sanguine altérée doivent également être considérées comme un facteur de saignement possible. Ceux-ci inclus:

  • hémophilie;
  • maladie de von Willebrand;
  • hypofibrinogénémie et autres.

De plus, le développement de saignements n'est pas exclu dans les maladies du foie (comme vous le savez, de nombreux facteurs de coagulation y sont synthétisés).

Image clinique

L'hémorragie post-partum précoce, comme déjà noté, est associée à une violation du tonus et de la contractilité de l'utérus, de sorte que la femme reste sous la surveillance du personnel médical dans la salle d'accouchement pendant 2 heures après l'accouchement. Toute femme qui vient de devenir mère doit se rappeler que pendant ces 2 heures, elle ne peut pas dormir. Des saignements abondants peuvent survenir soudainement et il est probable qu'il n'y aura pas de médecin ou de sage-femme près de la mère. Les saignements hypo- et atoniques peuvent survenir de deux manières:

  • Le saignement devient aussitôt massif, «coule comme un robinet». En même temps, l'utérus est très détendu et mou, ses limites ne sont pas déterminées. Le massage externe, le contrôle manuel de l'utérus et les médicaments de contraction n'ont aucun effet. En raison du risque élevé de complications (coagulation intravasculaire disséminée et choc hémorragique), la femme en post-partum est immédiatement opérée.
  • Le saignement est ondulé. L'utérus se détend parfois, puis se contracte, de sorte que le sang est libéré par portions de 150 à 300 ml. L'effet positif de la réduction des médicaments et du massage externe de l'utérus. Mais à un certain moment, le saignement s'intensifie et l'état de la femme s'aggrave fortement, les complications ci-dessus se rejoignent.

Mais comment déterminer la pathologie si une femme est déjà à la maison? Tout d'abord, il convient de rappeler que le volume total de lochies pour toute la période de récupération (6 à 8 semaines) est de 0,5 à 1,5 litre. Tout écart indique une pathologie et nécessite une attention médicale immédiate:

Odeur désagréable de décharge

Un "arôme" purulent et aigu de décharge, et même avec un mélange de sang ou de sang après 4 jours après l'accouchement, indique le développement d'une inflammation dans l'utérus ou l'endométrite. En plus de la décharge, une augmentation de la température et l'apparition de douleurs dans le bas de l'abdomen peuvent alerter.

Saignement abondant

L'apparition d'un tel écoulement, surtout après que les lochies sont devenues grisâtres ou jaunes, devrait alerter la femme. Les saignements peuvent être instantanés ou se reproduire périodiquement, et des caillots sanguins peuvent ou non être présents dans l'écoulement. Le sang lui-même peut changer de couleur - de l'écarlate vif au sombre. L'état général de la mère en souffre également. Son pouls et sa respiration deviennent plus fréquents, une faiblesse et des vertiges apparaissent, une femme peut constamment geler. Des signes similaires indiquent les restes du placenta dans l'utérus..

Saignements abondants

Si le saignement a commencé et qu'il est suffisamment important, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance. Il ne sera pas difficile pour une jeune mère de déterminer elle-même l'intensité du saignement - plusieurs électrodes doivent être changées par heure. Vous ne devez pas vous rendre seul chez un médecin dans un état similaire, car il y a un risque élevé de perdre connaissance dans la rue..

Cessation du congé

Une option telle que la disparition soudaine des sécrétions n'est pas exclue, ce qui n'est pas non plus la norme et nécessite des soins médicaux..

Les saignements après l'accouchement ne durent (normalement) pas plus de 7 jours et sont similaires aux menstruations abondantes. Si la période d'écoulement sanglant est prolongée, cela devrait alerter la jeune mère.

Traitement

Après la naissance du placenta, un certain nombre de mesures sont prises pour prévenir la survenue d'une hémorragie post-partum précoce:

La femme post-partum reste dans la salle d'accouchement

Trouver une femme dans la salle d'accouchement dans les 2 heures qui suivent la fin du travail est nécessaire pour prendre des mesures d'urgence en cas de saignement possible. Pendant cette période, la femme est surveillée par le personnel médical, qui évalue la tension artérielle et le pouls, la couleur de la peau et la quantité de sang sécrétée. Comme déjà indiqué, la perte de sang autorisée lors de l'accouchement ne doit pas dépasser 0,5% du poids de la femme (en moyenne jusqu'à 400 ml). Sinon, la perte de sang est considérée comme une hémorragie post-partum précoce et des mesures sont prises pour l'arrêter..

Vider la vessie

Immédiatement après la fin du travail, l'urine est retirée par un cathéter pour vider la vessie pleine et éviter la pression sur l'utérus. Sinon, une urine pleine exercera une pression sur l'utérus, ce qui l'empêchera de se contracter normalement et peut provoquer des saignements..

Inspection du placenta

Après la naissance de la place d'un enfant, l'obstétricien, en collaboration avec la sage-femme, doit l'examiner et décider de l'intégrité du placenta, de la présence / absence de lobules supplémentaires, de leur séparation et de leur rétention dans la cavité utérine. En cas de doute sur l'intégrité du placenta, un examen manuel de l'utérus est réalisé (sous anesthésie). Lors de l'examen de l'utérus, le médecin effectue:

  • exclut les blessures à l'utérus (rupture);
  • élimine les restes du placenta, des membranes et des caillots sanguins;
  • effectue un massage manuel (avec prudence) de l'utérus sur le poing.

Introduction de l'utérotonique

Dès la naissance du placenta, par voie intraveineuse, moins souvent intramusculaire, des médicaments réduisant l'utérus (ocytocine, méthylergométrine) sont injectés. Ces médicaments préviennent l'atonie utérine et augmentent sa contractilité..

Inspection du canal de naissance

Dans un passé récent, l'examen du canal de naissance après l'accouchement n'était pratiqué que chez les femmes primipares. Pour le moment, cette manipulation est réalisée pour toutes les femmes en couches, quel que soit le nombre de naissances. Lors de l'examen, l'intégrité du col de l'utérus et du vagin, des tissus mous du périnée et du clitoris est établie. Si des larmes sont trouvées, elles sont suturées (sous anesthésie locale).

Mesures pour le développement d'une hémorragie post-partum précoce

En cas d'augmentation des écoulements sanglants dans les 2 premières heures après la fin du travail (500 ml ou plus), les médecins prennent les mesures suivantes:

  • Vider la vessie (si cela n'a pas été fait auparavant).
  • Administration intraveineuse intraveineuse d'utérotoniques à une posologie accrue.
  • Froid sur le bas de l'abdomen.
  • Massage externe de la cavité utérine

Après avoir placé la main sur le fond de l'utérus, serrez-la doucement et desserrez-la jusqu'à ce que l'utérus se contracte complètement. La procédure pour une femme n'est pas très agréable, mais tout à fait tolérable.

  • Massage manuel de l'utérus

Elle est réalisée comme décrit ci-dessus sous anesthésie générale. Une main est insérée dans l'utérus et après avoir examiné ses parois, la main est serrée en un poing. L'autre main masse l'utérus de l'extérieur.

  • Tamponade du fornix postérieur du vagin

Un tampon imbibé d'éther est inséré dans le fornix vaginal postérieur, ce qui provoque une contraction utérine réflexe.

Si toutes les mesures ci-dessus n'ont pas eu d'effet positif et que le saignement a augmenté et atteint 1 litre ou plus, le problème de l'intervention chirurgicale est résolu. Dans le même temps, l'administration intraveineuse de solutions, de préparations de sang et de plasma est effectuée pour reconstituer la perte de sang. Des opérations s'appliquent:

  • amputation ou extirpation de l'utérus (selon la situation);
  • ligature des artères de l'utérus;
  • ligature des artères ovariennes;
  • ligature de l'artère iliaque.

Arrêt des saignements post-partum tardifs

L'hémorragie post-partum tardive, comme déjà mentionné, se produit en raison de la rétention de parties du placenta et des membranes, moins souvent des caillots sanguins dans la cavité utérine. Le régime d'assistance est le suivant:

  • hospitalisation immédiate d'une femme dans le service de gynécologie;
  • préparation au curetage de la cavité utérine (thérapie par perfusion, introduction de contractions);
  • effectuer la vidange (grattage) de la cavité utérine et éliminer les restes de l'ovule et des caillots (sous anesthésie);
  • pack de glace pendant 2 heures sur le bas de l'abdomen;
  • thérapie par perfusion supplémentaire, si nécessaire, transfusion de produits sanguins;
  • prescrire des antibiotiques;
  • la nomination d'utérotoniques, de préparations de fer et de vitamines.

Ce qu'une femme peut faire

Pour éviter les saignements à la fin du post-partum, il est conseillé à une jeune mère de suivre des instructions simples:

Surveillez votre vessie

Vous devez uriner régulièrement, en évitant le débordement de la vessie, surtout le premier jour après la naissance. Pendant que la femme est à l'hôpital, allez aux toilettes toutes les 3 heures, même s'il n'y a pas de désir. De plus, à la maison, n'oubliez pas la vidange rapide de la vessie..

Nourrir votre bébé à la demande

La mise au sein fréquente du bébé au sein établit et renforce non seulement le contact physique et psychologique entre la mère et le bébé. L'irritation des mamelons provoque la libération d'ocytocine exogène (intrinsèque), qui stimule la contraction utérine et augmente également les sécrétions (vidange utérine).

Allongez-vous sur le ventre

En position horizontale sur le ventre, contribue non seulement à augmenter la contractilité de l'utérus, mais également l'écoulement des sécrétions de celui-ci.

Froid sur le bas de l'abdomen

Si possible, une jeune mère doit appliquer un sac de glace sur le bas de son abdomen (de préférence jusqu'à 4 fois par jour). Le froid stimule l'activité contractile de l'utérus et contracte les vaisseaux utérins ouverts dans sa paroi interne.

Saignement après l'accouchement

Indépendamment de la méthode d'accouchement et du bien-être du processus d'accouchement, une femme a toujours des taches après l'accouchement. Le placenta, ou, comme on l'appelle aussi d'une autre manière, la place du bébé est attachée à l'utérus à l'aide de villosités et est reliée au fœtus par le cordon ombilical. Le rejet du fœtus et du placenta pendant le travail s'accompagne naturellement d'une rupture des capillaires et des vaisseaux sanguins. Mais dans certains cas, dans la période post-partum, des saignements peuvent survenir pour des raisons pathologiques..

Causes des saignements après l'accouchement

Au dernier stade du travail, le placenta est rejeté de l'utérus et une plaie se forme à la surface de l'endomètre. Il saigne jusqu'à guérison complète, et les médecins appellent cela des lochies. Souvent, les femmes prennent des lochies pour la première menstruation après l'accouchement, mais cette décharge a une cause et une nature différentes..

Lochia ne nécessite aucun traitement, mais pendant cette période, une attention particulière doit être portée à l'hygiène intime. Mais les saignements pathologiques devraient être la raison d'une attention médicale immédiate..

"Bon" saignement après l'accouchement

Les lochies sont des saignements physiologiques et normaux qui accompagnent la période post-partum. Cependant, des conditions pathologiques, dangereuses pour la santé et même la vie d'une femme, peuvent également survenir lorsque la perte de sang dépasse les normes autorisées. Pour les éviter, les médecins qui ont accouché doivent appliquer un coussin chauffant à glace sur la cavité abdominale de la femme post-partum immédiatement après l'accouchement, et prendre également d'autres mesures si nécessaire (faire un massage externe de l'utérus, introduire des médicaments hémostatiques).

Jusqu'à ce que la surface de la plaie de l'utérus sur le site de l'attachement précédent du placenta guérisse complètement, les lochies continueront. Le premier jour après l'accouchement, ils peuvent être très abondants, mais progressivement leur nombre, leur nature et leur couleur changeront. Ils deviendront bientôt sanglants, puis jaunes, et éventuellement votre écoulement prénatal reviendra..

"Mauvais" saignement après l'accouchement

Cependant, dans certains cas, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Les signes suivants devraient vous alerter:

  • * Lochia ne change pas de couleur écarlate brillante pendant plus de 4 jours après la livraison;
  • * vous devez changer les serviettes hygiéniques toutes les heures;
  • * les écoulements sanglants ont une odeur désagréable;

Période post-partum: combien de temps après l'accouchement il y a des taches

La naissance d'un enfant est un événement merveilleux pour une famille et un processus physiologique difficile pour une mère, car son corps subit de graves changements. Après la naissance du bébé, le corps reprend progressivement ses formes antérieures - l'utérus retrouve sa taille d'origine, le système reproducteur est restauré et se prépare à nouveau à une éventuelle conception.

Comme vous le savez, les menstruations de maman ne durent pas tant qu'elle allaite, mais cela ne veut pas dire qu'elle n'a pas du tout de sécrétions. La décharge après l'accouchement ou les lochies peut se poursuivre pendant deux mois après. Combien de temps après l'accouchement il y a des taches, ce qu'elles devraient être et comment distinguer un processus naturel de la pathologie?

Durée

Lorsque la décharge se termine après la naissance d'un enfant - c'est la question la plus urgente pour les femmes qui accouchent.

Lors de la naissance du bébé, le placenta se sépare de la membrane muqueuse à laquelle il était attaché et il commence à saigner.

Le sang qui sort est un écoulement post-partum, auquel sont ajoutés des caillots sanguins, des restes de placenta, du mucus et de l'épithélium exfolié.

Elles prennent plus de temps que les menstruations, généralement tout le temps de guérison. À l'hôpital, les médecins contrôlent cela, et après la sortie, la femme elle-même.

Combien de temps dure la décharge après l'accouchement? Il s'agit d'un processus individuel qui dépend de la vitesse de cicatrisation de la plaie dans la cavité utérine, de sa contraction et du taux de renouvellement de sa paroi interne. En général, la récupération dépend:

  • la vitesse de contraction de l'utérus;
  • taux de coagulation sanguine;
  • âge;
  • conditions de l'utérus;
  • activité physique.

Si la guérison est active et non accompagnée de complications, elle se termine en général dans 5-8 semaines, puis les lochies s'arrêtent également.

Dans leur apparence, les lochies sont très similaires aux menstruations, mais leur nombre diminue progressivement par jour de 0,5 l à 0,1 l.

Caractéristique

Il est extrêmement important de surveiller l'état et la couleur des lochies, car ce sont des indicateurs de la façon dont le processus de guérison se déroule et s'il y a des complications. Dans les premières heures, une odeur désagréable du vagin est naturelle, ainsi qu'une abondance de sang. L'état d'une femme est surveillé par des médecins et il n'y a rien à craindre, c'est naturel. L'ensemble du processus de décharge après l'accouchement est divisé en étapes:

  1. Le premier jour, les sécrétions sont extrêmement actives - les voies naturelles sont ouvertes, il est donc important de respecter l'hygiène afin d'éviter les infections. Au cours des 7 premiers jours, les lochies sont épaisses et brillantes (rouges ou bordeaux), avec un mélange de mucus et de caillots sanguins. À ce moment, l'utérus se contracte activement et tous les résidus en sortent..
  2. 2-3 semaines: les lochies diminuent en quantité, elles ne sont plus saturées en couleur et sans mucus. Une bonne hygiène est essentielle pour éliminer les odeurs. Vous pouvez déjà utiliser des protège-slips et les changer après 4-5 heures.
  3. 3-4 semaines: le sang diminue, il est déjà léger et inodore. L'utérus a déjà cessé de se contracter, les voies se sont fermées, il n'y a donc plus de douleur.
  4. 4-5 semaines: à ce moment, les lochies s'arrêtent généralement, acquérant avant cela une teinte brune ou jaunâtre, totalement inodore. Parfois, en raison des caractéristiques individuelles de l'organisme, cela prend jusqu'à 8 semaines. C'est tout ce que les lochies peuvent aller.

Pourtant, combien de temps dure la décharge après l'accouchement? Ils se terminent généralement par la cinquième semaine avec une guérison rapide. Mais ne vous inquiétez pas s'ils durent jusqu'à 8 semaines - c'est normal. Il faut s'inquiéter si le saignement a cessé 2-3 semaines après l'accouchement. Il s'agit généralement d'un mauvais symptôme d'un problème existant et d'un signal de la visite nécessaire chez un médecin. Les raisons peuvent être:

  • pli utérin;
  • constipation et vessie constamment pleine;
  • endométrite.

Il est à noter que l'allaitement accélère le processus de récupération. Dans le même temps, la prolactine produite "gèle" les appendices et les menstruations.

Composition et couleur

De quelle couleur doit être la décharge après l'accouchement? Les lochies sont différentes dans leurs caractéristiques:

  1. Sanglant: ils partent le premier jour et sentent le sang frais. Selon leur consistance, ils sont sacrés, car ils contiennent des caillots de tissus morts dans leur composition - cela laisse tous les restes et saigne la séparation du placenta.
  2. Séreux - de couleur rose brunâtre et ils apparaissent le 5ème jour. En même temps, ils sentent désagréable et les normes d'hygiène doivent être soigneusement respectées pour éviter les infections..
  3. Blanc - commence vers le jour 10 et devient plus mince que les précédents. Ils ne sentent pas et leur nombre diminue progressivement. Un écoulement blanc après l'accouchement peut également être naturel pour le système génito-urinaire, s'il est uniforme et inodore. S'ils ont une consistance de fromage, une odeur aigre et sont accompagnés de démangeaisons du vagin - c'est un signe de: muguet, inflammation, pathologie, altération de la sécrétion des glandes utérines.
  4. Marron - lorsque la plaie à l'intérieur cesse de saigner, les lochies deviennent plus foncées. Cela est dû à la libération de vieux sang déjà brun. Ils apparaissent généralement dans la troisième semaine et durent jusqu'à 4-6 semaines..
  5. Le jaune est la norme à 5-8 semaines, quand ils signalent la fin du processus de récupération et, parfois, le début du cycle menstruel. Il vaut la peine d'examiner si elles sont accompagnées: d'une odeur persistante désagréable, de démangeaisons, de brûlures... Ceci est probablement le signe d'une multiplication de l'infection dans le système génito-urinaire et il est très important d'empêcher son passage dans l'utérus;
  6. L'écoulement purulent après l'accouchement est un signe dangereux d'inflammation qui peut menacer la santé et la vie. Vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital pour obtenir de l'aide, surtout si la température augmente fortement. Très souvent, cela devient un signe d'endométrite - inflammation de l'utérus, de sa membrane muqueuse.
  7. L'écoulement vert après l'accouchement est un autre signe d'inflammation. Elle s'accompagne de fièvre et de douleur, survient généralement si la post-naissance reste à l'intérieur, puis des saignements peuvent également commencer. Les lochies de cette couleur obligent une femme à consulter immédiatement un gynécologue.

Une femme, afin d'éviter les complications, doit cesser de se doucher et d'utiliser des contraceptifs chimiques. Il est important d'observer une hygiène intime et de respecter le repos au lit.

L'apparition de lochies noires est normale - cela se produit lorsque leur composition change et que le corps subit des changements hormonaux.

Les écarts

Avec un processus de guérison compliqué de l'utérus, la femme commence à ressentir de la douleur, la température augmente et commence à saigner avec une couleur et une odeur inhabituelles.

Cela devrait être la base d'une visite chez le médecin. Il existe plusieurs types de complications graves, mais chacune d'elles est dangereuse et peut nuire considérablement à la santé et à la vie d'une femme:

  1. Infections - des sécrétions vert jaunâtre avec une odeur putride indiquent la propagation des infections. Avec eux, la température augmente et de graves douleurs dans l'abdomen commencent. Avec une visite opportune chez un médecin et des tests réussis, une femme est diagnostiquée (l'agent pathogène est déterminé) et un traitement est prescrit qui permet au corps de surmonter l'infection et de poursuivre le processus de récupération.
  2. Saignement - survient lorsque les muscles de l'utérus sont affaiblis. Dans ce cas, la femme reçoit une injection d'ocytocine, ce qui provoque une contraction rapide de l'utérus..
  3. Stagnation - les muscles abdominaux sont affaiblis, l'utérus commence à dévier vers l'arrière et une courbure se produit, ce qui interfère avec la libération de sang. En raison de l'accumulation de caillots sanguins et de mucus indésirables dans la cavité utérine, une inflammation se produit, ce qui peut entraîner de graves pathologies. Dans une telle situation, il est nécessaire de restaurer la sortie des lochies et, pour cela, le gynécologue injecte deux médicaments par voie intraveineuse à la femme: l'ocytocine - pour améliorer les contractions; No-shpa - pour soulager les spasmes cervicaux.

Pour éviter la stagnation, une femme doit s'allonger sur le ventre plus souvent, ne pas faire d'activités et boire beaucoup d'eau..

Pour éviter les complications, vous devez suivre strictement les instructions du médecin, observer les normes d'hygiène et vous engager dans la prévention.

La prévention

La prévention des complications passe avant tout par un suivi régulier par un médecin. Seules des analyses et des examens en temps opportun peuvent empêcher le développement de pathologies graves. En cas de stagnation ou de douleur intense, le médecin pourra vous prescrire des médicaments qui accélèrent les contractions de l'utérus et nettoient sa cavité. Les autres agents prophylactiques comprennent:

  1. 4-5 heures après la naissance, il est conseillé à la femme de se lever et de commencer à marcher.
  2. Il est impératif de faire une échographie avant la sortie pour s'assurer que la cavité est propre de placenta et pour contrôler le processus de sa réduction.
  3. Évitez les activités physiques intenses pendant les premières semaines, en soulevant des poids. Il est préférable de se coucher sur le ventre et de se reposer le plus.
  4. Veillez à observer des soins corporels hygiéniques et en particulier pour le vagin (laver toutes les 4-5 heures, prendre une douche matin et soir).
  5. Traitez la couture, le cas échéant.
  6. Ne prenez pas de bain, car le chauffage augmentera le flux sanguin et il y a un risque d'infection des organes génitaux.
  7. Tu ne peux pas faire de douches.
  8. Utilisez des couches ou des serviettes comme produits d'hygiène, pas des tampons! Les tampons bloquent la sortie de l'utérus et retardent la circulation sanguine, ce qui ralentit le processus de guérison et de nettoyage et crée un risque d'inflammation. À l'aide de coussinets et de couches, il est pratique de surveiller l'intensité et l'état des sécrétions.

Production

Combien de temps dure le repérage après l'accouchement? - en fait pas la question la plus importante. Il est beaucoup plus important qu'ils soient de couleur et de consistance normales. Les femmes doivent surveiller de près leur état au cours des deux premiers mois suivant l'accouchement. C'est cette période qui est dangereuse avec l'apparition de difficultés inattendues qui peuvent évoluer en pathologie. Par conséquent, il est important d'être régulièrement observé par un gynécologue et de passer tous les tests nécessaires, tout en renforçant simultanément le système immunitaire et la santé de l'organisme dans son ensemble. Comment tomber enceinte pendant vos règles, lisez notre article.

Saignement après l'accouchement: comment distinguer la norme de la pathologie?

Le saignement post-partum est un processus physiologique normal. Il permet au corps féminin de revenir à son état antérieur: l'utérus est débarrassé du placenta, des lochies et des morceaux de placenta. La sortie commence immédiatement après la naissance de l'enfant et dure environ un mois et demi.

Mais parfois, ce processus devient pathologique. Le critère principal pour son évaluation est la nature et le volume de la perte de sang. Il est particulièrement important pour les femmes en fin de grossesse et celles qui ont récemment accouché de savoir quels saignements sont considérés comme normaux et quelles mesures prendre pour éviter les complications..

Combien de temps faut-il pour saigner après l'accouchement?

La question de la durée des saignements post-partum se pose chez presque toutes les jeunes mères. La durée de ce processus peut être de 2 à 6 semaines et même un peu plus. La durée dépend de plusieurs facteurs: la capacité de l'utérus à se contracter, la coagulation du sang, le taux de régénération tissulaire, etc. Chez les femmes qui allaitent, la récupération est plus rapide.

Il est important d'évaluer non seulement la durée des saignements, mais également leur nature générale: ils devraient progressivement devenir moins abondants. Dans le premier jour après l'accouchement, la décharge est forte, puis elle devient de moins en moins et finit par se transformer en une "torchis" brunâtre. Cette séquence est la norme..

Causes des saignements après l'accouchement

Les saignements pathologiques abondants au début de la période post-partum, durant environ 2 heures après la naissance de l'enfant, sont causés par les raisons suivantes:

  1. Coagulation sanguine insuffisante. Avec une telle complication, il s'écoule dans un courant sans formation de caillots et de grumeaux (trouble de la formation de thrombus). Pour éviter la situation, avant d'accoucher, il est nécessaire de faire un don de sang pour une analyse générale, d'annuler tous les médicaments à effet anticoagulant.
  2. Activité de travail rapide. Elle s'accompagne de ruptures du canal génital: le col de l'utérus, le vagin et, dans de rares cas, l'utérus sont endommagés. En savoir plus sur l'accouchement rapide →
  3. Un placenta agrandi. Avec cette complication, le développement inverse de l'utérus est difficile, ce qui conduit à des saignements abondants.
  4. Capacité insuffisante de l'utérus à se contracter. Le plus souvent, cela se produit lorsque les parois sont fortement étirées (gros fœtus, jumeaux, polyhydramnios);
  5. La présence de fibromes et de fibromes dans l'utérus En savoir plus sur les fibromes utérins →

Les causes d'HPP entre 2 et 6 sont:

  1. La sortie des particules de placenta restant dans la cavité utérine.
  2. La sortie des caillots sanguins, difficile en raison de la contraction spasmodique du col de l'utérus après un accouchement chirurgical (césarienne).
  3. Récupération lente due à une inflammation pelvienne (également forte fièvre).

Caractéristiques de l'hémorragie post-partum

Les symptômes de l'hémorragie post-partum peuvent être décrits en deux dimensions: le volume et la nature de l'écoulement. Il est également possible une violation du rythme cardiaque, des changements dans le sang et la pression veineuse, une détérioration du bien-être général.

La perte de sang physiologiquement acceptable est considérée comme égale ou inférieure à 0,5% du poids corporel d'une femme. Si cet indicateur est plus élevé, un saignement post-partum pathologique est diagnostiqué. Une perte de sang massive est appelée sa libération à raison de 0,5 à 1% du poids de la mère. Cela peut abaisser la tension artérielle et provoquer une faiblesse et des vertiges..

Lorsque l'indicateur dépasse 1%, une perte de sang critique se développe. Elle peut être accompagnée d'un choc hémorragique et d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé. Ces complications entraînent des modifications irréversibles des organes..

Des saignements post-partum abondants se développent avec une diminution ou une absence de tonus utérin. Plus l'atonie est prononcée, plus elle se prête à des mesures thérapeutiques. Les médicaments qui provoquent la contraction du myomètre n'éliminent les saignements que pendant un certain temps. La condition est accompagnée d'hypotension artérielle, de tachycardie, de pâleur cutanée, de vertiges.

Procédures de diagnostic

Le processus de diagnostic commence pendant la grossesse. Dans la pratique obstétricale et gynécologique moderne, l'évaluation du risque d'hémorragie post-partum est basée sur les données de surveillance des changements du taux d'hémoglobine, d'érythrocytes et de plaquettes dans le sang à différentes périodes de gestation. Les indicateurs de coagulation sont pris en compte (coagulogramme).

L'hypotension et l'atonie des muscles de l'utérus sont diagnostiquées au troisième stade du travail. Ces conditions sont indiquées par une mollesse et de faibles contractions du myomètre, une augmentation du temps de l'étape suivante.

Le diagnostic de saignement après l'accouchement comprend un examen approfondi de l'intégrité du placenta excrété, des membranes fœtales, un examen du canal génital pour identifier les blessures possibles. Si nécessaire, la femme reçoit une anesthésie générale et le médecin examine manuellement la cavité utérine pour déterminer s'il y a des déchirures, des restes de placenta, des caillots sanguins, des malformations ou des tumeurs qui peuvent interférer avec la contraction du myomètre.

Avec des saignements à la fin du post-partum, le diagnostic est effectué par échographie. Le 2ème ou 3ème jour après la naissance de l'enfant, l'état des organes pelviens est examiné. La procédure vous permet d'identifier les restes du placenta et des membranes dans l'utérus.

Saignement normal après l'accouchement

Les saignements normaux dans la période post-partum sont causés par la libération des restes du placenta et des membranes de leur utérus. Ce processus est divisé en plusieurs périodes, chacune caractérisée par certains signes: la couleur et l'intensité de la décharge.

Les trois premiers jours après la naissance de l'enfant, les saignements sont abondants, le volume est supérieur à celui des menstruations. La couleur est rouge vif. Le sang sort des vaisseaux qui se trouvaient sur le site de fixation du placenta. Cette condition se développe en raison d'une contractilité utérine insuffisante dans les premiers jours après l'accouchement. Il est considéré comme normal et ne nécessite pas de soins médicaux. Les saignements post-partum après une césarienne peuvent être plus prolongés car l'utérus coupé se contracte moins.

Au cours des deux semaines suivantes, l'intensité de la décharge diminue considérablement. Ils deviennent rose clair, brun ou blanc jaunâtre. Peu à peu, l'utérus se contracte et à la fin de la deuxième semaine, le saignement disparaît complètement. Cette option est considérée comme la norme..

Dans certains cas, des saignements sont observés à la fin de la période de naissance. Cela peut être à la fois normal et pathologique, nécessitant des soins médicaux. Si, dans la période de 2 à 6 semaines après la naissance de l'enfant, il y a un écoulement abondant de l'utérus avec des impuretés de sang, alors ne vous inquiétez pas. Ce symptôme peut être présent tout le temps, ou il peut apparaître, puis disparaître pendant plusieurs jours. Ce mode intermittent est typique des femmes qui reprennent rapidement un entraînement sportif ou une autre activité physique..

Parfois, les saignements disparaissent à la fin de la deuxième semaine et apparaissent ensuite pendant plusieurs jours entre 3 et 6 semaines après l'accouchement. La décharge est insignifiante et indolore est une variante de la norme..

Saignement pathologique après l'accouchement

Un écart par rapport à la norme nécessitant l'aide d'un médecin est un saignement tardif présentant les caractéristiques suivantes:

  • la durée est supérieure à 6 semaines;
  • un écoulement peu abondant avec de l'ichor est remplacé par du sang écarlate;
  • l'état général de la femme s'aggrave;
  • les saignements s'accompagnent de douleurs dans le bas de l'abdomen;
  • des signes d'intoxication apparaissent (fièvre, étourdissements, nausées, etc.);
  • la décharge devient de couleur brune ou jaune-vert et une odeur désagréable.

Avec un flux sanguin intense, surtout s'il est écarlate, une ambulance doit être appelée immédiatement. La douleur, la fièvre, la décoloration de l'écoulement indiquent le développement de complications: endométriose, maladies infectieuses, etc. De telles conditions nécessitent un diagnostic et un traitement précoces.

Méthodes de traitement

L'hémorragie aiguë du post-partum nécessite tout d'abord d'en établir la cause, ainsi que de l'arrêter rapidement. Une approche intégrée est utilisée dans le traitement et souvent la pharmacothérapie doit être associée à des méthodes invasives.

Pour stimuler la contractilité utérine, un cathéter est inséré dans l'urètre pour vider la vessie et de la glace est appliquée sur le bas de l'abdomen. Parfois, un léger massage externe de l'utérus est effectué. Si toutes ces procédures ne donnent pas de résultats, des médicaments utérotoniques, par exemple la méthylergométrine et l'oxytocine, sont injectés par voie intraveineuse et des injections de prostaglandines sont injectées dans le col de l'utérus..

La reconstitution du volume sanguin circulant et l'élimination des conséquences de sa perte sont effectuées à l'aide d'une thérapie par perfusion-transfusion. Des médicaments de remplacement du plasma et des composants sanguins (principalement des érythrocytes) sont injectés dans la veine.

Si, à l'examen à l'aide de miroirs, des ruptures du canal génital et du périnée sont détectées, un anesthésique local est appliqué et le médecin suture les dommages. L'examen manuel et le nettoyage manuel de l'utérus sont indiqués pour les violations de l'intégrité du placenta et les processus hypotoniques dans le myomètre. La procédure est réalisée sous anesthésie générale.

Si, lors d'un examen manuel, une rupture de l'utérus est détectée, une laparotomie d'urgence, une suture ou une ablation complète de l'utérus est nécessaire. Une intervention chirurgicale est également nécessaire pour le placenta accreta et dans les cas où le saignement est massif et ne peut être arrêté. Des procédures similaires sont effectuées avec des actions de réanimation simultanées: la perte de sang est compensée, l'hémodynamique et la pression artérielle sont stabilisées.

Actions préventives

La prévention de l'hémorragie post-partum aide à réduire sa durée et son intensité, ainsi qu'à éviter les complications.

Il suppose la mise en œuvre des recommandations suivantes:

  • allez régulièrement aux toilettes: la vessie et les intestins qui débordent pressent l'utérus et l'empêchent de se contracter;
  • prendre toutes les mesures possibles pour prévenir l'infection de la cavité utérine: respecter les règles d'hygiène intime, ne pas nager en eau libre, s'abstenir de rapports sexuels et de prendre des bains;
  • ne pratiquez pas de sports et d'autres activités physiques intenses pendant un mois et demi;
  • développez l'habitude de dormir sur le ventre pour que l'utérus se contracte et se nettoie plus rapidement;
  • allaiter le bébé;
  • éviter la surchauffe: ne pas visiter les bains, les saunas, ne pas être dehors par une journée chaude.

Les saignements après l'accouchement sont un processus physiologique normal qui doit encore être contrôlé. Il est important de prêter attention à la durée, à l'intensité et à la nature de la décharge. Si vous soupçonnez des complications, vous devriez consulter un médecin dès que possible, et en cas de saignement écarlate intense, appelez une ambulance.

Auteur: Olga Khanova, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

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