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Diagnostic de l'ancien accouchement lors de l'examen médico-légal

Un examen de la naissance précédente est effectué dans les cas où une période de temps considérable s'est écoulée depuis la date de la naissance présumée. L'expert au fond doit répondre à la question de savoir si le témoin a des signes d'une naissance antérieure ou si ces signes sont absents.

Dans de tels cas, une extrême prudence est requise. D'une part, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une involution absolument parfaite de l'organisme, et d'autre part, de ne pas manquer la présence d'un certain nombre de changements et signes parfois subtils, mais importants, persistants et irréversibles d'un accouchement antérieur ("le sceau de la maternité").

Lors de la détermination de l'accouchement à long terme, des cicatrices sur les glandes mammaires, sur l'abdomen, des changements caractéristiques sur les restes de l'hymen, des cicatrices sur le périnée, dans les adhérences postérieures, des cicatrices et des déchirures dans la zone de l'ouverture externe du col de l'utérus, violation de sa forme, changements dans les parois du vagin, utérus, plis et rides sur la peau de l'abdomen, emplacement du nombril. Les cicatrices sur la peau des glandes mammaires se produisent en raison d'un étirement avec une augmentation progressive et un affaissement de ces dernières.

Les cicatrices sur la peau de l'abdomen, sur les cuisses se produisent en raison de ruptures du réseau malpighien, de l'étirement de ces tissus et des vaisseaux sanguins de la peau dans son ensemble, c'est-à-dire du derme. Les modifications morphologiques et fonctionnelles de la paroi abdominale antérieure pendant la grossesse, étudiées en détail par I. T. Milchenko, diffèrent par leurs caractéristiques. Les tissus de la paroi abdominale antérieure de la femme enceinte ne présentent aucun changement structurel pendant 6 à 12 semaines. Les premiers changements apparaissent dessus à partir de 13-14 semaines, puis augmentent progressivement, donnant une image des changements régressifs et dégénératifs les plus prononcés à 39-40 semaines.

Les principales modifications de la microstructure dans les tissus de la paroi abdominale se produisent, selon I. T. Milchenko, dans le contexte de troubles circulatoires, accompagnés d'exsudation et d'infiltration de toutes les couches (Fig. 64). Un trouble de la circulation sanguine dans les périodes ultérieures conduit à l'apparition d'extravasats, dont le volume est directement proportionnel à l'âge gestationnel. I. T. Milchenko a étudié les changements chez 136 femmes, parmi lesquelles 10 femmes non enceintes, 92 femmes enceintes, 10 en période post-partum et 14 femmes multi-enceintes..

Figure: 64. Hémorragie dans la couche musculaire de la paroi abdominale antérieure à 40 semaines de gestation (coloration à l'hémalyun-azur-éosine) (d'après I. T. Milchenko).

L'essence des changements était la suivante. Dans le derme, une prolifération de vaisseaux capillaires et plus gros a été observée, particulièrement prononcée à la 40e semaine de grossesse, une circulation sanguine importante dans les vaisseaux à partir de la 16e semaine de grossesse, la dégradation des fibres nerveuses autour des phanères cutanées.

Dans les fibres musculaires striées à la 40e semaine (Fig.65) de grossesse, des changements destructeurs et des hémorragies étendues se produisent, dans la feuille fasciale il y a de grandes accumulations de fibrocytes, une vacuolisation du protoplasme des fibrocytes, dans le tissu sous-cutané, des changements variqueux dans les cylindres axiaux des troncs nerveux, et 24 semaine de grossesse, des superpositions en forme de plaque sur la membrane séreuse de la périmétrie deviennent visibles.

Figure: 65. Modifications des fibres musculaires striées de la paroi abdominale antérieure chez une femme enceinte; durée de grossesse 40 semaines (coloration à l'hémalyun-azur-éosine) (selon I. T. Milchenko).

Des modifications du système nerveux périphérique pendant la grossesse se produisent dans différents tissus avec une force et une vitesse différentes. Ils atteignent le plus grand développement dans le tissu conjonctif de la peau, le moins dans la couche musculaire..

Des rayures extensibles se retrouvent également en dehors de la grossesse à la suite d'une hydropisie générale de l'abdomen, avec d'énormes tumeurs, par exemple avec des kystes, et chez les personnes très obèses. Dans certains cas, des cicatrices similaires se retrouvent chez les filles qui n'ont pas eu de relations sexuelles et chez les femmes qui ne sont pas tombées enceintes. De telles cicatrices ont été retrouvées chez 6% et chez les hommes.

La prochaine observation que nous avons eue en 1943.

A. V. 3., 19 ans, corpulence correcte, bonne nutrition. Les muqueuses sont roses. Il n'y a pas d'anomalies de la part des organes internes. N'a pas vécu une vie sexuelle.
Les organes génitaux externes sont normalement développés. La croissance des poils sur les organes génitaux et dans les aisselles est bien exprimée. L'hymen est annulaire, haut, charnu, le bord libre est pointu, sans dommage, l'anneau de contraction est clairement défini. Sur l'intérieur des cuisses et sur la paroi avant de l'abdomen, des rayures extensibles rougeâtres sont clairement exprimées. Ce phénomène fait référence à des troubles neuro-endocriniens dus à un mauvais fonctionnement de la glande pituitaire, d'autant plus que A. V. Z. a déclaré qu'elle était d'abord rassasiée, puis a perdu du poids sans raison apparente, et qu'elle avait ces rayures..

Dans ce sens, il existe des observations selon lesquelles la formation de cicatrices pendant la grossesse est associée à une hypofonction de la glande pituitaire, ainsi qu'à des facteurs constitutionnels. Par exemple, chez les personnes en forme de pique-nique, sujettes à l'obésité, les cicatrices de grossesse sont plus fréquentes et plus prononcées que chez les femmes asthéniques. Le nombre de grossesses et de naissances n'augmente pas l'étendue et le nombre de cicatrices de grossesse. Sur la base de ce qui précède, il faut garder à l'esprit que l'absence de cicatrices d'étirement et de pigmentation de la ligne blanche ne résout pas du tout le problème dans un sens négatif ou positif..

Du côté des glandes mammaires, les signes d'un accouchement antérieur comprennent: leur hypertrophie, un important dépôt de graisse, leur relâchement, la pigmentation des mamelons. Tout cela, cependant, est d'une importance relative, car ces signes peuvent disparaître ou être associés à la nature de la pigmentation générale, par exemple, la couleur de la peau foncée même chez les nullipares et non enceintes..

Les signes les plus précieux d'un ancien accouchement sont les papilles de myrte sur le site de l'hymen détruites lors de l'accouchement. Les larmes de l'hymen peuvent représenter des lambeaux, qui peuvent parfois être utilisés pour juger de sa forme initiale. En cas de naissances multiples, les dommages à l'hymen sont si importants que les papilles de myrte sont absentes et que l'entrée du vagin devient complètement lisse et béante (Fig.66).

Figure: 66. L'hymen est annulaire dans le passé. Bord libre de hauteur inégale, abaissé. Il y a une cicatrice allongée sur le 9e du cadran de la montre. Aux numéros 4-8, le bord de l'hymen est tombé sous la forme d'un rabat; il est stratifié en plusieurs pétales.

A l'entrée du vagin, des cicatrices sont retrouvées en raison de la rupture de l'adhérence postérieure, ou, comme on l'appelle, du frein, des grandes lèvres, des cicatrices périnéales après rupture.

L'élargissement vaginal en soi n'est pas une preuve absolue d'une naissance antérieure: il peut être le résultat d'une activité sexuelle, de procédures instrumentales pendant le traitement, etc. Le prolapsus des parois vaginales dans la plupart des cas témoigne d'une naissance antérieure.

Sur la capacité du vagin, sa configuration, l'état de l'appareil musculaire du plancher pelvien, les défauts du col de l'utérus et la nature de son traumatisme à différentes périodes de la vie d'une femme, des données plus concrètes et convaincantes peuvent être obtenues en utilisant une méthode simple de vaginographie, c'est-à-dire en remplissant le vagin d'une masse contrastée de sulfate de baryum et produire une radiographie ultérieure. Selon V.I. Chirikhin, sur le radiogramme, la partie inférieure de l'ombre vaginale est différente chez les femmes qui n'ont pas accouché et qui ont accouché avec une anomalie du plancher pelvien. En cas de doute clinique sur l'intégrité du plancher pelvien, cette méthode aide à clarifier l'état du plancher pelvien. La méthode de vaginographie est une confirmation objective de l'importance du symptôme de la fosse de la maternité V.F.Snegirev - A.P. Gubarev.

Parmi les signes fiables d'un ancien accouchement figurent des changements dans la forme du pharynx utérin et des cicatrices causées par des déchirures et des ruptures de celui-ci. Chez les femmes nullipares, le pharynx externe a une forme ronde ou légèrement ovale, ne baille pas, sa membrane muqueuse est lisse. Chez les femmes qui ont accouché, le pharynx externe est un espace transversal quelque peu béant avec des cicatrices transversales latérales provenant de ruptures ou de déchirures antérieures. Ces cicatrices sont facilement identifiées par un examen vaginal avec un doigt, et encore mieux vues avec des miroirs.

Les cicatrices sont principalement situées à gauche de la commissure labiale. Avec une fausse couche dans les premiers mois de la grossesse, elles ne sont généralement pas observées. Les cicatrices sur le cou, allant dans une direction verticale, sont pour la plupart des traces d'artefacts et sont plus souvent trouvées dans les avortements criminels, lorsque le col de l'utérus est saisi avec des objets tranchants..

L'utérus d'une femme qui a accouché et surtout d'une femme qui a accouché est toujours plus gros et plus dense que celui d'une femme qui n'a pas accouché, en raison de la prolifération des éléments du tissu conjonctif. La forme de l'utérus lors de l'accouchement change parfois; la symétrie apparaît dans les cornes ou l'utérus devient arrondi. Il est plus épais et plus large que celui d'une femme nullipare. La longueur de sa cavité est en moyenne de 8 à 9 cm, tandis que chez la vierge, elle est de 6,5 cm, la largeur du fond est de 4,5 à 5,5 cm, chez la vierge est de 3,5 cm, le poids est de 60 à 70 g et plus, une vierge - 40 g.

Dans des cas exceptionnels, il n'y a aucun signe d'accouchement à long terme. Dans de tels cas, une femme qui a accouché donne l'impression d'avoir accouché: les glandes mammaires sont élastiques, les mamelons et l'aréole sont roses, la presse abdominale et ses tissus ont une bonne turgescence, il n'y a pas de cicatrices sur la peau et les organes génitaux externes. Le col de l'utérus est bien formé, il n'y a aucune trace de blessures à la naissance, etc..

En l'absence des signes ci-dessus, une conclusion catégorique ne peut être tirée sur l'absence dans le passé d'accouchement et surtout de naissance prématurée ou d'avortement.

Si, lors d'une autopsie, les mêmes questions se posent, à savoir: y a-t-il eu une grossesse ou un accouchement, quel est l'âge gestationnel, la prescription de l'accouchement et la période post-partum, alors le médecin légiste doit prêter attention à un certain nombre des détails importants suivants.

1. Conformément aux dernières données, faites attention à la microstructure de la paroi abdominale antérieure, pour laquelle prélever des pièces pour un examen post-mortem.

La microstructure de la paroi abdominale pendant la grossesse subit un certain nombre de changements caractéristiques qui ne résultent pas de l'influence mécanique de l'utérus en croissance, mais principalement de troubles circulatoires, accompagnés d'exsudation, d'infiltration des tissus de la paroi abdominale, de l'apparition d'extravasats, dont le nombre et le volume, selon I. T. Milchenko sont directement proportionnelles à l'âge gestationnel. Dans le contexte de ces changements dans différentes parties de la paroi abdominale - dans les vaisseaux, les muscles, le tissu conjonctif et les éléments nerveux, des processus dégénératifs se développent au cours de la suite de la grossesse. Parallèlement à cela, le processus de restructuration et de prolifération de l'épithélium, des cellules du tissu conjonctif et des fibres nerveuses est observé. I. T. Milchenko arrive à la conclusion que de nombreux tissus et systèmes qui composent la structure de la paroi abdominale présentent des réactions complètement différentes de celles en dehors de la grossesse.

2. Si des traces de méconium sont découvertes sur le corps ou les sous-vêtements d'une femme, il est impératif d'en faire un examen microscopique..

3. Lors de l'ouverture de l'utérus, déterminez toutes ses dimensions: longueur, largeur, épaisseur de paroi et poids. Pour ce faire, utilisez le schéma suivant.

4. Faites attention au lieu de fixation du placenta. Le soi-disant site placentaire peu après la naissance présente des traits caractéristiques. Le site placentaire peut être vu macroscopiquement jusqu'au 15e jour après l'accouchement, et au microscope - pendant une longue période, car des dépôts d'hémoglobine et des résidus de caillots sanguins sont visibles ici (Fig.67).

Figure: 67. Utérus post-partum le 14e jour après la naissance. Le site placentaire est clairement visible, des caillots sanguins dans les vaisseaux du site placentaire et dans la paroi utérine.

5. Prélever des morceaux de la paroi de l'utérus pour un examen microscopique, car il est possible d'établir la présence de restes de tissu décidual ou de traces de celui-ci sous la forme de soi-disant ombres de cellules décidues. Dans la première moitié de la grossesse, en outre, les soi-disant glandes de grossesse peuvent être observées ici (Fig.68).

Figure: 68. Gauche - la membrane muqueuse normale de l'utérus non enceinte. Glandes endométriales, entre elles le tissu interstitiel. Droite - glandes hypertrophiées au début de la grossesse.

6. Examinez la structure des fibres musculaires des parois utérines. Dans la seconde moitié de la grossesse, vous pouvez clairement voir la direction tortueuse des faisceaux musculaires, la présence de cellules géantes parmi elles avec un protoplasme étendu et un gros noyau ressemblant à un décidual, un épaississement de la partie musculaire des vaisseaux de la couche médiane du myomètre, une dégénérescence hyaline dans la paroi musculaire des vaisseaux.

7. Faites attention au corps jaune de la grossesse dans l'ovaire au cours de la première moitié de la grossesse.

8. Examinez attentivement le péritoine du bassin. Dans la seconde moitié (5-7 mois) de la grossesse, des excroissances déciduales peuvent être trouvées ici, le plus souvent situées dans l'espace Douglas, ainsi qu'à la surface des ovaires.

Signes d'un ancien accouchement

La détermination des signes d'un ancien accouchement est d'une importance clinique et médico-légale. Ce problème est résolu sur la base d'une enquête et d'une recherche objective sur une femme. Les changements corporels de la femme liés à la grossesse et à l'accouchement disparaissent peu de temps après l'accouchement, il ne reste que quelques signes permettant de déterminer les grossesses et l'accouchement précédents.

Figure: 4.26. Col de l'utérus d'une femme nullipare (a) et qui accouche (b).

Les signes d'une grossesse et d'un accouchement antérieurs comprennent: d'anciennes cicatrices de grossesse (blanchâtres); diminution du tonus de la paroi abdominale (surtout après un accouchement répété); de vieilles larmes profondes de l'hymen (carunculae murtiformes); cicatrices dans la zone d'anciennes déchirures périnéales et béance de la fissure génitale; un vagin plus large et un pliage de ses parois moins prononcé par rapport au vagin chez les nullipares.

Un signe très important est un changement de forme de l'orifice externe du canal cervical et la présence de vieilles cicatrices autour de celui-ci. Chez les femmes nullipares, l'ouverture externe du canal cervical est arrondie, chez celles qui ont accouché, elle ressemble à une fente transversale, qui peut être déformée par des cicatrices (Fig. 4.26). Il y a souvent de profondes déchirures latérales dans le col de l'utérus.

Signes du travail: comment connaître l'approche du travail lors de la première grossesse

Il n'est pas toujours facile pour une femme enceinte d'identifier les signes du travail. Surtout si cela arrive pour la première fois. Ces dernières semaines, l'impatience commence à se manifester particulièrement fortement et la situation elle-même est assez tendue..

L'état émotionnel de tous s'est avéré être individuel. Quelqu'un a parlé d'une excitabilité accrue, et quelqu'un avait une sensation incroyablement puissante de calme et de paix, et certains avaient des larmes. Il est donc préférable de naviguer par signes physiologiques..

Qu'arrive-t-il au corps

La dernière étape de la grossesse survient à 38 semaines. Ensuite, le fond hormonal change à nouveau, mais dans le sens d'un travail stimulant et de ne pas porter de fœtus.

Il existe trois critères principaux pour la préparation de l'utérus au processus:

  • l'utérus a acquis une masse et une taille suffisantes;
  • l'appareil neuromusculaire est prêt pour les contractions;
  • le placenta est complètement formé.

Lorsque le début du travail est proche, la tête du bébé entre plus étroitement dans l'anneau pelvien, ce qui fait que le ventre de la femme s'enfonce légèrement. Souvent, les femmes enceintes notent qu'il leur devient beaucoup plus facile de respirer, les brûlures d'estomac disparaissent. La tête peut être déplacée 1,5 à 2 semaines avant l'accouchement, mais il y a des cas où ce symptôme d'accouchement s'est produit littéralement avant le début de l'écoulement d'eau.

Les fausses contractions constituent un symptôme prénatal très frappant. Il ne faut pas en avoir peur, car c'est une sorte d'entraînement pour le corps avant un véritable accouchement. De plus, la rétention d'eau disparaît, ce qui devient rapidement perceptible en raison d'un œdème réduit et d'une perte de poids partielle..

La préparation du corps à l'accouchement peut commencer par de la diarrhée et des nausées. Le nombre d'envies d'uriner augmente sensiblement. Ainsi, le corps est engagé dans sa propre purification. Un point important est que la diarrhée et les nausées persistent souvent même après l'ouverture du col de l'utérus.

Il y a un signe intéressant. Il dit que la plupart des femmes enceintes avant d'accoucher commencent à nettoyer activement toute la maison, se préparant à rencontrer un nouveau membre de la famille. Bien sûr, il n'y a aucune confirmation scientifique de cela, mais certaines personnes aiment la superstition..

Naissance prématurée

Les naissances prématurées sont celles qui surviennent entre 28 et 37 semaines de gestation. Le plus souvent, une femme est avertie d'une telle possibilité et elle est placée à l'hôpital à l'avance.

Parfois, ce problème survient soudainement. Chaque mère primipare devrait connaître et être en mesure de comprendre quelques-uns des principaux signes d'une naissance précoce:

  • une sensation stable de lourdeur dans le bas de l'abdomen;
  • abaissement de l'abdomen jusqu'à 35 semaines;
  • rester de l'utérus en bonne forme;
  • saignements récurrents du vagin;
  • une sensation de compression du bassin et du périnée;
  • douleur régulière qui ressemble à des douleurs de travail.

Il convient de rappeler une fois de plus la nécessité d'une hospitalisation urgente. Sans prendre les mesures appropriées, une femme risque non seulement sa vie, mais aussi la vie d'un enfant..

Les principaux signes avant-coureurs

Vous pouvez maintenant parler des signes d'un accouchement imminent pendant la grossesse de 38 à 39 semaines. Pendant la durée de la grossesse, le canal cervical est fermé et rempli de mucus spécial qui protège le fœtus des infections.

Lorsque le corps est prêt à accoucher, ce bouchon muqueux sort. Il est presque impossible de ne pas le remarquer. Bien qu'il y ait des situations où le bouchon n'est sorti qu'après que l'eau se soit vidangée et directement pendant le processus d'accouchement.

Le deuxième signe est les contractions. Les femmes en travail, qui vivent cette étape de leur vie pour la première fois, ne peuvent toujours pas distinguer les fausses contractions des vraies. Le critère principal par lequel ils peuvent être distingués est que les vrais ne disparaissent pas avec le temps, mais deviennent seulement plus forts et leur intensité augmente et augmente..

Parallèlement à cela, des frissons peuvent commencer. Certains ont peur de lui, mais en fait tout est dans la normale..

L'écoulement de liquide amniotique est le signe final et le plus évident. Néanmoins, il y a des cas où les eaux sont parties avant l'ouverture du col de l'utérus et n'ont parfois pas provoqué de contractions ultérieures. Si cela se produisait, les médecins ont commencé à stimuler le travail à l'aide de divers médicaments..

Un enfant ne peut pas rester longtemps dans un environnement sans eau. Par conséquent, lorsque tout cela est déjà arrivé, vous ne devez pas retarder l'envoi à l'hôpital. Plus cela prend de temps, plus le risque de complications augmente..

Les femmes craignent souvent de ne pas ressentir les signes du travail pendant leur première grossesse. C'est complètement hors de question, car si les tout premiers signes de l'accouchement peuvent être ignorés, les principaux sont si clairs et perceptibles qu'ils ne peuvent être confondus avec personne..

Que faire ensuite

Il est nécessaire de conserver à l'avance à la maison tous les articles dont une femme enceinte aura besoin à l'hôpital. Si tout se passe pour la première fois, vous pouvez clarifier la liste des choses autorisées à l'endroit où vous allez vous coucher pendant l'accouchement..

Les documents doivent être placés à l'endroit le plus visible. Vous devez avoir le plan le plus fiable pour vous rendre à l'hôpital. Il est préférable qu'il existe également des options de sauvegarde où des proches sont impliqués.

En aucun cas, vous ne devez conduire vous-même ce jour-là. Il y a des signes de début du travail, ce qui signifie que bientôt vous devrez appeler un taxi ou une ambulance.

La situation inverse est possible, lorsque la période de gestation touche à sa fin et qu'il n'y a aucun signe d'approche. Ici, vous aurez besoin de voir un médecin pour qu'il examine le corps de la femme. Et s'il est capable de reconnaître les signes de post-maturité du fœtus, alors la question sera décidée comment et quand commencer à stimuler l'accouchement..

Examen de la période post-partum, accouchement récent et ancien

Produit dans les cas d'infanticide, dans les cas de grossesse simulée.

Dans la période post-partum dans le corps d'une femme en travail, il y a un développement inverse des signes apparus pendant la grossesse. La durée de l'involution post-partum est de six à huit semaines. Le début de la période post-partum est la naissance du placenta. Puis l'utérus se contracte et rétrécit.

À la fin de l'involution post-partum, des caractéristiques anatomiques irréversibles subsistent, qui servent de signes de travail. Ces signes sont irréversibles, ils sont appelés "sceaux de la maternité".

Les signes d'un ancien accouchement sont divisés en passant et persistants.

Parmi les signes passagers, qui ne sont pas observés chez toutes les femmes, figurent des phénomènes généraux: pâleur, faiblesse, humidité de la peau, changements du pouls. Ces signes durent de deux à trois jours..

La découverte de méconium sur le corps ou les sous-vêtements d'une femme est une preuve relative d'un accouchement récent..

Les signes incontestables et persistants de l'accouchement récent et de la période post-partum comprennent:

  • • modifications des glandes mammaires;
  • • des changements dans les couvertures extérieures du corps;
  • • modifications des organes génitaux externes et internes.

Changements mammaires. Les glandes mammaires dans la période post-partum augmentent brusquement de volume et commencent à fonctionner. Chez les femmes enceintes, le colostrum est séparé et chez les femmes en travail dans les deux premiers jours - colostrum, puis lait.

L'examen microscopique de la sécrétion des glandes mammaires montre des boules de lait et des corps de colostrum, dont la taille n'est pas la même à différentes périodes de la grossesse et à l'état post-partum. Ces signes peuvent servir à reconnaître la période de grossesse et la naissance précédente..

Pendant la grossesse, des bandes d'étirement radiales apparaissent sur la peau des glandes mammaires. C'est un signe irréversible des termes tardifs de l'ancienne grossesse..

Modifications des organes génitaux externes et internes. Après l'accouchement, la fente génitale s'ouvre, l'entrée du vagin est ouverte. Les grandes lèvres et les mineures sont enflées, rougeâtres ou bleuâtres. Les plis transversaux du vagin sont lissés, la paroi antérieure du vagin est quelque peu abaissée. L'hymen est partiellement nécrotique, prend partiellement un aspect verruqueux, l'utérus diminue rapidement (de 1,5 à 2 cm par jour). À la fin de la sixième semaine, l'utérus retrouve sa taille normale.

Les deux à trois premiers jours d'écoulement de l'utérus sont sanglants, du troisième au quatrième jour - séreux-sanglant, à partir du 10e jour - blanc jaunâtre, au 12e jour, l'écoulement prend la forme d'un liquide opaque blanc grisâtre. À la fin de la troisième semaine, la décharge s'arrête.

Changements dans les couvertures extérieures du corps. Les signes d'accouchement récent incluent: pigmentation de la ligne blanche de l'abdomen, vergetures, divergence des muscles droits de l'abdomen.

Diagnostic de l'ancien accouchement. Lors de la détermination de la naissance antérieure, des cicatrices sur les glandes mammaires, la peau de l'abdomen, du bassin, des cuisses, des changements caractéristiques de l'hymen, des cicatrices du périnée, des adhérences postérieures, des cicatrices dans la zone de l'ouverture externe du col de l'utérus, une violation de sa forme, des changements dans le vagin, la taille de l'utérus, des plis, etc. rides sur la peau de l'abdomen, l'emplacement du nombril.

Signes d'un ancien accouchement

La détermination des signes d'un ancien accouchement a une signification clinique et médico-légale connue. Cette question est tranchée sur la base d'une enquête et d'une étude objective sur une femme.

Les changements dans le corps d'une femme associés à la grossesse et à l'accouchement disparaissent peu de temps après l'accouchement. Seuls quelques signes permettent de déterminer les grossesses et les accouchements précédents..

Les signes d'une grossesse et d'un accouchement antérieurs comprennent: d'anciennes cicatrices (blanchâtres) de grossesse, une diminution du tonus de la paroi abdominale (en particulier après des naissances répétées), des larmes profondes de l'hymen (caroncules murtiformes), des cicatrices dans la zone d'anciennes déchirures périnéales et une fissure génitale béante, un vagin plus large et pliage moins prononcé de ses parois par rapport aux nullipares.

Un signe très important et permanent est un changement de forme de l'orifice externe du canal cervical et la présence de vieilles cicatrices autour de celui-ci. Chez les femmes nullipares, l'ouverture externe du canal cervical est arrondie, chez celles qui ont accouché, elle ressemble à un espace transversal, qui est souvent déformé par des cicatrices. Il y a souvent de profondes déchirures latérales dans le col de l'utérus.

Signes de travail

Comment savez-vous que c'est ici - le moment où il est temps de se précipiter à l'hôpital? Dès le début de la grossesse, les femmes commencent à imaginer le moment où le bébé commence à naître. Souvent, une femme a une peur: «comment savoir que ce moment, maintenant je dois aller à la maternité». Tout d'abord, votre médecin doit vous préparer à cela. Expliquez comment cela se produira et quels sont les premiers signes de votre accouchement. Les spécialistes identifient généralement plusieurs signes principaux qui apparaissent lors de l'accouchement. Une femme n'a pas besoin de tous les avoir, mais au moins l'un d'entre eux apparaîtra à coup sûr. Mais il y avait des cas où tous ces signes criaient simplement: "Vous allez bientôt accoucher!"

Signes annonciateurs de l'accouchement chez les multipares: liste des médecins

Les signes avant-coureurs de l'accouchement chez les multipares viennent généralement plus vite

Signes d'un début imminent du travail

Pour la naissance d'un enfant, le corps mobilise toutes ses forces et reconstruit radicalement le travail des systèmes endocrinien et nerveux. Les changements maximaux se produisent directement lors de la naissance du bébé, cependant, les étapes préparatoires commencent dans les semaines précédentes. La liste des précurseurs évidents de l'accouchement chez les femmes multipares est similaire aux symptômes de la première naissance imminente. Les principales différences sont la durée et la durée de ces signaux d'avertissement..

Quels seront les précurseurs pour tout le monde, quel que soit le nombre de grossesses:

  1. Prolapsus abdominal. C'est le nom des changements externes qui sont perceptibles non seulement pour la femme enceinte, mais aussi pour son entourage. Si à toutes les semaines de gestation, le ventre de la femme dépassait surtout dans la partie centrale près du nombril, alors à la fin du troisième trimestre, son volume a augmenté dans la partie inférieure et le fond de l'utérus n'est plus aussi haut. La raison - la tête du bébé s'enfonce dans le bassin de la mère, se préparant pour la date à venir. Cela libère de l'espace au sommet de l'abdomen et soulage la pression de l'utérus sur le diaphragme. N'oubliez pas que ce signe n'indique pas une naissance imminente..
  2. Décharge du bouchon muqueux. Tout au long de la grossesse, l'entrée du col de l'utérus était bloquée par un mucus spécial, qui servait de barrière protectrice contre l'infection au fœtus. Le début du processus de travail s'accompagne de l'expansion du col de l'utérus, à cause de laquelle le mucus à l'intérieur du canal cervical se détache et sort. Étant donné que cela se produit déjà avec l'ouverture du col de l'utérus, un tel signe est considéré comme plus précis et est observé plus près de la date de naissance..
  3. Augmentation des fausses contractions. Les contractions fausses ou d'entraînement sont des contractions des muscles de l'utérus qui causent de la douleur. Il ne fonctionnera pas de confondre les vrais combats avec ceux d'entraînement, car toutes les tentatives pour se détendre pendant un vrai combat s'avèrent inutiles.
  4. Changements psychologiques. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, le corps d'une femme se prépare à l'apparition d'un bébé, non seulement physiquement, mais aussi psychologiquement. Le travail du système nerveux est considérablement reconstruit, aiguisant le sens de l'auto-préservation, le besoin de confort et de confort, augmentant le pédantisme et l'exigence. L'instinct de nidification est un signe bien connu d'une rencontre imminente avec un bébé. Elle se manifeste par le vif désir d'une femme d'effectuer un nettoyage général, d'achever le travail commencé et même d'apporter des changements fondamentaux. Dans le même temps, la femme enceinte éprouve une élévation émotionnelle et ressent de la joie, malgré l'inconfort physique dû aux grands volumes de l'abdomen.
  5. Nettoyer le corps. À l'approche de l'accouchement, le fond hormonal change, ce qui entraîne un trouble des selles déraisonnable. Une femme peut aller aux toilettes plusieurs fois par jour et ses selles s'amincissent. Ainsi, il y a un nettoyage naturel du corps pour faciliter le passage de l'enfant dans le canal génital..

Examinons les différences possibles dans les symptômes qui indiquent la date de naissance imminente pendant la première et la deuxième grossesse..

Le délai avant le début des précurseurs dépend de l'évolution de la grossesse

Différences possibles dans les symptômes chez les mères primipares et déjà établies

  1. Prolapsus abdominal. Lors de la première grossesse, ce signal est inexact et se produit plusieurs semaines avant l'accouchement, car le corps de la femme met plus de temps à se préparer à un processus aussi important. Avec les naissances répétées, un prolapsus abdominal se produira quelques jours avant de rencontrer le bébé, de sorte que la future mère ne doit pas s'attendre à ce qu'il reste encore beaucoup de temps pour se préparer. Les proches ou leurs propres sentiments pourront suggérer que l'estomac est tombé. La femme sentira qu'il lui est devenu plus facile de respirer et de manger, et l'essoufflement constant et les brûlures d'estomac désagréables ont disparu.
  2. Retrait du bouchon. Le signe est considéré comme assez précis et indique une naissance imminente. Cependant, il faut garder à l'esprit que le taux de dilatation cervicale, en particulier lors de la première grossesse, est individuel pour chaque femme. Le processus peut prendre plusieurs jours, voire plusieurs semaines. En multipare, après le passage du bouchon, le travail devrait être attendu dans les prochains jours. La raison en est l'ouverture plus rapide du col de l'utérus. Vous pouvez distinguer un bouchon de la décharge quotidienne par son apparence - il s'agit d'une petite masse dense qui peut contenir des stries dans le sang. Il convient de garder à l'esprit que lorsque le bouchon est fermement attaché à la paroi du canal cervical, il peut déjà s'éloigner directement lors de l'accouchement.

De nombreuses femmes multipares arrivent au deuxième stade du travail dans les quelques heures suivant le début des contractions douloureuses régulières.

  1. Changements psychologiques. La réorganisation du système nerveux et la préparation à la rencontre avec le bébé se produisent quel que soit le numéro de série de la grossesse. L'instinct de nidification est également prononcé lors du port du premier et du deuxième bébé. De plus, si une femme a déjà un enfant, elle peut ne pas remarquer ces changements psychologiques ou ne pas y attacher d'importance..
  2. Nettoyer le corps. L'apparition de selles molles quelques jours avant l'accouchement est observée quel que soit le nombre de grossesses. Les changements sont causés par des processus biochimiques dans le corps et sont nécessaires pour faciliter l'accouchement.
  3. Les médecins disent que les signes de préparation d'un enfant à la naissance lors d'une deuxième grossesse surviennent à une date antérieure, dès 36 semaines. De plus, la naissance elle-même se produit également un peu à l'avance..

Des signes tels qu'une décharge de liquide amniotique et des contractions régulières indiquent le début de la première phase du travail..

Accouchement chez les multipares

Comparons les première et deuxième naissances selon plusieurs critères:

  1. Combien de changements préparatoires commencent. Au cours de la deuxième grossesse, le signal d'une naissance imminente commencera à arriver à une date antérieure..
  2. Date et l'heure. On pense que la deuxième grossesse dure un peu moins que la première, mais les caractéristiques individuelles jouent ici un rôle, vous ne devez donc pas vous fier à cette déclaration..
  3. Douleur. La deuxième naissance, selon les femmes, est beaucoup plus douloureuse que la première, car le col de l'utérus s'ouvre plus rapidement et plus intensément.
  4. Taux de natalité. L'intervalle entre les premières contractions et la naissance du bébé est plus court pendant la deuxième grossesse. La dilatation cervicale complète prend jusqu'à 8 heures. Cela est dû aux muscles entraînés du vagin et à l'évolution déjà familière du processus pour le système nerveux..
  5. L'état psychologique d'une femme. Les médecins et les patients disent que la deuxième naissance est plus facile à supporter. Cependant, ne les prenez pas trop à la légère. N'oubliez pas que lorsque les contractions de la deuxième grossesse commencent, le bébé peut naître dans quelques heures..

Chaque femme doit avoir une idée des signes classiques de préparation et des différences entre la première et la deuxième naissance. De tels signaux du corps aident à évaluer correctement ce qui se passe et à se préparer à temps pour la naissance d'un bébé. Dans le même temps, vous devez comprendre que chaque accouchement est individuel et unique, par conséquent, ils ne peuvent pas se dérouler selon le scénario de vos amis ou de vos proches. L'un des éléments importants est l'état psychologique d'une femme, alors soyez calme, reposez-vous le plus possible, ne vous inquiétez pas et préparez-vous à rencontrer votre bébé bientôt.

Comment comprendre quand il est temps d'aller à l'hôpital: 5 signes

Rasage pubien et lavement avant l'accouchement: pourquoi il vaut mieux refuser

Lisa Moka doula, blogueuse, mère de cinq enfants

"Comment vais-je comprendre que je suis en train d'accoucher?" - une des principales questions des femmes à la veille de la première naissance. Nous avons déjà parlé des cas dans lesquels les contractions ne sont pas encore l'accouchement. Mais quand vas-tu à l'hôpital? Y a-t-il des signes fiables qui vous aideront à suivre votre état et à ne pas être là plus tôt que nécessaire?

Il est important que chaque femme se sente en sécurité pendant l'accouchement, et la maternité est l'endroit où la plupart d'entre nous ressentent exactement la sécurité dont nous avons besoin - elle est assurée par la présence de spécialistes qui peuvent aider en cas d'urgence..

Mais chaque spécialiste a du temps, de l'humeur, du calendrier - il y a quelque chose qui ne permet pas de porter une attention individuelle à chaque cas. Par conséquent, souvent, lorsqu'une aide n'est pas requise, elle est imposée par habitude ou, encore une fois, conformément à la réglementation..

Pour de nombreuses femmes, cela devient une révélation que vous pouvez refuser une aide inutile, des interventions injustifiées, des procédures non désirées dans une maternité, comme dans une autre institution médicale. Juste en signant le papier.

Une de mes femmes en travail a donc évité une césarienne. Elle a signé un papier pour le refuser, car elle s'est assurée que le CTG de son enfant n'indique pas qu'il souffre, et quelques heures après le refus, elle a donné naissance à une fille en bonne santé..

Par conséquent, rappelez-vous, juste au cas où, le rythme cardiaque sur CTG: 110-160 battements / min. (chaque enfant de cette gamme a sa propre norme). Il peut y avoir une augmentation temporaire du combat, puis une diminution des performances. Entre les contractions, la fréquence cardiaque est à nouveau normale. C'est la réaction normale d'un enfant aux contractions. Et parle de son bon état.

Si la fréquence cardiaque est monotone basse (plus de 10 minutes) ou monotone élevée (par rapport à la norme), ce sont des indicateurs qui nécessitent l'attention d'un spécialiste..

Ces mêmes règles vous aideront à savoir si tout va bien avec l'enfant si les eaux vertes ont reculé. En outre, le rythme cardiaque peut être entendu pendant la grossesse, simplement en appuyant l'oreille contre le ventre (cela peut être fait par le papa) entre le pubis et le nombril de la mère à droite ou à gauche (si le bébé est en tête). Lorsque vous entendez les battements de cœur de votre bébé, comptez les battements par minute, puis applaudissez fort. Si après cela vous entendez une augmentation de la fréquence cardiaque, alors c'est une excellente réaction: l'enfant réagit aux stimuli externes, ce qui signifie qu'il se sent bien.

Certes, il est encore plus important lors de l'accouchement pour une femme de ne pas penser à quoi accepter et à quoi refuser, mais d'être détendue et plongée dans son état d '«aliénation» de ce qui se passe, car l'hormone ocytocine, responsable du développement des contractions, est très timide.

C'est pourquoi je dis toujours que vous devez vous rendre à l'hôpital lorsque votre état vous pose des questions ou des inquiétudes, ou lorsque vos contractions sont déjà totalement indéniables..

Comment comprendre que vous accouchez?

Ainsi, les premières contractions préparent le col de l'utérus à la révélation, le lissant. Il peut commencer quelques semaines avant l'accouchement ou le jour de l'accouchement. Puis, sous l'influence des contractions, le cou commence à s'ouvrir.

Il s'ouvre progressivement et doit s'ouvrir d'environ 10 cm, et à chaque centimètre d'ouverture, les contractions deviennent plus fortes, plus douloureuses, plus longues et plus fréquentes. À propos, l'intervalle entre les contractions ne signifie pas la divulgation. Il peut augmenter avec l'augmentation des contractions.

Souvent, dans les histoires de femmes sur l'accouchement, «Le médecin a mesuré la divulgation». Ou dans les articles sur l'accouchement, il est conseillé d'aller à l'hôpital pour une divulgation en autant de centimètres. Mais une femme en travail a-t-elle besoin de connaître la divulgation lors de l'accouchement? La réponse est sans équivoque - non! Parce que l'accouchement est un processus unique et qu'il n'est pas nécessaire de se concentrer sur les centimètres de divulgation, cela crée un stress inutile.

Mais comment s'y retrouver alors si vous souhaitez venir à l'hôpital pas trop tôt? Comment comprendre que vous êtes déjà au stade où il est temps d'aller à l'hôpital?

Le premier conseil est d'aller à l'hôpital lorsqu'il n'y a aucun doute que vous accouchez. Si vous utilisez une "machine à brouiller", doutez, ne comprenez pas, "est-ce l'accouchement", allez-y tôt. Dans les contractions, avec une ouverture d'environ 5 cm, vous ne suivrez plus le temps - cela créera une tension dont vous voudrez vous libérer. A ce stade, vous ne voulez plus rien décider.

Et quelques autres signes que vous êtes en train d'accoucher.

Il y aura une tension dans vos jambes, il vous sera difficile de vous tenir debout pendant les combats, vous voudrez vous tenir sur la pointe des pieds. Jambes "gelées", du pied au genou, plus l'ouverture est grande, plus le "froid" est élevé.

La bande interglutéale devient bleue (chez 70% des femmes), de l'anus à l'extrémité du pli fessier, elle devient bleue, comme une ecchymose.

La voix change, il est difficile de choisir les mots, d'être courtois, je veux parler brièvement, mais mieux - rien!

Tire au sol ou accroupi, position genou-coude, difficile à mentir, debout.

Encore une fois, en cas de doute, ce n'est pas un combat. Les contractions progressives d'ouverture du cou ne laissent aucun doute!

Dois-je raser la zone intime avant l'accouchement et faire un lavement

Aller à l'hôpital, déjà rasé, ou cela se fera-t-il dans le service d'admission? Et qu'en est-il du lavement? Vous pouvez également refuser ces procédures de routine - et il y a des raisons à cela en plus de l'inconfort habituel..

Si vous n'exposez pas votre périnée, vous éviterez probablement une épisiotomie. Personne ne coupera les tissus velus juste pour vous précipiter! Je suis convaincu que chaque femme devrait accoucher sans épisiotomie, et seulement dans les cas extrêmes, lorsqu'un vide est nécessaire, alors il peut être appliqué. Et dans les cas extrêmes, peu importe que vous soyez prêt pour la coupe.

À propos du lavement. Premièrement, je n'aurais jamais de ma vie accouché avec un homme qui considère les excréments sur des tentatives embarrassantes! Parce que les matières fécales en poussant apparaissent en raison de la pression de la tête de l'enfant sur les intestins, et aucun lavement ne garantit son absence. Les matières fécales sont une substance renouvelable! C'est normal!

Deuxièmement, je dis toujours lors des séminaires: "Permettez-vous de bousiller dans vos tentatives!" Pourquoi? Parce que l'attitude sociale selon laquelle caca est une honte fait qu'une femme serre le sphincter anal. Il s'avère qu'elle pousse - et en même temps pince les muscles du plancher pelvien! C'est de là que viennent les larmes, et pas du tout parce que vous n'avez pas préparé le périnée ou que votre tissu n'est pas assez élastique et a tendance à se déchirer. Il ne s'agit pas des tissus, mais de la structure physiologique du corps féminin. Et les tissus fonctionnent à peu près de la même manière pour tout le monde, et les tissus relâchés sont moins sujets aux blessures - c'est un fait..

Troisièmement, le lavement lui-même endommage la muqueuse intestinale..

Quatrièmement, avant l'accouchement, le corps se nettoie et si tout n'a pas fonctionné jusqu'à la fin, alors sans lavement, les excréments seront nets, et après le lavement, lorsque la tête est pressée, du lisier coulera de vous.

Cinquièmement, un intestin vide ou avec un liquide n'est amorti par rien pendant les tentatives et - bonjour, les hémorroïdes ou, Dieu nous en préserve, le prolapsus intestinal.

Sixièmement, pour une raison quelconque, dans de nombreux pays, les gens ne savent même pas ce que c'est. J'ai vécu à l'étranger, là de nous sous le choc!

Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin à l'avance

Reconnaissance des naissances antérieures

L'examen de l'ancien accouchement est effectué en cas de suspicion d'infanticide, d'enlèvement ou de substitution d'un enfant, de laisser délibérément le bébé sans aide, de le jeter, etc..

Un travail récent peut être indiqué par un gonflement des seins, une pigmentation des mamelons et de l'aréole, ainsi que par la production de colostrum ou de lait. Si une femme ne se nourrit pas, ces signes disparaissent d'ici 4 à 6 semaines. Lors de l'examen des organes génitaux externes, des abrasions dans le vagin, des déchirures périnéales, une ouverture de la fissure génitale sont révélées; à la place de l'hymen - zones de tissu avec des ecchymoses. Le 1er jour après l'accouchement, le col de l'utérus est lissé et jusqu'au 10e au 12e jour, son pharynx externe est ouvert. Un utérus élargi avec involution ultérieure est d'une certaine importance pour le diagnostic d'un accouchement récent. Dans les 3-5 semaines après l'accouchement, les lochies sont libérées des organes génitaux. Il convient de noter que dans l’enquête sur les cas d’infanticide présumé, l’exclusion des naissances récentes acquiert une importance d’enquête importante..

Lors de l'examen d'un accouchement récent, comme en cas de suspicion d'avortement criminel, une étude cytologique de l'écoulement des glandes mammaires est particulièrement importante. Le tableau morphologique des cellules (mousseuses, graisseuses, leucocytes), qui n'est pas du tout le même à différentes périodes de la grossesse, persiste quelque temps après son interruption.

Un certain nombre de signes révèlent le fait d'un accouchement de longue durée antérieur, mais ne résolvent pas la question de leur date précise. Ceux-ci comprennent les cicatrices de grossesse, les papilles de myrte au site de l'hymen, la fente de l'utérus et la douceur de la muqueuse vaginale. Il convient de garder à l'esprit que des modifications importantes de l'hymen (ses restes) peuvent être le résultat de maladies subies pendant l'enfance, par exemple la diphtérie génitale..

Signes annonciateurs de l'accouchement chez les multipares: liste des médecins

Les signes avant-coureurs de l'accouchement chez les multipares viennent généralement plus vite

Signes d'un début imminent du travail

Pour la naissance d'un enfant, le corps mobilise toutes ses forces et reconstruit radicalement le travail des systèmes endocrinien et nerveux. Les changements maximaux se produisent directement lors de la naissance du bébé, cependant, les étapes préparatoires commencent dans les semaines précédentes. La liste des précurseurs évidents de l'accouchement chez les femmes multipares est similaire aux symptômes de la première naissance imminente. Les principales différences sont la durée et la durée de ces signaux d'avertissement..

Quels seront les précurseurs pour tout le monde, quel que soit le nombre de grossesses:

  1. Prolapsus abdominal. C'est le nom des changements externes qui sont perceptibles non seulement pour la femme enceinte, mais aussi pour son entourage. Si à toutes les semaines de gestation, le ventre de la femme dépassait surtout dans la partie centrale près du nombril, alors à la fin du troisième trimestre, son volume a augmenté dans la partie inférieure et le fond de l'utérus n'est plus aussi haut. La raison - la tête du bébé s'enfonce dans le bassin de la mère, se préparant pour la date à venir. Cela libère de l'espace au sommet de l'abdomen et soulage la pression de l'utérus sur le diaphragme. N'oubliez pas que ce signe n'indique pas une naissance imminente..
  2. Décharge du bouchon muqueux. Tout au long de la grossesse, l'entrée du col de l'utérus était bloquée par un mucus spécial, qui servait de barrière protectrice contre l'infection au fœtus. Le début du processus de travail s'accompagne de l'expansion du col de l'utérus, à cause de laquelle le mucus à l'intérieur du canal cervical se détache et sort. Étant donné que cela se produit déjà avec l'ouverture du col de l'utérus, un tel signe est considéré comme plus précis et est observé plus près de la date de naissance..
  3. Augmentation des fausses contractions. Les contractions fausses ou d'entraînement sont des contractions des muscles de l'utérus qui causent de la douleur. Il ne fonctionnera pas de confondre les vrais combats avec ceux d'entraînement, car toutes les tentatives pour se détendre pendant un vrai combat s'avèrent inutiles.
  4. Changements psychologiques. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, le corps d'une femme se prépare à l'apparition d'un bébé, non seulement physiquement, mais aussi psychologiquement. Le travail du système nerveux est considérablement reconstruit, aiguisant le sens de l'auto-préservation, le besoin de confort et de confort, augmentant le pédantisme et l'exigence. L'instinct de nidification est un signe bien connu d'une rencontre imminente avec un bébé. Elle se manifeste par le vif désir d'une femme d'effectuer un nettoyage général, d'achever le travail commencé et même d'apporter des changements fondamentaux. Dans le même temps, la femme enceinte éprouve une élévation émotionnelle et ressent de la joie, malgré l'inconfort physique dû aux grands volumes de l'abdomen.
  5. Nettoyer le corps. À l'approche de l'accouchement, le fond hormonal change, ce qui entraîne un trouble des selles déraisonnable. Une femme peut aller aux toilettes plusieurs fois par jour et ses selles s'amincissent. Ainsi, il y a un nettoyage naturel du corps pour faciliter le passage de l'enfant dans le canal génital..

Examinons les différences possibles dans les symptômes qui indiquent la date de naissance imminente pendant la première et la deuxième grossesse..

Le délai avant le début des précurseurs dépend de l'évolution de la grossesse

Différences possibles dans les symptômes chez les mères primipares et déjà établies

  1. Prolapsus abdominal. Lors de la première grossesse, ce signal est inexact et se produit plusieurs semaines avant l'accouchement, car le corps de la femme met plus de temps à se préparer à un processus aussi important. Avec les naissances répétées, un prolapsus abdominal se produira quelques jours avant de rencontrer le bébé, de sorte que la future mère ne doit pas s'attendre à ce qu'il reste encore beaucoup de temps pour se préparer. Les proches ou leurs propres sentiments pourront suggérer que l'estomac est tombé. La femme sentira qu'il lui est devenu plus facile de respirer et de manger, et l'essoufflement constant et les brûlures d'estomac désagréables ont disparu.
  2. Retrait du bouchon. Le signe est considéré comme assez précis et indique une naissance imminente. Cependant, il faut garder à l'esprit que le taux de dilatation cervicale, en particulier lors de la première grossesse, est individuel pour chaque femme. Le processus peut prendre plusieurs jours, voire plusieurs semaines. En multipare, après le passage du bouchon, le travail devrait être attendu dans les prochains jours. La raison en est l'ouverture plus rapide du col de l'utérus. Vous pouvez distinguer un bouchon de la décharge quotidienne par son apparence - il s'agit d'une petite masse dense qui peut contenir des stries dans le sang. Il convient de garder à l'esprit que lorsque le bouchon est fermement attaché à la paroi du canal cervical, il peut déjà s'éloigner directement lors de l'accouchement.

De nombreuses femmes multipares arrivent au deuxième stade du travail dans les quelques heures suivant le début des contractions douloureuses régulières.

  1. Changements psychologiques. La réorganisation du système nerveux et la préparation à la rencontre avec le bébé se produisent quel que soit le numéro de série de la grossesse. L'instinct de nidification est également prononcé lors du port du premier et du deuxième bébé. De plus, si une femme a déjà un enfant, elle peut ne pas remarquer ces changements psychologiques ou ne pas y attacher d'importance..
  2. Nettoyer le corps. L'apparition de selles molles quelques jours avant l'accouchement est observée quel que soit le nombre de grossesses. Les changements sont causés par des processus biochimiques dans le corps et sont nécessaires pour faciliter l'accouchement.
  3. Les médecins disent que les signes de préparation d'un enfant à la naissance lors d'une deuxième grossesse surviennent à une date antérieure, dès 36 semaines. De plus, la naissance elle-même se produit également un peu à l'avance..

Des signes tels qu'une décharge de liquide amniotique et des contractions régulières indiquent le début de la première phase du travail..

Accouchement chez les multipares

Comparons les première et deuxième naissances selon plusieurs critères:

  1. Combien de changements préparatoires commencent. Au cours de la deuxième grossesse, le signal d'une naissance imminente commencera à arriver à une date antérieure..
  2. Date et l'heure. On pense que la deuxième grossesse dure un peu moins que la première, mais les caractéristiques individuelles jouent ici un rôle, vous ne devez donc pas vous fier à cette déclaration..
  3. Douleur. La deuxième naissance, selon les femmes, est beaucoup plus douloureuse que la première, car le col de l'utérus s'ouvre plus rapidement et plus intensément.
  4. Taux de natalité. L'intervalle entre les premières contractions et la naissance du bébé est plus court pendant la deuxième grossesse. La dilatation cervicale complète prend jusqu'à 8 heures. Cela est dû aux muscles entraînés du vagin et à l'évolution déjà familière du processus pour le système nerveux..
  5. L'état psychologique d'une femme. Les médecins et les patients disent que la deuxième naissance est plus facile à supporter. Cependant, ne les prenez pas trop à la légère. N'oubliez pas que lorsque les contractions de la deuxième grossesse commencent, le bébé peut naître dans quelques heures..

Chaque femme doit avoir une idée des signes classiques de préparation et des différences entre la première et la deuxième naissance. De tels signaux du corps aident à évaluer correctement ce qui se passe et à se préparer à temps pour la naissance d'un bébé. Dans le même temps, vous devez comprendre que chaque accouchement est individuel et unique, par conséquent, ils ne peuvent pas se dérouler selon le scénario de vos amis ou de vos proches. L'un des éléments importants est l'état psychologique d'une femme, alors soyez calme, reposez-vous le plus possible, ne vous inquiétez pas et préparez-vous à rencontrer votre bébé bientôt.

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Date de publication: 09.06.2018 | Vues: 5880 À la naissance d'un bébé, une femme doit imposer une restriction à la consommation de certains produits, car ils peuvent nuire au bien-être du bébé.

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