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Jaunisse chez les nouveau-nés

Jaunisse chez les nouveau-nés - Dans le passé, l'augmentation de la bilirubine chez les bébés était beaucoup moins fréquente qu'aujourd'hui. Aujourd'hui, un écart similaire est diagnostiqué chez 70% des nouveau-nés. Bien que la jaunisse soit un diagnostic très désagréable, vous ne devriez pas paniquer. Il suffit d'écouter les recommandations du médecin et de tout faire pour que le bébé récupère plus rapidement. De plus, après seulement 5-7 jours de procédures thérapeutiques, l'état se stabilise et les symptômes pathologiques du bébé né disparaîtront complètement.

Contenu

  • Bilirubine: informations générales sur le pigment
  • Pourquoi un nouveau-né a-t-il une augmentation des taux de bilirubine??
  • Diagnostiquer une bilirubine élevée
  • Indicateurs standard de la bilirubine
  • Jaunisse physiologique chez les nouveau-nés: symptômes
  • La jaunisse peut-elle apparaître à partir du lait maternel??
  • Symptômes de la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés
  • Pourquoi la jaunisse pathologique est-elle dangereuse chez les nouveau-nés??
  • Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés
  • Conclusion

Bilirubine: informations générales sur le pigment

La bilirubine est un pigment jaune qui est un sous-produit de la dégradation des globules rouges.

Les globules rouges voyagent dans la circulation sanguine et sont responsables du taux normal d'échange gazeux dans le corps. Ils sont constitués d'un composé protéique de l'hémoglobine, qui fournit des molécules d'oxygène à toutes les structures cellulaires dont ils ont besoin pour une vie normale. Une fois l'accouchement terminé, l'hémoglobine absorbe le dioxyde de carbone produit par les cellules sur le chemin du retour..

La dégradation des globules rouges est normale. Les érythrocytes épuisés sont utilisés, et ils sont remplacés par de nouvelles cellules érythrocytaires. Le sang d'un bébé à naître contient des cellules d'hémoglobine fœtale, qui sont responsables du transport de l'oxygène à travers le corps du fœtus dans l'utérus jusqu'à sa naissance et les poumons assument cette fonction. Lorsque le bébé est né et inhalé, l'hémoglobine fœtale sera remplacée par l'hémoglobine normale. L'hémoglobine en dehors des globules rouges est toxique. Pour le neutraliser, un certain nombre de transformations ont lieu dans le corps à la suite desquelles la bilirubine se forme.

Pourquoi un nouveau-né a-t-il une augmentation des taux de bilirubine??

La bilirubine est divisée en direct et indirect. Lorsqu'elle est décomposée, l'hémoglobine est synthétisée en hémoglobine indirecte, qui ne se dissout pas dans le liquide et n'est pas excrétée par l'organisme. Il se combine avec l'albumine et, avec le sang, pénètre dans le foie, où il est transformé en hémoglobine directe, qui est excrétée du corps avec l'urine..

Chez un nouveau-né, le système enzymatique du foie ne fonctionne qu'à moitié, il ne peut donc pas éliminer l'hémoglobine fœtale qui lui est inutile dans les plus brefs délais. Par conséquent, pendant un certain temps, l'hémoglobine indirecte se trouve dans le corps de l'enfant. C'est pour cette raison que les indicateurs normatifs de l'indice de bilirubine dans le sang d'un bébé né sont bien supérieurs à un mois après la naissance. Si le foie de l'enfant fonctionne mal, la bilirubine tache la peau et les muqueuses d'une teinte jaune. Cette condition est appelée jaunisse physiologique chez un nouveau-né..

Diagnostiquer une bilirubine élevée

Après la naissance de l'enfant, le sang du cordon ombilical est immédiatement prélevé et vérifié pour les indicateurs de bilirubine. Si le bébé est né à terme, deux jours plus tard, du sang est prélevé dans une veine et l'analyse est répétée. Chez les bébés prématurés, un dépistage répété de la bilirubine est effectué tous les deux jours. Un contrôle supplémentaire de ce pigment est effectué toutes les douze heures. Étant donné que les bébés prématurés ont des vaisseaux trop fragiles et cassants, le sang est prélevé dans la veine pariétotemporale située sur la tête du bébé.

Les parents de cette procédure ne doivent pas avoir peur, car la veine est assez grande et la peau à cet endroit est fine. De plus, la procédure est absolument sûre et apporte beaucoup moins d'inconfort si du sang a été prélevé dans une veine d'un bras ou d'une jambe. Il convient également de considérer que les diagnostics sont effectués par du personnel expérimenté formé au travail avec les nouveau-nés..

Cependant, il existe également un test exsangue de bilirubine. Pour cela, un équipement spécial est utilisé, qui est appliqué sur le front des miettes et, par la couleur de sa peau, détermine les indicateurs quantitatifs de la bilirubine dans la circulation sanguine. Cette technique est principalement utilisée chez les enfants qui ne présentent pas de signes prononcés de jaunisse. Les avantages de ce test sont sa non invasion, son indolore, sa sécurité et ses résultats instantanés. Tout au long du traitement d'un bébé atteint de jaunisse, les pédiatres surveillent régulièrement l'indice de bilirubine jusqu'à ce qu'il revienne à la normale.

L'inconvénient d'un test bili est la capacité de déterminer uniquement la bilirubine totale sans la diviser en indirecte et directe, ce qui est extrêmement important lors du diagnostic de la jaunisse d'un nouveau-né. Une fois que l'enfant est sorti de l'hôpital, la bilirubine est mesurée pendant un mois supplémentaire pour s'assurer que l'état du bébé est normalisé.

Indicateurs standard de la bilirubine

Après la naissance du bébé, les indicateurs de bilirubine changent constamment en fonction de l'âge du bébé. Chez les bébés nés à terme et prématurés, les taux de bilirubine seront différents. Le tableau ci-dessous vous aidera à y faire face..

Catégorie d'âge bébéIndicateurs standard de l'indice de bilirubine pour les nourrissons à termeIndicateurs standard de l'indice de bilirubine pour les bébés prématurés
journéejusqu'à 85 μmol / ljusqu'à 97 μmol / l
36 heuresjusqu'à 150 μmol / ljusqu'à 120 μmol / l
deux joursjusqu'à 180 μmol / ljusqu'à 150 μmol / l
du troisième au cinquième jourjusqu'à 256 μmol / ljusqu'à 171 μmol / l
du sixième au septième jourjusqu'à 145 μmol / ljusqu'à 145 μmol / l
huitième - neuvième joursjusqu'à 110 μmol / ljusqu'à 97 μmol / l
du dixième au onzième jourjusqu'à 80 μmol / ljusqu'à 50 μmol / l
douzième - treizième jourjusqu'à 45 μmol / ljusqu'à 35 μmol / l
sur quatorze joursjusqu'à 20,5 μmol / ljusqu'à 18 μmol / l

Les pédiatres utilisent ces indicateurs pour déterminer la norme de l'indice de bilirubine chez les nouveau-nés..

Jaunisse physiologique chez les nouveau-nés: symptômes

Les signes de jaunisse apparaissent chez un bébé le quatrième jour après la naissance. S'il n'y a pas de problèmes hépatiques graves, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes après trois semaines. Avec une augmentation de la bilirubine, la peau a une légère teinte jaunâtre, mais cela n'affecte pas du tout la santé du bébé, il a un appétit normal, il n'est pas lent, il n'a pas de somnolence et il ne refuse pas d'allaiter.

La jaunisse chez les nouveau-nés peut se développer si:

  • Pendant la grossesse, la mère a été diagnostiquée avec des pathologies nécessitant l'administration de divers médicaments;
  • La femme a eu une grossesse multiple;
  • Pendant la période de gestation, la femme enceinte consommait des boissons alcoolisées ou fumait;
  • Le bébé est né prématuré;
  • Pendant le travail ou la gestation, une hypoxie fœtale a été diagnostiquée.

La jaunisse physiologique n'est pas classée comme un état pathologique. Cependant, lorsque ses symptômes apparaissent, le nouveau-né est étroitement surveillé pour éviter la transition du type physiologique de la jaunisse en une pathologie.

La jaunisse peut-elle apparaître à partir du lait maternel??

Dans certains cas, le jaunissement de la peau n'apparaît qu'une semaine après la naissance. Souvent, ces manifestations sont caractéristiques des enfants qui connaissent une prise de poids rapide. Les mères de ces bébés produisent beaucoup de lait, qui contient une grande quantité de l'hormone féminine œstrogène en raison des caractéristiques physiologiques du corps de la femme après l'accouchement..

Les œstrogènes contenus dans le lait interfèrent avec l'élimination naturelle de la bilirubine fœtale du corps du nourrisson. Si l'indice de bilirubine ne baisse pas, la mère devra exprimer son lait, le réchauffer à 70 degrés, le refroidir et ensuite seulement donner au petit.

Pendant le chauffage, l'hormone est détruite et la composition et la valeur nutritionnelle ne changent pas. En chauffant le lait, vous pouvez éliminer l'effet négatif des hormones maternelles sur le corps du bébé sans interrompre l'allaitement. Les jeunes mères doivent tenir compte du fait que souvent à l'hôpital, elles ne se soucient pas de tirer et de réchauffer le lait, recommandant de transférer immédiatement le bébé dans une préparation pour nourrissons..

C'est fondamentalement faux. Étant donné que les changements hormonaux dans le corps féminin prendront fin dans quelques semaines, il ne sera guère possible de préserver la possibilité d'allaiter après une telle pause. Par conséquent, une femme doit surveiller cela elle-même et ne pas abandonner l'HS pour le bien des médecins, privant son enfant d'un produit utile qui aidera à maintenir la santé et à soutenir l'immunité..

Symptômes de la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés

La jaunisse pathologique, contrairement à la physiologie, est une condition dangereuse pour un nouveau-né. Il est diagnostiqué lorsque l'indice de bilirubine dépasse la norme établie..

La jaunisse pathologique chez les nouveau-nés peut se développer en raison de:

  • Hépatite virale ou autres pathologies hépatiques infectieuses;
  • Troubles hormonaux;
  • Conflit Rh entre la mère et le bébé;
  • Obstruction intestinale chez un nouveau-né;
  • Dysfonctionnements génétiques entraînant la destruction des globules rouges;
  • Ictère mécanique, développé en raison d'un écoulement altéré de la bile;
  • Processus dysfonctionnels dans le foie;
  • Céphalohématomes chez un nourrisson.

Les symptômes de la jaunisse pathologique se manifestent chez un nouveau-né le premier jour après la naissance et se présentent:

  • Augmentation de l'indice de bilirubine, qui dépasse les indicateurs standard ou atteint des valeurs critiques;
  • Peau jaune intense, y compris les paumes et les pieds;
  • Urine foncée et selles incolores;
  • La présence d'un conflit rhésus confirmé entre le nouveau-né et sa mère;
  • Jaunisse persistante ou ondulée.

Un diagnostic précis ne peut être posé que par un pédiatre après avoir analysé l'anamnèse de la mère du bébé, les symptômes de la maladie du nouveau-né et les résultats du diagnostic.

Pourquoi la jaunisse pathologique est-elle dangereuse chez les nouveau-nés??

Chez les nouveau-nés, la barrière hémato-encéphalique ne fonctionne que la moitié de sa capacité, elle ne peut donc pas piéger complètement les substances toxiques et autres substances dangereuses les empêchant de pénétrer dans le cerveau. C'est pour cette raison que l'augmentation de la bilirubine n'est pas filtrée, mais passe à travers cette barrière et pénètre dans le système nerveux central de l'enfant et le cerveau par la circulation sanguine. Il a un effet toxique sur le système nerveux, appelé encéphalopathie à bilirubine ou jaunisse nucléaire..

Déjà à partir des premiers jours après la naissance, les symptômes suivants apparaissent dans les miettes avec jaunisse nucléaire, présentés:

  • Rate et foie hypertrophiés
  • Diminution du réflexe de succion ou son absence complète;
  • Faible poids corporel;
  • Diminution des indicateurs de pression artérielle;
  • Activité excessive ou, au contraire, somnolence et apathie;
  • Syndrome convulsif.

La jaunisse pathologique chez les nouveau-nés nécessite un traitement correctement sélectionné et opportun. Cette pathologie est extrêmement dangereuse pour tout l'organisme, et en particulier pour le cerveau. Si le bébé n'est pas aidé, à six mois, il présentera des signes de retard de développement mental et physique. Des problèmes d'audition et une possible paralysie seront également diagnostiqués..

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Le choix du traitement et sa mise en œuvre ne doivent être effectués que par un médecin en milieu hospitalier. Le traitement prescrit dépendra des raisons qui ont conduit à l'augmentation de l'indice de bilirubine..

Pour arrêter les manifestations de la jaunisse, les méthodes suivantes sont souvent prescrites:

Photothérapie - c'est la technique thérapeutique principale et la plus efficace utilisée pour soulager la jaunisse chez les nouveau-nés. Le bébé est placé sous une lampe spéciale, dont la lumière transforme la bilirubine en lumirubine, qui est non toxique et est excrétée du corps dans les douze heures..

Pendant la procédure, les yeux sont recouverts d'un bandage spécial pour les protéger de la lumière. Après la procédure, vous pouvez ressentir une sécheresse et une desquamation de la peau, de la somnolence et des selles molles. La thérapie est effectuée en plusieurs approches avec des intervalles de trois heures. Habituellement, la photothérapie prend deux jours, après quoi l'enfant a une diminution de l'indice de bilirubine aux valeurs standard.

Infusion intraveineuse de médicaments de désintoxication ou de glucose pour aider à éliminer la bilirubine. Cette mesure est considérée comme urgente. Les médicaments injectés améliorent la fluidité de la bile, ce qui contribue à son excrétion accélérée et à l'amélioration de l'état du tout-petit.

Mise au sein précoce et fréquente du nouveau-né. Cette technique permet de liquéfier les selles du bébé en consommant du colostrum. Ainsi, le méconium à haute teneur en bilirubine quittera rapidement les intestins des miettes et réduira l'indice de bilirubine à la normale. Cependant, il est important de tout faire à temps..

Laquelle des méthodes ci-dessus pour éliminer la jaunisse sera décidée par le médecin, en tenant compte des symptômes, de la complexité et du type de jaunisse du nouveau-né.

Conclusion

Lorsqu'un nouveau-né reçoit un diagnostic de jaunisse, ne paniquez pas. Si elle est physiologique, elle passera d'elle-même sans traitement, et si elle est pathologique, elle sera éliminée dans les cinq jours, en choisissant le traitement approprié. Grâce à un traitement rapide, il est possible d'éliminer complètement toutes les manifestations de la jaunisse chez les nouveau-nés et de prévenir les complications que sa forme pathologique peut causer.

Jaunisse chez les nouveau-nés: causes et conséquences

Qu'est-ce que la jaunisse chez les nouveau-nés

Aujourd'hui, nous parlerons de la jaunisse des nouveau-nés, à la fois physiologiques et pathologiques, de ses causes dans les premiers jours de la vie d'un bébé, des conséquences de la jaunisse, des symptômes et des signes, du diagnostic et, bien sûr, des méthodes de traitement.

La jaunisse néonatale des nouveau-nés est un phénomène assez courant qui survient chez les bébés nés à terme et ceux qui sont nés prématurément. Cela est dû à la dégradation d'une protéine spéciale - l'hémoglobine fœtale, dont l'enfant n'a plus besoin après la naissance et le début de la respiration avec les poumons. Il est remplacé par l'hémoglobine A et la bilirubine se forme lors de la dégradation. Avec une grande accumulation de celui-ci, la peau, les muqueuses et le blanc des yeux commencent à jaunir.

Jaunisse chez les nouveau-nés: causes

  1. Anomalies du développement de la rate, du foie, des canaux par lesquels passe la bile.
  2. Traumatisme à la naissance.
  3. Pathologies héréditaires.
  4. Stagnation de la bile.
  5. Sous-développement des organes.
  6. Hépatite.
  7. Incompatibilité sanguine.
  8. Conflit rhésus.
  9. Perturbations hormonales.
  10. Diabète maternel.
  11. Infection du fœtus pendant la période prénatale avec des infections entraînant des pathologies du foie et de la vascularisation.
  12. La mère prenant une grande quantité de médicaments pendant la grossesse ou pendant le travail.
  13. Céphalohématomes.
  14. Attachement tardif au sein.
  15. Alimentation au lait maternisé dès les premières heures de vie.
  16. Perte de poids critique du nouveau-né.

Types de jaunisse

  • Ictère physiologique des nouveau-nés (jaunisse néonatale ou hyperbilirubinémie)

Il s'agit d'une condition naturelle qui apparaît à la naissance et disparaît chez les nourrissons sans intervention médicale. Pour distinguer la jaunisse physiologique de la jaunisse pathologique, il faut confier à un médecin. Les premiers symptômes de la jaunisse sont généralement observés au cours des 1 à 3 jours de la vie du bébé (peut-être plus tard). La jaunisse transitoire (temporaire) se développe chez 50 à 70% des nouveau-nés, tandis qu'une augmentation du niveau de bilirubine indirecte est observée chez tous. L'anémie et l'élargissement des organes internes ne sont pas diagnostiqués.

Le cuir de couleur citron est possible.

Dans la jaunisse néonatale, il est assez fréquent d'observer une augmentation du taux d'œstrogène dans le lait maternel, qui est transmis au bébé pendant l'allaitement. Dans ce cas, les œstrogènes sont d'abord éliminés, puis la bilirubine..

Combien de temps dure la jaunisse chez les nouveau-nés? Si la jaunisse chez un nourrisson n'a que des raisons physiologiques, elle dure 7 à 10 jours, mais si elle est également causée par des troubles hormonaux chez la mère de l'enfant, cette affection est plus longue et peut persister même chez les enfants d'un mois. La condition peut durer jusqu'à trois mois.

  • Jaunisse pathologique

Il s'agit d'une condition critique, caractérisée par des dommages aux cellules du corps et l'extinction des réflexes.

  1. Mécanique - en raison du blocage des voies biliaires.
  2. Hémolytique - une telle jaunisse congénitale est moins fréquente et est diagnostiquée dans les premières heures de la vie. Cela se produit pour diverses raisons, sauf pour des raisons mécaniques - dysfonctionnement hépatique, conflit Rh, virus, bactéries, etc..

Degrés

Il y a 5 degrés de jaunisse:

  1. Seule la peau du cou et du visage jaunit.
  2. Jaunissement du haut du corps jusqu'au nombril.
  3. Propagation au moins sous les genoux.
  4. Jaunissement sur tout le corps, à l'exception de la surface des pieds et des paumes.
  5. Jaunissement des pieds et des paumes.

Symptômes de la jaunisse, un groupe de signes de type pathologique

  • Jaunissement de la peau, des muqueuses, jusqu'à l'acquisition d'une teinte verte - voici à quoi ressemble un bébé atteint de jaunisse. Une photo de la manifestation d'un symptôme peut être vue dans le domaine public.
  • Agrandissement des organes internes (rate, souvent foie).
  • Les matières fécales deviennent blanches, incolores.
  • Urine foncée.
  • Ecchymoses déraisonnables.

La jaunisse pathologique entraîne de nombreuses complications et prend diverses formes qui se manifestent de différentes manières. Par exemple, la condition la plus dangereuse et la plus grave est la jaunisse nucléaire, dans laquelle le bébé doit être sous la surveillance permanente de spécialistes d'un hôpital..

  1. Le réflexe de succion est affaibli.
  2. Somnolence.
  3. Le cri du bébé est monotone.
  4. Léthargie.
  5. Le regard devient errant.
  6. Léthargie.
  7. Nausées, vomissements, régurgitations fréquentes et abondantes.
  8. La grande fontanelle devient convexe.
  9. Les réflexes de l'enfant s'estompent.
  10. Des éclats périodiques d'excitation nerveuse.
  11. Des convulsions.

Diagnostic de la jaunisse chez les nouveau-nés, code CIM 10

  • La détection des signes de jaunisse des nouveau-nés a lieu à la maternité ou par un pédiatre lors du premier patronage.
  • À partir de méthodes de laboratoire, de tests sanguins, de biochimie sanguine sont effectués avec la détermination du niveau de bilirubine totale et indirecte, le niveau d'hormones dans le sang, ELISA et PCR pour la détection des infections.
  • De l'instrumentale - échographie, FGDS, examen aux rayons X.
  • Également recommandé pour examen par des spécialistes tels que gastro-entérologue et chirurgien.

Traitement de la jaunisse

La thérapie vise à éliminer la cause profonde, les symptômes et à améliorer l'état de l'enfant.

Avec la jaunisse physiologique, le bébé n'a pas besoin de traitement, ce n'est qu'une caractéristique du corps. Mais avec l'intensité du jaunissement de la peau, la photothérapie est parfois prescrite. Cela accélérera la conversion de la bilirubine en une forme soluble dans l'eau et lui permettra de quitter le corps dans les excréments et l'urine..

La jaunisse pathologique implique diverses manipulations et traitements médicamenteux.

  1. Transfusion sanguine. Pour le moment, il s'agit d'une méthode assez courante pour débarrasser un petit organisme des substances qui l'empoisonnent. Il est possible de considérer la mère du bébé comme une donneuse au plus tôt deux mois après la naissance. Elle doit restaurer la perte de sang et ne pas perdre la lactation. Le volume de sang «nouveau» représente environ 80% du flux sanguin total de l'enfant et seuls les érythrocytes sont remplacés.
  2. Photothérapie ou bain de soleil. Sous l'influence des rayons, la bilirubine subit la désintégration et la sortie les plus rapides. Il est conseillé d'appliquer cette méthode uniquement avec une évolution légère et modérée de la maladie. Pour le meilleur effet, l'enfant est constamment tourné, substituant différents côtés du corps sous la lampe du soleil. La tenue approximative sous une lampe par jour est de 14 à 16 heures.
  3. Médicaments contre la cholérèse. Ursofalk, Hofitol. Ces produits contiennent des vitamines, des acides organiques, des minéraux et des flavonoïdes. L'action des médicaments est d'améliorer le fonctionnement des reins, du foie et du métabolisme. Les effets secondaires sont extrêmement rares. Les fonds ont de bonnes critiques.
  4. Sorbants. Polysorb, Smecta. Ils visent à l'élimination la plus rapide de la bilirubine du corps et du pigment jaune colorant de la circulation sanguine. Ces médicaments ne sont pas toxiques, ils peuvent être traités dès la première heure de naissance..
  5. Glucose 5%. Il est nécessaire de suivre un traitement au glucose si la glycémie est basse. Dans les premières heures de la vie, le taux de glucose diminue, mais avec le temps, les indicateurs reviennent à la normale. Mais si le glucose ne suffit toujours pas, il est reconstitué à l'aide de perfusions intraveineuses, d'une sonde ou d'une solution dans un flacon. Le glucose a peu d'effet sur la dégradation et l'excrétion de la bilirubine. Par conséquent, il est utilisé comme thérapie de renforcement générale. Souvent pris en association avec des vitamines.
  6. Plantex. Il s'agit d'une préparation composée du fruit du fenouil. Il active le foie. Autorisé dès les premiers jours de la vie d'un bébé.
  7. Avec une évolution très sévère et prolongée de la jaunisse clinique chez un nouveau-né, accompagnée de convulsions, le phénobarbital et Pagluferal peuvent être traités.
  8. Homéopathie. Galsten. C'est un médicament assez courant pour cette condition. Il vise à soulager les spasmes et l'inflammation, à restaurer les cellules hépatiques endommagées et à revitaliser le pancréas. Les principaux composants de Galstena sont le pissenlit, le chardon-Marie et la chélidoine. Pour les nouveau-nés, le médicament est prescrit en gouttes, qui doivent être diluées avant de prendre de l'eau bouillie, du lait ou un mélange.
  9. L'allaitement est un point important, tant pour la jaunisse physiologique que pathologique. La bilirubine est bien excrétée pendant les selles. Et le lait maternel est un «remède» laxatif pour un bébé.
  10. S'il est impossible d'allaiter, le choix du mélange doit être prudent et délibéré. Il doit contenir les composants nécessaires et ne pas provoquer de constipation.
  11. De plus, une décoction d'églantier est autorisée pour un nouveau-né et complétera son corps avec des oligo-éléments et des vitamines utiles, nécessaires dans la petite enfance..

La qualité du lait maternel joue un rôle important. Une femme doit renoncer aux aliments frits, gras, épicés et salés. Les légumes et les fruits sont mieux consommés cuits au four. Le régime doit comprendre des fibres, des céréales et des protéines. Les aliments lourds ou malsains exercent un stress supplémentaire sur le foie du bébé.

Conséquences de la jaunisse chez les nouveau-nés

Avec le diagnostic et le traitement opportuns de la jaunisse, vous ne pouvez pas avoir peur de ses conséquences. Dans de rares cas, des complications sont possibles.

En l'absence de traitement, il est possible de développer une encéphalopathie, une paralysie cérébrale (paralysie cérébrale, paralysie cérébrale, retard mental), une surdité, une épilepsie, une VSD (dystonie végétative-vasculaire), des troubles de la fonction motrice et autres.

Dans certains cas, la jaunisse peut être contagieuse. Cela se produit s'il est déclenché par des infections (mononucléose, fièvre jaune), une hépatite virale et des maladies bactériennes (leptospirose). Les animaux doivent faire attention à ne pas être infectés.

Jaunisse des nouveau-nés. Diagnostic, traitement, conséquences et prévention de la jaunisse néonatale

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Diagnostic de la jaunisse chez les nouveau-nés (diagnostic différentiel de la jaunisse chez les nouveau-nés)

La sévérité de la jaunisse néonatale selon l'échelle de Kramer

La gravité de la jaunisse néonatale peut être déterminée par plusieurs critères. Le plus souvent, c'est le niveau de bilirubine dans le sang. Ce critère est universel et aide à déterminer la concentration seuil de bilirubine, c'est-à-dire la menace de kernictère avec des lésions cérébrales. Mais parfois, l'échelle d'évaluation visuelle de la jaunisse de Kramer est également utilisée..

La sévérité de la jaunisse néonatale selon l'échelle de Kramer

Signes visibles

Premier degré

La jaunisse n'est observée que sur le visage et le cou du bébé.

Second degré

Le jaunissement affecte la zone du visage, du cou et de la moitié supérieure du corps (jusqu'au nombril).

Troisième degré

Non seulement le visage et le torse sont peints en jaune, mais aussi le haut des cuisses (jusqu'au genou).

Quatrième degré

La jaunisse affecte toutes les parties du corps du bébé, sauf les paumes et la plante des pieds. Il existe un risque d'encéphalopathie à bilirubine.

Cinquième degré

Jaunisse totale, dans laquelle tout le corps du bébé est taché, y compris les paumes et la plante des pieds.

Bilirubine pour la jaunisse néonatale

La concentration de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né varie en fonction du type de jaunisse. Ainsi, avec la jaunisse physiologique, le taux de bilirubine dans le sang ne doit pas dépasser 200 micromoles par litre..

Indicateurs de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né atteint de jaunisse physiologique

Heures jours après la naissance

Les premières 24 heures après la naissance

119 micromoles par litre, couleur de peau inchangée.

48 heures après la naissance

153 micromoles par litre, la couleur de la peau de bébé reste la même.

72 heures après la naissance

187 micromoles par litre, un léger jaunissement apparaît.

4 à 5 jours après la naissance

200 micromoles par litre, la jaunisse est la plus prononcée.

6-7 jours

La concentration de bilirubine commence à baisser, le jaunissement diminue.

9 à 10 jours

La bilirubine dans le sang revient à la normale, la peau acquiert une couleur naturelle.


Les niveaux de bilirubine dans la jaunisse pathologique peuvent varier considérablement. La sévérité de la jaunisse est déterminée par la teneur en bilirubine dans le sang. En outre, en fonction du niveau de bilirubine, d'autres tactiques de traitement sont déterminées. Si la bilirubine a atteint un niveau critique de 300 micromoles par litre, il s'agit d'une indication de transfusion sanguine.

La gravité de la jaunisse par la quantité de bilirubine dans le sang

Gravité

Concentration de bilirubine

Premier degré

Jusqu'à 100 micromoles par litre

Second degré

jusqu'à 150 micromoles par litre

Troisième degré

Jusqu'à 200-205 micromoles par litre

Quatrième degré

300 micromoles et plus par litre

Cinquième degré

400 micromoles et plus par litre


Ces indicateurs sont quelque peu différents chez les bébés prématurés. Cela s'explique par l'immaturité des principales fonctions du foie et du corps dans son ensemble. Il est donc important de se rappeler que pour les bébés prématurés, le niveau critique de bilirubine, auquel il existe un risque de jaunisse nucléaire, est inférieur à celui des bébés nés à terme, et il est de 250 à 270 micromoles par litre..

Examen de la jaunisse néonatale

L'évaluation d'un nouveau-né atteint de jaunisse commence par un examen visuel. Comme mentionné ci-dessus, la gravité de la jaunisse peut parfois être déterminée par la prévalence de la couleur ictérique. Normalement, le visage, le cou et le haut du corps sont peints en jaune. Avec la jaunisse prolongée, la coloration peut aller sous le nombril et atteindre les genoux. Un signe dangereux est la coloration jaune des paumes et de la plante des pieds du bébé.

Ensuite, le médecin procède à la palpation du foie et de la rate. Avec l'hépatite et certaines anomalies congénitales du foie, le foie grossit, avec la jaunisse hémolytique, la rate grossit. Extérieurement, un enfant atteint de jaunisse physiologique a l'air en bonne santé - il est actif, réagit aux stimuli externes, le réflexe de succion est bien exprimé et il suce activement le sein. Un enfant en bas âge atteint de kernictère est léthargique, ne répond pas bien aux stimuli, refuse de manger.

Tests de jaunisse des nouveau-nés

En plus de déterminer le niveau de bilirubine, d'autres tests sont effectués avec une jaunisse pathologique. En règle générale, il s'agit d'une formule sanguine complète et d'une analyse d'urine complète, ainsi que de tests de la fonction hépatique.

Type d'analyse

Ce qui montre?

Analyse sanguine générale

  • l'anémie (une diminution du nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine) indique une destruction intense (hémolyse) des érythrocytes;
  • diminution du nombre de plaquettes;
  • une augmentation du nombre de jeunes érythrocytes (réticulocytes) - parle également du processus de destruction des érythrocytes. Indique la nature hémolytique de la jaunisse.

Chimie sanguine

  • augmentation de la quantité de cholestérol;
  • la croissance de toutes les enzymes hépatiques (ALAT, ASAT, phosphatase alcaline) indique une stagnation de la bile et que la cause de la jaunisse est une pathologie hépatique;
  • diminution des taux de protéines (hypoprotéinémie) - indique également des problèmes hépatiques.

Coagulogramme

carence en fibrinogène et autres facteurs de coagulation - se produit en raison d'un manque de vitamine K, qui, à son tour, est synthétisée dans le foie.

Analyse de l'urine

Les résultats dépendent du type de jaunisse:

  • avec jaunisse hémolytique - urine orange;
  • avec jaunisse hépatique et obstructive - l'urine devient très sombre et prend la couleur de la bière.

Urine et matières fécales pour la jaunisse des nouveau-nés

La décoloration de l'urine et des selles avec jaunisse est un critère diagnostique important. Cela s'explique par le fait que chaque type de jaunisse a ses propres changements..

Caractéristiques de l'urine et des matières fécales dans divers types de jaunisse

Jaunisse hémolytique

Jaunisse parenchymateuse

Jaunisse obstructive

Couleur orange foncé, pas de bilirubine dans l'urine

Couleur de thé foncée et forte avec bilirubine dans l'urine.

Urine foncée, mousseuse, couleur bière.

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Compte-gouttes pour la jaunisse chez les nouveau-nés

Préparations pour la jaunisse des nouveau-nés

Les médicaments sont rarement utilisés pour la jaunisse chez les nouveau-nés. En règle générale, des médicaments du groupe des sorbants, des hépatoprotecteurs, ainsi que des vitamines sont prescrits.

Hépatoprotecteurs (médicaments qui améliorent la fonction hépatique) utilisés pour traiter la jaunisse

Galstène (carsil)

Contient de l'extrait de chardon-Marie, améliore la fonction hépatique.

Les nouveau-nés ne sont pas prescrits. Recommandé à des fins préventives après 12 ans.

Essentiale

Contient des phospholipides, augmente la résistance (résistance) du foie.

Les nouveau-nés ne sont pas prescrits. Il est prescrit pour la jaunisse causée par une hépatite ou une cirrhose. Enfants de plus de 3 ans.

Hépatosol

Contient un extrait de saumon des marais, améliore la fonction hépatique.

Les nouveau-nés ne sont pas affectés. Recommandé à des fins prophylactiques et thérapeutiques.

Flamin

Le composant principal est l'immortelle de sable.

Contre-indiqué dans la jaunisse obstructive.

Heptral

L'ingrédient actif est l'adémétionine. Il a non seulement un effet hépatoprotecteur, mais également neuroprotecteur (protège les neurones du cerveau).

Limité pour une utilisation chez les enfants. Il n'y a pas de données sur l'efficacité du médicament chez les nouveau-nés.

Plantex

Le principal composant est le fenouil. Améliore la fonction hépatique et soulage également les ballonnements.

Pour les nouveau-nés, 1 à 2 sachets (5 milligrammes) par jour, peuvent être divisés en plusieurs doses.

Allohol

Limité pour une utilisation chez les nouveau-nés. Enfants plus âgés 1 comprimé 3 fois par jour.

Hofitol

Contient de l'extrait de feuille d'artichaut.

Il n'y a pas de données sur l'efficacité du médicament chez les nouveau-nés.


Des médicaments tels que le phénobarbital et le pagluferal ne sont prescrits que si la jaunisse s'accompagne de convulsions (contractions brusques des muscles du corps). Le choix de tel ou tel médicament dépend du type d'attaques et de leur étiologie. Ursosan, comme d'autres médicaments qui aident à dissoudre les calculs biliaires, n'est pas prescrit aux nouveau-nés.

Électrophorèse pour la jaunisse chez les nouveau-nés

Transfusion sanguine pour la jaunisse chez les nouveau-nés

Les indications de transfusion sanguine pour la jaunisse sont:

  • la concentration de bilirubine est supérieure à 340 à 400 micromoles par litre;
  • une augmentation horaire de la bilirubine de plus de 10 micromoles par litre;
  • anémie (diminution du nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine) du deuxième - troisième degré;
  • signes d'encéphalopathie à bilirubine (kernictère) - l'enfant devient léthargique, refuse de manger.
Pour les transfusions, utiliser du sang «frais», c'est-à-dire du sang dont la durée de conservation ne dépasse pas 3 jours.

Quels sorbants sont les meilleurs pour les nouveau-nés atteints de jaunisse?

Gouttes pour la jaunisse des nouveau-nés

Traitement à domicile de la jaunisse des nouveau-nés

Le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés est une série de mesures qui sont effectuées afin d'accélérer le processus d'excrétion de la substance formée lors de la dégradation de l'hémoglobine (bilirubine) et donne à la peau une teinte caractéristique. À domicile, la thérapie ne peut être effectuée que si la pathologie est physiologique.

Les mesures suivantes sont disponibles pour traiter la jaunisse chez les nourrissons:

  • assurer une alimentation adéquate pour bébé;
  • correction du régime alimentaire d'une mère qui allaite;
  • prendre des médicaments;
  • bain de soleil.
Assurer une alimentation adéquate pour bébé
Comme le notent les experts, chez certains nouveau-nés, la jaunisse peut survenir du fait qu'ils ne reçoivent pas de lait maternel dans la quantité requise. Le fait est que la bilirubine, qui est la cause de la teinte caractéristique de la peau et des muqueuses, est excrétée du corps de l'enfant avec les matières fécales. Le lait maternel a un léger effet laxatif et les selles du bébé deviennent plus régulières et plus abondantes. De plus, le lait contient une grande quantité de substances nécessaires au bon fonctionnement du foie, ce qui accélère également le processus d'élimination de la bilirubine. Par conséquent, l'une des principales méthodes de lutte contre la jaunisse chez les nouveau-nés consiste à nourrir complètement le bébé avec du lait maternel..

Une femme doit appliquer son bébé sur son sein au moins toutes les 2 à 3 heures. Sachez que la jaunisse peut rendre les bébés plus somnolents et léthargiques, ce qui peut les rendre moins susceptibles de téter et de ne pas recevoir suffisamment de nutriments. En outre, une mauvaise succion peut être causée par des erreurs lors de la prise en charge d'un bébé ou lors de l'organisation du processus d'allaitement lui-même. La mère devrait consulter un spécialiste de l'alimentation pour s'assurer que son bébé suit une alimentation saine..

Dans les situations où l'allaitement n'est pas possible, le choix du lait maternisé doit être fait avec soin. Il est important qu'un tel aliment ne provoque pas de problèmes de régularité des selles, car dans ce cas, l'évolution de la jaunisse est retardée. Si l'enfant est nourri au biberon, le médecin peut lui recommander de lui donner une décoction d'églantier. Cela restaurera la carence en vitamines et autres nutriments..

Correction du régime alimentaire d'une mère qui allaite
Si un nouveau-né atteint de jaunisse est allaité, la mère doit suivre un régime spécial. Cela réduira la charge sur le foie de l'enfant, ce qui contribuera à une libération plus rapide de la bilirubine..

Il existe les dispositions suivantes du régime alimentaire d'une mère qui allaite:

  • exclusion du menu quotidien des aliments frits;
  • refus des aliments épicés et trop salés;
  • apport limité en graisses (l'accent doit être mis sur les graisses végétales);
  • consommation contrôlée de légumes et de fruits crus (il est préférable de les faire bouillir ou de les cuire au four);
  • consommation réduite de produits raffinés (sucre, farine de blé blanc, bouillie instantanée).
Pour garantir une quantité suffisante de lait maternel, les femmes qui allaitent devraient inclure des aliments riches en fibres alimentaires (fibres) dans leur alimentation. Une quantité suffisante de fibres se trouve dans les légumes et les fruits, qui, comme mentionné ci-dessus, doivent être traités thermiquement avant la consommation. En outre, pour une production normale de lait maternel, vous devez manger de la bouillie (flocons d'avoine, sarrasin), du pain de grains entiers. En plus du volume, une femme qui allaite doit veiller à ce que le lait produit soit de haute qualité. Les indicateurs de qualité du lait maternel augmentent les aliments riches en protéines (protéines).

Les aliments protéinés suivants sont recommandés pour l'allaitement:

  • produits laitiers (fromage cottage, fromage faible en gras et doux);
  • viande diététique (lapin, dinde, poulet);
  • poisson maigre (merlu, morue, sandre).
Prendre des médicaments
Dans les cas où l'évolution de la jaunisse diffère en durée ou s'accompagne d'une coloration intense de la peau, le nouveau-né peut se voir prescrire certains médicaments. Des médicaments sont pris afin d'améliorer le fonctionnement des intestins, du foie et d'autres organes qui sont directement ou indirectement impliqués dans le processus d'élimination de la bilirubine.

Il existe les groupes de médicaments suivants qui peuvent être prescrits pour la jaunisse infantile:

  • sorbants (nettoyants intestinaux);
  • hépatoprotecteurs (médicaments qui améliorent la fonction hépatique);
  • médicaments homéopathiques (produits qui ont un effet bénéfique complexe);
  • des moyens pour stimuler l'appétit.
Les absorbants
Les absorbants agissent comme une éponge, c'est-à-dire qu'ils pénètrent dans les intestins, ils «absorbent» les substances toxiques, dont la bilirubine. La prise de tels médicaments vous permet d'accélérer l'excrétion de la bilirubine, ce qui contribue au rétablissement rapide d'un petit patient.

Les préparations suivantes se distinguent par un effet absorbant:

  • Charbon actif;
  • enterosgel;
  • polysorb;
  • smecta.
Le médicament optimal est sélectionné en fonction du poids et de l'état général de l'enfant, de l'intensité de la teinte ictérique et d'autres facteurs. Par conséquent, seul un médecin doit prescrire un médicament et déterminer le schéma de son utilisation..

Hépatoprotecteurs
L'un des médicaments les plus couramment prescrits dans ce groupe pour la jaunisse infantile est Ursofalk, qui est fabriqué à partir d'un analogue de la bile humaine. Le médicament est disponible sous forme de suspension, qui doit être dissoute dans le lait maternel ou un mélange et donné au bébé à boire avant le coucher. Les analogues de ce remède sont des médicaments tels que l'ursosan (également sous forme de suspension) et ukrliv (plus souvent produit sous forme de capsules). Les deux derniers médicaments ne sont pas recommandés pour les enfants de moins d'un mois, c'est-à-dire les nouveau-nés.

Le plus souvent, ces médicaments ne provoquent pas d'effets secondaires, mais leur prise peut parfois provoquer un trouble des selles ou une réaction allergique. Dans de tels cas, le médicament est annulé..

Remèdes homéopathiques
Les médicaments homéopathiques sont fabriqués à base d'ingrédients naturels à base de plantes et sont conçus pour normaliser le métabolisme et améliorer l'état général de l'enfant..

Il existe les remèdes homéopathiques suivants pour la jaunisse infantile:

  • hofitol (sirop à base d'extrait de feuille d'artichaut);
  • hepel (comprimés à base de chélidoine, de quinquina et d'autres ingrédients à base de plantes);
  • galstena (gouttes contenant du chardon-Marie, du pissenlit).
Moyens pour stimuler l'appétit
Elkar est un médicament couramment prescrit pour améliorer l'appétit des enfants face à la jaunisse. Le produit contient la substance L-carnitine, qui améliore le métabolisme. Le médicament est disponible sous forme de gouttes qui doivent être mélangées avec une solution de glucose. Vous devez donner à l'enfant à boire une demi-heure avant qu'il ne le nourrit.

Bain de soleil
Sous l'influence de la lumière du soleil, la bilirubine est rapidement détruite et excrétée par l'organisme. Par conséquent, lors du traitement de la jaunisse physiologique à la maison, l'enfant doit recevoir une quantité suffisante de soleil. Par temps approprié, il est recommandé d'emmener votre enfant se promener plus souvent à l'extérieur, en laissant les mains, les pieds et le visage aussi ouverts que possible. Il est important d'éviter l'exposition directe au soleil, car cela pourrait provoquer des coups de soleil chez le bébé. Si le temps extérieur ne permet pas de promenades fréquentes, le nouveau-né doit être gardé près d'une source de lumière naturelle (par exemple, près d'une fenêtre).

Photothérapie pour la jaunisse néonatale

La photothérapie est indiquée pour les formes physiologiques et pathologiques de la jaunisse. Le principe du traitement est que sous l'influence de la lumière, la bilirubine est détruite, se transformant en une forme liquide, qui est excrétée avec l'urine et les matières fécales. La luminothérapie nécessite un équipement spécial et une surveillance constante de l'état du patient. La meilleure option est d'effectuer un tel traitement en milieu hospitalier, car la présence de personnel médical permet d'éviter d'éventuelles complications. Si, pour un certain nombre de raisons, l'enfant ne peut pas être hospitalisé pendant une longue période, la photothérapie peut être réalisée à domicile. Pour ce faire, vous devez acheter le matériel nécessaire (acheté ou loué) et consulter votre médecin sur les règles de réalisation de la photothérapie à domicile. L'allaitement est une condition importante du traitement. Avec l'alimentation artificielle, dans la plupart des cas, des thérapies alternatives sont choisies au lieu de la photothérapie.

Comment se déroule la procédure?
La photothérapie dans un établissement médical est réalisée à l'aide d'une lampe spéciale émettant de la lumière, qui est installée à côté d'une boîte transparente (incubateur). À la maison, un lit bébé ou une table à langer peut être utilisé à la place d'une cruche. Un enfant nu est placé dans une prison ou un berceau, des bandages protecteurs sont mis sur les yeux et les organes reproducteurs. La durée de la procédure est en moyenne de 2 heures. Ensuite, ils font une pause de plusieurs heures, après quoi la session est répétée. En général, un enfant passe 12 à 16 heures sous une lampe par jour. Avec des niveaux élevés de bilirubine, les séances peuvent être plus longues et les pauses plus courtes. Pendant la photothérapie, l'enfant doit être périodiquement retourné sur le dos, l'abdomen, les côtés droit et gauche. Il est également nécessaire de faire une pause pour se nourrir. Pendant le traitement, l'apport hydrique de l'enfant doit être augmenté de 20% afin d'éviter la déshydratation. La photothérapie dure de 3 à 5 jours. Si le taux de bilirubine diminue avant cette période, le traitement est arrêté.

Contre-indications et effets secondaires possibles de la photothérapie
La luminothérapie n'est pas effectuée si l'enfant a reçu un diagnostic de problèmes hépatiques graves. De plus, la photothérapie n'est pas prescrite aux patients qui ont une jaunisse obstructive (mécanique)..

Dans certains cas, la photothérapie peut s'accompagner d'effets secondaires tels qu'une desquamation et / ou des tons de peau bronze, une somnolence accrue de l'enfant, des changements dans la consistance et / ou la couleur des selles. En règle générale, après la fin du traitement, ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes, sans intervention supplémentaire. Parfois, la photothérapie peut provoquer une réaction allergique sous forme d'urticaire. Dans de tels cas, le traitement est annulé. En outre, l'exposition à la lumière est interrompue si les excréments de l'enfant s'assombrissent, la peau devient très rouge en raison de brûlures ou devient marbrée..

Photolamp (irradiateur de photothérapie) pour le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Une lampe de photothérapie (également appelée illuminateur de photothérapie) est un équipement utilisé pour traiter les nouveau-nés atteints de jaunisse avec de la lumière. Auparavant, ces lampes n'étaient utilisées qu'en milieu hospitalier et il était nécessaire d'aller à l'hôpital pour un traitement. Aujourd'hui, les lampes photo peuvent être achetées pour un usage privé, c'est-à-dire à la maison. Le coût d'un tel appareil est assez élevé, la meilleure option est donc de louer une lampe photo..

La photothérapie à domicile ne doit être pratiquée qu'après avoir reçu un avis médical détaillé. Le médecin doit procéder à un examen du patient pour déterminer la présence de contre-indications probables. En outre, le médecin établira le schéma optimal (durée et nombre de séances par jour) pour la photothérapie. De plus, le médecin vous expliquera comment surveiller l'état d'un petit patient tout en utilisant une lampe photo..

Quelles lampes photo existent?
Il existe plusieurs types d'irradiateurs de photothérapie. Les appareils diffèrent de plusieurs manières, parmi lesquelles la plus importante est le type de lampes utilisées et la lumière qu'elles émettent. Aujourd'hui, des lampes LED, halogènes ou fluorescentes peuvent être installées dans un appareil de photothérapie. Chaque type de lampe a ses propres caractéristiques. Ainsi, les appareils équipés de lampes fluorescentes ont une puissance plus élevée, les sources de lumière halogène ont une durée de vie plus étendue. En règle générale, les appareils équipés de lampes à LED sont de taille compacte et consomment moins d'énergie électrique. Les lampes LED sont le meilleur choix pour la photothérapie à domicile. La lumière émise par les lampes peut être bleue, blanche et bleu-blanc.

Le deuxième critère par lequel les photolampes diffèrent est leur conception. La plupart des appareils sont en 3 parties.

Il existe les éléments structurels suivants des lampes photo:

  • plafond avec des lampes, dont le nombre dépend du modèle et du type de lampes eux-mêmes;
  • base, qui est faite sous la forme d'un trépied ou d'une autre structure stable;
  • un tuyau en métal ou en plastique qui relie le couvercle et la base. Le tuyau est réglable en hauteur, ce qui vous permet d'installer l'équipement à l'angle optimal.
Pour un usage professionnel, des équipements de grandes tailles sont utilisés par rapport aux photolampes, qui sont conçues pour la photothérapie à domicile.

Les paramètres de l'équipement (puissance de la lampe et autres caractéristiques techniques) peuvent également différer. Pour un usage professionnel (dans les hôpitaux), des appareils à haute puissance sont utilisés; pour une utilisation à domicile, il existe des unités moins puissantes, mais plus économiques. Il convient de préciser que la durée de vie des lampes n'est pas illimitée. Par conséquent, lors de la location de matériel, vous devez vérifier la durée de vie de la lampe, car si elle est épuisée, la photothérapie ne sera pas bénéfique.

Un autre critère par lequel les photolampes diffèrent est leur équipement et la disponibilité d'options supplémentaires. Il existe donc des irradiateurs photothérapeutiques, dont la conception suppose des minuteries différentes pour contrôler la température, la durée de la session et d'autres facteurs. Certaines lampes photo sont livrées avec des lunettes de protection des yeux, un auvent (boîte) et d'autres pièces qui facilitent l'utilisation de l'équipement.

Comment utiliser une lampe photo?
Si la luminothérapie est pratiquée dans un hôpital, le personnel médical participe à l'organisation des conditions de traitement. Lorsque le traitement est effectué à domicile, vous devez suivre les instructions fournies avec l'équipement. Il est également nécessaire de suivre les recommandations du médecin et un certain nombre de règles générales d'utilisation de l'unité de photothérapie..

Il existe les règles générales suivantes pour l'utilisation d'une lampe photo à la maison:

  • avant le début de la séance, la surface des lampes doit être essuyée avec un chiffon sec, car la présence de poussière réduit considérablement l'efficacité de la procédure;
  • l'enfant doit être déshabillé et des bandages protecteurs doivent être appliqués sur les yeux et l'aine;
  • puis le nouveau-né doit être placé dans un incubateur (ou berceau);
  • la lampe photo doit être enroulée jusqu'à l'endroit où se trouve l'enfant et le plafond doit être relevé à la hauteur requise;
  • puis connectez l'installation à une source d'alimentation et ajustez la position du plafond avec des lampes à l'angle requis;
  • il y a un trou de ventilation sur le corps de l'installation, et avant de commencer une session, vous devez vérifier s'il est couvert;
  • puis vous devez régler les minuteries et tourner l'interrupteur à bascule (ou appuyer sur le bouton) sur la position «on».

Svetodanya dans le traitement de la jaunisse néonatale

"Sveonyanya" est un appareil de photothérapie moderne équipé de lampes LED émettant une lumière bleue. L'équipement est plus couramment utilisé dans les services d'hospitalisation, mais peut également être utilisé pour traiter la jaunisse à domicile. La lampe photo de cette marque appartient à la dernière génération d'irradiateurs de photothérapie. Grâce à une conception bien pensée et à un grand nombre d'options supplémentaires, l'équipement se caractérise par un fonctionnement long et sûr..

Caractéristiques de conception de l'appareil
La conception de l'appareil comprend 364 LED, qui ont une longue durée de vie. Malgré le grand nombre de lampes, l'unité est légère et compacte, ce qui facilite son utilisation, son transport et son stockage. "Svetonyanya" est équipé de deux abat-jours (supérieur et inférieur), ce qui assure une répartition uniforme de la lumière. La conception de l'appareil vous permet de détacher le couvercle supérieur du poteau de connexion et de l'installer, si nécessaire, directement sur le couvercle de la cruche.

Les éléments suivants sont inclus dans le package de l'appareil Sveonyanya:

  • incubateur en plastique;
  • enveloppe en flanelle pour enfant avec inserts transparents dans le dos et la poitrine;
  • unité de commande électronique, qui est attachée au tuyau de raccordement;
  • capteur autonome qui surveille les paramètres d'éclairage.
L'installation dispose d'une fonction de notification sonore, et à la fin de la session, l'appareil émet un signal. Le coût de l'équipement dépend de la configuration. Ainsi, le prix du nouveau "Svetoonyan", équipé uniquement de la lampe supérieure, varie dans les 65 000 roubles. Si la lampe inférieure est également incluse dans l'emballage, l'unité coûte environ 70 000 roubles. Le coût de l'appareil passe à 80000 roubles s'il est acheté avec l'incubateur.

Soleil pour la jaunisse des nouveau-nés

Sous l'influence de la lumière du soleil, la bilirubine est convertie en une forme liquide et excrétée du corps de l'enfant. Par conséquent, les médecins recommandent de prendre un bain de soleil aux nouveau-nés atteints de jaunisse. Il convient de préciser que l'effet néfaste sur la bilirubine est fourni par la lumière diffuse, et non par la lumière directe du soleil, qui, de plus, peut provoquer une brûlure cutanée. Pour cette raison, pendant la procédure, la peau de l'enfant doit être protégée de l'exposition directe au soleil..

Le principe des bains de soleil est d'offrir à votre enfant une exposition régulière au soleil. Pendant les mois les plus chauds, un bébé partiellement habillé ou nu doit être emmené sur un balcon ou tout autre endroit où la lumière du soleil pénètre. Lors de l'exposition au soleil, l'enfant doit être régulièrement tourné d'un côté à l'autre. La durée de la procédure doit varier de 10 à 15 minutes. Le jour de ces séances, il est recommandé d'effectuer de 3 à 4. De plus, pendant la saison chaude, vous devez vous promener au grand air, en ouvrant le capot de la poussette (le cas échéant) pour assurer une pénétration légère.

Pendant la saison froide, les bains de soleil peuvent être effectués à l'intérieur, près de la fenêtre, car l'action de la lumière sur la bilirubine se propage également à travers le verre. Dans le même temps, la barrière en verre réduit l'intensité de l'exposition à la lumière, les séances devraient donc être plus longues. Il est préférable de déplacer le berceau du bébé vers la fenêtre et de le laisser à l'intérieur tout au long de la journée..

Allaitement pour la jaunisse néonatale

L'allaitement est la principale méthode de traitement de la jaunisse néonatale. Par conséquent, dans la mesure du possible, l'allaitement doit être poursuivi, même dans les cas où certaines difficultés surviennent (par exemple, le bébé subit une photothérapie). Jusqu'à récemment, on pensait que dans certains cas, l'allaitement favorise la croissance de la bilirubine et de nombreux experts ont insisté pour transférer l'enfant vers une alimentation artificielle. Des recherches récentes dans ce domaine réfutent cette version et confirment le fait qu'un nouveau-né atteint de jaunisse devrait recevoir suffisamment de lait maternel..

Donner du lait maternel pour la jaunisse

La jaunisse d'allaitement est un type de jaunisse physiologique dans laquelle le teint caractéristique de la peau provoque le lait maternel. La raison spécifique d'une telle réaction du corps de l'enfant n'a pas encore été établie. Il existe plusieurs théories pour le développement de la jaunisse de l'allaitement. L'hypothèse la plus populaire parmi les experts est la version selon laquelle certains acides gras du lait maternel inhibent l'excrétion de la bilirubine et s'accumulent dans le corps de l'enfant..

On pensait autrefois que la jaunisse du lait maternel est rare et survient chez seulement 1 à 2 pour cent des nouveau-nés. Des observations plus récentes montrent que cette condition est diagnostiquée chez un tiers des bébés allaités. Ce type de jaunisse peut durer jusqu'à trois mois, puis disparaître sans laisser de trace. Il ne s'accompagne pas de complications, car avec la jaunisse du lait maternel, une forme non toxique de bilirubine s'accumule dans le corps.

Allaiter ou non un bébé atteint de jaunisse est une question qui intéresse de nombreuses mères. Si auparavant la tactique de traitement consistait à transférer l'enfant dans des mélanges artificiels, les médecins recommandent aujourd'hui de continuer à allaiter.

Dans certains cas, l'allaitement est temporairement interrompu (24 à 72 heures). Pendant cette période, la quantité de bilirubine dans le corps de l'enfant diminue considérablement, après quoi l'enfant recommence à téter. Lors de l'arrêt de l'allaitement, la petite patiente est transférée dans des mélanges artificiels. Une femme doit exprimer son lait maternel afin qu'il n'y ait aucun problème avec sa production..

Comment nourrir un bébé avec du lait pour la jaunisse?
Tout d'abord, il convient de noter que l'allaitement doit être commencé le plus tôt possible. Une quantité importante de bilirubine est excrétée dans les premières matières fécales (méconium) et le colostrum (lait produit après l'accouchement) a un effet laxatif. Par conséquent, le bébé doit être attaché au sein le plus tôt possible après l'accouchement. Par la suite, il est recommandé de nourrir le nouveau-né 8 à 10 fois par jour..

Une mère qui allaite doit contrôler si le bébé tète correctement, sinon le bébé ne reçoit pas la quantité requise de nutriments. Cette recommandation est pertinente pour la jaunisse, car elle provoque parfois de la somnolence ou une faiblesse chez les enfants, à la suite de laquelle ils ne tètent pas correctement. Une femme qui allaite peut utiliser un certain nombre de signes pour tester l'efficacité de la succion.

Il existe les signes suivants d'une succion de mauvaise qualité:

  • l'enfant crache, est méchant en mangeant;
  • en plus du bruit de la déglutition, le bébé émet d'autres sons;
  • lèvres repliées vers l'intérieur;
  • l'enfant clique sur sa langue;
  • après avoir mangé, le bébé crache abondamment.
Pour améliorer le processus d'alimentation, la mère doit consulter un médecin qui lui recommandera comment améliorer l'appétit du bébé. De plus, la mère peut aider le nouveau-né en observant certaines règles d'alimentation. L'expression doit être faite avant l'allaitement si les seins sont trop serrés. Ensuite, vous devez presser légèrement le mamelon avec vos doigts et le nourrir dans la bouche du bébé. Si le bébé garde la bouche fermée, vous pouvez passer le mamelon sur la lèvre inférieure, de sorte que ses lèvres s'ouvrent légèrement et il sera plus facile d'insérer le mamelon dans sa bouche. Une fois que le bébé a pris le sein, vous devez diriger le mamelon vers le ciel. Une stimulation douce du palais supérieur active le réflexe naturel de déglutition et le bébé commence à téter.

Il est possible de déterminer que l'enfant mange bien et avec de l'appétit par un certain nombre de signes. Si le bébé ne claque pas ses lèvres pendant l'allaitement, fait de courtes pauses pendant lesquelles vous pouvez entendre qu'il avale du lait, cela signifie qu'il mange bien. Avec une succion efficace, le bébé saisit profondément le mamelon et pose son menton contre la poitrine.

La jaunisse néonatale doit-elle être traitée??

La faisabilité du traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés dépend de la raison qui a provoqué la coloration de la peau en jaune. Une teinte caractéristique peut être soit la conséquence d'un simple processus physiologique, soit le signe de pathologies graves..

Dans le premier cas, avec jaunisse physiologique, le traitement se réduit à organiser le bon régime alimentaire de l'enfant et de la mère (si elle allaite). Il est également recommandé de s'assurer que la peau du bébé est en contact régulier avec la lumière du soleil. Parfois, la photothérapie est indiquée pour un nouveau-né.

Dans le deuxième cas, avec une jaunisse pathologique, le nouveau-né a besoin d'un traitement opportun et adéquat. La nature du traitement dépend de la cause de la maladie, des caractéristiques et de l'état de l'enfant. En règle générale, les enfants se voient prescrire des médicaments en combinaison avec la photothérapie. Avec une concentration élevée de bilirubine toxique, une transfusion sanguine peut être indiquée pour un petit patient. Avec la jaunisse obstructive, lorsque la maladie est causée par une pathologie des organes internes, l'enfant est opéré.

Le plus grand danger de cette maladie chez les nouveau-nés est que la forme pathologique peut être confondue avec une jaunisse physiologique. La principale différence entre un type de jaunisse et un autre, qui guide les parents, est le temps pendant lequel la jaunisse persiste. La jaunisse physiologique ne dure que quelques jours et la jaunisse pathologique dure beaucoup plus longtemps. Ce fait aide les parents à consulter un médecin à temps. Mais il existe une sorte de forme physiologique (jaunisse du lait maternel) qui dure longtemps. Dans ce cas, les parents peuvent confondre les symptômes d'une maladie dangereuse avec les manifestations de la jaunisse de l'allaitement. Pour exclure une telle possibilité, vous devez systématiquement passer des tests de bilirubine et observer le comportement du nouveau-né..

Couverture pour la jaunisse des nouveau-nés

La couverture pour la jaunisse pour les nouveau-nés est une invention relativement nouvelle, qui a été développée par 3 étudiants. Cet appareil vous permet de réaliser des séances de photothérapie à domicile, car il est léger, compact et facile à utiliser..

Caractéristiques de la couverture de photothérapie
Extérieurement, cet appareil ressemble à un matelas, sur la surface extérieure duquel une salopette en forme d'enveloppe est cousue. D'un point de vue technique, ce luminaire est une construction en 3 pièces. Le premier élément est une lampe qui émet de la lumière. Un revêtement d'un matériau polymère spécial est installé au-dessus de la source lumineuse. Une enveloppe est attachée au polymère, dans laquelle l'enfant est placé pendant la photothérapie. Étant donné que la lumière est fournie par le bas, les séances peuvent être effectuées sans pansements oculaires protecteurs. L'appareil émet également de la chaleur pour éviter l'hypothermie chez le bébé. Le matelas s'insère dans un lit bébé et des minuteries intégrées vous permettent de contrôler la durée de la session. En utilisant la couverture de photothérapie, il n'est pas nécessaire de faire une pause pour changer, car vous pouvez changer les couches ou les couches directement dessus.

Le plus répandu dans ce segment d'équipement est le système BiliBed, produit par la marque Medela. Au lieu d'une enveloppe, l'ensemble comprend une couverture douce qui peut être enroulée autour du bébé si la pièce est fraîche. Les lampes installées dans cet équipement doivent être remplacées après 1500 heures d'utilisation. Le coût de location du système BiliBed est d'environ 1000 roubles par jour.

Remèdes populaires pour la jaunisse des nouveau-nés

De nombreuses mères souhaitent savoir s'il existe des remèdes populaires pour lutter contre la jaunisse chez les nouveau-nés. Sur Internet, vous pouvez trouver des recettes de remèdes à base de diverses herbes recommandées pour traiter un enfant. Certaines sources proposent des préparations à base de vodka ou d'alcool, de plantes toxiques et d'autres composants qui ne peuvent pas être introduits dans l'alimentation d'un nouveau-né. De nombreux systèmes corporels d'un nouveau-né sont immatures et l'utilisation de ces médicaments peut avoir des conséquences négatives. Par conséquent, les mères ne devraient pas tenter de traiter leur bébé avec ces médicaments..

Les seuls remèdes utilisables pour la jaunisse sont les décoctions à base d'églantier ou de soie de maïs. Vous ne pouvez donner à un enfant de telles boissons qu'après une consultation médicale. De plus, le médecin déterminera le système d'utilisation et le dosage de ces fonds. Les recommandations du médecin sont obligatoires, car l'utilisation incontrôlée de ces médicaments peut aggraver l'état du nouveau-né.

Soie de maïs pour la jaunisse

Rose musquée avec jaunisse

Le régime de maman pour la jaunisse des nouveau-nés

L'organisation d'une bonne nutrition de la mère qui allaite est une condition importante pour le traitement de la jaunisse chez le nouveau-né. Les mères d'enfants atteints d'ictère à la fois pathologique et physiologique doivent suivre un régime spécial. Une femme devrait manger des aliments faciles à digérer pour réduire la charge sur le foie et les autres organes digestifs de l'enfant. En outre, une mère qui allaite doit inclure dans son régime des aliments qui contribuent à la production de lait de haute qualité en volume suffisant..

Il existe les règles alimentaires suivantes pour une mère souffrant de jaunisse chez les nouveau-nés:

  • La teneur en calories de l'alimentation quotidienne doit être d'au moins 3500 calories. L'augmentation de la teneur en calories du menu est due au fait que le corps féminin dépense beaucoup d'énergie pour produire du lait. Lorsque vous êtes en déficit calorique, la production de lait peut diminuer et une nutrition inadéquate est un facteur contribuant à la jaunisse..
  • Boire de l'alcool et utiliser des produits du tabac pendant la tétée inhibe non seulement le rétablissement du nouveau-né, mais affecte également négativement le développement physique et mental de l'enfant.
  • Une grande quantité d'épices et / ou d'épices dans la nourriture utilisée changera le goût du lait, ce qui peut ne pas plaire à l'enfant. De plus, un nouveau-né peut téter avec moins d'appétit ou refuser complètement le lait si une femme abuse des aliments qui contiennent beaucoup de sel.
  • Les légumineuses et tous les types de choux provoquent un excès de gaz et des ballonnements chez un enfant. Cela arrête non seulement la libération de bilirubine, mais affecte également l'appétit des enfants..
  • Les produits de restauration rapide, ainsi que ceux qui ont une couleur, un goût ou un arôme non naturels, contiennent une grande quantité de colorants, d'agents de conservation et d'arômes. Ces substances augmentent le stress sur le foie du bébé, ce qui prolonge l'évolution de la jaunisse..
Le menu d'une femme qui allaite un nouveau-né atteint de jaunisse doit contenir des produits naturels frais. Le régime alimentaire doit être varié et équilibré pour que l'enfant reçoive tous les éléments nécessaires.

Les aliments suivants sont recommandés pour les mères de nouveau-nés atteints de jaunisse:

  • plats à base de céréales (maïs, avoine, sarrasin);
  • viande faible en gras (poulet, dinde, lapin);
  • légumes cuits au four ou bouillis (citrouille, courgettes, pommes de terre);
  • fruits bouillis ou compotes (pommes, cerises blanches, poires);
  • huile végétale (olive, tournesol);
  • produits laitiers fermentés (fromage cottage, yogourt, fromage légèrement salé).

Complications et conséquences de la jaunisse néonatale

Pourquoi la jaunisse est-elle dangereuse chez les nouveau-nés??

Si un enfant reçoit un diagnostic de jaunisse physiologique, cette condition entraîne rarement des complications graves. Certains enfants peuvent devenir plus maussades, passifs, somnolents. De plus, dans certains cas, les jeunes patients perdent l'appétit. Cette condition complique la thérapie et les soins aux enfants, mais n'est pas nocive, car la jaunisse physiologique passe rapidement.

La jaunisse pathologique peut avoir de graves conséquences négatives. La bilirubine, qui s'accumule dans les organes et les tissus internes au cours de la maladie, est hautement toxique et a un effet néfaste sur les systèmes vitaux du corps.

L'encéphalopathie à bilirubine est la complication la plus dangereuse de la jaunisse pathologique. Avec une concentration élevée de bilirubine toxique, une grande quantité de cette substance s'accumule dans les cellules du cerveau. En conséquence, les processus métaboliques sont perturbés et les cellules cérébrales ne reçoivent pas une nutrition adéquate. Peu à peu, des dommages à diverses parties du cerveau se développent et la fonction de cet organe commence à s'estomper..

L'encéphalopathie à bilirubine peut avoir les conséquences suivantes:

  • perte auditive ou surdité;
  • épilepsie;
  • parésie (troubles du mouvement);
  • paralysie cérébrale;
  • dystonie végétative-vasculaire;
  • retard mental, qui peut se manifester à la fois immédiatement et à un âge plus mûr.
Si l'enfant ne reçoit pas de soins médicaux rapides et de haute qualité, l'encéphalopathie à bilirubine peut être mortelle..
Afin de réagir à temps et de prévenir le développement de complications graves de la jaunisse, les parents doivent surveiller l'état de l'enfant et, si des signaux d'alarme sont détectés, consulter un médecin..

Il existe les signes de complications suivants:

  • la couleur de la peau devient verdâtre;
  • des taches ressemblant à des ecchymoses apparaissent sur la peau;
  • les selles perdent leur couleur et l'urine devient foncée.

La jaunisse est-elle contagieuse chez les nouveau-nés?

Que la jaunisse soit contagieuse ou non dépend de la cause qui a provoqué la couleur jaune de la peau du nouveau-né. Avec la jaunisse physiologique, il n'y a aucun risque d'infection, car les médecins n'attribuent pas cette condition à des maladies. En cas de jaunisse pathologique, la situation est différente. Le risque de contracter cette maladie dépend du facteur qui l'a provoquée. La jaunisse est transmise si la cause de son apparition est un processus infectieux, qui peut être de type bactérien et viral.

Il existe les causes suivantes de la jaunisse, qui peuvent être contractées à partir d'un nouveau-né:

  • Maladie de Botkin (hépatite A);
  • d'autres types d'hépatite virale;
  • Mononucléose infectieuse;
  • fièvre jaune (un type d'infection virale);
  • leptospirose (un type d'infection bactérienne).

Les nouveau-nés devraient-ils avoir la jaunisse??

Prévention de la jaunisse chez les nouveau-nés

La prévention de la jaunisse néonatale est la prévention des conditions qui ont causé son développement. Ainsi, il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir la jaunisse. Au lieu de cela, il existe des mesures visant à prévenir les infections intra-utérines, la prématurité et à réduire le risque de développer une maladie hémolytique chez les nouveau-nés. Il convient de noter que toutes ces mesures visent à prévenir les pathologies qui provoquent une jaunisse pathologique. La jaunisse physiologique, qui apparaît au jour 3 et dure jusqu'à 10, ne nécessite pas de mesures préventives.

Les mesures préventives de la jaunisse pathologique des nouveau-nés comprennent:

  • traitement rapide des infections chez la mère (tout d'abord, ce sont des infections sexuellement transmissibles);
  • prévention de la prématurité - hospitalisation rapide des femmes enceintes avec risque de naissance prématurée;
  • prévention de la maladie hémolytique des nouveau-nés.
Parmi les mesures ci-dessus, la prévention de la maladie hémolytique du nouveau-né mérite la plus grande attention. Il s'agit d'une pathologie qui se développe à la suite de l'incompatibilité de la mère et du fœtus pour le facteur Rh ou le groupe sanguin. Elle s'accompagne d'une destruction extensive des globules rouges de l'enfant, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de bilirubine toxique et le développement d'une anémie.

Les mesures de prévention de la maladie hémolytique du nouveau-né comprennent:

  • planifier une grossesse;
  • administration de sérum de globuline anti-rhésus aux mères primipares;
  • surveillance régulière par échographie (échographie) du fœtus;
  • éviter une grossesse prolongée;
  • transfusion sanguine à un enfant avec une concentration de bilirubine de 400 micromoles par litre;
  • détermination du titre d'anticorps dans le sang d'un enfant.

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