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Tests à 16 semaines de gestation

Les études de routine au cours de cette période sont un test d'urine général, la mesure de la température et de la pression artérielle, la détermination du poids corporel.

Selon les indications, le médecin peut prescrire un test sanguin général ou une analyse de la composition hormonale.

Dans la période de 15 à 16 semaines, un deuxième dépistage est prévu. Au cours de cet examen, le niveau de gonadotrophine chorionique, d'alpha-foetoprotéine et d'œstriol non conjugué est déterminé. Ces analyses, couplées à des données échographiques, nous permettent de déterminer le groupe à risque d'enfants présentant des anomalies possibles (hernies rachidiennes et crâniennes, anencéphalie, syndrome de Down, etc.). Ces études déterminent uniquement la probabilité de la maladie. D'autres tests plus complexes sont nécessaires pour poser un diagnostic..

Échographie à 16 semaines de gestation: avantages et inconvénients

L'échographie est l'un des marqueurs du re-dépistage. Cette étude permet également d'identifier d'éventuelles pathologies infantiles et des déviations dans le développement des organes génitaux féminins..

Une échographie à 16 semaines de gestation n'est pas dangereuse. Ceci est confirmé par tous les médecins. Certes, certains d'entre eux sont convaincus de la sécurité de toute quantité d'échographie. D'autres pensent que l'échographie peut avoir un effet négatif sur la grossesse et le développement du fœtus, vous ne devriez donc pas recourir à cette méthode d'examen plus de trois fois..

Chaque femme enceinte décide indépendamment d'accepter ou de refuser l'échographie. Cependant, il convient de rappeler que les avantages de l'échographie à 16 semaines de gestation sont bien supérieurs aux effets négatifs possibles des ondes ultrasonores sur le corps des miettes..

Avec de bons résultats de recherche, les parents peuvent attendre en toute sécurité un bébé en bonne santé. Avec de mauvaises performances, les futurs parents ont encore le temps de changer la situation ou de se préparer mentalement à une rencontre avec un enfant spécial.

Lors d'une échographie répétée, vous pouvez déterminer avec précision le sexe du bébé, connaître sa taille et clarifier la date de naissance. En règle générale, cette information est importante pour les parents et ils acceptent une échographie.

Taille du bébé par échographie

L'échographie peut déterminer la croissance des miettes.

Maintenant, il peut être comparé à un chaton nouvellement né. Le poids corporel est d'environ 100 grammes et la CTE (taille coccygienne-pariétale) à 16 semaines de gestation atteint 120 mm.

De graves écarts par rapport à la norme peuvent indiquer une erreur banale dans la détermination de l'âge gestationnel ou des anomalies dans le développement du bébé. Vous ne pouvez trouver la cause qu'avec les résultats d'autres marqueurs de dépistage..

Dépistage à 16 semaines de grossesse

Malheureusement, les tests de dépistage ne sont pas aussi informatifs dans nos cliniques. Ils ne parlent que des risques possibles. Mais même les résultats de ces analyses peuvent être faux en raison de l'influence de nombreux facteurs externes qui n'ont rien à voir avec l'état réel du fœtus..

Pour des résultats plus précis, il est recommandé de passer tous les tests à jeun et en l'absence de rhumes et autres infections.

Taux de HCG à 16 semaines de gestation

À partir du deuxième trimestre, le niveau de hCG diminue progressivement. À la 16e semaine, l'indicateur normal est les nombres 4720-80100 mU / ml. Un écart significatif par rapport à la norme dans le sens de la diminution peut indiquer une grossesse décoloration ou une menace de fausse couche. À des taux plus élevés, on peut parler de pathologies dans le corps féminin. Un diagnostic plus précis ne peut être posé que par un médecin, évaluant les résultats de toutes les études de dépistage et des tests supplémentaires.

Re-dépistage à 16 semaines. Pourquoi est-ce nécessaire et quand ont lieu le premier, le deuxième et le troisième dépistage pendant la grossesse

Tout examen prescrit par un médecin est alarmant pour la plupart des patients. Cela est particulièrement vrai pendant la grossesse, lorsque la future mère est responsable non pas d'une, mais de deux vies. Le dépistage du 2e trimestre est particulièrement préoccupant. Qu'est-ce que le dépistage II? Pourquoi la procédure est-elle nécessaire? Et combien d'indicateurs sont étudiés? Tout cela inquiète les femmes enceintes.

À quoi sert cette étude et ce qui est examiné au 2e trimestre?

Combien de dépistages prénataux obligatoires sont considérés comme normaux? Le Ministère de la santé de la Fédération de Russie insiste sur la réalisation de 3 tests de dépistage standard pour toutes les femmes enceintes. Ils sont obligatoires pour les représentants des groupes à risque:

  • la femme a atteint l'âge de 35 ans;
  • mariage étroitement lié;
  • hérédité (il existe des pathologies chromosomiques dans le genre, une femme a des enfants avec des anomalies génétiques);
  • plusieurs auto-avortements dans l'histoire obstétricale;
  • la menace de perturbation de la grossesse;
  • oncopathologie d'une femme enceinte, révélée après 14 semaines de gestation;
  • exposition aux rayonnements avant la conception ou immédiatement après l'un des partenaires;
  • SRAS dans la période de 14 à 20 semaines;
  • anomalies et maladies fœtales révélées par le 1er dépistage.
Le deuxième dépistage de grossesse comprend également un examen échographique et une analyse biochimique. Une femme peut refuser de subir un dépistage prénatal, mais les médecins ne recommandent pas de négliger les possibilités des diagnostics modernes. Dans certains cas, des recherches supplémentaires deviennent obligatoires.

Si une pathologie oncologique est retrouvée chez une femme enceinte, elle est référée pour une consultation avec un généticien afin de résoudre le problème de la nécessité de recherches biochimiques complémentaires au deuxième trimestre. Très souvent, une deuxième échographie dans un centre périnatal ou une clinique spécialisée suffit.

Organes de la mère et de l'enfant évalués lors du dépistage

Qu'est-ce qui est inclus dans la deuxième projection? À ce stade de l'examen, ils examinent à la fois les principaux indicateurs fœtométriques et l'état fonctionnel des organes et des systèmes du fœtus:

  • colonne vertébrale fœtale et os du visage du crâne;
  • l'état du système génito-urinaire;
  • la structure du myocarde;
  • le niveau de développement du système digestif;
  • anatomie des structures cérébrales;
  • données fœtométriques de base (BPR, LZR, liquide de refroidissement, OG, longueur des os tubulaires).

Avec une certaine position du bébé, le médecin peut voir les caractéristiques sexuelles de l'enfant. En plus de l'évaluation générale du fœtus, l'état des organes et des systèmes du corps de la mère est également examiné, dont dépend directement l'activité vitale du bébé..

Le médecin examine attentivement:

  • placenta (emplacement et état, c'est-à-dire épaisseur, maturité et structure);
  • liquide amniotique (leurs indicateurs quantitatifs);
  • cordon ombilical (nombre de vaisseaux);
  • utérus, ses appendices et le col de l'utérus.

Selon les données du 2ème dépistage prénatal, le médecin tire des conclusions raisonnables sur la présence / l'absence d'anomalies du développement du fœtus, ainsi que sur les violations de son état, de l'apport sanguin et des menaces pour la santé et la vie de la mère et de son enfant..

Activités préparatoires au dépistage

Combien d'étapes y a-t-il dans la deuxième enquête? Le plan de mesures diagnostiques pour une femme enceinte lors du deuxième dépistage comprend des stades II, ils ne sont pas compliqués et ne prennent pas beaucoup de temps, mais nécessitent peu de préparation. Étapes du dépistage II:

  1. un test sanguin pour le niveau d'hormones (biochimie) - actuellement effectué selon les indications.

Pour les diagnostics échographiques, des mesures préparatoires ne sont pas nécessaires. Dans le deuxième criblage, la préparation est faite pour le test biochimique. Vous ne pouvez pas manger avant l'analyse - il se rend l'estomac vide. Un minimum de 4 heures devrait s'écouler après avoir mangé. 30 à 40 minutes avant l'étude, vous pouvez boire un peu d'eau sans gaz, à l'avenir, il vaut mieux s'abstenir de prendre des liquides.

Le test sanguin dans le cadre du dépistage est effectué à jeun afin que les résultats soient aussi informatifs que possible. Sur la base des données obtenues, le médecin identifie la conformité du développement fœtal aux normes, et vérifie également la menace d'anomalies génétiques

Temps de dépistage pour le 2ème trimestre

Quel est le meilleur moment pour faire la recherche? Il y a une plage de temps strictement définie pour cela. Le moment du deuxième dépistage pendant la grossesse est le suivant:

  • Le dépistage biochimique au 2ème trimestre est effectué sur une période de 16 à 20 semaines. Cette durée est importante sur le plan diagnostique, à la fois pour l'efficacité de la procédure de diagnostic par ultrasons et pour le don de sang pour la biochimie et la détermination du niveau d'hormones. Le délai optimal est de 18 à 19 semaines.
  • La procédure de dépistage échographique périnatal du 2ème trimestre est préférable d'avoir lieu un peu plus tard - après la biochimie - à 20-24 semaines.

Dans ce cas, il n'est pas du tout nécessaire de faire une échographie et de donner du sang pour la biochimie le même jour. Mais il ne vaut pas la peine de retarder les analyses. Si l'échographie peut être répétée quelle que soit la période de gestation, l'analyse biochimique est informative dans une plage de temps strictement spécifiée.

Comment sont effectués les examens??

L'échographie au deuxième trimestre suit les mêmes règles que tout autre examen échographique pendant la grossesse. Il n'a aucune contre-indication absolue. La procédure échographique est indolore, non invasive et est considérée comme l'une des méthodes les plus sûres d'examen de la femme enceinte et de son bébé. Lors de l'examen, la femme est allongée sur le dos dans une position confortable, le médecin lubrifie la peau au point de contact du capteur avec la peau avec un gel hypoallergénique et effectue des diagnostics. L'étude est réalisée à travers la paroi abdominale antérieure. La femme reçoit les résultats et le décryptage des données entre ses mains en quelques minutes.

Le sang est donné pour la biochimie à jeun. Pour l'étude, un petit volume de sang veineux est prélevé. Avant de commencer l'étude, il est nécessaire de soumettre des données personnelles et des données de diagnostic échographique. Les données obtenues sont analysées à l'aide d'un logiciel spécial. Les résultats sont prêts dans les 14 jours.

Résultats du dépistage biochimique

Le personnel qualifié est impliqué dans le décryptage des données. Il évalue un certain nombre d'indicateurs dont chacun est comparé à la norme. Lors du décodage d'un test sanguin, le niveau des hormones suivantes dans le sang est évalué:

  1. AFP (α-fétoprotéine);
  2. EZ (estriol);
  3. HCG (gonadotrophine chorionique humaine).

Le taux d'indicateurs de la deuxième étude de dépistage dépend directement de la période de grossesse. Pour le deuxième trimestre, les tarifs sont indiqués dans le tableau:

Terme (semaines)EZ (nmol / l)HCG (miel / ml)AFP (U / ml)
seize5,4-2110-5815-95
176,6-258-5715-95
186,6-258-5715-95
dix-neuf7,5-287-4915-95
207,5-281,6-4927-125

Dans certains cas, le niveau d'un inhibiteur de la sécrétion de FSH (inhibine) est également évalué. L'évaluation des indicateurs du second dépistage est basée sur la valeur moyenne (MoM). La valeur moyenne est calculée à l'aide d'une formule spéciale, en tenant compte des données suivantes:

  • poids corporel d'une femme enceinte;
  • indicateurs d'âge;
  • lieu de résidence.

Les normes moyennes des niveaux d'hormones doivent être dans les limites suivantes: de 0,5 MoM à 2,5 MoM. Si les résultats diffèrent de la fourchette spécifiée, la femme est référée pour une nouvelle consultation avec un généticien. Les données biochimiques montrent le degré de risque de maladies fœtales de maladies génétiques, telles que:

  • Le syndrome de Down;
  • Syndrome de Patau;
  • Syndrome d'Edwards et autres.

Un indicateur dépassant le risque de 1: 380 est considéré comme la norme. Un degré de risque élevé (1: 250-1: 360) nécessite une consultation obligatoire avec un généticien. Avec des degrés de risque extrêmement élevés (1: 100), des mesures de diagnostic supplémentaires sont nécessaires. Ce sont des mesures invasives, elles comportent un certain degré de danger pour la mère et le fœtus, mais elles peuvent confirmer la présence et le type d'anomalie en étudiant l'ensemble des chromosomes du bébé.

HCG (gonadotrophine chorionique) est la principale «hormone de grossesse» qui apparaît dans le corps d'une femme. C'est lui qui est un élément clé de la détermination de la grossesse à l'aide d'un test. Dans le processus de développement du futur bébé, la quantité d'hormone hCG augmente constamment, elle a ses propres normes à chaque période de gestation

Résultats des diagnostics échographiques

L'échographie du deuxième dépistage est une étude complexe. Il permet d'évaluer l'état des organes reproducteurs d'une femme, du fœtus et des structures qui assurent sa vie et son développement. Avec une échographie, le médecin procède à une évaluation:

  • les os du visage du crâne, les traits du visage, leur taille et leur emplacement;
  • le développement des globes oculaires;
  • la colonne vertébrale;
  • l'état des poumons, le degré de leur maturité;
  • développement des structures cérébrales et du cœur;
  • systèmes génito-urinaire et gastro-intestinal;
  • indicateurs de foetométrie foetale;
  • la présence d'anomalies génétiques visuellement distinguables (nombre de membres, de doigts).

Grâce à l'échographie du 2ème dépistage, le médecin a la possibilité, sur la base de données suffisamment fiables, de juger du degré de développement du fœtus pendant la période gestationnelle, de la présence / absence de défauts dans les organes internes, et de sa viabilité.

Tarifs de dépistage par semaine

Les taux pour certaines périodes de gestation sont indiqués dans le tableau ci-dessous. La période de 20 semaines est la dernière période pendant laquelle il est possible de déterminer et de comparer les taux d'hormones dans le sang. Si, pour une raison quelconque, la femme n'a pas donné de sang pour la biochimie pendant cette période, alors cette analyse perd sa valeur informative. Par conséquent, seule la procédure Doppler et CTG est effectuée.

Si une femme n'a pas réussi un test sanguin biochimique avant 20 semaines de grossesse, cela n'est plus pertinent. Pour déterminer l'état du fœtus, la dopplerométrie est prescrite, ce qui démontre clairement l'approvisionnement en sang des organes et systèmes du bébé et vous permet également de voir le flux sanguin dans l'utérus, le placenta et le cordon ombilical.

Pendant une période d'environ 22 semaines, seule une échographie est effectuée, le prélèvement sanguin pour la biochimie n'est plus effectué. C'est le dernier délai pour une décision de résiliation médicale. L'avortement médicamenteux est pratiqué jusqu'à 22 semaines, après 23 - l'interruption de grossesse est réalisée par la méthode de l'accouchement artificiel.

Indice16 semaines.20 semaines.22 semaines.
OG112 à 136 mm154-186 millimètre178 à 212 mm
DP15 à 21 mm26 à 34 mm31 à 39 mm
DPP12 à 18 mm22 à 29 mm26 à 34 mm
DB17 à 23 mm29 à 37 mm35 à 43 mm
Liquide de refroidissement88-116 millimètre124 à 164 mm148 à 190 mm
DG15 à 21 mm26 à 34 mm31 à 39 mm
LZR41 à 49 mm56 à 68 mm
BPR31 à 37 mm43 à 53 mm48 à 60 mm
IAZh73-201 millimètre85 à 230 mm89 à 235 mm
Maturité du placenta0
Épaisseur du placenta16,7 à 28,6 mm

Le tableau contient les données suivantes:

  • OG - tour de tête,
  • DP - la longueur de l'humérus,
  • DPP - la longueur des os de l'avant-bras,
  • DB - la longueur du fémur,
  • Liquide de refroidissement - circonférence abdominale,
  • DG - la longueur des tibias,
  • dimensions frontale-occipitale et bipariétale,
  • indice de liquide amniotique (AFI).

Ce sont les principaux indicateurs qui sont informatifs par rapport au développement du fœtus, à la présence ou à l'absence d'anomalies structurelles..

Ce qui peut affecter les résultats du dépistage?

Si les données obtenues lors de l'examen correspondent aux normes, la probabilité d'avoir un bébé en bonne santé est très élevée. Cependant, il y a encore une marge d'erreur dans ce diagnostic. Et même pas de très bons résultats d'examen n'indiquent pas toujours une pathologie possible..

Autrement dit, avec de mauvais indicateurs, il y a une chance que l'enfant naisse en bonne santé, mais un bébé qui a été considéré en bonne santé pendant toute la période gestationnelle peut présenter l'une ou l'autre pathologie après l'accouchement..

Il existe également un certain nombre de facteurs qui influencent les résultats de l'examen, en particulier en ce qui concerne le test biochimique. Ceux-ci inclus:

  • les maladies maternelles chroniques (par exemple le diabète);
  • mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme, toxicomanie);
  • le poids d'une femme enceinte (en surpoids, les indicateurs dépassent la norme, avec un poids insuffisant - sous-estimé);
  • grossesse multiple;
  • Grossesse FIV.

Si une pathologie fœtale est identifiée qui entraînera la non-viabilité, des déformations graves ou une pathologie du développement, il est recommandé à la femme de subir des méthodes d'examen invasives supplémentaires (amniocentèse, cordocentèse), ainsi qu'une échographie supplémentaire. Dans tous les cas, la femme prend elle-même la décision de maintenir ou d'interrompre la grossesse. Le médecin ne peut que donner des recommandations. Même si la pathologie est confirmée par toutes les études avec un degré élevé de fiabilité, la femme a le droit de maintenir la grossesse..

Le dépistage du 2ème trimestre permet de savoir comment le futur enfant grandit et se développe. Est-il nécessaire de subir la procédure, car elle est considérée comme beaucoup plus facile que le premier dépistage? À qui l'examen est-il indiqué et combien de semaines dure-t-il? Ce qu'une femme doit savoir sur le diagnostic?

Combien de temps

Ces tests (dépistage) pour les femmes enceintes ont commencé à être pratiqués relativement récemment, depuis 2000. Il comprend un examen échographique et une analyse biochimique prélevée dans une veine. La première fois qu'une femme enceinte est examinée de 10 à 13 semaines, le deuxième dépistage est effectué de 16 à 20 semaines. Le calendrier des analyses plus informatives et précises requises pour le deuxième dépistage est de 16 semaines à 6 jours 18 semaines. Avec échographie - de 19 à 22 semaines.

Si le sang d'une femme enceinte n'a pas suscité de suspicion lors du premier examen, lors du deuxième dépistage, le médecin recommande de ne subir qu'un diagnostic par ultrasons. La troisième fois, une échographie se fait de 22 à 24 semaines, et elle est obligatoire. Bien que, si elle le souhaite, la future mère puisse à nouveau donner du sang et se faire tester dans n'importe quel laboratoire à ses propres frais..

Ce que montre la projection au deuxième trimestre

Venue pour une échographie, une future maman peut compter sur les informations suivantes:

  • état du placenta,
  • y a-t-il des pathologies dans le col de l'utérus et les appendices;
  • la quantité de liquide amniotique;
  • l'emplacement du fœtus dans l'utérus;
  • la taille du fœtus (volume de la poitrine, de l'abdomen, de la tête, de la longueur de la colonne vertébrale et des membres);
  • comment se développe l'organe principal du système nerveux - le cerveau et la moelle épinière;
  • comment les os du visage, les yeux et le nez sont développés;
  • l'état du système cardiaque et vasculaire;
  • les organes internes se développent-ils correctement.

Assurez-vous de faire un deuxième dépistage pour les femmes à risque:

  • les parents qui sont des parents;
  • ceux qui ont souffert d'une maladie infectieuse pendant la gestation;
  • parents atteints d'une maladie génétique dans la famille;
  • si la femme a eu des cas de mortinaissance et d'avortement spontané;
  • si la famille a des enfants atteints de pathologies mentales, nerveuses, génétiques;
  • si un trouble est détecté lors du premier dépistage.

Comment bien se préparer à l'étude

Après le premier test, il est peu probable que le deuxième dépistage pendant la grossesse soit inattendu..

Vous devez vous y préparer, comme vous l'avez fait la première fois:

  • la veille du don de sang, vous devez vous abstenir de manger des aliments gras, épicés et frits;
  • donnez du sang à jeun et ne buvez de l'eau qu'en cas de forte soif;
  • éviter le stress et l'anxiété qui peuvent nuire aux résultats.

L'échographie est réalisée sans formation particulière. Il n'a pas de contre-indications, est indolore et non invasif. Le diagnostic par échographie du dépistage prénatal est considéré comme une méthode moderne hautement informative et sûre pour examiner l'état de la mère et de l'enfant.

La femme enceinte se couche sur le canapé. Le médecin enduit l'abdomen de gel et mène une étude avec un capteur spécial à travers la peau. Le patient reçoit le décryptage et les résultats après quelques minutes.

Que comprend le dépistage 2?

Le deuxième dépistage montre la présence ou l'absence des risques d'avoir un bébé avec des anomalies chromosomiques. La tâche principale du dépistage prénatal est d'identifier les mères qui risquent de donner naissance à un bébé présentant des déviations et de les examiner de manière plus approfondie, par exemple de manière invasive. Sur la base des résultats d'un examen approfondi, un traitement sera prescrit ou une interruption artificielle de grossesse sera proposée.

Le deuxième dépistage est appelé triple dépistage, car il comprend 3 indicateurs:

  • L'alpha-foetoprotéine (ou ACE) est une protéine produite par le foie et le tractus gastro-intestinal de l'embryon dès 3 semaines. Il est chargé de transporter les nutriments et de protéger le fœtus des œstrogènes produits par le corps de la mère pour sa propre protection..
  • La gonadotrophine chorionique (CG) est une hormone synthétisée activement par les tissus chorioniques après l'implantation embryonnaire. Il est considéré comme un indicateur important d'une grossesse en bonne santé en régulant les hormones féminines. Pour le premier dépistage, il est caractéristique d'étudier le niveau de la sous-unité β de l'hCG, car à la 10e semaine, sa quantité augmente au maximum, puis diminue progressivement. Lors du second criblage, les sous-unités β et l'hCG sont étudiées de manière égale.
  • L'œstriol libre est une hormone synthétisée par le foie et les glandes surrénales du bébé. Il affecte l'état de l'utérus, la circulation placentaire et le fonctionnement des glandes mammaires de la femme..

Dans les laboratoires modernes, une femme enceinte peut faire une analyse supplémentaire qui révèle la quantité d'inhibine A. Il s'agit d'une hormone féminine dont les indicateurs dépendent du moment de la grossesse et de l'état général du fœtus.

Indicateurs normaux pendant des semaines et décodage

Lors de l'interprétation des tests effectués lors du dépistage, des facteurs externes sont pris en compte: poids, taille de la patiente enceinte, ses mauvaises habitudes.

Normes d'analyse biochimique

Semaine de grossesseHCG, UI / ml, milleACE U / mlSt.estriol nmol / l
seize10-5815-955,5-20
178-5715-956,5-25
188-5715-956,6-25
dix-neuf7-4915-957,5-27
201,6-4927-1257,6-27

De nombreux patients qui portent un enfant s'intéressent à ce qu'ils regardent lors d'une échographie et à combien de temps il est préférable de la faire. Les experts estiment que les diagnostics échographiques sont mieux effectués avant 22 semaines. S'il existe des indications d'interruption de grossesse, un avortement médicamenteux après 23 semaines n'est pas pratiqué. Ensuite, la grossesse est interrompue par un accouchement artificiel.

Normes d'échographie

Si les données du dépistage prénatal répondent aux normes standard, la possibilité d'avoir un bébé en bonne santé est extrêmement élevée. Mais il y a aussi un petit pourcentage d'erreur, dans lequel des résultats même pas tout à fait rassurants indiquent la présence d'une sorte de trouble. Il existe un certain nombre de facteurs qui affectent directement les résultats (cela s'applique à l'analyse biochimique):

  • obésité, diabète sucré chez la mère;
  • grossesse multiple;
  • addictions (alcoolisme, tabagisme, toxicomanie);
  • Conception de FIV.

Écarts par rapport aux normes établies

Si les facteurs qui affectent négativement le dépistage ne sont pas identifiés, des valeurs surestimées ou sous-estimées peuvent indiquer des anomalies du développement fœtal.

- pathologie du système nerveux et digestif;

- syndrome néphrotique congénital;

- suspicion de présence du syndrome de Down ou d'Edwards;

- retard de développement dans l'utérus;

- diverses maladies de la mère;

- prendre des médicaments hormonaux;

- suspicion de présence de trisomie 21 et de syndrome de Patau

- le risque d'avortement spontané;

- retard de développement dans l'utérus;

- la menace du syndrome d'Edwards

- Diverses maladies de la mère;

- suspicion de syndrome de Down et de syndrome de Patau

- la menace du syndrome d'Edwards et du syndrome de Down;

- sous-développement du système nerveux du fœtus;

- prendre des drogues illicites en portant un enfant

- la possibilité de donner naissance à un enfant présentant des anomalies chromosomiques;

Seul le médecin déchiffre les résultats du dépistage prénatal et explique au patient ses actions ultérieures.

S'il y a certaines indications ou à la demande d'une femme enceinte, vers l'âge de 16 semaines environ, les médecins peuvent effectuer un deuxième dépistage - une procédure simple mais très informative. Nous vous expliquerons les conditions préalables à l'analyse et les paramètres étudiés à l'aide de cet article..

En 2000, des femmes russes en poste ont été examinées. Ce concept fait référence à un ensemble d'études qui identifient les risques de développer des mutations génétiques chez un enfant à naître. C'est à l'aide de cette procédure que vous pouvez savoir si le bébé aura le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards ou des anomalies dans le développement du tube neural..

Il existe 2 dépistages pour les femmes enceintes, les deux études consistent en un diagnostic par ultrasons, ainsi qu'un test sanguin biochimique détaillé. La première fois que la procédure est effectuée à 10-12 semaines de gestation, le terme du deuxième dépistage tombe à 16-20 semaines de grossesse. Dans de rares cas et uniquement en présence de certains prérequis, un troisième dépistage peut être réalisé pour une femme enceinte.

Le dépistage du deuxième trimestre n'est pas une procédure obligatoire et peut être effectué moyennant des frais à la demande de la femme ou dans le cas où il y a des indications. Ces indications incluent les facteurs suivants:

  • consanguinité entre les parents du bébé;
  • la présence de maladies génétiques le long de la lignée;
  • une femme âgée de plus de 35 ans;
  • grossesses antérieures avec des enfants présentant des anomalies du développement;
  • fausses couches, menaces fréquentes de perturbation des grossesses;
  • une maladie infectieuse transmise au cours de la grossesse en cours;
  • prendre des médicaments qui peuvent nuire à la santé du fœtus;
  • mauvais résultats du premier dépistage, au cours duquel un risque élevé de développer des anomalies chez l'enfant a été révélé;
  • la présence de néoplasmes dans le corps d'une femme.

Quels paramètres sont étudiés par le deuxième dépistage

L'échographie est souvent réalisée lors du deuxième dépistage. Ce diagnostic vous permet d'examiner le fœtus, le placenta et les organes internes de la mère. Dans le processus de diagnostic par ultrasons, le médecin prête attention aux paramètres suivants:

  • la taille de la colonne vertébrale, de la tête, de l'abdomen et de la poitrine du bébé;
  • proportionnalité des membres et d'autres parties du corps de l'enfant;
  • l'état du cerveau, le degré de développement du cervelet et des ventricules cérébraux;
  • la taille et le degré de développement des intestins, de la vessie, des reins, du foie, de l'estomac;
  • état des gros vaisseaux et du cœur;
  • structure et caractéristiques de base du visage.

L'échographie lors du deuxième dépistage permet d'évaluer non seulement l'enfant, mais aussi l'épaisseur, la structure et le degré de maturité du sac amniotique, la quantité de liquide amniotique, la localisation de l'enfant dans l'utérus, la présence ou l'absence d'anomalies au niveau du col de l'utérus ou des appendices utérins.

En plus de l'échographie, lors du deuxième dépistage, du sang est prélevé pour une analyse biochimique. Il vous permet d'étudier 4 indicateurs principaux:

  1. Alpha-foetoprotéine, appelée ACE pour faire court. Cette substance est une protéine sérique du sang foetal. L'ACE est produit par le corps de l'embryon environ 3 semaines après la fécondation. Les protéines sont responsables de l'apport de nutriments dans le sang du bébé, fournissent au bébé une protection contre les œstrogènes et une réponse immunitaire maternelle trop forte.
  2. La gonadotrophine chorionique humaine est le deuxième indicateur qui doit être examiné lors du test sanguin biochimique lorsque le deuxième dépistage est effectué. HCG commence à être détecté dans le sang et l'urine d'une femme enceinte dans les premières semaines après la conception; c'est à cette hormone que presque tous les tests de grossesse répondent. La gonadotrophine chorionique est d'abord produite par le chorion, puis par le sac amniotique. HCG indique directement l'état de la grossesse, participe à la production des hormones nécessaires, maintient le cours normal du processus de gestation.
  3. L'œstriol libre est une autre hormone qui est nécessairement étudiée lors du deuxième dépistage. Après l'apparition de la gonadotrophine chorionique dans le sang de la femme, l'activité de l'œstriol augmente considérablement. Cette hormone est principalement produite par le foie et l'amnios du bébé, et elle est responsable de l'approvisionnement en sang de l'utérus et du placenta, du développement de canaux dans les glandes mammaires et du travail du système reproducteur féminin..
  4. Parfois, lors du dépistage au deuxième trimestre, une analyse est effectuée pour la teneur en inhibine A, une hormone dont le niveau dans le sang d'une femme augmente fortement après la fécondation. L'inhibine est produite par les ovaires féminins, l'amnios et le corps du bébé. En règle générale, lors du dépistage, l'inhibine est analysée extrêmement rarement et uniquement dans le cas où il est impossible de se faire une image claire des trois paramètres précédents..

Termes et caractéristiques de la deuxième projection

Comme mentionné précédemment, le dépistage pour le deuxième trimestre se compose de deux procédures principales: l'examen échographique et l'analyse biochimique du sang veineux. La préparation au diagnostic par ultrasons n'est pas difficile. L'échographie est réalisée par voie transabdominale, c'est-à-dire qu'un capteur est appliqué sur la surface externe de l'abdomen. Il n'est pas nécessaire de boire une certaine quantité de liquide avant la procédure, car le liquide amniotique vous permet déjà de voir une image claire.

Si vous n'avez pas besoin d'effectuer de manipulations avant de commencer le diagnostic par ultrasons, il est préférable de se préparer à l'avance pour un test sanguin biochimique. La préparation, tout d'abord, comprend le respect d'un certain régime alimentaire. Environ 24 heures avant la projection, le café, le chocolat, le cacao, les aliments gras, les aliments frits, les fruits de mer exotiques et les agrumes doivent être supprimés de votre menu. Au moins 6 heures avant le test, vous devez refuser complètement la nourriture, car le sang pour un tel cas est prélevé à jeun. Vous pouvez boire de l'eau plate au plus tard 4 heures avant le début de la procédure.

Le moment du deuxième dépistage pendant la grossesse varie entre 16 et 20 semaines. Tout d'abord, un examen échographique est effectué et seulement ensuite, en tenant compte de ses résultats, un test sanguin pour les hormones est effectué. Il est préférable d'avoir un deuxième dépistage entre 16 et 17 semaines..

Les indicateurs d'analyse biochimique sont traités par un programme spécial et distribués 2 semaines après le prélèvement sanguin.

Deuxième dépistage: indicateurs normaux

Lors de la détermination des normes de dépistage, le soi-disant indicateur MoM est utilisé. Ce paramètre caractérise le degré de déviation de l'indicateur d'un patient particulier par rapport à la valeur moyenne. Normalement, MoM devrait fluctuer entre 0,5 et 2,5 unités. Si le paramètre est proche de 1, cela signifie que l'hormone est la plus proche de la moyenne de la population. Lorsque MoM est supérieur à 1, cela signifie que l'indicateur est au-dessus de la moyenne, lorsqu'il est inférieur à 1, il est inférieur à la moyenne de la population. Lors du calcul des risques de manifestation de certaines pathologies, la MoM est corrigée en fonction de certains facteurs: la race de la mère, son poids, la présence de mauvaises habitudes, etc..

Si les normes pour les valeurs des paramètres biochimiques sont déterminées, le dépistage du deuxième trimestre devrait donner les résultats suivants:

  1. À la 16e semaine de grossesse, le taux d'hCG dans le sang doit être compris entre 10 et 58 000 UI / ml. Le taux d'alpha-foetoprotéine à la même période doit varier de 15 à 95 U / ml. Le niveau d'estriol doit être de 5,4 à 21 nmol / L.
  2. À 17 et 18 semaines, les indicateurs de la gonadotrophine chorionique varieront dans la gamme de 8057 mille UI / ml. L'ECA pour la même période sera de 15 à 95 U / ml et l'œstriol de 6,6 à 25 nmol / L.
  3. À la 19e semaine du trimestre, le taux d'hCG devrait normalement fluctuer entre 7 et 49 000 UI / ml, l'ECA sera le même que dans les cas précédents et l'œstriol devrait être de 7,5 à 28 nmol / l.
  4. À la 20e semaine de grossesse, la gonadotrophine chorionique variera normalement de 1,6 à 49 000 UI / ml. Le taux d'ECA sera de 27 à 125 U / ml et le taux d'œstriol, à la semaine 19, sera de 7,5 à 28 nmol / L.

Je voudrais maintenant examiner plus en détail quelles anomalies peuvent indiquer des écarts des indicateurs de dépistage par rapport à la norme:

  1. Dans le cas où la teneur en gonadotrophine chorionique dans le sang dépasse la norme ou est supérieure à 2 unités MoM, l'enfant peut naître avec le syndrome de Down ou le syndrome de Klinefelter. Si l'hCG est inférieure à la normale, la probabilité que le bébé développe le syndrome d'Edwards augmente.
  2. Des taux élevés d'alpha-foetoprotéine dans le sang de la mère peuvent indiquer des anomalies du système nerveux fœtal, telles que l'anencéphalie ou le spina bifida. Souvent, une augmentation du niveau d'ECA est observée chez les femmes portant plus d'un enfant. Une diminution de cet indicateur ne signifie pas non plus quelque chose de bon et peut être la preuve de la présence du syndrome de Down ou du syndrome d'Edwards chez le fœtus..
  3. L'œstriol libre dans le sang peut s'écarter de la norme avec l'utilisation de certains médicaments. Ces médicaments comprennent certains antibiotiques, la prednisolone, la dexaméthasone et d'autres médicaments. Une femme enceinte qui est traitée avec un médicament quelconque doit impérativement indiquer ces informations dans son questionnaire, rempli avant le deuxième dépistage. Dans le cas où, même sans prise de médicaments, le niveau d'œstriol libre n'atteint pas la norme, le bébé dans l'utérus avec un certain degré de probabilité peut être atteint du syndrome de Down ou du syndrome d'Edwards. Un taux réduit d'œstriol indique également parfois une insuffisance placentaire, des anomalies dans le développement des glandes surrénales chez le fœtus, une anencéphalie et la menace d'une fausse couche. Une augmentation du niveau de cette hormone est souvent observée lors du port de jumeaux, dans le cas d'un grand enfant, ainsi que dans les maladies du foie.
  4. L'inhibine A est élevée si l'enfant est atteint du syndrome de Down ou d'une autre mutation chromosomique. Cet indicateur ne peut être pris en compte qu'en conjonction avec d'autres paramètres, car il existe des cas fréquents d'augmentation du niveau d'inhibine A dans le contexte d'indicateurs normaux d'autres hormones. Dans de telles situations, les enfants naissent le plus souvent en parfaite santé..

Deuxième dépistage pendant la grossesse. Vidéo

Le dépistage du 2ème trimestre de la grossesse est un ensemble de mesures visant à identifier d'éventuelles pathologies chez le fœtus. Il consiste en un examen échographique et le «triple test» (dépistage biochimique du 2ème trimestre). Il peut être complété entre 14 et 20 semaines, mais la période optimale est de 16 à 18 semaines de grossesse..

Comment se déroule le dépistage du 2ème trimestre?

Il s'agit d'une étude supplémentaire, mais elle n'a pas d'indications particulières pour sa nomination. Ne soyez donc pas surpris si votre médecin recommande un dépistage sur 2 trimestres - échographie et analyse biochimique. Vous pouvez refuser à la fois l'échographie et l'analyse, qui sont d'ailleurs payées dans la plupart des cas. Mais encore, dans les conditions modernes, les femmes essaient souvent de passer par le complexe maximal de diagnostics.

Tout d'abord, un examen échographique est effectué. Il donnera une compréhension générale de l'état du fœtus, la formation de ses principaux systèmes. L'échographie permet également de déterminer plus précisément la période, ce qui est très important lors du décodage du dépistage du 2ème trimestre - les normes sont strictement fixées pour chaque période de grossesse. Après cela, il est important de ne pas hésiter à donner du sang pour le «triple test». Le sang est prélevé dans une veine et à jeun, de préférence le lendemain ou dans les jours suivant l'échographie. Le dépistage biochimique du 2ème trimestre vise à déterminer le taux de trois substances spécifiques dans le sang:

  • Gonadotrophine chorionique humaine - hCG, par laquelle la plupart des femmes découvrent la grossesse à l'aide de tests rapides à domicile;
  • Alpha-foetoprotéine - AFP, une protéine qui est produite dans le corps du fœtus et est responsable de le protéger d'une éventuelle menace de l'immunité de la mère;
  • L'œstriol libre (non conjugué, non lié) est une hormone stéroïde, le principal œstrogène de la grossesse, nécessaire au métabolisme normal du système mère-enfant.

Transcription du dépistage du 2e trimestre

Selon le test sanguin, des indicateurs quantitatifs sont dérivés pour les trois substances d'essai. Normes conditionnelles dérivées pour chaque âge gestationnel.

Les taux de dépistage pour le 2ème trimestre sont les suivants:

  • 16 semaines - 10 000-58 000 mU / ml;
  • 17-18 semaines - 8 000-57 000 mU / ml;
  • 19 semaines - 7 000-49 000 mU / ml.

La gonadotrophine chorionique est généralement mesurée en unités spéciales - mU / ml, elles sont également mMe / ml. Certains laboratoires utilisent des mesures en nanogrammes - ng / ml. 1 ng = 1 mU: 21,28.

  • 12-14 semaines - 15-60 U / ml;
  • 15-19 semaines - 15-95 U / ml;
  • 20-24 semaines - 27-125 U / ml.
  • 13-14 semaines - 5,7-15 nmol / l;
  • 15-16 semaines - 5,4-21 nmol / l;
  • 17-18 semaines - 6,6-25 nmol / l;
  • 19-20 semaines - 7,5-28 nmol / l;
  • 21-22 semaines - 12-41 nmol / l.

En plus de ces données, le coefficient MoM moyen est affiché - le rapport des indicateurs. Normalement, MoM fluctue dans la plage de 0,5 à 2,0.

Ai-je besoin d'un dépistage sur 2 trimestres?

La première chose à souligner est que cette recherche est inutile. Les résultats des tests ne sont pas fiables et ne permettent pas de poser un diagnostic - seules des hypothèses peuvent être faites à partir de ces données. Le fait est que le dépistage biochimique du 2ème trimestre ne peut qu'indiquer une certaine probabilité de présence de pathologies chez le fœtus. Donc, si, selon les données échographiques, tout est normal, ce n'est qu'une confirmation supplémentaire. Si le dépistage a été effectué au cours du premier trimestre et que ses résultats n'ont pas soulevé de préoccupations, il est peu probable que votre médecin insiste pour un nouveau diagnostic..

La décision de se soumettre ou non au dépistage pour le 2e trimestre appartient à la femme à sa discrétion. Ils le recommandent à tout le monde, sans exception, car la pathologie peut apparaître sans raison apparente, venue de nulle part. Tant de personnes passent par cette étude pour se calmer à l'avance, se débarrassant de l'un des soucis concernant la santé de leur bébé à naître. D'autres, se rendant bien compte qu'ils ne mettront fin à la grossesse sous aucun prétexte, refusent délibérément cette méthode diagnostique. Cependant, les femmes dont la numération formule sanguine ne correspond pas aux normes de dépistage du 2e trimestre sont très inquiètes..

Que faire si vos résultats de dépistage du 2e trimestre sont anormaux?

L'essentiel est de ne pas paniquer! Quels que soient les écarts par rapport à la norme, cela ne veut toujours rien dire. De plus, il y a des cas fréquents où, malgré les indicateurs franchement effrayants, des bébés en parfaite santé naissent. Malheureusement, cela se produit aussi dans l'autre sens - avec des analyses parfaites, les choses ne se passent pas si bien à la fin. Autrement dit, les données obtenues peuvent bien être des faux négatifs ou des faux positifs - la vérité du test ne dépasse pas 70%.

Le médecin, en fonction de votre cas particulier, tentera de vous rassurer en vous signalant la présence de facteurs ayant influencé les résultats du dépistage du 2ème trimestre. Et il y en a beaucoup: rhumes, diabète de la mère, faible ou surpoids, tabagisme, prise de médicaments, surtout grossesse (pas de pathologie), etc. Donc si l'échographie n'a rien montré de suspect lors du dépistage du 2ème trimestre, alors les données biochimiques ne sont pas prises en compte... Bien que vous puissiez bien être envoyé pour une consultation avec un généticien, il est peu probable qu'il soit possible d'obtenir une réponse spécifique de sa part - uniquement des hypothèses.

En cas de suspicion grave, il est proposé de poursuivre le diagnostic avec des méthodes plus sérieuses. Malheureusement, ils ne peuvent pas non plus donner un résultat exact, mais en même temps, ils prennent beaucoup de temps et sont chargés d'un certain nombre de complications de grossesse (jusqu'à une fausse couche). Et à la fin, après toute cette angoisse mentale, vous pouvez en obtenir une autre - une offre d'avortement au cinquième ou même sixième mois de grossesse, en s'appuyant sur des résultats de recherche peu fiables. Outre l'aspect moral et psychologique, une telle intervention affecte également de manière tangible la physiologie, mettant en danger la santé de la femme. 4,6 sur 5 (45 votes)

Le dépistage biochimique est une étude du sang d'une femme enceinte pour déterminer des marqueurs spécifiques qui aident à déterminer la probabilité qu'un fœtus souffre de troubles génétiques graves.

Dès sa formation, le placenta commence à produire certaines substances, qui pénètrent ensuite dans le sang de la mère. Le nombre de ces marqueurs change normalement constamment à mesure que le fœtus se développe. La détermination de ces substances est à la base du criblage biochimique: des écarts importants des résultats obtenus par rapport aux normes acceptées indiquent une forte possibilité de présence d'anomalies chromosomiques ou.

information Bien sûr, ces tests de laboratoire ne permettent pas de poser un diagnostic, mais ils aident à sélectionner un groupe de femmes présentant un risque élevé d'avoir des enfants atteints de pathologie et leur offrent un examen plus approfondi pour clarifier la situation.

Le dépistage biochimique est effectué deux fois pendant toute la période de gestation: au premier trimestre (10-14 semaines) et au deuxième trimestre (16-20 semaines).

Indications pour

La question de la nécessité de réaliser un dépistage biochimique chez toutes les femmes enceintes est toujours controversée. La plupart des experts recommandent de faire ce test à tous les patients, car personne n'est à l'abri de troubles génétiques. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande au moins des tests de laboratoire obligatoires chez toutes les femmes enceintes.

Cette analyse n'est pas obligatoire et la décision d'effectuer est volontaire pour chaque femme enceinte, même si, bien sûr, cela ne fera pas de mal de vous assurer à nouveau..

De plus, on identifie des groupes de femmes qui présentent un risque élevé d'avoir des enfants atteints de pathologie génétique. Ces patients doivent être examinés deux fois pendant toute la gestation..

Groupes à risque nécessitant un dépistage biochimique obligatoire:

  • L'âge d'une femme est supérieur à 30 ans pour la première grossesse et supérieur à 35 ans pour la deuxième et les suivantes;
  • 2 ou plusieurs antécédents d'avortement spontané;
  • Auto-administration de médicaments aux premiers stades, qui ont un effet tératogène;
  • Maladies infectieuses transférées au premier trimestre;
  • La présence dans la famille de parents présentant des anomalies génétiques;
  • La présence d'anomalies génétiques chez un ou les deux parents;
  • La naissance d'un enfant présentant des anomalies génétiques plus tôt dans la famille;
  • Mortinaissance ou décès d'un autre enfant suite à des troubles du développement de la famille plus tôt;
  • Mariage entre parents proches;
  • Exposition aux radiations d'un ou des deux parents avant la conception ou au début de la grossesse;
  • Écarts constatés à l'échographie du fœtus.

Premier criblage biochimique

Le dépistage biochimique du 1er trimestre est effectué à 10-14 semaines, cependant, la plupart des experts considèrent qu'il est plus informatif de mener une étude à 11-13 semaines.

Le premier dépistage est un "double test", c'est-à-dire déterminer dans le sang deux substances: (en particulier, une unité libre de gonadotrophine chorionique humaine) et PAPP-A (protéine plasmatique A associée à la grossesse).

Normes

La gonadotrophine chorionique est sécrétée par les cellules du chorion (coquille de l'embryon), par conséquent, elle commence à être déterminée dans le sang assez tôt (déjà dans les premiers jours après la conception). En outre, sa quantité augmente progressivement, atteint un maximum à la fin du premier trimestre, puis commence à diminuer et à partir de la seconde moitié de la grossesse reste à un niveau constant.

Niveaux normaux de hCG

PAPP-A est une protéine produite par trophoblaste tout au long de la période de gestation, sa quantité augmente constamment en proportion de l'âge gestationnel.

Indicateurs normaux de PAPP-A

IndiceGrandSobre
Alpha fetoprotéine
HCG
Estriol libre
Inhibine A
Période de grossesse, semainesIndicateurs normaux de PAPP-A, mU / ml
Valeur minimumValeur maximum
8-90,171,54
9-100,322,42
10-110,463,73
11-120,74,76
12-131,036.01
13-141,478,54

de plus Le résultat du criblage biochimique est évalué non seulement par les résultats obtenus, mais aussi par la valeur MoM, qui est finalement le facteur déterminant. MoM est un coefficient montrant le degré de déviation de l'indicateur obtenu par rapport à l'indicateur normal moyen pour un âge gestationnel donné. Le taux MoM est compris entre 0,5 et 2,5 (pour les grossesses multiples jusqu'à 3,5 MoM).

Décodage

Le décryptage du dépistage biochimique ne doit être effectué que par le médecin traitant. Il convient de garder à l'esprit que chaque laboratoire, en fonction des réactifs utilisés, peut avoir ses propres normes de performance, à cet égard, en utilisant des données incorrectes, vous pouvez obtenir de faux résultats.

Décodage de l'analyse pour hCG

Écarts par rapport à la normeLes raisons
Diminution des niveaux de hCG
Développement retardé de l'embryon
Risque élevé de fausse couche spontanée
Syndrome d'Edwards foetal
Niveaux élevés de hCGGrossesse multiple
Toxicose sévère
Diabète sucré chez la mère
Syndrome de Down chez le fœtus
Malformations fœtales prononcées (cardiovasculaires, systèmes nerveux et autres)
Prise de médicaments progestatifs (,)
Maladies malignes (dérive kystique, carcinome chorionique)

Décodage de l'analyse sur PAPP-A

Dépistage biochimique au deuxième trimestre

Le dépistage biochimique du 2ème trimestre consiste en un «triple test»: dosage de l'AFP (alpha-foetoprotéine), de l'hCG et de l'œstriol libre. L'analyse est effectuée de 16 à 20 semaines, mais l'examen le plus informatif aura lieu à 16-18 semaines.

Normes "triple test"

AFP - une protéine produite dans le tractus gastro-intestinal et le foie du fœtus dès les premiers stades de son développement.

Lectures AFP normales

Niveaux normaux de hCG

L'œstriol libre est une hormone produite initialement uniquement par le placenta, puis par le foie du bébé. Au cours du déroulement normal de la grossesse, la quantité d'estriol libre augmente constamment..

Valeurs normales de l'œstriol libre pendant la grossesse

Décodage

2 le dépistage biochimique doit également être déchiffré uniquement par le médecin traitant, en tenant compte des normes de ce laboratoire.

Analyse de décodage pour AFP

Décrypter l'analyse de l'œstriol libre

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