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Accouchement vertical: avantages et inconvénients

L'accouchement vertical est une méthode d'allégement du fardeau qui a été largement pratiquée dans le passé. Aujourd'hui, l'expérience des générations passées est adoptée par la médecine moderne, car l'accouchement en position verticale est considéré comme plus physiologique, moins douloureux et traumatisant pour une femme..

  1. Un peu d'histoire
  2. Étapes de la naissance verticale
  3. Avantages de l'accouchement alternatif
  4. Contre possible
  5. Les principales contre-indications

Un peu d'histoire

Avec le recul, il devient clair que l'accouchement vertical était courant et naturel. Au Moyen Âge dans les pays européens, la dot de la mariée comprenait nécessairement une chaise d'accouchement avec un trou au milieu. Et en Russie, une femme en travail a été amenée dans un bain chaud, où elle a été forcée de marcher en enjambant les seuils. Au moment le plus crucial, les maris sont venus à la rescousse - une femme a donné naissance à un bébé, suspendu au cou de son mari.

Pendant les contractions, une femme pouvait activement bouger, s'accroupir, choisir une position confortable pour elle-même. Grâce à la force de gravité, l'enfant se déplaçait plus facilement le long du canal génital et la naissance elle-même s'est déroulée sans complications. Les femmes qui travaillent dans les pays asiatiques et africains préfèrent toujours se débarrasser du fardeau de cette manière. Une femme accouche, s'accroche à un support ou s'accroupit.

L'accouchement horizontal était considéré comme non naturel. Cette méthode a été appliquée pour la première fois en France il y a plus de 200 ans. Depuis lors, les obstétriciens l'ont adopté, car il est beaucoup plus pratique de contrôler le processus de naissance lorsqu'une femme est en position horizontale. Bien entendu, personne ne s'est interrogé sur l'opinion des femmes en travail..

Heureusement, même les experts de l'OMS recommandent aujourd'hui l'introduction de la méthode verticale à la naissance comme alternative à l'obstétrique traditionnelle. L'accouchement vertical devient populaire et est pratiqué dans de nombreux centres périnatals modernes..

Étapes de la naissance verticale

Photo: Takprosto

Dans un premier temps, un couple marié doit consulter un médecin, clarifier les indications et contre-indications, les avantages et les inconvénients d'une certaine méthode d'accouchement. Si la décision est prise en faveur du travail vertical, la préparation doit commencer 3 à 4 mois avant l'heure X. Pour ce faire, vous pouvez suivre des cours préparatoires spéciaux dans lesquels une femme peut maîtriser les postures les plus courantes. Certaines difficultés peuvent survenir lors du choix d'une clinique, car toutes les maternités ne pratiquent pas des approches alternatives à l'obstétrique. Par conséquent, il est très important de trouver une institution médicale avec une licence et un personnel d'obstétriciens-gynécologues qui peuvent professionnellement effectuer un accouchement vertical..

La principale différence par rapport à l'approche traditionnelle est qu'une femme continue de bouger activement pendant les contractions - elle peut se tenir debout, s'accroupir, marcher. Par exemple, la posture «debout à quatre pattes» permet à une femme en travail de se reposer entre les contractions, de réduire les sensations douloureuses, et la position «accroupie avec soutien» pour beaucoup est la plus optimale au moment où le bébé passe dans le canal génital.

Le stade de dilatation cervicale est considéré comme le plus douloureux et dure jusqu'à 12 heures. À ce moment, la femme en travail a une liberté totale - elle peut marcher, s'asseoir sur une grosse balle, faire des mouvements de rotation avec son bassin, s'accrocher à un support, s'accroupir ou s'agenouiller. Grâce à une telle activité physique, la période de contractions est réduite de plusieurs heures et les sensations douloureuses s'atténuent..

Après l'ouverture du col de l'utérus, les tentatives commencent. À ce stade, la femme en travail trouve intuitivement la position la plus confortable pour elle-même. Elle peut s'asseoir sur une chaise obstétricale spéciale, prendre une position genou-coude ou se tenir debout, en se tenant à un support. Mais la position la plus optimale est «accroupie». Dans cette position, les os pelviens divergent, les muscles se relâchent, le mal de dos disparaît et l'enfant passe plus facilement le canal génital en raison de son propre poids. Dans le même temps, l'apport d'oxygène au bébé est amélioré, le risque de perte de sang et d'autres complications diminue..

La dernière étape - la sortie du placenta, se déroule également en position verticale. Attacher le bébé au sein permet d'accélérer le processus de contraction utérine.

Avantages de l'accouchement alternatif

Selon les experts, la livraison verticale présente un certain nombre d'avantages incontestables par rapport à la méthode de livraison horizontale:

  1. La position verticale élimine le risque d'hypoxie fœtale. Lors de l'accouchement traditionnel, l'utérus appuie de tout son poids sur les vaisseaux sanguins et la veine cave inférieure, ce qui peut entraîner un manque d'oxygène pour le bébé.
  2. Réduction des sensations douloureuses pendant le travail. Le mouvement actif aide à trouver une posture confortable, à rendre le processus d'accouchement plus confortable et à se passer d'analgésiques.
  3. Accélérer le processus de livraison. Le travail vertical est de deux à trois heures plus court que d'habitude car le col de l'utérus s'ouvre plus rapidement. Grâce à la force de gravité, le bébé surmonte facilement le canal de naissance et la naissance elle-même a lieu sans risque de rupture et de perte de sang importante.
  4. Avec la position physiologique du corps, la période épuisante est mieux tolérée, la tête fœtale s'adapte plus facilement au canal génital, ce qui réduit le risque de traumatisme. Les experts notent que les enfants nés verticalement sont mieux notés sur l'échelle d'Apgar et sont moins susceptibles de souffrir de troubles neurologiques..
  5. Avec cette méthode d'accouchement, il n'y a aucune raison de retirer le bébé avec une pince, ce qui réduit considérablement le risque de complications chez les nouveau-nés.

Dans certaines conditions, il existe des indications médicales directes pour un travail vertical. Par exemple, avec un degré élevé de myopie (myopie) ou des pathologies sévères du système cardiovasculaire, une césarienne est indiquée pour une femme en travail. Cependant, une méthode alternative d'accouchement évite la chirurgie et donne à une femme une chance d'avoir un bébé naturellement..

Contre possible

Malgré les avantages évidents, la méthode verticale présente certains inconvénients:

  • il est plus difficile pour le personnel médical de contrôler le processus d'accouchement et d'effectuer les manipulations nécessaires;
  • toutes les femmes en travail ne peuvent pas trouver une position confortable pour faciliter le processus d'accouchement;
  • lors de l'utilisation de la méthode verticale, l'anesthésie ne peut pas être fournie par anesthésie péridurale;
  • il existe un risque d'accouchement rapide lors de grossesses répétées, ce qui constitue un risque d'accouchement pour le bébé.

En cas de complications, même mineures, la femme en travail est invitée à prendre une position horizontale afin de fournir l'assistance médicale nécessaire à une résolution sûre de la charge..

Les principales contre-indications

La livraison en position verticale est le processus le plus naturel et physiologique. Mais toutes les femmes ne peuvent pas accoucher de cette manière. Les contre-indications à l'utilisation d'une méthode alternative sont les conditions suivantes:

  • début prématuré du travail;
  • la menace d'hypoxie du nourrisson ou sa présentation du siège;
  • complications pendant l'accouchement;
  • grandes tailles de la tête fœtale et bassin étroit chez une femme en travail;
  • accouchement rapide;
  • la présence de maladies chroniques des organes internes.

Avant de décider de l'accouchement vertical, une femme doit, avec un gynécologue, évaluer les risques possibles et se concentrer sur l'option qui présente le moins de danger pour la santé de la future mère et du bébé..

Travail vertical

Plus récemment, la question de savoir dans quelle position accoucher, personne ne s'est posé. Toutes les femmes ont accouché couchées sur le dos sur un lit spécial. Et il n'y avait pas d'autres moyens. Mais il y a environ 30 ans, l'accouchement vertical est apparu en Amérique et en Europe, c'est-à-dire l'accouchement en position debout (à genoux ou à quatre pattes), à moitié assis, accroupi ou assis sur une chaise spéciale. Et maintenant, ils accouchent verticalement en Russie.

Passons à l'histoire

Les naissances verticales ne sont pas quelque chose de nouveau, elles ont existé avant, et même maintenant, de telles naissances ont survécu dans certains pays d'Asie, d'Afrique et d'Amérique du Sud. Ils ont également accouché verticalement en Europe: par exemple, en Hollande, jusqu'au siècle dernier, une chaise d'accouchement était incluse dans la dot de la mariée. Jusqu'au XVIe siècle en France, les femmes accouchent principalement à quatre pattes, et en Allemagne, sur une chaise. En Russie, les femmes avaient l'habitude d'accoucher, sinon complètement verticalement, alors certainement activement: les sages-femmes ne permettaient pas à la femme en travail d'être dans la même position pendant longtemps, et la future mère prenait souvent une position verticale. Par exemple, lors de combats, une femme se promenait généralement autour de la hutte en s'appuyant sur des bancs. Selon les croyances populaires, elle devait déverrouiller toutes les serrures, dénouer tous les nœuds et enjamber constamment tous les seuils, levant les jambes hautes.

Mais avec le temps, l'obstétrique n'est pas devenue un processus naturel, mais un processus médical, toutes sortes de manipulations obstétriques ont commencé à être utilisées lors de l'accouchement, des médecins sont apparus à la place des sages-femmes. C'est alors que l'accouchement "est passé en position horizontale" - il était donc plus facile pour les médecins de surveiller l'état de la femme en travail, et dans ce cas, il est plus pratique de fournir des soins médicaux. Ainsi, pratiquement seulement au cours des 200 à 300 dernières années, les femmes ont commencé à accoucher couchées.

Qu'est-ce que le travail vertical?

Maintenant l'accouchement vertical, s'il a changé, alors très peu.

Lors de l'accouchement vertical, une femme, comme auparavant, peut, à volonté, se tenir debout, marcher, s'accroupir ou s'asseoir à moitié sur une chaise spéciale.

Il s'avère que la chaise est devenue plus moderne..

Les tentatives ont également lieu verticalement: accroupi, à genoux avec le dos à l'obstétricien sur un lit ordinaire, debout ou assis sur une chaise spéciale avec un trou au milieu. Le placenta naît lorsque la mère est déjà assise avec le bébé dans ses bras. La principale différence entre l'accouchement vertical et horizontal est que la femme en travail est active à toutes les périodes. Le personnel médical ne contrôle que le processus.

Quels sont les avantages

Ce n'est pas pour rien que l'accouchement vertical est redevenu populaire - ils présentent de nombreux avantages par rapport à l'accouchement en position horizontale..

  • Lorsqu'une femme est allongée sur le dos pendant une longue période, le gros utérus appuie sur la veine cave inférieure. La compression de la veine cave inférieure s'accompagne d'une diminution du retour du sang vers le cœur et d'une stagnation du sang veineux dans les organes internes; en conséquence, l'approvisionnement en sang se détériore et l'enfant peut souffrir d'hypoxie (manque d'oxygène). Cette condition ne se produit pas toujours, mais il vaut toujours mieux l'éviter. Bien sûr, cela ne se produit pas avec la naissance verticale. Au contraire, lorsqu'une femme est assise ou se tient à quatre pattes, la pression de l'utérus sur les gros vaisseaux diminue, ce qui améliore la circulation sanguine utéro-placentaire et empêche le développement d'une hypoxie chez l'enfant à la fois pendant le travail et lorsque la tête passe dans le canal génital..
  • Si pendant les contractions, la femme en travail ne se contente pas de s'allonger dans son lit, mais bouge, prend une position confortable pour elle-même, elle participe activement au processus de l'accouchement. Ce comportement libère à la fois physiquement et psychologiquement une femme, elle sent qu'elle affecte aussi le processus de l'accouchement, que quelque chose dépend aussi d'elle. Eh bien, un changement de position du corps distrait de la douleur et facilite grandement l'expérience des contractions..
  • L'enfant quitte le canal génital sous l'influence de tentatives et de contractions, mais si pendant l'accouchement, il prend une position verticale, la gravité l'affectera également. Cela accélérera la première étape du travail (et c'est généralement la plus douloureuse) - la tête du bébé appuie par le haut sur le col de l'utérus et elle s'ouvre mieux.
  • Dans certaines positions, comme s'accroupir ou à quatre pattes, la taille de la cavité pelvienne et du canal génital se dilate, ce qui facilite également le passage du bébé dans le canal génital.
  • Avec les naissances verticales, la durée de la seconde période est légèrement augmentée par rapport aux naissances horizontales, mais l'enfant se déplace plus doucement vers le bas. Et cela signifie que le risque de blessure à la naissance chez un bébé est bien moindre..
  • Pour de nombreuses femmes, il est plus facile de pousser en position verticale, car dans cette position, plusieurs groupes musculaires travaillent harmonieusement à la fois - la presse, le dos, les jambes et, encore une fois, la gravité aide.
  • La troisième étape du travail (naissance du placenta) avec une position verticale est plus rapide qu'avec une naissance horizontale, toujours sous l'effet de la gravité. Cela signifie que la perte de sang pendant l'accouchement diminue également..

Y a-t-il des inconvénients?

Disons simplement qu'il n'y a pratiquement pas de lacunes dans l'accouchement vertical. Il y a quelques fonctionnalités.

Lorsqu'une femme accouche verticalement, il est plus difficile pour le médecin et la sage-femme de contrôler la progression du bébé dans le canal génital (c'est-à-dire d'effectuer un examen vaginal). De plus, certaines manipulations obstétricales (par exemple, une incision du périnée avec menace de rupture - une épisiotomie) sont techniquement impossibles à faire avec une position verticale. Bien sûr, les médecins qui prennent des naissances verticales se sont déjà adaptés à la façon dont ils contrôlent ces naissances, mais le fait que, si une épisiotomie est nécessaire, ils devront rapidement prendre une position horizontale, doit également être pris en compte..

Quant à l'anesthésie pour travail vertical, elle peut également être effectuée.

Si l'anesthésie péridurale est effectuée correctement et que la dose du médicament est correctement calculée, les jambes de la femme ne sont pas enlevées, elle ne ressent tout simplement pas de douleur, mais sent son corps sous la taille. Par exemple, une femme en travail peut s'asseoir sur un ballon et même marcher. Parfois, au début, les jambes ressemblent à du coton, mais cette sensation passe rapidement.

Devrait ou non

L'accouchement vertical est officiellement accepté et approuvé par la médecine. Ils n'ont pas besoin d'organiser quoi que ce soit, aucun équipement spécial n'est requis, la seule chose qui est nécessaire est un médecin et une sage-femme qui savent comment faire un tel accouchement, le désir de la mère et l'absence de contre-indications pour accoucher verticalement.

La première condition est que toutes les maternités ne disposent pas encore du personnel médical qui connaît la technique d'accouchement vertical, mais on peut la trouver dans les grandes villes et les centres médicaux modernes..

Le désir de la mère est également un facteur important: une femme doit être en phase et mentalement préparée pour un accouchement actif, elle a besoin de savoir quelles poses elle devra prendre, il est même souhaitable de suivre des cours spéciaux et même de répéter certaines positions lors de l'accouchement. À propos, pendant l'accouchement, le souhait d'une femme peut changer, à un moment donné, elle peut ne pas vouloir se tenir debout ou marcher, mais au contraire s'allonger. Et c'est un désir parfaitement normal.

Si la grossesse et (ou) l'accouchement se déroule avec des complications et qu'une assistance médicale est nécessaire pendant la naissance de l'enfant, alors l'accouchement vertical est soit difficile, soit impossible du tout..

Par exemple, si une femme a une pression artérielle élevée, elle doit souvent accoucher en position horizontale. Ou si un enfant naît dans une présentation du siège, lors d'un tel accouchement, il doit recevoir une certaine allocation obstétricale (pour la prendre différemment d'une présentation de la tête), c'est-à-dire que l'aide active d'un médecin et d'une sage-femme est nécessaire. Cela ne peut être fait que si la femme est en position horizontale. Je suis heureux qu'il n'y ait pas autant de contre-indications à l'accouchement vertical, cela peut être:

  • toute complication de la grossesse, telle qu'une augmentation de la pression artérielle;
  • grossesse prématurée;
  • travail impétueux et rapide;
  • fixation incorrecte, placenta praevia;
  • hypoxie chez un enfant;
  • présentation du siège.

À quoi ressemble le travail vertical

Pendant le travail (au premier stade du travail), une femme peut prendre n'importe quelle position qui lui convient. Vous pouvez vous tenir debout, marcher, vous allonger, vous asseoir à moitié, vous mettre à quatre pattes, vous asseoir sur un fitball, vous accrocher à des barres murales ou à une corde (s'ils sont à l'hôpital). Dans de nombreuses maternités, il existe des chaises transformables spéciales dans lesquelles vous pouvez également prendre une position confortable pour vous-même. Mais même s'il n'y a pas d'appareils supplémentaires à l'hôpital, vous pouvez toujours accoucher verticalement. Marcher, se tenir debout et se mettre à quatre pattes - vous n'avez besoin d'aucun appareil pour cela, mais vous pouvez vous accrocher au cou de votre partenaire (généralement un mari) ou vous tenir les mains sur une table ou un rebord de fenêtre. Dans la deuxième étape de l'accouchement, lorsque la naissance d'un enfant a déjà lieu, il est nécessaire de prendre une position particulière: à moitié accroupi, à genoux, debout ou assis sur une chaise spécialement conçue. Il n'y a rien de compliqué dans ces positions, c'est la position habituelle de notre corps, il vous suffit de choisir la plus adaptée et la plus pratique pour la naissance d'un enfant. Lors de l'accouchement après l'accouchement (troisième stade du travail), la femme reste à nouveau en position verticale. D'ailleurs, à ce moment, la mère peut prendre le bébé dans ses bras et l'attacher à son sein..

En général, maintenant dans presque toutes les maternités russes, l'accouchement traditionnel n'est pas effectué de manière aussi conservatrice qu'auparavant: dans la première période, une femme prend la position qui lui convient, c'est-à-dire que pendant la période de contractions, elle peut ne pas s'allonger passivement sur le lit, mais bouger.

Et ce n'est pas seulement non interdit, mais, au contraire, est bien accueilli par les médecins. Eh bien, les tentatives et la naissance du placenta ont généralement lieu en position couchée sur un fauteuil-lit spécial. Il s'avère qu'une femme passe encore l'essentiel de l'accouchement verticalement..

Si la femme enceinte veut accoucher verticalement «du début à la fin», alors elle ferait mieux de trouver une maternité où il y a des spécialistes qui connaissent la technique pour recevoir de telles naissances.

Si une femme en travail passe beaucoup de temps non couchée, mais en position verticale, la nature elle-même l'aide, elle et son enfant. La force de gravité "tire" doucement le bébé vers le bas, il appuie plus fortement sur le col de l'utérus, qui s'ouvre plus efficacement et doucement - l'accouchement est plus naturel et plus facile.

S'il n'y a pas de complications inattendues lors de l'accouchement, il est préférable de les réaliser librement, en mouvement et même en danse.!

Aujourd'hui, en Russie, il existe encore peu de maternités où toutes les périodes d'accouchement se déroulent en position verticale. Dans certaines maternités, l'accouchement vertical n'est possible qu'avec la conclusion d'un contrat - cela, encore une fois, est dû au fait que seuls quelques obstétriciens-gynécologues de la maternité possèdent la technique de réception de telles naissances..

Mémo pour les femmes enceintes

1. Avant de choisir une méthode d'accouchement, apprenez autant que possible de quoi il s'agit: l'accouchement. Découvrez quels processus sont en cours en ce moment, ce que vous ressentirez et ce que vous devrez faire.

2. Si vous voulez accoucher verticalement - trouvez un médecin ou une maternité où cet accouchement est pratiqué.

3. Assister à des cours de préparation à l'accouchement vertical, ou du moins s'y préparer théoriquement.

4. Maîtrisez la technique de la respiration pendant les contractions et en poussant, répétez certaines positions à l'avance.

5. Quelle que soit la méthode de votre accouchement, prenez-la pour acquis, il n'y a rien de mal si vous voulez vous allonger pendant l'accouchement. Aussi, ne vous inquiétez pas si l'accouchement vertical est impossible pour une raison médicale (l'essentiel est la naissance d'un enfant en bonne santé).

Choisissez la méthode de naissance qui vous convient. Pour ce faire, lisez le plus possible sur l'accouchement, visitez une école de préparation à l'accouchement, consultez des professionnels (médecin, sage-femme). Ils répondront toujours à vos questions et vous aideront à prendre la bonne décision..

Travail vertical: ce dont toute femme enceinte a besoin?

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De nos jours, la naissance verticale (BP) n'est pas une pratique courante. De nombreuses femmes n'ont même jamais entendu parler de telles naissances. Après tout, nous apprenons surtout l'accouchement de nos mères, grands-mères, d'autres femmes, ou de films, où les cadres de l'accouchement glissent. Et presque toujours les femmes en travail sont couchées sur le dos. Par conséquent, la plupart des gens ont l'impression que la position allongée est la seule et correcte..

Bien que la position couchée soit encore traditionnelle pour la médecine moderne, on peut discuter de sa physiologie et de sa commodité pour la femme en travail. Après tout, la position couchée est pratique pour l'obstétricien et le médecin. Ils ont plus d'espace et de facilité d'action. Mais il ne faut pas oublier que les personnages principaux de l'action appelée «Accouchement» ne sont pas du tout des médecins, mais la femme en travail et son enfant. Par conséquent, tout d'abord, vous devez prendre soin de leur confort et de leur santé..

Et l'accouchement vertical est la position dans laquelle une femme est la plus confortable, indolore et physiologiquement correcte pour accoucher. Autrefois, dans de nombreux pays, les femmes accouchaient en position verticale. Et jusqu'à présent, parmi les nations moins civilisées, les femmes accouchent.

Se préparer à la naissance verticale

Une préparation est nécessaire pour toute naissance, afin que ce processus ne se révèle pas trop effrayant ou douloureux. Que comprend la préparation à l'accouchement vertical??

Tout comme la préparation d'une naissance normale, la préparation de la TA commence par apprendre à respirer et à détendre vos muscles. Certaines femmes éprouvent des douleurs très intenses lors de l'accouchement. Mais, le plus souvent, cette douleur n'est pas du tout causée par les processus physiologiques naturels en vous de la femme en travail..

Et cela est causé par l'opposition des muscles. Pendant les contractions, les muscles de l'utérus et du péritoine écartent les articulations du col de l'utérus et de la hanche afin que le bébé puisse passer par le canal génital. Ce processus est assez inhabituel pour le corps, par conséquent, le corps commence inconsciemment à lui résister. Tous les muscles du corps commencent à se tendre et à s'opposer au muscle préparant le canal génital.

C'est là que se produit une douleur aiguë et presque insupportable. Pour cela, une femme apprend à se détendre pendant l'accouchement. La capacité de se détendre soulage les «conflits» musculaires internes et réduit considérablement la douleur lors des contractions. Avec une naissance verticale, il est facile pour une femme de se détendre en position assise sur un fitball. Elle peut faire pivoter son bassin pendant les contractions. Ils étirent et détendent les muscles pour réduire la douleur pendant les contractions.

La sélection de la posture pour le travail debout est un autre élément important de sa préparation. La femme en travail peut se tenir debout, s'asseoir sur une chaise spéciale, s'agenouiller ou s'accroupir pendant la PA. Il est très important d'apprendre toutes ces postures avant le début du travail pour éviter les blessures ou la panique..

Un élément important de la préparation à l'accouchement vertical consiste à choisir une maternité et un médecin. Ce n'est un secret pour personne que toutes les maternités ne peuvent pas vous proposer de choisir une position pour l'accouchement. Dans la plupart des cas, seul l'accouchement couché traditionnel est pratiqué. De nombreuses maternités n'ont même pas de chaises spéciales pour la réalité virtuelle.

Par conséquent, si vous décidez d'accoucher en position verticale, vous devez choisir à l'avance une maternité appropriée et un médecin qui a de l'expérience et qui sait comment accoucher en position verticale. Pendant l'accouchement, une attitude positive et une compréhension entre le patient et le médecin sont très importantes. Tous les médecins ne sont pas prêts à accepter le travail vertical et ne sont pas bons dans cette pratique. Par conséquent, il est important de choisir un médecin expérimenté et positif..

Maternités utilisant la livraison verticale

Toutes les maternités ne pratiquent pas le travail vertical. Par conséquent, si vous avez déjà décidé d'accoucher en position verticale et non couchée, vous devez trouver une maternité à l'avance, où vous accepterez de prendre une telle naissance..

Il convient de noter que dans la plupart des maternités, les médecins ne sont pas du tout opposés à la position verticale de la femme en travail au premier stade du travail. Autrement dit, lorsqu'il y a des contractions. La femme peut être autorisée à marcher, se tenir debout ou s'asseoir. Elle peut choisir la position la plus confortable dans laquelle les contractions seront moins douloureuses..

Mais les deuxième et troisième phases du travail dans la plupart des maternités sont effectuées en décubitus dorsal. Les chaises sur lesquelles les femmes s'allongent, appuyées sur leurs pieds et tenant leurs mains sur les mains courantes lors des contractions, sont également adaptées à cette position de la femme en travail. Il ne fait aucun doute que ces chaises sont très confortables pour le médecin et la sage-femme. Mais ils ne conviennent pas toujours à la femme en travail..

Par conséquent, si vous recherchez une maternité, vous devez savoir si la BP y est pratiquée et de quel équipement ils disposent pour un tel accouchement. Tout d'abord, l'hôpital devrait avoir une chaise spéciale pour l'accouchement vertical. Contrairement à la chaise d'accouchement couchée, cette chaise permet à la mère de s'asseoir même en poussant..

De plus, il peut y avoir un fitball dans la salle d'accouchement. Il est plus pratique d'accoucher assis sur un fitball que couché ou debout. La salle d'accouchement peut également avoir un escalier spécial où la femme en travail peut s'étirer et soulager la tension musculaire entre les contractions..

Et surtout, il devrait y avoir du personnel bien formé et positif dans la maternité qui utilise l'accouchement vertical. Tous les médecins, en particulier les médecins de la vieille école, ne sont pas doués pour l'innovation. Par conséquent, vous devez choisir un professionnel qui comprendrait tous les avantages de la PA pour une femme et un fœtus, et serait prêt à supporter certains des inconvénients d'un tel accouchement..

Il existe plusieurs maternités à Kiev où les médecins accouchent verticalement. Par exemple, il s'agit des maternités n ° 3 et n ° 5 (hôpital ferroviaire). La septième maternité pratique également cette innovation.

A Moscou et Leningrad, vous pouvez également trouver des maternités où vous pouvez accoucher verticalement. A Moscou, BP pratique officiellement la maternité n ° 4. Vous pouvez également vous rendre à la quinzième maternité. Et à Saint-Pétersbourg, vous devez contacter la maternité №18. Il y a aussi la quinzième maternité, dans laquelle le centre de préparation à l'accouchement de Raduga a été créé. La naissance verticale y est également acceptée..

Chaise d'accouchement verticale

Pour accoucher verticalement, vous n'avez pas besoin d'utiliser une chaise de travail verticale spéciale. L'accouchement peut avoir lieu debout, accroupi ou à genoux. Dans le même temps, la femme reste mobile et peut facilement changer de posture, si nécessaire..

Mais, néanmoins, la chaise VR facilite ce processus à la fois pour la femme en travail et pour le médecin. Malheureusement, toutes les maternités ne disposent pas d'un tel équipement. À quoi ressemble une chaise pour accouchement vertical et en quoi elle diffère d'une chaise "couchée" ordinaire?

Une telle chaise peut plutôt être appelée une chaise. Vous ne pouvez pas mentir dessus. Une femme est assise sur une telle chaise pendant l'accouchement. Il a des mains courantes et des repose-pieds. En outre, il y a une "fente" ou une encoche dans la chaise, grâce à laquelle le bassin et le vagin de la femme sont suspendus et l'enfant peut sortir librement.

En règle générale, cette chaise n'est pas très haute, ce qui complique le travail du personnel médical. Après tout, le médecin doit s'asseoir "se recroqueviller" près de la femme en travail pendant les tentatives. Par conséquent, tous les médecins ne sont pas impatients de prendre BP..

Travail vertical: avantages et inconvénients

Il existe de nombreux avantages et inconvénients à l'accouchement vertical. Commençons par les avantages de cette pratique. Premièrement, une position verticale est la plus naturelle pour une femme et pour un enfant lors de l'accouchement. Bien sûr, cela ne signifie pas qu'une femme doit rester debout tout le temps de l'accouchement. Elle peut s'asseoir, se tenir debout, marcher ou s'accroupir. Des mouvements vigoureux ou des changements de posture pendant le travail peuvent grandement soulager la douleur et l'inconfort pendant le travail..

Le deuxième avantage de la naissance verticale est la pression du fœtus sur le canal génital. La gravité du fœtus et de l'utérus aide le col de l'utérus à s'ouvrir et, pour ainsi dire, entrave le passage du bébé dans le canal génital. Une position verticale peut accélérer le travail et raccourcir le travail. La pression du fœtus facilite le travail d'une femme, car elle se déplace le long du canal génital non seulement par la force des tentatives, mais aussi sous son propre poids.

Troisièmement, avec BP, le risque de traumatisme à la naissance pour un enfant, et pour une femme aussi, est considérablement réduit. Dans cette position, le placenta naît beaucoup plus rapidement que lors de l'accouchement couché. Mais c'est à ce stade qu'une femme perd beaucoup de sang. Plus le placenta naît rapidement, plus le risque de saignement est faible.

Quatrièmement, avec l'accouchement vertical, une femme participe plus activement au processus de naissance. Ils voient tout et contrôlent tout, ce qui ne se produit pas lors de l'accouchement en position couchée..

Mais il y a aussi des inconvénients au travail vertical. Premièrement, ce processus est plus actif et la femme en travail ne peut pas dormir pendant la pause entre les contractions. Mais la période de contractions peut s'étirer pendant des heures.

Deuxièmement, la position verticale pendant l'accouchement n'est pas très pratique pour le médecin et l'obstétricien. Leur accès à la femme en travail et au bébé est limité. Et tous les médecins ne sont pas prêts à supporter cet état de fait. De plus, la réalité virtuelle a besoin d'un équipement différent, à savoir une chaise, que pour les horizontaux. Et toutes les maternités ne l'ont pas.

Troisièmement, si une femme pousse fort à la naissance verticale, elle peut avoir de graves déchirures dans le vagin, le col de l'utérus et le périnée. Après tout, l'enfant tombe non seulement sous la force des tentatives, mais également sous la pression de son propre poids. Cela accélère le mouvement du fœtus et peut entraîner une rupture..

Quatrièmement, lorsqu'elle accouche en position assise ou debout, une femme ne peut pas demander à un médecin de lui administrer une péridurale. Après tout, une telle anesthésie conduit à un engourdissement des muscles des jambes et du dos et interfère avec l'accouchement en position verticale..

Livraison en position verticale

En quoi un accouchement debout diffère-t-il d'un accouchement traditionnel en décubitus dorsal? Le travail vertical diffère du travail couché à toutes les étapes de ce processus. Comme vous le savez, l'accouchement se déroule en plusieurs étapes. Le premier est les contractions. Les muscles de la femme travaillent activement et ouvrent le col de l'utérus pour libérer le fœtus.

Dans les accouchements traditionnels «couchés», une femme passe la plupart de son temps allongée sur le dos ou sur le côté. Ensuite, comme pour la réalité virtuelle au premier stade, une femme non seulement ne ment pas, mais n'est pas du tout limitée en posture ou en activité physique.

En d'autres termes, elle peut marcher, s'asseoir, se tenir debout ou endurer des contractions lorsqu'elle est assise sur un fitball. Elle peut même s'accrocher à une barre horizontale ou à une échelle spéciale ou s'asseoir sur les genoux de son mari s'il s'agit d'un accouchement en couple. De plus, lorsque la femme n'est pas allongée mais debout ou assise, son partenaire d'accouchement peut lui masser le dos ou le bas du dos pour aider à soulager la douleur pendant le travail..

De plus, en position verticale, le fœtus et l'utérus n'appuient pas sur les artères sanguines, comme c'est le cas en position couchée. La circulation sanguine dans le corps d'une femme s'améliore et le risque d'hypoxie fœtale diminue. Autrement dit, avec BP, l'alimentation en air de l'enfant s'améliore..

De plus, la douleur pendant le travail n'est pas aussi intense que lors d'un accouchement couché. Si une femme est assise sur un fitball, elle peut faire des mouvements de balancement avec son bassin. Ils massent les muscles, soulagent les tensions et soulagent la douleur. De plus, le mouvement pendant la phase de contraction accélère le travail et raccourcit la période de contraction. Le col de l'utérus s'ouvre plus vite.

Les livraisons debout présentent de nombreux avantages par rapport à la position couchée et à la deuxième livraison. Au deuxième stade, les tentatives commencent et un enfant naît. Il entre dans le canal génital et sort.

Le principal avantage de la naissance verticale est le naturel de la posture. Si une femme est allongée sur le dos, elle doit déplacer l'enfant le long du canal génital par la force de contraction de ses propres muscles. Autrement dit, vous devez pousser très fort et presque jusqu'à l'épuisement.

En réalité virtuelle, le fœtus descend sous sa propre gravité. La gravité aide le bébé à descendre et à naître plus vite.

Même au troisième stade du travail, le travail vertical offre des avantages significatifs. La troisième étape est la naissance du placenta. Encore une fois, il est accéléré par la gravité. De plus, la position debout ou accroupie réduit la perte de sang pendant le travail.

Contre-indications pour le travail vertical

Existe-t-il des contre-indications au travail vertical? Bien sûr. Par exemple, une naissance prématurée peut être une telle contre-indication. Une autre contre-indication est la position incorrecte de l'enfant. Si le bébé n'est pas couché la tête en bas, le médecin devra le retourner dans l'utérus. Il est presque impossible de faire cela avec la VR. Par conséquent, dans ce cas, l'accouchement horizontal traditionnel est recommandé, où le médecin a plus d'espace, de commodité et d'accès à la femme en travail..

Une autre contre-indication à l'accouchement vertical est un bassin étroit d'une femme en travail ou un très gros fœtus. La RV peut couler plus rapidement que les horizontales, car l'enfant se déplace naturellement vers le bas sous son propre poids. Il révèle rapidement et «avec assurance» le canal de naissance. Il y a un bassin étroit ou la tête fœtale est trop grande, il peut y avoir de graves ruptures du canal génital chez une femme en travail ou une blessure à la naissance chez un nourrisson.

Comme vous le savez, toutes les naissances répétées sont plus rapides que la première. Après tout, le canal de naissance est déjà «torrentiel» et il est plus facile pour le bébé de les traverser. Avec l'accouchement vertical, le processus peut encore s'accélérer, ce qui peut entraîner des pauses chez la femme en travail..

Avis sur l'accouchement vertical

De nombreuses critiques du travail vertical sont positives. Et ce n'est pas surprenant, car c'est ainsi que nos arrière-grands-mères ont accouché. Auparavant, les femmes n'étaient pas ordonnées dans quelle position pour accoucher et n'étaient pas obligées de mentir pendant plusieurs heures pendant l'accouchement. En règle générale, pour l'accouchement, une femme allait à un bain, où la chaleur et l'eau détendaient les muscles et soulageaient la douleur..

De plus, la femme en travail n'était pas autorisée à s'allonger tout le temps. Elle marchait, s'accroupit et franchit les obstacles. Cet «exercice» a soulagé la douleur pendant le travail et accéléré le travail. Par conséquent, de nombreuses femmes qui ont choisi BP étaient très satisfaites de ce processus. Surtout ceux qui ont quelque chose à comparer.

Beaucoup de gens disent que le travail vertical était moins douloureux qu'une naissance «couchée» ordinaire. Et pas seulement au stade des contractions, mais aussi lors des tentatives. De plus, le placenta naît plus rapidement, ce qui raccourcit le délai de livraison. Et elle est née elle-même et sans l'aide douloureuse d'une sage-femme ou d'un médecin.

Selon de nombreuses femmes, l'accouchement vertical est plus pratique et plus facile, mais ici, il est important de trouver un bon médecin afin qu'il ait une attitude positive à l'égard de cette pratique. Après tout, c'est le médecin qui subit les inconvénients pendant la PA.

Comment se déroule le travail vertical? Avantages et inconvénients

De nombreuses méthodes de soulagement naturel de la douleur du travail font référence à la préférence du travail vertical par rapport au travail horizontal. La méthode Lamaze est recommandée par la plupart des médecins modernes en Europe, aux États-Unis et dans de nombreux autres pays du monde pour accoucher en position verticale. En Russie, l'accouchement vertical ne s'est pas encore généralisé, mais la «glace s'est brisée», et de plus en plus de femmes se rendent à la maternité avec un accord préalable pour un tel accouchement..

Qu'est-ce que c'est et comment un tel bébé est né, nous vous le dirons dans cet article..

Ce que c'est?

Comme son nom l'indique, l'accouchement vertical diffère de la position traditionnelle du corps de la mère dans l'espace. L'accouchement se produit lorsqu'une femme est en position verticale - debout, accroupie, etc. Dans ce cas, la femme elle-même choisit la position du corps en fonction de ses propres sentiments et de son confort.

En fait, il n'y a rien de nouveau dans ce mode de livraison. C'est ainsi que la plupart des mammifères de la planète donnent naissance. Parmi les personnes, ces naissances sont répandues en Asie, en Afrique et en Amérique du Sud..

En Europe, la mode d'accoucher dans une position naturelle et naturelle est venue de France. C'est là que le premier accouchement vertical a officiellement commencé. Après les Français, des femmes de Hollande et d'Allemagne ont testé la technique.

Peu de gens le savent, mais en Russie, les sages-femmes professionnelles ont également forcé la femme en travail à se lever et à marcher dans les bains. Par conséquent, cette manière d'accoucher a une tradition très longue et très profonde. On pense que la position verticale est la plus naturelle et physiologique.

Dans les maternités soviétiques, les femmes étaient forcées de mentir pendant le travail et lors des tentatives de lit obstétrical. Désormais, toutes les femmes en travail sont encouragées à bouger pendant le travail. Mais loin de tous les médecins s'accordent sur une position verticale dans les tentatives.

Il est à noter que la présence d'un partenaire est obligatoire pour les naissances verticales. Soit il doit s'agir du mari de la femme en travail, soit d'un autre parent en qui elle a totalement confiance, soit d'un agent de santé avec lequel un accord a été conclu sur l'accouchement vertical. Dans le même temps, le partenaire n'est en aucun cas un observateur. Il participe activement au processus, sur lequel une femme peut s'appuyer, sur lequel elle peut s'accrocher, si cela lui convient..

La gestion d'un travail debout nécessite une compétence distincte de l'obstétricien. Si un spécialiste est formé dans ce domaine, il doit nécessairement avoir une licence appropriée. Il est impératif de se renseigner sur sa présence lors du choix d'une maternité, si une femme a un accouchement vertical en priorité.

Avantages et inconvénients

Un accouchement en décubitus dorsal est plus douloureux et comporte un risque accru de blessure à la naissance. Cela est dû à la gravité - un utérus lourd avec un fœtus appuie sur la colonne vertébrale, comprime l'aorte, la veine cave inférieure. Cela augmente la probabilité de développer une hypoxie chez le fœtus, entraînant une violation du niveau de pression artérielle chez la femme en travail. Le travail vertical, toujours en fonction de la gravité, ne provoque pas de pincement des vaisseaux sanguins. Le contrôle par CTG à l'accouchement confirme que l'état du fœtus à la naissance verticale est toujours plus prospère que lors de la naissance classique sur le dos..

La douleur lors de l'accouchement en position verticale est réduite en réduisant la charge gravitationnelle sur le dos. Par conséquent, le besoin de soulager la douleur médicamenteuse diminue. Même une anesthésie épidurale relativement douce affecte le fœtus. Son utilisation dans le travail vertical n'est pas trouvée. Il est également rarement nécessaire d'utiliser des stimulants - les contractions en position verticale sont rarement désordonnées ou affaiblies.

La période de contractions dans une naissance classique, selon les experts, dure environ trois heures de plus que dans une naissance verticale. L'ouverture du col de l'utérus se déroule à un rythme plus rapide, toujours grâce aux champs gravitationnels et à la pression de la tête du bébé.

Les tentatives en position verticale sont moins douloureuses, au stade tendu du processus de naissance, le bébé est poussé non seulement par les forces de naissance, mais également par la force de gravité. Les bébés se blessent moins souvent, car la progression devient plus douce et plus délicate, car la femme ressent bien les muscles du périnée et du plancher pelvien. La période de poussée augmente d'environ une demi-heure, mais la sortie plus lente du bébé offre une faible probabilité de blessure.

La troisième étape du travail lors de l'accouchement vertical est généralement plus rapide - le placenta quitte plus facilement sous l'influence de la gravité. Cela réduit la perte de sang d'environ 200 ml. La récupération après un tel accouchement se déroule plus rapidement, non seulement chez la femme post-partum, mais aussi chez le bébé. Les capacités d'adaptation de ces enfants sont évaluées de manière significativement plus élevée que chez les enfants apparus lors d'un accouchement classique ou à la suite d'une césarienne..

Si une femme souffre de myopie, a des antécédents de décollement de la rétine ou de maladies cardiaques, il n'y avait qu'une seule issue - une césarienne, car il n'est pas recommandé de pousser ces femmes. Aujourd'hui, avec de telles indications, l'accouchement vertical est réalisé avec succès sans nuire à la santé de la mère et du bébé..

Malgré tous les avantages énumérés, ce mode de livraison présente également des inconvénients:

  • il est plus difficile pour un obstétricien de surveiller l'état du fœtus, de faire un CTG en poussant, de prendre la fréquence cardiaque du bébé;
  • l'anesthésie péridurale ne peut pas être appliquée, car la partie inférieure du corps perdra partiellement sa sensibilité, la femme ne pourra pas contrôler ses sensations;
  • si le périnée présente des défauts anatomiques, le risque de rupture augmente, tandis qu'en position verticale, les obstétriciens ne peuvent presque rien faire pour éviter de blesser la mère;
  • en position verticale, la probabilité d'accouchement rapide augmente, ce qui peut entraîner des blessures fœtales;
  • dans toute circonstance imprévue, difficultés, il est plus difficile pour un obstétricien de porter assistance à une femme en position verticale.

Qui sont contre-indiqués?

L'accouchement en position verticale du corps présente un certain nombre de contre-indications et peut donc ne pas être autorisé pour toutes les femmes enceintes. Ainsi, vous ne pouvez pas donner naissance à des femmes verticalement dans les situations suivantes:

  • pathologies prononcées de la grossesse;
  • le travail a commencé prématurément;
  • le bébé est dans la présentation pelvienne, transversale ou autre pathologique;
  • une femme a un bassin cliniquement étroit;
  • la tête de l'enfant est grande;
  • la femme a des maladies chroniques des organes internes.

Même si l'accouchement vertical est autorisé, à tout moment, la décision peut être modifiée et la femme sera transférée à la position classique si des complications surviennent pendant le travail, si les médecins doivent utiliser des forceps ou d'autres équipements.

Comment préparer?

Il est nécessaire de se préparer à l'accouchement en position verticale avec une diligence particulière. Il est impératif d'apprendre à détendre les muscles et à respirer correctement lors des contractions et des tentatives. Vous devrez vous rendre aux cours avec un partenaire. Il y aura des exercices pour deux dans des postures et un soutien acceptables, qu'il est conseillé de répéter à la maison. Pendant le travail vertical, une femme peut utiliser un fitball.

La préparation nécessitera la collecte des documents nécessaires non seulement pour la femme en couches, mais aussi pour son partenaire - sans une liste des résultats des tests et des conclusions des médecins, le partenaire ne sera tout simplement pas autorisé à l'hôpital. Vous devez également vous familiariser soigneusement avec «l'assortiment» de maternités et de centres périnatals, trouver un médecin qui soutient l'accouchement vertical et signer une carte d'échange avec le médecin-chef ou le médecin en chef de l'institution obstétricale sélectionnée.

Poses et chaise

Il n'y a pas de postes recommandés spécifiques pour le travail vertical. Leur charme réside précisément dans le fait qu'une femme en travail peut choisir n'importe quelle position du corps, du moment qu'elle est à l'aise. Le plus souvent, les femmes s'accroupissent, se tiennent à quatre pattes, prennent une position genou-coude, s'accrochent au cou d'un partenaire. Les poses doivent être étudiées à l'avance et répétées à la maison, mais vous ne devez pas choisir celles que vous préférez à l'avance - l'accouchement fera certainement ses propres ajustements.

Pendant la période des tentatives, la position accroupie est considérée comme la plus efficace. Pendant les contractions, une femme peut changer de position arbitrairement à sa guise. Mais presque tous auront besoin du soutien physique d'un partenaire, non seulement pendant la période de travail, mais aussi pendant la période d'effort..

Il y a une chaise dédiée pour la livraison verticale. Là-dessus, une femme peut prendre n'importe quelle position, mais pas se coucher. Le bassin est constamment suspendu. Un tel équipement n'est pas du tout compliqué, mais jusqu'à présent, toutes les maternités ne l'ont pas..

L'inconvénient de la chaise est sa hauteur. Il est bas et pour le médecin, ce n'est pas très pratique - vous devez vous asseoir courbé ou vous agenouiller. Cette variabilité du comportement requis fait que l'accouchement vertical n'est pas le plus apprécié des obstétriciens et gynécologues..

Conseils utiles

Aujourd'hui, avec le développement de la médecine payante, de nombreuses personnes sont apparues qui veulent gagner de l'argent sur le désir du couple d'accoucher comme ils le souhaitent. Toutes les maternités n'acceptent pas la naissance verticale, c'est toujours un fait. Mais de plus en plus de cliniques privées apparaissent qui offrent de tels services pour beaucoup d'argent. Dans le même temps, les "spécialistes" de ces cliniques non seulement n'ont pas de licence pour accepter l'accouchement vertical, mais n'ont parfois pas de formation médicale..

Souvent, de tels charlatans peuvent être rencontrés dans les cours de formation pour l'accouchement vertical. Dans un certain nombre de régions de Russie, il y avait des situations de conflit dans lesquelles les organisateurs et les enseignants des écoles de naissance verticale n'avaient pas de formation médicale et faisaient du mal à leurs clients, qui payaient beaucoup d'argent pour les cours. Lors du choix des cours et d'une maternité, une femme et son partenaire doivent être prudents. Nous parlons de la santé de deux - une mère et un bébé. Assurez-vous d'avoir une licence et renseignez-vous sur les qualifications du médecin.

Avis de femmes

Les évaluations de l'accouchement vertical sont pour la plupart positives. L'opinion des femmes qui ont accouché pour la première fois dans une position classique est particulièrement précieuse. Ils notent qu'il est plus facile d'accoucher verticalement, la douleur est beaucoup moins prononcée..

La première étape du travail, selon les critiques, peut être assez fatigante pour une femme en travail: marcher, se tenir debout et suspendre avec des contractions s'ennuie rapidement. Mais les avantages de la période persistante sont appréciés de tous, sans exception. Il n'y a presque aucun examen des blessures de la mère lors d'un tel accouchement. Il n'y a pas non plus d'examen des traumatismes à la naissance chez un nourrisson. Les femmes se plaignent souvent que les médecins, même en acceptant un accouchement vertical, n'ont pas donné à la femme en travail une pleine liberté de choisir une position, imposé une position semi-assise, dans laquelle il leur est plus facile de travailler, sans tenir compte de l'opinion de la femme qui accouche..

Est-il possible d'accoucher verticalement gratuitement? Vous pouvez, les critiques le confirment. Certes, pour cela, plusieurs conditions doivent coïncider: la maternité doit prendre en charge l'accouchement vertical, il doit y avoir de tels médecins, une naissance séparée, car la présence d'un partenaire est supposée. Dans ce cas, une police d'assurance médicale obligatoire suffit. Dans les autres cas, vous devrez conclure un accord pour les services médicaux payants et prescrire séparément tous les points indiqués dans l'accord.

Pour les avantages et les inconvénients du travail vertical, voir la vidéo suivante.

Caractéristiques du travail vertical, avantages et inconvénients

Toutes les femmes en travail ne savent pas ce qu'est la naissance verticale, mais cette méthode est plus physiologique pour la naissance d'un enfant et convient à la mère. Une femme peut prendre n'importe quelle position qui lui est confortable: assise, debout ou semi-assise. Mais l'accouchement vertical présente également des inconvénients: il est beaucoup plus facile pour le médecin d'observer la femme enceinte et de contrôler les progrès de l'enfant dans le canal génital si la femme en travail est en décubitus dorsal..

Étapes du travail

Il y a trois étapes de travail vertical:

  1. Étirement du col de l'utérus. La plus longue étape. La femme en travail doit bouger activement pour que l'utérus se contracte plus vite: faire des exercices sur un fitball, marcher ou même nager. Mais en général, une femme peut choisir la position qui lui semble la plus confortable..
  2. Tentatives et expulsion du fœtus de l'utérus. Les contractions utérines deviennent fréquentes et intenses. La femme en travail prend une position confortable pour elle, le plus souvent une position accroupie ou à genoux, parfois l'accouchement peut avoir lieu sur une chaise avec une ouverture spéciale pour accueillir un bébé. En cas de complications, le médecin peut à tout moment transférer la femme en travail en position couchée afin de mieux contrôler l'ensemble du processus d'accouchement..
  3. Livraison de placenta. La décharge du placenta se produit assez rapidement en raison de la force de gravité lorsque la mère est debout. À ce moment, la femme met d'abord le bébé au sein..

Qu'est-ce que le travail vertical

L'accouchement vertical est une méthode d'accouchement dans laquelle la femme en travail ne se couche pas sur un plan horizontal, mais se trouve dans la position la plus confortable pour elle (debout ou assise).

Cette technique a toujours été répandue en Asie, en Afrique et en Amérique du Sud. La position horizontale lors de l'accouchement est apparue en France et après 200 à 300 ans, elle est devenue le principal mode d'accouchement en Europe. Mais même dans des pays comme la Hollande et l'Allemagne, l'accouchement a lieu verticalement - la pratique montre que cette méthode est plus simple et plus sûre..

Récemment, l'accouchement vertical est devenu très populaire.

Avec les contractions utérines, le col de l'utérus s'étire, les os pelviens se séparent, ce qui s'accompagne d'une douleur intense. L'activité physique aide à réduire la douleur à ce moment - cela est pris en compte même dans le cas d'un accouchement horizontal. La femme enceinte peut marcher, descendre et monter les escaliers, sauter sur un fitball, balancer ses hanches et même s'accrocher aux épaules de son partenaire. Cela aide à détendre les muscles, à réduire la douleur et à dilater le col de l'utérus - grâce à l'activité d'une femme en travail, la première période de travail peut être raccourcie de 2 à 3 heures sans l'utilisation de stimulants et d'analgésiques.

La force de gravité aide à favoriser la poussée en position debout. Si possible, il est recommandé à la femme enceinte d'effectuer des mouvements de balancement avec le bassin afin de faciliter la progression du bébé dans le canal génital.

Poses possibles

Pendant une période d'étirement, une femme enceinte peut être dans plusieurs positions:

  • S'accroupir les jambes écartées et abaisser le bassin le plus bas possible. Cette méthode permet d'accélérer le processus et d'élargir l'anneau pelvien, mais peut entraîner des déchirures périnéales et une fatigue rapide des jambes..
  • Demi-assis ou debout. La position permet à la femme en travail de se reposer et de gagner en force, cependant, avec un travail faible, elle est contre-indiquée.
  • A genou. Dans cette position, la force de gravité fonctionne le mieux, les risques de rupture périnéale sont minimes. Mais cela n'est possible qu'avec une présentation de la tête du fœtus. Si le travail est rapide, il est interdit de s'agenouiller. En outre, la position est indiquée en cas de probabilité de ruptures et de coupure nécessaire du périnée, par exemple, pendant un travail rapide ou avec la présentation du siège du bébé.
  • Debout à quatre pattes, les genoux doivent être largement écartés. La pose est confortable pour la relaxation et le soulagement de la douleur. La position est également efficace pour réduire le taux de travail..
Options de posture pour l'accouchement vertical

Conditions optimales

Pour que l'accouchement vertical réussisse, les conditions optimales doivent être créées dans la maternité:

  • Accouchement naturel. Le risque de situations imprévues doit être minimisé.
  • Personnel médical formé pour fournir l'assistance nécessaire à temps.
  • Une chaise spéciale avec un trou au milieu à travers lequel le médecin emmènera l'enfant.
  • Être prêt à changer de position, de sorte que dans les situations d'urgence, la mère puisse librement prendre une position allongée - même quelques secondes perdues peuvent entraîner de graves problèmes de santé pour la mère et le bébé

Principaux avantages

La livraison verticale présente de nombreux avantages par rapport à la livraison traditionnelle:

  1. Pendant l'accouchement, un compagnon (mère ou mari) est présent à proximité, qui peut aider la femme en travail à se calmer, se distraire des pensées désagréables et de la douleur, lui tenir la main.
  2. Il n'y a pas de pression utérine sur les vaisseaux sanguins et les organes internes, en raison de laquelle il n'y a pas de stase veineuse et de troubles de l'apport sanguin, ce qui réduit les risques d'hypoxie fœtale et réduit le syndrome douloureux.
  3. La femme enceinte peut choisir elle-même une position confortable, dans laquelle la douleur est transférée beaucoup plus facilement, et également changer la position du corps.
  4. Avec cette méthode, les analgésiques ne sont pratiquement pas utilisés..
  5. Si une femme accouche en position assise ou à moitié assise, le passage du bébé dans le canal génital est beaucoup plus doux et plus fluide, de sorte qu'il n'y a pratiquement pas de complications chez l'enfant et la mère. En accouchement traditionnel, le périnée doit être coupé dans 25% des cas, en position verticale ce chiffre est de 5%.
  6. Le col de l'utérus s'ouvre plus vite.
  7. L'activité motrice d'une femme en travail réduit la période des contractions de 2 à 3 heures. Pousser en position debout est également beaucoup plus facile à supporter..
  8. Avec l'accouchement vertical, le placenta naît plus rapidement - cela est dû à la position de la femme en travail et à la succion du sein par le bébé. Dans le même temps, les saignements sont considérablement réduits, le risque d'infection de l'utérus est réduit.
  9. Les nouveau-nés prennent du poids plus rapidement et sont moins susceptibles de souffrir de maladies neurologiques.

Important! Avec un accouchement horizontal, un traumatisme féminin est observé chez 5% des femmes en travail, avec un accouchement vertical - seulement chez 1% des femmes enceintes. Lors de l'accouchement traditionnel, des complications surviennent chez 35% des nourrissons, après des naissances verticales - seulement 3,5%.

Principaux inconvénients

L'accouchement vertical a non seulement des avantages, mais aussi des inconvénients:

  1. Il est beaucoup plus difficile pour le médecin de surveiller la naissance et de contrôler le passage du bébé dans le canal génital..
  2. En cas de complications, il sera plus difficile pour l'obstétricien de fournir une assistance médicale..
  3. Il n'est pas possible d'utiliser une anesthésie péridurale et des analgésiques, car cela affecte la sensibilité des membres inférieurs.
  4. Pour le travail vertical, la maternité doit avoir une chaise spéciale avec un trou au centre, au-dessus duquel se trouvent le bassin et le vagin lorsque la femme est assise dessus. L'appareil dispose d'un support pour les bras et d'un repose-pieds, à travers l'ouverture le médecin accepte le nouveau-né.
  5. Dans certains cas, ces positions sont inconfortables pour la femme en travail..
  6. Si la renaissance a lieu rapidement, l'enfant court le risque de se blesser à la naissance..
  7. La période de poussée est plus longue qu'avec le travail horizontal.

Important! En Russie, l'accouchement vertical est rarement pratiqué, il serait donc difficile de trouver une clinique appropriée avec l'équipement nécessaire et un personnel formé.

Indications pour l'accouchement vertical

Si une femme est indiquée pour une césarienne, mais que la chirurgie est contre-indiquée pour une raison quelconque, le médecin peut recommander un accouchement vertical. Les principaux facteurs à cet égard sont:

  • Maladies cardiovasculaires.
  • Myopie élevée.
  • La probabilité de décollement de la rétine de l'œil.

Contre-indications

Il est interdit de procéder à un accouchement vertical si:

  • L'accouchement survient prématurément.
  • Le fœtus souffre d'un manque d'oxygène.
  • L'enfant est grand.
  • Il est nécessaire de couper le périnée.
  • Toute complication lors de l'accouchement est observée, par exemple, mauvaise position du bébé, placenta praevia ou risques élevés de blessure.
  • La femme a un bassin étroit.
  • Il est nécessaire d'utiliser des forceps obstétriques.

Se préparer à la naissance verticale

Il est nécessaire de commencer à préparer l'accouchement 3 à 4 mois avant la naissance du bébé. Pour que le processus générique réussisse, vous devez:

  • Choisissez une maternité et un médecin qualifié. Dans la plupart des cliniques, seul l'accouchement horizontal est pratiqué, vous devez donc commencer votre recherche le plus tôt possible.
  • Apprenez à bien détendre les muscles et à respirer. La douleur pendant l'accouchement est due à une surcharge des tissus musculaires qui préparent le canal génital pour le bébé. Faire de l'exercice sur un ballon spécial aide à pétrir les muscles et à soulager la douleur.
  • Explorez toutes les positions possibles utilisées dans cette technique. Il est recommandé d'assister à des cours spéciaux pour les femmes enceintes, où vous pourrez découvrir comment se déroulera le processus de travail et à quoi il faut prêter attention.
  • Choisissez un partenaire pour l'accouchement - il devrait s'agir d'une personne capable de calmer et de soutenir la femme en travail au moment le plus excitant - par exemple, un conjoint, une mère ou un meilleur ami.
Vous pouvez en savoir plus sur l'accouchement vertical sur des cours pour femmes enceintes

Résumer

L'accouchement vertical est le plus physiologique et le plus confortable pour la femme en travail, car elle peut prendre n'importe quelle position confortable en position assise ou couchée. Le principal inconvénient de l'accouchement vertical est que le médecin ne pourra pas observer complètement le déroulement du travail, comme ce serait le cas lors de l'accouchement traditionnel..

Cependant, ne vous inquiétez pas, une femme enceinte devrait consulter son médecin afin qu'il puisse lui recommander la meilleure option. Quelle que soit la méthode d'accouchement choisie par la future mère, elle doit être positive et se rappeler que bientôt un miracle va naître - son bébé.

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