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Bas niveau d'eau pendant la grossesse, causes, symptômes, traitement

Un phénomène tel que les oligohydramnios pendant la grossesse est assez rare (trois à quatre cas pour mille naissances) et s'exprime dans une quantité insuffisante de liquide amniotique (moins de 500 ml). Cette condition indique qu'il existe des anomalies dans le corps d'une femme enceinte qui sont dangereuses pour la santé et le bon développement du fœtus..

Le liquide amniotique (liquide amniotique) sert de source de nutrition pour le fœtus. Ils contiennent des nutriments, des vitamines, des hormones, de l'oxygène, des sels, c'est-à-dire tout ce qui est nécessaire à la croissance et au développement du fœtus. De plus, tous les produits de son métabolisme (mucus, urine, etc.) y sont libérés. En même temps, ils le protègent des effets de facteurs indésirables et de diverses infections. À l'approche du travail, le sac amniotique appuie sur le col de l'utérus, à la suite de quoi il doit s'ouvrir.

Il convient de noter que la quantité de liquide amniotique à différents stades de la grossesse est différente, ce qui est associé à des changements dans les besoins du fœtus. Par exemple, au cours des six premières semaines de grossesse, la quantité de liquide amniotique est faible, cependant, au troisième trimestre (trente-huitième semaine), leur niveau varie de 1000 à 1500 ml, ce qui est considéré comme normal (dans les deux semaines suivantes, la quantité de liquide amniotique diminue à 600 ml, ce qui indique une approche accouchement). Si leur nombre est inférieur à ce niveau, il y a un manque d'eau à des degrés divers. Dans la pratique, il existe des cas où une femme enceinte n'avait pratiquement pas de liquide amniotique.

Distinguer les oligohydramnios modérés et sévères pendant la grossesse, en fonction de la gravité. Dans la première variante, la quantité de liquide amniotique présente de légers écarts par rapport à la norme. Dans ce cas, il est recommandé à la femme enceinte de normaliser son alimentation, d'inclure dans son alimentation divers aliments contenant beaucoup de vitamines et de minéraux, et d'être également sous surveillance médicale constante pour éviter une détérioration de la condition. En cas de basses eaux sévères, un traitement dans un hôpital avec l'utilisation de médicaments est nécessaire, car cette condition est lourde de développement de complications négatives sous forme de déformation du système squelettique fœtal (traumatisme de la colonne vertébrale, grosses articulations), développement anormal de ses membres, asphyxie entraînant un dysfonctionnement du système nerveux central, fusion la surface du fœtus avec l'amnios et, par conséquent, il présente des malformations, un retard de croissance et du poids (la peau du bébé devient sèche et ridée). Dans la plupart des cas, pour des raisons de santé, les femmes subissent une césarienne. Le manque d'eau est également la raison de la naissance d'enfants de faible poids à la naissance et de manque de vitalité..

Symptômes et signes de basses eaux.
Il n'y a pas d'écarts évidents dans le bien-être d'une femme enceinte avec oligohydramnios. En cas de manque grave d'eau, une femme enceinte peut ressentir une faiblesse, une bouche sèche, des nausées. De plus, une femme peut ressentir des sensations douloureuses de nature douloureuse, qui sont particulièrement prononcées lorsque le fœtus bouge. Cela est dû au fait qu'après vingt semaines de grossesse, l'activité de l'enfant dans l'utérus augmente considérablement, avec une insuffisance de liquide amniotique, leur fonction de dépréciation est perdue, dans le contexte de laquelle la femme ressent une douleur intense. Par conséquent, seul un spécialiste peut diagnostiquer cette affection pathologique à l'aide d'un examen gynécologique, d'une échographie.

Les principaux signes de basses eaux sont le décalage de la taille de l'utérus par rapport à la norme à un âge gestationnel donné, une inadéquation à la circonférence abdominale à un âge gestationnel donné et une mobilité fœtale limitée. Pour confirmer le diagnostic, une échographie est prescrite, à l'aide de laquelle la quantité de liquide amniotique est établie, et si un oligohydramnios se produit, établissez le degré de sa gravité et évaluez également l'état du fœtus. Si vous soupçonnez la présence de cette pathologie, une femme se voit également prescrire un examen gynécologique.

Il convient de noter qu'avec une quantité insuffisante de liquide amniotique, des fausses couches spontanées et une naissance prématurée sont souvent observées. Les contractions pendant l'accouchement sont inefficaces et très douloureuses, alors qu'il y a une lente dilatation du col de l'utérus. Dans la plupart des cas, le travail a une longue période, et lorsque la vessie fœtale est ouverte, une petite quantité d'un liquide épais, coloré avec des matières fécales fœtales, se forme..

Causes du manque d'eau.
Les raisons de cette anomalie dans le développement de la grossesse ne sont pas entièrement comprises. Selon la pratique médicale, dans la plupart des cas, les raisons du développement de l'étiage à différentes périodes peuvent être:

  • Des pathologies congénitales graves et des malformations du fœtus, parmi lesquelles des pathologies du développement des reins, des anomalies héréditaires du développement du visage peuvent être notées. Dans la plupart des cas, une telle grossesse est interrompue.
  • Absence de développement de l'épithélium de la vessie fœtale ou fonction sécrétoire réduite de la membrane aqueuse.
  • Hypertension artérielle pendant la grossesse. Une augmentation de la pression artérielle (tension artérielle) peut être observée chez chaque femme enceinte, mais au cours normal de la grossesse, ce phénomène est insignifiant. Mais avec une forte augmentation de la pression artérielle, des oligohydramnios peuvent se développer, généralement à la fin du troisième trimestre. Le mécanisme de développement de cette pathologie est dû à une fonction altérée du placenta dans le contexte d'une altération du flux sanguin due à une augmentation de la pression artérielle chez la mère. Il convient de noter que la gravité des oligohydramnios dépend des indicateurs de pression. Avec les oligohydramnios dans le contexte de l'hypertension, des retards dans le développement du fœtus (retard de taille par rapport à la norme) peuvent être observés.
  • Infections bactériennes reportées mais non traitées. Dans ce cas, la flore pathogène peut être trouvée non seulement dans le canal génital, mais également dans le liquide amniotique. Tout cela est révélé à l'aide d'analyses spéciales..
  • Grossesses multiples, dans lesquelles la distribution du flux sanguin dans le placenta commun est inégale, à la suite de laquelle l'un des fœtus reçoit plus de nutriments et d'oxygène, tandis que l'autre ne reçoit pratiquement rien. Souvent, cette pathologie survient chez l'un des fœtus de jumeaux dans le contexte du syndrome de contournement (écoulement) de sang dans le placenta d'un fœtus à un autre. Les violations sont généralement mineures et sans danger pour le bébé..
  • Report de grossesse. Dans ce cas, le placenta vieillit et s'exfolie, ce qui lui permet de ne plus remplir ses fonctions. Dans ce cas, les médecins provoquent artificiellement le travail..
  • Troubles métaboliques, en particulier obésité.

Diagnostics de basses eaux.
Le diagnostic n'est posé qu'après un examen échographique. Pour le diagnostic, le calcul de l'AFI ou de l'indice de liquide amniotique est utilisé. Cet indicateur est calculé en mesurant en quatre endroits l'espace libre entre le fœtus et la paroi de l'utérus. Les nombres résultants sont additionnés et le résultat est divisé par 4. Si l'indice est de 5 à 8 cm, cela indique une quantité normale de liquide amniotique, si l'AFI est de 2 à 5 cm - à peu près modérément bas de l'eau, si l'indice de liquide amniotique est inférieur à 2 cm, un manque d'eau.

Traitement des oligohydramnios.
Pour traiter cette pathologie de la grossesse, il est nécessaire d'identifier la cause de son développement, pour laquelle la femme enceinte est prescrite:

  • Échographie, échographie Doppler, qui vous permet de déterminer la quantité de liquide amniotique, la qualité de la circulation sanguine dans le cordon ombilical, l'artère cérébrale fœtale et les artères utérines d'une femme, le degré de retard de développement fœtal.
  • Tests et frottis pour les bactéries et les MST.
  • CTG du fœtus pour déterminer l'état et le bien-être du fœtus.

Les méthodes de traitement de la pathologie peuvent être appliquées de diverses manières. En particulier, en cas de troubles métaboliques, d'obésité, une femme enceinte se voit prescrire des médicaments, et un certain régime est également recommandé. Dans la plupart des cas, avec les oligohydramnios, un traitement complexe est effectué avec l'inclusion de vitamines, de médicaments pour améliorer le métabolisme dans le placenta, de médicaments pour le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'oligohydramnios. Le traitement est effectué à la fois en ambulatoire (dans le cas d'oligohydramnios modérés) et à l'hôpital (oligohydramnios prononcés, accompagnés d'une augmentation du tonus utérin). Dans le premier cas, il est conseillé à la femme de limiter l'activité physique, de supprimer toute activité physique, d'observer un régime doux, de prendre les médicaments prescrits et d'être régulièrement observée par un gynécologue.

En cas de manque d'eau, les spécialistes peuvent prescrire une échographie (chaque semaine), une échographie Doppler une fois tous les trois jours, un CTG extraordinaire du fœtus afin de surveiller l'anomalie et de prévenir son développement, ainsi que de prendre des mesures en temps opportun, si nécessaire, qui préserveront la santé de la mère et du fœtus.

En cas d'oligohydramnios sévère, qui menace la santé du fœtus, le médecin peut soulever la question de l'accouchement précoce, à condition que le moment de la grossesse le permette.

Si, avec oligohydramnios à un stade précoce de la grossesse, des malformations fœtales ne sont pas compatibles avec sa vie, alors une décision est prise d'interrompre la grossesse..

Si les résultats de l'échographie montrent un vieillissement du placenta et des oligohydramnios, un traitement de l'insuffisance placentaire est prescrit. En ambulatoire, des médicaments tels que Actovegin, Curantil sont souvent prescrits pour le traitement des oligohydramnios..

Les oligohydramnios sévères chez les femmes enceintes en association avec une hypoxie fœtale sont souvent éliminés par césarienne même en cas de grossesse prématurée, ce qui est dû à de graves souffrances fœtales.

L'effet de la marée basse sur l'état de la femme.
Le manque d'eau a un effet extrêmement négatif sur le déroulement de la grossesse, ce qui le complique. En plus des sensations douloureuses, cette pathologie du développement de la grossesse peut entraîner son interruption. De plus, c'est la cause de la faiblesse du travail, car la taille insuffisante de la vessie fœtale ne peut pas affecter le taux de dilatation du col de l'utérus (il est généralement ouvert artificiellement). Dans ce cas, ils peuvent prescrire la prise de médicaments qui stimulent les contractions..

L'effet du manque d'eau sur le fœtus.
Le liquide amniotique est le lieu de croissance et de développement du fœtus. Leur carence affecte négativement la croissance et le développement du bébé, en particulier aux premiers stades de la grossesse, en raison de cette pathologie, le pied bot peut se former, diverses déformations du crâne peuvent être observées, des luxations congénitales des hanches se produisent et, dans les derniers stades, le manque d'eau complique le déroulement du travail. Le sac amniotique avec cette anomalie ne remplit pas la fonction d'un coin qui facilite l'ouverture du col de l'utérus. Dans la plupart des cas, en raison de contre-indications à l'accouchement naturel, une césarienne est pratiquée.

Il convient de noter que dans la plupart des cas de grossesse avec oligohydramnios modérés, des bébés en bonne santé naissent. Seule une malnutrition fœtale de gravité variable peut être observée, ce qui est compréhensible, car la malnutrition et les oligohydramnios sont le résultat d'une insuffisance placentaire. Il faut dire que les enfants de mères qui ont eu des oligohydramnios pendant la gestation tombent souvent malades et sont très excitables par la suite.

Prévention des basses eaux.
Pour éviter les oligohydramnios, il est recommandé d'exclure une activité physique forte, mais cela ne signifie pas un refus de bouger. Par conséquent, les femmes enceintes se promènent tranquillement à l'air frais..

Repas équilibrés au moins cinq fois par jour en petites portions.

Examen opportun, passant les tests nécessaires, qui aideront à identifier la présence de facteurs provoquant le développement d'oligohydramnios et à prescrire le traitement approprié.

En conclusion, je tiens à noter qu'en aucun cas lors du diagnostic de "manque d'eau" ne paniquez, ne soyez pas nerveux et ne désespérez pas, car ce n'est pas la pire chose qui puisse arriver dans cette période difficile pour une femme. De nos jours, des équipements médicaux modernes et les derniers médicaments permettent de porter un bébé et de lui donner naissance en bonne santé dans la plupart des cas problématiques. Par conséquent, suivez toutes les recommandations médicales et une livraison réussie.!

Causes et conséquences du manque d'eau pendant la grossesse

L'article traite des oligohydramnios pendant la grossesse. Nous parlons des causes et des conséquences de cette condition, de son danger pour la femme enceinte et du fœtus, du traitement nécessaire. Vous apprendrez à déterminer les oligohydramnios chez la femme enceinte, quelle prévention aidera à prévenir le développement d'une pathologie, revues de femmes.

Que signifie oligohydramnios pendant la grossesse

Un faible niveau d'eau (oligohydramnios) est une pathologie du liquide amniotique, au cours de laquelle, pendant la grossesse à terme, leur quantité diminue à 500 ml ou moins. Selon diverses sources, cette condition survient dans 0,3 à 5,5 cas de toutes les naissances..

Enceinte et fœtus

Le liquide amniotique, ou liquide amniotique, est la source de nutrition du bébé dans l'utérus. Ils contiennent des nutriments, des vitamines, de l'oxygène et des hormones - tout ce qui est nécessaire à la croissance et au développement du fœtus. De plus, tous les produits métaboliques (urine, mucus, etc.) sont libérés dans le liquide amniotique. Le liquide amniotique protège contre l'influence de facteurs nocifs et de diverses infections. À l'approche du travail, le sac amniotique exerce une pression sur le col de l'utérus, ce qui conduit à son ouverture.

À différents stades de la grossesse, une quantité différente de liquide amniotique est associée à des changements dans les besoins du fœtus en croissance. Au cours des 6 premières semaines de grossesse, la quantité de liquide amniotique est faible, mais déjà au 3ème trimestre, à savoir à 38 semaines, leur niveau atteint 1-1,5 litre, ce qui est la norme. Au cours des 2 semaines suivantes (39-40 semaines), la quantité de liquide amniotique diminue à 600 ml, ce qui signifie le début du travail précoce.

Dans le cas où les indicateurs de liquide amniotique sont inférieurs, on parle de basses eaux à des degrés divers. Dans la pratique, il y a eu des cas où la femme enceinte n'avait presque pas de liquide amniotique. À propos, de nombreuses femmes enceintes se demandent ce qui est le plus dangereux, le manque d'eau ou de polyhydramnios pendant la grossesse. Il convient de noter que ces deux conditions représentent une certaine menace pour la femme enceinte et le fœtus, par conséquent, elles nécessitent une certaine attention de la part du médecin..

En fonction de la gravité, les experts distinguent un manque d'eau modéré, sévère et relatif.

Avec un niveau d'eau modéré et bas, le niveau de liquide amniotique s'écarte légèrement de la norme. Dans ce cas, un régime spécial est recommandé pour une femme enceinte, dans lequel le régime doit contenir beaucoup de légumes et de fruits frais, ainsi que des aliments contenant une grande quantité de vitamines et de minéraux. Dans le même temps, la femme enceinte doit être sous surveillance médicale constante pour éviter une éventuelle détérioration de son état..

Avec les oligohydramnios sévères, un traitement hospitalier avec l'utilisation de médicaments est nécessaire, car une telle affection peut entraîner un certain nombre de complications graves chez un enfant.

Une eau relativement faible est observée en fin de grossesse et est le plus souvent due au vieillissement du placenta. Avec le diagnostic correct, vous pouvez espérer un pronostic positif et tout ramener à la normale. L'essentiel est que le développement du fœtus ne soit pas perturbé et que la femme enceinte soit sous la stricte surveillance des médecins.

En règle générale, pour des raisons de santé, les femmes atteintes d'oligohydramnios subissent une césarienne.

Causes du manque d'eau

Les facteurs qui affectent l'apparition des oligohydramnios chez les femmes ne sont pas entièrement compris. Selon la pratique médicale, dans la plupart des cas, le développement d'un état pathologique à différents stades de la grossesse est influencé par les raisons suivantes:

  • Hypertension artérielle pendant la grossesse. Une augmentation de la pression artérielle peut apparaître chez chaque femme enceinte, mais pendant la grossesse, ce phénomène est insignifiant. Avec une forte augmentation de la pression artérielle, des oligohydramnios peuvent se développer, en particulier en fin de grossesse. Le mécanisme de formation d'une telle pathologie est dû à un dysfonctionnement du placenta dû à une altération de la circulation sanguine due à une augmentation de la pression artérielle chez la mère. Dans ce cas, la gravité de l'étiage dépend des indicateurs de pression. Un manque d'eau dans un contexte d'hypertension peut entraîner des retards dans le développement du fœtus (décalage de taille par rapport à la norme).
  • Grossesses multiples, au cours desquelles la distribution du flux sanguin dans le placenta commun est inégale. Cela conduit au fait que l'un des fruits reçoit plus d'oxygène et de nutriments, tandis que l'autre ne reçoit presque rien. Souvent, une telle pathologie est observée chez l'un des fœtus chez des jumeaux dans le contexte du syndrome de contournement (écoulement) de sang dans le placenta d'un fœtus à un autre. Le plus souvent, ces violations sont mineures et ne constituent pas une menace pour l'enfant..
  • Pathologies congénitales sévères et malformations fœtales, y compris les pathologies rénales et les anomalies génétiques dans le développement du visage. En règle générale, une telle grossesse est interrompue.
  • Absence de développement de l'épithélium de la vessie fœtale ou fonction de sécrétion réduite de la membrane aqueuse.
  • Infections bactériennes reportées, mais pas complètement guéries. Dans ce cas, la flore pathogène peut se trouver à la fois dans le canal génital et dans le liquide amniotique, qui est déterminé à l'aide d'analyses spéciales.
  • Troubles métaboliques, en particulier obésité.
  • Grossesse post-terme - dans ce cas, il se produit un vieillissement et un décollement placentaire, ce qui entraîne une détérioration de l'exécution de ses fonctions. Le plus souvent, dans une telle situation, un accouchement artificiel est provoqué..
  • Fuite de liquide amniotique due à des dommages à la membrane.

Une femme enceinte a mal au ventre

Panneaux

Le manque d'eau n'entraîne aucun écart spécifique dans le bien-être de la femme enceinte. Les symptômes d'un grave manque d'eau sont:

  • la nausée;
  • la faiblesse;
  • bouche sèche;
  • douleurs douloureuses lors des mouvements du fœtus - à partir de la 20e semaine de grossesse, l'activité de l'enfant dans l'utérus augmente considérablement et, en cas de manque de liquide amniotique, sa fonction amniotique est perdue, ce qui entraîne une douleur intense. Pour cette raison, seul un spécialiste peut diagnostiquer une pathologie à l'aide d'un examen gynécologique et d'une échographie;
  • décalage de la taille de l'utérus par rapport à la norme à un stade donné de la grossesse;
  • incohérence de la circonférence abdominale à un stade donné de la grossesse;
  • mobilité fœtale limitée;
  • trouble du sommeil;
  • perte d'appétit.

Comment oligohydramnios affecte-t-il une femme enceinte

Les basses eaux, surtout si elles sont prononcées, constituent une menace particulière pour le fœtus et la future mère. Avec une quantité insuffisante de liquide amniotique en début de grossesse et au 2ème trimestre, des fausses couches spontanées se produisent souvent. L'eau basse est également dangereuse en fin de grossesse, car dans ce cas, elle est lourde de naissances prématurées.

Les contractions pendant l'accouchement avec les oligohydramnios sont assez douloureuses et pratiquement inefficaces.De plus, dans ce cas, il y a une lente dilatation du col de l'utérus. Une activité de travail aussi faible dure longtemps et lorsque la vessie fœtale est ouverte, une petite quantité de liquide épais coloré par les excréments fœtaux est observée..

Pourquoi l'oligohydramnios est-il dangereux pour un bébé

Le liquide amniotique est le lieu de croissance et de développement du fœtus. Leur carence affecte négativement la croissance et le développement de l'enfant dans l'utérus. Dans les premiers stades de la grossesse, cette condition peut entraîner la formation d'un pied bot chez le bébé et des luxations congénitales des hanches, diverses déformations du crâne. Dans les derniers stades, une telle pathologie est dangereuse en tant que complication du travail..

Avec l'oligohydramnios, le sac amniotique ne conduit pas à l'ouverture du col de l'utérus ou ne provoque que sa petite ouverture. C'est pourquoi l'accouchement se produit le plus souvent avec une césarienne..

Ignorer le traitement des oligohydramnios pendant la grossesse peut entraîner un certain nombre de conséquences négatives. Les oligohydramnios sévères sont dangereux avec des complications chez un enfant telles que:

  • déformation du système squelettique fœtal (traumatisme des grosses articulations et de la colonne vertébrale);
  • développement anormal des membres;
  • asphyxie entraînant une perturbation du système nerveux central;
  • fusion de la surface du fœtus avec l'amnios, suivie de l'apparition de malformations;
  • retard de croissance;
  • un poids insuffisant;
  • peau excessivement sèche et apparition de rides dessus;
  • la naissance d'un enfant de faible poids et de vitalité insuffisante.

Important: dans la plupart des cas, des enfants en bonne santé naissent avec un niveau d'eau modéré pendant la grossesse. Il peut y avoir seulement une légère malnutrition du fœtus de gravité variable, ce qui est tout à fait naturel, car la malnutrition et les oligohydramnios sont une conséquence de l'insuffisance placentaire. Dans le même temps, à l'avenir, ces enfants tombent souvent malades et sont très excitables..

Diagnostique

Pour confirmer le diagnostic, le spécialiste prescrit une échographie, qui vous permet d'établir la quantité de liquide amniotique et, lors de la confirmation du diagnostic, d'établir la gravité des oligohydramnios et l'état du fœtus. De plus, si une maladie est suspectée, un examen gynécologique est effectué..

Pour diagnostiquer la pathologie, le calcul de l'AFI (indice de liquide amniotique) est utilisé. Cet indicateur est calculé en mesurant à 4 endroits de l'espace libre entre le fœtus et la paroi utérine. Les nombres résultants sont ajoutés, puis divisés par 4.

Dans le cas où l'index est de 5 à 8 cm, cela signifie la quantité normale de liquide amniotique. Avec un indice de liquide amniotique de 2 à 5 cm, il s'agit d'un manque d'eau modéré. Si l'IAI est inférieure à 2 cm, cela indique un manque d'eau prononcé.

La quantité optimale de liquide amniotique, en fonction de la durée de la grossesse, est indiquée dans le tableau ci-dessous.

L'âge gestationnelTaux IFA, ml
16 semaines73-201
17 semaine77-211
18 semaines80-220
19 semaine83-225
20 semaines86-230
21 semaine89-235
22 semaine92-238

Pour identifier la véritable cause des oligohydramnios, une femme enceinte se voit prescrire:

  • tests et frottis pour les bactéries et les maladies sexuellement transmissibles;
  • CTG du fœtus pour déterminer l'état de l'enfant dans l'utérus;
  • échographie et échographie Doppler pour déterminer le niveau de liquide amniotique, la qualité de la circulation sanguine dans le cordon ombilical, l'artère cérébrale fœtale et les artères utérines d'une femme, le degré de retard de développement.

Enceinte sur rendez-vous chez le médecin

Traitement

Il n'y a pas de stratégie de traitement spécifique pour les oligohydramnios. Tout dépend du facteur qui a provoqué la condition pathologique. En cas de troubles métaboliques et d'obésité, la femme enceinte se voit prescrire des médicaments et le régime est adapté.

Le plus souvent, avec les oligohydramnios, un traitement complexe est prescrit avec l'utilisation de vitamines et de médicaments pour améliorer le métabolisme dans le placenta, des médicaments pour le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'oligohydramnios. Avec oligohydramnios modérés, le traitement est effectué à domicile et le traitement des oligohydramnios sévères avec hypertonicité utérine est effectué dans un hôpital.

Pour éliminer une forme modérée de pathologie, les experts recommandent de supprimer toute activité physique, de prendre des médicaments prescrits, d'être régulièrement surveillés par un spécialiste et de passer à une alimentation enrichie en vitamines et micro-éléments utiles.

Avec l'oligohydramnios, une échographie peut être prescrite chaque semaine, une échographie Doppler - une fois tous les 3 jours, une cardiotocographie fœtale extraordinaire pour surveiller l'anomalie et prévenir son développement et prendre des mesures en temps opportun pour préserver la santé de l'enfant et de la femme.

Un oligohydramnios sévère, qui menace la santé du fœtus, peut conduire à un accouchement précoce, mais seulement si le moment de la grossesse le permet.

Dans le cas où des oligohydramnios avec des malformations fœtales sont détectés aux premiers stades de la grossesse, les experts décident d'interrompre la grossesse.

Dans le cas où les résultats de l'échographie montrent un vieillissement du placenta et de l'oligohydramnios, un traitement pour l'insuffisance placentaire est prescrit. En ambulatoire à cette fin, des médicaments tels que Actovegin et Curantil sont utilisés..

Les oligohydramnios sévères chez la femme enceinte, accompagnés d'hypoxie fœtale, sont généralement éliminés par césarienne, même si la grossesse est prématurée. Cela est dû au fait que le fœtus subit de graves souffrances et que la présence d'hypoxie peut entraîner de graves conséquences..

Dans certains cas, une procédure telle que l'amnioinfusion permet d'éviter le développement de problèmes chez le fœtus. Pendant ce temps, le médecin place une solution saline dans l'utérus par son col de l'utérus. Cette technique vous permet de faire face à des problèmes tels que le décollement prématuré du placenta ou le dessèchement du cordon ombilical..

Le pronostic dépend de la durée de la grossesse. Si une pathologie est détectée avant 28 semaines et qu'un diagnostic d '"oligohydramnios" est posé, les experts, pour des raisons médicales, insistent pour mettre fin à la grossesse. Si un indice de liquide amniotique bas est détecté jusqu'à 34 semaines, un traitement approprié est prescrit. Si cela s'avère inefficace, dans ce cas, il n'y a qu'une seule issue: la naissance prématurée..

La prévention

Comment éviter un manque d'eau pendant la grossesse? Il suffit de suivre ces recommandations:

  • exclure l'activité physique intense, mais en même temps faire des promenades tranquilles au grand air;
  • manger équilibré et au moins 5 fois par jour en petites portions;
  • consultez un gynécologue en temps opportun et passez tous les tests nécessaires qui aideront à déterminer la présence de facteurs responsables de l'oligohydramnios et subissez immédiatement le traitement nécessaire.

Commentaires

Au 1er trimestre de la grossesse, on m'a diagnostiqué un oligohydramnios modéré. Le médecin a recommandé de manger plus de légumes et de fruits frais pour saturer le corps en vitamines et minéraux. J'ai également réduit mon activité physique et commencé à marcher seulement le soir avant d'aller me coucher. Vers le 2ème trimestre, l'état est revenu à la normale, a donné naissance à un bébé fort.

Veronica, 24 ans

Au cours du 2e trimestre de la grossesse, lorsque le bébé a commencé à bouger plus activement, il a souvent commencé à ressentir une douleur intense dans l'abdomen. Je suis allé chez un médecin, j'ai été testé et j'ai subi une échographie, il s'est avéré que la cause de cette maladie était l'oligohydramnios. J'ai suivi le traitement nécessaire, révisé mon régime alimentaire et en environ 2 mois, j'ai réussi à stabiliser la condition.

Svetlana, 35 ans

À 34 semaines de grossesse, j'ai reçu un diagnostic d'oligohydramnios. L'accouchement s'est fait par césarienne. L'enfant est né avec un faible poids, 2,2 kg. Il s'est avéré que mon manque d'eau commençait à partir d'environ 30 semaines, mais du fait que le traitement n'a pas été effectué à temps, cela a affecté le poids de l'enfant..

Le manque d'eau pendant la grossesse est une condition dangereuse, mais seulement si elle a une forme prononcée et que le traitement est ignoré. Dans la plupart des cas, avec un traitement opportun, le bébé naît fort et sans problèmes de santé. Prenez soin de vous et de votre livraison facile!

Faible niveau d'eau pendant la grossesse

Pendant la grossesse, toutes les femmes subissent des examens échographiques. Il vous permet de déterminer de nombreux troubles et pathologies, y compris les oligohydramnios. Le liquide amniotique doit normalement avoir un certain volume. S'il est inférieur à la valeur acceptée, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont effectuées et un traitement est prescrit..

  1. Indices de liquide amniotique
  2. Causes du manque d'eau
  3. Symptômes de basses eaux
  4. Quel est le danger de l'étiage et ses conséquences
  5. Traitement des oligohydramnios
  6. Nutrition
  7. Prévoir

Indices de liquide amniotique

Le volume de liquide amniotique dépend de l'âge gestationnel (les valeurs normales sont indiquées en semaines / mm):

  • 16 - 73–201;
  • 20 86 à 230;
  • 25 - 89-240;
  • 30 - 83–258;
  • 35 70 à 279;
  • 40 - 63–240.

Le volume d'eau change en raison de la croissance du fœtus, lorsqu'il consomme plus de liquide, urine. Le liquide amniotique est rafraîchi toutes les trois heures. L'eau change complètement tous les trois jours.

Causes du manque d'eau

Un manque d'eau peut apparaître au début (14 à 20 semaines) et à la fin (21 à 40 semaines) de la grossesse. De plus, pour chaque intervalle, il existe une norme spécifique. Les basses eaux peuvent être primaires ou secondaires, aiguës ou chroniques. S'ils sont évalués en termes de gravité, les oligohydramnios avec un indice amniotique inférieur à 2 cm sont considérés comme prononcés et d'une valeur de 2 à 5 cm - modérée.

Les raisons de l'apparition de basses eaux

Malformations congénitales du fœtus

Cette catégorie comprend:

  • Syndrome de Potter (absence de reins), pathologie rénale polykystique;
  • faible degré de développement (ou son absence complète) de l'urètre;
  • syndrome de l'abdomen coupé, lorsque les muscles antérieurs sont absents;
  • rétrécissement sévère de l'urètre ou des uretères.

Infection du fœtus par certains micro-organismes pathogènes (par exemple, chlamydia, cytomégalovirus, etc.). Maladies chromosomiques, retard de développement (syndrome de Down, etc.).

Pathologies transférées ou présentes chez une femme enceinte

Ceux-ci inclus:

  • mauvaises habitudes chroniques (tabagisme, alcoolisme, etc.), conduisant à une intoxication du corps;
  • obésité sévère;
  • toxicose sévère;
  • hypertension;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • pathologies endocriniennes;
  • Diabète;
  • pathologies du tissu conjonctif (arthrite, lupus érythémateux, etc.).

En outre, toutes les conditions qui provoquent la déshydratation, la diarrhée, les vomissements sont dangereuses pour une femme enceinte..

Ceux-ci incluent les crises cardiaques, l'insuffisance placentaire. En outre, une nécrose amnique, des changements sclérotiques ou atrophiques dans les membranes peuvent être détectés.

Un certain nombre d'autres raisons sont distinguées séparément - mort fœtale, violation des membranes qui le protègent, post-maturité. Un manque d'eau pendant la grossesse peut survenir en raison de l'utilisation de certains médicaments (par exemple, le naproxène, l'indométacine, etc.) ou pour des raisons totalement inconnues. Les causes les plus courantes de carence en liquide amniotique (parmi celles énumérées dans le tableau) sont le diabète, l'hypertension, la gestose, les infections ou l'hypoxie fœtale chronique..

Une légère augmentation de la pression artérielle peut parfois être observée chez de nombreuses femmes pendant la période de grossesse, ceci est considéré comme la norme. Au troisième trimestre, la pression artérielle peut augmenter considérablement et des oligohydramnios se développeront (la cause est une défaillance de la fonction placentaire due à une altération du flux sanguin).

Symptômes de basses eaux

L'eau basse n'a pas de symptômes particuliers. Avec une carence en liquide amniotique, des nausées, une bouche sèche et une faiblesse générale peuvent être ressenties. Parfois, une femme éprouve des douleurs (surtout lorsque le fœtus bouge). Ce symptôme peut survenir après 20 semaines de grossesse, lorsque l'enfant devient plus actif et qu'en raison d'un manque d'eau, la fonction de dépréciation du liquide amniotique est perturbée.

Les principaux signes comprennent un écart par rapport à la norme dans la taille de l'utérus, la circonférence abdominale et une faible mobilité fœtale. Une échographie est prescrite pour confirmer les soupçons. Avec son aide, le volume de liquide amniotique, le degré de leur pénurie et l'état de l'enfant dans l'utérus sont établis. La gravité des oligohydramnios peut dépendre des lectures de la pression artérielle.

Une légère carence en liquide amniotique peut être observée à l'échographie. Si le liquide est inférieur de 400 à 700 ml, la pathologie est considérée comme modérée. Dans ce cas, il n'y a pas de symptômes négatifs. Lorsque le volume de liquide amniotique diminue à 700 ml, un diagnostic d '«oligohydramnios sévères» est posé. Dans ce cas, une femme peut ressentir des nausées, des étourdissements et d'autres symptômes désagréables..

Quel est le danger de l'étiage et ses conséquences

Un manque de liquide amniotique peut entraîner de nombreuses complications. La vessie fœtale commence à être fortement comprimée par les parois utérines. Cela met une pression supplémentaire sur l'enfant, ce qui a de graves conséquences. L'enfant est dans une position inconfortable, penché. En conséquence, il peut naître avec une colonne vertébrale tordue et un pied bot. Parfois, la peau du bébé se développe avec la membrane fœtale.

Une autre complication est la formation de ligaments simonart qui s'enroulent autour du fœtus et l'empêchent de se déplacer normalement dans l'utérus. Cette restriction de mouvement peut provoquer des blessures. Par exemple, lorsque les ligaments sont enroulés autour du cordon ombilical, le bébé ne recevra pas une nutrition adéquate. En conséquence, l'enfant développe une hypoxie, la circulation sanguine est perturbée. Cela peut entraîner non seulement un retard du développement, mais aussi la mort..

Le liquide amniotique protège également le fœtus de l'environnement. Un manque d'eau peut provoquer une naissance prématurée ou des fausses couches. Les contractions dans ce cas sont très douloureuses, le col de l'utérus s'ouvre lentement. Dans ce cas, l'accouchement dure longtemps et après l'ouverture de la membrane fœtale, un liquide épais coloré par les matières fécales du fœtus apparaît.

Si, avec oligohydramnios, des anomalies congénitales graves sont détectées - développement anormal du visage, des reins, etc., la grossesse est le plus souvent interrompue.

Traitement des oligohydramnios

Le manque d'eau peut être ramené à la normale par des méthodes thérapeutiques, mais l'automédication est interdite. Une fois le diagnostic posé, la femme doit subir des tests sanguins, urinaires et frottis. Une échographie, une cardiotocographie sont effectuées. Tout ce qui précède aide à déterminer la gravité des oligohydramnios et l'état du fœtus. En fonction de la cause de la carence en liquide, un schéma thérapeutique est déterminé.

  1. En cas de troubles métaboliques ou d'obésité, un régime alimentaire, des complexes vitaminiques et des médicaments qui rétablissent l'apport sanguin placentaire sont indiqués.
  2. Lorsqu'une infection virale en devient la cause, des médicaments sont prescrits pour éliminer les microorganismes pathologiques.
  3. En cas de violation de la vessie fœtale, des tentatives sont faites pour prévenir l'infection de l'enfant. Dans ce cas, la femme se met à épargner. Si le bébé est déjà reporté, une ponction est pratiquée et l'accouchement est provoqué à l'aide de médicaments spéciaux.

Tous les cas de traitement possibles ne sont pas répertoriés, cela est déterminé dans chaque cas individuellement.

Une direction importante de toute thérapie consiste à renforcer le corps, en éliminant tout effort physique et toute activité. Montré seulement le repos au lit.

En cas de manque d'eau, une échographie est souvent réalisée chez une femme pour suivre la dynamique du traitement. Si la période de gestation touche déjà à sa fin, une naissance prématurée peut être causée.

Lorsque le traitement conservateur n'a pas donné de résultat positif et que le niveau de liquide amniotique continue de diminuer, une césarienne est le plus souvent pratiquée. Cela peut également être fait après avoir atteint la 38e semaine..

Nutrition

Si un oligohydramnios est détecté pendant la grossesse, vous devez faire attention au régime alimentaire. Il est recommandé à la femme de manger plusieurs fois par jour. Le régime doit comprendre des minéraux, des nutriments et des vitamines essentiels. Le menu comprend uniquement des produits naturels.

Les aliments gras, épicés et salés sont exclus. Il est nécessaire de réduire la quantité de sucre et de sel. Il est important de s'abstenir d'aliments contenant des arômes, des conservateurs ou des colorants. Il est permis de boire du thé faible, et le café et toutes les boissons alcoolisées sont complètement exclus.

Prévoir

La malnutrition est traitée avec succès si la maladie est détectée à temps. Avec des soins médicaux en temps opportun, une femme peut porter le fœtus jusqu'à 38 semaines. Dans ce cas, l'enfant naîtra en parfaite santé. Le pronostic le plus défavorable est le 2-3ème trimestre (si un retard de développement est diagnostiqué simultanément). Si les recommandations des médecins ne sont pas suivies, l'alitement n'est pas respecté ou il n'y a pas de traitement, une carence en liquide amniotique peut entraîner la mort de l'enfant.

Pour prévenir le développement d'oligohydramnios, il est recommandé aux femmes de subir un examen complet avant la conception. Lors de la confirmation d'une grossesse, il est important de s'inscrire et d'être régulièrement examinée par un gynécologue. Une carence en liquide amniotique peut être causée par le stress, l'effort physique, ils doivent donc être complètement exclus.

Faible niveau d'eau pendant la grossesse

Le manque d'eau pendant la grossesse est une anomalie accompagnée d'une diminution du volume de liquide amniotique (VPO), qui peut être diagnostiquée à différents stades de l'embryogenèse. En règle générale, la maladie est asymptomatique, ce n'est qu'avec une diminution significative de la quantité de liquide amniotique qu'une femme peut ressentir une gêne lorsque le bébé bouge. De la part de l'enfant, le manque d'eau pendant la grossesse se manifeste par un retard de croissance intra-utérin. Le diagnostic de la pathologie est effectué par un examen objectif et une échographie. Le traitement implique l'hospitalisation, la pharmacothérapie, si inefficace, l'accouchement par césarienne.

  • Causes du manque d'eau pendant la grossesse
  • Classification et symptômes des oligohydramnios pendant la grossesse
  • Diagnostic des oligohydramnios pendant la grossesse
  • Traitement des oligohydramnios pendant la grossesse
  • Prévision et prévention des oligohydramnios pendant la grossesse
  • Prix ​​des traitements

informations générales

Le manque d'eau pendant la grossesse, ou oligohydramnios, est une pathologie obstétricale grave, caractérisée par une déviation de la quantité de liquide amniotique vers le bas. Cette condition constitue une menace pour le bébé, car elle devient la cause d'un retard de croissance intra-utérin et peut provoquer de multiples anomalies congénitales: pied bot, courbure de la colonne vertébrale, déformation du tissu osseux. Un manque d'eau pendant la grossesse est diagnostiqué relativement rarement - chez environ 4% des patientes. Les VPO jouent un rôle important dans la formation et la croissance du fœtus, ils sont enrichis en minéraux et composants nutritionnels, favorisent l'expansion de l'espace de l'utérus et préviennent la pression de ses parois sur le bébé.

En ce qui concerne le moment choisi, les oligohydramnios pendant la grossesse peuvent se manifester à n'importe quel stade du développement embryonnaire. Cependant, selon les statistiques, un tel diagnostic en obstétrique est le plus souvent posé au troisième trimestre - plus proche de 37 à 38 semaines de gestation, ce qui est dû au vieillissement du placenta et à une diminution de son activité fonctionnelle. Souvent, le manque d'eau pendant la grossesse devient la cause d'une naissance prématurée. Dans des cas isolés, cette condition peut survenir au cours du premier trimestre, dans une telle situation, il existe une forte menace d'avortement spontané.

Causes du manque d'eau pendant la grossesse

Les causes des oligohydramnios pendant la grossesse sont généralement dues au développement anormal des villosités de la membrane aqueuse ou à une violation de leur capacité à produire une quantité suffisante de liquide amniotique. Dans ce dernier cas, le facteur déclencheur d'un manque d'eau peut être la pénétration d'une infection, de maladies métaboliques et de malformations fœtales congénitales. La pathogenèse des oligohydramnios pendant la grossesse est souvent attribuée par les experts à la capacité insuffisante du chorion à produire du VPO, qui peut être provoquée par diverses circonstances négatives affectant le corps de la femme enceinte..

Les malformations congénitales du fœtus sont la cause la plus fréquente de manque d'eau pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, la pathologie est diagnostiquée après 20 semaines d'embryogenèse, associée à des anomalies dans le développement des reins et du crâne facial. Les infections intra-utérines qui ont pénétré dans les membranes à partir des organes génitaux féminins sont capables de provoquer des oligohydramnios pendant la grossesse. Le danger est également posé par d'autres pathologies virales et bactériennes, en particulier la grippe, les ARVI, transférées après la conception. L'agent pathogène circulant dans le sang de la mère pénètre librement dans les veines du cordon ombilical jusqu'au chorion et provoque une violation de la production de VPO.

Une cause assez courante de manque d'eau pendant la grossesse est une violation des processus métaboliques dans le corps de la patiente. C'est pourquoi les femmes atteintes de diabète et d'obésité sont à risque. Dans ce cas, les oligohydramnios pendant la grossesse sont déjà observés au cours du premier trimestre. Les maladies concomitantes des organes internes - pathologies des voies urinaires, du système cardiovasculaire, des reins - peuvent également provoquer cette affection. Le risque de développer des oligohydramnios pendant la grossesse augmente avec les grossesses multiples. Dans la plupart des cas, cela est dû au besoin accru des bébés en composants nutritionnels..

Un manque d'eau pendant la grossesse peut également survenir en cas de pathologie du placenta, en particulier en cas de violation du flux sanguin, de flux sanguin irrégulier vers ses différentes parties. Le risque augmente avec un attachement anormal, en cas de décollement prématuré du placenta ou de vieillissement, avec des malformations du placenta. Le groupe à risque de survenue d'oligohydramnios pendant la grossesse comprend les femmes qui ont tendance à boire de l'alcool, de la nicotine et des substances psychotropes. Le danger est également présent lorsque l'on travaille dans des industries dangereuses. Par conséquent, afin de réduire la probabilité de formation d'oligohydramnios, l'exposition à ces facteurs sur le corps doit être évitée..

Classification et symptômes des oligohydramnios pendant la grossesse

Cette pathologie, selon l'âge gestationnel, peut être de deux types:

  • Oligohydramnios précoce pendant la grossesse - diagnostiqué avant 20 semaines, le plus souvent en raison de la défaillance des membranes.
  • Un manque d'eau tardif pendant la grossesse - se manifeste au cours des 2-3 trimestres, se développe principalement dans le contexte d'autres maladies et complications associées à la fixation et au fonctionnement du placenta.

La clinique de faible niveau d'eau pendant la grossesse est déterminée par le degré de diminution du niveau de VPO. Dans le cas d'une légère diminution (entre 400 et 700 ml), ils parlent d'une gravité modérée de la pathologie. Un tel manque d'eau pendant la grossesse n'apparaît qu'à l'échographie, il n'y a pas de symptômes objectifs. Si la carence en liquide amniotique est supérieure à 700 ml, le diagnostic est «oligohydramnios sévère». Les patients ressentent des nausées, des vomissements, des étourdissements et souvent des muqueuses sèches. La douleur lors des mouvements du fœtus est également une caractéristique..

Diagnostic des oligohydramnios pendant la grossesse

Le diagnostic d'oligohydramnios pendant la grossesse est établi sur la base des données obtenues à la suite d'un entretien avec la patiente et d'un examen objectif réalisé par un obstétricien-gynécologue. Un certain nombre de tests de laboratoire et d'études instrumentales sont également prescrits. Vous pouvez suspecter des oligohydramnios pendant la grossesse lors d'un examen de routine d'une femme. Les signes typiques d'un volume de VPO insuffisant seront un écart entre la circonférence abdominale et la hauteur du fond utérin debout avec l'âge gestationnel avec une déviation vers le bas. Dans ce cas, il est important de collecter soigneusement l'anamnèse et d'établir la cause probable de cette affection, car les tactiques de traitement ultérieures en dépendent..

Pour exclure un facteur infectieux dans la formation d'oligohydramnios pendant la grossesse, des tests de laboratoire d'urine et de sang sont prescrits. On montre la collection de frottis du tractus génital afin de déterminer la microflore pathogène et d'exclure ou de confirmer la suspicion de son introduction chez le fœtus. Il est possible de confirmer enfin les oligohydramnios pendant la grossesse à l'aide d'une échographie. Au cours de l'examen, le spécialiste établit avec précision le volume du VPO, évalue l'état du placenta et de l'enfant et identifie les anomalies congénitales qui pourraient contribuer au développement de cette pathologie. En outre, le manque d'eau pendant la grossesse implique CTG pour déterminer le bien-être de l'enfant..

Traitement des oligohydramnios pendant la grossesse

Les soins médicaux en cas de manque d'eau pendant la grossesse dépendent de la forme de l'état pathologique, ainsi que du bien-être de la patiente et du fœtus. Avec une évolution modérée au cours du deuxième trimestre de la gestation et en l'absence de symptômes, des tactiques en attente sont utilisées. Dans cette situation, le traitement des oligohydramnios pendant la grossesse est effectué en ambulatoire. L'hospitalisation est indiquée avec une forme prononcée d'oligohydramnios, si une hypertonicité utérine est également présente, ainsi que si une pathologie obstétricale est diagnostiquée à 34 semaines de gestation ou plus tard. La présence d'au moins un de ces critères est une raison pour placer la femme enceinte dans le service et rester à la clinique jusqu'à la naissance du bébé.

Le traitement des oligohydramnios pendant la grossesse, quelle que soit sa forme, commence par l'organisation correcte du mode de vie. Il est important de fournir à la patiente du repos au lit, de la protéger du stress, du surmenage, de l'activité physique et des devoirs, d'exclure l'influence des facteurs négatifs sur le corps. L'assistance médicale pour confirmer les oligohydramnios pendant la grossesse implique la nomination de médicaments qui améliorent le flux sanguin utéroplacentaire. Nécessairement utilisé signifie normaliser les fonctions du placenta, des complexes vitaminiques. Si les oligohydramnios pendant la grossesse s'accompagnent d'une hypertonicité de l'utérus, l'utilisation de tocolytiques est indiquée.

Les basses eaux pendant la grossesse ont un impact sur le facteur causal. S'il s'agit d'une infection, des agents antibactériens ou antiviraux sont prescrits, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. De plus, le traitement des maladies concomitantes pouvant provoquer une sécrétion insuffisante de liquide amniotique est effectué. En cas de manque d'eau pendant la grossesse, un suivi attentif par l'obstétricien-gynécologue de l'état de la mère et du fœtus est nécessaire. Tous les efforts sont dirigés vers la poursuite de la grossesse jusqu'à la date prévue de la naissance et la pleine maturation du bébé.

Si le traitement conservateur des oligohydramnios pendant la grossesse ne donne pas de dynamique positive, le taux de VPO continue de baisser et l'état du fœtus se détériore rapidement, un accouchement prématuré est indiqué quelle que soit la période d'embryogenèse. En raison du risque élevé de complications lors de l'accouchement, la préférence est donnée à la césarienne. Souvent, les oligohydramnios pendant la grossesse deviennent la cause de la principale faiblesse du travail, ainsi que de l'hypoxie fœtale intra-utérine. Si le traitement conservateur donne des résultats positifs, une césarienne planifiée est réalisée à 38 semaines de gestation.

Prévision et prévention des oligohydramnios pendant la grossesse

L'identification et le traitement opportuns des oligohydramnios pendant la grossesse permettent au fœtus d'être porté jusqu'à 37 à 38 semaines de gestation et de donner naissance à un bébé en bonne santé. Le pronostic le plus défavorable est observé dans le cas d'une pathologie obstétricale au 2-3 trimestre en association avec un retard de croissance fœtale intra-utérine. Dans une telle situation, la mort de l'enfant ou son retard de croissance important et son immaturité fonctionnelle sont possibles. Pour éviter le développement d'oligohydramnios pendant la grossesse, une femme doit subir un examen complet et un traitement des maladies concomitantes des organes internes avant même la conception. Après la fécondation, la prévention des oligohydramnios implique une inscription rapide auprès d'un gynécologue, la livraison de tous les tests nécessaires. Pour éviter le développement de faibles niveaux d'eau pendant la grossesse, le stress, l'activité physique, l'influence de facteurs négatifs sur le corps de la femme enceinte et du fœtus doit être exclue. Il est impératif de fournir une alimentation équilibrée, riche en aliments enrichis.

Causes, diagnostic et traitement des oligohydramnios chez la femme enceinte

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Grossesse en eau basse - qu'est-ce que c'est?

La quantité de liquide amniotique n'est pas une valeur statique, car au fur et à mesure que le fœtus grandit et se développe, le volume de liquide amniotique change, qui commence à être sécrété à partir de la 8e semaine de gestation et se poursuit jusqu'à la naissance même. Ainsi, la quantité de liquide amniotique à chaque étape de la grossesse est différente. De plus, à n'importe quel stade de la grossesse, leur nombre peut être inférieur à la norme, ce qui sera également le manque d'eau. C'est-à-dire qu'en élargissant la définition classique d'oligohydramnios, nous pouvons dire qu'il s'agit d'une condition dans laquelle le volume de liquide amniotique est inférieur à la limite inférieure de la norme pour un âge gestationnel donné..

Actuellement, sur la base de nombreuses observations et calculs, des tableaux ont été élaborés avec les volumes moyens, maximum et minimum de liquide amniotique caractéristiques pour chaque semaine de gestation, à partir de la 14ème. Autrement dit, les oligohydramnios peuvent être déterminés à partir de la 14e semaine de grossesse..

Cependant, nous répétons que le concept d'oligohydramnios est dynamique, c'est-à-dire qu'il peut apparaître ou disparaître périodiquement pendant la grossesse. Cela signifie qu'une seule et même femme, par exemple, avait des oligohydramnios à 23 semaines, et à 33 semaines de grossesse, il n'y en a plus. Dans de tels cas, les médecins parlent de sécheresse fonctionnelle, qui survient en réponse à diverses influences environnementales et disparaît d'elle-même en un mois. À proprement parler, un tel manque d'eau est transitoire, c'est-à-dire temporaire, et renvoie donc à des troubles fonctionnels, et non à des pathologies. L'écrasante majorité des cas d'oligohydramnios ne sont que des troubles fonctionnels transitoires qui ne sont pas dangereux pour la croissance et le développement du fœtus et ne perturbent pas le déroulement normal de la grossesse et de l'accouchement..

Si l'oligohydramnios est persistant, c'est-à-dire qu'il ne disparaît pas et est fixé à différentes périodes de la grossesse, par exemple à 23, 25, 30 semaines de grossesse, alors nous parlons de pathologie. Dans de tels cas, l'oligohydramnios est un signe de violations graves de l'évolution de la grossesse et du développement fœtal..

Par conséquent, lorsqu'une femme reçoit un diagnostic de manque d'eau sur la base des résultats d'une échographie, il n'est pas nécessaire d'être contrarié ou nerveux, car dans l'écrasante majorité des cas, il s'agit d'une caractéristique fonctionnelle de sa grossesse et non d'une pathologie. Mais si les basses eaux sont associées à des malformations ou ne disparaissent pas dans un mois, cette condition est considérée comme pathologique et nécessite un traitement. Rappelez-vous que l'incidence des oligohydramnios pathologiques n'est que de 0,2 à 0,3% des cas et qu'elle est nécessairement associée à des troubles du développement fœtal et placentaire visibles à l'échographie. Par conséquent, si le médecin en échographie n'a pas vu de malformations du fœtus ou du placenta, mais diagnostiqué un «manque d'eau», cela indique toujours les caractéristiques fonctionnelles de la femme et ne nécessite aucun traitement, à l'exception de la prophylaxie vitaminique.

En principe, l'oligohydramnios n'est pas tant une pathologie indépendante qu'un seul symptôme reflétant une combinaison de divers troubles de la croissance et du développement du fœtus ou de l'évolution de la grossesse. Par conséquent, une détermination isolée des oligohydramnios sans CTG, analyse Doppler et dépistage des malformations par échographie et tests biochimiques (AFP, hCG, etc.) n'est pas diagnostiquement précise et justifiée..

Bas niveau d'eau chez les femmes enceintes - signification diagnostique de l'indicateur

La valeur diagnostique et la valeur d'un indicateur tel que l'oligohydramnios sont actuellement très faibles. Le fait est qu'avant l'apparition de l'échographie, de la dopplerométrie, de la CTG et d'autres méthodes d'examen d'une femme enceinte, la pathologie fœtale et la probabilité de diverses déformations ont été déterminées indirectement, selon divers indicateurs en corrélation avec une croissance et un développement altérés de l'enfant..

L'un de ces indicateurs est la quantité de liquide amniotique. Les médecins des siècles passés ont déterminé leur nombre afin d'évaluer indirectement dans quelle mesure et, en conséquence, le fœtus se développe. En effet, jusqu'au milieu du 20e siècle, il n'existait tout simplement pas de méthode informative telle que l'échographie, qui vous permet d'examiner le fœtus et de déterminer son développement, en mesurant avec précision sa taille et en voyant tous les organes et parties du corps. Et le médecin, ne voyant pas l'enfant dans l'utérus, devait en quelque sorte évaluer s'il se développait normalement. C'est à cette époque que les médecins ont déterminé la quantité de liquide amniotique et de nombreux autres paramètres qui permettaient indirectement de juger de la croissance et du développement du fœtus..

Cependant, à l'heure actuelle, les taux de croissance et de développement du fœtus sont parfaitement surveillés par échographie, la pathologie du placenta est déterminée par dopplerométrie et l'hypoxie fœtale est détectée par CT. C'est-à-dire qu'il existe des méthodes instrumentales permettant d'identifier plus précisément les pathologies fœtales, le dysfonctionnement du placenta, etc. Et donc, la définition de l'étiage est une sorte d'hommage à la tradition. Pour cette raison, de nombreux gynécologues ne font pas du tout attention aux oligohydramnios si, selon les résultats de l'échographie et de la CTG, l'enfant se développe normalement, car il est tout à fait juste que cette condition soit considérée comme une caractéristique d'une femme enceinte particulière..

Bas niveau d'eau - causes du développement

Les raisons du développement d'oligohydramnios peuvent être diverses pathologies du fœtus et du placenta ou des maladies chroniques sévères d'une femme enceinte. C'est pourquoi l'ensemble des causes de l'étiage est divisé en grands groupes suivants:
1. Causes associées à des malformations congénitales chez le fœtus;
2. Causes associées à la pathologie fœtale;
3. Raisons associées aux troubles métaboliques chez une femme enceinte dus à des maladies chroniques graves;
4. Raisons associées à la pathologie du placenta;
5. Autres.

Les facteurs causaux spécifiques de l'étiage attribuable à chacun des cinq groupes énumérés sont indiqués dans le tableau:

Causes associées aux malformations congénitales du fœtusSous-développement des valves urétrales
Agénésie (absence) ou rétrécissement de l'urètre
Rétrécissement bilatéral des uretères
Rétrécissement bilatéral de la jonction des uretères avec le bassin rénal
Syndrome du ventre de pruneau
Agénésie (absence) des reins
Dysplasie rénale polykystique bilatérale (syndrome de Potter - I)
Maladie polykystique des reins (syndrome de Potter - II)
Causes associées à la pathologie fœtaleInfection intra-utérine du fœtus (par exemple, infection à cytomégalovirus, chlamydia, mycoplasmose, etc.)
Retard de croissance fœtale
Anomalies chromosomiques fœtales (par exemple, syndrome de Down, syndrome de Marfan, etc.)
Causes associées à des maladies chroniques graves chez une femme enceinteMaladies chroniques du système cardiovasculaire (par exemple, hypertension, thrombophlébite, insuffisance veineuse, etc.)
Gestose
Maladie rénale chronique (p.ex., pyélonéphrite, glomérulonéphrite, insuffisance rénale, etc.)
Maladies du collagène (par exemple, lupus érythémateux systémique, sclérodermie, dermatomyosite, périartérite noueuse, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme, maladie sérique, etc.)
Obésité
Diabète
Déshydratation du corps de la mère, par exemple après une diarrhée sévère, des vomissements, etc..
Fumer plus de 10 cigarettes par jour
Causes associées à la pathologie du placentaInsuffisance placentaire
Infarctus placentaires multiples
Anomalies dans le développement du placenta (par exemple, atrophie et sclérose focale de la membrane déciduale, nécrose amnique, etc.)
AutresGrossesse prolongée sur 42 semaines
Rupture prématurée des membranes
Rupture des membranes avec fuite de liquide amniotique
Mort fœtale intra-utérine (prénatale)
Oligohydramnios idiopathiques (cause inconnue)
Oligohydramnios iatrogènes provoqués par l'utilisation prolongée de médicaments du groupe des inhibiteurs de la prostaglandine synthétase (par exemple, l'indométacine, le naproxène, le fénoprofène, l'acide flufénamique, etc.). Ces médicaments sont couramment utilisés pour arrêter le travail prématuré.

Ainsi, la plupart des causes d'oligohydramnios sont traitées avec succès avec des méthodes modernes, et cette condition n'est donc pas un motif de panique. Le seul groupe de causes d'oligohydramnios qui ne sont pas traitées sont les malformations congénitales du fœtus, qui, cependant, sont toujours détectées sur l'échographie de contrôle réalisée à 12, 22 et 32 ​​semaines de grossesse. Dans d'autres cas, les oligohydramnios peuvent être guéris et la femme donnera naissance à un enfant en parfaite santé..

Actuellement, les facteurs suivants sont les causes les plus courantes de sécheresse chez les femmes enceintes:

  • Gestose;
  • Hypertension chez la mère;
  • Diabète sucré chez la mère;
  • Toute maladie infectieuse et inflammatoire chez la mère (par exemple, amygdalite, pyélonéphrite, grippe, infections respiratoires aiguës, etc.);
  • Infections au complexe TORCH (toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, herpès), transférées pendant la grossesse;
  • Hypoxie fœtale intra-utérine chronique.

L'hypertension et le diabète sucré provoquent des oligohydramnios, dont la gravité est déterminée par la durée de l'évolution et la compensation de la maladie. Par conséquent, il est très important de contrôler la pression artérielle des femmes enceintes avec des médicaments modernes, efficaces et sûrs. Une femme enceinte souffrant de diabète sucré, pour la prévention des oligohydramnios et d'autres complications, doit respecter strictement le régime alimentaire, en évitant les erreurs.

Les infections au complexe TORCH peuvent provoquer non seulement des oligohydramnios, mais également des malformations congénitales du fœtus ou une interruption de grossesse. Par conséquent, il est recommandé de faire des tests pour ces infections au stade de la planification de la grossesse, de sorte qu'avant qu'elle ne survienne, elle puisse être traitée ou vaccinée, ce qui protégera l'enfant à naître..

Cependant, très souvent les oligohydramnios fonctionnels (dans environ 40% des cas) sont la conséquence d'une infection antérieure, par exemple, amygdalite, otite moyenne, infections respiratoires aiguës, etc. Dans une telle situation, l'oligohydramnios est temporaire et n'appartient pas à la pathologie, car dans un délai d'un mois après la guérison de la mère, la quantité de liquide amniotique est normalisée.

En raison du large éventail de facteurs causaux d'oligohydramnios, lorsque cette condition est détectée sur la base des résultats d'une échographie ou d'un examen, la femme doit se voir attribuer des examens supplémentaires. L'examen est nécessaire pour identifier la cause exacte de cette affection et, en conséquence, la nomination du traitement nécessaire et efficace.

Causes du manque d'eau - vidéo

Bas niveau d'eau pendant la grossesse - classification et gravité

Les basses eaux, selon la durée du cours, peuvent être aiguës et chroniques. Un oligohydramnios aigu se forme brusquement, soudainement, sous l'influence d'un nouveau facteur causal. En règle générale, ces oligohydramnios sont bénins, c'est-à-dire fonctionnels, associés à un facteur externe qui peut être contrôlé par des méthodes de traitement modernes. Très souvent, des oligohydramnios aigus apparaissent dans le contexte d'infections respiratoires aiguës, de grippe, d'amygdalite ou d'autres maladies infectieuses chez la mère. Cependant, après le rétablissement d'une femme enceinte, l'oligohydramnios disparaît tout seul et ne nécessite pas de traitement particulier..

L'oligohydramnios chronique se développe progressivement, progressivement, et le facteur causal de cette affection ne peut pas être éliminé rapidement. En cas de manque d'eau chronique, une femme doit subir un examen sérieux pour identifier la cause de cette condition et un traitement efficace ultérieur. Les causes les plus courantes de manque d'eau chronique sont les maladies graves de la femme enceinte (par exemple, diabète sucré, obésité, etc.), la prééclampsie, la pathologie du placenta (crise cardiaque, sous-développement, etc.) ou l'hypoxie fœtale intra-utérine prolongée. Les malformations et le retard de croissance intra-utérine du fœtus deviennent beaucoup moins souvent la cause d'un manque chronique d'eau. L'oligohydramnios chronique ne disparaît pas tout seul et à mesure que la période de gestation augmente, il ne fait que progresser, ce qui indique la présence d'une pathologie grave de la grossesse.

De plus, en fonction du moment de l'apparition de basses eaux, il n'est pas divisé en deux formes:
1. Oligohydramnios précoce, apparaissant à 16 - 20 semaines de gestation. Ce handicap des oligohydramnios est provoqué par l'insuffisance des membranes et est diagnostiqué par échographie;
2. Oligohydramnios tardifs, apparaissant à 26-40 semaines de gestation. Cette forme de faible niveau d'eau se développe avec une insuffisance des membranes et des troubles du développement fœtal.

Les oligohydramnios précoces sont plus défavorables que les oligohydramnios tardifs, car c'est au cours du deuxième trimestre de la grossesse que de nombreux organes internes vitaux du fœtus se forment et se pondent. Le développement d'une sécheresse précoce est le plus souvent associé à des malformations congénitales et à une pathologie fœtale intra-utérine. Par conséquent, l'apparition d'oligohydramnios entre 16 et 20 semaines de grossesse est une raison pour un examen détaillé de l'état du fœtus pour la présence de déformations et d'anomalies chromosomiques. Plus tard, l'oligohydramnios est généralement fonctionnel et peut donc être traité.

En fonction de la présence de dommages aux membranes, l'oligohydramnios est divisé en deux types:
1. Oligohydramnios primaire, qui se développe dans le contexte de membranes intactes;
2. Oligohydramnios secondaires ou traumatiques, qui se développent en raison de lésions des membranes et d'une fuite de liquide amniotique.

Ainsi, les oligohydramnios secondaires sont dus à la perte constante de liquide amniotique, qui s'écoule à travers de petites lésions dans la vessie fœtale. Et l'oligohydramnios primaire est provoqué par un large éventail de causes associées à une croissance et un développement altérés du fœtus, à une pathologie du placenta ou à des maladies chroniques graves d'une femme enceinte. En principe, à l'heure actuelle, dans la plupart des cas, des oligohydramnios primaires sont enregistrés..

Diagnostic des oligohydramnios chez la femme enceinte

Le diagnostic d'oligohydramnios est réalisé sur la base de données obtenues lors de l'observation dynamique d'une femme enceinte. Ainsi, les signes de basses eaux sont les suivants:

  • Décalage de la hauteur du fond utérin et de la circonférence abdominale par rapport à la normale pour un âge gestationnel donné;
  • Faible activité motrice du fœtus (une femme ressent moins de 10 mouvements par jour);
  • L'indice de liquide amniotique (AFI) selon les données échographiques est inférieur à la normale pour un âge gestationnel donné.

Ainsi, pour le diagnostic des oligohydramnios, des données sur les sensations subjectives d'une femme enceinte (mouvements fœtaux), un examen objectif avec mesures de l'abdomen et un examen instrumental (échographie) sont nécessaires..

Cependant, pour que le diagnostic des "oligohydramnios" puisse être posé, ces paramètres doivent être déterminés dans le temps, c'est-à-dire plusieurs fois de suite dans un délai de 1 à 3 mois. Sur la base des résultats d'une seule mesure de ces paramètres, il est impossible de diagnostiquer un «manque d'eau», puisqu'il s'agit simplement d'un état fonctionnel qui a été accidentellement enregistré au moment de l'examen. Si, selon les résultats de trois mesures prises avec un intervalle de deux semaines entre elles, un écart persistant par rapport à la norme est révélé, alors la femme enceinte reçoit un diagnostic d'oligohydramnios..

Actuellement, l'oligohydramnios est exposé sur la base d'un seul examen échographique, qui, en fait, n'est pas un diagnostic, mais une simple déclaration du fait qu'au moment de l'échographie, la femme avait une quantité insuffisante de liquide amniotique. Une telle situation aurait pu survenir du fait qu'une femme a récemment eu une infection virale respiratoire aiguë ou un mal de gorge, a été exposée au stress, etc..

Si une femme a une petite quantité de liquide amniotique lors d'un seul examen échographique, il est recommandé de faire un CTG du fœtus ou des vaisseaux sanguins Doppler du placenta. Si les résultats CTG et Doppler sont normaux, cela signifie que le fœtus ne souffre pas, mais grandit et se développe normalement. Dans ce cas, vous pouvez suivre un cours de vitamines et de Curantila, et un mois plus tard, vous pouvez refaire une échographie. Dans plus de 95% des cas, l'oligohydramnios passe et, par conséquent, il était de nature fonctionnelle, ne reflétant la présence d'aucune pathologie.

Si, lors de l'échographie répétée, un oligohydramnios est détecté, c'est la raison d'un examen détaillé afin d'identifier la cause de la quantité insuffisante de liquide amniotique. Pour identifier la cause des oligohydramnios, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin pour les infections, les anticorps anti-rhésus, le glucose, déterminer les marqueurs des malformations (AFP et hCG) et évaluer la pression artérielle. Il est également impératif de faire une échographie ciblée pour identifier d'éventuelles malformations fœtales ou un retard de développement. Si possible, une amniocentèse avec caryotypage est réalisée, ce qui permet d'établir des anomalies génétiques et chromosomiques du fœtus. Après avoir découvert la cause de l'oligohydramnios, un traitement ou une interruption de grossesse pour des raisons médicales est effectué.

AFI (indice de liquide amniotique) - normes et indicateurs d'oligohydramnios

Actuellement, le critère le plus informatif pour l'oligohydramnios est considéré comme l'échographie, au cours de laquelle le médecin détermine l'indice de liquide amniotique (AFI) et la longueur de la poche verticale. Si l'IAI ou la longueur de la poche verticale est inférieure à la norme pour un âge gestationnel donné, alors l'échographiste indique «manque d'eau».

La poche verticale est la plus longue section de liquide amniotique libre entre la paroi abdominale antérieure et le fœtus. De plus, dans cette zone de liquide libre, il ne devrait y avoir ni boucles de cordon ombilical ni membres fœtaux. La longueur normale de la poche verticale est de 5 à 8 cm.Auparavant, seul cet indicateur était déterminé par échographie, mais il existe maintenant une AFI plus précise pour évaluer la quantité de liquide amniotique..

Pour déterminer l'IAI, l'échographiste divise mentalement l'abdomen de la femme en quatre grands carrés avec deux lignes perpendiculaires l'une à l'autre passant par le nombril (voir figure 1). La poche verticale maximale est alors mesurée dans chaque carré. Pour obtenir la valeur IAI finale, toutes les valeurs mesurées des poches verticales en quatre carrés sont ajoutées. Et c'est précisément cette somme des longueurs des poches de liquide libre en quatre carrés qui est l'indice de liquide amniotique (AFI), qui est crucial pour le diagnostic des oligohydramnios. Pour chaque âge gestationnel, son propre taux d'IAI. Si l'IAI était inférieur à la limite inférieure de la norme, cela indique un manque d'eau.

Les normes IAI utilisées dans les pays de la CEI pour différentes périodes de grossesse sont les suivantes:

  • 16 semaines - 73 - 201 mm (moyenne de 121 mm);
  • 17 semaines - 77-211 mm (moyenne de 127 mm);
  • 18 semaines - 80-220 mm (moyenne 133 mm);
  • 19 semaines - 83-230 mm (moyenne 137 mm);
  • 20 semaines - 86-230 mm (moyenne 141 mm);
  • 21 semaines - 88-233 mm (moyenne 143 mm);
  • 22 semaines - 89-235 mm (moyenne 145 mm);
  • 23 semaines - 90-237 mm (moyenne 146 mm);
  • 24 semaines - 90-238 mm (moyenne 147 mm);
  • 25 semaines - 89-240 mm (moyenne 147 mm);
  • 26 semaines - 89 - 242 mm (moyenne 147 mm);
  • 27 semaines - 85-245 mm (moyenne 156 mm);
  • 28 semaines - 86 - 249 mm (moyenne 146 mm);
  • 29 semaines - 84 - 254 mm (moyenne 145 mm);
  • 30 semaines - 82 - 258 mm (moyenne 145 mm);
  • 31 semaines - 79-263 mm (moyenne 144 mm);
  • 32 semaines - 77-269 mm (moyenne 144 mm);
  • 33 semaines - 74-274 mm (moyenne 143 mm);
  • 34 semaines - 72-278 mm (moyenne 142 mm);
  • 35 semaines - 70-279 mm (moyenne 140 mm);
  • 36 semaines - 68-279 mm (moyenne 138 mm);
  • 37 semaines - 66-275 mm (moyenne 135 mm);
  • 38 semaines - 65-269 mm (moyenne 132 mm);
  • 39 semaines - 64-255 mm (moyenne de 127 mm);
  • 40 semaines - 63-240 mm (moyenne 123 mm);
  • 41 semaines - 63-216 mm (moyenne 116 mm);
  • 42 semaines - 63-192 mm (moyenne 110 mm).

Les normes IAI ci-dessus sont adoptées dans les pays de l'ex-URSS, et en Europe et aux États-Unis, les limites inférieure et supérieure des indicateurs normaux sont respectivement d'environ 30% de moins et plus. C'est-à-dire que lorsqu'un médecin en Russie, en Ukraine, en Biélorussie, en Moldavie ou dans un autre pays de l'ex-URSS diagnostique de basses eaux, son collègue en France ou en Allemagne réfère la même condition à la limite inférieure de la norme..

Un niveau d'eau bas est diagnostiqué lorsque l'AFI est inférieur à la limite inférieure de la norme. Cependant, dans les pays de la CEI, il existe une pratique de «réassurance», lorsqu'un médecin indique «faible niveau d'eau» dans le rapport échographique lorsque la valeur IAI se situe entre 10 et 15% de la limite inférieure de la norme. Par exemple, l'AFI à 40 semaines de gestation est de 70 mm (c'est-à-dire dans la plage normale), mais le médecin écrit «eau basse», car l'indicateur est proche de la limite inférieure de la valeur normale. De plus, selon la règle tacite existante, c'est précisément cette valeur des indicateurs IAI qui reflète «des basses eaux modérées». Et si l'IAI est vraiment en dessous de la norme, alors les médecins écrivent "manque d'eau prononcé".

Par conséquent, pour savoir si une femme a vraiment des oligohydramnios, il vous suffit de comparer la valeur AFI indiquée dans la conclusion de l'échographie avec les indicateurs de norme donnés ci-dessus..

Oligohydramnios modérés pendant la grossesse - qu'est-ce que c'est?

Si, à la suite de la mesure des poches de liquide libre, le médecin calcule l'AFI se situant dans les limites ci-dessus, alors le rapport d'échographie indiquera «oligohydramnios» ou «oligohydramnios modérés».

Cependant, les femmes ne doivent pas avoir peur d'une telle conclusion, car il ne s'agit que d'un signe échographique, qui peut simplement être une caractéristique de l'évolution de cette grossesse particulière. Le gynécologue, qui mène la grossesse, voyant "manque d'eau" dans le rapport d'examen échographique, enverra la femme au CTG et au Doppler. Si les résultats CTG et Doppler sont dans les limites normales et que la conclusion de l'échographie indiquera la taille normale du fœtus et que l'absence de malformations est notée, alors il n'y a pas lieu de s'inquiéter - ce n'est pas oligohydramnios, mais une caractéristique d'une femme enceinte. Dans certains cas, lorsqu'il n'y a aucun doute sur le déroulement normal de la grossesse, le gynécologue ne fera même pas CTG et Doppler, car cela n'est pas nécessaire. Habituellement, dans de tels cas, les médecins prescrivent un complexe métabolique (vitamines, Curantil, Actovegin) à une femme afin d'améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux utéro-placentaires et répéter l'échographie dans un mois. En règle générale, un oligohydramnios modéré passe, à la suite de quoi, lors d'une deuxième échographie, effectuée un mois plus tard, la quantité de liquide amniotique correspondra aux valeurs normales.

Manque d'eau prononcé - qu'est-ce que c'est?

Les oligohydramnios sévères, en règle générale, sont une affection pathologique et sont le signe d'un dysfonctionnement grave du placenta ou de malformations fœtales. Les basses eaux sont considérées comme prononcées si la longueur de la poche verticale est inférieure à 2 cm et que les valeurs AFI sont inférieures aux valeurs suivantes:

  • 16 semaines - 62 mm;
  • 17 semaines - 65 mm;
  • 18 semaines - 68 mm;
  • 19 semaines - 71 mm;
  • 20 semaines - 73 mm;
  • 21 semaines - 75 mm;
  • 22, 23, 24, 25 et 26 semaines - 76 mm;
  • 27 semaines - 72 mm;
  • 28 semaines - 73 mm;
  • 29 semaines - 71 mm;
  • 30 semaines - 70 mm;
  • 31 semaines - 67 mm;
  • 32 semaines - 65 mm;
  • 33 semaines - 63 mm;
  • 34 semaines - 61 mm;
  • 35 semaines - 59 mm;
  • 36 semaines - 58 mm;
  • 37 semaines - 56 mm;
  • 38 semaines - 55 mm;
  • 39, 40, 41 et 42 semaines - 54 mm.

En règle générale, un manque grave d'eau est un signe de pathologie fœtale ou placentaire et, par conséquent, l'identification de cette affection nécessite un examen plus approfondi, dont le but est de savoir si le fœtus présente des malformations, des anomalies chromosomiques et génétiques, un retard de développement, etc. De plus, l'examen révélera l'état du placenta et son effet possible sur la quantité de liquide amniotique..

S'il s'avère que la cause d'un grave manque d'eau est une maladie chronique d'une femme enceinte (par exemple, hypertension, diabète sucré, etc.) ou une pathologie du placenta, alors une telle grossesse est préservée, l'état du fœtus est constamment surveillé et un traitement de soutien est fourni visant à corriger les violations et à créer des conditions optimales pour la croissance de l'enfant. En règle générale, pour de telles raisons, les méthodes médicales vous permettent de prendre le contrôle de divers troubles qui provoquent des oligohydramnios et amènent la grossesse à l'accouchement. Une femme donne naissance à un bébé souffrant d'insuffisance pondérale, mais sans anomalies graves. En règle générale, un tel bébé se développe rapidement, après quelques mois, il prend un poids normal et n'est pas différent de ses pairs nés sans insuffisance pondérale..

Si la cause d'un manque d'eau sévère est des malformations, des anomalies chromosomiques et génétiques ou la mort fœtale, les médecins recommandent d'interrompre une telle grossesse pour des raisons médicales. Cependant, une femme peut refuser d'interrompre la grossesse, puis les médecins la sauvent en prenant les mesures nécessaires pour maintenir la vie du fœtus..

Eau basse - ce qui est dangereux et ce qui menace le fœtus et une femme enceinte

Un faible niveau d'eau avec une existence prolongée peut provoquer le développement d'adhérences de la peau du fœtus et de l'amnios. En conséquence, des brins se forment qui remplissent l'espace libre dans la cavité utérine et enlacent les membres du fœtus et le cordon ombilical. En raison de la compression de diverses parties du corps par les brins formés, des déformations défigurantes peuvent se développer, des membres peuvent être amputés, les jambes et les bras pliés, etc. Tous les défauts formés par manque d'eau sont de nature purement cosmétique et ne reflètent pas la présence d'anomalies génétiques ou chromosomiques chez l'enfant. Cependant, les complications décrites des oligohydramnios se développent extrêmement rarement..

Un danger beaucoup plus grand peut être posé par les causes possibles de l'étiage, qui comprennent les pathologies fœtales suivantes:

  • Sous-développement rénal fœtal (syndromes de Potter);
  • Polykystose rénale;
  • Fusion ou rétrécissement des voies urinaires fœtales (urètre ou uretères);
  • Développement intra-utérin retardé du fœtus;
  • Anomalies chromosomiques fœtales (par exemple, syndrome de Down, Marfan, Edwards, etc.).

Il est nécessaire de distinguer clairement entre les complications possibles et les causes du manque d'eau, sinon il est impossible de répondre à la question: "Qu'est-ce qui menace le manque d'eau?" Le nœud du problème concerne les complications des oligohydramnios, qui comprennent la formation de déformations fœtales dues à la formation de brins entre la peau et l'amnios. De nombreux médecins répondent à cette question en donnant aux femmes une liste des causes des oligohydramnios (malformations, anomalies chromosomiques fœtales, etc.). Cependant, cela est incorrect, car cette liste est une réponse à une autre question: "Que peut indiquer une marée basse?" De plus, dans la très grande majorité des cas, les femmes enceintes veulent entendre la réponse à la deuxième question, mais elles ne la posent pas tout à fait correctement..

Il faut comprendre que le manque d'eau peut provoquer des déformations fœtales, mais les malformations des organes du système urinaire ou les anomalies chromosomiques ne le sont pas, car ces dernières sont à l'origine d'une insuffisance de liquide amniotique. Ceci est important à savoir et à distinguer, car de nombreuses femmes pensent que le manque d'eau provoque des malformations fœtales, ce qui n'est pas vrai.

Autrement dit, lorsqu'une femme reçoit un diagnostic d'oligohydramnios, il est nécessaire de faire plusieurs échographies, au cours desquelles le médecin examinera spécifiquement l'état des reins, de l'urètre et des uretères, et fera également attention à d'autres défauts de développement. Si ceux-ci ne sont pas identifiés, alors le manque d'eau existant ne pourra pas les provoquer. Dans une telle situation, un manque d'eau à long terme ne peut qu'entraîner un retard du développement du fœtus, une déficience de sa masse ou des déformations dues à l'effet déformant des adhérences entre la peau et l'amnios. Cependant, il est également nécessaire de savoir que l'oligohydramnios ne peut provoquer les conséquences et complications décrites que s'il est persistant et ne disparaît pas pendant plusieurs mois (au moins trois). Si le manque d'eau d'une femme n'a été noté que pendant un mois, cela ne provoquera aucune conséquence négative, car ce n'est pas une pathologie, mais une caractéristique fonctionnelle de cette grossesse particulière.

Le degré des conséquences menaçantes de l'étiage est d'autant plus élevé qu'il s'est développé tôt. Autrement dit, si les oligohydramnios se sont développés au cours de la 20e semaine, le risque de malformations et de retard de croissance fœtale est beaucoup plus élevé que s'il se produisait au cours de la 30e semaine de gestation. Cependant, l'augmentation ou la diminution décrite du risque de conséquences négatives de l'étiage n'est valable que pour les cas où elle ne disparaît pas dans un mois..

En principe, les oligohydramnios en fin de grossesse (plus de 32 semaines) sont le plus souvent le résultat d'une fuite de liquide amniotique à travers une vessie rompue. Si la grossesse est reportée, la quantité de liquide amniotique diminue également, mais ce phénomène n'est pas considéré comme un manque d'eau, mais reflète le processus de vieillissement physiologique normal du placenta.

Ainsi, le manque d'eau n'est pas un signe indéniable de pathologie et n'entraîne pas le développement inévitable de déformations fœtales. En fait, l'oligohydramnios est une condition qui oblige le médecin à examiner plus en détail une femme enceinte pour identifier les pathologies cachées qui affectent la croissance et le développement du fœtus, puis à prescrire le traitement correctif nécessaire..

Bas niveau d'eau - principes généraux de traitement

Lorsqu'une femme enceinte reçoit un diagnostic d'oligohydramnios, tout d'abord, il est nécessaire de faire une échographie pour exclure les malformations fœtales, faire un don de sang pour le dépistage des marqueurs biochimiques des maladies chromosomiques (syndrome de Down, Edwards, syndrome de Marfan, etc.) et procéder à une amniocentèse suivie d'un caryotypage. Les données de l'enquête révéleront d'éventuelles malformations chez l'enfant, ainsi que des anomalies chromosomiques ou génétiques qui ne peuvent être traitées.

Si des malformations fœtales sont identifiées, la femme se voit proposer d'interrompre la grossesse. Si une femme souhaite maintenir la grossesse, le traitement de l'oligohydramnios est effectué de la même manière qu'en l'absence de déformations chez le fœtus.

Ainsi, en l'absence de malformations fœtales ou si une femme souhaite maintenir une grossesse avec des anomalies identifiées chez un enfant à naître, le traitement des oligohydramnios dépend de la durée de la grossesse.

Si des oligohydramnios sont détectés au troisième trimestre (de 27 à 40 semaines de grossesse), la femme est alors hospitalisée dans le service prénatal, des vitamines (groupes B, C, etc.), des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le placenta (Curantil) et l'apport d'oxygène au fœtus (Actovegin ). De plus, des médicaments sont utilisés pour maintenir une tension artérielle et une glycémie normales. Si nécessaire, un traitement des infections et autres maladies de la femme est effectué. L'état de l'enfant est surveillé quotidiennement avec CTG et l'insuffisance placentaire est évaluée par les résultats Doppler. Si possible, la grossesse est amenée à la naissance naturelle. Si l'état de l'enfant s'aggrave, un accouchement urgent est effectué par la méthode de la césarienne.

Si l'oligohydramnios s'est développé avant 28 semaines, les médecins recommandent l'interruption de grossesse, car dans la plupart des cas, il est impossible de prédire son issue..

Malnutrition - examen des résultats

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

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