Principal / Analyses

Faible placentation: chaque millimètre compte

Le fond de l'utérus est situé... en haut. C'est là, plus près du bas (c'est-à-dire d'en haut) que le placenta doit être attaché. Mais cela ne se produit pas toujours, et dans environ 15% des cas, les femmes enceintes découvriront lors d'un examen échographique de routine la position basse du placenta..

Quelle est la menace et est-il possible de faire quelque chose?

L'emplacement bas du placenta est l'endroit où?

Habituellement, ils parlent de placentation basse lorsqu'il reste 5,5–6 cm du pharynx de l'utérus au bord du placenta.Le médecin voit ce résultat même sur l'échographie prévue à 12 semaines et en note sur la fiche de la femme enceinte. En si peu de temps, cela n'a pas vraiment d'importance, car le placenta grandit et bouge jusqu'à la 36e semaine de grossesse.

Pourquoi l'emplacement bas du placenta est dangereux?

Les médecins ont deux raisons de s'inquiéter.

Mauvais apport sanguin à la partie inférieure de l'utérus par rapport à la partie supérieure. Plus l'apport sanguin au placenta est faible, moins le bébé reçoit de nutriments..

La pression exercée par le fœtus en croissance sur le placenta - après tout, personne n'a annulé la force de gravité! Le placenta comprimé non seulement ne remplit pas pleinement ses fonctions, mais peut également exfolier, ce qui deviendra déjà une menace directe pour la grossesse.

»Mais, comme nous l'avons déjà souligné, jusqu'à 22-24 semaines, tout cela n'est pas d'une importance fondamentale..

Faible migration du placenta

Pendant la grossesse, le placenta bouge, et ce n'est pas surprenant.

Premièrement, il s'agit d'un organe vivant, dans lequel certaines zones peuvent mourir et d'autres peuvent se développer..

Deuxièmement, il doit satisfaire les besoins nutritionnels de l'enfant, ce qui signifie qu'il doit augmenter de taille à mesure que le bébé grandit..

Troisièmement, il se fixe à la paroi de la taille changeante de l'utérus, et sa position change avec son étirement.

Il est possible de prédire le mouvement du placenta en fonction du lieu de sa fixation, ce que le médecin note lors de la première échographie.

«L'emplacement le plus favorable est sur la paroi arrière de l'utérus, qui est plus proche de la colonne vertébrale. Il s'étire moins pendant la grossesse et, très probablement, à mi-parcours, le placenta aura le temps de s'élever à une hauteur sûre.

L'emplacement le moins favorable est du bas et de l'avant - c'est cette partie de l'utérus qui s'étire le plus et le placenta n'a tout simplement pas le temps de «ramper» plus haut.

Pourquoi le placenta s'attache si bas?

La raison, en fait, en est une - des dommages à l'endomètre de l'utérus aux endroits où le placenta devrait normalement être attaché. Mais cela peut être causé par diverses circonstances. Parmi eux:

cicatrices après une césarienne ou d'autres opérations sur le corps de l'utérus;

lésions tissulaires après un avortement ou l'ablation de néoplasmes;

modifications de l'endomètre après des maladies infectieuses;

néoplasmes volumineux (par exemple, fibromes utérins), qui en eux-mêmes n'empêchent pas la grossesse, mais «occupent les meilleurs endroits»;

malformations du corps de l'utérus (par exemple, une selle ou un utérus à deux cornes);

grossesses multiples (les jumeaux peuvent avoir placentas communs et séparés, et dans le second cas, l'un d'eux est souvent attaché trop bas).

Il est clair que vous ne pouvez pas fixer la forme de l'utérus ou de la cicatrice après l'opération, mais celui qui est prévenu est déjà armé! Vous savez maintenant que vous ne devez pas manquer une échographie programmée à la 12e semaine de grossesse..

Faible placentation à 12 semaines de gestation. Et après?

Rien! Pendant une courte période de temps, même l'emplacement le plus réussi du placenta n'affecte en rien le déroulement de la grossesse. Écoutez les recommandations du médecin (elles peuvent concerner la limitation de l'activité physique et l'apport supplémentaire d'un complexe de vitamines et de minéraux), surveillez attentivement votre état de santé, contactez immédiatement la clinique prénatale pour des écoulements sanglants et des douleurs dans le bas de l'abdomen (cependant, cela doit être fait à tout moment et pour tout position du placenta).

«Et ne manquez pas la prochaine échographie - elle est généralement programmée après 10 semaines!

Faible placentation à 22 semaines de gestation. Et après?

Très probablement, lors du prochain examen, le médecin déclare que le placenta a déjà migré le long de la paroi de l'utérus et que vous ne pouvez plus avoir peur du déroulement de votre grossesse. Si le placenta est toujours situé à la gorge même de l'utérus, alors, hélas, vous devrez prendre des mesures.

Limitez l'activité physique. Même des séries d'exercices spéciales pour les femmes enceintes peuvent vous blesser maintenant, sans parler de courir, sauter, soulever des poids...

Refusez l'intimité, au moins de ses formes traditionnelles avec une pénétration profonde. Ne pas déranger la zone de l'utérus à laquelle le placenta est à nouveau attaché..

Essayez de vous reposer davantage, s'il y a une occasion de vous allonger - allongez-vous (vous souvenez-vous que la gravité agit contre vous maintenant?) Placez un petit oreiller sous vos pieds pendant le sommeil.

«Mais la règle la plus importante est de ne pas vous inquiéter! Il y a de fortes chances que la situation change d'ici la 36e semaine de grossesse.!

Faible placentation à 36 semaines de gestation. Accouchement avec un placenta bas

«Si vous n'avez pas de chance et que le placenta est toujours au bord même du pharynx de l'utérus (rappelez-vous, le chiffre critique est de 5,5 cm), alors vous aurez très probablement prévu une hospitalisation et une césarienne..

De nombreuses femmes sont d'humeur à accoucher naturellement et craignent que «tout n'ait mal tourné». Mais dans ce cas, l'intervention chirurgicale est tout à fait justifiée: le placenta volumétrique empêche le bébé de "sortir", ce qui retarde gravement et complique l'accouchement, et en plus (et c'est le plus dangereux) il peut exfolier à l'avance. Jusqu'à ce que l'enfant naisse et prenne sa première inspiration, le placenta et le cordon ombilical sont aussi ses organes respiratoires, sans eux, l'hypoxie s'installe rapidement, le bébé "suffoque" littéralement même dans l'utérus. Une situation tragique nécessitant une intervention d'urgence, et le résultat peut être bien pire qu'avec une opération planifiée!

Enfin, avec la position limite du placenta - les mêmes 5,5 à 6 centimètres, lorsque l'accouchement naturel est également possible, mais qu'il existe toujours un risque de développement défavorable de la situation, le médecin peut percer la vessie fœtale au tout début du travail.

«Lorsque le liquide amniotique est versé, la tête du bébé descend rapidement vers le pharynx utérin et pousse et repousse le placenta..

Cependant, une telle décision n'est possible que si le bébé est correctement localisé; faible placentation et présentation du siège - indications claires pour la livraison opératoire.

N'oubliez pas que peu importe le déroulement de votre grossesse, l'essentiel est la santé de la mère et du bébé. L'obstétrique moderne peut gérer les situations les plus difficiles, l'essentiel est de rester calme et de suivre les recommandations de votre médecin.!

Position du placenta par rapport au pharynx interne

Le développement intra-utérin d'un bébé est un processus assez compliqué. Le fœtus reçoit tous les nutriments de base par le placenta - un organe spécial, une «place d'enfant». La position du placenta par rapport au pharynx interne peut être différente.

Ce que c'est?

Le tissu placentaire apparaît au début du deuxième trimestre de la grossesse. Il fonctionne activement pendant plusieurs mois de grossesse jusqu'à la naissance même. Le placement normal du placenta est une découverte clinique importante. Si le tissu placentaire est situé anormalement, cela peut être dangereux pour le développement de complications pendant la grossesse.

Pour comprendre comment le placenta peut se fixer, il faut toucher un peu à l'anatomie. L'utérus est le principal organe reproducteur féminin dans lequel le bébé se développe pendant la grossesse. Par son col de l'utérus, il se connecte au vagin. La frontière externe d'une telle connexion est appelée le pharynx externe. Le col de l'utérus directement de l'utérus lui-même est séparé par un pharynx interne.

Après le début de la grossesse, il y a pas mal de changements dans les organes reproducteurs d'une femme. Après la fécondation, la couleur des muqueuses du cou change - elle devient plus cyanotique. Les muqueuses changent également de densité - elles deviennent plus denses, plus élastiques.

Normalement, le pharynx interne reste fermé pendant la grossesse. Ceci est nécessaire pour le développement intra-utérin complet du bébé. La fermeture de l'orifice interne protège également la vessie fœtale de l'infection et maintient le fœtus dans l'utérus.

Si, pour une raison quelconque, le ton du pharynx interne change, des complications dangereuses de la grossesse peuvent survenir. Dans de tels cas, en règle générale, le risque de fausse couche spontanée augmente plusieurs fois..

Taux de localisation

La formation et l'emplacement du tissu placentaire dépendent en grande partie du site d'attache initial de l'œuf fécondé. Il est optimal s'il se produit près du fond de l'utérus. Dans ce cas, le placenta se formera physiologiquement à l'avenir. Si, pour une raison quelconque, l'œuf fécondé se fixe bas, plus près du cou, dans ce cas, l'emplacement du placenta sera modifié..

Les médecins évaluent l'emplacement du tissu placentaire à différents stades de la grossesse. Dans ce cas, le taux de sa localisation au pharynx est déterminé par les semaines de grossesse. Ainsi, au 2ème trimestre, la norme pour la hauteur du placenta par rapport au pharynx interne est de 5 cm.

Si, en même temps, le bord inférieur du placenta n'est qu'à 3 cm ou moins au-dessus du pharynx interne, cette condition est appelée faible attachement. En règle générale, les médecins ne le diagnostiquent qu'à 12 semaines de grossesse..

Au troisième trimestre de la grossesse, la distance entre le placenta et l'orifice interne est normalement de 7 cm; si elle est inférieure à 5 cm, cette condition est définie comme une faible fixation du placenta..

Une femme enceinte peut porter un bébé même si elle a une faible fixation du tissu placentaire. Dans cette situation, il est très important pour elle de surveiller son bien-être et de surveiller attentivement tous les symptômes qui surviennent. L'apparition de crampes soudaines dans le bas-ventre et l'apparition d'écoulements sanglants doivent être une raison de contacter immédiatement votre obstétricien-gynécologue.

La faible localisation du tissu placentaire à 20 semaines nécessite une surveillance plus attentive de la patiente enceinte. À ce moment, le risque de développer une hypoxie fœtale intra-utérine augmente. Cette condition peut être dangereuse par le développement de saignements, d'un décollement placentaire, ainsi que par l'arrêt du développement intra-utérin du fœtus..

Avec une position basse du tissu placentaire, les médecins recommandent aux patients de surveiller attentivement leur bien-être. Ainsi, une femme enceinte avec un tel arrangement ne devrait pas soulever de poids. Cela peut provoquer des saignements utérins..

Avec une faible présentation du tissu placentaire, une femme enceinte doit également surveiller son état émotionnel. Le stress et l'anxiété peuvent provoquer une condition dangereuse - l'hypertonicité utérine. Dans ce cas, le risque de fausse couche spontanée augmente. Pour normaliser le contexte émotionnel, il est recommandé à la femme enceinte de marcher plus souvent à l'air frais, ainsi que de dormir suffisamment..

Si la femme enceinte, qui a une faible prévia de tissu placentaire, a des saignements utérins, elle doit être hospitalisée. Si les saignements se sont développés à un stade assez précoce, alors dans ce cas, les médecins inventent les tactiques appropriées pour la gestion ultérieure de la grossesse.

Si nécessaire, une femme peut être laissée à l'hôpital pendant plusieurs semaines «pour sauver». Après le traitement hospitalier, la femme enceinte se voit prescrire des médicaments si nécessaire et des recommandations sont faites pour changer la routine quotidienne.

Options cliniques

En règle générale, le tissu placentaire est situé plus souvent au niveau des parois antérieure et postérieure de l'utérus. De plus, dans certains cas, il atteint les parois latérales. Beaucoup moins souvent, le placenta est attaché directement au fond de l'utérus ou dans la zone des coins du tube.

Les médecins pensent que toutes les options cliniques d'attachement placentaire ne sont pas favorables au déroulement de la grossesse. Moins de cas physiologiques de localisation du tissu placentaire peuvent être dangereux pour le développement de complications.

Vous pouvez déterminer l'emplacement exact du placenta à l'aide d'examens échographiques. Si le tissu placentaire chevauche le pharynx interne, il s'agit d'une pathologie très dangereuse. Dans ce cas, le risque de développer un accouchement spontané augmente considérablement. De plus, avec cette option, le risque d'infection du tractus génital externe dans la cavité utérine, où se trouve le fœtus, est assez élevé.

Types de pathologies

Si le tissu placentaire est déterminé directement sur le site de l'orifice interne, alors cette condition clinique est définie comme une présentation. Il peut être partiel, complet et marginal. Chacun des types de présentation est déterminé à partir de l'emplacement du placenta par rapport à l'os interne.

Il est nécessaire de déterminer la position anormale du tissu placentaire. Cela permet aux médecins d'éviter de nombreuses pathologies dangereuses qui peuvent se développer pendant la grossesse..

Les obstétriciens-gynécologues distinguent plusieurs variantes cliniques de cette pathologie:

  1. Central. Dans cette situation, le tissu placentaire est situé dans la partie inférieure de l'utérus et chevauche également le pharynx interne..
  2. Latéral. Dans cette situation, le tissu placentaire est également situé dans la partie inférieure de l'utérus, mais le pharynx n'est pas complètement bloqué..
  3. Régional. Dans ce cas, le tissu placentaire et le pharynx touchent pratiquement leurs bords..

Le praevia placentaire peut être dangereux par le développement de complications très dangereuses qui surviennent lors de l'accouchement. Ils peuvent se manifester par un affaiblissement du travail, une croissance du tissu placentaire, des saignements utérins atoniques, diverses infections, ainsi que le développement possible de pathologies septiques.

Avec une présentation centrale du tissu placentaire, les obstétriciens-gynécologues sont obligés de recourir à une césarienne. Assez souvent, en même temps, une aide obstétricale chirurgicale planifiée est réalisée à 37 semaines de gestation..

Dans la pratique médicale, il existe des cas où la présentation du chorion sur la paroi du fond chevauche le pharynx interne. Habituellement, dans ce cas, les médecins surveillent plus attentivement le développement de la grossesse. Il peut être assez difficile pour le chorion de «grimper» le long du mur du fond.

Il y a des situations où il reste dans cette position et ne se lève pas. Dans ce cas, il est très important de surveiller le déroulement de la grossesse et, à l'avenir, de choisir les bonnes tactiques pour l'obstétrique. Il se peut également qu'une césarienne soit nécessaire pour la naissance d'un bébé..

Qu'est-ce que la migration placentaire?

Dans certains cas, lors du suivi de la dynamique de l'emplacement du tissu placentaire, les médecins déterminent son mouvement. En outre, les experts appellent ce phénomène la migration du placenta. Dans ce cas, le placenta bas commence à «monter».

Habituellement, la migration du tissu placentaire est terminée entre 32 et 35 semaines de gestation. En règle générale, à ce moment, une femme enceinte ne ressent aucun changement significatif dans son corps. Le placenta, situé sur la paroi antérieure de l'utérus, migre assez souvent.

La migration normale du placenta peut prendre environ 6 à 10 semaines. Dans ce cas, le processus se déroule lentement et progressivement, sans provoquer de symptômes indésirables chez la femme enceinte..

Si le tissu placentaire migre dans les 1-2 semaines, dans une telle situation, une femme enceinte peut avoir des taches du tractus génital. Dans ce cas, le risque de développer des complications indésirables est assez élevé..

Le professeur vous parlera du placenta praevia dans la prochaine vidéo.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les anomalies de l'emplacement du placenta dans la vidéo suivante.

Placenta praevia (zone interne de l'os)

Que faire? Comment se comporter? Comment atteindre la date limite avec un tel diagnostic?
Le terme est de 13 semaines, selon la première projection "l'emplacement du chorion est la région de l'os interne"
:(
Pouvez-vous aller chez un bon médecin pour une consultation? Conseiller un spécialiste?

Désolé s'il s'agit d'un cent centième sujet, mais vos conseils ne seront certainement pas superflus

Ne vous inquiétez pas, ne forcez pas, ne faites pas de mouvements brusques, surveillez la pression. Alternativement, le cou peut être suturé à partir de 18 semaines.

Faible placentation chez la femme enceinte, placenta praevia, traitement.

Qu'est-ce que le bas placenta praevia? C'est une pathologie assez courante chez les femmes d'âge gestationnel jusqu'à 30 semaines. De plus, il survient plus souvent chez les femmes de plus de 30 à 35 ans qui ont déjà eu une grossesse. D'où vient ce motif et ce qui peut être dangereux à propos d'une faible placentation le long du mur arrière et avant, ainsi que d'une présentation complète de la place de l'enfant?

Où exactement dans l'utérus la place du bébé doit-elle être située? Sur l'une de ses parois ou dans le bas, mais pas dans la zone du pharynx interne (sortie vers l'utérus de son col de l'utérus). Si la place de l'enfant est située directement sur le pharynx interne, les médecins diagnostiquent le placenta praevia. Tout en maintenant le diagnostic jusqu'à la 36e semaine de gestation, les médecins non seulement hospitalisent la femme plus tôt que prévu dans un hôpital, mais pratiquent également une césarienne pour elle de manière planifiée. Si la place du bébé est juste à proximité de la partie inférieure de l'utérus, les médecins posent un diagnostic légèrement différent - une faible placentation pendant la grossesse, et cet alignement est généralement moins dangereux. Dans ce cas, le siège bébé est situé à une distance ne dépassant pas 6 cm du pharynx interne..

Ainsi, le placenta ou «place du bébé» est la principale protection du bébé à naître pendant la période de la vie intra-utérine. C'est une membrane épaissie et se forme dans la paroi de l'utérus immédiatement après la fécondation et la fixation de l'ovule.

C'est avec son aide que l'enfant à naître reçoit nutrition, oxygène et protection contre la pénétration de diverses toxines et d'éventuelles infections du corps de la mère tout au long de votre grossesse..

Un point important est l'emplacement du placenta:

  • à moins de 6 cm (en pratique 2 cm) de l'orifice interne de l'utérus - faible placentation;
  • à plus de 6 cm de la sortie (os interne) de l'utérus - la position normale du placenta.

D'où viennent ces données? Le fait est que selon des études, près du bas de l'utérus, le flux sanguin affecte le plus favorablement la formation et l'apport sanguin du placenta. Et c'est la distance de plus de 6 cm du pharynx utérin qui est considérée comme optimale.

Avec une faible fixation du placenta, il existe déjà des problèmes avec le déroulement de la grossesse. Nous examinerons certainement avec vous comment le placenta bas affecte la femme enceinte et la grossesse..

En attendant, découvrons pourquoi cela s'est produit et qu'est-ce qui aurait pu affecter la fixation du placenta? Les raisons de ce phénomène peuvent être à la fois les caractéristiques anatomiques de la femme et les maladies passées de la région génitale: infections, inflammation, avortement..

Ce qui est dangereux

Placenta bas pendant la grossesse. Ce diagnostic apparaît malheureusement dans un grand nombre de dossiers médicaux de femmes enceintes. Et qu'est-ce que c'est et à quel point cet état de choses est dangereux?

Pour commencer, le placenta doit normalement être attaché plus près du bas de l'utérus, car c'est ici que le métabolisme se déroule à vitesse maximale, ce qui signifie que le flux sanguin ira à la vitesse maximale, ce qui est très bon pour le fœtus. Cependant, parfois, le placenta se fixe sous le fond. Et si le site d'attachement est inférieur à six centimètres du pharynx interne, il s'agit du placenta bas.

Dans ce cas, une question est d'une importance fondamentale - si le placenta chevauche le pharynx de l'utérus. Après tout, c'est sur la réponse à cette question que la décision dépend de savoir si l'accouchement aura lieu naturellement ou si une césarienne sera nécessaire..

Il peut y avoir trois options:

  1. Le placenta bas ne chevauche pas le pharynx interne;
  2. Le placenta recouvre partiellement le pharynx. C'est ce qu'on appelle le placenta praevia incomplet;
  3. Le placenta recouvre complètement le pharynx. Cette position est appelée placenta praevia..

Si vous êtes diagnostiqué avec la troisième option, alors seulement dans ce cas, une césarienne ne peut être évitée. Les deux premières options ne sont pas une indication pour une césarienne, et vous pourriez bien être en mesure de donner naissance à un bébé naturellement.

Dans le cas du placenta praevia, le pharynx utérin est complètement fermé et cela empêchera le bébé d'entrer dans le petit bassin. Et en cas de placenta praevia incomplet, l'accouchement a lieu en toute disponibilité pour la chirurgie si nécessaire. Si le bas placenta pendant la grossesse ne bloque pas le pharynx, une telle femme doit se souvenir que le décollement placentaire précoce est possible et elle doit surveiller attentivement sa santé et suivre toutes les recommandations du médecin traitant..

Pourquoi y a-t-il une mauvaise fixation du placenta? Normalement, un ovule fécondé pénètre dans la paroi de l'utérus, y crée une dépression - une lacune. C'est à travers cette lacune que toutes les substances dont il a besoin commencent à s'écouler vers l'œuf. Au fil du temps, la lacune devient le placenta. Le meilleur endroit pour attacher un œuf est la paroi arrière de l'utérus et son fond d'œil. Et c'est là que se trouve normalement l'œuf fécondé..

Mais si les parois de l'utérus présentent des défauts, l'œuf ne peut pas se fixer au bon endroit et est situé en dessous. Les défauts peuvent être différents. Par exemple, comme:

  • Cicatrices après un accouchement chirurgical;
  • Cicatrices post-avortement;
  • Nœuds myomateux;
  • Formations d'adénomyose;
  • Défauts anatomiques congénitaux.

L'emplacement bas du placenta est dangereux car la nutrition du fœtus peut être perturbée. Par conséquent, les femmes enceintes qui ont une faible placentation sont susceptibles de développer une malnutrition et une hypoxie fœtales. Et il peut également y avoir un décollement placentaire précoce..

Le décollement placentaire n'est pas toujours complet lorsqu'il y a beaucoup de saignements et que le fœtus meurt. Parfois, le détachement peut être partiel. Et à l'endroit où cela s'est produit, le sang commence à s'accumuler et un hématome se forme. Plus la zone d'exfoliation du placenta est grande, plus le petit homme se sent mal.

Toutes les femmes enceintes n'ont pas une position basse du placenta jusqu'à la fin de la grossesse. La migration placentaire est courante. C'est parce que la partie inférieure de l'utérus change constamment et augmente en taille. Par conséquent, le site de fixation du placenta s'élève.

Les statistiques indiquent que seulement cinq pour cent des femmes enceintes qui ont reçu un diagnostic de faible placentation, cette situation persiste jusqu'à la trente-deuxième semaine. Sur les cinq pour cent restants, seul un tiers conserve une faible placentation jusqu'à trente-sept semaines.

La médecine moderne ne sait pas comment gérer la position basse du placenta. Cependant, vous devez voir votre médecin régulièrement et espérer ne pas tomber dans les cinq pour cent malheureux..

Les raisons

Les experts citent plusieurs raisons pour lesquelles le placenta chez une femme enceinte peut être bas. L'un d'eux réside dans les caractéristiques anatomiques des organes du système reproducteur féminin. Cela peut être facilité à la fois par des pathologies congénitales (anomalies physiologiques) et par celles acquises à la suite d'une exposition à des facteurs négatifs. Une faible placentation peut être une conséquence de processus inflammatoires passés, d'infections génitales et de maladies vasculaires des organes pelviens ou d'interventions chirurgicales dans le domaine des organes gynécologiques. Les femmes enceintes d'âge avancé font également partie du groupe à risque de formation d'une faible placentation..

Le placement se produit le plus souvent chez les femmes qui ne donnent pas naissance à leur premier enfant. Ceci est remarqué lors de l'examen échographique. La position de l'utérus est constamment diagnostiquée par les médecins. En particulier, ils font des échographies - à 16, 24-26 et 34-36 semaines, ils peuvent également effectuer une étude échographique dynamique.
Source: beremennost.net

Symptômes

Les principaux symptômes d'une faible placentation sont des saignements et des douleurs abdominales sévères. Ils peuvent apparaître à la suite d'un effort physique, de la toux, de la constipation, du bain et même de la tension nerveuse. Il convient de noter l'imprévisibilité des saignements, qui, à commencer par une décharge légère, deviennent rapidement abondants. À environ 30 semaines de gestation, le tonus utérin augmente, ce qui provoque des saignements placentaires. Des saignements constants peuvent entraîner une anémie et une hypotension, accompagnées de léthargie, de faiblesse, de fatigue élevée et de changements dans les cheveux, les ongles et la peau.

Diagnostique

De nos jours, le diagnostic de faible placentation est réalisé à l'aide de: Echographie de dépistage. Sa particularité est la détermination de haute précision de la localisation du placenta dans la cavité utérine. En règle générale, l'échographie est effectuée trois fois pendant la grossesse: à 16, 24 et 36 semaines de grossesse. Tests de laboratoire, au cours desquels sang, fibrinogène, etc. Les techniques invasives telles que l'amniographie, la numérisation isotopique et l'artériographie présentent un certain risque pour le patient et le fœtus. Méthodes de recherche spéciales telles que le test de Kleihauer-Betke. Études des signes communs - épaisseur, structure, spécificité du flux sanguin, etc. Le diagnostic final est posé sur la base des résultats de la palpation du placenta. En raison de son caractère risqué, l'examen vaginal n'est effectué que dans les cas extrêmes..

Traitement

Malheureusement, le traitement médical de la faible placentation pendant la grossesse n'est pas possible. Dans la plupart des cas, on ne peut que s'attendre à ce que le placenta lui-même occupe une place plus appropriée. Ce n'est pas seulement possible, mais très probable. L'utérus est en croissance constante, ce qui contribue à un changement de position de l'utérus. Donc, si une femme reçoit un diagnostic de faible placentation à 20-22 ou même 32 semaines, ce n'est pas une phrase. On pense que jusqu'à 36 semaines, la position du placenta pourrait bien changer..

Que faire avec une faible placentation, car le traitement de cette maladie est impossible? Tout d'abord, vous devez renoncer au sexe et à d'autres activités physiques, telles que l'haltérophilie, le sport, etc. De plus, il est nécessaire d'informer immédiatement le médecin dans chaque cas de saignement. Tout au long de la grossesse, les médecins surveilleront de près l'état du placenta de la femme. Il est très important de subir toutes les échographies programmées à temps. Très probablement, une faible placentation pendant la grossesse au 3ème trimestre passera d'elle-même.

L'accouchement est tout à fait normal si la distance entre le placenta et le col de l'utérus est supérieure à 6 centimètres. Même avec une distance légèrement plus petite, il n'y a pas de risque particulier. Si le médecin considère que l'emplacement bas du placenta n'est pas souhaitable, la vessie fœtale est percée pendant l'accouchement. Après cela, le placenta est fixé avec la tête du bébé. Cependant, le processus d'accouchement dans ce cas nécessite des spécialistes plus expérimentés et une surveillance étroite..

Si le fœtus est dans la mauvaise position (jambes en avant), les médecins pratiqueront une césarienne pour éviter les complications. Avec une faible placentation, il peut y avoir un problème de fermeture complète de la sortie de l'utérus. Dans ce cas, une césarienne à la trente-huitième semaine de grossesse.

Placenta 3 cm au-dessus de l'orifice interne

Placenta praevia (placenta praevia) - l'emplacement du placenta dans le segment inférieur de l'utérus dans la zone de l'orifice interne ou 3 cm plus haut (selon l'échographie). En cas de prævia, le placenta est sur le chemin du fœtus né ("prae" - "avant", "via" - "sur le chemin").

CODE CIM-10
O44 Placenta praevia.
O44.0 Placenta praevia, spécifié comme sans saignement. Attache placentaire basse, spécifiée comme aucun saignement.
O44.1 Placenta praevia avec saignement. Faible fixation du placenta sans indication supplémentaire ou avec saignement. Placenta praevia (marginal, partiel, complet) sans indications supplémentaires ou avec saignement.

ÉPIDÉMIOLOGIE

Au troisième trimestre, la fréquence du placenta praevia est de 0,2 à 3,0%. Avant 22-24 semaines, le placenta praevia est observé plus souvent. Au fur et à mesure que la grossesse progresse et que l'utérus se développe, le placenta se déplace vers le haut, après quoi il est situé 7 à 10 cm au-dessus de l'orifice interne. Ce processus est parfois appelé «migration placentaire».

CLASSIFICATION DE LA PROPOSITION DE PLACENTA

Il existe des classifications du placenta praevia pendant la grossesse et pendant l'accouchement. Le degré de placenta praevia peut changer à mesure que l'utérus se développe ou que le col se dilate pendant le travail.

Pendant la grossesse, il y a:
Présentation complète - le placenta recouvre complètement le pharynx interne;
Présentation incomplète (partielle) - le pharynx interne est partiellement bloqué ou le bord inférieur du placenta l'atteint;
Présentation basse - le placenta est situé à une distance de 7 cm ou moins du pharynx interne.

La variante du placenta praevia pendant la grossesse est déterminée par échographie. Selon l'échographie transvaginale, il existe actuellement quatre degrés de placenta praevia:
Grade I: le placenta est situé dans le segment inférieur, le bord du placenta atteint le pharynx interne, mais est situé à une distance d'au moins 3 cm de celui-ci;
· II degré: le bord inférieur du placenta atteint l'orifice interne du col de l'utérus, mais ne le chevauche pas;
III degré: le bord inférieur du placenta chevauche le pharynx interne, passant à la partie opposée de la partie inférieure
segment, tandis que l'emplacement du placenta sur la paroi antérieure et postérieure de l'utérus est asymétrique;
Degré IV: le placenta est situé symétriquement sur les parois antérieure et postérieure de l'utérus, chevauche le pharynx interne avec sa partie centrale.

Pendant longtemps, la classification du degré de présentation impliquait de déterminer la localisation du placenta lors de l'accouchement lorsque le pharynx utérin était ouvert de 4 cm ou plus. Dans le même temps, ils ont distingué:

· Présentation du placenta central (placenta praevia centralis) - le pharynx interne est recouvert par le placenta, les membranes fœtales dans le pharynx ne sont pas définies;
Présentation latérale du placenta (placenta praevia lateralis) - une partie du placenta est présentée dans le pharynx interne et à côté se trouvent des membranes fœtales, généralement rugueuses;
Présentation marginale du placenta (placenta praevia marginalis) - le bord inférieur du placenta est situé au bord du pharynx interne, dans la zone du pharynx il n'y a que des membranes fœtales.

La possibilité de diagnostiquer la présentation à la fois pendant la grossesse et pendant l'accouchement par échographie permet un accouchement avant que le saignement ne se produise. À cet égard, la dernière classification a perdu de sa pertinence, cependant, pour une représentation virtuelle du degré de placenta praevia, elle a une certaine valeur.

ÉTIOLOGIE (RAISONS) PRÉSENTATION PLACENTA

Parmi les causes du placenta praevia, on distingue deux facteurs: utérin et foetal.

Le facteur utérin est associé à des modifications dystrophiques de la membrane muqueuse de l'utérus, entraînant une violation des conditions de placentation. L'endométrite chronique entraîne des modifications dystrophiques de la membrane muqueuse de l'utérus; un nombre important de naissances et d'avortements dans l'histoire, en particulier avec le développement de l'endométrite post-partum ou postopératoire; présence de cicatrices sur l'utérus après CS ou myomectomie conservatrice, tabagisme.

Les facteurs fœtaux qui contribuent au placenta praevia comprennent une diminution des propriétés protéolytiques de l'ovule, lorsque la nidation dans l'utérus supérieur est impossible. Dans des conditions défavorables de nidation de l'ovule, des écarts dans le développement du chorion sont observés - atrophie des villosités dans la région de la décidua capsularis. Sur le site de l'emplacement possible de la decidua capsularis, un chorion ramifié se forme.

Au début de la grossesse, la formation d'un chorion ramifié se produit assez souvent dans les parties inférieures de l'ovule. Au fur et à mesure que le corps de l'utérus se développe, le segment inférieur se forme et s'étire à la fin du deuxième et du troisième trimestre, le placenta peut se déplacer, pour ainsi dire, "migrer" jusqu'à 7-10 cm. Au moment du déplacement du placenta, une petite quantité de sang s'écoulant du tractus génital peut apparaître.

Avec le placenta praevia en raison d'un développement insuffisant de la muqueuse utérine dans le segment inférieur, une fixation serrée du placenta ou une véritable accrétion est possible.

IMAGE CLINIQUE (SYMPTÔMES) PRÉSENTATION DE PLACENTA

Le principal symptôme du placenta praevia est un saignement du tractus génital, qui survient soudainement en pleine santé, plus souvent à la fin du trimestre II-III ou avec l'apparition des premières contractions. En conséquence, la perte de sang est des symptômes possibles de choc hémorragique. Plus le degré de placenta praevia est élevé, plus le saignement se produit tôt. Le sang qui coule du tractus génital est écarlate brillant. Le saignement n'est pas accompagné de douleur; se reproduit souvent, entraînant une anémie chez la femme enceinte. Dans le contexte de l'anémie, même une petite perte de sang peut contribuer au développement d'un choc hémorragique..

Lors de la formation du segment inférieur, les fibres musculaires se contractent dans les parties inférieures de l'utérus.

Étant donné que le placenta n'a pas la capacité de se contracter, à la suite du déplacement de deux surfaces l'une par rapport à l'autre - une partie du segment inférieur et une partie du placenta - une partie de ce dernier s'exfolie des parois de l'utérus, exposant les vaisseaux du site placentaire; le sang qui en résulte est maternel. Les saignements ne peuvent cesser qu'après la fin de la contraction musculaire, de la thrombose vasculaire et de la fin du décollement placentaire. Si les contractions utérines reprennent, le saignement se reproduit. L'intensité des saignements varie de massive à insignifiante, selon le nombre et le diamètre des vaisseaux utérins endommagés. Le sang des vaisseaux du site placentaire s'écoule à travers le tractus génital sans former d'hématomes, donc l'utérus est indolore dans tous les départements et ne change pas de tonus.

Lors de l'accouchement, l'un des facteurs de l'apparition de saignements dans le placenta praevia est la tension des membranes du pôle inférieur de l'ovule, qui maintiennent le bord du placenta, ne suivant pas la contraction du segment inférieur de l'utérus.

La rupture des membranes arrête la tension, le placenta se déplace avec le segment inférieur et le saignement peut s'arrêter. Un facteur supplémentaire d'arrêt du saignement en cas de présentation incomplète peut être la pression du placenta par la tête du fœtus descendant dans le bassin. Avec un placenta praevia plein, l'arrêt spontané du saignement est impossible, car le placenta pendant l'accouchement continue à s'exfolier de la paroi utérine lorsque le col de l'utérus s'aplatit.

L'état général d'une femme enceinte avec placenta praevia dépend de la quantité de sang perdue. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte le sang qui s'accumule dans le vagin (jusqu'à 500 ml). L'état du fœtus dépend de la gravité de l'anémie ou du choc hémorragique avec perte de sang. Avec des saignements abondants, une hypoxie fœtale aiguë se développe.

Avec placenta praevia, les complications de grossesse suivantes se produisent:
· Menace d'interruption;
· Déficience en fer;
• mauvaise position et présentation du siège du fœtus en raison de la présence d'un obstacle à l'insertion de la tête dans le petit bassin;
Hypoxie chronique et IGR dues à la placentation dans le segment inférieur et débit sanguin relativement faible dans cette partie de l'utérus.

DIAGNOSTIC DE LA PRÉSENTATION DE PLACENTA PENDANT LA GROSSESSE

ETUDE PHYSIQUE

Les signes cliniques du placenta praevia comprennent:
• saignement du tractus génital de couleur vive avec un utérus indolore;
· Haut standing de la partie de présentation du fœtus;
Position anormale ou présentation du siège du fœtus.

En cas de placenta praevia, l'examen vaginal n'est pas souhaitable, car un décollement placentaire peut survenir, ce qui augmente les saignements. En l'absence de possibilité d'échographie, l'examen vaginal est effectué avec une extrême prudence. À l'examen, palper le tissu spongieux entre la partie de présentation et les doigts de l'obstétricien.

L'examen vaginal est réalisé avec une salle d'opération agrandie, ce qui permet de réaliser en urgence un CS en cas de saignement abondant.

ÉTUDES INSTRUMENTALES

La méthode la plus précise est considérée comme une échographie transvaginale. Il est extrêmement important d'établir la présence ou l'absence d'une perturbation profonde des villosités choriales dans l'endomyomètre (placenta adhérent, placenta accreta), qui sont plus souvent associées au placenta praevia qu'à sa localisation normale.

DÉPISTAGE

L'échographie peut détecter les femmes enceintes atteintes de placenta praevia sans manifestations cliniques.

TACTIQUES DE GESTION DE LA GROSSESSE ET DE L'ACCOUCHEMENT AVEC LA PRÉSENTATION PLACENTA

Lorsque le placenta praevia est établi:
La présence ou l'absence de saignement;
· L'intensité des saignements;
L'âge gestationnel.

En cas de saignement abondant, un accouchement urgent est indiqué - coupe du ventre et CS, quel que soit l'âge gestationnel.

Avec le diagnostic échographique du placenta praevia et l'absence de saignement au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la patiente est observée à la clinique prénatale. L'algorithme d'examen ne diffère pas de la norme généralement acceptée, à l'exception d'une étude supplémentaire des propriétés hémostatiques du sang.

TRAITEMENT DE LA PRÉSENTATION PLACENTA PENDANT LA GROSSESSE

INDICATIONS D'HOSPITALISATION

Au troisième trimestre de la grossesse, en présence de placenta praevia et en l'absence de saignement, la question de l'hospitalisation est tranchée individuellement. Si la patiente habite non loin de la maternité et peut y accéder en 5 à 10 minutes, ses médecins de la clinique prénatale peuvent être observés jusqu'à 32 à 33 semaines. Si le lieu de résidence de la femme enceinte est considérablement éloigné de l'établissement médical, elle doit être hospitalisée plus tôt.

La grossesse peut être prolongée jusqu'à 37 à 38 semaines, après quoi, avec n'importe quelle variante de placenta praevia, afin d'éviter des saignements massifs, une CS est systématiquement réalisée.

TRAITEMENT NON MÉDICINAL

Le repos au lit est recommandé.

Avec placenta praevia incomplet, pas de saignement au moment du début du travail, à titre exceptionnel, il est possible de mener le travail par le canal vaginal de naissance. L'ouverture des membranes empêche la poursuite du détachement du placenta par la tête tombant dans le bassin. La tête appuie sur la zone exposée du placenta

plates-formes aux os pelviens, le saignement s'arrête, puis l'accouchement se déroule sans complications. Avec de faibles contractions ou avec une tête mobile au-dessus de l'entrée du bassin après une amniotomie, l'administration intraveineuse d'ocytocine est recommandée.

Lorsqu'un saignement apparaît ou augmente après l'ouverture de la vessie fœtale, un accouchement chirurgical est indiqué.

En cas de présentation incomplète, d'absence de saignement et de naissance prématurée, non viable (malformations incompatibles avec la vie) ou de fœtus mort après amniotomie et la tête bougeant au-dessus de l'entrée du petit bassin, il est possible d'utiliser la pince dermique Ivanov-Gauss. En cas d'inefficacité de l'intervention, effectuer le CS.

TRAITEMENT MÉDICINAL DES FEMMES ENCEINTES AVEC PRÉSENTATION PLACENTA

Avec des saignements insignifiants, un traitement est effectué dans le but de maintenir la grossesse sous le contrôle de l'hémostase dans un hôpital. Des antispasmodiques, des b-adrénomimétiques sont administrés. Lorsque des défauts d'hémostase sont détectés, du plasma frais congelé, des médicaments de désagrégation (dipyridamole, pentoxifylline) sont administrés, des médicaments visant à activer l'hémostase et à améliorer la microcirculation. En même temps, un traitement antianémique est effectué, un contrôle par ultrasons de l'emplacement du placenta est effectué.

CHIRURGIE

Lors d'une césarienne, en particulier lorsque le placenta est situé sur la paroi antérieure de l'utérus, les saignements peuvent augmenter, jusqu'à massifs, ce qui est causé par une violation de la contractilité du segment inférieur, où se trouve le site placentaire. La cause du saignement peut également être l'attachement dense ou l'accrétion (croissance) du placenta, ce qui est souvent observé dans cette pathologie..

Avec le placenta sur la paroi antérieure, un médecin expérimenté peut pratiquer une césarienne dans le segment inférieur de l'utérus. Dans ce cas, une incision est faite avec un scalpel sur l'utérus et le placenta, continuez-la sur le côté avec des ciseaux, sans peler le placenta de la paroi utérine, retirez rapidement le fœtus et séparez le placenta de la paroi utérine à la main.

Un médecin débutant peut effectuer une césarienne corporelle pour réduire les pertes de sang.

Si, lors d'une césarienne, un saignement massif se produit, qui ne s'arrête pas après la suture de l'incision dans l'utérus et l'introduction de médicaments utérotoniques, des sutures de serrage ou de matelas sont appliquées sur le segment inférieur; en l'absence d'effet, la ligature des artères utérines, ovariennes, puis iliaques internes est réalisée. Si le saignement persiste, l'utérus est extirpé.

En présence d'un appareil angiographique, l'embolisation des artères utérines est réalisée immédiatement après le retrait du fœtus afin d'éviter des saignements massifs. L'intervention est recommandée avec un diagnostic échographique opportun du placenta accreta. Dans ce cas, le cathétérisme des artères utérines est réalisé sur la table d'opération avant la chirurgie gastro-intestinale, et après l'ablation du fœtus, leur embolisation est réalisée. Par la suite, vous pouvez soit exciser une partie du segment inférieur, soit piquer la surface de l'utérus, là où le placenta a été accrété. Si une embolisation vasculaire ne peut être réalisée pendant la croissance, l'utérus est extirpé sans séparation du placenta pour réduire la perte de sang..

Pendant l'administration opératoire, en présence de l'appareil de sauvegarde de cellules, le sang est collecté pour une réinfusion ultérieure. En même temps, une thérapie par perfusion-transfusion est effectuée (voir rubrique «Choc hémorragique»).

Pendant le CS, en particulier lorsque le placenta est situé sur la paroi antérieure de l'utérus, il est possible d'augmenter le saignement, jusqu'à massif, en raison d'une violation de la contractilité du segment inférieur, où se trouve le site placentaire. La cause du saignement peut également être une fixation serrée ou une accumulation (croissance) du placenta.

Avec le placenta praevia au début de la période postopératoire ou post-partum, des saignements utérins sont possibles en raison d'une hypotension ou d'une atonie du segment utérin inférieur ou d'une rupture du col de l'utérus après la naissance par le canal vaginal. Pour éviter les violations de la contractilité de l'utérus à la fin du deuxième stade du travail ou pendant la CS après extraction fœtale, des agents utérotoniques sont administrés: ocytocine ou PG (dinoprostone, dinoprost) par voie intraveineuse pendant 3-4 heures.

Il est obligatoire d'examiner le col de l'utérus à l'aide de miroirs après l'accouchement par le canal vaginal, car le placenta praevia est souvent accompagné de ruptures.

Compte tenu du grand danger de développement de maladies purulentes-inflammatoires dans la période postopératoire, l'administration prophylactique peropératoire (après clampage du cordon ombilical) d'antibiotiques à large spectre est montrée, qui se poursuit dans la période postopératoire..

INDICATIONS POUR LA CONSULTATION D'AUTRES SPÉCIALISTES

Quel que soit le mode d'accouchement, la présence d'un néonatologiste est nécessaire, car l'enfant peut naître dans un état d'asphyxie.

PRÉVENTION DE LA PROPOSITION DE PLACENTA

Étant donné que le placenta praevia survient plus souvent chez les femmes multipares ayant des antécédents d'interventions intra-utérines, une diminution du nombre d'avortements, des myomectomies conservatrices déraisonnables et la fréquence de CS due à une gestion rationnelle du travail contribueront à une diminution de l'incidence de l'attachement incorrect du placenta..

INFORMATION PATIENT

À la maison, une femme enceinte doit observer un certain régime (exclure l'activité physique, les voyages, la vie sexuelle). Il est nécessaire d'effectuer une échographie régulièrement (après 3-4 semaines) afin de retracer la migration du placenta.

Une femme enceinte et ses proches doivent savoir dans quel établissement médical la femme enceinte doit être transportée d'urgence en cas de saignement, en particulier massif..

Placenta bas.

  • 14 août 2016
  • Réponses

Notre choix

En quête d'ovulation: la folliculométrie

conseillé

Les premiers signes de grossesse. Les sondages.

Sofya Sokolova a publié un article dans Symptômes de la grossesse, 13 septembre 2019

conseillé

Wobenzym augmente la probabilité de conception

conseillé

Massage gynécologique - l'effet est fantastique?

Irina Shirokova a publié un article dans Gynécologie, le 19 septembre 2019

conseillé

AMG - hormone anti-müllérienne

Sofya Sokolova a publié un article dans Analyses et enquêtes, 22 septembre 2019

conseillé

Sujets populaires

Auteur: // Ira //
Créé il y a 15 heures

Auteur: maman dans un cube)))
Créé il y a 21 heures

Auteur: Qwerty30
Créé il y a 16 heures

Auteur: Enma13Ai
Créé il y a 11 heures

Auteur: Tarakashka
Créé il y a 18 heures

Auteur: London-london
Créé il y a 8 heures

Auteur: iriroman
Créé il y a 15 heures

Auteur: Vredinka87
Créé il y a 7 heures

Auteur: Goldilocks //
Créé il y a 18 heures

Auteur: Katarina_SH
Créé il y a 18 heures

À propos du site

Liens rapides

  • À propos du site
  • Nos auteurs
  • Aide du site
  • La publicité

Sections populaires

  • Forum sur la planification de la grossesse
  • Graphiques de température basale
  • Bibliothèque de santé reproductive
  • Avis sur les cliniques sur les médecins
  • Communication dans les clubs pour PDR

Les documents publiés sur notre site Web sont à titre informatif et sont destinés à des fins éducatives. Veuillez ne pas les utiliser comme conseil médical. La détermination du diagnostic et le choix d'une méthode de traitement restent la prérogative exclusive de votre médecin traitant!

Faible placentation.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance. Comment devenir une fiducie.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Car Vous n'êtes pas connecté. Entrer.

Car vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (numéro de téléphone non vérifié). Entrez et confirmez le numéro de téléphone. En savoir plus sur la confiance.

Car le sujet est archivé.

Annonces sur NN.RU - Pour les enfants

Complexe de jeux pour enfants pour chalets d'été Complexe de jeux pour enfants en bois naturel à vendre, peut être complété par des toboggans, des balançoires.
Prix: 71990 roubles.

Complexe de jeux pour enfants A vendre un complexe de jeux pour enfants en bois naturel, peut être complété par des toboggans, des balançoires, des toiles d'araignées.

Sneakers enfants nouveau Matériau supérieur: Daim naturel, textile Matériau intérieur: Matériau textile.
Prix: 2350 roubles.

Aire de jeux pour enfants en bois À vendre aire de jeux pour enfants en bois naturel, peut être complétée par des toboggans, des balançoires.
Prix: 42499 roubles.

Il Est Important De Savoir Sur La Planification

Poussettes polonaises: entreprises de fabrication, description, photos

Accouchement

Tous les parents normaux s'efforcent de donner le meilleur à leur bébé. L'achat d'une «dot» pour un nouveau-né se produit souvent avant même sa naissance.

Nutrition pour les enfants de la première année de vie

Nouveau née

Calculatrice en ligne pour calculer la nutrition des enfants de la première année de vie. Calcul de la quantité de nourriture nécessaire et d'un programme d'alimentation pour le bébé

Fumer pendant la grossesse: vérité et mythes

Infertilité

Mythes sur le tabagisme pendant la grossessePar souci de mauvaise habitude dans la société, il existe de nombreux mythes associés au tabagisme et à sa «sécurité».

Que faire si votre bébé ne mange pas de lait maternisé?

Analyses

Le moment vient, et le bébé est transféré à l'alimentation ou à l'alimentation complémentaire au biberon. Habituellement, cette étape se produit dans la période de 6 mois à un an.