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Nourrir les bébés prématurés

Les bébés prématurés représentent un groupe spécial de patients caractérisés par des signes d'immaturité physiologique, ce qui détermine les conditions particulières de l'allaitement. En Fédération de Russie, la proportion de bébés prématurés parmi tous les nouveau-nés est en moyenne

Les bébés prématurés représentent un groupe spécial de patients caractérisés par des signes d'immaturité physiologique, ce qui détermine les conditions particulières de l'allaitement. Dans la Fédération de Russie, la proportion de bébés prématurés parmi tous les nouveau-nés est en moyenne de 6 à 8%. Les enfants nés prématurément doivent constamment être au centre de l'attention des pédiatres, car c'est parmi eux que l'on note le pourcentage le plus élevé de pathologie périnatale et que des écarts dans le développement ultérieur sont beaucoup plus souvent détectés [1].

Plus le degré de prématurité est élevé, plus les problèmes associés au développement ultérieur de l'enfant sont importants: ils peuvent varier de dysfonctionnements cérébraux minimes (problèmes de comportement et d'apprentissage, trouble d'hyperactivité avec trouble déficitaire de l'attention) à des troubles sévères entraînant un handicap. Certaines violations sont irréversibles. Les capacités compensatoires du corps de l'enfant sont assez grandes, mais elles ne se manifestent pleinement que dans le contexte d'une rééducation active, de bons soins et d'une nutrition adéquate [2]. La rééducation effectuée peut être réussie et conduire à la minimisation des conséquences de la prématurité, sinon diverses déviations dans le développement de l'enfant se produisent. À cet égard, le rôle d'une nutrition adéquate pour un bébé prématuré - à la fois aux premiers stades de son développement et pendant toute la première année de vie - peut difficilement être surestimé. Ces dernières années, certains progrès ont été réalisés à la fois dans l'amélioration des méthodes d'alimentation des bébés très prématurés (alimentation parentérale et par sonde), et dans l'amélioration de la formulation de mélanges spéciaux adaptés pour les prématurés, notamment grâce à l'introduction de nucléotides dans leur composition, d'acides gras polyinsaturés à longue chaîne, de plusieurs métabolisme du tissu nerveux des acides aminés ayant un effet positif sur le développement du cerveau et des organes de la vision [3].

Les taux de croissance les plus élevés sont observés chez le fœtus pendant une grossesse sans complications. Mais chez les enfants prématurés et de faible poids à la naissance, la période de développement intra-utérin est raccourcie, à la suite de quoi une partie notable de cette étape importante, qui a lieu en extra-utérin, «tombe». Cela se reflète dans le développement ultérieur de l'enfant..

Les bébés prématurés sont ceux qui sont nés lorsqu'ils sont enceintes de moins de 37 semaines (259 jours). En raison d'une naissance prématurée, l'enfant naît insuffisamment mature et a des problèmes liés à l'adaptation aux conditions de la vie extra-utérine. La situation est compliquée par des problèmes tels que l'immaturité du système digestif et les réserves limitées de nutriments dans le corps..

Apport nutritionnel avant et après la naissance. Dans le processus de développement intra-utérin, le fœtus reçoit constamment des nutriments par le cordon ombilical. Le glucose, les acides aminés et les acides gras fournissent une nutrition élémentaire. Après l'accouchement, la nutrition (lait maternel) commence à s'écouler par voie orale, sous forme de composés plus complexes (lactose - protéines - lipides) qui nécessitent une dégradation enzymatique.

Les bébés prématurés, qui, après stabilisation de leur état clinique, sont caractérisés par la soi-disant croissance de rattrapage (terme anglais - rattrapage de croissance), ont des besoins élevés en nutriments [4]. Pendant ce temps, la capacité de les assimiler ne correspond pas toujours aux besoins totaux d'un bébé prématuré en nutriments et en énergie..

Le but de la nutrition et le choix du régime alimentaire chez les prématurés sont dictés par les particularités du système digestif et le métabolisme des principaux nutriments [5]. Chez ces nourrissons, le réflexe de succion et de déglutition est réduit ou complètement absent, la sécrétion de suc gastrique est réduite, la production de protéases pancréatiques, de lipase et de disaccharidases intestinales (en particulier la lactase) est insuffisante, mais l'activité des peptidases intestinales est assez élevée. La capacité de la bile à émulsionner les acides gras est réduite. L'ensemencement par la microflore hospitalière en combinaison avec une motilité intestinale retardée et irrégulière provoque une fréquence élevée de troubles dysbiotiques. En raison de l'hypogalactie, une proportion significative de femmes qui ont accouché prématurément n'ont souvent pas la capacité de fournir à un enfant le lait maternel [6].

Caractéristiques de la composition du lait maternel après une naissance prématurée. Retour dans les années 1980. Un certain nombre d'études ont montré que le lait maternel des femmes qui ont accouché prématurément a une valeur énergétique plus élevée et contient plus de protéines (1,2 à 1,6 g pour 100 ml), et que la composition en acides aminés a une concentration plus élevée d'acides aminés essentiels. La teneur en matières grasses de ce lait est également plus élevée et, en outre, elle contient un niveau plus élevé d'acides gras essentiels. Pour le même taux de glucides totaux, le lait contient moins de lactose et plus d'oligosaccharides. Pour la composition du lait maternel chez les femmes après un accouchement prématuré, une teneur plus élevée d'un certain nombre de facteurs de protection, en particulier le lysozyme, est également caractéristique. Le lait maternel est facilement digéré et bien toléré par les bébés prématurés, ce qui permet d'atteindre le plein volume de nutrition entérale plus tôt que l'alimentation artificielle.

Les avantages incontestables du lait maternel comprennent des facteurs de défense immunitaire, il contient des composants bifidogènes (oligosaccharides) qui ont un effet positif sur la formation de la microflore intestinale. Le lait maternel contient des hormones qui favorisent la maturation intestinale [7].

Des études récentes indiquent la présence de différences dans le contenu des facteurs de protection immunologique (en particulier, les immunoglobulines (Ig) A sécrétoires) dans le lait maternel des femmes qui ont accouché à différentes périodes de la grossesse (tableau 1).

Cependant, un certain nombre d'études indiquent que le lait maternel ne répond pas pleinement aux besoins élevés des prématurés en énergie et en protéines, un certain nombre de vitamines (liposolubles - A, D, E, K et hydrosolubles - vitamine C, acide folique) et de minéraux (calcium, phosphore, magnésium) [9].

Néanmoins, il ne fait aucun doute que c'est le lait maternel qui est la nutrition optimale pour les bébés prématurés.Par conséquent, tous les efforts du personnel médical doivent viser à maintenir autant que possible l'allaitement maternel, étant donné la valeur biologique particulière du lait maternel (fraîchement exprimé) pour un bébé prématuré. et le rôle important du contact mère-nouveau-né pendant l'alimentation.

Il a été constaté que le traitement thermique affecte négativement la valeur nutritionnelle du lait maternel: lors de l'alimentation avec du lait maternel pasteurisé, l'augmentation du poids corporel au cours du premier mois de vie est insuffisante et est en moyenne de 9,6 ± 0,4 g / kg / jour [10].

Il a été prouvé que le lait des femmes prématurées peut satisfaire les besoins nutritionnels des bébés prématurés pesant plus de 1700-2000 g.Dans le même temps, les bébés prématurés avec un poids corporel inférieur après la fin de la période néonatale précoce commencent progressivement à éprouver une carence en protéines, calcium, phosphore, magnésium, sodium, cuivre, zinc et vitamines B2, DANS6, C, D, E, K, acide folique et besoin d'optimiser la nutrition - enrichissement du régime alimentaire [11].

Méthodes d'alimentation des bébés prématurés

Dans une maternité et dans les services de néonatalogie, les méthodes suivantes d'alimentation des bébés prématurés et leurs combinaisons sont actuellement utilisées.

  • Nutrition parentérale - par les veines centrales ou périphériques (à l'heure actuelle, l'opportunité de sa combinaison avec une nutrition entérale minimale, qui soutient le fonctionnement du tractus gastro-intestinal (GIT) et stimule sa maturation ultérieure).
  • Alimentation par sonde à long terme avec des pompes à perfusion (sonde nasogastrique).
  • Alimentation de la sonde de portion (effectuée à l'aide d'une seringue).
  • Allaitement (véritable allaitement, alimentation avec du lait maternel exprimé).
  • Alimentation mixte ou artificielle utilisant des formules spéciales pour les bébés prématurés.

La figure montre la séquence d'utilisation des méthodes d'alimentation des bébés prématurés..

Selon l'âge gestationnel, le poids corporel de l'enfant et l'état clinique, les bébés prématurés nécessitent dans certains cas une nutrition parentérale complète. Afin de maintenir l'activité péristaltique et sécrétoire du tractus gastro-intestinal, la nutrition entérale se fait progressivement et dans un volume croissant. L'alimentation est d'abord alimentée par sonde, puis progressivement remplacée par un biberon avec du lait maternel ou une préparation spéciale pour les bébés prématurés.

Chez les enfants pesant 1 800 à 2 000 g, un biberon d'essai est effectué. En cas d'activité de succion insatisfaisante, l'alimentation de la sonde est effectuée (généralement par la méthode de la portion) en totalité ou en partie [10, 12].

Les nouveau-nés pesant plus de 2000 g, évalués sur l'échelle d'Apgar de 7 points et plus, peuvent être appliqués sur le sein de la mère le premier jour de la vie. Habituellement, dans une maternité ou un hôpital, un régime alimentaire 7-8 est établi. Pour les bébés prématurés, l'alimentation gratuite est inacceptable en raison de leur incapacité à réguler le volume de lait sucé et de la forte incidence de pathologie périnatale, cependant, une alimentation nocturne est possible. Lors de l'allaitement, il est nécessaire de surveiller de près l'apparition de signes de fatigue - cyanose périorale et périorbitaire, essoufflement, etc. La présence de cette symptomatologie est une indication d'une fixation plus rare au sein ou d'une supplémentation partielle en lait exprimé au biberon, ou pour une transition complète vers l'allaitement au biberon [10 ].

Ainsi, le choix de la méthode d'alimentation doit être strictement individuel, déterminé par le degré de maturité physiologique de l'enfant, l'état clinique du patient et, en conséquence, changer à mesure qu'il s'améliore..

Lors du calcul de la nutrition pour les bébés prématurés, vous ne devez utiliser que la méthode «calorie», qui suppose le calcul de la nutrition suivante [12] en fonction de l'âge de l'enfant: 1er jour - 30 kcal / kg; 2ème jour - 40 kcal / kg; 3e jour - 50 kcal / kg; 4ème jour - 60 kcal / kg; 5ème jour - 80 kcal / kg; 6ème jour - 80 kcal / kg; 7ème jour - 90 kcal / kg; 10-14 jours - 100-120 kcal / kg; 30e jour - 130 kcal / kg (artificiel), 140 kcal / kg (lait maternel).

Au fur et à mesure que l'état clinique de l'enfant s'améliore et lorsqu'une augmentation stable du poids corporel est établie, ainsi qu'en présence d'un réflexe de succion actif, l'enfant est transféré à l'allaitement ou nourri avec du lait maternel exprimé en combinaison avec une formule spéciale pour bébés prématurés..

Formules spéciales pour bébés prématurés

L'expérience clinique a montré que l'hypogalactie est notée chez la plupart des mères après l'accouchement prématuré. La situation est aggravée par le fait que le réflexe de succion est réduit ou absent chez les enfants, ce qui contribue en outre à l'extinction de la lactation. À cet égard, il devient nécessaire d'utiliser des formules spéciales pour les bébés prématurés. Lors de leur développement, les besoins particuliers de ces nourrissons en énergie et en nutriments sont pris en compte et, bien entendu, la maturité insuffisante du système digestif est prise en compte, ce qui est un facteur limitant dans l'assimilation d'un certain nombre de nutriments essentiels (lactose, graisses, vitamines liposolubles, etc.) [13].

Le rapport de la caséine aux protéines de lactosérum est proche de celui du lait maternel; dans le cadre des formules modernes pour les bébés prématurés, il est de 40: 60.

La composition des mélanges spéciaux modernes qui répondent le mieux aux besoins de l'enfant (par exemple, Frisopre) comprend des nucléotides, ce qui contribue à une croissance somatique plus rapide et renforce le système immunitaire des enfants. Les informations sur la teneur en nucléotides dans le lait maternel et de vache, ainsi que les recommandations européennes concernant leur teneur dans les préparations pour nourrissons, adoptées en 1996, sont présentées dans le tableau 2.

Dans le corps, les nucléotides agissent comme régulateurs de divers processus de biosynthèse. À leur tour, ils peuvent être synthétisés dans les tissus corporels et (dans des conditions normales) ne sont pas des nutriments essentiels. Mais cette synthèse est énergivore et son volume est limité, dont un exemple est la synthèse intense de nucléotides dans la muqueuse intestinale des nouveau-nés. Par conséquent, dans certaines conditions, en particulier avec une croissance intensive, les nucléotides alimentaires commencent à acquérir une grande importance [14].

Les nucléotides ont un effet positif sur la maturation des cellules épithéliales intestinales et favorisent une meilleure formation des villosités intestinales. Ayant un effet positif sur la formation de la microflore intestinale, les nucléotides améliorent ainsi l'absorption des nutriments. Cela conduit à la normalisation de la consistance et de la fréquence des selles [14].

L'inclusion d'acide glutamique et d'arginine dans le mélange Frisopre active les processus de maturation de la muqueuse intestinale et augmente l'efficacité d'assimilation des nutriments. L'arginine est également ajoutée au mélange pour augmenter la valeur biologique de la protéine et contribue en outre à la maturation du système immunitaire.

L'acide aminé tryptophane stimule la production de sérotonine, qui, à son tour, est nécessaire pour le développement du cerveau et est un précurseur de la synthèse de la mélatonine, qui régule le changement des rythmes circadiens de sommeil et d'éveil [15].

La taurine, un acide aminé libre non lié aux protéines, joue un rôle important dans le développement des tissus nerveux et du cerveau. La taurine est essentielle à la synthèse de nouveaux tissus et favorise la prolifération cellulaire active, ce qui est particulièrement important en période périnatale. La taurine participe également à la protection des membranes cellulaires contre les toxines exogènes, participe à la formation des éléments visuels de la rétine et à la synthèse des acides biliaires.

La composition en acides gras des mélanges pour bébés prématurés est également extrêmement importante, principalement en raison du fait qu'ils ont une synthèse endogène limitée des acides gras polyinsaturés à longue chaîne les plus importants - arachidonique et docosahexaénoïque [16]. Ces derniers sont introduits dans la composition de certains produits (Frisopre, Pre NAN, Humana 0-GA) et jouent un rôle essentiel dans la structure et le fonctionnement des membranes biologiques, sont des composants essentiels des phospholipides cérébraux, photorécepteurs de la rétine [17].

La composition du composant gras d'un certain nombre de produits (Humana 0-GA, Pre-Nutrilak, Frisopre, Pre NAN) comprend des triglycérides à chaîne moyenne, qui assurent l'absorption des graisses sans l'action de la lipase, une absorption élevée des graisses dans l'intestin, une meilleure absorption du calcium et du zinc [16].

Dans le composant glucidique, la teneur en lactose est quelque peu réduite afin d'éviter une charge excessive sur le tractus gastro-intestinal des enfants de faible poids à la naissance (qui se caractérisent par une capacité limitée à assimiler le sucre du lait). En plus du lactose, un certain nombre de produits (Humana 0-GA, Pre-Nutrilak, Pre-NAN) contiennent un polymère de glucose - dextrine-maltose, et certains contiennent des polysaccharides dans le sirop de glucose (Frisopre, Pre-Nutrilon) [16].

La valeur énergétique des préparations pour bébés prématurés, en règle générale, est légèrement plus élevée et se situe entre 75 et 80 kcal / 100 ml, bien que certains produits soient proposés pour être utilisés en deux dilutions standard, tout en recevant une nutrition plus ou moins concentrée (par exemple: Pre NAN, Enfamil, Frisolak Prematur).

Un composant obligatoire des préparations pour nourrissons pour les prématurés est la substance de type vitamine L-carnitine, qui est impliquée dans le métabolisme des acides gras..

L'introduction de fibres alimentaires (galactooligosaccharides) dans le mélange fournit de bonnes propriétés bifidogènes du produit Frisopre, favorise la croissance de ses propres bifidobactéries dans les intestins de l'enfant, ce qui est particulièrement important pour les enfants immatures, compte tenu de la fréquence élevée des troubles dysbiotiques.

Au 17e jour de vie, les besoins énergétiques augmentent à 130 kcal / kg / jour. Avec une alimentation artificielle, la teneur en calories du régime ne doit pas dépasser 130 kcal / kg / jour. L'utilisation de lait maternel dans l'alimentation des bébés prématurés, ainsi que la conduite de l'alimentation mixte, implique une augmentation de la teneur en calories à l'âge d'un mois à 140 kcal / kg / jour [12].

Au cours du deuxième mois de vie, le contenu calorique de l'alimentation de l'enfant dépend du poids à la naissance: chez un enfant né avec un poids corporel supérieur à 1500 g, le contenu calorique du régime diminue mensuellement de 5 kcal / kg aux normes adoptées pour les enfants matures et s'élève à 115 kcal / kg. Une diminution du contenu calorique du régime alimentaire des bébés très prématurés (poids corporel à la naissance inférieur à 1500 g) est effectuée à une date ultérieure - après 3 mois d'âge.

L'introduction d'un produit spécialisé dans l'alimentation de l'enfant doit être effectuée progressivement, sur 5 à 7 jours, en tenant compte de la tolérance individuelle. L'alimentation artificielle avec un tel mélange doit être poursuivie jusqu'à ce que l'enfant atteigne un poids d'environ 3000 g, après quoi l'enfant est progressivement transféré (dans un délai d'un mois) dans une formule standard. À l'avenir, si nécessaire (prématurité profonde, petite prise de poids), les mélanges pour bébés prématurés peuvent rester dans l'alimentation du bébé pendant plusieurs mois en petite quantité (1-2 tétées). Dans ce cas, il est obligatoire de calculer les rations alimentaires non seulement en fonction de la teneur en calories, mais également en fonction de la teneur en nutriments de base (en particulier en protéines)..

Littérature
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V. A. Skvortsova, docteur en sciences médicales
T. E. Borovik, docteur en sciences médicales, professeur
G. V. Yatsyk, docteur en sciences médicales, professeur
S. G. Gribakin, docteur en sciences médicales
A. V. Andreeva
O. L. Lukoyanova, candidat aux sciences médicales
T.R. Chumbadze
SCCH, société "Anika", Moscou

Pour les plus petits. Comment nourrir correctement un bébé prématuré

Les mères de bébés prématurés éprouvent souvent des émotions conflictuelles et, bien sûr, veulent vraiment aider leurs bébés. Et vous pouvez vraiment les aider: il est important de s'assurer qu'ils mangent bien et correctement, qu'ils prennent du poids et de la force. Nous avons parlé de la nutrition des bébés prématurés avec Olga Viktorovna Tatarkina, pédiatre à la clinique SM-Doctor.

Bébé prématuré et ses caractéristiques

Presque un enfant sur dix naît prématurément. Certaines mères savent que l'accouchement aura lieu à l'avance (en cas de grossesses multiples et d'indications médicales), pour d'autres c'est un choc et un stress inconditionnel. Quoi qu'il en soit, immédiatement après l'accouchement, les mères doivent se ressaisir et diriger tout leur amour et leur énergie pour allaiter le bébé..

Un bébé prématuré est une créature encore plus délicate et fragile qu'un bébé né à l'heure. Selon le degré de prématurité, il peut avoir à la fois un léger retard de taille et de poids et de graves violations des fonctions vitales..

La manière d'allaiter ces enfants est toujours déterminée par un médecin ou une équipe de médecins et est ajustée en fonction de l'état général du bébé. Les enfants de faible poids, qui ne sont pas encore capables de respirer et de manger par eux-mêmes, sont connectés à des dispositifs de survie. La nourriture est produite d'abord à l'aide de compte-gouttes, puis, au fur et à mesure que le bébé grandit, à l'aide d'une sonde (un tube spécial avec lequel la nourriture pénètre dans l'estomac) jusqu'à ce que l'enfant apprenne à téter seul du lait ou du mélange..

Les progrès de l'allaitement dépendent directement de la façon dont le bébé prématuré mange et prend du poids.

La pédiatre Olga Tatarkina déclare: «Les bébés prématurés sont des enfants qui n'ont pas eu le temps de mûrir pleinement physiologiquement dans l'utérus et qui n'ont pas reçu d'elle la nourriture qu'ils auraient dû recevoir. Par conséquent, ils doivent compenser ces pertes et bien manger pour rattraper leurs pairs et se rapprocher le plus possible des indicateurs normaux de développement. ".

Comment nourrir un bébé prématuré

On ne parlera pas de nutrition parentérale, c'est-à-dire d'alimentation au compte-gouttes, puisque ce domaine des soins infirmiers relève exclusivement de la compétence des médecins. Parlons de la façon de bien nourrir un bébé prématuré alors qu'il est déjà capable de digérer les aliments.

«Le lait de maman serait la meilleure solution, ce n’est même pas discuté. Et ici, il y a deux nouvelles: bonnes et mauvaises, - dit la pédiatre Olga Tatarkina.

«La bonne nouvelle, c'est que le corps féminin, qui a donné naissance à un bébé à l'avance, produit un lait d'une composition tout à fait unique. Il est encore plus nutritif, plus riche en micro-éléments essentiels, protéines, graisses, que le lait d'une femme qui a accouché à temps.

Ce lait a une valeur énergétique très élevée, il guérit et nourrit. Il est impossible de surestimer son importance, c'est pourquoi nous conseillons aux mères de stimuler et de maintenir la lactation après une naissance prématurée par tous les moyens..

La mauvaise nouvelle est qu'en raison du travail précoce et du stress, la mère peut ne pas toujours avoir de lait ou pas assez de lait pour son bébé. Dans ce cas, il est nécessaire, sans arrêter les tentatives d'établissement de la lactation, de nourrir le bébé avec un mélange. Et ce doit être un mélange spécial pour les bébés prématurés. ".

S'il n'y a pas assez de lait: quel mélange est donné aux bébés prématurés?

Les fabricants de mélanges essaient de créer des produits dont les propriétés et la qualité sont aussi proches que possible du lait maternel.

La pédiatre Olga Tatarkina déclare: «Les formules pour les bébés prématurés sont spéciales. En eux, comme dans le lait d'une femme qui accouche prématurément, la haute teneur en protéines, graisses et micro-éléments nécessaires au corps du bébé, ils sont également très nutritifs. En aucun cas, vous ne devez ignorer les instructions des médecins et nourrir un bébé prématuré avec une formule pour nouveau-nés ordinaires. Le bébé est encore très faible, il convient donc d'utiliser uniquement des mélanges spéciaux adaptés à la digestion extrêmement sensible des prématurés. ".

Quel mélange pour nourrir un bébé prématuré

Le fabricant allemand de préparation pour nourrissons de qualité Humana propose un produit unique appelé Humana 0 pour les bébés prématurés pesant plus de 1800 grammes. C'est un mélange à haute énergie, il contient une quantité accrue de protéines, de calcium et de phosphore pour que le bébé se rétablisse plus tôt..

Le mélange contient également un composant spécial très important - MCT (triglycérides à chaîne moyenne), qui aide même la digestion immature à faire face facilement à la nourriture entrante, à l'assimiler qualitativement et, par conséquent, à prendre du poids le plus rapidement possible. C'est une digestion confortable et une prise de poids rapide que recherchent les médecins et les parents de bébés prématurés..

Humana 0 convient même aux bébés qui ont reçu un diagnostic d'intolérance au saccharose ou au fructose, et le mélange est également riche en prébiotiques et nucléotides pour la formation d'une microflore intestinale normale et le développement de l'immunité. Remarque: il appartient au pédiatre qui supervise votre bébé de décider quelle formule convient à votre bébé, à quelle fréquence les bébés prématurés sont nourris et quelle quantité de lait maternisé peut être administrée à la fois..

Quand passer aux préparations pour nourrissons ordinaires

Olga Tatarkina, notre pédiatre experte, déclare: «En règle générale, les préparations pour nourrissons sont données aux enfants jusqu'à ce qu'ils atteignent un poids de 3 kilogrammes..

Cependant, la question de l'annulation du mélange et du passage à un autre est très individuelle et ne peut être résolue sans un médecin. Le fait est que changer de régime est stressant pour le bébé et que l'état général de l'enfant doit être pris en compte lors de toute décision. ".

Nous ajoutons également que lors du passage d'un mélange à un autre, il est plus rationnel de s'en tenir aux produits de la même gamme. Cette solution aidera à minimiser le stress des changements de régime dont nous avons discuté ci-dessus..

À chaque mère d'un bébé prématuré, nous souhaitons patience et foi que votre combattant rattrapera sûrement un jour ceux dont il a accidentellement pris du retard à la naissance. "Hurries" deviennent très souvent des personnalités fortes et exceptionnelles, atteignent tous les objectifs.

Nutrition pour les bébés prématurés: des premiers jours à un an

Quelle est la meilleure façon de nourrir un bébé prématuré: lait maternel ou lait maternisé? À quelle fréquence un tel bébé doit-il être nourri? Quand la nutrition parentérale est-elle prescrite??

La naissance d'un enfant est un événement passionnant. Depuis 9 longs mois, les futurs parents attendent une rencontre avec le bébé. Avec une issue favorable de la grossesse, le bébé naît à 37-42 semaines. Parfois, le bébé décide de naître plus tôt que prévu, étant né avant 37 semaines. Ces bébés sont appelés bébés prématurés, ils nécessitent des soins et une attention particuliers..

Les bébés nés avant 37 semaines de gestation naissent faibles et en insuffisance pondérale. Une nutrition bien organisée des bébés prématurés est une condition essentielle de leur survie et de leur développement complet et correct à l'avenir. Que devrait être l'alimentation d'un bébé prématuré, à quels points les parents devraient-ils prêter attention et d'autres questions d'actualité que nous examinerons dans cet article.

Caractéristiques de puissance

Les bébés prématurés pèsent généralement moins de 2,5 kg à la naissance. Heureusement, la nature a doté ces bébés de la capacité de grandir plus vite que les bébés nés à l'heure. Grâce à cela, les bébés prématurés prennent très rapidement un poids corporel normal. À condition qu'ils soient correctement nourris, c'est-à-dire plus intensément.

Nourrir ces bébés est grandement compliqué par la capacité limitée de leur système digestif immature. Leurs principaux réflexes - succion et déglutition - sont réduits en raison d'un développement insuffisant des mécanismes de régulation du système nerveux. En raison du fait que les muscles de succion de ces nouveau-nés ne se sont pas encore formés, le processus de salivation n'est pas non plus bien établi. Les bébés prématurés ont également une capacité gastrique beaucoup plus petite et régurgitent donc plus souvent..

En fonction des caractéristiques individuelles de chaque bébé prématuré et de son poids initial, le médecin recommande le régime et la composition du régime. Si le bébé est né avec un poids corporel très faible - jusqu'à 1,5 kg, les nutriments lui sont initialement administrés par voie intraveineuse, une telle nutrition est appelée parentérale. Il est prescrit aux bébés qui ne peuvent pas manger seuls..

Première alimentation

Les bébés prématurés nécessitent souvent des soins médicaux. Après avoir évalué l'état d'un tel nouveau-né, le médecin prescrit l'heure et la méthode de la première alimentation. Si le nouveau-né est dans un état satisfaisant, la première alimentation avec du colostrum a lieu après 4 à 6 heures ou plus..

Parfois, sur recommandation des médecins, la période de «faim» peut durer jusqu'à 24 heures, voire plus, surtout si l'enfant a une hypoxie ou s'il y a suspicion d'hémorragie intracrânienne. Si l'enfant ne peut pas manger seul, on lui injecte une solution nutritive de glucose - par voie intraveineuse ou à l'aide d'un tube.

À quelle fréquence nourrir votre bébé

Lors de la détermination de la fréquence d'alimentation d'un bébé prématuré, les spécialistes sont guidés, tout d'abord, par son poids, son état général et son degré de maturité. En présence de pathologies et de prématurité profonde, le bébé est nourri jusqu'à 10 fois par jour.

La norme est de 7 à 8 repas par jour, en respectant un intervalle de trois heures.

Chez les nourrissons présentant des réflexes de succion et de déglutition légers, l'alimentation est effectuée au moyen de sondes médicales qui sont insérées dans le ventricule par le nez. Dans ce cas, les aliments sont dosés avec une seringue stérile ou à l'aide d'un dispositif spécial - une pompe à perfusion. Ils passent à l'allaitement ou à une alimentation artificielle en vieillissant, lorsque les réflexes nécessaires se forment.

Allaitement maternel

Jusqu'à un an, le lait maternel est considéré comme l'option idéale pour nourrir un bébé. Le lait maternel des femmes qui ont donné naissance à un enfant plus tôt que prévu, en termes de composition, répond pleinement aux besoins des bébés prématurés. Sa teneur en matières grasses est nettement inférieure à la norme, associée à un pourcentage accru de protéines. C'est ce dont un bébé prématuré a besoin..

Le lait maternel contient du lactose, qui peut être rapidement décomposé, absorbé et absorbé par le corps de l'enfant. Le lait maternel présente un certain nombre d'autres avantages:

  • assure une protection fiable des muqueuses intestinales;
  • augmente la résistance du corps de l'enfant aux attaques de virus et de bactéries;
  • réduit les effets négatifs des allergènes.

La question de l’allaitement d’un enfant né avant la date d’accouchement est tranchée individuellement. Les principales conditions sont la présence d'un réflexe de succion et un état satisfaisant de l'enfant en général. Un bébé d'un poids de naissance inférieur à 2 kg est appliqué au sein pendant 1 à 2 tétées, les tétées suivantes sont effectuées au biberon.

Il est nécessaire de surveiller de près l'état du bébé pendant l'allaitement. Si des signes de fatigue apparaissent (se manifestant par une faiblesse et une léthargie lors de la succion, bleu autour de la bouche), l'allaitement est arrêté. Le lait est exprimé et donné au bébé au biberon.

Il est également nécessaire de contrôler le poids du bébé, afin que les médecins pèsent le bébé avant et après l'allaitement afin de connaître la quantité de lait bu..

Lait maternel ou formules adaptées?

Le lait maternel est à la fois la meilleure nutrition et le meilleur médicament pour l'enfant. Et si possible, allaiter un bébé prématuré est bien sûr mieux. Mais dans certains cas, cela n'est pas toujours possible pour un certain nombre de raisons, telles que:

  • manque ou production de lait insuffisante chez la mère;
  • le lait contient des anticorps pour le conflit Rh;
  • les réflexes de succion et de déglutition ne se développent pas dans les miettes;
  • état grave du bébé, prématurité profonde;
  • intolérance aux protéines du lait du nourrisson;
  • déficit en lactase.

Dans ces cas, le bébé a besoin de lait maternel de donneur, mais ses substituts sont le plus souvent utilisés - des formules adaptées qui sont prescrites par le médecin. L'alimentation se fait souvent avec des substituts du lait maternel standard. À partir de mélanges domestiques, il s'agit de Malyutka ou Agu-1. À partir de mélanges acidophiles importés, Aci-Maylex, Lactofidus, Pelargon sont utilisés.

Pour les bébés nés prématurément, vous ne pouvez pas utiliser de mélanges avec le numéro 2 après le nom. Ces produits sont adaptés au lait de vache et ne conviennent pas aux bébés prématurés..

Lors du passage à une alimentation mixte ou artificielle, au cours des 3 premiers jours, un nouveau produit est introduit en une quantité ne dépassant pas 10 ml par alimentation. Le nouveau produit est offert au bébé devant le sein. La quantité du mélange est ensuite progressivement augmentée, remplaçant complètement 1-2 repas.

Après environ une semaine, le mélange peut représenter la moitié du régime des miettes. Avec une bonne tolérance du produit, des selles stables et une succion adéquate, le bébé est transféré à une alimentation complètement artificielle après une semaine supplémentaire. Pendant ces périodes, pour faciliter le travail du tractus gastro-intestinal, l'enfant se voit prescrire des médicaments tels que la bifidumbactérine.

Ai-je besoin de boissons supplémentaires

Les nouveau-nés nés à terme, pendant l'allaitement, n'ont pas besoin de boissons supplémentaires, car la teneur en liquide du lait maternel (environ 87,5%) en satisfait pleinement le besoin. Mais pour les bébés nés prématurément, un liquide supplémentaire est vital. Dans les premiers jours de la vie, ils reçoivent de l'eau bouillie légèrement sucrée. Et à partir de l'âge d'un mois, ces enfants ne reçoivent que de l'eau bouillie non sucrée à boire..

Alimentation complémentaire pour les bébés prématurés

L'introduction correcte d'aliments complémentaires pour les bébés prématurés et faibles est encore plus importante que pour les bébés nés à terme. Les aliments complémentaires destinés aux bébés prématurés sont introduits au plus tôt à l'âge de six mois, en tenant compte de tous les paramètres physiologiques des miettes.

Il est recommandé de commencer les aliments complémentaires avec des céréales - sarrasin, flocons d'avoine, riz, auxquels du lait maternel ou une formule adaptée est ajouté. Le respect des étapes d'augmentation de la concentration de céréales est très important, il est recommandé de respecter le schéma suivant:

  • tout d'abord, une bouillie à 5% est donnée (1 cuillère à café de céréales moulues en farine pour 100 ml d'eau);
  • nous augmentons la concentration de céréales à 7-8% (1,5 cuillère à café de céréales moulues en farine pour 100 ml d'eau);
  • passer à 10% de bouillie (2 cuillères à café de céréales moulues en farine pour 100 ml d'eau).

Les jus de fruits et de légumes peuvent être introduits dès l'âge de trois mois, en commençant par 1 à 2 gouttes, en augmentant progressivement la quantité de jus. Cependant, certains pédiatres conseillent de reporter la connaissance des jus jusqu'à ce que le bébé atteigne l'âge de six mois. Dans tous les cas, il est préférable de commencer par du jus de pomme, un jus moins allergène, dilué avec de l'eau bouillie dans un rapport 1: 1.

Une fois que le bébé s'est habitué aux jus, vous pouvez introduire des purées de fruits et de légumes dans son alimentation, à partir de ¼ cuillère à café. À 3-4 mois, vous pouvez commencer à nourrir le bébé avec du jaune bouilli, en en ajoutant un quart à la purée de légumes. Vous pouvez initier votre bébé au blanc d'oeuf après un an. À l'âge de 3-4 mois, le fromage cottage est introduit dans l'alimentation du bébé. Pendant le premier mois - à raison de 10 g, puis - 20 g, en portant progressivement une seule portion à 50 g.

Jusqu'à un an, les bébés prématurés devraient également se familiariser avec la purée de viande. Afin de prévenir l'anémie, des aliments complémentaires à la viande peuvent être introduits dès 5 mois, en donnant au bébé une portion ne dépassant pas 10 g 2 à 3 fois par semaine. À 7 mois, la purée de pommes de terre fait déjà partie intégrante de l'alimentation du bébé. Une seule portion à ce moment augmente, atteignant 50 g en un an. A 8 mois, le menu des miettes peut être diversifié avec des biscuits non sucrés, du pain, des soupes de légumes, et à l'année avec des bouillons de viande à part entière.

Après avoir introduit un nouveau produit, assurez-vous de surveiller l'état du bébé afin de ne pas manquer les premiers signes d'allergies.!

Nutrition artificielle

L'alimentation artificielle d'un bébé prématuré nécessite toujours la consultation d'un pédiatre. Il calculera les besoins en nutriments de chaque bébé, évaluera l'état général et le degré de prématurité, tiendra compte des facteurs héréditaires et des caractéristiques de développement. Après tout, même ayant le même poids corporel, les bébés peuvent différer considérablement en termes d'état de santé et de niveau d'adaptation..

De nombreux fabricants d'aliments pour bébés produisent des formules spéciales pour les bébés en insuffisance pondérale, ceux qui sont nés prématurément. Les pédiatres recommandent les formules suivantes pour les enfants de moins d'un an:

  1. Novalak-MM;
  2. Pre Piltty;
  3. «Humana O»;
  4. "Frisopre";
  5. "Pré-Nan".

Il est recommandé de diluer le mélange avec de l'eau embouteillée spéciale pour enfants..

finalement

Lors de la planification des repas pour un bébé prématuré, faites attention à ses paramètres physiques, surveillez son poids tous les mois. La croissance et le développement des bébés prématurés ont tendance à être plus intenses. Ces bébés "rattrapent" ou même "dépassent" souvent leurs pairs en développement.

Nourrir un bébé prématuré

Ce que vous pouvez faire pour aider votre enfant à grandir en bonne santé?

Tout d'abord, donnez-lui l'allaitement. Le lait maternel est un produit unique. Il contient tous les nutriments nécessaires à un nouveau-né prématuré: protéines, graisses et glucides selon son âge gestationnel dans le meilleur rapport et sous une forme facilement digestible. Mais ce n'est pas seulement une nutrition idéale - le lait maternel a une autre fonction importante: il protège le bébé contre les infections, y compris l'entérocolite nécrosante, car avec le lait, il reçoit des anticorps maternels et d'autres substances biologiquement actives. Il n'y a pas de tels composants et ne peuvent même pas être dans le meilleur mélange artificiel. À ce jour, seuls 40 composants biologiquement actifs sur 400 présents dans le lait maternel ont été ajoutés aux formules de lait adaptées..

Allaiter un bébé prématuré après son congé de l'hôpital

L'allaitement gratuit et à la demande recommandé pour les nourrissons nés à terme en bonne santé peut ne pas toujours convenir aux bébés prématurés. Habituellement, un nouveau-né est renvoyé à la maison, si son état est satisfaisant, il peut téter seul un sein ou un biberon, prend du poids régulièrement et a atteint un poids d'environ 2000 g, n'a aucun problème avec les selles et la miction. Cependant, le comportement d'allaitement des prématurés n'est pas encore assez mature. Ils ont tendance à s'endormir tôt pendant l'allaitement, ne se réveillent pas toujours pour téter et peuvent avoir besoin d'une tétine et d'un biberon avec du lait exprimé pour téter suffisamment de lait. Ce comportement alimentaire immature est normal pour un nourrisson prématuré, et vous aurez besoin de persévérance et de patience pour allaiter pendant les 2 à 4 premières semaines à la maison, en respectant le régime alimentaire et en contrôlant la prise de poids..

Nutrition pour une mère qui allaite

Les repas doivent être complets et variés, mais sans fioritures. Le végétarisme pendant l'allaitement est découragé, car il prive le bébé de certains des acides aminés essentiels et des graisses animales si importants pour la croissance et le développement du cerveau immature des bébés prématurés.

La production de lait augmente le besoin en calcium, il doit être reconstitué avec du fromage cottage, du fromage, du lait et des produits laitiers fermentés. Le menu du jour doit contenir des huiles animales et végétales dans un rapport 1: 1, des céréales et des céréales, de la viande (il compense la carence en fer), du poisson, des légumes, des fruits, sauf pour ceux qui ont des fibres grossières et augmentent la fermentation (chou blanc, légumineuses séchées - haricots, pois, légumes marinés). Tout cela est capable de provoquer et d'intensifier les coliques intestinales chez le nourrisson. Et les assaisonnements épicés, les oignons, l'ail gâtent l'odeur du sein de la mère et du lait maternel si attrayant pour lui.

Si la mère et les autres membres de la famille ont des allergies alimentaires, il est nécessaire d'exclure les allergènes causaux et connexes, le plus souvent les agrumes, le miel, les noix, le chocolat. Et, bien sûr, une interdiction totale de l'alcool et du tabac. Mangez copieux et varié, et rappelez-vous le principe de «caractère raisonnable et suffisant», c'est-à-dire manger varié. Des interdictions déraisonnables entraînent une diminution de la production de lait et une carence en oligo-éléments et en vitamines. Et dans le même temps, une consommation excessive de certains aliments peut entraîner des perturbations de la digestion et des allergies alimentaires..

NUTRITION D'UNE MÈRE INFIRMIÈRE:

Il est extrêmement important que la nutrition d'une mère qui allaite soit complètement équilibrée, car elle a besoin d'énergie et de nutriments supplémentaires. Une mère qui allaite a besoin de protéines de haute qualité à valeur nutritionnelle accrue, de graisses enrichies en acides gras insaturés, en vitamines et en oligo-éléments, pour cela, une femme qui allaite a besoin de bien former son alimentation.

Premier principe - diversité.

La nutrition d'une femme qui allaite doit être complète et variée. Il est nécessaire que son régime alimentaire comprenne tous les grands groupes alimentaires: viande et poisson, produits laitiers; des œufs; pain et produits de boulangerie, céréales, pâtes alimentaires; les huiles végétales; beurre; légumes fruits.

Viande il est préférable d'utiliser différents types: variétés faibles en gras de bœuf, porc, lapin, viande de volaille blanche (de préférence bouillie ou sous forme de boulettes de viande et de boulettes de viande).

Les variétés faibles en gras sont recommandées poisson (sandre, carpe, morue, merlu, etc.); ils sont également mieux consommés sous forme bouillie pas plus de 1 à 2 fois par semaine.

Conformément aux recommandations internationales, les bébés prématurés devraient recevoir:

avec un poids corporel inférieur à 1000 g 4,0 - 4,5 g / kg de protéines par jour,

avec un poids corporel de 1000g à 1800g 3,5-4,0 g / kg de protéines par jour.

La consommation la plus optimale des bébés prématurés est de 6 à 6,5 g / kg de graisses par jour et d'environ 10 à 14 g / kg de glucides.

Pour que la nutrition du bébé soit complète et après la sortie de l'hôpital, des additifs spéciaux sont introduits dans le lait maternel en une certaine quantité, déjà moins qu'à l'hôpital..

Ils compensent la carence en protéines, ainsi qu'en certaines vitamines et minéraux, existant dans le lait. En conséquence, l'enfant les reçoit dans le montant optimal. La durée d'utilisation des fortifiants sera déterminée par votre médecin..

S'il n'y a pas assez de lait ou pas de lait du tout, les enfants nés prématurément doivent être transférés à l'alimentation artificielle. L'alimentation complémentaire des bébés prématurés est réalisée avec des produits laitiers spécialement conçus pour les enfants de faible poids à la naissance. Un tel lait pour bébé est parfaitement adapté à la fois à la capacité des enfants immatures à digérer et assimiler les nutriments et à leurs besoins..

Nourrir les bébés prématurés après la sortie de l'hôpital

Si un bébé sort de l'hôpital et pèse 2,5 kg ou plus, il aura probablement besoin d'un intervalle de 2,5 à 3 heures entre les tétées pendant la journée et de 3 à 4 heures la nuit. À l'avenir, à mesure qu'il grandit, il vous demandera lui-même des changements de mode. Lorsque votre bébé réduira ses tétées nocturnes, ce sera une preuve supplémentaire qu'il se développe normalement. La principale chose à éviter dès le départ est d'essayer de faire manger plus que ce qu'il veut à votre enfant. Parfois, les mères pensent que le bébé prendra du poids plus rapidement s'il boit plus de lait. Et plus il récupère, plus il sera en santé. Cependant, la résistance du corps aux infections n'a rien à voir avec l'obésité. Cela a longtemps été prouvé par les pédiatres, en plus, n'oubliez pas que votre bébé a un appétit naturel, que son corps se développe selon un horaire individuel et qu'il sait comment et quand assurer le taux de croissance requis..

Si vous vous efforcez régulièrement de nourrir votre bébé plus de lait qu'il ne le souhaite, vous le priverez de son appétit et n'accélérerez pas, mais au contraire, ralentirez sa croissance. L'abolition des produits spécialisés pour l'alimentation des prématurés et le transfert des enfants vers les préparations pour nourrissons standard se font progressivement. Les tactiques dépendent de l'âge gestationnel de l'enfant à la naissance et du rythme de sa croissance ultérieure. Dans le cas de l'utilisation de lait maternel enrichi dans l'alimentation des enfants nés avec un poids corporel supérieur à 1500 g, l'OGM est utilisé jusqu'à 40 semaines d'âge post-conceptuel ou un poids corporel de 3000 g. Les nourrissons pesant moins de 1500 g à la naissance devraient recevoir du lait maternel enrichi jusqu'à 52 semaines après l'âge conceptuel. En cas de retard important chez les enfants en termes d'indicateurs de masse et de hauteur, leur utilisation plus longue est possible..

La durée d'utilisation de mélanges spécialisés pour les bébés prématurés dépend de la quantité de protéines qu'ils contiennent. Dans son intégralité, les préparations pour bébés prématurés peuvent être utilisées jusqu'à ce que l'enfant atteigne un poids de 2500 g. Les enfants de moins de 40 semaines d'âge post-conceptuel sont transférés dans des préparations destinées aux bébés prématurés après leur sortie de l'hôpital. Ensuite, l'introduction d'une formule laitière standard commence progressivement, tandis que le produit spécialisé n'est pas complètement déplacé de l'alimentation d'un bébé prématuré, mais reste à hauteur de 30%. La durée de l'utilisation combinée de mélanges dépend de l'âge gestationnel de l'enfant. À raison de 1 à 2 tétées, un mélange spécialisé pour les bébés prématurés reste dans l'alimentation jusqu'à l'âge de 9 à 10 mois.

Introduction d'aliments complémentaires

Lors de l'alimentation des bébés prématurés, il est nécessaire de garantir l'introduction en temps opportun d'aliments complémentaires et d'aliments supplémentaires. L'introduction d'aliments complémentaires avant 4 mois est inacceptable en raison de l'immaturité du système digestif et des processus métaboliques. L'administration tardive, en particulier avec l'allaitement, est également interdite, car l'apport en minéraux et en vitamines chez les enfants nés prématurément est fortement limité..

L'introduction d'aliments complémentaires se fait lentement et progressivement. Jusqu'à l'âge de 7 à 8 mois, chaque tétée doit se terminer par la mise au sein du bébé ou l'utilisation de préparations lactées.

L'élargissement du régime alimentaire se fait par l'introduction de fruits, de purée de légumes ou de bouillie. En présence de régurgitation, de malnutrition, d'anémie ferriprive et de selles instables, il est préférable d'utiliser la bouillie comme premier aliment complémentaire. Chez les enfants souffrant de constipation, ainsi que d'un taux de croissance suffisant, utilisez une purée de légumes ou de fruits.

La préférence doit être donnée aux aliments industriels pour bébés, car ils sont préparés à partir de matières premières éprouvées et certifiées, ils ont une composition garantie et un degré de broyage adapté à l'âge, enrichis en vitamines et minéraux.

L'introduction des aliments complémentaires commence par des produits monocomposants. Parmi les céréales, la première à nommer sans gluten: sarrasin, bouillie de maïs sans produits laitiers, qui ne contient aucun additif. Ils sont dilués avec du lait maternel ou des préparations lactées que le bébé reçoit.

Avec une tendance à se développer ou la présence d'une anémie ferriprive, la viande peut être introduite à partir de 5,5 à 6 mois. Le fromage cottage est prescrit après 6 mois. Il est conseillé d'introduire les jus plus tard, après 6 mois, car s'ils sont prescrits tôt, ils peuvent provoquer des régurgitations, des coliques, de la diarrhée et des réactions allergiques. De plus, leur valeur nutritionnelle est faible..

SCHÉMA D'INTRODUCTION À L'ALIMENTATION COMPLÈTE POUR LES ENFANTS PRÉMATURÉS

Mois
(âge du passeport)

Nutrition pour les bébés prématurés: règles et règlements

La période de gestation normale est de neuf mois et l'heure de naissance estimée du bébé est de 37 à 42 semaines. Mais tout le monde n'est pas né à l'heure. Il existe de nombreuses raisons à cela, y compris des facteurs environnementaux défavorables. Un enfant qui voit la lumière avant la 37e semaine de grossesse est considéré comme prématuré. Prendre soin de sa santé, de son développement, de sa croissance et de sa nutrition nécessite une attention accrue de la part des parents et du personnel médical.

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Caractéristiques de puissance

Les bébés prématurés sont de faible poids. Mais, en règle générale, au fil du temps, ils entrent dans une phase de croissance active et rattrapent leurs pairs. Ce processus nécessite un apport d'énergie intense au corps. Cependant, le système digestif des bébés prématurés n'est pas complètement formé, certaines de ses capacités sont limitées et les réflexes associés à la prise alimentaire, comme la succion ou la déglutition, sont souvent mal exprimés..

Première alimentation importante

Le bébé est né prématurément. Quand est-il nourri? Ici, vous devez vous concentrer sur l'état général des miettes. Si la condition est jugée normale par des experts, la première tétée commence après quelques heures. À condition que le bébé soit capable de téter. Ici, le temps peut varier, mais, selon les recommandations des médecins, ne doit pas dépasser un jour à partir du moment de la naissance.

Mais si l'enfant souffre d'hypoxie, il est nécessaire de prolonger la période "faim". De plus, les bébés prématurés reçoivent souvent une solution de glucose par voie intraveineuse (un type de nutrition parentérale).

Fréquence d'alimentation

Lorsqu'il s'agit de nourrir les bébés prématurés, plusieurs facteurs affectent la fréquence des tétées:

  • l'état général du bébé;
  • poids corporel immédiatement après la naissance;
  • degré d'immaturité.

Si le bébé a des pathologies, vous devez le nourrir souvent - jusqu'à 10 fois par jour. La norme est de 7 ou 8 repas par jour avec des pauses de 3 heures.

Les bébés qui ne peuvent pas avaler et téter sont nourris avec des sondes spéciales - ils sont insérés dans le ventricule par le nez. En grandissant, le bébé est transféré au biberon ou à l'allaitement.

Lait maternel

Ce n'est un secret pour personne que le lait maternel est la meilleure option nutritionnelle pour tout bébé de moins d'un an (y compris les bébés prématurés). La composition protéique du colostrum, qui est produite dans les 3-5 premiers jours après l'accouchement, ainsi que du lait de transition et encore plus mature d'une mère qui allaite, est optimale pour un bébé prématuré.

Ces aliments sont riches en lactose, qui est rapidement décomposé, absorbé et assimilé par le corps de l'enfant. Le lait maternel a un certain nombre de fonctions essentielles, notamment:

  • assure une protection fiable des muqueuses intestinales;
  • empêche l'attaque des virus et des bactéries;
  • minimise l'impact négatif des allergènes.

Chez les femmes qui ont donné naissance à un bébé plus tôt que prévu, la composition du lait est quelque peu différente de la norme. La teneur en matières grasses est bien inférieure à la normale, mais le pourcentage de protéines, au contraire, est augmenté. Mais c'est exactement ce dont un bébé prématuré a besoin..

Allaitement maternel

Dès qu'un réflexe de succion se forme chez un bébé prématuré et que les médecins déclarent qu'il se sent bien, le bébé commence à allaiter.

Pour économiser la force d'un bébé pesant plus de 2 kg, l'application sur le sein de la mère n'est effectuée que 1 à 2 fois par jour. Le reste des tétées se fait avec un mamelon..

Avec l'apparition de signes de fatigue, qui se manifestent par une léthargie de la succion, ainsi qu'une zone bleue autour de la bouche, l'allaitement est temporairement suspendu et un biberon de lait préalablement exprimé est mis en service. À ce stade, le médecin doit surveiller la quantité de lait consommée par le bébé en pesant le bébé avant et après la tétée..

Normes quantitatives

Le 1er jour de la vie du bébé, le volume de chaque tétée suivante doit dépasser le volume de la précédente de 5 ml. Idéalement, au 3ème jour, la quantité de lait maternel consommée en une seule fois atteint 15-20 ml. Mais ce ne sont que des données moyennes..

Les portions admissibles sont fixées individuellement par le pédiatre. Pour calculer si un enfant a reçu le taux de nutriments de base, les médecins utilisent la méthode de calcul dite des «calories».

Selon les données, lorsqu'un bébé prématuré atteint 1 mois, la valeur énergétique de la nourriture par jour devrait être de 130 à 140 kcal pour 1 kg de poids. Alors qu'un bébé né en temps opportun n'aura besoin que de 115 kcal.

Au bout de 2 mois, les enfants qui, à la naissance, pesaient plus de 1,5 kg, peuvent réduire leur apport calorique de 5 kcal pour chaque kg de poids par jour. Pour les miettes qui ne pesaient que 1 à 1,5 kg à la naissance, il n'est pas recommandé de réduire la teneur en calories jusqu'à ce qu'elles atteignent 3 mois.

En outre, la teneur en calories peut être réduite de 5 à 10 kcal / 1 kg chaque mois suivant, jusqu'à ce que les indicateurs soient égaux à ceux des bébés nés à terme..

La quantité de nourriture requise spécifiquement pour votre bébé est prescrite par un pédiatre lors d'un examen général.

Boisson

Les pédiatres comptent entièrement sur le lait maternel pour boire dans l'alimentation des nourrissons, considérant qu'il s'agit à la fois de nourriture et de boisson. En effet, le lait maternel suffit à étancher la soif d'un bébé..

Mais vous devez tenir compte de la prématurité. Les miettes nées prématurément ont besoin d'être étanchées régulièrement, non seulement par le lait maternel, mais aussi par l'eau bouillie, légèrement sucrée et pure.

Les vitamines

On pense que le lait maternel contient un ensemble complet de toutes les substances nécessaires à la croissance et au développement. Même si le bébé n'a pas besoin de recevoir directement des préparations vitaminées spéciales, la mère qui allaite peut avoir besoin d'y réfléchir, surtout si son bébé est né prématurément..

Mais! La prise de vitamines par une femme qui allaite est associée à de grands risques et nécessite une surveillance médicale. Ne négligez pas de consulter votre médecin!

À propos de la carence en fer

Les bébés prématurés souffrent souvent d'une carence en fer dans le corps. De plus, ce minéral n'est pas en quantité suffisante ni dans le lait maternel ni dans la plupart des types d'aliments spéciaux pour bébés..

Par conséquent, il faut compter sur des préparations sous forme de sirops et de gouttes, mais avec un cours d'administration limité. Ici aussi, vous ne pouvez pas vous passer d'une consultation médicale, sinon vous pouvez nuire au bébé..

De plus, des mélanges enrichis en fer peuvent être ajoutés à l'alimentation des enfants sur recommandation d'un spécialiste. Cela vous permettra de combler la carence en minéraux dans le corps d'un bébé prématuré et d'éviter les conséquences négatives..

Nourrir avec des mélanges

La nutrition artificielle des bébés prématurés implique l'utilisation de préparations spéciales pour nourrissons. Mais cela ne peut être fait qu'après l'approbation du médecin..

De grandes entreprises d'aliments pour bébés ont lancé des formules pour les bébés de faible poids à la naissance pressés de naître prématurément. Les marques les plus connues pour les enfants de moins d'un an:

  • «Humana O»;
  • "Pré-Nan";
  • Pre Piltty;
  • "Frisopre";
  • «Novalak-MM».

Il est nécessaire de diluer le mélange avec de l'eau embouteillée spéciale pour les enfants, car une simple bouillie est "lourde" pour l'estomac du bébé.

Tactiques d'alimentation complémentaires

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Les bébés prématurés, faibles et en insuffisance pondérale doivent introduire les aliments complémentaires aussi soigneusement que possible et en même temps prendre en compte tous les paramètres physiologiques des miettes.

En cas de prématurité, il est préférable de commencer les aliments complémentaires avec des céréales (avoine, riz ou sarrasin) avec l'ajout d'une petite quantité de lait maternel ou d'une formule adaptée.

Il est très important de suivre strictement les étapes pour augmenter la concentration de bouillie, qui est introduite dans l'alimentation des enfants:

  • Au départ, seulement 5% sont donnés (100 ml d'eau pour 1 cuillère à café de céréales broyées).
  • Ensuite, le bébé a droit à 7 à 8% (100 ml d'eau pour 1,5 c. À thé).
  • La dernière étape est de 10% (100 ml d'eau pour 2 c. À thé).

Plus près de l'année, vous pouvez ajouter une goutte d'huile d'olive ou de tournesol à ce plat pour enfants, puis seulement ajouter du beurre (3-4 g par portion). Mais dans les bouillies instantanées prêtes à l'emploi, l'huile ne doit pas du tout être incluse.

En règle générale, les pédiatres recommandent à leurs patients de commencer à se nourrir avec des jus de légumes et de fruits à l'âge de 3 mois avec une ou deux gouttes, en augmentant progressivement la quantité. Cependant, aujourd'hui, certains experts remettent en question cette technique et ne conseillent pas du tout de donner des jus jusqu'à six mois..

Si vous soutenez les idées d'alimentation précoce, apprenez quelques règles simples pour vous aider à éviter les problèmes..

  1. Les bébés de moins de 6 mois ne doivent pas se voir offrir de jus non dilués. Cela peut être mauvais pour un estomac fragile. Habituellement, le jus est dilué avec de l'eau bouillie tiède dans un rapport 1: 1.
  2. Le principal type de jus utilisé pour l'alimentation précoce est la pomme.
  3. Pour les miettes sujettes à la constipation, il est recommandé d'essayer le jus de cassis ou de betterave.
  4. Ne vous précipitez pas pour introduire des boissons aux carottes, aux tomates et aux raisins. Leur enfant essaiera après un an et la tomate - après 3 ans.
  5. Les enfants allergiques doivent s'abstenir de consommer des jus rouges (fraise, framboise, fraise, etc.).

La purée de fruits ou de légumes n'est introduite qu'après que le bébé s'est habitué aux jus. Habituellement, ils commencent par 1/4 c..

À partir de 3-4 mois, vous pouvez ajouter un quart de jaune bouilli haché à la purée de légumes. Quelques jours après cela, il est nécessaire d'observer la réaction du corps de l'enfant à un nouveau produit..

Il n'est pas souhaitable d'introduire simultanément deux nouveaux produits ou plus dans l'alimentation. Sinon, si une réaction allergique se produit, vous ne pourrez pas en déterminer la source..

À peu près au même âge, un bébé prématuré commence à s'initier au fromage cottage: environ 10 g pendant le premier mois, puis jusqu'à 20 g, et ainsi de suite - jusqu'à une seule portion de 50 g.

Des légumes à la viande

La purée de viande pour la prévention de l'anémie est incluse à l'âge de 5 mois. Les portions ne doivent pas dépasser 10 g, elles ne doivent pas être administrées plus souvent 2 à 3 fois par semaine.

À 7 mois, un bébé prématuré doit absolument manger des purées de viande. A ce moment, une seule portion augmente et atteint 50 g d'un an.

Déjà à 8 mois, il est assez logique de compléter le menu des miettes avec des biscuits ou du pain non sucrés. Dans le même temps, des soupes de légumes sont introduites, qui sont remplacées par des bouillons de viande chaque année.

Lors de la planification de la nutrition des bébés prématurés, il convient de prêter attention aux paramètres physiques de l'enfant, sans oublier de suivre sa prise de poids mensuellement. La croissance et le développement des bébés prématurés sont souvent plus intensifs. Et donc, à 2 ans, ces bébés «rattrapent» souvent et même «dépassent» leurs pairs.

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Conception

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Comment distinguer les coliques dans l'abdomen ou les intestins des coliques rénales et que faire si elles coupent le ventre au bas et que des crampes apparaissent?

Analyses

L'article parlera de toutes sortes de causes de coliques dans l'abdomen et des mesures préventives pour aider à prévenir l'apparition de cette maladie.