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Y a-t-il une dépendance à la quantité à boire et à la quantité de liquide amniotique?

Bonne journée à tous les membres du forum.

Je veux vous demander, non pas en tant que médecins (j'étais chez le médecin et à l'hôpital), mais en tant que femmes qui ont pu.

À l'échographie, j'ai reçu un diagnostic d'oligohydramnios (5,5) et envoyé à l'hôpital (ils m'ont averti que le travail est généralement causé à mon terme).

Ils ont vérifié à l'hôpital, ont dit que oui, manque d'eau, mais ne faites rien, reposez-vous et faites une autre échographie dans une semaine).

Je voulais demander, à qui je faisais face à un manque d'eau? y avait-il des conséquences pour le bébé?
Si, à Dieu ne plaise, ils décident d'induire l'accouchement à la 36e semaine - qui d'autre a eu un bébé à ce moment-là? comme un enfant?


merci à tous ceux qui peuvent répondre ou même réconforter leur expérience.

Eau basse. Combien boire?

À l'échographie, le médecin a dit qu'il n'y avait pas assez d'eau, que l'enfant allait mal et tout ça parce que je bois beaucoup. Vous devez boire 1000-1200 ml. par jour, y compris les fruits, les thés, les soupes, etc..

Je ne dirais pas que je bois beaucoup - je mange vraiment beaucoup de pastèques. Mais maintenant je travaille beaucoup physiquement et au soleil (nous avons un chantier) et donc je transpire beaucoup. Maintenant, même la nuit, je me lève à peine aux toilettes, et pendant la journée, je ne cours pas vraiment..

Comment réglementer tout de même? Que pouvez vous faire d'autre? Le placenta va bien.

se sont précipités sur Internet - ils conseillent également partout de boire plus, pas moins, mais en général, ils disent que la médecine en sait peu sur les causes du manque d'eau et que cela ne dépend pas du volume de liquide bu.

J'ai été alarmé par la nature catégorique du médecin. Comme boire est généralement nocif, et que vous n'êtes qu'une mère terrible, paralysez votre enfant (comme j'ai bu de la vodka, pas de l'eau). Elle appelle ça "manger de l'eau".

J'ai essayé de demander ce qu'il en est des livres comme "Votre corps demande de l'eau" et en général, de nombreux médecins recommandent de boire beaucoup d'eau propre. À quoi il a été dit qu'ils disent qu'ils sont tous des idiots et ne comprennent rien à la vie, et si vous buvez beaucoup, vous vous rassemblerez généralement autour de bientôt% - ()

Eh bien, mon médecin prétend qu'il n'y a pas assez d'eau parce que je bois beaucoup. tu as aussi beaucoup bu et tu as eu peu d'eau les deux fois.

Est-ce une coïncidence ou un schéma? Internet prétend qu'il n'y a pas de dépendance. Il est conseillé de boire plus, bien sûr, mais cela n'aide pas toujours.

Mais boire moins avec un manque d'eau - je ne l'ai trouvé nulle part. Et mon médecin est catégorique dans cette affaire. Alors pensez maintenant à qui a tort - de nombreuses sources ou chef de service.

donc je pense aussi à une échographie d'un autre médecin, le problème est qu'une échographie m'a été faite par mon médecin, qui observe une grossesse sur l'écran LCD. Et je comprends que bien qu'elle soit à la tête du département, après des déclarations aussi catégoriques, il est en quelque sorte effrayant de lui faire confiance. J'ai toujours été alarmé par les médecins qui croient qu'ils savent tout mieux que quiconque, et tout le monde est un tas d'idiots.

J'ai pelleté un tas de sources sur Internet, lu toutes les causes et problèmes connus associés au manque d'eau. Et je n'ai pas trouvé une seule mention du fait que les oligohydramnios peuvent provenir d'un excès de liquide (d'autant plus que je n'ai jamais souffert d'œdème, y compris lors de ma précédente grossesse, et maintenant ils ne sont plus en vue, les reins et les analyses sont en parfait état).

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Bas niveau d'eau: diagnostic, causes, traitement

Le liquide amniotique (liquide amniotique) est un environnement confortable dans lequel un bébé se développe pendant neuf mois. Il sert à la fois de protection mécanique, de milieu nutritif et de "simulateur de liquide" qui aide l'enfant à pratiquer la technique de la déglutition. La question de savoir si le liquide amniotique est nécessaire ne vaut pas la peine - sans lui, la grossesse ne peut pas se développer. Mais quelle quantité est nécessaire et que faire s'il n'y a pas assez de liquide amniotique? À quel point le manque d'eau est effrayant?

Bas niveau d'eau: premiers soupçons

Toutes les femmes diffèrent par leur taille et leur physique, et la taille des nouveau-nés diffère également. Par conséquent, le volume «normal» de liquide amniotique est un concept assez vague. Les limites supérieure et inférieure de la norme diffèrent de plus de la moitié: 600-1500 ml.

"La plupart du liquide amniotique est à 37-38 semaines, puis leur volume diminue légèrement.

Souvent, même un gynécologue expérimenté ne peut pas dire avec certitude s'il s'agit d'une légère carence / excès de liquide amniotique ou des caractéristiques physiologiques d'une femme enceinte en particulier. Par conséquent, un soupçon de manque modéré d'eau (le volume de liquide amniotique est de 500 ml ou moins) survient souvent lorsque la femme enceinte commence à ressentir un symptôme désagréable: les mouvements de l'enfant deviennent douloureux pour elle..

«Même un oligohydramnios léger est une pathologie assez rare, elle est déterminée chez 1 femme enceinte sur 20..

Diagnostics de basses eaux

Pour confirmer le diagnostic d'oligohydramnios, une échographie est requise. Lors de l'examen, le médecin détermine la soi-disant «poche verticale» - la plus grande distance entre la paroi abdominale antérieure et le fœtus. Normalement, cette distance doit être de 5 à 8 cm.

Il est possible de déterminer plus précisément l'état des choses en calculant l'indice de liquide amniotique: il s'agit toujours de la même «poche verticale», mesurée uniquement en quatre points différents (haut droit, haut gauche et bas droit et bas gauche). La somme de quatre mesures peut aller de 5 à 24 cm (certains médecins réduisent cet intervalle à 8-18 cm) et varie en fonction de la durée de la grossesse.

Scores normaux de l'indice de liquide amniotique

Mais une seule étude ne peut révéler que la violation la plus flagrante. Cela dépend beaucoup de l'activité de l'enfant et des paramètres de l'échographe. Par conséquent, en cas de doute, il est préférable de répéter l'examen, et c'est possible avec un autre médecin et sur un autre appareil..

Causes du manque d'eau

Il existe de nombreuses raisons à la survenue d'oligohydramnios, et en fonction de la condition qui a provoqué l'oligohydramnios, un pronostic de l'évolution de la grossesse est établi et des tactiques de traitement sont déterminées.

Maladies génétiques

Parfois, les oligohydramnios au deuxième trimestre de la grossesse sont causés par des anomalies génétiques chez le fœtus. Malheureusement, c'est le scénario le plus pessimiste, car la grossesse se fige souvent.

Maladies chroniques de la mère

Problèmes avec les reins, les voies urinaires, l'hypertension - un certain nombre de maladies de la mère peuvent provoquer des oligohydramnios. Dans ce cas, le gynécologue se concentrera sur le traitement de cette maladie particulière et l'état du bébé sera surveillé particulièrement attentivement.

Anomalies dans le développement des membranes

Peut-être que le problème n'est pas dans l'état de santé de la mère ou du fœtus, mais dans l'utérus: il y a un sous-développement de l'amnios, une stratification des membranes des membranes, une activité sécrétoire insuffisante des cellules épithéliales (constituant la membrane muqueuse) des membranes responsables de la production d'eau.

Maladies infectieuses

SACO, grippe, varicelle, rougeole - de nombreuses infections peuvent affecter les membranes. En conséquence, ils perdent leur élasticité, des stratifications apparaissent, à travers lesquelles il y a une fuite imperceptible de liquide amniotique pour la femme elle-même..

Hydrorhée Amnional

Parfois, la fuite de liquide amniotique se produit sans raison apparente - les médecins ne parviennent même pas toujours à trouver le lieu d'une rupture microscopique. Dans ce cas, un frottis est effectué pour détecter le liquide amniotique. Contrairement au cas précédent, il peut déjà y avoir une infection secondaire des membranes.

Report de la grossesse

À 42 semaines, le placenta et les membranes amniotiques cessent progressivement d'exercer leurs fonctions, ce qui signifie que la quantité de liquide amniotique nouvellement produit diminue également fortement.

Pourquoi l'oligohydramnios est-il dangereux?

En fonction du degré d'insuffisance de liquide amniotique, diverses pathologies du développement fœtal se produisent. Le cordon ombilical peut être piégé entre la paroi de l'utérus et le fœtus, entraînant une privation d'oxygène chez le bébé. Avec un oligohydramnios prononcé, le bébé est pressé par les parois de l'utérus, ce qui provoque une courbure de la colonne vertébrale, du pied bot et, dans certains cas, même la fusion de la peau avec l'amnios. Dans ce cas, des ligaments simonart se forment - lorsqu'un enfant tente de changer de position, ils peuvent s'enrouler autour de lui, provoquant de graves blessures.

«Même lorsque le bébé se développe normalement, le manque d'eau peut considérablement compliquer le déroulement du travail lui-même. Le manque de liquide amniotique conduit au fait que la vessie fœtale n'appuie pas sur le col de l'utérus (vessie fœtale «plate»), son ouverture ralentit ou ne se produit pas du tout.

C'est pourquoi, avec peu d'eau, il est recommandé d'ouvrir la vessie fœtale et, dans certains cas, une césarienne.

Quels tests doivent être effectués avec les oligohydramnios

En cas de suspicion de fuite de liquide fœtal, un frottis vaginal est effectué pour révéler le contenu du liquide amniotique.

La suspicion de maladies infectieuses est étayée par des tests de détection d'infections virales et bactériennes - d'abord, la femme enceinte doit passer au moins un test sanguin général.

Si vous connaissez les maladies chroniques de la mère, qui peuvent provoquer des oligohydramnios, des tests sont effectués pour révéler le degré de leur exacerbation.

Enfin, il est important de surveiller l'état du bébé: à cet effet, le médecin peut prescrire CTG (cardiotocographie, montrant à la fois les contractions cardiaques fœtales et les contractions utérines), l'échographie Doppler vasculaire et l'amnioscopie - pour évaluer la qualité du liquide amniotique.

Comment l'oligohydramnios est-il traité

Tout d'abord, il convient de noter que le volume de liquide supplémentaire bu par la mère n'affecte pas la quantité de liquide amniotique. Avec un niveau d'eau modéré, une observation régulière est importante: si la situation s'aggrave, la mère se verra très probablement proposer d'aller à l'hôpital. Outre le traitement spécifique associé aux maladies retrouvées chez une femme enceinte, les recommandations générales pour les oligohydramnios sont les suivantes.

  • Repos au lit ou diminution de l'activité physique, afin de ne pas provoquer une augmentation des fuites de liquide amniotique.
  • Aliments nutritifs sains, prendre des vitamines.
  • Prendre des médicaments visant à réduire le tonus de l'utérus et à améliorer la microcirculation sanguine - ils devraient compenser le manque de nutrition placentaire associé à l'oligohydramnios.
  • Prévention du développement des infections intra-utérines.
  • En cas de grossesse prolongée - début du travail.

Les basses eaux ne sont pas encore un désastre, même si la mère devra peut-être passer la majeure partie de sa grossesse à l'hôpital. Une attitude positive, le respect des recommandations médicales et, très probablement, la grossesse peuvent être maintenus en toute sécurité jusqu'à la date prévue, et les dommages à la santé de l'enfant seront minimes..

Polyhydramnios et manque d'eau ou Quelle quantité de liquide amniotique devrait être

En plus d'être si confortables pour le bébé, et grâce aux eaux, il peut bouger, ils remplissent plusieurs fonctions plus importantes. Alors c'est mieux - quand il y en a beaucoup ou quand il y en a peu?

Fonctions du liquide amniotique

Pendant la grossesse, le bébé dans le ventre baigne dans le liquide amniotique. En plus d'être si confortables pour le bébé, et grâce aux eaux, il peut bouger, ils remplissent plusieurs fonctions plus importantes:

- l'eau agit comme un amortisseur et protège le fœtus des influences extérieures (chocs et chocs);

- le liquide protège le cordon ombilical de la compression entre le corps du fœtus et les parois de l'utérus;

- le pôle inférieur de la vessie fœtale, dans lequel se trouvent les eaux dites antérieures (c'est-à-dire situées devant la tête fœtale), participe au travail, remplissant la fonction d'un coin hydraulique et favorisant l'ouverture du col de l'utérus;

- la présence de liquide amniotique rend les contractions moins douloureuses pour la mère et le fœtus.

Dans la formation et le maintien de la quantité de liquide amniotique (liquide amniotique), la surface fœtale du placenta et les membranes fœtales, qui peuvent sécréter et absorber de l'eau, ainsi que le fœtus lui-même, qui avale le liquide amniotique et excrète l'urine, participent. Ainsi, les eaux sont constamment renouvelées. Le liquide amniotique est complètement échangé environ toutes les 3 heures.

Normalement, la quantité de liquide amniotique est de 600 à 1500 ml. Le montant maximum est déterminé à 37-38 semaines, puis il diminue légèrement. Avec peu d'eau, la quantité de liquide amniotique est inférieure à 500 ml, avec polyhydramnios - plus de 1,5 à 2 litres. L'eau basse est extrêmement rare, polyhydramnios - plus souvent.

Causes des marées hautes et basses:

Les raisons de polyhydramnios peuvent être:

- infection (à la fois maladies sexuellement transmissibles et infection chronique dans le corps de la mère);

- malformations fœtales et anomalies chromosomiques du fœtus (le plus souvent avec polyhydramnios, des défauts des systèmes nerveux et digestif sont détectés);

- diabète sucré chez la mère;

Un niveau d'eau bas peut survenir lorsque:

- malformations fœtales (avec un manque d'eau, il y a plus souvent des défauts du système excréteur et des reins fœtaux);

- hypoxie chronique et retard de croissance fœtale, car en même temps, il sécrète peu d'urine;

- hypertension chez la mère;

- fumer pendant la grossesse;

Si un faible niveau d'eau est détecté, il est impératif d'exclure une violation de l'intégrité de la vessie fœtale et une fuite de liquide amniotique.

Souvent, les raisons qui ont causé des niveaux d'eau élevés ou faibles sont plus dangereuses que la «mauvaise» quantité d'eau elle-même, par conséquent, un examen approfondi est toujours effectué pour identifier la cause.

Clinique de basse et polyhydramnios

Avec polyhydramnios, la taille de l'abdomen augmente. Pour cette raison, les vergetures se produisent plus souvent, le motif veineux sur l'abdomen est amélioré. Lors de l'examen, le médecin sonde à peine certaines parties du fœtus, le rythme cardiaque n'est pas entendu clairement. Le fœtus change facilement de position (position fœtale instable). Une femme atteinte de polyhydramnios sévère peut ressentir des difficultés respiratoires, une lourdeur, une augmentation du rythme cardiaque.

Avec les polyhydramnios, une position anormale du fœtus est souvent observée: position transversale ou oblique, ou présentation du siège. Une libre circulation excessive du fœtus dans une grande quantité de liquide peut entraîner un enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou ou du tronc du fœtus. En raison du fort étirement des membranes, la rupture prématurée du liquide amniotique et la naissance prématurée sont plus fréquentes. En raison du fort étirement de l'utérus, son activité contractile s'aggrave, ce qui peut entraîner une faiblesse du travail. Dans les cas graves, lorsqu'il y a beaucoup d'eau, en raison de la pression de l'utérus hypertrophié sur les poumons et de la difficulté à respirer, la mère peut présenter une hypoxie (manque d'oxygène dans le sang), ce qui provoque ou aggrave l'hypoxie fœtale..

Avec de l'eau basse, la taille de l'abdomen est en retard par rapport à la norme. L'activité motrice du fœtus peut diminuer, car le bébé est «à l'étroit». Parfois, les mouvements du fœtus peuvent blesser une femme.

Avec l'oligohydramnios, une complication telle qu'une compression du cordon ombilical entre le fœtus et les parois de l'utérus peut survenir, ce qui peut entraîner une carence aiguë en oxygène et la mort du fœtus. Comme avec une petite quantité d'eau, le fœtus est plus serré dans l'utérus et son mouvement est difficile, le nouveau-né a souvent une courbure de la colonne vertébrale, des problèmes d'articulations de la hanche, un torticolis, un pied bot. Si l'oligohydramnios apparaît déjà au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la mort fœtale intra-utérine se produit souvent.

Le pôle inférieur de la vessie fœtale avec oligohydramnios est plat et ne peut pas remplir sa fonction de coin hydraulique pendant l'accouchement, il retarde au contraire l'avancement de la tête, par conséquent, une faiblesse du travail se produit.

Habituellement, la quantité de liquide amniotique est déterminée par ultrasons. Selon l'échographie, des indicateurs tels que la poche verticale (VK) et l'indice de liquide amniotique (AFI) sont déterminés. La poche verticale est la zone maximale de liquide libre entre le fœtus et la paroi abdominale antérieure. Normalement, il mesure 5 à 8 cm. L'AFI est un indicateur plus précis, c'est la somme des valeurs des poches verticales dans les quatre quadrants de l'utérus (l'utérus est classiquement divisé en 4 parties, et la poche verticale maximale est mesurée dans chacune). Les normes de cet indice sont différentes pour chaque âge gestationnel (peuvent différer légèrement sur différents appareils). En moyenne, IAI mesure normalement 5-24 cm.

VC et IAZH ne sont pas des méthodes à 100% pour diagnostiquer les hautes et basses eaux. Parfois, des erreurs sont possibles.

Puisque les polyhydramnios et les oligohydramnios peuvent être des signes d'anomalies fœtales, l'anatomie du fœtus est particulièrement étudiée par échographie. Si, en plus de la "mauvaise" quantité d'eau, d'autres signes d'anomalies chromosomiques sont détectés, la femme est envoyée pour une cordocentèse - un test sanguin du cordon ombilical, dans lequel le génotype du fœtus est déterminé.

Traitement

Le traitement vise à éliminer la cause qui a provoqué le changement de la quantité d'eau. Habituellement, une thérapie complexe de l'insuffisance fœto-placentaire est effectuée, car à la fois avec oligohydramnios et polyhydramnios, elle a presque toujours lieu.

Si une infection est détectée, un traitement antibiotique est prescrit. Avec cette pathologie, un traitement antibiotique peut être prescrit, même si aucune infection n'est détectée (ce qui provoque souvent une confusion chez les femmes enceintes). Le fait est qu'il est impossible d'examiner tous les micro-organismes existants et si le médecin ne voit aucune autre cause de polyhydramnios, un traitement est effectué contre l'infection, car c'est la cause la plus fréquente de polyhydramnios..

Si des malformations fœtales incompatibles avec la vie sont détectées avant 28 semaines, la femme se voit proposer un avortement.

Si d'autres raisons sont identifiées (augmentation de la pression chez la mère, diabète sucré, conflit Rh, etc.), la maladie sous-jacente est traitée.

Une augmentation ou une diminution de l'apport hydrique n'affecte pas la quantité de liquide amniotique.

Livraison

En eux-mêmes, l'eau haute et basse ne sont pas des indications pour une césarienne. Si le fœtus ne souffre pas et que la position du fœtus est correcte (position longitudinale, présentation céphalique), l'accouchement se fait par le canal de naissance naturel.

Lors de l'accouchement, à la fois avec oligohydramnios et polyhydramnios, l'amniotomie (ouverture instrumentale de la vessie fœtale) est indiquée. Avec de l'eau basse, le pôle inférieur de la vessie fœtale est ouvert, car ses membranes sont tirées au-dessus de la tête du fœtus et retardent sa progression (vessie fœtale plate), avec polyhydramnios, une grande quantité de liquide étire l'utérus et interfère avec son activité contractile, de sorte qu'une partie de l'eau doit être libérée. Avec le polyhydramnios, l'amniotomie doit être effectuée avec précaution, un peu d'eau est libérée, sinon, avec une forte sortie d'eau, il peut y avoir des complications telles qu'un prolapsus du cordon ombilical, des bras ou des jambes du fœtus ou un décollement placentaire.

Même malgré l'amniotomie réalisée, avec polyhydramnios et oligohydramnios, il y a souvent une faiblesse du travail et un travail prolongé, vous devez donc recourir à la stimulation du travail, et si la stimulation est inefficace - à une césarienne.

Avec polyhydramnios, en raison d'une mauvaise contraction de l'utérus, le risque de saignement dans la période post-partum est augmenté. Pour la prévention, des médicaments réducteurs sont prescrits (ocytocine, méthylergométrine).

Un accouchement précoce est utilisé en cas de trouble fœtal selon l'échographie, la CTG et le Doppler et l'inefficacité de la thérapie pendant plusieurs jours.

Comme on dit, tout est bon avec modération. Et le liquide amniotique ne fait pas exception. Par conséquent, si leur quantité est "fausse", il est impératif de subir un examen et un traitement.

Comment augmenter le liquide amniotique

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Nombre de sources utilisées dans cet article: 12. Vous en trouverez une liste en bas de page.

Pendant la grossesse, un sac amniotique se forme dans l'utérus, qui produira du liquide amniotique. Ce liquide protège votre bébé. Une diminution du liquide amniotique est appelée oligohydramnios ou oligohydramnios. Une diminution du liquide amniotique peut entraîner des problèmes, il est donc très important de maintenir la quantité de liquide dans la norme à l'aide de remèdes médicaux ou populaires. Cet article fournit quelques conseils sur ce sujet..

Faible niveau d'eau pendant la grossesse

Un faible niveau d'eau est une diminution de la quantité de liquide amniotique. Le volume de liquide amniotique dépend de l'âge gestationnel.

À 10 semaines, le volume d'eau pendant la grossesse normale est de 30 ml, à 14 semaines - 100 ml, à 37-38 semaines de grossesse - 600 à 1500 ml. S'il y a moins de 0,5 l d'eau, un manque d'eau est diagnostiqué, ce qui est beaucoup moins courant que les polyhydramnios. Les données échographiques aident à diagnostiquer, à déterminer l'état et la quantité de liquide amniotique.

Pourquoi l'oligohydramnios est-il dangereux??

Avec de l'eau basse, des complications de la grossesse et de l'accouchement se produisent souvent. En raison de la faible quantité d'eau dans l'utérus, la grossesse s'accompagne parfois de douleurs abdominales, en particulier lorsque le fœtus bouge. Les parois de l'utérus sont proches de la surface du corps fœtal, et par conséquent pressent et plient le fœtus. Le manque d'eau affecte l'état du fœtus: sa peau devient sèche et ridée, elle prend du retard en termes de croissance et de poids corporel, la courbure de la colonne vertébrale, le pied bot et d'autres pathologies sont possibles. Un manque d'eau réduit la possibilité de motilité fœtale et peut être la cause d'une hypoxie intra-utérine chronique.

Causes du manque d'eau

Les causes de la sécheresse ne sont pas bien comprises. Habituellement, cela s'explique par une diminution de l'activité sécrétoire de l'amnios. Les principales causes de sécheresse sont les suivantes: maladies infectieuses et inflammatoires extragénitales et génitales de la mère, troubles métaboliques (obésité), anomalies organiques du système urinaire du fœtus, insuffisance placentaire.
Souvent, l'oligohydramnios se développe chez l'un des jumeaux identiques. Cela est dû à la répartition inégale entre les deux jumeaux du sang circulant dans le placenta commun.

Formes de polyhydramnios:

Oligohydramnios précoce - diagnostiqué par échographie dans la période de 16 à 20 semaines de grossesse, il est dû à l'incompétence fonctionnelle des membranes.

Oligohydramnios tardif - détecté après 26 semaines de grossesse, lorsque l'oligohydramnios survient en raison d'une hydrorrhée due à une rupture prénatale partielle des membranes, survient dans 24% des cas.

La forme précoce prolongée, avec des processus de régénération favorables dans l'amnios, qui contribuent à l'arrêt de l'écoulement du liquide amniotique, peut aller vers la fin.

Traitement des oligohydramnios

Les tactiques de gestion de la grossesse et l'issue du travail dépendent du moment de la survenue et de la gravité des oligohydramnios. Le pire signe pronostique pour le fœtus est le développement d'oligohydramnios au cours du deuxième trimestre de la grossesse et, par conséquent, il est nécessaire de résoudre en temps opportun la question de l'opportunité de prolonger la grossesse. Si l'oligohydramnios est détecté au début du troisième trimestre en association avec un retard de croissance fœtale, la prolongation de la grossesse reste problématique.

Avec l'oligohydramnios, qui s'est développé au troisième trimestre de la grossesse, sans perturber la croissance fœtale, une issue favorable du travail est possible, un accouchement à 37-38 semaines de grossesse est justifié.

Le traitement comprend le traitement de la maladie sous-jacente qui a causé l'oligohydramnios, en association avec un traitement médicamenteux visant à améliorer le flux sanguin utéro-placentaire, le métabolisme dans le placenta et la restauration des échanges gazeux dans le système mère-placenta-fœtus. La sélection des médicaments spécifiques est effectuée par le médecin. Il est nécessaire d'évaluer régulièrement l'état du fœtus par échographie, surveillance cardiaque et Doppler.

Lorsque l'état du fœtus s'aggrave selon les données CTG et les indicateurs du flux sanguin fœtal-placentaire, l'accouchement est effectué au moyen d'une césarienne en urgence.

Accouchement avec manque d'eau

Dans la grossesse à terme, la complication la plus fréquente de l'accouchement avec oligohydramnios est la faiblesse du travail (jusqu'à 80% des naissances). Pendant l'accouchement, la vessie fœtale est ouverte en raison de son influence insuffisante sur le processus de dilatation cervicale.

Avec les oligohydramnios, les naissances prématurées se produisent 2 fois plus souvent que pendant une grossesse normale. Dans 20% des cas, une hypoxie fœtale aiguë survient. Avec des changements sévères, la mort fœtale intra-utérine est possible, par conséquent, le pourcentage d'accouchement par césarienne est élevé (jusqu'à 40 - 50%).

Avec un niveau d'eau modéré, assez souvent (environ 20%) les enfants naissent avec une malnutrition de gravité variable. Mais en même temps, l'issue de la grossesse est favorable dans l'écrasante majorité des femmes - les enfants naissent dans un état satisfaisant.

Bas niveau d'eau pendant la grossesse - diagnostic et correction.

Nous concluons notre conversation sur le liquide amniotique et les problèmes qui peuvent y être associés. Nous avons parlé en détail de la fuite de liquide amniotique et des changements de couleur, polyhydramnios, et il ne reste plus qu'à terminer la conversation sur ce qu'est l'oligohydramnios et comment il peut être identifié, ce qui est nécessaire pour corriger la situation et comment une grossesse avec oligohydramnios est menée.

Comment est déterminé oligohydramnios?
Souvent, les oligohydramnios modérés qui surviennent chez les femmes enceintes ne présentent pratiquement aucun symptôme et ne peuvent être diagnostiqués qu'après une échographie. En outre, des signes indirects de manque d'eau peuvent être détectés ou suspectés par un obstétricien-gynécologue observant une femme enceinte lors du prochain examen, lors de la visite d'une clinique prénatale. Les signes indirects d'oligohydramnios pendant la grossesse peuvent être tels que l'utérus inapproprié à l'âge gestationnel par la position de son bas, ainsi que la palpation facile de petites parties du fœtus à travers la paroi abdominale. Si, à l'examen, le bas de l'utérus est situé à moins de deux centimètres de la date d'accouchement, cela peut être causé à la fois par des oligohydramnios et d'autres raisons. Il s'agit notamment de la malnutrition fœtale, son emplacement incorrect dans la cavité utérine. Mais il n'y a pas de moyen exact de déterminer les basses eaux sans utiliser des méthodes d'enquête spéciales. En outre, certaines femmes enceintes peuvent remarquer d'autres signes de manque d'eau, par exemple, certaines d'entre elles, qui ont une quantité réduite de liquide amniotique, indiquent la présence de douleurs abdominales. Mais ces signes ne sont pas spécifiques et ne peuvent pas parler spécifiquement de la présence de basses eaux avec une garantie complète. Seul l'examen échographique et la détermination de la quantité de liquide amniotique dans certaines zones, ainsi que leur sommation, aident à déterminer les oligohydramnios en tant que pathologie.

Quel est le danger d'un manque d'eau pendant la grossesse?
Souvent, quand un niveau d'eau modéré est détecté, les femmes enceintes craignent que cela puisse devenir dangereux pour le fœtus ou le cours de la grossesse à l'avenir. Mais est-ce vraiment le cas? Il est impossible de répondre sans équivoque à la question sur le danger des basses eaux, car cela dépend en grande partie du moment de la grossesse, de la gravité de la pathologie et des raisons qui ont causé l'étiage. Ainsi, par exemple, le développement d'oligohydramnios aux premiers stades de la grossesse peut indiquer une pathologie sévère dans le développement du fœtus, puis il sera recommandé d'interrompre une telle grossesse par une méthode artificielle pour des raisons médicales. Mais il est loin d'être toujours que les oligohydramnios puissent être dangereux, et dans certains cas, les causes des oligohydramnios peuvent être inconnues, et le fœtus est en bonne santé dans cet état. Les oligohydramnios modérés peuvent être compensés à l'avenir, et avec une gestion appropriée de la grossesse et du traitement, un bébé absolument en bonne santé naîtra à l'avenir.

Que signifiera un manque d'eau au milieu de la grossesse?
Au deuxième trimestre, le fœtus grandit progressivement et il a besoin de plus en plus d'espace, dans la période d'environ 17 à 28 semaines, le fœtus a besoin de beaucoup d'espace à l'intérieur de l'utérus pour son bon développement, mais la présence d'oligohydramnios au deuxième trimestre suggère que les lieux dans l'utérus, le fœtus est beaucoup moins qu'il ne devrait l'être. Si pendant la grossesse la femme enceinte a exprimé un manque d'eau, le fœtus est littéralement contraint de tous les côtés par les parois de l'utérus, ce qui peut entraîner de graves déviations dans son développement intra-utérin. Par exemple, avec une telle condition, le pied bot, des déformations dans la structure du crâne, des luxations congénitales de la hanche peuvent se former. De telles conséquences en présence d'oligohydramnios pendant la grossesse nécessiteront à l'avenir un traitement complet et actif du bébé par un orthopédiste. Habituellement, ces déformations peuvent être éliminées au cours de la première année de vie..

Eau basse en fin de grossesse.
Si l'oligohydramnios se forme à la fin de la grossesse, au troisième trimestre et à l'approche de l'accouchement, comment cela peut-il menacer la femme et le fœtus? Tout d'abord, cette condition peut se refléter dans l'ombre supplémentaire de l'accouchement. Le liquide amniotique en présence d'oligohydramnios sera plat et ne remplira pas pleinement sa fonction de coin qui ouvre le col de l'intérieur. Souvent, le travail en présence d'oligohydramnios peut être retardé, entraînant une faiblesse du travail. Et dans de tels cas, près de la moitié des femmes enceintes ont des contre-indications à la gestion de l'accouchement par le canal de naissance naturel, puis on leur attribue une césarienne. Par exemple, en présence d'oligohydramnios en combinaison avec la présentation du siège, conduit généralement au fait que la gestion du travail est encline à effectuer une césarienne.
La présence de faibles niveaux d'eau modérés juste avant l'accouchement peut être détectée chez de nombreuses femmes qui reportent leur grossesse, ce qui rendra difficile pour elles d'avoir un accouchement déjà difficile. Au début du post-partum, parmi les mères qui ont ri avec la présence d'oligohydramnios, le risque de saignement post-partum sera plus élevé. Mais en général, il n'est pas nécessaire de percevoir le manque d'eau comme un désastre complet. La plupart des femmes présentant une carence hydrique modérée donnent naissance à des enfants en parfaite santé et forts. Mais aussi plus souvent le développement de la malnutrition fœtale peut être noté, ce qui peut être tout à fait compréhensible, car la présence d'oligohydramnios et la malnutrition peuvent se former pour les mêmes raisons. C'est la présence d'une insuffisance foetale-placentaire pendant la grossesse.

Méthodes de diagnostic des oligohydramnios.
Habituellement, le diagnostic final d'oligohydramnios ne peut être posé qu'après un examen complet et un contrôle échographique. Il n'est pas possible d'établir le fait de basses eaux par d'autres méthodes. À des fins de diagnostic, des calculs d'un indice de liquide amniotique (AFI) spécial sont utilisés. Il est calculé avec précision en prenant des mesures à au moins quatre endroits où il y a un espace libre entre le fœtus et les parois de l'utérus. Ces chiffres sont résumés par l'appareil et divisés par 4. Si une femme enceinte a une quantité normale de liquide amniotique, alors l'AFI sera de 500 à 800 mm, avec un niveau d'eau modéré, cet indice sera de 500 à 200 mm. Si cet indice est inférieur à 200 mm, un manque d'eau prononcé sera livré.

Méthodes de traitement des oligohydramnios.
Traiter les oligohydramnios pendant la grossesse n'est pas une tâche facile, parfois cela peut devenir presque impossible. La manière dont le traitement des oligohydramnios sera effectué pendant la grossesse sera déterminée par les médecins, en fonction de la raison qui l'a provoqué, ainsi qu'en tenant compte du moment de la grossesse et de la gravité de l'oligohydramnios lui-même. Si, aux premiers stades de la grossesse, des malformations fœtales sont révélées incompatibles avec la vie et la présence d'oligohydramnios, le traitement sera réduit à interrompre une telle grossesse pour des raisons médicales. Si, selon les données échographiques, un oligohydramnios est détecté dans le contexte du vieillissement du placenta, un traitement actif de l'insuffisance placentaire est effectué. Souvent, à cette fin, l'utilisation en hospitalisation ou en ambulatoire d'Actovegin et de Curantil est prescrite..

En présence d'oligohydramnios modérés, le traitement n'impliquera pas d'hospitalisation obligatoire. En cas de grave manque d'eau pendant la grossesse, la pathologie est traitée dans un hôpital. Et si en même temps l'oligohydramnios est associé à une hypoxie fœtale, cela devient souvent la raison pour laquelle on résout le problème d'une césarienne d'urgence, même en cas de grossesse prématurée. Ceci est basé sur le fait qu'une souffrance fœtale marquée se forme. À la fin de la grossesse, les médecins décideront quoi faire des oligohydramnios, en fonction de l'état du fœtus. Avec une grossesse à terme et il n'y a pas de souffrance de la part du fœtus, il n'est pas nécessaire de traiter cette grossesse, juste un accouchement naturel est effectué.

Dans tous les cas d'oligohydramnios, s'il est détecté à un stade avancé de la grossesse, le traitement ne sera effectué que selon les prescriptions strictes d'un médecin. Pendant le traitement, une surveillance constante du fœtus sera effectuée à l'aide de mesures CTG, échographie et Doppler fœtal. Cela aidera à prendre des mesures urgentes lorsque l'état du fœtus ou de la mère s'aggrave, ce qui préservera la santé des deux. Étant donné que l'oligohydramnios lui-même ne peut pratiquement pas être corrigé, il est peu probable que des changements alimentaires ou des méthodes de traitement alternatives aident ici. Par conséquent, vous ne devez pas utiliser de recettes douteuses sur Internet. Et surtout, le manque d'eau n'est toujours pas un problème, s'il n'y a pas de souffrance des miettes et de troubles de la santé. C'est une raison pour se regarder de plus près et ne pas s'inquiéter.!

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