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Adhésions dans l'utérus - qu'est-ce que c'est et comment traiter la pathologie?

En gynécologie, les adhérences dans l'utérus sont un problème qui concerne les femmes, en particulier celles qui sont en âge de procréer..

  1. Quelles sont les adhérences dans l'utérus?
  2. Classification
  3. Raisons de la formation d'adhérences
  4. Symptômes
  5. Diagnostique
  6. Adhésions dans le petit bassin
  7. Développement d'adhérences dans les trompes de Fallope
  8. Néoplasmes adhésifs dans les ovaires
  9. Causes de formation dans les ovaires
  10. Symptômes d'adhérences dans les ovaires
  11. Conséquences et complications du processus adhésif
  12. Influence de la césarienne sur le processus
  13. Traitement des adhérences après césarienne
  14. Grossesse avec adhérences
  15. Traitement
  16. Prévention de la rechute
  17. Commentaires

Quelles sont les adhérences dans l'utérus?

Si nous parlons de ce que sont les adhérences dans l'utérus, ce sont des cordons formés sous l'influence de facteurs négatifs et constitués de tissu conjonctif.

Ainsi, sous l'influence de facteurs négatifs dans l'utérus, le foyer de l'inflammation, les poches, qui sont recouvertes d'un revêtement collant, seront ravis - ce dernier contient de la fibrine.

C'est cette plaque qui provoque l'apparition d'adhérences d'organes internes et de tissus entre eux.

Après récupération - une telle plaque, le film se dissout et l'adhérence est éliminée d'elle-même. Spike est un mécanisme de défense.

Bien que, d'autre part, c'est leur apparition dans les trompes de Fallope, l'utérus ou les ovaires qui provoque de nombreuses conséquences négatives, y compris l'infertilité.

Classification

Les processus pathologiques se produisant dans la cavité utérine sont classés en fonction de sa prévalence et du volume de la cavité dommageable.

Pour cette raison, ils sont classés:

  1. 1er degré - mince et de petite superficie, jusqu'à 20% de lésions d'adhérences qui ne s'étendent pas jusqu'au bas de l'utérus et n'affectent pas la bouche des trompes de Fallope. Ils se prêtent parfaitement au traitement avec un cours de physiothérapie et de médicaments..
  2. 2ème degré - la zone touchée varie de 20 à 70% de la surface de la cavité utérine, affectant partiellement son fond et ses trompes de Fallope. Le plus souvent, un traitement complexe est fourni - il s'agit d'une combinaison de prendre des médicaments et de les compléter avec des procédures de physiothérapie, la probabilité d'éliminer le processus adhésif est très élevée.
  3. Au 3ème degré, 70 pour cent ou plus de la cavité utérine sont affectés, affectant ses trompes. Dans ce cas, les médecins utilisent exclusivement une intervention chirurgicale pour éliminer les adhérences..

De plus, les médecins distinguent une forme d'adhérences légère, modérée et sévère et la classification est basée sur les données de l'adhésion histologique de la structure.

Raisons de la formation d'adhérences

Les raisons provoquant l'apparition d'adhérences:

  1. Inflammation et nature infectieuse des processus se produisant dans le système génito-urinaire féminin et à la suite desquels l'intégrité de l'épiderme de la cavité utérine est violée.
  2. Blessures - la chirurgie, la mise en place en spirale ou l'avortement, l'accouchement ou le curetage peuvent provoquer l'apparition d'adhérences.
  3. Lors du diagnostic du déséquilibre hormonal et du type génital de tuberculose, les raisons de l'apparition d'adhérences.
  4. Cycle complet de radiothérapie dans le traitement de l'oncologie maligne.
  5. Cautérisation fréquente de l'érosion, ainsi que des interventions chirurgicales fréquentes dans la région péritonéale.

Ce n'est pas une liste complète des causes profondes qui peuvent provoquer la croissance et le développement du processus adhésif. Dans chaque cas spécifique, la cause est établie individuellement, sur la base des résultats du diagnostic. Mais tout cela provoque la formation d'adhérences, entraînant à l'avenir de nombreuses complications, dont l'infertilité féminine..

Symptômes

Les symptômes qui indiquent la présence d'adhérences dans la cavité utérine sont les suivants:

  1. Tout d'abord, ce sont des crises de douleur dans le bas de l'abdomen, son intensification pendant les menstruations ou avoir des relations sexuelles, avec un effort physique.
  2. Si le fond de la cavité utérine est affecté, son fond - les attaques de douleur seront fortes et irradient vers la zone de la colonne lombaire.
  3. Un syndrome hypomenstruel caractéristique a été noté - la décharge sera très rare et la période de décharge est longue.
  4. Interruption du cycle menstruel en raison du développement de l'aménorrhée - prolifération complète de la cavité utérine. Cela provoque également l'incapacité de concevoir et d'accoucher..

Diagnostique

La médecine moderne a atteint un niveau de développement élevé et il ne sera pas difficile de diagnostiquer les adhérences, même les plus petites..

Méthodes de diagnostic:

  • L'hystérosalpingographie est une méthode de diagnostic informative basée sur l'utilisation des rayons X. Un agent de contraste est injecté dans la cavité utérine et à travers une série d'images, le développement des adhérences peut être diagnostiqué.
  • L'examen échographique est une méthode de diagnostic visuelle et assez informative qui n'a pas de contre-indications.
  • L'échohystérosalpingoscopie est une méthode de diagnostic qui combine l'échographie et l'introduction d'un liquide neutre dans sa composition pour obtenir des défauts en développement sur l'écran.
  • L'utilisation de l'IRM avec l'introduction d'un agent de contraste dans la cavité utérine - sur l'écran du moniteur, le médecin reçoit une image claire de la lésion d'un organe particulier par des adhérences.
  • Biopsie - collecte de matériel biologique par une méthode sous vide pour des recherches ultérieures en laboratoire. Cela permettra d'établir une autre nature infectieuse ou inflammatoire de l'origine du processus négatif qui a conduit à la formation d'adhérences..

Adhésions dans le petit bassin

Les adhérences affectant les organes et les systèmes du petit bassin sont une maladie assez courante que les gynécologues diagnostiquent chez les femmes. Dans ce cas, nous parlons des cordons de connexion, situés sur le péritoine et les organes internes du petit bassin..

Vous ne devez pas ignorer la pathologie, mais les raisons suivantes peuvent la provoquer:

  • Processus inflammatoires affectant les organes et les systèmes du petit bassin.
  • Endométriose et traumatisme subi à la suite d'une intervention chirurgicale, d'un coup ou d'une rupture d'organes internes.
  • Ingestion de sang dans la cavité péritonéale et le petit bassin. Le plus souvent associé à des saignements utérins et à une grossesse extra-utérine.
  • Résultat du développement de lésions appendiculaires - appendicite diagnostiquée.

Diagnostiquer les adhérences du petit bassin en utilisant l'échographie et l'IRM, un frottis du vagin sur la microflore, en effectuant une PCR pour les MST.

Développement d'adhérences dans les trompes de Fallope

Après un avortement ou une autre intervention, le risque d'infection de la cavité utérine et des trompes de Fallope augmente considérablement, ce qui provoque finalement la formation d'adhérences.

Ils peuvent recouvrir complètement ou partiellement les trompes de Fallope et, en l'absence ou en cas d'inefficacité du traitement, provoquent des processus irréversibles en eux.

Une diminution de leur fonctionnalité se développera et le risque de grossesse extra-utérine, de déplacement des ovaires et de l'utérus augmentera, en conséquence, ils doivent être enlevés chirurgicalement.

Les symptômes de lésions par adhérences des trompes de Fallope ne se manifestent pratiquement pas et le plus souvent les processus pathologiques sont asymptomatiques.

Néoplasmes adhésifs dans les ovaires

La formation d'adhérences dans les ovaires est dangereuse en raison du fait qu'elles sont connectées aux organes internes les plus proches, à l'utérus et aux trompes de Fallope. Le danger est que la circulation sanguine normale soit perturbée et que l'infertilité féminine se développe, ou l'incapacité de porter le fœtus.

Causes de formation dans les ovaires

Parlant spécifiquement des causes profondes qui provoquent l'apparition d'adhérences dans les ovaires, les médecins appellent:

  • Diagnostiquer les processus négatifs chez une femme, provoqués par des infections, des MST.
  • Avortement et curetage antérieurs.
    Traumatisme, ainsi qu'une césarienne précédente, opérations transférées à la cavité utérine.
  • Diagnostiquer une grossesse extra-utérine chez une femme.
    Un dispositif intra-utérin mal installé et son port prolongé peuvent également provoquer des adhérences..
  • Traumatisme péritonéal et hémorragie dans sa cavité.

Symptômes d'adhérences dans les ovaires

Si nous parlons des symptômes, qui indiquent le développement des adhérences dans les ovaires, ce sont:

  • des accès de douleur sévères avec une surcharge physique même légère ou pendant les rapports sexuels.
  • épisodes fréquents de douleur dans le bas-ventre et le sacrum.
  • échec du cycle menstruel, son irrégularité.

Les adhérences dans les ovaires sont diagnostiquées par laparoscopie et IRM, et lorsque les adhérences sont diagnostiquées, un traitement avec des antibiotiques et des médicaments qui fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins est prescrit, en prenant des vitamines. Dans les cas plus difficiles, une intervention chirurgicale est effectuée.

Conséquences et complications du processus adhésif

La formation d'adhérences est un processus assez sérieux et par conséquent provoque de nombreuses complications et des conséquences négatives..

Si vous ne le traitez pas à temps, ne combattez pas le processus d'adhésion - ils provoquent les conséquences négatives suivantes:

  1. Type féminin d'infertilité et irrégularités menstruelles.
  2. Flexion anormale de la cavité dans la structure de l'utérus et obstruction complète / partielle des trompes de Fallope.
  3. Obstruction complète ou partielle de l'intestin chez une femme, ainsi qu'une grossesse extra-utérine.

Les adhérences peuvent provoquer des symptômes négatifs tels que la constipation et des types chroniques de douleurs abdominales, ainsi qu'une dysbiose et des lésions des voies biliaires..

Influence de la césarienne sur le processus

Comme le montrent les statistiques médicales, une femme sur 4 accouche par césarienne. La césarienne aide une femme à accoucher sans douleur, mais c'est toujours la même opération, avec toutes ses conséquences.

L'intervention chirurgicale peut provoquer le développement d'adhérences, alors qu'à plusieurs endroits en même temps.

Une telle formation d'adhérences après l'accouchement à l'aide d'une césarienne - provoque des pathologies graves et cela comprend, par exemple, le prolapsus et la constipation de la vessie d'une femme, les varices, la cystite.

Affecté par les adhérences et les intestins ne fonctionnent pas bien et un échec dans le processus de digestion des aliments devient une cause de constipation ou de diarrhée, de vomissements et de graves crises de douleur dans la région péritonéale.

Traitement des adhérences après césarienne

Les adhérences formées après la césarienne sont traitées avec l'une des méthodes suivantes ou une combinaison de celles-ci dans un cours efficace et efficient:

  • Cours de physiothérapie du traitement - cette méthode est utilisée aux étapes initiales du processus d'adhésion et prévoit un complexe d'administration à l'aide d'injections d'extrait d'aloès, de types d'applications d'ozokérite et d'autres procédures.
  • Le rendez-vous d'un cours de prise de médicaments et dans ce cas est prescrit:
    • médicaments qui aident à dissoudre les adhérences.
    • antimicrobiens et médicaments qui réduisent la coagulation sanguine.
    • médicaments anti-inflammatoires.

Les petites adhérences sont absorbées et éliminées complètement, les grandes - diminution de la taille, ramollissement, ce qui facilite grandement l'état du patient.

En l'absence de dynamique positive de traitement, ils ont recours à une intervention chirurgicale de chirurgiens, effectuant une laparoscopie.

Grossesse avec adhérences

Pour la plupart, une femme apprend le développement et le déroulement du processus adhésif dans la cavité utérine, elle peut apprendre à différents stades de la grossesse.

Mais vous ne devriez pas avoir peur - les médecins appellent ce phénomène la norme, lorsque le corps lui-même indique que les organes internes ne sont pas affectés, leur travail se déroule normalement.

Dans ce cas, le médecin prendra certaines mesures pour éliminer les adhérences, mais la grossesse limite la gamme des méthodes de traitement et d'élimination des adhérences.

Le plus souvent, il s'agit de méthodes conservatrices pour éliminer les adhérences. À mesure que le fœtus grandit, la femme enceinte sera gênée par la douleur et la constipation, des épisodes de nausées et de vomissements, la température corporelle et les saignements internes peuvent augmenter.

Pour soulager la douleur, le médecin peut recommander aux femmes enceintes de suivre un certain régime, en respectant le principe de la nutrition fractionnée, afin qu'un estomac plein n'appuie pas sur l'utérus. L'utilisation de remèdes populaires pour soulager l'état de la patiente pendant la grossesse est également montrée.

Si nous parlons de savoir si la grossesse elle-même est possible avec différents degrés d'adhérences - il y a quelques décennies, la réponse était catégorique non.

Mais suffisamment de méthodes modernes de traitement, de fertilisation et d'équipement, une femme diagnostiquée avec des adhérences affectant le système reproducteur peut tomber enceinte et accoucher. Les chances dépendent du degré d'adhérences utérines.

En ce qui concerne la probabilité d'une grossesse extra-utérine chez une femme lors du diagnostic des adhérences, le risque de telles augmentations augmente considérablement et menace la mère non seulement de la perte de l'enfant, mais également de la mort. Le fait est que le tissu des trompes de Fallope ne peut pas s'étirer et, lorsque le fœtus atteint une certaine taille dans son volume, il provoque leur rupture.

Traitement

La principale méthode de traitement des adhérences dans le corps est la laparoscopie - une opération dans laquelle l'adhérence est excisée et éliminée. L'intervention chirurgicale est réalisée à l'aide d'un laparoscope - ils sont divisés, puis l'adhérence elle-même est supprimée. La méthode est peu traumatique, la période postopératoire n'est pas longue.

En plus de la laparoscopie, les médecins pratiquent également d'autres méthodes de dissection et d'élimination des adhérences - parmi les méthodes modernes, les experts soulignent ce qui suit:

  • Thérapie au laser - dissection des adhérences avec un faisceau laser.
  • Aquadissection - une méthode de lutte contre les adhérences en utilisant une pression d'eau dirigée.
  • Électrochirurgie - dissection d'un néoplasme adhésif avec un couteau électrique.

Afin d'éviter de nouvelles adhérences après une chirurgie à l'avenir, les médecins peuvent utiliser les méthodes suivantes pour éviter les rechutes:

  • Introduction dans la cavité utérine d'un fluide barrière spécial.
  • Enveloppant les trompes de Fallope elles-mêmes, ainsi que les ovaires avec des films polymères auto-absorbables.

Un traitement auxiliaire peut également empêcher la formation d'adhérences après une laparoscopie..

Le traitement médicamenteux des adhérences est également l'une des méthodes de traitement du processus négatif. Cela comprend la nomination d'un certain nombre de médicaments:

  • Médicaments fibrinolytiques qui aident à dissoudre la fibrine, autour de laquelle se forme l'adhérence elle-même.
  • Anticoagulants - ces médicaments fluidifient le sang et préviennent les caillots sanguins.
  • Le cours de la prise d'antibiotiques fait également partie du traitement, car ils suppriment l'effet négatif, la croissance de la microflore pathogène.
  • Formulations anti-inflammatoires qui réduisent l'inflammation et accélèrent le rétablissement du patient.

L'ensemble des méthodes de traitement conservatrices vise la résorption des adhérences, mais cela ne donne une dynamique de traitement positive qu'aux étapes initiales du processus d'adhésion.

Le cours de la physiothérapie montre également des résultats positifs du traitement - il aide non seulement à dissoudre les adhérences, mais aussi à leur donner de l'élasticité en parallèle. En outre, un cours de physiothérapie aidera à arrêter et à éliminer le syndrome douloureux - il existe de nombreuses méthodes..

A titre d'exemple, les médecins prescrivent un cours d'hirudothérapie ou un traitement avec des sangsues médicales. Ses médecins la considèrent comme une méthode très efficace et sûre pour traiter les adhérences..

En outre, les médecins pratiquent également les méthodes de traitement suivantes:

  • Électrophorèse - en utilisant un courant électrique, les médecins injectent des médicaments dans la région péritonéale. Un cours d'électrophorèse suffisant - 10 à 12 procédures pour obtenir un effet thérapeutique maximal.
  • Stimulation électrique - l'effet sur la zone affectée par l'adhérence avec des impulsions électriques mineures, améliorant ainsi la circulation sanguine et les processus métaboliques, la régénération des tissus et empêchant la croissance des tissus fibreux.
  • Ultrasons - l'effet sur l'adhésion à l'aide d'ondes ultrasonores et la suspension de leur croissance, la destruction progressive du néoplasme adhésif.

Mais si l'état pathologique du patient dure assez longtemps, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale des chirurgiens.

Prévention de la rechute

L'endomètre est une cible qui réagit très activement au niveau, ou plutôt à son augmentation, des hormones stéroïdes. Et par conséquent, pour accélérer la régénération et la restauration de la membrane muqueuse, les médecins prescrivent des médicaments contenant de la progestérone et des œstrogènes..

En outre, afin de prévenir et de prévenir le développement d'une rechute, les médecins recommandent:

  • Subissez un traitement en temps opportun et prévenez le passage de la pathologie à une forme chronique, ce qui provoquera l'apparition de nouvelles adhérences. Un examen opportun par un gynécologue dans une chaise gynécologique est également montré, et en cas de suspicion de développement d'un processus adhésif, subissez un examen complet prescrit par un spécialiste.
  • Les médecins jugent également opportun d'installer un cathéter intra-utérin ou des barrières anti-adhérentes - ils ne permettent pas la formation de nouvelles adhérences.
  • Il a un effet positif sur l'état général du patient et aide à prévenir le développement d'adhérences et le déroulement du massage - il est souvent inclus dans le cours des procédures de physiothérapie. Mais cela vaut la peine de faire une réservation tout de suite - cette méthode agit comme un complément au traitement principal et à la prévention, mais pas une panacée. Il convient également de prendre en compte les contre-indications existantes - la croissance de l'oncologie et l'évolution du processus infectieux, le diagnostic des maladies de la peau.
  • Une activité physique suffisante et une thérapie par l'exercice - ont également un effet positif non seulement sur l'état général du patient, mais servent également d'excellente prévention de la formation d'adhérences. En raison des mouvements, le flux sanguin et la nutrition des tissus sont normalisés, le processus de formation d'adhérences sur les organes internes et les systèmes ralentit. L'essentiel est de ne pas en faire trop - au lieu de bien, cela ne peut que nuire..
  • Applications de paraffine et d'ozokérite - sous l'influence de la chaleur dans les organes et systèmes blessés, le développement du processus d'adhésion ralentit. Mais de telles procédures sont interdites lors du diagnostic d'un processus infectieux et inflammatoire dans le corps - sous l'influence de la chaleur, elles peuvent s'accélérer et causer plus de dommages.
  • Le respect d'un régime alimentaire spécifique est également démontré. Dans ce cas, vous ne devez pas introduire dans le régime des aliments qui augmentent la formation de gaz et les boissons; l'alcool, les aliments gras et frits doivent être complètement exclus..

Dans chaque cas individuel, un gynécologue doit donner des mesures préventives visant à prévenir le développement d'adhérences dans le système reproducteur du corps féminin..

Vous pouvez obtenir ces informations à la réception d'un gynécologue lors d'examens de routine avec un spécialiste - il est plus facile de prévenir la maladie que de la traiter pendant une longue période.

Méthodes de diagnostic et de traitement des adhérences dans le petit bassin

Les adhérences sont des brins de tissu conjonctif qui alignent les organes adjacents dans le bassin. La prévalence de la pathologie est extrêmement élevée - jusqu'à 1 à 2% de la population, tandis que l'écart chez les hommes est 2,7 fois moins fréquent que chez les femmes. Après des interventions chirurgicales, des adhérences se forment dans 16% des cas, avec des opérations répétées - dans 95%.

Les raisons

Les facteurs directs provoquant le processus d'adhésion dans le petit bassin sont:

  1. Maladie inflammatoire pelvienne. En règle générale, ils se retrouvent chez les femmes après une colpite, une endométrite, une annexite, une paramétrite, une pelviopéritonite. Les agents responsables sont les gonocoques, la chlamydia, l'uréeplasma et les bactéries de la tuberculose. La durée de l'évolution du processus infectieux et inflammatoire est directement proportionnelle au volume du tissu conjonctif adhésif.
  2. Interventions chirurgicales. Toute opération (ablation de l'appendice, césarienne, extirpation de l'utérus et de ses appendices, manipulations avec le tube digestif) provoque la croissance du tissu conjonctif au niveau des sites de suture, qui s'étend souvent au-delà du champ chirurgical. Il est extrêmement rare que la déviation soit provoquée par un avortement, un curetage diagnostique, une hystéroscopie.
  3. Hémorragie dans le petit bassin. Rupture de la trompe de Fallope, apoplexie ovarienne, grossesse extra-utérine, tumeurs bénignes de l'utérus (fibromes, hémangiomes, etc.).
  4. L'endométriose est une prolifération de l'endomètre en dehors de l'organe génital féminin. L'ulcération et l'inflammation chronique se forment dans les épicentres - le facteur déclencheur des adhérences.
  5. Blessures traumatiques du bassin (chute de hauteur, accidents de voiture, etc.).

Normalement, les feuilles du péritoine pariétal et viscéral ne sont pas reliées entre elles et il y a une petite quantité de liquide entre elles. Tous les mouvements accompagnés de frottements sont entièrement compensés. Aussi, la mobilité du péritoine est nécessaire pour le déplacement physiologique des organes (hypertrophie de l'utérus pendant la grossesse, débordement de la vessie ou du gros intestin).

Si des processus inflammatoires (de nature septique ou aseptique) sont déclenchés dans le petit bassin, le péritoine gonfle, la fibrine commence à s'accumuler à sa surface, qui a une structure semblable à de la colle et relie les tissus les plus proches. Avec le soulagement rapide du processus pathologique, les superpositions de protéines sont complètement absorbées, prolongées - elles sont remplacées par du tissu conjonctif, des adhérences se forment.

Classification

La classification clinique des médecins de toute spécialité est basée sur les caractéristiques de l'évolution de la pelviopéritonite avec la formation ultérieure de cordons du tissu conjonctif.

La formeManifestations
Courant aiguLes symptômes cliniques sont prononcés. La douleur vive et les syndromes d'intoxication, la température corporelle monte à des nombres fébriles. Les signes d'irritation péritonéale sont positifs. Il peut y avoir une parésie intestinale avec le développement d'une obstruction.
Courant intermittentL'évolution de la maladie se compose de périodes d'exacerbations et de rémissions. Des sensations douloureuses de faible intensité, une légère augmentation de la température (pas plus de 38 degrés) sont caractéristiques. Pendant la période où le processus s'arrête, il n'y a pas de symptômes cliniques.
Cours chroniqueLes symptômes sont soit absents du tout, soit légers. La constipation, une légère douleur dans les quadrants inférieurs de l'abdomen apparaît périodiquement. Ce type joue un rôle clé dans le développement de l'infertilité et des fausses couches..

Après un certain temps (de 4 semaines à plusieurs années) à partir du moment où l'inflammation commence, des cordons commencent à se former dans le petit bassin. Il convient de noter que les adhérences sont localisées non seulement dans le petit bassin, mais également dans la cavité intra-abdominale, cependant, elles sont beaucoup moins.

Les spécialistes-gynécologues et les reproductologues distinguent les étapes suivantes de l'évolution de la maladie, en fonction des données obtenues lors de la laparoscopie.

ÉtapeCaractéristique
je
Les brins simples, les adhérences minces, altèrent faiblement la fonction des organes.II

Nombreux brins, denses. La surface des ovaires est couverte à moins de 50%.III

Nombreuses adhérences, denses, couvrant plus de la moitié de la surface ovarienne.IV

Les adhérences sont denses, lamellaires, recouvrent complètement les ovaires. Les fonctions de tous les organes affectés sont altérées. Syndrome de douleur vive.

Manifestations cliniques

Au début de la maladie, la douleur vient au premier plan. La douleur est sourde, de faible intensité et localisée principalement dans le bas de l'abdomen. Peu à peu, la gravité du symptôme augmente - fort, douloureux, avec irradiation vers le sacrum, le rectum, le haut de l'abdomen.

Toute activité physique (course à pied, soulever des poids, rapports sexuels) provoque une augmentation de la douleur. La localisation des adhérences dans la région pelvienne détermine les caractéristiques du tableau clinique. Avec la défaite du tissu péri-rectal et du rectum lui-même, une douleur se développe pendant l'acte de défécation, sur la vessie - avec l'acte de miction ou un remplissage excessif de l'organe avec de l'urine, dans les uretères - constamment, dans les parties latérales de l'abdomen.

Les lésions ovariennes sont dangereuses. La douleur survient toujours pendant l'ovulation, le stress, la surcharge psycho-émotionnelle. L'infertilité se développe rapidement, car le tissu ovarien ne peut pas remplir pleinement sa fonction. Il est possible d'impliquer les trompes de Fallope, qui sont «envahies de l'intérieur» et bloquent complètement le chemin de l'ovule sur le chemin de la cavité utérine.

Avec une longue évolution et des dommages étendus au péritoine et aux organes pelviens, les troubles du tractus gastro-intestinal rejoignent:

  • selles instables - alternant périodes de constipation et de diarrhée;
  • flatulences, accompagnées d'une forte augmentation de la douleur;
  • nausées et vomissements périodiques, avec obstruction intestinale - vomissements avec contenu intestinal.

Complications

La formation d'adhérences dans le petit bassin entraîne de nombreux troubles. Les plus fréquemment diagnostiqués:

  1. Obstruction intestinale aiguë. Elle est causée par la constriction ou la compression d'un segment séparé de l'intestin. En conséquence, les matières fécales sont retenues dans le corps, l'intoxication augmente rapidement en raison de l'absorption de produits de décomposition et de fermentation prolongées, et la zone de compression elle-même est ischémique, une nécrose et une perforation de la paroi intestinale avec des signes de péritonite peuvent survenir. La mort en l'absence de traitement survient dans 40% des cas.
  2. Infertilité. Il est observé chez tous les 4 patients présentant des adhérences. Les liens du tissu conjonctif empêchent la maturation de l'ovule dans les ovaires, son mouvement à travers les trompes de Fallope et son implantation dans l'endomètre. De plus, l'apport d'oxygène aux organes génitaux féminins et l'innervation sont perturbés, ce qui provoque un avortement spontané prématuré.
  3. Rétention urinaire aiguë avec transformation hydronéphrotique des reins. Se produit avec une obstruction des voies urinaires à n'importe quel niveau. L'excrétion de l'urine ralentit ou s'arrête complètement, l'intoxication, l'œdème augmente et la pression artérielle augmente. Peut être mortel si la chirurgie d'urgence n'est pas fournie.

Diagnostique

Le rôle principal dans l'établissement du diagnostic correct est attribué à la collecte de l'anamnèse (maladies infectieuses passées, infertilité prolongée, etc.). Pour confirmer la nosoologie, les éléments suivants sont utilisés:

  1. Examen sur une chaise gynécologique. Dans la zone des ovaires et des trompes de Fallope, la gravité, la douleur à la palpation peuvent être déterminées. Les mouvements utérins sont limités ou totalement absents. Les voûtes vaginales sont immobiles, dures, courtes.
  2. Échographie des organes pelviens. Les constrictions du tissu conjonctif sont visualisées comme des inclusions non échogènes d'intensité variable.
  3. Hystérosalpingographie ou hystérosalpingoscopie - vous permet d'identifier une violation de la perméabilité des trompes de Fallope en raison de leur obturation externe ou interne avec du tissu conjonctif.
  4. Laparoscopie diagnostique. Cette méthode est une priorité, car elle vous permet de déterminer avec précision la localisation et la durée du processus pathologique, le degré d'implication des organes et un certain nombre de complications possibles..
  5. TDM et IRM des organes pelviens. Les cordons blancs anéchoïques obtenus lors de la modélisation d'image en fonction des résultats du scan sont un signe fiable du processus adhésif dans la cavité pelvienne..

Un diagnostic différentiel est effectué avant de prescrire un traitement..

Nom de la pathologieCaractéristiques du tableau clinique
Processus d'adhésion
Douleur presque toujours constante dans le bas de l'abdomen avec irradiation, constipation périodique.L'endométriose

Tout rapport sexuel est douloureux. La douleur est constante et pire avec l'ovulation ou quelques jours avant la menstruation. Des taches mineures sont notées au milieu du cycle de frottis.Cystome ovarien (tumeur bénigne)

À la palpation, l'ovaire atteint est hypertrophié, mobile, très douloureux.Apoplexie (rupture) de l'ovaire

La douleur est aiguë, survient entre les périodes après une charge importante (rapport sexuel, coup dans la région pelvienne, transport d'objets lourds). Il peut y avoir un léger saignement du vagin. Les signes d'irritation péritonéale n'apparaissent généralement pas immédiatement.

Traitement des adhérences dans le petit bassin

L'objectif principal du traitement des adhérences dans la région pelvienne est leur ablation complète ou partielle (si impossible) et la restauration de la fonction de reproduction. Par conséquent, la seule méthode est une intervention chirurgicale de toute nature. Les médicaments ne sont recommandés que pour le traitement symptomatique, la rééducation postopératoire et l'élimination du facteur étiologique. Nommé:

  1. Des agents antimicrobiens. Montré après confirmation de la persistance de la flore pathogène.
  2. Analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils soulagent la douleur, réduisent la gravité de l'œdème, augmentent l'activité des processus de résorption des adhérences, mais seulement aux premiers stades, au cours desquels la pathologie n'est presque jamais diagnostiquée à temps.
  3. Agents hormonaux. Recommandé uniquement pour le traitement de l'endométriose qui a provoqué une prolifération du tissu conjonctif.
  4. Fibrinolytiques. Accélérer l'absorption des adhérences.
  5. La physiothérapie est une thérapie d'appoint douteuse, dont l'efficacité est controversée.

Chirurgie

Une laparoscopie diagnostique est réalisée, au cours de laquelle la prévalence de la pathologie dans le petit bassin est évaluée et une décision est prise pour éliminer les adhérences, et leur dissection est d'abord effectuée. La coagulation laser, l'électrochirurgie ou l'aquadissection (action de l'eau sous pression) peuvent être utilisées pour influencer les bandes..

En cas d'obstruction intestinale, la priorité est une laparotomie médiane avec prélèvement d'une partie de l'intestin atteint avec capture d'au moins 5 à 6 cm de tissu sain. Le dysfonctionnement des reins, des uretères et de la vessie nécessite également une intervention avec excision des tissus non viables et l'imposition d'anastomoses pour un drainage urinaire adéquat.

Les critères d'efficacité du traitement sont:

  • cessation des saignements;
  • pas de douleur;
  • fonction intestinale adéquate (péristaltisme régulier, vidange 1 à 2 fois par jour);
  • reprise de la fertilité.

Traitement après la chirurgie

Après avoir supprimé les adhérences, vous devez rapidement ramener le patient à sa capacité de travail. L'exercice fréquent est recommandé comme méthode principale pour empêcher la re-formation d'adhérence.

Pour une période de 3 mois ou plus, un traitement fibrinolytique (Streptokinase, Longidiza) est prescrit, des procédures de physiothérapie sont effectuées.

Médicaments pour le traitement

Nom du médicamentGroupe pharmacologiqueMécanisme d'actionMode d'administration et posologieCoût sur le marché pharmaceutique
Kétoprofène
Agent anti-inflammatoire non sélectif non stéroïdienBloque COX-1 et COX-2, ce qui entraîne une diminution de la libération de prostaglandines, qui sont le principal maillon de la formation de la douleur1 comprimé (0,1 g) 2 fois par jour tout au long du syndrome douloureux.120-130 roublesTramadol

Analgésique narcotique de structure opioïdeProvoque une hyperpolarisation des membranes des synapses des fibres nerveuses, bloquant la conduction de l'influx nerveux.Intraveineuse 2 ml de solution à 1%, pas plus d'une fois par jour.300 à 400 roublesCéfazoline

Agent antibactérien de la série des céphalosporinesBloque la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. En conséquence, ils deviennent instables aux effets des cellules du système immunitaire..1,0 par voie intramusculaire ou intraveineuse 2 fois par jour - 7 à 10 jours.À partir de 30 roublesMétronidazole

Antiprotozoaire (pour le traitement de la trichomonase, de l'amibiase, de la vaginose bactérienne)Bloque la synthèse des acides nucléiques dans les cellules du pathogène.1 comprimé (0,25) 3 fois par jour - jusqu'à 15 jours.Environ 100 roublesLongidaza

FibrinolytiqueHydrolyse les glycosaminoglycanes contenus dans le tissu conjonctif adhérent.3000 UI sous forme d'injections intramusculaires avec un intervalle après chacun de 3-10 jours. Cours - 10-15 introductions.Plus de 2000 roubles

Régime

La nutrition vise à restaurer le bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Il n'est pas recommandé de consommer des aliments qui augmentent la production de gaz (légumineuses, radis, navets, salade chinoise, pâtisseries, tous types de céréales à l'exception du riz, des pommes, des pêches, des abricots, des produits laitiers, des boissons gazeuses, du café). Il est nécessaire d'exclure toute substance épicée, frite, salée, épices.

Afin d'obtenir un péristaltisme normal, il est recommandé de manger jusqu'à 5-6 fois par jour en petites portions et de consommer au moins 1,5 litre de liquide.

MALADIE ADHÉSIVE ET INFERTILITÉ

La classification moderne des troubles de la fertilité dans un groupe séparé rend l'infertilité due au facteur tubaire-péritonéal, c'est-à-dire l'infertilité qui se produit en raison d'une violation de la perméabilité des trompes de Fallope. Le rôle le plus important à cet égard est joué par les adhérences du petit bassin. Les adhérences sont des cordons ou des films constitués de tissu conjonctif dense, qui "collent ensemble" les organes modifient leur position anatomique. Ainsi, des plis ou un scellement des trompes de Fallope, un déplacement des ovaires et d'autres conditions qui interfèrent avec la fécondation normale de l'ovule se produisent..

Raisons de la formation d'adhérences

La formation d'adhérences est basée sur la réaction du péritoine - une coquille spéciale qui isole les organes internes. Processus biochimiques complexes qui se produisent lorsqu'il est irrité et conduisent à la formation de brins de tissu conjonctif qui soudent fermement les structures anatomiques adjacentes. De nombreux facteurs sont à l'origine de tels changements: un processus infectieux et inflammatoire, une action mécanique ou chimique, des lésions auto-immunes. En termes simples, la formation d'adhérences pelviennes est facilitée par une inflammation aiguë et chronique des appendices utérins, des interventions chirurgicales, de l'endométriose - tout processus qui affecte en quelque sorte le péritoine.

Processus d'adhésion.
Les adhésions sont visibles sous forme de films minces
entre corps adjacents

1. Des adhérences sont visibles entre l'utérus et la paroi abdominale
2. Utérus

Symptômes de la maladie adhésive

Les manifestations du processus adhésif dépendent de la mesure dans laquelle leur présence a changé l'anatomie du petit bassin. Dans certains cas, les adhérences sont asymptomatiques et ne posent pas de problèmes à une femme, dans d'autres elles ont un impact significatif sur la qualité de vie et la santé reproductive. Les manifestations les plus typiques de la maladie adhésive comprennent:

  • Syndrome de douleur pelvienne. En fonction des structures impliquées dans le processus d'adhésion, les douleurs peuvent avoir une localisation différente, donner au rectum, aux organes génitaux. Les femmes les décrivent généralement comme des «douleurs abdominales basses». L'intensité et la nature du syndrome douloureux varient - de légère douleur à assez prononcée.
  • Désordres digestifs. Ballonnements, vomissements, constipation sont souvent de véritables signes d'adhérences partielles ou complètes dans les intestins. C'est une pathologie redoutable qui nécessite un traitement chirurgical. Parfois urgence.
  • Infertilité. Les adhérences, comme nous l'avons déjà mentionné, sont l'une des principales composantes du facteur tubo-péritonéal d'infertilité, qui cause jusqu'à 40% des cas d'infertilité féminine..

La prévalence de la maladie adhésive est très élevée. Selon les scientifiques nationaux, 75% des femmes ayant divers problèmes gynécologiques ont des adhérences péritonéales.

Diagnostique

Lorsqu'un médecin mène des recherches, bien sûr, il ne recherche pas les adhérences, mais les causes de douleurs abdominales ou de problèmes de fertilité. Par conséquent, les mesures diagnostiques dans différents cas diffèrent considérablement. Si nous parlons du diagnostic des adhérences comme cause d'infertilité, alors le but de l'étude est avant tout d'évaluer

perméabilité des trompes de Fallope. Le plus informatif à cet égard:

  • Hystérosalpingographie - Examen aux rayons X, au cours duquel la distribution de l'agent de contraste le long des trompes de Fallope est évaluée. La méthode vous permet d'évaluer l'état de la membrane muqueuse des tubes, d'identifier le paratubar, c'est-à-dire situé autour du tuyau, les adhérences.
  • Sonohystérographie - examen échographique des tubes avec leur remplissage préliminaire avec une solution saline ou de contraste. La méthode a une très bonne sensibilité dans l'étude de la perméabilité, mais les adhérences ne sont pas visibles pour le médecin.
  • La chromopertubation laparoscopique est l'introduction d'un équipement optique dans la cavité pelvienne par des perforations dans la paroi abdominale et l'évaluation de la perméabilité de l'agent de contraste à travers le tube. Cette méthode est la plus invasive, mais aussi la plus informative, en particulier pour la détection des adhérences péri-tubulaires, et constitue le «gold standard» du diagnostic.

Il existe des critères de diagnostic par lesquels nous pouvons parler d'adhérences avec une échographie standard des organes pelviens, cette procédure est donc largement utilisée dans le diagnostic des causes de la douleur pelvienne, cependant, la perméabilité des trompes de Fallope ne peut pas être évaluée de cette manière.

Traitement des adhérences pelviennes

Les adhésions qui ne sont pas préoccupantes ne doivent pas être touchées. À proprement parler, il est nécessaire de ne pas traiter les adhérences, mais les conditions qui leur sont associées: douleurs pelviennes, obstruction intestinale, infertilité. Dans le premier cas, il est possible d'utiliser des méthodes conservatrices - médicaments, physiothérapie, traitement en sanatorium. Si nous parlons du traitement de l'infertilité, deux approches fondamentalement différentes sont possibles:

  1. Traitement chirurgical, qui est réalisé aujourd'hui, principalement (mais pas toujours!), Accès laparoscopique.
  2. Technologies de procréation assistée, en particulier le programme de FIV.

On ne peut pas dire laquelle de ces approches est la plus efficace, car tout dépend beaucoup des caractéristiques du cas clinique, de la technique utilisée et, surtout, de l'habileté du spécialiste effectuant la procédure. Pour comprendre à quel point une approche médicale peut être différente, il suffit de regarder la liste des interventions chirurgicales possibles:

  • adhésiolyse laparoscopique - dissection des adhérences péritonéales;
  • salpingoovariolyse - dissection des adhérences entre le tube et l'ovaire;
  • fimbriolyse - séparation des fimbriae (les fimbriae sont des formations en forme de frange de la trompe de Fallope qui rencontrent l'ovule libéré de l'ovaire et le livrent au tunnel);
  • salpingostomie - retrait d'une partie du tube où la perméabilité était altérée et plus de plastique;
  • salpingectomie - ablation de la trompe de Fallope.

Il est clair que chacune des méthodes énumérées a ses propres indications, qui sont déterminées lors du diagnostic. Certaines opérations sont assez efficaces pour aider à surmonter l'infertilité, tandis que d'autres servent de préparation à la technologie de procréation assistée (TAR).

La fécondation in vitro est recommandée par de nombreux spécialistes pour les adhérences sévères, lorsque le traitement chirurgical est futile. Dans le même temps, il existe un certain nombre de travaux scientifiques qui recommandent de ne pas perdre de temps sur des tuyaux en plastique et de lancer immédiatement le programme de FIV. Il n'y a pas de recommandations strictes à cet égard, le choix d'une méthode pour surmonter l'infertilité reste donc au médecin traitant..

La clinique IDK «Mère et enfant» adhère à une approche équilibrée lors du choix des mesures de traitement. Nos spécialistes travaillent dans le domaine de l'ART depuis 1992 et, lorsqu'ils choisissent une méthode de traitement, ils s'appuient sur une riche expérience pratique, des données diagnostiques détaillées et des protocoles avec un haut niveau de preuve..

Adhérences ovariennes

Étapes du processus adhésif

Lors de la stadification des adhérences dans le petit bassin, le degré d'implication des trompes de Fallope et des ovaires est évalué. De telles adhérences sont appelées annexielles. Selon la classification de l'American Fertility Society, les adhérences sont membraneuses et denses. De plus, il existe différents degrés, basés sur l'implication des ovaires et des trompes:

  • 1 degré - ces organes sont recouverts d'adhérences de moins d'un tiers;
  • 2 degrés - plus d'un tiers, mais moins des deux tiers;
  • 3 degrés - plus des deux tiers, parfois complètement.

Au grade 1–2, la laparoscopie montre généralement une adhérence des ovaires à la fosse ovarienne. Habituellement, les changements ne se trouvent que d'un seul côté, mais parfois les deux. Les ovaires droit et gauche sont également souvent impliqués dans le processus pathologique. Cependant, les appendices gauches, si des adhérences apparaissent sur eux, sont 5 fois plus susceptibles d'être connectés aux anses intestinales.

Dans les adhérences sévères, les trompes de Fallope sont souvent fusionnées avec l'utérus; chez 20% des femmes, les deux ovaires sont fusionnés avec le ligament utérin large. Les appendices gauches sont souvent soudés non seulement avec l'intestin, mais aussi avec l'épiploon.

Comment se forment les adhérences?

Les adhérences se forment comme une réaction de défense du corps. De cette façon, il protège les tissus de la privation d'oxygène. À la suite de dommages physiques lors d'une intervention chirurgicale ou d'un processus inflammatoire, moins souvent dus à l'endométriose, le tissu conjonctif est exposé à un effet qui a une force qui dépasse les capacités d'adaptation du péritoine.

Dans le développement des adhérences des ovaires, deux facteurs complémentaires sont importants:

  • force d'impact sur le péritoine et les vaisseaux de la cavité abdominale;
  • la capacité de transporter le stress qui est transmis à une personne génétiquement.

De nombreuses personnes subissent des opérations sur les organes pelviens et abdominaux ou des processus inflammatoires dans leur vie. Selon les autopsies (autopsies), des adhérences apparaissent chez 40% de toutes les personnes. Mais dans la plupart des cas, ils sont petits, ne provoquent pas de symptômes, n'affectent pas la qualité de vie et ne sont jamais diagnostiqués au cours de la vie..

Cependant, dans certaines situations, les adhérences, y compris les adhérences ovariennes, deviennent une source de problèmes graves. Les conséquences les plus défavorables sont l'infertilité, les douleurs pelviennes chroniques et l'obstruction intestinale..

Infertilité

La formation d'adhérences dans le bassin devient la cause d'un cas sur trois d'infertilité féminine. La raison en est le plus souvent les opérations chirurgicales transférées ou les processus inflammatoires - aigus et chroniques.

Lorsque des adhérences apparaissent dans les ovaires et les trompes, leur perméabilité est perturbée. En conséquence, l'ovule n'est pas fécondé et ne peut pas pénétrer dans l'utérus. Si une grossesse survient, elle est plus souvent extra-utérine que chez les femmes sans adhérences..

Douleur pelvienne chronique

La douleur pelvienne chronique est une autre conséquence courante des adhérences ovariennes. Ce sont des sensations douloureuses qui persistent plus de 6 mois. Ce syndrome est l'une des raisons les plus courantes de consulter un médecin. La douleur pelvienne représente chaque cinquième visite ambulatoire chez un gynécologue. Dans 17% des cas, les adhérences deviennent la cause de sensations douloureuses..

Des études européennes montrent que 3,8% des femmes souffrent de ce syndrome. Aux États-Unis, la douleur pelvienne chronique est retrouvée chez 4,7% des femmes de moins de 40 ans. Ainsi, des sensations douloureuses dans le bassin, causées par la formation d'adhérences, peuvent être trouvées chez 0,7 à 1% de toutes les femmes en âge de procréer..

Traitement

La chirurgie laparoscopique reste le traitement principal des adhérences ovariennes. Il permet de restaurer la fertilité dans 30% des cas. Des rechutes surviennent dans 55 à 95% des cas.

Ces dernières années, l'utilisation de moyens de barrière anti-adhésifs a commencé. Ils vous permettent d'obtenir les meilleurs résultats - 60 à 70% des femmes tombent enceintes dans les 12 premiers mois suivant la chirurgie. La plupart d'entre eux sont dans les 6 premiers mois. Si la conception n'a pas eu lieu au cours des six premiers mois, sa probabilité est faible à l'avenir, car il s'agit généralement d'une récidive des adhérences ovariennes.

Les barrières d'adhésion réduisent le risque de récidive grâce à plusieurs mécanismes:

  • meilleur glissement des surfaces - elles ne collent pas ensemble et, par conséquent, ne poussent pas ensemble;
  • irritation mécanique des surfaces;
  • hydroflotation - l'introduction d'un grand volume de fluide qui sépare les organes et les empêche de se toucher.

La FIV aidera-t-elle?

La FIV permet de surmonter l'infertilité en cas d'adhérences dans les ovaires avec une probabilité proche de 100%, s'il n'y a pas d'autres facteurs d'altération de la fertilité. La grande efficacité de la procédure est due au fait que les trompes de Fallope ne sont pas nécessaires pour une fécondation réussie. Le médecin prélève l'ovule directement de l'ovaire et, après la fécondation, insère l'embryon dans l'utérus par le vagin et le canal cervical.

Malgré cela, les technologies de procréation assistée ne sont pas le premier traitement qui sera proposé au patient, sauf dans certaines situations:

  • contre-indications au traitement chirurgical;
  • facteurs associés d'infertilité;
  • processus adhésif sévère;
  • une histoire de grossesse extra-utérine;
  • absence d'une trompe de Fallope;
  • âge de reproduction tardif.

Dans d'autres cas, le traitement commence par une intervention chirurgicale. Bien que cette méthode soit moins efficace, elle présente certains avantages. Il a un coût plus abordable. De plus, en cas de succès, il conduit à une restauration complète de la fertilité. En conséquence, une femme peut concevoir un enfant naturellement plusieurs fois, à condition qu'il n'y ait pas de récidive de la maladie. Alors que la FIV est une procédure unique. Cela conduit à une grossesse, mais ne rétablit pas la fonction de reproduction naturelle..

Néanmoins, la FIV est la méthode la plus efficace pour surmonter l'infertilité en cas d'infertilité tubopéritonéale. Par conséquent, certaines femmes qui ne souhaitent pas subir une intervention chirurgicale préfèrent cette méthode de traitement particulière si elles ne sont pas contraintes financières et souhaitent tomber enceinte le plus rapidement possible. Le taux de grossesse est particulièrement important dans le cas d'un âge de procréation tardif et d'une réserve ovarienne réduite..

Pourquoi des adhérences se forment-elles sur les ovaires??

Les adhérences ovariennes ne sont pas rares. Souvent, des excroissances apparaissent après une intervention chirurgicale sur les appendices et l'utérus, un avortement chirurgical et d'autres types d'interventions. Les adhérences entraînent une douleur intense dans le bas de l'abdomen et une perturbation du cycle menstruel habituel, détériorant la santé de la femme dans son ensemble. Si la maladie n'est pas traitée, une femme peut ne pas réaliser sa fonction reproductrice..

Il s'agit de la formation d'adhérences, des raisons de ce processus, du traitement et de la prévention dont nous parlerons dans cet article..

  1. Mécanisme de formation
  2. Les raisons
  3. Pathogénèse
  4. Symptômes courants
  5. L'ovaire adhère à l'utérus
  6. Après suppression
  7. Diagnostique
  8. Diagnostic différentiel
  9. Complications et conséquences possibles
  10. Traitement
  11. Remèdes populaires
  12. Pronostic de rétablissement
  13. Grossesse
  14. La prévention

Mécanisme de formation

Dans la CIM-10, la maladie a un code de 73,6. La maladie est l'apparition de fibres conjonctives grossières présentes dans les organes pelviens. En d'autres termes, ce sont des cordons situés entre l'épididyme et l'intestin, dans les trompes de Fallope, entre l'utérus et la vessie..

Important! Le traitement de la maladie est problématique, il est donc préférable de prendre des mesures préventives pour la prévenir. Sachant quels facteurs sont les provocateurs de la maladie, vous pouvez éviter son développement.

Les raisons

Les médecins identifient plusieurs raisons fondamentales de la formation d'adhérences:

  1. Après laparoscopie ou laparotomie. Presque tout type d'opération a une conséquence correspondante. Nous parlons de résection, de kyste, d'ablation d'une tumeur oncologique,
  2. Après le retrait des ovaires. Les excroissances se forment dans le soi-disant lit ovarien. Ils s'étirent entre les bords du péritoine et s'accrochent au rectum ou à la vessie, représentant un réseau dense,
  3. Maladie inflammatoire pelvienne. La pathologie ne commence pas toujours après la chirurgie. Des pneus sur l'ovaire gauche ou droit apparaissent en raison d'une suppuration, d'une endométrite, d'une inflammation du péritoine. Le tissu endommagé est recouvert d'une couche de fibrine. Cette réaction est considérée comme naturelle.,
  4. Après une césarienne ou un avortement. Les dommages mécaniques entraînent l'apparition d'obstacles, un processus inflammatoire se développe également, en réponse à cela, encore plus de fibres conjonctives sont produites. Ainsi, le corps de la femme commence sa régénération. Le curetage de la cavité utérine entraîne des conséquences correspondantes.,
  5. L'endométriose En raison de cette pathologie, les cellules de la muqueuse utérine sont à l'extérieur de l'organe. Ils deviennent enflammés et cicatrisent immédiatement. En conséquence, un tissu complètement non fonctionnel et rugueux est formé. C'est cette raison qui conduit souvent à l'infertilité..

Référence! Les adhérences de l'ovaire avec l'utérus et d'autres organes se forment dans la plupart des cas après une chirurgie abdominale.

Maintenant, il convient de mentionner les facteurs de risque d'apparition de la maladie après la chirurgie:

  1. lésion des tissus sains. Ils sont endommagés lorsque le chirurgien ouvre la cavité abdominale et arrête les saignements éventuels,
  2. sous l'influence d'un excès d'air, les membranes séreuses se dessèchent,
  3. brûlures résultant de l'utilisation d'un faisceau laser et d'autres outils,
  4. réaction négative à la pénétration de corps étrangers,
  5. manque d'oxygène de tous les tissus pendant les interventions chirurgicales,
  6. processus infectieux mondial.

Il est nécessaire de mettre en évidence un certain groupe à risque, dans lequel le processus d'adhésion se produit le plus souvent chez les patients. Ils apparaissent en raison du kyste ovarien opéré, de l'avortement provoqué, de la césarienne, de l'apoplexie, de l'endométrite, de l'hypoplasie.

Pathogénèse

Ici, nous nous concentrerons sur les mécanismes qui activent la synthèse du tissu conjonctif. En même temps, la synthèse dans les cellules et la stimulation de la régénération se font sentir. En conséquence, la synthèse de la fibrine augmente, cette dernière s'accumule à la surface des appendices. À l'avenir, tous ces changements ne font que s'approfondir.

Attention! La deuxième cause la plus fréquente d'apparition d'adhérences est les processus inflammatoires sévères. Dans ce cas, la présence constante de monocytes, de leucocytes neutrophiles, de fibroblastes est enregistrée.

Les adhérences après une césarienne sont courantes. Cette chirurgie est considérée comme l'une des plus courantes. Les femmes qui ont accouché de cette manière devraient immédiatement subir un examen pour identifier les formations. En conséquence, il sera possible de résoudre non seulement les problèmes de violation du cycle, mais également de réduire la probabilité d'infertilité. Étant donné que la maladie sera diagnostiquée à un stade précoce, les chances de succès du traitement sont élevées..

Symptômes courants

La symptomatologie de cette pathologie est courante.

Le plus souvent, la présence d'adhérences peut être reconnue par les facteurs suivants:

  1. Syndrome de douleur pelvienne chronique. Après une opération gynécologique dans le bas de l'abdomen, une femme ressent un certain inconfort. Ils sont administrés dans le bas du dos et le sacrum, tandis que la localisation de la douleur est la région de l'aine. Les sensations désagréables s'intensifient les jours de menstruation,
  2. Perturbation du cycle menstruel habituel. Le saignement lui-même, même s'il apparaît à temps, devient douloureux pour une femme et sa durée augmente,
  3. La douleur apparaît pendant les rapports sexuels dans des positions standard,
  4. Longue absence de grossesse lorsque les partenaires mènent une vie sexuelle ouverte. L'ovule, même en cas de fécondation, n'atteint pas l'utérus et ne se fixe pas au bon endroit. En conséquence, il est rejeté avec l'endomètre.,
  5. Maintenir un foyer d'infection chronique,
  6. La structure de l'ovaire change, à la suite de quoi l'équilibre des hormones change et la menstruation ne va pas,
  7. Sécrétion de nature pathologique.

Référence! Il y a des cas où la maladie est asymptomatique, mais à l'intérieur elle progresse. Ensuite, nous parlons de diagnostic tardif et de traitement prolongé..

En général, les médecins distinguent trois étapes principales dans le développement de la pathologie:

  1. aiguë, en cas d'augmentation opératoire des symptômes: nausées et vomissements, fièvre, douleurs dans le bas de l'abdomen, occlusion intestinale, pression anormale, problèmes de miction, troubles métaboliques et même mort,
  2. subaigu. Les sensations douloureuses ne se font sentir que périodiquement. Ici, les patients se plaignent de diarrhée et de difficultés à uriner.,
  3. chronique. Sa faute est les processus inflammatoires qui apparaissent dans le contexte de l'insertion d'un dispositif intra-utérin, de l'avortement, de l'endométriose. Souvent, les patients reçoivent un diagnostic d'infertilité.

Il est important de surveiller votre état interne et de consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes. Un diagnostic rapide est la clé d'un traitement réussi.

L'ovaire adhère à l'utérus

Les adhérences sur l'utérus et les trompes de Fallope se produisent moins souvent, mais elles empêchent une femme de réaliser sa fonction reproductrice, un traitement doit donc être effectué.

Ce type de maladie provoque l'infertilité..

Les raisons de son développement sont multiples:

  1. Avortement,
  2. processus inflammatoires,
  3. maladies vénériennes,
  4. utilisation infructueuse de la contraception.

En médecine, il y a rarement des cas où des adhérences se sont formées en raison d'une anomalie congénitale. Ensuite, il convient de parler du sous-développement des trompes de Fallope ou de leur absence.

Il est assez difficile de diagnostiquer le problème à la maison. Cela nécessitera un examen sur des appareils spéciaux et des tests. Parfois, les adhérences dans l'utérus ne se font pas sentir, mais il y a encore des signes:

  1. douleur d'adhérence aiguë,
  2. augmentation de la température,
  3. Palpitations cardiaques,
  4. l'état général du patient s'aggrave,
  5. constipation.

Référence! Parfois, lorsque de nouvelles adhérences se forment, la femme souffre d'un mal de tête. Vous devez faire attention à ce symptôme et consulter un spécialiste.

Après suppression

Ce type de chirurgie est effectué strictement selon les indications..

Cependant, le pourcentage d'adhérences qui se forment après l'ablation de l'ovaire est très élevé..

Le fait est que les membranes séreuses collent ensemble dans le contexte du processus inflammatoire.

Extérieurement, les adhérences ressemblent à un film mince ou à des bandes fibreuses. Un phénomène normal se produit lorsqu'un organe est marqué. Guérison de la cicatrice et attribuée au processus adhésif.

La formation d'adhérences ou leur absence dépend du professionnalisme de la chirurgie. L'une des raisons de l'apparition de la maladie est la suture postopératoire.

Après avoir retiré l'un des ovaires, la possibilité de tomber enceinte est parfois réduite, mais elle est toujours présente. L'organe continue de produire des follicules, à partir desquels un ovule plein peut être libéré le jour de l'ovulation.

Diagnostique

Il est important de diagnostiquer le processus adhésif en développement avant qu'il n'entraîne l'infertilité. Tout d'abord, le patient doit visiter le bureau du gynécologue. Il devrait poser des questions sur ce qui suit:

  1. y a-t-il une réaction aux analgésiques,
  2. quelle est la nature de la douleur et sa localisation,
  3. dynamique des symptômes,
  4. y a-t-il eu des interventions chirurgicales,
  5. si le patient a accouché et comment s'est déroulé le processus,
  6. y a-t-il des maladies de l'utérus et des ovaires.

Important! Une femme doit donner la date exacte de la dernière menstruation, parler de la régularité des menstruations et de leur nature.

Les signes indirects de la maladie sont clarifiés au stade de l'examen. À l'aide de la palpation bimanuelle, le médecin détermine le manque de mobilité de l'utérus.

Ensuite, le patient est envoyé pour un test. Les tests de laboratoire ne sont pas spécifiques. Nous parlons d'un test sanguin, d'un frottis pour la microflore bactérienne.

La méthode la plus informative est le diagnostic instrumental. À l'échographie, les adhérences ressemblent à des échos d'intensité variable..

  1. hystérosalpingographie. La cavité utérine est remplie d'un agent de contraste, après quoi une radiographie est prise. Le médecin voit des défauts, le cas échéant, dans les tuyaux, le degré de remplissage,
  2. laparoscopie. Une caméra est insérée dans la cavité utérine via un conducteur spécial. Cette méthode est également populaire car il est possible de nettoyer immédiatement la cavité affectée..

Récemment, les médecins ont eu recours à la laparoscopie. La méthode est abordable et peu invasive.

Diagnostic différentiel

Ce type de diagnostic est prescrit si une femme ne peut tomber enceinte en raison d'adhérences..

Premièrement, le médecin exclut les pathologies concomitantes qui conduisent à une violation de l'ovulation, par exemple, une insuffisance de la phase lutéale, un examen hormonal est effectué et alors seulement les facteurs mécaniques sont pris en compte.

Le diagnostic différentiel avec les processus tumoraux est effectué lors de la palpation. De plus, la formation, le cas échéant, est le plus souvent indolore, elle n'a pas de contours nets et ne se déplace pas. Parfois, vous devez recourir à l'IRM, ce qui clarifiera la nature de l'oncologie.

Parfois, il est nécessaire de se différencier avec un kyste. L'essentiel ici est un examen échographique. Il identifie les changements caractéristiques d'un kyste.

Attention! Il est préférable de procéder à un diagnostic complet afin d'établir correctement le diagnostic et d'exclure les maladies concomitantes.

Complications et conséquences possibles

Toutes les conséquences et complications possibles dépendent des symptômes généraux et de l'âge du patient. Le problème le plus important pour les femmes en âge de procréer est l'incapacité de réaliser leur fonction reproductive. Une telle complication se produit dans le contexte de sujets d'organes.

En outre, la condition est lourde de perturbations hormonales. À cet égard, il est préférable de subir un examen pour savoir comment les choses se passent avec la production de substances clés nécessaires au fonctionnement normal du corps féminin..

Les irrégularités menstruelles sont une plainte courante. Il est facilement restauré à l'aide de préparations spéciales et du respect de toutes les prescriptions du médecin.

Traitement

Le type de traitement médicamenteux est utilisé dans la phase aiguë, en tenant compte de la cause qui a conduit aux adhérences.

S'il s'agit d'une inflammation de l'ovaire, ce facteur est d'abord éliminé, car la synthèse du tissu conjonctif est prise en charge.

Habituellement, l'utilisation combinée d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires est utilisée..

L'avantage reste avec le premier. Les options peuvent être:

  1. Wilprafen,
  2. Flamax,
  3. Longidaza,
  4. Trypsine,
  5. Acylact.

Important! Les médicaments ci-dessus doivent être pris exclusivement selon le schéma prescrit par le médecin..

La physiothérapie est également distinguée. Une condition importante ici est l'absence d'inflammation aiguë, c'est pourquoi ce type est utilisé lorsqu'une personne est en rémission. Les principales méthodes sont les suivantes:

  1. électrophorèse. Les enzymes au moyen d'ions pénètrent à l'intérieur et décomposent les ligaments. Le cours est de 7 à 10 sessions,
  2. thérapie magnétique visant les cellules ionisantes,
  3. l'utilisation de vitamines comme thérapie complexe.

Si nous parlons de traitement chirurgical, il est utilisé dans les deux derniers stades de la maladie, lorsque le développement des follicules est affecté et que l'ovulation est perturbée. En particulier, l'intervention est recommandée pour les femmes qui envisagent de devenir mères.

Un ovaire soudé visuellement peut être vu sur la laparoscopie. Une méthode disponible est la dissection avec un scalpel. Cependant, il y a ici un inconvénient - le risque de leur re-formation..

Il existe également des moyens alternatifs:

  1. couteau électrique. En plus de l'élimination, la cautérisation des cellules du tissu conjonctif se produit,
  2. chirurgie au laser. Les ré-adhérences sont lentes à se former, mais cette méthode n'est pas largement disponible. Des substances en vrac sont pré-appliquées sur les ovaires pour éviter d'autres changements..

Attention! En appliquant tel ou tel type de traitement, il est nécessaire de se concentrer sur le stade de l'évolution de la maladie, les caractéristiques individuelles et l'âge.

Remèdes populaires

Ce type est applicable si la maladie en est au premier stade et que le processus inflammatoire ne s'est pas propagé loin. Des méthodes et des herbes sont utilisées pour augmenter la circulation.

Les principaux outils sont les suivants:

  1. Lin. Il a d'excellents effets anti-inflammatoires. Pour préparer le médicament, vous devez faire bouillir les graines dans de l'eau chaude pendant trois minutes. Ensuite, la solution est filtrée et refroidie. Dans la teinture, un tampon de gaze est humidifié et inséré dans le vagin la nuit. La procédure est effectuée tous les jours pendant une semaine,
  2. Millepertuis. Il contribue à améliorer le trophisme ovarien. Un litre d'eau chaude est pris, où cinq cuillères à soupe de feuilles séchées sont versées. La solution doit être perfusée pendant trois heures, après quoi elle est utilisée pour la douche vaginale. La durée du traitement est de 21 jours,
  3. Compresses à base de plantes. Morinda et les feuilles de millefeuille sont prises, tout cela est versé avec de l'eau chaude, après quoi une compresse à base de gaze est faite. Il est placé sur le bas de l'abdomen et recouvert d'un drap de laine chaud sur le dessus. Les compresses sont placées dans les dix jours,
  4. L'aloès a des propriétés curatives. La sève d'une jeune plante est pressée dans un bocal en verre. Une cuillère à café de miel et cinq gouttes de vitamine A sont ajoutées à 20 millilitres La solution correspondante est conçue pour améliorer la protéolyse des adhérences après sept jours. Il est pris à jeun une fois par jour pendant cinq jours..

Attention! Une combinaison des méthodes ci-dessus donnera un effet positif. Cependant, ne vous fiez pas uniquement à la médecine traditionnelle..

Pronostic de rétablissement

Pour ce qui est de mener une vie bien remplie, le pronostic est favorable, mais si la maladie est déclenchée, il est peu probable que des complications puissent être évitées, étant donné l'irréversibilité du processus. À cet égard, il est important de prêter attention à la prévention primaire et secondaire de la maladie..

Les adhérences sont un problème courant chez les femmes en âge de procréer. L'incidence augmente et la manifestation clinique diminue.

Les adhérences postopératoires nécessitent un traitement plus sévère, en particulier les méthodes conservatrices ne seront pas appropriées ici. À cet égard, votre santé doit être protégée dès le plus jeune âge, de sorte qu'à l'avenir, il y ait une possibilité d'accoucher.

Vidéo utile sur le sujet:

Grossesse

Dans cette affaire, chaque cas individuel doit être considéré..

La question de savoir s'il est possible de devenir enceinte avec un tel problème ne peut être résolue par un médecin qu'après un examen complet..

Si des articulations problématiques sont situées dans la cavité abdominale ou dans le petit bassin, elles interféreront avec la conception normale.

Une telle maladie est traitée par laparoscopie. Après cette opération, les chances de devenir mère augmentent considérablement. Comme le montre la pratique, une femme peut devenir enceinte dans les premiers cycles suivant l'intervention..

Les femmes ont deux ovaires. Si l'un est endommagé ou enlevé, le second reste à fonctionner. À cet égard, il existe un risque de formation de follicules et de libération d'un œuf à part entière à des fins de fécondation..

La patiente peut en apprendre davantage sur la pathologie pendant sa grossesse. Les adhérences empêcheront l'utérus de s'étirer normalement à mesure que le fœtus grandit. Cela provoque une douleur intense dans le bas de l'abdomen..

Les femmes adhérentes ne sont pas condamnées à ne pas pouvoir devenir mères. Les statistiques montrent qu'un résultat positif est enregistré dans 50% des cas, mais uniquement à condition de réussir un traitement complexe.

La prévention

Malgré le fait que dans certains cas, le pronostic est favorable, il est préférable de veiller à prévenir la maladie. Les mesures préventives comprennent les éléments suivants:

  1. maintenir un mode de vie sain,
  2. exercice régulier mais modéré,
  3. éviter les périodes de jeûne prolongé, alternant avec une suralimentation massive,
  4. surveiller la régularité des selles,
  5. assurer un métabolisme complet,
  6. visites périodiques au cabinet du gastro-entérologue.

À bien des égards, les médecins jouent également un rôle clé. Le résultat dépendra de la façon dont ils se montreront professionnellement pendant l'opération..

Les adhérences sont assez courantes en gynécologie moderne. Il est recommandé de les traiter chirurgicalement. Vous ne devez pas déclencher la maladie, car elle peut être suivie d'une série de complications de toutes sortes, dont la plus grave est l'infertilité..

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