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Quelles sont les conséquences d'une grossesse post-terme pour un bébé?

Si elle est passée de 37 à 40 semaines, à partir du premier jour de la dernière menstruation, la grossesse de la femme est considérée comme à terme. Si une femme enceinte ne se débarrasse pas du fardeau après la 40e semaine et continue de porter l'enfant à 41 et 42 semaines, il s'agit déjà d'une grossesse post-terme. Considérez quelles sont les conséquences possibles d'une grossesse post-terme pour un enfant.

Les conséquences d'une grossesse post-terme pour un enfant

Si vous regardez les statistiques de naissance, vous pouvez constater que la grossesse se termine souvent par la stimulation du travail, puisque la femme en travail continue de porter le bébé après la 40e semaine. En conséquence, l'enfant, après s'être assis dans l'utérus avec la mère, commence à souffrir de manque d'oxygène. Pourquoi cela arrive-t-il? Le fait est que le placenta, qui fournit au fœtus tous les composants nutritionnels nécessaires, commence à vieillir, car son système circulatoire est conçu pour une certaine période de service. En conséquence, un enfant en post-terme peut avoir de graves problèmes à l'avenir: problèmes de développement, en particulier du système nerveux, problèmes de peau - l'enfant aura la peau sèche, les paumes ridées et ressemblera à un vieil homme. De telles conséquences graves, vous en conviendrez, sont un argument de poids à suivre. à son propre moment et, si nécessaire, stimuler l'accouchement.

En outre, pour répondre à la question de savoir dans quelle mesure une grossesse post-terme est dangereuse pour un enfant, vous pouvez vous référer aux données statistiques. Les statistiques indiquent que parmi les enfants en post-terme, le pourcentage de ceux qui ont souffert dans l'utérus est beaucoup plus élevé que ceux qui sont nés avant la 41e semaine de grossesse. Cependant, ces données ne peuvent être présentées que pour former l'image la plus complète de la question de la post-maturité, et elles ne peuvent pas être interprétées littéralement. Après tout, c'est juste, pour ainsi dire, la température générale à l'hôpital, mais dans un cas particulier, tout peut être complètement différent. Par exemple, il existe de nombreux cas de naissance d'enfants en parfaite santé à 42 et 43 semaines. Et ces enfants n'ont non seulement aucun signe de post-maturité, mais également aucune conséquence..

Néanmoins, les médecins ont une opinion prédominante qu'après la 41e semaine de grossesse, le travail doit être stimulé..

Les arguments en faveur d'une telle démarche sont les suivants: la stimulation du travail est absolument sans danger pour la santé d'un nouveau-né, mais il est plus facile de prévoir les conséquences.

Causes de grossesse post-terme

Et d'où vient une grossesse post-terme, comment s'explique-t-elle? Elle s'explique par une diminution de l'activité physique des femmes enceintes, en particulier dans les grandes métropoles, ainsi que par l'utilisation généralisée de la méthode de prolongation de la grossesse (y compris les femmes ayant subi une FIV et celles qui ont des problèmes de grossesse). On peut dire que les 38 semaines classiques ont maintenant cédé la place à 40 semaines. Dans le même temps, si le bébé se sent bien dans l'utérus, les médecins ne dérangent pas la future mère avant 41 semaines. Cependant, n'oubliez pas ce dont nous avons parlé plus tôt - le vieillissement et l'épuisement du placenta, et c'est déjà un grave danger pour l'enfant..

Ainsi, si une femme enceinte reporte l'enfant, elle est envoyée à la maternité, soigneusement examinée et après cela, une décision est prise - stimuler le travail, pratiquer une césarienne ou le laisser une semaine de plus..

Pourquoi le terme du travail est croisé, ce qui est considéré comme une grossesse post-terme, ce qui est dangereux pour le fœtus

Cet article abordera les causes et les conséquences de la grossesse post-terme pour la mère et le bébé. La période à partir de laquelle la grossesse est considérée comme post-terme et les options d'accouchement possibles seront indiquées.

  1. Accouchement après la 42e semaine: bénéfice ou menace pour le bébé?
  2. Qu'est-ce que la grossesse post-terme: calendrier
  3. Pour les primipares
  4. Pour les multipares
  5. Grossesse multiple
  6. Les raisons
  7. Panneaux
  8. Que se passe-t-il si vous repassez la grossesse
  9. Qu'offriront les médecins de l'hôpital?
  10. Quand la césarienne est-elle pratiquée?
  11. Stimulation du travail
  12. Période d'attente
  13. Pourquoi la traversée est-elle dangereuse?
  14. Pour mere
  15. Pour le foetus
  16. Conséquences de la traversée
  17. Existe-t-il des méthodes de prévention
  18. Vidéo utile

Accouchement après la 42e semaine: bénéfice ou menace pour le bébé?

Une grossesse normale chez la femme dure 280 jours, soit 9 mois ou 40 semaines à compter du jour de la dernière menstruation. La période maximale autorisée est de 42 semaines, mais la plupart des médecins conviennent qu'une période de plus de 40 semaines est une menace pour la vie du bébé.

Cependant, parfois même après 41 semaines, la naissance tant attendue ne commence pas, auquel cas les gynécologues parlent d'une grossesse post-terme.

Qu'est-ce que la grossesse post-terme: calendrier

Une grossesse post-terme est considérée comme étant de 42 semaines ou plus, ce qui entraîne un retard de l'accouchement et la naissance d'un bébé présentant des signes de surmaturité. Habituellement, dans ce cas, une stimulation du travail ou une césarienne est nécessaire..

La détermination de la durée exacte de la grossesse et, par conséquent, de la date de l'accouchement est compliquée par le fait qu'il est extrêmement difficile d'établir le jour exact de l'ovulation et l'heure à laquelle la fécondation a eu lieu, car tout dépend de la vitesse d'avancement du sperme, du cycle de vie de l'ovule et d'autres caractéristiques du corps de la femme..

Après le début de la 40e semaine de grossesse, la probabilité de prolongation n'est pas jugée par les dates calendaires, mais par le degré de maturité du placenta, l'état du fœtus et le flux sanguin foetoplacentaire.

Par conséquent, en cas de prolongation de la grossesse de plus de 7 jours, les obstétriciens parlent de grossesse prolongée ou post-terme.

Une grossesse prolongée est considérée comme une période de gestation augmentée à 290-294 jours en l'absence de données sur le vieillissement du placenta et la surmaturité fœtale. Avec un accouchement prolongé, l'accouchement se termine par la naissance d'un fœtus présentant des signes de surmaturité et des modifications du placenta.

Pour les primipares

Chez les femmes primipares, la prolongation de la grossesse est assez rare, si l'âge de la femme est inférieur à 30 ans, plus la femme est âgée, plus le risque de prolongation est élevé, pour les femmes de 35 à 40 ans, tous les 8 enfants naissent après 42 semaines.

Pour les multipares

Les grossesses à long terme sont plus fréquentes chez les femmes qui accouchent à nouveau, 70% de ces grossesses sont liées aux femmes qui portent un deuxième enfant.

Mais pour les femmes qui ont donné naissance à 3 enfants ou plus, la surmaturité ne se produit pratiquement pas, pas plus de 1 cas pour 100 grossesses post-terme.

Grossesse multiple

Même au siècle dernier, on croyait qu'avec des grossesses multiples, l'accouchement devrait avoir lieu plus tôt qu'avec un singleton de 34 à 36 semaines. Cela était justifié par le fait qu'à partir de la 34e semaine, le taux de développement fœtal ralentit, la quantité de liquide amniotique diminue et la fréquence de mort fœtale intra-utérine à partir de 37 semaines augmente plusieurs fois. Cependant, des études récentes montrent qu'il n'y a aucune indication pour la livraison de grossesses multiples de 36 à 37 semaines, et il est considéré comme post-terme après 39 semaines de gestation..

Les raisons

La base d'une grossesse prolongée est le manque de préparation biologique du corps de la femme à l'accouchement. Les facteurs derrière cela sont:

  • retard de développement physique;
  • pathologies endocriniennes;
  • troubles hormonaux;
  • menstruations irrégulières;
  • la rougeole, la rubéole et les oreillons pendant l'enfance;
  • grippe et SRAS pendant la grossesse;
  • puberté tardive;
  • trouble métabolique;
  • pathologies inflammatoires du système reproducteur;
  • la gestose;
  • Diabète;
  • obésité 3 et 4 degrés;
  • pathologie de la glande thyroïde;
  • thérapie médicamenteuse avec menace d'interruption de grossesse;
  • malformations de l'utérus;
  • l'âge des primipares est de plus de 30 ans;
  • dysfonctionnement du placenta;
  • violation des glandes surrénales, de l'hypophyse et de l'hypothalamus du fœtus;
  • proposition pelvienne fœtale.

La surveillance peut également avoir un aspect psychologique, car la présence de la menace d'interruption de grossesse conduit au fait qu'une femme réduit son activité physique, ce qui a un effet extrêmement négatif sur l'accouchement..

De plus, une peur consciente et inconsciente de l'accouchement peut devenir un facteur de retardement du travail, donc si cela se produit, il est préférable de demander l'avis d'un psychologue..

Panneaux

Pour affirmer que la grossesse est post-terme, en plus de la collecte de l'anamnèse, une échographie supplémentaire, un examen cardiotocographique et une amnioscopie sont effectués. Parfois, chronologiquement, la grossesse n'est pas post-terme, mais selon les résultats des études, le placenta et le fœtus présentent des signes de post-maturité.

En règle générale, chez les femmes en âge de gestation de plus de 41 semaines + 3 jours, le volume de l'abdomen diminue de 4 à 9 cm et le poids de 1000 g ou plus, cela est dû à une diminution de la quantité de liquide amniotique. De plus, la femme a une élasticité cutanée réduite, la densité de l'utérus est augmentée et le col de l'utérus est immature, le lait est excrété par les mamelons, pas par le colostrum.

Que se passe-t-il si vous repassez la grossesse

Une grossesse prolongée a un effet extrêmement négatif sur la santé du bébé. Ces enfants se caractérisent par:

  • la macération de la peau se produit sur les mains et les pieds;
  • la quantité de graisse de type fromage est extrêmement faible;
  • la quantité de graisse sous-cutanée est réduite, la turgescence cutanée est réduite;
  • le fruit est gros;
  • ongles longs sur les mains;
  • il y a des coutures étroites et des fontanelles sur le crâne, les os du crâne sont étroits.

Les risques de surmaturité les plus dangereux sont: syndrome de trouble de la maturation, mort fœtale immédiatement après la naissance.

Qu'offriront les médecins de l'hôpital?

Les femmes après 41 semaines doivent être hospitalisées dans le service de pathologie pour des tests diagnostiques, après quoi le médecin choisira les tactiques de gestion du travail. Parfois, la grossesse se termine avec le début naturel du travail, en cas d'absence, le médecin peut décider d'un accouchement artificiel.

Quand la césarienne est-elle pratiquée?

Une intervention chirurgicale pour la grossesse post-terme est réalisée dans les cas suivants:

  1. Hypoxie fœtale intra-utérine.
  2. Absence de travail, bassin cliniquement étroit.
  3. Gros fœtus à l'âge de primipare de plus de 35 ans.
  4. Cicatrice sur l'utérus, présentation du siège du fœtus.

En outre, si indiqué, une extraction sous vide ou l'application de forceps obstétriques peuvent être effectuées.

Stimulation du travail

Si le travail ne commence pas à la fin de 41 - début de 42 semaines, le médecin décide de stimuler la grossesse. Il existe de nombreuses options:

  1. Détachement des membranes amniotiques - le gynécologue, lors d'un examen vaginal, exfolie soigneusement la membrane amniotique au niveau même du pharynx de l'utérus. En règle générale, plusieurs de ces procédures sont nécessaires. Cette méthode ne comporte pratiquement aucun risque..
  2. Prostaglandines. Ils sont administrés par voie vaginale sous forme de suppositoires ou de gel, en règle générale, les contractions commencent dans les 30 minutes - 5 heures après l'application. Si les contractions ne commencent toujours pas après 24 heures, le médecin peut réappliquer le médicament. Il n'y a pratiquement pas de contre-indications.
  3. Ponction du liquide amniotique. Cette méthode est rarement utilisée car il existe une possibilité d'infection et la probabilité de chute du cordon ombilical, ce qui entraînera une privation d'oxygène du fœtus..
  4. Oxytocine. C'est un analogue synthétisé d'une hormone naturelle libérée pendant le travail pour stimuler les contractions utérines. Il est utilisé s'il y a une diminution du travail et une diminution de l'intensité des contractions. En raison des possibles contractions douloureuses associées à l'utilisation de l'hormone artificielle, elle est souvent utilisée en tandem avec une anesthésie péridurale.
  5. Pilules de stimulation. Ils sont basés sur des antigestogènes synthétisés, dont la réception conduit au développement du travail. Les plus connus sont la méfipristone et la métropristone. Les médicaments ont un certain nombre de contre-indications..

Période d'attente

Très souvent, les gynécologues appliquent des tactiques attentistes jusqu'à la fin des 42 semaines, et si le travail ne commence pas, ils commencent l'accouchement. Si la mère ou le fœtus présente des pathologies, la période d'attente est exclue.

Pourquoi la traversée est-elle dangereuse?

Une grossesse post-terme peut avoir des conséquences désastreuses pour la mère et le bébé..

Parmi les grossesses post-terme, un grand pourcentage d'accouchements par césarienne et la chirurgie elle-même menace d'un grand nombre de complications.

Pour mere

Un fœtus post-terme est presque toujours de grande taille, ce qui peut entraîner des dommages au canal génital, une rupture du périnée, du col de l'utérus et des parois vaginales. Ces blessures peuvent par la suite entraîner de graves problèmes - incontinence urinaire ou rétention, prolapsus du vagin et de l'utérus, formation de fistules. Lors d'une césarienne, il existe une possibilité de saignement, d'infections post-partum, de thromboembolie.

Pour le foetus

La post-maturité augmente la probabilité d'une sensibilité accrue au manque d'oxygène, car le degré de maturité du cerveau est déjà élevé, si le placenta ne peut pas faire face à l'apport d'oxygène à l'enfant, il développe une hypoxie.

Chez les enfants en post-terme, les os du crâne deviennent denses, ce qui rend difficile le passage de la tête dans le canal génital, ce qui augmente considérablement le risque de blessures à la naissance.

Conséquences de la traversée

La conséquence la plus dangereuse de la marche est la mort intra-utérine d'un enfant par hypoxie, ou la mort pendant l'accouchement ou dans les trois premiers jours qui suivent. En outre, les bébés nés à 41 semaines ou plus présentent un risque élevé de paralysie cérébrale, de troubles neuro-endocriniens et, en grandissant, une hyperactivité et un déficit de l'attention se produisent souvent. De plus, lors de l'accouchement, ces bébés souffrent de lésions cérébrales et médullaires..

Les bébés nés après terme naissent avec une petite quantité de lubrifiant de type fromage, une réduction de la turgescence cutanée, parfois la peau est jaune, une déplétion des tissus adipeux et de longs ongles sur les mains.

Existe-t-il des méthodes de prévention

Pour exclure la probabilité de prolongation de la grossesse, le gynécologue, lors de l'inscription d'une femme, doit étudier attentivement les antécédents pour évaluer cette probabilité..

Vous pouvez minimiser les risques d'accouchement après 24 semaines si vous suivez les règles suivantes:

  1. Les femmes enceintes de tous les groupes à risque doivent calculer soigneusement la date d'accouchement.
  2. Au plus tard à la 39e semaine, le gynécologue doit évaluer l'état de préparation de la mère et du fœtus à l'accouchement.
  3. Si à 38-39 semaines le col de l'utérus reste immature, la femme doit être hospitalisée.
  4. Une surveillance constante (échographie et cardiotocographie) du fœtus est nécessaire après le début de la 40e semaine de grossesse.
  5. Au moindre soupçon de manque d'oxygène du fœtus, un accouchement chirurgical urgent est nécessaire.

Pour exclure le facteur psychologique de la grossesse prolongée, vous devez passer par «l'école des femmes enceintes», qui fonctionne dans les maternités, ou, si nécessaire, consulter un psychologue.

La naissance d'un enfant pendant une période de plus de 41 semaines n'indique pas toujours sa prolongation, car il est presque impossible d'établir un terme clair pour la conception. Cependant, dans tous les cas, les femmes enceintes après la 40e semaine doivent être sous stricte surveillance médicale, de sorte qu'à la moindre menace pour le fœtus, un accouchement d'urgence soit effectué..

Quel est le danger d'une grossesse post-terme?

Grossesse post-terme - porter un bébé qui dure plus de 42 semaines. Pourquoi exactement 42 semaines? La plupart des femmes ne connaissent pas la date exacte de conception de leur enfant, c'est pourquoi les gynécologues, lorsqu'ils calculent la durée de la grossesse, commencent à compter à partir du premier jour de la dernière menstruation. Avec cette méthode de détermination de la période, une erreur de 2 semaines est autorisée, à la fois vers le haut et vers le bas..

Pourquoi le travail ne vient pas à l'heure

À ce jour, les gynécologues ne sont pas parvenus à un consensus sur les facteurs exacts menant à une grossesse post-terme. Mais la plupart des médecins partagent toutes les raisons pour lesquelles les femmes ne donnent pas naissance à un enfant avant la 42e semaine, en deux types: psychologique et médical.

Pour des raisons médicales, les gynécologues attribuent le manque de préparation physique de la femme enceinte au travail à venir et énumèrent les facteurs suivants:

  • prédisposition héréditaire (génétique);
  • structure pathologique ou fonctionnement des organes génitaux, en particulier de l'utérus;
  • les antécédents d'une femme d'infertilité endocrinienne, d'anovulation, de menstruations irrégulières et d'autres maladies gynécologiques ou endocriniennes;
  • production insuffisante d'hormones par le corps, dans la plupart des cas un manque d'oestrogène et de progestérone;
  • développement anormalement lent du fœtus;
  • détermination incorrecte de la durée de la grossesse et de la date prévue de l'accouchement;
  • violations de la fonction contractile du myomètre et des muscles utérins;
  • manque de préparation du col de l'utérus à l'accouchement en raison de sa maturation insuffisante.

De plus, les gynécologues ont remarqué que plus l'âge d'une femme qui porte un enfant pour la première fois est âgé, plus elle est susceptible d'avoir une grossesse post-terme. Toutes les raisons médicales menant à un retard peuvent être identifiées à l'avance à l'aide d'une enquête et de mesures opportunes visant à préparer le travail.

Si les raisons physiologiques de la grossesse post-terme peuvent être identifiées à l'avance, alors avec le manque de préparation psychologique à l'accouchement, tout est beaucoup plus compliqué. Certaines femmes développent une peur de la douleur lors de l'accouchement, d'autres perçoivent les contractions - les signes avant-coureurs de l'accouchement comme une menace d'avortement (surtout si elles souffraient d'hypertonicité utérine) et s'opposent psychologiquement à ce qu'il n'est pas temps d'accoucher.

Les conséquences de la grossesse post-terme

Selon les statistiques, environ 2% des bébés naissent après terme. Et beaucoup de femmes ne voient rien de mal à cela, car pour notre femme enceinte, il est beaucoup plus effrayant d'entendre: «Vous avez un bébé prématuré» qu'un prématuré. Mais est-ce vraiment le cas? Regardons quelles sont les conséquences pour un enfant pendant une grossesse post-terme:

  • retard dans les poumons du bébé de liquide amniotique après la naissance;
  • manque d'oxygène (hypoxie) du fœtus;
  • nutrition inadéquate de l'enfant en raison de lésions du cordon ombilical;
  • une forte probabilité de blessure à la naissance par un bébé, le plus souvent une fracture des membres ou de la clavicule, une dysplasie de l'articulation de la hanche, une dystocie des articulations de l'épaule, la paralysie d'Erb;
  • l'apparition du «syndrome de surmaturation», cette affection survient dans 20% des cas et se caractérise par une diminution de la quantité de graisse sous-cutanée, des modifications de la peau;
  • violation du métabolisme du glucose par le corps du bébé, ce qui peut entraîner le développement d'un diabète sucré;
  • obtenir du méconium (excréments d'origine) dans les poumons du bébé, que le fœtus peut avaler avec le liquide amniotique;
  • développement de la macrosomie, une condition dans laquelle le poids du fœtus est supérieur à 4 kilogrammes;
  • dysfonctionnement du placenta, qui se développe dans 40% des cas et conduit à un apport insuffisant en nutriments et en oxygène au bébé.

Comme vous pouvez le voir, avec une grossesse post-terme, les conséquences pour l'enfant sont très négatives et peuvent affecter sa santé à l'avenir. Pour le corps d'une femme, une grossesse prolongée est également indésirable, car cela peut entraîner les résultats désagréables suivants:

  • l'apparition de saignements inattendus pendant la période de récupération post-partum;
  • une forte probabilité de blessures aux organes génitaux pendant le travail (ruptures du périnée et du col de l'utérus, lésions de l'utérus);
  • faible activité de travail, conduisant au fait que le processus dure plus de 24 heures;
  • forte probabilité d'intervention chirurgicale: utilisation d'incisions périnéales (épisiotomie, périnéotomie) ou césarienne.

Que faire

Si une femme reçoit un diagnostic de grossesse post-terme, les gynécologues décident quoi faire dans ce cas. Ayant préalablement évalué l'état de santé de la mère et de l'enfant, ils prennent une décision sur la stimulation artificielle du travail ou sur la réalisation d'une opération chirurgicale - césarienne.

La césarienne est prescrite dans les cas où le col de l'utérus n'est pas ouvert (pas assez élastique pour que l'enfant passe), ou lorsque le bébé a tellement grandi qu'il ne peut plus passer à travers le bassin étroit de la femme.

Avec la stimulation (induction) du travail, le gynécologue prescrit l'introduction dans le vagin de suppositoires ou d'un gel avec des prostaglandines (substances qui favorisent la maturation précoce du col de l'utérus et activent le travail) dans le vagin. Dans la plupart des cas, les premières douleurs de travail d'une femme apparaissent 12 à 24 heures après l'injection de prostaglandines.

Si une femme elle-même cherche une réponse à la question de savoir quoi faire d'une grossesse post-terme, l'intimité l'aidera. À la fin des rapports sexuels, le sperme de l'homme pénètre dans le col de l'utérus et les prostaglandines qu'il contient contribuent à son adoucissement. De plus, lors de l'orgasme dans le corps d'une femme, des ocytocines et des endorphines sont libérées, ce qui stimule l'activité contractile de l'utérus..

Quel est le danger d'une grossesse post-terme

La grossesse post-terme est souvent associée à des complications

Ce qui est considéré comme une grossesse post-terme

Si la grossesse dure plus de 42 semaines, elle est appelée post-terme et la naissance est considérée comme tardive. Les nouveau-nés dans ce cas apparaissent avec des signes de surmaturité. Cependant, il peut y avoir des situations où un enfant est né tard, mais ne présente aucun signe de surmaturité. Parfois, au contraire, un nouveau-né est né avant 40 semaines, mais en tant que condition, il appartient à trop mûr.

Le degré de prolongation n'est pas déterminé par l'âge gestationnel, mais dépend de l'état du fœtus, de la maturité du placenta et de la circulation foetoplacentaire.

Conséquences d'une grossesse prolongée

Une augmentation de la durée de la grossesse affecte négativement le processus d'accouchement et l'état du nouveau-né. Un fœtus trop mûr a beaucoup plus de poids corporel et de taille de tête. En raison du compactage des fontanelles, l'aggravation du crâne accepte la configuration du petit bassin, donc, chez les enfants en post-terme dans 30% des cas, des lésions du système nerveux central.

À ce stade, le placenta commence à vieillir, des calcifications y apparaissent, ce qui nuit à l'apport de nutriments et d'oxygène au fœtus. L'hypoxie fœtale chronique conduit à une vidange involontaire des intestins, du méconium apparaît dans le liquide amniotique - les matières fécales d'origine. L'enfant avale ce liquide, ce qui peut entraîner le développement d'un syndrome d'aspiration.

25% des bébés naissent pesant plus de 4 kg. Cette condition est appelée macrosomie. Il augmente l'incidence des traumatismes à la naissance chez les nouveau-nés.

Les femmes avec une grossesse post-terme sont plus susceptibles d'avoir une césarienne. Par conséquent, le nombre de conséquences associées à une intervention chirurgicale augmente:

  • saignement;
  • processus infectieux;
  • retard de la miction;
  • embolie pulmonaire.

Ceux à qui on propose d'accoucher seuls peuvent faire face aux complications suivantes:

  • ruptures du col de l'utérus et du vagin;
  • divergence de l'articulation pubienne;
  • violation de la miction;
  • ulcères post-partum;
  • saignement hypotonique;
  • des fistules;
  • infections génitales.

Lors de la poussée, il peut être nécessaire d'appliquer une pince obstétricale; les conséquences de la manipulation peuvent être des lésions du système nerveux. Avec une grossesse post-terme associée à une pathologie du placenta, le risque de mort fœtale intrapartum est augmenté.

Ce qui conduit à la pathologie

La raison de la prolongation de la grossesse est une combinaison de plusieurs facteurs, mais l'influence principale est exercée par le système neuro-endocrinien. Le contexte de la pathologie peut être:

  • la puberté de la femme enceinte est survenue plus tard que l'âge normal;
  • cycle menstruel irrégulier;
  • infantilisme des organes génitaux;
  • antécédents d'infections infantiles sévères;
  • maladies du système endocrinien;
  • Troubles métaboliques;
  • processus inflammatoires dans le petit bassin;
  • traumatisme mental;
  • la gestose;
  • pathologie des glandes surrénales du fœtus;
  • une histoire de retard de travail.

Une femme enceinte peut avoir diverses pathologies du système reproducteur, des fibromes utérins, mais leur effet sur le début tardif du travail n'a pas été prouvé.

Les raisons du début du processus de travail sont des changements hormonaux. Tout au long de la gestation, il y a une augmentation de la concentration d'œstrogène due à l'œstriol et à l'estrone. Le placenta est impliqué dans la synthèse de ces hormones, mais leur précurseur commence à être produit dans les glandes surrénales du fœtus. Avec des anomalies du développement, ainsi que la pathologie du placenta, la régulation hormonale normale est perturbée, la maturation cervicale ne se produit pas et les contractions n'apparaissent pas. Les modifications du placenta sont considérées comme secondaires, elles surviennent souvent sous l'influence de processus naturels. Mais une violation de la production d'hormones peut entraîner une détérioration du métabolisme fœtal. Le placenta praevia devient rarement un facteur causal de la prolongation de la grossesse. Plus souvent, cette condition provoque une fausse couche..

L'enfant est né plus tard que le terme avec des signes de surmaturité

Manifestations cliniques

L'augmentation des périodes de gestation ne plaide pas encore en faveur d'une prolongation. Cette condition peut être suspectée par des signes extérieurs:

  • diminue le volume de l'abdomen de 5 à 10 cm, ce qui est associé à la perte de liquide;
  • réduction de la turgescence cutanée;
  • la femme enceinte perd jusqu'à 1 kg de poids avec le même schéma nutritionnel;
  • l'utérus devient plus dense au toucher en raison d'une diminution de la quantité d'eau et du déplacement des muscles;
  • le lait mature est libéré des mamelons au lieu du colostrum.

À l'examen, le médecin peut remarquer la surdité des bruits cardiaques fœtaux, une modification du rythme des battements cardiaques. Cette condition survient en raison d'une hypoxie chronique et de modifications du placenta.

Examen d'une femme enceinte

En cas de suspicion d'augmentation de la durée de la grossesse, un diagnostic approfondi est effectué afin de clarifier la période de gestation et d'identifier des signes objectifs de pathologie. Le protocole d'examen comprend un examen obligatoire sur une chaise gynécologique, qui ne montre aucun signe de maturation cervicale. La palpation de la tête fœtale permet d'évaluer l'augmentation de sa densité, le rétrécissement des sutures et des fontanelles.

La prochaine étape de l'évaluation de la condition est la CTG (cardiotocographie), qui peut montrer un rythme cardiaque arythmique irrégulier, une détérioration de la réponse fœtale aux stimuli externes. Tous les indicateurs montrent une hypoxie.

Selon le protocole d'enquête, la date de naissance estimée du nourrisson est établie de la manière suivante:

  • le premier jour de la dernière menstruation - 280 jours y sont ajoutés;
  • à la date de conception - 266 jours y sont ajoutés en moyenne;
  • à la date exacte de l'ovulation - 266 jours en sont comptés;
  • selon les résultats de l'échographie au premier et au deuxième trimestre.

Vous pouvez définir le jour prévu de la naissance par la date du premier mouvement, qui lors de la première grossesse se fait généralement sentir à 18 semaines. Chez les multipares, ce temps passe à 12-15 semaines, il ne peut donc pas être utilisé pour le diagnostic.

La norme pour déterminer l'âge gestationnel est l'échographie. Lors de la première étude de dépistage à 10-11 semaines, la taille du coccyx-pariétal est mesurée. Cela correspond à l'âge de l'embryon avec une erreur de 3 à 5 jours. Après la 12e semaine, ce paramètre perd de sa précision..

Au deuxième trimestre, l'âge gestationnel à l'échographie est déterminé par plusieurs paramètres simultanément:

  • taille bipariétale;
  • taille fronto-occipitale;
  • diamètre interhémisphérique du cervelet;
  • longueur du fémur.

Certains experts prennent également en compte le sexe du fœtus..

Mesurer la taille du fœtus au troisième trimestre ne permet pas de définir la semaine de gestation, l'erreur peut aller jusqu'à 21 jours.

Une grossesse post-terme peut avoir des conséquences à la fois pour la mère et le fœtus.

Tactiques médicales

La grossesse post-terme n'est pas une indication pour une césarienne. L'opération est effectuée uniquement avec une combinaison de plusieurs indications relatives.

Les directives cliniques sont basées sur l'état du canal génital de la femme. En présence de signes de maturité cervicale, correspondant à 7 points sur l'échelle de Bishop et au-dessus, une induction du travail est réalisée. La femme enceinte est examinée et le jour fixé, tôt le matin, une amniotomie est pratiquée - ouverture de la vessie fœtale. Après quelques heures, les contractions commencent normalement. Si cela ne se produit pas, la stimulation est effectuée avec une solution d'ocytocine à une dose choisie individuellement.

Cette tactique est préférable à l'attente, car la prise de poids du fœtus se poursuit, augmentant le risque d'avoir un gros bébé. Dans 0,1% des cas, dans un contexte de bien-être complet, survient un décès intrapartum dont la cause ne peut être établie.

Avec l'immaturité du col de l'utérus, l'observation est effectuée pendant un certain temps en prévision de sa maturation spontanée. Mais de nombreuses lames préfèrent utiliser un gel avec des prostaglandines ou des bâtons d'algues de varech pour préparer le cou. Le début du travail se produit lorsque le réflexe de Fergusson est évoqué. Une femme est examinée sur une chaise au moins deux fois par semaine, tandis que le médecin épluche la partie inférieure de la membrane amniotique des parois de l'utérus avec ses doigts.

Le pronostic pour la mère et l'enfant est basé sur les complications qui surviennent pendant la grossesse. S'il n'y a qu'un prolongement, cela n'aura pas de conséquences à long terme pour le nouveau-né. Mais pour les femmes ayant une prédisposition à un accouchement retardé, le médecin suggérera de donner à l'accouchement un caractère programmé. La préparation commence à 39 semaines.

Signes et causes: grossesse post-terme

En obstétrique moderne, il est courant d'envisager une grossesse post-terme si sa durée dépasse la norme acceptée de deux semaines. Une telle grossesse se termine par un accouchement tardif. Certes, pas dans tous les cas, la post-maturité est associée à une pathologie, malgré le fait que la femme a porté l'enfant plus longtemps que la période normalisée, et la naissance elle-même peut être réussie, et il n'y aura pas non plus de conséquences négatives pour le fœtus.

  1. Raisons: grossesse prolongée
  2. Signes fréquents de grossesse post-terme
  3. Risques: quel est le danger d'une grossesse prolongée
  4. Quelles peuvent être les conséquences: les enfants après terme
  5. Signes et conséquences: grossesse post-terme (vidéo)

Raisons: grossesse prolongée

Normalement, la grossesse dure 10 mois obstétricaux ou 280 jours, soit 40 semaines. Une grossesse qui dure plus de 42 semaines est considérée comme post-terme. Pourquoi exactement 42 semaines? Parce que la norme physiologique est l'accouchement, qui a lieu dans la période de 38 à 42 semaines. Dans le même temps, il est important de comprendre: les concepts de grossesse post-terme ou transitoire et de fœtus trop mûr n'ont pas de signe égal.

Ainsi, il arrive qu'un enfant soit né après 42 semaines de grossesse, mais il ne présente aucun signe de surmaturité. Ou, à l'inverse, il peut y avoir un enfant né avant le TED (date de naissance préliminaire), mais avec des signes de surmaturité.

Causes possibles de grossesse post-terme:

  • Pathologies endocriniennes;
  • Maladies du système digestif et du foie;
  • Blessures cérébrales antérieures;
  • Tumeurs de l'utérus;
  • Dysfonctionnement ovarien;
  • Avortements dans le passé;
  • La menace d'interruption de cette grossesse;
  • Grand fœtus projeté;
  • Infantilisme sexuel et / ou général;
  • Problèmes psychologiques (peur de l'accouchement, stress);
  • Hypodynamie.

Une grossesse post-terme peut aussi être héréditaire - si la mère et la grand-mère, par exemple, «marchaient» dans la famille, il y a un risque que la femme elle-même ait une naissance tardive. En outre, le croisement peut être déterminé par des raisons de la part de l'enfant: il s'agit de certaines malformations cérébrales, d'une pathologie rénale et d'une hypoplasie surrénale, et même pas de la présentation du siège la plus favorable du fœtus. De plus, une grossesse post-terme survient souvent lors de la naissance d'un nourrisson atteint du syndrome de Down..

Signes fréquents de grossesse post-terme

Il est possible de déterminer que la grossesse est post-terme par ses traits caractéristiques. Certaines caractéristiques trahissent le fait que la grossesse est post-terme. Et ces signes ne coïncident pas toujours avec la période définie par l'échographie.

Signes d'une grossesse post-terme:

  • La circonférence abdominale diminue de 5 à 10 cm en raison de la déshydratation (en cas de retard de 10 jours ou plus);
  • Oligohydramnios sévères;
  • L'élasticité de la peau de la femme enceinte diminue;
  • L'utérus devient plus dense en raison du volume réduit d'eau, ainsi que de la contraction des muscles de l'utérus;
  • La densité des os du crâne augmente, les fontanelles et les sutures crâniennes se rétrécissent et se développent même ensemble (cela peut être détecté avec un examen vaginal);
  • La nature des sons cardiaques du bébé change, ce qui indique une hypoxie fœtale;
  • Au lieu du colostrum physiologiquement normal, la production de lait commence;
  • La hauteur du fond utérin augmente en raison de l'hypertonicité de l'utérus et d'un gros fœtus.

Le médecin prend en compte tous ces signes, et s'appuie également sur d'autres données permettant de diagnostiquer avec précision l'âge gestationnel. Ce n'est pas un indicateur, mais plusieurs à la fois - examens au premier trimestre avec palpation, échographie, calcul de la date de naissance à la dernière menstruation, etc. En fonction de l'état de la femme enceinte et du fœtus, le médecin décide s'il est possible de donner à la femme une chance d'endurer un peu plus et d'accoucher elle-même, ou s'il vaut la peine de démarrer le mécanisme de stimulation du travail.

Risques: quel est le danger d'une grossesse prolongée

Habituellement, les peurs d'une femme enceinte sont associées à une naissance prématurée. On pense qu'un enfant né plus tôt que le terme n'est pas aussi viable, il peut y avoir des problèmes de santé, etc. Mais si le fœtus est reporté, ce n'est pas non plus si inoffensif..

Le vieillissement du placenta est considéré comme un moment important, plutôt dangereux. Il a ses propres degrés de maturité, et plus ils sont élevés, moins il reste de ressources dans le placenta. Elle devient «vieille» et ne peut pas aider le bébé à se développer et à ne pas ressentir d'inconfort à l'intérieur de l'utérus. L'enfant commence à souffrir d'un manque d'oxygène.

Le surpoids est dangereux pour le fœtus:

  • Hypoxie du fœtus lui-même (à la fois pendant la gestation et dans le processus de naissance);
  • Asphyxie de l'enfant lors de l'accouchement;
  • Troubles neurologiques du nouveau-né;
  • Traumatisme à l'accouchement (y compris hémorragie intracrânienne);
  • Dommages au système respiratoire.

Malheureusement, même s'il s'agit d'un faible pourcentage de mortalité fœtale et néonatale, il relève encore précisément du diagnostic de «grossesse post-terme». Si nous parlons du degré extrême de post-maturité, et cela peut aller jusqu'à 44 semaines ou plus, le taux de mortalité atteint plus de 6%. En outre, la prolongation est une forte probabilité que vous ayez à faire une césarienne..

L'enfant peut recevoir un diagnostic de syndrome de Bellentine-Runge - ce seront des signes d'un fœtus trop mûr. Il s'agit d'une peau «vieillie», de longs ongles sur les poignées et d'un teint jaune verdâtre. Il y a très peu ou pas de lubrifiant semblable au fromage sur le corps du bébé..

Un accouchement retardé est également risqué pour une femme. Si les femmes enceintes marchent, des anomalies de la force de travail peuvent survenir - faiblesse des contractions et discoordination. L'accouchement peut être prolongé, alourdi par des blessures obstétricales. Il existe un risque de décollement placentaire ou d'accréta placentaire, ainsi que de complications infectieuses après l'accouchement.

Quelles peuvent être les conséquences: les enfants après terme

L'anatomie du fœtus est telle que ses os crâniens commencent à se durcir plus près de la date de naissance. Ils ne sont plus aussi flexibles et mobiles, et c'est assez dangereux: lors de l'accouchement, les os doivent s'adapter au canal de naissance qu'ils doivent traverser. Mais pour cela, ils doivent être mobiles, les os durcis du crâne ne seront plus aussi souples. Si vous vous souvenez que l'enfant a également un poids important, l'accouchement devient traumatisant.

Malheureusement, il n'est pas si rare que des bébés nés après la naissance avalent du liquide amniotique contenant du méconium (excréments d'origine du bébé), ce qui est déjà un signe d'hypoxie fœtale..

Bébés post-terme: conséquences à l'avenir:

  • Si même après la naissance d'un enfant, aucun problème ni pathologie ne lui a été diagnostiqué, ils peuvent être distants;
  • Ce sont des pathologies du système nerveux - paralysie cérébrale (paralysie cérébrale infantile);
  • Lésions pulmonaires - infections respiratoires fréquentes pendant l'enfance, bronchite et pneumonie.

L'hypoxie intra-utérine est dangereuse car le système immunitaire de l'enfant ne fonctionne pas normalement. Il se distingue par sa faible résistance aux infections. Il peut y avoir un certain ralentissement du développement physique.

Pourquoi il y avait un perehazhivaniye, si le moment est correct - tout cela n'est pas un sujet de spéculation indépendante. Les obstétriciens-gynécologues ont leurs propres tactiques pour gérer et délivrer une grossesse post-terme. En fin de compte, il y a aussi la prévention d'une éventuelle pathologie, et le médecin en parle à la femme enceinte au cours du premier trimestre..

Signes et conséquences: grossesse post-terme (vidéo)

Combien de temps pour porter le bébé, s'il est nécessaire de stimuler le travail - cela ne sera pas décidé par quelqu'un, mais par le médecin traitant et, très probablement, dans le service de pathologie de la grossesse. Connectez-vous pour obtenir le résultat le plus réussi, faites confiance aux spécialistes, menez une vie saine et physique et mentale pendant la grossesse.

Report de la grossesse

Contenu:

  • Pourquoi cela arrive-t-il?
  • Quelle est la menace pour la mère et le fœtus
  • Que faire?

Lors de la première visite à la clinique prénatale, l'obstétricien-gynécologue, après avoir examiné et précisé le jour de la dernière menstruation, calcule et informe la femme de la date prévue de l'accouchement (DDP). Selon les résultats de l'échographie du fœtus aux 1er et 2ème trimestres de la grossesse, cette date est précisée et, le plus souvent, avec une grossesse normale et la conformité du fœtus aux termes gestationnels, elle reste inchangée. Il se trouve que le PDD est déjà arrivé et que le bébé n'est pas encore né. La grossesse prolongée est une complication assez grave, conduisant souvent à des résultats défavorables..

Une grossesse post-terme est une grossesse dont la durée de gestation est de 42 semaines ou plus et qui se termine par la naissance d'un fœtus présentant des signes de surmaturité et des modifications pathologiques du placenta. Il existe un concept de prolongation chronologique de la grossesse de 2 semaines ou plus, mais dans ce cas, l'enfant naît sans signes de surmaturité, et une telle grossesse est appelée prolongée. Cependant, cette option est 2 fois moins courante..

Auparavant, le diagnostic de «grossesse post-terme» était souvent associé à une détermination incorrecte du terme et du TED. Aujourd'hui, ces erreurs sont minimisées grâce à l'utilisation de la méthode d'examen par ultrasons..

Pourquoi cela arrive-t-il?

Information Une grossesse en retard survient dans 4 à 14% de toutes les grossesses. La principale raison pour laquelle cette situation se produit est une violation des facteurs neurohumoraux dans le corps de la mère dans la régulation du début du travail..

Chez les femmes ayant une grossesse prolongée, des modifications fonctionnelles du système nerveux central (SNC) sont révélées, ce qui indique l'absence de signes de formation d'une «dominante de l'accouchement». Il existe également des modifications du taux d'hormones impliquées dans le développement du travail (œstrogènes, gestagènes, hCG, lactogène placentaire, histamine, sérotonine, prostaglandine, etc.).

Souvent, la raison du non-début du travail est le placenta et le fœtus lui-même, et non l'inertie du corps de la mère. Des anomalies dans le développement du fœtus, en particulier du système nerveux central, et des changements prononcés dans les glandes surrénales conduisent au fait qu'il ne produit pas les composés chimiques primaires nécessaires, qui devraient se transformer en œstrol dans le placenta - une hormone qui joue un rôle important dans la préparation du corps d'une femme enceinte à l'accouchement.

Le placenta lui-même joue un certain rôle dans la prolongation de la grossesse. Les troubles circulatoires observés chez elle pendant la grossesse et vers la fin de la gestation entraînent son dysfonctionnement: perturbation de la production d'hormones, échange gazeux entre le fœtus et la mère. Un cercle vicieux supplémentaire d'inhibition du début du travail se forme.

Un facteur héréditaire ne peut être exclu, car la grossesse est un processus génétiquement déterminé, ce qui signifie qu'il affecte le moment du début du travail..

Les maladies somatiques, endocriniennes et psychologiques de la mère peuvent affecter le début du travail. Les antécédents obstétricaux et gynécologiques compliqués d'une femme (avortement, maladies inflammatoires des organes pelviens, dysfonctionnement menstruel, gestose) peuvent également conduire au problème d'une grossesse prolongée.

Quelle est la menace pour la mère et le fœtus?

La complication la plus fréquente chez le fœtus est l'hypoxie. Le manque d'oxygène est dû au fait qu'à la fin de la grossesse, le vieillissement physiologique du placenta se produit et il cesse de faire face à ses fonctions fonctionnelles. En cas d'hypoxie chez le fœtus, les sphincters anaux se relâchent et les matières fécales d'origine (méconium) pénètrent dans le liquide amniotique, peuvent être avalées par le bébé et pénétrer dans les poumons pendant l'accouchement (syndrome d'aspiration méconiale).

Chez les enfants nés après la 41e semaine de grossesse, les lésions prononcées du système nerveux central sont enregistrées 2 à 5 fois plus souvent. Dans 30% des cas, les grands enfants naissent (plus de 4-4,5 kg), une ossification des os du crâne se produit, ce qui augmente considérablement les risques et la fréquence des complications et des blessures fœtales lors de l'accouchement. Comme vous pouvez le voir, la grossesse post-terme est lourde de conséquences néfastes pour l'enfant. De plus, avec la prolongation, le risque de morbidité et de mortalité chez les nouveau-nés augmente..

important Dans la plupart des cas, cette grossesse se termine par une césarienne. Son utilisation est principalement due aux intérêts du bébé, car le fœtus post-terme est particulièrement sensible au manque d'oxygène. Lors de l'accouchement par voie vaginale avec un gros fœtus, des complications surviennent souvent, à la fois lors de l'accouchement et au début de la période post-partum.

Les complications maternelles comprennent des ruptures des degrés II et III du périnée, du vagin et du col de l'utérus, un risque élevé de développer des saignements hypotoniques et des infections post-partum.

Que faire?

En obstétrique moderne, une tactique active de gestion de telles grossesses et accouchements est courante, ce qui réduit considérablement le nombre de complications et d'issues indésirables..

Selon cette tactique, après 40 semaines de grossesse, toutes les femmes devraient être hospitalisées dans un hôpital pour observation, examen du fœtus et choix d'une méthode rationnelle d'accouchement. La décision sur la méthode de choix de l'accouchement dépend de:

  • état fœtal;
  • maturité du col de l'utérus;
  • maladies concomitantes;
  • données d'historique.

Avec un col de l'utérus mature, le travail est indiqué, car certains fœtus continuent à prendre du poids après 40 semaines de séjour intra-utérin, ce qui peut entraîner un écart entre la taille du fœtus et du bassin pendant le travail (bassin cliniquement étroit), et il existe également un risque de mort prénatale soudaine du fœtus, même dans un contexte de bien-être complet.

Avec un col de l'utérus immature et une période de grossesse précisément établie, vous pouvez essayer d'attendre le début spontané du travail ou accélérer ce processus à l'aide de progestérone, de laminaires, suivi d'un déclenchement du travail (amniotomie, administration intra-gouttelette d'ocytocine).

Bien sûr, pour résoudre ce problème, il est préférable de faire confiance à un médecin, car les conséquences d'une grossesse post-terme peuvent être trop tragiques..

Vous ne devez pas refuser une hospitalisation dans un hôpital. Le but de l'hospitalisation à 40,5-41 semaines n'est pas de résoudre la grossesse le plus tôt possible, mais de surveiller l'état du fœtus, car la surmaturité est une menace pour sa vie.

De plus, il ne faut pas négliger les recommandations médicales à 42 ou 43 semaines de grossesse. La vie de votre bébé est entre vos mains!

Grossesse post-terme

«L'enfant lui-même choisit le moment où il naîtra» - presque toutes les femmes qui ont accouché ont entendu cette phrase courante. Dans la plupart des cas, c'est ce qui se passe. Mais il arrive que 41 semaines passent, 42 se terminent et que le mécanisme du début du travail ne démarre pas. Pourquoi cela arrive-t-il? Quelles sont les causes de la grossesse post-terme? Que faire dans cette situation: attendez encore un peu ou est-il temps de sonner l'alarme? Cet article traite de questions similaires, dont les réponses vous aideront à naviguer au bon moment..

Quand une grossesse est considérée comme post-terme

En moyenne, la grossesse d'une femme dure 40 semaines. Bien sûr, ces limites sont très arbitraires. Quelqu'un accouche à 36 et 37 semaines d'un bébé né à terme en bonne santé à tous égards, et quelqu'un aura un bébé à 42 semaines sans le moindre signe de surmaturité. Dans ce cas, on parle de post-maturité imaginaire (ou prolongée). Un enfant naît en bonne santé, toutes les fonctions de son corps correspondent à la norme.

De nombreuses femmes croient à tort que la date de naissance préliminaire indiquée par un gynécologue et un spécialiste en échographie est considérée comme la balise à guider lors de la préparation de l'accouchement. Mais deux semaines avant cette date, et deux semaines après, sont considérées comme des limites normales pour le début du travail. Par conséquent, si le travail n'a pas commencé exactement dans les délais prévus, ce n'est pas une raison de paniquer. Une grossesse post-terme est envisagée lorsqu'elle est retardée de 10 à 14 jours et lorsque des modifications fonctionnelles du placenta, du cordon ombilical et du liquide amniotique se produisent à l'intérieur du corps de la femme. Dans de telles situations, ils parlent de vraie post-maturité..

Il peut n'y avoir aucun signe visible d'une véritable grossesse post-terme, il est donc difficile de poser un diagnostic sans un examen spécial. Mais si le médecin constate un manque de gain de poids ou même une perte de poids, une diminution du volume de liquide amniotique et de la taille de l'abdomen, il est temps de commencer des diagnostics supplémentaires. Une échographie sera réalisée pour établir l'état du placenta, les résultats du Doppler montreront la présence d'anomalies du flux sanguin dans le cordon ombilical et les vaisseaux placentaires l'examen du liquide amniotique à l'aide d'un appareil optique spécial inséré dans le col de l'utérus déterminera leur quantité, leur couleur et leur transparence. En fonction des résultats obtenus, l'obstétricien-gynécologue choisira les tactiques de gestion du travail.

Pourquoi une grossesse reportée

Il est difficile d'établir la véritable cause de la grossesse post-terme. De plus, il y a plusieurs raisons à la fois et elles sont interdépendantes. Le problème peut résider dans le corps maternel, dans le travail du placenta ou dans le développement du fœtus. L'état physique et psychologique d'une femme devient le principal facteur qui repousse la date du début du travail. Ça peut être:

maladies du tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne un manque de vitamines des groupes B, P, E;

des perturbations dans le travail du système endocrinien, ce qui conduit à un déséquilibre des hormones;

l'état des organes génito-urinaires affectés par des maladies inflammatoires, un avortement ou une fausse couche;

un état émotionnel difficile d'une femme, la peur de l'accouchement, le refus de changer après la naissance d'un enfant.

L'hérédité peut être un facteur important. Si les femmes parentes sont constamment surclassées, il est possible que les bébés de ce genre aient simplement besoin de plus de temps pour mûrir. Si la première grossesse n'est pas terminée à 40 semaines, la deuxième grossesse et les suivantes devraient également être retardées..

Les problèmes de travail du placenta affectent la production d'hormones et de substances biologiquement actives dans le corps d'une femme. S'ils ne suffisent pas, le signal de début du travail n'est pas reçu et la grossesse est retardée.

Le problème peut également provenir du fœtus. En raison du travail de mauvaise qualité du placenta, le développement de l'enfant peut être plus lent, ce qui entraîne l'accouchement plus tard - lorsque le bébé "mûrit". Non seulement le corps féminin produit les hormones nécessaires au début du travail - les œstrogènes. Les glandes surrénales du fœtus produisent également des hormones spéciales qui signalent leur volonté de naître. Si, à la suite de malformations intra-utérines (syndrome de Down, anomalies du tube neural), ces hormones sont produites en quantités insuffisantes, le début du travail est reporté indéfiniment..

Que se passe-t-il pendant une grossesse post-terme

En cas de grossesse vraiment post-terme, des changements négatifs se produisent dans le corps de la femme. Le travail de qualité du placenta est conçu pour une durée limitée. Après cela, sa structure commence à changer. La circulation sanguine à l'intérieur du placenta est altérée. Le résultat est un manque d'oxygène et de divers nutriments nécessaires à la croissance et au développement du fœtus..

Le liquide amniotique change également avec un vrai prolongement. Leur volume diminue, il existe une complication telle que l'oligohydramnios. La qualité de la composition du liquide, des nutriments et des substances nécessaires à la maturation normale du fœtus change. Au début, le liquide devient trouble et si du méconium (le contenu de l'intestin fœtal) y pénètre, il devient jaune ou vert.

Il arrive que même à 41 semaines, le col de l'utérus soit immature. Il ne desserre pas et ne raccourcit pas. Les muscles de l'utérus se contractent faiblement. Le corps démontre son manque de préparation à l'accouchement. Si vous n'agissez pas activement, diverses complications peuvent survenir, en particulier pour le fœtus..

Conséquences pour l'enfant pendant la grossesse post-terme

Le fœtus continue de croître et de se développer, tandis que le placenta ne peut plus faire face à sa tâche. L'enfant manque régulièrement d'oxygène et de nutriments. L'hypoxie se développe. Une complication plus grave peut être la déglutition de liquide amniotique avec des impuretés méconium par l'enfant. À l'avenir, cela peut provoquer une insuffisance respiratoire et une pneumonie chez le nouveau-né. Un traitement à long terme et une ventilation des poumons seront nécessaires. La peau du bébé après un séjour prolongé dans l'utérus perd progressivement sa lubrification brute, étant exposée au liquide amniotique. En conséquence, le bébé naît avec une peau sèche et ridée, en particulier sur les bras et les pieds. Le durcissement des os du crâne devient un problème tout aussi grave. Normalement, ils doivent être mobiles au moment de l'accouchement pour un passage plus facile dans le canal génital. Avec une grossesse post-terme, cette caractéristique est perdue, ce qui peut entraîner des lésions intracrâniennes du fœtus..

Accouchement pendant la grossesse post-terme

Lorsque la véritable prolongation de la grossesse est établie, la femme commence à se préparer à l'accouchement. Le début du travail dans de tels cas est stimulé. Tout comme dans une grossesse à terme normale, l'accouchement peut se développer selon deux scénarios: naturel et à l'aide d'une césarienne. La tâche principale des médecins dans une telle situation est de prévenir d'éventuelles complications..

Si le sac amniotique est percé pour stimuler le début du travail, il devient possible d'évaluer la qualité et la quantité d'eau et de choisir les tactiques nécessaires de gestion du travail.

L'opération nécessite des indications sérieuses. De manière planifiée, une césarienne est réalisée avec une présentation du siège du fœtus, si la taille du bassin et de la tête de l'enfant ne correspond pas, si une femme a des maladies telles que l'asthme, le diabète sucré, l'hypertension. Si une infection du liquide amniotique par du méconium est détectée et qu'il existe une menace pour la santé et la vie de l'enfant, une décision est prise concernant une césarienne d'urgence. L'opération peut également être recourue en cas d'hypoxie aiguë chez le fœtus lors de l'accouchement..

S'il n'y a aucune indication pour une opération, l'accouchement se produit naturellement. Étant donné que le travail est faible, l'ensemble du processus prend plus de temps. Le col de l'utérus s'ouvre très lentement, les contractions sont faibles. Afin d'éviter le développement d'une hypoxie fœtale et de raccourcir le temps de travail, les obstétriciens utilisent une stimulation supplémentaire (généralement des compte-gouttes avec de l'ocytocine). Dans le même temps, l'activité cardiaque du fœtus est constamment surveillée..

Pendant les deux à trois semaines supplémentaires dans l'utérus, l'enfant parvient à prendre du poids, donc dans la plupart des cas, les bébés post-terme naissent grands. Cela peut devenir une complication lors de l'accouchement, entraîner une période de travail prolongée, des ruptures du col de l'utérus, du périnée chez la mère. La probabilité que cela se produise est élevée, car les os du crâne du bébé ont perdu la mobilité nécessaire et ne sont pas capables de s'adapter au canal génital de la femme. Dans ce cas, une incision périnéale est nécessaire. Malgré le fait qu'il s'agisse d'une procédure désagréable, elle peut protéger la tête de l'enfant des blessures intracrâniennes. De plus, les incisions soignées guérissent mieux que les larmes.

Bien sûr, la femme décidera: attendre le début de l'accouchement naturel, ou subir des examens supplémentaires et faire confiance aux médecins. L'évolution défavorable de la grossesse post-terme n'est que de 2-3%. Mais il vaut mieux ne pas prolonger la grossesse et après 40 semaines, aller à l'hôpital.

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