Principal / Nutrition

Échelle APGAR: déchiffrer les scores des nouveau-nés dans le tableau

L'échelle Apgar est un système universel d'évaluation rapide de l'état d'un nouveau-né. Il s'agit du tout premier contrôle de la santé d'un enfant, qui est effectué dans les premières minutes de sa vie: le premier score Apgar est déterminé 1 minute après la naissance, le second - 5 minutes plus tard. Ainsi, le score se compose de deux nombres (points), qui sont fixés par un néonatologiste lors de l'examen d'un nouveau-né.

Le système d'évaluation Apgar permet au médecin de déterminer si un nouveau-né a besoin de soins médicaux spécialisés, de réanimation, d'une attention accrue ou si la santé et la vie de l'enfant ne sont pas en danger. Maman, en fait, ce bilan ne donne rien, car l'échelle d'Apgar est destinée aux médecins. Mais après tout, chaque mère veut tout savoir sur l'état de santé de son enfant et comprendre indépendamment ce que signifient ces chiffres incompréhensibles. Dans cet article, nous parlerons du décodage de l'échelle Apgar - ce que c'est et ce que signifie chaque résultat spécifique, considérez tous les exemples.

Cette échelle a été introduite dans la pratique pédiatrique en 1952. L'anesthésiologiste américaine Virginia Apgar est devenue le développeur d'un nouveau système de détermination de l'état des nouveau-nés, qui a proposé plusieurs critères et un système de points fixés par un néonatologiste lors de l'examen d'un enfant. Le système se compose de 5 critères, dont chacun est évalué de 0 à 2 points. La somme des points des 5 critères détermine l'état du nouveau-né au moment actuel et varie de 0 à 10 points.

Indicateurs d'échelle Apgar

Le système comprend 5 critères, dont chacun est évalué de 0 à 2 points dans les première et cinquième minutes de la vie d'un enfant. Plus il y a de points au total, mieux c'est. Le meilleur indicateur total - 9 et 10 points.

Pour évaluer l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar, les indicateurs suivants sont utilisés:

  1. Évaluation du travail du cœur (pouls) - la fréquence cardiaque est comptée pendant 6 secondes, puis multipliée par 10 et le pouls est obtenu par minute. Chez les nouveau-nés, le cœur fonctionne plus intensément que chez les adultes, donc idéalement, le résultat devrait être de 120 à 140 battements par minute. Un score de 2 points est attribué pour un résultat de plus de 100 battements par minute. Score 1 point - moins de 100 battements par minute (le besoin de ventilation mécanique est également évalué). En l'absence de palpitations ou de battements cardiaques uniques - score 0.
  2. Évaluation de la respiration - la présence de la respiration et son intensité sont déterminées. Normalement, un nouveau-né fait 40 à 45 respirations par minute. Un cri fort et strident d'un enfant immédiatement après la naissance est de 2 points, une respiration lente et un faible cri ou gémissement après la naissance - 1, pas de pleurs et de respiration - 0 point et des soins médicaux d'urgence. Si la respiration est irrégulière, un score de 9/9 ou 9/10 est hors de question.
  3. Évaluation du tonus musculaire - généralement, après la naissance, les enfants balancent activement les bras et les jambes, gagnant en liberté après une posture serrée dans le ventre de leur mère. L'enfant bouge activement - c'est 2 points, mouvements faibles des bras et des jambes - 1 point, manque de mouvement - 0. Dans la plupart des cas, les nouveau-nés reçoivent 2 points pour l'indicateur de tonus musculaire..
  4. Évaluation des réflexes - dès la naissance, l'enfant développe des réflexes inconditionnels (succion, déglutition, saisie, etc.), mais les plus importants sont les cris et l'inhalation. Si le bébé crie fort, éclate, éternue ou même tousse - c'est 2 points, bouge mal et réagit mal aux stimuli externes - 1 point, en l'absence de réflexes - 0.
  5. Couleur de la peau - la couleur de la peau de l'enfant est évaluée, avec une attention particulière aux paumes, aux pieds, aux lèvres et à la muqueuse buccale. Avec une couleur rose de la peau (du clair au rougeâtre), elle est estimée à 2 points, si une cyanose de la peau est remarquée - 1, pâleur de la peau avec une teinte bleuâtre - un score de 0.

Table d'échelle Apgar

Le résultat de l'évaluation de tous les critères est résumé et le résultat final est obtenu. Par souci de simplicité, le résultat de l'évaluation de l'état du nouveau-né peut être présenté sous la forme d'un tableau..

ParamètrePointsÉvaluation
Fréquence cardiaque (pouls)0est absent
1moins de 100 battements par minute
2plus de 100 battements par minute
Souffle0est absent
1lent, irrégulier
2cri normal et fort
Tonus musculaire0faible
1plie les bras et les jambes
2bouge activement les bras et les jambes
Réflexes0absent
1faible
2bébé hurle, éclate, éternue
Couleur de la peau0bleuâtre, pâle
1bras et jambes roses mais bleuâtres
2rose sur tout le corps

Que signifient ces points??

Habituellement, la deuxième note (donnée à la 5e minute de la vie de l'enfant) est supérieure de 1 à 2 points à la note de la 1ère minute - l'enfant s'y est un peu habitué, s'est adapté à de nouvelles conditions pour lui-même. A la première minute, un indicateur de 7 sur l'échelle d'Apgar est caractérisé comme «aucune pathologie visible», mais meilleur que 8, 9 ou 10. Un indicateur de 10 à la 1ère minute est extrêmement rare. À la 5e minute, 8 points sur l'échelle d'Apgar sont considérés comme la norme limitante et l'enfant est remis à la mère. Avec les indicateurs 6/7 et 7/7, les médecins procèdent à un examen de contrôle supplémentaire toutes les 5 minutes pendant 20 minutes et surveillent la dynamique des changements et sont prêts à aider l'enfant à tout moment (c'est-à-dire que les examens sont effectués les 5, 10, 15 th, 20e minute de la vie d'un enfant).

Tableau d'évaluation des nouveau-nés

RésultatValeur
0/2, 1/2, 2/2l'état de l'enfant est extrêmement grave, menace la vie du nouveau-né
2/3, 3/3état critique 5 minutes après la naissance, nécessite une réanimation ou d'autres soins médicaux urgents
3/4, 4/4l'état de l'enfant est grave, une surveillance constante par les médecins est nécessaire
4/5, 5/6, 6/6l'indicateur est inférieur à la moyenne, une surveillance médicale est requise pendant au moins 5 à 7 jours, une assistance médicale selon la situation
5/7, 6/7, 7/8l'état est satisfaisant, il n'y a pas de pathologies visibles, une attention accrue est requise
8/8l'état de la norme, l'enfant est transféré sous la garde de la mère
8/9, 9/9, 9/10très bon indicateur, le bien-être de l'enfant est excellent
10/10santé parfaite (non trouvée dans la pratique)

Sur la base des données du tableau, nous tirons une conclusion simple: l'évaluation totale normale de l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar à la 1ère minute est de 7, 8, 9, 10, à la 5ème minute - 8, 9, 10. Si votre enfant a 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ou 10/10, alors ne vous inquiétez pas, l'état de santé est en parfait état.

Les résultats 5/7, 6/7 et 7/7 ne sont pas indicatifs d'une pathologie grave et n'indiquent pas une déficience ou un handicap grave. S'il y a certains problèmes, le médecin de l'hôpital vous en parlera certainement. Cependant, de tels indicateurs nécessitent une attention accrue pour l'enfant; un examen supplémentaire peut être nécessaire..

Lors de l'évaluation de 5 à 6 points, l'enfant a besoin d'une observation attentive de la part des médecins et des mesures de traitement spéciales sont souvent nécessaires. Après sa sortie, l'enfant est envoyé pour examen à un neurologue.

Avec une évaluation de moins de 5 points, la condition est évaluée comme grave, une hypoxie se produit et une réanimation est souvent nécessaire. Ces enfants sont transférés à l'hôpital et ne sont pas renvoyés jusqu'à une amélioration constante de leur état jusqu'à un score de 7 sur l'échelle d'Apgar.

Les bébés prématurés ont généralement un score de critère inférieur à celui des bébés nés à terme, donc un score total de 6 ou 7 est un bon résultat pour eux..

Un résultat final faible (jusqu'à 5 points) est préoccupant, mais un score Apgar moyen (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) ne devrait pas conduire à la panique - ces enfants ont simplement besoin d'un examen supplémentaire en neurologue et autres spécialistes. Cet indicateur n'est important que dans la maternité et pour le pédiatre de district, à l'avenir il n'affectera pas l'évaluation de la santé de l'enfant. Après tout, il est absurde de penser que si un enfant tousse et éternue souvent, c'est tout parce qu'à la 1ère minute de sa vie, il n'en a reçu que 6 sur l'échelle d'Apgar à l'hôpital..

Il est clair que toutes les mamans veulent entendre parler du score de 9 ou 10 points sur cette échelle, certaines commencent même à envier leur colocataire à la maternité, dont l'enfant a été davantage exposé. Cependant, il n'est pas nécessaire de créer un problème là où il n'existe vraiment pas, il vaut mieux économiser votre force et vos nerfs pour élever votre enfant - oh, combien vous en avez besoin.

Échelle Apgar pour les nouveau-nés

Échelle Apgar pour les nouveau-nés. C'est un système pour la première évaluation de la santé d'un nouveau-né. Les médecins procèdent à une telle évaluation dans les premières minutes de la vie. Le premier score Apgar est donné dans la première minute après la naissance. La deuxième note est donnée en 5 minutes. En conséquence, le score Apgar se compose de deux nombres que le médecin définit lors de l'examen d'un nouveau-né.

Le score Apgar permet au médecin de déterminer si un nouveau-né a besoin de soins particuliers. Mais outre le médecin, il est également important que la mère sache tout sur la santé de son enfant. Dans cet article, nous vous expliquerons comment déchiffrer l'échelle d'Apgar, ce que signifient les points d'échelle pour les nouveau-nés..

Le système d'évaluation de l'état du nouveau-né est un tableau dans lequel sont inclus cinq principaux critères de santé, chacun obtenant de 0 à 2 points. La somme des points sur l'échelle d'Apgar peut aller de 0 à 10 points. Regardons les principaux critères de l'échelle Apgar.

Critères d'échelle Apgar

Les principaux critères de l'état et du fonctionnement du corps de l'enfant, selon lesquels des points sont donnés:

  1. Fréquence cardiaque (FC) - comptez la fréquence cardiaque par minute. Chez les nouveau-nés, le cœur travaille plus fort que chez les adultes, donc idéalement, le résultat devrait être de 120 à 140 battements par minute.
  2. Respiration - la présence de la respiration et son intensité sont déterminées. Normalement, un nouveau-né fait 40 à 45 respirations par minute, accompagnées d'un cri aigu. Avec une respiration irrégulière et lente, les scores élevés (9,10 points) ne donnent pas.
  3. Tonus musculaire - évalué par l'intensité de l'activité motrice du nouveau-né. Plus le nouveau-né se tord activement avec les jambes et les bras, plus le score d'Apgar est élevé.
  4. Réflexes d'un nouveau-né - la présence de réflexes inconditionnés chez un nouveau-né (sucer, avaler, saisir, etc.) est évaluée. Mais les principaux réflexes sont le cri et l'inhalation. Si l'enfant crie fort, éternue s'éclaircit la gorge - c'est bien! Si le bébé tète le sein de la mère et que les doigts des bras sont fermement serrés en poings - c'est également très bien! Il existe d'autres réflexes inconditionnés que le médecin évalue (en savoir plus ICI)
  5. Couleur de la peau - la couleur de la peau de l'enfant est évaluée, avec une attention particulière aux paumes, aux pieds, aux lèvres et à la muqueuse buccale. Avec une couleur rose de la peau (du clair au rougeâtre), elle est estimée à 2 points, si une cyanose de la peau est remarquée - 1, pâleur de la peau avec une teinte bleuâtre - un score de 0.

Échelle d'Apgar: table

Chaque critère est évalué, les points sont résumés.

Scores d'Apgar

L'échelle d'évaluation de l'état primaire des nouveau-nés a été mise au point par une anesthésiste américaine Virginia Apgar. L'échelle d'Apgar a été mise en pratique en 1952. Depuis lors, tous les nouveau-nés ont leur propre évaluation à la naissance..

Naturellement, plus le nouveau-né a reçu de points sur l'échelle d'Apgar au total, mieux c'est. Le meilleur score total est de 9 et 10 points. Comment déchiffrer les scores Apgar?

Décodage des points sur l'échelle d'Apgar

Comme nous l'avons déjà écrit, l'évaluation de l'état de l'enfant selon l'échelle d'Apgar est effectuée deux fois: à la première et à la cinquième minutes après la naissance. Le plus souvent, la deuxième année est supérieure de 1 à 2 points à la première. Cela se produit parce que l'enfant s'y est un peu habitué, s'est adapté à de nouvelles conditions pour lui-même..

0 point sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a reçu 0 point, alors l'enfant est né mort.

1 point, 2 points sur l'échelle d'Apgar

Lors de l'évaluation de 1 à 2 points, l'état de l'enfant est considéré comme extrêmement grave. Il y a une menace pour la vie d'un nouveau-né.

3 points sur l'échelle d'Apgar

L'état de l'enfant, évalué en trois points en 5 minutes, est un état critique. Votre bébé a besoin d'une réanimation ou d'autres soins médicaux urgents

4 points sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a obtenu un score de 4 points à la naissance, l'état de l'enfant est considéré comme grave. Un nouveau-né a besoin d'une surveillance constante par des médecins.

5 points sur Apgar

Cinq points est en dessous de la moyenne. L'état de l'enfant nécessite une surveillance médicale pendant au moins 5 à 7 jours. L'assistance médicale est fournie en fonction de la situation des examens.

6 points sur Apgar

Avec 6 et 7 points, les médecins effectuent des examens de suivi supplémentaires toutes les 5 minutes pendant 20 minutes et observent la dynamique des changements. Dans cet état, l'enfant peut avoir besoin d'aide pour l'enfant à tout moment (c'est-à-dire que les examens sont effectués à la 5e, 10e, 15e, 20e minute de la vie de l'enfant).

7 points sur Apgar

Dans la première minute, un score Apgar de 7 est caractérisé comme "aucune pathologie visible", mais meilleur que 8, 9 ou 10.

8 points sur l'échelle d'Apgar

Si l'enfant a reçu 8 points même à la 5e minute, cela est considéré comme la norme maximale et l'enfant est remis à la mère.

9 points sur l'échelle d'Apgar

Neuf points à la naissance sont un très bon indicateur. Vous n'avez pas à vous inquiéter car le bébé se sent bien!

10 points sur l'échelle d'Apgar

L'indicateur de 10 points sur Apgar à la 1ère minute est extrêmement rare. Dix points Apgar à la cinquième minute indiquent que la santé de l'enfant est parfaite!

10/10 points - introuvable dans la pratique.

Tableau d'évaluation des nouveau-nés

Scores d'Apgar

Selon les données du tableau, nous pouvons conclure: si l'enfant a reçu 7, 8, 9, 10 points sur l'échelle d'Apgar à la première minute de la naissance et 8, 9, 10 points à la cinquième minute, c'est bien. Avec 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ou 10/10 points, ne vous inquiétez pas, l'état de santé est en parfait état.

Les résultats sur l'échelle d'Apgar de 5/7, 6/7 et 7/7 points ne sont pas un indicateur de la présence d'une pathologie chez un enfant. Ces scores n'indiquent pas non plus une déficience ou un handicap grave. Ces points indiquent la présence de certains problèmes. Lesquels - le médecin vous en parlera. De plus, des scores de 5 à 7 points nécessitent une attention accrue à l'enfant. Votre enfant aura probablement besoin de tests supplémentaires.

Mais, chez les bébés prématurés, l'évaluation des critères est plus faible que chez les bébés nés à terme, donc un score total de 6 ou 7 est un bon résultat pour eux..

Lors de l'évaluation de 5 à 6 points, l'enfant a besoin d'une observation attentive de la part des médecins et des mesures de traitement spéciales sont souvent nécessaires. Après sa sortie, l'enfant est envoyé pour examen à un neurologue.

Avec une évaluation de moins de 5 points, la condition est évaluée comme sévère, une hypoxie se produit. Le plus souvent, un nouveau-né a besoin d'une réanimation. Ces enfants sont transférés à l'hôpital et ne sont pas renvoyés jusqu'à une amélioration constante de leur état jusqu'à une évaluation de 7 points sur l'échelle d'Apgar.

Un résultat final faible (jusqu'à 5 points) est une source de préoccupation pour les mères et les médecins. Mais le score moyen sur l'échelle d'Apgar de 5 à 7 points ne devrait pas conduire à la panique - ces enfants justement ont besoin d'un examen supplémentaire par un neurologue et d'autres spécialistes. Cet indicateur n'est important que dans la maternité et pour le pédiatre de district.

Lisez aussi:

Il est clair que chaque maman veut entendre parler d'un score de 9 ou 10 points sur cette échelle. Cependant, vous n'avez pas besoin de vous gâcher les nerfs, il vaut mieux prendre soin de votre bébé.!
À l'avenir, cette évaluation, avec des soins appropriés, n'affectera en rien la santé de l'enfant.!

Santé à vous et à vos enfants! Natalia Belokopytova.

Grades - dès la naissance. Quelle est l'échelle Apgar?

Échelle d'Apgar - évaluation de l'état du nouveau-né, bonne évaluation sur l'échelle d'Apgar

À la sortie de la maternité, les parents reçoivent une carte d'échange pour le nouveau-né, où, avec le poids et la taille, le score d'Apgar est indiqué. Ce ne sont que deux nombres, par exemple 7/8 ou 8/9, qui ne disent rien aux parents, mais signifient beaucoup à la fois au bébé et au pédiatre. Quels sont les critères pour attribuer cette première «note»?

Quelle est l'échelle Apgar?

Il s'agit d'un système d'évaluation rapide de l'état d'un nouveau-né afin de déterminer le besoin de soins médicaux d'urgence. L'échelle a été proposée par l'anesthésiste américaine Virginia Apgar en 1952..

Pour une mémorisation plus pratique des indicateurs, Virginia Apgar a développé un système où chaque lettre du nom de famille APGAR déterminait:

  • A (apparence) - couleur de la peau;
  • P (impulsion) - impulsion;
  • G (grimace) - grimaces;
  • A (activité) - activité de mouvement, tonus musculaire;
  • R (respiration) - mouvements respiratoires, excitabilité réflexe.

L'échelle d'Apgar suppose une analyse sommaire de cinq critères: la couleur de la peau, la fréquence cardiaque, l'excitabilité réflexe (grimace, toux), le tonus musculaire (mouvements moteurs), le rythme respiratoire, chacun étant évalué avec des nombres entiers allant de 0 à 2 inclus. Ainsi, le score global peut varier de 0 à 10.

Comment les points sont calculés?

Les scores d'Apgar quantifient et généralisent la réponse du nouveau-né à l'environnement extra-utérin et à la réanimation (restauration des fonctions vitales gravement altérées ou perdues - mesures visant à restaurer la fréquence cardiaque et la respiration). Chacune des cinq caractéristiques se voit attribuer une valeur de 0, 1 ou 2. Ensuite, les cinq valeurs sont additionnées et le résultat est un score Apgar..

Les scores d'Apgar doivent être déterminés aux 1ère et 5ème minutes après la naissance. Si la quantité à la 5e minute est inférieure à 7, des mesures supplémentaires doivent être prises toutes les 5 minutes pendant les 20 minutes suivantes.

Ce qui est considéré comme la norme?

Chez la majorité des nouveau-nés, la condition 1 minute après la naissance sur l'échelle d'Apgar est estimée à 7-8 points, et après 5 minutes, l'évaluation d'un bébé en bonne santé atteint 8-10 points. Chez seulement 15% des nouveau-nés, l'état général dans la première minute de vie est estimé à 10 points. Les enfants qui obtiennent un score compris entre 7 et 10 sont considérés comme bons ou excellents et n'ont besoin que de soins de routine. Un score d'Apgar à la naissance de 0 à 3 points (pouls inférieur à 100 battements / min, ralentissement, absence de respiration ou changements de celui-ci, peau pâle, atonie musculaire) correspond à une asphyxie sévère (manque d'oxygène). L'évaluation 1 minute après la naissance en 4 à 6 points (respiration instable, fréquence cardiaque 100 battements / min. Ou plus, tonus musculaire réduit, faible réponse à l'irritation) correspond au degré moyen d'asphyxie. Un tel enfant peut n'avoir besoin que de certaines procédures de réanimation. Un score de 6 ou moins 5 minutes après la naissance est une indication de soins intensifs ou de réanimation continue..

La dynamique positive de l'état du bébé permet d'espérer un pronostic favorable avec un score faible sur l'échelle d'Apgar, c'est-à-dire si à la 5e minute, le bébé ajoute en toute confiance 1-2 points. Les bébés avec un faible score sont plus susceptibles d'avoir besoin d'un suivi, et éventuellement d'un traitement, par un neurologue à l'avenir. Cependant, des chiffres récents indiquent que la plupart de ces enfants grandissent pour être normaux et en parfaite santé..

Un score faible sur l'échelle d'Apgar est généralement associé au fait que l'enfant manque d'oxygène, c'est-à-dire qu'il est en état d'hypoxie, et qu'il peut s'agir soit d'un état d'hypoxie chronique, formé pendant la grossesse, soit d'un état d'hypoxie aiguë - manque d'oxygène, survenu pendant accouchement. En règle générale, les causes de l'hypoxie chronique sont diverses pathologies de la grossesse et, éventuellement, des malformations, et les causes de l'hypoxie aiguë sont diverses complications de l'accouchement. Les bébés prématurés ont tendance à avoir des scores Apgar inférieurs à ceux des bébés nés à terme..

Le pédiatre évalue l'état du bébé après la naissance. Habituellement, un professionnel a besoin de 40 à 60 secondes pour le faire, pour cela, il a beaucoup de techniques élémentaires, mais informatives dans son arsenal. Il existe un algorithme clair auquel le médecin adhère lorsqu'il trouve certains résultats. La respiration, la fréquence cardiaque et la couleur de la peau sont des indicateurs avancés.

Critères d'évaluation sur l'échelle d'Apgar0 point1 point2 points
Coloration de la peauPâleur ou cyanose (décoloration bleuâtre)Coloration rose du corps et coloration bleutée des membres (acrocyanose)Coloration rose de tout le corps et des membres
Fréquence cardiaque en 1 minuteEst absentcent
Excitabilité réflexe (réaction du bébé à l'insertion d'un cathéter nasal)Ne réagit pasLa réaction est douce (grimace, mouvement)Réaction sous forme de mouvement, toux, éternuements, cris forts
Tonus musculaireManquant, membres tombantsDiminution, une certaine flexion des membresLes mouvements actifs sont exprimés
SouffleEst absentIrrégulier, le cri est faibleNormal, hurlant fort

Évaluation de la respiration

Options d'évaluation possibles et prochaines étapes:

  • manque de respiration - commencer la ventilation artificielle (ALV). Pour ce faire, dans une maternité, un soi-disant «sac Ambu» est utilisé: un masque est appliqué sur le nez et la bouche de l'enfant, à travers lequel l'air est pompé dans les poumons avec un sac en caoutchouc. Si nécessaire, l'enfant est transféré à l'unité de soins intensifs, où il est connecté à un appareil de respiration artificielle;
  • respiration indépendante, mais inadéquate (convulsive ou irrégulière, superficielle) - la ventilation artificielle des poumons commence;
  • auto-régulier - évaluer la fréquence cardiaque.

Évaluation de la fréquence cardiaque

  1. Déterminez la fréquence cardiaque en 6 secondes en utilisant l'une des trois méthodes;
    • écoute;
    • palpation de l'impulsion apicale (le médecin sonde la poitrine du bébé pour déterminer le rythme cardiaque);
    • palpation (sensation) du pouls sur les artères carotides, fémorales ou ombilicales (par la pulsation du cordon ombilical).
  2. En multipliant la fréquence cardiaque (FC) pendant 6 secondes par 10, vous obtenez la fréquence cardiaque par minute.
  3. Options possibles pour l'évaluation et les actions futures;
    • Fréquence cardiaque inférieure à 100 battements par minute - une ventilation artificielle des masques des poumons avec 100% d'oxygène est effectuée jusqu'à ce que la fréquence cardiaque normale soit rétablie.
    • Fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute - évaluez la couleur de la peau.

Évaluation de la couleur de la peau

Options d'évaluation possibles et prochaines étapes:

  1. complètement rose ou rose avec cyanose (teinte bleue) des mains et des pieds - ils surveillent l'état du bébé. Si tout est normal, le bébé est placé sur le sein;
  2. peau bleuâtre et muqueuses visibles - inhalez 100% d'oxygène à travers un masque facial jusqu'à ce que la cyanose disparaisse,

Parfois, les faibles scores Apgar d'un bébé suscitent une inquiétude excessive pour l'avenir du bébé. N'oubliez pas que l'échelle d'Apgar n'est pas une évaluation du développement et de l'état de l'enfant dans son ensemble, et, de plus, pas une évaluation de son potentiel intellectuel.Son objectif principal est uniquement de déterminer l'état du bébé immédiatement après l'accouchement et de clarifier la nécessité de soins médicaux d'urgence..

Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin à l'avance

Nuances et fonctionnalités du comptage Apgar Scale

Échelle d'Apgar - un système d'évaluation rapide de l'état d'un nouveau-né.

À la maternité, le médecin, ainsi que la taille et le poids du bébé, prescrit des indicateurs sur l'échelle Apgar.

Pour la plupart des mères, ces chiffres ne signifient rien, mais sont significatifs pour un nourrisson, un pédiatre et un visiteur de santé..

Qu'est-ce qui est si important dans ces chiffres? Découvrons-le.

  1. Description de la méthode
  2. Comment les points sont-ils calculés? Indicateurs et évaluation de l'état du nouveau-né
  3. Fréquence respiratoire
  4. Rythme cardiaque
  5. Tonus musculaire
  6. Réflexes
  7. Couleur de la peau
  8. Ce qui est considéré comme la norme?
  9. Naissance vaginale
  10. Après césarienne
  11. Pour les bébés prématurés
  12. Explication dans le tableau. Ce que signifient les points suivants?
  13. Conséquences des taux bas
  14. Vidéo utile

Description de la méthode

L'échelle d'Apgar (APGAR) est un tableau qui répertorie 5 signes vitaux d'un nouveau-né:

  1. A (apparence) - couleur de la peau;
  2. P (pulsation) - fréquence cardiaque (pouls);
  3. G (grimace) - excitabilité réflexe du bébé (grimaces, éternuements, toux, cris);
  4. A (activité) - tonus musculaire du nouveau-né (niveau d'activité des mouvements);
  5. R (respiration) - la nature de la respiration (la présence et l'intensité de la respiration, la force du cri).

Grâce à ces données, le personnel médical peut rapidement établir le besoin de soins médicaux d'urgence et d'autres conditions pour l'arrivée du bébé (dans le service avec la mère, dans la boîte ou dans l'unité de soins intensifs).

Référence! Virginia Apgar, anesthésiste et néonatologiste américaine, est considérée comme la créatrice de cette méthode. En 1952, lors du 27e Congrès annuel des anesthésiologistes, le docteur émérite a introduit le système et a reçu l'approbation de la communauté médicale..

La méthode s'est avérée simple, pratique et compréhensible, elle est donc rapidement devenue populaire dans la pratique obstétricale. De nos jours, l'échelle est utilisée par des centaines et des milliers de médecins dans différentes parties du monde, y compris en Russie..

Notre médecine domestique a commencé à utiliser l'échelle Apgar à l'époque soviétique.

Comment les points sont-ils calculés? Indicateurs et évaluation de l'état du nouveau-né

Chaque indicateur sur l'échelle d'Apgar est estimé en points de 0 à 2.

Dans le même temps, 0 point est un indicateur de l'absence totale d'une fonctionnalité,

1 point - le bébé est né avec une manifestation faible et 2 signifie une manifestation brillante du signe.

Les points sont ajoutés et le résultat est compris entre 0 et 10.

Examinons de plus près chaque indicateur sur l'échelle d'Apgar.

Fréquence respiratoire

  • Selon les données statistiques moyennes, un nouveau-né effectue environ 40 à 50 mouvements respiratoires par minute, soit le bébé inspire et expire environ toutes les 1,2 secondes. De plus, un petit homme annonce haut et fort son apparition au monde, poussant un cri retentissant. Dans cette situation, le bébé recevra un maximum de 2 points..
  • Si le cri du bébé ressemble à un gémissement faible et peu profond et que la respiration est lente ou irrégulière, un tel bébé sera évalué par un médecin à un moment donné..
  • Pas de souffle et pas de hurlement est 0.

Rythme cardiaque

  • Lors de l'évaluation de cet indicateur, le pédiatre écoute le rythme cardiaque du nouveau-né. Le cœur d'une miette bat jusqu'à 140 battements par minute, donc une impulsion de plus de 100 battements est considérée comme la norme et est estimée à 2 points.
  • Battement de cœur inférieur à 100 - 1 point.
  • Battements uniques ou absence totale de pouls - 0 point.

Tonus musculaire

  • Tous les nouveau-nés ont un tonus musculaire accru, c'est à cause de lui qu'après la naissance, les bébés sont dans une posture ressemblant à un embryon: le menton est incliné vers la poitrine, les bras sont pliés au niveau des coudes, et les jambes sont repliées et pliées au niveau des genoux et des hanches. Les paumes sont serrées en poings. Les mouvements du bébé sont redondants et quelque peu chaotiques. Normalement, il fait des coups courts mais fréquents de ses bras et secoue ses jambes. Dans ce cas, le bébé obtient 2 points..
  • Si les mouvements sont peu fréquents, lents et que les bras et les jambes sont légèrement pliés, il y aura 1 point.

Remarque! Il est à noter qu'un faible tonus musculaire n'est pas un indicateur d'une maladie grave, l'indicateur peut revenir à la normale, dès que possible.

  • Mouvements faibles ou leur absence totale vaut 0.

Réflexes

  • Un autre indicateur important de la vitalité du nouveau-né. Les réflexes «forcent» le bébé à faire le premier cri et à inspirer, puis permettent au bébé d'être saturé de lait maternel (réflexe de succion). Si les réflexes congénitaux se manifestent pleinement, le pédiatre donnera le score le plus élevé - 2.
  • Si l'excitabilité réflexe se manifeste de manière incertaine, faible ou singulière, le bébé recevra 1 point.
  • Et avec une absence totale de réflexes - 0 point.

Couleur de la peau

  • La peau de bébé va du rose pâle au rose vif, cela est considéré comme normal. Les bébés avec ce blush obtiendront 2 points. Chez un nouveau-né avec une couleur de peau différente (par exemple, la race négroïde ou mongoloïde), le blanc des yeux, les lèvres sont examinés, la couleur des muqueuses de la cavité buccale, les surfaces inférieures des paumes, les pieds sont examinés et un score est donné en fonction des résultats..
  • Si le bébé a une cyanose des membres, du visage ou de la peau plus proche du rouge, alors 1 point est donné.
  • Le corps entier est uniformément cyanosé ou pâle, 0 point attend le bébé.

Ce qui est considéré comme la norme?

Connaissant les indicateurs estimés, vous pouvez calculer les scores du nouveau-né et connaître son état. Il ne reste plus qu'à déterminer combien de points sont considérés comme la norme? Et les chiffres diffèrent-ils pour l'accouchement naturel, la césarienne et les cas de bébés prématurés?

Naissance vaginale

Dans la Fédération de Russie, des indicateurs allant de 7/7 à 10 points sont considérés comme la norme.

Après césarienne

Après une césarienne (opération au cours de laquelle un nouveau-né est enlevé par une incision dans l'utérus), la norme est 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Pour les bébés prématurés

L'échelle pour les bébés prématurés va du 6/7 au 10 convoité.

La communauté médicale convient que dans les mêmes conditions de grossesse, les nouveau-nés nés par césarienne peuvent avoir un score légèrement plus élevé.

Cela est dû au fait qu'ils n'ont pas eu à supporter le stress associé au passage par le canal de naissance..

Cependant, il n'y a pas d'écart significatif entre les taux de nourrissons nés par voie vaginale et par césarienne..

La norme pour les nouveau-nés immatures, comme le montrent les chiffres, est légèrement inférieure à celle des bébés nés à terme. Dans ce cas, 6/7 est un résultat acceptable. L'enfant, bien sûr, a besoin d'une surveillance et de soins constants, mais rien ne menace sa vie et sa santé. Bien qu'à l'étranger, pour les bébés prématurés, les nombres 6/6 et même 5/6 sont considérés comme la norme. Les médecins européens sont plus fidèles aux indicateurs sur l'échelle d'Apgar.

Important! Les complications pendant l'accouchement, telles que le travail prolongé ou prématuré, la présentation, l'hypoxie aiguë ou l'asphyxie fœtale, peuvent affecter les performances.

Explication dans le tableau. Ce que signifient les points suivants?

Le nombre maximum de points est considéré comme la meilleure performance.

A l'étranger, les médecins ne sont pas "gourmands" et donnent souvent les 10 très convoités. Les médecins russes donnent rarement le score le plus élevé, car le système d'évaluation est très subjectif.

Un nouveau-né n'est toujours pas bien adapté aux conditions difficiles de notre monde. Sa santé est comme une boule de verre qui se brise facilement et ne peut pas être réparée..

Le bébé a subi un stress sévère (passage par la filière génitale, baisse de température, pression, etc.), il respire de manière autonome, tète au sein, ressent une gêne au contact de la peau avec des corps étrangers.

Par conséquent, en médecine domestique, ils sont souvent «réassurés» et donnent un score légèrement inférieur à 10, même pour le plus petit et le plus fort..

10 points

Référence! Les enfants qui n'obtiennent pas le score maximum sont à nouveau contrôlés, 5 minutes après la naissance. Leurs cartes contiennent 2 nombres, séparés par une barre oblique (barre oblique), par exemple ¾, 5/6 ou 7/7. Si le deuxième score est supérieur au premier (par exemple, 4/5), alors il y a une tendance positive, si les chiffres sont les mêmes (3/3), l'état du bébé reste inchangé.

Évaluation optimale du nourrisson. Ces chiffres indiquent que le nouveau-né est en bien-être et que la période d'adaptation précoce du bébé se passe bien..

Ces bébés n'ont pas besoin de surveillance médicale continue. personnel, ils ont besoin de soins décents, d'amour et d'attention de leur mère.

La santé du bébé est jugée satisfaisante. En d'autres termes, il y a des écarts par rapport à la norme, par exemple, le nouveau-né a une cyanose ou le premier cri était faible.

Dans de tels cas, il peut être nécessaire de dégager les voies respiratoires et de surveiller le personnel médical pendant la période post-partum..

Les parents de ces bébés ne doivent pas être bouleversés et paniqués, car, avec des soins appropriés, le corps de l'enfant se rétablira rapidement et se rapprochera de la normale..

L'évaluation de la condition est inférieure à la moyenne, c'est-à-dire plusieurs indicateurs sur l'échelle d'Apgar étaient faibles ou totalement absents. Des résultats comme ceux-ci sont considérés comme insatisfaisants..

Un tel bébé a besoin de soins médicaux urgents. Habituellement, avec de tels chiffres, le nouveau-né est évalué plusieurs fois (5, 10, 15 minutes après la naissance, et parfois même 20).

Sur la base du coefficient obtenu, le conseil des médecins décide des mesures nécessaires pour améliorer l'état du bébé - effectuer des mesures de réanimation et d'autres procédures médicales.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
du 6/7 au 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Il vaut la peine de dire que ces chiffres se trouvent généralement dans les cartes des bébés prématurés. Ces bébés peuvent avoir des poumons faibles, des réflexes peu développés ou un poids extrêmement faible, leur corps n'a pas mûri et n'était pas prêt pour une situation aussi stressante.

Attention! Les nouveau-nés avec les numéros 3-4 ont besoin d'une surveillance médicale étroite, non seulement dans les premiers jours de la vie, mais également dans les semaines suivantes après la naissance (le plus souvent 1 à 2 semaines, dans de rares cas, le patronage est prolongé d'une semaine supplémentaire). Pendant cette période, la condition physique du nouveau-né est évaluée, un certain nombre de tests et de procédures sont effectués.

Chiffres critiques. La vie d'un nouveau-né est en danger et il a besoin de soins de réanimation urgents.

Les indicateurs vitaux sont extrêmement bas, dans de tels cas, chaque minute de retard peut coûter la vie au bébé. Habituellement, l'équipe de médecins commence immédiatement la réanimation.

Avec ces indicateurs, l'évaluation de l'état du nouveau-né est réalisée à 1 et 5 minutes.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 et 0/1

De nombreux médecins notent qu'après 5 minutes, le rythme cardiaque des miettes devient plus fréquent, la respiration se normalise et la peau acquiert une couleur normale. Les enfants deviennent plus actifs. Les réflexes et les réponses aux stimuli sont améliorés. Mais, malgré les progrès, ces bébés ont constamment besoin de soins médicaux et, surtout le premier jour, d'une attention particulière..

À l'avenir, un tel bébé a besoin d'un examen complet et détaillé et d'une observation attentive de spécialistes étroits (neurologue, chirurgien, etc.) en dynamique, car il y a une forte probabilité de complications.

Conséquences des taux bas

Des indicateurs faibles indiquent un écart important par rapport à la norme et une mauvaise adaptation du bébé à l'environnement extérieur.

De tels chiffres pourraient provoquer:

  • asphyxie (suffocation);
  • hypoxie aiguë ou chronique (manque d'oxygène);
  • prématurité (un bébé né avant 37 semaines de grossesse, pesant moins de 2,5 kg.);
  • la conséquence d'un traumatisme à la naissance (lésions des tissus mous, du système squelettique ou des organes internes);
  • infection intra-utérine (processus pathologiques et maladies causées par une infection du fœtus);
  • incompatibilité du sang maternel et du fœtus (conflit Rh).

Les médecins disent que la privation d'oxygène cause de graves dommages au bébé, c'est-à-dire asphyxie et hypoxie. Dans ce cas, les nouveau-nés sont cyanosés, leur cri ressemble à un gémissement. Dans les cas extrêmement graves, il n'y a aucun cri. Le bébé est lent ou immobile.

Quel est le danger? Un manque prolongé de la quantité requise d'oxygène peut entraîner une altération du développement du bébé à l'avenir, provoquer des maladies neurologiques:

  • syndrome d'augmentation des réflexes et de l'excitabilité nerveuse;
  • syndrome convulsif;
  • épilepsie;
  • hydrocéphalie (hydropisie cérébrale).

L'enfant sera pleurnichard et agité. Peut-être manque d'appétit, léthargie ou vice versa, excitabilité excessive.

De telles violations nécessitent l'observation de spécialistes restreints et la prise de mesures en temps opportun, par exemple un traitement pour toxicomanie.

Une blessure à la naissance peut provoquer:

  • paralysie cérébrale (paralysie cérébrale);
  • la dystonie végétative-vasculaire (VVD);
  • hypertension;
  • déficience motrice.

Les bébés avec de telles violations, comme dans le cas précédent, sont agités et pleurnichards. Ils ont besoin de soins compétents et de soins médicaux qualifiés.

Les conséquences d'une infection intra-utérine sont tout à fait imprévisibles. Des problèmes d'audition, diverses maladies des organes internes sont possibles, malheureusement, une mortinaissance est possible. Ici aussi, vous ne pouvez pas vous passer de spécialistes..

Vidéo utile

Nous vous recommandons également de regarder une vidéo supplémentaire sur ce sujet:

Chaque situation est individuelle, beaucoup dépend de l'équipement de l'institution médicale, des qualifications du personnel, de la préparation des parents aux difficultés et de leur capacité à organiser les bons soins. Il est également important de se conformer à toutes, sans exception, les recommandations des pédiatres.

Dans de telles conditions, même le diagnostic le plus terrible ne peut être qu'une colonne du dossier médical. De plus, la pédiatrie moderne, la néonatalogie, l'obstétrique se développent dans une progression intensive, et par conséquent, les médecins ont de plus en plus de nouvelles façons d'organiser des soins qualifiés pour les mères et les enfants..

Il convient de répéter une fois de plus que l'échelle d'Apgar est un système subjectif pour évaluer la viabilité d'un nourrisson, dont les médecins ont besoin pour immédiatement aider et améliorer l'état du bébé à un moment donné - dans les premières minutes de sa vie..

Ces chiffres ne sont pas utilisés pour les projections, ne reflètent pas l'image complète de la santé de l'enfant. Ils ne peuvent pas servir de guide au développement de l'enfant, de sorte que les parents dont les indicateurs sont faibles ne doivent pas désespérer. Tout est dans tes mains.

Il Est Important De Savoir Sur La Planification

Pourquoi Actovegin est prescrit pendant la grossesse

Infertilité

Lorsque la grossesse se déroule avec des pathologies (infection intra-utérine, diverses maladies, etc.), une insuffisance placentaire se produit presque toujours.

Quels antibiotiques peuvent être pris pendant la grossesse?

Conception

Le traitement antibiotique pendant la grossesse est interdit, mais il existe des maladies qui ne peuvent être guéries autrement. Dans ce cas, le médecin évalue les risques, et si le risque de la maladie est plus élevé que celui de la prise d'antibiotiques, des médicaments appropriés sont prescrits.

Est-il possible de manger des graines pendant l'allaitement

Infertilité

Les graines lors de l'allaitement doivent être consommées avec prudencePropriétés nocivesLes graines de tournesol sont un produit très calorique, par conséquent, en mangeant imperceptiblement quelques poignées de graines de tournesol ou de citrouille chaque jour, vous pouvez gagner 3 à 5 kg par mois.

L'estomac peut-il faire mal dans les premiers jours après la grossesse??

Accouchement

Beaucoup de femmes enceintes se demandent: l'estomac peut-il faire mal dans les premiers jours de la grossesse? Oui, pour de nombreuses raisons.