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Conseils du docteur Komarovsky sur le traitement de la dacryocystite chez les nouveau-nés

La naissance d'un enfant est une joie indicible, qui peut être éclipsée très rapidement si les jeunes parents manquent une maladie courante - la dacryocystite chez les nouveau-nés. Les symptômes de cette maladie sont particulièrement souvent négligés par les jeunes parents qui n'ont pas une formation et une expérience appropriées. En attendant, vous pouvez éviter l'apparition de cette maladie désagréable et douloureuse par de simples actions préventives, recommandées par le célèbre médecin Komarovsky.

Qu'est-ce que la dacryocystite

La maladie survient lorsque le canal lacrymal est bloqué chez les nouveau-nés. Il s'agit d'un processus inflammatoire provoqué par l'accumulation de liquide dans le sac lacrymal. Les micro-organismes se déposent sur l'humidité des nutriments et commencent à se développer rapidement. Le liquide se transforme en pus et les tissus environnants et le sac lacrymal lui-même deviennent gravement enflammés.

Il est impossible d'empêcher la formation d'une obstruction du canal lacrymal chez un nouveau-né, mais il est tout à fait possible d'empêcher le développement de la dacryocystite. Pour ce faire, les jeunes parents doivent absolument suivre les recommandations de pédiatres expérimentés et effectuer un simple massage dès les premiers jours de la vie d'un bébé. Si la maladie commence, vous devez consulter un médecin dès que possible et commencer le traitement approprié..

Les raisons du développement de la maladie

Chez le fœtus dans le corps de la mère, le canal lacrymal est bloqué par un film mince spécial, qui ne permet pas au liquide amniotique de l'environnement de pénétrer dans le corps du bébé à naître. À la naissance d'un enfant, ce film rompt avec le premier cri d'un nouveau-né, et le liquide du sac lacrymal est capable de s'écouler dans le canal nasolacrymal.

Si cela ne se produit pas, le film reste en place et une obstruction du canal lacrymal apparaît. Le mucus et le liquide ne trouvent pas de sortie et s'accumulent progressivement dans le sac lacrymal. Au début, cela est complètement imperceptible, car à cet âge, l'enfant n'a pas encore de larmes, elles ne sont pas produites pendant environ le premier mois de la vie. Mais il y a encore du liquide, donc il s'accumule, et après une semaine ou le dixième jour, sa quantité devient critique. Les bactéries se déposent rapidement sur un tel milieu nutritif, ce qui provoque une suppuration sévère..

La dacryocystite devient perceptible. Cela ressemble à un gonflement sévère dans le coin interne de l'œil, s'étendant à toute la paupière inférieure. La maladie est douloureuse, l'enfant ressent un inconfort sévère, il pleure, s'inquiète, dort mal, son appétit peut souffrir, et à cet âge, il est très important que le bébé prenne du poids régulièrement et en toute confiance.

Parmi les raisons qui peuvent déclencher la dacryocystite, on trouve les suivantes:

  • Troubles de la localisation du film dans le canal nasolacrimal.
  • La présence de restes de tissu embryonnaire qui forment une obstruction dense dans le canal et provoquent le développement de la maladie.
  • Dans de rares cas, des troubles congénitaux de la structure du canal lacrymal deviennent la cause de la maladie..

Afin de prévenir le développement de complications de la maladie, il est important de commencer le traitement correct à temps, en écoutant exactement les recommandations du médecin traitant.

Symptômes de problèmes

Avec l'inflammation du canal lacrymal, le bébé développe les symptômes suivants:

  1. Formation d'un joint sphérique dans le coin de l'œil, dans la zone du sac lacrymal. Au début de la maladie, il est doux et petit. Au fur et à mesure que la dacryocystite se développe, la formation augmente en taille, devient plus dense et plus douloureuse. La peau au-dessus devient rouge et les tissus environnants deviennent enflammés.
  2. Lorsque vous appuyez sur la formation du canal lacrymal, un écoulement transparent apparaît et, à mesure que la maladie progresse, un écoulement purulent.
  3. Le liquide s'échappe constamment de l'œil. Puisqu'un nouveau-né au cours du premier mois de vie n'est pas capable de produire des larmes, ce symptôme indique directement la présence d'une dacryocystite..
  4. La présence d'un processus inflammatoire aigu d'un seul côté, c'est-à-dire dans un œil, tandis que la conjonctivite, également fréquente chez les nouveau-nés, capture les deux yeux.

Si le traitement n'est pas commencé à temps, la maladie peut provoquer un gonflement, une inflammation et des douleurs sévères, ce qui affectera le bien-être général de l'enfant..

Comment se débarrasser du problème

Le traitement de cette maladie est effectué de la manière suivante:

  • Massage du canal lacrymal. Son but est de détruire l'obstruction qui bloque physiquement la sortie du contenu du sac lacrymal. Dès que la perméabilité est rétablie, le liquide peut s'écouler et le processus diminuera..
  • Si cela ne peut être réalisé en effectuant un massage, vous devrez recourir à des sondages. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. La sonde est conçue pour percer le film ou «percer» le bouchon qui obstrue le canal nasolacrymal. Habituellement, une manipulation suffit; dans des cas exceptionnels, un nouveau sondage est nécessaire.

Le massage pour la dacryocystite des nouveau-nés est effectué de la manière suivante:

  1. Lavez-vous soigneusement les mains.
  2. Traitez le site de massage avec une solution aqueuse de "Furacilin", en éliminant soigneusement toutes les sécrétions accumulées.
  3. Placez le coussinet de l'index sur la zone du coin interne de l'œil.
  4. En appuyant très légèrement sur la place du sac lacrymal, caressez doucement la zone de l'œil, comme si vous tentiez de supprimer le blocage du conduit. Cette action aidera à ouvrir le canal et à drainer le liquide et le pus accumulés..
  5. Jusqu'à 8 voyages avec environ 10 mouvements sont effectués quotidiennement.
  6. Tout le liquide et le pus libérés pendant la procédure doivent être éliminés avec un tampon doux imbibé de solution de Furacilin.
  7. La procédure est complétée par des gouttes ophtalmiques antibiotiques, qui doivent être prescrites par un médecin..

Le Dr Komarovsky souligne qu'un tel traitement ne devrait pas effrayer les parents, sans quoi les conséquences peuvent être beaucoup plus dangereuses et douloureuses. La dacryocystite lancée peut entraîner les conséquences suivantes:

  • Phlegmon du siècle.
  • Abcès ou phlegmon de l'orbite.
  • Phlegmon du sac lacrymal.
  • La panophtalmie est un processus inflammatoire avec une formation abondante de pus qui se développe dans tout l'œil et entraîne une perte de vision.
  • Méningite secondaire, c'est-à-dire inflammation des méninges résultant du transfert de l'infection du contour des yeux.

Toutes ces conséquences sont très graves et dans l'intérêt de la santé de l'enfant pour éviter leur développement de toutes les manières possibles..

Par conséquent, il est important de contacter un ophtalmologiste pédiatrique à temps au moindre soupçon de dacryocystite, puis de suivre attentivement et attentivement toutes ses recommandations et prescriptions..

Les conseils du docteur Komarovsky

Si vous agissez sur la dacryocystite selon les méthodes du Dr Komarovsky, c'est-à-dire commencez le traitement le plus tôt possible et utilisez le massage, le résultat sera très bon et vous pourrez éviter non seulement les complications, mais également une intervention chirurgicale. Habituellement, une simple et courte exposition au fluide accumulé suffit à créer une surpression. Il réussit à percer le film mince qui bloque la sortie du canal nasolacrymal, ce qui aide à se débarrasser du problème sous-jacent. Les germes restants sont traités par l'antibiotique contenu dans le collyre prescrit par le médecin pour le bébé..

La même chose se produit si le canal nasolacrimal est bloqué. Le changement de pression dans le liquide pendant le massage «brise» littéralement le blocage, ce qui conduit à un soulagement rapide, et la maladie disparaît naturellement et de la manière la plus douce pour le bébé..

Lors d'un massage, le Dr Komarovsky recommande d'agir avec persévérance, mais aussi soigneusement que possible. Il est très important de maintenir une bonne hygiène et de couper et limer les ongles courts afin de ne pas blesser la peau très délicate et sensible de l'enfant. Avec une procédure aussi simple, vous pouvez sauver votre enfant de nombreuses conséquences désagréables et d'une affection douloureuse dangereuse pour la vision et le bien-être général d'un petit organisme..

Les partisans de l'Ecole du Docteur Komarovsky sont bien conscients que ce spécialiste recommande vivement de ne pas recourir immédiatement à «l'artillerie lourde» sous forme de traitement médical massif. Cela est particulièrement vrai et applicable en ce qui concerne la dacryocystite. Si les parents étudient attentivement la technique de massage, ils n'auront aucune difficulté à la traiter. Et l'utilisation de médicaments est une mesure extrême, et même alors prescrite par un médecin. Il faut se rappeler que le corps d'un nouveau-né n'a pas d'immunité forte, donc l'utilisation de médicaments peut être risquée.

Le massage est un moyen simple et efficace de se débarrasser de la dacryocystite chez les nouveau-nés.

Symptômes et traitement de la dacryocystite congénitale chez les nouveau-nés

La structure de l'appareil lacrymal et les mécanismes de développement de la dacryocystite

Le liquide lacrymal est produit par les glandes situées à l'extérieur des paupières supérieures. Sa fonction principale est d'hydrater la conjonctive. Les larmes sont retirées par les canaux lacrymaux situés dans le coin inférieur interne de chaque œil. Ces canaux sont reliés au sac lacrymal, qui débouche dans le canal nasolacrimal. Ainsi, l'excès de liquide est éliminé dans la cavité nasale. Si l'écoulement est perturbé, des micro-organismes pathogènes s'accumulent dans le sac lacrymal, ce qui provoque son inflammation.

La dacryocystite chez les nouveau-nés est une pathologie relativement rare, diagnostiquée chez 1 à 7% des nourrissons au cours des premiers mois de vie. Le développement de la maladie à cet âge est le plus souvent associé à un blocage du canal nasolacrymal avec une membrane muqueuse. Dans la période embryonnaire, il protège les yeux du bébé du liquide amniotique et éclate au premier cri chez la plupart des nouveau-nés.

Les autres raisons du développement de la dacryocystite chez les enfants comprennent:

  • anomalies congénitales de la structure de l'appareil nasolacrymal (véritable atrésie);
  • blessure traumatique;
  • infections oculaires;
  • tumeurs qui créent une obstruction mécanique à l'écoulement des larmes.

L'évolution prolongée de la maladie est lourde de développement de phlegmon. Il s'agit d'un processus inflammatoire aigu de nature diffuse pouvant entraîner des lésions du système nerveux central, des abcès cérébraux et la mort. Si vous suspectez une dacryocystite congénitale, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Symptômes de la dacryocystite chez les nouveau-nés

La difficulté de détecter la dacryocystite réside dans sa similitude avec d'autres maladies, par exemple la conjonctivite. Les deux pathologies se manifestent:

  • rougeur des yeux;
  • accumulation de contenu purulent;
  • croûtes sur les cils des paupières supérieures et inférieures;
  • larmoiement;
  • gonflement;
  • rougeur;
  • démangeaisons et courbatures.

Lorsque les canaux lacrymaux sont bloqués, des dommages unilatéraux sont le plus souvent observés. La conjonctivite affecte presque toujours les deux yeux.

Une autre caractéristique de la dacryocystite est le gonflement de la paupière inférieure. Avec la conjonctivite, le gonflement est inégal et moins prononcé.

De nombreux bébés réagissent à la maladie par un malaise général, qui se manifeste par:

  • température corporelle élevée;
  • fièvre;
  • pleurs fréquents;
  • refus de manger.

Les mêmes symptômes peuvent indiquer le développement de complications..

L'auto-traitement est inacceptable, car certaines formes de la maladie nécessitent une intervention chirurgicale.

La dacryocystite chez les nouveau-nés est une pathologie relativement rare, diagnostiquée chez 1 à 7% des nourrissons au cours des premiers mois de vie.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic préliminaire est fait après examen visuel. Pour le confirmer, un test Vesta est effectué. Il aide à déterminer la perméabilité des canaux à l'aide du liquide colorant. Auparavant, un fin garrot de coton était injecté dans le nez de l'enfant, après quoi des gouttes spéciales étaient instillées dans l'œil. En cas d'obstruction, la couleur du coton ne change pas après 10 minutes ou plus.

Autres méthodes de diagnostic.

  1. Radiographie de contraste. L'étude permet d'évaluer la perméabilité des canaux et de voir où le blocage s'est produit. En raison de l'exposition aux rayonnements, cette méthode est rarement utilisée chez les jeunes enfants. Habituellement, il est prescrit en cas de suspicion de pathologies congénitales de l'appareil lacrymal..
  2. Rhinoscopie endoscopique. Une méthode de recherche informative qui est réalisée à l'aide d'une sonde flexible équipée d'une caméra vidéo. Aide à examiner la structure du canal nasolacrymal et à éliminer la membrane muqueuse chez les nouveau-nés. Les inconvénients de la procédure incluent la nécessité de recourir à une anesthésie en raison du risque élevé d'endommagement des conduits lorsque le bébé bouge..

Pour prescrire un traitement adéquat, le médecin doit identifier l'agent causal de la maladie. Pour cela, une culture bactérienne de l'écoulement de l'œil est effectuée.

Types de traitement

Le traitement conservateur de la dacryocystite n'aide pas toujours. Il convient aux enfants dont le canal est bloqué par du tissu embryonnaire qui n'a pas disparu après la naissance. Pour éliminer l'obstacle, utilisez:

  • massage;
  • sondage.

Cette dernière méthode aide beaucoup plus rapidement, mais il est problématique d'insérer avec précision la sonde dans le canal nasolacrymal de l'enfant. Les mouvements brusques du bébé peuvent entraîner des blessures et aggraver la situation. Le massage des yeux est la méthode préférée si l'état de l'enfant est satisfaisant. Les mouvements de poussée aident à pousser le film et à débloquer le canal enflammé. Comment bien masser le sac lacrymal - l'ophtalmologiste vous le dira.

Avec un rétrécissement congénital du canal nasolacrimal, ils ont recours à une opération - la dacryocystorhinostomie, qui est de 2 types:

  1. Extérieur. Le canal bloqué est accessible par une petite incision dans la peau;
  2. interne (endoscopique). Elle est réalisée à l'aide d'un tube fin, qui est inséré dans le canal nasolacrimal à travers la cavité nasale.

Le choix de la technique dépend de la cause de l'inflammation. Si le canal nasolacrymal est bloqué, il est préférable de recourir à une dacryocystorhinostomie interne.

L'opération permet de résoudre le problème en:

  • supprimer un obstacle mécanique;
  • installation d'un stent - un tube en plastique qui élargit la lumière du canal nasolacrimal;
  • création d'un contournement de conduit artificiel.

Le traitement médicamenteux implique l'utilisation de gouttes ou de pommades antiseptiques contenant de la tobramycine. Dans les cas avancés, un traitement antibiotique systémique est nécessaire. Les médicaments sont sélectionnés en fonction du type d'agent pathogène.

Le traitement médicamenteux de la dacryocystite fait référence à des méthodes auxiliaires, car il ne résout pas le problème du sac lacrymal obstrué

Massage du sac lacrymal à domicile

Avant d'effectuer la procédure, vous devez vous laver soigneusement les mains avec du savon et les traiter avec une solution antiseptique, par exemple, de la chlorhexidine..

Comment masser vous-même le sac lacrymal.

  1. Placez l'enfant en position horizontale et mettez dans ses yeux les gouttes antibactériennes prescrites par le médecin.
  2. Tamponnez l'excès de solution avec des cotons-tiges, en passant du coin externe de l'œil à l'intérieur.
  3. Placez les pouces ou les index juste en dessous des coins intérieurs des yeux et effectuez une série de mouvements nets et ponctuels de haut en bas.
  4. Pour égoutter et éponger à nouveau les yeux du bébé.

La procédure est effectuée 4 à 6 fois par jour pendant 10 minutes. Son efficacité est indiquée par une diminution du liquide lacrymal dans les yeux ou par son écoulement nasal. En l'absence de dynamique positive dans les 2 semaines, le bébé est sondé le canal nasolacrimal.

conclusions

Le succès du traitement de la dacryocystite dépend de la détection rapide de la pathologie. Si le bébé développe des symptômes alarmants, il doit être montré immédiatement à un ophtalmologiste. Il vous expliquera comment masser correctement le sac lacrymal et sélectionnera d'autres tactiques si le massage n'aide pas. Le traitement médicamenteux soulage les manifestations symptomatiques de la maladie, complique le diagnostic et entraîne des complications.

Sondage du canal lacrymal chez les nouveau-nés

Comment c'est fait

Evgeny Komarovsky considère le massage oculaire avec obstruction du canal lacrymal ou nasolacrymal comme le seul traitement doux et efficace pour les bébés jusqu'à un an. Habituellement, dit le médecin, cela suffit..

Avant de commencer les manipulations, maman doit soigneusement retirer toutes les manifestations de manucure de ses mains. Les ongles doivent être coupés courts pour ne pas blesser accidentellement les yeux du bébé. Vous devez faire des massages uniquement avec des mains propres, les laver avec de l'eau chaude et du savon pour bébé, puis il est conseillé de traiter avec un antiseptique universel - par exemple, "Miramistin".

Vous devez d'abord libérer l'œil des miettes des sécrétions stagnantes accumulées et du pus, le cas échéant. Pour ce faire, prenez des tampons de coton ou fabriquez des tampons. Pour chaque œil - son propre tampon ou disque, le traitement avec un disque des deux yeux est strictement interdit.

La solution de traitement doit être antiseptique. De telles propriétés sont possédées par une décoction de camomille, une solution de furaciline (faible, à une concentration ne dépassant pas 1: 5000). Des mouvements prudents avec un coton-tige humidifié doivent nettoyer l'œil des sécrétions (vers l'arête du nez, du bord extérieur vers l'intérieur).

Une fois l'œil nettoyé, vous pouvez commencer doucement les manipulations de massage. Pour ce faire, Komarovsky conseille avec l'index de sentir le tubercule situé dans le coin interne de l'œil, à la jonction avec l'arête du nez. C'est le sac lacrymal. Le doigt doit être légèrement déplacé au-dessus de ce point et effectuer 8 à 10 mouvements vers le bas, vers le nez, le long du trajet anatomique du tubule lacrymal lui-même. Il n'est pas nécessaire de faire une pause entre les mouvements, laissez-les se suivre les uns après les autres..

Komarovsky conseille d'appuyer légèrement sur le sac lacrymal avec des mouvements vibrants et ensuite seulement d'abaisser le doigt.

Aux premiers mouvements, du pus peut apparaître, qui s'est accumulé dans le canal lacrymal. Si cela se produit, vous devez arrêter et éliminer le pus comme décrit ci-dessus en utilisant un antiseptique. Ensuite, vous pouvez continuer la procédure de massage..

La procédure peut être répétée 5 à 7 fois par jour..
Au stade aigu de la maladie, le cours du massage dure au moins 14 jours. En cas d'inflammations oculaires récurrentes, le massage peut être effectué de manière permanente et effectué sur l'enfant quotidiennement (1 à 2 fois).

Vous apprendrez à masser le canal lacrymal chez les nouveau-nés à partir de la vidéo suivante.

La dacryocystite chez les nouveau-nés représente 6 à 7% de tous les cas de maladies oculaires. Une violation de l'écoulement des larmes provoque une stagnation et une inflammation du sac lacrymal (dacryocystite), puis une conjonctivite, à cause de laquelle les parents ne remarquent pas la véritable cause de la maladie. Dans le même temps, ils luttent contre les conséquences cliniques pendant des mois..

Les larmes constantes sont courantes chez un nouveau-né. Mais si vous commencez à remarquer un effet déraisonnable d'un ou des deux yeux, après le sommeil, des signes d'inflammation ou des écoulements de pus joints, et que le traitement que vous avez choisi ne fonctionne pas, il est peut-être temps de reconsidérer le diagnostic..

Une obstruction du canal lacrymal est observée chez tous les nouveau-nés. C'est une caractéristique anatomique du développement de l'embryon. Lors de la formation du système respiratoire dans l'utérus, le canal lacrymal est fermé par un mince septum épithélial (film), qui protège le système respiratoire du bébé de la pénétration de liquide amniotique.

Quand le bébé est né, il a pris de l'air dans les poumons et a pleuré pour la première fois, le film se brise sous la pression, libérant la perméabilité des canaux lacrymaux.

La déchirure est produite dans une glande située sous la paupière supérieure. Il lave tout le globe oculaire et s'accumule dans les coins des yeux près du nez. Il y a les ouvertures lacrymales - ce sont deux ouvertures derrière lesquelles se trouvent les canaux lacrymaux, la partie supérieure (absorbe 20%) et la partie inférieure (80%). À travers ces tubules, les larmes coulent dans le sac lacrymal, puis dans la cavité nasale.

Un blocage, une obstruction, une sténose, un bouchon muqueux ou juste un canal lacrymal étroit chez un enfant qui conduit à une stagnation des larmes, puis devient enflammé, est appelé dacryocystite.

Les larmes sont responsables de l'hydratation de l'œil, de la nutrition de la cornée et contiennent des complexes immuns dissous pour combattre les bactéries qui pénètrent dans l'œil par l'air. Avec la couche lipidique, la larme forme un film oculaire qui, en plus de protéger contre le dessèchement, réduit la friction entre la paupière et le globe oculaire. Par conséquent, tout rétrécissement ou sténose du canal lacrymal perturbe le processus de formation naturelle des larmes, la circulation naturelle, ce qui entraîne des complications.

Conséquences de la dacryocystite chez les enfants:

  • conjonctivite purulente et infectieuse;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • phlegmon du sac lacrymal;
  • l'apparition de fistules du sac lacrymal;
  • développement et généralisation de l'infection.

Comment traiter la dacryocystite chez les enfants

La dacryocystite des nouveau-nés a trois options de traitement:

  • méthodes conservatrices;
  • tactiques en attente;
  • chirurgie.

Votre médecin déterminera le traitement qui vous convient lors de l'examen de votre nouveau-né. Ne vous soignez pas et n'utilisez pas de méthodes folkloriques non traditionnelles. Un nouveau-né n'est pas un terrain d'expérimentation.

Les méthodes conservatrices de traitement de la dacryocystite comprennent des médicaments et des massages. La combinaison de ces deux méthodes peut considérablement accélérer le processus de guérison et soulager l'état du nouveau-né..

Traitement médical

L'obstruction du canal nasolacrimal chez les bébés est principalement traitée avec des gouttes et des pommades. Le choix de l'agent antibactérien doit être basé sur le semis et la microflore semée. Des gouttes sont instillées le jour et après le massage, et des pommades sont placées derrière la paupière inférieure la nuit. Les dosages et le mode d'administration sont prescrits par le médecin.

Gouttes et pommades pour la dacryocystite pour le traitement des nouveau-nés:

  1. «Albucide».
  2. «Vigamox».
  3. Les bébés se voient souvent prescrire du «Tobrex».
  4. «Lévomycétine».
  5. Pommade à la gentamicine.
  6. Pommade de dexaméthasone.
  7. "Oftaquix".
  8. Solution de furaciline ou de chlorhexidine pour le rinçage, l'essuyage des yeux.

Avant utilisation, les gouttes doivent être réchauffées à température corporelle dans la paume de votre main ou dans un bain-marie. Puisqu'il est nécessaire de conserver les médicaments ouverts au réfrigérateur, il sera très désagréable pour le bébé d'instiller des médicaments contre le rhume dans les yeux..

Regardez une vidéo intéressante avec des conseils de pédiatre sur le traitement de la maladie:

Massage

Comment percer seul le canal lacrymal sans chirurgie? Le traitement principal de la dacryocystite chez les nouveau-nés est. Le mouvement ressemble à une pression du coin de l'œil au bout du nez le long de la cloison nasale. Cela repousse physiquement tout blocage et aide les tubules à se libérer..

Technique de massage pour les nouveau-nés atteints de dacryocystite:

  1. Tout d'abord, vous devez vous laver les mains, retirer tous les bijoux, couper vos ongles pour ne pas blesser le nouveau-né et ne pas infecter.
  2. Si un écoulement purulent est présent, d'abord, avec un mouvement ascendant, il est nécessaire de presser le contenu purulent. Essuyez l'œil avec un coton ou une gaze imbibée d'une solution antiseptique.
  3. Ensuite, mettez des antibiotiques en gouttes et poussez maintenant les gouttes à travers les tubules dans le sac lacrymal et plus loin de haut en bas. Les gouttes doivent être égouttées plusieurs fois.
  4. Répétez ces mouvements dix fois, deux à trois fois par jour. Mettez une pommade sur la paupière inférieure la nuit.

Ce que dit le pédiatre le plus célèbre du pays, le Dr Komarovsky, à propos du massage pour l'inflammation du canal lacrymal chez les enfants, peut être trouvé ici:

Opération

La chirurgie est la méthode la plus radicale pour la dacryocystite chez les jeunes enfants et n'est utilisée que si les méthodes précédentes n'ont pas fonctionné. Ensuite, la perméabilité est restaurée chirurgicalement. L'intervention se déroule en milieu hospitalier, sous anesthésie locale ou générale.

Si, après un traitement conservateur de la dacryocystite, le canal lacrymal du nouveau-né ne s'est pas ouvert, appliquer:

  • Ponction artificielle du canal lacrymal chez les nouveau-nés.
  • Chirurgie plastique canalaire pour anomalies structurelles.
  • Bougie, sonde du canal lacrymal.

Le plus populaire est le son. Dans le même temps, une petite sonde mince est insérée dans l'ouverture du canal lacrymal, qui perce les bouchons, casse les films, les adhérences et élargit également la perméabilité des canaux lacrymaux. La procédure prend quelques minutes, indolore mais désagréable pour un nouveau-né. Dans certains cas, après quelques mois, le sondage est répété.

Si vos yeux sont larmoyants et enflammés, votre canal lacrymal peut être bloqué. Un canal lacrymal bloqué peut être causé par une infection ou une condition médicale plus grave, telle qu'une tumeur. Habituellement, le massage peut traiter un canal lacrymal bloqué, mais un traitement supplémentaire peut être nécessaire. Le médecin peut prescrire des antibiotiques ou recommander une intervention chirurgicale pour corriger le problème.

Tactiques de traitement

Avec la dacryocystite chez un nourrisson, vous devez consulter un médecin dès que possible. Si le canal nasolacrymal du bébé est bouché, l'enfant a besoin de l'aide d'un ophtalmologiste. Plus tôt le diagnostic est posé et le traitement commencé, plus le bébé a de chances d'éviter les complications..

Thérapie conservatrice

Le massage du canal lacrymal chez les nouveau-nés est la base du traitement conservateur de la dacryocystite. Le massage est effectué toutes les 2-3 heures avec des mains propres.

Lors de l'exécution de la procédure, vous devez respecter certaines règles..

  1. Placez l'enfant sur le dos ou sur le côté et soutenez la tête.
  2. Appuyez sur le sac lacrymal avec votre petit doigt.
  3. Massez le coin interne de votre œil plusieurs fois. Imaginez que vous dessinez une virgule et que vous vous déplacez du coin de l'œil vers votre nez. Appuyez fermement mais doucement sur le sac lacrymal pour ne pas endommager la peau délicate du bébé.
  4. Répétez la procédure au moins 5 fois.

Le massage est considéré comme efficace si quelques gouttes de pus sont libérées des yeux du bébé après la procédure. Le rejet résultant doit être soigneusement collecté avec un coton trempé dans une solution de furaciline ou de l'eau bouillie.

En plus du massage, des médicaments antibactériens sont prescrits sous forme de gouttes. Le médicament est instillé dans l'œil immédiatement après le massage du sac lacrymal. La durée du traitement est d'au moins 2 semaines.

Que ne pas faire avec la dacryocystite?

  • Mettre du lait maternel dans vos yeux.
  • Rincer les yeux du bébé avec du thé.
  • Utilisez des antibiotiques sans prescription médicale.

Chacune de ces actions peut entraîner une infection supplémentaire et aggraver l'état de l'enfant..

Comment pouvez-vous aider votre bébé? Rincez les yeux avec une solution de furaciline, retirez les croûtes après le sommeil et assurez-vous que les cils de l'enfant ne collent pas entre eux du pus. Des soins oculaires attentifs peuvent aider à éviter les infections secondaires et les complications.

Chirurgie

Le sondage du canal lacrymal chez les nouveau-nés est effectué si le traitement conservateur s'est avéré inefficace. Pendant 2 semaines, les parents sont encouragés à masser leur enfant régulièrement. Si pendant ce temps l'état du bébé ne s'est pas amélioré, le canal nasolacrymal est lavé.

Le sondage est réalisé sous anesthésie locale. Au cours de la procédure, le médecin insère une sonde mince dans le canal nasolacrymal et brise la membrane. Ensuite, une solution antiseptique est injectée dans la lumière du canal. Après la procédure, des gouttes antibactériennes sont prescrites et un massage du sac lacrymal, déjà connu des parents.

Le lavage du canal lacrymal est effectué à l'âge de 2 à 6 mois. Dans certains cas, plus d'une procédure peut être nécessaire avant que le problème ne soit complètement résolu. Dans l'intervalle entre les sondes, le massage et l'instillation de solutions antibactériennes se poursuivent.

Une fois que le bébé atteint six mois, le film membranaire est envahi et le sondage devient inefficace. Dans une telle situation, une opération complète sous anesthésie générale peut être nécessaire. Avec des anomalies dans le développement du canal nasolacrimal, une intervention chirurgicale est réalisée à l'âge de 5-6 ans.

L'obstruction du canal lacrymal, selon les statistiques médicales, est diagnostiquée chez 5% des nouveau-nés. Il y a des raisons de croire que la pathologie est beaucoup plus fréquente, le problème peut simplement disparaître avant d'aller chez le médecin, sans entraîner de complications.

Chez toutes les personnes, normalement, la surface du globe oculaire est régulièrement humidifiée avec du liquide lacrymal lors du clignotement. Il est produit par la glande lacrymale, située sous la paupière supérieure, ainsi que par les glandes conjonctivales accessoires. Ce liquide forme un film qui empêche l'œil de se dessécher et de s'infecter. Les larmes contiennent des anticorps et des composants biologiquement actifs avec une activité antibactérienne élevée. Le liquide s'accumule au bord interne de l'œil, après quoi il pénètre dans le sac lacrymal par des tubules spéciaux, et de là s'écoule le long du canal nasolacrimal dans la cavité nasale.

Remarque:
Étant donné que le bébé ne peut pas expliquer qu'il éprouve de l'inconfort, les parents doivent être capables de reconnaître les signes du développement de la pathologie.

Diagnostic de la dacryocystite

Pour poser un diagnostic, le médecin, lors de l'analyse des plaintes, découvre le moment de l'apparition de l'écoulement des yeux, du larmoiement et du larmoiement, comment les symptômes ont changé au fil du temps; quel traitement a été effectué et pendant combien de temps, à quel âge il a été commencé. Assurez-vous de demander à votre médecin de vous montrer la technique pour effectuer un massage du sac lacrymal.

Lors d'un examen externe, le médecin détermine la présence de larmoiement ou de larmoiement (à condition que l'enfant soit calme), la présence ou l'absence de protrusion au coin interne de l'œil, examine la peau des paupières: présence de rougeurs et de gonflement; évalue l'état et la position des paupières (en particulier la marge costale), la croissance des cils, attire l'attention sur la présence et l'état des points lacrymaux, évalue la nature de l'écoulement en appuyant sur la zone du sac lacrymal. De par la nature de ce dernier, on peut vraisemblablement déterminer le type d'agent infectieux

Par le volume de l'écoulement, on peut juger de la taille du sac lacrymal. Après avoir pressé le contenu, des tests de couleur peuvent être effectués.
Le test tubulaire permet d'évaluer la fonction d'aspiration des points lacrymaux, des tubules lacrymaux et du sac lacrymal. Pour cela, 2 gouttes de collargol à 3% sont instillées dans l'œil. Normalement, la peinture dans l'œil devrait disparaître dans les 5 minutes - un test positif. Si la peinture disparaît dans les 10 minutes, cela indique un ralentissement de l'écoulement du liquide lacrymal, tandis que les plaintes de déchirure et de déchirure sont fréquentes - un test retardé. Si la peinture reste dans la cavité conjonctivale pendant plus de 10 minutes, le test est négatif, tandis que l'écoulement des larmes est considérablement altéré.
Un test nasal permet d'évaluer la perméabilité de l'ensemble du système lacrymal. Pour cela, 2 gouttes de collargol à 3% sont également instillées dans l'œil. Un coton turunda est injecté à une profondeur de 2 cm de l'entrée au nez. L'apparition de peinture dessus dans les 5 minutes après l'instillation indique la fonction normale des voies lacrymales - un test positif, dans les 10 minutes - un test retardé, c.-à-d. il y a une sortie, mais elle est quelque peu ralentie; l'apparition de peinture après 10 minutes indique l'absence d'écoulement et indique une violation complète de la perméabilité du système de déchirure - l'échantillon est négatif.
Lors de la configuration des échantillons de couleur chez un nourrisson, il doit s'allonger sur le dos. Lorsqu'elles sont effectuées, l'enfant crie généralement, alors qu'il est plus pratique d'observer l'apparition de peinture à l'arrière du pharynx. L'interprétation des résultats est identique à celle du test nasal..
Une étude en laboratoire de la décharge est obligatoire afin d'identifier le pathogène et de déterminer la sensibilité aux antibiotiques.
Des méthodes de recherche supplémentaires comprennent l'endoscopie de la cavité nasale, le sondage et le lavage des canaux lacrymaux, qui sont utilisés non seulement à des fins diagnostiques, mais également à des fins thérapeutiques..

De plus, lors de l'examen d'un enfant atteint de dacryocystite, un test sanguin général et une consultation pédiatre sont nécessaires afin d'exclure les ARVI concomitants, les allergies ou d'autres maladies..

Traitement

Chez certains enfants, à la fin de la deuxième semaine de vie, les restes de tissu embryonnaire dans les canaux lacrymaux disparaissent d'eux-mêmes et le problème est résolu. Dans certains cas, le bouchon persiste et vous ne pouvez pas vous passer de l'aide d'un ophtalmologiste pédiatrique.

Un médecin doit être consulté le plus tôt possible pour éviter une complication grave de la dacryocystite néonatale - phlegmon du sac lacrymal. La complication s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, l'enfant devient agité, pleure, ce qui aggrave encore le problème. L'absence de traitement pour la dacryocystite peut entraîner des fistules du sac lacrymal.

Tout d'abord, l'enfant se voit prescrire un massage du canal lacrymal, que les parents devront effectuer régulièrement chez l'enfant à la maison. À l'aide de mouvements de massage dans le conduit nasal, une pression accrue est induite, ce qui aide à rompre la membrane embryonnaire et à restaurer la perméabilité des voies lacrymales.

Règles de massage

Avant la procédure, vous devez vous laver soigneusement les mains, couper vos ongles courts.

Avec un coton-tige trempé dans une solution de furaciline (1: 5000) ou dans une décoction de camomille, le pus est éliminé en frottant la fissure palpébrale de la tempe au nez, c'est-à-dire du bord externe de l'œil à l'intérieur. N'utilisez pas de compresses de gaze car elles laissent des peluches.

Le massage lui-même consiste en 5 à 10 mouvements saccadés effectués avec l'index. Après avoir senti un petit tubercule dans le coin interne de l'œil avec votre doigt, vous devez trouver son point le plus élevé, aussi loin que possible du nez. En cliquant sur ce point, vous devez faire glisser votre doigt de haut en bas vers le nez de l'enfant. Les mouvements sont répétés 5 à 10 fois sans interruption.

En appuyant sur le sac lacrymal, du pus peut être libéré. Il est éliminé par lavage et le massage se poursuit..

À la fin de la manipulation, des gouttes oculaires sont instillées dans l'œil du bébé.

La procédure de massage doit être effectuée 4 à 7 fois par jour pendant au moins deux semaines. En règle générale, après 3-4 mois, le problème de l'enfant est résolu.

En plus du massage, un lavage des yeux et des gouttes anti-inflammatoires sont administrés. Sous forme de collyre, 0,25% de lévomycétine, Vitabact sont le plus souvent utilisés.

Si le massage ne fonctionne pas

Si le traitement conservateur ne donne pas l'effet souhaité, un bougienage du canal lacrymal est effectué.

À l'âge de six mois, il est important pour un enfant de restaurer la perméabilité des voies lacrymales, sinon la fine membrane devient plus dense et il devient beaucoup plus difficile de surmonter l'obstacle. Si le massage n'a pas donné de résultat, le bébé a besoin d'une assistance chirurgicale - sondage (bougienage) du canal lacrymal

L'opération est réalisée sous anesthésie locale et consiste en ce que le médecin insère une sonde dans le canal nasolacrymal, brisant le film embryonnaire

Si le massage n'a pas donné de résultat, le bébé a besoin d'une assistance chirurgicale - sondage (bougienage) du canal lacrymal. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et consiste en ce que le médecin insère une sonde dans le canal nasolacrymal, brisant le film embryonnaire.

Après la procédure, un cours de massage et des gouttes oculaires spéciales sont prescrits pour éviter la formation d'adhérences (en cas d'occurrence, ces adhérences entraîneront une rechute de la maladie).

Si après un mois et demi à deux mois, les yeux continuent de s'infecter, l'opération est répétée.

Si le sondage est inefficace, un examen supplémentaire du nourrisson est nécessaire pour exclure les anomalies dans le développement du canal nasolacrymal, la courbure de la cloison nasale et d'autres pathologies. Dans certains cas, un enfant peut avoir besoin d'une dacryocystorhinostomie - une intervention chirurgicale complexe qui est effectuée lorsque le bébé atteint l'âge de cinq ou six ans.

Traitement de la dacryocystite

Le traitement de la dacryocystite vise à restaurer la perméabilité normale des voies lacrymales, à arrêter l'inflammation et à désinfecter tout le système lacrymal. Il doit être démarré le plus tôt possible..

Massage pour la dacryocystite des nouveau-nés

Avec la dacryocystite des nouveau-nés, le traitement commence généralement par un massage du sac lacrymal. La mère de l'enfant doit maîtriser exactement cette technique, sinon le massage sera au mieux inefficace. Une exécution correcte du massage conduit à une récupération complète chez 1/3 des enfants de moins de 2 mois, chez 1/5 des enfants âgés de 2 à 4 mois et seulement chez 1/10 des enfants de plus de 4 mois. Pour effectuer le massage, il est nécessaire avec l'index de la main droite lavée d'effectuer 5 à 10 mouvements verticaux saccadés du coin interne de l'œil vers l'aile du nez sans y amener, alors qu'il est nécessaire d'appuyer les tissus mous sur l'os, comme pour presser le contenu dans la cavité nasale, pendant qu'il ne doit pas être pressé dans l'œil, ce qui est inacceptable. Les mouvements circulaires dans la zone du sac lacrymal sont également inacceptables. Le massage doit être fait 5 à 6 fois par jour avant de nourrir. Après le massage, les gouttes prescrites sont instillées, mais pas le lait maternel ni le thé, etc. cela ne peut qu'aggraver l'évolution de la dacryocystite. Mais, s'il y a une rougeur, un gonflement ou un gonflement dans la zone du sac lacrymal, le massage dans ce cas est strictement contre-indiqué..

Traitement médicamenteux de la dacryocystite aiguë

Dans la dacryocystite aiguë, la chaleur sèche, l'UHF sur la zone du sac lacrymal, une antibiothérapie (locale et générale) est indiquée. Lors du ramollissement, de l'ouverture et du drainage, l'abcès est affiché. Pour la dacryocystite, des désinfectants et des agents antibactériens sont utilisés.

Pour commencer, afin de nettoyer la cavité conjonctivale, il faut la rincer soit avec une décoction de camomille, soit avec une solution de furacilline. L'antibiothérapie dépend directement des résultats d'une étude microbiologique de l'écoulement et de la détermination de la sensibilité. En règle générale, chez 95% des nouveau-nés, l'agent causal est le staphylocoque, moins souvent le streptocoque et le Pseudomonas aeruginosa. Parmi les médicaments antibactériens, Tobrex, Vigamox ont fait leurs preuves: ophthaquix est souvent utilisé chez les enfants de plus d'un an; également avec la dacryocystite des antibiotiques tels que le chloramphénicol 0,3%, la gentamicine 0,3% peuvent être utilisés. Mais les préparations de ciprofloxacine sont contre-indiquées chez les nouveau-nés. L'utilisation d'albucide est extrêmement indésirable, car, d'une part, le médicament provoque une sensation de brûlure lorsqu'il est instillé, et d'autre part, il se caractérise par une cristallisation, ce qui peut compliquer davantage l'écoulement du liquide dans la cavité nasale. Un médicament antiseptique moderne est le vitabact, qui a une activité antibactérienne contre le staphylocoque, le streptocoque, Escherichia coli, Klebsiella, la chlamydia, etc. Si plusieurs médicaments sont prescrits, l'intervalle entre les instillations (instillations) doit être d'au moins 15 minutes.

Si le massage correct pendant 1 à 2 semaines ne conduit pas à la récupération, il est nécessaire de sonder les canaux lacrymaux. Le meilleur âge pour cette procédure est de 1 à 3 mois. Dans ce cas, le bouchon embryonnaire est rompu mécaniquement à l'aide d'une sonde spéciale. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Souvent, une de ces procédures suffit pour restaurer complètement la perméabilité, mais parfois deux ou même plusieurs sondages sont nécessaires. Avec un sondage ultérieur, l'efficacité du traitement diminue. La procédure de sondage elle-même doit être effectuée par un médecin expérimenté. Immédiatement après le sondage, un lavage des canaux lacrymaux est effectué.

Après le sondage, un traitement médicamenteux est prescrit pendant 1 à 3 mois et un rinçage répété est effectué.

En l'absence d'effet de sondages répétés chez les enfants de plus de 5 ans, on utilise l'introduction de tubes dans les canaux lacrymaux, qui peuvent y rester jusqu'à 2 ans. Si le traitement est inefficace, une opération complexe est réalisée - la dacryocystorhinostomie, qui peut être réalisée à l'extérieur (avec une incision cutanée), ou à travers la cavité nasale, cette dernière étant la moins traumatisante.

La dacryocystite chronique est traitée uniquement chirurgicalement (dacryocystorhinostomie).

Ophtalmologiste Odnoochko E.A..

Prévoir

La détection rapide de la dacryocystite chez un nouveau-né par un néonatologiste ou un pédiatre, ainsi qu'une référence urgente à un ophtalmologiste pédiatrique, sont la clé du succès du traitement. L'utilisation d'un massage thérapeutique et d'un sondage précoce du canal lacrymal dans la plupart des cas vous permet d'arrêter rapidement le processus inflammatoire.

Cependant, un traitement intempestif ou inadéquat de la dacryocystite peut provoquer un ulcère cornéen, la sortie d'un processus purulent en dehors du sac lacrymal avec le développement de complications graves. Dans certains cas, la dacryocystite chez les enfants devient chronique.

Conclusion

Tout le monde sait qu'il vaut mieux prévenir une maladie que la guérir. Mais, malheureusement, il n'y a aucun moyen de prévenir la dacryocystite chez les nouveau-nés, car elle est le plus souvent congénitale. Cette maladie est traitée assez facilement et rapidement, les parents n'ont donc pas à s'inquiéter - ils ne devraient consulter un médecin avec le bébé que le plus tôt possible..

Maria Kazakova, néonatologiste 52 articles sur le site

Après avoir obtenu son diplôme de l'université, elle a effectué un stage dans la direction de "Néonatologie" à l'Université de médecine d'État de Samara. Après avoir terminé ma formation professionnelle, et jusqu'à présent, je travaille comme néonatologiste à l'hôpital clinique n ° 1 de la ville (centre périnatal) à Oulianovsk.

Docteur Komarovsky sur le massage du canal lacrymal chez les nouveau-nés

  • Au sujet du problème
  • Traitement
  • Comment c'est fait?
  • Les conseils du docteur Komarovsky

L'obstruction du canal nasolacrymal est un problème qui touche environ 5% des nouveau-nés. Cette pathologie congénitale peut disparaître d'elle-même, avant même d'aller chez le médecin. Ces cas ne sont pas reflétés dans ces statistiques médicales. À leur sujet, on ne sait rien. Un bébé sur vingtième diagnostiqué avec ceci est un cas où le blocage n'a pas disparu de lui-même. Une façon de résoudre le problème consiste à utiliser un massage spécial du canal lacrymal. Le pédiatre bien connu Yevgeny Komarovsky explique comment le faire et ce qui doit être pris en compte..

Au sujet du problème

Avec une structure oculaire normale, le globe oculaire est humidifié avec une larme lors du clignotement. Cela protège les organes de la vision du dessèchement et assure la fonction visuelle. Une déchirure, si nécessaire dans ce processus, est produite dans la glande lacrymale, s'accumule dans le sac lacrymal, où elle pénètre dans les tubules. D'autres voies (nasolacrymales) existent pour que le liquide lacrymal puisse traverser la cavité nasale. Un bon exemple est de renifler en pleurant..

En cas d'obstruction des canaux lacrymaux ou lacrymaux, l'écoulement est difficile. En conséquence, l'enfant développe souvent des signes de conjonctivite. Les parents, ignorant les véritables causes de la maladie, traitent l'enfant avec des antiseptiques, se lavent les yeux avec des feuilles de thé, etc. Cela donne un soulagement - mais temporaire. Puis l'inflammation des yeux revient.

La dacryocystite (c'est le nom scientifique du problème) peut être unilatérale ou bilatérale. Il n'est pas hérité et ne dépend pas du tout du sexe de l'enfant. Chez les garçons et les filles, le blocage des canaux lacrymaux se produit avec la même fréquence..

Si le problème n'est pas résolu, l'enfant est menacé de conjonctivite purulente (bien réelle), ainsi que d'une diminution, voire d'une perte irréversible de la vision, du phlegmon du sac lacrymal.

Traitement

Un traitement conservateur est prescrit aux enfants en premier lieu. L'une des méthodes les plus efficaces est le massage dans la projection du canal lacrymal. Des antiseptiques sont utilisés pour le traitement. Si le traitement n'aide pas jusqu'à un certain âge (en pratique ophtalmologique, il s'agit généralement de 7 à 8 mois), les ophtalmologistes recommandent aux parents une intervention chirurgicale pour éliminer l'excès de film qui interfère avec la production normale de larmes. Une procédure de sondage peut être prescrite, dans laquelle la perméabilité du canal lacrymal fermé est restaurée.

Evgeny Komarovsky est sûr que dans 99% des cas, le problème peut être résolu sans chirurgie, l'essentiel est de ne pas être paresseux et d'apprendre à bien faire le massage nécessaire à cette maladie..

Comment c'est fait?

Evgeny Komarovsky considère le massage oculaire avec obstruction du canal lacrymal ou nasolacrymal comme le seul traitement doux et efficace pour les bébés jusqu'à un an. Habituellement, dit le médecin, cela suffit..

Avant de commencer les manipulations, maman doit soigneusement retirer toutes les manifestations de manucure de ses mains. Les ongles doivent être coupés courts pour ne pas blesser accidentellement les yeux du bébé. Vous devez faire des massages uniquement avec des mains propres, les laver avec de l'eau chaude et du savon pour bébé, puis il est conseillé de traiter avec un antiseptique universel - par exemple, "Miramistin".

Vous devez d'abord libérer l'œil des miettes des sécrétions stagnantes accumulées et du pus, le cas échéant. Pour ce faire, prenez des tampons de coton ou fabriquez des tampons. Pour chaque œil - son propre tampon ou disque, le traitement avec un disque des deux yeux est strictement interdit.

La solution de traitement doit être antiseptique. De telles propriétés sont possédées par une décoction de camomille, une solution de furaciline (faible, à une concentration ne dépassant pas 1: 5000). Des mouvements prudents avec un coton-tige humidifié doivent nettoyer l'œil des sécrétions (vers l'arête du nez, du bord extérieur vers l'intérieur).

Une fois l'œil nettoyé, vous pouvez commencer doucement les manipulations de massage. Pour ce faire, Komarovsky conseille avec l'index de sentir le tubercule situé dans le coin interne de l'œil, à la jonction avec l'arête du nez. C'est le sac lacrymal. Le doigt doit être légèrement déplacé au-dessus de ce point et effectuer 8 à 10 mouvements vers le bas, vers le nez, le long du trajet anatomique du tubule lacrymal lui-même. Il n'est pas nécessaire de faire une pause entre les mouvements, laissez-les se suivre les uns après les autres..

Komarovsky conseille d'appuyer légèrement sur le sac lacrymal avec des mouvements vibrants et ensuite seulement d'abaisser le doigt.

Encore une nuance: tous les mouvements doivent être dirigés strictement de haut en bas, et le dernier (dixième) - dans la direction opposée.

Aux premiers mouvements, du pus peut apparaître, qui s'est accumulé dans le canal lacrymal. Si cela se produit, vous devez arrêter et éliminer le pus comme décrit ci-dessus en utilisant un antiseptique. Ensuite, vous pouvez continuer la procédure de massage..

Habituellement, les médecins recommandent de verser des gouttes à l'enfant après le massage. S'il y a écoulement purulent - antibactérien, qui sera prescrit par le médecin traitant.

La procédure peut être répétée 5 à 7 fois par jour. Au stade aigu de la maladie, le cours du massage dure au moins 14 jours. En cas d'inflammations oculaires récurrentes, le massage peut être effectué de manière permanente et effectué sur l'enfant quotidiennement (1 à 2 fois).

Vous apprendrez à masser le canal lacrymal chez les nouveau-nés à partir de la vidéo suivante.

Les conseils du docteur Komarovsky

Ne vous soignez pas. Le choix des gouttes ophtalmiques ou des onguents avec des antibiotiques est l'affaire du médecin. Il est conseillé de passer d'abord une analyse de culture bactérienne afin de sélectionner un médicament qui agit contre des bactéries spécifiques à l'origine du processus inflammatoire chez votre enfant. La fréquence d'instillation est également déterminée par le médecin. Ne gouttez pas de médicaments après chaque massage, car il peut y avoir jusqu'à 8 procédures par jour.

Si la technique de massage n'est pas claire ou s'il y a des doutes, la mère peut toujours contacter un ophtalmologiste de la clinique, qui lui montrera comment effectuer la procédure..

N'utilisez pas de bandage médical et de coton pour tampons et disques. Ces matériaux contiennent de petites villosités qui peuvent pénétrer dans les yeux et aggraver l'inflammation.

S'il n'y a pas de forte suppuration, Komarovsky conseille de commencer le massage avec une légère compresse chaude sur les yeux. Ainsi, l'efficacité de la procédure sera nettement plus élevée.

Vous apprendrez l'opinion du docteur Komarovsky sur le massage du canal lacrymal chez les nouveau-nés à partir de la vidéo suivante.

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examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

Massage du canal lacrymal chez les nouveau-nés - comment masser les yeux d'un bébé

Une déchirure est un élément important pour nettoyer et empêcher le globe oculaire de se dessécher. Dans le coin interne de la paupière, l'eau s'accumule et coule dans le nez. Chez les nourrissons, un blocage du canal lacrymal peut se produire, ce qui entraîne une suppuration de l'œil et une obstruction des gouttelettes de liquide. Avec ce diagnostic, un massage du canal lacrymal chez le nouveau-né, une pharmacothérapie, un sondage ou une chirurgie au laser peuvent être effectués..

Traitement des yeux du nouveau-né

Les raisons de l'apparition de la dacryocystite

Chez un nourrisson, la cavité lacrymale est sous-développée. Le canal augmente de longueur à mesure que le bébé grandit. Jusqu'au moment de la naissance, le passage de l'œil au nez chez un bébé est recouvert d'un petit film, il ne permet pas à l'eau intra-utérine de pénétrer dans les voies respiratoires. Au moment du passage dans le canal génital, le film se brise, ouvrant le passage pour que les larmes s'écoulent dans le nasopharynx.

Important! Selon les statistiques, chez 40% des enfants, le passage s'ouvre dans le jour suivant la naissance, chez 8% - une larme stagne dans un œil, chez 1% - le film ne disparaît pas dans les deux yeux.

Norme et blocage dans le canal lacrymal

Avant la naissance, au lieu d'une membrane mince, un film épais peut se former; il se compose d'une sécrétion spéciale et de cellules inutiles. Le film ne peut pas casser, le canal est assez difficile à percer. Étant donné que la cavité lacrymale chez un nouveau-né ne mesure que 8 mm, le risque d'infection bactérienne du sac oculaire est élevé.

La dacryocystite se manifeste par une infection du canal lacrymal. La pathologie n'est pas héréditaire et ne dépend pas du sexe du bébé. En règle générale, le traitement est d'abord effectué à domicile. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est immédiatement nécessaire:

  • il n'y a pas de cavité;
  • la structure du sac lacrymal est perturbée;
  • défauts du nez: rétrécissement congénital, courbure;
  • blessures à la naissance du nasopharynx.

Signes d'un canal lacrymal bloqué

Après un jour après la naissance, un blocage du canal nasolacrymal apparaît, dans de rares cas, une dacryocystite est perceptible plus tard.

Dacryocystite chez les nourrissons

Signes d'un blocage:

  • le globe oculaire devient rouge;
  • larmoiement et larmes stagnantes;
  • gonflement de l'œil;
  • pus vert ou blanc dans le sac oculaire;
  • après le sommeil, les cils du bébé collent ensemble.

Remarque! Les nouveau-nés pleurent sans larmes. Si des gouttes sont visibles sur les joues lorsque les miettes pleurent, vous devez en informer le médecin..

Fonctionnalités:

  • le larmoiement apparaît et disparaît;
  • rougeur, conjonctivite ne sont pas toujours trouvées, apparaissent généralement après l'infection;
  • plus la condition est difficile, plus le gonflement est fort.

Avec un traitement approprié et opportun, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme. Le pus indique l'apparition d'une dacryocystite et d'une conjonctivite. En appuyant sur le sac lacrymal, au moment des pleurs du bébé et avec un long cri, la quantité de décharge augmente.

Signes de dacryocystite:

  • écoulement de pus;
  • hyperémie au coin interne de la paupière;
  • larmoiement;
  • conjonctivite.

Remarque! En l'absence de traitement, les bactéries se multiplient très rapidement et étirent le sac lacrymal. Ce problème interférera avec le bébé, augmentant constamment de taille. Dans les cas particulièrement graves, avec des complications de la dacryocystite, du phlegmon ou de la fistule se produit.

Effet du massage sur les canaux nasolacrymaux

Quelle est la méthode la plus conservatrice et la plus douce pour la dacryocystite chez les bébés - le massage. Après avoir examiné le bébé, l'ophtalmologiste découvre la gravité de la maladie, la méthode d'exposition à utiliser et la durée du traitement..

Le massage pour la dacryocystite des nouveau-nés est un bon moyen d'éviter la chronisation du processus. Lors du massage de la glande, le blocage du canal est supprimé et le liquide sort facilement.

Les bienfaits du massage:

  • la fonction du canal lacrymal est restaurée;
  • le processus inflammatoire est supprimé et bloqué;
  • il y a un assainissement de l'élimination des larmes;
  • la circulation sanguine est localement accélérée;
  • l'œdème est supprimé;
  • l'écoulement lymphatique et l'équilibre hydro-électrolytique sont régulés;
  • l'impact sur les terminaisons nerveuses crée un effet calmant et relaxant.

Important! Avec l'aide du massage, vous pouvez rapidement normaliser le métabolisme de l'oxygène, un bouchon lacrymal éclate.

Comment se fait le massage

Evgeny Komarovsky considère le massage du canal oculaire chez un nouveau-né comme la méthode de traitement la plus douce et la plus efficace pour les enfants de moins d'un an. Le médecin pense qu'il suffit.

Comment masser

Les indications du massage du canal lacrymal chez les nourrissons sont:

  • gonflement de la paupière inférieure plus près de l'arête du nez;
  • du pus et du mucus apparaissent dans le contour des yeux;
  • long larmoiement;
  • l'apparence d'un bouchon gélatineux, ce qui rend difficile l'évacuation du fluide.

Recommandations et conditions

Lors du massage du canal nasolacrimal chez les nouveau-nés, les conditions suivantes doivent être respectées:

  • Le massage doit être fait doucement, sans forte pression. Le squelette osseux du nez du nouveau-né n'est pas encore formé, les sinus sont constitués de cartilage.
  • Il est nécessaire de surveiller en permanence l'état du bébé.
  • Les fuites de pus ne doivent pas pénétrer dans le deuxième œil ou l'oreille.
  • Avant le massage des yeux, la pression des doigts est testée chez le nouveau-né.
  • Plus le bébé est âgé, plus la procédure est douloureuse..
  • Si, après 2 semaines, les symptômes de la dacryocystite n'ont pas disparu, vous devez à nouveau consulter un ophtalmologiste.
  • Parfois, une antibiothérapie supplémentaire est nécessaire.

Formation

Aucune formation spéciale n'est requise. Le bébé n'a pas besoin d'injecter d'analgésiques avant l'intervention. Aucun équipement médical requis.

La manipulation est réalisée sur rendez-vous avec un ophtalmologiste. Dans un premier temps, il montre comment bien masser les nouveau-nés atteints de dacryocystite.

À la maison, avant la procédure, la mère doit se couper les ongles courts et se laver soigneusement les mains avec du savon ou des moyens antibactériens. Ensuite, vous devez vous réchauffer les mains. De la crème ou de l'huile est appliquée sur les doigts - c'est plus facile à manipuler.

Les huiles les plus populaires sont:

  • vaseline;
  • l'argousier;
  • souci.

Il est nécessaire de préparer un antiseptique (la solution de Furacilin a bien fait ses preuves), du thé fortement infusé ou du bouillon de camomille, un coton ou une éponge cosmétique.

Avant de commencer le massage, les yeux du bébé sont lavés:

  1. Prenez un tampon et plongez-vous dans un antiseptique;
  2. Déplacez-les avec un mouvement doux du coin extérieur à l'arête du nez;
  3. Éponge séparée pour chaque œil.

Technique

À la maison, le massage ne peut se faire qu'après une formation avec un spécialiste. Toutes les subtilités de la technique sont discutées et montrées par l'ophtalmologiste. Il n'y a rien de compliqué dans le schéma. L'essentiel est que toutes les recommandations de l'ophtalmologiste doivent être suivies..

Instruction étape par étape:

  1. Lavez-vous les mains avec du savon.
  2. Le doigt est lubrifié avec de la crème ou de l'huile, cela ne vaut pas la peine d'en appliquer beaucoup - cela peut provoquer une irritation.
  3. La manipulation est effectuée avec le petit doigt, l'index ou le majeur.
  4. Trouvez le canal lacrymal - situé entre le coin interne de la paupière et le sourcil. Placez votre doigt au-dessus du coin intérieur.
  5. En appuyant légèrement du coin de l'œil vers l'aile du nez, faites des mouvements de glissement. 10 répétitions au total.
  6. Le mouvement doit viser à casser la membrane et à casser le bouchon.
  7. Le massage se termine par des mouvements en spirale dans la direction opposée. Les doigts dessinent une spirale et appuient simultanément légèrement sur la peau.
  8. La miette est posée sur le côté et répète les points 5 à 7.
  9. Vous pouvez répéter la manipulation 5 à 7 fois par jour..

Remarque! Pendant la procédure, des larmes et du pus sont libérés. Ils doivent être enlevés avec des tampons de coton propres ou une éponge..

Ne touchez pas la membrane muqueuse et exercez une pression supplémentaire. La procédure doit être complétée par l'instillation de gouttes spéciales (généralement Albucid).

Remarque! L'effet de massage est renforcé par la gymnastique pour les yeux. Après la manipulation, la pièce ne doit pas être trop lumineuse..

Lorsque les mesures prises n'aident pas, les experts recommandent le sondage ou la chirurgie.

Sondage du canal nasolacrimal

Limites

Les organes visuels ne peuvent pas être influencés si l'enfant présente une inflammation purulente et que les sacs lacrymaux sont obstrués. Une telle pathologie ne se produit que dans le cas d'un stade avancé de dacryocystite ou avec un schéma thérapeutique incorrect. Le massage commence 2 semaines après la naissance du bébé.

Chez de nombreux enfants, le bouchon gélatineux se dissout tout seul et le processus inflammatoire passe. S'il n'y a pas d'amélioration au 14e jour, des médicaments sont prescrits et un massage est prescrit.

Quelles autres contre-indications:

  • fièvre;
  • pression intracrânienne ou intraoculaire élevée;
  • grippe;
  • abcès;
  • phlegmon;
  • hydropisie;
  • conjonctivite;
  • strabisme congénital.

La prévention

En tant que tel, il n'y a pas de mesures préventives pour éviter le développement de la dacryocystite. La maladie est évitée par un massage régulier du contour des yeux - la procédure ouvrira les canaux lacrymaux obstrués. Chez de nombreux enfants, ils s'ouvrent à l'âge d'un an, ce qui aide à prévenir les ruptures et les infections graves..

Après le massage, vous devriez consulter régulièrement l'ophtalmologiste et l'oto-rhino-laryngologiste. Ne laissez pas le bébé se blesser, qui pourrait toucher les paupières et le squelette du visage. Toute maladie ORL émergente doit être soigneusement traitée, en évitant les complications.

Remarque! Si le traitement est commencé, cela entraîne l'apparition de phlegmon, de thrombophlébite des veines orbitales, de thrombose du sinus caverneux et même d'inflammation des méninges.

Les recommandations de Komarovsky

Evgeny Olegovich conseille de ne pas s'automédiquer: vous ne devez en aucun cas verser des antibiotiques dans les yeux de votre bébé. Tous les médicaments et traitements sont sélectionnés par le médecin traitant.

Si une antibiothérapie est nécessaire, vous devez d'abord réussir le test de culture bactérienne. Il sera donc possible de sélectionner un agent agissant contre les bactéries d'une espèce particulière. La fréquence d'instillation est régulée par le médecin.

S'il n'y a pas de forte suppuration, le médecin recommande de commencer par des compresses chaudes sur les paupières du nouveau-né. L'efficacité de la procédure, comme indiqué par le médecin, sera beaucoup plus élevée.

Remarque! Les bandages médicaux et le coton ne doivent pas être utilisés pendant le massage - ils ont beaucoup de petites villosités qui peuvent pénétrer dans les yeux et augmenter l'irritation et l'inflammation. Seuls les cotons-tiges ou les éponges conviennent pour la procédure..

Avec un traitement rapide d'un canal lacrymal obstrué, si la suppuration n'a pas encore pu s'ouvrir, le pronostic est toujours positif. Au départ, vous devez faire des compresses sur les yeux, recourir à des méthodes de traitement conservatrices. L'effet visuel sera évident après 2 mois. S'il n'est pas observé, un bougienage ou une intervention chirurgicale doit être utilisé..

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