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Incision de livraison

L'accouchement n'est pas toujours un processus agréable, mais leur résultat - un petit paquet de bonheur - vous fait oublier même la douleur la plus intense pendant le travail et d'autres détails terribles de la salle d'accouchement. Selon certains rapports, une femme sur cinq ne se souvient que des sutures post-partum, qui apparaissent en raison de déchirures et d'incisions lors de l'accouchement. Il ne faut pas confondre ces concepts, car ils sont très différents les uns des autres. Quelle est la différence - la réponse est évidente: l'écart se produit tout seul et l'incision est faite par des médecins à l'aide d'outils spéciaux, et même de différentes manières.

Incision de livraison: quand le besoin s'en fait sentir?

La raison la plus importante pour laquelle un médecin peut faire une incision est la menace de ruptures spontanées, qui à leur tour surviennent pour leurs propres raisons. Par exemple, avec un accouchement rapide et impétueux, l'enfant «éclate» et le périnée ne résiste pas à une telle pression et commence à se casser, alors qu'il fait d'abord saillie, puis devient bleu, gonfle et devient blanc. Dans ce cas, une incision est pratiquée, car, comme vous le savez, les bords lisses de la plaie guérissent mieux et la suture dans ce cas est simplifiée (il est beaucoup plus difficile de coudre les bords inégaux d'une plaie lacérée).

Naturellement, ce n'est pas la seule raison pour laquelle l'incision est pratiquée. De plus, parfois même les médecins «n'attendront» pas les symptômes de rupture s'il y a des raisons probables à leur apparition. Il s'agit notamment d'une mauvaise élasticité des muscles du périnée, qui est presque toujours observée chez les femmes de plus de 35 ans (en particulier les primipares). La raison des déchirures possibles (et donc des incisions probables) est également la musculature développée du périnée, que l'on retrouve toujours chez les athlètes féminines..

Presque toujours, une incision est pratiquée lors de l'accouchement avec une présentation du siège afin de simplifier la sortie de la tête du bébé (après tout, les fesses nées sont plus petites que la tête, le périnée n'est donc pas prêt pour de nouveaux étirements).

Une incision est également pratiquée lorsqu'il est nécessaire de raccourcir la période d'expulsion fœtale, si le processus prolongé de l'accouchement menace la santé de la mère ou du bébé. La même incision est faite s'il est nécessaire d'appliquer un extracteur sous vide ou une pince.

Incision d'accouchement: comment cela se fait?

Ce que nous appelions tous si souvent une coupure, en «argot» médical, a son propre nom: épisiotomie ou périnéotomie. Ces deux concepts diffèrent dans la manière dont la dissection périnéale est réalisée. Lors d'une périnéotomie, une incision est faite avec des ciseaux vers le rectum vers le bas à partir du vagin (d'ailleurs, cela est rarement fait, uniquement dans les cas les plus extrêmes en raison du risque de rupture du rectum lui-même). L'épisiotomie est une incision oblique du vagin (dans un sens ou dans l'autre).

Incisions périnéales pendant l'accouchement: comment prendre soin de leur guérison?

Lorsqu'une incision est nécessaire pendant l'accouchement

Les incisions à l'accouchement sont réalisées pour les principales indications suivantes:

  1. Le fruit est trop gros;
  2. L'élasticité des parois vaginales est très faible, ce qui interfère avec le passage de la tête du bébé;
  3. Sortir trop rapidement de la tête du bébé;
  4. Période prolongée de poussée;
  5. Risque élevé de rupture du tissu périnéal;
  6. En cas de naissance prématurée, éviter une forte compression des os trop fragiles du crâne fœtal par les tissus du périnée;
  7. La privation d'oxygène du fœtus, l'incision réduit la compression de la tête fœtale par les muscles du périnée et accélère le processus de naissance;
  8. Obstétrique instrumentale, c'est-à-dire l'utilisation de forceps ou d'un aspirateur;
  9. Présentation du siège du fœtus, ce qui rend difficile la délivrance de la tête après des fesses plus petites.

Dans tous les cas ci-dessus, les médecins recommandent une incision pour la femme en travail pendant l'accouchement pour éviter la rupture du tissu périnéal. Étant donné que la guérison de telles ruptures prend du temps et est difficile, les obstétriciens préfèrent faire une incision en cas de situation critique. Les principales différences entre une rupture spontanée et une incision chirurgicale sont:

  • Les plaies aux bords lisses guérissent beaucoup plus rapidement que les plaies déchirées.
  • Les points placés sur une incision soignée guérissent plus rapidement.
  • Les incisions chirurgicales sont moins susceptibles de développer une suppuration et une inflammation.
  • Après la guérison, une telle incision semble plus esthétique..
  • En cas de rupture naturelle, une blessure au rectum ou au clitoris est possible, avec un chirurgien la profondeur de l'incision est calculée avec précision

Incisions d'accouchement. Vues en coupe

L'incision périnéale lors de l'accouchement est toujours due à des raisons graves, selon lesquelles le médecin choisira l'un des deux types d'incisions.

  • Périnéotomie - cette incision pendant l'accouchement est réalisée le long de la ligne médiane, dirigée vers le rectum.
  • Épisiotomie - avec cette incision, l'incision est dirigée latéralement.

Lors du choix de la méthode d'incision lors de l'accouchement, l'obstétricien prend en compte la structure individuelle et les pathologies possibles du périnée, la taille du fœtus et le déroulement du travail.

Habituellement, l'indication de la périnéotomie est la forte probabilité de rupture périnéale au cours du déroulement normal du travail, en raison de la trop grande distance entre la commissure postérieure des grandes lèvres et l'anus. En outre, ce type d'incision est utilisé si l'accouchement a lieu à l'avance..

Les raisons d'une épisiotomie sont plus larges:

  1. Entrejambe "basse" d'une femme en travail;
  2. Angle aigu de convergence des os de l'articulation pubienne;
  3. Présentation du siège du fœtus;
  4. Cicatrices sur le périnée;
  5. Accouchement instrumental.

Comment faire une incision pendant l'accouchement

Les incisions à l'accouchement sont généralement pratiquées par un médecin avant la naissance de la tête du bébé. Pour cela, l'obstétricien utilise des ciseaux spéciaux, moins souvent un scalpel, le médecin coupe la peau tendue et les tissus sous-cutanés de cinq à huit centimètres, éventuellement un peu sur le côté. Lorsque le médecin fait une incision lors de l'accouchement, la femme ne ressent pas de douleur, car la tête du nouveau-né étire beaucoup les tissus du périnée, ce qui entraîne un engourdissement.

Contrairement à une incision périnéale, la suture après ou après une rupture peut être très douloureuse, c'est pourquoi une anesthésie locale est souvent utilisée. Après la procédure, l'incision après l'accouchement chez une femme provoque une gêne et une douleur très intense.Dans certaines situations, une inflammation peut survenir. L'incision périnéale post-partum guérit après quelques mois et le matériel de suture se dissout. Pour que l'incision après l'accouchement guérisse le plus rapidement possible, la femme peut subir une physiothérapie, une échographie, une désinfection locale.

Le temps de guérison des points de suture dépend en grande partie du soin approprié de la plaie et du strict respect des recommandations du médecin. En outre, chaque femme a ses propres capacités de récupération individuelles, n'oubliez pas la «pureté sexuelle», c'est-à-dire la présence d'infections génitales chez une femme. Par conséquent, la période de guérison est individuelle, la question du début des relations sexuelles doit être convenue avec le médecin traitant.

Des points de suture et une incision après l'accouchement provoquent une gêne chez une femme au niveau du périnée et des organes génitaux pendant un certain temps, mais cette sensation passe rapidement.

Comment prendre soin des points de suture après une incision

Prendre soin de la suture après l'incision périnéale pendant l'accouchement n'est pas difficile, cependant, il est très important de prendre ces soins au sérieux, car ils constituent une menace énorme pour la santé future de la femme..
Exigences de base pour les soins de suture post-partum:

  • Immédiatement après l'accouchement et dans les deux semaines suivantes, il est strictement interdit à une femme de s'asseoir.De plus, il est également nécessaire de s'asseoir dans les toilettes à moitié assise.
  • Deux semaines plus tard, la femme est autorisée à s'asseoir brièvement sur la fesse, qui est située du côté opposé à l'incision et uniquement sur une surface dure. Si cette recommandation n'est pas respectée, les coutures peuvent se séparer..
  • Il est très important de surveiller les selles et d'éviter la constipation, de sorte que le régime doit contenir des aliments qui normalisent les selles.
  • L'hygiène est très importante - après chaque selle, les organes génitaux doivent être rincés à l'eau tiède et légèrement épongés avec une serviette bien absorbante.
  • Le matin et le soir, les coutures doivent être traitées avec du peroxyde d'hydrogène, puis avec un vert brillant. À la maternité, ces procédures doivent être effectuées par une infirmière. Parfois, les médecins recommandent, au lieu de la moxibustion d'alcool, de laisser les coutures sécher naturellement aussi souvent que possible - à l'air libre, pour cela au moins une demi-heure par jour, vous ne devez pas porter de sous-vêtements et vous allonger sur une couche propre.
  • Accélère la guérison des sutures et augmente la circulation sanguine dans la zone d'incision, ceci est réalisé en bougeant et en marchant.
  • La sélection correcte des produits d'hygiène personnelle est très importante. Les médecins recommandent donc d'utiliser non pas des gels spéciaux pour les soins, mais de l'eau chaude pure. Pendant le lavage, des mouvements doivent être effectués du périnée vers l'anus, et en aucun cas l'inverse, afin de ne pas introduire d'infection dans le tractus génital.
  • Indépendamment du remplissage des serviettes hygiéniques, elles doivent être changées au moins toutes les trois heures..
  • Les femmes qui ont subi une incision pendant l'accouchement ne doivent pas porter de bandage ou de sous-vêtements de mise en forme, car cela interfère avec la circulation sanguine normale et, par conséquent, ralentit la guérison des points de suture..
  • Dans le cas où une femme ressent un inconfort - douleur intense, pulsations dans les coutures, gonflement, odeur désagréable, brûlure ou démangeaisons, vous devriez consulter un gynécologue.

Comment éviter une incision lors de l'accouchement

La réalisation d'une épisiotomie et d'une périnéotomie pendant l'accouchement est complètement facultative, l'accouchement sans incisions est toujours effectué beaucoup plus souvent qu'avec lui. Afin de minimiser la possibilité de faire une incision pendant l'accouchement, il est très important de bien se préparer au processus de naissance. C'est très bien si, pendant la grossesse, une femme suit des cours spéciaux pour les femmes en travail, où elle apprend ce qui l'attend pendant l'accouchement, les différentes techniques de respiration pour soulager la douleur et la relaxation pendant le travail et l'accouchement. Ces manipulations réduisent la probabilité de diverses interventions artificielles dans le processus naturel de l'accouchement..

La probabilité de rupture chez les femmes pendant l'accouchement augmente plusieurs fois si le travail est rapide ou si le travail a été artificiellement stimulé. Mais si une femme en travail pendant la grossesse a effectué des exercices spéciaux pour renforcer les muscles impliqués dans l'accouchement, il y a une forte probabilité que l'accouchement ait lieu sans incisions ni ruptures..

Les incisions pendant l'accouchement peuvent être complètement exclues si vous vous engagez dans leur prévention. Cela nécessite un massage spécial du périnée, grâce auquel:

  1. Améliore la circulation sanguine, accélère le métabolisme dans les tissus du périnée, augmentant ainsi leur élasticité,
  2. Les muscles du périnée sont entraînés pour une relaxation adéquate pendant le travail.
  3. Diminue la probabilité d'épisiotomie et de périnéotomie,
  4. Si une femme a déjà accouché, alors les muscles du périnée peuvent devenir moins élastiques, et quelle que soit la rupture, c'est le massage qui aide à restaurer l'élasticité des muscles..

Le massage doit être commencé entre 33 et 34 semaines de grossesse, le schéma est approximativement le suivant:

  • 33-35 semaines - une fois tous les trois jours,
  • 36-37 semaines - tous les deux jours,
  • À partir de la semaine 38 - tous les jours.

Si une femme découvre la nécessité d'un massage peu de temps avant l'accouchement, ce n'est pas effrayant, il n'est jamais trop tard pour commencer à le faire..

Pour le massage, vous pouvez utiliser un massage spécial ou une huile cosmétique, par exemple de l'olive ou de la noix de coco, mais il n'est pas souhaitable d'utiliser des crèmes, des lotions avec de l'alcool ou des huiles synthétiques.

Il est très important que la procédure de massage n'apporte pas d'inconfort à la femme, mais au contraire soit agréable pour la femme..

Technique de massage

Le meilleur moment pour un massage est le soir, avant lequel vous devriez prendre une douche chaude pour détendre le corps. Lavez-vous les mains avant la procédure.

  1. Il est nécessaire de prendre une position verticale et de mettre une jambe sur une chaise.
  2. Lubrifiez les lèvres et le périnée avec de l'huile de massage, insérez deux à trois centimètres dans le vagin, deux doigts lubrifiés.
  3. Détendez les muscles vaginaux et déplacez-vous vers l'anus pour effectuer des mouvements moteurs dans le vagin. Le rythme du mouvement doit changer constamment.
  4. Après, avec des mouvements de balancement, appuyez sur la paroi arrière du vagin jusqu'à ce que vous sentiez une tension musculaire, continuez pendant 30 à 60 secondes, puis détendez-vous et répétez à nouveau.
  5. Puis, pendant 60 secondes, massez la peau du périnée avec l'index et le pouce, le pouce est situé à l'intérieur du vagin, l'index sur le périnée,
  6. Tous les exercices sont répétés pendant sept minutes..

Il est important de savoir que le massage a des contre-indications, notamment:

  • Menace d'accouchement prématuré,
  • La présence de toute maladie du tractus génital, en particulier fongique et infectieuse, sous forme de massage peut provoquer une exacerbation de la maladie. Dans ce cas, vous devez d'abord effectuer le traitement approprié..

Indications de l'épisiotomie pendant l'accouchement

L'essence de l'épisiotomie pendant l'accouchement

Il s'agit d'une mini-chirurgie qui consiste à couper le périnée et l'arrière du vagin pour élargir le canal génital et faciliter le passage du bébé. Il réduit le risque de blessure chez le nourrisson et empêche également la femme de se déchirer.

L'épisiotomie lors de l'accouchement est réalisée uniquement selon les indications

L'incision chirurgicale est pratiquée dans la deuxième étape du travail, lors du passage du nourrisson dans le canal génital de la mère. Pendant les contractions, le gynécologue se prépare à la manipulation à venir.

Les avantages d'une épisiotomie sont que, par rapport aux larmes obtenues lors de l'accouchement, la période de récupération d'une femme en travail est plus facile et plus rapide. La dissection chirurgicale des parois guérit plus vite que les lacérations.

Quant aux sensations lors de l'épisiotomie, la femme ne ressent pas de douleur. La douleur causée par la dissection, bien sûr, est présente, mais à cause des contractions, la femme en travail ne la ressent pas, donc l'anesthésie n'est pas nécessaire.

Types d'épisiotomie

Il existe 2 types d'incision chirurgicale:

  • médian-latéral. L'incision est pratiquée sur le côté, à un angle de 45˚ de l'anus, l'incision prend son origine dans le frein des petites lèvres;
  • périnéotomie. L'incision est faite vers l'anus, n'atteignant pas deux centimètres avant.

L'incision est faite avec des ciseaux très soigneusement pour ne pas endommager les terminaisons nerveuses et le tissu musculaire. Au moment où la tête du bébé émerge du vagin, l'incision peut être encore plus grande, si nécessaire.

L'épisiotomie est également unilatérale et bilatérale. Le premier type est préférable, le second n'est utilisé que pour les accouchements compliqués.

Au moment de la suture, une anesthésie ou une anesthésie générale est effectuée

Les indications

L'épisiotomie est la prévention des ruptures de naissance. Elle est effectuée dans les situations suivantes:

  • grand enfant en bas âge ou grosse tête de bébé;
  • accouchement rapide, naissance prématurée;
  • incohérence de la circonférence de la tête du bébé avec la taille du périnée;
  • l'hypoxie fœtale ou la nécessité de retirer le bébé de l'utérus dès que possible;
  • détérioration du bien-être de la femme en travail au moment des tentatives, complications concomitantes - augmentation de la pression, mauvaise élasticité des tissus, maladies cardiovasculaires, manque de force pour pousser;
  • la nécessité d'utiliser des pinces médicales pour élargir l'ouverture vaginale;
  • position anormale du fœtus dans l'utérus, y compris présentation du siège.

Dans tous les cas ci-dessus, une épisiotomie est la seule chance de donner naissance à un bébé en bonne santé avec un risque minimal de conséquences négatives pour lui et la mère..

Avantages et inconvénients de la procédure

Le plus souvent, des coupes en ciseaux sont effectuées s'il y a un risque de déchirure. Les bords coupés droits sont plus faciles à coudre, les tissus guérissent plus rapidement, donc la récupération prend moins de temps. De plus, les plaies lacérées non seulement guérissent mal, mais il est également problématique de les suturer, le processus est assez laborieux et prend du temps. Mais ce n'est pas la seule vertu de la manipulation..

L'avantage de l'épisiotomie est qu'elle réduit le risque de blessure pour le bébé et accélère le processus d'accouchement. La césarienne peut être évitée si le fœtus est gros ou mal placé.

Bien entendu, il existe également de nombreux inconvénients. L'épisiotomie étant toujours une intervention chirurgicale traumatique, ses inconvénients sont les suivants:

  • dommages à l'intégrité des glandes, des terminaisons nerveuses, des organes internes, par exemple le rectum;
  • saignements abondants, en particulier avec une épisiotomie étendue;
  • douleur qui ne quitte la femme que lorsque les tissus sont complètement guéris;
  • divergence des coutures ou leur suppuration en cas de soins inappropriés ou d'apparition de l'infection;
  • violation de l'acte de défécation;
  • la nécessité d'un traitement quotidien du site d'incision, qui prend beaucoup de temps;
  • interdiction de s'asseoir, d'activité physique, d'activité sexuelle jusqu'à ce que l'incision guérisse.

Il existe également des complications à long terme, par exemple des douleurs pendant l'intimité. Même 2 à 3 mois après l'accouchement, une femme peut ressentir de la douleur au site d'incision. Les cicatrices peuvent se former avec des soins inappropriés et une mauvaise cicatrisation.

Comment est une épisiotomie?

Lorsque la tête du bébé est montrée, mais que sa sortie est limitée, ou que la peau autour de l'entrée du vagin est excessivement étirée, pratiquement déchirée, une incision est pratiquée. Cette manipulation nécessite des ciseaux médicaux..

La décision concernant l'épisiotomie lors de l'accouchement peut être prise directement dans le processus de tentatives ou négociée à l'avance

Comme la sensibilité de la peau est réduite en raison de la tension, l'anesthésie n'est pas administrée. L'incision est faite très rapidement, sa longueur moyenne est de 1 à 2 cm, si nécessaire, elle peut être plus. Avant la manipulation, la peau est traitée avec un antiseptique pour prévenir l'infection.

Au moment de l'incision, la sage-femme tient la tête du bébé pour éviter la rupture des tissus.

Après la naissance du nouveau-né, le gynécologue commence à suturer la dissection. Les sutures sont appliquées à l'aide de sutures auto-résorbables. Ils n'ont pas besoin d'être enlevés après la guérison du tissu. Ils se dissolvent après 3-4 semaines.

Combien de temps une incision guérit-elle après une épisiotomie??

Il est difficile de nommer des termes exacts, ce processus est individuel. Cela dépend des caractéristiques du corps, en particulier, des propriétés régénératrices de la peau, ainsi que de la longueur de l'incision, de la technique de réalisation de l'incision et de sa suture.

En moyenne, la période de rééducation dure un mois, parfois la douleur disparaît après 2-3 semaines. Pour certaines femmes, la douleur peut persister jusqu'à 6 mois..

La guérison peut prendre plus de temps si la femme en travail ne suit pas toutes les recommandations du médecin.

Réhabilitation

Pour la période de récupération après une épisiotomie, une femme doit suivre strictement les recommandations du médecin. Elle ne doit pas s'asseoir, sinon les coutures se sépareront. Vous devez apprendre à vous lever correctement. Tout d'abord, une femme doit se retourner sur le côté, se lever un peu et, appuyée sur sa main, se lever. Vous devez commencer à vous asseoir progressivement. Lorsque les blessures guérissent complètement, vous pouvez vous asseoir sur une fesse, garder vos jambes rapprochées.

Les relations sexuelles pendant la rééducation sont également interdites. Dans les premières semaines, pour éviter la divergence des coutures, vous devez suivre un régime laxatif. Les aliments qui peuvent provoquer la constipation sont exclus du régime..

Les coutures nécessitent un soin particulier. La vitesse de récupération après l'accouchement dépend de la façon dont une femme suit correctement les recommandations du médecin. Partir ressemble à ceci:

  • après chaque acte de défécation ou de miction, laver avec une solution faible de permanganate de potassium;
  • matin et soir, effectuez une hygiène intime avec de l'eau bouillie tiède;
  • dans les premières semaines après l'accouchement, lorsqu'il y a des taches, changez les électrodes régulièrement, au moins une fois toutes les 4 heures;
  • ne prenez pas de bain, seulement une douche;
  • utilisez des coussinets souples sans filet;
  • après les procédures à l'eau, éponger la peau et ne pas l'essuyer avec une serviette;
  • faire des bains d'air, lorsque l'oxygène est disponible, la plaie guérit plus rapidement;
  • utiliser des solutions antiseptiques pour traiter l'incision;
  • appliquer des pommades cicatrisantes et antibactériennes;
  • se laver les mains avec du savon et de l'eau avant toute manipulation avec des coutures.

Pour éviter les cicatrices, vous devez utiliser des gels spéciaux qui doivent être appliqués après la guérison de la plaie pendant au moins un mois.

Complications

Malheureusement, les effets indésirables ne sont pas rares. Il y a souvent des problèmes de cicatrisation de l'incision, la plaie peut s'infecter, ce qui complique considérablement le processus de réparation des tissus.

La divergence de couture peut nécessiter une nouvelle couture

L'une des complications graves est une lésion du rectum, en raison de l'incontinence des matières fécales et des gaz. Autres conséquences:

  • divergence des coutures;
  • gonflement ou hématome dans la zone de la plaie;
  • douleur pendant les rapports sexuels;
  • douleur dans le bas de l'abdomen ou augmentation de la température corporelle, ce qui indique un processus inflammatoire, probablement dû à la suppuration de la plaie.

Si l'épisiotomie n'est pas assez complète, des déchirures du périnée pendant le travail sont toujours possibles. Mais une coupe trop longue est également indésirable. Il guérit longtemps, fait beaucoup de mal, donne de l'inconfort.

En cas de cicatrisation tissulaire, le risque de rupture à cet endroit augmente lors de la prochaine naissance.

Le cas le plus grave est la survenue d'une allergie chez la femme au matériel de suture. Les fils commencent à être rejetés, le processus de décomposition commence, il existe un risque élevé d'inflammation de l'utérus et de conséquences potentiellement mortelles pour la femme en travail. Heureusement, cela arrive rarement..

Si l'épisiotomie est réalisée efficacement, une fois la plaie cicatrisée, aucun inconfort ne devrait survenir.

Incision d'entrejambe: comment, pourquoi et ensuite quoi?

Tout le monde a sûrement entendu dire que dans certains cas, le périnée est coupé lors de l'accouchement, mais tout le monde ne sait pas pourquoi cela est nécessaire. Découvrons-le

Tout le monde a sûrement entendu dire que dans certains cas, le périnée est coupé lors de l'accouchement, mais tout le monde ne sait pas pourquoi cela est nécessaire. De nombreuses femmes enceintes, à un soupçon d'une possible dissection du périnée lors de l'accouchement, sont horrifiées, même si en fait tout n'est pas si effrayant.

Il y a 2 façons de couper le périnée.

- Actuellement, dans 95% des cas, l'incision périnéale est réalisée obliquement, en direction des tubercules ischiatiques. Cette opération s'appelle une épisiotomie. La figure sous les nombres 2 et 3 montre deux types d'épisiotomie.

- Mais dans certains cas, une incision droite est faite vers l'anus - une périnéotomie. La périnéotomie ne coupe pas les muscles, donc cette incision est moins traumatisante, mais il y a un risque que l'incision continue vers le rectum et y aille. En raison de cette possible complication, la périnéotomie est extrêmement rare, principalement chez les femmes chez qui la distance entre le vagin et le rectum est suffisamment grande (périnée haut).

Indications de l'incision du périnée

Le plus souvent, une incision périnéale est pratiquée en cas de menace de rupture ou lorsqu'une rupture a commencé. Les bords lisses de la plaie coupée sont plus faciles à réparer et cicatrisent mieux que les bords déchirés et écrasés. Après une rupture, le périnée peut se déformer, les marques sont plus visibles et l'entrée du vagin peut devenir béante. La suppuration est plusieurs fois plus fréquente après une rupture. De plus, la rupture peut se produire en direction du rectum et s'étendre dans celui-ci. Pour éviter toutes ces complications, une incision nette est pratiquée.

La rupture du périnée est possible si le tissu périnéal est mal extensible, têtu, si la fente génitale est étroite et si la tête fœtale est suffisamment grande, si le travail est rapide ou rapide, si la tête n'est pas insérée correctement ou en présentation du siège. Dans ces cas, l'incision du périnée est pratiquée dans l'intérêt à la fois de la mère et du bébé, car elle crée un espace supplémentaire pour que la tête du fœtus passe pendant le travail..

L'incision du périnée doit être pratiquée dans les cas où l'achèvement le plus précoce du travail est nécessaire en cas de naissance prématurée, d'hypoxie fœtale ou d'anomalies de son développement, car l'accouchement doit être le plus doux possible pour lui. Avec la faiblesse des tentatives, ils ont également recours à l'épisiotomie..

L'épisiotomie est recommandée lors de l'application de forceps et lorsque l'épaule fœtale est difficile à retirer.

Dans certains cas, il est nécessaire d'affaiblir les tentatives en élargissant le trou génital en raison de maladies maternelles, telles que la myopie (myopie), une chirurgie oculaire antérieure, une augmentation de la pression artérielle, des anévrismes sur les vaisseaux, des maladies respiratoires, etc..

Comment c'est fait?

L'épisiotomie se fait comme suit: la sage-femme insère l'index et le majeur entre la tête du fœtus et le périnée de la mère, et à la hauteur de la contraction, en coupant la tête avec des ciseaux émoussés, fait une incision. La longueur de l'incision est de 2 à 3 cm. Une femme dans le contexte d'une contraction, lorsque le tissu périnéal est tiré sur la tête, ne sent pas l'incision. Mais dans certaines maternités, l'anesthésie locale est néanmoins utilisée: la zone où l'incision est censée être pratiquée est injectée avec un spray de lidocaïne.

Après la fin de l'accouchement, lors de l'examen du canal génital, une suture couche par couche du tissu périnéal est réalisée. Des sutures résorbables sont appliquées sur les muscles et la muqueuse du vagin. La peau peut également avoir des sutures résorbables qui n'ont pas besoin d'être retirées. Si des sutures non résorbables sont imposées sur la peau, elles sont retirées pendant 5 jours.

La suture est réalisée sous anesthésie locale. Soit une injection de novocaïne est administrée, soit l'incision est traitée avec un spray de lidocaïne. Si une femme a une intolérance à ces médicaments, elle est anesthésiée avec du promedol (le médicament est administré par voie intraveineuse). Si une anesthésie péridurale a été pratiquée pendant l'accouchement et que la femme a un cathéter rachidien, un anesthésique y est injecté et un soulagement supplémentaire de la douleur n'est pas nécessaire.

Après avoir suturé l'incision, la zone du vagin et du périnée est traitée avec de l'iode.

Complications possibles

Les complications de l'épisiotomie comprennent la suppuration ou la divergence des sutures. Bien sûr, le personnel médical peut être responsable des complications, mais cela dépend beaucoup de la femme. Il faut suivre les règles d'hygiène et suivre toutes les recommandations des médecins pour le soin des coutures.

De plus, si les sutures ne sont pas correctement appliquées, un hématome peut se former. Cette complication est généralement détectée dans les 2 premières heures après l'accouchement, alors que la femme est toujours à la maternité. Dans ce cas, il est nécessaire d'ouvrir et de retirer l'hématome et de re-suturer. Cette opération est réalisée sous anesthésie intraveineuse générale..

Si, en plus de l'incision, il y a des déchirures importantes dans les tissus du canal génital, des antibiotiques sont prescrits pour éviter les complications. Ils sont également nécessairement prescrits après l'ablation de l'hématome..

Période post-partum

Dans la période post-partum, après une épisiotomie ou une périnéotomie, vous ne pouvez pas vous asseoir pendant 2-3 semaines afin que les sutures ne se séparent pas. Dans les 2-3 premiers jours, il n'est pas recommandé de manger du pain pour que les selles soient suffisamment molles et en petites quantités. Après chaque voyage aux toilettes, vous devez vous laver. Les protège-slips ou sous-vêtements doivent être changés au moins toutes les 3 heures, pendant que la femme est dans le service, il est préférable de ne pas porter de sous-vêtements du tout pour que les coutures soient ventilées.

Le traitement des sutures est effectué par une sage-femme 2 fois par jour, matin et soir. Une irradiation ultraviolette (quartz) des coutures est également effectuée afin que les coutures ne s'infectent pas et ne s'enflamment pas par la suite..

En 1 à 2 jours, les points de suture sont assez douloureux, surtout en toussant ou en riant, mais pas assez pour prescrire des analgésiques. Si cela est encore difficile à supporter, vous pouvez utiliser des suppositoires avec du kétanol, mais pas plus de 2-3 fois, car en petites quantités, l'analgésique du rectum est absorbé dans le sang et peut passer dans le lait.

Au 5ème jour, les sutures sont retirées (si des sutures non résorbables ont été imposées). Avant de retirer les points de suture, vous devez vider vos intestins. Si cela est difficile, vous pouvez demander à la sage-femme une bougie à la glycérine.

Après votre sortie de l'hôpital, vous devez continuer à prendre soin du périnée. Le matin et le soir, la zone des coutures doit être lubrifiée avec une solution de manganèse ou de vert brillant et lavée régulièrement. N'oubliez pas non plus que tant que l'incision n'est pas complètement guérie, vous ne pouvez pas vous asseoir. C'est assez gênant, mais cela a ses avantages, car vous devez rester debout et marcher plus (après tout, mentir est ennuyeux tout le temps!), Et les kilos en trop disparaissent plus vite.

La cicatrice d'incision est petite et invisible. Il ne peut être vu que par un gynécologue lors de l'examen, et même dans ce cas pas toujours. De nombreuses sages-femmes recommandent généralement de ne rien dire à votre mari s'il est trop impressionnable, et lui-même ne remarque rien..

L'incision n'affectera pas non plus la sensibilité du vagin et la qualité de la vie sexuelle..

Dans la période post-partum, de nombreuses femmes remarquent que l'entrée du vagin s'est élargie; pendant les rapports sexuels, l'air peut même y pénétrer. Mais cela n'est pas dû à l'épisiotomie, mais à l'accouchement lui-même..

De nos jours, de nombreuses femmes se disent qu'elles ont coupé leur entrejambe à presque tout le monde d'affilée, car la sage-femme veut terminer le travail le plus tôt possible. En fait, ce n'est pas le cas!

L'épisiotomie est souvent pratiquée, mais uniquement lorsqu'il y a des preuves. Dans les conditions modernes, en raison d'une mauvaise écologie, d'un grand nombre de maladies infectieuses, de troubles hormonaux chez de nombreuses femmes, cela affecte l'élasticité de la peau et des muscles, y compris du périnée..

De plus, à l'heure actuelle, les médecins se battent pour la santé de chaque enfant, et si c'est difficile pour lui, ils préfèrent ne pas prendre de risques et l'aider à temps. Rien n'est fait comme ça, et les médecins, comme la mère, sont intéressés à maintenir sa santé et celle de l'enfant..

Épisiotomie pendant l'accouchement - qu'est-ce que c'est, photos avant et après l'incision, combien de temps la suture guérit-elle, récupération, différences avec la périnéotomie, la césarienne

L'accouchement est un processus naturel pour le corps féminin, qui ne peut être planifié. De nombreuses femmes prennent ce problème au sérieux et essaient de trouver tous les détails afin de se préparer à toute surprise. Un gynécologue peut révéler des situations à risque pour une mère et un enfant, mais il ne peut pas nommer exactement quelles complications cette femme en travail aura.

Il est possible qu'une épisiotomie soit nécessaire - il s'agit d'une petite opération pendant l'accouchement pour aider le bébé à naître. S'il n'est pas coupé, le périnée se rompra. Une plaie lacérée met longtemps à guérir, avec des complications. L'incision a des bords lisses qui sont plus faciles à sceller, ce qui signifie que le processus de rééducation ira plus vite.

Qu'est-ce qu'une épisiotomie?

Une épisiotomie est une petite opération obstétricale, réalisée à un moment où l'enfant est déjà proche de la sortie, mais ne le peut pas pour un certain nombre de raisons. Le médecin se prépare à l'opération pendant que la femme en travail se repose des contractions. Une lame de ciseaux est doucement insérée dans le périnée à un angle de 45 degrés. Il faut qu'il touche la peau, qui est déjà étirée par l'effort et ressemble à du papier parchemin

Dès la reprise du travail, le médecin fait une incision. La femme en travail ne ressent pas de douleur, son attention est concentrée sur l'accouchement, donc l'intervention chirurgicale ne nécessite pas d'anesthésie générale.

Une injection de lidocaïne ou de novocaïne est administrée, mais parfois la situation devient critique et il n'y a pas assez de temps pour faire une injection. L'incision est réalisée instantanément. Après la naissance du bébé, les sutures sont suturées au périnée.

Types d'épisiotomie

Une épisiotomie est pratiquée lors de l'accouchement afin d'éviter la rupture spontanée des tissus, car la direction de la déchirure sera incontrôlable. Un prolapsus des organes pelviens peut survenir, des saignements sévères peuvent s'ouvrir.

Dans la pratique médicale, l'un des deux types d'opérations gynécologiques est utilisé lors de l'accouchement:

  1. Le type standard d'incision (anatomique) signifie que le médecin trace mentalement une ligne qui commence à partir du siège et se termine à l'arrière du vagin et fait une incision. Les organes internes, les fibres nerveuses, les gros muscles ne sont pas endommagés. Le saignement peut commencer, mais il peut être facilement arrêté. Ce type d'opération a une caractéristique: si l'incision est petite, elle peut être étendue.
  2. Le deuxième type - périnéotomie - diffère du premier dans le sens de l'incision - du vagin à l'anus. Il existe plusieurs types de périnéotomie - épisiotomie médiane-latérale, purement latérale. Les indications pour la réalisation sont une constitution anatomique particulière de la femme: périnée haut ou, au contraire, bas. La hauteur du périnée est déterminée avant même l'accouchement. Les femmes enceintes présentant ces caractéristiques doivent être préparées à un travail difficile. Ce type de chirurgie est risqué car il peut endommager la glande de Bartholin..

À qui l'épisiotomie est-elle indiquée??

Une épisiotomie pratiquée lors de l'accouchement est une mesure forcée effectuée au nom de sauver un bébé ou des ennuis pour une femme en travail. La manipulation de coupe n'est effectuée que s'il existe une menace pour la vie de l'enfant ou de la femme en travail.

D'après les revues médicales, 50 femmes sur 100 en travail subissent une épisiotomie.

Il n'y a pas de prédisposition à l'épisiotomie, mais les raisons de l'opération peuvent être les suivantes:

  • naissance prématurée, dans laquelle il peut y avoir un risque de lésion de la tête fœtale;
  • l'enfant ne peut pas sortir: il est gros ou a une grosse tête;
  • la femme en travail augmente la pression et le processus d'accouchement est lent;
  • il est nécessaire d'appliquer des pinces médicales pour agrandir l'entrée du vagin;
  • l'accouchement est anormal;
  • l'enfant souffre (il a une présentation par le siège, un manque d'oxygène); une livraison rapide l'aidera à naître en bonne santé;
  • malposition;
  • une femme enceinte a des maladies complexes du cœur, du système nerveux, des tissus inélastiques.

Avantages et inconvénients de l'épisiotomie

De nos jours, une petite chirurgie est souvent pratiquée pour accélérer le processus de travail. Le gynécologue ferait mieux de faire une incision que de chercher une nouvelle façon d'aider. La décision est prise lorsque le médecin constate que l'enfant est en danger.

Et seulement quelque temps après la naissance du bébé, la jeune maman peut se rendre compte de l'exactitude de la manipulation effectuée:

  • cette opération n'a pas affecté la santé de l'enfant: il est né sans blessure;
  • accouchement passé - la douleur a été oubliée.

La manipulation gynécologique présente plusieurs inconvénients:

  • il y a un risque de blessure au rectum, une nouvelle opération sera nécessaire;
  • des saignements peuvent s'ouvrir;
  • lorsque des sutures sont appliquées, la femme en travail éprouve des sensations douloureuses:
  • une femme qui a accouché ne peut pas rester assise pendant un certain temps;
  • le processus de guérison est long, certaines prescriptions doivent être respectées;
  • si les recommandations du médecin ne sont pas respectées, les coutures peuvent se disperser;
  • un traitement de mauvaise qualité des plaies provoque une inflammation des tissus lésés.

Y a-t-il une alternative?

Une épisiotomie pendant le travail n'exclut pas une alternative. Qu'est-ce que c'est: un nouveau type de chirurgie ou suivre les conseils d'un gynécologue?

Il s'agit du fait qu'une femme enceinte doit se préparer consciemment à l'accouchement:

  1. Une femme qui se prépare à devenir mère peut aller à la piscine ou faire du sport. Vous pouvez le faire à la maison. Une série d'exercices visant à augmenter l'élasticité des tissus périnéaux l'aidera à éviter la rupture périnéale lors de l'accouchement.
  2. Un massage intime est efficace, qui consiste à masser le périnée et le vagin, car c'est cette zone qui s'étire lors de l'accouchement. La procédure est introduite lors de cours pour femmes enceintes. Vous aurez besoin d'une huile cosmétique à base d'extraits de plantes. Avant le massage, prenez une douche pour détendre le corps et lubrifiez vos doigts avec de l'huile. Des mouvements circulaires à l'intérieur de la zone intime doivent être effectués jusqu'à ce qu'une sensation de tension dans les tissus cutanés apparaisse..
  3. La capacité de contrôler sa propre respiration n'a pas peu d'importance, car c'est dans les minutes d'expiration que vous pouvez vous détendre. Cela vous aidera à vous rapprocher de l'évolution physiologique du processus d'accouchement et à éviter toutes sortes de complications..
  4. Une femme enceinte doit mener une vie saine, bien manger.

Une femme doit comprendre que cela dépend d'elle si un enfant peut naître en bonne santé.

Comment est une épisiotomie?

Épisiotomie lors de l'accouchement: qu'est-ce que c'est, la technique d'incision est la suivante:

  1. La ligne d'incision proposée est traitée avec un antiseptique.
  2. Si une femme en travail a peur de la chirurgie, elle reçoit une anesthésie locale..
  3. Le médecin insère des ciseaux médicaux dans le vagin de la femme et, après avoir attendu une vague de tentatives, coupe le tissu. La profondeur maximale de dissection est de 5 cm, le minimum est de -3 cm La sage-femme à proximité, empêchant l'enfant de sortir, tient sa tête avec sa main. Qu'est-ce que c'est et comment l'épisiotomie est-elle pratiquée pendant l'accouchement

L'opération est effectuée dans la deuxième étape du travail, lorsque la peau et les tissus musculaires du périnée ne s'étirent pas et empêchent l'apparition de la tête du bébé.

Combien de temps faut-il aux points de suture pour guérir??

Le processus de guérison et la durée dépendent de la technique d'application, des matériaux utilisés pour la couture et de la condition de la femme en travail. Sutures internes faites avec du vicryl, le catgut se dissout tout seul.

Accolades externes, s'il n'y a pas d'infection, le gynécologue enlève en 5-7 jours. En cas de poches, des procédures de physiothérapie (échographie, laser) sont prescrites, qui améliorent la microcirculation.

La guérison complète se produit en un mois, bien que la femme ressent un inconfort pendant six mois. Pour éviter la formation de cicatrices, une fois la plaie guérie, il est recommandé d'utiliser le gel Contractubex pendant un mois, ce qui provoque la régénération cellulaire. Après environ un an, les coutures seront pratiquement invisibles.

Soin des coutures: comment et quoi traiter?

À la maternité, une sage-femme effectue une procédure simple pour traiter les points de suture avec du vert diamant, qui évalue l'apparence de la plaie. Les serviettes hygiéniques, qui doivent être changées très souvent, sont également conservées. Il ne faut pas oublier la "règle féminine": changer les joints "avant - arrière".

Une fois qu'une femme est sortie de l'hôpital, la garde des enfants est entièrement de sa responsabilité, alors elle oublie parfois d'elle-même. Et si vous ne suivez pas les recommandations du médecin, les coutures peuvent s'enflammer et se disperser..

Pour se passer de conséquences désagréables, vous devez prendre soin des coutures vous-même:

  • effectuez des procédures d'hygiène féminine deux fois par jour avec de l'eau tiède, à laquelle une solution rose pâle de permanganate de potassium est ajoutée;
  • utilisez uniquement des serviettes post-partum, car elles sont plus douces;
  • les coutures doivent être sèches tout le temps, donc après les procédures à l'eau, vous devez éponger la surface de la plaie et attendre qu'elle sèche.

Les pharmaciens recommandent d'utiliser des désinfectants ou des pommades pour nettoyer les articulations. Ils conseillent d'appliquer la pommade sur la zone enflammée à travers une serviette et de ne pas l'enlever tant que la composition n'est pas absorbée.

Les éléments suivants sont considérés comme efficaces:

  • Levomekol. Il est recommandé non seulement par les chirurgiens, mais aussi par les dentistes. Les indications d'utilisation sont des brûlures cutanées à des degrés divers, des furoncles, des ulcères tropicaux. Aide aux plaies purulentes.
  • Bepanten est un médicament qui ne provoque pas de réactions allergiques, il peut donc être utilisé pour traiter les irritations cutanées n'importe où sur le corps pour empêcher la propagation de micro-organismes infectieux.
  • Malavit - la crème aide à lutter contre les brûlures, les engelures, favorise la cicatrisation des plaies. Il est utilisé pour traiter les maladies gynécologiques.
  • Solcoseryl améliore le métabolisme de la peau, restaure l'intégrité de la peau. Une crème est produite sous forme de gelée, de pommade, dans une composition liquide.
  • La chlorhexidine est un agent polyvalent avec une large gamme d'applications. Les chirurgiens désinfectent leurs mains avant la chirurgie. Recommandé pour le traitement des brûlures, des zones à problèmes des organes féminins.
  • Chlorophyllipt - a un effet anti-infectieux. En demande pour les maladies des organes génitaux féminins.

Le traitement des coutures avec des pommades doit être effectué avec soin. La pièce où la femme est traitée doit être stérile, sinon une infection peut être introduite.

Vie intime après épisiotomie

L'épisiotomie lors de l'accouchement s'est déroulée sans incident. Que c'est un signal que vous pouvez vous engager dans une vie intime ou vous abstenir pendant longtemps?

Les médecins conseillent de ne pas reprendre les rapports sexuels après 1,5 à 2 mois. Après cette période, rendez-vous à la clinique prénatale pour vous assurer que tout est en ordre. Mais, même si les points ont été resserrés sans aucune complication, des cicatrices sont restées, se touchant ce qui est douloureux.

Dans de tels cas, ils massent les adhérences ou lubrifient la zone à problème avec une pommade à effet analgésique. De plus, l'utérus est toujours traumatisé..

Il est possible que pendant les rapports sexuels, elle soit à nouveau blessée. Les relations intimes sont difficiles en raison de la sécheresse vaginale. Cette condition est possible en raison de la faible quantité d'œstrogènes dans le sang. Le problème est résolu en utilisant des gels et des lubrifiants pour l'hygiène intime.

Vous devez choisir ceux qui contiennent des éléments anti-inflammatoires afin d'éliminer le risque d'infection des organes génitaux. Une pommade appropriée est Contractubex, qui soulage l'inflammation et atténue les cicatrices après la chirurgie. La force de la femme en travail est rétablie dans les 2 mois.

L'utérus revient à la normale, les microfissures guérissent sur la membrane muqueuse des organes génitaux, les plaies guérissent. À partir de ce moment, la vie intime à part entière des époux revient à la normale..

L'épisiotomie affecte-t-elle la grossesse et l'accouchement ultérieurs?

Après une épisiotomie, des complications peuvent survenir:

  • affaiblissement de l'immunité;
  • les tissus et les sutures après la chirurgie ne sont pas élastiques;
  • une nouvelle incision ne peut pas être faite au même endroit.

Cependant, en gynécologie, il existe de nombreux exemples où une deuxième naissance a eu lieu sans chirurgie. L'attitude de la femme, sa préparation à l'accouchement, est également d'une grande importance. Ainsi, une mère qui veut donner naissance à un deuxième bébé doit abandonner toutes ses peurs et préparer son corps pour un nouveau test.

Conséquences et complications potentielles

L'épisiotomie a été réalisée pendant le travail. Qu'est-ce que c'est: le début de la rééducation ou un long processus de traitement? Les premiers jours après l'opération sont les plus importants, car la cicatrisation des plaies est intensive. Si ce temps s'est écoulé sans complications, les points de suture sont retirés pour la femme en travail..

Cependant, il y a plusieurs moments inconfortables que l'épisiotomie apporte:

  1. L'opération provoque une douleur, qui n'est pas ressentie immédiatement, mais après la naissance. Les sensations douloureuses passent rapidement, mais si la femme en travail est très sensible, elles peuvent persister jusqu'à deux mois. Dans de tels cas, le médecin conseille de prendre des pilules telles que le paracétamol, l'ibuprofren et de mettre des analgésiques.
  2. Les cicatrices peuvent faire mal et, à l'examen, le gynécologue ne voit aucune pathologie. Dans de tels cas, la physiothérapie aide, qui peut être commencée deux semaines après l'accouchement..
  3. L'inconfort est exacerbé par la détérioration de la fonction intestinale. Si vous suivez un certain régime liquide, ainsi que l'utilisation de produits à base d'acide lactique, des moments désagréables passent.
  4. Parfois, des poches se produisent, qui peuvent être soulagées avec des compresses ou des chauffe-glace.
  5. Des saignements peuvent survenir, causés par des microfissures ou une divergence des bords du tissu cousu. Dans ce cas, une nouvelle intervention chirurgicale sera nécessaire. Pour accélérer le processus de guérison, le médecin prescrit une visite en physiothérapie, en se réchauffant avec une lampe à quartz ou infrarouge.

Pendant 2 semaines après l'opération, la femme en travail ne doit pas s'asseoir pour éviter une pression sur les points de suture. Un oreiller orthopédique, de forme ronde avec un trou au centre, aide dans de telles situations.

Ou vous pouvez utiliser un anneau en caoutchouc ordinaire. Lorsque les blessures cessent de faire mal, vous pouvez commencer à vous asseoir. Au début, vous pouvez vous asseoir sur une fesse, tandis que les jambes doivent être rapprochées. Après un certain temps, vous pouvez essayer de vous asseoir de la manière habituelle, mais nourrir le bébé doit se faire allongé.

Que faire si la couture est purulente?

Parfois, il y a un gonflement du périnée qui ne disparaît pas, puis un phoque apparaît, un écoulement brun-vert avec une odeur désagréable. Le processus a commencé il y a longtemps, mais de nombreuses jeunes mères n'attachent pas cette importance, dans l'espoir que tout passera.

Lorsque la température augmente, qu'une faiblesse s'installe, des problèmes de miction commencent, la femme comprend qu'il est nécessaire de consulter immédiatement un gynécologue. Dans le département, des spécialistes ouvrent la plaie et la lavent. La femme en travail reçoit des pilules et des injections d'antibiotiques pour supprimer l'infection..

Vous pouvez désinfecter la cavité de la plaie avec de la chlorhexidine ou du peroxyde d'hydrogène. Pour accélérer le processus de guérison, la plaie peut être lubrifiée avec du gel Malavit, des onguents Levomekol, du Solcoseryl.

Que faire si la couture est ouverte?

Il arrive qu'après le retour de l'hôpital, les points de suture commencent à saigner. C'est un signe que la couture diverge..

Cela peut se produire pour plusieurs raisons:

  • la femme en travail ne satisfait pas à l'exigence de base: ne pas s'asseoir pendant au moins une semaine, car la peau est étirée et les plaies sont exposées;
  • le patient assume des tâches ménagères difficiles;
  • est mal à l'aise avec les selles.

Les sutures secondaires sont douloureuses car la peau est enflammée et de petites sutures peuvent entraîner la formation d'une cicatrice rugueuse, ce qui entraînera des inconvénients à l'avenir.

Il vaut mieux que la guérison se déroule naturellement. Pour accélérer le processus de cicatrisation des plaies et restaurer la peau, il est nécessaire d'appliquer un pansement stérile avec Chlorophyllipt, pommade Traumeel sur la suture la nuit, ce qui a un effet cicatrisant..

Comment soulager la douleur et accélérer la guérison?

Les femmes en travail se plaignent souvent que les points de suture font mal après l'opération. Aide à se réchauffer avec une lampe rouge, ce qui peut être fait à la maison. La douleur est soulagée avec des onguents à effet analgésique, tels que Bepanten, Malavit.

Pour une guérison rapide des points de suture, vous devez suivre les conseils de votre médecin:

  • vous ne pouvez pas soulever de poids pendant trois mois;
  • ne pas se laver dans des bains chauds, ne pas aller au sauna;
  • manger correctement et rationnellement, suivre un régime, exclure les produits à base de farine; boire beaucoup de liquides aide à restaurer la fonction intestinale;
  • vous ne devriez pas commencer à faire du jogging le premier mois, vous efforcer de vous débarrasser du poids gagné, mais les exercices de Kegel ne doivent pas être commencés, d'autant plus qu'ils prennent 10 secondes à compléter. Le principe d'exécution est le suivant: resserrer les muscles autour de l'urètre, les maintenir dans cette position, puis relâcher la compression. L'exercice doit être répété jusqu'à 20 fois par jour..

Une femme doit suivre toutes les recommandations pour le soin quotidien des points de suture, en eux - l'espoir d'une guérison rapide des plaies. Ceux qui ont subi de telles chirurgies croient que rien ne guérit mieux que de prendre soin d'un nouveau-né. Les médecins confirment que le mouvement et la vie active favoriseront la guérison la plus rapide.

L'épisiotomie pendant l'accouchement est parfois une nécessité, et chaque femme enceinte devrait savoir ce qu'elle apportera.

Si vous lisez les critiques de femmes qui ont subi une telle opération, vous pouvez noter ce qui suit:

  • toute femme enceinte doit préparer son corps pour l'accouchement;
  • vous pouvez trouver beaucoup de littérature sur Internet pour comprendre ce qu'est l'opération;
  • si vous pensez que ce sera plus facile pour l'enfant de cette façon, vous pouvez endurer la douleur au moment où l'aiguille touche la peau; aucune douleur n'est ressentie lors de l'incision.

Si vous suivez les points de suture, suivez toutes les recommandations, puis dans un mois, il y aura un soulagement et après 2 mois - récupération complète. De retour dans la salle d'accouchement, vous devez croire que l'accouchement se terminera en toute sécurité, qu'un beau bébé naîtra et que la mère sera en bonne santé.

Vidéo: épisiotomie pendant l'accouchement

Qu'est-ce qu'une épisiotomie:

La fille racontera l'histoire de sa naissance:

Incision de livraison

Être enceinte et porter un bébé en toute sécurité n'est que la moitié de la bataille. L'accouchement prend beaucoup moins de temps que la gestation, mais cela dépend aussi beaucoup de leur évolution. Par conséquent, il est nécessaire de se préparer à l'accouchement..

  • Accouchement avec incisions périnéales: indications
  • Quel est le nom de l'incision périnéale lors de l'accouchement
  • Comment faire une incision à l'entrejambe pendant le travail
  • Incision périnéale pendant l'accouchement: comment prendre soin des sutures

Au cours de cette préparation, il sera très utile d’obtenir le plus d’informations possible sur les écarts et les coupures. Et vous ne devriez pas avoir peur, impressionné, inquiet. Il est bien meilleur et plus utile de s'armer de connaissances, car cela aidera à réduire les risques probables à la fois pendant l'accouchement et déjà pendant la période post-partum.

Accouchement avec incisions périnéales: indications

Bien que la naissance d'un enfant soit un processus naturel, et que récemment, c'est l'accouchement naturel qui a été de plus en plus encouragé, il est vraiment possible d'éviter une intervention médicale dans ce domaine uniquement dans de rares cas. Les obstétriciens appellent des données différentes, mais en moyenne, une femme sur deux en travail doit faire une incision périnéale. Dans les discussions sur les forums, les femmes se plaignent aussi souvent du fait que bien souvent, tous leurs amis, il y a des blessures périnéales lors de l'accouchement. Pourquoi cela arrive-t-il?

Les risques de lésion du périnée lors de l'accouchement sont en effet très élevés. Ceci est facilité par un grand nombre de facteurs différents, dont les principaux sont:

  • inélasticité du tissu périnéal (concerne surtout les femmes qui accouchent pour la première fois après 30 ans);
  • tissu musculaire du périnée très fort (généralement important pour les femmes qui pratiquent activement des sports);
  • cicatrices dans le périnée dues à un accouchement précédent;
  • caractéristiques anatomiques (le soi-disant périnée haut ou bas);
  • infections et inflammation des voies génitales;
  • présentation du siège du fœtus;
  • gros fruit;
  • accouchement rapide;
  • la nécessité d'utiliser un extracteur sous vide ou une pince;
  • travail prolongé, etc..

Dans tous ces cas, il existe un risque de rupture du tissu périnéal. Pour éviter cela, les obstétriciens préfèrent pratiquer une incision lorsque la situation devient critique. Une incision présente plusieurs avantages par rapport à la rupture spontanée:

  • les bords uniformément excisés se développent bien mieux ensemble que les bords déchirés;
  • les coutures se développent plus rapidement;
  • ces blessures sont moins susceptibles de s’enflammer et de s’enflammer;
  • la cicatrice après l'incision est plus esthétique;
  • la profondeur de l'excision peut être calculée (la rupture entraîne souvent un traumatisme du clitoris ou du rectum);
  • la dissection du périnée évite souvent le développement de conséquences caractéristiques des ruptures: douleur intense, incompétence des muscles du plancher pelvien, prolapsus des parois de l'utérus et du vagin, incontinence urinaire.

L'incision est pratiquée au sommet de la contraction, lorsque le tissu périnéal se gonfle brusquement, gonfle, devient bleu, puis s'étire fortement et devient blanc: de tels changements précèdent la rupture.

Pendant ce temps, dans certains cas, les médecins n'attendront pas et feront une incision à l'avance. Les indications pour cela sont:

  • présentation du fœtus, dans laquelle il y a des difficultés avec le retrait des épaules;
  • naissance prématurée (puisqu'un bébé prématuré lors de l'accouchement n'est pas prêt à s'adapter à la pression exercée sur sa tête);
  • hypoxie fœtale intra-utérine (dans ce cas, il est nécessaire d'accélérer l'apparition du bébé);
  • anomalies dans le développement du fœtus;
  • la présence de maladies chez la mère, dans lesquelles elle est contre-indiquée pour pousser (hypertension, anévrisme vasculaire, problèmes oculaires et visuels, etc.).

Il n'existe aucun moyen efficace garanti d'éviter les déchirures et les coupures pendant le travail. Mais une femme, néanmoins, peut faire quelque chose. Et avant tout, elle doit se protéger du développement des infections génitales, et celles qui existent doivent être guéries. Le massage aux huiles essentielles contribue à augmenter l'élasticité des tissus périnéaux. S'il ne reste plus de temps pour les procédures préparatoires et que l'accouchement est sur le point de commencer, la seule chose que la femme en post-partum peut et doit faire pour réduire les risques de blessure pour elle-même et le bébé pendant l'accouchement est d'écouter les instructions du personnel médical et de les suivre avec obéissance. En aucun cas vous ne devez pousser si l'obstétricien vous interdit, peu importe combien vous voulez.

Il est très, très bien que la femme enceinte apprenne à l'avance les techniques de respiration et de relaxation appropriées pendant l'accouchement et les appliquera le moment venu. Cela vous permettra de survivre au processus de naissance aussi efficacement et en toute sécurité que possible - à la fois pour vous et pour votre bébé bien-aimé. Il est également recommandé de faire des exercices de Kegel: ils sont très utiles pour toutes les femmes, y compris celles qui attendent un bébé..

Quel est le nom de l'incision périnéale lors de l'accouchement

En fait, il s'agit d'une mini-opération dont le nom dépend de la manière dont elle est effectuée. Il y a deux d'entre eux:

  • Périnéotomie - réalisée par une incision longitudinale dans la direction de l'entrée du vagin à l'anus. Une telle incision lors de l'accouchement est rarement pratiquée en raison du risque élevé d'infection de la plaie et de traumatisme du rectum (en raison de la proximité de l'anus).
  • L'épisiotomie est une incision du vagin, également postérieure, mais à un angle, obliquement, sur le côté, un peu vers l'intérieur. C'est l'opération qui est la plus souvent effectuée..

Comment faire une incision à l'entrejambe pendant le travail

Dans la très grande majorité des cas, la dissection périnéale lors de l'accouchement est réalisée en urgence afin d'éviter les déchirures. Par conséquent, aucun soulagement de la douleur n'est généralement utilisé et on pense que ce n'est pas très nécessaire. Seule une désinfection cutanée à l'iode est effectuée. Et, bien sûr, de nombreuses femmes s'intéressent à savoir si cela fait mal - l'incision du périnée pendant l'accouchement.

Dans le contexte de la douleur générale du travail, une femme ne distingue pratiquement pas celle-ci. De plus, le tissu disséqué est presque dépourvu de réseau de vaisseaux sanguins - les saignements dus à l'incision ne se produisent pas.

Cela signifie que la femme post-partum n'a pas à s'inquiéter: la manipulation est effectuée instantanément et imperceptiblement pour la femme en travail. On pourrait dire que ça ne fait pas mal. Cependant, ces dernières années, l'anesthésie a été de plus en plus utilisée lors de la dissection..

Ensuite, à la fin de l'accouchement (c'est-à-dire lorsque l'après-naissance est déjà partie), la plaie doit être soigneusement cousue: d'abord, les muscles sont reliés les uns aux autres en couches, après quoi les tissus externes sont cousus. La manipulation est réalisée sous anesthésie locale. Dans le cas d'une péridurale, une dose supplémentaire d'anesthésique est simplement injectée dans le cathéter.

Récemment, toutes les sutures (internes et externes) sont réalisées avec des sutures auto-résorbables. Si du fil de soie est utilisé, les points devront être retirés environ une semaine après la livraison..

Souvent, des laxatifs, des analgésiques, des anti-inflammatoires et des antibactériens sont prescrits aux femmes en travail avec des déchirures et des coupures - au besoin.

À condition que la stérilité soit maintenue pendant la suture et une hygiène approfondie après l'accouchement, aucune autre conséquence négative ne survient. Cependant, la suppuration et la déhiscence des sutures sont toujours possibles, il est donc important de suivre les instructions supplémentaires pour éviter les complications indésirables..

Les incisions guérissent bien et déjà 2-3 mois après l'accouchement, vous pouvez avoir des relations sexuelles. La durée de guérison de l'incision périnéale pendant l'accouchement dépend du soin de la plaie, du respect de certaines règles de précaution, des capacités régénératrices de chaque organisme individuel et de la «propreté» sexuelle, c'est-à-dire de la présence ou de l'absence d'infections génitales de la femme. Ces délais peuvent différer d'un cas à l'autre. Mais la reprise de l'activité sexuelle doit toujours être convenue avec le médecin..

Au début, une femme est susceptible de ressentir un certain inconfort au niveau du périnée et des organes génitaux. Mais ce phénomène est temporaire.

Et, bien sûr, beaucoup dépend du soin des coutures..

Incision périnéale pendant l'accouchement: comment prendre soin des sutures

Prendre soin du périnée après un accouchement avec une dissection n'est pas très difficile, mais nécessite une attitude responsable, car c'est vraiment très important pour la santé d'une femme qui vient d'accoucher.

Dans les 10 à 14 premiers jours après l'accouchement, il est interdit à la mère nouvellement créée de s'asseoir et même à moitié assise devra aller aux toilettes. Tenez-en compte lorsque vous sortez du lit: roulez d'abord sur le côté, puis abaissez vos jambes au sol et levez-vous immédiatement, sans faire de mouvements brusques.

Ensuite, vous pouvez commencer à vous asseoir brièvement sur la fesse du côté opposé à l'incision, certainement sur une surface dure. Le non-respect de ces directives peut entraîner une divergence des coutures..

Il est impératif d'éviter la rétention des selles et, par conséquent, la nutrition post-partum doit contenir des aliments qui facilitent les selles naturelles.

Après chaque visite aux toilettes, les organes génitaux doivent être lavés à l'eau tiède. Vous ne pouvez pas essuyer le périnée - il suffit de le tamponner légèrement avec une serviette qui absorbe bien l'humidité.

Deux fois par jour, les coutures doivent être traitées: d'abord avec du peroxyde d'hydrogène, puis du vert brillant ou une solution de manganèse. À la maternité, cela doit être fait par une infirmière. Les coutures sont toujours traitées après l'hygiène. Récemment, au lieu de la moxibustion d'alcool, il est recommandé de donner plus souvent aux coutures la possibilité d'être à l'extérieur et de sécher naturellement.

La guérison rapide des sutures est facilitée non seulement par les bains d'air (c'est-à-dire qu'il est recommandé de ne pas mettre de sous-vêtements pendant au moins 30 minutes par jour, vous pouvez vous allonger cette fois sur une couche absorbante), mais aussi d'augmenter la circulation sanguine dans le périnée (et pour cela, vous devez bouger, marcher).

Il faut dire quelques mots sur les produits de soins hygiéniques. Il est préférable de ne pas utiliser de savons et de gils pour l'hygiène intime à ce moment, mais simplement de faire avec de l'eau. Lors du lavage, il faut toujours faire des mouvements dans le sens de l'anus, mais en aucun cas dans le contraire, sinon il y a un risque d'infection des voies génitales. Les serviettes hygiéniques doivent être changées au moins toutes les 2-3 heures, quelle que soit leur plénitude.

Dans la première fois après l'accouchement, vous ne devez pas porter de bandage et d'autres sous-vêtements de mise en forme, car ils interfèrent avec la circulation sanguine normale et, par conséquent, la guérison des sutures.

Et, bien sûr, si des signes "suspects" apparaissent (douleur, pulsation, œdème, odeur, sensation de brûlure, démangeaisons, etc.), il est urgent d'en informer le médecin.

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