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"Jour X" - détermination de l'ovulation par ultrasons

La folliculogenèse est un processus complexe en plusieurs étapes au cours duquel les follicules mûrissent et un ovule est libéré. L'ovulation est l'une des étapes les plus importantes de la grossesse, car la conception est impossible sans la libération du gamète. Ce que montre l'échographie après l'ovulation, car c'est l'une des méthodes utilisées pour calculer la période favorable à la conception. Nous essaierons de vous dire quel est l'avantage de cette méthode, comment et quand elle est mise en œuvre, et à quel point elle est informative..

Indications de l'échographie pour l'ovulation

L'évaluation du système reproducteur, de la réserve ovarienne, du jour de l'ovulation et des pathologies du système reproducteur d'une femme peut être détectée en effectuant une échographie des ovaires. Cette procédure est également appelée folliculométrie..

Il existe très peu de contre-indications à l'échographie, car il s'agit d'une procédure absolument sûre qui ne cause aucun inconvénient majeur. La surveillance échographique de l'ovulation est généralement prescrite lors de la planification de la grossesse et des difficultés de conception. D'autres indications pour le test comprennent:

  • sensations douloureuses pendant la menstruation;
  • absence de menstruation pendant plus de 2 mois;
  • résultat négatif lors d'un test d'ovulation;
  • stimulation de la maturation folliculaire;
  • avec des méthodes auxiliaires de fertilisation;
  • violation des niveaux hormonaux;
  • la menstruation dure plus de 7 jours;
  • en l'absence de grossesse avec des rapports sexuels réguliers depuis plus d'un an;
  • en choisissant OK.

Il est recommandé de faire la procédure de folliculométrie non seulement en présence de pathologies, mais, par exemple, lors de la planification du sexe de l'enfant.

Le médecin ordonnera l'examen en fonction des antécédents du patient, des antécédents médicaux, de l'hérédité et des symptômes. Selon le cas, le médecin décidera comment suivre la folliculogenèse.

L'échographie est effectuée lors du calcul de l'ovulation de 4 à 6 fois, en fonction de la maturation du follicule.

Méthodes d'essai pour déterminer l'ovulation

Sur la base des indicateurs personnels du patient, le médecin prescrit des tests et des examens. Il existe 2 méthodes d'échographie pour déterminer l'ovulation:

La durée totale de la procédure, en règle générale, ne dépasse pas 20 minutes. Les méthodes de recherche sont tout aussi précises. Un changement de type d'examen échographique est prescrit si les données de la méthode utilisée sont inexactes.

Quand faire la surveillance ovarienne

La détermination de l'ovulation par ultrasons est possible lors de l'étude du processus de folliculogenèse en dynamique. Cela signifie qu'il devrait y avoir plusieurs séances de diagnostic afin de retracer le fonctionnement du système reproducteur et de détecter les violations potentielles..

En règle générale, la folliculométrie prend 4 à 6 séances. Cela est dû au niveau d'hormones qui régulent la durée du cycle menstruel et le taux de croissance du follicule. Le processus de libération des ovocytes lui-même prend environ 36 à 24 heures, par conséquent les examens sont effectués plusieurs jours de suite avant l'opération.

Afin de déterminer avec précision le jour de la libération du gamète, le médecin doit surveiller la croissance du follicule pendant plusieurs séances. La première séance est prévue pendant 7 à 10 jours à compter du premier jour des règles, selon la durée du cycle menstruel. Les examens de suivi sont effectués en 1 à 2 jours. Lorsque le follicule atteint 25-30 mm de diamètre, le médecin prescrit la prochaine séance dans la journée, le jour prévu de l'ovulation.

Avant une échographie le jour de la libération de l'ovocyte, une femme peut ressentir des signes d'ovulation tels qu'une forte libido, des douleurs abdominales basses, un écoulement muqueux abondant, un gonflement des seins, une augmentation de la température basale..

Le but d'une échographie ovarienne est ce que vous pouvez voir

Le suivi de l'ovulation par échographie est l'objectif principal de la folliculométrie. L'étude montre non seulement la folliculogenèse en dynamique, mais aussi la réserve ovarienne des ovaires, diverses pathologies de la formation folliculaire. En diagnostiquant l'état des appendices, le développement de plus de 20 pathologies peut être évité.

Lors de la réalisation de diagnostics échographiques, les conditions suivantes des ovaires peuvent être détectées:

  1. Norme. Lors de la réalisation d'une échographie, l'ovulation est la présence de liquide dans l'ovaire et le mouvement de l'ovule sur le côté des trompes de Fallope.
  2. Polykystique. Plus de 26 follicules dans les ovaires.
  3. Régression. Le follicule dominant dans les ovaires commence à rétrécir au lieu de libérer un ovule.
  4. Persistance. La taille du follicule atteint son maximum, sa croissance s'arrête, mais la membrane n'éclate pas.
  5. Kyste folliculaire. Croissance anormale de la cellule germinale - à partir de 40 mm, la libération de l'œuf ne se produit pas.
  6. Lutéinisation. Le développement du corps jaune commence avant la libération du gamète, le fond hormonal est normal.
  7. Manque de follicule. 2-4 follicules sont attribués, qui atteignent 8 mm, après quoi leur régression commence.

Presque toutes les pathologies de la folliculogenèse sont associées à une violation du niveau d'hormones.Par conséquent, pour une grossesse réussie, le médecin doit prescrire un traitement hormonal.

Échographie pour l'ovulation et la grossesse

Il est possible de déterminer l'ovulation pendant au moins 4 séances. Pour suivre la fixation de l'ovule, il est nécessaire de procéder à un examen 6 et 8 jours après la libération du gamète.

Normalement, lors du premier examen, le médecin de l'un des ovaires doit détecter la croissance de plusieurs follicules de taille égale de 2 à 6 mm. Lors de la deuxième visite, vous pouvez déterminer avec précision le follicule dominant dans les ovaires, dont la taille atteint 8 à 9 mm. La troisième étude révèle l'état préovulatoire du follicule - il pousse jusqu'à 32 mm.

Le quatrième examen est effectué le lendemain du troisième. Lors de la réalisation d'une échographie, l'ovulation est caractérisée par la présence de liquide à l'intérieur de l'ovaire, l'ovule est envoyé dans les trompes de Fallope. Étude éventuellement parallèle des niveaux d'hormones.

Après la libération de l'œuf, une étude est menée afin de détecter le développement du corps jaune au site de l'éclatement du follicule. De plus, l'examen peut avoir lieu pour surveiller l'état de l'endomètre et la fixation de l'ovule.

Le diagnostic échographique des ovaires est la méthode la plus informative qui permet de déterminer le jour exact de l'ovulation, de retracer la formation des follicules, les paramètres individuels des organes génitaux, d'examiner l'état de l'endomètre et le fonctionnement du système reproducteur. Pour cela, 4 à 6 séances sont effectuées. L'échographie après l'ovulation est effectuée pour contrôler la grossesse.

En fonction des résultats de l'évaluation de l'état du système reproducteur, le médecin peut prescrire des agents hormonaux pour réguler la fonction ovarienne. Comment contrôlez-vous l'ovulation??

Échographie pour l'ovulation

Une procédure permettant de déterminer le jour de l'ovulation est appelée folliculométrie. Il est prescrit dans le cas où une femme a des problèmes pour concevoir un enfant. La folliculométrie vous permet d'observer le processus d'augmentation des ovocytes, déterminant ainsi le degré de fertilité.

  1. Dans quels cas il est nécessaire de faire une échographie pour l'ovulation?
  2. Corps jaune à l'échographie après l'ovulation
  3. Est-il possible de déterminer l'ovulation par échographie?
  4. Quand est-il préférable de faire une échographie pour l'ovulation?
  5. Comment une échographie pour surveiller l'ovulation?
  6. Signes d'ovulation à l'échographie

Dans quels cas il est nécessaire de faire une échographie pour l'ovulation?

Toutes les manipulations diagnostiques sont prescrites en présence de plaintes ou de suspicions d'une certaine maladie. Une échographie d'ovulation est indiquée pour les femmes confrontées à des problèmes de conception. Le plus souvent, la procédure est prescrite un an après le début de la planification de la grossesse. C'est le temps accordé à un couple en bonne santé pour concevoir naturellement. La méthode de détermination de l'ovulation par ultrasons est considérée comme la plus efficace. Les indications de la procédure sont les suivantes:

  • Menstruations irrégulières;
  • Activités préparatoires à la FIV;
  • Absence prolongée de grossesse;
  • Aménorrhée;
  • Maladies accompagnées de troubles hormonaux.

L'échographie montre-t-elle une ovulation? Une échographie pour l'ovulation est effectuée sur plusieurs cycles, car 1 à 2 cycles anovulatoires par an sont considérés comme la norme. Vous ne pouvez parler d'infertilité qu'après une observation à long terme de la croissance des follicules. La recherche permet non seulement d'identifier le problème, mais aussi de déterminer la nature de son origine. L'ovulation à l'échographie est déterminée par certains signes.

Corps jaune à l'échographie après l'ovulation

Le corps jaune est situé dans l'utérus et non, comme le pensent certaines filles et femmes, dans les trompes de Fallope ou ailleurs en dehors des ovaires. Il se développe toujours strictement exclusivement sur l'ovaire, où l'ovulation a eu lieu. La femme a deux ovaires. Les follicules poussent sur les deux au tout début d'un nouveau cycle, mais le dominant est généralement un, le reste subit un développement inverse. Le follicule dominant est situé à droite ou à gauche de l'ovaire.

Parfois, une femme développe deux corps jaunes à la fois. En raison de la double ovulation, deux follicules dominants éclatent à la fois, il y a donc une possibilité de grossesse multiple. Le phénomène de double ovulation n'est pas un phénomène courant, car le corps économise l'approvisionnement folliculaire, car une femme ne le reconstitue pas ou ne le renouvelle pas.

Le corps jaune est visible dans la région ovarienne et ressemble à un petit sac, formation anéchogène. L'échogénicité est absente, car il y a une certaine quantité de milieu liquide à l'intérieur de la glande temporaire. La glande se forme immédiatement après l'ovulation, mais il est possible de la voir à l'échographie seulement 3 à 4 jours après, car la taille du corps jaune au stade initial de formation est très petite.

Formation anéchoïque - description

Le médecin mesure le diamètre en présence d'une glande temporaire dans l'ovaire droit ou gauche. L'indicateur de diamètre montre comment le corps jaune correspond au stade de son développement. Pour évaluer les performances de la glande, l'épaisseur de l'endomètre est mesurée.

Est-il possible de déterminer l'ovulation par échographie?

Bien sûr, l'échographie pour déterminer l'ovulation est l'une des méthodes les plus précises. Habituellement, une sonde transvaginale ou à ultrasons est utilisée pendant la procédure. Les deux méthodes sont indolores. La méthode transvaginale élargit considérablement les limites du diagnostic et donne des résultats plus précis. Lors de l'utilisation d'un transducteur transvaginal, une échographie se produit. Avant la procédure, vous devez prendre soin de la propreté des organes génitaux externes pour empêcher l'entrée de micro-organismes pathogènes dans le vagin. La procédure est effectuée avec une vessie vide. Si vous avez des ballonnements, vous devez prendre un médicament qui réduit la formation de gaz. Il n'est pas souhaitable d'avoir des relations sexuelles avant la procédure

Quand est-il préférable de faire une échographie pour l'ovulation?

Le gynécologue prescrit plusieurs séances, chacune étant effectuée 2-3 jours après la précédente. Avec l'aide de la recherche, tout est révélé, de la maturation du follicule à la formation et au développement de l'ovule. Habituellement, 4 procédures sont effectuées. Prenons un exemple d'un cycle de 30 jours:

  1. 10e jour du cycle. La première procédure est effectuée 3-4 jours avant la rupture attendue du follicule. Pendant cette période, le follicule dominant est déjà visible..
  2. 12-13 jours. L'échographie montre la présence d'une formation dominante dans l'ovaire.
  3. 15-16 jours. Le début de la phase ovulatoire. La phase ne dure qu'un jour, après quoi l'œuf ne peut plus être fécondé.
  4. Jour 18-19. Confirmation de la libération de l'ovule dans la cavité utérine. Sur le moniteur, une formation aux contours flous sera clairement visible - un corps jaune.

Comment une échographie pour surveiller l'ovulation?

L'échographie pour l'ovulation est réalisée selon un algorithme spécifique. Le diagnostic est posé uniquement sur la base de plusieurs visites en 1 cycle menstruel. Sur le moniteur, une femme peut voir de ses propres yeux à quoi ressemble le processus de maturation des ovocytes. Quand faire une échographie pour déterminer l'ovulation, vous devez déterminer, en vous concentrant sur la durée du cycle. Avec la durée standard du cycle menstruel, la première visite tombe le 12ème jour. Dans le cas où le cycle dure plus de 28 jours, le bureau d'échographie doit être visité le 14-15ème jour. Avec un cycle de plus de 35 jours, l'ovulation est tardive. Par conséquent, une échographie doit être effectuée les jours 18-19..

Une femme devrait avoir une échographie pour l'ovulation tous les 2-3 jours. Pendant cette période, les follicules augmentent de 5 à 6 mm. En parallèle, l'augmentation de l'épaisseur de l'endomètre est surveillée. Une échographie d'ovulation peut détecter le follicule dominant. Il se distingue du reste par ses volumes. L'ovule devient mature lorsque le follicule atteint 18 mm. Cela signifie que dans 1-2 jours, la femme ovulera..

Afin de réussir à concevoir ces jours-ci, il est conseillé de pratiquer des rapports sexuels. L'endomètre au moment de la maturation des ovocytes doit atteindre 10-13 mm. Le moment de l'ovulation sur une échographie semble ambigu. Le follicule dominant est manquant, ce qui peut indiquer une rupture. Mais un tel signe peut indiquer une lutéinisation. Le follicule est dégonflé, mais l'ovocyte n'en sort pas. Dans ce cas, la grossesse devient impossible. Une échographie après l'ovulation aidera à déterminer si le follicule s'est rompu..

Signes d'ovulation à l'échographie

Sur l'échographie après l'ovulation, vous pouvez trouver des signes que le follicule a éclaté. Ils ne sont pas évalués séparément les uns des autres, mais collectivement. L'ovulation à l'échographie sera détectée dans l'épididyme où le follicule dominant s'est formé. Il est nécessaire de maintenir des niveaux optimaux de progestérone dans le corps en cas de conception. L'échographie pour l'ovulation permet non seulement de déterminer sa présence, mais également d'évaluer la qualité du flux sanguin. Déjà à ce stade, le médecin peut dire à quel point la probabilité de concevoir un enfant est élevée..

L'échographie après l'ovulation montrera également une petite quantité de liquide derrière l'utérus. Il se dissout environ 2-3 jours après la rupture des membranes folliculaires. Le reste des follicules commencera à régresser immédiatement après l'imagerie du dominant. Après l'ovulation, ils disparaîtront complètement..

Qu'est-ce que la folliculométrie? Quel jour du cycle et pourquoi est-il effectué?

Parmi les nombreuses études en gynécologie, une place à part est donnée à la folliculométrie. Ce type d'examen par ultrasons vous permet d'en apprendre beaucoup sur la capacité d'une femme à concevoir et à porter un bébé, d'évaluer sa fertilité, de se préparer à l'insémination artificielle, de stimuler l'ovulation et de trouver la cause de l'infertilité.

Cet article explique comment cette procédure est effectuée, ce qu'elle montre et s'il est possible de déchiffrer les résultats par vous-même..

La folliculométrie est un type d'échographie: à l'aide d'un échographe et d'un moniteur, l'état des gonades d'une femme est examiné, car ce sont elles qui sont responsables de sa capacité à concevoir. Les glandes sexuelles donnent au corps féminin un certain rythme de vie, un cycle, que l'on appelle souvent le cycle menstruel.

Sous l'influence des hormones, après la prochaine menstruation, le processus de maturation de plusieurs follicules à partir de la nombreuse réserve folliculaire donnée à une femme par nature avant même la naissance commence. Sur les deux ovaires, sous l'action de l'hormone folliculo-stimulante, plusieurs follicules commencent à mûrir, mais généralement après quelques jours il n'en reste qu'un (rarement deux), qui se développe plus intensément que d'autres. Il s'agit d'un follicule dominant, à l'intérieur de celui-ci un ovocyte mûrit, qui n'est prêt à être fécondé qu'au milieu du cycle féminin.

  • Menstruation
  • Ovulation
  • Probabilité élevée de conception

L'ovulation a lieu 14 jours avant le début du cycle menstruel (avec un cycle de 28 jours, le 14e jour). L'écart par rapport à la moyenne est courant, le calcul est donc approximatif.

En outre, avec la méthode du calendrier, vous pouvez mesurer la température basale, examiner la glaire cervicale, utiliser des tests spéciaux ou des mini-microscopes, effectuer des tests pour la FSH, la LH, les œstrogènes et la progestérone.

Il est possible d'établir sans ambiguïté le jour de l'ovulation au moyen de la folliculométrie (échographie).

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D'autres processus sont directement influencés par deux autres hormones - les œstrogènes et la LH, grâce à elles, le follicule, devenu grand, devient fragile - sa coquille devient plus mince et un événement important se produit: le follicule se rompt, libérant un ovule complètement mûr et tout à fait prêt à fusionner avec la cellule reproductrice masculine. La vie d'un œuf est courte. Elle ne reçoit pas plus de 24 à 36 heures (plus souvent - par jour), puis elle mourra si pendant ce temps, il n'y a pas de réunion significative avec les cellules reproductrices mâles - le sperme. Dans ce cas, l'ovocyte sera prélevé dans deux semaines avec des saignements menstruels résultant d'un changement des taux hormonaux..

La seconde moitié du cycle est accompagnée et apportée par la progestérone. Cette hormone produit le soi-disant corps jaune - formation de glande, qui se forme au site d'un follicule rompu sur l'ovaire. Si la conception n'a pas eu lieu, le corps jaune s'estompe et disparaît 10 à 12 jours après l'ovulation, la progestérone devient petite, les œstrogènes prévalent à nouveau, les menstruations commencent.

Lorsque la conception réussit, alors dans les 6 à 8 jours suivant l'ovulation, l'embryon pourra prendre pied dans la cavité utérine et les villosités choriales commenceront à produire l'hormone hCG. Il soutiendra le corps jaune, ne le laissera pas mourir, la production de progestérone se poursuivra. Et ce sera la principale raison du retard des menstruations..

La folliculométrie montre l'un des processus se déroulant dans les ovaires. Ainsi, cet examen échographique permet de:

  • évaluer les performances des glandes reproductrices féminines;
  • confirmer ou nier la présence de l'ovulation dans le cycle;
  • déterminer l'heure estimée de l'ovulation pour stimuler la conception naturelle;
  • déterminer le meilleur moment pour se préparer à la ponction ovarienne dans le protocole de traitement par FIV, ainsi que le moment le plus approprié pour l'insémination intra-utérine;
  • évaluer la réserve ovarienne d'une femme et sa capacité à avoir des enfants en général;
  • trouver la cause des troubles menstruels;
  • détecter certaines pathologies, par exemple, des tumeurs, des cavités kystiques sur les ovaires.

La folliculométrie est effectuée après la fin de la prochaine menstruation. Évaluer la réserve ovarienne - les 5 à 6 jours du cycle, évaluer le travail des ovaires et prévoir la planification de la grossesse - les 7 à 9 jours du cycle.

Il est important que la première étude soit réalisée dans la période précédant le début de la fenêtre fertile, c'est-à-dire avant le début des jours favorables à la conception..

Afin de ne pas se tromper, il est recommandé à une femme de soustraire 14 de la durée de son propre cycle, c'est généralement la durée de la deuxième phase du cycle chez les femmes avec des durées différentes. Les fluctuations de cycle se produisent généralement en raison de l'instabilité de la première phase, folliculaire, la seconde est plus prévisible et stable. Nous obtenons donc la période d'ovulation estimée, et nous devons également en soustraire 6. Si une femme a un cycle court de 24 jours, elle doit se rendre à la folliculométrie pour la première fois au jour 4 du cycle, si le cycle est standard et est de 28 jours, alors le premier contrôle échographique les ovaires doivent être réalisés au jour 8 et avec un cycle de 32 jours - au jour 12. Avec un cycle irrégulier, il est recommandé que la première folliculométrie soit effectuée le 5-6ème jour du cycle féminin.

Ensuite, vous aurez besoin de plusieurs visites au bureau d'échographie. Habituellement, l'observation du comportement et de la réaction des follicules est prescrite tous les 2 jours, mais une pause de 1 ou 3 jours est également possible. Le plus souvent, ces visites sont nécessaires de 3 à 7.

Pour augmenter la précision des résultats et leur contenu informatif, il est recommandé de subir une folliculométrie avec un spécialiste, sur le même échographe, afin d'exclure le facteur humain et les erreurs techniques.

Qui a besoin de la procédure?

L'échographie folliculaire est recommandée pour les femmes qui ont des difficultés à concevoir un bébé tout au long de l'année de rapports sexuels réguliers non protégés avec un partenaire. En combinaison avec des tests sanguins pour les hormones, cela vous permet d'exclure l'une des causes les plus courantes d'infertilité - endocrinienne, ainsi que d'exclure d'autres conditions dysfonctionnelles des gonades féminines. La folliculométrie dans ce cas donne une idée de la façon dont les phases du cycle se déroulent, si le follicule mûrit normalement, si l'ovule y mûrit et si l'ovulation se produit au bon moment.

Ce type d'examen gynécologique est indispensable pour les femmes à qui des techniques de reproduction assistée sont présentées. Dans le protocole de FIV, l'examen vous permet d'abord de contrôler la réponse des ovaires à la stimulation hormonale, si nécessaire, le médecin peut, sur la base des résultats de l'échographie, réduire ou augmenter la posologie des hormones, annuler ou modifier le médicament. Pour la fécondation en laboratoire, des œufs matures sont nécessaires, mais ils ne peuvent pas être autorisés à quitter les follicules d'eux-mêmes, car les cellules sexuelles d'une femme sont prélevées par ponction puis fécondées dans une boîte de Pétri. La folliculométrie en dynamique indique aux spécialistes le bon moment quand il est temps de procéder à la ponction.

Un examen échographique des follicules donne une image informative de l'évolution de la grossesse à ses tout premiers stades. Dans ce cas, le critère principal est le corps jaune. Sa diminution peut indiquer que peu de progestérone est produite et que porter un bébé présente un risque d'interruption spontanée..

En cas d'échec du cycle, l'étude des ovaires fournit également des réponses complètes aux questions sur les causes - elle détecte les tumeurs, les kystes, les changements morphologiques dans les tissus de la glande sexuelle et diverses pathologies.

Types d'examens et préparation

La folliculométrie peut être réalisée de deux manières: transvaginale et abdominale. S'il est décidé de faire une échographie des ovaires à travers la paroi abdominale antérieure, c'est-à-dire par la méthode abdominale, la femme doit veiller à l'avance à être confortablement et pratiquement habillée - elle devra ouvrir rapidement son estomac du pubis au sternum.

Vous pouvez emporter une couche jetable avec vous pour couvrir le canapé, vous pouvez également saisir des serviettes en papier pour ensuite retirer le gel restant de l'abdomen, qui est lubrifié avec la peau abdominale pour un meilleur contact avec le capteur. Vous devez vous présenter au cabinet médical avec une vessie pleine.

La méthode intravaginale est considérée comme préférable car elle fournit plus d'informations sur l'état des ovaires. Elle est réalisée avec une sonde transvaginale insérée dans le vagin. La préparation consiste à effectuer une hygiène intime. Cependant, vous n'avez pas besoin de boire des liquides pour remplir votre vessie. Au contraire, les médecins demandent à se rendre aux toilettes avant l'examen. Le médecin peut vous demander d'apporter un nouveau préservatif et une couche pour le canapé.

Dans certains cas, les deux capteurs sont nécessaires. Avant la folliculométrie, il n'est pas recommandé de manger quoi que ce soit par jour qui puisse augmenter la quantité de gaz intestinaux, il est préférable pour une femme d'exclure le pain noir, la levure, le chou, le soda et les haricots de l'alimentation.

Décoder les résultats

Vous devez comprendre que le médecin doit interpréter les résultats de la folliculométrie, des tentatives indépendantes pour établir certains diagnostics pour soi-même peuvent entraîner des erreurs..

Détermination de la période d'ovulation

Dans les études de pré-ovulation, la taille des ovaires dans leur ensemble et la taille des follicules antraux et de la dominante sont évaluées. Cela vous aidera à comprendre quand vous attendez à l'ovulation. Dans ce cas, il faut comprendre que les normes existent assez moyennées, et dans chaque cas, la taille du follicule principal peut différer.

  • Période de 1 à 4 jours du cycle - il y a un flux menstruel, mais dans les ovaires, plusieurs follicules antraux de 3 à 5 mm de taille peuvent être visualisés. S'il y en a 5 à 9, il n'y a pas de quoi s'inquiéter, il y a un approvisionnement folliculaire et l'ovulation dans ce cycle est très probable.
  • Les mesures effectuées aux jours 5 à 6 du cycle montrent généralement plusieurs follicules antraux d'un diamètre de 5 à 7 mm.
  • Au jour 7, le follicule dominant est attribué, sa taille est déjà plus grande que les autres, il atteint 9-10 mm.
  • Le 8ème jour du cycle, le nombre de follicules antraux commence à diminuer, ils subissent un développement inverse, et seul le dominant pousse, il atteint déjà 12 mm.
  • De 9 à 10 jours du cycle, il est possible dans le follicule, dont la taille est de 13 à 16 mm, de déterminer visuellement la cavité avec l'œuf.
  • Au 11e jour du cycle, le follicule atteint 18 mm et au 12e jour, sa taille peut être fixée jusqu'à 20 mm.
  • Le 13e jour du cycle, il est possible de déterminer visuellement le lieu de la stigmatisation - c'est à cet endroit que le follicule se rompra lorsqu'il atteindra sa taille maximale. En attendant, son diamètre est d'environ 22 mm..
  • Jour de l'ovulation - la taille de la vésicule dominante atteint 24 mm.

Ainsi, ayant trouvé un follicule d'un diamètre de 20 à 22 mm chez une femme, le médecin prévient que l'ovulation aura lieu dans un jour ou deux. Dans un protocole de traitement par FIV, plusieurs œufs sont généralement mûris pour produire plusieurs œufs afin d'augmenter les chances de fécondation. La ponction est effectuée après que le médecin a diagnostiqué la taille des follicules d'environ 18 mm.

Détermination du fait de l'ovulation terminée

Chez une femme en âge de procréer en parfaite santé, des cycles d'anovulation sont possibles lorsque l'œuf ne se libère pas. Un tel cycle est indiqué par l'absence de follicule dominant avant le jour de l'ovulation ou sa croissance ralentie, ainsi que par l'absence de corps jaune après la date de l'ovulation..

Les signes échographiques de l'ovulation terminée sont:

  • la disparition du follicule dominant après sa croissance maximale a été enregistrée;
  • 3-4 jours après l'ovulation présumée, un corps jaune se trouve dans l'ovaire ovulé, dont la taille est normalement de 10 à 30 mm;
  • dans les 1-2 jours après l'ovulation, du liquide libre se trouve dans la cavité abdominale de la femme.

De plus, pour évaluer l'état du corps jaune, l'épaisseur de l'endomètre est mesurée. La couche interne de l'utérus, en raison de l'effet de la progestérone produite par la glande temporaire, devrait augmenter. Une diminution mutuelle de l'endomètre et de la taille du corps jaune indique une carence en progestérone et une insuffisance de la phase lutéale du cycle, ce qui peut provoquer une fausse couche ou une infertilité.

Il convient de noter que l'ovulation peut se produire simultanément à partir de deux ovaires, et dans ce cas, elle est appelée double, puis deux corps jaunes sont trouvés à la fois, et si la fécondation a eu lieu, une femme a une chance de devenir mère de charmants jumeaux. Mais la folliculométrie ne peut pas établir le fait de la grossesse et la détection d'un corps jaune en soi n'indique pas si une femme est tombée enceinte cette fois ou non. C'est un signe d'ovulation et rien de plus. S'il n'y avait pas d'ovulation, le cycle était anovulatoire, puis le corps jaune dans l'ovaire n'est pas non plus visualisé.

Écarts par rapport aux valeurs normales - causes possibles

Si les follicules ne se développent pas ou se développent très lentement, en retard significativement par rapport aux taux moyens décrits ci-dessus, si le corps jaune, qui ressemble à une formation anéchogène, est imperceptible quelques jours après l'ovulation attendue, la cause peut être un manque d'ovulation. Cela peut être dû à l'âge - à l'approche de 40 ans, le nombre de cycles anovulatoires augmente par an et il devient donc plus difficile de tomber enceinte. Mais il y a beaucoup plus de troubles du processus ovulatoire que vous ne l'imaginez, et ils ne se limitent pas à l'anovulation.

Les pathologies que la folliculométrie peut révéler peuvent être variées..

Atrésie folliculaire

L'essence de ce phénomène réside dans le fait qu'un follicule en croissance normale, sur lequel reposent tant d'espoirs, cesse soudainement de croître et commence son développement inverse. L'ovulation, bien sûr, ne se produit pas, un kyste peut se former sur le site d'un tel follicule, mais ce n'est pas nécessaire, il diminue souvent simplement à sa taille d'origine, comme s'il n'avait jamais grandi.

Si l'atrésie survient tous les mois, c'est l'un des signes d'infertilité endocrinienne, qui peut être causée par de faibles taux de FSH et une carence en œstrogènes..

Les femmes atteintes de cette pathologie ont de longues périodes pendant lesquelles les menstruations sont complètement absentes et elles ne sont pas associées au début de la grossesse. S'il y a des règles, elles sont généralement rares, étalées, mais longues.

Persistance folliculaire

Il s'agit d'une condition dans laquelle les procédures de folliculométrie initiales montrent une croissance et un développement normal du follicule dominant, mais sa rupture ne se produit pas. En conséquence, l'œuf ne peut pas quitter la bulle à temps, il mûrit trop et y meurt. L'échographie ne montre pas les signes ci-dessus d'ovulation terminée, il n'y a pas de corps jaune et le follicule est visualisé pendant une longue période. Ce follicule devient souvent un kyste. La conception dans un tel cycle est également impossible..

Les causes du phénomène peuvent résider dans la faible teneur quantitative en œstrogène et en hormone LH dans le sang de la femme, ainsi que dans la membrane folliculaire anormalement forte (prédisposition congénitale), mais de tels cycles peuvent parfois être observés chez les femmes en bonne santé..

Formation kystique

Habituellement, un kyste est une conséquence de la persistance, mais il peut y avoir d'autres raisons à la formation de cavités remplies de liquide, par exemple, une altération de la circulation ovarienne ou une stimulation hormonale qui a précédé le cycle, ainsi que l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux et de moyens de contraception post-coïtale dite «incendie».

Ce diagnostic est généralement posé si le follicule dépasse 25-26 mm de diamètre. S'il y a une augmentation du corps jaune de plus de 30 mm, ils parlent d'un kyste lutéal. Les deux ne sont pas une phrase et, dans la plupart des cas, ils sont temporaires, disparaissent d'eux-mêmes et se résolvent en plusieurs cycles menstruels. Mais une surveillance médicale est requise. Des complications surviennent rarement - torsion de la jambe ou rupture du kyste, auquel cas une assistance chirurgicale peut être nécessaire.

Lutéinisation

Dans une telle situation, les médecins du diagnostic par ultrasons détectent le corps jaune alors qu'il ne devrait pas encore l'être, c'est-à-dire avant l'ovulation. Dans ce cas, le follicule, dont la rupture ne s'est pas encore produite, et les rudiments du corps jaune sont adjacents. Cela peut être dû à une libération excessive de LH, ainsi qu'à certaines anomalies et changements pathologiques dans les tissus de la glande sexuelle..

C'est l'une des formes d'infertilité, car le follicule n'a pas le temps d'atteindre sa maturité. La femme elle-même peut ne pas comprendre pendant longtemps pourquoi il n'est pas possible de concevoir un enfant, car les tests d'ovulation sont positifs et tous les signes sont présents, mais en même temps, l'ovocyte ne sort pas pendant la lutéinisation.

Évaluation de la réserve ovulatoire

Pour comprendre à quel point une femme est fertile, un test de fertilité est effectué, également basé sur la folliculométrie. Pour cela, l'échographie est effectuée le 5-6ème jour du cycle menstruel, à la fin des règles. Dans ce cas, au moins 5 follicules antraux doivent être trouvés. De plus, un test sanguin est prescrit pour les œstrogènes, la progestérone, la FSH.

Le résultat peut sembler étrange à une femme, car elle y verra un nombre - "-2", "0" ou "+2". C'est l'évaluation de sa réserve ovarienne en tant que capacité à avoir des enfants. "-2" - la réserve est épuisée, la fertilité est faible, la conception naturelle est soit impossible, soit extrêmement improbable. "0" - la réserve est normale, la femme est capable de concevoir et de supporter. "+2" - une réserve élevée, une fertilité élevée, et même si vous n'aidez pas la patiente, elle pourra naturellement tomber enceinte s'il y a un désir correspondant dans littéralement 1-2 cycles.

La folliculométrie peut être effectuée gratuitement dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire, si un tel examen est justifié et qu'une référence est donnée par le médecin traitant d'une clinique publique ou d'une clinique prénatale. Si une femme préfère se rendre dans une clinique privée ou insiste pour un tel examen de son plein gré, la folliculométrie ne sera effectuée que moyennant des frais. Le coût d'une visite peut commencer à partir de 300 et aller jusqu'à 800 roubles. Si vous vous souvenez que la valeur de la méthode d'enquête réside dans la dynamique, alors ce montant doit être multiplié par le nombre de visites dans la salle d'échographie.

Selon les critiques, la procédure est moins chère dans les grands centres périnatals que dans les cliniques privées.

Pour savoir ce qu'est la folliculométrie, voir la vidéo suivante.

Surveillance échographique de l'ovulation - Folliculométrie (+ décodage!)

La surveillance par ultrasons ou folliculométrie est la méthode la plus fiable, presque à 100%, pour déterminer l'ovulation. Cela nécessite une visite à la salle d'échographie plusieurs fois au cours du cycle..

La première surveillance est prescrite après la fin des règles, environ une semaine avant l'ovulation prévue, puis répétée tous les 2-3 jours. L'intervalle dépend du taux de croissance individuel des follicules (la date approximative de l'ovulation est déterminée par leur taille). Après l'apparition du corps jaune sur le site du follicule dominant, ainsi que du liquide dans le petit bassin, le médecin déclare que l'ovulation a eu lieu.

Comment le jour de l'ovulation est calculé par échographie

C'est son principal avantage. Cependant, cela présente également des inconvénients: le coût élevé et la nécessité de se rendre au bureau d'échographie. Le fait est qu'avant d'établir le fait que le follicule est prêt pour l'ovulation, cela peut prendre plus d'un jour et vous devez payer pour chaque dépistage..

Avec un cycle stable de 28 jours, la surveillance échographique commence à partir de 8 à 9 jours du cycle. À ce moment, vous pouvez déjà voir le follicule dominant. Les procédures suivantes tous les 2-3 jours, confirment sa croissance et sa maturation et indiquent directement l'approche de l'ovulation. Lorsque le follicule dominant atteint 18-24 mm, il éclate, libérant un ovule (ovulation). Si le processus se développe normalement, une échographie le 15-16ème jour du cycle confirme son début.

Si le cycle menstruel est stable, mais que sa durée est inférieure ou supérieure à 28 jours, la première séance de surveillance échographique est réalisée 6 jours avant la date estimée de l'ovulation. Si les menstruations sont irrégulières, la folliculométrie est prescrite le 4ème jour après leur fin. Dans tous les cas, la surveillance échographique se poursuit tous les 2-3 jours jusqu'à confirmation du fait de l'ovulation (corps jaune et liquide libre dans le petit bassin).

Quels sont les paramètres des ovaires et des follicules avant l'ovulation?

À mesure que le follicule mûrit, le corps jaune grandit et disparaît, la taille des ovaires change périodiquement. Dans les limites de la normale:

  • volume 4-10 cm 3;
  • longueur 20-37 mm;
  • largeur 18-37 mm;
  • épaisseur 16-22 mm.

Il ne faut pas être surpris si l'échographie montre des tailles différentes des ovaires gauche et droit. C'est normal. Ils se rapprochent de l'égalité après la ménopause.

Le principal effet sur les paramètres de l'ovaire avant l'ovulation est la croissance des follicules. Au début de chaque cycle, 7 à 8 follicules commencent à augmenter, puis un dominant (moins souvent - deux) se distingue parmi eux. Il poursuit sa croissance et les autres retournent à leur état d'origine. La taille approximative du follicule dominant à un stade précoce (5-7 jours du cycle) est de 6 mm. Plus près du milieu (jour 10), son diamètre atteint 15 mm, puis augmente quotidiennement d'un millimètre et demi à deux millimètres par jour. Taille du follicule pendant l'ovulation - 18-24 mm.

Une augmentation significative des ovaires (de 1,5 cm 3 et plus), ainsi qu'une diminution des paramètres, justifient un examen supplémentaire. Dans le premier cas, la présence de kystes ou de tumeurs est possible. Une diminution du volume peut indiquer une diminution de la fonction ovarienne..

Quels signes d'ovulation sont observés à l'échographie

Le principal signe avant-coureur de l'approche de l'ovulation, clairement visible à l'échographie, est un follicule dominant d'un diamètre de 17 mm. L'incubateur naturel d'un œuf en cours de maturation est une formation ronde non uniforme. Son double contour avec un épaississement à l'intérieur est bien visible.

Si la taille du follicule est inférieure à 15 mm le 12-14ème jour du cycle (cycle - 28 jours), l'ovulation peut ne pas être.

Pendant l'ovulation, l'utérus a une structure à trois couches de l'endomètre (membrane muqueuse interne). Son épaisseur atteint 8-12 mm. Après l'ovulation, la membrane muqueuse se transforme en sécrétoire.

L'état de l'endomètre de l'utérus détermine la préparation du corps à l'ovulation

Une couche plus fine de l'endomètre indique que l'utérus n'est pas prêt à accepter un ovule fécondé.

Ovulation avec SOPK - à quoi sert une échographie?

Le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) est un trouble hormonal dans lequel les œufs ne mûrissent pas complètement à l'intérieur ou ne quittent pas le follicule dominant. C'est une raison courante pour ne pas ovuler. De nombreux follicules avec des œufs immatures renaissent en néoplasmes bénins - kystes.

La surveillance échographique est nécessairement utilisée pour stimuler l'ovulation (l'une des principales méthodes de conception dans le SOPK), ainsi que dans un cycle avec l'utilisation de l'ART - insémination intra-utérine.

SOPK à l'échographie - pas de follicule dominant

N'ayez pas peur de la laparoscopie. Cette procédure délicate aidera non seulement à identifier un problème dans le système reproducteur, mais aussi à le résoudre sur place. Ainsi, par exemple, la diathermopuncture - brûler la membrane ovarienne avec le SOPK, favorise le début de l'ovulation et de la grossesse au cours des 6 prochains mois.

Folliculométrie après l'ovulation

La procédure est effectuée dans la période de 2-3 jours après la libération prévue d'un œuf mature.

Si tout s'est bien passé, vous pouvez voir sur l'écran du moniteur:

    Le corps jaune (une formation arrondie avec des contours inégaux) au site d'un follicule mature. La taille du corps jaune après l'ovulation (15e jour du cycle) est de 15 à 20 mm. Il se développe activement et atteint au 20e jour du cycle un diamètre de 2,5 à 2,7 cm.Dans une semaine après l'ovulation, le corps jaune de l'ovaire s'estompe et disparaît au moment de la prochaine menstruation, ou vice versa - il augmente encore plus activement (si la conception a eu lieu).

Le corps jaune est une glande temporaire qui se forme sur le site du follicule dominant après l'ovulation

  • Substance liquide dans l'espace de Douglas derrière l'utérus (liquide dans le bassin). C'est le contenu du follicule dominant, qui s'écoule après la libération d'un ovule mature, et une petite partie de la sécrétion des trompes de Fallope.
  • Photo d'échographie - folliculométrie après l'ovulation. Il y a un corps jaune et un liquide libre

    Si l'ovulation a eu lieu, le liquide dans l'espace postérieur s'accumule dans un volume insignifiant. Normalement, son niveau vertical est inférieur à 10 mm, mais s'il dépasse 50 mm, cela peut être le résultat de divers processus pathologiques dans les organes génitaux internes..

    Lors de la planification d'un enfant, le meilleur moment pour l'intimité est le jour de la rupture du follicule et 1 à 2 jours avant celle-ci..

    Après l'ovulation, vous devez attendre environ 7 à 10 jours (pour que l'embryon s'implante dans l'utérus). Les signes d'implantation et autres symptômes de grossesse précoce à 8-14 DPO sont décrits dans un article très détaillé avec des exemples. Si de tels signes sont présents, un test de grossesse ultrasensible peut être effectué. Sinon, attendez le début du délai (15 jours après l'ovulation) puis faites le test.

    Échographie ovarienne pour détecter l'ovulation. Indications et résultats. Comment est?

    La santé reproductive est très importante pour toute femme. La chose la plus importante dépend de l'état des organes génitaux féminins, si une femme ressentira la joie de la maternité. La naissance d'un enfant est la vocation de toute personne, qui se pose au niveau génétique, car la nature exige la continuation de la race humaine.

    Dans les temps modernes, avec le développement de la civilisation, la propagation des infections sexuellement transmissibles, le mauvais mode de vie des gens, la promiscuité dans les relations sexuelles, toutes les femmes n'ont pas la possibilité de devenir mères en matière de santé. Récemment, de plus en plus de filles se battent pour l'indépendance, la croissance de carrière et, par conséquent, la procréation est reportée à plus tard, et il est bon que les grossesses non désirées soient évitées, pas interrompues. Avec l'âge (après 30-35 ans), la capacité de devenir enceinte diminue fortement, ce qui est associé à la caractéristique physiologique du vieillissement hormonal chez la femme.

    Quelques statistiques! Le nombre de femmes infertiles dans le monde augmente chaque année et les statistiques de certains pays sont épouvantables. Ainsi, selon les données de l'OMS pour 2010, la prévalence de l'infertilité dans le monde chez les femmes en âge de procréer (de 20 à 44 ans) est de 1,9%, et une femme sur dix a l'impossibilité de donner naissance à un deuxième ou troisième enfant..
    Les taux les plus élevés d'infertilité féminine en Europe, en Asie centrale et en Afrique du Sud, en Amérique du Nord, ainsi que dans les pays riches du monde.

    En Russie, en Biélorussie, en Ukraine et en Moldavie, environ 15% des familles sont stériles, dont environ la moitié sont dues à l'infertilité féminine.

    Mais la médecine ne reste pas immobile et peut guérir 95% de tous les cas d'infertilité chez la femme. Bien que ce chemin se révèle souvent long, épuisant et coûteux, ceux qui sont persistants et patients peuvent toujours atteindre leur objectif, l'essentiel est de désirer et de tout faire pour cela..

    Quels processus se produisent dans l'ovaire pendant la maturation du follicule?

    Structure ovarienne

    Ovaires - un organe endocrinien apparié féminin qui sécrète des hormones sexuelles et assure la fonction de reproduction, produit des follicules.

    Les ovaires sont dans le petit bassin.

    Structure ovarienne:

    • enveloppe protéique (embryonnaire),
    • cortex - contient des follicules à différents stades de maturation,
    • moelle épinière - riche en vaisseaux sanguins et en fibres nerveuses.

    Tailles des ovaires chez les femmes en âge de procréer:

    • longueur - de 2,5 à 5 cm,
    • largeur - de 1,5 à 3 cm,
    • épaisseur - de 0,5 à 1,5 cm,
    • poids - de 5 à 8 g.

    Au cours de divers processus corporels (menstruations, ovulation, stress, etc.) et avec l'âge, la taille des ovaires change.

    À l'aide des trompes de Fallope, des ligaments ovariens et utérins, les ovaires sont connectés à l'utérus.

    Fonctions ovariennes:

    • maturation des ovocytes,
    • production d'hormones (œstrogènes, progestérone, androgènes).

    Les deux fonctions dépendent l'une de l'autre, sans production d'hormones, il n'y a pas de production d'œufs et vice versa.

    Cycle menstruel

    Le cycle menstruel est un cycle périodique de l'état du corps féminin. Dans un cycle menstruel, un œuf mûrit et l'œuf suivant est préparé pour la maturation. Le cycle menstruel commence le premier jour de vos règles et dure 28 jours jusqu'au début de vos prochaines règles. 28 jours est la durée normale du cycle menstruel pour la plupart des femmes, mais il existe des écarts individuels dans la durée du cycle.

    Phases du cycle menstruel:

    1. Phase de maturation folliculaire
    2. Phase d'ovulation
    3. Phase lutéale.

    Maturation folliculaire

    La phase de maturation des follicules commence dès le premier jour du cycle menstruel.

    Les follicules constituent la majeure partie de l'ovaire et sont l'ovocyte recouvert de membranes.
    Le processus de maturation folliculaire (folliculogenèse) est très complexe et est régulé par de multiples facteurs.
    La formation de follicules dans le corps de la fille commence dans l'utérus et se poursuit jusqu'à la ménopause. Lorsque la fille n'est pas encore née, il y a jusqu'à 500 000 follicules dans ses ovaires, mais il en reste 4 à 5 dizaines de milliers à la puberté, et seulement quelques centaines sont matures. Les follicules non mûrs subissent une résorption (apoptose - mort folliculaire).

    Étapes de la folliculogenèse:

    1. Follicule primordial - ovocyte primaire (cellule reproductrice femelle immature) recouvert de cellules folliculaires,
    2. Follicule primaire - les cellules folliculaires autour de l'ovocyte commencent à se diviser et à se différencier en cellules granulaires, formant un épithélium folliculaire, qui est recouvert de tissu conjonctif et forme une membrane théco-folliculaire. L'ovule se déplace vers la membrane folliculaire, où se forme le tubercule oeuf. Entre la membrane folliculaire et l'ovocyte, commence à se dessiner une zone transparente, qui est un liquide protéique (elle contient, dans une plus grande mesure, des glucosamines). Le fluide protéique est produit par les cellules granulaires et constitue une source de nutrition pour l'ovocyte.
    3. Follicule secondaire - épaississement et différenciation supplémentaires de l'épithélium folliculaire, formation de la cavité folliculaire. Les cellules de l'épithélium folliculaire produisent une plus grande quantité de liquide nutritif, ce qui augmente la taille du follicule. En même temps, une membrane transparente de glucosamines se forme autour de l'œuf, qui sert plus tard de nourriture à l'œuf fécondé, et une membrane cellulaire de cellules folliculaires, appelée couronne radiante.
    4. Follicule tertiaire (vésicule graaf) - le plus haut degré de développement du follicule, le follicule mature est prêt pour la phase ovulatoire du cycle menstruel. Le follicule tertiaire est le plus grand, sa taille atteint 1 à 1,5 cm.
      Chaque mois, une douzaine de follicules primordiaux commencent à mûrir dans les ovaires, mais un seul se développe intensivement et atteint la vésicule de Graaf, le reste des follicules est sujet à l'atrésie (résorption).

    L'atrésie folliculaire se produit sous l'action d'hormones (œstrogènes), qui sont libérées par le follicule tertiaire. Ce processus est nécessaire pour que la grossesse soit normalement unique..
    Représentation schématique d'un follicule tertiaire (vésicule de Graaf)

    Ovulation

    L'ovulation survient chez la plupart des femmes le 14e jour du cycle menstruel ou au milieu du cycle et ne dure que quelques minutes. Cette phase est caractérisée par la libération de l'ovule du follicule dans la trompe de Fallope..

    Atteignant son volume maximal, le follicule tertiaire éclate et du liquide folliculaire avec un ovule recouvert d'une membrane transparente et une couronne radiante commence à en sortir. L'ovule se déplace vers la trompe de Fallope et est prêt pour la fécondation. La fécondation se produit lorsque l'ovule et le sperme fusionnent. Lors de la planification de la grossesse, l'enfant «doit avoir terminé» 3 jours avant l'ovulation et 1 jour après.

    Si la conception n'a pas eu lieu, l'ovule meurt 1 à 5 jours après l'ovulation.

    Si l'ovulation a été "réussie", avec la fécondation, une grossesse survient et sinon, la phase lutéale du cycle menstruel commence.

    Phase lutéale

    La phase lutéale est caractérisée par la transition du follicule épuisé vers le corps jaune. Cette phase survient une heure après l'ovulation..

    Formation du corps jaune:

    • Les cellules du tissu folliculaire et conjonctif augmentent en taille et sont remplies de tissu adipeux, ce qui explique la couleur du corps jaune, les cellules folliculaires sont converties en cellules lutéales.
    • Le corps jaune atteint sa taille maximale (jusqu'à 1,8 cm) 1 semaine après la phase ovulatoire du cycle menstruel, pendant cette période le corps jaune produit un grand nombre d'hormones féminines (principalement de la progestérone).
    • Le développement inverse du corps jaune - la perte de réserves de graisse, la transformation du corps jaune en un corps blanc, l'arrêt de la production d'hormones féminines. Cette étape se termine 14-15 jours après l'ovulation ou 28-30 jours après la menstruation.
    • En cas de grossesse, le corps jaune ne subit pas d'involution, mais persiste pendant toute la durée de la grossesse.
    • Si la grossesse ne se produit pas, la menstruation se produit.

    Menstruation

    Menstruation (mensis, menstruation, régulation) - détachement de la couche cellulaire fonctionnelle de la muqueuse utérine (endomètre), cela est nécessaire pour préparer l'utérus à la consolidation d'un ovule fécondé au prochain cycle menstruel.

    La menstruation se produit sous forme d'écoulement sanglant, d'une durée moyenne de 5 jours. Pendant une période, une moyenne de 50 ml de sang est libérée de l'utérus..

    La durée, la fréquence, l'abondance des menstruations sont individuelles pour chaque femme. La menstruation peut être accompagnée d'un syndrome prémenstruel et d'une douleur, ou elle peut se poursuivre sans gêner la femme.

    Le syndrome prémenstruel est différent pour chaque femme, en raison du manque d'hormones féminines et des contractions utérines.

    Certaines manifestations du syndrome prémenstruel et des menstruations:

    • douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen et dans la région lombaire,
    • gonflement du visage et des membres,
    • maux de tête,
    • faiblesse et étourdissements,
    • labilité du système nerveux, excitabilité accrue, irritabilité,
    • nausées, vomissements, selles molles fréquentes.

    Une détérioration significative de l'état d'une femme pendant la menstruation, une perte de capacité de travail, une activité les jours critiques sont les raisons pour lesquelles il faut contacter des gynécologues, car ils peuvent indiquer la présence de processus pathologiques dans les ovaires et l'utérus, un déséquilibre des hormones féminines, la présence de formations et d'autres pathologies.

    Représentation schématique des processus du cycle menstruel se produisant dans le corps d'une femme.

    Niveaux de régulation du cycle menstruel

    Le système reproducteur est l'une des organisations les plus complexes du corps féminin, car la reproduction est l'objectif principal de tout être vivant. Ces processus sont régis par cinq niveaux. Chaque lien de régulation est interconnecté les uns avec les autres, si l'un des liens est interrompu, une défaillance se produit dans tout le système reproducteur.

    Représentation schématique des niveaux de régulation du système reproducteur.

    Le premier niveau est le cortex cérébral

    Les impulsions de l'environnement environnant et interne vont au cortex cérébral - aux centres cérébraux extrahypothalamiques. Ces centres sont responsables de l'état émotionnel, du stress, du comportement. C'est ce qui explique la violation du cycle menstruel et les changements des capacités reproductives sur fond de situations stressantes (par exemple, changement climatique, décès d'êtres chers, réussite aux examens, changement d'emploi, forte envie de tomber enceinte, peur d'une grossesse non désirée, etc.).

    Après analyse des informations reçues de l'extérieur, des substances sont produites dans le cortex cérébral qui transmettent des impulsions nerveuses à l'hypothalamus:

    1. Neurotransmetteurs:
      • dopamine,
      • norépinéphrine,
      • GABA,
      • sérotonine,
      • mélatonine,
      • acétylcholine.
    2. Neuropeptides (peptides opioïdes):
      • endorphines,
      • dynorphines,
      • enképhalines.

      Les neurotransmetteurs et les neuropeptides agissent sur les récepteurs de l'hypothalamus, où sont produites les hormones de libération. Dans la plupart des cas, une quantité accrue de ces substances inhibe l'hypothalamus..

    Deuxième niveau - hypothalamus

    L'hypothalamus est une structure du cerveau, qui est située dans la moelle allongée, contient presque tous les noyaux de la régulation des processus neuroendocriniens.

    La fonction principale de l'hypothalamus est la production d'hormones de libération ou de facteurs de libération. Ces facteurs affectent la glande pituitaire.

    Types de facteurs de libération:

    • Les statines sont des substances qui inhibent la production d'hormones hypophysaires;
    • Les libérines sont des substances qui stimulent la production d'hormones hypophysaires. Les lulibérines et leurs dérivés sont impliqués dans le travail du système reproducteur.
    En outre, l'hypothalamus produit les hormones ocytocine (stimulant le tonus utérin) et vasopressine (affecte l'échange d'eau dans le corps).

    Après la puberté, des hormones de libération sont libérées à une régularité constante, environ une fois par heure. C'est ce qu'on appelle le rythme circchoral..

    Troisième niveau - glande pituitaire

    La glande pituitaire est une structure du cerveau, la glande endocrine, située dans la selle turque du crâne. Cette glande est la plus petite du corps humain, sa taille moyenne est de 5 sur 15 mm et son poids n'est que d'un gramme..

    La glande pituitaire se compose de deux parties:

    • L'adénohypophyse (le lobe antérieur de l'hypophyse) produit des hormones tropiques impliquées dans la régulation du système endocrinien.
    • La neurohypophyse (lobe postérieur de l'hypophyse) produit des hormones qui affectent la régulation du tonus des muscles lisses et des vaisseaux sanguins.
    La glande pituitaire sécrète des hormones qui affectent les ovaires:

    • Hormone folliculo-stimulante ou FSH - affecte la croissance et la maturation des follicules.
    • Hormone lutéinisante ou LH - affecte la formation du corps jaune et du blanc dans les ovaires.
    • En outre, la prolactine est produite dans l'hypophyse - une hormone qui stimule la lactation - la production de lait maternel après l'accouchement.

    Quatrième niveau - ovaires

    Tous les processus dans les ovaires sont contrôlés par des hormones par le système hypophyso-hypothalamique, et sont également régulés par les hormones qui sont sécrétées par les ovaires eux-mêmes. La synthèse des hormones se produit dans le follicule en cours de maturation, ou plutôt dans les cellules folliculaires et les cellules du follicule thèque.

    Quelles hormones sont libérées pendant le cycle menstruel?

    1. Phase folliculaire du cycle menstruel:
      • L'hormone folliculo-stimulante (FSH) de l'adénohypophyse favorise la maturation du follicule primordial et de l'ovule qu'il contient.
      • L'hormone lutéinisante (LH) de la neurohypophyse favorise la production d'androgènes (synthétisés par les cellules du follicule thèque), qui, à leur tour, sont des précurseurs des hormones œstrogènes.
      • Oestrogènes: Au fur et à mesure que le follicule se développe, les cellules folliculaires et les cellules thécales commencent à produire des œstrogènes à partir des androgènes. Le niveau d'œstrogène le plus élevé est produit dans le follicule tertiaire.
    2. Ovulation:
      • Dans le contexte du pic de production d'œstrogènes, des inhibines sont synthétisées, qui envoient des impulsions au cerveau et contribuent à l'augmentation de la production d'hormones de libération dans l'hypothalamus et à une forte augmentation du niveau d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes. En conséquence, l'ovulation se produit - la libération de l'ovule du follicule.
      • Substances biologiquement actives: collagénase, plasmine, prostagine, ocytacine et relaxine - favorisent la rupture de la thèque du follicule. Toutes ces substances biologiquement actives sont produites par les cellules du follicule lui-même..
    3. Phase lutéale du cycle menstruel:
      • Une diminution progressive du taux d'œstrogène, d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes, tandis que l'hormone lutéinisante contribue à l'apparition de la formation du corps jaune.
      • La production de progestérone et d'œstrogène par les cellules du corps jaune, le pic de production de ces hormones est observé une semaine après l'ovulation.
      • Avec la formation du corps blanc, une forte diminution du niveau d'œstrogène et de progestérone se produit, dans ce contexte, la menstruation se produit.


    Les homones ovariens sont des stéroïdes.

    Groupes d'hormones sexuelles féminines stéroïdes:

    1. Oestrogènes: estradiol, estriol, estrone. Dans les ovaires, environ 200 mcg de ces hormones sont libérés chaque jour et environ 500 mcg pendant l'ovulation. Des doses normales et faibles d'œstrogènes contribuent à la maturation du follicule dans l'ovaire, à la prolifération et à la sécrétion de l'endomètre de l'utérus. Mais des doses accrues d'œstrogènes suppriment la capacité ovulatoire des ovaires et peuvent même entraîner des processus atrophiques dans les gonades, et contribuent également à la prolifération et à l'épaississement de l'endomètre, à la formation de ganglions myotiques dans l'utérus.
    2. Gestogènes: progestérone. Pendant la période de maturation du follicule de progestérone, de 0,75 à 2,5 mg sont produits et pendant la formation du corps jaune - jusqu'à 20 mg. La progestérone est une hormone de la conception et de la grossesse. Elle affecte le mouvement de l'ovule à travers la trompe de Fallope après l'ovulation, la consolidation de l'ovule fécondé dans l'utérus, au premier trimestre, la progestérone favorise le développement du fœtus et du placenta, régule le tonus de l'utérus, empêchant sa contraction pendant la grossesse et favorise également l'expansion de l'utérus à mesure que le fœtus grandit. Des doses accrues de progestérone sont utilisées pour la contraception orale en raison de la suppression de l'ovulation.
    3. Androgènes: testostérone, androstènedione. En plus des ovaires, les androgènes sont sécrétés par les glandes surrénales. À partir des androgènes dans les ovaires, les œstrogènes se forment et, en petites quantités, contribuent également à la prolifération et à la sécrétion de l'endomètre de l'utérus. Les androgènes jouent un rôle important dans le système reproducteur masculin. Un grand nombre d'hormones mâles pendant une longue période dans le corps féminin entraîne une augmentation du clitoris et des lèvres, une altération de la capacité ovulatoire des ovaires et l'apparition de caractères sexuels masculins secondaires.
    Toutes les hormones sexuelles ont des récepteurs dans certains organes - cellules cibles.

    Seuls les organes contenant de telles cellules sont sensibles à l'action des hormones sexuelles. Les effets positifs des œstrogènes sur les organes du système reproducteur ne sont possibles que si le corps a une quantité suffisante d'acide folique (vitamine B9)

    Cinquième niveau - organes cibles

    Organes cibles - Organes sensibles aux hormones sexuelles des ovaires.

      Utérus. Pendant le cycle menstruel, seul l'endomètre subit des modifications. Dans l'endomètre, les couches basales et fonctionnelles sont distinguées. La couche fonctionnelle est rejetée pendant la menstruation et la couche basale aide à restaurer la couche fonctionnelle.

    Modifications subies par l'endomètre:

      Prolifération - se produit en parallèle avec la maturation du follicule. Pendant cette période, l'endomètre est un épithélium cylindrique avec des glandes tubulaires. Les cellules de l'épithélium cylindrique se multiplient. La prolifération endométriale est régulée par les œstrogènes.

  • Sécrétion - se produit pendant la phase lutéale du cycle menstruel. Dans ce cas, les glandes endométriales sécrètent un liquide contenant du glycogène, des glycosaminoglycanes et des protéides. Les vaisseaux endométriaux augmentent de taille, se plient et se dilatent. Ainsi, l'utérus se prépare à la fixation d'un ovule fécondé, les meilleures conditions pour cela sont observées 1 semaine après l'ovulation. L'épaisseur de l'endomètre atteint 8 mm. Ce processus est régulé par les hormones produites par le corps jaune (progestérone et œstrogène). Si la grossesse n'a pas eu lieu, après une diminution de l'activité du corps jaune, la formation d'un corps blanc et une diminution du taux d'hormones féminines, une malnutrition de l'endomètre se produit. Des substances biologiquement actives (relaxine) sont libérées de la couche basale, qui contribuent à la préparation à la desquamation et au rejet de la couche fonctionnelle.
  • La desquamation (desquamation de l'épithélium) et le rejet endométrial correspondent à la menstruation. Il se développe dans le contexte d'une diminution significative du taux de progestérone et d'œstrogène. Les vaisseaux endométriaux se rétrécissent puis se dilatent brusquement, ce qui entraîne leur rupture et l'apparition de sécrétions sanglantes du vagin.

  • La régénération (restauration) de l'endomètre se produit immédiatement après le rejet et se produit complètement à la fin de la menstruation. La réparation endométriale se produit aux dépens de la couche basale et est prête pour le prochain cycle menstruel..

  • Les trompes de Fallope - leur fonction principale est incluse pendant l'ovulation et dans la phase lutéale du cycle menstruel. Sous l'influence des œstrogènes et de la progestérone, l'épithélium cilié des trompes de Fallope commence à fonctionner, les cils favorisent le mouvement de l'œuf dans la cavité utérine. Également pendant cette période, il y a une contraction des muscles lisses de la trompe de Fallope, ce qui est nécessaire pour l'avancement de l'œuf.
  • Vagin - sous l'influence des œstrogènes, avant le début de l'ovulation, une plus grande quantité de liquide lubrifiant est libérée dans le vagin, ce qui est nécessaire pour une meilleure progression du sperme vers l'ovule.
  • Glande mammaire - les hormones prolactine et ocytocine sont sécrétées dans les ovaires et la glande pituitaire, qui contribuent à la production de lait maternel dans la glande mammaire. Les œstrogènes contribuent à l'élargissement de la glande mammaire, à la formation de canaux lactifères et à l'élargissement des mamelons pendant la puberté chez une fille.
  • Peau - Sous l'influence des œstrogènes et des androgènes, du collagène se forme dans la peau, ce qui lui permet d'être lisse. Moins il y a d'oestrogène dans le corps d'une femme, plus le vieillissement cutané commence tôt. Plus il y a d'androgènes, plus la racine des cheveux de la peau est développée, il peut y avoir de l'acné sur la peau.
  • Système squelettique - les hormones sexuelles féminines favorisent une bonne absorption du calcium par le tissu osseux. Avec des niveaux insuffisants de ces hormones, une fragilité osseuse accrue est observée..
  • Tissu adipeux - lorsque le niveau des hormones ovariennes est perturbé, le métabolisme du tissu adipeux est altéré. Avec un taux d'œstrogène accru - une femme a tendance à être en surpoids.
  • L'action des hormones sexuelles sur le métabolisme:
    • Métabolisme minéral - rétention de sodium et d'eau dans les tissus, absorption du calcium et du phosphore par le tissu osseux
    • Métabolisme des glucides - augmente le niveau de glucose, de glycogène et d'autres glucides dans les tissus musculaires,
    • Métabolisme des graisses - réduit la quantité de cholestérol dans le sang, stimule la production d'acides aminés,
    • Système de coagulation sanguine - les œstrogènes réduisent le nombre de plaquettes.

    Le système reproducteur d'une femme est également affecté par l'état d'autres glandes endocrines: la glande thyroïde et les glandes surrénales..

  • Influence de la glande thyroïde sur le système reproducteur féminin

    Un déséquilibre des hormones thyroïdiennes affecte:

    • synthèse des hormones stéroïdes sexuelles dans les ovaires;
    • système hypothalamo-hypophysaire, perturbant l'équilibre des hormones de libération et des hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes, ce qui conduit à une dérégulation du cycle menstruel;
    • le métabolisme, perturbant ainsi la sensibilité des organes cibles aux hormones sexuelles;

    Troubles du système reproducteur dans les maladies de la glande thyroïde:

    • manque d'ovulation,
    • dysménorrhée ou aménorrhée - violation du cycle ou absence de menstruation,
    • manque de menstruation pendant l'adolescence chez les filles,
    • infertilité,
    • fausse couche.

    La relation entre les hormones ovariennes et thyroïdiennes peut s'expliquer par la similitude de la structure chimique des hormones folliculo-stimulantes, lutéinisantes et thyroïdiennes.

    Influence des glandes surrénales sur le système reproducteur féminin

    Dans les glandes surrénales, des hormones stéroïdes sont synthétisées, y compris des androgènes et des œstrogènes en petites quantités. Les androgènes surrénaliens sont des androgènes de réserve pour la synthèse des œstrogènes.

    En cas de dysfonctionnement des glandes surrénales avec leur hyperfonction (par exemple, hypercortisolisme, tumeur des glandes surrénales), une augmentation du taux d'œstrogènes et d'androgènes est possible, et par conséquent - une violation de la fonction ovulatoire des ovaires, des irrégularités menstruelles, l'apparition de signes masculins secondaires.

    Échographie pour déterminer l'ovulation

    Échographie - examen échographique des organes internes. Au stade actuel de la médecine, le diagnostic par ultrasons est devenu l'une des méthodes de recherche disponibles indispensables, car il s'agit d'une méthode efficace et sûre..

    La méthode par ultrasons est basée sur l'effet piézoélectrique. L'examen échographique est également appelé échographie ou échographie.

    1. Caractéristiques physiques de l'échographie:
      • L'effet piézoélectrique est le phénomène de polarisation d'un diélectrique sous l'effet d'influences mécaniques. Dans une machine à ultrasons, l'effet piézoélectrique est réalisé par un capteur à ultrasons, qui est capable de convertir un courant électrique en ultrasons.
      • Polarisation diélectrique - changement de dipôles électriques dans un diélectrique.
      • Le diélectrique est une substance neutre qui ne conduit pas le courant électrique. Lors de la réalisation d'ultrasons, un diélectrique est un gel spécial utilisé pour traiter la peau sur l'organe examiné..

    2. Le principe de la méthode par ultrasons. L'onde ultrasonore passe dans le corps et lorsqu'elle rencontre un tissu dense, elle revient au capteur. Les ondes ultrasoniques traversent les milieux liquides et ne s'affichent que lorsqu'elles entrent en collision avec une autre paroi dense d'un organe ou de sa structure. En mesurant la longueur du faisceau ultrasonore et en comparant ces mesures avec toutes les mesures autour de l'organe, l'ordinateur analyse et reproduit l'image totale de l'organe et de ses structures.
    3. Ce qui est examiné à l'aide des diagnostics par ultrasons:
      • organes abdominaux,
      • organes de la cavité pelvienne (ovaires, trompes, utérus, col de l'utérus),
      • foetus chez la femme enceinte, placenta,
      • cerveau chez les bébés,
      • Les ganglions lymphatiques,
      • glande thyroïde,
      • cavité pleurale,
      • mouchoir doux,
      • navires et ainsi de suite.

    4. Les avantages de la méthode:
      • méthode non invasive,
      • procédure indolore,
      • méthode d'imagerie: obtention d'une image, possibilité de sauvegarder les données obtenues sur support électronique ou papier, ce qui est important pour le diagnostic et la comparaison dans le temps,
      • informativité et précision,
      • sécurité - les rayons X ne sont pas utilisés, comme dans de nombreuses autres méthodes d'imagerie (radiographie, fluoroscopie, tomodensitométrie et autres),
      • prend peu de temps, le résultat peut être obtenu immédiatement après l'étude,
      • la capacité de détecter les mouvements, par exemple, lors de l'examen des femmes enceintes,
      • L'échographie Doppler est utilisée dans l'étude des vaisseaux sanguins, cette méthode est basée sur la conversion du son, de sorte que le résultat est obtenu sous la forme d'une onde sonore, pas d'une image.

    Indications de l'échographie ovarienne

    La nécessité d'un diagnostic échographique des ovaires est décidée par un gynécologue ou un endocrinologue. Il est également possible de réaliser cette méthode de recherche à la demande de la femme elle-même (par exemple, lors de la planification d'une grossesse).

    Dans quelles situations votre médecin peut-il recommander une échographie ovarienne?

    • Examens gynécologiques préventifs,
    • irrégularités menstruelles - menstruations irrégulières ou pas de menstruation,
    • douleur intense pendant la menstruation, saignements menstruels prolongés et / ou abondants,
    • douleur dans le bas de l'abdomen et le bas du dos,
    • déterminer le moment de l'ovulation,
    • douleur abdominale aiguë au milieu du cycle (suspicion d'apoplexie ovarienne),
    • confirmation de grossesse,
    • saignement utérin, saignement, non associé à la menstruation,
    • la nécessité de déterminer l'ovulation lors de la planification d'une grossesse,
    • douleur pendant les rapports sexuels,
    • une augmentation du volume de l'abdomen, avec suspicion de formations kystiques sur les ovaires,
    • fausse couche,
    • pathologie du col de l'utérus,
    • la présence de maladies sexuellement transmissibles, de dysbiose vaginale et d'autres processus inflammatoires des organes génitaux,
    • pas de grossesse pendant 2 ans, sous réserve de rapports sexuels réguliers non protégés du couple,
    • processus pathologiques dans la glande mammaire (mastopathie, tumeurs, formations kystiques, etc.),
    • pathologie de la glande thyroïde ou des glandes surrénales,
    • maladies oncologiques de tous organes afin d'exclure les métastases,
    • changements dans l'équilibre des hormones sexuelles,
    • contrôle de la fécondation in vitro (FIV),
    • identification des anomalies congénitales des organes génitaux, apparition de caractères sexuels masculins secondaires prononcés chez la femme,
    • autres conditions pathologiques et physiologiques du corps.

    Quand il est nécessaire de déterminer l'ovulation de l'ovaire à l'aide de diagnostics par ultrasons?

    • Dysménorrhée - violation de la cyclicité du cycle menstruel;
    • Aménorrhée - absence de menstruation;
    • S'il est nécessaire de stimuler l'ovulation, si le cycle menstruel passe sans la libération d'un ovule mature;
    • Infertilité - si la grossesse ne survient pas dans les 2 ans suivant la planification;
    • Préparation pour l'obtention d'ovocytes pour la fécondation in vitro;
    • Révéler un déséquilibre des hormones sexuelles dans le sang,
    • Planifier une grossesse en cas d'antécédents de fausse couche, d'apoplexie ovarienne, etc..

    Pourquoi est-il nécessaire de déterminer le moment de l'ovulation?

    • pour établir la présence ou l'absence d'ovulation en tant que telle,
    • pour déterminer le moment de l'ovulation lors de la planification de la grossesse (lorsque la période la plus favorable pour la conception)
    • pour la sélection de la contraception,
    • pour déterminer la période favorable de collecte d'ovocytes lors de la fécondation in vitro.

    Méthodologie de recherche

    La technique de diagnostic par ultrasons est très simple. Pour déterminer l'ovulation, l'échographie doit commencer à partir du 8ème jour du cycle menstruel, lorsque vous pouvez déjà voir le follicule dominant, et au milieu du cycle, ou plutôt, le 12-16ème jour du cycle menstruel (en moyenne, le 14ème jour), l'ovulation peut déjà être détectée.

    Il existe trois types de diagnostics par échographie ovarienne:

      Diagnostic échographique transvaginal - les ovaires sont examinés par le vagin. Dans le même temps, un préservatif jetable est placé sur un capteur spécial pour l'échographie transvaginale. Un capteur avec un gel spécial est inséré dans le vagin et le résultat est reçu sur l'écran de l'ordinateur en quelques minutes.

    L'avantage de cette méthode est qu'il n'y a pas besoin de formation spéciale. Mais néanmoins, l'étude doit être effectuée après avoir vidé les intestins et avant la procédure ne pas manger d'aliments qui provoquent une augmentation de la production de gaz dans les intestins.Cette méthode est très informative dans l'étude des ovaires..
    Il ne peut pas être utilisé uniquement chez la femme enceinte au cours des trimestres II et III et chez les vierges.
    Diagnostic échographique transabdominal - lors de l'examen des ovaires à travers la paroi de la cavité abdominale. Dans le même temps, un gel spécial est appliqué sur la région pubienne de l'abdomen, puis le diagnosticien effectue des mouvements circulaires avec le capteur de la machine à ultrasons. Quelques minutes et le résultat est obtenu.

    Cette méthode nécessite une formation spéciale - remplir la vessie et plus les résultats sont fiables, vider les intestins et s'abstenir de trop manger et de manger des aliments qui provoquent des gaz dans les intestins. L'inconvénient de cette méthode est qu'elle n'est pas très informative par rapport à l'échographie transvaginale..

    Pour la grossesse de plus de 12 semaines, seule l'échographie transabdominale est utilisée.
    L'échographie transrectale est rarement utilisée, par exemple, chez les filles qui ne sont pas sexuellement actives et chez les patients âgés. La technique est identique à l'échographie transvaginale.

    La médecine ne reste pas immobile et, par conséquent, au stade actuel, il est possible d'obtenir une image tridimensionnelle d'organes à l'aide de diagnostics par ultrasons. Cela permet de mieux évaluer l'état des ovaires et des autres organes. Pour cela, une machine à ultrasons tridimensionnelle est utilisée. Dans ce cas, l'échographie transabdominale et transvaginale convient..

    Interprétation des résultats

    Ce qui peut être déterminé avec une échographie des ovaires?

    • taille ovarienne,
    • forme ovarienne,
    • la présence d'inclusions pathologiques dans les gonades,
    • structure de l'organe,
    • connexion des ovaires avec les organes et tissus environnants,
    • présence et état du follicule dominant,
    • libération d'ovocytes par le follicule,
    • corps jaune dans l'ovaire,
    • l'état des organes voisins, l'état des trompes de Fallope ne peut être déterminé que lorsqu'un agent de contraste y est injecté,
    • la présence de liquide dans le petit bassin.

    Le taux d'échographie des ovaires:

    • volume ovarien jusqu'à 12 ml 3,
    • dans chaque ovaire, une dizaine de follicules immatures sont déterminés et un seul dominant;
    • les ovaires peuvent être adjacents à l'utérus ou situés à une courte distance de celui-ci;
    • dans la phase lutéale, le corps jaune est toujours déterminé.

    Dynamique des changements de l'ovaire à l'échographie dans différentes phases du cycle menstruel:

    1. Phase folliculaire:
      • Jusqu'au 8e jour après la menstruation, la présence d'un follicule dominant ne peut être déterminée dans l'ovaire;
      • Dès le 8ème jour, la taille du follicule atteint 10 mm, elle est déjà visualisée lors des diagnostics échographiques;
      • Au 12ème jour, la taille du follicule 15 mm est le follicule tertiaire,
      • À 14-15 jours, le follicule est prêt pour l'ovulation, sa taille est d'environ 20-21 mm. Des tailles de follicule d'environ 17 mm indiquent déjà l'ovulation à venir.

    2. Ovulation.

    Signes échographiques d'ovulation imminente:

    • la taille du follicule dominant est de 17 mm ou plus,
    • visualisation dans le follicule du tubercule oeuf,
    • épaississement du follicule thèque.

    Signes échographiques de l'ovulation passée:

    • le follicule dominant n'est plus défini ou fortement réduit en taille,
    • une petite quantité de liquide dans le petit bassin (espace de Douglas - l'espace entre le rectum et l'utérus),

  • Phase lutéale: à l'échographie, vous pouvez voir un sac rond sur l'ovaire - le corps jaune, qui se forme toujours après l'ovulation, quelle que soit la fécondation de l'ovule.

    Avec un fond favorable pour la conception, la taille du corps jaune est de 18 mm.

    Si le corps jaune mesure plus de 23 mm, cela indique le début de la grossesse. Si la grossesse n'a pas eu lieu, de grandes tailles du corps jaune peuvent indiquer la présence de kystes du follicule ou du corps jaune (dans ce cas, l'ovulation ne se produit généralement pas).

  • Pendant la menstruation, des follicules de petites tailles jusqu'à 8 mm sont déterminés dans l'ovaire.

  • Les raisons du manque d'ovulation, qui peuvent être déterminées par un diagnostic par ultrasons

    Autres méthodes pour déterminer le moment de l'ovulation

    Mesure de la température corporelle basale

    La température corporelle basale est mesurée dans le rectum avec un thermomètre ordinaire le matin, lorsque la femme n'est pas encore sortie du lit. Dans ce cas, la fille doit mener une vie saine et correcte, car toute condition stressante affecte le résultat et le déforme. Sur la base des résultats, un graphique de température est établi. Immédiatement après l'ovulation et avec le fonctionnement du corps jaune dans l'ovaire, la température basale augmente en moyenne de 0,5 degré.

    Lorsque la température a augmenté, l'ovulation a eu lieu, vous devez donc essayer de concevoir un enfant. Si la température basale n'augmente pas au milieu du cycle, cela indique que l'ovulation n'a pas eu lieu. Une baisse de la température basale après «élévation ovulatoire» avant le début des règles peut indiquer une synthèse insuffisante de progestérone par le corps jaune.

    Test d'ovulation

    La chaîne de pharmacies propose un assortiment de tests express, y compris ceux pour l'ovulation. Ce test est très pratique car il peut être utilisé à la maison. Pour le matériel d'essai, l'urine est utilisée. Le test contient un indicateur de l'hormone lutéinisante (LH). Si le test montre une bandelette, l'ovulation n'a pas eu lieu et deux bandelettes indiquent l'ovulation, c'est-à-dire la période la plus favorable pour concevoir un enfant. Ce test doit être effectué à plusieurs reprises, et quotidiennement, à partir du 12ème jour du cycle menstruel, jusqu'à ce qu'un résultat positif soit obtenu..

    Microscope d'ovulation

    Cette méthode est également pratique et peut être effectuée à la maison. Un tel microscope peut être acheté dans la chaîne de pharmacies. La salive est utilisée comme matériau de test. La salive change sous l'influence des hormones sexuelles. Avant l'ovulation, il y a une augmentation des taux d'œstrogènes, ce qui affecte la composition de la salive.

    La salive du matin (immédiatement après le réveil, avant de manger) est versée sur la lame de microscope, lorsque la salive sèche, la salive est examinée au microscope. Lorsque l'ovulation est prête, la salive ressemble à des feuilles de fougère au microscope. Si l'ovulation ne se produit pas, la salive ressemble à des points individuels au microscope..

    Diagnostic en laboratoire des hormones sexuelles sanguines.

    Cette méthode est rarement utilisée, car inaccessible, il est nécessaire de se rendre au laboratoire et de faire un don de sang veineux.

    Dans le diagnostic de laboratoire de l'ovulation, le niveau d'hormones sexuelles au milieu du cycle menstruel est déterminé. Si le cycle menstruel est irrégulier, l'utilisation de cette méthode n'est pas entièrement justifiée.

    Un signe d'ovulation est une augmentation du taux d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes, ainsi qu'une augmentation du taux de progestérone dans la seconde moitié du cycle menstruel..

    Si l'ovulation ne se produit pas, il y a une augmentation des taux d'androgènes et une diminution des taux d'œstrogènes..

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