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Combien de temps les coutures internes guérissent-elles après l'accouchement?

La période post-partum pour une femme n'est pas toujours «sans nuages». D'autres ennuis s'ajoutent aux soucis quotidiens du petit homme. Tout dépend du déroulement du travail. Ces dernières années, les déchirures ou les coupures lors de l'accouchement ne surprennent personne. Le résultat de ces «procédures» est les points de suture qui soulèvent beaucoup de questions pour les nouvelles mères. Les coutures intérieures sont particulièrement «imprévisibles» et «mystérieuses». C'est compréhensible, car la couture extérieure peut toujours être ressentie ou même vue, mais les coutures intérieures sont couvertes de "ténèbres".

Comment sont-ils arrivés

Rappelons-nous d'abord quelles sont les coutures intérieures et d'où elles viennent. Les coutures internes sont causées par une rupture du col de l'utérus ou de la paroi vaginale. Le plus souvent, le tissu cervical «se brise» lors de l'accouchement naturel, lorsque le col de l'utérus s'ouvre lentement et que la femme commence à pousser prématurément, c'est-à-dire à pousser le fœtus. Presque toutes les femmes subissent des tentatives prématurées, mais elles doivent être «tenues» de toutes les manières possibles jusqu'à ce que le col de l'utérus soit complètement dilaté. La tête du fœtus, lors des tentatives, exerce une forte pression sur le col de l'utérus, et si elle n'est pas encore complètement ouverte, elle se brise simplement. Pour la même raison, les parois du vagin peuvent se rompre..

Les ruptures internes ne sont pas toujours visibles. Cependant, après l'accouchement, chaque médecin examine attentivement la femme en travail et lui fournit l'assistance nécessaire en cas de pauses, c'est-à-dire de points de suture. Cette procédure est absolument indolore, car le col de l'utérus ne possède pas de récepteurs de la douleur, de sorte que la femme ne reçoit pas d'anesthésie. Les sutures sont réalisées de plusieurs manières, en fonction de la gravité de la rupture avec des sutures auto-résorbables spéciales. Fondamentalement, pour cela, ils utilisent catgood - un matériau de suture fabriqué à partir des intestins de bovins ou de moutons - ou du vicryl.

Que faire avec eux

Absolument rien. Les coutures internes ne sont "agréables" que parce qu'elles ne nécessitent pas de soins particuliers et ne nécessitent pas de pommades, de douches douces et encore plus de pilules. Puisque les déchirures sont suturées avec des sutures auto-résorbables, elles n'ont pas besoin d'être enlevées en conséquence. Au fil du temps, ils «s'autodétruisent». Quand cela se produira-t-il et comment pouvez-vous le savoir? Tout dépend du matériau de suture et de la gravité de la déchirure. En règle générale, les fils sont complètement et complètement absorbés après 90 jours. Mais il y a ceux qui «tombent» beaucoup plus tôt, mais pas avant la fusion complète des tissus endommagés. Des "résidus" de fil sont parfois visibles sur le linge, mais ce n'est pas l'indicateur principal. Les médecins disent que vous ne devriez pas vous inquiéter si vous ne trouvez pas de parties du fil, mais vous ne ressentez absolument aucun autre inconfort..

L'hygiène personnelle est essentielle pour la guérison rapide et sûre des sutures internes. Cela comprend à la fois la propreté des organes génitaux externes et de tout le corps. N'oubliez pas non plus votre alimentation. Après tout, la constipation est extrêmement indésirable: des «tentatives» inutiles nuisent à l'état des plaies, qui devraient «se développer ensemble». Une femme doit également se conformer aux exigences suivantes:

  • Ne soulevez pas de poids;
  • Ne faites pas de mouvements brusques, surtout dans les premiers jours après l'accouchement;
  • Abstenez-vous d'avoir des rapports sexuels pendant 1 à 2 mois.

Quand voir un médecin

De nombreuses femmes se plaignent d'inconfort abdominal après des sutures internes. Des sensations douloureuses, une sensation de contraction et de pulsation se produisent très souvent. Dans les 2-3 premiers jours après l'accouchement, ces phénomènes sont très normaux, mais s'ils continuent, vous devez consulter d'urgence un médecin. Vous devez également consulter immédiatement un spécialiste si vous avez:

  • La douleur dans la zone des sutures ne s'arrête pas;
  • Il y a une sensation de lourdeur dans l'utérus ou le vagin;
  • La température corporelle augmente;
  • Un écoulement purulent avec une odeur désagréable apparaît.

Tous ces symptômes peuvent indiquer des ruptures de couture ou des processus inflammatoires dans la zone des coutures internes. Dans tous les cas, le diagnostic, et plus encore le traitement, doit être prescrit par un médecin. On peut vous prescrire une application de glace, un traitement avec des pommades ou des antibiotiques, ou une deuxième intervention chirurgicale.

Cependant, même si absolument rien ne vous dérange pendant la période post-partum, vous ne devez pas reporter une visite chez le gynécologue. Le médecin doit «évaluer» l'état des cicatrices. En cas de fusion tissulaire incorrecte ou de ruptures de couture, le col de l'utérus est le plus souvent déformé, ce qui entraîne une inflammation chronique du col de l'utérus et d'autres plaies..

Que faire si les points se séparent après l'accouchement?

Si une femme qui accouche a un canal génital trop étroit ou si le bébé est gros, les déchirures et les coupures sont indispensables. Les organes internes endommagés sont suturés avec un fil auto-résorbable, ce qui ne pose pas de problèmes particuliers. La situation est différente avec le périnée. Des sutures chirurgicales ou des agrafes métalliques sont couramment utilisées dans ce domaine. C'est là que le plus souvent les femmes remarquent que les coutures se sont séparées après l'accouchement..

Les jeunes mères ayant des problèmes similaires se voient prescrire un régime très spécial difficile à suivre. Les premiers jours, ils sont contre-indiqués pour sortir du lit. Mais comment faire cela si le bébé a besoin d'être constamment nourri et lavé? Pendant une semaine ou plus, une femme ne doit pas s'asseoir. Elle ne peut être que couchée et debout. Ce n'est qu'après 7 à 10 jours qu'une jeune mère pourra s'asseoir sur une chaise dure et au plus tôt dans un mois, sur une surface molle.

Vous devez vous laver plusieurs fois par jour, surtout après être allé aux toilettes. Vous ne pouvez pas utiliser de papier toilette. Avec l'envie de déféquer, il est conseillé de faire un lavement pour ne pas forcer. Et le premier voyage «en grand» devrait être reporté le plus longtemps possible. Pendant quelques mois, vous devrez oublier le sexe. Pour maintenir la sécheresse du périnée, remplacez les coussinets toutes les deux heures.

En général, il y a beaucoup de règles, mais dans les ennuis constants du bébé, il est difficile de se conformer à toutes les mesures de sécurité. Les raisons pour lesquelles les coutures divergent sont les suivantes:

  • tente de s'asseoir;
  • mouvements brusques;
  • soulever des poids;
  • fatigue musculaire avec constipation;
  • sexe précoce;
  • non-respect de l'hygiène intime;
  • mauvais entretien des coutures;
  • porter des sous-vêtements serrés.

Une plaie ouverte est souvent accompagnée d'une infection. Les dommages ne peuvent pas être bandés. Il est difficile de maintenir la stérilité dans la région périnéale et une immunité réduite ne peut pas résister aux agents pathogènes. Le mucus sanglant qui est sécrété quelque temps après l'accouchement ne contribue pas non plus à la propreté..

Il n'est pas difficile de soupçonner un problème. Si les coutures internes se sont séparées après l'accouchement, la femme ressent une douleur, une lourdeur et une distension dans le périnée, alors que tout est en ordre à l'extérieur. Quelques jours après l'accouchement, les blessures au vagin et au col de l'utérus font toujours mal, mais l'inconfort disparaît rapidement. Si les symptômes désagréables persistent pendant plus de deux jours, du sang s'est accumulé dans la zone suturée. Heureusement, en ce moment, maman est toujours à l'hôpital. Vous devez informer le médecin de votre santé, il prendra des mesures.

Si l'intégrité de la couture extérieure est violée, des douleurs et des brûlures sont ressenties dans le périnée. La zone endommagée gonfle et devient rouge. Du sang et du pus suintent de la plaie. La température corporelle augmente, une faiblesse apparaît. La révélation de l'excision laissée après la césarienne est visible à l'œil nu. Dans ce cas, les sensations douloureuses augmentent en position debout et assise..

La divergence des coutures menace l'ajout d'une infection et le développement de maladies gynécologiques. Pour éviter des conséquences dangereuses, il est nécessaire de prendre des mesures en temps opportun. Si les sutures internes et externes après l'accouchement se sont séparées en quelques jours, une nouvelle suture est indiquée. Dans les cas où la plaie est déjà guérie, ou seulement quelques points de suture se sont cassés, tout est laissé tel quel. Le plus dangereux est la divergence des coutures après quelques mois. Dans ce cas, les cicatrices sont disséquées et suturées à nouveau..

Lorsqu'une plaie est infectée, elle est traitée avec des solutions et des onguents antiseptiques. La suppuration sévère implique un traitement chirurgical de la zone endommagée et l'utilisation d'antibiotiques, antipyrétiques, anti-inflammatoires. Pendant le traitement, vous devez abandonner l'allaitement.

Pour éviter des complications dangereuses, un soin approprié des points de suture est recommandé. Ils doivent être régulièrement traités avec du peroxyde d'hydrogène ou du vert brillant. Vous pouvez utiliser des pommades anti-inflammatoires, mais uniquement selon les directives de votre médecin. Vous devez vous laver avec une solution de permanganate de potassium et de savon pour bébé. Après les procédures d'eau, il est important de sécher doucement la zone endommagée avec une serviette propre.

Le stress physique doit être évité. Il est également préférable de refuser les rapports sexuels. Cependant, peu de gens veulent avoir des relations sexuelles en ce moment. En raison des cicatrices, l'inconfort dans le vagin persiste longtemps après la guérison complète.

Pendant la période de rééducation, une bonne nutrition est nécessaire. Les problèmes de selles provoquent souvent l'ouverture des sutures, il faut donc éviter les aliments constipants. Vous ne pouvez pas manger de farine et sucré. Les médecins recommandent d'introduire plus de produits laitiers fermentés dans l'alimentation.

Si la douleur s'aggrave, vous n'avez pas besoin de la supporter. Mais vous ne devez pas non plus abuser des analgésiques. Non seulement cela nuira au bébé allaité, mais cela lubrifiera les symptômes. L'inconfort disparaît généralement dans les 10 jours. Si cela ne se produit pas, vous devez appeler une ambulance.

La récupération complète prend 2 à 4 semaines. Les grandes lésions mettent environ un mois à guérir. Tout dépend des raisons et de la nature de l'écart. Si les sutures internes et externes se séparent après l'accouchement, il est important de prendre des mesures dès que possible pour éviter les complications..

Ce que vous devez savoir et faire si la suture s'est détachée après la chirurgie

L'opération chirurgicale, bien sûr, présente un danger pour le corps, car il s'agit d'une méthode de traitement invasive (associée à une violation de l'intégrité de la peau). Les complications après la chirurgie sont rencontrées même par des chirurgiens expérimentés. La cicatrisation des plaies après la chirurgie se produit par tension primaire ou secondaire.

Dans le premier cas, il y a un contact étroit des bords lisses d'une plaie propre, qui germent avec les vaisseaux sanguins. Le processus dure 7 à 10 jours, après quoi une petite cicatrice fine reste sur la peau..

Lorsque les bords de la plaie sont inégaux, ils ne se touchent pas étroitement, ne guérissent pas bien, ce qui contribue au développement d'une infection bactérienne et d'une suppuration. Il s'agit d'une tension secondaire, qui se développe souvent avec des troubles circulatoires locaux et une diminution des défenses de l'organisme. Pendant le processus de guérison, un nouveau tissu délicat se développe, à partir duquel une cicatrice se forme plus tard. Le processus prend plusieurs semaines ou mois..

Raisons de la divergence des sutures postopératoires

Il y a plusieurs raisons à l'écart:

  • les points de suture ont été retirés prématurément, la guérison complète n'a pas encore eu lieu;
  • après un effort physique intense (soulever des poids, courir, sauter);
  • en raison de saignements, accumulation de caillots sanguins dans la plaie;
  • après infection de la plaie;
  • en raison d'une circulation sanguine altérée dans les tissus;
  • en raison d'une diminution des défenses de l'organisme;
  • après une suture techniquement incorrecte.

Les facteurs suivants contribuent à l'écart:

  • la présence d'une pathologie chez le patient, accompagnée d'une immunité altérée, par exemple, le diabète sucré;
  • prendre des médicaments qui réduisent l'immunité, par exemple, des hormones glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone, etc.) ou des cytostatiques (médicaments utilisés pour traiter le cancer); cela inclut également certaines méthodes de traitement (radiothérapie et chimiothérapie);
  • la présence de maladies chez le patient qui contribuent à la violation de la circulation sanguine locale; il oblitérant l'endartérite (inflammation des parois des petites artères des extrémités), l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, les varices;
  • la présence de troubles métaboliques chez le patient, dans le contexte de défauts nutritionnels, de maladies, de surpoids ou de vieillesse.

Ce qui menace la divergence des coutures

Ce n'est le plus souvent pas une complication grave, les chirurgiens peuvent facilement y faire face. Les complications incluent la formation prolongée de cicatrice: après une divergence, la plaie est susceptible de guérir par intention secondaire, ce qui augmente le risque de complications bactériennes et affecte négativement l'état du patient.

Après la guérison par intention secondaire, il reste souvent des cicatrices grossières rétractées ou, au contraire, convexes. Dans les zones ouvertes du corps, ils représentent un défaut esthétique, après la guérison, ils peuvent être éliminés. Pour cela, des opérations cosmétiques sont effectuées..

L'opération abdominale se termine par une suture couche par couche des tissus. Lorsque toutes les coutures divergent après une opération abdominale, il existe un risque de développer une complication grave - prolapsus des organes internes (éventration). Il s'agit d'une complication rare qui survient généralement chez les patients diabétiques présentant une immunité réduite, des troubles circulatoires, d'innervation ou métaboliques.

Parfois, l'opération sur les organes abdominaux se termine bien, mais la suture interne diverge tout en maintenant et en cicatrisant normalement la suture externe. Dans ce cas, le développement d'une hernie postopératoire est possible - la sortie des organes internes sous la peau.

Important! Après l'opération, il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations du médecin..

Signes de divergence de couture

Il est impossible de ne pas remarquer la divergence de la couture extérieure: les bords de la plaie s'écartent et les tissus plus profonds et les organes internes deviennent visibles. L'écart par rapport au contexte de l'activité physique ne s'accompagne pas d'un changement de l'apparence de la plaie. La violation de la circulation sanguine locale s'accompagne d'un assombrissement des bords de la plaie, d'une infection - rougeur, gonflement, écoulement purulent. La guérison ne peut être que secondaire.

Après des opérations sur les organes abdominaux, un renflement apparaît parfois sur le site de la cicatrice cutanée cicatrisée - un gonflement doux, qui indique que la couture interne s'est ouverte, que les organes internes sont sortis sous la peau. Au fil du temps, la hernie formée après l'opération atteint une taille importante, il est donc préférable de l'opérer le plus tôt possible..

Important à retenir! Si même une légère saillie indolore apparaît dans la zone de couture, vous devez immédiatement consulter un médecin!

Premiers secours en cas de divergence de couture

La divergence se produit parfois soudainement pour diverses raisons. C'est très effrayant pour les patients, mais ils doivent clairement savoir comment s'aider eux-mêmes dans cette situation:

  1. la couture après l'opération s'est séparée, mais les bords sont roses, il n'y a pas de décharge - vous devez appliquer un pansement stérile, puis contacter le chirurgien;
  2. la plaie est grande, les organes internes sont visibles à travers elle - vous devez immédiatement appeler une ambulance; avant son arrivée, vous devez être en position horizontale; une personne proche de vous devrait mettre un pansement stérile sur la plaie;
  3. après la divergence, les organes internes sont tombés - ils ne peuvent pas être retirés d'eux-mêmes; vous devez appeler immédiatement une ambulance et, avant son arrivée, couvrez la plaie avec une serviette stérile, prenez une position horizontale;
  4. une hernie s'est soudainement formée - elle ne peut pas non plus être ajustée seule; une ambulance doit être appelée, et avant son arrivée, être en position horizontale.

Il est important de savoir! Il est impossible de corriger indépendamment les organes tombés ou la hernie - cela entraîne souvent de graves complications.!

Vidéo utile: points de suture postopératoires - temps de guérison

Assistance médicale en cas de divergence des sutures postopératoires

La fourniture de soins médicaux dépend de la cause de l'écart et de l'état du patient:

  • écart par rapport au stress physique du patient; avec une petite plaie propre avec des bords roses lisses, l'opération d'excision des bords est effectuée, après quoi la suture est réappliquée; parfois, le médecin prescrit un traitement conservateur: un changement régulier de pansements, la nomination d'une antibiothérapie locale ou générale;
  • une grande plaie infectée nécessite d'abord un traitement conservateur (antibiothérapie locale et générale), puis la question du traitement ultérieur est décidée; il peut être conservateur (plus long) ou opérationnel: les bords de la plaie sont excisés, une suture est appliquée. il favorise une guérison rapide;
  • éventration (plaie non infectée): les organes tombés sont lavés avec une solution aseptique et en retrait, la plaie est suturée étroitement en couches;
  • eventration (suspicion d'une complication bactérienne): après la réduction des organes internes, un traitement conservateur est effectué, et après l'opération de suture est effectuée;
  • discordance des sutures internes et hernie incisionnelle: la hernie est soigneusement ajustée et la question de savoir quand l'opération prévue sera effectuée est décidée.

Important à retenir! La divergence des sutures après la chirurgie n'est le plus souvent pas une complication grave, mais nécessite une attention médicale immédiate.

Divergence des sutures après l'accouchement: causes, conséquences et prévention

Pendant le travail, il peut être nécessaire de couper le périnée ou, dans le pire des cas, de rompre le vagin ou le col de l'utérus. Ensuite, les obstétriciens-gynécologues suturent le tissu endommagé. Les points de suture peuvent causer de la douleur et des inconvénients à une jeune mère, et avec des soins inappropriés et une négligence des limitations physiques, ils peuvent se disperser complètement, ce qui entraînera des conséquences indésirables..

Types de sutures post-partum

Après l'accouchement, des points de suture sont appliqués lorsque les tissus mous sont endommagés pour leur guérison rapide et la prévention des conséquences indésirables (suppuration, inflammation et autres). Lors de l'accouchement naturel, les parois de l'utérus, du col de l'utérus et du vagin peuvent éclater. Souvent, les médecins coupent spécialement le périnée pour faciliter le processus de retrait du fœtus et éviter les déchirures, car l'incision guérit plus rapidement et entraîne moins de complications. Si la mère a subi une césarienne, la paroi de l'utérus, le tissu intramusculaire et la peau de l'abdomen sont suturés. Considérons plus en détail les types de sutures post-partum lors de l'accouchement naturel:

  • Points de suture sur le col de l'utérus. Superposé à la rupture tissulaire due à une dilatation insuffisante du col de l'utérus. Le col de l'utérus est cousu «en direct» immédiatement après l'accouchement. L'anesthésie n'est pas nécessaire en raison d'une perte partielle de sensibilité des organes pendant l'accouchement. Le plus souvent, un matériau auto-résorbable est utilisé, les fils ne nécessitent pas de retrait ultérieur et de soins spécifiques pendant la période post-partum.
  • Points de suture dans le vagin. Les causes de la rupture vaginale sont le manque d'élasticité ou de caractéristiques physiologiques. Lors de la suture, une anesthésie locale ou une anesthésie générale à court terme est utilisée, car les sensations pendant la procédure sont douloureuses.
  • Points d'entrejambe. Le type de déchirure le plus courant se situe au niveau du périnée. Il existe trois degrés de rupture, en fonction de l'emplacement du dommage. Le premier degré est appelé rupture de la peau, le second - la peau et les muscles, le troisième - la violation de l'intégrité de la peau, les muscles rectaux. Pour éviter une déchirure avec des bords irréguliers qui prennent beaucoup de temps à guérir, les médecins peuvent pratiquer une incision dans le périnée avec un scalpel. Lors de la dissection du périnée du centre à l'anus, la méthode de périnéotomie est utilisée. Une incision de la commissure postérieure à un angle de 45 degrés est appelée épisiotomie. La suture est réalisée par étapes - d'abord, les parois du rectum sont fixées avec un fil, si elles sont endommagées, puis le tissu musculaire et enfin la peau. La dernière couche est cousue avec des fils synthétiques imprégnés de solutions antibiotiques. Quelques jours plus tard, le médecin les enlève..

Les ruptures surviennent le plus souvent pour les raisons suivantes:

  • gros fruit;
  • présentation incorrecte du fœtus;
  • l'âge de la mère est supérieur à 35 ans;
  • bassin étroit d'une femme en travail;
  • accouchement rapide;
  • la présence de cicatrices sur le périnée de la naissance précédente;
  • caractéristiques structurelles du périnée et autres.

Pourquoi les points de suture sur le périnée divergent après l'accouchement

Les points de suture en matériaux non résorbables sont généralement retirés 5 à 7 jours après l'accouchement dans une maternité ou une clinique prénatale. La procédure n'est généralement pas douloureuse, plutôt un peu inconfortable. Contrairement aux sutures internes sur l'utérus ou dans le vagin, sur le périnée, elles deviennent plus souvent enflammées en raison du contact constant avec les lochies (écoulement post-partum) et de l'activité physique d'une jeune mère. Nous listons les causes les plus courantes de divergence des coutures après l'accouchement:

  • non-respect du repos au lit dans les premiers jours après l'accouchement;
  • assise prématurée;
  • soulever des poids et des mouvements brusques;
  • constipation, provoquant une pression sur les tissus endommagés;
  • infection de la plaie;
  • hygiène insuffisante des organes génitaux;
  • porter des sous-vêtements serrés faits de tissus non naturels;
  • vie sexuelle avant la guérison des sutures.

Réapplication

Les coutures internes divergent très rarement, contrairement aux points de suture du périnée, car les muscles du col de l'utérus et du vagin sont moins mobiles et ne subissent pas de dommages mécaniques. Cependant, cela peut se produire avec des rapports sexuels prématurés, par exemple. Si, lors de l'auto-examen, vous constatez que la couture semble suspecte, provoque une douleur intense en marchant, vous devez contacter d'urgence le gynécologue de la clinique prénatale ou de l'hôpital d'où vous avez obtenu votre congé. Il est possible d'établir de manière fiable la divergence de la couture uniquement lorsqu'elle est examinée sur une chaise de médecin. Il est conseillé de consulter un obstétricien-gynécologue qui a accouché et qui connaît bien l'anamnèse afin d'effectuer les manipulations chirurgicales nécessaires dans les plus brefs délais, recoudre si nécessaire.

Si la plaie est guérie et que la suture a l'air bien, mais qu'il y a de petites zones d'inflammation, le médecin peut prescrire une antibiothérapie - traitement avec des solutions antiseptiques, des pommades anti-inflammatoires ou l'utilisation de suppositoires rectaux pour les blessures internes. C'est une autre question si la plaie est encore fraîche et que les points de suture divergent déjà. Dans ce cas, une deuxième opération de suture est généralement prescrite. Si cela se produit alors qu'il est encore à l'hôpital, le médecin remarquera l'incohérence de la suture lors de l'examen et recommencera la suture dès que possible. Dans ce cas, une anesthésie locale est utilisée et il n'y a pratiquement aucune douleur. La procédure de suture est similaire à la suture initiale après l'accouchement. L'opération ne prend qu'une demi-heure environ. Après la procédure, des mesures standard pour éviter la divergence des sutures et des moyens de désinfection et de cicatrisation précoce des plaies sont prescrits.
Dans une situation où une divergence complète ou partielle de la suture s'est déjà produite à la maison, les tissus peuvent devenir enflammés en raison d'une infection dans la plaie ouverte. Une re-dissection est nécessaire, avec une possible élimination partielle des zones enflammées et une suppuration. La femme est sous anesthésie générale ou locale, la douleur est généralement absente. La plaie est d'abord soigneusement lavée avec des antiseptiques, puis disséquée et suturée à nouveau en milieu hospitalier, en utilisant des matériaux standard et des techniques de suture post-partum. Il est conseillé au patient de rester à l'hôpital sous surveillance médicale pendant 5 à 6 jours avant la couture si un matériau non résorbable est utilisé. Sur recommandation d'un médecin, en plus des produits de soin des coutures standard, des antibiotiques peuvent être prescrits pour empêcher le développement du processus inflammatoire. Les sensations de douleur après toutes les manipulations peuvent être assez intenses avec une dissection complète de la suture ou insignifiantes, avec un écart partiel et aucune complication après la chirurgie.
L'aspect de la suture dépend ensuite de la qualité du travail du chirurgien et des caractéristiques individuelles de la peau, mais dans la plupart des cas, des sutures répétées conduisent à la formation d'une cicatrice plus dense qu'en une seule intervention. La période de cicatrisation complète est de 2 semaines à 2 mois et dépend des caractéristiques individuelles de la peau, ainsi que de la présence ou de l'absence d'inflammation après la suture.

Signes de divergence de couture

Les coutures internes se séparent rarement. Cela peut se produire si le corps rejette le matériau de suture avec une intolérance individuelle à ses composants. La divergence des sutures externes sur le périnée se produit plus souvent, généralement quelques jours après le retrait des fils. Une femme peut ressentir une gêne dans cette zone, remarquer un écoulement suspect. Suspectant que quelque chose n'allait pas, examinez les organes génitaux avec un miroir. Si la suture externe ne saigne pas ou semble enflammée, la cause de préoccupation est probablement des problèmes gynécologiques ou une défaillance des sutures post-partum internes. Listons les signes de divergence de la couture extérieure, qui devraient alerter une jeune maman:

  • changements dans la couleur et la consistance des pertes vaginales - l'apparition de sang ou d'inclusions purulentes;
  • rougeur et gonflement des organes génitaux;
  • augmentation de la température corporelle;
  • brûlure sur le site de la plaie;
  • douleur aiguë dans le périnée, aggravée par le mouvement.

Thérapie après re-suture

Après la suture, vous ne pouvez pas vous passer de l'utilisation de médicaments antiseptiques, qui traitent la plaie jusqu'à ce qu'elle guérisse complètement 1 à 2 fois par jour. Ceux-ci inclus:

  • verdure;
  • solution de permanganate de potassium;
  • solution de furaciline;
  • Chlorhexidine;
  • peroxyde d'hydrogène;
  • Miramistin;
  • alcool à friction.

Avec le développement de complications, la guérison lente des sutures ou après leur réapplication, le médecin peut prescrire un traitement avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires. La composition médicinale est imprégnée d'une compresse de gaze et fixée avec du lin ou un emplâtre, au contact du périnée. Avec des coutures internes, un tampon lubrifié avec un médicament est inséré dans le vagin. Changez la serviette ou le tampon 1 à 2 fois par jour selon les directives de votre médecin. Les médicaments couramment prescrits comprennent:

  • Pommade Levomekol. Conçu pour le traitement des plaies purulentes. La durée du traitement est déterminée individuellement et dure jusqu'à l'arrêt de l'écoulement de pus. Pendant l'allaitement, le médicament est contre-indiqué. La pommade est considérée comme très efficace, le résultat est généralement perceptible quelques jours après le début de l'application. Le prix du médicament est d'environ 150 r.
  • Pommade Vishnevsky (Liniment balsamique). L'odeur spécifique de cette pommade est familière à beaucoup depuis l'enfance - dans le passé soviétique, elle était utilisée partout comme agent anti-inflammatoire externe. Le médicament est considéré comme assez efficace même aujourd'hui, il n'abandonne pas ses positions, malgré le développement actif de la pharmacologie. La composition contient des composants d'origine naturelle qui procurent une odeur caractéristique - goudron, huile de ricin, xéroforme. Le médicament est considéré comme l'un des plus sûrs, n'a pas d'effets secondaires et n'est contre-indiqué qu'en cas d'intolérance individuelle aux composants. Le prix de la pommade est également fidèle - environ 30 à 50 roubles.
  • Gel et pommade Solcoseryl. L'un des moyens les plus modernes de traiter le post-partum et d'autres types de points de suture. Le principe actif est d'origine naturelle, obtenu par traitement chimique du sang des veaux. Il est utilisé pour traiter les plaies sans écoulement purulent, adapté au traitement des sutures présentant des signes d'inflammation, de gonflement, de rougeur. Les effets secondaires n'ont pas été identifiés, une contre-indication est une allergie aux composants du médicament. La durée du traitement est déterminée individuellement. Le prix du médicament est de 400 à 450 roubles.

Galerie de photos: remèdes pour le traitement et la guérison

Avis de femmes

cousu. bien que la couture ne soit pas très grande. épuisé, car ils ont provoqué une infection et n'ont pas prêté attention à mes plaintes pendant longtemps. Je me suis tourné vers une autre maternité (car il n'y avait plus confiance en cela. Et j'ai fait ce qu'il fallait) il s'est avéré que tout était très négligé. formé une "poche" avec une grande quantité de pus (déjà!). d'abord guéri ce byaka. ont été traités pendant 1,5 mois. puis les coutures ont été réinstallées. mais hélas. même si je suis déjà à blâmer. vous deviez prendre soin de vous et ne soulever rien de plus dur qu'une tasse de thé. J'ai décidé de faire une promenade avec le bébé dans la poussette. Eh bien, je les ai laissés descendre du quatrième, sans ascenseur, mais quand je les ai soulevés, je me suis tendu. n'est pas allé à la troisième suture. et maintenant ce n'est que du plastique, mais j'ai été malade et maintenant je ne me complique pas l'esprit.

désagréable pour moi

https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Pas besoin de coudre quoi que ce soit. Et personne ne vous cousera, quand j'ai vu que j'en avais encore plus, cm 3 les points se sont séparés, je suis allé chez le médecin, elle a prescrit un traitement et j'ai tout fait et tout a grandi tout seul

Alexa

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Je l'avais! Avec le premier enfant, la couture s'est cassée, est allée chez le gynécologue, elle a de nouveau coupé les murs (pour qu'ils poussent bien ensemble) et cousu à nouveau... Après le second, la couture s'est également séparée, mais pas beaucoup (j'avais juste des fissures), je ne suis allé nulle part et donc ça a guéri...

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https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Les conseils pour recoudre ne roulent pas, décide le médecin. Et pourtant, il n'est pas toujours possible de recoudre immédiatement, les bords doivent être traités. J'ai également vécu une situation similaire, le médecin a conseillé à la chlorhexidine de se doucher, de sécher, puis d'appliquer GEL Solcoseryl (4 fois par jour) pendant 5 jours. Après l'épithélialisation, appliquez la pommade Solcoseryl. Et puis les défauts peuvent être affinés avec un laser ou une méthode cosmétique! être en bonne santé!

Alexandra

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

J'ai été réparé à nouveau 3 mois après l'accouchement... avant cela, je l'ai enduit 4 fois par jour avec du lévomekol, de la baneocine, puis du méthylurocil et j'ai inséré des suppositoires d'iode (je ne me souviens plus du nom)... la couture a été faite cosmétique... après 10 jours, les coutures ont pu s'asseoir.

VER4EVI4

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Eh bien, j'ai vraiment une couture partie, je l'ai enduite de lévomikol, elle n'a pas poussé parfaitement ensemble, mais la gynécologue a dit qu'elle ne voyait pas l'intérêt de la chirurgie plastique, parce que encore des spasmes.

Natalia Milova

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Mais je me suis souvenu des coutures pendant un mois entier! Jusqu'à ce que les fils tombent! À cause d'eux, tout faisait très mal (c'était trop serré ou quelque chose du genre). Je l'ai lavé avec du permanganate de potassium, puis avec de la camomille, et enduit de D-panthénol et d'autres produits de guérison. Mais comment les fils sont tombés - la douleur a disparu comme une main!

Latika

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195–250.html

Mesures de prévention

Après avoir accouché, une femme doit suivre des règles d'hygiène spéciales et un certain nombre de recommandations afin de ne pas provoquer une divergence des coutures du périnée. Il est important de limiter l'activité physique, de traiter régulièrement les plaies avec des antiseptiques et d'éviter les squats. Pour minimiser le risque de complications, suivez ces directives:

  • le premier jour après l'accouchement, vous ne pouvez que vous allonger;
  • à partir du deuxième jour, il est permis de marcher et de se tenir debout;
  • s'asseoir au plus tôt 1 à 2 semaines après l'accouchement sur une surface dure en l'absence de douleur;
  • nourrir l'enfant en position couchée;
  • les sous-vêtements ne doivent pas être moulants, faits de matériaux naturels respirants;
  • commencer la vie sexuelle au plus tôt 6 semaines après l'accouchement;
  • il est nécessaire de se laver tous les jours avec du savon pour bébé;
  • essuyez l'entrejambe avec un mouvement de tamponnage avec une serviette en coton propre;
  • traiter la plaie avec des antiseptiques et des onguents tels que prescrits par un médecin régulièrement;
  • utilisez des coussinets post-partum jusqu'à ce que les lochies s'arrêtent, changez-les toutes les 2-3 heures;
  • la nourriture doit être diététique, empêchant le développement de la constipation;
  • si nécessaire, ramollir les matières fécales avec des suppositoires à la glycérine;
  • ne soulevez pas de charges dépassant le poids de l'enfant.

L'interdiction de s'asseoir nécessite une attention particulière. Une femme est autorisée à s'accroupir à moitié sur les toilettes dès le premier jour. Dans d'autres cas, elle ne peut que mentir ou se tenir debout. Après environ 1 à 2 semaines, il est autorisé à prendre une position allongée. Ensuite, vous pouvez essayer de vous asseoir sur une chaise dure. Ce n'est qu'après la guérison complète des points de suture qu'il est permis de s'asseoir sur des surfaces molles - sur un lit, un canapé, un oreiller.

Conséquences négatives et complications possibles

Si vous ignorez les signes de divergence des coutures, une femme ressent de la douleur et de l'inconfort et risque d'infecter la plaie. À l'avenir, une telle suture aura l'air inesthétique, la peau peut être déformée et la situation ne peut être corrigée qu'à l'aide de la chirurgie plastique. Dans la période post-partum, vous devez surveiller attentivement votre bien-être et l'apparence de la couture. Nous listons les conséquences négatives possibles de la divergence des coutures:

  • Syndrome de la douleur. Avec une sensibilité excessive des tissus nerveux dans le vagin et la région périnéale, une femme peut ressentir un inconfort sévère. Si, lors de l'examen sur une chaise, la discordance de la couture n'est pas détectée, la femme peut se voir prescrire une physiothérapie, un chauffage, un quartz des organes génitaux après la contraction complète de l'utérus.
  • Développement d'une infection. Les bactéries pathogènes pénètrent dans une plaie ouverte, ce qui entraîne sa suppuration, une inflammation. Dans les cas avancés, l'infection pénètre dans le tractus génital, ce qui conduit au développement de maladies gynécologiques. Le traitement nécessite généralement une antibiothérapie.
  • Saignement. Ils surviennent le plus souvent avec des lésions mécaniques de la couture, ce qui entraîne sa divergence. Il est nécessaire d'utiliser des anti-inflammatoires ou de les modifier, sinon une cicatrice large et dense se formera après la guérison.
  • Expansion du vagin. En raison d'une divergence partielle de la suture, ignorée par une femme ou des médecins, le volume du vagin peut augmenter considérablement. Cela affecte parfois négativement les sentiments de la femme et de son partenaire pendant les rapports sexuels..

Vidéo: larmes pendant le travail - comment éviter les problèmes

Dans la période post-partum, il est nécessaire de porter une attention particulière au soin des sutures imposées lors de l'accouchement. Une femme doit limiter l'activité physique, traiter les plaies avec des solutions spéciales. Si les coutures sont toujours séparées, vous ne pouvez pas vous passer de consulter un médecin. Dans certains cas, il suffit de suivre un traitement médicamenteux pour résoudre le problème, mais une nouvelle suture est parfois nécessaire. Avec une procédure opportune et de haute qualité, suivant les recommandations du médecin, le risque de complications est minimisé.

Les coutures internes peuvent-elles se séparer

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Points de suture après l'accouchement

Lors de l'accouchement, le canal génital d'une femme reçoit un grand nombre de microtraumatismes que la femme en travail ne ressent même pas. Ils guérissent d'eux-mêmes, ne nécessitent pas d'intervention médicale ni de soins supplémentaires. Mais bien souvent, les blessures à la naissance ne se limitent pas à cela et les obstétriciens doivent suturer des déchirures et des déchirures du périnée, du vagin, du canal cervical et même de l'utérus. Étant donné que les ruptures accompagnent assez souvent le processus d'accouchement des femmes enceintes, la question est: combien de temps les coutures internes guérissent-elles après l'accouchement et de quel type de soins ont-elles besoin? De plus, combien de temps les sutures externes auront-elles besoin pour guérir et comment en prenez-vous soin? Cela dépend du matériau de suture et de l'emplacement de la suture. Cela sera discuté dans cet article sur Skoromamoy.

Types de sutures et matériel de suture

Les sutures sont généralement classées en fonction de leur emplacement en interne (sur l'utérus, le col de l'utérus, sutures vaginales) et externe (sutures périnéales). Pour les coutures internes, le catgut est le plus souvent utilisé. Cette suture se dissout d'elle-même. Ces coutures ne nécessitent aucun entretien. Les sutures sur le col de l'utérus ne sont généralement pas un problème et ne sont pas ressenties par une femme. Les sutures vaginales sont douloureuses pendant plusieurs jours. Dans certains cas, un matériau artificiel est utilisé:

  • PHA;
  • vicryl;
  • caproag.

Les déchirures de la région périnéale surviennent à la fois pour des raisons naturelles (dommages lors de l'accouchement) et à la suite d'une incision (dissection) pratiquée par un obstétricien. En termes de gravité (profondeur des dommages), les ruptures sont divisées en trois degrés:

  • Je Art. - seule la peau est endommagée;
  • II Art. - les muscles sont également affectés;
  • III Art. - les tissus sont endommagés jusqu'aux parois du rectum.

En grade I, les sutures peuvent être appliquées avec catgut. Pour les blessures plus profondes, des fils qui ne peuvent pas être absorbés (soie ou nylon) sont utilisés. Les sutures sur le périnée provoquent douleur et inconfort pendant assez longtemps et nécessitent des soins. Le soin est un respect scrupuleux des règles d'hygiène intime et du traitement des coutures avec des antiseptiques.

À quelle vitesse les sutures post-partum guérissent?

Le taux de guérison dépend de plusieurs facteurs. Premièrement, à partir du matériau de suture (les sutures auto-résorbables guérissent plus rapidement). Deuxièmement, sur les caractéristiques individuelles du corps de la femme. Troisièmement, du respect des règles d'hygiène intime. Lorsque les bactéries pénètrent sur les tissus endommagés, l'inflammation se développe et la guérison est ralentie. Quatrièmement, du comportement et de la prudence d'une femme: le tabagisme, la consommation d'alcool ralentissent les processus de régénération. Et des mouvements brusques, une reprise précoce de l'activité sexuelle et une activité physique excessive peuvent conduire au fait que les sutures sont séparées, et il sera nécessaire de les réappliquer..

Répondant à la question de savoir quand les sutures auto-résorbables se dissolvent après l'accouchement, nous pouvons dire que le processus se déroule en deux étapes:

  • les points de suture se dissolvent dans les 14 jours;
  • les cicatrices disparaissent dans les 30 jours.

Si d'autres matériaux ont été utilisés, deux étapes du processus peuvent également être distinguées conditionnellement:

  • cicatrisation des plaies dans les 5 à 7 jours jusqu'à ce que les sutures soient retirées;
  • cicatrisation en 2 à 4 semaines.

Les dates sont données pour le processus de régénération normal. Certaines pathologies (par exemple, diabète sucré, constipation), les saignements post-partum, l'état des tissus (léthargie) peuvent ralentir le processus de cicatrisation et de résorption des cicatrices.

La qualité des soins pour les coutures extérieures et le style de vie affectent également considérablement les processus de régénération. Si vous ne suivez pas les règles d'hygiène et les recommandations d'un obstétricien, une jeune maman peut faire face à des complications.

Complications après suture

Si deux semaines se sont écoulées et que la femme ressent toujours de la douleur dans la zone endommagée, cela signifie que le processus de guérison a été interrompu. Les principales complications auxquelles une jeune mère peut faire face sont les suivantes:

  • douleur;
  • inflammation et suppuration;
  • divergence des coutures;
  • saignement;
  • démangeaison.

Le plus souvent, ces phénomènes sont associés à des violations de l'hygiène intime, au fait que la femme a oublié de traiter régulièrement les coutures. Ou elle a eu des relations sexuelles trop tôt (les experts recommandent l'abstinence pendant 2 mois après l'accouchement). Peut-être qu'elle s'est assise trop tôt. Vous pouvez vous asseoir sur une surface dure 1 semaine après la sortie de l'hôpital et sur une surface molle après 14 jours. Ou soulevé trop de poids. Les restrictions de poids sont individuelles, mais vous ne devez pas soulever plus de 3 kg dans les premières semaines après l'accouchement.

Entretien des coutures

Dans la surface de la plaie, même resserrée avec du matériel de suture, un environnement favorable est créé pour le développement de micro-organismes pathogènes. Habituellement, ce problème est résolu avec un pansement aseptique. Mais un bandage ne peut pas être appliqué sur le périnée. De plus, la femme est obligée de bouger constamment, ce qui peut aggraver la situation. Par conséquent, ces coutures doivent être traitées avec une attention particulière. À la maternité, une sage-femme est impliquée dans le traitement des zones endommagées. Elle lubrifie généralement les points de suture deux fois par jour avec une solution verte brillante. Pour minimiser le risque d'infection et accélérer le processus de guérison, les gynécologues conseillent aux mères de suivre quelques règles simples:

  • changer les serviettes hygiéniques toutes les 2 heures;
  • surveiller la régularité de la vidange des intestins et de la vessie;
  • si les selles sont difficiles, vous pouvez utiliser des suppositoires contenant de la glycérine;
  • lavez-vous après chaque visite aux toilettes à l'eau courante;
  • laver avec du savon pour bébé deux fois par jour;
  • ne pas frotter les coutures, mais les sécher avec des mouvements de buvard.

De plus, les obstétriciens-gynécologues conseillent de respecter l'abstinence sexuelle jusqu'à ce que les cicatrices soient complètement guéries et de ne rien soulever de plus lourd que votre propre enfant. Mais même si vous avez suivi toutes les règles et que des douleurs, trop de démangeaisons ou d'écoulement purulent sur les sous-vêtements sont toujours apparus, vous devez consulter un spécialiste..

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Les troubles du travail du pancréas, du foie ou de la vésicule biliaire ne sont pas rares pour une personne moderne. Notre santé s'affaiblit, il y a de plus en plus de facteurs de provocation, et de temps en temps beaucoup, sinon tout le monde, peuvent se «vanter» de tels problèmes.

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Le traitement antibiotique pendant la grossesse est interdit, mais il existe des maladies qui ne peuvent être guéries autrement. Dans ce cas, le médecin évalue les risques, et si le risque de la maladie est plus élevé que celui de la prise d'antibiotiques, des médicaments appropriés sont prescrits.

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