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Fibromes pendant la grossesse

Dernière mise à jour: 14.05.2019

Le contenu de l'article

  • Myome de l'utérus
  • Qu'est-ce qui peut causer des fibromes
  • Influence sur la conception d'un enfant
  • Fibromes utérins et grossesse
  • Le myome de l'utérus pendant la grossesse est dangereux
  • Complications pendant l'accouchement
  • Diagnostique
  • Traitement avant la grossesse
  • Traitement chez la femme enceinte
  • Questions les plus fréquentes

Qu'est-ce qu'une grossesse idéale? Sans complications ni plaintes graves, qui dure en moyenne 40 à 41 semaines et à la suite de quoi un bébé né à terme en bonne santé est né.

Mais la conception elle-même, la grossesse et l'accouchement sont des processus extrêmement complexes. Même en suivant toutes les recommandations du médecin, en adhérant à un mode de vie sain, en abandonnant les mauvaises habitudes, il est impossible d'éviter tous les écueils pendant la grossesse.

Les problèmes peuvent provenir de la mère elle-même, de l'enfant ou des deux..

Ils apparaissent avec une probabilité égale avant, pendant la grossesse elle-même et au moment de l'accouchement.

L'une de ces complications de la grossesse peut être les fibromes utérins..

Myome de l'utérus

C'est la tumeur bénigne la plus courante chez les femmes en âge de procréer..

Il se développe à partir d'une cellule souche dans le tissu musculaire lisse de l'utérus (myomètre). Une seule cellule se divise à nouveau, créant finalement une masse solide, différente du tissu voisin.

Manifestations cliniques de la maladie

Il se transforme très rarement en une forme maligne. Le fibrome cancéreux (appelé léiomyosarcome) survient dans moins de 1 000 cas. Les fibromes sont des excroissances blanches et rondes qui ont la texture de boules de caoutchouc dur. Peut se développer à l'intérieur (sous la muqueuse de l'utérus) ou à l'extérieur de l'utérus (sous la membrane séreuse de l'utérus), dans les muscles de la paroi de l'utérus (fibromes intramuraux) ou sur des excroissances en forme de tige à l'extérieur de l'utérus (pédoncule). Certains peuvent être de la taille d'un pois, d'autres peuvent devenir enceintes jusqu'à 9 mois.

Ils surviennent souvent sans tableau clinique prononcé. Une femme reste longtemps dans l'ignorance du problème survenu et ne l'apprend que lors d'un examen préventif ou de routine par un gynécologue.

Par conséquent, il n'est pas surprenant qu'une femme puisse s'inquiéter de savoir s'il est possible d'accoucher avec une tumeur dans l'utérus, comment cela affecte la grossesse. Une grossesse est-elle possible après son retrait? [1]

Grossesse avec des fibromes

Qu'est-ce qui peut causer l'apparition?

Les médecins ne connaissent pas la principale raison pour laquelle les fibromes utérins se développent. Cependant, la recherche et l'expérience clinique indiquent les facteurs suivants qui peuvent influencer sa croissance:

Facteur génétique

Il existe des antécédents familiaux de développement de la maladie et les antécédents génétiques augmentent la probabilité de croissance de ces fibromes.

Facteur hormonal

Les œstrogènes et la progestérone stimulent le développement de la muqueuse utérine pendant le cycle menstruel, tout en favorisant la croissance active des fibromes. Les fibromes sont très sensibles à ces hormones, car ils contiennent un grand nombre de récepteurs pour les œstrogènes et la progestérone - beaucoup plus que dans les muscles de l'utérus. En conséquence, la tumeur se développe pendant la gestation, augmente pendant la grossesse et a tendance à rétrécir ou à disparaître complètement pendant la grossesse lorsque la production d'hormones diminue..

Autres facteurs de croissance

Les menstruations précoces, l'utilisation de moyens de contraception, l'obésité, une carence en vitamine D, une alimentation riche en viande rouge et pauvre en légumes verts, fruits et produits laitiers et l'abus d'alcool, y compris la bière, augmentent le risque de fibromes.

Régime alimentaire pour les fibromes

Influence sur la conception d'un enfant

Lorsqu'une femme découvre le diagnostic de fibromes utérins, elle commence à paniquer: "La conception est-elle possible?", "Est-il possible d'accoucher avec des fibromes utérins", "Est-ce dangereux?".

Souvent, les fibromes utérins n'ont aucun effet sur la fonction reproductrice de la femme. Cependant, environ 3% des femmes ont reçu un diagnostic de problèmes de fertilité en raison de la présence de gros fibromes dans l'utérus. Les femmes atteintes de grosses tumeurs qui commencent à se développer sur la surface externe de l'utérus peuvent avoir des problèmes de compression des trompes de Fallope. Cela peut bloquer partiellement ou complètement le passage de l'œuf à travers les tubes. Le problème se pose de descendre et de rencontrer le sperme, ce qui empêche finalement la grossesse. [4]

Lorsque le fibrome occupe tout l'espace de l'utérus, l'ovule fécondé ne peut pas se fixer à la paroi et meurt. Dans le cas où l'œuf fécondé parvient encore à se fixer à la paroi interne de l'utérus avec un fibrome en croissance à proximité, un conflit sur la nutrition et l'espace commence. En conséquence, ce combat se termine par une fausse couche..

Statistiques des manifestations cliniques après traitement

Grossesse

Les femmes atteintes de ce problème ont généralement une grossesse et un travail physiologique normaux. Elle ne présente pas de danger immédiat pour la femme et l'enfant pendant la grossesse et n'affecte pas le déroulement de la naissance elle-même..

Dans de rares cas, les fibromes peuvent entraîner des complications. Tout dépend de la taille des nœuds myomateux et de leur emplacement. La croissance des fibromes est plus active au cours du premier trimestre, lorsque les œstrogènes et d'autres hormones augmentent considérablement pour aider à soutenir la grossesse. Il peut pousser jusqu'à 10 fois (ou plus).

Les gros fibromes peuvent potentiellement créer de graves problèmes pour la femme et le fœtus. De nombreux fibromes trouvés pendant la grossesse rétrécissent ou disparaissent après l'accouchement à mesure que les hormones reviennent à la normale et que l'utérus retrouve sa taille normale. Dans ce cas, on peut dire que la maladie a été guérie par la grossesse.

Les fibromes utérins affectent-ils la conception d'un enfant?

Plaintes de maladie pendant la grossesse

  1. Douleur dans le bassin, le dos ou l'abdomen. L'emplacement de la douleur dépend de l'emplacement du fibrome. Le syndrome de la douleur peut être le principal symptôme des fibromes utérins pendant la grossesse.
  2. Des mictions fréquentes ou des douleurs pendant la miction peuvent être causées par un fibrome qui comprime la vessie.
  3. Une sensation de ballonnement, de constipation, peut être le résultat d'une tumeur exerçant une pression sur le côlon.
  4. Douleur pendant les rapports sexuels, qui peut être associée à des fibromes utérins.

Le myome de l'utérus pendant la grossesse est dangereux?

Il est important de savoir que l'emplacement et la taille des fibromes pendant la grossesse déterminent en grande partie l'évolution des complications, si elles surviennent. Lorsqu'une femme reçoit un diagnostic de fibromes pendant la grossesse, le médecin doit être prêt pour son apparition et déterminer avec précision les tactiques de traitement éventuel et de gestion de la naissance elle-même..

Lorsqu'ils sont localisés dans la région cervicale, les fibromes peuvent bloquer le passage de l'urine, entraînant ainsi une rétention urinaire aiguë. Si vous n'agissez pas, la femme peut subir une insuffisance rénale. [3]

Grossesse et fibromes utérins

Complications pendant l'accouchement

1. Position fœtale anormale.

La position physiologique du fœtus adaptée à l'accouchement est la tête en bas et les fesses dans l'utérus. Si la tumeur se trouve dans la partie inférieure de l'utérus, le bébé ne pourra pas tourner et la tête ne sera pas dans la partie inférieure de l'utérus. L'accouchement naturel dans cette situation est impossible. [2]

2. L'emplacement des ganglions myomateux dans la partie inférieure de l'utérus peut entraîner un blocage du canal de naissance. Dans ce cas, vous devrez pratiquer une césarienne..

3. Il en va de même pour les fibromes multiples, qui peuvent interférer avec la contraction normale de l'utérus, des saignements post-partum massifs et retarder le travail..

Maria Milani sur l'impact des fibromes utérins sur la grossesse et l'accouchement. Source - Académie de la santé des femmes

Risque pour l'enfant

Les fibromes ont un effet sur la croissance et le développement du fœtus. Les gros fibromes dans la cavité utérine peuvent entraîner un manque d'espace et rendre le développement de l'enfant difficile, ce qui, dans la plupart des cas, entraîne des malformations congénitales chez l'enfant. Souvent, le fœtus développe un torticolis et des déformations des os du crâne.

Les fibromes affectent également la circulation placentaire, ce qui fait que le fœtus souffre de carences en oxygène et en nutriments, entraînant une perte de poids à la naissance ou une rupture prématurée du sac amniotique, entraînant une naissance prématurée..

Signes et symptômes de naissance prématurée chez les femmes enceintes atteintes de la maladie:

Taches ou saignements vaginaux.

Douleur intense dans l'abdomen, le bassin et le bas du dos.

Le sentiment que l'enfant appuie sur les organes internes.

Une sensation de crampes dans l'abdomen, comme avec les menstruations.

Écoulement vaginal aqueux.

Diarrhée, nausées, frissons, vomissements.

Diagnostique

A l'examen, le médecin, si des fibromes sont présents, peut ressentir une forme irrégulière de l'utérus, parfois ne correspondant pas à l'âge gestationnel.

Certains experts recommandent l'imagerie par résonance magnétique pour une image plus claire..

IRM pour les fibromes utérins

Traitement avant la grossesse

Un spécialiste peut recommander un traitement des fibromes avant la grossesse si la femme a des problèmes de conception ou si l'emplacement des fibromes pourrait entraîner des complications pendant la grossesse..

L'hormonothérapie est le traitement le plus simple. Habituellement, cette thérapie est prescrite plusieurs mois avant qu'une femme envisage de devenir enceinte..

Les médicaments hormonaux peuvent réduire l'enflure, mais ils peuvent également réduire le risque de tomber enceinte. La méthode chirurgicale (myomectomie) est une méthode alternative d'élimination des fibromes utérins, qui préserve également la fonction de reproduction. La myomectomie peut inclure des procédures de retrait par chirurgie laparoscopique ou hystéroscopique.

La myoméectomie peut entraîner des cicatrices de l'utérus, ce qui entraînera des problèmes pour une implantation d'embryon réussie. Après la procédure, il y a 25% de chances que de nouveaux fibromes se développent dans les dix ans.

La grossesse après l'ablation des fibromes se produit sans entrave et se déroule sans complications prononcées.

Traitement chez la femme enceinte

Dans la plupart des cas, les fibromes utérins ne nécessitent pas de traitement..

Dans le cas où la grossesse est compliquée, un traitement symptomatique est effectué, en évitant autant que possible une intervention chirurgicale.

Dans certains cas, un traitement hormonal est prescrit pendant une courte période pour réduire la taille. Pour les douleurs intenses, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont recommandés.

Avec des symptômes locaux dans le vagin d'une femme enceinte (démangeaisons, brûlures), les médecins peuvent recommander un gel intime hydratant «Ginokomfort». Il ne provoque pas d'effets tératogènes et mutagènes sur le fœtus, et élimine au maximum l'inconfort vaginal en cas de myome utérin chez la femme enceinte.

Fibromes utérins après la grossesse

Dans la période post-partum, les fibromes peuvent compliquer l'évolution des saignements massifs. Dans ce cas, des médicaments, une transfusion sanguine ou même une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires..

Myome de l'utérus pendant la grossesse

Beaucoup de femmes soupçonnées d'avoir des fibromes utérins paniquent à la recherche de réponses aux questions - qu'est-ce que c'est? Pourquoi moi? Est-il possible de concevoir un enfant? Est-il possible d'accoucher avec des fibromes utérins? Est-ce dangereux s'il est déjà diagnostiqué pendant la grossesse?

Pour être honnête, les médecins n'ont pas encore donné de réponses sans ambiguïté à toutes ces questions. Mais néanmoins, ils ont encore des informations.

Qu'est-ce que les fibromes utérins et pourquoi?

Le myome est une tumeur bénigne du tissu musculaire. Cela se produit lorsque les cellules de l'utérus commencent à se diviser activement. Les médecins n'ont pas entièrement compris pourquoi cela commence à se produire, mais l'une des raisons les plus probables est associée à la stimulation hormonale et à une sécrétion accrue d'œstrogènes. Ainsi, la croissance des fibromes est stimulée par les œstrogènes et le processus inverse est provoqué par la progestérone. Néanmoins, cela ne signifie pas que si l'équilibre des œstrogènes et de la progestérone n'est pas perturbé dans le corps, il n'y a pas de fibrome. Le problème est que, généralement, une modification locale du taux d'oestrogène dans l'utérus ne se reflète pas, bien ou très légèrement - sur la teneur en hormones de ce groupe dans le sang..

En fait, le myome est toujours représenté par plusieurs nœuds à la fois. Ils sont de différentes tailles et peuvent également se développer dans différentes parties de l'utérus. Les nœuds situés sous la couverture externe de l'utérus sont appelés sous-péritonéaux ou sous-séreux. Celles dans l'épaisseur de la paroi utérine sont intermusculaires ou interstitielles. Les nœuds, dont la localisation est sous l'endomètre tapissant la cavité utérine, sont sous-muqueux ou sous-muqueux. Il arrive également que la cavité utérine soit déformée par un gros nœud.

Fibromes utérins et conception

Les premiers symptômes des fibromes sont des saignements cycliques prolongés, souvent accompagnés de saignements utérins. Diagnostiquer les fibromes par échographie.

Les fibromes utérins ne sont pas la cause de l'infertilité, cependant, concevoir avec un tel diagnostic peut être très difficile. Le fait est que les fibromes peuvent comprimer les trompes de Fallope, ce qui complique considérablement le mouvement des spermatozoïdes et perturbe l'ovulation..

L'option idéale est de guérir ou même d'éliminer les fibromes avant la grossesse. C'est vrai, si les nœuds (ou nœuds) ne sont pas enceintes de plus de 12 semaines. Si le fibrome est plus gros et déforme la cavité utérine, il sera très difficile de conserver la capacité de porter des enfants lorsqu'il est retiré: souvent une telle opération s'accompagne de saignements sévères, dans lesquels l'utérus peut être retiré.

Grossesse avec fibromes utérins

11 questions auxquelles vous devez connaître les réponses

Pendant longtemps, la méthode la plus courante de traitement des fibromes était une opération radicale - tout l'utérus était enlevé avec les nœuds. Cependant, à présent, de telles opérations ne sont utilisées que dans les cas les plus avancés. Surtout lorsqu'il s'agit de femmes en âge de procréer qui prévoient d'avoir des enfants à l'avenir. Ce que vous devez savoir sur la grossesse diagnostiquée avec des fibromes utérins?

Est-il possible de tomber enceinte avec des fibromes? Quels nœuds interfèrent avec le début de la grossesse et lesquels ne le font pas?

Vous pouvez tomber enceinte avec des fibromes. Tous les nœuds n'interfèrent pas avec la conception. Ainsi, par exemple, avec de petits fibromes (2-3 cm) ou plusieurs petits (jusqu'à 1 cm) qui ne déforment pas la cavité utérine et ne se développent pas dans sa direction, la grossesse peut survenir et se développer tout à fait normalement.

Dans quelles situations est-il préférable de traiter les fibromes avant la grossesse?

Lors de la planification d'une grossesse, vous devez d'abord contacter un gynécologue et faire une échographie des organes pelviens. Le médecin doit déterminer le nombre de nœuds dans l'utérus, leur taille, leur emplacement exact et le degré d'irrigation sanguine. Tout cela permettra au spécialiste de prédire le comportement des ganglions myomateux pendant la grossesse. Quels fibromes doivent être traités avant qu'ils ne surviennent?

Tous les nœuds qui se développent dans la cavité utérine ou la déforment.

Tous les gros nœuds (plus de 3 cm) sur une base fine - les soi-disant «nœuds sur la jambe».

· Grands nœuds (plus de 3-4 cm), situés dans la paroi de l'utérus. Pendant la grossesse, ils peuvent entrer dans une relation de compétition avec le fœtus et "tirer" le flux sanguin vers eux-mêmes. Sans suffisamment d'oxygène et de nutriments, l'enfant à naître ne pourra pas se développer normalement.

Quels traitements pour les fibromes sont optimaux pour les femmes qui planifient une grossesse?

Tout dépend de la taille des nœuds et de leur emplacement. Si la formation est localisée dans la cavité utérine (myome sous-muqueux), elle est éliminée par hystérorésectoscopie (à travers le vagin, c'est-à-dire sans incisions dans les parois de la cavité abdominale). Pour les ganglions sur une base fine, la myomectomie laparoscopique ou laparotomique est utilisée (ablation des ganglions myomateux par de petites incisions dans la paroi abdominale sous le contrôle d'une caméra vidéo ou chirurgie abdominale classique). Si une femme a de petits nœuds adjacents à la cavité utérine, un traitement médicamenteux par Esmya est possible. Il bloque la production de progestérone, qui stimule la croissance des fibromes. En conséquence, la taille des nœuds est réduite. Chez les patientes prévoyant une grossesse, les EAU (embolisation de l'artère utérine) sont également utilisés. Cette méthode est optimale pour plusieurs nœuds. Parce qu'un traitement chirurgical dans une telle situation laissera des cicatrices sur l'utérus qui peuvent créer des problèmes pendant la gestation et l'accouchement..

Y a-t-il des particularités de la gestion de la grossesse chez les femmes atteintes de fibromes??

Il n'y a pas de particularités de la gestion de la grossesse avec cette pathologie. La seule chose, lors d'une échographie de routine, le médecin surveille non seulement le développement de l'embryon et l'état du placenta, mais contrôle également le «comportement» du nœud myomateux, évalue sa taille et sa dynamique de croissance.

Les fibromes sont-ils dangereux pendant la grossesse pour la mère et le fœtus? Si oui, quels sont les risques possibles?

Encore une fois, tout dépend de la localisation des nœuds, de leur taille, de leur nombre et de leur taux de croissance. Si, avant le début de la grossesse, tous les nœuds susceptibles d'interférer avec le port du fœtus étaient retirés, aucun problème ne devrait survenir. Si le traitement n'a pas été effectué, des complications sont possibles. Ainsi, par exemple, de gros nœuds qui drainent le flux sanguin et des formations se développant dans la cavité utérine peuvent entraîner une grossesse gelée, provoquer une fausse couche ou un décollement placentaire. Les fibromes situés sur la paroi antérieure de l'utérus peuvent exercer une forte pression sur la vessie et serrer les organes internes. De plus, il existe des situations où il y a une violation de l'apport sanguin au nœud myomateux. Cela peut se produire à n'importe quel stade de la grossesse sans raison apparente. Des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la fièvre et des modifications des tests sanguins peuvent indiquer que l'apport sanguin au fibrome a été interrompu. Pour le traitement, des méthodes conservatrices sont généralement utilisées - des analgésiques et des anti-inflammatoires sont prescrits à une femme.

Une condition très dangereuse pendant la grossesse peut provoquer des fibromes sur une base mince. Torsion de la jambe du nœud - une pathologie aiguë nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

Le myome se développera-t-il pendant la grossesse? Ou, au contraire, il peut diminuer de taille?

Pendant la grossesse, la production de progestérone commence à augmenter dans le corps. Et la progestérone est la principale hormone qui stimule la croissance des fibromes. Par conséquent, en règle générale, la taille des nœuds augmente. La croissance des ganglions myomateux peut se poursuivre tout au long de la grossesse. Mais ce processus est particulièrement actif jusqu'au troisième trimestre. Au troisième trimestre, l'apport sanguin à la paroi utérine est très faible - la majeure partie du flux sanguin est dirigée vers le fœtus. Dans ces conditions, les ganglions myomateux sont souvent privés de nutrition, des changements nécrotiques s'y développent et ils meurent..

Est-il possible l'apparition de nouveaux fibromes pendant la grossesse?

Peut être. Mais, très probablement, ce n'est pas la formation de nouveaux nœuds qui a lieu, mais la croissance de rudiments microscopiques de ceux existants. C'est juste qu'ils n'ont pas été visualisés à l'échographie avant la grossesse..

La myomectomie est-elle pratiquée pendant la grossesse??

Ne pas. La myomectomie, les EAU ou le traitement médicamenteux par Esmya ne sont pas pratiqués pendant la grossesse. Pendant cette période, seules des tactiques d'observation sont recommandées. Les situations chirurgicales aiguës font exception. Par exemple, tordre la jambe du nœud.

La naissance naturelle est-elle possible avec les fibromes utérins?

Possible. La décision concernant l'accouchement vaginal ou la césarienne dépend de nombreux facteurs - la taille et le nombre de fibromes, la position du fœtus, l'emplacement du placenta, le rapport entre la taille du fœtus et le bassin et la situation obstétricale générale au moment de l'accouchement.

Est-il possible d'éliminer les fibromes lors d'une césarienne??

Il est déconseillé d'effectuer une myomectomie lors d'une césarienne. Cela augmente la durée de la chirurgie et crée un risque de perte de sang supplémentaire. De plus, dans la grande majorité des cas, les fibromes qui sont passés par la grossesse et l'accouchement meurent d'eux-mêmes. Ils développent des changements nécrotiques (les mêmes que ceux qui se produisent après l'embolisation des artères utérines). Autrement dit, la grossesse peut «guérir» les ganglions myomateux. Par conséquent, il est optimal de ne pas retirer les fibromes pendant la césarienne, mais de faire une échographie 6 mois après l'accouchement et d'évaluer la situation. Si les nœuds ont diminué de taille, entourés d'une capsule calcifiée, ils n'ont pas besoin d'être retirés. S'ils ont conservé le flux sanguin et continuent de croître, un traitement est prescrit.

Les fibromes sont-ils traités pendant la lactation??

Si une femme allaite son bébé, elle n'a pas de règles (c'est-à-dire que la fonction des ovaires est supprimée), les ganglions ne se développent généralement pas. Il est possible d'évaluer la dynamique de leur croissance uniquement après la fin de la lactation et la restauration du cycle menstruel. Pour cela, une échographie est réalisée tous les six mois. Si la croissance des ganglions se poursuit, la femme s'inquiète des douleurs abdominales basses, des règles abondantes, des envies fréquentes d'uriner, etc., les EAU ou la myomectomie sont recommandées.

  1. Aksenova T.A. Caractéristiques de l'évolution de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum avec fibromes utérins / T. A. Aksenova // Problèmes réels de la pathologie de la grossesse. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Pronostic reproductif dans le myome utérin: dis. Cand. mon chéri. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004 - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Complications inflammatoires de la période post-partum chez les femmes atteintes de fibromes utérins / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientifique. tr. Centre. Ying-cette amélioration des médecins. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Myome de l'utérus pendant la grossesse

Le myome de l'utérus pendant la grossesse est la présence d'une tumeur bénigne du myomètre, associée à un port parallèle du fœtus.

Cette situation est un test difficile, tant pour le médecin que pour la femme elle-même, car il existe un risque de complications pendant la grossesse ou lors de l'accouchement..

Selon les statistiques, le pourcentage de femmes enceintes atteintes de fibromes varie de 0,5 à 6% des cas. Alors que les fibromes chez les femmes non enceintes de la masse totale des maladies gynécologiques représentent jusqu'à 35% des cas.

Outre le fait que la tumeur affecte le déroulement de la grossesse, elle peut également constituer un obstacle à une conception réussie..

Symptômes des fibromes utérins pendant la grossesse

En présence d'une formation bénigne chez une femme, alors qu'elle porte un enfant, des symptômes inhabituels pour cette période peuvent être observés.

Le tableau clinique se résume à ce qui suit:

La survenue d'une ménométrorragie, c'est-à-dire d'un saignement utérin pathologique;

Sensations douloureuses avec localisation prédominante dans le bas de l'abdomen. La douleur peut être à la fois légère et assez intense, avec irradiation dans la cavité abdominale, la vessie, les appendices et le bas du dos. Cela dépend de l'emplacement de la tumeur et de sa taille;

Violation du fonctionnement des organes voisins. Des symptômes similaires sont exprimés dans la fréquence des mictions, l'apparition de la constipation, qui est causée par la pression des fibromes sur les intestins et la vessie;

Une augmentation de la température corporelle, une douleur intense au péritoine, des brûlures d'estomac et des flatulences sont des symptômes d'un «abdomen aigu». Cela peut être dû à une circulation sanguine altérée dans le nœud fibrome;

Une augmentation de l'abdomen incomparable avec la durée de la grossesse;

Sensations douloureuses pendant les rapports sexuels.

De plus, l'option des fibromes asymptomatiques pendant la période de grossesse n'est pas exclue..

Causes des fibromes utérins pendant la grossesse

Il faut comprendre que les femmes en bonne santé ne forment pas de fibromes, par conséquent, dans le corps, dans tous les cas, des processus pathologiques se produisent à l'origine de son apparition..

Parmi les causes des fibromes pendant la grossesse, on peut distinguer les suivantes:

Retardées plus tôt ou survenant à un moment donné transformations hormonales, maladies inflammatoires, lésions de l'utérus de nature dystrophique et traumatique, troubles des processus neuroendocriniens. Tous ces facteurs conduisent au fait que les myocytes immatures subissent une transformation tumorale, ce qui conduit à la formation de fibromes. Les avortements antérieurs et le curetage ont un rôle particulier dans le traumatisme de l'utérus;

Réactions inflammatoires dans les ovaires ou présence de tumeurs dans ceux-ci;

Maladies des glandes mammaires;

Fonction insuffisante de la glande thyroïde ou du cortex surrénalien;

Prédisposition génétique. De plus, ces dernières années, les cas de «rajeunissement» de la maladie sont devenus plus fréquents. Autrement dit, si une mère souffre de fibromes de plus de 40 ans, sa fille peut en souffrir avant l'âge de 30 ans. C'est la raison de la fréquence accrue de diagnostic des fibromes pendant la grossesse;

Le premier accouchement chez une femme de plus de 35 ans. Le développement du processus tumoral est dû à des infections antérieures, à la présence de maladies chroniques, à des avortements antérieurs, etc.

Les dysfonctionnements complexes des systèmes nerveux, immunitaire, endocrinien et homéostatique constituent un fond de prémyome positif pour toute femme..

Pourquoi les fibromes utérins sont-ils dangereux pendant la grossesse??

Une tumeur trouvée à tout moment pendant la période de gestation présente un certain danger.

Les principaux risques sont réduits à:

Forte probabilité d'interruption de grossesse à différentes périodes;

Le risque de développer une insuffisance isthmique-cervicale, qui menace une naissance prématurée ou des fausses couches tardives, est le plus souvent observé avec l'arrangement cervico-isthme des ganglions néoplasiques;

L'insuffisance placentaire, qui menace d'un retard du développement fœtal et de son hypoxie, est le plus souvent observée avec une localisation intermusculaire des fibromes, ainsi qu'en présence d'un conglomérat de tumeurs;

Retard de développement du fœtus dû à une nutrition inadéquate, la pénurie est due au fait que les fibromes «volent» l'enfant;

Croissance accélérée des néoplasmes;

Violation de l'apport sanguin à la tumeur et sa nécrose;

Thrombose des veines pelviennes, résultant de leur compression par de gros nœuds myomateux;

Attachement trop serré de la membrane placentaire;

Décollement prématuré d'un placenta normalement localisé;

Ischémie myométriale causée par une augmentation du tonus utérin, une augmentation du débit veineux et une malnutrition du nœud.

En raison du fait que le nombre de complications possibles est assez élevé, il est recommandé à une femme de ne maintenir une grossesse que si le degré de risque est faible. Parmi les indications pour maintenir la grossesse: le jeune âge de la femme en travail (jusqu'à 35 ans), l'absence de pathologies extragénitales, la disposition sous-péritonéale des ganglions, leur petite taille et la courte durée de la maladie (jusqu'à 5 ans). De plus, la grossesse est maintenue avec une visite tardive chez un médecin et un fœtus viable, avec une infertilité prolongée et lorsqu'il est impossible d'interrompre.

Questions et réponses populaires

Les femmes en âge de procréer qui ont des fibromes se voient souvent poser les questions suivantes:

Les fibromes utérins disparaissent-ils pendant la grossesse? La probabilité que la tumeur puisse se dissoudre seule pendant la grossesse est assez élevée. Il peut disparaître à la fois pendant la gestation et après l'accouchement. Les médecins associent la dégénérescence du myome au fait que des changements hormonaux se produisent dans le corps de la femme, ce qui, dans le contexte de troubles circulatoires de la tumeur, conduit au fait qu'elle meurt.

Le processus de résorption tumorale peut être suspecté par plusieurs signes:

Premièrement, il s'agit d'une augmentation du tonus de l'utérus et d'une augmentation de la température corporelle..

Deuxièmement, ce sont des sensations douloureuses dans la zone du nodule..

Troisièmement, les modifications des paramètres sanguins (croissance de l'ESR et des leucocytes).

Le plus souvent, ces symptômes sont observés pendant 14 jours. Déterminez si la formation a dégénéré ou non, vous pouvez subir une échographie.

Est-il possible de tomber enceinte après avoir enlevé les fibromes utérins? Après l'opération, les chances de concevoir un enfant sont considérablement augmentées. Cela est dû au fait que dans certains cas, c'est le fibrome qui empêche la fécondation de l'œuf ou la fixation de l'embryon, surtout si sa taille est suffisamment élevée. De plus, la tumeur complique grandement le processus de portage d'un enfant. Quant au délai à respecter avant de commencer à planifier une grossesse, il est de 1 an. Bien que tout dépende des caractéristiques individuelles de la femme, de la complexité de l'opération et de la nature de la tumeur.

Comment traiter les fibromes utérins pendant la grossesse?

Il est important de comprendre que la période de grossesse, accompagnée de la présence d'une maladie telle que les fibromes, peut s'accompagner d'un certain effet thérapeutique. Les médecins ont plusieurs objectifs de traitement. Il s'agit d'une diminution du tonus musculaire de l'utérus, d'une prolongation de la grossesse à la normale et de la possibilité d'avoir un bébé en bonne santé.

À cette fin, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

Les antispasmodiques, à savoir la drotavérine, administrés par voie intramusculaire puis par voie orale;

Des agents antiplaquettaires tels que la pentoxifylline, l'aspirine et le dipyridamole;

Tocolytiques, à savoir hexoprénaline;

Les antibiotiques, cependant, ne sont prescrits que s'il y a des signes de malnutrition du nœud myomateux;

Avec une production insuffisante de progestérone, il est conseillé de prendre du duphaston et de l'acétate de tocophérol.

En outre, des mesures préventives visant à préserver la vie et la santé de la mère et du fœtus sont importantes. À cette fin, la femme se voit prescrire des antioxydants et des agents antiplaquettaires, qui aident à prévenir la formation d'une insuffisance placentaire. Il est conseillé d'administrer une telle mesure préventive à partir de la semaine 16.

Il est important d'observer régulièrement une femme par un médecin pour connaître non seulement l'état du fœtus et du système placentaire, mais également les modifications des ganglions myomateux.

Pour fournir un effet antispasmodique, métabolique et antiplaquettaire dans un but préventif, il peut être recommandé à une femme de prendre Magne B6, Curantila, Actovegin.

Si les mesures préventives et thérapeutiques n'apportent pas l'effet souhaité et que de graves complications surviennent, il est alors conseillé de procéder à une intervention chirurgicale. Les indications de myomectomie lors du port d'un enfant peuvent être un avortement menaçant, un syndrome douloureux sévère avec compression des organes pelviens, une malnutrition dans les ganglions et leur taille gigantesque.

De plus, une femme doit être hospitalisée si une hypoxie fœtale est observée, le déroulement de la grossesse est compliqué par une insuffisance placentaire et des risques pervers..

Souvent, la menace de fausse couche avec fibromes est observée au début de la grossesse, elle peut atteindre 58% en pourcentage. En ce qui concerne la menace de naissance prématurée, le risque varie de 12 à 25%. Dans le même temps, le traitement ne diffère pas d'un traitement similaire pour les femmes enceintes qui n'ont pas de néoplasmes sur l'utérus..

Afin d'évaluer le degré de risque et de décider de la nécessité d'un traitement, une échographie et une échographie Doppler sont présentées.

Une mesure thérapeutique pour la grossesse avec des fibromes est également l'observance du repos au lit, une diminution de l'activité physique. De plus, les médecins recommandent de s'abstenir de toute activité sexuelle, la prudence garantira un flux sanguin utéro-placentaire et rénal normal..

Éducation: Diplôme dans la spécialité "Andrologie" obtenu après avoir terminé sa résidence au Département d'urologie endoscopique de l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur au centre urologique de l'hôpital clinique central n ° 1 des chemins de fer russes JSC (2007). Les études de troisième cycle ont été achevées ici en 2010.

Qu'est-ce qui menace les fibromes utérins pendant la grossesse et comment affecte-t-il le fœtus

Les fibromes et la grossesse sont-ils compatibles? Selon les gynécologues, une femme sur cinq âgée de 18 à 50 ans a des antécédents de noeud tumoral sur l'utérus de nature bénigne. En changeant la cavité de l'organe, la tumeur devient la cause de l'infertilité et des fausses couches récurrentes, et provoque également des complications pendant la gestation et l'accouchement. Cependant, le nœud myome ne peut être considéré comme une contre-indication absolue à la grossesse. Est-il possible de concevoir et d'accoucher d'un bébé atteint de cette maladie? Comment se comporter si des fibromes utérins apparaissent déjà pendant la grossesse?

Qu'est-ce que les fibromes et pourquoi surviennent-ils

Le myome est un néoplasme bénin hormono-dépendant qui se développe à partir des éléments musculaires lisses de l'utérus.

Ses principales causes sont considérées comme une augmentation du niveau d'hormones ovariennes et une violation des processus métaboliques. Cette condition peut être observée lorsque:

  • Fluctuations physiologiques de la synthèse des hormones ovariennes: grossesse, périménopause.
  • Maladies des glandes endocrines: tumeurs hormonalement actives et kystes ovariens, pathologies des glandes surrénales, glande thyroïde.
  • Lésions du système nerveux central affectant l'hypothalamus et l'hypophyse.
  • Obèse.
  • Tabagisme et alcoolisme.
  • Stress chronique.
  • Utilisation à long terme de médicaments hormonaux.

Sous l'influence de conditions défavorables, des cellules atypiques apparaissent dans la couche musculaire de l'utérus, qui commencent à se diviser au hasard, formant un nœud. Il peut croître dans l'épaisseur du myomètre (interstitiel), sortir à la surface de l'organe (sous-séreux) ou faire saillie dans la cavité (sous-muqueuse).

Pendant longtemps, la maladie est asymptomatique et est déjà détectée lorsque le nœud atteint 30 mm ou plus de diamètre. Les principales manifestations des fibromes sont:

  • Périodes longues et abondantes.
  • Douleur et inconfort dans le bas de l'abdomen.
  • Compression par la tumeur des intestins et de la vessie adjacents, provoquant une violation des selles et de la miction.
  • Douleur aiguë et signes d'inflammation du péritoine en cas de malnutrition au niveau des ganglions.

Si ces symptômes apparaissent, le néoplasme utérin nécessite une élimination obligatoire.

Les fibromes et la grossesse sont-ils compatibles?

Les nœuds myomateux, situés parmi les fibres musculaires de l'utérus, violent son architectonique. Le myome dans l'isthme de l'utérus empêche les spermatozoïdes de s'écouler dans la cavité de l'organe et les trompes de Fallope, où le processus de fécondation de l'ovule doit avoir lieu. En outre, la conception est impossible si le nœud se développe, bloquant la lumière des trompes de Fallope.

La tumeur, qui rend difficile la contraction des muscles utérins, perturbe le cycle menstruel normal. De plus, elle s'accompagne souvent d'endométriose - la prolifération de l'épithélium utérin en dehors de sa couche interne. Cela minimise les chances de réussir à combiner une grossesse avec des fibromes sans médicament..

Si la fécondation se produit, les nœuds avec un emplacement sous-muqueux peuvent empêcher la fixation complète du blastocyste, à partir duquel l'embryon et son emplacement sont formés. Ceci est la cause de fausses couches à différents moments et de violations du développement intra-utérin de l'enfant..

Comment le myome affecte la grossesse

Il n'est pas toujours possible de détecter un myome au stade de la préparation prégravide. Et si une femme atteinte de cette pathologie est déjà tombée enceinte, les ganglions myomateux peuvent compliquer son évolution.

Et des changements dans l'utérus pendant la grossesse

La période de gestation s'accompagne de changements dans tout le corps. L'utérus subit des modifications importantes: sa muqueuse épithéliale s'épaissit, les fibres musculaires s'allongent et s'hypertrophient, permettant à l'organe de s'étirer fortement à mesure que le fœtus grandit.

Ces changements sont contrôlés par les hormones, qui sont activement produites par les ovaires, et après 12 semaines de gestation et le placenta. Et souvent, cela provoque une croissance intensive d'une structure pathologique hormono-dépendante.

À propos des complications de la grossesse dans le contexte des fibromes

Le pourcentage d'avortements spontanés en début de grossesse chez les femmes atteintes de cette pathologie est significativement plus élevé que chez les femmes sans nœuds dans le myomètre. Dans le même temps, le risque de fausse couche est considérablement augmenté avec de nombreuses tumeurs myomateuses..

Lorsque le placenta adhère aux zones du myome, il y a des cas fréquents de détachement, qui s'accompagne de douleur, de saignements abondants et de la mort ultérieure du fœtus.

Pour la même raison, des retards et des anomalies du développement fœtal sont souvent observés. Les gros nœuds dans la cavité utérine peuvent presser le bébé, entraînant diverses déformations.

Le deuxième tiers de la période gestationnelle peut être compliqué par une insuffisance placentaire, qui provoque un apport insuffisant d'oxygène au fœtus (hypoxie). Le placenta praevia au canal cervical contribue à des saignements fréquents et à la menace d'un avortement spontané. En outre, avec le développement ultérieur de la grossesse, une prééclampsie peut survenir. Il s'agit d'un état pathologique caractérisé par:

  • Augmentation de la pression.
  • L'apparition de protéines dans l'urine.
  • Gonflement du visage et des membres.
  • Troubles neurologiques.

Avec le développement d'une crise hypertensive et de convulsions (éclampsie), un accouchement urgent est nécessaire, quel que soit le moment de la gestation.

Au troisième trimestre de la grossesse, les fibromes peuvent amener le bébé à se trouver dans une position anormale. De gros nœuds l'empêchent de prendre une position de tête à l'entrée du petit bassin. Le bébé est positionné transversalement ou les pieds en premier, ce qui compliquera grandement le processus d'accouchement. Cela peut être une indication pour une césarienne pour les fibromes.

Est-il possible de confondre les fibromes avec la grossesse

Souvent, les ganglions myomateux sont symptomatiquement similaires à la période de gestation. Ils peuvent être confondus avec la grossesse pour les symptômes suivants:

  • Retard de la prochaine menstruation.
  • Écoulement sanglant pendant la période intermenstruelle.
  • Ventre élargi.

Si ces signes apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin pour poser un diagnostic correct..

Diagnostic des tumeurs pendant la grossesse

Plus précisément, une tumeur utérine peut être détectée en examinant la cavité utérine par échographie. La confusion à l'échographie ne peut survenir que si le myome sous-muqueux sur le pédicule a un petit volume.

Cela peut être confondu avec un embryon. Dans de tels cas, il est nécessaire de déterminer la concentration d'hCG (gonadotrophine chorionique) dans l'urine ou le sang. Cette hormone est un marqueur de grossesse et avec les fibromes sa concentration est proche de zéro..

Comment distinguer

La grossesse à partir d'une tumeur myomateuse peut être distinguée par les caractéristiques suivantes:

  • Augmentation hebdomadaire de la concentration d'hCG dans le sang et l'urine.
  • L'apparition d'une teinte bleuâtre du vagin et du col de l'utérus, ramollissement des tissus des organes lors du sondage.
  • Échographie: détermination du rythme cardiaque fœtal de 6 à 12 semaines, mouvements à partir de 16 semaines de gestation.

Important! Menstruation retardée, taches sanglantes du tractus génital, douleur et inconfort dans l'abdomen, ainsi qu'une augmentation de sa taille - la raison d'une visite obligatoire chez un obstétricien-gynécologue Seul un médecin pourra déterminer si une patiente a un fibrome ou une grossesse.

Les fibromes peuvent-ils se résorber d'eux-mêmes pendant la grossesse?

Dans la pratique de certains obstétriciens-gynécologues, il y a eu des cas où le myome d'une femme enceinte se résout. Cependant, de telles situations sont extrêmement rares..

En règle générale, la grossesse donne une impulsion à une croissance plus intensive des ganglions utérins en raison de changements dans les niveaux hormonaux..

Par conséquent, toutes les femmes ayant des antécédents de cette pathologie doivent planifier une grossesse et, si nécessaire, traiter la pathologie au stade de la préparation prégravide..

Recommandations pour maintenir la grossesse

Une tumeur de l'utérus ne peut être considérée comme une contre-indication absolue à la grossesse. Le comportement correct d'une femme et la gestion de la grossesse avec des fibromes utérins par un médecin qualifié est la clé de la naissance d'un bébé en bonne santé.

À propos des principaux dangers lors du transport

Les complications les plus courantes d'une tumeur pendant la gestation sont:

  • Saignement.
  • Faible attachement et placenta praevia.
  • Menaces de fausse couche.
  • Sous-développement du placenta.
  • Compression du fœtus par des nœuds ressemblant à des tumeurs, entraînant des déformations.
  • Développement de la prééclampsie.
  • Position incorrecte (transversale, jambe) du fœtus à l'entrée du petit bassin, ce qui complique le processus de naissance.

Comment se comporter correctement pendant la gestation

Les femmes enceintes atteintes de fibromes ne doivent pas paniquer. La principale chose qu'une femme peut faire pour prévenir le développement de complications est de suivre toutes les recommandations d'un obstétricien-gynécologue.

Afin d'éviter la croissance tumorale, il est impératif de subir une échographie des organes pelviens et du fœtus au moment prescrit par le médecin..

Si vous ressentez des symptômes inquiétants (sang du tractus génital, douleurs abdominales, détérioration de l'état de santé général), vous devez absolument consulter un gynécologue..

Il n'est pas recommandé aux femmes atteintes de tumeurs, en particulier aux femmes enceintes, de rester longtemps au soleil pour effectuer des procédures de réchauffement du bas-ventre et du bas du dos. Vous devez adhérer à une alimentation appropriée et abandonner les mauvaises habitudes. Et vous devez absolument éviter le stress et l'anxiété inutile..

Traitement de la pathologie pendant la grossesse

L'hormonothérapie prescrite pour éliminer les formations utérines nodulaires n'est pas possible pendant la grossesse. Par conséquent, le traitement de la tumeur n'est effectué que symptomatique lorsque des manifestations cliniques se produisent..

Important! Tout traitement médicamenteux pendant la grossesse doit être convenu avec un obstétricien-gynécologue. De nombreux médicaments sont interdits pendant la gestation..

Dans quels cas une opération pour enlever une tumeur est-elle effectuée?

Pendant la grossesse, les ganglions utérins sont retirés pour les indications suivantes:

  • Nœuds de volumes importants et leur croissance intensive.
  • Torsion de la base de la formation myomateuse, accompagnée de la mort des tissus.
  • Absence de résultat de la pharmacothérapie.
  • Syndrome douloureux sévère.

Le moment optimal et le plus sûr pour la myomectomie pour la mère et le fœtus est de 15 à 19 semaines de gestation. L'opération nécessite une large incision (laparotomie). La tumeur est isolée et excisée, immédiatement après l'intervention, une échographie est réalisée pour évaluer la viabilité du fœtus. Après élimination des fibromes pendant la grossesse, l'accouchement naturel est contre-indiqué..

Est-il possible d'accoucher avec des fibromes utérins

Une bosse dans l'utérus peut compliquer l'accouchement. Il perturbe la contractilité de l'organe, rend difficile le passage de l'enfant dans le canal génital, avec un myome cervical, sa mobilité et sa transformation pour une naissance réussie sont perturbées.

Complications

Les principales complications provoquées par un néoplasme utérin lors de l'accouchement sont:

  • Faiblesse ou manque de contractions et de luttes.
  • Travail désordonné.
  • Saignement.
  • Risque élevé de rupture utérine.
  • Créer un obstacle à la naissance du fœtus.
  • Séparation retardée du placenta.

Accouchement naturel ou césarienne

L'accouchement avec des fibromes peut avoir lieu naturellement avec un petit diamètre du nœud, sa localisation près du bas de l'utérus et l'absence de barrières mécaniques à la naissance du fœtus.

L'accouchement avec des fibromes par césarienne est effectué avec la localisation segmentaire inférieure des gros nœuds, la survenue de complications et après une myomectomie.

L'accouchement et la période post-partum

Il est possible d'accoucher en toute sécurité avec des fibromes. Le processus d'accouchement doit être supervisé par une équipe de soins qualifiée. Dans le même temps, les contractions et la fréquence cardiaque fœtale sont constamment surveillées. En cas de complications, un accouchement chirurgical d'urgence est utilisé. Après l'accouchement, les saignements utérins et les retards après l'accouchement sont plus fréquents. Par conséquent, il nécessite également une surveillance médicale constante..

Conséquences pour l'enfant

Le principal danger des fibromes pour le fœtus est sa compression par de gros nœuds, ce qui provoque des déformations et des déformations. Et aussi lorsque le placenta est adjacent à des tissus pathologiques, la circulation sanguine entre l'utérus et le placenta peut être perturbée, entraînant un retard du développement fœtal et une privation d'oxygène de gravité variable..

Cependant, avec un contrôle médical au cours de la période de gestation, de telles complications sont extrêmement rares. Malgré toutes les conséquences effrayantes possibles, les fibromes et l'accouchement sont compatibles si une femme est sous la surveillance de médecins et suit toutes leurs instructions..

Le myome cause l'infertilité

Le plus grand effet indésirable sur la fertilité est exercé par les nœuds de type tumeur de la localisation sous-muqueuse et intermusculaire. Ils empêchent la fixation complète du blastocyste à la paroi utérine, provoquant l'infertilité. Dans le même temps, la myomectomie et l'hormonothérapie, effectuées avant la grossesse, augmentent les chances de réussite de la conception et de la naissance d'un enfant..

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