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Saignement après l'accouchement: causes des saignements post-partum, comment partir, quel écoulement est considéré comme normal

Saignements utérins après l'accouchement - c'est le «terme» que les femmes appellent tout spotting du tractus génital après la fin du travail. Et beaucoup de femmes qui ont accouché commencent à paniquer, ne sachant pas combien de saignements après l'accouchement devraient durer, quelle est son intensité et comment distinguer la norme de la pathologie.

Afin d'exclure de telles situations, l'obstétricien, à la veille de la sortie de l'hôpital, mène une conversation avec une femme, expliquant toutes les caractéristiques de la période post-partum, sa durée et nomme une visite à la clinique prénatale (en règle générale, après 10 jours).

Caractéristiques de la période post-partum

Combien de temps dure le soi-disant saignement après l'accouchement, c'est-à-dire le saignement

Normalement, les taches intenses ne durent pas plus de 2 à 3 jours. Il s'agit d'un processus naturel et une telle décharge est appelée lochie..

Comme vous le savez, après la naissance du fœtus, il y a séparation ou, grosso modo, séparation de la place du bébé (placenta) de la paroi interne de l'utérus. Dans ce cas, une surface de plaie suffisamment grande est formée, ce qui prend du temps à guérir. Lochia n'est rien de plus qu'un secret de blessure, qui est représenté par un écoulement de la surface de la plaie.

Le premier jour après l'accouchement, les lochies sont constituées de sang et de morceaux de caduque. Ensuite, à mesure que l'utérus se contracte et retrouve sa taille normale «pré-enceinte», le plasma sanguin et le liquide tissulaire, ainsi que les particules de la caduque, qui continuent de tomber, le mucus avec les leucocytes, rejoignent la sécrétion de l'écoulement. Par conséquent, après quelques jours, l'écoulement après l'accouchement devient sang-séreux, puis séreux. Leur couleur change également, du rouge vif au brun, et à la fin jaunâtre.

Parallèlement à la couleur des sécrétions, leur intensité change également (diminue). Le processus de décharge se termine par 5-6 semaines. Si la décharge est prolongée ou devient sanglante et plus intense, vous devriez consulter un médecin.

Modifications de l'utérus et du col de l'utérus

Le col de l'utérus et l'utérus lui-même traversent également une phase de changement. Dans la période post-partum, qui dure en moyenne environ 6 à 8 semaines, c'est-à-dire jusqu'à 42 jours, l'utérus diminue (se contracte) de taille et sa «plaie interne» guérit. De plus, le col de l'utérus est également formé..

Le stade le plus prononcé de développement inversé ou d'involution de l'utérus survient dans les 14 premiers jours après l'accouchement. À la fin du premier jour post-partum, le fond de l'utérus est palpé au niveau du nombril, puis, sous réserve de sa contraction normale, l'utérus descend de 2 cm ou 1 doigt transversal chaque jour.

Lorsque la hauteur du fond de l'utérus diminue, d'autres tailles utérines diminuent également. L'utérus devient plus plat et plus étroit en diamètre. Environ 10 jours après l'accouchement, le fond de l'utérus descend au-delà des os pubiens et n'est plus palpable à travers la paroi abdominale antérieure. Lors d'un examen gynécologique, vous pouvez déterminer l'utérus aussi grand que 9-10 semaines de grossesse.

En parallèle, le col de l'utérus se forme. Le canal cervical se rétrécit progressivement. Après 3 jours, il passe pour 1 doigt. Tout d'abord, le pharynx interne se ferme, puis le pharynx externe. Le pharynx complètement interne se ferme de 10 jours, tandis que le pharynx externe de 16 à 20 jours.

Qu'est-ce qu'on appelle l'hémorragie post-partum

Les saignements post-partum comprennent une perte de sang intense pouvant atteindre 0,5% ou plus du poids corporel de la parturiente et sont directement liés à l'accouchement..

  • Si le saignement après l'accouchement survient après 2 heures ou plus (dans les 42 jours suivants), il est appelé tardif.
  • Si une perte de sang intense est enregistrée immédiatement après l'accouchement ou dans les deux heures, elle est appelée.

L'hémorragie post-partum est considérée comme une complication obstétricale redoutable et peut entraîner la mort de la femme post-partum.

La sévérité du saignement est déterminée par la quantité de sang perdu. Chez une femme en bonne santé en travail, le volume estimé de perte de sang pendant l'accouchement ne dépasse pas 0,5% du poids corporel, tandis qu'en cas de gestose, d'anémie ou de coagulopathie, il diminue à 0,3%. Si, au début de la période post-partum, une femme a perdu plus de sang que prévu, elle parle alors d'hémorragie précoce du post-partum, qui nécessite une action immédiate, parfois jusqu'à la chirurgie..

Causes de l'hémorragie post-partum

Les causes des saignements abondants, à la fois dans la période post-partum précoce et tardive, sont variées:

Atonie ou hypotension de l'utérus

C'est l'un des principaux facteurs contribuant aux saignements. L'hypotonie utérine est une condition dans laquelle le tonus et sa capacité contractile sont réduits. Avec l'atonie utérine, le tonus et l'activité contractile sont fortement réduits ou complètement absents, et l'utérus est dans un état «paralysé». L'atonie, heureusement, est extrêmement rare, mais dangereuse avec des saignements massifs, non susceptibles de traitement conservateur. Les saignements associés à une altération du tonus utérin se développent au début de la période post-partum. L'un des facteurs suivants contribue à une diminution et une perte du tonus utérin:

  • un étirement excessif de l'utérus, qui est observé avec les polyhydramnios, les grossesses multiples ou un gros fœtus;
  • fatigue prononcée des fibres musculaires, facilitée par un travail prolongé, une utilisation irrationnelle des contractions, un travail rapide ou rapide;
  • perte de la capacité du myomètre à se contracter normalement avec ses changements cicatriciels, inflammatoires ou dégénératifs.

Les facteurs suivants prédisposent au développement de l'hypo- ou de l'atonie:

  • jeune âge;
  • conditions pathologiques de l'utérus:
    • nœuds myomateux;
    • malformations;
    • nœuds postopératoires dans l'utérus;
    • changements structurels et dystrophiques (inflammation, grand nombre de naissances);
    • étirement excessif de l'utérus pendant la gestation (polyhydramnios, grossesse multiple)
  • complications de la grossesse;
  • anomalies des forces de naissance;
  • anomalies placentaires (présentation ou décollement);
  • gestose, maladies extragénitales chroniques;
  • Syndrome DIC de toute origine (choc hémorragique, choc anaphylactique, embolie amniotique.

Trouble du placenta

Après la période d'expulsion fœtale, commence la troisième période de travail ou la période suivante, au cours de laquelle le placenta est séparé de la paroi utérine et excrété. Dès la naissance du placenta, la période post-partum précoce commence (rappelez-vous qu'elle dure 2 heures). Cette période nécessite le plus l'attention de la mère et du personnel infirmier. Après la naissance du placenta, son intégrité est examinée.Si un lobule reste dans l'utérus, il peut provoquer une perte de sang massive, en règle générale, un tel saignement commence un mois après l'accouchement, dans le contexte de la pleine santé de la femme.

Ce que je voudrais noter. Malheureusement, un tel saignement, qui commence soudainement un mois ou plus après l'accouchement, n'est pas rare. Bien sûr, le médecin qui a accouché est à blâmer. J'ai regardé qu'il n'y avait pas assez de lobule sur le placenta, ou peut-être qu'il s'agissait d'un lobule supplémentaire (séparé du placenta), et je n'ai pas pris les mesures appropriées (contrôle manuel de la cavité utérine). Mais, comme le disent les obstétriciens: «Il n'y a pas de placenta qui ne puisse être plié». Autrement dit, l'absence de lobule, en particulier un autre, est facile à manquer, et le médecin est une personne, pas une radiographie. Dans les bonnes maternités, à la sortie d'un puerperant, une échographie obligatoire de l'utérus est effectuée, mais malheureusement, il n'y a pas partout une échographie. Et tôt ou tard, ce patient aurait commencé à saigner, mais dans une telle situation, il était «stimulé» par un stress sévère.

Blessures du canal de naissance

Les blessures obstétriques ne jouent pas le dernier rôle dans la survenue d'une hémorragie post-partum (généralement dans les 2 premières heures). En cas de saignement abondant du tractus génital, l'obstétricien doit tout d'abord exclure les dommages au canal génital. L'intégrité violée peut être dans:

  • vagin;
  • col de l'utérus;
  • utérus.

Parfois, les ruptures du col de l'utérus sont si longues (3-4 degrés) qu'elles se déplacent vers les voûtes vaginales et le segment inférieur de l'utérus. Des ruptures peuvent survenir à la fois spontanément, lors de l'expulsion du fœtus (par exemple, accouchement rapide), et en raison de manipulations médicales utilisées lors de l'extraction du fœtus (imposition de forceps obstétriques, escalator à vide).

Après une césarienne, le saignement peut être dû à une violation de la technique de suture (par exemple, un vaisseau non sécurisé manqué et une déhiscence des sutures sur l'utérus). De plus, en période postopératoire, il peut être déclenché par la nomination d'agents antiplaquettaires (fluidifiant le sang) et d'anticoagulants (réduisant sa coagulation).

Des facteurs prédisposants contribuent à la rupture utérine:

  • cicatrices sur l'utérus après des interventions chirurgicales antérieures;
  • grattage et avortement;
  • l'utilisation de contraceptifs intra-utérins;
  • manipulations obstétricales (rotation fœtale externe ou rotation intra-utérine);
  • stimulation du travail;
  • bassin étroit.

Maladies du sang

Diverses maladies du sang associées à une coagulation sanguine altérée doivent également être considérées comme un facteur de saignement possible. Ceux-ci inclus:

  • hémophilie;
  • maladie de von Willebrand;
  • hypofibrinogénémie et autres.

De plus, le développement de saignements n'est pas exclu dans les maladies du foie (comme vous le savez, de nombreux facteurs de coagulation y sont synthétisés).

Image clinique

L'hémorragie post-partum précoce, comme déjà noté, est associée à une violation du tonus et de la contractilité de l'utérus, de sorte que la femme reste sous la surveillance du personnel médical dans la salle d'accouchement pendant 2 heures après l'accouchement. Toute femme qui vient de devenir mère doit se rappeler que pendant ces 2 heures, elle ne peut pas dormir. Des saignements abondants peuvent survenir soudainement et il est probable qu'il n'y aura pas de médecin ou de sage-femme près de la mère. Les saignements hypo- et atoniques peuvent survenir de deux manières:

  • Le saignement devient aussitôt massif, «coule comme un robinet». En même temps, l'utérus est très détendu et mou, ses limites ne sont pas déterminées. Le massage externe, le contrôle manuel de l'utérus et les médicaments de contraction n'ont aucun effet. En raison du risque élevé de complications (coagulation intravasculaire disséminée et choc hémorragique), la femme en post-partum est immédiatement opérée.
  • Le saignement est ondulé. L'utérus se détend parfois, puis se contracte, de sorte que le sang est libéré par portions de 150 à 300 ml. L'effet positif de la réduction des médicaments et du massage externe de l'utérus. Mais à un certain moment, le saignement s'intensifie et l'état de la femme s'aggrave fortement, les complications ci-dessus se rejoignent.

Mais comment déterminer la pathologie si une femme est déjà à la maison? Tout d'abord, il convient de rappeler que le volume total de lochies pour toute la période de récupération (6 à 8 semaines) est de 0,5 à 1,5 litre. Tout écart indique une pathologie et nécessite une attention médicale immédiate:

Odeur désagréable de décharge

Un "arôme" purulent et aigu de décharge, et même avec un mélange de sang ou de sang après 4 jours après l'accouchement, indique le développement d'une inflammation dans l'utérus ou l'endométrite. En plus de la décharge, une augmentation de la température et l'apparition de douleurs dans le bas de l'abdomen peuvent alerter.

Saignement abondant

L'apparition d'un tel écoulement, surtout après que les lochies sont devenues grisâtres ou jaunes, devrait alerter la femme. Les saignements peuvent être instantanés ou se reproduire périodiquement, et des caillots sanguins peuvent ou non être présents dans l'écoulement. Le sang lui-même peut changer de couleur - de l'écarlate vif au sombre. L'état général de la mère en souffre également. Son pouls et sa respiration deviennent plus fréquents, une faiblesse et des vertiges apparaissent, une femme peut constamment geler. Des signes similaires indiquent les restes du placenta dans l'utérus..

Saignements abondants

Si le saignement a commencé et qu'il est suffisamment important, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance. Il ne sera pas difficile pour une jeune mère de déterminer elle-même l'intensité du saignement - plusieurs électrodes doivent être changées par heure. Vous ne devez pas vous rendre seul chez un médecin dans un état similaire, car il y a un risque élevé de perdre connaissance dans la rue..

Cessation du congé

Une option telle que la disparition soudaine des sécrétions n'est pas exclue, ce qui n'est pas non plus la norme et nécessite des soins médicaux..

Les saignements après l'accouchement ne durent (normalement) pas plus de 7 jours et sont similaires aux menstruations abondantes. Si la période d'écoulement sanglant est prolongée, cela devrait alerter la jeune mère.

Traitement

Après la naissance du placenta, un certain nombre de mesures sont prises pour prévenir la survenue d'une hémorragie post-partum précoce:

La femme post-partum reste dans la salle d'accouchement

Trouver une femme dans la salle d'accouchement dans les 2 heures qui suivent la fin du travail est nécessaire pour prendre des mesures d'urgence en cas de saignement possible. Pendant cette période, la femme est surveillée par le personnel médical, qui évalue la tension artérielle et le pouls, la couleur de la peau et la quantité de sang sécrétée. Comme déjà indiqué, la perte de sang autorisée lors de l'accouchement ne doit pas dépasser 0,5% du poids de la femme (en moyenne jusqu'à 400 ml). Sinon, la perte de sang est considérée comme une hémorragie post-partum précoce et des mesures sont prises pour l'arrêter..

Vider la vessie

Immédiatement après la fin du travail, l'urine est retirée par un cathéter pour vider la vessie pleine et éviter la pression sur l'utérus. Sinon, une urine pleine exercera une pression sur l'utérus, ce qui l'empêchera de se contracter normalement et peut provoquer des saignements..

Inspection du placenta

Après la naissance de la place d'un enfant, l'obstétricien, en collaboration avec la sage-femme, doit l'examiner et décider de l'intégrité du placenta, de la présence / absence de lobules supplémentaires, de leur séparation et de leur rétention dans la cavité utérine. En cas de doute sur l'intégrité du placenta, un examen manuel de l'utérus est réalisé (sous anesthésie). Lors de l'examen de l'utérus, le médecin effectue:

  • exclut les blessures à l'utérus (rupture);
  • élimine les restes du placenta, des membranes et des caillots sanguins;
  • effectue un massage manuel (avec prudence) de l'utérus sur le poing.

Introduction de l'utérotonique

Dès la naissance du placenta, par voie intraveineuse, moins souvent intramusculaire, des médicaments réduisant l'utérus (ocytocine, méthylergométrine) sont injectés. Ces médicaments préviennent l'atonie utérine et augmentent sa contractilité..

Inspection du canal de naissance

Dans un passé récent, l'examen du canal de naissance après l'accouchement n'était pratiqué que chez les femmes primipares. Pour le moment, cette manipulation est réalisée pour toutes les femmes en couches, quel que soit le nombre de naissances. Lors de l'examen, l'intégrité du col de l'utérus et du vagin, des tissus mous du périnée et du clitoris est établie. Si des larmes sont trouvées, elles sont suturées (sous anesthésie locale).

Mesures pour le développement d'une hémorragie post-partum précoce

En cas d'augmentation des écoulements sanglants dans les 2 premières heures après la fin du travail (500 ml ou plus), les médecins prennent les mesures suivantes:

  • Vider la vessie (si cela n'a pas été fait auparavant).
  • Administration intraveineuse intraveineuse d'utérotoniques à une posologie accrue.
  • Froid sur le bas de l'abdomen.
  • Massage externe de la cavité utérine

Après avoir placé la main sur le fond de l'utérus, serrez-la doucement et desserrez-la jusqu'à ce que l'utérus se contracte complètement. La procédure pour une femme n'est pas très agréable, mais tout à fait tolérable.

  • Massage manuel de l'utérus

Elle est réalisée comme décrit ci-dessus sous anesthésie générale. Une main est insérée dans l'utérus et après avoir examiné ses parois, la main est serrée en un poing. L'autre main masse l'utérus de l'extérieur.

  • Tamponade du fornix postérieur du vagin

Un tampon imbibé d'éther est inséré dans le fornix vaginal postérieur, ce qui provoque une contraction utérine réflexe.

Si toutes les mesures ci-dessus n'ont pas eu d'effet positif et que le saignement a augmenté et atteint 1 litre ou plus, le problème de l'intervention chirurgicale est résolu. Dans le même temps, l'administration intraveineuse de solutions, de préparations de sang et de plasma est effectuée pour reconstituer la perte de sang. Des opérations s'appliquent:

  • amputation ou extirpation de l'utérus (selon la situation);
  • ligature des artères de l'utérus;
  • ligature des artères ovariennes;
  • ligature de l'artère iliaque.

Arrêt des saignements post-partum tardifs

L'hémorragie post-partum tardive, comme déjà mentionné, se produit en raison de la rétention de parties du placenta et des membranes, moins souvent des caillots sanguins dans la cavité utérine. Le régime d'assistance est le suivant:

  • hospitalisation immédiate d'une femme dans le service de gynécologie;
  • préparation au curetage de la cavité utérine (thérapie par perfusion, introduction de contractions);
  • effectuer la vidange (grattage) de la cavité utérine et éliminer les restes de l'ovule et des caillots (sous anesthésie);
  • pack de glace pendant 2 heures sur le bas de l'abdomen;
  • thérapie par perfusion supplémentaire, si nécessaire, transfusion de produits sanguins;
  • prescrire des antibiotiques;
  • la nomination d'utérotoniques, de préparations de fer et de vitamines.

Ce qu'une femme peut faire

Pour éviter les saignements à la fin du post-partum, il est conseillé à une jeune mère de suivre des instructions simples:

Surveillez votre vessie

Vous devez uriner régulièrement, en évitant le débordement de la vessie, surtout le premier jour après la naissance. Pendant que la femme est à l'hôpital, allez aux toilettes toutes les 3 heures, même s'il n'y a pas de désir. De plus, à la maison, n'oubliez pas la vidange rapide de la vessie..

Nourrir votre bébé à la demande

La mise au sein fréquente du bébé au sein établit et renforce non seulement le contact physique et psychologique entre la mère et le bébé. L'irritation des mamelons provoque la libération d'ocytocine exogène (intrinsèque), qui stimule la contraction utérine et augmente également les sécrétions (vidange utérine).

Allongez-vous sur le ventre

En position horizontale sur le ventre, contribue non seulement à augmenter la contractilité de l'utérus, mais également l'écoulement des sécrétions de celui-ci.

Froid sur le bas de l'abdomen

Si possible, une jeune mère doit appliquer un sac de glace sur le bas de son abdomen (de préférence jusqu'à 4 fois par jour). Le froid stimule l'activité contractile de l'utérus et contracte les vaisseaux utérins ouverts dans sa paroi interne.

Causes des saignements après l'accouchement

Une complication peut apparaître à la fois immédiatement après l'apparition du bébé et après un certain temps. Cette condition est considérée comme pathologique et indique l'apparition de problèmes. Comment distinguer les saignements anormaux des menstruations et comment cela peut être dangereux?

Les saignements maigres immédiatement après l'accouchement sont la norme, un tel écoulement s'appelle les lochies

Saignement utérin normal

Jusqu'à environ 6 semaines après l'accouchement, l'utérus d'une femme se contracte et guérit, revenant à sa taille normale. Pendant cette période, l'organe est nettoyé et les caillots sanguins sont libérés des voies génitales de la femme. Ce processus peut être appelé saignement utérin, mais il est physiologique et absolument normal, car il aide à éliminer les restes de tissus inutiles de l'utérus et à se régénérer dans la zone de la surface de la plaie..

Une attention particulière doit être accordée si des saignements utérins surviennent à une autre période, par exemple deux mois après l'accouchement, ou diffèrent en intensité des normes autorisées..

Saignement après l'accouchement

Si une femme perd plus de 500 ml de sang lors d'un accouchement vaginal ou plus de 1000 ml lors d'une césarienne, les médecins diagnostiquent un saignement. Les raisons suivantes peuvent entraîner une augmentation des pertes de sang:

  • atonie utérine;
  • rupture des tissus;
  • hématome;
  • sortie incomplète du placenta.

Les saignements dangereux qui surviennent immédiatement après l'accouchement sont obstétriques, dus à une altération de la contractilité de l'utérus ou à des problèmes avec le système de coagulation. Cette condition est très dangereuse et il peut être assez difficile d'arrêter le sang..

Les saignements atoniques sont assez courants. Il s'agit d'une situation dans laquelle l'utérus ne se contracte pas assez fortement après la naissance de l'enfant, ce qui conduit à la préservation d'une grande zone de la surface de la plaie et à un faible spasme des vaisseaux sanguins. L'atonie survient souvent lors de grossesses multiples, d'un accouchement prolongé, de problèmes lors de l'accouchement, de l'utilisation d'antispasmodiques et dans certaines autres situations.

Il faut se rappeler que l'intensité des saignements peut varier..

En cas de perte de sang prononcée chez une femme, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.

Afin de ne pas manquer un symptôme dangereux, en présence de taches, une femme doit faire attention à la durée du saignement.

Saignement après un certain temps après l'accouchement

Dans certains cas, les saignements utérins peuvent ne pas survenir immédiatement après l'accouchement, mais après un certain temps. L'une des raisons est l'involution incomplète de l'utérus, c'est-à-dire une contraction insuffisante et une incapacité à revenir à sa taille précédente. Le problème est souvent diagnostiqué un mois après l'accouchement, lorsqu'une femme a des taches, mais il est encore trop tôt pour des règles régulières..

Comment distinguer les règles des saignements utérins? Il convient de prêter attention aux critères suivants:

  • la nature du rejet est plus abondante que d'habitude;
  • le saignement dure plus longtemps (plus de 7 jours);
  • le saignement ne coïncide pas avec les dates du cycle menstruel régulier.

Signes supplémentaires de saignement:

  • mauvaise santé et faiblesse;
  • maux d'estomac;
  • la chute de pression.

La durée du saignement physiologique dépend de l'état de l'utérus et des caractéristiques de l'accouchement. Les médecins pensent que l'utérus devrait récupérer et guérir dans les 6 semaines suivant la naissance du bébé. Si le repérage continue de vous déranger ou si des symptômes d'avertissement supplémentaires apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin pour éviter les complications..

De plus, les gynécologues recommandent aux jeunes mères de se présenter pour un examen 2 mois après l'accouchement. Lors d'une telle réception, le degré d'involution de l'utérus, l'état du canal génital, la dynamique de cicatrisation des sutures internes et la fermeture du col de l'utérus sont évalués. L'inattention à sa santé et la présence d'une hémorragie post-partum peuvent entraîner une infection de la surface de la plaie de l'utérus et des conséquences graves pour la santé de la femme.

Lire dans l'article suivant: Sexe après l'accouchement

Saignement après l'accouchement

Indépendamment de la méthode d'accouchement et du bien-être du processus d'accouchement, une femme a toujours des taches après l'accouchement. Le placenta, ou, comme on l'appelle aussi d'une autre manière, la place du bébé est attachée à l'utérus à l'aide de villosités et est reliée au fœtus par le cordon ombilical. Le rejet du fœtus et du placenta pendant le travail s'accompagne naturellement d'une rupture des capillaires et des vaisseaux sanguins. Mais dans certains cas, dans la période post-partum, des saignements peuvent survenir pour des raisons pathologiques..

Causes des saignements après l'accouchement

Au dernier stade du travail, le placenta est rejeté de l'utérus et une plaie se forme à la surface de l'endomètre. Il saigne jusqu'à guérison complète, et les médecins appellent cela des lochies. Souvent, les femmes prennent des lochies pour la première menstruation après l'accouchement, mais cette décharge a une cause et une nature différentes..

Lochia ne nécessite aucun traitement, mais pendant cette période, une attention particulière doit être portée à l'hygiène intime. Mais les saignements pathologiques devraient être la raison d'une attention médicale immédiate..

"Bon" saignement après l'accouchement

Les lochies sont des saignements physiologiques et normaux qui accompagnent la période post-partum. Cependant, des conditions pathologiques, dangereuses pour la santé et même la vie d'une femme, peuvent également survenir lorsque la perte de sang dépasse les normes autorisées. Pour les éviter, les médecins qui ont accouché doivent appliquer un coussin chauffant à glace sur la cavité abdominale de la femme post-partum immédiatement après l'accouchement, et prendre également d'autres mesures si nécessaire (faire un massage externe de l'utérus, introduire des médicaments hémostatiques).

Jusqu'à ce que la surface de la plaie de l'utérus sur le site de l'attachement précédent du placenta guérisse complètement, les lochies continueront. Le premier jour après l'accouchement, ils peuvent être très abondants, mais progressivement leur nombre, leur nature et leur couleur changeront. Ils deviendront bientôt sanglants, puis jaunes, et éventuellement votre écoulement prénatal reviendra..

"Mauvais" saignement après l'accouchement

Cependant, dans certains cas, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Les signes suivants devraient vous alerter:

  • * Lochia ne change pas de couleur écarlate brillante pendant plus de 4 jours après la livraison;
  • * vous devez changer les serviettes hygiéniques toutes les heures;
  • * les écoulements sanglants ont une odeur désagréable;

Saignements utérins dangereux après l'accouchement: comment identifier, traiter et prévenir

Après avoir accouché, toute femme devrait être prête pour une décharge sanglante pendant 42 jours supplémentaires. Ils sont immédiatement représentés par des caillots et du sang, l'intensité diminue progressivement et ils acquièrent un caractère visqueux. Mais la période post-partum peut être compliquée. Ce sont souvent des saignements qui peuvent mettre la vie d'une femme en danger. Quelles sont les causes de telles conditions, comment comprendre si c'est la norme ou la pathologie?

Écoulement post-partum normal

Normalement, dans les six semaines (42 jours), une femme a un écoulement du tractus génital - des lochies. L'intensité, la consistance, la couleur et d'autres paramètres subissent des changements importants pendant cette période. Cela ressemble à ceci environ:

  • Les premières heures après l'accouchement. Décharge abondante, souvent coagulée. En règle générale, à ce moment-là, la femme est toujours couchée, se repose, et un médecin et une sage-femme la surveillent..
  • Les premiers jours. Peu à peu, l'écoulement devient plus petit, les caillots apparaissent de moins en moins souvent. À ce moment, la femme peut utiliser les maxi pads en toute sécurité. Après l'allaitement, il y en a plus, car la succion stimule la contraction utérine.
  • À partir d'environ 7 à 10 jours, les taches sont déjà maculées, elles augmentent par périodes.
  • À partir de la deuxième semaine, les lochies deviennent plus muqueuses avec des stries de sang. De petites taches périodiques persistent également. À ce moment, même pendant plusieurs jours, il se peut qu'il n'y ait pas de décharge, puis ils réapparaissent. Il s'agit d'un rythme tout à fait normal jusqu'à 42 jours après l'accouchement, inclusivement..

Si la décharge continue après six semaines, vous devez consulter immédiatement votre médecin. C'est un signe alarmant d'une possible pathologie..

Nous vous recommandons de lire l'article sur les maladies après l'accouchement. De là, vous en apprendrez sur les facteurs de risque, les pathologies inflammatoires et infectieuses, les méthodes de traitement.

Et voici plus sur les herbes pour les saignements utérins.

Périodes de saignement utérin après l'accouchement

Le saignement utérin est un écoulement anormal de sang de la cavité utérine. La question est particulièrement pertinente dans la période post-partum. À ce stade, en raison de certaines particularités de la décharge, la fille ne peut pas toujours évaluer correctement leur volume..

Les saignements utérins après l'accouchement peuvent être divisés selon les types suivants:

  • tôt, si cela se produit dans les 2 heures après l'accouchement;
  • en retard - jusqu'à 42 jours inclus;
  • après 42 jours.

Dans le premier cas, la femme est toujours à la maternité sous la surveillance étroite d'obstétriciens et de gynécologues. Les saignements pendant cette période sont très massifs et peuvent même mettre la vie en danger. Seul un médecin ou une sage-femme évalue la nature de la sortie.

Causes de l'apparition des saignements post-partum

Les causes des saignements au début et à la fin de la période post-partum sont quelque peu différentes, ainsi que la prise en charge des femmes.

Hémorragie post-partum précoce

De telles complications avec une assistance intempestive peuvent entraîner la mort d'une femme. Par conséquent, toutes les actions des médecins doivent être polies, bien coordonnées et rapides. Les principales raisons de saignement dans les deux heures suivant l'accouchement sont les suivantes:

Dans la plupart des cas, ils sont tous diagnostiqués immédiatement après la naissance du bébé. La découverte tardive de larmes ou une mauvaise fermeture peut coûter la vie à une femme.

Hémorragie post-partum tardive

Si des saignements se développent quelques jours après l'accouchement, les raisons peuvent être les mêmes facteurs qui conduisent à une condition similaire au début de la période. Plus les lochies très abondantes apparaissent, plus la probabilité d'un processus pathologique supplémentaire est élevée.

L'hémorragie post-partum tardive peut également provoquer les conditions suivantes:

  • La présence d'un polype placentaire. Sa formation se produit à partir des restes de la place d'un enfant, si pendant l'accouchement, il n'y avait pas de rejet complet des tissus. Le polype placentaire est petit, mais il est presque toujours perceptible à l'échographie du bassin.
  • Développement du processus inflammatoire dans la cavité utérine. Elle peut être provoquée par une infection du vagin, des foyers chroniques (même des dents carieuses avec immunodéficience), etc..
  • Caractéristiques héréditaires de la contraction du myomètre. C'est l'option la plus inoffensive pour les saignements après l'accouchement. En règle générale, dans ce cas, cela passe rapidement dans le contexte d'un traitement conservateur..
  • La dérive des bulles est une pathologie assez rare. Cela peut être à la fois bénin et malin. Le débit n'est souvent pas abondant..

Ils sont souvent plus abondants que d'habitude, douloureux et même coagulés. Mais leur durée ne doit pas dépasser 3 à 7 jours. Dans tous les cas, les premiers jours critiques ne doivent pas dépasser les paramètres de la menstruation normale - environ 20 ml d'écoulement par jour.

Regardez la vidéo sur les saignements utérins:

Symptômes de saignements utérins après un mois, dans lesquels vous devez consulter un médecin

Immédiatement après l'accouchement, une femme est à l'hôpital pendant 3 à 5 jours ou même plus. Les médecins surveillent attentivement la nature de l'écoulement et, si une pathologie est suspectée, ils procèdent immédiatement à un examen supplémentaire et, si nécessaire, à des manipulations médicales.

Dès qu'une femme obtient son congé, elle doit surveiller indépendamment son état. Si les situations suivantes surviennent, vous devez absolument consulter un médecin:

  • Si la décharge est très lourde, sanglante (il n'y a pas assez de maxi pad pendant une heure).
  • Lorsque, pour une raison inconnue, la température a augmenté, il y avait des douleurs dans le bas de l'abdomen.
  • Dans le cas où les lochies acquièrent un caractère étrange - elles ressemblent à du pus, avec une odeur putride désagréable.
  • Si la décharge dure plus de 42 jours, même si elle n'est pas forte.

Diagnostic de l'état de la mère avec saignement utérin

Lorsqu'un saignement survient, il est nécessaire d'en assumer le plus précisément possible la cause. Seulement dans ce cas, vous pouvez prendre les mesures thérapeutiques et diagnostiques les plus correctes..

Avec une hémorragie post-partum précoce, il n'y a pas de temps pour des manipulations supplémentaires. Par conséquent, tout est immédiatement exécuté pour l'arrêter. Dans ce cas, seule la quantité de sang que la femme a perdue est estimée. Ceci est d'une importance fondamentale pour le déroulement du traitement..

En ce qui concerne l'hémorragie post-partum tardive, il est nécessaire de clarifier la raison pour laquelle elle s'est produite. Les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Examen échographique des organes pelviens. Avec lui, vous pouvez identifier les signes d'inflammation, suspecter un polype placentaire. Il est également important d'exclure une nouvelle grossesse, une première menstruation et toute autre pathologie..
  • Hystéroscopie, qui est réalisée lorsqu'un polype placentaire ou une pathologie de la cavité utérine est suspectée.
  • DCE conventionnelle en l'absence de possibilité dans un autre examen.
  • Étude de la capacité de coagulation sanguine - coagulogramme.

Tout le matériel reçu est envoyé pour examen histologique. Selon sa conclusion, nous pouvons parler de la véritable cause des saignements..

Traitement des saignements utérins après l'accouchement

La thérapie pour l'HPP précoce et tardive est différente. Cela est dû à la nature différente du rejet et aux raisons possibles du développement de telles conditions..

Hémorragie post-partum précoce

En fonction de la cause possible, un traitement est effectué. La séquence d'actions est approximativement la suivante:

  • Administration de médicaments qui améliorent la contractilité utérine, tels que l'ocytocine.
  • Examen manuel de la cavité utérine. Vous permet d'identifier les parties du placenta qui empêchent le myomètre de se contracter. Si nécessaire, un massage manuel est effectué pour augmenter le tonus de l'utérus (avec atonie).
  • Examen du canal de naissance pour des déchirures et des blessures. Suturer au besoin.
  • Si les mesures précédentes sont inefficaces, un complexe d'actions hémostatiques est effectué: l'imposition de pinces sur le fornix du vagin, la répétition de l'introduction d'utérotoniques et quelques autres.
  • Si le saignement persiste, la femme est transférée en salle d'opération. Une intervention est effectuée, dont le volume dépend de nombreux facteurs. Cela peut être l'imposition de sutures de compression spéciales sur l'utérus pour le comprimer, et d'autres méthodes. Si nécessaire, un prélèvement d'organe est effectué, ce qui est le dernier espoir pour le salut de la femme.

Saignement utérin tardif après l'accouchement

Le traitement des saignements tardifs commence dans la plupart des cas par des mesures conservatrices. Ce sont des médicaments réducteurs, des antibiotiques, des hémostatiques, etc..

Prévention de l'apparition de saignements post-partum

Aucune femme ne peut être assurée contre de tels saignements, même si elle a déjà eu une naissance sans complication réussie. Par conséquent, tout le monde, sans exception, subit une prophylaxie au début de la période post-partum. Il comprend les éléments suivants:

  • Élimination de l'urine avec un cathéter afin que la vessie débordante n'interfère pas avec la contraction de l'utérus.
  • Froid sur le bas de l'abdomen pendant une heure ou deux pendant 20 minutes avec des pauses.
  • Les groupes à risque (gros fœtus, saignements antérieurs, fibromes, etc.) sont injectés avec une contraction, généralement de l'ocytocine.

Après sa sortie de l'hôpital, une femme doit également prendre soin de sa santé. Ce qui suit est recommandé pour éviter les saignements:

  • Pratiquez l'allaitement.
  • Ne vous épuisez pas avec l'activité physique.
  • Observez le repos sexuel de 2 à 3 semaines à 2 mois, selon la complexité de l'accouchement.

Nous vous recommandons de lire l'article sur l'inflammation utérine après l'accouchement. De là, vous en apprendrez sur les causes de l'inflammation post-partum, les symptômes et les signes d'un problème, les méthodes de diagnostic et de traitement..

Et voici plus sur la douleur dans l'utérus après l'accouchement.

Les saignements après l'accouchement sont une maladie grave, parfois mortelle pour une femme. Seule une assistance médicale rapide et qualifiée aidera à éliminer sa cause et à sauver une jeune mère. La tâche d'une femme est de se tourner vers des spécialistes à temps et de suivre tous les conseils après l'accouchement.

Maladies après l'accouchement.... Herbes-aides pour les saignements utérins. Les saignements utérins surviennent avec diverses pathologies gynécologiques, au stade initial de l'utilisation de contraceptifs.

Complications de l'accouchement. Cela comprend des saignements à n'importe quelle période, des ruptures multiples. En plus des maladies inflammatoires, après l'accouchement, les femmes sont susceptibles de développer d'autres pathologies, ce qui provoque ce qui suit

L'échographie post-partum est l'une des méthodes les plus efficaces pour le diagnostic précoce de diverses maladies. maladies telles que les saignements utérins post-partum aigus, l'endométriose et les effets résiduels.

Maladies après l'accouchement.... Les contractions de l'utérus provoquent l'effondrement des parois des artères et des veines. En conséquence, le saignement s'arrête progressivement..

Saignement après l'accouchement

Les saignements après l'accouchement sont un processus physiologique normal établi par la nature. Ainsi, le corps de la femme se débarrasse du placenta, des lochies et des restes du placenta. Elle survient au début de la période post-partum et peut se poursuivre plus tard. Sa gravité est déterminée par les obstétriciens par la nature de l'écoulement et le volume de la perte de sang..

Cependant, l'HPP n'est pas toujours un processus physiologique normal. Dans certains cas, cela peut même constituer une menace pour la vie d'une femme. Normalement, les pertes représentent 0,5% du poids corporel total d'une femme qui accouche.

L'hémorragie post-partum précoce est celle qui survient dans les deux premières heures, et les saignements tardifs peuvent durer jusqu'à 1,5 mois.

Saignement un mois après l'accouchement

Normalement, au cours de la première semaine après la naissance d'un enfant, une femme continue d'avoir un congé. Peu à peu, ils changent de couleur, deviennent plus pâles, les caillots cessent d'y être présents, chaque jour ils deviennent de moins en moins.

Il y a des cas où les femmes, même après un mois, continuent d'observer un écoulement du canal génital. En petites quantités, ils sont la norme, car il s'agit d'un processus naturel de réparation de l'utérus. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui n'allaitent pas. S'il n'y a pas de caillots et une odeur désagréable, ne vous inquiétez pas. Dans un proche avenir, une telle décharge cessera de déranger une femme et s'arrêtera..

Il vaut la peine de contacter un médecin si des saignements mineurs se transforment en abondance.

La situation est particulièrement dangereuse lorsque la décharge acquiert une odeur putride et prend une teinte jaune ou verte. Le plus souvent, c'est le signe qu'un processus inflammatoire se développe dans l'utérus ou dans la cavité vaginale. Elle peut être associée à une accumulation de lochies due au vrillage des trompes de Fallope..

Une femme peut commencer à développer une endométrite post-partum. Elle a des degrés de gravité variables et peut s'accompagner d'une augmentation significative de la température corporelle. Le cas le plus difficile est considéré lorsqu'une femme a des douleurs dans le bas de l'abdomen, accompagnées de fièvre et d'écoulement purulent sanglant. Si le médecin confirme un tel diagnostic, la femme est grattée mécaniquement les résidus et un traitement antibiotique est prescrit.

Une autre option pour la survenue de saignements abondants un mois après l'accouchement est la restauration du cycle menstruel. Si une femme n'allaite pas, elle ne produit pas d'hormone spéciale - la prolactine, qui inhibe l'ovulation. Par conséquent, après un mois, la première menstruation peut être observée. Cela indique la normalisation de la fonction utérine et la restauration des niveaux hormonaux..

Un rapport sexuel commencé trop tôt peut provoquer des saignements un mois après l'accouchement. Les médecins recommandent de s'abstenir de toute intimité pendant 2 mois après qu'une femme a eu un enfant. Cela est dû au fait que l'utérus doit récupérer, reprendre sa taille précédente, revenir à son état normal.

Parfois, des saignements 30 jours après l'accouchement peuvent être dus à des processus érosifs pas complètement guéris dans la région cervicale. Dans ce cas, il est nécessaire de demander conseil à un gynécologue et de suivre un traitement approprié. Les relations sexuelles dans ce cas ne devraient pas être commencées.

Vous devriez consulter un médecin si:

Un mois après l'accouchement, une perte de sang abondante se produit, avec une apparition soudaine et une augmentation prononcée.

Si les taches changent de couleur ou d'odeur.

Lorsque des caillots sanguins sont présents dans la décharge.

Si l'état de santé général se détériore fortement, la température corporelle augmente, il y a des signes d'intoxication du corps.

Si une douleur survient dans le bas de l'abdomen, accompagnée d'une perte de sang abondante.

Combien de saignements après l'accouchement?

La période normale pendant laquelle des taches sont observées après l'accouchement est considérée comme pouvant aller jusqu'à 6 semaines. Pendant ce temps, une femme peut perdre jusqu'à 1,5 litre de sang. Cependant, vous ne devez pas avoir peur de tels chiffres, car l'organisme s'est préparé à l'avance à de telles dépenses. En effet, pendant la grossesse chez la femme, le volume total de sang en circulation augmente considérablement.

L'allaitement est un autre facteur influençant la durée des saignements après l'accouchement. Si cela se produit, l'utérus se contracte et se répare beaucoup plus rapidement, ce qui contribue à un processus plus précoce de cessation des sécrétions..

Si une femme a subi une césarienne, le saignement peut durer un peu plus longtemps. Cela est dû au fait que l'utérus a été blessé et qu'une suture a été mise dessus. Dans ce cas, il récupère un peu plus lentement que l'accouchement naturel..

Les femmes qui subissent une activité physique accrue et un stress pendant la période post-partum peuvent également observer le processus de circulation sanguine du canal génital pendant plus longtemps. Par conséquent, si possible, vous devez vous reposer autant que possible et éviter toute excitation..

Les facteurs suivants peuvent également influer sur le moment des saignements après l'accouchement:

Grossesses multiples, en raison desquelles la taille de l'utérus a considérablement augmenté.

Grand enfant avec un grand poids.

Les parties du placenta restant dans le canal génital et le processus inflammatoire qui a commencé en relation avec cela.

Contractilité utérine faible.

Prendre certains médicaments, comme l'aspirine.

Traumatisme du canal de naissance, sutures internes.

Troubles de la coagulation sanguine.

Pour raccourcir le temps de saignement après l'accouchement, il est utile de dormir sur le ventre ou simplement de s'allonger dessus pendant que vous vous reposez. Aussi, n'évitez pas d'aller aux toilettes pour vider la vessie dès la première envie. Il est important d'éviter les activités physiques intenses et de soulever des objets lourds. Tout cela aidera à réduire le temps de saignement après l'accouchement et à éviter les complications..

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Éducation: Le diplôme en obstétrique et gynécologie a été obtenu de l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N.N. N.I. Pirogova.

Saignements post-partum, causes et complications

Cette pathologie est tout saignement de la cavité utérine qui survient immédiatement après l'accouchement ou quelque temps après. Et la classification des saignements dépend du moment: tôt - dans les deux heures après l'accouchement, et tard - dans la période de deux heures à un mois et demi à deux mois.

Causes des saignements

Contraction utérine insuffisante

Lorsque le bébé quitte la cavité utérine, un espace libre s'y forme et, en conséquence, la pression chute. Les fibres musculaires de l'utérus commencent à se contracter, les soi-disant contractions post-partum commencent.

La place de l'enfant dans la taille cesse de correspondre à l'utérus contracté et la séparation du placenta commence, accompagnée d'un traumatisme naturel des vaisseaux, puis de la compression des vaisseaux de la paroi utérine et de la formation de caillots sanguins dans ceux-ci.

Une contraction faible est possible avec un étirement excessif de l'utérus avec un gros fœtus et des eaux, un travail rapide et une vessie débordante. Et aussi - la prise préliminaire d'antispasmodiques, précédant l'inflammation de l'utérus, la présence d'une pathologie endocrinienne et d'une oncologie de localisation variée.

La présence de troubles mentaux avant et pendant l'accouchement peut également provoquer une faiblesse du tonus de l'utérus.

Décollement placentaire retardé

Retard dans le détachement et la séparation du siège de l'enfant ou de ses parties - membranes ou cordon ombilical. La sortie du placenta à l'extérieur se produit environ une demi-heure après la naissance du bébé.

Si la naissance du placenta est retardée, cela indique une contraction utérine post-partum insuffisante, ce qui peut provoquer des saignements post-partum - les vaisseaux de l'utérus restent dans un état dilaté et le sang ne s'arrête pas.

Si le placenta n'est pas complètement séparé en raison de sa fixation à la paroi de l'utérus ou de la violation de certaines de ses parties, une hémorragie post-partum précoce est également possible..

Traumatisme

Des saignements sont également possibles en cas de blessure lors de l'accouchement de l'utérus ou des tissus mous (ruptures de gravité variable): travail rapide avec un gros fœtus, utilisation de forceps obstétriques, rupture de l'utérus ou du canal cervical, périnée et clitoris.

De plus, des saignements post-partum précoces peuvent survenir en raison de diverses maladies du sang: coagulopathie, hémophilie, thrombocytopénie.

Dans les cas énumérés ci-dessous, le risque de saignement après l'accouchement est beaucoup plus élevé que d'habitude.

  • La présence d'une histoire lourde: avortements, fausses couches, saignements post-partum dans le passé - il y a une tendance aux saignements, ce qui signifie qu'il y a une forte probabilité de récidive.
  • Le fruit est gros. Dans ce cas, non seulement une lésion des parois de l'utérus avec des saignements ultérieurs est possible: un utérus excessivement étiré se contracte pire, ce qui peut aggraver la perte de sang qui a déjà commencé.
  • Toxicose tardive avec pré-éclampsie. Dans ce cas, l'hypertension artérielle et la néphropathie entraînent une fragilité accrue des vaisseaux sanguins - d'où le saignement.
  • Polyhydramnios. Le tableau clinique est similaire à celui d'un gros fœtus - pression excessive sur l'utérus et sa blessure, ainsi qu'une mauvaise contraction des parois due à l'élongation.
  • Pluralité. Le même que dans le cas précédent.
  • La présence d'une cicatrice sur l'utérus après une précédente opération - fibromes, césarienne: l'utérus peut se rompre à cet endroit.
  • Léiomyome de l'utérus. C'est une tumeur bénigne. Il se manifeste souvent par des saignements. Et l'accouchement peut les provoquer.
  • Syndrome DIC - la formation dans les vaisseaux d'un grand nombre de petits caillots sanguins en conjonction avec une violation de la coagulation sanguine.
  • Diverses thrombopathies - acquises ou congénitales.

Symptômes de saignement post-partum précoce

Contraction utérine insuffisante

Cette pathologie existe sous deux formes - hypotension (diminution du tonus) et atonie (absence totale de contractions). Dans ce cas, la quantité de sang libéré est comprise entre 60 ml et 1500 ml.

Avec l'hypotension, le tonus de l'utérus est abaissé, mais il n'a pas encore perdu sa capacité à se contracter et à réagir aux stimuli externes et à l'administration de médicaments. Le ton est faible, les contractions sont rares et de courte durée. Le sang est libéré par petites portions par saccades..

Souvent, de petits caillots se forment dans la cavité utérine dans le sang accumulé - ils peuvent s'accumuler à l'entrée de l'utérus et interférer avec la libération de sang. Extérieurement, il y a une image de la cessation des saignements, mais, en fait, le sang s'accumule dans l'utérus, il s'étire, l'état de la femme s'aggrave: la peau et les muqueuses deviennent pâles, la pression artérielle baisse, les battements cardiaques et la respiration deviennent plus fréquents.

Si la cause de l'hypotension n'est pas éliminée, elle peut se transformer en atonie: il n'y a pas de réponse de l'utérus à une irritation, les saignements sont constants et sévères. L'état de la femme s'aggrave, la pression baisse, une anémie aiguë s'installe, jusqu'à la mort.

Décollement placentaire retardé

Le saignement survient immédiatement après la libération de certaines parties du placenta. Le sang est généralement sombre, avec de petits caillots, est sécrété par petites portions, moins souvent - il coule constamment. La fermeture du col de l'utérus crée l'illusion d'arrêter le saignement.

Mais le sang s'accumule dans la cavité utérine, l'utérus se contracte mal et de petits caillots sont libérés lors du massage. L'état de la femme s'aggrave (avec les signes énumérés ci-dessus).

Parfois, le placenta est pincé dans la cavité de la trompe de Fallope - cela se produit rarement. Le diagnostic peut être posé par palpation de la saillie dans le tube.

Blessure utérine

La clinique des traumatismes de l'utérus est similaire aux symptômes décrits ci-dessus. En cas de lésion des tissus mous, le saignement commencera immédiatement après la naissance du fœtus, souvent la rupture est visible de l'extérieur, l'utérus est contracté, le sang séparé est écarlate. Avec une rupture interne (col de l'utérus, clitoris), la perte de sang peut atteindre des nombres importants.

Maladies du sang

Ils diffèrent de tous les autres en présence d'un tonus normal de l'utérus. Il n'y a pas de signes externes de ruptures, du sang sans caillots est libéré par petites portions, ou ne coagule pas pendant une longue période, ou le processus de coagulation ne se produit pas du tout.

Des hématomes peuvent souvent être observés sur le site des injections précédentes. De plus, les mêmes hémorragies peuvent être non seulement sur la peau, mais également dans les organes internes..

Avec la coagulation intravasculaire disséminée, avec le saignement existant, il y a la formation de nombreux caillots sanguins dans les petits vaisseaux des organes internes avec leur blocage: dans le foie, les reins et bien d'autres. Si l'assistance en temps opportun n'est pas fournie, les tissus peuvent mourir..

Cette pathologie se manifeste par des hémorragies sur la peau et les muqueuses, des saignements abondants de l'utérus, ainsi que dans les lieux d'injections et de blessures passées. L'apparition d'une nécrose de certaines zones de la peau est possible. Le travail des organes internes commence à être perturbé en raison d'hémorragies dans leurs tissus. Il y a des signes de dommages au système nerveux central - confusion, le patient est confus, se précipitant.

Symptômes de saignement tardif

Apparaissent environ une semaine après l'accouchement. Le saignement est soit fort et ponctuel, soit multiple et mineur sur plusieurs jours. Selon la cause, l'utérus est tonique ou détendu.

Si le saignement a été précédé d'une violation de la séparation du placenta, sa rétention dans la cavité utérine peut stimuler l'ajout d'une infection et l'apparition d'une inflammation.

Diagnostic des saignements après l'accouchement

Le facteur décisif dans ce cas est le moment de l'apparition de l'hémorragie: cela permet de déterminer son étiologie. Faites ensuite attention à la nature de la décharge sanglante. Et puis un examen gynécologique est effectué: la présence de tonus et de contractilité de l'utérus, la forme, la densité et la douleur à la palpation sont déterminées. Et aussi - une source et un lieu possibles de blessure en cas de rupture.

Une méthode de recherche supplémentaire est un test sanguin pour l'hémoglobine et le coagulogramme. Il est nécessaire pour les saignements persistants de déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh - cela sera nécessaire en cas de transfusion.

Traitement de l'hémorragie post-partum

Elle est réalisée exclusivement dans un hôpital. Dans le cas de l'accouchement à domicile, qui est maintenant souvent pratiqué, une ambulance doit être appelée pour ne pas perdre le patient.

À l'hôpital, un examen est effectué, la perte de sang est reconstituée, des fonds sont injectés pour l'hypotension ou l'atonie de l'utérus. S'il n'est pas possible d'aider, une intervention chirurgicale est indiquée thérapeutiquement.

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