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La listériose est une maladie infectieuse causée par des microorganismes pathogènes du genre Listeria. Il se caractérise par une variété de manifestations cliniques et n'est souvent détecté qu'avec un examen spécial. S'il est infecté pendant la grossesse, il menace une fausse couche spontanée, une infection du fœtus. Les conséquences de la maladie transférée affectent le développement du nouveau-né et entraînent de graves problèmes de santé..

Listeria: caractéristiques générales

L'agent causal de la listériose, les bactéries Listeria monocytogenes et Listeria ivanovii, appartiennent au genre Listeria. Ce sont des bâtonnets Gram-positifs de forme irrégulière, de 0,5 à 2 microns. Ils ne forment ni spores ni capsules et sont instables aux acides. Ce sont des anaérobies facultatifs - ils peuvent exister sans accès à l'oxygène.

Les Listeria sont très stables dans l'environnement et se développent à des températures comprises entre 3 et 42 ° C. Ils sont stockés et reproduits dans les aliments - à la température du réfrigérateur. Une fois bouillis, ils meurent après 5 minutes.

Comment se produit l'infection

Jusqu'à récemment, Listeria était considérée comme une maladie zoonotique typique. On a supposé que seuls les animaux et les oiseaux pouvaient être à l'origine de l'infection. La listériose était plus fréquente chez les résidents ruraux en contact avec des animaux domestiques et sauvages. Aujourd'hui, le concept a changé. Les résidents urbains qui consomment des aliments contaminés peuvent également être à risque.

Il existe deux sources d'infection:

  • les animaux et les oiseaux (y compris les animaux domestiques);
  • substrats environnementaux (sol, plans d'eau, eaux usées, plantes).

Les mécanismes de l'infection humaine sont divers. Il existe plusieurs modes de transmission de l'infection:

  • voie alimentaire - lors de l'utilisation de produits d'origine végétale et animale (fromages à pâte molle, salades, saucisses, produits carnés semi-finis, lait non bouilli et crème glacée);
  • chemin de contact - en touchant les animaux, tout en prenant soin d'eux;
  • la voie aérogène est réalisée lors du traitement de la laine et des peaux;
  • voie transmissive - avec des piqûres de tiques;
  • appareil génital - avec intimité.

Une femme enceinte peut transmettre Listeria au fœtus - c'est ainsi que se réalise la voie verticale de l'infection. Des scientifiques de l'Université du Wisconsin à Madison ont mené une expérience. Ils ont introduit Listeria monocytogenes à des singes femelles au début de la gestation. Des agents pathogènes ont été trouvés dans les excréments chez 75% des animaux, mais une seule femelle a montré des symptômes évidents d'infection. Le fœtus est mort chez tous les singes dans les 7 à 13 jours. Cela prouve que Listeria traverse la barrière placentaire et conduit au développement d'une infection intra-utérine..

Une personne peut être porteuse de Listeria sans même en être informée. Selon les statistiques, les micro-organismes pathogènes sont isolés chez 5 à 6% des personnes en bonne santé..

La listeria pénètre dans le corps par les muqueuses de la bouche, du nez, des yeux et des organes génitaux. La transmission de l'infection par la peau endommagée est possible. Depuis la porte d'entrée, les bactéries passent avec le sang et la lymphe dans le système réticulo-endothélial - le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. La pénétration de la listeria dans les reins et le cerveau avec des lésions de ces organes est possible. Là, les micro-organismes se multiplient et forment des granulomes - des grappes de cellules et de listeria. Avec la progression de la maladie, les granulomes se nécrosent et des cicatrices se forment à leur place. Ces granulomes spécifiques peuvent se trouver dans tous les tissus, mais le plus souvent, ils sont détectés dans le foie..

Facteurs de risque

La listériose est une infection opportuniste. Cela se produit avec une diminution de l'immunité. Le risque de maladie est plus élevé dans les conditions suivantes:

  • maladies infectieuses récemment transférées, en particulier d'origine virale;
  • état après une chirurgie ou une blessure;
  • les maladies hématologiques, y compris l'anémie;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • Diabète;
  • les maladies allergiques;
  • processus oncologiques;
  • Infection par le VIH;
  • intoxication chronique à l'alcool.

La grossesse est l'un des principaux facteurs de risque de développer la maladie. Après avoir conçu un enfant, le système immunitaire de la femme est reconstruit. Les mécanismes de défense naturels sont réduits - tout cela pour qu'une fausse couche ne se produise pas. Mais cela joue contre la future maman. Dans le contexte de la suppression physiologique de l'immunité, le risque de développer des maladies infectieuses, y compris la listériose, augmente.

Symptômes de listériose

Les manifestations cliniques de la maladie sont variées. Dans le cours classique, la listériose passe par plusieurs étapes:

  • Période d'incubation. Il dure généralement de 2 à 4 semaines, moins souvent jusqu'à deux mois. À ce stade, les bactéries sont déjà dans le corps, mais il n'y a aucun symptôme de la maladie.
  • La période des manifestations focales primaires. Les premiers signes de listériase apparaissent. Le tableau clinique dépend de la forme de la pathologie.
  • La période de généralisation de la maladie. Les bactéries sont libérées dans la circulation sanguine et se propagent aux organes internes.
  • Période de manifestations focales secondaires. Les bactéries se déposent dans les tissus, des complications se développent.

Il existe de nombreuses formes de listériose. Pendant la grossesse, les options suivantes sont plus courantes:

  • Forme conjonctivale. Il y a des larmoiements, des démangeaisons et des douleurs dans les yeux. Il y a un gonflement notable des paupières, un rétrécissement de la fissure palpébrale et une diminution de l'acuité visuelle. Les ganglions lymphatiques parotidiens et sous-maxillaires augmentent du côté affecté. Cette forme de listériose est généralement attribuée à une conjonctivite bactérienne non spécifique..
  • Forme de peau. Il y a une éruption cutanée, des douleurs, des démangeaisons et des brûlures. Les éruptions cutanées avec listériose traversent toutes les étapes de la métamorphose: tache, papule, vésicule, pustule et ulcère. L'éruption cutanée est généralement localisée sur toute la surface du corps - elle affecte le visage, le tronc et les membres. Agrandissement des ganglions lymphatiques régionaux.
  • Forme respiratoire. Il y a mal de gorge, toux sèche. A l'examen, une rougeur de la gorge, une hypertrophie des amygdales sont visibles. Cette variante de la listériose est rarement diagnostiquée - elle est généralement confondue avec les ARVI.
  • Forme anginale. Elle s'accompagne d'une forte augmentation de la température, de fortes douleurs musculaires et osseuses. À l'examen, des amygdales hypertrophiées et hyperémiques couvertes de pus et de pellicules sont visibles. Cette forme de listériose est difficile à distinguer des autres types de maux de gorge..
  • Forme abdominale. Elle se caractérise par un début aigu et se caractérise par l'apparition de douleurs abdominales sévères, en particulier dans la région iliaque droite. Il se déroule dans un contexte de température corporelle élevée. Cette forme de listériose est facilement confondue avec l'appendicite. Avec une évolution subaiguë, les symptômes sont similaires aux manifestations de la gastrite et de la duodénite - douleur modérée dans la région épigastrique et la moitié droite de l'abdomen.
  • Génital. Il existe des symptômes caractéristiques de toute infection des voies génitales - écoulement pathologique, douleur dans le bas-ventre. La listériose génitale peut causer l'infertilité.

Chez la femme enceinte, l'infection est souvent asymptomatique ou s'accompagne de l'apparition de signes subtils de la maladie. Cette condition est difficile à diagnostiquer et la listériose est généralement confondue avec une autre pathologie..

Complications de la listériose

Sans traitement, des complications peuvent survenir:

  • La méningoencéphalite est une lésion du cerveau et de ses membranes. Il s'accompagne d'une température corporelle élevée, de maux de tête sévères, de vomissements. Altération possible de la conscience.
  • La pneumonie est une inflammation des poumons. A une forte fièvre, des douleurs thoraciques et un essoufflement.
  • L'hépatite est une inflammation du foie. Est accompagné de douleurs dans l'hypochondre droit et de jaunisse.
  • La pyélonéphrite est une inflammation des reins. Un symptôme caractéristique est la douleur dans la région lombaire. Avec l'implication de la vessie dans le processus, il y a un inconfort pendant la miction. Augmentation possible de la température corporelle.
  • État septique. Avec la généralisation de l'infection, de la fièvre se développe, une éruption cutanée apparaît, la rate et le foie grossissent.

Conséquences pour le fœtus

La listériose chez les femmes enceintes ne passe presque jamais sans laisser de trace. Les conséquences dépendent de l'âge gestationnel. Dans les premiers temps, des vices incompatibles avec la vie apparaissent. L'embryon meurt généralement avant 6-8 semaines et une fausse couche se produit. Moins souvent, une grossesse non développée se produit - l'embryon meurt, mais l'utérus ne se contracte pas et une fausse couche ne se produit pas.

Dans la seconde moitié de la grossesse, d'autres complications surviennent:

  • naissance prématurée;
  • chorioamnionite - inflammation des membranes avec nouvelle infection du fœtus;
  • mort-né.

La listériose de la mère entraîne une infection du fœtus, qui à son tour infecte à nouveau la femme. La maladie chez le fœtus est active et après un certain temps, les bactéries pénètrent à nouveau dans la circulation sanguine maternelle. La femme a une deuxième vague de fièvre et d'autres symptômes de listériose.

La listériose est souvent chronique et provoque une fausse couche. Il reste dans le corps pendant de nombreuses années et est activé avec une diminution naturelle de l'immunité après la conception d'un enfant. Listeria reste généralement dans les reins. Le risque d'activation de l'infection est plus élevé en cas de pathologie concomitante du tractus urogénital. Chez la plupart des femmes atteintes de listériose chronique, des processus pathologiques concomitants sont détectés: endométrite et salpingo-ovariose, pyélonéphrite, érosion du col de l'utérus.

La listériose congénitale est une maladie dangereuse qui entraîne la mort du fœtus. Si le bébé naît vivant, une infection généralisée se développe. Il se déroule selon le type de septicémie avec des lésions des organes internes et du cerveau. Un bébé atteint de listériose naît généralement prématurément et avec un faible poids à la naissance. Son état se détériore fortement au cours des 1 à 2 premiers jours. La température corporelle augmente, une éruption cutanée apparaît sur la peau, le foie et la rate augmentent. La mortalité est élevée et atteint 20%.

La listériose acquise est également difficile. L'enfant est infecté pendant l'accouchement par contact avec les voies génitales de la mère. Les premiers signes de la maladie apparaissent 7 à 14 jours après la naissance. Caractérisé par le développement de la méningite et de la septicémie.

Schéma de diagnostic

Il est difficile de poser un diagnostic précis en se basant uniquement sur les symptômes. La listériose a une présentation clinique diversifiée et est souvent confondue avec d'autres maladies. Pour identifier les bactéries pathogènes, les opérations suivantes sont effectuées:

  • examen bactériologique - détermination de la listeria dans le sang, l'urine, les matières fécales, le liquide céphalo-rachidien, la sécrétion des voies génitales, etc.
  • examen sérologique - détection des anticorps anti-listeria dans le sang.

Pour clarifier la prévalence du processus, une échographie des organes internes est prescrite. Un spécialiste des maladies infectieuses est montré.

Traitement de la listériose pendant la grossesse

Dans le traitement de la listériose, des médicaments antibactériens sont utilisés - pénicillines et macrolides. Les médicaments sont sélectionnés par un spécialiste des maladies infectieuses, en tenant compte de la durée de la grossesse et de la gravité du processus pathologique. Il est nécessaire de traiter la listériose à tout moment, même au premier trimestre. Le refus du traitement menace de généraliser le processus et peut entraîner la mort du fœtus.

Le traitement dure jusqu'à ce que la température corporelle soit normalisée (avec fièvre) ou que d'autres symptômes de pathologie soient éliminés. Les antibiotiques sont généralement administrés pendant 7 à 10 jours. Selon les indications, un traitement symptomatique est effectué:

  • des moyens pour normaliser le flux sanguin dans l'utérus et le placenta;
  • médicaments pour réduire le tonus de l'utérus avec la menace d'interruption de grossesse;
  • probiotiques pour restaurer la microflore du tube digestif et du tractus génital;
  • antipyrétiques pour la fièvre;
  • analgésiques - pour les maux de tête et les douleurs musculaires.

La listériose néonatale nécessite également des antibiotiques. Dans les cas graves, le traitement dure jusqu'à 2 à 4 semaines.

Une fois le traitement antibiotique terminé, un contrôle immunologique et bactériologique est effectué. Le médecin prend à nouveau le matériel pour analyse (sang, urine, autres liquides biologiques) et évalue le contenu de listeria qu'ils contiennent. Lorsque des micro-organismes sont détectés dans le contexte d'une amélioration visible de la condition, on peut parler de transport.

La prévention

Les femmes enceintes doivent se méfier de la listériose - cette infection est dangereuse pour le fœtus. Pour ce faire, vous devez:

  • limiter les contacts avec les animaux et les oiseaux (sauvages et domestiques);
  • observez les règles d'hygiène personnelle - lavez-vous les mains avant de manger, rincez soigneusement les fruits et légumes frais;
  • ne nagez pas dans les eaux polluées;
  • ne buvez pas d'eau provenant de sources suspectes;
  • exclure du régime les aliments qui sont une source potentielle de Listeria: viandes transformées, fromages à pâte molle et lait cru.

Toute personne qui s'aggrave pendant la grossesse devrait consulter un médecin. Plus tôt le diagnostic est posé et le traitement commencé, plus il est facile de prévenir le développement de complications..

À propos de la listériose chez la femme enceinte

La listériose pendant la grossesse a un effet négatif sur le fœtus et conduit au développement d'une pathologie obstétricale. La cause de la maladie est la bactérie Listeria monocytogenes. Malgré les divers modes et facteurs de transmission de l'infection, la listériose est aujourd'hui considérée comme l'une des infections intestinales toxiques les plus dangereuses, car dans la plupart des cas, les maladies à listeria pénètrent dans le corps humain avec de la nourriture..

La listériose est la troisième cause d'intoxication alimentaire aux États-Unis. La maladie est caractérisée par un taux de mortalité élevé (jusqu'à 20-30%). La mortalité due aux formes courantes sévères de la maladie atteint 90 à 100%. La listériose est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes, les nouveau-nés, les enfants de moins de 3 ans et les personnes à immunité réduite.

Aux États-Unis, la proportion de femmes enceintes atteintes de listériose est de 25% et 50% chez les personnes âgées de 10 à 40 ans. L'incidence élevée de la listériose est due à une diminution du niveau d'immunité cellulaire chez une femme pendant la grossesse. L'infection par le placenta est transmise au fœtus et le détruit.

Figure: 1. Prématurité et mort fœtale intra-utérine - les conséquences de la listériose.

Causes de la listériose chez la femme enceinte

  • La principale cause de la listériose chez les femmes enceintes est la consommation d'aliments infectés par la listeria - lait non bouilli et ses produits, y compris les fromages à pâte molle, le beurre et la crème glacée, les produits carnés semi-finis, les saucisses et les saucisses, la charcuterie et autres délices sous vide, les fruits de mer, etc. saumon cultivé dans des conditions artificielles, fruits et légumes contaminés, y compris les produits de restauration rapide surgelés qui n'ont pas subi de traitement thermique approprié avant la consommation.
  • L'incidence élevée de la listériose est due à une diminution du niveau d'immunité cellulaire chez la femme pendant la grossesse.
  • Une caractéristique de la maladie est que les bactéries peuvent se cacher pendant une longue période à l'intérieur des cellules de l'hôte, ce qui les rend inaccessibles pour le diagnostic et le traitement..
  • L'infection à Listeria dans le corps d'une femme peut persister longtemps dans les reins et devenir plus active pendant la grossesse dans le contexte d'une diminution de l'immunité.
  • Chez les femmes enceintes atteintes de listériose, des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés sont souvent révélés: annexite chronique, érosion cervicale, avortements spontanés et provoqués. Cette catégorie de patients est soumise à un examen obligatoire pour la listériose..

Figure: 2. Produits pouvant nuire aux humains.

Symptômes de la listériose chez la femme enceinte

La listériose chez la femme enceinte se développe souvent au troisième trimestre. L'insidiosité de la listériose réside dans le fait que la maladie évolue facilement - sous la forme d'une infection virale respiratoire aiguë avec des symptômes d'intoxication légère, des symptômes d'inflammation des voies urinaires et / ou des symptômes de gastro-entérite, parfois une amygdalite ou une conjonctivite purulente. Rarement, l'infection affecte le système nerveux central.

Les femmes enceintes présentant des symptômes suspects de listériose et avec un diagnostic obstétrico-gynécologique compliqué doivent être dépistées pour la présence de cette infection.

Dans certains cas, la listériose chez la femme enceinte est asymptomatique et reste non reconnue tout au long de la grossesse. La maladie est diagnostiquée après un avortement spontané ou une naissance prématurée.

Le plus souvent, chez la femme enceinte, la listériose est chronique. Avec les exacerbations, il peut y avoir une fièvre à court terme, des symptômes catarrhales légers. Parfois, des exacerbations se produisent avec des symptômes de pyélonéphrite chronique ou de troubles dyspeptiques.

Chez les femmes enceintes avec une immunité fortement réduite, la listériose est difficile. La forme septique de la maladie est caractérisée par une augmentation significative de la température corporelle, de la diarrhée et des douleurs abdominales spastiques. Lorsque le fœtus meurt, la grossesse est interrompue, après quoi la température corporelle du patient est normalisée et ne reprend pas.

Chez les patientes atteintes de listériose, les femmes enceintes développent une chorioamnionite - inflammation des membranes du fœtus avec infection ultérieure du liquide amniotique (liquide amniotique), qui conduit à une naissance prématurée ou à une mortinaissance, chez le fœtus, l'infection endommage de nombreux organes et systèmes.

À partir du fœtus atteint, l'infection réintègre le corps de la femme enceinte. Ce phénomène est appelé «infection ping-pong». La réinfection aggrave la listériose.

Figure: 3. Hydrocéphalie (photo de gauche) et microcéphalie (photo de droite) - malformations fœtales courantes dans la listériose.

Diagnostic de la listériose chez la femme enceinte

Le diagnostic préliminaire de la listériose chez la femme enceinte peut être réalisé à l'aide d'une simple microscopie en quelques heures. Le diagnostic final est établi à l'aide de la recherche bactériologique et / ou de la PCR.

Pour tester la listériose pendant la grossesse, des échantillons de sang sont utilisés, séparés des yeux, du mucus nasopharyngé, ponctués des ganglions lymphatiques, des matières fécales.

À la naissance d'un enfant mort, le placenta, l'écoulement de la filière génitale et le liquide amniotique sont examinés.

Figure: 4. Analyse de la listériose pendant la grossesse en utilisant la méthode de la microscopie simple et la méthode bactériologique. Sur la photo de Listeria: une vue au microscope (photo à gauche), des colonies de Listeria en croissance sur des milieux nutritifs (photo à droite).

Pathologie obstétricale avec listériose des femmes enceintes

La listériose des femmes enceintes a un effet négatif sur le fœtus et devient la cause d'une pathologie obstétricale sévère:

  • Fausse couche habituelle (fausses couches).
  • Interruption prématurée de grossesse.
  • Travail prématuré et urgent.
  • Mort-né.
  • Décès d'une femme enceinte.

Figure: 5. Naissance prématurée - pathologie obstétricale avec listériose de la femme enceinte.

L'effet de la listériose sur le fœtus chez la femme enceinte

La listériose pendant la grossesse a un effet négatif sur le fœtus:

  • Malformations fœtales (atrophie cérébrale, hydrocéphalie, etc.)
  • La mort fœtale intra-utérine est enregistrée dans 20% des cas.
  • La naissance d'un bébé prématuré. Les bébés prématurés atteints de listériose meurent au cours des 2 premières semaines de vie.

Figure: 6. La mort fœtale intra-utérine avec listériose est enregistrée dans 20% des cas.

Traitement de la listériose chez la femme enceinte

L'antibiotique Ampicillin est utilisé pour traiter les femmes enceintes atteintes de listériose. Après la naissance d'un enfant atteint de listériose, une femme se voit prescrire un traitement par Ampicilline ou Doxycycline.

Prévention de la listériose chez la femme enceinte

Afin de prévenir le développement de la listériose, il est recommandé aux femmes enceintes:

  • Évitez de manger du lait non bouilli et des produits qui en sont issus: fromages à pâte molle (calembour, perles, feta, roquefort, bleu avec de la moisissure, fromage feta), crème glacée et beurre, si l'emballage n'indique pas de quel type de lait ils sont fabriqués.
  • Ne mangez de la viande et des produits carnés qu'après un traitement thermique suffisant.
  • Exclure du régime les produits de restauration rapide tels que les hamburgers, les «hot dogs», etc., s'ils n'ont pas subi de traitement thermique avant utilisation.
  • Ne mangez que des légumes et des fruits lavés sous l'eau courante. Les légumes et les fruits à peau dure doivent être soigneusement lavés à l'eau courante à l'aide d'une brosse dure.
  • Consommez les produits sous vide dès que possible après ouverture..

Figure: 7. Une femme enceinte est responsable de sa propre santé et de la santé de son bébé.

Le danger de la listériose pendant la grossesse, les symptômes de la maladie, le traitement pendant la gestation et après l'accouchement

Tout le monde connaît les dangers pour les femmes enceintes d'infections telles que la rubéole, l'herpès, la grippe et la varicelle, qui, en particulier lorsqu'elles se développent à un stade précoce, peuvent avoir des conséquences fatales. Mais pendant cette période, une autre terrible maladie bactérienne peut se développer, dont on ne parle presque jamais dans les maternités et les cliniques prénatales - c'est la listériose..

Pendant la grossesse, cette maladie se manifeste généralement sous forme d'infections virales respiratoires aiguës ou d'intoxication légère, mais elle peut en même temps entraîner une naissance prématurée, une mortinaissance ou une fausse couche. Si l'infection survient juste avant la naissance, l'enfant naît vivant, mais presque toujours - avec de nombreuses blessures qui nécessitent un traitement à long terme dans des unités de soins intensifs.

L'agent causal de la maladie et les voies d'infection

La listériose est si peu connue que dans la médecine «humaine» - les vétérinaires étudient et traitent cette maladie depuis plus de 100 ans. Auparavant, il ne concernait que les animaux domestiques et sauvages, et les gens en souffraient occasionnellement - seuls ceux qui travaillaient dans l'agriculture et dans les fermes, et en même temps avaient affaibli l'immunité et négligé les règles d'hygiène..

L'agent causal de la maladie - Listeria monocytogenes - une bactérie du même groupe de microbes que le bacille diphtérique. Ce microorganisme est très tenace: il peut se multiplier dans le sol et l'eau froids, sur les produits contaminés se trouvant au réfrigérateur (y compris les emballages sous vide), dans des solutions salines à 6-20% dans lesquelles les légumes ont été salés. Seuls l'ébullition, la lumière directe du soleil et un traitement actif avec des solutions désinfectantes peuvent les tuer rapidement..

Les animaux domestiques et sauvages sont la principale source d'infection, qui peuvent être infectés en buvant de l'eau contaminée, en mangeant de l'herbe contaminée, des aliments pour animaux et en ingérant de la poussière avec la listeria. Lorsqu'ils tombent malades, ils sécrètent eux-mêmes la Listeria avec tous leurs fluides biologiques (urine, liquide séminal, selles, salive). Ainsi, l'agent pathogène pénètre dans l'environnement et devient une source d'infection pour d'autres animaux et humains. En outre, les animaux sont infectés en mangeant de la nourriture provenant de la farine de viande et d'os de bovins malades abattus..

La listériose peut être contractée de plusieurs manières. Le principal est la nourriture, mais il y a aussi une gouttelette en suspension dans l'air, le fœtus peut être infecté par le placenta.

Une femme enceinte peut tomber malade lorsque:

  • contact avec des animaux de compagnie malades ou des animaux / oiseaux sauvages;
  • boire du lait cru ou pasteurisé n'ayant pas subi de centrifugation et d'ébullition;
  • l'utilisation de fruits, légumes ou baies récoltés sur le territoire où vivent les animaux infectés;
  • ingestion de viande mal traitée thermiquement;
  • manger de la nourriture sans traitement thermique si des souris, des rats ou des lapins vivent dans la maison;
  • si le régime comprenait des salades de chou cru (il aurait pu être arrosé avec de l'eau contaminée), des œufs crus, du fromage à pâte molle ou de la crème glacée au lait cru;
  • l'inhalation de bactéries lors de la coupe du cuir ou de la cueillette des plumes d'un animal ou d'un oiseau infecté, respectivement;
  • contact physique avec des personnes infectées, après quoi la femme enceinte a mangé sans se laver les mains.

Habituellement, la listériose se développe chez des personnes individuelles, mais parfois ses flambées sont enregistrées dans les maternités et les services gynécologiques. Ensuite, les femmes en traitement ou sous surveillance sont sources d'infection, sans le savoir elles-mêmes (elles excrètent la listeria avec l'urine, la salive et les selles - et pendant un temps assez long).

D'autres femmes enceintes et post-partum peuvent infecter la mère et le nouveau-né infecté, qui libèrent des bactéries dans l'environnement pendant environ 12 jours de plus.

La listériose et la grossesse sont une combinaison dangereuse, car la mère transfère des bactéries au fœtus, dont le corps peut difficilement y faire face, ce qui lui cause de graves dommages et même la mort. Une situation se développe souvent appelée le principe du "ping-pong": la mère infecte le fœtus, et quand, après un certain temps, son système immunitaire a déjà commencé à faire face au pathogène, elle reçoit une nouvelle "partie" de ces bactéries du fœtus, qui se transfère ensuite.

Signes de listériose

La listériose ne se développe pas toujours lorsque des bactéries pénètrent dans le corps d'une personne immunisée active, mais chez les femmes enceintes, dont les défenses sont délibérément supprimées afin de ne pas nuire à l'enfant, la maladie a généralement ses manifestations.

La durée de la période d'incubation est de 3 jours à 1,5 mois. Les symptômes de la listériose pendant la grossesse peuvent être différents, ils sont donc combinés sous plusieurs formes cliniques. Les femmes qui portent un bébé n'en développent que deux.

Forme angine-septique

Il diffère peu au départ du mal de gorge purulent «habituel». La température monte à 38-39 ° C, il devient douloureux à avaler, la tête commence à faire mal, une faiblesse, une somnolence et des nausées apparaissent. Si vous regardez dans votre gorge, vous pouvez voir des films gris ou des «fosses» rouges sur les amygdales rouges et enflées. Si cette forme n'est pas traitée, les bactéries pénètrent rapidement dans la circulation sanguine, provoquant une intoxication sanguine..

Le développement de la septicémie (pénétration de bactéries dans la circulation sanguine et leur «propagation» ultérieure vers différents organes internes) est indiqué par une élévation encore plus importante de la température (jusqu'à 42 ° C), des hausses et des baisses brusques. Le visage devient rouge, avec un nez qui coule et une toux. Les ganglions lymphatiques augmentent non seulement sous la mâchoire inférieure, mais également dans différentes zones. Une éruption cutanée rouge irrégulière peut apparaître sur la peau, qui devient légèrement pâle lorsque la zone touchée est étirée.

Forme nerveuse

Cette forme de la maladie ne se développe chez les femmes enceintes que si leur immunité a été initialement (avant la grossesse) considérablement réduite; il est plus fréquent chez les nouveau-nés. Dans ce cas, la listeria pénètre dans la barrière qui entoure le cerveau et enflamme soit ses membranes (méningite), soit la substance elle-même (encéphalite), ou forme une cavité dans le cerveau remplie de pus (abcès).

  • forte fièvre;
  • Maux de tête sévères;
  • tremblement;
  • maux de dos, articulations;
  • la nausée;
  • altération de la sensibilité ou du mouvement d'un ou deux bras / jambes;
  • moins souvent - convulsions, perte d'orientation dans l'espace, expression d'idées délirantes.

Pourquoi la listériose est-elle dangereuse pendant la grossesse?

En fait, la listériose pendant la gestation chez une femme a rarement une évolution sévère. Le plus souvent, elle a de la fièvre et des maux de gorge, qui disparaissent en 5 à 6 jours. Cette maladie est dangereuse pour le fœtus: s'installant dans les rainures entre les villosités qui fixent le placenta à l'utérus, la listéria provoque une inflammation du placenta, en conséquence, dans une zone plus ou moins grande, elle cesse de remplir ses fonctions et peu d'oxygène parvient au fœtus - l'hypoxie se développe.

Si cela se produit avant 15 semaines de gestation, le fœtus meurt, souvent avec une fausse couche. Il peut arriver que vous deviez déclencher artificiellement le travail ou recourir au curetage.

Si une femme est infectée dans la seconde moitié de la grossesse (à partir de 21 semaines de grossesse), lorsque le placenta est plus développé, alors 3 options pour les conséquences de la listériose pendant la grossesse peuvent se développer.

  • Mort foetale

Les maladies peuvent provoquer une naissance prématurée avec un fœtus mort, mais dans certains cas, une femme cesse de ressentir les mouvements et se tourne vers un médecin ou une échographie, où elle est référée à un hôpital - pour stimuler l'accouchement.

Si une femme enceinte ne demande pas d'aide médicale dans les quelques jours, les tissus morts du fœtus commencent à être absorbés dans le sang, ce qui se manifeste par une augmentation de la température, des nausées et une faiblesse. Dans ce contexte, le travail commence généralement ou une femme se rend toujours à l'hôpital, où le travail est artificiellement stimulé. Après cela, un traitement à long terme de l'empoisonnement du sang d'une femme est nécessaire, ce qui ne se termine pas toujours par la victoire des médecins.

  • La naissance d'un enfant atteint de listériose généralisée

La condition se manifeste par une respiration altérée et une activité cardiaque de l'enfant, qui nécessite un traitement dans l'unité de soins intensifs des nouveau-nés. Il est né avec un faible poids, avec des taches rouges abondantes sur les fesses, le dos, les membres, la muqueuse buccale, ainsi que sur la conjonctive des yeux..

Malheureusement, ces bébés peuvent mourir dans les premiers jours suivant l'accouchement. Ceci est généralement causé par une méningite purulente, conduisant à un œdème cérébral..

  • Infection du bébé lors de l'accouchement

Si une femme est infectée plus près de 36 à 40 semaines, alors que l'enfant est déjà complètement formé, il est infecté pendant l'accouchement. 2-3 jours après la naissance, il présente des signes de rhume: écoulement nasal, toux. Même dans le contexte du traitement, une bronchite et une pneumonie se développent, qui se manifestent par une augmentation de la température, une respiration fréquente, lorsque l'enfant commence à respirer non seulement par le nez, mais également les muscles intercostaux, les épaules et l'abdomen sont inclus dans l'inhalation. Il existe également une éruption cutanée similaire à celle décrite précédemment. Plus tard, la défaite du système nerveux se joint, ce qui se manifeste par des convulsions, une paralysie. Si l'enfant survit avec des lésions aussi graves, il doit poursuivre un traitement à long terme et une rééducation avec un neurologue..

Si une femme infectée après l'accouchement, qui s'est produite de quelque manière que ce soit, a une forte baisse de température en dessous de 36 ° C et ne remonte pas, alors que d'autres symptômes n'apparaissent pas, il est fort probable qu'elle a développé une listériose chronique..

Sans traitement, elle remarquera périodiquement l'apparition de «rhumes» et de conjonctivites, mais après cette grossesse ne se déroulera pas normalement. Fausse couche, anomalies fœtales, mort fœtale peuvent se développer.

Il n'y a pas de vaccin contre la listériose.

Diagnostic de la maladie

Afin de poser un diagnostic, vous devez suspecter cette maladie, car elle nécessite des tests spéciaux. Cela peut être fait par des symptômes, ainsi que par la présence d'un grand nombre de monocytes dans le test sanguin général. Sur cette base, un test sanguin pour la listériose doit être prescrit, lorsque les anticorps anti-listeria sont déterminés dans le sang à l'aide d'un test d'hémagglutination indirecte (RNGA) et d'un test de fixation du complément (CSC). Cette analyse est effectuée dans un laboratoire sérologique et est appelée «RSK (ou RNGA) avec diagnostic de la listériose».

Le diagnostic peut être considéré comme établi si dans l'analyse de RNGA il est écrit 1: 320 ou le deuxième chiffre est plus grand, si RNGA a été effectué, alors - avec des crédits 1:10 (ou le deuxième chiffre est plus).

Vous pouvez également confirmer le diagnostic à l'aide d'autres tests sérologiques, appelés ELISA (dosage immunoenzymatique), RIF (réaction d'immunofluorescence), PCR (réaction en chaîne par polymérase), hybridation ADN-ADN du sang. La norme d'anticorps en ELISA est de 0-0,89 U / ml. Si le laboratoire a émis plus de 0,89, cela indique un diagnostic de listériose.

La méthode PCR et l'hybridation d'ADN peuvent également être utilisées avec du mucus du nasopharynx ou des écoulements vaginaux, car la méthode implique la détermination de l'ADN de la bactérie, et non la réponse immunitaire à son invasion du corps, comme les analyses précédentes..

Comment guérir une maladie?

Le traitement de la listériose pendant la grossesse est effectué uniquement dans un hôpital. Pour cela, des antibiotiques sont utilisés: "Ampicilline" - seul ou en combinaison avec "Gentamicin" et "Biseptol". Durée du traitement - environ 3 semaines.

Lorsque l'infection survient tôt, l'indication d'interruption de grossesse est prise en compte. Si l'infection est survenue au cours de la seconde moitié de la grossesse et que le traitement est commencé à temps, il est possible que l'enfant ne subisse pas de préjudice.

En plus des médicaments antibactériens, la nomination d'immunomodulateurs est obligatoire: immunoglobulines, «Timalin», «Immunofana». Comme prévention de la dysbiose, y compris chez le fœtus (ceci est dangereux par le développement de complications fongiques), des préparations de bactéries lactiques («Lacidophil», «Biogaya», «Linex») et des agents antifongiques («Fluoconazole») sont prescrites.

Le traitement de la listériose chez un nouveau-né est effectué dans l'unité de soins intensifs néonatals, dans une boîte séparée, et consiste en l'introduction de:

  • médicaments antibactériens;
  • des solutions pour maintenir l'équilibre électrolytique du sang et pour la désintoxication;
  • agents antifongiques;
  • médicaments qui normalisent la coagulation sanguine;
  • médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau et éliminent l'œdème cérébral;
  • médicaments pour soutenir l'activité cardiaque.

Un soutien en oxygène est également effectué: lorsque l'oxygène est fourni à travers un masque tout en maintenant une respiration spontanée, ou lorsqu'un ventilateur «respire» pour un nouveau-né.

Que faire pour éviter de contracter la listériose pendant la grossesse?

Pour ce faire, il est important de maintenir des défenses immunitaires adéquates et d'éviter les situations dans lesquelles une infection peut survenir..

Par conséquent, une femme enceinte devrait se reposer davantage et marcher à l'air frais, boire de l'eau et du lait uniquement après les avoir bouillis, utiliser des saucisses préemballées plutôt que des saucisses en tranches et laver le réfrigérateur plus souvent. N'oubliez pas et lavez-vous les mains plus souvent, faites bouillir la viande et les œufs jusqu'à ce qu'ils soient complètement cuits, versez de l'eau bouillante sur les légumes et les fruits. Si une femme enceinte rencontre des animaux au travail, il est conseillé de ne pas travailler pendant toute la période d'attente de l'enfant..

Listériose pendant la grossesse: maladie du réfrigérateur et son risque pour le fœtus

Presque tout le monde sait que les microbes et les virus sont dangereux pour la santé des femmes enceintes et peuvent menacer le fœtus de développer des défauts ou des anomalies pendant la gestation. Ceci est particulièrement dangereux au premier et au troisième trimestre, ce qui menace de conséquences mortelles extrêmement dangereuses. Mais peu de femmes enceintes connaissent une infection telle que la listériose. Pendant ce temps, ces microbes sont répandus dans l'environnement extérieur et sont très dangereux pendant la grossesse..

Extérieurement, il est difficile de reconnaître cette infection, pendant la gestation elle est très similaire aux ARVI banaux ou aux troubles intestinaux légers, tout en menaçant de déclencher une naissance prématurée, une mort fœtale intra-utérine avec mortinaissance ou fausses couches précoces.

Si l'infection survient presque avant l'accouchement, l'enfant survit, mais a de nombreux problèmes aux organes et tissus internes, qui nécessiteront une observation et un traitement à long terme par un spécialiste, ainsi que des mesures de réanimation..

Données générales sur la listériose

La listériose est l'une des infections microbiennes qui sont dangereuses et très pertinentes pendant la gestation. L'infection peut survenir à travers certains aliments contaminés par la listeria, des agents pathogènes. Une femme dans une position intéressante, ainsi que son fœtus en développement, ou un nouveau-né, de jeunes enfants et des adultes dont le système immunitaire est gravement affaibli, sont particulièrement sensibles à la Listeria. Ils peuvent entraîner une septicémie, une méningite et diverses complications infectieuses, y compris celles qui menacent la vie du fœtus puis du nouveau-né.

Pour la femme elle-même, cette infection n'est pas aussi dangereuse que pour l'embryon, le fœtus ou l'enfant en couches, mais cette maladie survient rarement, environ 2500 cas par an, et seulement un tiers d'entre eux sont des femmes enceintes..

Caractéristiques des agents pathogènes

La listériose en médecine est devenue connue il n'y a pas si longtemps, alors qu'en médecine vétérinaire, elle est connue depuis plus d'un siècle. Initialement, la bactérie affectait les animaux, à la fois les représentants sauvages et domestiques, et les gens tombaient rarement malades, principalement ceux qui étaient en contact étroit avec les animaux dans les fermes, les cliniques et l'agriculture. Habituellement, les personnes qui ont négligé l'hygiène personnelle et qui avaient une diminution de l'immunité ont souffert pour diverses raisons. Aujourd'hui, la listériose survient chez les habitants des villes et des villages qui rencontrent le pathogène - Listeria. Le microbe appartient au même groupe que le pathogène diphtérique, mais a des propriétés légèrement différentes..

Une particularité de Listeria est leur survie dans des conditions défavorables à d'autres microbes. Ils peuvent survivre activement et même se multiplier dans l'eau froide et le sol, dans des aliments contaminés conservés au réfrigérateur..

L'emballage sous vide des produits est également dangereux par rapport à la Listeria; ils ne sont pas tués par une solution saline jusqu'à 20%, qui est utilisée pour saler le poisson et les légumes. Peut tuer Listeria par ébullition ou traitement thermique, exposition aux rayons ultraviolets et solutions désinfectantes spéciales.

Comment pouvez-vous contracter la listériose??

Les principales sources d'infection pour les humains sont les animaux - sauvages et domestiques, qui, à leur tour, sont infectés par la listériose, buvant de l'eau contaminée dans les réservoirs, mangeant des aliments contaminés par des microbes et avalant des particules de sol et de poussière avec la listeria. Lorsqu'ils sont infectés, ils sécrètent ensuite des microbes avec l'un des fluides biologiques - c'est l'urine, les matières fécales, la salive, le sang, etc. Pour cette raison, les agents pathogènes pénètrent à nouveau dans l'environnement et deviennent une source d'infection pour les animaux et les humains environnants. Les animaux qui consomment des aliments nutritifs - la farine de viande et d'os d'animaux malades abattus peuvent également être infectés..

Chez l'homme, l'infection se produit de diverses manières. Le principal est la nourriture, avec des aliments contaminés, et de l'eau, avec de l'eau contaminée par Listeria. Une infection aéroportée est également possible et le fœtus de la femme enceinte est infecté si les microbes traversent le placenta.

Les femmes enceintes peuvent être infectées par la listériose par contact avec des animaux et des oiseaux (sauvages et domestiques), grâce à l'utilisation de lait non pasteurisé et non bouilli provenant de n'importe quel animal. L'infection est également possible en mangeant des fruits, des légumes ou des baies qui ont été récoltés dans des zones où se trouvent des animaux infectés et qui n'ont pas non plus subi de traitement thermique ni de lavage approfondi. La viande et le poisson mal transformés, ainsi que d'autres produits, sont dangereux en termes d'infection, si les rats et les souris vivent dans la maison, les lapins sont élevés.

Produits dangereux tels que le chou cru, s'il a été arrosé avec de l'eau contaminée ou stocké dans une cave, ainsi que des œufs crus, de la crème glacée, des fromages à pâte molle fabriqués à partir de lait non pasteurisé. Il est dangereux d'inhaler des bactéries lors de la découpe de carcasses de volaille ou d'animaux, en contact avec des personnes infectées par la listériose, et après quoi une femme ne s'est pas lavée les mains en mangeant de la nourriture.

Pour la listériose, les maladies épisodiques sont typiques, mais des flambées d'infection peuvent survenir dans les services de gynécologie et les maternités. Chez eux, les femmes sous traitement ou observées pendant la grossesse peuvent devenir une source d'infection, sans connaître le danger possible. Ils excrètent des agents pathogènes avec les excréments, la salive et l'urine pendant une très longue période. D'autres femmes peuvent infecter une femme enceinte et une femme en travail, ainsi qu'un nouveau-né infecté, elles sécrètent des microbes pendant jusqu'à deux semaines. Le moment principal de la maladie est la saison chaude, de la fin du printemps à la fin de l'été.

Symptômes de la listériose pendant la grossesse

La combinaison d'une infection et d'une grossesse est une situation extrêmement dangereuse, car une femme transmet la listeria à un fœtus, dans lequel le corps est tout simplement incapable de les gérer en raison d'un système immunitaire faible. Cela cause de graves dommages au corps, jusqu'à la mort intra-utérine. Souvent, une situation est possible, appelée en médecine le principe du «ping-pong», avec l'infection du fœtus par la mère et l'activation de son système immunitaire, qui apprend progressivement à faire face à l'agent pathogène. Cependant, aux dépens du corps de la mère, il reçoit à nouveau de nouveaux agents pathogènes, qu'il transmet ensuite à la mère..

Chez les gens ordinaires, la listériose ne se développe pas toujours, car l'immunité active fait face au pathogène. Mais pendant la grossesse, la défense immunitaire s'affaiblit naturellement pour que l'enfant puisse être réalisé et que le système immunitaire n'attaque pas ses cellules. Par conséquent, des infections sont également possibles qui affectent le corps d'une femme et d'un fœtus..

La période d'incubation varie considérablement, allant de 3 à 5 jours à un mois et demi, les manifestations peuvent être différentes et, par conséquent, plusieurs formes cliniques d'infection ont été identifiées. Pour les femmes enceintes, plusieurs d'entre eux sont typiques, qui ont leurs propres caractéristiques:

  • Cours angor septique listériose - au stade initial ne diffère pratiquement pas de l'évolution habituelle de l'amygdalite purulente. En règle générale, la température monte à 39 ° C, la douleur est prononcée lors de la déglutition, des maux de tête et une faiblesse surviennent, des nausées et de la somnolence et un malaise sont possibles. Lors de l'examen du pharynx, la présence de films grisâtres ou de fosses rouge vif dans la zone des amygdales enflées et enflammées est typique. Si vous ne commencez pas le traitement pour cette forme de mal de gorge, les microbes peuvent rapidement pénétrer dans la circulation sanguine, entraînant la formation d'une septicémie. Il s'agit de la pénétration des microbes dans le sang avec leur propagation à tous les organes internes avec la formation de foyers d'inflammation. La fièvre s'intensifie et s'aggrave, des sauts brusques de température avec rougeur du visage, toux et écoulement nasal, malaise, une forte augmentation des ganglions lymphatiques dans tout le corps sont typiques. Une éruption cutanée rouge vif se forme à la surface de la peau, qui a une forme irrégulière et devient pâle lorsqu'elle est étirée.
  • Forme neurologique de listériose peut se développer chez les femmes enceintes qui avaient des problèmes immunitaires avant la grossesse. Il est également fréquent chez les nouveau-nés infectés. Les microbes pénètrent dans la barrière hémato-encéphalique, un obstacle qui entoure le cerveau et la moelle épinière, qui menace l'inflammation des méninges - méningite ou formation d'abcès, cavités cérébrales remplies de pus. Typiquement fièvre, maux de tête sévères, membres tremblants, douleurs dans les articulations et la colonne vertébrale, nausées et vomissements, altération de la fonction motrice ou de la sensibilité des membres, convulsions, désorientation dans le temps et dans l'espace, confusion, délire.
  • Formes atypiques de listériose peuvent être similaires au SRAS ou aux infections intestinales et sont donc difficiles à reconnaître. La fièvre et les manifestations pseudo-grippales sont typiques, avec des douleurs articulaires, des maux de tête et des douleurs musculaires, une gêne au dos et des troubles digestifs. Ils sont souvent confondus avec un empoisonnement ou un rhume..

Il est important de consulter immédiatement un médecin si vous suspectez une listériose, si les symptômes de troubles digestifs durent environ deux jours, et le reste des symptômes peut apparaître plus tard, sur plusieurs semaines..

Pourquoi la listériose est-elle dangereuse pendant la grossesse?

L'infection elle-même pendant la grossesse a très rarement des symptômes sévères, le plus souvent les manifestations durent comme un rhume pendant environ 5 jours, mais l'infection est particulièrement dangereuse pour le fœtus et le placenta. Les microbes pénètrent dans l'espace entre les villosités du placenta, avec lequel il est attaché à la région utérine, forment une inflammation dans la région du placenta, ce qui conduit au fait que, dans de grandes zones, l'organe cesse de fonctionner pleinement, ce qui menace l'hypoxie fœtale - une violation de l'apport d'oxygène. La livraison nutritionnelle souffre en même temps, ce qui aggrave également la situation..

L'infection avant 15-16 semaines de grossesse entraîne la mort du fœtus et des fausses couches avec saignement, il est parfois nécessaire de guérir l'embryon congelé dans l'utérus avec les restes de l'ovule.

Infection dans la seconde moitié de la grossesse, une période de 20 à 22 semaines, avec un développement relatif du placenta, plusieurs variantes d'événements peuvent se former avec un pronostic plutôt défavorable:

  • mort fœtale causée par une infection, entraînant une naissance prématurée et une mortinaissance. Habituellement, une femme cesse de sentir que le fœtus bouge dans l'utérus, se tourne vers un médecin ou une échographie, la mort du bébé est détectée, ce qui sert de motif de renvoi à l'hôpital et d'accouchement.
  • si une femme ne demande pas l'aide d'un médecin pendant 2-3 jours, les parties mourantes du fœtus mort commencent à se résorber dans la circulation sanguine, ce qui entraîne de la fièvre, de la faiblesse et des nausées. Le travail peut commencer, ou une femme, sans ressentir aucun mouvement, se rend à l'hôpital, une stimulation du travail est nécessaire. Ensuite, un traitement à long terme est nécessaire pour éliminer tous les effets de l'infection sur le corps de la mère..

Listeria infecte activement le placenta, les membranes et les eaux, et se propage également au fœtus.

Conséquences de la listériose pour le fœtus (enfant)

Si les bébés survivent lorsqu'ils sont infectés par la listériose, le processus de naissance prématurée est généralement déclenché. Le bébé peut naître très douloureux ou l'infection commence immédiatement après la naissance, il existe des problèmes associés à une intoxication générale du sang - septicémie. Troubles respiratoires possibles, fièvre sévère et lésions cutanées sous forme de défauts ulcéreux, divers types de lésions de tous les organes internes et du système nerveux sous forme de méningite.

Certains bébés nés de mères infectées au cours des dernières semaines de grossesse peuvent naître en bonne santé et les premiers signes d'infection sous forme de méningite apparaissent chez eux environ une semaine ou plusieurs semaines après la naissance. Il s'agit d'un début tardif de l'infection, qui se forme lorsqu'un bébé est infecté pendant l'accouchement, car Listeria peut vivre chez une femme malade dans le vagin et le col de l'utérus. Il est également possible de transmettre l'infection non pas par la mère, mais par des tiers. Souvent, les enfants meurent avec de telles lésions ou ils subissent des changements irréversibles des organes et des systèmes pour le reste de leur vie.

Une forme généralisée d'infection à la naissance est possible, elle se manifeste par des troubles du cœur et des troubles respiratoires, ce qui conduit à la nécessité de placer les miettes en unité de soins intensifs. Les enfants sont généralement légers et présentent des rougeurs abondantes dans les membres, le dos et les fesses, les muqueuses de la bouche et la conjonctive des yeux. Souvent, ils meurent d'une défaillance d'organes multiples au premier jour de la vie, en particulier dans le contexte du développement d'une méningite purulente et d'un œdème cérébral.

Si une femme qui a été infectée par la listériose note fortement une baisse de température en dessous de 36 ° C après l'accouchement et que la fièvre ne se produit plus, la listériose peut devenir chronique. Sans traitement, une telle infection donnera périodiquement des symptômes similaires au rhume et aux lésions oculaires sous forme de conjonctivite, puis elle développe une fausse couche, la mort fœtale in utero et des malformations, ce qui conduit finalement à l'infertilité..

Analyse de la listériose chez la femme enceinte: norme et décodage

Pour confirmer le diagnostic, les symptômes seuls ne suffisent pas, ils sont similaires à de nombreuses autres infections, il est donc nécessaire de déterminer la listeria elle-même dans l'urine, le sang ou la salive et les matières fécales. Dans un test sanguin général pour la listériose, une augmentation du taux de monocytes est typique, mais des résultats précis ne sont obtenus que par un test sanguin pour détecter la listeria - anticorps en utilisant les réactions de RNGA ou RSK. Normalement, les anticorps anti-Listeria ne doivent pas être présents et si un titre élevé d'anticorps anti-Listeria est déterminé, le diagnostic est confirmé. Vous pouvez également déterminer l'agent pathogène lui-même en utilisant la PCR avec la détermination de son ADN, le matériau est prélevé de la membrane muqueuse du vagin, du nasopharynx, des expectorations. Habituellement, toute une série d'examens est effectuée pour déterminer avec précision la nature de l'infection, la gravité et le pronostic.

Traitement de la listériose pendant la grossesse

En cas d'infection par listériose, une hospitalisation urgente est nécessaire et un traitement uniquement en hôpital.

Les antibiotiques sont utilisés en tenant compte de leur effet sur la grossesse et le développement fœtal. Il s'agit généralement de pénicillines ou du groupe déterminé par les résultats de la sensibilité aux antibiotiques. La thérapie peut durer jusqu'à trois semaines.

Dans les premiers stades de la grossesse, lorsqu'il est infecté par la listériose, il est nécessaire d'interrompre la grossesse pour des raisons médicales, s'il y a une infection dans la seconde moitié de la gestation avec un traitement précoce, il y a une chance que le bébé ne soit pas infecté in utero.

En plus des antibiotiques, des immunostimulants sont utilisés - globulines hyper-immunes, immunofan et autres qui sont sans danger pendant la gestation. Parallèlement à eux, un cours de prévention des infections fongiques et de la dysbiose est prescrit, des préparations de flore lactique et des médicaments antifongiques sont utilisés.

Si la listériose est détectée chez un nouveau-né, il est transféré dans une unité de soins intensifs en boîte, où des antibiotiques intraveineux et des antifongiques sont utilisés, ainsi que des médicaments pour la coagulation sanguine normale. Les médicaments qui normalisent la circulation cérébrale et soulagent le gonflement du tissu cérébral, les médicaments pour maintenir le travail des organes internes, l'oxygène est fourni par un masque ou l'enfant est connecté à un ventilateur..

Méthodes de prévention de la listériose pendant la gestation

Il existe un certain nombre de lignes directrices qui peuvent réduire considérablement le risque de contracter la listériose pendant la grossesse. Il s'agit notamment de méthodes assez simples mais efficaces:

  • vous devez bien cuire le poisson, la volaille ou la viande, il est important de les faire frire ou de les faire bouillir jusqu'à ce qu'ils soient complètement cuits, sans jus ni sang au milieu. Le poisson doit être cuit particulièrement soigneusement, il est interdit de manger des aliments semi-crus et crus. Il est interdit de déguster des plats mal cuits lors de leur préparation, y compris la viande hachée crue.
  • il est important de bien réchauffer tous les aliments du réfrigérateur. Listeria peut infecter des plats préparés qui ont été soigneusement traités auparavant, et survivre et se multiplier au réfrigérateur. Il est important de réchauffer complètement tous les plats qui ont été conservés le soir, il est important que les aliments soient complètement réchauffés. Lorsque vous utilisez un four à micro-ondes pour chauffer, les aliments sont recouverts d'un couvercle spécial; après le chauffage, vous devez laisser les aliments reposer pendant quelques minutes pour que le chauffage soit complètement terminé..
  • vous devez éviter les produits semi-finis, stocker les aliments et les plats de cuisine. Il vaut la peine de limiter autant que possible l'utilisation de saucisses et de diverses spécialités à base de viande, de pâté ou de viande froide bouillie, il est important de limiter l'utilisation de salinité et de viandes fumées de viande, de volaille, de poisson ou de légumes, si elles ne sont pas traitées thermiquement. Les aliments en conserve et les produits à longue durée de conservation qui n'ont pas besoin d'être conservés au réfrigérateur sont consommés dans les deux heures après ouverture.
  • évitez les salades et divers plats cuisinés des magasins et des restaurants, surtout s'ils contiennent du poulet, des œufs ou des fruits de mer. Il vaut la peine d'abandonner le barbecue pendant la grossesse.
  • il est important d'éviter de prendre du lait non bouilli et non pasteurisé - lait de vache et de chèvre, ainsi que les produits qui en sont préparés. Vous ne devez pas manger de fromages à pâte molle, ainsi que ceux avec de la moisissure. Il est important de lire les étiquettes afin qu'elles indiquent que le produit est fabriqué à partir de lait pasteurisé.
  • tous les fruits et légumes doivent être soigneusement lavés à l'eau chaude, il vaut la peine de les éplucher avant de les manger.
  • tous les chiffons, éponges à vaisselle et torchons sont traités avec des solutions désinfectantes ou bouillis, souvent remplacés par de nouveaux. Les chiffons humides multiplient activement les microbes, ils doivent donc être lavés et traités régulièrement. Vous pouvez également utiliser des produits en papier jetables.
  • vous ne pouvez pas stocker les aliments cuits pendant une longue période, idéalement, vous devez les faire cuire pendant un repas, afin qu'il n'y ait aucun risque de développer des microbes dans les aliments et de contaminer le corps avec eux. Tous les repas à courte durée de conservation doivent être consommés immédiatement, sans les conserver au réfrigérateur.
  • vous avez besoin d'un contrôle strict de la température dans le réfrigérateur et le congélateur, il est important de laver, sécher et ventiler régulièrement le réfrigérateur, de le traiter avec des désinfectants.

Il est important de se rappeler que les Listeria sont très résistantes aux influences environnementales négatives, elles survivent à de basses températures. Par conséquent, il vaut la peine de réchauffer tous les plats qui le permettent après stockage dans le réfrigérateur..

Alena Paretskaya, pédiatre, chroniqueuse médicale

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