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Quand faire CTG pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une femme subit de nombreux tests, en commençant par des tests généraux - sang, urine et se terminant par des tests spécifiques, qui sont prescrits beaucoup moins souvent pour certaines indications. L'une de ces études est la cardiotocographie (CTG) - mesure de la fréquence cardiaque (FC) et de la réaction de l'activité cardiaque fœtale aux contractions utérines..

La CTG est une méthode très informative qui va presque sur un pied d'égalité avec l'échographie et la doppléométrie. Selon ses résultats, vous pouvez voir une image complète de l'état du fœtus en développement, évaluer le travail du système cardiovasculaire, puis adopter la bonne tactique d'accouchement, ainsi que contrôler complètement son processus..

Souhaitant obtenir des informations détaillées sur l'activité cardiaque de leur bébé, de nombreuses femmes en situation se demandent combien de temps la CTG est pratiquée ou à quelle fréquence ce diagnostic doit-il être effectué? Cette étude présente certaines caractéristiques, dues au développement des organes et des systèmes d'activité vitale du fœtus..

À propos de la cardiotocographie fœtale

CTG est un examen échographique basé sur l'effet Doppler, dans lequel les ondes sont réfléchies par des objets en mouvement. Avec lui, la fréquence cardiaque est mesurée non seulement au repos, mais des changements sont également notés dans le contexte des mouvements fœtaux, des contractions utérines et également sous l'influence de diverses conditions externes. Une telle enquête, en raison de sa facilité de mise en œuvre, de son innocuité et de son indolence absolues, ainsi que de son contenu d'information élevé, est utilisée assez souvent. Il est utilisé pour surveiller l'état de l'enfant dans l'utérus et est indispensable à toutes les étapes du travail.

Lorsqu'un examen cardiaque fœtal est prescrit?

Jusqu'à la 18e semaine, l'activité cardiaque fœtale n'est pas régulée par le système nerveux autonome, et seulement à la 19e semaine de développement, les terminaisons nerveuses parasympathiques commencent à s'approcher du muscle cardiaque. Ce n'est qu'alors que l'activité physique de l'enfant commence à influencer la fréquence cardiaque et à la réduire. Les nerfs de la section sympathique germent à 28 semaines et provoquent une réaction inverse - l'activité du bébé augmente les battements de son cœur.

La procédure elle-même peut en fait être effectuée entre 23 et 24 semaines, mais il n'a pas encore été possible de donner une interprétation correcte des données. À ce moment, une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque peut être due à l'ingestion de substances biologiquement actives du corps de la mère dans le sang du fœtus. Et aussi un cycle clair d'activité et de repos du fœtus ne s'est pas encore développé.

Rendez-vous d'examen programmé

Lorsqu'on lui a demandé à partir de combien de semaines la CTG est pratiquée, elle est clairement énoncée dans l'ordre du ministère de la Santé, qui se lit comme suit: "Dans le cours normal de la grossesse, le premier CTG est effectué pendant 28 semaines, puis tous les dix jours.".

Mais comme le montre la pratique, les obstétriciens observant le déroulement de la grossesse recommandent de subir un CTG en l'absence de toute violation 2 fois par mois, à partir de 32 semaines. Pour les grossesses compliquées, d'autres intervalles sont utilisés.

Rendez-vous pour grossesse compliquée

Pour les grossesses avec complications, il existe les recommandations suivantes pour subir une CTG, qui doivent être suivies pour contrôler la situation:

  • en cas de grossesse prolongée - tous les 4 à 5 jours après la date prévue de l'accouchement;
  • conflit de groupes sanguins ou de facteurs Rh - deux fois par mois;
  • avec une diminution ou une augmentation du volume de liquide amniotique et des malformations cardiaques - chaque semaine;
  • insuffisance foetoplacentaire et thyrotoxicose - hebdomadaire.

Tous les 10 jours, la CTG est effectuée pour les femmes enceintes avec un bassin étroit, avec un gros fœtus, placenta praevia sans saignement. Et aussi avec des antécédents de rubéole, d'hypertension, de processus inflammatoires dans le système génito-urinaire. Assurez-vous de faire CTG du fœtus aux femmes enceintes après l'âge de 35 ans. Si l'activité du fœtus diminue ou s'il gèle pendant plusieurs heures après 32 semaines, une cardiotocographie est immédiatement prescrite - il peut être nécessaire d'induire une naissance prématurée pour sauver l'enfant.

CTG est une aide fiable dans le choix des tactiques de l'accouchement

La cardiotocographie n'est pas un diagnostic fondamental pour choisir les tactiques d'accouchement, mais grâce à elle, vous pouvez garder la situation sous contrôle à la fois avant l'accouchement et au début du travail. Dans de nombreux cas, cette recherche peut aider à choisir des tactiques de travail. Étant donné que la procédure peut être effectuée souvent, il existe une excellente opportunité de prendre la bonne décision dans les plus brefs délais..

S'il était prévu d'accoucher naturellement et que le travail ne commence pas - la grossesse est reportée, alors CTG est effectué:

  • le jour prévu ou le jour suivant;
  • avec de bons résultats - tous les 4-5 jours.

Au début de 41 à 42 semaines, la consultation des médecins est déterminée avec la tactique de l'accouchement - pour stimuler, attendre un autre ou appliquer une méthode opératoire. Dans une telle situation, vous devez absolument créer un CTG - cela vous permettra de choisir la meilleure option.

Comment contrôler le travail?

La cardiotocographie lors de l'accouchement est réalisée pour absolument toutes les femmes, quelle que soit la situation, car cela vous permet d'identifier la moindre violation de l'état de l'enfant et, sans perdre de temps, si nécessaire, de prendre des mesures d'urgence. En cas de contractions lors d'un travail sans complication, il est nécessaire d'effectuer la procédure toutes les 3 heures, et en présence de complications, elle est recommandée plus souvent ou en continu.

L'étude permet à l'obstétricien de comprendre comment l'enfant gère le travail. La fréquence cardiaque entre les contractions est de 110 à 160, puis en présence d'hypoxie, la fréquence augmente au-dessus de 160, puis diminue. C'est une sorte de signal pour les médecins pour stimuler le processus de naissance. En fonction de la situation, vous pouvez choisir parmi plusieurs méthodes possibles pour l'accouchement le plus rapide: méthode obstétricale, forceps ou aspirateur, périnéo- ou épisiotomie.

Conduire une recherche

La procédure elle-même est assez simple dans sa manière de procéder et ne prend pas beaucoup de temps. L'obstétricien détermine le moment optimal pour faire le CTG pendant la grossesse et explique à la femme enceinte comment se préparer afin d'obtenir les résultats les plus instructifs.

Formation

Pour subir la procédure, une femme n'a pas besoin d'effectuer de techniques préparatoires compliquées, de bien dormir, de manger et de rester calme. Le stress ou la mauvaise humeur peuvent conduire à des résultats déformés. Assurez-vous de visiter les toilettes, étant donné que la procédure peut durer jusqu'à une heure, voire jusqu'à une heure et demie.

Il est recommandé de manger du chocolat avant le CTG, car l'augmentation de la glycémie de la mère contribuera à l'activité du fœtus. Il y a souvent des situations où, pendant la procédure, le bébé dort et vous devez attendre que la phase de sommeil passe à la phase d'éveil, ce qui prend 30 à 40 minutes et retarde considérablement l'examen. Une réception similaire avec un bonbon résoudra ce problème..

Le médecin doit informer la femme enceinte que la procédure se déroulera en position couchée ou semi-assise et recommander de prendre un oreiller avec vous, pour une position confortable pendant l'examen..

Quelques temps avant le début de l'étude, il est nécessaire de marcher, de faire un peu d'exercice - cela aidera à sortir le bébé de la phase de repos.

Les résultats les plus fiables sont obtenus lorsque le fœtus est éveillé. En raison de l'influence de nombreux facteurs sur l'obtention d'analyses avec CTG, 2-4 procédures sont effectuées pendant plusieurs jours afin d'obtenir les résultats les plus précis..

Progression de la procédure

Pour des lectures réussies, une femme doit s'asseoir confortablement sur un canapé - allongée ou en position sur le côté. Vous ne devez pas vous mettre sur le dos - c'est à la fois peu pratique et peut affecter négativement les résultats.

Pour obtenir un enregistrement de la fréquence cardiaque et des contractions utérines du bébé, le diagnostiqueur utilise un stéthoscope pour trouver l'endroit où les signaux cardiaques du bébé sont entendus le plus précisément. À cet endroit, un capteur à ultrasons est attaché au ventre de la femme enceinte à l'aide de ceintures, qui enregistre le rythme cardiaque du fœtus, et une jauge de contrainte est installée dans le bas de l'abdomen, qui détecte les contractions utérines.

Le rythme cardiaque et les contractions utérines du bébé sont enregistrés par des capteurs et traités par le programme de l'appareil, qui sont ensuite affichés sur l'écran du moniteur. De nombreux appareils affichent les données de fréquence cardiaque fœtale et de contractions utérines dans des graphiques séparés.

Y a-t-il une menace pour le bébé et pour combien de temps?

Les données obtenues sont enregistrées sur un support électronique ou papier, ressemblant à une bande pour un cardiogramme du cœur, et déchiffrées par un spécialiste. Bien sûr, le médecin effectuant la procédure voit immédiatement des écarts évidents et, si des mesures urgentes sont nécessaires, en informe immédiatement..

Dans les situations où l'état du bébé n'est pas critique, les résultats peuvent être donnés aux mains de la femme, et elle les accompagne chez l'obstétricien pour une interprétation plus approfondie et, si nécessaire, pour des recommandations ultérieures. Et puis chaque mère attentionnée, intéressée par la santé de son enfant à naître, peut consulter l'horaire et se familiariser avec l'activité de son cœur. Dans ce cas, il vaut mieux avoir une idée des normes et des écarts possibles dans le tokogramme..

Battement de coeur

Le cardiogramme enregistre les valeurs maximale et minimale de la fréquence cardiaque fœtale, mais le diagnosticien s'intéresse à la moyenne, dont la fréquence est de 110 à 160 battements par minute.

Variabilité

Après la fréquence cardiaque, la fréquence cardiaque et l'amplitude du bébé sont évaluées. La courbe du tocogramme montre de nombreuses petites dents et plusieurs hautes. Les petits sont des écarts par rapport au rythme basal. Normalement, entre 32 et 39 semaines, il n'y a pas plus de 6.

Mais il n'est pas si facile de les compter.Par conséquent, le plus souvent, les médecins donnent une estimation de l'amplitude des écarts, qui s'exprime par des changements de la hauteur des dents, dont la norme est de 11 à 25 battements par minute. Une diminution de cet indicateur à ou moins de 10 AVC peut alerter les médecins.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le nombre de semaines de CTG - si la période est inférieure à 28 semaines, ce n'est pas une pathologie. Si la période est plus longue, la procédure doit être répétée - peut-être que le bébé était simplement en état de sommeil. Le dépassement de la norme de cet indicateur peut indiquer un enchevêtrement du cordon ombilical ou la présence d'une hypoxie.

Accélération et décélération de la fréquence cardiaque

Pour évaluer cet indicateur, les dents hautes sur le tocogramme sont étudiées à 32–38 semaines de gestation. Lorsqu'elle subit la procédure sur des appareils obsolètes, une femme est invitée à appuyer sur une télécommande spéciale pendant que le fœtus bouge. Les appareils modernes n'ont déjà pas besoin de cette action - ils enregistrent automatiquement l'activité du bébé.

Lorsqu'un enfant bouge, son cœur commence à battre plus vite et cela est affiché sur le graphique avec une pointe haute. C'est ce qu'on appelle l'accélération et son taux est considéré comme au moins deux en 10 minutes. L'accélération peut ne pas s'afficher pendant la recherche, mais ne paniquez pas - peut-être que l'enfant ne fait que dormir.

Décélération - à 35–39 semaines, on dirait que les dents poussent vers le bas. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter s'il y a une décélération courte et peu profonde après l'accélération, puis le graphique revient au rythme moyen. Les décélérations de forte amplitude sont dangereuses. Dans ce cas, il est nécessaire de comparer le premier graphique avec le second, sur lequel les contractions de l'utérus sont enregistrées - elles peuvent ralentir le rythme.

Les avantages de la cardiotocographie sont évidents - grâce à elle, vous pouvez contrôler l'état du fœtus, vous préparer à la naissance à venir, identifier les problèmes de développement de l'enfant à temps et trouver des solutions. De plus, la procédure est absolument indolore et inoffensive pour la mère et l'enfant.Par conséquent, si les mères s'inquiètent de savoir si le CTG est nocif ou à partir de quelle période il vaut mieux le subir, la réponse n'est pas nocive et le médecin choisira le terme lui-même, guidé par le bien-être de la femme enceinte et les normes prescrites.

Comment le CTG fœtal est-il réalisé, pendant combien de temps et ce que les résultats indiquent

La CTG pendant la grossesse est réalisée au troisième trimestre

Quand et pour quoi le CTG est fait pendant la grossesse

La cardiotocographie pendant la grossesse est attribuée à absolument tout le monde. Il vous permet d'évaluer le travail du système cardiovasculaire, de fixer la fréquence cardiaque fœtale, son activité motrice et de suivre la relation entre les contractions utérines et les réactions du bébé à celles-ci. Avec l'aide du CTG du fœtus, le médecin évalue son état général, la présence ou l'absence de pathologies et de conditions dangereuses nécessitant une intervention immédiate.

L'examen cardiotocographique du fœtus montre ce qui suit:

  • infection intra-utérine;
  • hypoxie;
  • polyhydramnios ou faible teneur en eau;
  • vieillissement prématuré du placenta;
  • insuffisance foetoplacentaire;
  • la menace d'interruption de grossesse;
  • écarts dans le travail du système cardiovasculaire de l'enfant.

Si l'un de ces diagnostics est confirmé par les résultats de la cardiotocographie, le médecin décide de la nomination de certains médicaments ou procédures.

Le CTG fœtal est prescrit le plus tôt possible dans les situations suivantes:

  • suspicion de pathologie cardiovasculaire fœtale;
  • antécédents de grossesse dysfonctionnelle;
  • activité fœtale excessive;
  • histoire de la mère chargée;
  • tonus utérin;
  • thérapie intra-utérine effectuée;
  • gestose provoquant une privation d'oxygène;
  • âge gestationnel supérieur à 40 semaines;
  • fumer la femme enceinte.

Pour les grossesses multiples, l'étude est réalisée séparément pour chaque bébé..

Combien de temps est fait CTG?

La plus grande fiabilité de l'examen CTG du fœtus se situe au troisième trimestre, à partir de 28 à 32 semaines de grossesse. C'est à ce moment que le cycle de sommeil et d'éveil du bébé est établi, les contractions du muscle cardiaque sont clairement exprimées et leur relation claire avec l'activité motrice est tracée..

Types de procédure

Il existe deux options pour obtenir des données sur l'activité cardiaque du bébé. La première méthode, externe (indirecte), est la plus courante. Il est utilisé sans restriction pour toutes les femmes enceintes. Il n'a pas de contre-indications et d'effets secondaires. Pendant la procédure, les capteurs sont placés sur le ventre de la femme enceinte et ne lui causent pas d'inconfort ni pour le bébé.

La deuxième manière est interne (directe). Il est utilisé extrêmement rarement, principalement au moment de l'accouchement. Pour l'examen, un cathéter ou une jauge de contrainte est inséré dans la cavité utérine, qui enregistre les indicateurs de pression intra-utérine, et une électrode ECG, qui est attachée à la tête du fœtus et enregistre la fréquence cardiaque.

Comment le CTG externe

Le déchiffrement du résultat du CTG donne des informations sur l'activité cardiaque du fœtus

La CTG pendant la grossesse est réalisée à l'aide d'un appareil spécial. Il se compose de deux capteurs et d'un enregistreur de données. Les deux capteurs sont attachés au ventre de la femme enceinte avec une ceinture spéciale.

Un capteur à ultrasons. Il vous permet d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale. Le deuxième capteur est une jauge de contrainte. Enregistre les contractions utérines. Une télécommande avec un bouton pour fixer les mouvements du fœtus est placée dans la main de la femme enceinte.

Le moment optimal pour la procédure de recherche est le jour de 9 à 14 et le soir de 19 à 24.

L'une des principales conditions pour mener des recherches est la commodité de la femme enceinte. Elle doit prendre une position assise confortable sur une chaise, couchée sur le dos ou sur le côté. Tout au long de la procédure, elle ne devrait pas ressentir d'inconfort..

Comment se préparer à la procédure

Les résultats du CTG dépendent directement de l'état de la mère, par conséquent, la prise alimentaire avant l'étude doit être modérée, sinon une augmentation de la glycémie peut entraîner une activité fœtale excessive et une mauvaise cardiotocographie. Le résultat sera optimal deux heures après avoir mangé..

La distorsion des résultats de la recherche peut être le résultat:

  • manger beaucoup de nourriture avant l'examen;
  • coïncidence de l'heure de la procédure avec la période de sommeil du bébé;
  • surpoids de la future mère;
  • activité fœtale excessive;
  • la présence de plus d'un fœtus dans l'utérus;
  • montage incorrect des capteurs.

La femme enceinte doit être avertie que la procédure prend une longue période de temps et il est recommandé de se rendre aux toilettes avant de commencer.

Durée de l'examen

Selon la façon dont le bébé se comporte, dort ou est éveillé, la durée de l'intervention peut varier. En moyenne, ce n'est pas plus de 40 à 60 minutes.

Au moins deux phases de mouvement fœtal actif doivent être enregistrées pendant au moins 20 secondes.

Décoder les résultats

Le résultat de plus de 9 points sur une échelle de 10 points est normal

Sur la base des résultats de l'étude, le médecin reçoit une bande sur laquelle sont affichées des courbes d'amplitudes différentes. Selon eux, le spécialiste décrypte le résultat.

Indicateurs clés pour évaluer le résultat:

  1. Fréquence cardiaque (FC) ou fréquence basale. Normalement, au repos, la fréquence cardiaque fœtale est comprise entre 110 et 160 battements par minute. Les perturbations peuvent augmenter le nombre de hits à 130-190.
  2. Hauteur des écarts par rapport à la fréquence moyenne des contractions du muscle cardiaque. Normalement, la variabilité ne dépasse pas les limites de 5 à 25 battements par minute.
  3. Décélération de la fréquence cardiaque. Sur la bande, la courbe descend, formant une dépression. Normalement, ils devraient être absents ou rarement enregistrés, à de courts intervalles, tandis que le bas de la courbe est peu profond.
  4. Accélération de la fréquence cardiaque. Sur la bande, la courbe forme un motif irrégulier. Normalement, toutes les 10 minutes de l'étude, deux accélérations ou plus sont enregistrées.
  5. Activité contractile de l'utérus. La norme ne dépasse pas 15% de la fréquence cardiaque, durée de ½ minute.

Le résultat est évalué sur une échelle de 10 points, où:

  1. Moins de 5 points - CTG médiocre. Indique la présence d'une privation aiguë d'oxygène - hypoxie. La condition nécessite des soins urgents sous forme de stimulation du travail.
  2. Un indicateur de 6 à 8 points indique le stade initial de la privation d'oxygène du fœtus. Dans ce cas, la procédure est reconduite dans un proche avenir..
  3. À partir de 9 points - la norme.

Avec un CTG médiocre, il est important d'exclure les erreurs de mesure qui peuvent survenir en raison de la posture inconfortable de la femme enceinte pendant la procédure..

Les résultats du CTG à eux seuls ne suffisent pas pour poser un diagnostic, et encore plus pour prendre une décision sur l'accouchement chirurgical. En plus du CTG, il existe un certain nombre d'autres études qui peuvent confirmer ou infirmer les résultats obtenus, par exemple, Doppler ou échographie.

Importance de la procédure

Une étude utilisant un cardiotocographe est d'une grande importance pour évaluer l'état du fœtus. Parallèlement à des procédures telles que l'échographie, la dopplerométrie, l'électrocardiographie approfondie, il vous permet de suspecter à temps des anomalies de l'activité cardiovasculaire du bébé et de prendre des mesures pour les corriger..

En cas de grossesses multiples, lorsqu'il n'est pas possible d'évaluer le travail du cœur de chaque bébé avec un stéthoscope, le CTG est le seul moyen sûr d'évaluer son état.

Si une femme porte des jumeaux identiques, l'utilisation d'un stéthoscope pour évaluer la fonction cardiaque est inacceptable, car les résultats seront faux.

Le processus générique est rarement complet sans examen par un cardiotocographe. Avec son aide, le médecin détermine la période la plus appropriée pour stimuler le travail. Sur la base du calendrier résultant, le spécialiste évalue la relation entre la fréquence cardiaque fœtale et l'utérus, calcule la dose requise de médicaments pour stimuler et prévenir l'hypoxie fœtale.

Le calcul correct des doses de médicaments est un élément important d'une grossesse réussie. Toute erreur peut entraîner des conséquences négatives, allant jusqu'à un retard et une atteinte du placenta au stade final du travail.

Est-il possible de refuser les études CTG pendant la grossesse

Certaines femmes enceintes se méfient de telles procédures. Les femmes enceintes particulièrement sensibles n'aiment pas rester allongées dans la même position pendant longtemps, les autres sont déroutées par les fils.

Il est impossible d'interdire à une femme de refuser la procédure, mais uniquement avec l'aide du CTG, il est possible d'évaluer réellement l'état de l'enfant, d'enregistrer et de prendre en compte son activité motrice, de fixer le tonus éventuel de l'utérus ou la privation d'oxygène.

Pour les femmes enceintes actives qui ont du mal à passer beaucoup de temps sans mouvement, les cliniques modernes proposent des capteurs CTG sans fil et même des capteurs qui permettent d'enregistrer dans l'eau.

Le diagnostic précoce des pathologies possibles permet, même au stade de la grossesse, de corriger la santé du bébé et de terminer la grossesse en toute sécurité.

L'examen cardiotocographique nuit-il au fœtus

Dans les cas où une surveillance quotidienne des résultats du CTG est nécessaire, les femmes enceintes peuvent s'inquiéter de l'impact négatif du dispositif sur l'enfant. Les experts assurent que l'appareil est totalement inoffensif. Même la procédure quotidienne ne nuit pas au bébé et ne lui cause pas d'inconfort.

Les avantages de l'examen intra-utérin du fœtus dépassent plusieurs fois tous les risques et craintes possibles des femmes enceintes au sujet de la procédure CTG. Un léger inconfort pour une femme pendant la procédure ne peut que provoquer un manque de mouvement prolongé.

La cardiotocographie vous permet d'identifier les conditions dangereuses dès les premiers stades, de prévenir d'éventuelles conséquences négatives pour le fœtus et la grossesse en général et de réduire le risque de récidive. Mais il ne faut pas oublier qu'une seule étude ne suffit pas pour poser un diagnostic précis. De plus, des tests, une échographie et une dopplerométrie sont toujours prescrits.

CTG pendant la grossesse

Pendant la grossesse, les femmes subissent de nombreuses procédures médicales différentes, parmi lesquelles la cardiotocographie occupe une place particulière. De quel type d'examen s'agit-il, à quelle heure le CTG est-il le plus souvent pratiqué pendant la grossesse et qu'indiquent les résultats? Examinons de plus près pourquoi le CTG est administré pendant la grossesse, quelles informations les médecins reçoivent lorsqu'ils mènent une telle étude.

Qu'est-ce que CTG

La CTG pendant la grossesse est un moyen efficace d'évaluer l'état du fœtus. Dans le processus de surveillance CTG, la fréquence de son rythme cardiaque est enregistrée et analysée au repos, en mouvement, avec la contraction de l'utérus. L'activité motrice est évaluée, ainsi que le degré de variation de la fréquence cardiaque sous l'influence de divers facteurs externes (réactivité de l'activité cardiaque).

Comme l'échographie, la CTG pendant la grossesse est réalisée à l'aide d'un gel médical. Selon les résultats de la cardiotocographie, des troubles tels que oligohydramnios / polyhydramnios, insuffisance fœto-placentaire, infections intra-utérines, etc..

Le CTG du fœtus pendant la grossesse est basé sur le principe de la réflexion des ondes ultrasonores à partir d'objets en mouvement (effet Doppler). Des capteurs d'enregistrement spéciaux sont placés sur la paroi abdominale antérieure. Ils génèrent des sons à haute fréquence, lisent les signaux reçus de l'utérus et du fœtus. Un programme spécial analyse les données et les affiche sur le moniteur sous la forme d'un graphique, de signaux lumineux et sonores. CTG d'un enfant pendant la grossesse aide le gynécologue à se renseigner sur la présence de pathologies associées à la formation du cœur et des vaisseaux sanguins.

Pourquoi cette procédure est-elle nécessaire

La CTG pendant la grossesse détermine ce qui arrive au bébé à différents moments. Aide à voir les signes de carence en oxygène (hypoxie), à ​​évaluer l'état du fœtus et de la femme enceinte, à déterminer les tactiques d'actions ultérieures lors de l'accouchement.

À partir de quelle semaine de grossesse le CTG est effectué dépend directement de l'état de la femme, de la présence / absence de pathologies en elle. Une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque fœtale lors de l'écoute avec un stéthoscope obstétrique lors de l'examen est la raison de la nomination de la cardiotocographie. Une référence à la procédure CTG pendant la grossesse est émise dans une clinique prénatale à un rendez-vous prévu ou dans une maternité pour des examens non programmés.

Rendez-vous

La période minimale possible pendant laquelle le premier CTG est fait pendant la grossesse commence à partir de la 28e semaine. Une conduite plus précoce est acceptable s'il y a des soupçons d'anomalies critiques de l'état du fœtus. Aux premiers stades, l'appareil enregistre uniquement le rythme cardiaque, sans possibilité d'analyser les changements de fréquence cardiaque en fonction des mouvements. Jusqu'à 28 semaines, il n'y a toujours pas d'interaction à part entière entre le système nerveux autonome et le cœur, par conséquent, la cardiotocographie à ce stade n'est pas pratique. La procédure CTG pendant la grossesse commence à être effectuée lorsque la période obstétricale approche de 30 semaines.

À quel stade de la grossesse le CTG planifié du fœtus est-il effectué??

Le troisième trimestre est optimal pour évaluer les caractéristiques physiologiques (environ 32 semaines à compter du jour de la conception). À ce moment-là, la relation entre les mouvements et l'activité cardiaque est établie, un cycle «activité-repos» est formé.

La période de 30 à 32 semaines est le meilleur moment pour CTG pendant la grossesse. La procédure est effectuée à la fois dans un écran LCD et dans un hôpital. Le nombre de semaines pendant lesquelles le premier CTG est effectué pendant la grossesse dépend des indications individuelles. Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé, au cours normal de la grossesse, la cardiotocographie est effectuée une fois tous les 10 jours à partir du début de 28 semaines.

Si les résultats des précédentes études CTG sont défavorables, la surveillance est répétée après une semaine (5 jours). Dans certains cas, les paramètres de la semaine à partir de laquelle le CTG fœtal est effectué peuvent changer. Par exemple, en cas de grossesses multiples, l'étude est réalisée à partir de 26 semaines.

Lorsqu'on leur demande à quelle fréquence CTG peut être effectuée pendant la grossesse, les experts répondent: en l'absence d'anomalies à l'échographie et de doutes sur l'état de la femme, l'étude est réalisée 1 à 2 fois au cours du troisième trimestre. Il s'agit d'un examen auxiliaire pour déterminer les tactiques de la direction du travail. Il est évalué en conjonction avec d'autres indicateurs physiologiques..

Seul un obstétricien-gynécologue observateur peut déterminer exactement combien de fois la CTG est effectuée pendant la grossesse. Le nombre de procédures varie en fonction de la condition physique de la femme enceinte. En moyenne, la cardiotocographie n'est pas prise plus d'une fois par semaine.

Un CTG supplémentaire pendant la grossesse est prescrit dans les cas où le médecin traitant a des doutes sur l'état de la femme.

Indications clés pour une surveillance fréquente:

  • malformations identifiées du bébé;
  • la présence d'une cicatrice sur l'utérus;
  • enchevêtrement du cordon ombilical selon les résultats de l'échographie;
  • écarts dans les résultats du CTG précédent;
  • diminution / augmentation de la quantité de liquide amniotique;
  • gros fœtus, placenta praevia, bassin étroit;
  • une histoire de naissance prématurée ou de fausse couche;
  • Incompatibilité Rh;
  • la présence de pathologies chroniques chez une femme (thyrotoxicose, maladies du système génito-urinaire, etc.);
  • gestose (augmentation de la pression artérielle, œdème, convulsions).

Le nombre de CTG effectués augmente avec les grossesses gémellaires et les grossesses prolongées (plus de 41 semaines). Ces conditions nécessitent une attention accrue de la part des médecins. Par conséquent, le nombre de fois où la CTG est effectuée pendant la grossesse post-terme est déterminé par les indicateurs échographiques, la condition physique générale et les résultats des tests cliniques..

Les études sont effectuées tous les cinq jours après la date d'échéance estimée (estimée). Lorsqu'une hypoxie intra-utérine est détectée, une surveillance est effectuée quotidiennement jusqu'à ce que l'état de l'enfant soit normalisé. En fonction de la durée de prise des indicateurs CTG pendant la grossesse, le schéma thérapeutique est déterminé, une décision est prise sur la méthode d'accouchement.

Comment se préparer au CTG

Une préparation spéciale pour CTG pendant la grossesse n'est pas nécessaire. Le moment optimal pour l'étude est de 9 à 14 heures et de 19 à 23. Pendant la procédure à d'autres heures, des écarts dans la variabilité de la fréquence cardiaque peuvent être observés. Affecte les lectures CTG pendant la grossesse et la posture que la femme prend au moment de l'étude. La position optimale pendant la cardiotocographie est couchée sur le côté gauche. Une position assise / demi-assise est autorisée. La position du corps peut affecter la durée de la CTG pendant la grossesse..

Il n'est pas recommandé de s'allonger sur le dos pendant la procédure. En raison de la compression excessive des vaisseaux sanguins par la cavité utérine, il est possible d'obtenir des résultats peu fiables. Le processus de préparation au CTG pendant la grossesse comprend une visite chez le gynécologue afin d'écouter le rythme cardiaque et de déterminer l'emplacement du fœtus. Avant la procédure, vous devez bien dormir, aller aux toilettes, vous mettre de bonne humeur.

Est-il possible de manger avant CTG pendant la grossesse?

La surveillance électronique ne se fait pas à jeun et après administration directe (intraveineuse) de glucose. Cela affecte l'activité de l'enfant et provoque des erreurs dans le tokogramme. Par conséquent, la réponse à la question de savoir s'il est possible de manger avant la CTG pendant la grossesse est positive. Le moment optimal après avoir mangé est de 2-3 heures.

Caractéristiques de la procédure

La principale chose que CTG donne pendant la grossesse est la capacité de déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène, comment il tolère l'activité physique pendant les contractions de l'utérus, s'il passera par le canal génital. Il existe deux méthodes pour la réalisation de la CTG pendant la grossesse: indirecte et interne.

La deuxième méthode est utilisée extrêmement rarement et uniquement lors de l'accouchement. Le premier est activement utilisé pendant la gestation et dans la première phase du travail. La cardiotocographie lors de l'accouchement montre à quel point l'enfant fait face à la charge et si une stimulation supplémentaire du processus de travail est nécessaire. Considérez comment la CTG est effectuée pendant la grossesse.

Le principe selon lequel la CTG est effectuée pendant la grossesse comprend les principales étapes:

  1. Placement du capteur à ultrasons sur la paroi abdominale antérieure dans la zone auditive du rythme cardiaque de l'enfant. L'emplacement correct du contrôleur affecte la durée de vie du CTG pendant la grossesse.
  2. Superposition d'un capteur de jauge de contrainte dans le coin droit de l'utérus.
  3. Fixation du lecteur avec des sangles.
  4. Fixation des données pendant une heure / demi-heure sur ruban papier sous forme de graphiques.

Les résultats obtenus sont interprétés par un obstétricien-gynécologue. Une évaluation complète des données CTG, Doppler et échographie est en cours. Si les résultats montrent une hypoxie sévère, des mesures sont prises pour l'éliminer..

Durée totale du CTG

Combien de temps prend CTG pendant la grossesse?

La durée de cette procédure varie de 30 minutes. jusqu'à une heure et demie. Vous pouvez savoir exactement combien de temps durera CTG pendant la grossesse auprès du médecin effectuant la procédure. Dans certains cas, il ne faut pas plus de 20 minutes pour dresser un tableau complet. Le principal facteur affectant la durée de la CTG pendant la grossesse physiologique est l'activité physique de l'enfant.

Normes et transcriptions de CTG pendant la grossesse

Que montre exactement CTG pendant la grossesse:

  • maladie cardiaque foetale;
  • la présence d'infections intra-utérines;
  • anomalies du développement;
  • insuffisance foetoplacentaire.

Au cours de l'étude, l'âge du placenta et la probabilité de risque de naissance prématurée sont évalués.

Pour une évaluation correcte de la santé fœtale, il est important de comprendre comment le CTG est déchiffré pendant la grossesse. Lors de la conduite de la recherche et de l'interprétation des résultats, il est pris en compte que la durée moyenne du sommeil fœtal est d'environ une demi-heure.

L'activité motrice générale de l'enfant, la capacité à répondre aux stimuli est affectée par les changements des paramètres biochimiques du sang de la mère. Par exemple, un changement de taux de glucose. Le décodage complet du CTG fœtal pendant la grossesse est effectué par un obstétricien. Les données obtenues sont conformes aux normes généralement acceptées. Comment déchiffrer soi-même CTG pendant la grossesse? Pour ce faire, vous pouvez utiliser des données tabulaires.

Tableau 1. Indications de CTG pendant le décodage de la grossesse

Une interprétation correcte des données CTG pendant la grossesse aide à déterminer d'autres tactiques de traitement, à résoudre le problème des méthodes, au moment de l'accouchement.

Que montre l'appareil CTG pendant la grossesse? Décodage:

  1. Fréquence SS (rythme basal).
  2. Caractère, amplitude des tons (variabilité du BR).
  3. Rythme (décélération, accélération).

Tableau 2. Indicateurs de CTG pendant la grossesse, la norme par semaine.

Analyse CTG pendant la grossesse qu'est-ce que c'est? Le concept implique une évaluation des indicateurs du tokogramme pour identifier les écarts par rapport à la norme physiologique recommandée.

Tableau 3. CTG pour la grossesse à terme, la norme (32-38 semaines):

Un CTG médiocre pendant la grossesse indique des écarts dans la réactivité du système cardiaque et vasculaire du bébé. Les informations obtenues au cours de l'étude reflètent des changements dans la structure de la mère-placenta-fœtus. Cependant, sur la base d'un indicateur de la cardiotocographie, il est impossible de tirer des conclusions définitives sur l'état de l'enfant. L'indice CTG optimal pendant la grossesse est de 9 points.

Le mal de CTG: vérité ou mythe

La procédure CTG pendant la grossesse est indolore et sûre. Cela ne nuit pas au bébé et à la femme enceinte, ne stimule pas le début prématuré du travail. La cardiotocographie en temps opportun réduit le risque de développer des pathologies, vous permet de les identifier à un stade précoce, de prendre les mesures nécessaires pour les éliminer.

À quelle fréquence la CTG doit-elle être pratiquée pendant la grossesse? L'intervalle optimal sera déterminé par le gynécologue en fonction d'autres examens et de la condition physique générale de la femme. Pour avoir une image complète de la CTG pendant la grossesse, vous pouvez lire les critiques sur les forums médicaux ou parentaux spécialisés.

La CTG doit être transmise, en particulier plus près de l'accouchement et de l'accouchement. De nombreuses informations sont données aux médecins en cas de suspicion de contractions, etc. Mais souvent, hélas, la CTG au début du 3ème trimestre est effectuée formellement. Il est conseillé de demander à un professionnel expérimenté en qui vous avez confiance d'interpréter le résultat.

Quand faire CTG pendant la grossesse?

La grossesse est un moment inoubliable pour une femme. Au cours de cette période merveilleuse et difficile, la future mère éprouve de nombreuses émotions et expériences différentes, y compris celles associées à la peur pour la santé de son bébé..

Pendant la grossesse, une femme doit subir de nombreux examens, dont le but est de fournir les informations les plus complètes sur l'état du fœtus. L'une de ces études est la cardiotocographie (CTG). Il s'agit d'une méthode plutôt informative pour évaluer l'état de l'activité cardiaque d'un bébé. Qu'est-ce que le CTG et quelles sont les indications pour le conduire? À quel stade de la grossesse est-il le plus conseillé de commencer cette étude? Découvrons-le dans l'ordre.

Essence de méthode

Sur la base de l'expérience historique, nous pouvons affirmer avec certitude que le système cardiovasculaire d'un enfant dans l'utérus de la mère fait depuis longtemps l'objet d'une étude détaillée des médecins:

  • En soi, l'enregistrement des battements cardiaques du fœtus a permis de déterminer exactement s'il était en vie ou non..
  • L'étude des principaux indicateurs de l'activité cardiaque de l'enfant pourrait donner, à un degré ou à un autre, une idée large des capacités fonctionnelles de son système cardiovasculaire..

Déjà au début du XIXe siècle, les obstétriciens pouvaient ausculter le ventre d'une femme enceinte, là où les battements de cœur de son bébé étaient clairement audibles. Au cours des deux cents prochaines années, les médecins n'ont cessé de rechercher des méthodes de plus en plus avancées d'examen de la femme enceinte et de son enfant, qui permettraient d'évaluer l'état de son appareil cardiovasculaire avec la plus grande précision. L'une de ces méthodes de diagnostic plutôt informatives est la cardiotocographie, ou CTG.

La CTG est réalisée sur une femme enceinte principalement pour une évaluation objective du fonctionnement du muscle cardiaque fœtal.

De plus, cette méthode de diagnostic instrumental permet de déterminer la fréquence des contractions du cœur de l'enfant, le niveau de son activité motrice, ainsi que la dynamique des contractions utérines..

Habituellement, la CTG est réalisée en association avec le Doppler (un type d'échographie, qui permet d'enregistrer les principaux indicateurs du niveau de flux sanguin dans les vaisseaux du fœtus, de l'utérus et du placenta) et l'échographie. Cette approche vous permet de comprendre pleinement l'état du système cardiovasculaire de l'enfant, ainsi que de corriger les troubles structurels ou fonctionnels de son développement aux premiers stades, ce qui détermine en grande partie le résultat d'un traitement ultérieur..

La cardiotocographie vous permet d'identifier les pathologies suivantes du développement intra-utérin chez un bébé:

  • hypoxie (manque d'oxygène);
  • infection intra-utérine;
  • volume insuffisant ou excessif de liquide amniotique;
  • insuffisance fœtoplacentaire (combinaison de troubles structurels et fonctionnels dans le développement du fœtus ou du placenta, pouvant entraîner une naissance prématurée, la formation de diverses anomalies fœtales ou une privation d'oxygène);
  • violations du développement des organes du système cardiovasculaire du fœtus;
  • anomalies placentaires, etc..

Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, qui consiste en une paire de capteurs qui délivrent les lectures obtenues à un appareil d'enregistrement. Le premier capteur (à ultrasons) enregistre l'activité cardiaque fœtale et l'autre (tensométrique) - l'activité de l'utérus et la réaction correspondante du bébé. Les deux sont attachés avec des ceintures spéciales au ventre de la femme..

Quand la CTG est-elle effectuée?

Le moment le plus optimal pour le premier CTG est de 32 semaines de grossesse, à condition qu'il n'y ait pas d'indications particulières. Le ministère de la Santé au niveau législatif garantit le droit de mener cette étude pour une femme enceinte dès 28 semaines.

Pour des indications particulières, le médecin traitant peut prescrire un CTG plus tôt que la période officiellement établie, mais dans ce cas, l'étude n'enregistrera que le rythme cardiaque de l'enfant. Il ne sera pas possible de déterminer sa réaction à l'activité contractile de l'utérus, ainsi que les changements dans les performances du muscle cardiaque, en fonction du changement de position du fœtus à un âge gestationnel donné. Cela est dû au fait que jusqu'à la 28e semaine de grossesse, il n'y a pas de lien fonctionnel bien établi entre le cœur et le système nerveux autonome du fœtus..

Pour chaque âge gestationnel, il existe des indicateurs diagnostiques de la norme, indiquant le développement normal du système cardiovasculaire du fœtus.

Tout écart par rapport aux critères acceptés, en fonction de la situation spécifique, peut être considéré par le médecin traitant comme une preuve de la présence d'une pathologie du développement intra-utérin..

La cardiotocographie n'est pas considérée comme le principal type d'examen instrumental de l'état de santé du fœtus, qui peut largement déterminer les tactiques de grossesse.Par conséquent, en l'absence d'indications spéciales, la CTG n'est pas effectuée plus de deux fois pendant tout le troisième trimestre..

Il existe un certain nombre de pathologies de la grossesse et de complications associées, en présence desquelles une CTG plus fréquente est indiquée. Ceux-ci inclus:

  • grossesse post-terme - cette étude est réalisée une fois tous les 4 jours après la date de naissance prévue;
  • volume excessif de liquide amniotique, maladie cardiaque établie, insuffisance fœto-placentaire, présence de thyrotoxicose chez une femme enceinte (production excessive d'hormones thyroïdiennes) - la CTG est réalisée au moins une fois par semaine;
  • grossesse multiple, hypertension, bassin cliniquement étroit, lésion infectieuse du système urogénital - 3 fois par mois.

En fin de compte, le droit de déterminer le moment et la fréquence du CTG appartient au médecin traitant. Il sera basé sur les caractéristiques de l'évolution de la grossesse, les antécédents de la femme, ainsi que les résultats d'autres études diagnostiques..

Effectuer avant l'accouchement

La cardiotocographie peut être prescrite au début du travail.

Si le gynécologue n'a pas finalement déterminé les principales tactiques de gestion du travail, il peut alors recourir à cette procédure de diagnostic, sur la base des résultats desquels il peut choisir l'algorithme d'action le plus approprié pour une situation particulière. Dans ce cas, le CTG est effectué plus souvent que les délais fixés par la loi (même quotidiennement).

Si le médecin décide d'accoucher naturellement dans le cas d'une grossesse prolongée, la séquence de ses actions pendant CTG est la suivante:

  1. L'étude est réalisée le jour de la naissance prévue ou un jour plus tard.
  2. Le CTG suivant est réalisé après 5 jours, si les résultats de l'étude précédente étaient satisfaisants.
  3. Après la même période de temps, CTG est répété.

Si, après 41 semaines de grossesse, le travail ne se produit pas, l'obstétricien-gynécologue traitant peut reconsidérer les tactiques proposées de gestion du travail. Il peut décider de stimuler le travail ou l'accouchement chirurgical..

D'une manière ou d'une autre, les résultats de la cardiotocographie réalisée ont un impact direct sur l'adoption d'une telle décision, car ils montrent de manière assez informative l'état actuel de l'enfant..

Indicateurs normaux de CTG

Quels que soient les résultats de la cardiotocographie, ils ne peuvent être une base absolue pour poser un diagnostic particulier. Les données CTG ne peuvent afficher que l'état actuel du fœtus, par conséquent, afin de compiler un tableau clinique plus complet, il est nécessaire de répéter cette procédure de diagnostic plusieurs fois..

Les données CTG sont affichées sous la forme d'une courbe, grâce à laquelle il est possible de déterminer un certain nombre d'incohérences avec les indicateurs normaux caractéristiques d'un âge gestationnel particulier.

Lors du décodage d'un cardiotocogramme, les spécialistes prennent en compte les paramètres suivants:

  • Fréquence basale - le nombre moyen de battements cardiaques sur une période donnée.
  • Variabilité du rythme - niveau moyen d'écart par rapport au paramètre précédent.
  • Décélération - une diminution du nombre de battements cardiaques sur un certain temps. Sur le cardiotocogramme, ils ressemblent à des dépressions aiguës.
  • Accélération - une augmentation de la fréquence cardiaque. Ils ressemblent à des dents sur le cardiotocogramme.
  • Tokogramme - montre le niveau d'activité de l'utérus.

Selon la méthode de prise des indicateurs, il existe plusieurs types de CTG:

  • Test de non-stress - l'enregistrement des données sur l'activité cardiaque de l'enfant est effectué dans les conditions les plus physiologiques pour lui.
  • Mouvement fœtal - c'est là que les mouvements fœtaux sont enregistrés lorsque le tonus utérin change.
  • Test d'ocytocine - pour effectuer une telle manipulation diagnostique d'une femme enceinte, l'ocytocine (une substance qui stimule l'activité contractile de l'utérus) n'est pas injectée, tandis que le CTG note la réponse fœtale aux contractions.
  • Test mammaire - les contractions utérines sont déclenchées en stimulant les mamelons d'une femme. Cette méthode est la plus préférable par rapport à la précédente, car elle présente moins de risques pour le fœtus..
  • Test acoustique - divers types de stimuli sonores sont utilisés, puis l'appareil enregistre les réponses du fœtus.

Mesures de préparation pour CTG

Comme beaucoup d'autres méthodes de diagnostic instrumental, la cardiotocographie nécessite une certaine préparation..

Pour que les données de recherche soient suffisamment informatives, il est nécessaire que le fœtus soit dans un état actif. Pour ce faire, vous pouvez aller à la piscine ou marcher directement avant la procédure de diagnostic.

Le moyen le plus simple de «remuer» un bébé est de lui chatouiller le ventre. L'essentiel en essayant de provoquer l'activité du fœtus est de ne pas en faire trop, afin de ne pas lui nuire ni à vous-même..

Le moment le plus approprié pour la mise en œuvre de cette manipulation diagnostique est considéré comme la période de 9h00 à 14h00 et de 19h00 à 00h00..

CTG ne doit pas être pris à jeun ou dans l'heure suivant un repas ou une administration de glucose. Le non-respect de ces règles simples peut conduire à l'apparition sur le cardiotocogramme d'un grand nombre d'erreurs qui «lubrifient» l'idée réelle de l'état du fœtus. Dans ce cas, très probablement, la procédure devra être répétée..

Est-il capable de faire du mal?

La réalisation de CTG pendant la grossesse, quel que soit le nombre total de procédures, ne présente aucune menace pour la condition d'une femme et de son bébé. Cette manipulation diagnostique n'a aucune contre-indication. Par conséquent, les craintes de certaines femmes enceintes associées à une menace potentielle du CTG sont absolument sans fondement..

Il est important que chaque femme enceinte se souvienne que ce type de recherche est assez informatif et que dans certaines situations, il est absolument nécessaire. Par conséquent, vous ne devriez pas continuer sur vos propres peurs déraisonnables et ne pas être basé sur des préjugés. Faites preuve de bon sens et des conseils de votre professionnel de la santé.

Un tableau clinique complet de la santé du bébé est basé sur un ensemble de mesures diagnostiques instrumentales, dont la CTG est l'une d'entre elles.

Pour savoir comment la cardiotocographie (CTG) est effectuée, voir la vidéo suivante.

CTG (cardiotocographie) pendant la grossesse. Indications pour la procédure. Préparation et mise en œuvre

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Que signifie CTG (cardiotocographie)?

CTG (cardiotocographie) est une méthode de recherche qui vous permet d'évaluer l'état du fœtus dans l'utérus pendant la grossesse. De plus, au cours de l'étude, le spécialiste peut évaluer l'activité contractile de l'utérus de la femme enceinte. Il s'agit d'une procédure simple, rapide et sûre qui peut être utilisée pour identifier divers troubles du fœtus qui constituent une menace pour son développement ultérieur. L'identification en temps opportun de ces violations permettra au médecin de prendre les mesures nécessaires pour les corriger ou les éliminer, évitant ainsi de nouveaux dommages au fœtus ou le développement de complications pendant la grossesse et / ou l'accouchement..

L'essence de la méthode est qu'à l'aide de capteurs spéciaux, la fréquence cardiaque fœtale est enregistrée, ainsi que la fréquence et la force de l'utérus (dans lequel se trouve le fœtus). Les changements enregistrés sont enregistrés sur du papier spécial et leur étude permet au médecin d'évaluer l'état du fœtus.

Afin de comprendre le fonctionnement de la technique décrite ci-dessus et comment, sur sa base, l'état de l'enfant dans l'utérus peut être évalué, certaines connaissances sont nécessaires sur le déroulement et le développement de la grossesse..

Dans des conditions normales, le cœur humain commence à se contracter même dans l'utérus (environ à la fin d'un mois de développement intra-utérin). Cependant, au début, les battements cardiaques ne sont pas coordonnés et ne sont pas liés au reste du corps. Au fur et à mesure que le système nerveux central (SNC), les systèmes endocrinien, circulatoire et autres se développent, ils (ces systèmes) commencent à exercer une certaine influence sur les contractions cardiaques. Ainsi, par exemple, l'activation de certaines parties du système nerveux central peut provoquer une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque (FC). Diverses hormones (sécrétées dans le corps du fœtus ou de la mère) peuvent avoir les mêmes effets, ainsi que diverses situations pathologiques pouvant survenir pendant la grossesse et l'accouchement..

À la suite de nombreuses études, les scientifiques ont constaté que normalement (avec une grossesse en développement normal), le cœur du cœur se contracte à une fréquence strictement définie (en moyenne, de 110 à 150 battements par minute). Ils ont également noté que la fréquence cardiaque fœtale peut varier en fonction de diverses influences externes, ainsi qu'en présence de certaines conditions pathologiques et / ou maladies. Par conséquent, ces ou ces modifications de la fréquence cardiaque permettent au spécialiste de déterminer l'état du fœtus, ainsi que de suspecter la présence de certaines pathologies et de prendre des mesures pour les éliminer..

Le principe de fonctionnement de l'appareil CTG (comme indiqué par le capteur)?

Comme mentionné précédemment, au cours de la procédure CTG, les contractions cardiaques fœtales sont évaluées, ainsi que les contractions de l'utérus (sa couche musculaire) et les mouvements fœtaux. Pour enregistrer ces processus, deux capteurs différents sont utilisés, dont les principes sont également différents..

Pendant le CTG, ce qui suit est enregistré:

  • Fréquence cardiaque fœtale. Pour cela, un appareil à ultrasons avec une fonction Doppler est utilisé. Le principe de fonctionnement de cet appareil est le suivant. Au départ, l'appareil émet des ondes ultrasonores qui sont envoyées profondément dans le corps humain. En collision avec divers tissus, ces ondes en sont partiellement réfléchies et renvoyées au capteur, qui les enregistre. Si vous dirigez un tel appareil vers un vaisseau sanguin à travers lequel le sang circule (y compris le cœur du fœtus, qui se trouve dans l'utérus), les ondes ultrasonores seront réfléchies par les cellules sanguines, qui sont en mouvement constant. De plus, grâce à l'effet Doppler, il sera possible de déterminer dans quelle direction le sang se déplace (vers ou loin du transducteur). Ainsi, en évaluant la nature du flux sanguin à travers le cœur fœtal, l'appareil peut déterminer sa fréquence cardiaque avec une grande précision.
  • Contractions de l'utérus. Pour cela, un capteur dit tensométrique est utilisé, qui enregistre les moindres changements dans le volume de l'abdomen d'une femme. Extérieurement, il ressemble à une ceinture qui s'enroule autour de l'abdomen et se resserre légèrement. Lors de la prochaine contraction de l'utérus, la taille de sa partie supérieure (en bas) augmentera légèrement. En conséquence, l'élément sensible de la jauge de contrainte s'étirera, ce qui permettra d'enregistrer la contraction utérine.
  • Mouvement (agitation) du fœtus. Ils sont également enregistrés par une jauge de contrainte.
Il est à noter que pendant le CTG, les deux capteurs sont installés simultanément (un capteur de jauge de contrainte dans le haut de l'abdomen et un capteur à ultrasons dans la zone de l'emplacement proposé du cœur fœtal), enregistrant également simultanément la fréquence cardiaque fœtale et les contractions utérines. Les données obtenues sont enregistrées sur papier spécial sous la forme de deux lignes courbes, situées l'une au-dessus de l'autre. Cela vous permet d'estimer la fréquence cardiaque fœtale pendant les contractions utérines, pendant les mouvements actifs et au repos, ce qui est également important pour poser un diagnostic correct..

Quel est le meilleur (plus informatif) - CTG, échographie ou Doppler?

Chacune de ces méthodes est utilisée pour identifier diverses conditions pathologiques dans des situations spécifiques pendant la grossesse, il est donc impossible de dire sans équivoque laquelle est la meilleure..

Pour évaluer l'état du fœtus dans l'utérus, utilisez:

  • CTG. Vous permet d'évaluer la fréquence cardiaque fœtale et l'activité contractile utérine, ce qui vous permet d'identifier diverses conditions pathologiques en fin de grossesse (au troisième trimestre).
  • Échographie (examen échographique). Il est utilisé à des fins différentes à différents stades de la grossesse. Ainsi, par exemple, dans les premiers stades, l'échographie peut être utilisée pour confirmer la présence d'une grossesse, pour détecter une grossesse extra-utérine (lorsque l'embryon commence à se développer en dehors de la cavité utérine, ce qui présente un danger pour la vie d'une femme), ainsi que pour identifier diverses anomalies du développement. À une date ultérieure, l'échographie peut également détecter des anomalies du développement intra-utérin..
  • Échographie Doppler. L'échographie Doppler vous permet d'évaluer le flux sanguin du placenta vers le fœtus, en violation duquel il peut y avoir un retard de croissance intra-utérin ou même la mort de l'enfant. Dans le même temps, cette étude permet d'identifier d'autres anomalies (par exemple, un cordon ombilical enlacé autour du cou du bébé).

Quelle est la différence entre CTG et ECG?

La cardiotocographie et l'ECG (électrocardiographie) sont deux procédures complètement différentes utilisées pour enregistrer des données complètement différentes.

L'essence et le principe de la cardiotocographie ont été décrits précédemment (à l'aide de l'échographie, les contractions cardiaques fœtales sont enregistrées et à l'aide d'un capteur tensométrique, les contractions utérines et les mouvements fœtaux). Contrairement au CTG, l'ECG enregistre l'activité électrique du cœur humain. Le fait est que l'activité du muscle cardiaque est régulée par des impulsions électriques. Ces impulsions se produisent dans des zones strictement définies du cœur et se propagent dans une séquence strictement définie, ce qui garantit la régularité et l'efficacité des contractions cardiaques. L'enregistrement de ces impulsions sur papier (électrocardiogramme) permet d'obtenir des lignes courbes caractéristiques. Avec diverses maladies du cœur, des vaisseaux sanguins ou des poumons, l'activité électrique du cœur changera, ce qui se reflétera dans l'électrocardiogramme.

Pour effectuer un ECG, des électrodes spéciales doivent être installées sur le corps d'une personne (sur ses bras, ses jambes et sa poitrine), qui enregistreront l'activité électrique du cœur. Par conséquent, cette procédure peut être effectuée pour un nouveau-né, un enfant ou un adulte, mais pas pour un fœtus dans l'utérus..

Quand et pourquoi avez-vous besoin d'une étude CTG pendant la grossesse (indications)?

La cardiotocographie vous permet d'évaluer l'état du cœur de l'enfant et sa capacité à s'adapter aux conditions environnementales changeantes, ce qui peut aider à identifier diverses conditions pathologiques.

CTG peut être affecté:

  • Pendant la grossesse - pour évaluer l'état du fœtus et identifier les pathologies du développement.
  • Avant l'accouchement - pour évaluer l'état de préparation de l'enfant à la naissance.
  • Pendant l'accouchement - pour évaluer et surveiller en permanence l'état du fœtus, ainsi que pour identifier en temps opportun diverses conditions pathologiques pouvant se développer lorsque l'enfant passe par le canal génital de la mère.

Est-il nécessaire de faire CTG pendant la grossesse et est-il possible de le refuser?

Aujourd'hui, la CTG n'est pas une procédure obligatoire, bien que la plupart des obstétriciens et gynécologues recommandent de la pratiquer pendant la grossesse pour toutes les femmes. Si la grossesse se déroule normalement, la femme peut refuser de mener cette étude. Dans le même temps, si des facteurs de risque sont identifiés qui peuvent constituer une menace pour le développement ou la vie du fœtus, le médecin peut insister pour effectuer une cardiotocographie à différents stades de la grossesse ou pendant l'accouchement..

Les indications du CTG peuvent être:

  • Maladies de la mère pendant la grossesse - maladies infectieuses graves, empoisonnement, augmentation de la température de dégel, hypertension artérielle (y compris la prééclampsie, caractérisée par une augmentation prononcée de la pression artérielle et une tendance à développer des convulsions), oligohydramnios et ainsi de suite.
  • Troubles du mouvement fœtal - par exemple, si pendant une longue période la mère ne ressent pas les mouvements ou les poussées du fœtus dans l'abdomen.
  • Douleurs abdominales dont la cause n'est pas connue.
  • Blessures pendant la grossesse - en particulier les blessures abdominales qui pourraient nuire au fœtus.
  • Complications lors de grossesses précédentes - avortements spontanés, anomalies fœtales, grossesse post-terme, naissance prématurée.
  • Problèmes lors de l'accouchement précédent - enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, présentation anormale du fœtus, décollement placentaire prématuré, présence de cicatrices sur l'utérus (après la chirurgie), etc..

Quand (à quelle semaine de grossesse) le premier CTG?

Pour la première fois, cette étude est recommandée pour les femmes à 32 semaines de gestation. À une date antérieure, il est également possible d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale, mais cela ne donnera aucune information significative sur son état. Le fait est que dans des conditions normales, le cœur de l'embryon se forme et commence à se contracter à la fin d'un mois de développement intra-utérin. Cependant, dans le même temps, cela n'a rien à voir avec le système nerveux du corps, ce qui ne reflète pas l'état général du bébé..

Au bout de 29 à 30 semaines de développement intra-utérin, le cœur "se connecte" au système nerveux dit autonome (autonome), qui régulera son activité tout au long de la vie. Ce système est responsable de l'adaptation du corps aux conditions environnementales changeantes, et c'est ce système qui fournit des changements de fréquence cardiaque lorsque l'état du fœtus change. Par exemple, si un enfant commence à bouger dans l'utérus, le besoin d'énergie augmentera considérablement, ce qui entraînera également une augmentation de la fréquence cardiaque sous l'influence du système nerveux autonome. En outre, des changements de fréquence cardiaque peuvent être observés dans diverses conditions pathologiques. Cependant, dans un premier temps, ces changements peuvent être incomplets et inexacts, car l'activité du cœur n'est pas encore entièrement régulée par le système nerveux. Le développement final de ce règlement n'est observé qu'à 32 semaines. C'est à partir de cette période que tout changement dans l'état du fœtus affectera sa fréquence cardiaque, qui peut être utilisée à des fins de diagnostic..

À quelle fréquence CTG est-il administré aux femmes enceintes et est-il possible de le faire tous les jours?

La fréquence des CTG effectuées dépend de l'évolution de la grossesse, ainsi que des résultats des études précédentes..

Si la grossesse se déroule sans complications (la femme n'avait pas de maladies infectieuses, de blessures ou d'autres pathologies), il suffit d'effectuer la procédure entre 32 et 33 semaines, ainsi qu'avant l'accouchement (entre 37 et 38 semaines). Ceci est fait davantage dans un but préventif (pour confirmer que la grossesse se déroule normalement et que rien ne menace le développement du fœtus).

Dans le même temps, en présence d'un ou plusieurs facteurs de risque (énumérés ci-dessus), ainsi que lorsque des violations sont détectées lors de la première procédure (réalisée à 32 semaines de gestation), la CTG peut être prescrite plus souvent (hebdomadairement, plusieurs fois par semaine, voire quotidiennement). La nécessité de recherches aussi fréquentes est due au fait qu'en présence de certaines maladies, des dommages au fœtus peuvent se développer, mettant en danger son développement ultérieur ou même la vie. Dans ce cas, les médecins devront immédiatement décider des tactiques de traitement ultérieures ou d'un accouchement urgent (par le canal vaginal ou par césarienne). Tout retard peut avoir les conséquences les plus désastreuses..

Que montrera CTG pendant la grossesse gémellaire??

Avec des grossesses multiples (quand pas un, mais 2 fœtus ou plus se développent dans l'utérus), il est également possible de réaliser une cardiotocographie, cependant, certaines difficultés liées à la technique de recherche peuvent survenir..

Comme indiqué précédemment, 2 capteurs sont utilisés pendant la procédure normale. L'un d'eux (jauge de contrainte) est fixé autour de l'abdomen de la mère et enregistre les contractions utérines, tandis que l'autre (avec fonction échographie Doppler) est installé dans la zone de l'emplacement proposé du cœur fœtal et évalue ses fonctions. Une jauge de contrainte suffit également pour évaluer les contractions utérines lors de grossesses multiples. Dans le même temps, un transducteur séparé avec une fonction Doppler à ultrasons doit être utilisé pour évaluer le rythme cardiaque de chaque fœtus, chacun d'entre eux devant être installé dans la région du cœur du fœtus. Dans ce cas, la fréquence cardiaque des deux fœtus doit être enregistrée simultanément et comparée aux contractions utérines, ce qui permettra au médecin d'obtenir les données les plus précises..

Pourquoi faire une analyse CTG à l'hôpital (lors de l'accouchement)?

Habituellement, la procédure est effectuée au début du travail (au moment où une femme entre à l'hôpital). Si aucune anomalie n'est détectée et que l'accouchement se déroule normalement, la cardiotocographie peut ne pas être répétée. Si des complications ou des écarts par rapport à la norme sont constatés lors de l'accouchement, l'étude peut être réalisée autant de fois que nécessaire. Si de graves troubles du rythme cardiaque fœtal sont détectés, le médecin peut décider des tactiques supplémentaires de gestion du travail (c'est-à-dire poursuivre le travail par le canal génital naturel ou recourir à une intervention chirurgicale urgente pour sauver la vie de la mère et / ou du fœtus).

Le CTG est-il fait du cerveau?

Faire CTG pour un nouveau-né?

La cardiotocographie pour un nouveau-né n'est pas effectuée, car cette procédure est destinée uniquement à examiner l'état du fœtus dans l'utérus. Après la naissance d'un bébé, un certain nombre d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour évaluer son état..

Vous pouvez évaluer l'état de l'enfant après la naissance en utilisant:

  • ECG (électrocardiographie) - vous permet d'identifier les violations de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques.
  • Oxymétrie de pouls - vous permet de déterminer s'il y a suffisamment d'oxygène dans le sang de l'enfant, ainsi que d'évaluer sa fréquence cardiaque.
  • Échographie (échographie) - vous permet d'évaluer la fonction du cœur et d'autres organes internes.
  • Échographie Doppler - vous permet d'évaluer la fonction du cœur et la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Comment bien se préparer avant le CTG?

La cardiotocographie se fait à jeun ou non (est-il possible de manger avant CTG)?

La prise alimentaire n'a pratiquement aucun effet sur les résultats de l'étude. Cela est dû au fait que dans des conditions normales (avec une nutrition adéquate de la mère), l'enfant reçoit tous les nutriments nécessaires à son développement normal.
Si la mère ne mange pas le matin avant la procédure, l'apport de nutriments dans son corps sera suffisant pour fournir au fœtus pendant plusieurs heures. Si la mère mange juste avant le test, cela n'affectera pas non plus la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) du fœtus..

Dans le même temps, il convient de noter que certains aliments peuvent influencer (stimuler ou déprimer) le système nerveux central et le système cardiovasculaire de la mère et / ou du fœtus, provoquant ainsi certaines modifications du CTG. Il est préférable d'exclure ces aliments de l'alimentation au moins 48 heures avant l'étude prévue afin d'éviter des inexactitudes et des erreurs lors de l'évaluation des résultats..

Avant CTG, il n'est pas recommandé d'utiliser:

  • boissons caféinées (thé, café);
  • chocolat noir (plus de 100 grammes);
  • cacao;
  • breuvages alcoolisés;
  • boissons énergétiques;
  • aliments protéinés (en grande quantité).
Cependant, il convient de noter que de nombreux médecins recommandent aux femmes de manger quelque chose de sucré (par exemple, des bonbons ou un gâteau, un morceau de gâteau, etc.) avant de faire le test. On pense que le flux de sucre (glucose) dans la circulation sanguine stimule l'activité motrice du bébé, rendant ainsi l'étude plus informative..

Puis-je boire du café avant CTG?

Boire du café avant la cardiotocographie n'est pas recommandé, car cela peut affecter la qualité et les résultats de l'étude.

Le fait est que la caféine, qui fait partie des grains de café, est un stimulant du système nerveux central (système nerveux central). Lorsqu'il pénètre dans le corps humain, il augmente la fréquence respiratoire, ainsi que la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) et la pression artérielle. Avec une pression artérielle initialement élevée chez une femme enceinte (y compris dans un contexte de prééclampsie), cela peut provoquer une augmentation encore plus importante de la pression artérielle ou même le développement de convulsions. Cela peut provoquer une violation de l'apport d'oxygène au fœtus, ce qui affectera le CTG..

Dans le même temps, il convient de noter que même avec une pression normale et l'absence de prééclampsie, une partie de la caféine peut traverser le placenta dans la circulation sanguine fœtale, provoquant les mêmes changements. Dans le même temps, une augmentation prononcée de la fréquence cardiaque du bébé au-dessus de la normale sera enregistrée sur le cardiotocogramme, ce qui peut induire le médecin en erreur..

Dois-je réveiller le bébé dans l'estomac avant le CTG?

Il n'est pas recommandé de réveiller le bébé avant la procédure à l'aide d'influences extérieures. À cette fin, vous ne devez pas appuyer sur le ventre, courir, sauter, s'accroupir ou effectuer d'autres manipulations similaires, car cela non seulement ne donnera pas un résultat positif, mais peut également nuire au développement du fœtus..

Dans des conditions normales, à partir d'environ 28 à 30 semaines de développement intra-utérin, l'enfant commence à définir clairement les cycles d'activité («veille») et de repos («sommeil»). De plus, pendant son sommeil, il est relativement immobile, tandis que lorsqu'il est éveillé, il peut se retourner, "donner des coups de pied" avec ses bras ou ses jambes et effectuer d'autres mouvements similaires. Lors de la réalisation de CTG, il est important d'enregistrer le moment où l'enfant est éveillé, car c'est lors des mouvements actifs que seront notés les changements caractéristiques de la fréquence cardiaque, nécessaires à une évaluation correcte de l'étude. Si l'enfant dort, l'étude peut être non informative ou enregistrer «l'inactivité» du fœtus.

Compte tenu de ce fait, en plus de vouloir que l'étude soit informative et montre des résultats «normaux», de nombreuses femmes décident de «réveiller» l'enfant immédiatement avant l'intervention, en recourant à diverses influences externes (jusqu'à appuyer sur l'abdomen). Cependant, de telles actions peuvent non seulement fausser les résultats de l'étude, mais également nuire au fœtus..

Le fait est que dans des conditions normales, le cycle de sommeil chez un fœtus ne dépasse pas 50 minutes (généralement environ 30 à 40 minutes). En d'autres termes, si un enfant se développe normalement, au plus toutes les 40 à 50 minutes, il doit se réveiller seul et commencer à bouger, ce qui se reflétera dans sa fréquence cardiaque. Par conséquent, si au début du CTG, le bébé dort (c'est-à-dire qu'il ne bouge pas), il suffit d'attendre un moment, après quoi il se réveillera et commencera à bouger tout seul. Si l'enfant ne se réveille pas pendant une heure ou plus, il est possible qu'il ait des troubles du développement. Dans ce cas, le médecin peut augmenter la durée de la procédure ou prescrire d'autres mesures de diagnostic afin de clarifier le diagnostic. Dans le même temps, dans un proche avenir, une femme se verra probablement prescrire un CTG répété.

Si, avant le début de l'étude, la femme «réveille» l'enfant avec une influence externe, il bougera bien sûr et CTG affichera de «bons» résultats. Cependant, si au même moment le fœtus présentait des anomalies ou des troubles, ils peuvent passer inaperçus par le médecin et continuer à nuire à l'enfant à l'avenir..

Dois-je faire un test sanguin pour CTG?

Pour la cardiotocographie, aucun test n'est nécessaire, y compris un test sanguin général. En outre, la procédure CTG est effectuée indépendamment des données de laboratoire, et les résultats des tests de la mère n'affectent en aucun cas les résultats de la cardiotocographie..

Dans le même temps, il convient de noter que si au cours de l'étude des anomalies dans l'état du fœtus sont révélées, la femme peut se voir attribuer un certain nombre d'études et de tests supplémentaires (y compris des tests sanguins) afin d'identifier la cause de la violation.

Avec un CTG «suspect», une femme peut se voir prescrire:

  • Numération globulaire complète - pour rechercher une anémie (anémie) ou une infection.
  • Test sanguin biochimique - pour évaluer la fonction du foie, des reins, du pancréas et d'autres organes internes.
  • Tests hormonaux - pour évaluer la fonction de la thyroïde, des glandes surrénales et d'autres glandes.
  • Détermination du taux de sucre dans le sang - pour détecter le diabète sucré.
  • Analyse du système de coagulation sanguine - avec une augmentation de l'activité de ce système dans le sang de la femme, des caillots sanguins (thrombus) peuvent se former, ce qui peut perturber l'apport sanguin à divers organes, y compris le placenta, qui nourrit le fœtus et lui fournit de l'oxygène.

Ce que vous devez emporter avec vous au CTG?

Lors de cette étude, une femme n'a besoin de prendre qu'une serviette avec elle, qu'elle devra poser sur le canapé sur lequel elle sera pendant la procédure. Vous pouvez également mettre quelques lingettes sèches dans votre sac à main. Ils peuvent être utiles pour essuyer votre estomac après la fin de l'étude. Le fait est qu'avant d'appliquer le capteur à ultrasons sur la peau, un gel y est appliqué. Ceci est nécessaire pour éviter la réflexion des faisceaux ultrasonores à la frontière de l'air et de la peau. Si cela n'est pas fait, les faisceaux d'ultrasons ne pourront pas pénétrer dans les tissus du corps à une profondeur suffisante et enregistrer les battements cardiaques fœtaux, de sorte que l'étude ne sera pas informative..

Après la fin de la procédure, la femme devra essuyer le gel de son ventre, car il peut mouiller ou tacher les vêtements. Habituellement, dans le bureau où la CTG est effectuée, il doit y avoir des serviettes ou une serviette avec laquelle les patients essuient le gel. Cependant, si le médecin n'a pas de serviettes, il est préférable qu'une femme les ait avec elle..

Vous n'avez pas besoin d'emporter d'autres appareils ou objets avec vous pour la recherche.

Est-il possible d'utiliser le téléphone avec CTG?

Il n'est pas interdit d'utiliser un téléphone portable, un smartphone ou une tablette pendant la procédure. Au cours de l'étude, des ondes ultrasonores et une jauge de contrainte spéciale sont utilisées, sur lesquelles la communication mobile n'a pratiquement aucun effet. C'est pourquoi cela ne créera aucun obstacle à la recherche..

Dans le même temps, il convient de noter que pendant l'étude, il est recommandé de s'abstenir de longues conversations téléphoniques (y compris les appels professionnels), surtout si elles sont accompagnées d'expériences émotionnelles fortes. Cela est dû au fait que le stress émotionnel peut provoquer une augmentation de la pression chez la mère et une activation de son système nerveux, ce qui peut nuire à l'état du fœtus. Dans le même temps, il peut également avoir une augmentation de la fréquence cardiaque, une activité physique accrue, etc..

Il est préférable d'écouter de la musique ou de regarder une sorte de vidéo «neutre» pendant l'étude, ce qui ne causera pas non plus de forte détresse émotionnelle.

Comment se déroule la procédure CTG?

Quel médecin fait CTG?

Pendant CTG, vous devez vous asseoir ou vous allonger sur le dos?

Au cours de l'étude, la femme est mieux placée en position allongée, avec la tête du lit relevée (environ 30 degrés) et tournant légèrement sur son côté gauche. Dans ce cas, vous pouvez mettre un petit rouleau ou une serviette pliée plusieurs fois sous le côté droit. Cette position est suffisamment confortable pour que la femme reste stationnaire tout au long de l'étude (qui peut durer jusqu'à une heure ou plus)..

Il est impératif que la femme ne s'allonge pas sur le dos ou (plus dangereux) sur le côté droit (surtout en fin de grossesse). Le fait est qu'à droite de la colonne vertébrale se trouve un gros vaisseau sanguin - la veine cave inférieure, qui recueille le sang de toute la partie inférieure du corps et le délivre au cœur. Si une femme est allongée sur le dos ou se penche sur le côté droit, un gros fœtus peut facilement transmettre la veine cave inférieure, entraînant une altération du retour du sang des tissus vers le cœur. Cela peut provoquer une baisse de la pression artérielle et un rythme cardiaque irrégulier chez une femme, à la suite de quoi elle peut commencer à se plaindre de nausées, d'étourdissements et d'assombrissement des yeux. Dans les cas extrêmement graves, elle peut perdre connaissance (en raison d'une violation du flux sanguin vers le cerveau).

Il est à noter qu'à gauche de la colonne vertébrale passe également un gros vaisseau sanguin - l'aorte abdominale, à travers laquelle le sang circule du cœur vers les tissus et les organes. Lorsque la femme se tourne vers son côté gauche, le fœtus peut également exercer une pression sur l'aorte, mais la pression artérielle est si élevée que cela ne causera pas de troubles graves.

Il est également important de se rappeler que la tête du lit sur laquelle le patient est allongé doit être légèrement surélevée tout au long de l'examen. Si cela n'est pas fait (c'est-à-dire si la femme se couche strictement horizontalement), le gros utérus et le fœtus peuvent presser les poumons de la femme, perturbant ainsi la respiration normale. Dans le même temps, après quelques minutes, une femme peut commencer à se plaindre d'une sensation de manque d'air, d'une sensation de chaleur, d'un afflux de sang à la tête, etc. Dans ce cas, la femme doit être immédiatement assise sur un canapé et autorisée à respirer de l'oxygène pur pendant 1 à 3 minutes (si disponible).

Il est à noter que dans certaines cliniques, lors de l'exécution de CTG, une femme ne ment pas, mais s'assoit sur une chaise. Cela n'affecte en rien les résultats de l'étude, et empêche également le développement des complications précédemment décrites (dont le risque augmente avec les grossesses multiples, l'obésité sévère chez la mère, etc.). En outre, la procédure peut être effectuée en position assise ou allongée pendant l'accouchement, lorsqu'une femme ne peut pas s'allonger sur le côté gauche..

Comment est l'enregistrement CTG?

Avant de commencer à enregistrer un cardiotocogramme, le médecin doit installer correctement les capteurs sur le corps de la femme.

CTG comprend:

  • Écouter le rythme cardiaque du fœtus. Premièrement, le médecin utilise un stéthoscope (un tube spécial, dont une partie insère le médecin dans ses oreilles et la deuxième partie est appliquée sur l'abdomen de la mère) détermine le moment où le rythme cardiaque fœtal est le mieux entendu..
  • Installation d'un transducteur ultrasonique avec fonction Doppler. Ce capteur est installé au point de la meilleure écoute de la fréquence cardiaque fœtale et est fixé sur l'abdomen de la mère.
  • Installation d'un capteur à jauge de contrainte. Cette sonde est placée dans la zone du fond de l'utérus (c'est-à-dire dans le haut de l'abdomen de la femme), là où les contractions utérines sont le mieux détectées..
Dans certains cas, une femme peut recevoir un appareil spécial avec un bouton à la main, sur lequel elle devra appuyer au moment où elle ressent le mouvement du fœtus. En même temps, d'autres appareils enregistrent automatiquement les données de mouvement.

Après la fin de toutes les préparations, l'enregistrement et l'enregistrement du CTG commencent. Les données reçues sont enregistrées sur du papier spécial, qui est retiré de la machine à une vitesse très lente. Dans ce cas, vous pouvez voir 2 lignes courbes dessus. La ligne supérieure caractérise la fréquence cardiaque fœtale et la ligne inférieure (tocogramme) - l'activité contractile de l'utérus. Après un certain temps, des courbes caractéristiques se forment sur ce papier, que le médecin examine lors de l'évaluation de l'état du fœtus.

Combien de temps prend CTG?

La durée de la procédure est en moyenne de 30 à 40 minutes. Dans le même temps, dans certains cas, l'étude peut se terminer dans 10 à 15 minutes, ou vice versa, durer plus d'une heure.

La cardiotocographie a pour but d'enregistrer la fréquence cardiaque (FC) du fœtus, ainsi que de modifier sa fréquence cardiaque en fonction de l'activité contractile de l'utérus et des mouvements qu'il effectue. Le fœtus ne bouge intensément que pendant la phase d'éveil, et pendant le sommeil, il est relativement immobile, par conséquent, il ne sera pas possible d'enregistrer un CTG «normal».

Dans des conditions normales, le cycle de sommeil de l'enfant dure environ 30 à 40 minutes, de sorte que, pendant l'étude d'une demi-heure, il devra se réveiller pendant au moins quelques minutes et commencer à bouger. Si en même temps des changements caractéristiques sont enregistrés sur le cardiotocogramme, l'étude ne peut plus être poursuivie. En outre, l'étude peut être terminée plus tôt si, immédiatement après son début, l'enfant bouge suffisamment activement. Dans le même temps, si l'enfant est inactif ou endormi au début de la procédure, sa durée peut aller jusqu'à 60 minutes ou plus..

Que montre un moniteur fœtal avec analyse CTG??

Un moniteur fœtal est un appareil d'examen CTG équipé d'un affichage (écran). Cet écran affiche en temps réel les résultats de la cardiotocographie, qui, si nécessaire, peuvent également être imprimées sur papier. À tous les autres égards (comme pour le principe de fonctionnement, la technique de recherche et la préparation de la procédure), un moniteur fœtal n'est pas différent d'un CTG conventionnel.

Il est à noter que les moniteurs fœtaux peuvent être équipés d'un ou plusieurs transducteurs d'échographie Doppler. Cela signifie qu'ils peuvent être utilisés pour évaluer l'état d'un ou plusieurs fœtus à la fois (avec des grossesses multiples).

Que disent les sons pendant CTG?

Pourquoi CTG peut ne pas fonctionner?

Il est à noter que dans un certain pourcentage de cas, l'étude peut s'avérer non informative. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela..

La raison pour laquelle CTG n'a pas fonctionné peut être:

  • Mauvaise installation du capteur. Avant d'insérer un transducteur à ultrasons (qui enregistre la fréquence cardiaque fœtale), le médecin doit utiliser un stéthoscope pour déterminer où le rythme cardiaque est le mieux entendu. Si le capteur n'est pas installé correctement (pas au point de meilleure écoute du rythme cardiaque fœtal), les données enregistrées par celui-ci peuvent être inexactes ou ne pas être enregistrées du tout.
  • Manque de mouvement fœtal. Au cours du développement intra-utérin, le fœtus passe la plupart de son temps endormi, restant dans un état relativement immobile. Dans le même temps, le fœtus peut dormir plus longtemps, surtout à une date antérieure. En conséquence, ses mouvements et mouvements actifs peuvent être absents pendant une heure ou même plus. Si lors de l'enregistrement du CTG, le fœtus ne bouge pas activement, il ne sera pas possible d'enregistrer correctement le cardiotocogramme. Dans ce cas, l'étude peut être reportée à un autre jour..
  • Sentiments excessifs de la mère. Si la mère a eu une expérience émotionnelle forte ou était stressée avant l'étude, une grande quantité d'hormones peut être libérée dans son corps, provoquant des changements caractéristiques (en particulier, une augmentation de la pression et une augmentation de la fréquence cardiaque). Les mêmes changements peuvent être observés dans le foyer, à la suite desquels de faux résultats incorrects peuvent être obtenus sur le CTG. Si vous répétez l'étude après un certain temps, les résultats peuvent être normaux..
  • Mauvaise préparation de la procédure. Si, avant l'étude, la femme prenait des médicaments ou des aliments qui stimulent le système nerveux central ou le système cardiovasculaire, cela peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque chez le fœtus..
  • Mauvais fonctionnement du matériel. Des capteurs fonctionnant mal peuvent afficher des résultats incorrects.

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