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Taux de CTG à 34 semaines de gestation

L'examen régulier d'une femme enceinte a un objectif important: surveiller l'état du fœtus. La médecine moderne dispose de diverses techniques pour évaluer son développement dans l'utérus. La cardiotocographie est le moyen le plus abordable et le plus indolore de surveiller la santé d'un bébé à naître..

L'étude des indicateurs CTG pendant la grossesse permet à l'obstétricien-gynécologue, en observant son évolution, d'analyser l'évolution de la fréquence cardiaque fœtale au repos, pendant la période de son activité, en réponse aux effets des contractions utérines et des facteurs externes. Un appareil spécial - un cardiotocographe - vous permet d'effectuer la procédure de diagnostic. Des équipements modernes sont disponibles dans toutes les unités structurelles des maternités.

Le plus souvent, le diagnostic est effectué en milieu de gestation - à partir de la 19e semaine obstétricale. Cependant, à l'approche de l'accouchement, le CTG est considéré comme un type d'examen très utile et nécessaire pour les femmes enceintes. Un développement suffisant du bébé et sa pleine disponibilité à la naissance sont observés à 34 semaines de gestation - le poids du bébé est d'environ 2 kilogrammes, il se crampe dans la cavité utérine et son activité diminue considérablement.

C'est pourquoi des spécialistes pratiquants effectuent actuellement une cardiotocographie. Dans notre article, nous voulons fournir des informations détaillées sur la nécessité de la procédure, dites-nous - y a-t-il des différences dans ses données finales pour les semaines obstétricales, quels sont les indicateurs du taux de CTG à 34 semaines et dans quels cas la future mère doit se méfier.

Caractéristiques physiologiques de la fonction du muscle cardiaque fœtal

L'un des premiers organes à se former dans le corps de l'embryon est le cœur. Déjà à cinq semaines, les premières contractions de ses muscles sont enregistrées - ceci est dû à la présence dans le tissu cardiaque de cellules (stimulateurs cardiaques - «stimulateurs cardiaques») qui génèrent indépendamment une impulsion qui provoque des contractions musculaires. Ce phénomène signifie qu'aux premiers stades de la grossesse, l'activité fonctionnelle du fœtus n'est pas soumise au système nerveux..

Le système nerveux parasympathique, envoyant des signaux le long des fibres du nerf vague vers le cœur, ne peut ralentir son rythme qu'à la 18e semaine de grossesse. La formation de l'innervation sympathique du cœur du futur bébé, qui accélère ses contractions, s'achève à 27 semaines. Les parties parasympathiques et sympathiques du système nerveux ont l'effet inverse sur le cœur fœtal.

En raison de la fonction coordonnée des deux antagonistes, à la 28e semaine de gestation, le rythme du muscle cardiaque est un système complexe, qui est influencé par certains modèles. Par exemple, les mouvements actifs du bébé provoquent des signaux du système nerveux sympathique et une accélération de la fréquence cardiaque. Et pendant la période de repos, les impulsions du nerf vague prédominent, entraînant un ralentissement du rythme.

Ces processus forment la base du réflexe myocardique, qui consiste dans le soi-disant principe de l'unité des contraires. Il souligne la dépendance du travail du muscle cardiaque fœtal vis-à-vis de son activité motrice et du mode «veille - sommeil». Ces facteurs sont pris en compte dans l'évaluation compétente du rythme cardiaque..

L'essence de la procédure

La méthode CTG est basée sur l'effet Doppler - le capteur de l'appareil produit des ondes haute fréquence spéciales qui sont dirigées dans le corps féminin, sont réfléchies avec un changement de la longueur d'onde ultrasonore de la surface du support et sont à nouveau fixées avec un équipement spécial. Lors du déplacement, l'interface entre les supports se déplace, cela est dû à la différence entre les fréquences d'onde générées et reçues.

L'intervalle de temps entre chaque contraction du muscle cardiaque d'un enfant est la fréquence cardiaque. Le cardiotocographe est équipé de:

  • un capteur à ultrasons qui détecte le mouvement des valves cardiaques - un cardiogramme;
  • une jauge de contrainte qui détermine le tonus des muscles de l'utérus - tocogramme;
  • une télécommande avec un bouton sur lequel la femme enceinte appuie lorsque le bébé bouge - un actogramme;
  • un moniteur cardiaque qui recueille des informations à partir de capteurs, traite, réfléchit sur une carte électronique;
  • un appareil d'enregistrement qui enregistre les données reçues sur du papier thermique.

Caractéristiques du CTG à 34 semaines de gestation

Le but du diagnostic au cours de cette période est d'identifier les changements dans l'état fonctionnel du fœtus - l'apparition d'anémie, d'hypoxie, d'insuffisance placentaire, de manque d'eau. Si le résultat obtenu montre leur présence, cela permettra au médecin de prendre en temps opportun les mesures thérapeutiques et prophylactiques nécessaires et de choisir le moment et la méthode d'accouchement appropriés.

Une femme enceinte n'a pas besoin de se préparer spécifiquement pour cette étude. Il est interdit de prendre des sédatifs et des antispasmodiques 10 heures avant le diagnostic - ils peuvent affecter les résultats de l'examen. La femme enceinte doit être en bonne santé - la présence d'une infection virale peut conduire à une suspicion d'hypoxie fœtale.

La seule condition pendant la procédure est un état détendu et une posture confortable. Avant de le démarrer, vous devez vider la vessie, il est recommandé de prendre de la nourriture 2 heures à l'avance.

Une femme peut prendre une position mi-assise ou couchée sur un canapé de chaque côté du corps. Des capteurs spéciaux sont placés sur l'abdomen - l'un à la place de la sensation la plus fréquente du rythme cardiaque du bébé, et l'autre, qui enregistre le tonus de l'utérus, est enregistré dans la zone de son coin droit.

Si lors de l'examen, le fœtus est en phase de repos, le médecin permet à la femme une petite collation sucrée (un morceau de chocolat suffit) - cela activera l'enfant. Afin d'obtenir les données les plus fiables sur l'état du fœtus, un suivi de son activité cardiaque est effectué pendant au moins 30 minutes. Sa durée est due au changement fréquent des phases d'éveil et de repos..

La CTG au troisième trimestre de la gestation est prescrite 1 fois en 7 jours, mais elle peut être réalisée au moins tous les jours! Cette technique de diagnostic informative vous permet d'identifier les moindres menaces pour la vie du fœtus. Lorsque des écarts par rapport aux indicateurs normaux apparaissent, un examen supplémentaire et des mesures thérapeutiques et préventives appropriées sont effectués.

Que signifient les paramètres de cardiotocographie??

À 34 semaines de gestation, il ne suffit pas d'écouter le rythme cardiaque du bébé avec un stéthoscope, c'est pourquoi la procédure CTG est utilisée. Un spécialiste qualifié est impliqué dans le décodage des résultats. Le dossier d'examen reflète la fréquence cardiaque fœtale à intervalles réguliers. À l'aide de paramètres spécialement développés, le médecin examine le graphique de courbe résultant et évalue l'état du bébé.

Les indicateurs suivants font l'objet d'une analyse:

  • La fréquence cardiaque basale est le nombre moyen de contractions du muscle cardiaque fœtal. 120-160 battements en 60 secondes est considéré comme normal.
  • Variabilité de la fréquence cardiaque et de l'amplitude. La valeur de référence est une plage de 10-25 bpm.
  • Oscillations - écarts instantanés de la fréquence cardiaque par rapport aux paramètres moyens. Les taux élevés ont une valeur favorable, les faibles indiquent un mauvais état des miettes.
  • Accélération - accélération de la fréquence cardiaque pendant plus de 15 secondes. Sur le dossier CTG, ils ressemblent à de grandes dents pointues et sont appelés stalactites. Normalement, il devrait y en avoir plus de deux sur les enregistrements CTG en 10 minutes de recherche.
  • Décélération - une diminution de la fréquence cardiaque d'une moyenne de 15 battements par rapport au rythme basal. Sur le disque, ils sont représentés par des stalagmites - leur image graphique ressemble à de grandes dépressions. Dans le cours normal de la grossesse, ils ne devraient pas l'être, le plus souvent ils sont une réponse à des spasmes des muscles de l'utérus ou à des mouvements actifs du bébé.

Quels indicateurs sont considérés comme un écart par rapport à la norme?

Un médecin observant le déroulement de la gestation peut être vigilant si les paramètres CTG suivants sont présents: diminution (jusqu'à 5 battements / min) ou augmentation de la variabilité, décélérations brusques et rapides, manque d'accélération, violation du rythme basal. Si au cours de l'examen de tels écarts ont été détectés, après 2 heures, une deuxième procédure est effectuée à l'aide de méthodes supplémentaires.

Les paramètres pathologiques, qui indiquent également un état insatisfaisant des miettes, sont les indicateurs suivants: la fréquence du rythme basal ne rentre pas dans la plage normale, la variabilité enregistrée dans les 40 minutes suivant l'examen, la variabilité est inférieure à 5 battements / min, les décélérations répétitives de différentes durées sont bien prononcées, l'enregistrement CTG ressemble à un graphe sinusoïdal ayant la fréquence d'oscillation est inférieure à 6 bpm.

Très souvent, dans la clinique prénatale, vous pouvez entendre la demande des femmes enceintes: "Docteur, s'il vous plaît, déchiffrez la valeur du nombre de points dans la conclusion de l'étude." Regardons de plus près l'analyse du système de points. Pour simplifier l'évaluation du CTG, chacun de ses indicateurs s'est vu attribuer certains points par l'Organisation mondiale de la santé, dont le nombre est résumé dans la conclusion du relevé de notes:

  • le fonctionnement normal du cœur est indiqué par des points de 10 à 8;
  • la présence de signes initiaux de modification du travail du muscle cardiaque indique de 7 à 5 points;
  • les écarts prononcés par rapport à la norme et les violations graves de l'état de l'enfant nécessitant un accouchement urgent sont caractérisés par des points de 4 à 0.

Quelles mesures sont prises en cas d'obtention de résultats douteux du CTG?

Dans le cas de l'obtention des données finales de l'étude, à la frontière entre la pathologie et les paramètres normaux, les spécialistes en exercice prennent les mesures suivantes: le recours à un examen complémentaire - échographie, Doppler (étude visuelle du débit sanguin fœtal-placentaire), évaluation des paramètres biophysiques du fœtus, exclusion des médicaments qui peuvent affecter la fréquence cardiaque de l'enfant, répéter la cardiotocographie après 12 heures.

Lors de la réception de données CTG finales insatisfaisantes, des tests fonctionnels sont utilisés pour examiner la femme enceinte. Pour exclure l'hypoxie fœtale intra-utérine, une femme enceinte subit une CTG avec des tests spéciaux:

  • Pas de stress - la fréquence cardiaque est mesurée pendant que le bébé bouge. Dans l'état normal de sa santé, sa fréquence cardiaque s'accélère. Le manque d'accélération en réponse au mouvement est considéré comme un facteur défavorable..
  • Stressant - la femme reçoit une injection d'une dose minimale d'ocytocine, après quoi la fréquence cardiaque doit s'accélérer. La norme est l'absence de décélérations, l'accélération de la fréquence cardiaque, les limites admissibles du rythme basal.
  • Mammaire - une femme enceinte se fait masser les mamelons pendant 2 minutes, cette action favorise la libération de sa propre ocytocine. Les données sont notées de la même manière que le test de résistance.
  • Avec l'activité physique de la mère - la femme est invitée à monter les escaliers du 2ème étage, après quoi le CTG est immédiatement enregistré. Un indicateur de la norme est une augmentation de la fréquence cardiaque du bébé..

Conclusion

Pour résumer les informations ci-dessus, je voudrais souligner une fois de plus que la cardiotocographie est à juste titre considérée comme l’une des méthodes d’examen des femmes enceintes les plus largement utilisées. Cependant, n'oubliez pas - elle, comme toute autre étude, n'est efficace que si elle est effectuée conformément à toutes les règles et à une analyse compétente des données obtenues. Les sages-femmes en exercice débattent de l'interprétation de certains cas douteux ou difficiles à ce jour.

C'est pourquoi il est important de se rappeler qu'il existe d'autres méthodes d'examen qui aideront à réfuter ou à confirmer les craintes éventuelles des médecins. De plus, vous devez savoir que les données finales de cardiotocographie sont informatives pendant 7 jours au maximum - cela signifie que pour un déroulement favorable de la grossesse, une surveillance régulière de l'état du bébé à naître et de son activité cardiaque est nécessaire.!

CTG: Définition, signification, interprétation des indicateurs, normes

* Tiré de plusieurs sources. Réduit.

Définition, performance et signification de l'analyse

La cardiotocographie (CTG) est une méthode d'évaluation fonctionnelle de l'état du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement basée sur l'enregistrement de la fréquence de ses battements cardiaques et de leurs changements en fonction des contractions utérines, de l'action de stimuli externes ou de l'activité du fœtus lui-même..

L'examen cardiotocographique est effectué dans la position de la femme enceinte sur le dos, sur le côté gauche ou assise dans une position confortable.

Vous pouvez utiliser CTG au plus tôt à partir de 32 semaines de grossesse. À ce stade, une relation se forme entre l'activité cardiaque et l'activité motrice du fœtus, ce qui reflète les capacités fonctionnelles de plusieurs de ses systèmes (nerveux central, musculaire et cardiovasculaire).

La période de son activité est d'une importance capitale pour évaluer l'état du fœtus. Il est important qu'au moins une partie de la période d'activité fœtale, accompagnée de ses mouvements, ait été enregistrée pendant le CTG. Compte tenu de l'état calme du fœtus, la durée totale d'enregistrement requise doit être de 40 à 60 minutes, ce qui minimise l'erreur possible dans l'évaluation de l'état fonctionnel du fœtus.

Les indicateurs de CTG pendant la grossesse sont nécessaires comme une évaluation complète de l'état du fœtus intra-utérin. L'échographie ou même l'échographie Doppler ne suffit pas à elle seule pour savoir si le bébé reçoit suffisamment d'oxygène.

Le CTG du fœtus pendant la grossesse montre comment il tolère l'activité physique (en particulier ses mouvements et contractions de l'utérus), s'il pourra passer par le canal génital naturel et rester en bonne santé.

Pour identifier les capacités de réserve du fœtus et améliorer la précision du diagnostic des troubles fœtaux, les tests fonctionnels suivants sont utilisés:

• test contractile à l'ocytocine;

• test de stress mammaire;

• test avec stimulation sonore.

Le test sans stress est actuellement l'une des principales méthodes de diagnostic fonctionnel en périnatalogie. Il est basé sur l'enregistrement des mouvements fœtaux et des modifications associées de la fréquence cardiaque fœtale sous forme d'accélérations et de décélérations dues au réflexe myocardique. Ainsi, le sujet de recherche dans le test de non-stress est l'activité de coordination du système nerveux central fœtal. Si un test sans stress est négatif avec CTG, c'est bien. Cela signifie qu'en 20 minutes, il y a eu au moins 2 augmentations de fréquence cardiaque de 15 battements par minute ou plus, et ces épisodes ont duré 15 secondes ou plus. Si ce test est non réactif ou positif, il indique une hypoxie fœtale. Pour exclure un résultat faux positif, qui peut survenir si l'enfant est endormi, l'étude est réalisée après quelques (2-3) heures et, si nécessaire, complétée par des tests de stress.

Le taux de CTG fœtal est une série de chiffres qui sont considérés par le médecin comme un indicateur du bien-être normal d'un bébé en développement intra-utérin.

Paramètres principaux. Décodage

Rythme basal (HBP SS, FC) - fréquence cardiaque fœtale moyenne.

Le taux de CTG du fœtus par rapport au BChS à tout moment: 119-160 battements par minute, si l'on sait que l'enfant dort, 130-190 battements, si le bébé bouge activement.

Une fréquence cardiaque supérieure à 160 par minute est appelée tachycardie, inférieure à 120 par minute. - bradycardie.

L'écart de fréquence cardiaque est généralement inscrit sur le cardiotocogramme, c'est-à-dire qu'aucun chiffre n'est indiqué, mais deux.

Variabilité (plage de fréquence cardiaque), amplitude des oscillations instantanées - changement de la fréquence et de l'amplitude de la fréquence cardiaque (écart par rapport à la fréquence basale).

L'amplitude est définie comme la quantité d'écart par rapport à la ligne principale du rythme basal le long de la verticale du graphique, la fréquence est l'étalement du nombre d'oscillations par minute. En fonction de la variabilité, l'interprétation du CTG fœtal comprend les caractéristiques suivantes du rythme basal:

- monotone (ou muet): ont une amplitude de 0-5 par minute;

- légèrement ondulé: amplitude 5-10 par minute;

- ondulé: étalement de 10 à 15 par minute;

- salatoire: 24-30 battements par minute;

Le taux de CTG du fœtus est lorsque soit le mot rythme «ondulant» ou «saltatoire» est indiqué, ou les nombres de 9 à 25 battements par minute sont écrits. S'il existe des caractéristiques «monotones», «légèrement ondulées» ou écrites «variabilité du rythme: moins de 9 ou plus de 25 battements / min» - c'est un signe d'hypoxie fœtale.

Dans le même temps, on distingue la variabilité dite à court terme (dans quelle mesure la durée de l'intervalle cardio actuel diffère de celle des voisins) et la variabilité à long terme (ce sont de petits changements de la fréquence cardiaque en une minute). Ces deux types sont associés à l'influence régulatrice du système nerveux autonome. Une diminution de la variabilité est possible à la fois dans des conditions normales (pendant les périodes de sommeil de l'enfant) et dans l'hypoxie chronique.

Accélération - accélération de la fréquence cardiaque à partir de la base, plus de 15 battements, durant plus de 10 à 15 secondes.

L'accélération - c'est-à-dire les dents du graphique dont le sommet est tourné vers le haut - est une déviation du rythme basal de 15 battements ou plus par minute. pendant au moins 15 secondes. Ils signifient une augmentation de la fréquence cardiaque du bébé et devraient apparaître en réponse à une contraction, un mouvement non dans le sommeil de l'enfant, des tests de stress et de non-stress. Il devrait y avoir beaucoup d'accélérations: 2 ou plus en 10 minutes, ce qui est un bon signe diagnostique et indique une réactivité normale du système nerveux fœtal.

Décélération - une diminution de la fréquence cardiaque du fœtus par rapport à la base, de plus de 15 battements, pendant plus de 10 secondes. activité motrice fœtale.

Décélération sur CTG - les dents du graphique, dirigées vers le bas - une décélération périodique de la fréquence cardiaque fœtale de 15 battements ou plus. par minute pendant 15 secondes ou plus. La décélération est considérée comme réflexe lorsqu'elle survient après une accélération ou après un épisode d'activité motrice et n'est pas considérée comme une manifestation de pathologie. La situation est quelque peu différente avec les décélérations profondes spontanées, qui peuvent survenir au repos ou après des contractions utérines. La présence de décélérations profondes avec récupération lente est évaluée comme une pathologie..

Ils sont de différents types:

Précoces (type I): se produisent avec une contraction ou sont retardés de quelques secondes; avoir un début et une fin en douceur; plus courte ou égale à la durée de la contraction. Normalement, il devrait y en avoir peu sur CTG pendant la grossesse, ils ne devraient pas être rencontrés en groupe, mais être célibataires, très courts et superficiels. On pense que c'est un signe de compression du cordon ombilical..

Tardif (type II): il s'agit d'un ralentissement de la fréquence cardiaque, qui est une réaction à une contraction, mais retardé d'une demi-minute ou plus, leur pic est enregistré après la tension maximale de l'utérus. Ces dents durent plus longtemps qu'une mêlée. Si les résultats du CTG sont dans la plage normale, de telles décélérations ne devraient pas être du tout, c'est un indicateur d'une circulation sanguine altérée dans le placenta.

Variable (type III): ils sont dirigés vers le bas, mais ont une forme différente, il n'y a pas de lien visible avec la contraction de l'utérus. Ceci est un signe de compression du cordon ombilical, de manque d'eau ou de mouvement fœtal..

L'indicateur de condition fœtale (FFR) est un chiffre calculé automatiquement, qui est inclus dans la liste des indicateurs obligatoires pour le décodage du CTG fœtal.

Pour la cardiotocographie informatisée automatisée, un certain nombre de corrections ont été introduites dans l'analyse CTG par la méthode PSP:

  1. correction pour le sommeil (élimination presque complète de l'effet du sommeil fœtal sur le résultat final).
  2. détermination automatique de la durée et, si nécessaire, prolongation du temps d'examen afin d'obtenir une information optimale sur l'état du fœtus.
  3. comptabilité de l'activité motrice fœtale.
  4. établissement du fait d'enregistrer la fréquence cardiaque de l'aorte de la femme en cas de mort fœtale intra-utérine ou de mauvaise position du capteur.

Il n'y a que 4 chiffres reflétant la bande passante:

0,0 - 1,0 (dans certains cas, ils écrivent - jusqu'à 1,05): - la norme, alors que l'on pense que si la PSP est de 0,8 à 1,0, l'étude doit être répétée;

1.05-2.0: il y a des troubles initiaux de l'état du bébé, le traitement et le contrôle du CTG sont nécessaires - après 5-7 jours;

2.01-3.0 - l'état du fœtus est grave, une hospitalisation est nécessaire;

3.0 et plus - une hospitalisation urgente est nécessaire et éventuellement un accouchement d'urgence.

L'indice de réactivité fœtale est un indicateur qui indique indirectement la capacité du système nerveux à réagir rapidement aux changements des conditions externes du fœtus.

Il est étroitement corrélé avec les données de l'étude Doppler des vaisseaux du fœtus et du placenta pour l'insuffisance foetale-placentaire.

Tokogramme montre l'activité des contractions utérines.

Normalement, les contractions utérines ne doivent pas représenter plus de 15% du BChR, et elles ne durent pas plus de 30 secondes..

La principale chose qui inquiète l'obstétricien est qu'en réponse aux contractions, il n'y a pas de ralentissement de la fréquence cardiaque fœtale ou, mais seulement parfois, en réponse à cela, il y a eu des décélérations précoces.

Réponse à l'activité locomotrice, à la stimulation fœtale ou au son: pour un bébé né à terme, la réponse normale à ces stimuli doit être une accélération.


Que signifient les points sur CTG??
Évidemment, en évaluant le CTG par un tel nombre de paramètres (dont certains sont quantitatifs, d'autres qualitatifs), le médecin le fait souvent de manière très subjective. Pour réduire la contribution de la composante subjective, un certain nombre de chercheurs ont proposé des échelles d'évaluation quantitative du CTG.

Dans ce cas, chacun des paramètres, en fonction de sa conformité aux critères de la norme, est évalué de 0 à 2 points. Donc, n aide à déchiffrer les résultats des critères de CTG Fisher:

VRC: 180-0 points, 100-120 et 160-180 - c'est 1 point, 119-160-2 points.

Fréquence d'oscillation: moins de 3 par minute - 0 point, 3-6 - 1 point, plus de 6 - 2 points.

Amplitude d'oscillation: moins de 5 par minute ou rythme sinusoïdal - 0; 5-9 ou plus 25 par minute - 1 point; 10-25 - 2 points.

Accélération: non - 0 point; périodique - 1 point; fréquent - 2 points.

Décélération: type II à long terme ou type III - 0 point; Type II, court ou type III - 1 point; non ou tôt - 2 points.

Un score de 8 à 10 points signifie une activité cardiaque normale; 5-7 points - état limite du fœtus, une consultation urgente d'un spécialiste et un traitement sont nécessaires; 4 points ou moins - changements potentiellement mortels de l'état, une hospitalisation urgente de la femme enceinte est nécessaire.

Le déchiffrement du CTG du fœtus à 38 semaines doit être représenté par les indicateurs «normaux» indiqués ci-dessus: à la fois la VRC, l'amplitude, l'accélération et la décélération doivent être dans les limites normales.

L'interprétation du CTG du fœtus à 36 semaines décrit normalement la BCR dans les 120-160 par minute, la variabilité - 10-25 battements, la PSP ne doit pas être supérieure à 1,0 et le nombre total de points doit être inférieur à 8.

Le déchiffrement CTG d'un fœtus de 34 semaines est effectué selon les mêmes indicateurs, les normes sont les mêmes, seule la variabilité peut être beaucoup plus grande.

CTG pourrait-il se tromper? Bien sûr que c'est possible. Par conséquent, il ne faut pas considérer les indicateurs du cardiotocogramme séparément, indépendamment du tableau clinique et des données d'autres études. Cette étude n'est que le reflet de la réponse du système nerveux autonome au stress..

Ainsi, le taux de CTG du fœtus est un concept conditionnel. Il ne doit être évalué que par un médecin de manière exhaustive, en tenant compte d'autres méthodes de recherche. Le déchiffrement du CTG du fœtus ne doit pas être basé uniquement sur la comparaison d'indicateurs normaux avec les leurs. Mais si l'appareil enregistre un rythme pathologique ou d'autres indicateurs indiquant une souffrance fœtale, une consultation médicale est requise.

La norme des valeurs CTG pendant la grossesse

La cardiotocographie fœtale est une étude réalisée sur toutes les femmes enceintes après 28 à 29 semaines. Le plus souvent, les diagnostics sont envoyés entre 32 et 34 semaines, s'il n'y a pas de complications. Ce qui vous permet de voir CTG et quelles sont les normes de valeurs, nous le dirons dans cet article.

Essence de méthode

La CTG est considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives du troisième trimestre de la grossesse..

Le petit cœur fonctionne en pleine conformité avec l'état général de l'enfant. Si le bébé est en bonne santé et en bonne santé, le cœur bat de manière rythmique et claire. Le petit cœur réagit à tous les troubles, maladies, conditions pathologiques en augmentant ou en diminuant le rythme.

La cardiotocographie est effectuée deux à trois fois plus tard, généralement après 30 semaines, puis avant l'accouchement à 38-40 semaines. Si la grossesse ne se déroule pas très bien, le médecin peut recommander des CTG supplémentaires.

La cardiotocographie est effectuée pour savoir comment le bébé se sent.

Lors de l'accouchement, l'appareil est également connecté au ventre de la femme enceinte afin de suivre le bien-être du bébé pendant qu'il emprunte un chemin difficile mais naturel..

À l'aide de deux capteurs, plusieurs indicateurs sont mesurés simultanément, qui sont considérés ensemble. C'est la nature et la fréquence des battements du cœur du bébé, la contraction des muscles utérins et les mouvements du fœtus.

L'un des capteurs est un enregistreur à ultrasons conventionnel. Sa tâche est d'enregistrer le rythme cardiaque du bébé.

Un autre capteur s'appelle une jauge de contrainte, c'est une large ceinture Velcro qui entoure une femme. Sa tâche est d'enregistrer les contractions utérines (ou les douleurs de travail, si la méthode est utilisée pendant l'accouchement) en fonction de fluctuations mineures du volume de l'abdomen. Le même capteur «capture» le mouvement du fœtus à l'intérieur de l'utérus.

Les indicateurs sont enregistrés simultanément, de manière synchrone dans deux graphiques. Sur un - des données sur le rythme cardiaque de l'enfant, sur le second - des contractions et des mouvements utérins. Les lectures du graphique supérieur sur la chronologie correspondent complètement au graphique inférieur, donc tous les paramètres sont interconnectés.

L'enquête dure de 30 minutes à 1 heure, parfois la procédure d'enregistrement des indicateurs peut être étendue. Passer le CTG en consultation sur le lieu de résidence, ainsi que dans toute clinique offrant des services de gestion de grossesse.

Décodage et normes

Avec l'avènement des moniteurs fœtaux modernes, le problème du décodage des termes difficiles utilisés dans CTG est devenu une tâche plus facile, car l'appareil lui-même analyse les données obtenues et émet une conclusion. Une femme y voit toujours l'essentiel - le disque chéri «le fœtus est en bonne santé». Mais un tel record apparaît, hélas, pas toujours.

De plus, les femmes enceintes veulent vraiment en savoir le plus possible sur leur fils ou leur fille. Nous essaierons d'expliquer ce que signifient les entrées de la conclusion de la cardiotocographie et quelles sont les normes.

Fréquence cardiaque basale

Tout le monde sait que le cœur d'un enfant qui n'est pas encore né bat souvent - plus de 110 battements par minute. Mais une femme qui est arrivée pour la première fois au CTG attend une autre découverte - un petit cœur bat non seulement rapidement, mais à un rythme différent.

La vitesse change presque toutes les secondes - 145, 150, 132 et ainsi de suite. Il serait difficile de déterminer la norme pour un enfant spécifique si la valeur moyenne n'était pas dérivée - la soi-disant fréquence cardiaque basale.

Pendant les premières minutes, le programme analyse toutes les valeurs entrantes, puis détermine la moyenne arithmétique. La fréquence cardiaque basale normale est considérée comme étant des valeurs comprises entre 110 et 160 battements par minute. Un excès peut indiquer une tachycardie, une fréquence cardiaque inférieure à 110 battements par minute peut indiquer une bradycardie. L'augmentation et la diminution du même degré peuvent être physiologiques et peuvent indiquer un problème chez un enfant.

De nombreuses femmes pensent à tort que la fréquence cardiaque du bébé change d'une semaine à l'autre et recherchent donc le respect de la norme à 33, 36 ou 35 semaines de grossesse. Les tarifs sont les mêmes pour tout le troisième trimestre. Ils ne dépendent pas d'une période spécifique et ne peuvent pas non plus indiquer le sexe de l'enfant..

Variabilité, plage de fréquence cardiaque

Dès que la valeur de référence de la fréquence cardiaque est affichée, le programme commence à enregistrer la variabilité de la fréquence cardiaque ou le swing. Selon ce concept, les fluctuations de rythme sont masquées vers le haut ou vers le bas par rapport à la valeur moyenne..

Les lectures peuvent changer rapidement ou lentement. Par conséquent, les oscillations elles-mêmes (ou, comme on les appelle aussi dans l'environnement médical, les oscillations) sont également lentes et rapides.

Les vibrations rapides sont pratiquement un changement de rythme à chaque seconde. Il existe trois types d'oscillations lentes:

  • Faible - lorsque le cœur du bébé a changé le rythme pendant une minute en temps réel de pas plus de trois battements. Les séquences basses ressemblent à ceci: 145, 146, 147, 144, etc. C'est ce qu'on appelle une faible variabilité..
  • Les oscillations moyennes sont caractérisées par un changement de la fréquence cardiaque de 3 à 6 battements par minute et des oscillations élevées - plus de six. Ainsi, les fluctuations de la valeur de base de 140 battements par minute en 60 secondes à des valeurs de 145 sont une variabilité moyenne, et jusqu'à 152 valeurs, une variabilité élevée. Taux de grossesse - oscillations rapides et élevées.
  • De plus, l'indicateur quantitatif des oscillations est évalué. Une fréquence cardiaque fœtale est considérée comme monotone si la fréquence cardiaque ne change pas plus de 5 battements par minute. Un rythme de transition est appelé rythme dans lequel un changement s'est produit de 6 à 10 battements par minute. Le rythme ondulé est caractérisé par un changement de 11-25 battements et le rythme rebondissant - plus de 25 battements par minute. De tous ces paramètres, un rythme ondulé est considéré comme normal..

Décélération et accélération

Ces termes, qui ne sont pas clairs pour tout le monde, sont en fait très faciles à visualiser - ce sont des hauts et des bas (épisodes hauts et bas) sur le graphique. Les femmes enceintes les appellent aussi les dents et les trempettes. Dans ce cas, les accélérations sont appelées élévations et les décélérations, respectivement, chutes..

Cependant, l'accélération n'est pas une augmentation de la fréquence cardiaque du cœur d'un enfant, mais seulement une augmentation dans laquelle la fréquence a augmenté de 15 battements ou plus par minute et a duré à cette fréquence pendant 15 secondes ou plus. Par analogie avec cela, la décélération est une diminution de la fréquence de 15 battements ou plus tout en maintenant le tempo pendant 15 secondes ou plus..

La norme pour une grossesse saine et sans complication est considérée comme 2 accélérations ou plus en dix minutes de l'étude. Les décélérations ne devraient pas être normales. Mais les chutes simples avec d'autres indicateurs normaux ne seront pas considérées comme une pathologie.

Remuer le fœtus

C'est le paramètre le plus controversé du CTG, dont la norme est difficile à déduire dans certaines valeurs..

Au troisième trimestre, les enfants ont déjà leur propre tempérament individuel, et certains bébés sont plus actifs, tandis que d'autres préfèrent dormir plus et gagner en force avant la naissance prochaine. C'est pourquoi il n'y a pas de cadre réglementaire strict qui réglementerait le nombre de mouvements du bébé dans l'utérus de la mère..

Le désir de bouger du bébé peut être influencé par le temps, l'heure de la journée et les phases personnelles de sommeil et de repos, ainsi que la nutrition de la mère, son antécédent hormonal et de nombreux autres facteurs. Par conséquent, on pense qu'un enfant est en parfaite santé si, pendant l'étude, il fait au moins quelques mouvements. Pendant une demi-heure - trois ou plus, pendant une heure - six ou plus.

Il est important que l'enfant démontre non seulement des mouvements, mais aussi un certain schéma entre les mouvements et les accélérations, le soi-disant réflexe myocardique. Il est normal que chaque mouvement s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque.

Des mouvements intenses et fréquents peuvent être un signe d'hypoxie au stade initial, des mouvements rares peuvent indiquer que le bébé ne fait que dormir ou qu'il a une hypoxie sous une forme négligée. En général, ce paramètre en lui-même ne dit rien et n'est toujours évalué qu'en combinaison avec le reste des normes CTG..

Contractions de l'utérus

La jauge de contrainte qui entoure l'abdomen de la femme enceinte lors d'un examen diagnostique est suffisamment sensible pour détecter même de petits changements dans la circonférence abdominale.

Sur le CTG, même ces contractions sont «tirées» que la femme enceinte elle-même ne ressent pas au niveau physique. L'activité contractile est mesurée en pourcentage: plus leur valeur est élevée, plus le début du travail est probable.

Ainsi, les douleurs de travail ont une valeur de 98 à 100% et les contractions d'entraînement sont au niveau de 75 à 80%. Si la naissance est encore loin et que la CTG en a montré 40%, ne vous inquiétez pas, ce sont des contractions naturelles normales des muscles utérins, qui n'affectent pas l'état du fœtus..

Rythme sinusoïdal

Une telle fréquence cardiaque chez un enfant est enregistrée assez rarement, et cela ne peut que se réjouir, car le rythme sinusoïdal lui-même (lorsque le graphique ressemble à une alternance de sinusoïdes de même hauteur et durée) est le signe d'un état grave du bébé.

Selon les statistiques médicales, environ 70 à 75% des enfants qui présentent un rythme sinusoïdal au CTG avant la naissance et qui persiste pendant 15 à 20 minutes, pendant que l'examen est en cours, sont nés morts ou meurent immédiatement après la naissance..

Les sinusoïdes du graphique apparaissent chez les bébés souffrant d'hypoxie sévère, de formes sévères de conflit Rh, d'infections intra-utérines graves qui constituent une menace pour la vie du bébé. Par conséquent, la conclusion, qui dit que le rythme sinusoïdal = 0 min., Signifie que tout va bien pour l'enfant..

Tests de stress et non-stress

En haut du rapport CTG, une femme peut voir l'inscription "non-stress test". Ce que signifie cette phrase est assez simple à comprendre. L'examen peut être effectué de manière standard, lorsque la femme est au repos, et peut être prescrit après un effort physique ou l'introduction d'une petite dose du médicament "Oxytocin" à la femme enceinte, ce qui provoque des contractions des muscles utérins.

La cardiotocographie conventionnelle est réalisée en mode sans stress. C'est ce fait qui est affiché dans le dossier "non-stress test".

Si les médecins doivent organiser des tests supplémentaires pour le bébé, ils effectueront une CTG en mode stress, mais les paramètres y seront complètement différents..

En face de cette abréviation, dans la conclusion sur le passage de la cardiotocographie, il y a les principales valeurs qui sont affichées par le programme après analyse de tous les paramètres ci-dessus. Un indicateur de l'état du fœtus, c'est ainsi que cette valeur est déchiffrée - c'est la valeur finale.

Le taux PSP est de 1,0 ou moins. Avec de telles valeurs, on pense que le bébé est suffisamment à l'aise, qu'il ne présente pas de manifestations d'hypoxie et d'autres facteurs infructueux pouvant affecter son bien-être. Si la conclusion indique que la PSP dépasse la valeur de 1,1, mais ne dépasse pas 2,0, cela indique des troubles initiaux de l'état du bébé. Quelles que soient ces violations, elles ne sont pas considérées comme mettant la vie de l'enfant en danger. Il est recommandé à la femme enceinte de se rendre plus souvent au CTG.

Les indicateurs PSP sont considérés comme dangereux supérieurs à 2,1. Si les valeurs vont jusqu'à 3,0, la femme doit être hospitalisée et examinée en plus, car de tels indicateurs se trouvent souvent chez les bébés souffrant d'un grave conflit Rh ou d'une hypoxie in utero.

Une PSP supérieure à 3,0 signifie un danger mortel pour l'enfant. Ils essaieront d'accoucher la future mère le plus rapidement possible en lui faisant subir une césarienne pour que le bébé ait une chance de survivre.

Norme CTG à 34 semaines

CTG et échographie pendant la grossesse: décodage à la 34e semaine de gestation

À la 34e semaine de gestation, la future maman commence déjà à se préparer progressivement à la naissance prochaine. À ce stade, une femme devrait consulter régulièrement un médecin..

En médecine moderne, il existe de nombreuses méthodes différentes qui aident à évaluer le développement du fœtus dans l'utérus. L'échographie et la CTG à la 34e semaine de grossesse sont les examens les plus informatifs et les plus sûrs.

Ils vous permettent d'évaluer l'état du bébé et d'identifier la présence ou l'absence de toute pathologie.

CTG et échographie vous permettent d'obtenir des données et l'état d'un enfant à naître

Pourquoi faire CTG et échographie

La cardiotocographie est effectuée pour étudier la fréquence cardiaque fœtale et les contractions utérines chez une femme. Cette méthode est considérée comme la seule qui permet d'identifier certaines anomalies dans le développement du bébé. CTG au cours de la 34e semaine de grossesse aide à diagnostiquer des conditions et des pathologies telles que:

  • hypoxie (manque d'oxygène chez un enfant);
  • maturation précoce du placenta;
  • anémie;
  • cardiopathie;
  • insuffisance foetoplacentaire (troubles associés au placenta);
  • peu ou polyhydramnios;
  • la menace d'une naissance précoce;
  • anomalies du système cardiaque et des vaisseaux sanguins.

La procédure de cardiotocographie doit être effectuée une fois tous les 7 à 14 jours, à partir de la 32e semaine de gestation. Cependant, dans le cas d'une grossesse compliquée, les médecins recommandent d'utiliser CTG à d'autres intervalles:

  • période après 41e semaine. Dans ce cas, il est recommandé de mener une étude tous les cinq jours;

L'indication pour CTG est Rh-conflit

  • violation de la quantité de liquide amniotique. La procédure est effectuée une fois par semaine;
  • conflit rhésus. Dans cette situation, la CTG est généralement réalisée tous les 15 jours;
  • la thyrotoxicose et l'insuffisance placentaire impliquent une intervention tous les sept jours;
  • l'enfant est plus grand que le bassin de la femme. Dans une telle situation, une étude est réalisée tous les 10 jours..

Le plus souvent, la CTG doit être effectuée pour le diabète sucré, les grossesses multiples, les maladies infectieuses, les saignements et les femmes qui ont déjà subi un avortement ou une fausse couche..

Si la femme enceinte mène une vie malsaine (fume, consomme de l'alcool, de la drogue), elle doit également mener des recherches au moins six fois par mois.

Les femmes doivent savoir que la cardiotocographie ne donne pas toujours des résultats précis; dans certaines situations, les données peuvent ne pas être fiables. Il y a des cas où un enfant, dans une position ou une autre, provoque un «mauvais» CTG à la 34e semaine de grossesse. Par conséquent, il est important de mener des recherches supplémentaires, telles que l'échographie.

L'échographie à 34 semaines est très importante pour évaluer le développement fœtal

L'examen échographique à la 34e semaine est utilisé pour évaluer non seulement les systèmes cardiovasculaire, mais aussi nerveux et musculo-squelettique. Les médecins examinent la présentation, le foie et les poumons du bébé. De plus, les testicules sont évalués chez les garçons. Il ne faut pas oublier que la seule méthode non invasive de détermination de l'indice de liquide amniotique (à 34 semaines incluses) est l'échographie.

Avantages

Le CTG est considéré comme une méthode de recherche assez simple. Cette procédure permet de surveiller l'état du bébé dans l'utérus et même pendant la naissance elle-même..

La méthode vous permet d'obtenir rapidement toutes les informations sur la fréquence cardiaque fœtale et d'évaluer son évolution.

Un gros avantage de la cardiotocographie est la détection rapide de diverses pathologies cardiaques, ce qui leur permet de commencer leur traitement en peu de temps..

La procédure est totalement indolore et ne provoque aucun inconfort.

Une échographie pendant la grossesse est effectuée trois fois selon le plan. L'étude est considérée comme totalement inoffensive, tout comme CTG..

Certaines femmes ressentent un léger inconfort lors de l'échographie, mais aucune sensation douloureuse n'a été enregistrée dans la pratique médicale. La procédure permet un bon examen des tissus mous.

Ils sont indistincts sur les rayons X. Il n'y a eu aucun effet indésirable lié à l'utilisation de l'échographie..

L'échographie est une procédure sûre pour la mère et l'enfant

CTG et échographie

La cardiotocographie est réalisée pendant la période d'activité motrice du bébé. Par conséquent, avant l'examen, vous pouvez essayer de chatouiller un peu le ventre pour que le bébé se réveille.

La procédure ne peut pas être effectuée immédiatement après un repas ou à jeun. La femme enceinte devrait manger environ deux heures avant CTG.

Avant l'examen, les médecins recommandent aux femmes de vider leur vessie, car la procédure peut prendre environ une heure..

Si une femme fume, elle devrait abandonner la cigarette pendant quelques heures avant la cardiotocographie.

Une fois entrée dans le bureau du diagnosticien, la femme enceinte doit s'allonger sur le canapé dans une position qui lui convient (généralement allongée). Des capteurs spéciaux sont appliqués sur la zone de son abdomen, qui sont fixés avec des sangles.

Avec leur aide, les données traitées sont transférées sur papier sous la forme de deux graphiques. L'un montre la fréquence cardiaque du bébé, le second montre le tonus de l'utérus.

Le médecin déchiffre les résultats du CTG et les explique à la femme.

L'échographie est légèrement plus rapide que la cardiotocographie. La durée de la procédure est d'environ 15 minutes. Une femme n'a pas besoin de préparation spéciale pour l'étude.

Il est nécessaire d'emporter des documents, une couche et des serviettes en papier avec vous. Dans le bureau du diagnostiqueur, une femme doit s'allonger sur le canapé et dénuder son ventre, sur lequel le médecin applique un gel spécial.

Un capteur est guidé le long de cette zone et l'image traitée peut être vue sur l'écran du moniteur.

Cette vidéo montre les principales études nécessaires pour contrôler l'état du fœtus:

Que montrent l'échographie et le taux de CTG à ce moment?

Il existe certaines normes d'échographie à la 34e semaine de grossesse, notamment:

  • la taille bipariétale (d'une tempe à l'autre) du fœtus doit être d'environ 81 mm;
  • circonférence abdominale moyenne - 276–336 mm;
  • taille du front à l'occiput - environ 115 mm;
  • le tour de tête du bébé doit normalement être compris entre 295 et 336 mm;
  • la longueur du fémur dans le développement normal de l'enfant est de 60 à 70 mm;
  • l'avant-bras peut atteindre une longueur de 48 à 56 mm;
  • le bas de la jambe et le haut du bras doivent avoir pratiquement la même longueur - de 55 à 65 mm.

Les indicateurs de norme peuvent présenter des différences par rapport à ceux obtenus au cours de la procédure. S'ils sont exprimés en écarts de 5 à 10 mm, cela n'indique pas une pathologie en développement.

Les normes de CTG au cours de la 34e semaine de grossesse sont résumées dans le tableau.

Nom de l'indicateur Norme
Rythme cardiaque110 à 160 coups
Variabilité de la fréquence cardiaqueCinq à vingt-cinq battements
Accélération (fréquence cardiaque plus rapide)Au moins deux en dix minutes
Décélération (diminution de la fréquence cardiaque)Devrait normalement être absent
Activité utérineLes contractions de l'utérus ne doivent pas dépasser 15% de la fréquence cardiaque du bébé

Pour déchiffrer les données du CTG à 34 semaines, le médecin doit prendre en compte tous les paramètres, dont chacun est évalué sur une échelle en deux points. Ensuite, les données reçues sont résumées. Ainsi, le médecin peut évaluer l'état de l'enfant dans l'utérus:

  • 10, 9 ou 8 points sont considérés comme une activité cardiaque normale;
  • 7 ou 6 points - indiquent une hypoxie fœtale;
  • 5 points ou moins - la livraison d'urgence est affichée.

Le médecin doit tirer des conclusions sur la santé du bébé en fonction des résultats de l'étude

Les indicateurs échographiques et CTG obtenus à la 34e semaine de grossesse aident les médecins à déterminer l'état du fœtus et à répondre rapidement à divers troubles de son développement.

Contre-indications

Il n'y a aucune contre-indication au CTG. Les diagnostics à l'aide d'un cardiotocographe peuvent être effectués plusieurs fois sans aucune conséquence. L'échographie n'a pratiquement aucune contre-indication.

L'étude n'est pas recommandée pour les saignements utérins et la menace de fausse couche. Si une femme a une rougeur ou une éruption cutanée sur le ventre, la procédure est annulée.

Ces manifestations indiquent la présence d'une réaction allergique au gel utilisé lors de l'étude..

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Taux de CTG à 34 semaines de gestation

L'examen régulier d'une femme enceinte a un objectif important: surveiller l'état du fœtus. La médecine moderne dispose de diverses techniques pour évaluer son développement dans l'utérus. La cardiotocographie est le moyen le plus abordable et le plus indolore de surveiller la santé d'un bébé à naître..

L'étude des indicateurs CTG pendant la grossesse permet à l'obstétricien-gynécologue, en observant son évolution, d'analyser l'évolution de la fréquence cardiaque fœtale au repos, pendant la période de son activité, en réponse aux effets des contractions utérines et des facteurs externes. Un appareil spécial - un cardiotocographe - vous permet d'effectuer la procédure de diagnostic. Des équipements modernes sont disponibles dans toutes les unités structurelles des maternités.

Le plus souvent, le diagnostic est effectué en milieu de gestation - à partir de la 19e semaine obstétricale. Cependant, à l'approche de l'accouchement, le CTG est considéré comme un type d'examen très utile et nécessaire pour les femmes enceintes..

Un développement suffisant du bébé et sa pleine disponibilité à la naissance sont observés à 34 semaines de gestation - le poids du bébé est d'environ 2 kilogrammes, il se crampe dans la cavité utérine et son activité diminue considérablement.

C'est pourquoi des spécialistes pratiquants effectuent actuellement une cardiotocographie. Dans notre article, nous voulons fournir des informations détaillées sur la nécessité de la procédure, dites-nous - y a-t-il des différences dans ses données finales pour les semaines obstétricales, quels sont les indicateurs du taux de CTG à 34 semaines et dans quels cas la future mère doit se méfier.

Caractéristiques physiologiques de la fonction du muscle cardiaque fœtal

L'un des premiers organes qui se forment dans le corps de l'embryon est le cœur.

Déjà à cinq semaines, les premières contractions de ses muscles sont enregistrées - ceci est dû à la présence dans le tissu cardiaque de cellules (stimulateurs cardiaques - «stimulateurs cardiaques») qui génèrent indépendamment une impulsion qui provoque des contractions musculaires. Ce phénomène signifie qu'aux premiers stades de la grossesse, l'activité fonctionnelle du fœtus n'est pas soumise au système nerveux..

Le système nerveux parasympathique, envoyant des signaux le long des fibres du nerf vague vers le cœur, ne peut ralentir son rythme qu'à la 18e semaine de grossesse. La formation de l'innervation sympathique du cœur du futur bébé, qui accélère ses contractions, s'achève à 27 semaines. Les parties parasympathiques et sympathiques du système nerveux ont l'effet inverse sur le cœur fœtal.

En raison de la fonction coordonnée des deux antagonistes, à la 28e semaine de gestation, le rythme du muscle cardiaque est un système complexe, qui est influencé par certains modèles. Par exemple, les mouvements actifs du bébé provoquent des signaux du système nerveux sympathique et une accélération de la fréquence cardiaque. Et pendant la période de repos, les impulsions du nerf vague prédominent, entraînant un ralentissement du rythme.

Ces processus forment la base du réflexe myocardique, qui consiste dans le soi-disant principe de l'unité des contraires. Il souligne la dépendance du travail du muscle cardiaque fœtal vis-à-vis de son activité motrice et du mode «veille - sommeil». Ces facteurs sont pris en compte dans l'évaluation compétente du rythme cardiaque..

La connaissance des caractéristiques de l'innervation du muscle cardiaque du futur bébé permet de comprendre pourquoi la CTG à 34 semaines de gestation est considérée comme la plus informative - c'est pendant cette période que la fonction cardiaque est soumise à certaines règles

L'essence de la procédure

La méthode CTG est basée sur l'effet Doppler - le capteur de l'appareil produit des ondes haute fréquence spéciales qui sont dirigées dans le corps féminin, sont réfléchies avec un changement de la longueur d'onde ultrasonore de la surface du support et sont à nouveau fixées avec un équipement spécial. Lors du déplacement, l'interface entre les supports se déplace, cela est dû à la différence entre les fréquences d'onde générées et reçues.

L'intervalle de temps entre chaque contraction du muscle cardiaque d'un enfant est la fréquence cardiaque. Le cardiotocographe est équipé de:

  • un capteur à ultrasons qui détecte le mouvement des valves cardiaques - un cardiogramme;
  • une jauge de contrainte qui détermine le tonus des muscles de l'utérus - tocogramme;
  • une télécommande avec un bouton sur lequel la femme enceinte appuie lorsque le bébé bouge - un actogramme;
  • un moniteur cardiaque qui recueille des informations à partir de capteurs, traite, réfléchit sur une carte électronique;
  • un appareil d'enregistrement qui enregistre les données reçues sur du papier thermique.

Les cardiotocographes de différentes classes sont disposés selon le même principe, cependant, pour chaque appareil, il existe un type spécial de papier thermique.

Le but du diagnostic au cours de cette période est d'identifier les changements dans l'état fonctionnel du fœtus - l'apparition d'anémie, d'hypoxie, d'insuffisance placentaire, de manque d'eau. Si le résultat obtenu montre leur présence, cela permettra au médecin de prendre en temps opportun les mesures thérapeutiques et prophylactiques nécessaires et de choisir le moment et la méthode d'accouchement appropriés.

Une femme enceinte n'a pas besoin de se préparer spécifiquement pour cette étude. Il est interdit de prendre des sédatifs et des antispasmodiques 10 heures avant le diagnostic - ils peuvent affecter les résultats de l'examen. La femme enceinte doit être en bonne santé - la présence d'une infection virale peut conduire à une suspicion d'hypoxie fœtale.

CTG 9 points pendant la grossesse

La seule condition pendant la procédure est un état détendu et une posture confortable. Avant de le démarrer, vous devez vider la vessie, il est recommandé de prendre de la nourriture 2 heures à l'avance.

Une femme peut prendre une position mi-assise ou couchée sur un canapé de chaque côté du corps. Des capteurs spéciaux sont placés sur l'abdomen - l'un à la place de la sensation la plus fréquente du rythme cardiaque du bébé, et l'autre, qui enregistre le tonus de l'utérus, est enregistré dans la zone de son coin droit.

Si lors de l'examen, le fœtus est en phase de repos, le médecin permet à la femme une petite collation sucrée (un morceau de chocolat suffit) - cela activera l'enfant. Afin d'obtenir les données les plus fiables sur l'état du fœtus, un suivi de son activité cardiaque est effectué pendant au moins 30 minutes. Sa durée est due au changement fréquent des phases d'éveil et de repos..

Le déchiffrement du CTG à 34 semaines est important pour évaluer le bien-être et l'état de santé du bébé - la fréquence moyenne des contractions du muscle cardiaque et la hauteur de leurs déviations, l'activité utérine, l'accélération et la décélération de la fréquence cardiaque sont étudiées

Il n'y a pas de contre-indications à la cardiotocographie - cette procédure ne nuit pas à la santé de la mère et est totalement sans danger pour le bébé. L'étude est absolument indolore et, dans un certain sens, même agréable - maman peut entendre le rythme cardiaque de son bébé pendant une demi-heure.

La CTG au troisième trimestre de la gestation est prescrite 1 fois en 7 jours, mais elle peut être réalisée au moins tous les jours! Cette technique de diagnostic informative vous permet d'identifier les moindres menaces pour la vie du fœtus. Lorsque des écarts par rapport aux indicateurs normaux apparaissent, un examen supplémentaire et des mesures thérapeutiques et préventives appropriées sont effectués.

Que signifient les paramètres de cardiotocographie??

À 34 semaines de gestation, il ne suffit pas d'écouter le rythme cardiaque du bébé avec un stéthoscope, c'est pourquoi la procédure CTG est utilisée. Les résultats sont interprétés par un spécialiste qualifié.

L'enregistrement des données d'examen reflète la fréquence cardiaque fœtale à intervalles réguliers.

À l'aide de paramètres spécialement développés, le médecin examine le graphique de courbe résultant et évalue l'état du bébé.

Les indicateurs suivants font l'objet d'une analyse:

  • La fréquence cardiaque basale est le nombre moyen de contractions du muscle cardiaque fœtal. 120-160 battements en 60 secondes est considéré comme normal.
  • Variabilité de la fréquence cardiaque et de l'amplitude. La valeur de référence est une plage de 10-25 bpm.
  • Oscillations - écarts instantanés de la fréquence cardiaque par rapport aux paramètres moyens. Les taux élevés ont une valeur favorable, les faibles indiquent un mauvais état des miettes.
  • Accélération - accélération de la fréquence cardiaque pendant plus de 15 secondes. Sur le dossier CTG, ils ressemblent à de grandes dents pointues et sont appelés stalactites. Normalement, il devrait y en avoir plus de deux sur les enregistrements CTG en 10 minutes de recherche.
  • Décélération - une diminution de la fréquence cardiaque d'une moyenne de 15 battements par rapport au rythme basal. Sur le disque, ils sont représentés par des stalagmites - leur image graphique ressemble à de grandes dépressions. Dans le cours normal de la grossesse, ils ne devraient pas l'être, le plus souvent ils sont une réponse à des spasmes des muscles de l'utérus ou à des mouvements actifs du bébé.

Quels indicateurs sont considérés comme un écart par rapport à la norme?

Un médecin observant le déroulement de la gestation peut être vigilant si les paramètres CTG suivants sont présents: diminution (jusqu'à 5 battements / min) ou augmentation de la variabilité, décélérations brusques et rapides, manque d'accélération, violation du rythme basal. Si au cours de l'examen de tels écarts ont été détectés, après 2 heures, une deuxième procédure est effectuée à l'aide de méthodes supplémentaires.

Un CTG répété est obligatoire si le médecin soupçonne une privation d'oxygène intra-utérin, l'un de ses principaux symptômes est un changement de la mobilité fœtale, que ressent la femme enceinte

Les paramètres pathologiques, qui indiquent également un état insatisfaisant des miettes, sont les indicateurs suivants: la fréquence du rythme basal ne rentre pas dans la plage normale, la variabilité enregistrée dans les 40 minutes suivant l'examen, la variabilité est inférieure à 5 battements / min, les décélérations répétitives de différentes durées sont bien prononcées, l'enregistrement CTG ressemble à un graphe sinusoïdal ayant la fréquence d'oscillation est inférieure à 6 bpm.

Avec ce résultat d'une étude diagnostique, on a recours à la livraison immédiate..

Très souvent, à la clinique prénatale, vous pouvez entendre la demande des femmes enceintes: "Docteur, s'il vous plaît, déchiffrez la valeur du nombre de points pour moi dans la conclusion de l'étude.".

Regardons de plus près l'analyse du système de points.

Pour simplifier l'évaluation du CTG, chacun de ses indicateurs s'est vu attribuer certains points par l'Organisation mondiale de la santé, dont le nombre est résumé dans la conclusion du relevé de notes:

  • le fonctionnement normal du cœur est indiqué par des points de 10 à 8;
  • la présence de signes initiaux de modification du travail du muscle cardiaque indique de 7 à 5 points;
  • les écarts prononcés par rapport à la norme et les violations graves de l'état de l'enfant nécessitant un accouchement urgent sont caractérisés par des points de 4 à 0.

Quelles mesures sont prises en cas d'obtention de résultats douteux du CTG?

Dans le cas de l'obtention des données finales de l'étude, à la frontière entre la pathologie et les paramètres normaux, les spécialistes en exercice prennent les mesures suivantes: le recours à un examen complémentaire - échographie, Doppler (étude visuelle du débit sanguin fœtal-placentaire), évaluation des paramètres biophysiques du fœtus, exclusion des médicaments qui peuvent affecter la fréquence cardiaque de l'enfant, répéter la cardiotocographie après 12 heures.

Lors de la réception de données CTG finales insatisfaisantes, des tests fonctionnels sont utilisés pour examiner la femme enceinte. Pour exclure l'hypoxie fœtale intra-utérine, une femme enceinte subit une CTG avec des tests spéciaux:

  • Pas de stress - la fréquence cardiaque est mesurée pendant que le bébé bouge. Dans l'état normal de sa santé, sa fréquence cardiaque s'accélère. Le manque d'accélération en réponse au mouvement est considéré comme un facteur défavorable..
  • Stressant - la femme reçoit une injection d'une dose minimale d'ocytocine, après quoi la fréquence cardiaque doit s'accélérer. La norme est l'absence de décélérations, l'accélération de la fréquence cardiaque, les limites admissibles du rythme basal.
  • Mammaire - une femme enceinte se fait masser les mamelons pendant 2 minutes, cette action favorise la libération de sa propre ocytocine. Les données sont notées de la même manière que le test de résistance.
  • Avec l'activité physique de la mère - la femme est invitée à monter les escaliers du 2ème étage, après quoi le CTG est immédiatement enregistré. Un indicateur de la norme est une augmentation de la fréquence cardiaque du bébé..

Lors de la CTG, le médecin peut demander à la femme enceinte de retenir sa respiration en inspirant - cela aide à réduire la fréquence cardiaque fœtale, tout en retenant la respiration à l'expiration, la fréquence cardiaque des miettes s'accélère

Conclusion

Pour résumer les informations ci-dessus, je voudrais souligner une fois de plus que la cardiotocographie est à juste titre considérée comme l’une des méthodes d’examen des femmes enceintes les plus largement utilisées..

Cependant, n'oubliez pas - elle, comme toute autre étude, n'est efficace que si elle est effectuée conformément à toutes les règles et à une analyse compétente des données obtenues..

Les sages-femmes en exercice débattent de l'interprétation de certains cas douteux ou difficiles à ce jour.

C'est pourquoi il est important de se rappeler qu'il existe d'autres méthodes d'examen qui aideront à réfuter ou à confirmer les craintes éventuelles des médecins..

De plus, vous devez savoir que les données finales de cardiotocographie sont informatives pendant 7 jours au maximum - cela signifie que pour un déroulement favorable de la grossesse, une surveillance régulière de l'état du bébé à naître et de son activité cardiaque est nécessaire.!

CTG pendant la grossesse décodant la norme de 34 semaines

Qu'est-ce que la CTG chez la femme enceinte? La cardiotocographie (CTG) est une méthode d'étude fonctionnelle de l'état du fœtus dans l'utérus d'une femme enceinte, qui repose sur l'enregistrement séquentiel de la fréquence cardiaque du bébé et de ses modifications en fonction des mouvements contractiles de l'utérus, de l'impact des facteurs environnementaux et de l'activité du bébé lui-même..

Cet enregistrement du rythme cardiaque est effectué pendant 15 minutes et peut être effectué à la fois dans un état calme d'une femme en dehors du processus de travail, et pendant le travail et l'accouchement. Cette fonctionnalité fait de CTG une méthode plutôt efficace et utile pour résoudre le problème des tactiques d'accouchement..

Que montre CTG? Tout d'abord, ce type d'étude est réalisé afin d'obtenir des informations sur la fréquence cardiaque du fœtus, la régularité de son activité cardiaque, ainsi que les mouvements actifs.

De plus, le contenu informatif du CTG est très important pour déterminer la fréquence des contractions des cellules musculaires lisses de l'utérus et la réponse de l'enfant à ces contractions..

La cardiotocographie est une méthode de recherche efficace pour exclure ou déterminer en temps opportun les conditions pathologiques de la mère et de l'enfant qui menacent le déroulement de la grossesse et pour la santé future du nouveau-né, telles que l'hypoxie, l'infection intra-utérine du fœtus, les polyhydramnios, les oligohydramnios, le développement anormal congénital du système cardiovasculaire, le fœto-placentaire échec et menace d'accouchement commençant plus tôt que prévu.

  • Femme avec du sang Rh négatif, à risque de développer une maladie hémolytique du nouveau-né.
  • Une histoire de travail prématuré, de fausses couches et d'avortements.
  • Sentiments de diminution des mouvements fœtaux chez la femme enceinte elle-même.
  • Complications pendant la grossesse (toxicose, plusieurs fœtus, polyhydramnios, oligohydramnios, fièvre ou fièvre légère chez une femme enceinte, bébé mal placé, grossesse post-terme).
  • Violations chez un enfant qui ont été précédemment détectées par échographie (retard de développement, troubles du liquide amniotique, diminution de l'activité, modifications pathologiques de la circulation sanguine dans le placenta, taille trop grande ou petite de l'enfant, ne correspondant pas au mois de grossesse).
  • Maladies endocriniennes et systémiques chez une femme enceinte (diabète des premier et deuxième types, maladies du système cardiovasculaire, manifestations anémiques).

L'utilisation de la cardiotocographie peut être débutée à partir d'environ 29 semaines de grossesse, mais un enregistrement de haute qualité et informatif des paramètres ci-dessus caractérisant l'état de l'enfant dans l'utérus n'est possible qu'à partir de 32 semaines de grossesse.

Cela est dû au développement chez le bébé de cycles de remplacement périodiques, lorsqu'il est actif ou calme dans une relation motrice. Le bébé est le plus actif de 9 h à 14 h, ainsi que de 19 h à 24 h.

Comment se préparer au CTG pendant la grossesse? Le CTG est contre-indiqué après un repas, car une augmentation de la glycémie peut affecter de manière significative le fœtus, améliorant son mouvement et sa réponse aux stimuli environnementaux externes.

La cardiotocographie est réalisée à l'aide d'un transducteur spécialisé qui a un effet échographique et est basé sur l'effet Doppler.

Cet appareil est fermement attaché à l'avant du ventre de la femme enceinte, là où les bruits cardiaques du bébé sont le plus clairement entendus. Une telle zone est préalablement déterminée sans problème avec un stéthoscope obstétrical..

Le capteur, produisant un signal sous la forme d'une onde ultrasonique, le dirige vers le cœur du bébé dans l'utérus. L'onde est réfléchie par le cœur, qui est à nouveau perçue par le même capteur. Les informations reçues sont converties en valeurs de fréquence cardiaque fœtale en une minute. Les résultats de l'étude sont reproduits par le son, la lumière et le graphique sur une bande.

Si la grossesse est normale, la CTG n'est pas effectuée plus d'une fois par semaine. Avec un déroulement compliqué de la grossesse, mais avec de bons résultats des méthodes précédentes d'examen du fœtus, cette procédure est effectuée avec une pause de 6 jours en moyenne.

L'évaluation des résultats de l'analyse de la cardiotocographie est réalisée par un spécialiste selon un certain nombre d'indicateurs, qui comprennent le rythme basal, la variabilité, l'accélération, la décélération et, enfin, l'activité des mouvements du bébé dans l'utérus. Tout cela est représenté à la fin de la manipulation sur papier sous forme de graphiques de formes variées..

Comment déchiffrer CTG? Vous ne devez pas essayer de déchiffrer votre CTG vous-même, car vous, n'étant pas médecin, vous ferez une erreur en déchiffrant la cardiotocographie fœtale en calculant les points en fonction des résultats obtenus, ce qui, bien sûr, peut nuire à l'enfant..

Le rythme basal est la valeur moyenne de la fréquence cardiaque fœtale. Normalement, le rythme basal atteint de 110 à 160 battements cardiaques par minute avec le calme du bébé et de la femme enceinte. Lorsque l'enfant bouge, la fréquence des contractions augmente jusqu'à des valeurs allant de 140 à 190 battements.

Toutes les valeurs normales du rythme basal indiquent l'absence d'état hypoxique du corps du bébé. Et une augmentation de la fréquence, ainsi qu'une diminution, sont un signe clair d'hypoxie fœtale, qui, tout d'abord, nuit à son système nerveux, bien que pas encore complètement développé.

Variabilité (d'une autre manière, amplitude) - le changement de la valeur de la fréquence cardiaque et de son amplitude par rapport aux valeurs obtenues de la fréquence cardiaque basale du cœur du bébé.

En dehors de la pathologie, la fréquence cardiaque de l'enfant dans l'utérus ne doit pas être constamment la même et monotone, ce qui est bien visualisé par le changement continu des valeurs numériques sur le moniteur pendant CTG.

Les changements normaux des paramètres correspondants doivent être compris entre 5 et 25 battements par minute..

Accélération (augmentation) - une augmentation du nombre de battements cardiaques par rapport au niveau de la fréquence cardiaque basale.

L'amplitude de l'accélération est exprimée sur le cardiotocogramme sous forme de dents, normalement elle est au moins 2-3 fois en 15 minutes.

Il est permis d'augmenter le nombre de formations fréquentes jusqu'à 4 en une demi-heure. Pathologiquement, leur absence complète pendant la période spécifiée.

Décélération (diminution) - une diminution des valeurs des battements cardiaques par rapport au niveau de la fréquence cardiaque basale. La quantité de décélération est déjà exprimée sous forme de creux (dents «négatives»). Normalement, de telles manifestations sur le graphique ne doivent pas être présentes ou être insignifiantes en profondeur, en durée et en occurrence..

La détérioration de l'état du bébé dans l'utérus peut être confirmée par la survenue de décélérations après 20 minutes d'étude. Leur répétition et leur apparence différente dans tout le graphique sont également un mauvais résultat. Tout cela peut indiquer un stress fœtal décompensé..

En général, le décodage du taux de résultats du CTG fœtal est le suivant:

  • Rythme basal - 120-159 par minute dans un état calme.
  • Variabilité de 10 à 25 battements par minute.
  • 2 accélérations ou plus en 10 minutes.
  • Manque de décélérations.

Le CTG pathologique ressemble à ceci:

  • Débit basal - moins de 90 et plus de 180 par minute.
  • Variabilité inférieure à 5 battements par minute.
  • Absence ou petit nombre d'accélérations.
  • La présence de différents types de décélérations.

Les résultats de la cardiotocographie sont évalués par des spécialistes sur une échelle de Fisher en dix points, basée sur l'attribution de points de 0 à 2 à chacun des indicateurs ci-dessus. Ces points sont résumés et une conclusion générale est faite sur le contenu informatif du CTG et la présence de changements pathologiques chez le fœtus. Le soi-disant «indicateur de santé fœtale» (IFE) est évalué.

  • Si la somme des points CTG variait de 1 à 5, l'état du bébé dans l'utérus est mauvais, il souffre d'hypoxie (manque d'air).
  • Qu'est-ce que cela signifie si la somme des scores CTG était de 6-7? L'enfant montre les premiers signes d'un manque d'oxygène.
  • Qu'est-ce que cela signifie si la somme des points KTG est de 8 à 10? Cela indique la norme et le bon état du bébé..

Si la CTG est effectuée avant 29 à 32 semaines de grossesse, elle peut devenir non informative et dénuée de sens, car c'est à cette période que le fœtus développe un régime de sommeil et d'éveil, et plus tôt elle ne se manifeste que par un calme dans le ventre de la mère..

Selon la semaine, les indicateurs sont à peu près les mêmes, mais plus la semaine est petite, plus la variabilité (amplitude) est élevée.

Le fait que le médecin n'ait pas aimé les résultats de la cardiotocographie ne signifie pas la définition finale du fœtus de l'hypoxie et de la pathologie en principe. Il y a des cas où de jeunes médecins sans expérience de travail suffisante ont mal interprété les informations contenues dans le calendrier qui en résultait, alors que tout était tout à fait normal pour le bébé et sa mère..

Par conséquent, vous ne devez pas vous précipiter et paniquer immédiatement lorsque vous obtenez un mauvais résultat. Mais il ne faut pas non plus se détendre, car cela peut et en fait indiquer une véritable pathologie qui nécessite un traitement et une action immédiats de la part du personnel médical..

Cette étude indiquera certainement la présence de contractions, car normalement l'utérus doit répondre à l'activité motrice active du bébé avec ses spasmes. De plus, l'utérus a la capacité de se contracter spontanément. Sur CTG, en réponse aux contractions, une diminution du nombre de battements cardiaques de l'enfant et une décélération seront observées, ce qui est rare..

La deuxième courbe (hystérogramme) reflète l'augmentation de la force de contraction du myomètre (la couche musculaire de l'utérus) lors des contractions. Plus il est élevé, plus les contractions sont fortes. Certaines femmes en travail ne ressentent pas les contractions, la CTG aide à déterminer leur force et leur fréquence..

Cet indicateur informe le spécialiste de l'état de la réactivité du système nerveux du fœtus aux influences extérieures, ce qui, tout d'abord, affecte l'état du système cardiovasculaire.

Le calcul est effectué dans un système de points et est ensuite interprété:

  • 0 point signifie un manque absolu de réactivité chez le bébé.
  • 1 point signifie de graves perturbations de la réactivité du corps.
  • 2 points signifient des violations prononcées de la réactivité du bébé.
  • 3 points signifient un degré modéré de diminution de la réactivité.
  • 4 points signifient le stade initial de la pathologie de la réactivité de l'enfant.
  • 5 points indiquent une réactivité fœtale normale.

Ce type de recherche sur l'état du bébé dans l'utérus est un test pour déterminer l'activité cardiaque en fonction des mouvements du bébé..

Un bon résultat est un test sans stress négatif (la présence de 2-3 augmente le nombre de battements cardiaques d'environ 15 battements par minute pendant 15-20 secondes).

Dans le cas d'un résultat positif ou nul, on peut conclure que le bébé est dans un état hypoxique, ce qui, en fait, peut être un faux phénomène si au moment de l'étude le fœtus était calme et endormi..

Dans ce cas, le test de non-stress est répété.

La cardiotocographie est l'une des méthodes les plus précises pour déterminer l'hypoxie d'un bébé dans l'utérus d'une femme enceinte, ce qui est très précieux pour son diagnostic rapide et pour prendre des mesures pour l'éliminer. En présence d'hypoxie sur CTG, il y a les changements suivants:

  • Réduction ou insuffisance complète des battements cardiaques fœtaux.
  • Une augmentation de la fréquence cardiaque lorsque le fœtus bouge ou que l'utérus se contracte involontairement.

Des erreurs dans l'interprétation des informations obtenues par cardiotocographie sont certainement possibles..

Par exemple, en cas d'hypoxie, mais malgré le fait que les tissus du bébé s'y soient déjà adaptés, CTG n'est pas en mesure de montrer cette pathologie.

La même chose peut être vraie s'il y a une quantité suffisante d'oxygène dans la circulation sanguine, mais les tissus ne peuvent pas l'accepter et l'utiliser de manière adéquate, ce qui indique une hypoxie fœtale réelle..

La présence d'erreurs oblige les spécialistes à évaluer les résultats du CTG uniquement en conjonction avec les résultats d'autres études menées par une femme enceinte, puis à poser un diagnostic final..

Nous vous invitons à visionner une vidéo sur le CTG du fœtus. L'obstétricien-gynécologue vous expliquera comment et pourquoi cet examen est effectué, comment ses résultats sont évalués, quels sont les indicateurs CTG normaux.

L'examen régulier d'une femme enceinte a un objectif important: surveiller l'état du fœtus. La médecine moderne dispose de diverses techniques pour évaluer son développement dans l'utérus. La cardiotocographie est le moyen le plus abordable et le plus indolore de surveiller la santé d'un bébé à naître..

L'étude des indicateurs CTG pendant la grossesse permet à l'obstétricien-gynécologue, en observant son évolution, d'analyser l'évolution de la fréquence cardiaque fœtale au repos, pendant la période de son activité, en réponse aux effets des contractions utérines et des facteurs externes. Un appareil spécial - un cardiotocographe - vous permet d'effectuer la procédure de diagnostic. Des équipements modernes sont disponibles dans toutes les unités structurelles des maternités.

Décodage CTG à 34 semaines, écarts possibles par rapport à la norme - MedExpert

Pour déterminer l'état du fœtus pendant la croissance intra-utérine, le CTG est utilisé - cardiotocographie. Cette méthode de recherche est sans danger pour la mère et l'enfant. Un tel diagnostic vous permet d'identifier les états d'anxiété de l'embryon, empêchant le développement de complications.

Cardiotocographie foetale

La CTG est une méthode de diagnostic prénatal du développement fœtal. La prévalence de cette méthode s'explique par la simplicité de sa mise en œuvre, le contenu de l'information et l'exactitude des informations reçues. Lors de l'examen, l'appareil détecte la fréquence cardiaque de l'embryon en réponse à des facteurs environnementaux et des contractions utérines. CTG enregistre également les contractions utérines.

Les premiers battements cardiaques de l'embryon peuvent être détectés dès la 5ème semaine de grossesse.

La cardiotocographie est réalisée pour:

  • établir l'état de l'enfant pendant la grossesse et en cours d'accouchement;
  • détecter la fréquence cardiaque fœtale et les contractions utérines;
  • détermination du stress embryonnaire et choix de la méthode de délivrance.

La méthode de diagnostic est basée sur le principe Doppler, le capteur à ultrasons capte les battements cardiaques du bébé et le capteur à jauge de contrainte capte les contractions utérines.

En outre, le moniteur cardiaque est équipé d'une télécommande avec un bouton situé dessus, lorsqu'il est enfoncé, un actogramme est enregistré - l'activité physique du bébé.

Les informations de tous les capteurs sont affichées sur le moniteur et enregistrées sur du papier thermique.

Durée et nombre de procédures

Sur ordre du ministère de la Santé, les femmes enceintes doivent subir une cardiotocographie 3 fois au cours du troisième trimestre et pendant l'accouchement. Le médecin traitant peut augmenter le nombre d'interventions si indiqué.

La durée de la manipulation dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et des épisodes de sommeil et d'éveil de l'embryon. L'enregistrement dure généralement 20 à 40 minutes. Pour une interprétation correcte du CTG, au moins 20 minutes du rythme basal identifié avec la présence de 2 périodes de mouvement sont nécessaires.

Moment de la grossesse pour

La procédure peut être effectuée à partir de la 23e semaine de grossesse, mais les résultats ne peuvent pas être interprétés correctement. Pendant cette période, les composés biologiquement actifs du corps de la mère peuvent affecter la fréquence cardiaque fœtale. Il n'y a pas non plus de repos cyclique et d'activité certain du bébé..

Le système nerveux autonome commence à réguler l'activité cardiaque du bébé à partir de la 19e semaine de grossesse, lorsque les terminaisons nerveuses parasympathiques rejoignent le cœur. Ensuite, les mouvements du bébé commencent à affecter le nombre de battements cardiaques, les réduisant.

Les cellules nerveuses de la région sympathique se forment à 28 semaines de gestation, lorsque l'activité fœtale augmente la fréquence des contractions du muscle cardiaque. Par conséquent, la CTG est indiquée à partir de 32 semaines de grossesse, lorsque les résultats sont interprétés le plus précisément possible..

Rendez-vous prévu à 33 et 35 semaines

À partir de 32 semaines de gestation, la fréquence cardiaque du bébé dépend des mouvements qu'il effectue. En outre, la formation finale de la cyclicité de l'éveil et du sommeil se produit. Par conséquent, la cardiotocographie planifiée commence à 33 semaines de gestation..

Dans une grossesse en bonne santé, une femme est référée pour la procédure une fois tous les 10 jours. S'il y a des complications, il est nécessaire de répéter la manipulation après 5 jours..

Grossesse compliquée

Une grossesse malsaine nécessite des enregistrements CTG fréquents afin de contrôler la situation et de prendre la bonne décision à temps. L'étude est recommandée pour avoir lieu:

  • tous les 5 jours après la date d'échéance de la livraison avec prolongation;
  • 2 fois par mois avec Rh-conflit;
  • hebdomadaire avec fluctuations du volume de liquide amniotique, thyrotoxicose, malformations cardiaques, insuffisance foetoplacentaire;
  • tous les 10 jours avec un gros fœtus, présentation placentaire.

Si une femme tombe enceinte après 35 ans, la CTG sera effectuée plus souvent.

Choisir les tactiques d'accouchement

La cardiotocographie n'est pas la principale méthode pour déterminer les tactiques et la méthode d'accouchement. Mais dans de nombreux cas, CTG aide à prendre des mesures d'urgence pendant le processus de travail. La recherche montre comment votre bébé peut gérer le travail.

La procédure de naissance est indiquée pour toutes les femmes. Pendant les contractions, la manipulation est effectuée toutes les 3 heures, en cas de complications - en continu.

Si la 41-42 semaine de grossesse est arrivée et que l'accouchement n'a pas commencé, les médecins prendront une décision en fonction des résultats du CTG: stimuler le travail, attendre un peu ou pratiquer une césarienne.

Réaliser

La cardiotocographie est une procédure simple qui ne prend pas beaucoup de temps. Le gynécologue désigne le moment le plus approprié pour la manipulation et explique à la femme comment se préparer correctement. Étant donné que le contenu informatif des données reçues dépend de la préparation correcte.

Phase préparatoire

Avant CTG, la femme enceinte doit bien dormir, bien manger et ne pas être nerveuse. Les situations stressantes entraînent à la fois des complications de la grossesse et une distorsion des informations reçues..

Vous devez absolument visiter les toilettes. Un peu de chocolat doit être mangé juste avant la manipulation, car le sucre contribue à l'activité de l'enfant.

Il est également recommandé de marcher un peu, ce qui sortira le fœtus de la dormance..

Les données les plus fiables sont obtenues en phase d'éveil. Étant donné que les résultats de l'étude sont influencés par de nombreux facteurs, de 2 à 4 procédures doivent être effectuées sur plusieurs jours.

Progression de la procédure

La femme est à l'aise assise sur le canapé: de son côté ou allongée. Ensuite, le diagnostiqueur fixe le capteur enduit de gel sur l'estomac, dans la zone d'écoute du rythme cardiaque fœtal. Une jauge de contrainte est fixée dans le bas de l'abdomen, qui détecte les contractions utérines. La patiente prend la télécommande dans sa main en appuyant sur le bouton dont elle note les mouvements du bébé.

Décodage

Les indicateurs suivants sont utilisés pour interpréter les données obtenues.

  • Rythme basal. Le rythme prédominant lors de l'enregistrement. Il s'agit de la valeur moyenne de la fréquence cardiaque du bébé pendant son sommeil..
  • Variabilité. La valeur reflétant les changements à court terme entre le rythme basal et les sauts d'indicateurs.
  • Accélération. Accélération de la fréquence cardiaque de plus de 10 secondes de plus de 15 battements par minute.
  • Ralentissement. Diminution des battements cardiaques par rapport au rythme basal.

Les médecins évaluent les données de la cardiotocographie selon l'échelle de Fisher, qui repose sur l'attribution de certains points à chacun des indicateurs décrits. Les scores sont ensuite résumés, ce qui conduit à un résultat spécifique évaluant l'état du fœtus.

Les indicateurs sont normaux

Avec le développement sain de l'enfant, CTG est représenté par les valeurs suivantes:

  • rythme basal - 120-160 battements par minute au repos;
  • variabilité - 10-25 par minute;
  • accélération - plus de 2 en 10 minutes;
  • la décélération doit être absente.

Les valeurs idéales ne sont pas toujours obtenues, dans certains cas, les médecins admettent des écarts.

Troubles du rythme cardiaque

Avec un rythme cardiaque fœtal pathologique, CTG ressemble à ceci:

  • rythme basal - moins de 90 ou plus de 180 battements par minute;
  • variabilité - moins de 5 par minute;
  • accélération - pas assez;
  • décélération - plusieurs.

Avec de tels indicateurs, une livraison d'urgence est nécessaire.

Grâce à la procédure CTG, vous pouvez surveiller l'état du bébé pendant la grossesse et pendant l'accouchement. La manipulation étant indolore, informative et sûre, elle doit être effectuée selon les délais établis..

Décodage du cardiotocogramme fœtal (CTG)

Lorsque la femme enceinte atteint le stade du mouvement fœtal intra-utérin, cela est considéré comme un très bon signe pour le développement de l'enfant. Puisqu'il est presque impossible de déterminer immédiatement l'état de l'enfant par le facteur du mouvement, c'est pourquoi certaines méthodes de recherche sont utilisées (CTG, échographie, dopplerométrie).

Qu'est-ce que le CTG fœtal?

  • La cardiotocographie est une méthode de détermination de l'état d'un fœtus naissant pendant la grossesse, selon les données de l'étude d'un signal échographique et Doppler.
  • Le cardiotocogramme donne le résultat immédiatement sous forme papier, et à la fin de l'opération de l'équipement, l'obstétricien-gynécologue spécialiste, selon les informations fournies par l'équipement, détermine la conclusion.
  • Avec l'aide du CTG, le rythme cardiaque fœtal, les contractions utérines et le développement du bébé dans l'utérus de la mère sont enregistrés. Permet le suivi de l'activité cardiaque pendant la grossesse ou l'accouchement, afin d'étendre les capacités de diagnostic.
  • Capteur à ultrasons à une fréquence donnée de 1,5-2,0 MHz, montre le fonctionnement du rythme cardiaque fœtal, le travail est effectué sur l'effet Doppler.
  • CTG du fœtus pendant la grossesse aide à identifier l'apport d'oxygène et de nutriments au bébé, et montre également des signes qui nuisent au développement, pour leur prévention ultérieure.
  • Beaucoup de femmes enceintes s'intéressent à combien de temps elles font CTG? La réponse à la question était que la cardiotocographie est généralement prescrite à partir de la trentième semaine de grossesse et pendant neuf mois.
  • Si des complications surviennent pendant la grossesse, le spécialiste prescrit une étude supplémentaire. Dans le cycle de travail, CTG est nécessaire pour déterminer l'état de l'enfant intra-utérin, à la suite de quoi une décision est prise de procéder à l'accouchement.

Dans cet article, vous trouverez les fréquences cardiaques fœtales par semaine.

Variétés d'appareils CTG

L'évaluation de la performance du cœur chez le fœtus dans l'utérus par cardiographie peut être examinée dans chaque établissement médical. Fondamentalement, le médecin écoute le rythme du rythme cardiaque du bébé avec un stéthoscope obstétrical. Si nécessaire ou si un dysfonctionnement est détecté, une cardiotocographie est réalisée.

Il existe des variétés de CTG:

  • Avec une indication automatique de l'analyse, ce type d'équipement devient désormais populaire. En plus de l'enregistrement du programme, les données sont également traitées en plus.
    Le médecin n'a qu'à prendre une décision sur les diagnostics ultérieurs sur la base des résultats émis par l'appareil;
  • Sans lectures automatiques de l'analyse - un type d'appareil obsolète, l'inconvénient de l'équipement est que le spécialiste doit évaluer lui-même le graphique du rythme cardiaque fœtal, de sorte que la possibilité d'utiliser cette méthode améliore l'efficacité de cet appareil plusieurs fois mieux que celle des nouveaux cardiotocographes;
  • Online-KTG est un type d'appareil rare. Un capteur spécialisé est utilisé, qui est attaché au ventre de la femme enceinte, et un smartphone connecté à Internet.
    Les informations sur le rythme cardiaque de l'enfant sont transmises au portail, où toutes les informations reçues sont traitées et envoyées prêtes à l'emploi au médecin.

Indications pour un cardiotocogramme

Cette méthode n'est pas contre-indiquée et est totalement inoffensive. CTG est attribué individuellement à chacun de différentes manières. Une fois que la femme en travail a quitté l'eau, un diagnostic est effectué. Dans le processus générique, l'enregistrement a lieu dans une demi-heure ou à la fin du processus générique.

Lors de la conduite du CTG, des cas particuliers sont suivis:

  • Hypoxie, retard de développement;
  • Lors de l'utilisation de moyens artificiels de stimulation pendant l'accouchement;
  • Grossesse multiple;
  • Une cicatrice sur l'utérus lors d'une césarienne ou d'un avortement;
  • Maladies graves existantes chez une femme enceinte;
  • Gestose à une date ultérieure;
  • Surpoids ou sous-cutané d'un bébé.

Les informations reçues du cardiotogramme, leur décodage correct vous permet de connaître l'état du fœtus dans l'utérus de la mère. Pendant la procédure d'accouchement, la CTG est utilisée pour réduire le risque de mort fœtale et diverses complications. CTG est considéré comme la procédure la plus sûre et la plus efficace.

Comment se déroule la procédure?

La procédure est totalement sûre, mais vous devez vous y préparer:

    Avant de diriger, vous devez essayer de dormir suffisamment, pas de sautes d'humeur, de soucis, de frustrations, il ne devrait y avoir que du calme.

Si vous adhérez à toutes ces recommandations simples, vous pouvez obtenir un résultat précis lors de l'examen d'un enfant dans un état actif..

  • Mieux vaut manger une barre de chocolat ou quelque chose de sucré.
  • La femme enceinte est placée en position couchée, une jauge de contrainte et un transducteur pour le signal ultrasonore sont attachés à l'abdomen.
  • Avec une jauge de contrainte, la contraction de l'utérus est surveillée et le capteur à ultrasons est responsable du rythme cardiaque du bébé, à la suite de quoi l'appareil affiche un graphique des signaux ou de la fréquence cardiaque sur du papier ruban.
  • La durée de la procédure est effectuée après 30 minutes ou une heure..

    Il existe de rares situations où le bébé dort dans l'utérus, dans lesquelles il est très difficile d'enregistrer les mouvements du bébé.

    N'oubliez pas de ne pas réveiller le bébé en touchant ou en caressant le ventre de la mère. L'étude montrera de fausses informations dues aux vibrations qui seront affichées sur l'enregistrement de la procédure elle-même. Dans tous les cas, la procédure peut être reportée à un autre jour..

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