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Pourquoi et à quel stade de la grossesse une deuxième échographie planifiée est prescrite - ce que montre l'examen?

Il y a à peine 40 à 50 ans, nos grands-mères n'avaient jamais rêvé de voir un bébé avant sa naissance. Maintenant, les visites périodiques avec un résident du ventre sont une chose courante. Bien que les avantages de l'échographie soient évidents, il y a encore débat sur son danger ou son non-danger par rapport au bébé dans l'utérus..

Qu'est-ce que l'échographie?

L'échographie est une méthode d'examen des organes et des tissus internes. Il est réalisé à l'aide d'un appareil à ultrasons équipé d'un capteur et d'un moniteur spéciaux. Le capteur s'appelle un transducteur. Elle, au contact de la peau de l'abdomen de la femme enceinte, produit des vibrations (ondes sonores), qui sont dirigées profondément dans le corps. Là, ils entrent en collision avec les organes internes d'une femme (ainsi qu'avec des parties du corps et des organes internes du bébé) et sont réfléchis par eux, puis affichés sur le moniteur..

L'échographie est bidimensionnelle, tridimensionnelle et quadridimensionnelle. Quelle est la différence entre eux? Avec une échographie bidimensionnelle, seuls de vagues contours du fœtus en noir et blanc sont visibles sur le moniteur. Grâce à l'échographie tridimensionnelle, le médecin pourra voir une image couleur tridimensionnelle, examiner en détail les organes et les systèmes du bébé. L'échographie 4D vous permet de voir les mouvements du fœtus.

Cette procédure est absolument indolore et ne crée aucun inconfort..

Pourquoi faire une échographie pendant la grossesse?

La réalisation d'une étude utilisant l'échographie n'est pas due aux caprices des futurs parents, mais au besoin urgent de diagnostiquer divers écarts dans le développement de l'enfant, des problèmes de déroulement de la grossesse elle-même.

En fait, la première échographie permettra de confirmer une grossesse précoce, d'établir la présence d'un ovule (parfois jusqu'à deux, voire trois) et de déterminer la durée exacte de la grossesse. Cette méthode est très précieuse en présence d'une grossesse extra-utérine. Après tout, si vous le diagnostiquez tôt, vous pouvez éviter la chirurgie..

De plus, à une date ultérieure, l'échographie permet de voir s'il existe des pathologies. Ceux-ci incluent le détachement du placenta, la menace d'avortement spontané et l'hypertonicité de l'utérus. Des pathologies diagnostiquées en temps opportun et, en conséquence, les mesures prises vous permettront de maintenir la grossesse et de donner naissance à un bébé en bonne santé. L'échographie permet également d'identifier les malformations fœtales. Parfois, ils peuvent être guéris, et parfois, malheureusement, on demandera à la femme d'interrompre la grossesse..

À la veille de l'accouchement, une échographie vous permettra de découvrir certaines des nuances dont dépendront à la fois le déroulement du processus lui-même et le comportement des médecins. N'oubliez pas que seule cette méthode peut dire avec une précision de 100% s'il y a un enchevêtrement du cordon ombilical. Et cela est très important, car cela menace de complications du processus de naissance et crée parfois un danger pour la santé, voire la vie, du bébé.

N'oubliez pas que certaines femmes doivent subir une échographie. Et bien plus souvent que la majorité des femmes enceintes. Ces indications incluent les maladies chroniques. Les plus courants sont le diabète sucré, diverses maladies du sang.

Vous ne devez pas négliger la procédure si auparavant vous avez déjà eu des grossesses qui se sont terminées sans succès (fausses couches, grossesses gelées) ou s'il y a des personnes gravement malades dans la famille (par exemple, trisomiques).

Quand faire la première échographie pendant la grossesse?

La direction de la première échographie pendant la grossesse est généralement obtenue par une femme à 12-13 semaines de grossesse. Cette méthode de recherche précoce est extrêmement importante: avec son aide, le médecin sera en mesure d'évaluer la formation primaire du fœtus, d'évaluer le processus de pose des organes et des systèmes.

Dans certains cas, la première échographie pendant la grossesse peut être réalisée plus tôt. Premièrement, pour confirmer la présence d'une grossesse, et également pour exclure le fait d'une grossesse extra-utérine. La suspicion de grossesse extra-utérine nécessite un examen obligatoire avec échographie - ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible d'établir de manière fiable si cette pathologie a réellement lieu. Et ce n'est que de cette manière qu'il sera possible d'intervenir dans la situation à temps et d'effectuer le nettoyage nécessaire, sinon de graves conséquences ne peuvent être évitées.

La raison d'une échographie plus précoce peut également être des symptômes alarmants sous la forme de saignements vaginaux (ou d'écoulement sanglant) et de douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen. De tels symptômes sont susceptibles de signaler la menace d'interruption de grossesse. Et, bien qu'il soit très difficile de déterminer s'il existe une menace de fausse couche exclusivement par échographie, il est toutefois possible de découvrir la cause du saignement grâce à une telle étude. Selon les résultats de l'échographie, le médecin sera en mesure d'évaluer globalement la situation et de donner à la femme les recommandations appropriées.

La deuxième échographie planifiée pendant la grossesse

La deuxième échographie planifiée pendant la grossesse (dépistage du deuxième trimestre) est réalisée dans le cadre du dépistage périnatal obligatoire.

Le dépistage périnatal (prénatal) est un ensemble de mesures diagnostiques visant à identifier les femmes enceintes appartenant à un groupe à risque particulier d'anomalies du développement fœtal intra-utérin. En plus des méthodes de diagnostic de laboratoire et d'autres matériels, une étude approfondie comprend une étude échographique (échographie) ou échographie.

L'échographie est la méthode la plus sûre et la plus informative pour diagnostiquer et surveiller la grossesse à tout moment. La tâche de l'examen échographique de dépistage est de contrôler non seulement le développement de l'embryon et du fœtus, mais aussi son habitat - liquide amniotique, placenta, utérus.

Le dépistage obligatoire comprend au moins trois échographies pendant la grossesse - au cours des premier, deuxième et troisième trimestres. Si la première échographie ne révèle que des anomalies grossières dans le développement de l'embryon, et quelques autres seulement à soupçonner, la deuxième échographie planifiée révèle la plupart des défauts. Avec l'aide de la troisième étude, l'état du fœtus est enfin diagnostiqué, le délai d'accouchement est spécifié, selon la recherche, les tactiques de gestion du travail sont développées.

Pourquoi la deuxième échographie programmée est-elle effectuée?

Au moment recommandé pour la deuxième échographie de dépistage, les structures anatomiques du bébé à naître sont clairement tracées, par conséquent, l'étude offre les opportunités suivantes:

  • identification (ou rejet) de la majorité des défauts anatomiques des organes et des systèmes;
  • détermination du sexe;
  • diagnostic final de grossesses multiples;
  • détermination du sexe;
  • à ce moment, il est possible d'évaluer l'apport sanguin au fœtus.

D'autres tactiques obstétricales dépendent des résultats de l'étude:

  • expectant - consistant en une observation dynamique plus poussée;
  • prescription de traitement - conservateur ou chirurgical - pour corriger la pathologie détectée;
  • choix de la méthode d'accouchement (accouchement spontané ou césarienne);
  • interruption de grossesse en raison de l'identification de malformations fœtales sévères.

En général, les trois échographies dans le cadre du dépistage sont obligatoires pour toutes les femmes enceintes (cela ne signifie pas que les études sont obligées de le faire - seuls leurs résultats sont nécessaires par le médecin pour l'évaluation la plus fiable du fœtus). Cependant, il existe des groupes à risque dont les représentants ne doivent en aucun cas refuser d'être interrogés. Cela comprend les femmes ayant des antécédents des éléments suivants:

  • identification des écarts selon les données de l'échographie précédente;
  • écarts d'indicateurs des tests biochimiques dans le cadre du dépistage périnatal;
  • pathologies congénitales chez la femme enceinte elle-même, ses proches parents, le père biologique de l'enfant;
  • avoir moins de dix-huit ans et plus de trente-cinq ans;
  • diabète sucré (insulino-dépendant);
  • infections aiguës subies au cours de la grossesse en cours;
  • prendre des médicaments pendant votre grossesse actuelle;
  • la présence d'enfants présentant des anomalies congénitales;
  • fausse couche d'une grossesse précédente (grossesses);
  • maladies systémiques (auto-immunes);
  • troubles du système cardiovasculaire et respiratoire, de la fonction rénale, du système digestif.

Quand la deuxième échographie est-elle effectuée pendant la grossesse

Il est recommandé d'effectuer la deuxième échographie planifiée à la vingt-quatrième semaine de grossesse. D'une part, à une date antérieure, il est difficile de détecter certaines malformations graves, par exemple des anomalies des structures du cœur, d'autre part, les lésions liées aux indications d'interruption de grossesse doivent être identifiées le plus tôt possible..

Il est à noter que la deuxième échographie prévue pendant la grossesse à ce moment est précisément celle dans le cadre du dépistage. En fait, il peut s'agir à la fois du cinquième et du dixième consécutif, car sous certaines indications, le médecin peut prescrire des études supplémentaires non programmées..

Par conséquent, si la deuxième échographie est programmée à l'avance, il s'agit peut-être d'une échographie non programmée, et celle programmée sera effectuée plus tard - à l'heure qui lui est impartie..

Ce qui est observé lors d'une échographie

Le protocole de diagnostic échographique au deuxième trimestre de la grossesse prévoit un certain nombre d'études:

  • détermination de l'emplacement (présentation) du fœtus et du nombre de fœtus;
  • fétométrie - une étude quantitative, collecte de données sur les principales dimensions des structures fœtales;
  • évaluation des structures anatomiques du fœtus - une étude qualitative - sans mesurer la taille, aucun décodage n'est ici nécessaire, car les marques suivantes sont mises: "normal" ou "b / o", "pas de particularités";
  • évaluation de l'état du placenta, du liquide amniotique, du cordon ombilical;
  • identification des malformations congénitales;
  • évaluation de l'état de l'utérus;
  • évaluation de la zone des appendices utérins.

Le décodage des données fœtométriques permet:

  • clarifier la durée de la grossesse;
  • détecter un retard de croissance fœtale;
  • identifier les anomalies squelettiques;
  • suspecter une anomalie chromosomique.

Les données anatomiques indiquent la formation normale ou la présence de défauts d'un organe particulier.

Certaines déviations de l'état du placenta, une modification de la quantité de liquide amniotique peuvent indirectement indiquer des malformations fœtales possibles:

  • être un marqueur de certaines pathologies: par exemple, les polyhydramnios peuvent être un signe de pathologies cardiaques, et oligohydramnios - rénaux;
  • conduire directement à la pathologie; ainsi, les kystes placentaires peuvent entraîner un retard du développement fœtal.

L'évaluation de l'état de l'utérus - parois et col de l'utérus - évite la menace de fausse couche (modification de la taille du col de l'utérus) ou de rupture de l'utérus (en cas d'échec de la cicatrice après une césarienne ou une myomectomie).

Des kystes ou des tumeurs peuvent être trouvés dans la région ovarienne. Étant donné que ces formations sont souvent caractérisées par une activité hormonale, leur présence crée un risque de fausse couche..

Décoder les résultats

Pour tous les paramètres quantitatifs de l'échographie, il existe des tableaux standard d'indicateurs normaux à tout stade de la grossesse. Ainsi, une comparaison de ces normes avec les données obtenues (en tenant compte des écarts) permet de diagnostiquer une pathologie particulière.

Les facteurs suivants peuvent affecter la précision des résultats de l'échographie pendant la grossesse:

  • spécialisation d'un médecin en imagerie - les connaissances et l'expérience dans le domaine du diagnostic des malformations intra-utérines augmentent la précision du résultat;
  • résolution matérielle - plus les données sont élevées, plus fiables;
  • respect strict des termes de l'étude - leur violation entraîne un diagnostic trop tardif;
  • obésité d'une femme enceinte, polyhydramnios, grossesse multiple - peut aggraver la fiabilité de l'étude.

Indicateurs normaux

Vous trouverez ci-dessous les taux de résultats échographiques à 20-21-22-23-24 semaines de grossesse, respectivement.

Donnee de base

Le fruit est vivant. Présentation - tête.

La présentation pelvienne et transversale sont des anomalies qui doivent être corrigées. S'il y a plusieurs fruits, les données de chacun sont entrées dans un protocole séparé..

Fétométrie

Taille bipariétale (BPR) de la tête, mm:

  • vingtième semaine - 48 ± 5;
  • vingt et unième - 51 ± 5;
  • vingt-deuxième - 54 ± 6;
  • vingt-troisième - 58 ± 6;
  • vingt-quatrième - 61 ± 6.

Taille frontale-occipitale (LZR) de la tête, mm:

  • 62 ± 6;
  • 66 ± 6;
  • 70 ± 6;
  • 74 ± 7;
  • 61 ± 7.

Tour de tête, mm:

  • 170 ± 16;
  • 183 ± 17;
  • 195 ± 17;
  • 207 ± 17;
  • 219 ± 18.

Circonférence abdominale, mm:

  • 144 ± 20;
  • 157 ± 20;
  • 169 ± 21;
  • 181 ± 21;
  • 193 ± 21.

Longueur du fémur, mm:

  • 33 ± 4;
  • 36 ± 4;
  • 39 ± 4;
  • 41 ± 4;
  • 44 ± 4.

Longueur des os des jambes, mm:

  • 30 ± 4;
  • 33 ± 4;
  • 35 ± 4;
  • 38 ± 4;
  • 40 ± 4.

La longueur de l'humérus, mm:

  • 26 ± 3;
  • 28 ± 3;
  • 30 ± 4;
  • 33 ± 4;
  • 35 ± 4.

Le déchiffrement des paramètres de la fœtométrie peut dépendre de l'appartenance ethnique de la mère, du pays et même de la région de sa résidence: les normes peuvent différer légèrement.

Anatomie

Dans cette partie du protocole échographique, les résultats de l'étude du cerveau, des structures faciales, du tube digestif, des poumons, du cœur, de la colonne vertébrale, des reins, de la vessie sont décrits:

  • cerveau:
    • largeur des premier et deuxième ventricules - ≤ 11 mm;
    • citerne occipitale - taille antéropostérieure ≤ 11 mm;
    • cervelet, mm:
      • 20 ± 2;
      • 21 ± 2;
      • 23 ± 3;
      • 24 ± 3;
      • 26 ± 3;
  • tout le reste est «dans les limites normales»;
  • le cordon ombilical est attaché au centre du placenta.

Placenta, cordon ombilical, liquide amniotique

L'emplacement du placenta sur la paroi arrière ou dans le fond de l'utérus se situe dans les limites normales et la localisation sur la paroi antérieure crée un risque de décollement. Le placenta est plus de 6 à 7 cm plus haut que le pharynx interne - la norme. Et la localisation du bord du placenta directement dans la zone du pharynx interne (placenta praevia) est une pathologie de la grossesse, entraînant des saignements.

Épaisseur du placenta, mm:

  • 16,7-28,6;
  • 17,4-29,7;
  • 18,1-30,7;
  • 18,8 - 31,8;
  • 19,6 - 32,9.

La structure du placenta est "homogène".

Maturité du placenta - 0.

Indice de liquide amniotique, mm:

  • 86-230;
  • 88-233;
  • 89-235;
  • 90-237;
  • 90-238.

Polyhydramnios - à des valeurs supérieures à la norme, oligohydramnios - ci-dessous.

Le col de l'utérus et les parois de l'utérus sont «normaux». La longueur du col de l'utérus doit être d'au moins 30 mm.

La zone des appendices - "pas de particularités".

Le cordon ombilical a 3 vaisseaux.

Défauts de développement

L'échographie de dépistage du deuxième trimestre de la grossesse révèle le plus souvent les défauts suivants:

  • troubles du développement du système musculo-squelettique du fœtus:
    • manque de membres (amelia)
    • sous-développement des membres (phocomélie);
    • une augmentation (polydactylie) ou une diminution (syndactylie) du nombre de doigts;
    • défauts des os tubulaires et du tissu cartilagineux (achondroplasie);
  • malformations du système nerveux central:
    • sous-développement du cerveau et des os du crâne (microcéphalie);
    • une augmentation de la taille des ventricules du cerveau (hydrocéphalie) due à l'accumulation de liquide céphalo-rachidien;
    • anomalies du tube neural:
      • absence d'hémisphères cérébraux et d'os de la voûte crânienne (anencéphalie);
      • gonflement des membranes du cerveau (céphalocèle) ou hernie du cerveau (encéphalocèle) en raison d'un sous-développement des os du crâne;
      • une hernie de la moelle épinière associée à un sous-développement du tissu osseux de la colonne vertébrale (spina bifida);
  • défauts du visage et du cou:
    • «Fente labiale» (fente labiale) et «fente palatine» (fente palatine);
    • hygroma kystique du cou, conduisant à une compression des voies respiratoires et de l'œsophage jusqu'à une obstruction complète (obstruction);
  • défauts dans les parois de la cavité abdominale et lésions des organes du tractus gastro-intestinal:
    • hernie ombilicale (omphalocèle);
    • division de la paroi abdominale (gastroschisis) avec anse intestinale bombée;
    • manque de lumière de l'intestin grêle (atrésie);
    • gros kystes du pancréas et du foie;
  • ventricule unique du cœur;
  • hernie du diaphragme - gonflement des organes péritonéaux dans la cavité thoracique par un défaut diaphragmatique;
  • absence (agénésie) des reins
  • "Jumeaux siamois" (fusion de fruits).

Certains vices peuvent être combinés avec d'autres. Cette combinaison indique généralement une anomalie chromosomique..

Malheureusement, l'échographie ne permet pas de suivre toutes les anomalies du développement aux premiers stades. Par exemple, la maladie polykystique des reins et la plupart des malformations cardiaques peuvent n'apparaître qu'au cours du dernier trimestre ou après l'accouchement..

Comment se préparer à l'étude

L'échographie au deuxième trimestre ne nécessite aucune préparation. Étant donné que l'utérus est gros, ni une vessie vide ni des gaz dans les intestins ne rendent difficile la visualisation de l'utérus avec le fœtus.

Pathologies pour lesquelles l'avortement est recommandé

L'interruption de grossesse est recommandée en cas de pathologies incurables conduisant au décès ou à l'invalidité du nouveau-né:

  • anomalies prononcées du tube neural;
  • hygroma kystique du cou;
  • gastroschisis;
  • agénésie des reins;
  • amélie et phocomélie;
  • malformations cardiaques combinées;
  • hernie diaphragmatique congénitale;
  • achondroplasies.

En cas de grossesse avec un fœtus présentant une malformation mortelle, une interruption est indiquée à tout moment. Pour d'autres pathologies - jusqu'au terme de viabilité fœtale.

L'interruption n'est effectuée qu'avec le consentement de la femme enceinte.

L'échographie au cours du deuxième trimestre de la grossesse est une méthode de diagnostic précieuse qui vous permet d'identifier efficacement les lésions anatomiques de l'organe et des systèmes du fœtus et les pathologies de la grossesse à l'origine d'une fausse couche. L'identification de telles pathologies à une date assez précoce permet de les corriger avec succès, et en cas de malformations fœtales incurables sévères, la femme peut choisir.

Avis des patients

Tout allait bien pour moi, je n'ai pas ressenti de grossesse, j'ai couru jusqu'à la naissance. J'ai subi les première et deuxième échographies, tout allait bien aussi, je n'ai pas fait la troisième. Et soudain, comme un éclair du bleu, la fille est née avec des doigts supplémentaires dans ses bras! Et si quelque chose de plus grave?! Tout de même, ont dit correctement d'autres mères, il faut choisir une clinique avec un nouvel appareil et un bon médecin! Je ne pense plus, comme avant, partout c'est pareil.

cette échographie à la semaine 20 n'est qu'un conte de fées! ils ne le font pas par voie vaginale pendant une telle période - et je n'aime terriblement pas les miroirs gynécologiques. boire un seau d'eau puis récurer à la recherche d'une toilette n'est pas non plus nécessaire! et le plus important, j'ai rencontré mon fils, finalement ils ont dit à coup sûr que nous aurions un garçon (le rêve de mon mari!) et je l'ai vu à l'écran.

J'ai eu une deuxième échographie programmée (c'était ma troisième, ma grossesse a également été diagnostiquée avec une échographie) il y a deux ans, j'ai littéralement sauvé les deux jumeaux! L'un a commencé à geler, tandis que l'autre, au contraire, était gros, mais aussi malade. Ils ont immédiatement subi une petite opération, ont passé presque toute la seconde moitié de ma grossesse à l'hôpital, mais maintenant j'ai deux fils en bonne santé!

La deuxième échographie pendant la grossesse est la décision finale concernant la santé de l'enfant

Tout au long de la période de naissance d'un enfant, les femmes subissent une échographie trois fois selon le calendrier. Chaque enquête sert un objectif différent. La conclusion la plus informative et la plus détaillée sur la santé du petit homme est donnée par les médecins après le deuxième examen prévu..

Combien de temps dure la deuxième échographie pendant la grossesse? Quand le dépistage est-il recommandé? Comment s'y préparer? Pendant la grossesse, qu'est-ce que le médecin examine pour une échographie? Ci-dessous nous répondrons aux questions.

Quand faire la deuxième échographie

Les femmes enceintes sont examinées selon le calendrier approuvé par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Selon l'ordonnance, les conditions du triple diagnostic par ultrasons ont été établies, le premier ayant lieu à 10-14 semaines. Quand faire la deuxième échographie pendant la grossesse? - Selon les normes de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) et du calendrier russe, une deuxième échographie est réalisée entre 20 et 24 semaines de grossesse. La date de l'examen n'a pas été fixée par hasard. Pendant cette période, l'enfant devient viable..

Important! la deuxième échographie programmée pendant la grossesse a lieu au plus tard 24 semaines.

Si des anomalies ont été constatées lors du diagnostic du premier trimestre, la deuxième procédure est prescrite pendant 18 à 20 semaines. Dans ce cas, l'examen a lieu dans le cadre d'un dépistage. Il comprend en outre 2 tests sanguins pour les hormones et une consultation avec un généticien. Aucune préparation n'est requise pour le diagnostic par ultrasons. Avant de donner du sang, une femme ne mange pas d'aliments gras et charnus tout au long de la journée et ne prend pas de nourriture 4 heures avant l'analyse.

Pourquoi subissent-ils un deuxième examen programmé

Les capacités de divers types d'échographie vous permettent de surveiller le développement des organes fœtaux pendant la grossesse. La taille de l'embryon au deuxième terme du diagnostic a augmenté, de sorte qu'elle est visible sur l'écran par parties.

  • Conformité avec le poids et la taille du fœtus à l'âge gestationnel. Dans ce cas, le médecin compare les résultats précédents.
  • Détermination précise du sexe de l'enfant. Des erreurs sont commises lors de la première étude prévue.
  • Identification des défauts - absence de parties du corps, anomalies des organes, défauts de la mâchoire supérieure.
  • Étudier l'anatomie du cœur, des reins, du foie.
  • Détermination qualitative et quantitative du liquide amniotique. Ils peuvent contenir des flocons et autres inclusions. La deuxième échographie montre des polyhydramnios ou oligohydramnios. La quantité est calculée par l'indice de liquide amniotique. L'écart de l'indicateur indique des infections intra-utérines ou une incompatibilité du sang du fœtus et de la mère.
  • L'état et le degré de maturité du placenta sont très importants pour le développement de l'enfant. Cet organe est formé par la 16e semaine de grossesse. Le médecin évalue le lieu de fixation du placenta, l'emplacement par rapport au pharynx utérin. Cherche le détachement.
  • L'échographie Doppler est utilisée pour évaluer la circulation utéro-placentaire. L'appareil, montrant la structure de ces organes, révèle des anomalies vasculaires. De par la nature des changements, le médecin détermine si l'embryon reçoit suffisamment d'oxygène et de nutriments. Cette pathologie peut être corrigée..

Important! Sur la base des résultats de la deuxième étude prévue, le médecin décide définitivement si le fœtus a une pathologie du développement.

En plus d'examiner les organes de l'enfant, le médecin vérifie l'état du col de la mère. Moins de 3 cm ou un canal ouvert entraîne un accouchement prématuré.

Indicateurs normaux du développement de l'enfant

Au moment de la deuxième échographie pendant la grossesse, le fœtus avait fini de pondre des organes. De plus, des systèmes vitaux se sont formés - cardiovasculaire, urinaire, nerveux. Que regardent les médecins lors de la deuxième échographie? - Les mesures d'organes déterminent si le bébé se développe correctement. Pour cela, les paramètres suivants sont étudiés:

  • Lors de la deuxième échographie pendant la grossesse, le tour de tête est de 138-181 mm.
  • Longueur de la cuisse - 32-42 mm.
  • L'indicateur de taille biparientale est passé à 49–55 mm.
  • Frontal-occipital - jusqu'à 60-72 mm.
  • L'enfant pèse déjà de 300 à 350 grammes.
  • La tête atteint 160-200 mm de circonférence.
  • Le rythme cardiaque de l'enfant à la deuxième échographie est devenu moins fréquent - de 120 à 160 battements par minute.

Les paramètres permettent au médecin de déterminer le moment de la grossesse et l'heure de la naissance à venir. Cependant, les indicateurs moyens du bébé ne sont pas des critères exacts de la norme. Déjà au cours du développement intra-utérin, l'enfant a des caractéristiques. Si le retard de taille est proportionnel dans tous les organes, il n'y a rien à craindre..

Quels types d'échographie sont utilisés

Aujourd'hui, il est difficile d'imaginer suivre le développement de l'embryon sans échographie. L'examen des femmes enceintes commence par la méthode abdominale, lorsque la sonde de balayage est située sur la paroi abdominale antérieure. Si le fœtus est mal visualisé, une sonde vaginale est utilisée. Sur des machines 2 D, le médecin évalue la taille et la structure des organes, identifie certains types de malformations fœtales.

Pour un diagnostic précoce de la pathologie d'un enfant, les médecins utilisent une étude de dépistage sur des appareils de classe expert qui permettent de visualiser des écrans en trois dimensions (3 D) et en quatre dimensions (4 D). Le mode 3 D vous permet d'obtenir une image en trois dimensions du bébé et le mode 4 D - vidéo intra-utérine.

Quand une échographie est-elle effectuée? - Un examen détaillé est utilisé pour la détection précoce des défauts qui ne sont pas visibles sur les appareils 2D. Combien de semaines l'échographie dure-t-elle? - Le médecin reçoit des informations complètes entre 16 et 20 semaines de grossesse, car les principaux organes de l'enfant se sont formés. Pendant cette période, la zone du triangle nasolabial est également visible, ce qui permet de détecter des défauts de la lèvre supérieure et du palais mou..

Les médecins corrigent une partie de la pathologie in utero. Si le défaut est associé au risque d'invalidité de l'enfant après la naissance, la grossesse est interrompue pendant ces périodes en accord avec la mère. Les premières recherches en mode 3D et 4D sont importantes pour une femme.

Les possibilités du diagnostic échographique sont utilisées pour étudier la circulation foetale. Les échographes Doppler analysent les vaisseaux du placenta, de l'utérus et du cordon ombilical. L'échographie Doppler est utilisée pour établir la pathologie du cœur du bébé.

Les femmes subissent une deuxième échographie programmée selon le calendrier à 20-24 semaines de grossesse. Mais si le diagnostic du premier trimestre montrait une suspicion de malformations embryonnaires, le dépistage est prescrit à 18-20 semaines sur du matériel haut de gamme. Dans la deuxième étude, le médecin rend un verdict si le fœtus a une pathologie.

Échographie du deuxième trimestre de la grossesse

L'échographie au deuxième trimestre de la grossesse est l'une des études obligatoires que toutes les femmes sont fortement recommandées de subir. Quand faire la deuxième échographie pendant la grossesse, pourquoi et comment se préparer - des questions qui intéressent toutes les femmes enceintes.

  1. But de l'étude
  2. Préparation à l'examen échographique
  3. Conduire une recherche
  4. Résultat de l'échographie
  5. Fœtus
  6. Placenta, cordon ombilical et liquide amniotique
  7. Utérus et ovaires

But de l'étude

La deuxième échographie programmée pendant la grossesse est réalisée de 18 à 21 semaines. Un tel respect du délai est nécessaire, car il est déjà possible d'identifier de nombreux défauts qui ne sont pas apparus aux premiers stades du développement fœtal..

Un examen échographique est effectué pour:

  • identifier ou confirmer les grossesses multiples;
  • déterminer la position du fœtus et calculer son poids;
  • effectuer un examen fœtométrique du fœtus, c'est-à-dire mesurer ses principaux paramètres;
  • identifier en temps opportun les malformations congénitales.

En outre, avec une échographie, le médecin détermine nécessairement la quantité de liquide amniotique, évalue l'état et la position du placenta, du cordon ombilical.

Une étape importante consiste à examiner le système reproducteur de la mère: l'utérus et ses structures, les ovaires, les formations supplémentaires (kystes, fibromes).

Lors d'une échographie au deuxième trimestre de la grossesse, il est possible de déterminer le sexe de l'enfant, mais ce n'est pas l'objectif principal de l'étude..

Préparation à l'examen échographique

Souvent, le patient n'a pas besoin de formation spéciale, sauf pour une attitude positive. Cela est dû aux particularités de la grossesse: l'utérus est agrandi et pousse légèrement les organes voisins vers le haut. Il n'est pas non plus nécessaire de remplir la vessie - son rôle est joué par le liquide amniotique entourant le fœtus.

Cependant, les patients se plaignent souvent d'une augmentation prononcée de la production de gaz dans les intestins. Pour que les flatulences n'interfèrent pas avec l'étude, il est recommandé:

  • ajuster le régime alimentaire en diminuant ou en éliminant les aliments qui provoquent la formation de gaz dans les intestins;
  • mangez souvent et en petites portions, ayez toujours quelque chose de savoureux avec vous, que vous pouvez prendre une collation, ne tolérez pas la faim;
  • inclure suffisamment d'aliments riches en fibres dans l'alimentation.

Avant de passer une deuxième échographie programmée pendant la grossesse, vous devez vous assurer de la disponibilité de:

  • la documentation médicale nécessaire;
  • protocoles d'études antérieures;
  • couches sur le canapé;
  • une petite serviette ou des serviettes pour essuyer l'excès de gel de la peau.

Pour un examen confortable, il sera préférable que la femme porte des vêtements qui peuvent être enlevés sans effort important.

Conduire une recherche

La deuxième échographie pendant la grossesse est réalisée uniquement par voie transabdominale, avec une sonde convexe, qui examine également les organes abdominaux.

Si lors de l'examen vous ressentez une gêne, vous devez immédiatement en informer le médecin afin que les mesures nécessaires soient prises.

  • L'examen échographique est effectué en décubitus dorsal et sur le côté.
  • Une fois que la femme a retiré la zone d'étude des vêtements, c'est-à-dire l'abdomen et la surface suprapubienne, le spécialiste applique le gel sur la peau ou directement sur le capteur et commence l'examen..
  • Sur l'écran du moniteur, les structures du fœtus et de la mère sont visualisées en temps réel, mais si nécessaire, le médecin peut "ralentir" l'image afin de prendre des mesures.

Parfois, l'échographie prend un peu plus de temps, ce qui est le plus souvent associé au fœtus. Il est souvent nécessaire de mesurer ses structures et d'examiner les organes internes dans une certaine position, de sorte que le médecin choisit patiemment l'angle correct pour obtenir les chiffres les plus précis. Et parfois il suffit d'attendre que le futur bébé se transforme.

Dans de nombreuses cliniques, au cours de l'étude, la mère a la possibilité de regarder l'enfant, dont l'image sera sur l'écran de l'appareil, et d'inviter également le père.

Résultat de l'échographie

À la suite de l'étude, la femme reçoit un formulaire qui décrit les paramètres des valeurs normales et des écarts par rapport à la norme, ainsi qu'une conclusion. L'échographie est évaluée par un obstétricien-gynécologue qui surveille l'évolution de la grossesse.

La foetométrie - détermination des principales dimensions du fœtus - est effectuée pour:

  • faire correspondre la taille du bébé à l'âge gestationnel;
  • analyse du taux de croissance du fœtus;
  • confirmation de l'âge gestationnel;
  • diagnostic du retard de développement et des anomalies.

L'importance d'une telle recherche ne peut être surestimée..

Les indicateurs sur la base desquels le diagnostic est réalisé comprennent:

  • la distance d'un temple à l'autre, ou la taille bipariétale (BPR);
  • taille frontale-occipitale (LZR);
  • le rapport BPR / LHR en pourcentage pour évaluer la forme de la tête (indice céphalique);
  • tour de tête (OG), abdomen (JO) et leur relation;
  • la longueur du fémur (DBK) et des autres os tubulaires.

Les valeurs des indicateurs normaux sont indiquées dans le tableau:

71 à 85%

IndicePériode de gestation
17-19 semaines20-22 semaines
BPR36 à 43 mm47 à 53 mm
LZR48 à 59 mm64 à 72 mm
BPR / LZR
OG135 à 158 mm170 à 195 mm
Liquide de refroidissement112 à 134 mm144-169 millimètre
Longueur de l'humérus22 à 27 mm30 à 35 mm
DBK22 à 28 mm31 à 36 mm

Lors de l'examen, le médecin évalue visuellement la forme de la tête pour exclure des maladies telles que l'hydrocéphalie ou la violation de l'intégrité des os du crâne.

Un examen du cervelet et des ventricules du cerveau est obligatoire pour déterminer leur taille et la présence de formations supplémentaires.

L'examen du crâne facial permet d'exclure ou de suggérer de nombreuses malformations. Dans ce cas, le médecin fait attention à la formation des mâchoires supérieures et inférieures, des orbites, de l'os nasal.

L'examen thoracique comprend l'examen des poumons et du cœur avec ses gros vaisseaux. À 18-20 semaines, il est déjà possible d'identifier certaines malformations cardiaques.

Avec l'échographie de l'abdomen fœtal, la présence et la structure de tous les organes abdominaux sont déterminées et pour exclure une hernie hiatale congénitale, le diaphragme est examiné.

Placenta, cordon ombilical et liquide amniotique

La réalisation d'une étude de la «place de l'enfant» implique une évaluation des paramètres suivants:

  • emplacement ou lieu de rattachement;
  • épaisseur, dont les valeurs normales sont de 20 à 45 mm;
  • degré de maturité.

Si l'épaisseur du placenta est inférieure à la norme admissible, c'est-à-dire 20 mm, cela peut être un signe d'insuffisance fœtoplacentaire, une condition nécessitant un traitement. Au contraire, si cet indicateur est supérieur à la normale, en présence d'autres signes, un diabète sucré ou des complications infectieuses peuvent être suspectés. Cependant, un spécialiste exclusivement qualifié doit tirer des conclusions non seulement sur la base de l'échographie, mais également des méthodes de diagnostic de laboratoire.

L'inspection du cordon ombilical est effectuée afin de déterminer le nombre de vaisseaux et la présence de nœuds. Il est également important de visualiser l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du fœtus, s'il est présent..

Le calcul de l'indice de liquide amniotique vous permettra d'identifier les faibles ou polyhydramnios, qui peuvent accompagner certains processus pathologiques.

Utérus et ovaires

Avec l'échographie au 2ème trimestre, il est important d'évaluer le tonus de l'utérus, dont l'augmentation peut conduire à une naissance prématurée. Cependant, cette condition s'accompagne d'une douleur tiraillante dans le bas de l'abdomen et d'un écoulement sanglant..

Effectuer une observation dynamique des fibromes: leur taille, leur structure interne.

Si la grossesse en cours a été précédée d'une césarienne, le médecin en échographie examine et décrit l'état de la cicatrice sur l'utérus.

Pendant cette période, le col de l'utérus doit mesurer au moins 35 mm, sinon on parle d'insuffisance isthmique-cervicale.

Les principales caractéristiques et l'importance de la deuxième échographie planifiée pendant la grossesse: calendrier et objectifs de l'étude

En règle générale, les diagnostics échographiques sont effectués plusieurs fois pendant la grossesse, afin de contrôler et de surveiller le développement intra-utérin du bébé.

Grâce à la recherche, il est possible de déterminer la période exacte de naissance de l'enfant et d'établir la date de naissance prévue..

Entre autres choses, l'échographie est un outil important pour la gestion de la grossesse, car c'est à l'aide de ce diagnostic que les médecins clarifient comment les organes internes et les principaux systèmes du bébé se forment et se développent, excluent la présence de pathologies ou de défauts, préviennent d'éventuelles complications, etc..

Au cours du déroulement normal de la grossesse, une femme subit trois fois des diagnostics échographiques de routine. Chaque recherche est très importante, car elles résolvent toutes des problèmes différents et remplissent de nombreuses fonctions..

Les principales caractéristiques et l'importance de la deuxième échographie planifiée

Lors du premier examen, les médecins ne peuvent toujours pas voir absolument tous les processus d'un organisme en croissance, par conséquent, une telle mission est déplacée vers une deuxième échographie planifiée, lorsque les organes internes et les systèmes du bébé sont déjà formés et ont presque terminé leur développement..

Combien de temps faut-il pour faire la deuxième échographie pendant la grossesse?

Jusqu'à récemment, toutes les femmes enceintes se voyaient prescrire une échographie du deuxième trimestre de 22 à 24 semaines. Cependant, ce calendrier a été modifié il y a quelques années..

Si aucun écart n'a été observé lors de la première étude de dépistage («double test»), les médecins recommandent uniquement une échographie planifiée du deuxième trimestre pendant une période de 18 à 22 semaines (mais au plus tard 22 semaines).

Cette date limite est également fixée par l'Organisation mondiale de la santé, car pour le moment, l'enfant commence à être considéré comme potentiellement viable, ce qui signifie que l'interruption artificielle de grossesse devient inacceptable..

Mais il y a aussi un inconvénient à la pièce. De nombreux spécialistes du diagnostic échographique disent qu'avant 22 ans, il n'est pas possible de diagnostiquer certaines malformations du système cardiovasculaire du fœtus. Il est préférable d'évaluer le travail du cœur du bébé entre 23 et 24 semaines de grossesse.

Ce que le diagnostic aidera à déterminer?

Étant donné qu'à ce moment-là, non seulement la ponte, mais également la formation des principaux organes et systèmes dans le corps de l'enfant, le médecin sera en mesure de voir d'éventuels défauts anatomiques, des anomalies du développement et d'autres complications, qui se transforment ensuite en maladies graves..

De plus, au premier trimestre, le médecin n'est tout simplement pas en mesure de prendre en compte les problèmes, car le bébé est encore très petit et, à une date ultérieure, un temps précieux sera perdu.

Certains problèmes, s'ils sont détectés tôt, peuvent être corrigés in utero. Cependant, certaines pathologies peuvent entraîner un handicap profond ou la mort d'un enfant. Malheureusement, les médecins insisteront pour interrompre la grossesse..

Cela peut également être discuté lorsqu'une pénurie de membres est détectée chez un bébé, lorsque des défauts sont identifiés qui nécessiteront des opérations à long terme et coûteuses avec l'impossibilité de la vie d'un enfant sans l'utilisation d'équipement ou de médicaments spéciaux. Bien sûr, la décision sera prise par la femme elle-même..

Ensuite, le médecin évaluera la taille du bébé: il examinera le poids corporel, la longueur des membres, la taille des organes internes et d'autres paramètres afin de les comparer aux normes généralement acceptées et d'évaluer s'ils correspondent à ces indicateurs. Le taux de croissance de tous les indicateurs est également déduit par rapport aux résultats de l'étude précédente.

Très souvent, en ce moment, les parents ont la possibilité de savoir qui leur naîtra: un garçon ou une fille, car à ce moment-là, les parties génitales des miettes sont déjà formées.

Certes, il convient de noter que parfois tout dépend de l'humeur de votre enfant: s'il ne veut pas "se présenter" et se détourne, ou se ferme avec ses mains, alors son sexe restera un secret pour vous (au moins jusqu'à la prochaine procédure).

Après le diagnostic, le médecin décrira en détail l'état de l'enfant dans le protocole (une attention particulière est portée aux grossesses multiples): comment il se trouve (la présentation à ce stade n'a pas encore la même signification qu'en fin de grossesse, mais les informations sont toujours enregistrées), quelles sont les caractéristiques du fonctionnement de ses organes internes, dans quelle mesure ils sont corrects, etc. Le développement du bébé est également évalué en fonction de son âge gestationnel (c'est-à-dire que la période est à nouveau déterminée).

En plus de l'enfant, le médecin examinera attentivement l'état de votre utérus et le lieu de naissance (c'est-à-dire le placenta lui-même, le liquide amniotique et le cordon ombilical).

Ce qu'ils regardent à l'échographie au deuxième trimestre?

Contrairement au premier voyage à l'échographie, vous n'avez plus à vous préparer spécialement pour le diagnostic (boire de l'eau, par exemple).

De plus, entre 16 et 17 semaines, le médecin ne pourra plus capturer complètement le bébé à l'écran, car il est déjà devenu si grand qu'il ne rentre tout simplement pas tout à fait là. Maintenant, le médecin examinera à son tour: puis la tête, puis le ventre, puis l'arrière des miettes, etc..

Pendant cette période, vous pourrez observer les premiers mouvements distincts de votre bébé. Si vous souhaitez recevoir une vidéo ou une photo en souvenir, demandez au médecin avant l'intervention (pour une meilleure photo, optez pour une échographie en trois ou quatre dimensions).

Pour déterminer le développement d'une petite personne, des indicateurs fœtométriques spéciaux sont déterminés.

Les mesures standard sont:

  • indicateurs de la taille ou du diamètre bipariétal entre les os temporaux (BPD);
  • indicateurs de la taille frontale-occipitale (LZR);
  • paramètres de la circonférence de la tête (OG) et du ventre (liquide de refroidissement);
  • la taille des os longs (fémur, tibia, tibia, tibia).

De plus, des mesures du cœur et du cervelet, des os de l'avant-bras, etc. sont prescrites..

Les nombres résultants aident le médecin à juger de l'âge gestationnel. Cependant, le fait est qu'au vu des caractéristiques individuelles de l'organisme, chacun peut se développer à sa manière (taille de la tête, longueur des bras et des jambes), et cela se manifeste déjà dans la période prénatale..

Le médecin doit savoir s'il fait face à une telle dissemblance ou s'il s'agit d'un signe d'un retard de développement..

Le retard de croissance intra-utérin peut être symétrique - IGRP (si toutes les tailles sont sous-estimées dans des proportions égales) ou asymétrique.

Les caractéristiques anatomiques de tous les organes internes de l'enfant sont également étudiées en détail, leur forme, leur localisation, leur structure, leur taille, leur structure (poumons, cœur, estomac, reins, vessie, foie, intestins, rate, visage, cœur, organes génitaux, colonne vertébrale, cerveau) etc.) pour exclure la présence de maladies ou de défauts.

Les normes d'indicateurs pour les paramètres de développement et d'état du fœtus lors de la deuxième échographie prévue:

Dimension bipariétale (BPR)49 à 55 mm
Circonférence abdominale (liquide de refroidissement)138 à 181 mm
Tour de tête (OG)166 à 200 mm
Taille frontale-occipitale (LZR)60 à 72 mm
Longueur de cuisse (DB)32 à 42 mm
Poids des fruits300 à 350 g
  1. Battements cardiaques fœtaux.

Pendant la procédure, le bébé peut être endormi ou éveillé, mais cela n'affecte pas son rythme cardiaque. Pendant cette période, votre bébé aura une fréquence cardiaque d'environ 120 à 160 par minute, soit presque le double de celle de vous ou de n'importe quel adulte..

  1. Malformations possibles.

Les diagnostics échographiques peuvent révéler une variété de malformations. Il y en a beaucoup:

  • défauts cosmétiques ou déformations maxillo-faciales (fente labiale, fente palatine);
  • absence de toute partie du corps, du cerveau ou de l'organe (malformations du système nerveux, du système cardiovasculaire, des membres, du bifida, etc.);
  • Syndrome de Down, syndrome d'Edwards, etc..

Parfois, les médecins peuvent faire une chirurgie corrective et réparer le défaut. Cependant, si le défaut est trop important et que l'enfant ne peut en aucun cas être aidé, la femme est avertie des conséquences..

Il est souvent difficile pour une mère de prendre une décision concernant un avortement: cela signifie qu'il est nécessaire de choisir un lieu approprié pour l'accouchement, où il y aurait un service approprié avec des soins intensifs pour les nouveau-nés, avec de bons spécialistes.

  1. Évaluation du débit sanguin.

Maintenant, le bébé a encore assez d'espace pour bouger librement.

Vous serez heureux de voir comment il joue avec le cordon ombilical: il le tire, l'enroule autour de sa poignée, tire ses doigts et même lèche.

Certes, les danses et les jeux trop actifs d'un enfant avec un cordon ombilical peuvent finir par le nouer autour de son corps ou de son cou, ce qui crée souvent de graves problèmes par la suite..

Cette étude étudiera votre flux sanguin utéro-placentaire, en dérivant une évaluation de l'état des vaisseaux du cordon ombilical et de l'utérus et du placenta, leur structure, le nombre de vaisseaux, d'éventuels défauts anatomiques.

En outre, les diagnostics aideront à déterminer dans quelle mesure le bébé interagit avec le corps de la mère (combien l'enfant reçoit des nutriments, de l'oxygène, etc.).

Si l'approvisionnement en sang est interrompu, certaines mesures préventives ou d'urgence seront prises (selon la situation).

  1. Liquide amniotique.

L'état, la quantité et la nature du liquide amniotique sont très importants. Le deuxième diagnostic de routine peut déjà montrer des oligohydramnios ou des polyhydramnios. Ceci est déterminé par l'indice de liquide amniotique (AFI).

Il existe des tableaux spéciaux avec les normes selon lesquelles les médecins comparent les indicateurs. Toute augmentation ou diminution de l'IA indique en règle générale des pathologies ou des complications: infections intra-utérines, malformations, conflits Rh, insuffisance fœtoplacentaire, grossesse prolongée, etc..

Le médecin évalue également la qualité de l'eau, à l'exclusion de la présence de matières en suspension ou de flocons. Des tests supplémentaires peuvent vous être demandés.

Le médecin accordera une attention particulière aux caractéristiques structurelles du placenta:

  • comment il est situé (l'emplacement optimal est sur le mur du fond);
  • à quelle distance est-il du pharynx utérin interne;
  • quelle est la structure et l'épaisseur du placenta (plus - le degré de sa maturité);
  • si son détachement prématuré se produit.

Le placenta, qui s'est formé à la 16e semaine, est un organe très important, par conséquent, une grande attention y est accordée dans le diagnostic. Ne paniquez pas à cause de son emplacement bas.

Si un vieillissement prématuré est détecté, le médecin vous enverra pour des tests supplémentaires. Les écarts en termes de structure et d'épaisseur seront la raison de se référer à un comptage supplémentaire.

  1. État des organes féminins.

Lors d'une échographie, le médecin doit vérifier le col de l'utérus pour s'assurer que la femme enceinte ne souffre pas d'insuffisance ischémique-cervicale (une pathologie pouvant entraîner un avortement ou une naissance prématurée).

Il est nécessaire que le canal cervical soit fermé et que le col lui-même ne soit pas inférieur à 30 mm. Si la grossesse précédente d'une femme s'est terminée par une césarienne, l'état de la cicatrice doit être vérifié (en même temps, les parois de l'organe ne doivent pas être en bon état).

S'il y a une menace, et en plus de l'examen, la femme se plaint de douleur ou de tonus de l'utérus, alors le médecin décidera de l'hospitalisation ou d'autres mesures d'urgence pour maintenir la grossesse.

Au lieu d'une conclusion

Le tableau complet du diagnostic échographique ne peut être déchiffré que par un médecin..

Tous les indicateurs qui seront obtenus dans l'étude sont très importants, car ils donnent non seulement une image complète de l'état de croissance et de développement de votre enfant, mais vous aident également à éliminer toutes sortes de menaces, ainsi qu'à obtenir des prévisions pour la suite de la grossesse..

Respectez toutes les recommandations et prescriptions du médecin et assurez-vous de venir pour des examens échographiques de routine, car avec l'aide des résultats de ce diagnostic, le médecin développera les meilleures tactiques pour gérer votre grossesse.

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