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Pourquoi et comment le CTG est-il administré pendant la grossesse?

La grossesse est une période exceptionnellement joyeuse pour chaque femme qui se prépare à rencontrer son bébé. Mais, en plus, la grossesse est aussi une période très cruciale, car toute maman souhaite que le bébé vive «confortablement» dans son ventre, sans éprouver de gêne ni de manque, pour qu'il se développe et se forme selon toutes les indications. Afin de suivre le niveau de confort du bébé dans l'utérus, afin d'établir et de corriger à temps les «problèmes» à cet égard, la femme enceinte doit être testée et, si nécessaire, subir certains examens. L'une des méthodes d'examen les plus précieuses que les médecins appellent CTG pendant la grossesse, ce qui vous permet de faire une évaluation complète de l'état du fœtus.

La CTG (cardiotocographie) pendant la grossesse est réalisée afin d'obtenir des résultats concernant l'activité cardiaque et la fréquence cardiaque du bébé, ainsi que son activité motrice, la fréquence des contractions utérines et la réponse du bébé à ces contractions. La CTG pendant la grossesse, associée à la doppléométrie et à l'échographie, permet de déterminer à temps certains écarts dans le cours normal de la grossesse, d'étudier l'activité contractile de l'utérus et la réaction du système cardiovasculaire du bébé à ces derniers. Avec l'aide de CTG pendant la grossesse, il est possible de confirmer (ou de nier) la présence (ou l'absence) de conditions dangereuses pour la mère et le bébé telles que l'hypoxie fœtale; infection intra-utérine, peu ou polyhydramnios; insuffisance foetoplacentaire; anomalies dans le développement du système cardiovasculaire fœtal; maturation prématurée du placenta ou menace de naissance prématurée. Si les soupçons de l'un ou l'autre écart sont confirmés, cela permet au médecin de déterminer en temps opportun la nécessité de mesures thérapeutiques, d'ajuster les tactiques de gestion de la femme enceinte.

Quand faire CTG pendant la grossesse?

Pour effectuer CTG pendant la grossesse, un appareil spécial est utilisé, qui se compose de deux capteurs connectés à un appareil d'enregistrement. Ainsi, l'un des capteurs prend des mesures de l'activité cardiaque fœtale, le second enregistre l'activité utérine, ainsi que la réaction du bébé aux contractions utérines. Un capteur à ultrasons pour écouter le rythme cardiaque du fœtus et un capteur à jauge de contrainte pour enregistrer les contractions utérines sont attachés à l'abdomen de la femme enceinte à l'aide de ceintures spéciales. L'une des principales conditions pour la fixation la plus efficace des indications est considérée comme une position confortable pour une femme pendant la CTG pendant la grossesse. Ainsi, les lectures sont prises dans la position de la femme enceinte, lorsqu'elle est couchée sur le dos, sur le côté ou assise, dans tous les cas, il faut choisir la position la plus confortable. Dans le même temps, la femme enceinte tiendra une télécommande spéciale avec un bouton dans ses mains, qu'elle appuie lorsque le bébé bouge, ce qui permet d'enregistrer les changements de la fréquence cardiaque pendant le mouvement du fœtus.

Comment le CTG fœtal est-il réalisé, pendant combien de temps et ce que les résultats indiquent

La CTG pendant la grossesse est réalisée au troisième trimestre

Quand et pour quoi le CTG est fait pendant la grossesse

La cardiotocographie pendant la grossesse est attribuée à absolument tout le monde. Il vous permet d'évaluer le travail du système cardiovasculaire, de fixer la fréquence cardiaque fœtale, son activité motrice et de suivre la relation entre les contractions utérines et les réactions du bébé à celles-ci. Avec l'aide du CTG du fœtus, le médecin évalue son état général, la présence ou l'absence de pathologies et de conditions dangereuses nécessitant une intervention immédiate.

L'examen cardiotocographique du fœtus montre ce qui suit:

  • infection intra-utérine;
  • hypoxie;
  • polyhydramnios ou faible teneur en eau;
  • vieillissement prématuré du placenta;
  • insuffisance foetoplacentaire;
  • la menace d'interruption de grossesse;
  • écarts dans le travail du système cardiovasculaire de l'enfant.

Si l'un de ces diagnostics est confirmé par les résultats de la cardiotocographie, le médecin décide de la nomination de certains médicaments ou procédures.

Le CTG fœtal est prescrit le plus tôt possible dans les situations suivantes:

  • suspicion de pathologie cardiovasculaire fœtale;
  • antécédents de grossesse dysfonctionnelle;
  • activité fœtale excessive;
  • histoire de la mère chargée;
  • tonus utérin;
  • thérapie intra-utérine effectuée;
  • gestose provoquant une privation d'oxygène;
  • âge gestationnel supérieur à 40 semaines;
  • fumer la femme enceinte.

Pour les grossesses multiples, l'étude est réalisée séparément pour chaque bébé..

Combien de temps est fait CTG?

La plus grande fiabilité de l'examen CTG du fœtus se situe au troisième trimestre, à partir de 28 à 32 semaines de grossesse. C'est à ce moment que le cycle de sommeil et d'éveil du bébé est établi, les contractions du muscle cardiaque sont clairement exprimées et leur relation claire avec l'activité motrice est tracée..

Types de procédure

Il existe deux options pour obtenir des données sur l'activité cardiaque du bébé. La première méthode, externe (indirecte), est la plus courante. Il est utilisé sans restriction pour toutes les femmes enceintes. Il n'a pas de contre-indications et d'effets secondaires. Pendant la procédure, les capteurs sont placés sur le ventre de la femme enceinte et ne lui causent pas d'inconfort ni pour le bébé.

La deuxième manière est interne (directe). Il est utilisé extrêmement rarement, principalement au moment de l'accouchement. Pour l'examen, un cathéter ou une jauge de contrainte est inséré dans la cavité utérine, qui enregistre les indicateurs de pression intra-utérine, et une électrode ECG, qui est attachée à la tête du fœtus et enregistre la fréquence cardiaque.

Comment le CTG externe

Le déchiffrement du résultat du CTG donne des informations sur l'activité cardiaque du fœtus

La CTG pendant la grossesse est réalisée à l'aide d'un appareil spécial. Il se compose de deux capteurs et d'un enregistreur de données. Les deux capteurs sont attachés au ventre de la femme enceinte avec une ceinture spéciale.

Un capteur à ultrasons. Il vous permet d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale. Le deuxième capteur est une jauge de contrainte. Enregistre les contractions utérines. Une télécommande avec un bouton pour fixer les mouvements du fœtus est placée dans la main de la femme enceinte.

Le moment optimal pour la procédure de recherche est le jour de 9 à 14 et le soir de 19 à 24.

L'une des principales conditions pour mener des recherches est la commodité de la femme enceinte. Elle doit prendre une position assise confortable sur une chaise, couchée sur le dos ou sur le côté. Tout au long de la procédure, elle ne devrait pas ressentir d'inconfort..

Comment se préparer à la procédure

Les résultats du CTG dépendent directement de l'état de la mère, par conséquent, la prise alimentaire avant l'étude doit être modérée, sinon une augmentation de la glycémie peut entraîner une activité fœtale excessive et une mauvaise cardiotocographie. Le résultat sera optimal deux heures après avoir mangé..

La distorsion des résultats de la recherche peut être le résultat:

  • manger beaucoup de nourriture avant l'examen;
  • coïncidence de l'heure de la procédure avec la période de sommeil du bébé;
  • surpoids de la future mère;
  • activité fœtale excessive;
  • la présence de plus d'un fœtus dans l'utérus;
  • montage incorrect des capteurs.

La femme enceinte doit être avertie que la procédure prend une longue période de temps et il est recommandé de se rendre aux toilettes avant de commencer.

Durée de l'examen

Selon la façon dont le bébé se comporte, dort ou est éveillé, la durée de l'intervention peut varier. En moyenne, ce n'est pas plus de 40 à 60 minutes.

Au moins deux phases de mouvement fœtal actif doivent être enregistrées pendant au moins 20 secondes.

Décoder les résultats

Le résultat de plus de 9 points sur une échelle de 10 points est normal

Sur la base des résultats de l'étude, le médecin reçoit une bande sur laquelle sont affichées des courbes d'amplitudes différentes. Selon eux, le spécialiste décrypte le résultat.

Indicateurs clés pour évaluer le résultat:

  1. Fréquence cardiaque (FC) ou fréquence basale. Normalement, au repos, la fréquence cardiaque fœtale est comprise entre 110 et 160 battements par minute. Les perturbations peuvent augmenter le nombre de hits à 130-190.
  2. Hauteur des écarts par rapport à la fréquence moyenne des contractions du muscle cardiaque. Normalement, la variabilité ne dépasse pas les limites de 5 à 25 battements par minute.
  3. Décélération de la fréquence cardiaque. Sur la bande, la courbe descend, formant une dépression. Normalement, ils devraient être absents ou rarement enregistrés, à de courts intervalles, tandis que le bas de la courbe est peu profond.
  4. Accélération de la fréquence cardiaque. Sur la bande, la courbe forme un motif irrégulier. Normalement, toutes les 10 minutes de l'étude, deux accélérations ou plus sont enregistrées.
  5. Activité contractile de l'utérus. La norme ne dépasse pas 15% de la fréquence cardiaque, durée de ½ minute.

Le résultat est évalué sur une échelle de 10 points, où:

  1. Moins de 5 points - CTG médiocre. Indique la présence d'une privation aiguë d'oxygène - hypoxie. La condition nécessite des soins urgents sous forme de stimulation du travail.
  2. Un indicateur de 6 à 8 points indique le stade initial de la privation d'oxygène du fœtus. Dans ce cas, la procédure est reconduite dans un proche avenir..
  3. À partir de 9 points - la norme.

Avec un CTG médiocre, il est important d'exclure les erreurs de mesure qui peuvent survenir en raison de la posture inconfortable de la femme enceinte pendant la procédure..

Les résultats du CTG à eux seuls ne suffisent pas pour poser un diagnostic, et encore plus pour prendre une décision sur l'accouchement chirurgical. En plus du CTG, il existe un certain nombre d'autres études qui peuvent confirmer ou infirmer les résultats obtenus, par exemple, Doppler ou échographie.

Importance de la procédure

Une étude utilisant un cardiotocographe est d'une grande importance pour évaluer l'état du fœtus. Parallèlement à des procédures telles que l'échographie, la dopplerométrie, l'électrocardiographie approfondie, il vous permet de suspecter à temps des anomalies de l'activité cardiovasculaire du bébé et de prendre des mesures pour les corriger..

En cas de grossesses multiples, lorsqu'il n'est pas possible d'évaluer le travail du cœur de chaque bébé avec un stéthoscope, le CTG est le seul moyen sûr d'évaluer son état.

Si une femme porte des jumeaux identiques, l'utilisation d'un stéthoscope pour évaluer la fonction cardiaque est inacceptable, car les résultats seront faux.

Le processus générique est rarement complet sans examen par un cardiotocographe. Avec son aide, le médecin détermine la période la plus appropriée pour stimuler le travail. Sur la base du calendrier résultant, le spécialiste évalue la relation entre la fréquence cardiaque fœtale et l'utérus, calcule la dose requise de médicaments pour stimuler et prévenir l'hypoxie fœtale.

Le calcul correct des doses de médicaments est un élément important d'une grossesse réussie. Toute erreur peut entraîner des conséquences négatives, allant jusqu'à un retard et une atteinte du placenta au stade final du travail.

Est-il possible de refuser les études CTG pendant la grossesse

Certaines femmes enceintes se méfient de telles procédures. Les femmes enceintes particulièrement sensibles n'aiment pas rester allongées dans la même position pendant longtemps, les autres sont déroutées par les fils.

Il est impossible d'interdire à une femme de refuser la procédure, mais uniquement avec l'aide du CTG, il est possible d'évaluer réellement l'état de l'enfant, d'enregistrer et de prendre en compte son activité motrice, de fixer le tonus éventuel de l'utérus ou la privation d'oxygène.

Pour les femmes enceintes actives qui ont du mal à passer beaucoup de temps sans mouvement, les cliniques modernes proposent des capteurs CTG sans fil et même des capteurs qui permettent d'enregistrer dans l'eau.

Le diagnostic précoce des pathologies possibles permet, même au stade de la grossesse, de corriger la santé du bébé et de terminer la grossesse en toute sécurité.

L'examen cardiotocographique nuit-il au fœtus

Dans les cas où une surveillance quotidienne des résultats du CTG est nécessaire, les femmes enceintes peuvent s'inquiéter de l'impact négatif du dispositif sur l'enfant. Les experts assurent que l'appareil est totalement inoffensif. Même la procédure quotidienne ne nuit pas au bébé et ne lui cause pas d'inconfort.

Les avantages de l'examen intra-utérin du fœtus dépassent plusieurs fois tous les risques et craintes possibles des femmes enceintes au sujet de la procédure CTG. Un léger inconfort pour une femme pendant la procédure ne peut que provoquer un manque de mouvement prolongé.

La cardiotocographie vous permet d'identifier les conditions dangereuses dès les premiers stades, de prévenir d'éventuelles conséquences négatives pour le fœtus et la grossesse en général et de réduire le risque de récidive. Mais il ne faut pas oublier qu'une seule étude ne suffit pas pour poser un diagnostic précis. De plus, des tests, une échographie et une dopplerométrie sont toujours prescrits.

Pourquoi les CTG pendant la grossesse - les normes et ce que cela montre

La CTG ou cardiotocographie fait référence à l'une des méthodes de diagnostic prénatal et est répandue en obstétrique moderne en raison de la simplicité de l'étude menée, de l'absence d'effet négatif sur la mère et le fœtus, de la disponibilité et de l'obtention de résultats fiables et informatifs. L'étude est basée sur l'enregistrement de la fréquence cardiaque fœtale (FC) et de son activité motrice, ainsi que sur les contractions utérines. Après avoir enregistré les indicateurs répertoriés sur la bande d'étalonnage, une version papier des résultats du CTG est obtenue, qui est évaluée par l'obstétricien-gynécologue et tire une conclusion. Selon la conclusion reçue, l'état du fœtus est jugé et, selon les indications, la question de l'accouchement urgent ou d'urgence, ou du traitement est décidée.

L'essence de la cardiotocographie

La fréquence cardiaque fœtale est évaluée au repos, pendant les mouvements et dans le contexte des contractions utérines. En outre, la fréquence cardiaque et l'activité physique de l'enfant sont évaluées sous l'influence de facteurs externes. Ainsi, il existe une distinction entre CTG sans stress et CTG utilisant des stimuli externes ou des tests fonctionnels - cardiotocographie de stress. Des tests fonctionnels sont utilisés:

  • test d'ocytocine - administration intraveineuse d'une dose minimale d'ocytocine;
  • test mammaire - irritation mécanique des mamelons;
  • test d'atropine - administration intraveineuse d'une petite dose d'atropine;
  • test acoustique - exposition à un stimulus sonore;
  • test de palpation - une tentative de déplacer l'extrémité pelvienne ou la tête à travers la paroi abdominale antérieure.

Lors de l'enregistrement des indicateurs sur une bande de papier, trois graphiques sont affichés - l'un montre les contractions utérines, le second montre les contractions cardiaques fœtales et le troisième montre ses mouvements. L'examen cardiotocographique est basé sur l'effet Doppler - la réflexion des ondes ultrasonores des parties contractantes du fœtus et des parois de l'utérus. Le capteur qui détecte les battements cardiaques du bébé est ultrasonique et le capteur qui enregistre les contractions utérines est tensométrique.

Dates et heure du CTG

Une étude cardiotocographique est prescrite de 30 à 32 semaines de grossesse. Cela est dû à la formation d'un lien clair entre les mouvements du fœtus et son activité cardiaque et à l'apparition de périodes de sommeil et d'éveil du bébé. Par conséquent, les intervalles entre 9 h et 14 h et de 19 h à minuit sont considérés comme un moment propice à la recherche..

Selon les indications (évolution pathologique de la gestation), la CTG est réalisée plus tôt, à partir d'une période de 28 semaines. Avant 28 semaines, l'étude n'est pas réalisée, car il est impossible d'obtenir des résultats clairs et fiables.

Avec une grossesse normale, la cardiotocographie est réalisée tous les 10 jours. La présence de complications de la gestation et l'obtention de résultats satisfaisants des études précédentes nécessitent de répéter le CTG après 5 à 7 jours. Si un manque d'oxygène chez le fœtus est détecté, la CTG est effectuée tous les jours ou tous les deux jours jusqu'à ce que l'état du fœtus soit normalisé pendant le traitement ou pour prendre une décision sur une césarienne urgente / d'urgence. La cardiotocographie est également réalisée pendant l'accouchement, environ toutes les 3 heures, bien qu'il soit conseillé de réaliser toute la première période sous contrôle CTG.

Comment se préparer à l'étude

Il n'y a pas de préparation spéciale avant la cardiotocographie. Mais la femme enceinte est initiée aux règles qu'elle doit suivre à la veille de l'étude:

  • prendre le petit déjeuner ou le dîner 1,5 à 2 heures avant de retirer le CTG (l'étude n'est pas réalisée à jeun ou immédiatement après un repas);
  • vider la vessie avant la procédure (la durée de l'étude est de 20 à 40 à 90 minutes);
  • arrêtez de fumer 2 heures avant la CTG (si vous avez une mauvaise habitude);
  • dormir suffisamment à la veille de l'étude;
  • ne faites pas de mouvements pendant la procédure;
  • signer un consentement écrit pour mener des recherches.

Quel est le but de la cardiotocographie

Sur l'ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (n ° 572, 1er novembre 2012), une cardiotocographie fœtale est réalisée pour chaque femme enceinte au moins trois fois dans la période de 32 à 40 semaines (en l'absence de complications de la grossesse) et sans échec pendant la période de contractions. Les objectifs de CTG au cours du dernier trimestre et lors de l'accouchement:

  • calcul de la fréquence cardiaque fœtale;
  • compter les contractions utérines;
  • diagnostiquer la détresse fœtale et décider de mettre fin à la grossesse ou à l'accouchement.

Indications pour des recherches plus fréquentes pendant la gestation et / ou l'accouchement:

  • antécédents obstétricaux chargés (avortements, fausses couches, naissance prématurée, mortinaissance, etc.);
  • la gestose;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • manque de globules rouges et d'hémoglobine chez une femme;
  • incompatibilité immunologique du sang de la mère et du fœtus pour le facteur Rh ou le groupe sanguin;
  • grossesse post-terme (42 semaines et plus);
  • manque ou excès de liquide amniotique;
  • menace de naissance prématurée;
  • contrôle du traitement de la FPI et de l'hypoxie fœtale intra-utérine;
  • retard de croissance intra-utérin, faible poids fœtal estimé;
  • grossesse multiple;
  • étude de contrôle après avoir reçu des résultats insatisfaisants du CTG précédent;
  • maladies extragénitales d'une femme (diabète sucré, pathologie des reins, de la glande thyroïde, etc.);
  • diminution / disparition des mouvements fœtaux ou de son activité physique violente;
  • anomalies fœtales intra-utérines diagnostiquées;
  • poids fœtal important;
  • traumatisme à l'abdomen;
  • enchevêtrement du cou fœtal avec le cordon ombilical, détecté par échographie;
  • cicatrice sur l'utérus;
  • faible placentation ou placenta praevia;
  • mauvaises habitudes d'une femme enceinte (abus d'alcool, tabagisme, consommation de drogues).

Comment la recherche est effectuée

Le patient est placé sur un canapé en position couchée sur le côté gauche ou à moitié assis. Cette posture empêche la compression de la veine cave inférieure, ce qui affecte négativement l'état du fœtus (augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de l'activité motrice). Le médecin met une ceinture spéciale sur le ventre de la femme, sur laquelle se trouve la jauge de contrainte de manière à ce qu'elle se trouve sur le côté du coin droit de l'utérus. Après avoir trouvé le meilleur endroit pour écouter le rythme cardiaque fœtal, la peau de l'abdomen de la femme enceinte est lubrifiée avec du gel et un capteur à ultrasons est fixé à cette zone. Une télécommande avec un bouton est mise dans la main de la femme enceinte, en appuyant sur laquelle elle marquera les mouvements du fœtus pendant l'étude. La durée du CTG est de 20 à 40 minutes, déterminée par les cycles de sommeil et d'éveil de l'enfant (généralement, l'état de repos et l'activité du fœtus changent toutes les 30 minutes). L'enregistrement de la fréquence cardiaque basale du fœtus est effectué pendant au moins 20 minutes jusqu'à ce que 2 mouvements du bébé d'une durée de 15 secondes ou plus et provoquant une augmentation de la fréquence cardiaque de 15 contractions en 60 secondes soient notés. L'étude décrite est appelée cardiotocographie externe..

La cardiotocographie interne est effectuée uniquement pendant le travail dans les conditions suivantes:

  • liquide amniotique parti;
  • divulgation du pharynx utérin de 2 cm ou plus.

Lors de la réalisation d'un CTG interne, une électrode en spirale spéciale est attachée à la peau de la partie de présentation de l'enfant et les contractions utérines sont fixées par une jauge de contrainte fixée à l'abdomen ou par un cathéter inséré dans la cavité amniotique. La CTG interne est réalisée selon des indications obstétriques strictes et est rarement utilisée.

Décodage du cardiotocogramme

L'analyse du cardiotocogramme résultant comprend l'étude des indicateurs suivants:

  • Rythme basal. Reflète la fréquence cardiaque fœtale. Pour le déterminer, la fréquence cardiaque moyenne est calculée sur 10 minutes. Normalement, la fréquence cardiaque fœtale au repos est de 110 à 160 battements par minute, avec un mouvement de 130 à 190. Le rythme basal normal ne dépasse pas les limites de ces indicateurs.
  • Variabilité du rythme. Un indicateur reflétant la valeur moyenne des écarts par rapport au rythme basal. Normalement, il se situe entre 5 et 25 battements de cœur par minute. Les écarts par rapport au rythme basal sont appelés oscillations (fluctuations). Il y a des oscillations rapides et lentes. Les vibrations rapides sont celles qui sont notées à chaque battement du cœur fœtal, par exemple: 138, 145, 157, 139 et ainsi de suite. Des oscillations lentes sont notées en une minute de battements cardiaques. Lorsque le rythme change de moins de 3 battements par minute (exemple: de 138 à 140), on parle de faible variabilité du rythme basal. Les changements de fréquence cardiaque en 1 minute par 3 à 6 battements (exemple: de 138 à 142) indiquent une variabilité moyenne. Si la fréquence cardiaque fœtale change de 7 battements ou plus en 1 minute (exemple: de 138 à 146), cela indique une forte variabilité du rythme. La variabilité normale du rythme est élevée avec des oscillations instantanées..
  • Accélération, décélération. Les accélérations sont des pics ou des dents qui sont dirigés vers le haut sur le graphique. Autrement dit, l'accélération est une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale de 15 à 25 battements par minute, survenant en réponse à leurs propres mouvements, contractions utérines ou tests fonctionnels. Preuve d'un état satisfaisant du bébé (2 accélérations ou plus pendant 10 minutes). Les décélérations, par contre, sont des pics dirigés vers le bas sur le graphique et se caractérisent par une diminution de la fréquence cardiaque fœtale de 30 battements par minute et d'une durée de 30 secondes ou plus. En CTG normal, la décélération n'est pas notée ou il y en a peu, et la profondeur ne dépasse pas 15 coups en 15 secondes.
  • Changements périodiques. Fluctuations de la fréquence cardiaque fœtale résultant de contractions utérines.
  • Amplitude. L'indicateur note la différence entre le rythme basal de la fréquence cardiaque fœtale et les changements périodiques.
  • Remuer. Leur nombre est déterminé par l'état de repos et l'activité du fœtus. Normalement, le bébé doit bouger 6 à 8 fois par heure. Mais le nombre de mouvements diminue pendant son sommeil ou pendant la privation d'oxygène, donc l'indicateur est estimé en conjonction avec d'autres.

Résultats du décodage CTG:

  • Cardiotocogramme normal. Rythme basal compris entre 120 et 160 battements cardiaques par minute, l'amplitude de la variabilité du rythme est de 10 à 25 en 60 secondes, il n'y a pas de décélérations, 2 accélérations ou plus ont été enregistrées en 10 minutes.
  • Cardiotocogramme douteux. La fréquence de base est soit de l'ordre de 100 à 120 fréquence cardiaque par minute, soit de 160 à 180 battements cardiaques en 60 secondes. L'amplitude de la variabilité du rythme est inférieure à 10 ou supérieure à 25. Les accélérations n'ont pas été enregistrées, les décélérations peu profondes et courtes ont été enregistrées.
  • Cardiotocogramme pathologique. Le rythme basal est de 100 battements ou moins par minute, ou dépasse 180. Il existe un rythme monotone avec une amplitude de variabilité inférieure à 5 battements par 60 secondes. Des décélérations prononcées et variables (sous différentes formes) ont été enregistrées. Des décélérations tardives apparaissent (30 secondes après le début de la contraction utérine). Le rythme est sinusoïdal.

Évaluation de l'état du fœtus Fischer

La conclusion finale sur le cardiotocogramme est émise après le calcul des points, que Fisher a caractérisés dans son échelle. Le nombre de points est déterminé par la fréquence cardiaque fœtale, la variabilité du rythme, l'absence ou la présence de décélérations et d'accélérations.

Échelle de Fisher, modifiée par Krebs:

Indice1 point2 points3 points
Fréquence cardiaque foetaleMoins de 100 ou plus de 180100-120 ou 160-180121-160
Oscillations lentesMoins de 3 battements par minute3 à 5 battements par minute6-25 battements par minute
Le nombre d'oscillations lentes> 3 par recherche3-6Plus de 6 pendant l'étude
AccélérationNon enregistré1-4 en 30 minutesPlus de 5 en 30 minutes
RalentissementTardif ou variableVariable ou tardifTôt ou absent
Mouvements foetauxNon marqué1-2 en 30 minutesPlus de 3 en 30 minutes

La notation permet au médecin d'émettre la conclusion suivante:

  • CTG indique un état satisfaisant du fœtus avec un score total de 8 à 10;
  • CTG témoigne des premiers signes de manque d'oxygène du fœtus avec un score de 5 à 7 points (un examen supplémentaire est nécessaire: échographie avec Doppler, évaluation du profil biophysique du fœtus);
  • CTG indique une condition menaçante du fœtus, qui nécessite une hospitalisation immédiate de la femme enceinte et une solution au problème de l'accouchement (en règle générale, il s'agit d'une césarienne d'urgence).

Facteurs faussant les résultats de la recherche

L'obtention de résultats non fiables d'un cardiotocogramme peut être due à:

  • manger trop ou faire des recherches l'estomac vide;
  • prendre des sédatifs;
  • stress d'une femme enceinte;
  • activité physique d'une femme avant l'étude (monter les escaliers, marche rapide);
  • poids excessif de la femme enceinte (il est difficile pour le capteur de reconnaître le rythme cardiaque fœtal);
  • prendre de l'alcool et fumer la veille du CTG;
  • mauvaise installation du capteur à ultrasons ou assèchement du gel conducteur du son;
  • grossesse multiple;
  • état de repos du fœtus (il est nécessaire de prolonger le temps de retrait du CTG).

Vidéo: Pourquoi le CTG est-il nécessaire pendant la grossesse

Attention! Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un matériel scientifique ou un avis médical et ne peut pas servir de substitut à une consultation en personne avec un médecin professionnel. Consulter des médecins qualifiés pour le diagnostic, le diagnostic et la prescription de traitement!

CTG pendant la grossesse: quand et pourquoi est-il prescrit, ce qui est diagnostiqué

Le cœur du bébé commence à battre dès 4 à 6 semaines de grossesse. Les médecins ne peuvent l'entendre et s'assurer que tout est en ordre à l'aide d'un équipement spécial..

CTG pendant la grossesse est l'un des examens les plus récents, visant à s'assurer que le fœtus est en bonne santé. Et si ce n'est pas le cas, à l'aide d'une procédure aussi sûre, vous pouvez ajuster le traitement de sorte que le bébé naisse déjà en bonne santé..

  1. Qu'est-ce que CTG
  2. Quand CTG est prescrit
  3. Indications pour la nomination de CTG
  4. Comment se préparer au CTG
  5. Comment déchiffrer les résultats
  6. Conclusion

Qu'est-ce que CTG

La cardiotocographie est un examen échographique du cœur et de l'utérus associé à une tocographie tenseur. Il est basé sur un effet découvert par le physicien autrichien Doppler.

Les capteurs captent les impulsions réfléchies par les organes et les enregistrent sous forme de graphiques sur le moniteur cardiaque. Grâce à cela, il est déterminé si le fœtus réagit aux changements de l'environnement externe et aux contractions de l'utérus avec un rythme cardiaque rapide. Le déchiffrement CTG fournit des informations sur le travail du cœur de l'enfant même pendant la grossesse.

Sur la base de l'étude, le médecin vérifie la conformité des indicateurs à la norme.

C'est l'occasion non seulement de prédire la présence de pathologies cardiaques ou le développement d'une hypoxie.

Selon l'examen, un gynécologue peut détecter:

  • insuffisance foetoplacentaire;
  • infection intra-utérine;
  • peu ou polyhydramnios.

En raison des résultats de CTG? un cardiologue peut mener une thérapie pour sauver la vie de l'enfant et réduire le risque de naissance prématurée, l'apparition de pathologies congénitales du système cardiovasculaire.

Quand CTG est prescrit

L'étude est attribuée à toutes les femmes inscrites à la clinique prénatale. Habituellement, le gynécologue envoie une femme enceinte au CTG fœtal pendant environ 30 semaines. Mais vous pouvez obtenir une référence un mois plus tôt en cas de suspicion de développement de pathologies cardiaques.

En outre, la cardiotocographie est l'une des procédures standard pour l'accouchement naturel et la césarienne..

Il existe 2 types de recherche:

  1. Extérieur. Il s'agit d'une procédure standard familière à la plupart des femmes enceintes. Des capteurs sont fixés à l'estomac et mesurent indirectement tous les indicateurs.
  2. Interne. Il n'est prescrit que lorsque l'eau sort ou que le cou s'ouvre de 2 cm ou plus. L'étude est réalisée à l'aide d'une électrode en spirale, qui est insérée directement dans l'enfant, et d'un cathéter, qui est fixé dans la cavité utérine.

Les deux procédures sont absolument sûres, mais la seconde fournit des informations plus précises et détaillées nécessaires pour la nomination d'un traitement d'urgence avant l'accouchement ou la césarienne.

Indications pour la nomination de CTG

La cardiotocographie fœtale avec suspicion de pathologies cardiaques est l'une des méthodes de recherche les plus informatives.

.Les cardiologues l'utilisent plusieurs fois pour obtenir des informations précises sur:

  1. Pathologies qui se sont développées lors d'une grossesse précédente. Une étude supplémentaire peut être prescrite si des enfants plus âgés sont nés avec des malformations cardiaques, étaient prématurés.
  2. Les fausses couches dans les antécédents médicaux de la mère. Dans ce cas, CTG est une mesure préventive qui aide à prévenir la décoloration de la grossesse dans le temps..
  3. Fœtus post-terme. Cela aide à avoir l'assurance que le bébé est en bonne santé et que 41 à 43 semaines de grossesse ne sont qu'une «bizarrerie» inoffensive du corps..
  4. Anomalies identifiées par la première étude.
  5. Comportement fœtal atypique: gel et / ou trop souvent remuant et bébé, affaiblissement et tremblements, et autres changements brusques remarqués par la mère.
  6. Rééducation après un traitement intra-utérin comme moyen de surveiller la qualité et les conséquences du traitement.
  7. Infections, intoxications et maladies chroniques chez la mère.

Le médecin, après avoir déchiffré ce que montre le CTG, déterminera déjà quel traitement doit être prescrit. Ou, au contraire, cela plaira à la mère que tout soit en ordre avec l'enfant et qu'il n'y ait pas lieu de s'inquiéter.

Comment se préparer au CTG

Le seul inconvénient de la procédure est qu'elle prend beaucoup de temps. La cardiotocographie dure environ 40 minutes. Pendant tout ce temps, vous devez rester presque immobile pour que les capteurs ne se détachent pas.

Il en faut 20 autres pour expliquer les résultats.

Pour éviter que CTG ne se transforme en torture, vous devez vous reposer et dormir à l'avance. Les médecins vous recommandent également de visiter les toilettes avant de vous rendre au bureau d'échographie. Cela garantira le confort de la femme enceinte..

Pour un médecin, il est plus important d'obtenir une image claire et des données pouvant être facilement déchiffrées sans interférence, afin qu'une pathologie ne soit pas trouvée par erreur chez une mère et un enfant en bonne santé. Cela peut arriver si:

  1. Capteur mal fixé.
  2. En raison de l'excès de poids de la femme, la couche de graisse noie le signal du capteur.
  3. Une grossesse multiple a été diagnostiquée. Dans ce cas, le CTG de chaque enfant est enregistré séparément..
  4. L'enfant dort. Un morceau de chocolat mangé avant l'étude contribue à le réveiller..
  5. L'enfant est trop actif.
  6. Maman a mangé un copieux repas avant CTG. L'examen n'est pas effectué à jeun, mais vous ne pouvez pas manger beaucoup 2 heures avant la procédure, afin de ne pas interférer avec l'appareil. Un verre d'eau et une tablette de chocolat sont autorisés par les médecins.

Si le CTG pendant la grossesse a montré que tout est normal, la femme sera immédiatement relâchée à la maison. Si une pathologie est suspectée, une cardiotocographie de stress est réalisée. Pour ce faire, le fœtus est palpé ou un signal sonore est activé pour mesurer la réaction de l'enfant..

Une autre option est après l'injection d'ocytocine ou la stimulation du mamelon pour induire des contractions d'entraînement. Sous stress, les données les plus précises peuvent être obtenues.

Comment déchiffrer les résultats

Quelle que soit la durée de fabrication du CTG, plusieurs indicateurs de base sont toujours mesurés. Ils caractérisent pleinement l'état du cœur de l'enfant:

  1. Rythme cardiaque. Enregistré sous forme d'abréviation de la fréquence cardiaque et indique le nombre de battements que le cœur du bébé fait par minute.
  2. Niveau basal (BCR). C'est le pouls qui est enregistré entre les contractions de l'utérus. Il est également important de le changer pendant la procédure..
  3. Accélération et décélération. Il s'agit respectivement d'une accélération et d'une décélération à court terme de la fréquence cardiaque de plus de 15 battements / min pendant plus de 15 secondes.

Pour que la femme enceinte n'ait pas à comprendre ces indicateurs et à mémoriser beaucoup d'informations spécifiques, le spécialiste traduit les données collectées dans un tableau et calcule un score qui démontre l'état de santé du fœtus:

BCHR au reposMoins de 100 bpm et plus de 180 bpm100-120 bpm et 160-180 bpm120 à 160 bpm Variabilité du rythme basalMonotone (moins de 5 bpm) et saut (plus de 25 bpm)Transitoire (6-10 battements / min) et ondulé (11-25 battements / min) Accélération-1-45 et plus RalentissementTardif et variableCourt et peu profondTôt ou absent Remuer-jusqu'à 33 et plus

Le seul problème qui subsiste après l'évaluation est de déterminer ce que cela signifie 5, 8 ou 10 points sur CTG. C'est assez simple. Plus il y a de points, mieux c'est:

  1. 9-12 - tout va bien, l'enfant est en bonne santé et tout lui convient. La grossesse se déroule normalement et vous ne pouvez pas vous inquiéter.
  2. 6-8 - jusqu'à présent, tout est dans les limites normales, mais l'état de l'enfant doit être surveillé. Peut-être que le médecin a remarqué le début du développement de la pathologie. Des tests supplémentaires et des CTG répétés sont attribués pour vérification.
  3. 0-5 - intervention d'urgence requise. Dans la plupart des cas, une césarienne est pratiquée pour sauver la vie du nourrisson.

Selon les statistiques médicales, la précision des données CTG est supérieure à 90%. Par conséquent, même un score faible n'est pas une phrase. La cardiotocographie ne donne qu'une image générale de la santé du fœtus..

Il doit être vérifié par d'autres méthodes. Avant de vous soucier du bilan, il vaut mieux consulter calmement votre spécialiste à la clinique prénatale et suivre un traitement. Dans la plupart des cas, cela aide à préserver la vie et la santé du bébé..

Conclusion

Pour obtenir les résultats les plus précis, il est impératif de bien se préparer à l'étude. Mais si vous voulez vous assurer une fois de plus que le spécialiste n'a pas fait d'erreur lors du CTG, vous pouvez toujours contacter une clinique payante.

Dans les établissements privés, il existe un équipement plus récent et, plus important encore, précis qui aidera à faire l'évaluation la plus objective. Peut-être que la première crainte due à un score faible n'est qu'une conséquence d'un capteur glissé ou d'un dysfonctionnement d'un ancien appareil..

CTG (cardiotocographie) pendant la grossesse et son décodage, indiquant les normes

La cardiotocographie (en abrégé CTG) permet d'évaluer l'état du bébé, son activité cardiaque et le développement de la grossesse en général.

Selon le plan d'examens des femmes enceintes, la cardiotocographie est prescrite chaque semaine à partir de 32 semaines. La dernière procédure de diagnostic peut être réalisée à la maternité.

  • Qu'est-ce que le CTG fœtal, comment et pourquoi est-il réalisé?
  • Interprétation des résultats du CTG + la norme de tous les indicateurs
  • Cardiotocogramme fœtal normal. Qu'est-ce qu'elle est?

Qu'est-ce que le CTG fœtal, comment et pourquoi est-il réalisé?

La cardiotocographie est une procédure de diagnostic au cours de laquelle il y a un enregistrement continu du rythme cardiaque, de l'activité motrice du bébé et des contractions des muscles utérins.

Le but de la procédure est d'identifier les signes d'hypoxie, d'anémie fœtale, d'anomalies du travail du cœur (jusqu'aux anomalies congénitales). CTG aide également à diagnostiquer les oligohydramnios et l'insuffisance placentaire.

L'équipement moderne pour CTG est équipé de capteurs pour évaluer l'état de deux bébés à la fois. Cela est vrai si une femme est enceinte de jumeaux..

La première cardiotocographie planifiée est prescrite pour une période de 32 semaines, car à ce moment-là, le fœtus a déjà un réflexe cardio-contractile assez bien formé. Ce n'est qu'à partir de cette période que la relation entre l'activité de l'enfant et sa fréquence cardiaque est bien tracée..

La cardiotocographie peut être prescrite à un stade plus précoce, les rythmes pathologiques sont parfaitement reconnus dès la 20e semaine de grossesse.

Procédure CTG: comment ça se passe?

La cardiotocographie est réalisée à l'aide d'un équipement spécial, qui comprend deux capteurs connectés à un appareil d'enregistrement de données. Le premier capteur enregistre le rythme cardiaque du bébé, et le second - les contractions des muscles utérins.

Donc, d'abord, le médecin applique un stéthoscope sur l'abdomen - un tube avec une extrémité en expansion, avec lequel le cœur de l'enfant est écouté lors de chaque visite chez l'obstétricien-gynécologue.

C'est ainsi que le lieu de la meilleure écoute des battements de cœur du bébé est déterminé. Ensuite, un capteur à ultrasons est placé sur cette zone, et il est renforcé autour du torse avec une ceinture. Ce capteur enregistrera l'activité cardiaque fœtale.

Le deuxième capteur (jauge de contrainte) est également attaché avec une ceinture à l'abdomen, mais dans la zone du fond de l'utérus (au-dessus du nombril, environ sous les côtes).

Un gel est utilisé pour retirer la couche d'air entre le capteur et la peau abdominale, ce qui interfère avec la réception des données. C'est absolument sans danger pour le bébé et la mère.

Emplacement des capteurs pour CTG

En outre, la future mère reçoit une télécommande équipée d'un bouton. La femme doit appuyer dessus chaque fois qu'elle sent que l'enfant bouge. Cela vous permettra d'évaluer l'évolution de la fréquence cardiaque du fœtus pendant la période de son activité..

La cardiotocographie dure généralement 40, 60 ou 90 minutes. Mais certaines procédures LCD sont effectuées en 20 à 30 minutes et à la maternité, au début du travail, la CTG prend environ 10 à 15 minutes. Cela suffit pour tirer des conclusions sur l'état du fœtus à partir du cardiogramme reçu..

Préparation pour CTG

Aucune préparation n'est requise pour la cardiotocographie. Mais pour que les indicateurs soient objectifs, pendant la procédure, une femme doit prendre la position la plus confortable..

Habituellement, on propose à la femme enceinte de s'asseoir, de se pencher en arrière sur le dossier d'une chaise ou de s'allonger à moitié du côté (c'est-à-dire que vous devez vous allonger sur le dos et tourner légèrement sur le côté gauche, mettre un rouleau ou un oreiller sous celui de droite).

La cardiotocographie ne doit pas être réalisée «couchée sur le dos»!

Cela ne comprime pas la veine cave inférieure, ce qui rend les conclusions sur l'état du fœtus aussi fiables que possible.

À propos, c'est pourquoi il est recommandé aux femmes enceintes de dormir sur le côté gauche, car de cette façon, l'enfant n'interfère pas avec la réception d'oxygène en quantité suffisante..

Il n'y a aucune garantie que l'enfant sera éveillé pendant le CTG. Par conséquent, il est recommandé à une femme de manger un morceau de chocolat 10 à 15 minutes avant la procédure (vous pouvez le manger pendant la procédure), afin que le bébé commence à être actif.

De plus, 8 à 12 heures avant la procédure, vous ne devez pas prendre de No-shpa (antispasmodiques), sédatifs (sédatifs), analgésiques et autres médicaments pouvant affecter le résultat de la cardiotocographie..

Et en plus de cela, une femme doit être en bonne santé au moment de la procédure, car les ARI / ARVI et d'autres maladies infectieuses et inflammatoires peuvent provoquer une hypoxie fœtale. Dans ce cas, CTG devra être repris après la récupération..

Avec un taux d'hémoglobine bas, le fœtus peut montrer des signes d'hypoxie!

Coût de KTG

La procédure est gratuite dans les institutions budgétaires russes. Dans les cliniques privées, le coût est constitué de plusieurs facteurs: la qualité des équipements et des services, le niveau de l'établissement. Dans les cliniques privées en Russie, la fourchette de prix est d'environ 800 à 1200 roubles pour une procédure de cardiotocographie.

Le CTG est-il dangereux pour le fœtus?

La cardiotocographie n'a pas de contre-indications. Cette procédure est sûre à 100% pour le bébé et la mère. C'est totalement indolore et même agréable, puisqu'une femme a la possibilité d'écouter les battements du cœur de son bébé pendant près d'une heure.

La cardiotocographie pendant la grossesse est prescrite une fois par semaine, mais elle peut être effectuée au moins tous les jours. Cette méthode informative vous permet de déterminer en temps opportun si quelque chose menace le fœtus. Si les indicateurs s'écartent de la norme, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont prescrites, ainsi que des mesures préventives et thérapeutiques.

Interprétation des résultats du CTG + la norme de tous les indicateurs

Les résultats CTG sont des courbes imprimées sur du ruban de papier. Après les avoir décodés, le médecin détermine s'il y a des écarts par rapport à la norme..

La cardiotocographie évalue des indicateurs tels que:

  • rythme basal (fréquence cardiaque basale) - le nombre de battements cardiaques du bébé par minute.

L'appareil détermine lui-même la fréquence cardiaque fœtale en fonction des données lues. En cas de perturbations dans le travail du cœur, la fréquence cardiaque peut être mal calculée (divisée par deux ou vice versa).

Si, à l'état normal, la fréquence cardiaque est égale à 120-160 battements / min., Alors pendant l'activité physique, ainsi qu'avec la position pelvienne du fœtus, la fréquence cardiaque normative est beaucoup plus élevée - 180-190 battements / min..

Avec une grossesse post-terme, il est considéré comme normal si la limite inférieure de la fréquence cardiaque basale est comprise entre 100 et 120 battements / min..

Pendant la période de repos, la fréquence cardiaque du bébé (avec présentation de la tête) doit être comprise entre 120 et 160 battements / min..

Si la fréquence cardiaque est supérieure à 160 battements / min., Cela indique alors le développement d'une tachycardie dans les miettes:

  • modéré - avec une fréquence cardiaque basale de 160 à 180 battements / min;
  • prononcé - avec une fréquence cardiaque supérieure à 180 battements / min.

Une tachycardie peut être observée avec: hypoxie fœtale légère, anémie chez l'enfant, inflammation et infection de l'amnios (amnionite), production excessive d'hormones thyroïdiennes chez la femme enceinte (hyperthyroïdie).

Avec une fréquence cardiaque de plus de 200 battements / min. et l'absence de variabilité du rythme basal, l'enfant reçoit un diagnostic de tachycardie supraventriculaire, ce qui peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque.

Si la fréquence cardiaque fœtale est inférieure à 120 battements / min., Cela indique une bradycardie:

  • modéré - avec une fréquence cardiaque basale égale à 100-120 battements / min;
  • prononcé - avec une fréquence cardiaque inférieure à 100 battements / min.

La cause de la bradycardie peut être une hypoxie fœtale modérée ou importante, une anémie sévère ou la présence d'une cardiopathie congénitale..

En règle générale, lorsque la fréquence cardiaque est inférieure à 100 bpm. et pratiquement aucune variabilité du rythme, l'accouchement d'urgence est effectué. Dans cette condition, le risque de mort intra-utérine de l'enfant est très élevé..

Un rythme basal pathologique est également une vue sinusoïdale du rythme cardiaque (voir graphique 1), lorsque le cardiogramme ressemble à une ligne ondulée (sans dents pointues). Ce rythme basal est dû au développement d'une anémie chez le fœtus, à la présence d'une hypoxie sévère ou à l'évolution d'une grossesse immunoconflictuelle.

Graphique 1 - Rythme basal sinusoïdal

Avec une fréquence cardiaque sinusoïdale et la confirmation d'une carence en oxygène chez le fœtus, le problème de l'accouchement d'urgence est en train d'être résolu afin de sauver la vie du bébé.

  • la variabilité de la fréquence cardiaque est caractérisée par l'amplitude (la différence entre la fréquence cardiaque la plus élevée et la plus basse) et la fréquence des oscillations (le nombre d'oscillations en 1 minute).

La plage de fréquence cardiaque n'a pas une telle valeur diagnostique. Il peut atteindre 50 et même 90 bpm, ce qui est tout à fait acceptable.

Normalement, l'amplitude doit être comprise entre 6 et 25 bpm, et la fréquence doit être de 7 à 12 fois par minute..

Une augmentation du nombre d'amplitude d'oscillation (plus de 25 battements / min.) Est appelée en médecine "rythme saltatoire" (dents sautant constamment, plus souvent avec un caractère croissant, voir graphique 2).

Le rythme cardiaque saltatoire est observé avec une hypoxie fœtale modérée, un enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou / du tronc ou une compression du cordon ombilical (serrant le cordon ombilical, par exemple, lorsqu'il est situé entre la tête de l'enfant et les os pelviens de la mère).

Graphique 2 - Fréquence cardiaque saltatoire du fœtus

Diminution de l'amplitude de l'oscillation inférieure à 6 bpm. appelé "rythme monotone" (voir graphique 3, il n'a pas de dents pointues et hautes).

Un rythme cardiaque monotone est observé avec une hypoxie et une acidose fœtales, des anomalies du développement du cœur, une tachycardie ou si le fœtus ne dort qu'au moment du diagnostic. De plus, si une femme enceinte a pris un sédatif peu de temps avant la procédure, cela peut affecter une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque de l'enfant..

Graphique 3 - Fréquence cardiaque fœtale monotone

L'absence de variabilité du rythme (0-1 battements / min.) Est appelée «rythme silencieux» (voir graphique 4).

Il existe un rythme muet avec une hypoxie fœtale sévère, des lésions sévères du système nerveux central, des malformations du cœur fœtal incompatibles avec la vie.

Graphique 4 - Fréquence cardiaque «muet» ou «zéro»

  • Accélération (accélération de la fréquence cardiaque). Avec une influence externe (palpation du fœtus lors d'un examen vaginal), avec une contraction ou un mouvement du bébé lui-même, son réflexe cardio-contractile est déclenché et son rythme cardiaque augmente.

Normalement, la fréquence cardiaque doit être accompagnée d'accélérations et d'une fréquence d'au moins 2 accélérations en 10 minutes. Les accélérations sont affichées sur le graphique sous forme de pointes hautes (dans l'exemple, elles sont marquées de coches).

Graphique 2 - Exemple de CTG fœtal normal

Comptons (à l'aide d'un exemple) le nombre d'accélérations toutes les 10 minutes: dans les 10 premières minutes, il y a eu 4 accélérations, dans les 10 secondes, il y a eu également 4 accélérations. Total 8 accélérations.

  • la décélération (ralentissement de la fréquence cardiaque) est la réaction du corps de l'enfant à presser sa tête lorsque l'utérus se contracte.

Normalement, il ne devrait y avoir aucune décélération. La présence de décélérations rapides (précoces), qui se produisent lors de la contraction de l'utérus, est acceptable. Les décélérations précoces mineures ne sont pas un événement indésirable.

Sur le cardiogramme, les décélérations ressemblent à de grandes dépressions (sur le graphique 2, elles sont indiquées par des croix).

Si certains appareils marquent eux-mêmes les cases d'accélération, alors les appareils ne marquent pas la décélération..

Les décélérations lentes (tardives), qui se produisent dans les 30 à 60 secondes après la prochaine contraction de l'utérus, indiquent une hypoxie fœtale et une insuffisance fœtoplacentaire, et à long terme - à propos du décollement placentaire prématuré et d'autres complications de la grossesse.

En fonction de l'amplitude maximale des décélérations lentes, les degrés de gravité suivants de l'hypoxie sont distingués:

  • lumière - avec une amplitude ne dépassant pas 30 battements / min;
  • modéré - avec une amplitude de 30 à 45 battements / min.;
  • sévère - avec une amplitude de plus de 45 battements / min.

Mouvements foetaux. En outre, l'activité physique du bébé est enregistrée, ce que la femme enceinte informe l'ordinateur de l'utilisation d'un bouton. Pour 1 heure de recherche, au moins 10 mouvements fœtaux doivent être enregistrés.

La présence de mouvements de type hoquet avec un cardiogramme normal n'indique pas un manque d'oxygène du fœtus.

Mouvements respiratoires. Leur fréquence doit être supérieure à 1 fois et durer au moins 30 secondes.

L'indicateur de l'état du fœtus est une évaluation informatique de l'état du bébé, qui est automatiquement donnée par l'appareil en fonction des résultats de la cardiotocographie effectuée.

Le score de santé fœtale est calculé mathématiquement à partir des données obtenues. La précision d'une telle évaluation est de 90%, tandis que la précision de l'évaluation visuelle des résultats du cardiogramme par un médecin n'est que de 68%.

Nous donnons un décodage des indicateurs de l'état du fœtus, qui se situe dans les limites suivantes:

  • 0-1,0 - fœtus en bonne santé;
  • 1.1-2.0 - troubles initiaux du fœtus;
  • 2,1-3,0 - troubles fœtaux sévères;
  • 3.1-4.0 - violations prononcées du fœtus.

La correction du sommeil est également calculée automatiquement et est nécessaire pour obtenir un résultat CTG final plus précis. En raison de cet indicateur, la précision du diagnostic de l'état de santé du fœtus augmente..

La ligne «correction du sommeil» indique l'intervalle de temps pendant lequel le fœtus a dormi, par exemple 0 - 30 = 30. Cela signifie que depuis le début de l'enregistrement et pendant 30 minutes le rythme cardiaque du fœtus était calme, le bébé dormait à ce moment-là. Et le diagnostic doit être effectué uniquement pendant les heures de veille des miettes.

La femme se voit proposer de changer la position du corps ou de manger du chocolat.

Ce sont toutes les informations concernant le premier graphique sur la bande - le cardiogramme fœtal. Le deuxième graphique est un tocogramme. Il reflète l'activité contractile de l'utérus (ou SA utérin), qui ne doit pas dépasser 15% de la fréquence cardiaque du bébé et ne doit pas durer plus de 30 secondes..

L'évaluation finale de l'état du fœtus est donnée sur une échelle de 10 points (Fischer) ou 12 points (Krebs).

  • jusqu'à 4 points. L'enfant souffre d'hypoxie sévère. Livraison d'urgence requise.
  • 5-7 points. Il y a une privation d'oxygène non mortelle chez le fœtus. Il est conseillé de mener des études supplémentaires de son état ou des CTG répétés dans un jour ou deux.
  • 8-10 points selon Fischer ou 9-12 selon Krebs. Bonne santé foetale.

Les écarts par rapport aux normes ne peuvent pas être la base d'un diagnostic à 100%, car le CTG ne donne des informations sur l'état du bébé que dans un certain laps de temps. Pour confirmer ou réfuter une affection particulière, des procédures répétées de cardiotocographie, d'échographie Doppler et d'échographie sont prescrites.

À propos des mauvais résultats de CTG dit:

  • fréquence basale inférieure à 100 ou supérieure à 190 battements par minute;
  • variabilité du rythme inférieure à 4 battements par minute;
  • manque d'accélération;
  • présence de décélérations lentes.

Si les résultats de la cardiotocographie sont très mauvais, le médecin dirige la femme enceinte pour une césarienne ou induit artificiellement le travail. Dans le processus d'une telle livraison, CTG peut être effectuée plus d'une fois. Dans une telle situation, cette procédure vous permet de déterminer s'il existe un risque pour la santé du bébé..

Il arrive aussi qu'un enfant souffre de manque d'oxygène, mais il s'est déjà adapté à cet état. Par conséquent, aucun écart par rapport aux normes de CTG ne montrera.

Cardiotocogramme fœtal normal. Qu'est-ce qu'elle est?

La CTG est considérée comme normale si:

  • la fréquence basale n'est pas inférieure à 120 (110 est acceptable) ni supérieure à 160 battements / min.
  • une forte variabilité est indiquée en minutes, une faible variabilité ne devrait pas l'être;
  • le nombre d'accélérations - toutes les 10 minutes de la procédure de diagnostic, il devrait y avoir au moins 2 accélérations (à condition qu'il y ait des contractions tangibles pendant ces 10 minutes);
  • le nombre de décélérations rapides - leur présence est autorisée, mais idéalement, elles ne devraient pas l'être du tout;
  • le nombre de décélérations lentes - 0 (normalement elles devraient être absentes);
  • amplitude maximale des décélérations lentes - 0 bpm;
  • le nombre de mouvements fœtaux - au moins 5 en une demi-heure;
  • indicateur de santé fœtale (FSP) - de 0 à 1,05;
  • Les critères Dose / Redman doivent être respectés, les autres indicateurs ne sont pas importants.

L'essentiel de la cardiotocographie calculée est un indicateur de l'état du fœtus. C'est lui qui caractérise l'état du fœtus sur la base des données obtenues..

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