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Césarienne et Rh négatif

Assurez-vous de le faire pour qu'il n'y ait pas de conflit de resus dans la grossesse suivante. Généralement effectué dans les 24 heures suivant l'accouchement. Mais seulement s'il n'y a pas d'anticorps dans le sang.

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De: abusif

Je pense qu'avec Rh-conflict et COP les nuances sont les mêmes qu'avec EP? ne pas?

Si le bébé a un facteur Rh négatif, aucune injection n'est nécessaire. J'ai eu un EP, le bébé est né avec le même groupe sanguin Rh que le mien (1-). Nous avons donc fait sans l'injection. Et donc à l'hôpital, ils devraient fabriquer des immunoglobulines anti-rhésus gratuites.

Le message a été modifié Miss_Click - 6 juin 2013, 12:43

Je pense qu'avec Rh-conflict et COP, les nuances sont les mêmes qu'avec EP? ne pas?

Si le bébé a un facteur Rh négatif, aucune injection n'est nécessaire. J'ai eu un EP, le bébé est né avec le même groupe sanguin Rh que le mien (1-). Nous avons donc fait sans l'injection. Et donc à l'hôpital, ils devraient fabriquer des immunoglobulines anti-rhésus gratuites.

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De: abusif

Sûr. En effet, parfois (comme dans notre cas) ce n'est pas nécessaire. Et cela se fait exclusivement avec le conflit Rh (lorsque la mère Rh-négatif a un bébé Rh-positif).

J'ai mon propre sang 1- on a dit à mon mari 2+ lors de la première grossesse de faire une injection si l'enfant a du sang + mais le médecin qui a accouché a conseillé de l'injecter quand même juste au cas où, achète l'ampoule elle-même, ils ne l'ont pas eue, mon fils a hérité de mon 1-
Après avoir donné naissance à une fille, ils ont pris son sang, il s'est avéré que c'était 2+ et on m'a injecté des immunoglobulines, déjà gratuitement, au moment où ils étaient dans le PCP. En général, il doit être travaillé pendant 72 heures comme.

production nationale dans les 24 heures. importé sous 72 heures. On me l'a dit quand j'étais en gynécologie au PPC.

Je ne savais même pas, mais j'ai été immédiatement injecté dans l'heure pour la première fois

Il existe également des immunoglobulines, qui peuvent être injectées jusqu'à 30 semaines..

césarienne avec rhésus négatif

filles, je veux connaître les opinions (en particulier de ceux qui étaient dans une telle situation). Notre fille a maintenant deux ans et l'idée d'avoir un deuxième enfant m'est venue. La première naissance a eu lieu à l'aide d'une césarienne, j'ai du sang Rh négatif (mari +, il n'y a pas eu de conflit pendant la grossesse), je n'ai pas reçu d'injection d'immunoglobuline. Je ne pouvais tout simplement pas interroger les médecins, ils passaient de l'un à l'autre le temps imparti et c'est tout (je ne pouvais pas courir après les médecins car je ne pouvais glisser du lit que le troisième jour). Ma question est la suivante: quelle est la probabilité qu'il n'y ait pas de conflit la prochaine fois ou sera-t-elle minime? Combien de temps ces anticorps durent-ils dans le sang, s'ils sont tous apparus après une césarienne

Complications de la grossesse avec conflit Rh

De nombreuses femmes ayant un sang Rh négatif craignent de devenir stériles.

Quel est le danger du conflit Rh pour un enfant?

Heureusement, les facteurs sanguins n'affectent pas la fertilité. Aucun lien n'a été trouvé entre la fonction reproductrice des organes génitaux et le groupe sanguin. Cependant, les craintes des femmes ne sont pas sans fondement. Même si la fertilité est maintenue, une femme court le risque de devenir sans enfant, car si ces problèmes sont négligés, il y a un risque de fausses couches répétées et de mort fœtale intra-utérine.

Qu'est-ce que la sensibilisation?

L'activité des anticorps dépend du degré de sensibilisation du corps de la femme. La sensibilisation signifie sa sensibilité aux protéines étrangères. Chez une femme Rh négatif, en l'absence de sensibilisation du corps dans le passé, la grossesse et l'accouchement se déroulent sans complications. La sensibilisation du corps se produit avec des transfusions sanguines incompatibles, qui sont effectuées dans les cas d'urgence. Le même effet est donné par les grossesses précédentes si le fœtus a du sang d'un groupe différent.

Le risque d'avortement en cas de conflit Rh des parents

Ces grossesses peuvent entraîner un avortement ou une fausse couche, y compris un avortement ou la mort fœtale lors d'une grossesse extra-utérine. Le risque de sensibilisation dans les avortements spontanés (fausses couches) est d'environ 3% et dans les avortements chirurgicaux - 5 à 6%. D'où l'importance de prévenir les grossesses non désirées grâce à l'utilisation de la contraception, qui est importante principalement pour les femmes Rh-négatif, bien qu'elle soit également importante pour les femmes de groupe sanguin I.

On estime que 10% des femmes enceintes sont vaccinées. Si la vaccination n'a pas eu lieu après la première grossesse, la probabilité de vaccination pendant la grossesse ultérieure reste la même. Naturellement, le fœtus doit avoir le sang d'un groupe différent. C'est pourquoi, après toute grossesse, même interrompue, il est recommandé à une femme avec du sang Rh négatif de s'injecter des immunoglobulines anti-Rh à des fins prophylactiques..

Est-il possible de planifier une grossesse avec sensibilisation?

Vous ne devez pas refuser de concevoir un enfant pour une femme qui soupçonne qu'elle a été sensibilisée. Avant de planifier une grossesse, il est impératif de vérifier le taux d'anticorps dans le sang. S'il n'est pas grand ou s'il n'y en a pas du tout, vous pouvez essayer d'avoir un enfant en toute sécurité. Lorsqu'un niveau élevé d'anticorps est détecté, cela sert de signal de danger: le corps dispose d'une arme puissante pour nuire à l'enfant à naître. Dans ce cas, vous devriez consulter un médecin qui effectuera les recherches nécessaires et vous donnera des conseils sur la meilleure façon de procéder..

Une femme qui tombe enceinte devrait acheter une immunoglobuline anti-Rh, vendue en pharmacie. Le médicament doit être conservé au réfrigérateur tout au long de la grossesse car on ne sait pas à quel moment la grossesse se terminera. Si la naissance survient prématurément ou si la femme fait une fausse couche, le médicament doit être à portée de main. Il doit être emporté avec vous à l'hôpital pour injection.

Est-il possible de faire une césarienne avec un conflit Rh entre parents?

Certaines femmes enceintes qui nécessitent une césarienne sont effrayées par les rumeurs selon lesquelles la chirurgie est contre-indiquée en cas d'incompatibilité Rh. En effet, la césarienne est autorisée, même si elle provoque parfois des saignements transplacentaires abondants. À cette fin, une immunoglobuline anti-rhésus est administrée à une femme dans les 24 à 48 heures suivantes, mais pas à la posologie habituelle, mais en quantité accrue - 2,2 ml au lieu de 1 à 1,5 ml.

Le seul danger réel pour la santé, et parfois la vie d'une femme enceinte, est lié à la mort fœtale prénatale (intra-utérine). Le danger pour la santé et la vie d'une femme est dû à la décomposition des tissus du cadavre. L'enfant décédé est relativement rarement momifié en étant saturé de sels de calcium. Le plus souvent, les cellules du fœtus sont détruites par des bactéries, ce qui présente un risque d'infection dans le corps de la mère. L'infection putride du tractus génital s'accompagne de l'apparition d'une septicémie, c'est-à-dire d'un empoisonnement du sang.

Signes de mort fœtale prénatale

Chaque femme enceinte doit connaître les signes de la mort fœtale prénatale. L'un des plus évidents est l'absence de modification de l'état des glandes mammaires, dont les tissus cessent de se préparer à la période de lactation, lorsque les glandes doivent produire du lait. En particulier, la palpation du sein ne permet pas de détecter l'engorgement caractéristique. Ceci est suivi d'un signe tel que l'arrêt de la croissance fœtale. Cela se traduit par l'arrêt de la croissance de l'utérus. Ainsi, le fait que le ventre d'une femme enceinte ne grossisse pas pendant au moins 2 semaines est préoccupant. En outre, une attention particulière doit être portée à la lourdeur de l'abdomen, au malaise et à la faiblesse générale qui apparaissent dans le contexte de ces signes..

La femme ne reçoit aucun premier secours dans cette situation. Ce que sa famille et ses amis peuvent et doivent certainement faire, c'est emmener la femme à l'hôpital le plus tôt possible. En aucun cas, vous ne devez prendre de médicaments provoquant une contraction utérine: une tentative d'expulsion d'un fœtus mort entraînera des saignements abondants, une infection de la cavité abdominale et une septicémie. De telles complications entraîneront très probablement l'infertilité si la femme peut être sauvée..

Ajouté: 28-12-2019 21:43

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Conflit rhésus: des moyens pacifiques de résoudre

L'humanité est composée d'hommes et de femmes, de blondes et de brunes, grandes et petites, ainsi que de ceux qui ont une protéine dans leurs globules rouges appelée antigène Rh, et de ceux qui n'en ont pas. Tout irait bien - les propriétaires de rhésus positif et négatif vivent très amicalement et forment souvent des couples, mais certaines combinaisons de rhésus des parents pendant la grossesse peuvent conduire à un conflit rhésus entre la mère et le bébé.

Ce que c'est? À quel point est-ce dangereux? Est-il possible de prévenir le conflit Rh et comment en traiter les conséquences? L'allaitement est-il autorisé? Par Elena TELINA, obstétricienne-gynécologue, médecin-chef adjoint en obstétrique et gynécologie du Centre médical AVICENNA du Groupement Mère et Enfant.

Qu'est-ce que Rh-conflit?

Tout d'abord, voyons ce qu'est le facteur Rh. Il s'agit d'une protéine spéciale - l'antigène Rh, qui est situé (ou non) à la surface des érythrocytes - les globules rouges. Si cette protéine est présente dans le sang, Rh est considéré comme positif et, s'il n'est pas présent, négatif. En 1940, des singes rhésus ont aidé à détecter l'antigène Rh aux médecins K. Landsteiner et A. Wiener - cette protéine a été isolée pour la première fois à partir de leurs érythrocytes. En l'honneur de ces singes, le facteur Rh tire son nom..

Environ 85% de la population européenne de la planète a un facteur Rh positif, environ 15% ont un facteur Rh négatif. Le pourcentage le plus élevé de personnes ayant un facteur Rh négatif se trouve parmi les Basques. Fait intéressant, Rh négatif est extrêmement rare chez les Asiatiques, les Africains et la population indigène d'Amérique du Nord - dans environ 1% des cas, par conséquent, le conflit Rh pour eux est très rare.

«Le facteur Rh négatif n'affecte en rien la vie d'une personne, une telle différence ne peut être déterminée à l'œil nu. Cependant, pendant la grossesse, l'écart entre les facteurs Rh de la mère et du bébé peut entraîner une complication assez grave - le conflit Rh.

Les sang «Rh-positif» et «Rh-négatif» sont incompatibles. L'ingestion de l'antigène Rh dans le sang avec un rhésus négatif provoque une forte réponse immunitaire - le corps perçoit une protéine qui lui est étrangère comme une maladie grave qui doit être détruite. Une armée entière d'anticorps est produite de toute urgence pour attaquer et détruire les antigènes «positifs».

Que se passe-t-il si une source de tels antigènes «étrangers» apparaît à l'intérieur du corps et s'y installe fermement pendant 9 mois? La concentration d'anticorps augmentera constamment, ils attaqueront de plus en plus activement les protéines qui ne sont pas sûres pour eux, en essayant de détruire complètement leur source. Cela se produit lorsque la mère a un facteur Rh négatif et que le bébé a un facteur positif. Le corps de maman se protège en attaquant des antigènes inconnus. Cette condition est appelée conflit Rh..

«Il existe un risque de développer un conflit Rh si la mère est Rh négatif et le père Rh positif. D'autres combinaisons ne provoqueront pas un tel conflit..

Grossesse Rh-conflit: ne paniquez pas!

Rh-conflit pendant la grossesse, comment éviter les problèmes. Facteur Rh négatif

Comme tout le monde le sait depuis des temps immémoriaux à l'école, "Rhésus" est un tel singe. C'est dans son sang qu'un certain «facteur» a été découvert pour la première fois dans son sang, qui a été nommé en son honneur..

Facteur Rh: quelle est cette bête?

Ceux de nos lecteurs qui avaient un solide A à l'école de biologie et leur mère a encore un certificat d'honneur de la rencontre de jeunes amoureux de l'anatomie à la mezzanine, savent que ce "facteur" est en fait des protéines Rh, situé à la surface des érythrocytes. De plus, certaines personnes ont ces protéines sur les érythrocytes, tandis que d'autres sont complètement absentes..

La présence ou l'absence du facteur Rh dans les érythrocytes des personnes détermine leur appartenance au groupe Rh positif ou Rh négatif. On constate que 86% des personnes de race caucasienne («blanche») ont un facteur Rh positif et 14% - négatif.

Les antigènes rhésus sont produits chez le fœtus à partir de la semaine de développement intra-utérin.

Lorsqu'un conflit rhésus survient?

Un conflit Rh peut survenir pendant la grossesse si le facteur Rh de la mère ne correspond pas au facteur Rh foetal. Dans le cas où un bébé est porteur d'un facteur Rh positif, la probabilité d'un conflit Rh est beaucoup plus élevée que dans la situation inverse, et ses conséquences sont beaucoup plus graves. Par conséquent, le plus souvent, lorsqu'il s'agit de grossesse Rh-conflit, il s'agit de la combinaison «mère Rh-négatif + bébé Rh-positif».

Cette combinaison se produit dans environ 75% des cas lorsque maman est Rh négatif, papa est Rh positif (pour nos lecteurs les plus curieux - une petite excursion dans la génétique: le génotype responsable du facteur Rh papa positif peut être homozygote ou hétérozygote. Dans le cas de l'homozygotie du facteur Rh de papa, le futur bébé sera définitivement Rh positif, sinon les chances de donner naissance à un bébé "positif" et "négatif" sont égales).

Quel est le danger d'une grossesse incompatible avec Rh? Le fait est que si les érythrocytes Rh-positifs pénètrent dans le sang d'une personne Rh-négative, le corps les percevra comme quelque chose d'étranger et commencera à produire des anticorps qui détruisent les «étrangers». Et si, pour une raison quelconque, de tels anticorps apparaissent dans le sang de la mère, l'enfant à naître sera en grave danger..

Une fois à travers le placenta dans la circulation sanguine de l'enfant, les anticorps commencent à détruire ses globules rouges. La gravité des conséquences de cette situation est facile à imaginer: après tout, nous savons tous par l'école que la fonction la plus importante des globules rouges est de transporter l'oxygène vers les organes et les tissus. L'état pathologique du fœtus résultant de l'ingestion d'anticorps Rh dans son sang est appelé maladie hémolytique par les médecins. Nous ne nous attarderons pas sur des descriptions détaillées des symptômes et des résultats de cette maladie - je pense que l'ampleur des conséquences causées par un manque catastrophique d'oxygène, et même dans un organisme nouvellement en formation, est déjà à peu près claire.!

Mais en fait, il n'est pas du tout nécessaire qu'avec une grossesse incompatible Rh, un conflit Rh entre la mère et le fœtus se développe. Très souvent, au cours d'une telle grossesse, les anticorps sont soit complètement absents dans le sang, soit leur quantité est si faible qu'elle ne présente pas de danger grave pour l'enfant.

Quels facteurs peuvent provoquer la production d'anticorps dans le corps de la femme enceinte??

  • L'entrée du sang du bébé dans la circulation sanguine de la mère. Cela peut se produire lors d'un accouchement, d'un avortement ou d'une fausse couche spontanée, lors d'une amniocentèse (une étude réalisée en insérant une longue aiguille fine à travers la paroi abdominale dans l'utérus), etc. De plus, l'ingestion de globules rouges étrangers peut se produire par voie intra-utérine à travers le placenta. Leur pénétration dans la circulation sanguine maternelle est facilitée par des facteurs infectieux qui augmentent la perméabilité du placenta, des blessures mineures, des hémorragies et d'autres dommages au placenta.
  • Des anticorps dans le sang d'une femme Rh-négatif ont déjà été produits quelque temps avant la grossesse à la suite, par exemple, d'une transfusion sanguine sans tenir compte de la compatibilité Rh (même à un âge précoce).
  • Dans un très faible pourcentage de cas, des anticorps dirigés contre les érythrocytes Rh positifs se forment dans le corps d'une femme enceinte sans raison apparente.

Après la première rencontre du corps avec des érythrocytes étrangers, des "cellules mémoire" restent dans le sang de la femme, qui, lors de collisions ultérieures avec des cellules sanguines "ennemies", organisent une production rapide d'anticorps. C'est pourquoi la probabilité de conflit Rh pendant la première grossesse est relativement faible (environ 10%), mais si vous ne prenez pas certaines mesures préventives, la probabilité de problèmes augmente considérablement lors de la grossesse ultérieure, car lors de l'accouchement d'un bébé Rh positif, un contact avec du sang incompatible se produit..

Que faire?

Donc, par la volonté du destin, il s'est avéré que, si vous croyez tout ce qui précède, vous avez la probabilité d'une grossesse en conflit Rh. Quel est le plan d'action?

Tout d'abord, vous devez être très prudent lors de la planification de votre grossesse. Le fait est qu'il est très important pour vous d'éviter les cas de «collision» avec du sang Rh-incompatible (et cela peut arriver, en particulier, lors d'un avortement ou d'une fausse couche si le fœtus était Rh-positif). Dans de tels cas, il est nécessaire d'introduire un médicament spécial dès que possible pour empêcher la production d'anticorps Rh..

Ainsi, toute interruption de grossesse est associée à un risque très élevé pour vous. Après tout, si des anticorps ont déjà été développés une fois, ils seront produits encore et encore à chaque grossesse incompatible avec Rh, créant une menace sérieuse pour la santé du petit homme..

Après le début de la grossesse, vous devez vous inscrire le plus tôt possible à la clinique prénatale, dès le premier rendez-vous en concentrant l'attention de votre gynécologue sur cette caractéristique extrêmement importante de votre grossesse. La première mesure de sécurité dans ce cas est le don régulier de sang pour les anticorps pendant toute la durée de la grossesse (jusqu'à 32 semaines - une fois par mois, de 32 à 35 semaines - 2 fois par mois, puis une fois par semaine).

Si tout se passe bien et que les anticorps dans le sang de la femme enceinte ne sont pas détectés, à la 28e semaine de grossesse, le médecin peut recommander l'administration prophylactique d'immunoglobuline anti-Rh, qui est une sorte de «vaccin Rh» - il lie les érythrocytes du bébé qui sont entrés dans le sang de la mère et empêche ainsi une réponse immunitaire (formation d'anticorps).

Avec une augmentation critique du titre d'anticorps, la femme enceinte doit être hospitalisée dans un centre périnatal spécialisé, où l'état de la mère et du bébé sera surveillé en permanence. Les médecins suivront:

  • La dynamique du titre d'anticorps dans le sang de la femme enceinte;
  • Données échographiques: augmentation de la taille du foie fœtal, épaississement du placenta, apparition de polyhydramnios et de liquide dans le péricarde et la cavité abdominale du fœtus;
  • Amniocentèse (examen du liquide amniotique) ou cordocentèse (examen du sang du cordon ombilical).

Si la grossesse peut être amenée à un état à terme, une césarienne planifiée est réalisée. Sinon, vous devez recourir à une transfusion sanguine intra-utérine. L'accouchement dans des situations où le conflit Rh est survenu et progresse, se produit le plus souvent par césarienne, car il est nécessaire d'isoler le bébé le plus tôt possible de la source d'anticorps destructeurs.

Et, bien sûr, après la naissance du bébé, si la grossesse s'est déroulée sans production d'anticorps et que le facteur Rh du bébé est positif, dans les heures qui suivent l'accouchement, vous recevrez une injection d'immunoglobuline anti-Rh, conçue pour lier les globules rouges hostiles Rh-positifs et empêcher la production de anticorps (sinon le risque de complications lors de la prochaine grossesse est considérablement augmenté). Plus précisément, une injection doit être administrée à l'hôpital, mais dans la pratique, il ne sera pas superflu de discuter de ce point avec les médecins avant l'accouchement et, si possible, de contrôler l'administration en temps opportun du médicament après la naissance du bébé. Pour une confiance totale, il est préférable d'acheter ce médicament vous-même à la pharmacie et de l'emmener avec vous à l'hôpital.

. quoi ensuite?

Si, lors de la première grossesse incompatible Rh, le problème de la production d'anticorps vous a dépassé, l'injection d'immunoglobuline est injectée à temps, la prochaine grossesse ne sera pas différente de la première, c'est-à-dire. la probabilité de développer un conflit Rh restera toujours au niveau de 10%.

Mais dans tous les cas, il est important de se rappeler: le fait même de la possibilité d'un conflit Rh et même la présence d'anticorps dans le sang n'est pas une contre-indication à la grossesse, et encore moins une raison d'y mettre fin. C'est juste qu'une telle grossesse nécessite une attitude beaucoup plus responsable et attentive envers soi-même. Essayez de trouver un spécialiste compétent en qui vous avez pleinement confiance et suivez strictement toutes ses recommandations.

Épilogue

Ainsi, dans cet article, nous avons examiné en détail le conflit sanguin lorsqu'une mère avec un facteur Rh négatif est enceinte d'un enfant Rh positif. C'est le cas de conflit le plus courant et le plus dangereux, mais n'oubliez pas que des conflits sont possibles non seulement avec le facteur Rh, mais aussi avec l'incompatibilité de groupe du sang de la mère et du fœtus. Par conséquent, lors de la préparation de la conception et de l'enregistrement de la grossesse à la clinique prénatale, ne refusez pas les tests appropriés et demandez au médecin de dire s'il existe un risque de conflit dans votre situation particulière. Après tout, la prise de conscience de la mère et l'observation correcte d'une grossesse «conflictuelle» permettront à votre bébé de naître en bonne santé et vous aurez beaucoup plus d'enfants à l'avenir.!

Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin à l'avance

Rh négatif et césarienne

J'ai un groupe sanguin - le premier, Rh négatif. Le mari a le premier, Rh positif.
Pendant la grossesse, on m'a correctement injecté une immunoglobuline anti-Rh pendant une période de 28 semaines et un jour après la naissance de l'enfant (la seconde se fait dans les 72 heures si l'enfant est Rh positif). Le fils avait 1+.

J'ai eu une césarienne d'urgence. Le fait qu'il y ait eu une césarienne a-t-il changé quelque chose dans mon histoire avec le facteur Rh? Pendant l'opération elle-même, pourrait-il y avoir un mélange de sang et des anticorps pourraient se former? (Bien sûr, les immunoglobulines devraient prévenir, mais il n'y en a pas à 100%). Autrement dit, avec la formation d'anticorps césarienne est plus ou moins probable qu'avec EP?

Puis-je planifier en toute sécurité et être examiné après la grossesse (le sang sera prélevé pour détecter les anticorps) ou dois-je faire quelque chose à l'avance? Eh bien, tout à coup quelqu'un avec ma situation :)

Césarienne avec rhésus négatif

Le facteur Rh est une protéine spéciale trouvée à la surface des globules rouges - les érythrocytes. Si cette protéine est présente, alors le sang est Rh positif, et si ce n'est pas le cas, le sang est Rh négatif. L'absence ou la présence du facteur Rh n'a aucun effet sur le bien-être d'une personne, cependant, chez les femmes en début de grossesse, un conflit Rh peut survenir, ce qui pose un grave danger pour le fœtus..

Il y a un conflit Rh lorsque le Rh de la mère est négatif et celui du père est positif. Si un enfant hérite d'un facteur Rh positif de son père, alors le corps d'une femme avec du sang Rh négatif peut percevoir la grossesse comme quelque chose d'étranger et commencer à produire des anticorps qui commenceront à «attaquer» les cellules étrangères. Ces cellules pénètrent dans la circulation sanguine du bébé et commencent à détruire les globules rouges Rh positif, dont la fonction est de fournir de l'oxygène aux tissus et aux organes du bébé en développement..

Le manque d'oxygène pour un fœtus qui commence à peine à se former est tragique. Le plus souvent, une telle grossesse se termine par une fausse couche, la naissance de bébés prématurés et même une mortinaissance. Même si le bébé survit, il risque de naître gravement malade. Son cerveau, son cœur, son foie, ses reins et son système nerveux central peuvent être endommagés. Par conséquent, avec une telle grossesse, il est nécessaire d'être constamment surveillé par un gynécologue et de ne pas refuser le traitement..

Le facteur Rh est une caractéristique génétique du corps, il est hérité, tout comme la couleur de la peau et des yeux. Le rhésus ne dépend pas du groupe sanguin. Il est impossible de changer le facteur Rh par des médicaments et d'autres méthodes de traitement, il reste le même jusqu'à la fin de la vie.

Jaunisse chez un nouveau-né avec Rh-conflit avec la mère

Si une femme enceinte a un Rh positif, elle ne doit pas avoir peur des complications pendant la grossesse. Rhésus - elle ne peut tout simplement pas avoir de conflit. Même si le père a du sang Rh négatif et qu'il sera hérité par l'enfant, la femme n'aura pas de conflit pendant la grossesse.

Vous ne devriez vous inquiéter que si une femme qui envisage d'avoir un bébé a un Rh négatif. Idéal dans de tels cas lorsqu'un homme a également un facteur Rh négatif. S'il a un Rh positif, alors l'enfant aura certainement le même que son père. Le sang Rh positif est dominant et, en tant que trait plus fort, est plus souvent héréditaire.

Selon les statistiques, les personnes ayant un rhésus positif dans le monde sont majoritaires - environ 85%, et celles ayant un rhésus négatif ne sont que 15%. Refuser d'accoucher si une femme a un Rh négatif et que la grossesse est venue d'un homme avec du sang Rh positif ne devrait bien sûr pas l'être. Surtout si une femme a cette première grossesse.

Le risque de conflit Rh chez les femmes primipares est négligeable, il n'est que de 1,5%. Mais il est nécessaire de planifier à l'avance la deuxième et la troisième grossesse pour les femmes ayant un rhésus sanguin négatif. Le fait est qu'à chaque grossesse ultérieure, la teneur en anticorps dans le sang qui détruisent les érythrocytes Rh-positifs augmente considérablement. Aux deuxième et troisième grossesses, ils ont déjà le temps de grandir et de pénétrer beaucoup plus facilement dans le sang du bébé..

Toute grossesse et transfusion sanguine augmente la quantité d'anticorps dans le sang d'une femme Rh négatif. Le risque de rhésus - conflit augmente plusieurs fois après un avortement, une fausse couche et une grossesse extra-utérine. Par conséquent, après un accouchement, une transfusion sanguine, un avortement et une fausse couche, les femmes ayant un rhésus négatif doivent recevoir une administration intramusculaire d'immunoglobuline anti-rhésus au plus tard 3 jours..

Photothérapie pour la jaunisse chez un nouveau-né d'une mère Rh négatif

Après le début de la grossesse, une femme à risque de conflit Rh devrait:
- Venez à la clinique prénatale et inscrivez-vous dès que vous apprenez la grossesse.
- Faites un don de sang d'une veine pour déterminer le taux d'anticorps régulièrement, à partir de la 8e semaine de grossesse.
- Passez en temps opportun une échographie, une cardiintervalographie (CTG) et une dopplerométrie, passez des tests qui seront prescrits par le gynécologue. Il est impératif de consulter le médecin les jours qu'il indique et de suivre strictement toutes ses prescriptions.
- N'abandonnez pas l'introduction d'immunoglobulines anti-rhésus à la 28e semaine de grossesse, et en cas de complications et après la 6e semaine. Ces traitements aident à prévenir la production d'anticorps.

Si l'enfant est Rh positif, après l'accouchement, la mère nouvellement créée doit réinjecter des immunoglobulines anti-Rh pour éviter l'apparition d'un conflit Rh lors des grossesses ultérieures. Dans les cas où l'enfant est né par césarienne ou par naissance de jumeaux, l'introduction d'immunoglobulines anti-rhésus doit être effectuée deux fois.

Heureusement, les médecins ont aujourd'hui de nouveaux médicaments et méthodes dans leur arsenal qui réduisent considérablement le risque de décès intra-utérin d'un bébé chez une mère avec un Rh négatif. Déjà au début de la grossesse, selon un test sanguin, un gynécologue peut déterminer la présence d'un conflit Rh et, selon les résultats d'une échographie, révéler à quel point le bébé en souffre..

Si l'échographie montre la présence d'une maladie hémolytique chez le fœtus, telle qu'une augmentation du flux sanguin dans le cerveau ou la taille du foie, la cordocentèse ou l'amniocentèse est utilisée pour diagnostiquer plus précisément la maladie. Au cours de la cordocentèse, le sang fœtal est prélevé pour analyse dans la veine du cordon ombilical sous contrôle échographique afin de déterminer son groupe et ses niveaux de rhésus, d'hémoglobine et de bilorubine, la quantité d'anticorps sur les érythrocytes et d'autres indicateurs. Avec l'amniocentèse, une partie du liquide amniotique est prélevée pour analyse et sa composition est déterminée, par laquelle la préparation du fœtus à la vie intra-utérine est révélée.

Malheureusement, ces méthodes de diagnostic peuvent entraîner des complications, mais les scientifiques n'ont pas encore mis au point d'autres méthodes pour identifier la gravité des complications du conflit Rh. Avec leur aide, une réelle opportunité apparaît en temps opportun de prescrire un traitement et d'aider le bébé à rester en santé, et sans traitement, la maladie hémolytique du fœtus entraîne la mort intra-utérine du bébé..

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Césarienne avec conflit Rh

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La césarienne pour le conflit Rh comme mesure nécessaire

Si la grossesse chez une femme Rh négatif est la première, alors une césarienne avec un conflit Rh n'est pas pratiquée dans tous les cas. Cela est dû au fait que le corps féminin produit des anticorps contre les globules rouges positifs du fœtus lorsque le sang est mélangé, ce qui se produit principalement lors de l'accouchement..

Si pendant la grossesse, la femme n'a pas subi de procédures de diagnostic invasives, il n'y aura aucune indication pour une césarienne. Dans d'autres cas, après de telles procédures, la femme reçoit immédiatement une injection d'immunoglobuline anti-rhésus, ce qui arrête le processus de production d'anticorps..

Césarienne et conflit Rh

Une femme avec du sang Rh négatif est à risque, donc le déroulement de la grossesse est sous la surveillance étroite des médecins. La principale procédure de diagnostic pour elle est un test sanguin pour détecter les anticorps. Le fait de l'apparition de cellules anti-rhésus est noté après la 20e semaine, par conséquent, un test sanguin après la seconde moitié de la grossesse devra être effectué beaucoup plus souvent.

Pour la prophylaxie, une immunoglobuline anti-rhésus est injectée dans le corps d'une femme, ce qui est également applicable après une césarienne et des tests invasifs.

Si la croissance des anticorps est notée après la 30e semaine, une décision peut être prise pour effectuer une césarienne planifiée. Dans de telles situations, les médecins essaient de maintenir la grossesse jusqu'à 36-38 semaines, à savoir jusqu'à la formation complète des systèmes et organes du fœtus pour une survie indépendante..

Si une femme envisage de devenir à nouveau enceinte, une mesure obligatoire sera l'introduction d'un médicament spécial qui minimise les complications et élimine le risque de conflit Rh lors de la naissance ultérieure d'un enfant..

Deux césariennes sans conflit Rh peuvent être réalisées si, après le premier accouchement, une immunoglobuline anti-Rh a été introduite dans les 3 jours.

Tableau de probabilité de conflit Rh pendant la grossesse, conséquences et prévention

Le moment de porter un enfant est l'un des moments les plus merveilleux de la vie d'une femme. Chaque femme enceinte veut être calme quant à la santé du bébé, profiter de la période d'attente pour l'ajout. Mais une femme sur dix, selon les statistiques, a du sang Rh négatif, et ce fait inquiète à la fois la femme enceinte elle-même et les médecins qui l'observent..

Quelle est la possibilité d'un conflit Rh entre la mère et le bébé, et quel est le danger, nous le dirons dans cet article.

Ce que c'est?

Lorsqu'une femme et son futur bambin ont des numérations globulaires différentes, une incompatibilité immunologique peut commencer, c'est elle qui s'appelle Rh-conflit. Les représentants de l'humanité qui ont un facteur Rh avec un signe + ont une protéine D spécifique, que les érythrocytes contiennent. Une personne atteinte de rhésus n'a pas de valeur négative de cette protéine.

Les scientifiques ne savent toujours pas avec certitude pourquoi certaines personnes ont une protéine spécifique du macaque rhésus, tandis que d'autres ne le font pas. Mais le fait demeure - environ 15% de la population mondiale n'a rien de commun avec les macaques, leur facteur Rh est négatif.

Entre la femme enceinte et l'enfant, il y a un échange constant à travers le flux sanguin utéro-placentaire. Si la mère a un facteur Rh négatif et que le bébé en a un positif, alors la protéine D qui pénètre dans son corps n'est pour une femme qu'une protéine étrangère..

L'immunité de la mère commence très rapidement à réagir à un intrus, et lorsque la concentration en protéines atteint des valeurs élevées, le conflit Rh commence. Il s'agit d'une guerre sans merci, que la défense immunitaire d'une femme enceinte déclare à un enfant comme source d'une protéine antigénique étrangère.

Les cellules immunitaires commencent à détruire les globules rouges du bébé à l'aide d'anticorps spéciaux qu'il produit.

Le fœtus souffre, la femme est sensibilisée, les conséquences peuvent être assez tristes, jusqu'à la mort du bébé dans l'utérus, la mort du bébé après la naissance ou la naissance d'un enfant handicapé.

Un conflit Rh peut survenir chez une femme enceinte avec Rh (-), si le bébé a hérité des caractéristiques sanguines du père, c'est-à-dire Rh (+).

Beaucoup moins souvent, l'incompatibilité est formée par un indicateur tel qu'un groupe sanguin, si un homme et une femme ont des groupes différents. Autrement dit, une femme enceinte dont le propre facteur Rh a des valeurs positives n'a rien à craindre.

Il n'y a aucune raison de s'inquiéter et les familles avec le même rhésus négatif, mais cette coïncidence ne se produit pas souvent, car parmi 15% des personnes ayant un sang «négatif» - l'écrasante majorité du beau sexe, les hommes avec de telles caractéristiques sanguines seulement 3%.

L'hématopoïèse propre chez les bébés dans l'utérus commence à environ 8 semaines de gestation. Et à partir de ce moment, un petit nombre d'érythrocytes fœtaux est déterminé en laboratoire dans des tests sanguins maternels. C'est à partir de cette période qu'apparaît la possibilité d'un conflit Rh..

Tables de probabilités

Du point de vue de la génétique, la probabilité d'hériter des principales caractéristiques du sang - le groupe et le facteur Rh du père ou de la mère est estimée également à 50%.

Il existe des tableaux qui vous permettent d'évaluer les risques de conflit Rh pendant la grossesse. Des risques équilibrés en temps opportun donnent aux médecins le temps d'essayer de minimiser les conséquences. Malheureusement, la médecine ne peut pas éliminer complètement le conflit..

Facteur Rh

Y aura-t-il un conflit

Positif ou négatif avec une probabilité de 50%

Probabilité de conflit - 50%

Positif ou négatif avec une probabilité de 50%

Par groupe sanguin

Groupe sanguin de papa

Groupe sanguin de maman

Groupe sanguin de l'enfant

Y aura-t-il un conflit

0 (premier) ou A (deuxième)

0 (premier) ou B (troisième)

A (deuxième) ou B (troisième)

0 (premier) ou A (deuxième)

Probabilité de conflit - 50%

A (deuxième) ou 0 (premier)

Probabilité de conflit - 25%

0 (premier), A (deuxième) ou AB (quatrième)

0 (premier) ou B (troisième)

Probabilité de conflit - 50%

Probabilité de conflit - 50%

0 (premier) ou B (troisième)

0 (premier), A (deuxième) ou AB (quatrième)

A (deuxième) ou B (troisième)

Probabilité de conflit - 100%

0 (premier), A (deuxième) ou AB (quatrième)

Probabilité de conflit - 66%

0 (premier), B (troisième) ou AB (quatrième)

Probabilité de conflit - 66%

A (deuxième), B (troisième) ou AB (quatrième)

Les causes du conflit

La probabilité de développer un conflit Rh dépend fortement de la manière et de la manière dont la première grossesse de la femme s'est terminée.

Même une mère «négative» peut donner naissance à un bébé positif en toute sécurité, car lors de la première grossesse, l'immunité d'une femme n'a pas encore le temps de développer une quantité mortelle d'anticorps contre la protéine D. situations vitales.

Si la première grossesse s'est terminée par une fausse couche ou un avortement, la probabilité de conflit Rh au cours de la deuxième grossesse augmente considérablement, car le sang de la femme contient déjà des anticorps prêts pour une attaque au stade le plus précoce..

Chez les femmes qui ont subi une césarienne lors de leur première naissance, la probabilité de conflit lors d'une deuxième grossesse est 50% plus élevée que les femmes qui ont donné naissance à leur premier enfant naturellement.

Si la première naissance était problématique, le placenta devait être séparé manuellement, il y avait des saignements, puis la probabilité de sensibilisation et de conflit lors de la grossesse ultérieure augmente également.

Les maladies pendant la période de portage d'un bébé sont également dangereuses pour une future mère avec un facteur Rh négatif. La grippe, les infections virales respiratoires aiguës, la gestose, le diabète dans l'histoire peuvent provoquer une violation de la structure des villosités choriales, et l'immunité de la mère commencera à développer des anticorps destructeurs pour le bébé.

Après l'accouchement, les anticorps qui se sont développés pendant la gestation des miettes ne disparaissent nulle part. Ils représentent la mémoire à long terme du système immunitaire. Après la deuxième grossesse et l'accouchement, le nombre d'anticorps devient encore plus élevé, comme après la troisième et les suivantes.

Le danger

Les anticorps produits par l'immunité maternelle sont de très petite taille, ils peuvent facilement pénétrer le placenta dans la circulation sanguine du bébé. En pénétrant dans le sang de l'enfant, les cellules protectrices de la mère commencent à inhiber la fonction de l'hématopoïèse fœtale.

L'enfant souffre, souffre d'une carence en oxygène, car les globules rouges en décomposition sont porteurs de ce gaz vital.

En plus de l'hypoxie, une maladie hémolytique du fœtus peut se développer, puis du nouveau-né. Elle s'accompagne d'une anémie sévère. Les organes internes du fœtus s'agrandissent - le foie, la rate, le cerveau, le cœur et les reins. Le système nerveux central est affecté par la bilirubine, qui se forme lors de la dégradation des globules rouges et est toxique.

Si les médecins ne commencent pas à agir à temps, le bébé peut mourir in utero, naître mort, naître avec de graves lésions du foie, du système nerveux central et des reins. Parfois ces lésions s'avèrent incompatibles avec la vie, parfois elles conduisent à une invalidité profonde à vie..

Diagnostic et symptômes

La femme elle-même ne peut pas ressentir les symptômes du conflit qui se développe entre son immunité et le sang du fœtus. Il n'y a aucun symptôme par lequel la future mère pourrait deviner le processus destructeur qui se déroule en elle. Cependant, les diagnostics de laboratoire peuvent détecter et suivre la dynamique du conflit à tout moment..

Pour ce faire, une femme enceinte avec du sang Rh négatif, quels que soient le groupe et le facteur Rh du sang du père, effectue un test sanguin dans une veine pour déterminer la teneur en anticorps. L'analyse est faite plusieurs fois pendant la grossesse, la période de 20 à 31 semaines de grossesse est considérée comme particulièrement dangereuse.

Le titre d'anticorps obtenu à la suite de recherches en laboratoire indique la gravité du conflit. Le médecin prend également en compte le degré de maturité du fœtus, car plus le bébé est âgé dans l'utérus, plus il lui est facile de résister à une attaque immunitaire..

Ainsi, un titre de 1: 4 ou 1: 8 à 12 semaines de grossesse est un indicateur très alarmant, et un titre d'anticorps similaire à 32 semaines ne provoquera pas de panique chez le médecin..

Lorsqu'un titre est détecté, l'analyse se fait plus souvent afin d'observer sa dynamique. En cas de conflit grave, le titre augmente rapidement - 1: 8 peut devenir 1: 16 ou 1: 32 en une semaine ou deux.

Une femme avec des titres d'anticorps dans le sang devra se rendre plus souvent au bureau d'échographie. Par échographie, il sera possible de suivre le développement de l'enfant, cette méthode de recherche fournit des informations suffisamment détaillées sur si l'enfant a une maladie hémolytique, et même sur sa forme.

Avec la forme œdémateuse de la maladie hémolytique du fœtus, l'échographie révélera une augmentation de la taille des organes internes et du cerveau, le placenta s'épaissit, la quantité de liquide amniotique augmente également et dépasse les valeurs normales.

Si le poids estimé du fœtus est 2 fois supérieur à la norme, il s'agit d'un signe alarmant - l'hydropisie du fœtus n'est pas exclue, ce qui peut entraîner la mort alors qu'il est encore dans l'utérus.

La maladie hémolytique du fœtus associée à l'anémie ne peut pas être vue à l'échographie, mais elle peut être diagnostiquée indirectement au CTG, car le nombre de mouvements fœtaux et leur nature indiqueront la présence d'une hypoxie.

À propos des lésions du système nerveux central ne deviendront connues qu'après la naissance d'un enfant, cette forme de maladie hémolytique du fœtus peut entraîner un retard dans le développement du bébé, une perte auditive.

Les médecins de la clinique prénatale traiteront les diagnostics dès le premier jour d'enregistrement d'une femme avec un facteur Rh négatif. Ils prendront en compte le nombre de grossesses, comment elles se sont terminées, si des enfants atteints d'une maladie hémolytique sont déjà nés. Tout cela permettra au médecin d'assumer l'éventuelle probabilité d'un conflit et de prévoir sa gravité..

Pendant la première grossesse, une femme devra faire un don de sang une fois tous les 2 mois, pendant la deuxième et les suivantes - une fois par mois. Après 32 semaines de grossesse, l'analyse sera effectuée une fois toutes les 2 semaines, et à partir de 35 semaines - chaque semaine.

Si un titre d'anticorps apparaît, ce qui peut survenir à tout moment après 8 semaines, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être prescrites.

Avec un titre élevé qui menace la vie de l'enfant, une procédure de cordocentèse ou d'amniocentèse peut être prescrite. Les procédures sont effectuées sous contrôle ultrasonore.

Pendant l'amniocentèse, une injection est faite avec une aiguille spéciale et une certaine quantité de liquide amniotique est prélevée pour analyse.

Avec la cordocentèse, le sang est prélevé sur le cordon ombilical.

Ces tests permettent de juger du groupe sanguin et du facteur Rh hérités du bébé, de la gravité de ses globules rouges, du taux de bilirubine dans le sang, de l'hémoglobine et avec une probabilité de 100% de déterminer le sexe de l'enfant..

Ces procédures invasives sont volontaires, la femme n'est pas obligée de les faire. Malgré le niveau actuel de développement des technologies médicales, des interventions telles que la cordocentèse et l'amniocentèse peuvent encore provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée, ainsi que la mort ou l'infection de l'enfant..

L'obstétricien-gynécologue, qui mène sa grossesse, informera la femme de tous les risques liés à la réalisation de procédures ou à leur refus..

Conséquences et formes possibles

Le conflit rhésus est dangereux à la fois pendant la période de naissance d'un bébé et après sa naissance. La maladie avec laquelle ces enfants sont nés est appelée maladie hémolytique du nouveau-né (HDN). De plus, sa gravité dépendra de la quantité d'anticorps attaqués les cellules sanguines des miettes pendant la grossesse.

Cette affection est considérée comme sévère, elle s'accompagne toujours de la dégradation des cellules sanguines, qui se poursuit après la naissance, œdème, jaunisse de la peau, intoxication sévère à la bilirubine.

Œdémateux

Le plus grave est la forme œdémateuse de HDN. Avec elle, le petit naît très pâle, comme «ballonné», œdémateux, avec de multiples œdèmes internes. Ces miettes, malheureusement, dans la plupart des cas, sont déjà mortes ou meurent, malgré tous les efforts des réanimateurs et des néonatologistes, meurent dans les plus brefs délais de plusieurs heures à plusieurs jours.

Jaunisse

La forme ictérique de la maladie est considérée comme plus favorable. Ces bébés, quelques jours après leur naissance, «acquièrent» une riche couleur de peau jaunâtre, et une telle jaunisse n'a rien à voir avec la jaunisse physiologique courante des nouveau-nés.

Le foie et la rate du bébé sont légèrement hypertrophiés; les tests sanguins montrent une anémie. Le taux de bilirubine dans le sang augmente rapidement. Si les médecins ne parviennent pas à arrêter ce processus, la maladie peut se transformer en jaunisse nucléaire..

Nucléaire

Le type nucléaire de HDN est caractérisé par des lésions du système nerveux central. Un nouveau-né peut avoir des convulsions et bouger involontairement les yeux. Le tonus de tous les muscles est réduit, l'enfant est très faible.

Lorsque la bilirubine est déposée dans les reins, ce qu'on appelle l'infarctus de la bilirubine se produit. Un foie très hypertrophié ne peut normalement pas remplir les fonctions qui lui sont assignées par nature.

Prévoir

Les médecins sont toujours très prudents dans la prévision du HDN, car il est presque impossible de prédire comment les dommages au système nerveux et au cerveau affecteront le développement du bébé à l'avenir..

Les enfants reçoivent des perfusions de désintoxication lors de la réanimation, il est très souvent nécessaire de procéder à des transfusions sanguines de remplacement ou de plasma de donneur. Si le 5-7e jour, l'enfant ne meurt pas de paralysie du centre respiratoire, alors les prévisions changent en plus positives, cependant, et elles sont plutôt arbitraires.

Après avoir souffert de la maladie hémolytique des nouveau-nés, les enfants tètent mal et lentement, leur appétit est réduit, le sommeil est perturbé, il y a des anomalies neurologiques.

Assez souvent (mais pas toujours), ces enfants ont un retard important dans le développement mental et intellectuel, ils tombent malades plus souvent, des déficiences auditives et visuelles peuvent être observées. Les cas de maladie hémolytique anémique se terminent de la manière la plus sûre, une fois que le taux d'hémoglobine dans le sang des miettes peut être augmenté, il se développe tout à fait normalement.

Un conflit qui s'est développé non pas à cause de la différence des facteurs Rh, mais à cause de la différence des groupes sanguins, se déroule plus facilement et n'a généralement pas de conséquences aussi destructrices. Cependant, même avec une telle incompatibilité, il existe une probabilité de 2% que le bébé développe des troubles du système nerveux central assez graves après la naissance..

Les conséquences du conflit pour la mère sont minimes. Elle ne pourra pas sentir la présence d'anticorps, des difficultés ne peuvent survenir que lors de la prochaine grossesse.

Traitement

Si une femme enceinte a un titre d'anticorps positif dans le sang, ce n'est pas une raison de panique, mais une raison pour commencer le traitement et le prendre au sérieux de la part de la femme enceinte..

Il est impossible de sauver une femme et son bébé d'un phénomène tel que l'incompatibilité. Mais la médecine peut minimiser les risques et les conséquences de l'influence des anticorps maternels sur le bébé..

Trois fois pendant la grossesse, même si les anticorps n'apparaissent pas pendant la gestation, un traitement est prescrit à la femme. À 10-12 semaines, à 22-23 semaines et à 32 semaines, il est recommandé à la future mère de prendre des vitamines, des préparations de fer, des préparations de calcium, des médicaments qui améliorent le métabolisme, une oxygénothérapie.

Si jusqu'à 36 semaines d'âge gestationnel, les titres n'ont pas été trouvés, ou s'ils sont faibles et que le développement de l'enfant ne préoccupe pas le médecin, alors la femme est autorisée à accoucher naturellement par elle-même..

Si les titres sont élevés, l'état de l'enfant est grave, l'accouchement peut être effectué à l'avance par césarienne. Les médecins essaient de soutenir la femme enceinte avec des médicaments jusqu'à la 37e semaine de grossesse, afin que l'enfant ait la possibilité de «mûrir».

Malheureusement, une telle possibilité n'est pas toujours disponible. Parfois, vous devez prendre une décision concernant une césarienne antérieure afin de sauver la vie du bébé.

Dans certains cas, lorsque le bébé n'est clairement pas encore prêt à apparaître dans ce monde, mais qu'il est très dangereux pour lui de rester dans l'utérus de sa mère, une transfusion sanguine intra-utérine est effectuée au fœtus. Toutes ces actions sont effectuées sous le contrôle d'un échographe, chaque mouvement de l'hématologue est vérifié afin de ne pas nuire au bébé.

Dans les premiers stades, d'autres méthodes de prévention des complications peuvent être utilisées. Il existe donc une technique pour coudre une femme enceinte avec un morceau de peau de son mari. Un lambeau cutané est généralement implanté sur le côté de la poitrine.

Alors que l'immunité d'une femme met toute sa force dans le rejet d'un fragment de peau étranger à lui-même (et cela fait plusieurs semaines), la charge immunologique de l'enfant est quelque peu réduite. Les différends scientifiques sur l'efficacité de cette méthode ne disparaissent pas, mais les critiques des femmes qui ont subi de telles procédures sont assez positives.

Dans la seconde moitié de la grossesse, avec un conflit établi, des séances de plasmaphérèse peuvent être attribuées à la femme enceinte, cela réduira légèrement la quantité et la concentration d'anticorps dans le corps de la mère, respectivement, la charge négative sur le bébé diminuera également temporairement.

La plasmaphérèse ne doit pas effrayer une femme enceinte, il n'y a pas tellement de contre-indications. Premièrement, il s'agit d'un ARVI ou d'une autre infection au stade aigu, et, deuxièmement, de la menace de fausse couche ou de naissance prématurée.

Il y aura environ 20 séances et en une seule intervention, environ 4 litres de plasma sont éliminés. Parallèlement à la perfusion de plasma du donneur, des préparations protéiques sont injectées, nécessaires à la fois à la mère et au bébé.

Les bébés qui ont souffert d'une maladie hémolytique subissent des examens réguliers par un neurologue, des cours de massage dans les premiers mois après la naissance pour améliorer le tonus musculaire, ainsi que des cours de thérapie vitaminique.

La prévention

Une femme enceinte à 28 et 32 ​​semaines reçoit une sorte de vaccination - une immunoglobuline anti-rhésus est injectée. Le même médicament doit être administré sans faute à une femme en travail après l'accouchement au plus tard 48 à 72 heures après la naissance du bébé. Cela réduit la probabilité de développer un conflit lors de grossesses ultérieures à 10-20%.

Si une fille a un facteur Rh négatif, elle doit connaître les conséquences d'un avortement pendant la première grossesse. Il est souhaitable que ces représentants du beau sexe préservent à tout prix leur première grossesse..

Une transfusion sanguine sans tenir compte de l'affiliation Rh du donneur et du receveur n'est pas acceptable, surtout si le receveur a son propre Rh avec un signe «-». Si une telle transfusion a lieu, une immunoglobuline anti-rhésus doit être administrée à la femme dès que possible.

Une garantie complète qu'il n'y aura pas de conflit ne peut être donnée que par un homme Rh négatif, de plus, de préférence avec le même groupe sanguin que son élu. Mais si cela n'est pas possible, vous ne devez pas reporter la grossesse ou l'abandonner simplement parce qu'un homme et une femme ont des sang différents. Dans ces familles, la planification d'une future grossesse joue un rôle important..

Une femme qui souhaite devenir mère doit subir des tests sanguins pour détecter les anticorps dirigés contre la protéine D. avant même que la «situation intéressante» ne survienne. Si des anticorps sont détectés, cela ne signifie pas que la grossesse devra être interrompue ou qu'il sera impossible de devenir enceinte. La médecine moderne ne sait pas éliminer le conflit, mais sait parfaitement minimiser ses conséquences pour l'enfant..

L'introduction d'immunoglobulines anti-rhésus est importante pour les femmes dont le sang ne contient pas encore d'anticorps non sensibilisés. Ils doivent faire une telle injection après un avortement, même après un léger saignement pendant la grossesse, par exemple avec un léger décollement placentaire, après une chirurgie pour une grossesse extra-utérine. Si des anticorps sont déjà présents, vous ne devriez pas vous attendre à un effet spécial de la vaccination.

Questions courantes

Puis-je allaiter mon bébé??

Si une femme avec un facteur Rh négatif a un enfant avec un facteur Rh positif et qu'il n'y a pas de maladie hémolytique, l'allaitement n'est pas contre-indiqué.

Il n'est pas recommandé aux bébés qui ont subi une attaque immunitaire et sont nés avec une maladie hémolytique des nouveau-nés de manger du lait maternel pendant 2 semaines après l'administration d'immunoglobulines à leur mère. À l'avenir, les néonatologistes prendront des décisions concernant l'allaitement..

L'allaitement n'est pas recommandé pour les hémopathies sévères. Pour supprimer la lactation, une femme après l'accouchement se voit prescrire des médicaments hormonaux qui suppriment la production de lait afin de prévenir la mastopathie.

Est-il possible de porter un deuxième enfant sans conflit s'il y a eu un conflit lors de la première grossesse?

Pouvez. A condition que l'enfant hérite d'un facteur Rh négatif. Dans ce cas, il n'y aura pas de conflit, mais les anticorps dans le sang de la mère peuvent être détectés pendant toute la période de gestation, et à une concentration suffisamment élevée. Ils n'affecteront en aucun cas le bébé avec Rh (-) et vous ne devriez pas vous inquiéter de leur présence.

Avant de redevenir enceinte, maman et papa devraient consulter un généticien qui leur donnera des réponses complètes sur la probabilité que leurs futurs enfants héritent de l'une ou l'autre caractéristique sanguine..

Facteur Rh de papa inconnu

Lorsque la femme enceinte est inscrite à la clinique prénatale, immédiatement après avoir révélé son rhésus négatif, le père du futur bébé est également invité à la consultation pour une prise de sang. Ce n'est qu'ainsi que le médecin peut être sûr de connaître exactement les données initiales de la mère et du père..

Si le Rh du père est inconnu et qu'il est impossible de l'inviter à faire un don de sang pour une raison quelconque, si la grossesse est venue d'une FIV avec du sperme de donneur, la femme sera testée pour les anticorps un peu plus souvent que les autres femmes enceintes avec le même sang. Ceci est fait pour ne pas rater le moment du début du conflit, s'il survient..

Et la proposition du médecin d'inviter son mari à donner du sang pour les anticorps est une raison de changer le médecin en un spécialiste plus compétent. Il n'y a pas d'anticorps dans le sang des hommes, car ils ne tombent pas enceintes et n'entrent pas physiquement en contact avec le fœtus pendant la grossesse de leur femme.

Y a-t-il un impact sur la fertilité?

Il n'y a pas de tel lien. La présence d'un rhésus négatif ne signifie pas qu'il sera difficile pour une femme de tomber enceinte.

La fertilité est influencée par des facteurs complètement différents - mauvaises habitudes, abus de caféine, excès de poids et maladies du système génito-urinaire, une histoire chargée, y compris un grand nombre d'avortements dans le passé.

L'avortement médical ou sous vide n'est pas dangereux pour interrompre la première grossesse chez une femme Rh négatif?

C'est une idée fausse courante. Et, malheureusement, une telle déclaration peut souvent être entendue même de la part du personnel médical. La technique d'avortement n'a pas d'importance. Quoi qu'il en soit, les globules rouges du bébé pénètrent toujours dans la circulation sanguine de la mère et provoquent la formation d'anticorps.

Si la première grossesse s'est terminée par un avortement ou une fausse couche, quels sont les risques de conflit lors de la deuxième grossesse??

En fait, l'ampleur de ces risques est un concept plutôt relatif. Personne ne peut dire avec une précision d'un pourcentage s'il y aura un conflit ou non. Cependant, les médecins disposent de certaines statistiques qui estiment (approximativement) la probabilité de sensibilisation du corps féminin après une première grossesse infructueuse:

  • fausse couche à court terme - + 3% à un éventuel conflit futur;
  • interruption artificielle de grossesse (avortement) - + 7% au conflit futur probable;
  • grossesse extra-utérine et chirurgie pour l'éliminer - + 1%;
  • livraison à temps avec un fœtus vivant - + 15-20%;
  • accouchement par césarienne - + 35-50% à un éventuel conflit lors de la prochaine grossesse.

Ainsi, si la première grossesse d'une femme s'est terminée par un avortement, la seconde - par une fausse couche, puis pendant la gestation de la troisième, les risques sont estimés à environ 10-11%..

Si la même femme décide de donner naissance à un autre bébé, à condition que la première naissance se soit bien déroulée naturellement, alors la probabilité du problème sera supérieure à 30%, et si la première naissance s'est terminée par une césarienne, alors plus de 60%.

Par conséquent, toute femme avec un facteur Rh négatif qui envisage de redevenir mère peut peser les risques.

La présence d'anticorps indique-t-elle toujours que l'enfant naîtra malade?

Non, ce n'est pas toujours le cas. L'enfant est protégé par des filtres spéciaux qui se trouvent dans le placenta, ils retiennent partiellement les anticorps maternels agressifs.

Une petite quantité d'anticorps ne fera pas beaucoup de mal à un enfant. Mais si le placenta vieillit à l'avance, si la quantité d'eau est faible, si une femme est malade avec une maladie infectieuse (même un ARVI commun), si elle prend des médicaments sans la surveillance du médecin traitant, alors la probabilité d'une diminution des fonctions protectrices des filtres placentaires augmente considérablement et le risque de donner naissance à un bébé malade augmentera..

Il convient de garder à l'esprit que pendant la première grossesse, les anticorps, s'ils sont apparus, ont une structure moléculaire suffisamment grande, il peut leur être difficile de "percer" la protection, mais avec une grossesse répétée, les anticorps sont plus petits, mobiles, rapides et "mauvais", donc l'attaque immunologique devient plus probable.

Y a-t-il un conflit pendant la grossesse, contrairement à toutes les prédictions et tableaux, pour deux parents négatifs?

Cela ne peut pas être exclu, malgré le fait que tous les tableaux et enseignements génétiques existants indiquent que la probabilité tend vers zéro..

Certains des trois maman-papa-enfant peuvent s'avérer être une chimère. Le chimérisme chez l'homme se manifeste parfois par le fait qu'une fois transfusé du sang d'un groupe différent ou rhésus "prend racine", une personne est porteuse d'informations génétiques sur deux types de sang à la fois. Il s'agit d'un phénomène très rare et mal compris, bien que les médecins expérimentés ne le négligent jamais..

Tout ce qui concerne les questions de génétique n'est pas encore bien compris, et vous pouvez avoir une "surprise" de la nature.

L'histoire connaît plusieurs cas où une mère avec Rh (-) et un père avec un rhésus similaire ont eu un enfant avec un sang positif et une maladie hémolytique. La situation nécessite une étude approfondie.

Pour plus d'informations sur la probabilité de conflit Rh pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.

examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

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Souvent, une femme après l'accouchement manque de vitamines et de minéraux. Une carence en nutriments entraîne une diminution de l'immunité et une fatigue rapide, des insomnies et des troubles nerveux, des problèmes de lactation et de santé.

Signes de travail

Infertilité

Comment savez-vous que c'est ici - le moment où il est temps de se précipiter à l'hôpital? Dès le début de la grossesse, les femmes commencent à imaginer le moment où le bébé commence à naître.

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