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Quand et que montre le premier dépistage pendant la grossesse?

Le premier dépistage est un examen important que toutes les femmes doivent subir au cours de la 10 à 14 semaine de grossesse. Grâce à un ensemble de procédures, il est possible de déterminer les futures mères qui sont à risque de développement éventuel d'anomalies génétiques et de pathologies chez un enfant.

Quel est le premier dépistage, quand est-il effectué, quels sont les résultats normaux - décrits dans cet article.

Qu'est-ce qu'un test de dépistage et que comprend-il??

Le dépistage est un ensemble de procédures médicales visant à détecter et à prévenir le développement de diverses maladies. Une telle enquête est menée non seulement pour les femmes enceintes, mais aussi pour d’autres segments de la population..

Le dépistage périnatal est effectué trois fois pendant toute la grossesse et comprend:

  • L'échographie, qui permet de voir comment le bébé se développe dans l'utérus.
  • Prélèvement de sang veineux pour déterminer le niveau de l'hormone hCG et de la protéine PAPP-A.

Dois-je faire?

Le premier dépistage prénatal est recommandé par le ministère de la Santé pour toutes les femmes enceintes, mais ce n'est pas obligatoire. Autrement dit, si la femme enceinte refuse les tests, les médecins ne la forceront pas à donner du sang et à faire une échographie.

Mais vaut-il la peine d'abandonner? En aucun cas, car un tel examen permettra d'avertir les futurs parents d'éventuels problèmes dans le développement de leur bébé, comme la maladie de Down ou d'Edwards, divers défauts de la structure du système nerveux et d'autres pathologies pouvant par la suite entraîner la mort d'un enfant ou sa naissance avec un handicap.

Si, selon les résultats de l'examen, des pathologies fœtales ne sont pas compatibles avec la vie normale, les médecins enverront la femme pour mettre fin à la grossesse pour des raisons médicales. Mieux vaut donner naissance à un bébé en bonne santé, mais plus tard que maintenant, un bébé qui n'est pas capable d'une existence normale.

Il est particulièrement recommandé de subir le premier dépistage périnatal pour les catégories de femmes enceintes suivantes:

  1. moins de 18 ans et plus de 35 ans - c'est à cet âge que la probabilité de fausse couche ou de développement de malformations congénitales chez lui est élevée;
  2. a déjà eu une grossesse gelée, un avortement spontané (fausse couche) ou une mortinaissance;
  3. avoir déjà des enfants avec des handicaps génétiques;
  4. ayant des maladies héréditaires ou des pathologies dans leur pedigree;
  5. travaillant dans des industries dangereuses;
  6. prendre des médicaments dangereux pour le fœtus (médicaments fœtotoxiques);
  7. au début de la grossesse qui ont eu des maladies infectieuses (y compris la grippe, les ARVI);
  8. avoir des dépendances (alcool, tabac, drogues);
  9. devenir enceinte à la suite d'une relation étroite.

Pour les catégories de femmes énumérées ci-dessus, le premier dépistage périnatal est obligatoire, car tous ces facteurs, avec une forte probabilité, peuvent entraîner des écarts dans le bon développement de l'enfant..

Quand ils le font - timing

Le premier dépistage périnatal est effectué entre la 10e et la 14e semaine de grossesse, mais la période la plus favorable pour la procédure est de la 11e à la 13e semaine. À ce moment - à la fin du premier trimestre de la grossesse - la période embryonnaire du développement du bébé se termine.

C'est pendant cette période que vous pouvez obtenir les informations les plus fiables sur le développement de l'enfant à l'aide de l'échographie et déterminer des paramètres importants, tels que la taille de la zone du col du fœtus et la taille coccygienne-pariétale (CTE).

Pendant cette période également, vous pouvez suivre très clairement le niveau d'hormones dans le sérum sanguin..

Vous trouverez peut-être utile de lire sur le deuxième et le troisième dépistage périnatal.

Normes et indicateurs

Comme mentionné ci-dessus, lors du premier dépistage, deux examens principaux sont effectués: l'échographie et le don de sang à partir d'une veine.

Qu'est-ce qui est déterminé à l'aide de ces études et quels sont les indicateurs normaux? Pensez plus loin.

Que montre l'échographie?

L'examen échographique lors du premier dépistage vise à déterminer les indicateurs suivants:

  • L'emplacement de l'embryon dans l'utérus - pour exclure une grossesse extra-utérine.
  • Le nombre de fœtus - un ou plusieurs enfants, ainsi que la grossesse mono-ovarienne ou ovarienne différente.
  • Viabilité fœtale - à 10-14 semaines, le rythme cardiaque du bébé et ses mouvements avec les bras et les jambes sont déjà clairement visibles.
  • Taille coccygienne-pariétale - cet indicateur est comparé aux données sur la dernière menstruation de la femme enceinte, après quoi un âge gestationnel plus précis est déterminé.
  • Anatomie fœtale - à la fin du premier trimestre, l'échographie montre clairement les os du crâne et du visage, ainsi que les rudiments des organes internes, en particulier le cerveau.
  • L'épaisseur du collier (CTP) est la mesure la plus importante mesurée lors du premier dépistage. Le dépassement peut indiquer la présence de défauts génétiques..
  • La taille de l'os nasal - ce paramètre aide également à déterminer la présence de maladies génétiques.
  • État du placenta - sa maturité, sa méthode d'attachement et d'autres indicateurs pouvant provoquer un avortement spontané sont déterminés.

Niveaux hormonaux

Sur la base des résultats de l'échographie, un test sanguin biochimique est effectué pour déterminer le niveau des hormones hCG et PAPP-A.

Des taux élevés de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) peuvent indiquer:

  • grossesse avec des jumeaux ou des jumeaux;
  • diabète sucré chez la femme enceinte;
  • la présence de pathologies chez le fœtus;
  • âge gestationnel mal défini.

Une autre hormone, dont le niveau est déterminé lors du premier criblage, est la protéine PAPP-A. Il est responsable du bon fonctionnement du placenta et son faible niveau peut indiquer:

  • si le fœtus est atteint du syndrome de Down ou d'Edwards;
  • développement de pathologies génétiques;
  • grossesse gelée.

Si les résultats sont mauvais

Si les résultats du premier dépistage ne sont pas entièrement favorables, vous ne devez pas immédiatement paniquer et être contrarié..

En plus d'un examen de dépistage, il existe plusieurs autres façons de déterminer les pathologies fœtales. Après examen des résultats du dépistage, si nécessaire, ils sont prescrits par un généticien. Et ce n'est qu'après des recherches supplémentaires que nous pouvons parler de la formulation de tout diagnostic.

De plus, pour confirmer ou infirmer les résultats du premier examen de dépistage, un deuxième est effectué, entre la 16e et la 20e semaine de grossesse. Après sa tenue, la situation deviendra plus claire.

En outre, il est toujours possible d'obtenir des résultats de recherche erronés, car chaque femme enceinte a ses propres caractéristiques individuelles, dans lesquelles les résultats des tests et des échographies peuvent différer de la normale, mais le bébé naîtra en parfaite santé..

Vidéo utile

Plus d'informations sur le premier dépistage périnatal peuvent être trouvées dans la vidéo:

Dépistage obligatoire au premier trimestre, caractéristiques et normes

Le premier dépistage pendant la grossesse est un ensemble de méthodes de laboratoire et de recherche fonctionnelle nécessaires, à l'aide desquelles l'état morphologique et fonctionnel du fœtus et les changements dans le corps féminin sont évalués.

  1. Objectif et liste des examens de dépistage
  2. Les indicateurs étudiés
  3. Dates et spécificités de préparation
  4. Comment vous préparer à votre première échographie pendant la grossesse
  5. Comment est
  6. Indicateurs et leur décodage

Objectif et liste des examens de dépistage

Le dépistage du premier trimestre est effectué afin de déterminer le nombre d'embryons (du coup vous montrerez des jumeaux à l'échographie), l'âge gestationnel (établi en fonction des principales dimensions du fœtus), pour identifier les anomalies congénitales et les anomalies du développement, portez une attention particulière aux structures anatomiques du fœtus et à ses paramètres fœtométriques. En outre, les capacités fonctionnelles du corps féminin, le degré de compensation de la pathologie chronique et les risques de maladies génétiques sont évalués..

Cette étape diagnostique comprend:

  • L'échographie du premier trimestre - montre une image échographique de l'état des structures internes du corps, pour déterminer la présence et le degré de processus pathologiques dans un organe particulier. En outre, à l'aide d'ultrasons, la taille des organes est calculée et les indicateurs de débit sanguin sont évalués..
  • Test sanguin clinique. Malgré sa simplicité, cette enquête peut en dire long sur l'état de la femme enceinte. Par exemple, un faible taux d'hémoglobine indique une anémie, un nombre élevé de globules blancs et une VS indiquent une inflammation, etc..
  • Analyse d'urine générale. Permet d'identifier la pathologie du système urinaire, les premiers signes de prééclampsie et d'œdème de la femme enceinte.
  • Test sanguin pour l'hormone gonadotrope chorionique humaine et PAPP-A. En plus du fait qu'ils confirment le fait de la grossesse, ils aident également à suspecter un trouble génétique particulier..

Une fois que la femme enceinte a passé tout le dépistage du 1er trimestre, le médecin prend en compte les principaux paramètres de la femme qui peuvent affecter les résultats de la recherche:

  • sa taille;
  • poids;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • hérédité accablée;
  • maladies chroniques.

Les indicateurs étudiés

Tous les dépistages de routine pendant la grossesse permettent à une femme de savoir:

  • si le fœtus se développe en toute sécurité;
  • Y a-t-il une forte probabilité de pathologie génétique et de malformations congénitales?
  • connaître l'âge gestationnel de l'enfant à naître.

L'échographie au cours du premier trimestre de la grossesse est effectuée à dessein pour diagnostiquer les indicateurs suivants:

  1. Lieu d'implantation de l'embryon, exclusion de grossesse extra-utérine (la localisation tubaire se produit dans 90 à 95% des cas, beaucoup moins souvent - sur les ovaires, la membrane séreuse de la vessie, la paroi interne de la cavité pelvienne, etc.).
  2. Détermination du nombre d'embryons. Depuis ces dernières années, ils ont souvent recours à la FIV, les cas de grossesses multiples sont devenus plus fréquents..
  3. Suivre et compter la fréquence cardiaque du fœtus, qui indique sa viabilité, et les indicateurs normaux excluent l'hypoxie.
  4. Obtention de données sur la taille coccygienne-pariétale, qui est calculée à l'aide d'une ligne tirée des parties saillantes de la région pariétale jusqu'au point le plus visualisé du coccyx. C'est à l'aide de cet indicateur que la période gestationnelle est déterminée..
  5. Aussi, par ultrasons, l'épaisseur de l'espace du col (la zone située à l'arrière du cou sous la peau et remplie de liquide) est évaluée sans faute. Des valeurs élevées de l'indicateur permettent de suspecter d'éventuelles pathologies fœtales à la suite d'aberrations chromosomiques.
  6. Os nasal, qui est visualisé par échographie chez environ 95 à 97% des embryons sains.
  7. Taille bipariétale, qui est calculée en ligne droite tirée d'un tubercule pariétal à un autre.
  8. Les structures anatomiques de l'enfant à naître sont scrupuleusement examinées dans le but de détecter précocement les défauts de développement internes et externes.
  9. L'échographie de dépistage pendant la grossesse évalue également les paramètres des membranes, du placenta et exclut son dysfonctionnement.

Dans le même temps, un "double" dépistage biochimique du sang veineux périphérique maternel est effectué, dans lequel le niveau de la sous-unité bêta de l'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et de la protéine plasmatique de type A associée à la grossesse (PAPP-A) est évalué. HCG maintient l'état fonctionnel du corps jaune et une augmentation constante du niveau de progestérone nécessaire pour maintenir la grossesse. De plus, cette hormone affecte l'implantation et la formation de la membrane chorionique, favorise une augmentation du nombre de villosités sur le chorion et contrôle les mécanismes d'adaptation pendant la grossesse..

PAPP est une glycoprotéine spéciale qui est produite par le trophoblaste tout au long de la grossesse. Sa concentration augmente en proportion directe de l'âge gestationnel. Les résultats du dépistage en laboratoire du premier trimestre de cette protéine permettent de détecter plus de 82% des fœtus présentant une anomalie chromosomique telle que le syndrome de Down.

Dates et spécificités de préparation

En tenant compte du nombre de semaines que dure 1 trimestre (de la première à la douzième semaine de grossesse), tous les examens ci-dessus sont prescrits strictement à une certaine heure: de la 10e semaine au 6e jour du 13. Il est préférable d'effectuer la recherche précisément à la douzième semaine, car pendant cette période, la probabilité d'erreur et d'erreur est extrêmement minime..

Ainsi, pour répondre à la question de savoir combien de semaines le premier dépistage programmé est effectué, il convient de souligner que la période est limitée à trois semaines et que la 12e semaine est préférée, ce qui est important pour toutes les échographies de dépistage pendant la grossesse..

Le médecin est obligé de dire à la femme enceinte comment se préparer au premier dépistage:

  1. Avant de passer des tests sanguins de laboratoire, il est recommandé de ne pas manger de nourriture pendant au moins 6 heures, c'est-à-dire que l'étude est réalisée à jeun. Aussi, la veille du prélèvement de sang dans une veine, il est conseillé de ne pas manger de farine, de crème et de graisse, afin de ne pas provoquer de fausses réponses.
  2. La préparation du premier dépistage pour la livraison d'un test urinaire général consiste en une hygiène intime minutieuse et la collecte de l'urine du matin dans un récipient stérile acheté en pharmacie. Afin d'éviter que l'épithélium desquamé en excès ne pénètre dans le tube à essai, il est recommandé de rincer la première portion d'urine (2-3 premières secondes) dans les toilettes..

Comment vous préparer à votre première échographie pendant la grossesse

Si l'étude est réalisée à travers la paroi abdominale antérieure, c'est-à-dire transabdominale, deux ou trois jours avant la procédure, vous devez suivre un régime alimentaire spécial. Son but est d'empêcher l'augmentation de la production de gaz dans les intestins. Pour ce faire, une femme doit temporairement retirer de l'alimentation tous les produits qui provoquent des gaz et des fermentations dans la cavité du côlon (produits de boulangerie, pois, chocolat, haricots verts et haricots communs, chou blanc, restauration rapide, concombres frais, riz, pommes, etc.). etc.). Le jour de la procédure, vous pouvez prendre le matin deux capsules d'Espumisan - un médicament lié aux agents antimousse.

De plus, cette technique nécessite de remplir la cavité vésicale, c'est-à-dire que pendant un temps défini (1 à 2 heures), la femme enceinte doit boire une certaine quantité de liquide avant que la première envie d'uriner n'apparaisse. Utilisez de l'eau pure non gazeuse et des compotes, mais pas du thé, des boissons gazeuses ou du café.

L'échographie est réalisée à jeun, le dernier repas doit donc avoir lieu 8 à 9 heures avant la procédure, à condition qu'il soit prévu pour les heures du matin. Dans le cas où l'événement de diagnostic est effectué pendant la journée, le dernier repas doit être au moins 3-4 heures avant l'heure fixée.

Si l'échographie est réalisée par voie transvaginale, la préparation au dépistage du 1er trimestre est basée sur le respect du régime alimentaire décrit ci-dessus et ne nécessite pas d'apport hydrique supplémentaire, car dans ce cas, la vessie doit rester vide..

Comment est

La collecte de sang veineux pour le premier dépistage en laboratoire est effectuée par une infirmière dans une salle de manipulation stérile. La procédure peut être effectuée soit avec une seringue jetable conventionnelle, soit avec un vacutainer. Dans tous les cas, un garrot est posé sur le tiers inférieur de l'épaule, et le site d'injection est prétraité avec un coton-tige trempé dans de l'alcool éthylique à 96%. La veine est perforée avec une aiguille avec la coupe vers le haut.

L'échographie du 1er trimestre est totalement indolore et sans danger pour le bébé et la femme enceinte. La technique transabdominale implique la femme allongée sur un canapé en décubitus dorsal. Un capteur spécial est placé dans le bas de l'abdomen et est guidé le long de celui-ci dans différents plans. L'image de la structure d'écho des organes est affichée à l'écran, après quoi le médecin effectue les mesures d'intérêt.

Dans une méthode alternative, le transducteur est inséré directement dans la cavité vaginale à une profondeur de 5 à 6 cm. Initialement, la femme est placée sur une chaise gynécologique en standard. La procédure est indolore, ce n'est que lorsque le mouvement peut causer un certain inconfort.

Indicateurs et leur décodage

Le but le plus important de tous les examens réussis est l'interprétation des indicateurs obtenus. Les normes de dépistage en laboratoire pour le 1er trimestre sont les suivantes:

Premiers taux de dépistage par échographie: Une augmentation du taux d'hCG peut indiquer la présence du syndrome de Down, tandis qu'une diminution de cet indicateur indique un risque élevé d'avoir un bébé atteint du syndrome d'Edwards. Les valeurs sous-estimées de la protéine plasmatique A sont un critère fréquent d'anomalies et de malformations. Si les valeurs de cette protéine sont légèrement inférieures aux valeurs autorisées et que le reste des données rentre dans la norme, il n'y a pas de quoi s'inquiéter..

  • La dimension coccygienne-pariétale ne doit pas dépasser 59 mm à 12 semaines et 74 mm à 13 semaines, respectivement.
  • L'épaisseur de l'espace du collier chez un enfant en bonne santé est de 0,9 à 2,6 mm. Si ses indicateurs sont supérieurs à 3 mm, on peut alors juger de la pathologie chromosomique congénitale.
  • Tailles de tête bipariétales à 12 et 13 semaines - 23 et 27 mm, respectivement.
  • La fréquence cardiaque fœtale pendant 1 trimestre est normalement de 145 à 175 battements par minute.

Tous les résultats obtenus du premier dépistage doivent être inscrits dans le protocole et la carte d'échange de la femme enceinte, qui doit toujours être avec elle.

Démystifier les craintes du dépistage échographique du 1er trimestre

Le dépistage (de l'anglais. "Screening") est un concept qui comprend un certain nombre de mesures pour détecter et prévenir les maladies. Par exemple, le dépistage pendant la grossesse fournit au médecin des informations complètes sur les différents risques de pathologies et de complications dans le développement de l'enfant. Cela permet de prendre à l'avance l'ensemble des mesures de prévention des maladies, y compris les plus graves.

Qui doit être dépisté pendant 1 trimestre

Il est très important que les femmes suivantes subissent l'étude:

  • sont étroitement liés au père de l'enfant
  • qui ont eu 2 fausses couches ou plus (naissance prématurée)
  • a eu une grossesse gelée ou une mortinaissance
  • la femme a souffert d'une maladie virale ou bactérienne pendant la grossesse
  • il y a des parents souffrant de pathologies génétiques
  • ce couple a déjà un enfant atteint du syndrome de Patau, du syndrome de Down ou autres
  • il y a eu un épisode de traitement avec des médicaments qui ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse, même s'ils ont été prescrits pour des signes vitaux
  • enceinte de plus de 35 ans
  • les deux futurs parents veulent vérifier la probabilité d'un fœtus malade.

Ce qu'ils recherchent lors du premier dépistage échographique pendant la grossesse

Le premier dépistage montre la symétrie des hémisphères cérébraux, la présence de certaines de ses structures, qui sont obligatoires dans cette période. Regardez aussi 1 projection:

  • os tubulaires longs, la longueur de l'humérus, du fémur, de l'avant-bras et du bas de la jambe est mesurée
  • si l'estomac et le cœur sont à certains endroits
  • la taille du cœur et des vaisseaux qui en sortent
  • taille du ventre.

Quelle pathologie cet examen révèle-t-il?

Le premier dépistage de grossesse est informatif en termes de détection:

  • pathologie du rudiment du système nerveux central - tube neural
  • Syndrome de Patau
  • omphalocèle - une hernie ombilicale, lorsqu'un nombre différent d'organes internes est situé à l'extérieur de la cavité abdominale et dans le sac herniaire au-dessus de la peau
  • Le syndrome de Down
  • triploïdie (triple jeu de chromosomes au lieu de double)
  • Syndrome d'Edwards
  • Syndrome de Smith-Opitz
  • syndrome de Lange.

Termes de recherche

Votre médecin devra à nouveau scrupuleusement et minutieusement, en fonction de la date de la dernière période menstruelle, calculer combien de temps vous devez subir le premier examen de ce type..

Comment se préparer à l'étude

Le dépistage du premier trimestre se fait en deux étapes:

  1. Le dépistage échographique est effectué en premier. Si cela est fait par voie transvaginale, aucune préparation n'est requise. Si par la méthode abdominale, il est nécessaire que la vessie soit pleine. Pour ce faire, vous devez boire un demi-litre d'eau une demi-heure avant l'étude. À propos, le deuxième dépistage pendant la grossesse est effectué par voie transabdominale, mais ne nécessite pas de préparation.
  2. Criblage biochimique. Ce mot fait référence à un prélèvement sanguin dans une veine..

Compte tenu de l'étude en deux étapes, la préparation de la première étude comprend:

  • remplissage de la vessie - avant 1 échographie
  • jeûner au moins 4 heures avant de prélever du sang dans une veine.

De plus, un régime alimentaire est nécessaire avant le diagnostic du 1er trimestre afin que le test sanguin donne un résultat précis. Il consiste à exclure la consommation de chocolat, fruits de mer, viande et aliments gras la veille de votre intention de vous présenter à une échographie de dépistage pendant la grossesse.

  • toute la veille, refusez-vous les produits allergènes: agrumes, chocolat, fruits de mer
  • exclure les aliments complètement gras et frits (1 à 3 jours avant l'étude)
  • avant l'étude (généralement du sang est donné pour le dépistage pendant 12 semaines avant 11h00), allez aux toilettes le matin, puis n'urinez pas pendant 2-3 heures, ou une heure avant la procédure, buvez un demi-litre d'eau sans gaz. Cela est nécessaire si l'étude est réalisée par l'abdomen.
  • si le diagnostic par ultrasons est effectué avec un capteur vaginal, la préparation au dépistage du 1er trimestre n'inclura pas le remplissage de la vessie.

Comment la recherche est effectuée

Comme l'examen de 12 semaines, il se compose de deux étapes:

  1. Dépistage échographique pendant la grossesse. Elle peut être pratiquée à la fois par voie vaginale et par l'abdomen. Ce n'est pas différent d'une échographie à 12 semaines. La différence est qu'elle est réalisée par des échologistes spécialisés spécifiquement dans le diagnostic prénatal, à l'aide d'équipements haut de gamme.
  2. Prélèvement de sang dans une veine d'une quantité de 10 ml, qui doit être effectué à jeun et dans un laboratoire spécialisé.
Comment se déroule le diagnostic de dépistage du 1er trimestre? Tout d'abord, vous avez votre première échographie de grossesse. Il est généralement effectué par voie transvaginale.

Pour terminer l'étude, vous devrez vous déshabiller de la taille vers le bas, vous allonger sur le canapé avec les jambes pliées. Le médecin insérera très doucement un mince capteur spécial dans le préservatif dans votre vagin; pendant l'examen, il sera légèrement déplacé. Cela ne fait pas mal, mais après avoir examiné ceci ou le lendemain, vous pouvez trouver une petite quantité de taches sur le tampon.

Comment se déroule le premier dépistage par transducteur transabdominal? Dans ce cas, vous vous déshabillez jusqu'à la taille ou vous soulevez simplement les vêtements pour ouvrir le ventre pour examen. Avec ce dépistage échographique sur 1 trimestre, le capteur se déplacera le long de l'abdomen sans causer de douleur ou d'inconfort.

Comment se déroule la prochaine étape de l'enquête? Avec les résultats de l'échographie, vous allez donner du sang. Là, vous clarifierez également certaines données qui sont importantes pour l'interprétation correcte des résultats..

Vous ne recevrez pas de résultats immédiatement, mais dans quelques semaines. C'est ainsi que se déroule le premier dépistage de grossesse.

Décoder les résultats

1. Données échographiques normales

Le déchiffrement du premier dépistage commence par l'interprétation des données de diagnostic échographique. Normes d'échographie:

Taille coccygienne-pariétale (CTE) du fœtus

Lors du dépistage à 10 semaines, cette taille se situe dans la plage suivante: de 33-41 mm le premier jour de 10 semaines à 41-49 mm - sur 6 jours de 10 semaines.

Dépistage pendant 11 semaines - norme CTE: 42-50 mm le premier jour de 11 semaines, 49-58 - le 6e jour.

Pendant la grossesse 12 semaines, cette taille est: 51-59 mm à 12 semaines exactement, 62-73 mm - le dernier jour de cette période.

2. L'épaisseur du collier

Taux échographiques sur 1 trimestre pour ce marqueur le plus important des pathologies chromosomiques:

  • à 10 semaines - 1,5-2,2 mm
  • le dépistage pendant 11 semaines est représenté par une norme de 1,6-2,4
  • à la semaine 12, ce chiffre est de 1,6 à 2,5 mm
  • à 13 semaines - 1,7-2,7 mm.

3. Os nasal

Le déchiffrement d'une échographie du 1er trimestre comprend nécessairement un bilan de l'os nasal. Il s'agit d'un marqueur, grâce auquel il est possible d'assumer le développement du syndrome de Down (pour cela, un dépistage du 1er trimestre est effectué):

  • à 10-11 semaines, cet os devrait déjà être détecté, mais sa taille n'a pas encore été estimée
  • le dépistage à 12 semaines ou une semaine plus tard montre que cet os mesure au moins 3 mm en.

4. Fréquence cardiaque

  • à 10 semaines - 161-179 battements par minute
  • à 11 semaines - 153-177
  • à 12 semaines - 150-174 battements par minute
  • à 13 semaines - 147-171 battements par minute.

5. Taille bipariétale

La première étude de dépistage pendant la grossesse évalue ce paramètre en fonction de la période:

  • à 10 semaines - 14 mm
  • 11 à 17 mm
  • le dépistage pendant 12 semaines doit montrer un résultat d'au moins 20 mm
  • à 13 semaines BPD est de 26 mm en moyenne.

Selon les résultats de l'échographie du 1er trimestre, il est évalué s'il existe des marqueurs d'anomalies fœtales. Il est également analysé à quelle période correspond le développement du bébé. À la fin, une conclusion est faite sur la nécessité de la prochaine échographie de dépistage au deuxième trimestre.

Quelles sont les normes d'hormones déterminées par 1 dépistage

Le dépistage du premier trimestre évalue non seulement les résultats des diagnostics échographiques. La deuxième étape, non moins importante, par laquelle on juge si le fœtus présente des anomalies graves, est une évaluation hormonale (ou biochimique) (ou une prise de sang au 1er trimestre). Ces deux étapes constituent un dépistage génétique.

1. Gonadotrophine chorionique

C'est l'hormone qui colore la deuxième bandelette de votre test de grossesse à domicile. Si le dépistage du premier trimestre révèle une diminution de son taux, cela indique une pathologie du placenta ou un risque accru de syndrome d'Edwards.

Une hCG élevée lors du premier dépistage peut indiquer un risque accru de développer le syndrome de Down chez le fœtus. Bien qu'avec les jumeaux, cette hormone est également considérablement augmentée.

Le premier dépistage pendant la grossesse: le taux de cette hormone dans le sang (ng / ml):

  • 10 semaines: 25,80-181,60
  • 11 semaine: 17.4-130.3
  • le décodage de l'étude périnatale du 1er trimestre à 12 semaines par rapport à l'hCG montre qu'un chiffre de 13,4 à 128,5 est normal
  • à 13 semaines: 14,2-114,8.

2. Protéine A associée à la grossesse (PAPP-A)

Cette protéine est normalement produite par le placenta. Sa concentration dans le sang augmente avec l'augmentation de la grossesse..

Comment comprendre les données

Le programme, dans lequel sont saisies les données de diagnostic par ultrasons du premier trimestre, ainsi que le niveau des deux hormones ci-dessus, calcule les indicateurs d'analyse. On les appelle des «risques». Dans ce cas, le décodage des résultats du dépistage pour le 1er trimestre est écrit sous la forme non pas au niveau des hormones, mais dans un indicateur tel que "MoM". Il s'agit d'un coefficient qui montre l'écart de la valeur pour une femme enceinte donnée par rapport à une certaine médiane calculée.

Pour calculer la MoM, divisez l'indicateur d'une hormone par la valeur médiane calculée pour une zone donnée pour un âge gestationnel donné. Les normes MoM lors du premier dépistage sont de 0,5 à 2,5 (avec des jumeaux, des triplés - jusqu'à 3,5). Valeur MoM idéale proche de "1".

L'indicateur MoM est influencé par le risque d'âge lors du dépistage du 1er trimestre: c'est-à-dire que la comparaison n'est pas seulement avec la médiane calculée sur cette période de grossesse, mais avec la valeur calculée pour un âge donné de la femme enceinte.

Les résultats du dépistage intermédiaire du premier trimestre indiquent normalement la quantité d'hormones en unités MoM. Ainsi, le formulaire contient l'enregistrement "hCG 2 MoM" ou "PAPP-A 1 MoM" et ainsi de suite. Si MoM est compris entre 0,5 et 2,5, c'est normal.

La pathologie est considérée comme un taux d'hCG inférieur à 0,5 niveau médian: cela indique un risque accru de syndrome d'Edwards. Une augmentation de l'hCG au-dessus de 2,5 valeurs médianes indique un risque accru de syndrome de Down. Une diminution du PAPP-A en dessous de 0,5 MoM indique qu'il existe un risque lié aux deux syndromes ci-dessus, mais son augmentation ne veut rien dire.

Y a-t-il des risques dans la recherche

Normalement, les résultats du diagnostic du 1er trimestre se terminent par une évaluation du degré de risque, qui est exprimé en fraction (par exemple, 1: 360 pour le syndrome de Down) pour chaque syndrome. C'est cette fraction qui se lit comme suit: sur 360 grossesses avec les mêmes résultats de dépistage, un seul bébé naît avec la pathologie de Down.

Décrypter les standards de dépistage pour le 1er trimestre. Si l'enfant est en bonne santé, le risque doit être faible et le résultat du test de dépistage doit être qualifié de «négatif». Tous les nombres après la fraction doivent être grands (plus de 1: 380).

Un mauvais premier dépistage se caractérise par une entrée «à haut risque» dans la conclusion, un niveau de 1: 250-1: 380, et les résultats des hormones sont inférieurs à 0,5 ou supérieurs à 2,5 valeurs médianes.

Si le dépistage du 1er trimestre est médiocre, il vous est demandé de consulter un généticien qui décide de la manière de procéder:

  • vous programmer de nouveau test dans le deuxième, puis - dépistage pour le troisième trimestre
  • suggérer (ou même insister) sur un diagnostic invasif (prélèvement de villosités choriales, cordocentèse, amniocentèse), sur la base duquel la question de savoir si cette grossesse doit être prolongée sera tranchée.

Ce qui affecte les résultats

Comme pour toute étude, il y a des résultats faussement positifs de la première étude périnatale. Donc pour:

  • FIV: les résultats de l'hCG seront plus élevés, PAPP - 10-15% plus bas, les indicateurs de la première échographie de dépistage augmenteront la LHR
  • obésité de la femme enceinte: dans ce cas, les niveaux de toutes les hormones augmentent, tandis qu'avec un faible poids corporel, au contraire, ils diminuent
  • dépistage pendant 1 trimestre des jumeaux: le taux de résultats pour une telle grossesse n'est pas encore connu. Par conséquent, l'évaluation des risques est difficile; seul le diagnostic par ultrasons est possible
  • diabète sucré: le 1er dépistage montrera une diminution du taux d'hormones, ce qui n'est pas fiable pour l'interprétation du résultat. Dans ce cas, le dépistage de la grossesse peut être annulé
  • amniocentèse: le taux de diagnostic périnatal n'est pas connu si la manipulation a été réalisée dans la semaine suivante avant le don de sang. Il est nécessaire d'attendre plus longtemps après l'amniocentèse avant de subir le premier dépistage périnatal des femmes enceintes.
  • l'état psychologique de la femme enceinte. Beaucoup de gens écrivent: «J'ai peur de la première projection». Cela peut également affecter le résultat et de manière imprévisible.

Quelques caractéristiques en pathologie

Le premier dépistage de la grossesse pour la pathologie fœtale présente certaines caractéristiques que voient les médecins de diagnostic par ultrasons. Considérez le dépistage périnatal des trisomies comme les pathologies les plus courantes détectées par cet examen..

1. Syndrome de Down

  1. chez la plupart des fœtus, l'os nasal n'est pas visible à 10-14 semaines
  2. de 15 à 20 semaines, cet os est déjà visualisé, mais il est plus court que la normale
  3. lissé les contours du visage
  4. avec dopplerométrie (dans ce cas, elle peut être effectuée même à cette période), on note un flux sanguin inversé ou pathologique dans le conduit veineux.

2. Syndrome d'Edwards

  1. tendance à diminuer la fréquence cardiaque
  2. avez une hernie ombilicale (omphalocèle)
  3. aucun os du nez visible
  4. au lieu de 2 artères du cordon ombilical - une

3. Syndrome de Patau

  1. presque tous ont des palpitations cardiaques
  2. altération du développement du cerveau
  3. le développement du fœtus est ralenti (incohérence de la longueur des os avec le terme)
  4. violation du développement de certaines parties du cerveau
  5. hernie ombilicale.

Où étudier

Par exemple, à Moscou, le CIR a bien fait ses preuves: il mène et le dépistage du 1er trimestre peut être fait dans ce centre.

Echographie du 1er trimestre: le prix moyen est de 2000 roubles. Le coût de la première étude périnatale (avec détermination des hormones) est d'environ 4000 à 4100 roubles.

Combien coûte le dépistage du 1er trimestre par type de tests: échographie - 2000 roubles, détermination de l'hCG - 780 roubles, analyse pour PAPP-A - 950 roubles.

Revue du dépistage du 1er trimestre. De nombreuses femmes ne sont pas satisfaites de la qualité du calcul: à partir des cas où un «risque élevé» est établi, la naissance d'un bébé en parfaite santé a souvent été constatée. Les femmes écrivent qu'il est préférable de trouver un spécialiste hautement qualifié en échographie périnatale, qui puisse confirmer ou dissiper les doutes sur la santé du bébé..

Ainsi, le dépistage du 1er trimestre est un diagnostic qui, dans certains cas, permet d'identifier la pathologie fœtale la plus sévère à un stade précoce. Il a ses propres caractéristiques de préparation et de conduite. L'interprétation des résultats doit être effectuée en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles d'une femme..

Dépistage du premier trimestre. Décodage

L'article est tiré du site http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Les tests de dépistage aident à identifier le risque de maladies chromosomiques chez un bébé avant même sa naissance. Au cours du premier trimestre de la grossesse, une échographie et un test sanguin biochimique pour hCG et PAPP-A sont effectués. Des modifications de ces indicateurs peuvent indiquer un risque accru de syndrome de Down chez l'enfant à naître. Voyons ce que signifient les résultats de ces analyses..

Combien de temps?

Le dépistage du 1er trimestre se fait sur une durée de 11 semaines à 13 semaines et 6 jours (la période est calculée à partir du premier jour de la dernière menstruation).

Signes du syndrome de Down à l'échographie

Si un enfant a http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, alors déjà à 11-13 semaines, le spécialiste en échographie peut détecter les signes de cette maladie. Il existe plusieurs signes indiquant un risque accru de syndrome de Down chez un enfant, mais le plus important est une mesure appelée Epaisseur de l'espace du collier (PT)..

L'épaisseur de l'espace du collet (TVP) a des synonymes: l'épaisseur du pli cervical, le pli cervical, l'espace du collet, la transparence cervicale, etc. Mais tous ces termes signifient la même chose.

Essayons de comprendre ce que cela signifie. Dans l'image ci-dessous, vous pouvez voir l'image prise pendant la mesure du TVP. Les flèches sur l'image montrent le pli cervical lui-même, qui doit être mesuré. On remarque que si le pli cervical d'un enfant est plus épais que 3 mm, le risque de syndrome de Down chez l'enfant est augmenté.

Pour que les données échographiques soient vraiment correctes, plusieurs conditions doivent être respectées:

  • L'échographie du premier trimestre est réalisée au plus tôt 11 semaines de grossesse (à partir du premier jour de la dernière menstruation) et au plus tard 13 semaines et 6 jours.
  • La taille du coccyx-pariétal (CTE) doit être d'au moins 45 mm.
  • Si la position de l'enfant dans l'utérus ne permet pas une évaluation adéquate du TBI, le médecin vous demandera de bouger, de tousser ou de tapoter légèrement sur l'abdomen pour que l'enfant change de position. Ou le médecin peut vous conseiller de venir pour une échographie un peu plus tard..
  • La mesure de la TVP peut être réalisée à l'aide d'ultrasons à travers la peau de l'abdomen ou à travers le vagin (selon la position de l'enfant).

Bien que l'épaisseur de l'espace cervical soit le paramètre le plus important pour évaluer le risque de syndrome de Down, le médecin considère également d'autres signes possibles d'anomalies fœtales:

  • L'os nasal est normalement détecté chez un fœtus sain après 11 semaines, mais il est absent dans environ 60 à 70% des cas si l'enfant est atteint du syndrome de Down. Cependant, chez 2% des enfants en bonne santé, l'os nasal peut ne pas être détecté à l'échographie.
  • Le flux sanguin dans le canal veineux (Arantia) doit avoir une certaine forme, qui est considérée comme normale. 80% des enfants atteints du syndrome de Down ont une circulation sanguine altérée dans le canal d'Arantia. Cependant, 5% des enfants en bonne santé peuvent également présenter de telles anomalies..
  • Une diminution de la taille de l'os maxillaire peut indiquer un risque accru de syndrome de Down.
  • Une vessie hypertrophiée survient chez les enfants atteints du syndrome de Down. Si la vessie n'est pas visible à l'échographie à 11 semaines, cela ne fait pas peur (cela se produit chez 20% des femmes enceintes à ce moment). Mais si la vessie n'est pas visible, le médecin peut vous conseiller de venir pour une deuxième échographie dans une semaine. À 12 semaines chez tous les fœtus sains, la vessie devient visible.
  • Un rythme cardiaque rapide (tachycardie) chez le fœtus peut également indiquer un risque accru de syndrome de Down.
  • La présence d'une seule artère ombilicale (au lieu de deux est normal) augmente le risque non seulement de syndrome de Down, mais également d'autres maladies chromosomiques (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa, etc.)

La norme de l'hCG et la sous-unité β libre de la hCG (β-hCG)

La HCG et la sous-unité β (bêta) libre de l'hCG sont deux indicateurs différents, chacun pouvant être utilisé pour le dépistage du syndrome de Down et d'autres maladies. La mesure du niveau de sous-unité β libre de l'hCG permet une détermination plus précise du risque de syndrome de Down chez un enfant à naître que la mesure de l'hCG totale.

Les normes pour l'hCG, en fonction de la durée de la grossesse en semaines, peuvent être trouvées à http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Normes pour la sous-unité β libre de l'hCG au premier trimestre:

  • 9 semaines: 23,6 - 193,1 ng / ml, ou 0,5 - 2 MoM
  • 10 semaines: 25,8 - 181,6 ng / ml, ou 0,5 - 2 MoM
  • 11 semaines: 17,4 - 130,4 ng / ml, ou 0,5 - 2 MoM
  • 12 semaines: 13,4 - 128,5 ng / ml, ou 0,5 - 2 MoM
  • 13 semaines: 14,2 - 114,7 ng / ml ou 0,5 - 2 MoM

Attention! Les normes en ng / ml peuvent différer d'un laboratoire à l'autre, par conséquent, ces chiffres ne sont pas définitifs et vous devez de toute façon consulter votre médecin. Si le résultat est indiqué en MoM, alors les normes sont les mêmes pour tous les laboratoires et pour toutes les analyses: de 0,5 à 2 MoM.

Et si l'hCG n'est pas normal?

Si la sous-unité β libre de l'hCG est supérieure à la normale pour votre âge gestationnel, ou dépasse 2 MoM, alors l'enfant a un risque accru http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Si la sous-unité β libre de l'hCG est inférieure à la normale pour votre âge gestationnel, ou est inférieure à 0,5 MoM, alors l'enfant a un risque accru http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

Norme RAPP-A

PAPP-A, ou comme on l'appelle, "Protein A Plasma Associated Pregnancy Associated", est le deuxième indicateur utilisé dans le dépistage biochimique du premier trimestre. Le niveau de cette protéine augmente constamment pendant la grossesse et des écarts dans l'indicateur peuvent indiquer diverses maladies chez l'enfant à naître..

La norme pour PAPP-A, en fonction de la durée de la grossesse:

  • 8-9 semaines: 0,17 - 1,54 mU / ml, ou de 0,5 à 2 MoM
  • 9-10 semaines: 0,32 - 2,42 UI / ml, ou de 0,5 à 2 MoM
  • 10-11 semaines: 0,46 - 3,73 UI / ml, ou de 0,5 à 2 MoM
  • 11-12 semaines: 0,79 - 4,76 UI / ml, ou de 0,5 à 2 MoM
  • 12-13 semaines: 1,03 - 6,01 UI / ml, ou de 0,5 à 2 MoM
  • 13-14 semaines: 1,47 - 8,54 UI / ml, ou de 0,5 à 2 MoM

Attention! Les normes en UI / ml peuvent différer selon les laboratoires, par conséquent, les données indiquées ne sont pas définitives et, dans tous les cas, vous devez consulter un médecin. Si le résultat est indiqué en MoM, alors les normes sont les mêmes pour tous les laboratoires et pour toutes les analyses: de 0,5 à 2 MoM.

Et si le PAPP-A n'est pas normal?

Si PAPP-A est inférieur à la normale pour votre âge gestationnel ou est inférieur à 0,5 MoM, alors l'enfant a un risque accru http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna et http://mygynecologist.ru/ contenu / sindrom-edwardsa.

Si PAPP-A est supérieur à la normale pour votre âge gestationnel, ou dépasse 2 MoM, mais que le reste des paramètres de dépistage est normal, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Des études ont montré que dans le groupe de femmes présentant un taux accru de PAPP-A pendant la grossesse, le risque de maladies fœtales ou de complications de la grossesse n'est pas plus élevé que chez les autres femmes avec PAPP-A normal.

Qu'est-ce que le risque et comment est-il calculé?

Comme vous l'avez peut-être déjà remarqué, chacun des indicateurs du dépistage biochimique (hCG et PAPP-A) peut être mesuré en MoM. MoM est une valeur spéciale qui montre à quel point le résultat d'analyse obtenu diffère du résultat moyen pour un âge gestationnel donné..

Cependant, l'hCG et le PAPP-A sont influencés non seulement par l'âge gestationnel, mais aussi par votre âge, votre poids, le fait que vous fumiez, les maladies que vous avez et certains autres facteurs. C'est pourquoi, afin d'obtenir des résultats de dépistage plus précis, toutes ses données sont saisies dans un programme informatique qui calcule le risque de maladies chez un enfant individuellement pour vous, en tenant compte de toutes vos caractéristiques..

Important: pour le calcul correct du risque, il est nécessaire que toutes les analyses soient effectuées dans le même laboratoire dans lequel le risque est calculé. Le programme de calcul du risque est configuré pour des paramètres spécifiques, individuels pour chaque laboratoire. Par conséquent, si vous souhaitez revérifier les résultats du dépistage dans un autre laboratoire, vous devrez à nouveau passer tous les tests..

Le programme donne le résultat sous forme de fraction, par exemple: 1:10, 1: 250, 1: 1000 et autres. La fraction doit être comprise comme ceci:

Par exemple, le risque est de 1: 300. Cela signifie que sur 300 grossesses avec des taux comme le vôtre, un enfant atteint du syndrome de Down et 299 enfants en bonne santé sont nés..

En fonction de la fraction reçue, le laboratoire émet l'une des conclusions:

  • Le test est positif - un risque élevé de syndrome de Down chez un enfant. Cela signifie que vous avez besoin d'un examen plus approfondi pour clarifier le diagnostic. Vous pouvez être recommandé http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona ou http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Test négatif - faible risque de trisomie 21 chez l'enfant. Vous devrez passer par http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, mais des examens supplémentaires ne sont pas nécessaires.

Et si je suis à haut risque?

Si, à la suite du dépistage, vous aviez un risque élevé d'avoir un bébé trisomique, ce n'est pas une raison de paniquer, et plus encore, d'interrompre une grossesse. Vous serez référé à un généticien pour une consultation, qui examinera à nouveau les résultats de tous les examens et, si nécessaire, recommandera de subir des examens: prélèvement de villosités choriales ou amniocentèse.

Comment confirmer ou refuser les résultats du dépistage?

Si vous pensez que le dépistage n'a pas été effectué correctement pour vous, vous pouvez répéter l'examen dans une autre clinique, mais pour cela, vous devrez repasser tous les tests et subir une échographie. Cela ne sera possible que si l'âge gestationnel à ce moment-là ne dépasse pas 13 semaines et 6 jours..

Le médecin dit que je dois avorter. Que faire?

Malheureusement, il existe des situations où le médecin recommande fortement ou même force un avortement en fonction des résultats du dépistage. N'oubliez pas: aucun médecin n'a le droit de faire cela. Le dépistage n'est pas une méthode définitive pour diagnostiquer le syndrome de Down et, sur la seule base de mauvais résultats, il n'est pas nécessaire d'interrompre la grossesse.

Dites-moi que vous souhaitez consulter un généticien et subir des procédures de diagnostic pour détecter le syndrome de Down (ou une autre maladie): prélèvement de villosités choriales (si vous êtes enceinte de 10 à 13 semaines) ou amniocentèse (si vous êtes enceinte de 16 à 17 semaines).

Dépistage pendant la grossesse

Le premier dépistage est inclus dans le complexe des procédures de diagnostic pendant la gestation. À l'aide d'études de dépistage, un spécialiste peut identifier les anomalies précoces au cours de la grossesse, ce qui permettra de corriger d'éventuelles violations en temps opportun. Les résultats sont interprétés par le médecin en conjonction avec toutes les méthodes de dépistage.

Rendez-vous

Pendant la période gestationnelle, la femme enceinte ne subit que trois examens obligatoires. Le moment du premier examen est le premier trimestre. Il est difficile de déterminer la date exacte de la conception naturelle, le moment peut fluctuer dans les 3 à 5 jours. Par conséquent, lors du calcul du moment obstétrique de la grossesse, ils sont repoussés à partir de la date de la dernière menstruation, le début de la grossesse est le premier jour de la dernière menstruation.

Lors de la nomination du premier dépistage pendant la grossesse, ils sont guidés par des termes obstétricaux, bien que des changements de date soient possibles si le cycle menstruel est long. La période de gestation minimale au cours de laquelle vous pouvez détecter des signes de développement anormal du fœtus et évaluer la réponse du corps maternel à la grossesse - 11 semaines. La date limite pour le premier dépistage est de 14 semaines, plus précisément 13 semaines plus 6 jours à compter du début de la dernière menstruation avant la grossesse.

Cette période de dépistage pendant la grossesse n'est pas accidentelle. À 12 semaines (obstétrique), l'embryon devient un fœtus, c'est-à-dire qu'il passe à un autre stade de développement. Si à ce moment certaines structures se sont formées dans l'embryon, celui-ci acquiert un nouveau statut dans le développement périnatal (fœtal ou fœtal). Une femme enceinte doit comprendre qu'il est important d'observer le moment du dépistage pendant la grossesse, car les résultats du diagnostic en dépendent.

Qui a besoin d'un dépistage

Certaines femmes pensent que si elles se sentent bien, il n'est pas nécessaire de subir un dépistage pendant la grossesse, d'autant plus que toutes les femmes enceintes ne s'inscrivent pas chez un gynécologue au premier trimestre. Ainsi, les femmes, particulièrement à risque, peuvent donner naissance à un bébé ayant des troubles du développement physique et / ou mental. Après tout, si une mutation chromosomique n'est pas détectée au début de la gestation, la maladie elle-même n'ira nulle part et l'embryogenèse continuera sur la mauvaise voie et le moment viendra où il ne sera plus possible de réparer quoi que ce soit..

Ainsi, quel que soit le bien-être de la femme enceinte, son âge, la naissance d'enfants auparavant en bonne santé, la présence d'excellentes conditions de vie et nutritionnelles, le dépistage pendant la grossesse est recommandé à tous les stades de la gestation. Même avec une bonne santé de la femme et une hérédité sans charge, des écarts dans l'embryogenèse peuvent encore se produire. Malgré cela, une femme enceinte peut refuser d'être examinée, personne ne la forcera à subir un diagnostic.

Une attention particulière doit être portée au dépistage pendant la grossesse chez les femmes à risque:

  • futures mères de 35 ans et plus, même si elles ont déjà donné naissance à des enfants en bonne santé. Après cette période d'âge, le corps commence à vieillir, des processus sont déclenchés dans lesquels la probabilité d'anomalies chromosomiques chez le fœtus augmente;
  • une histoire ou l'identification de signes d'une grossesse gelée ou extra-utérine, une fausse couche, le risque de fausse couche spontanée, une naissance prématurée;
  • SRAS ou autre infection au début de la période gestationnelle;
  • processus infectieux chronique, maladies infectieuses lentes;
  • les enfants mort-nés dans la famille ou les enfants présentant des anomalies chromosomiques;
  • proches par le sang des futurs parents qui ont été diagnostiqués avec un trouble génétique;
  • prise de divers médicaments, vaccination, anesthésie pendant la chirurgie immédiatement avant la conception et au début de la gestation;
  • conception à la suite d'inceste ou d'actes violents;
  • le tabagisme, l'abus d'alcool, la consommation de drogues;
  • conflit rhésus.

Le dépistage pendant la grossesse ne présente aucun danger pour la femme enceinte et l'enfant, par conséquent, la recherche à partir de l'examen est déraisonnable.

Ce qui est inclus dans l'enquête

Le premier dépistage comprend deux mesures diagnostiques principales:

  1. L'échographie du fœtus et de l'utérus de la femme enceinte vous permet d'évaluer l'évolution du développement du fœtus, la correspondance des parties du corps avec la période gestationnelle et le développement de structures adaptées à l'âge. La santé de l'utérus et du placenta est également évaluée.
  2. La biochimie du sang permet de déterminer la concentration d'hormones nécessaires à un développement sain et de certains marqueurs caractéristiques d'une période donnée.

Les résultats cumulés du dépistage (échographie et prises de sang) permettront au médecin de comprendre comment se déroule correctement l'embryogenèse, s'il y a des risques ou des signes d'anomalies génétiques, quelle est la réaction physique de la femme au développement d'un autre organisme en elle, une nouvelle vie.

Préparation et mise en œuvre

Pour qu'aucun facteur n'affecte les résultats du diagnostic et ne les déforme pas, vous devez vous préparer au dépistage pendant la grossesse.

Les étapes de préparation comprennent:

  • refus des aliments qui peuvent théoriquement provoquer des allergies ou qui ont préalablement conduit à des réactions allergiques: tous types d'agrumes, fraises, framboises, produits marins exotiques, fruits et légumes non saisonniers, tous produits non consommés auparavant. Si une allergie se développe peu de temps avant le dépistage, vous devez en informer le médecin responsable. L'alcool est exclu même à des doses minimales;
  • ne pas fumer ni boire d'eau ou d'autres boissons avant les tests;
  • avant l'examen, vous pouvez manger pendant 8 à 12 heures;
  • dans les 3-4 jours avant le dépistage, il ne faut pas être surchargé physiquement et psycho-émotionnellement, ne pas faire d'exercices sportifs, éviter les situations stressantes autant que possible (les substances hormonales sont extrêmement sensibles au contexte émotionnel et à l'activité physique);
  • ne pas avoir de relations sexuelles pendant 2-3 jours;
  • essayez de vider les intestins;
  • à votre arrivée à la clinique, vous devez vous reposer pendant 15 minutes, vous asseoir, vous calmer, sinon les résultats du test peuvent être déformés.

Lors du premier dépistage, la préparation à l'échographie dépend de la méthode d'examen: transvaginale ou transabdominale. Dans la première variante, le capteur à ultrasons est inséré directement dans le vagin, par conséquent, avant la manipulation, vous devez vider la vessie.

Lors de l'examen des organes génitaux et du fœtus avec un capteur abdominal (à travers la surface abdominale), il est nécessaire que la vessie soit remplie au maximum. Pour ce faire, une demi-heure avant l'étude, vous devez boire 0,5 à 0,7 litre de liquide mieux que l'eau ordinaire, ne vous rendez pas aux toilettes pendant 4 heures avant l'échographie.

Si, pendant la procédure, le fœtus se trouve de telle manière qu'il est impossible de déterminer ses paramètres, il est alors proposé au patient de marcher un peu, d'incliner le torse, de forcer l'abdomen, puis de se détendre, d'imiter le réflexe de toux.

Immédiatement après l'échographie, du sang veineux est prélevé pour un examen biochimique. Dans le cadre d'un dépistage, il est important de réaliser les deux examens sans interruption, car la formule sanguine change constamment pendant la grossesse et il est nécessaire de corréler les résultats de son étude avec les données du diagnostic échographique..

Indicateurs foetaux

Le dépistage des grossesses précoces permet de déterminer les caractéristiques du fœtus en les comparant à la norme.

Les indicateurs suivants sont déterminés:

  1. Taille coccygienne-pariétale (CTE) - pour la première fois, la «croissance» est mesurée de la couronne de l'enfant au coccyx. Étant donné que le bébé est constamment dans une position embryonnaire (avec les jambes tirées vers la poitrine), il n'est pas possible de mesurer la hauteur exacte. Pour évaluer la croissance, la longueur du fémur, de l'humérus et de l'avant-bras est prise.
  2. Tour de tête (OG) - calculé par diamètre.
  3. La taille bipariétale (BPD) est la distance entre les contours externes des os pariétaux et les contours internes, et la distance de l'os frontal à l'occiput est également mesurée. L'indicateur est particulièrement important pour déterminer le mode de livraison. Si le crâne de l'enfant est grand et que le bassin de la mère est étroit, une césarienne est suggérée. Ce problème est résolu en fonction des résultats du dépistage pendant la grossesse en fin de période, mais le premier examen est nécessaire pour une analyse comparative avec les deuxième et troisième examens..
  4. L'épaisseur de l'espace collet (TVP) est le volume de liquide dans le pli cervical, qui n'est caractéristique que pour le premier trimestre. Avec un volume insuffisant ou une absence de plis, on peut juger des risques de mutations chromosomiques. Les conclusions finales sont tirées en combinaison avec d'autres marqueurs de l'embryogenèse.
  5. Taille des os nasaux - Le dépistage est informatif s'il est effectué à 12-13 semaines obstétriques. La pathologie osseuse peut indiquer des anomalies chromosomiques. Au cours de recherches scientifiques, il a été révélé que chez les enfants trisomiques, l'os nasal est pathologique dans plus de 93% des cas..
  6. Caractéristiques du crâne et du cerveau.
  7. Fréquence cardiaque (FC) - est déterminée pour le respect de la norme d'âge. Si possible, le diagnosticien examine la structure du muscle cardiaque, l'emplacement et la taille du cœur, les gros vaisseaux.
  8. Paramètres du placenta - épaisseur, emplacement du chorion.
  9. Nombre de vaisseaux du cordon ombilical.
  10. Évaluation du liquide amniotique (volume, couleur).

Chez une femme enceinte, le pharynx cervical est examiné par échographie, le tonus utérin est évalué. Parfois, vous pouvez même déterminer le sexe de l'enfant, mais avec cette question, il est préférable d'attendre 20 semaines.

Normes des valeurs de base chez le fœtus par semaine:

Date limite en semaines obstétriquesCTE, millimètresTVP, millimètresOs nasal, millimètresBPR, millimètresFréquence cardiaque, battements par minute
Onze41-500,8-2,4 (moyenne 1,6)1,4 (peut ne pas encore être mesuré)17154-176
1251-600,8-2,5 (moyenne 1,6)1,821149-173
1361-730,8-2,7 (moyenne 1,7)2,3 (moyenne 12-13 semaines - 3-3,1)26148-170
Quatorze-0,8-2,8 (moyenne 1,8)2,527132-166 (moyenne 11-14 semaines-140-160)

Les contractions cardiaques sont considérées comme le principal paramètre de la viabilité fœtale lors du premier dépistage. La fréquence cardiaque ne doit pas être inférieure à 100 battements / minute et supérieure à 200 battements / minute, car il s'agit d'un facteur défavorable en termes de pronostic. Par la localisation et les structures du cœur, ainsi que par l'emplacement de l'estomac, la présence ou l'absence de déviations importantes est jugée. Un diagnosticien expérimenté par l'emplacement de ces organes peut révéler des signes de malformations cardiaques congénitales.

Indicateurs sanguins

Le sang veineux pour analyse biochimique est prélevé sur une femme enceinte à jeun pour déterminer le niveau de deux substances essentielles pendant la grossesse:

  1. Gonadotrophine chorionique humaine (hCG) - commence à être produite par le chorion dans les premiers jours après la conception. Jusqu'à la période de 9 semaines, la concentration de l'hormone augmente, le pic tombe sur 11-13 semaines, puis la production diminue
  2. Protéine plasmatique-A (PAPP-A) - une protéine produite pendant la gestation par les fibroblastes de la membrane externe du placenta en grande quantité.

Les valeurs normales d'hCG caractéristiques pour le premier trimestre sont de 50000 à 55000 mUI / ml.

Un niveau accru de hCG peut indiquer la présence de telles conditions:

  • antécédents de diabète sucré ou de diabète sucré gestationnel;
  • grossesse multiple - une concentration élevée de l'hormone est due au fait qu'elle est produite par plusieurs chorions;
  • toxicose du premier trimestre;
  • le fœtus peut être atteint du syndrome de Down.

L'hCG abaissée se produit lorsque:

  • insuffisance du complexe placentaire;
  • grossesse extra-utérine;
  • risque élevé d'interruption spontanée;
  • le fœtus peut avoir le syndrome d'Edwards.

Les valeurs normales de PAPP-A caractéristiques pour le premier trimestre (1 à 14 semaines) sont de 0,79 à 6,01 mU / L. Un faible taux de protéine plasmatique A est important pour le dépistage pendant la grossesse, ce qui peut indiquer:

  • la réponse immunitaire de la femme enceinte;
  • la menace de fausse couche;
  • mort fœtale;
  • insuffisance de la fonction placentaire;
  • le fœtus présente des mutations chromosomiques (syndrome de Down ou syndrome d'Edwards).

Une concentration élevée de protéine plasmatique A peut indiquer que la grossesse est multiple, le fœtus est trop gros, la localisation du placenta est faible.

Des tests très sensibles sont utilisés pour le dépistage pendant la grossesse afin que les résultats des tests soient aussi précis que possible.

Décryptage complexe

Sur la base des résultats du dépistage pendant la grossesse, en tenant compte des numérations globulaires et des données échographiques, les résultats refléteront les données suivantes:

  • le risque de développer une anomalie génétique;
  • interprétation d'un test sanguin d'une femme enceinte;
  • la présence ou la probabilité de diverses conditions pathologiques;
  • Indicateurs d'index MoM.

Un programme spécial introduit des facteurs pouvant affecter la santé de la femme enceinte et l'état du fœtus: l'âge de la femme enceinte, sa taille, son poids et leur rapport, le nombre de fœtus, les mauvaises habitudes, la méthode de conception (naturelle ou FIV), les maladies chroniques et d'autres données. Pour cela, le patient remplit un questionnaire détaillé avant le diagnostic. Le coefficient MoM est ajouté au programme avec cette information, qui avec un fœtus est de 0,5 à 2,5 unités, avec 2 fruits ou plus - 3,5.

Un programme informatique calcule toutes sortes de risques pour le fœtus, les donnant sous la forme d'un rapport de 1: 1000. Avec de faibles risques, l'indicateur sera d'au moins 1: 380, avec une forte probabilité de mutations chromosomiques - inférieure à 1: 380. Cet indicateur est estimé mais non définitif..

Une distorsion des résultats est possible lorsque:

  • grossesse multiple;
  • mauvaise préparation pour la recherche biochimique;
  • réalisation d'ultrasons sur des équipements de mauvaise qualité;
  • ECO;
  • diabète sucré;
  • mère en surpoids.

Sur la base des résultats du premier dépistage, un diagnostic final n'est pas posé, mais la probabilité d'une maladie fœtale grave est révélée. Pour confirmer ou établir le diagnostic final, des diagnostics supplémentaires sont prescrits, principalement des procédures de diagnostic invasives. De plus, vous aurez très probablement besoin d'une consultation avec un généticien et d'autres spécialistes hautement spécialisés..

Il arrive que dès le premier trimestre, des troubles irréversibles soient détectés, incompatibles avec la poursuite du développement normal du fœtus ou même avec la vie du fœtus. Dans une telle situation, il est recommandé d'interrompre la grossesse, mais la décision appartient aux parents. C'est pourquoi il est si important de se faire dépister tôt dans la période de gestation, sinon une femme peut porter un bébé non viable pendant plusieurs mois..

Un autre besoin et avantage dans le diagnostic précoce est qu'un âge gestationnel fiable est établi, sur cette base la date de naissance est calculée.

Que faire si les résultats ne sont pas satisfaisants

Certaines femmes craignent le premier dépistage de grossesse parce qu'elles craignent les mauvaises nouvelles selon lesquelles elles pourraient être forcées de se faire avorter. Mais, tout d'abord, c'est l'affaire de tous d'interrompre une grossesse ou non..

Deuxièmement, dans des situations douteuses, vous pouvez à nouveau passer les tests, peut-être qu'il y a eu des erreurs lors de la préparation des analyses, les résultats se sont donc révélés incorrects. Soit l'examen a eu lieu sur un équipement médiocre et la femme doit subir des tests de dépistage dans une autre clinique.

Par exemple, dans les établissements médicaux publics, vous pouvez même obtenir un diagnostic gratuitement, mais la qualité du matériel de diagnostic médical peut être discutable, tout comme les tests de laboratoire utilisés. Par conséquent, avant l'examen, il convient de considérer et peut-être de choisir une bonne clinique rémunérée afin que les résultats du diagnostic et leur interprétation ne soient pas mis en doute.

Troisièmement, des risques accrus - cela ne signifie pas une présence à cent pour cent de la maladie. De nombreux facteurs de santé négatifs peuvent être corrigés. Dans ce cas, le médecin sélectionnera les recommandations individuelles auxquelles la femme enceinte devrait adhérer. Parfois, la correction consiste uniquement à changer le mode de vie, la nutrition, à réduire le stress physique et psychologique. "AltraVita" fournit des services de diagnostic pendant la grossesse au plus haut niveau, ainsi que des consultations de spécialistes hautement qualifiés expérimentés.

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