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Pourquoi un manque de progestérone est-il dangereux??

La progestérone est une hormone stéroïde féminine produite dans le corps jaune de l'ovaire. Sa tâche principale est de préparer l'endomètre à la grossesse et de le maintenir..

Pendant la gestation, le placenta produit également de la progestérone. De plus, il se forme dans une certaine mesure dans le cortex surrénal ou les testicules mâles. Pendant la ménopause, la production de l'hormone est considérablement réduite.

Signes d'un déficit hormonal

Comment savoir si vous avez une carence en progestérone? Vous pouvez passer un test de dépistage du VIH et connaître vos taux d'hormones. Malheureusement, les tests sanguins ne montreront pas un résultat précis, il est préférable de faire un test de salive. De plus, vous pouvez mesurer la quantité d'hormones en mesurant régulièrement votre température basale..

Les principaux symptômes d'un manque de progestérone sont:

  • Prise de poids, en particulier dans l'abdomen;
  • Les douleurs menstruelles;
  • Faible libido;
  • Maux de tête;
  • Sautes d'humeur inexpliquées;
  • Menstruations irrégulières;
  • Fatigue fréquente
  • Kyste de l'ovaire;
  • Problèmes de sommeil;
  • Infertilité;
  • Douleur pendant les rapports sexuels;
  • L'apparition de l'acné et des taches de vieillesse sur la peau.

Manque de progestérone pendant la grossesse

La grossesse est une condition très intéressante et potentiellement nerveuse. L'hormone féminine est l'un des facteurs décisifs d'une grossesse réussie. De nombreuses femmes souffrent d'un manque de progestérone pendant la grossesse, ce qui peut sérieusement affecter leur santé et celle de leur bébé à naître..

Dans les cas extrêmes, il peut arriver à une interruption de grossesse. La progestérone stimule également l'ovulation et joue un rôle dans le sexe. Pendant la grossesse, vous aurez besoin d'une quantité supplémentaire d'hormone. Sa carence est un problème sérieux.

Les principaux symptômes d'un manque de progestérone pendant la grossesse sont:

  • Maladies des glandes mammaires;
  • L'accumulation de liquide dans le corps;
  • Faible teneur en eau ou polyhydramnios;
  • Saignement vaginal.

Grossesse précoce

La fonction principale de la progestérone pendant la grossesse est d'inhiber la contraction du muscle lisse utérin. Si la progestérone n'est pas produite suffisamment au cours des 12 premières semaines de grossesse, cela peut conduire à un avortement spontané..

Une diminution de la production de progestérone pendant la grossesse entraîne également des modifications de sécrétion inadéquates de la muqueuse utérine et empêche également le développement normal de l'embryon..

Symptômes d'un manque de progestérone en début de grossesse:

  • Fausse couche au premier trimestre de la grossesse;
  • Écoulement vaginal
  • Hypertonicité de l'utérus;
  • Douleur dans le bas de l'abdomen;
  • Grossesse gelée.

Raisons d'un manque de progestérone

Une carence en progestérone est souvent due à une violation de l'ovulation, en particulier à son absence. Les raisons les plus courantes:

  • Activité physique excessive (en particulier les sports professionnels);
  • Arrêt de la contraception hormonale;
  • Stress;
  • Mauvaise nutrition;
  • Âge (pendant la ménopause).

L'effet de l'hormone sur le corps

  • La progestérone stimule la phase sécrétoire du cycle menstruel,
  • Soutient la muqueuse utérine après l'ovulation.
  • Si la fécondation ne se produit pas, la formation de cette hormone s'arrête et la menstruation commence..
  • À l'inverse, si une femme tombe enceinte, la progestérone arrête le cycle menstruel, stimule le développement des glandes mammaires, augmente la quantité de mucus dans le col de l'utérus et supprime les contractions utérines prématurées..
  • Contrairement à l'estragon, il n'a aucun effet sur le sexe de l'enfant..

La progestérone naturelle est:

  • Hormone anti-inflammatoire et antioxydante efficace.
  • Normalise la glycémie,
  • Prend en charge la fonction thyroïdienne
  • Restaure l'érection chez les hommes.

Les conséquences des changements des niveaux hormonaux

Un taux de progestérone constamment bas dans le sang peut avoir des conséquences désagréables qui affectent négativement la santé des femmes:

  • L'incapacité d'avoir des enfants à l'avenir est la pire d'entre elles.
  • Un faible taux de progestérone peut entraîner un dysfonctionnement du cycle de la femme;
  • Saignement dans la cavité utérine;
  • Maladies inflammatoires du système reproducteur, qui peuvent finalement conduire à une forme chronique.

Traitement d'un manque de progestérone

Vous pouvez augmenter le niveau de progestérone dans votre corps en modifiant votre mode de vie. Le stress a toujours un effet négatif sur la production d'hormones. Le cortisol, l'hormone du stress, prive notre corps des nutriments et de l'énergie nécessaires à la production de progestérone. Découvrez ce que signifie un cortisol élevé chez les femmes, lisez ici.

Si vous mangez bien, mais que vous êtes constamment stressé, rien ne vous aidera:

  • Essayez de vous reposer plus.
  • Pendant le sommeil, le corps est restauré, nettoyé, tout en régulant le taux de sucre et d'hormones dans le sang.
  • L'heure idéale pour se coucher est entre 22h et 2h.

Pour éliminer les symptômes d'un manque de progestérone chez la femme, vous devez utiliser:

  • Techniques de relaxation qui vous apprennent à respirer et à étirer vos muscles pour soulager le stress physique et mental.
  • Massage, prenez soin de votre corps.
  • Arrêtez de fumer, car la nicotine interfère avec le bon traitement des hormones dans les ovaires, ce qui perturbe les processus associés au cycle menstruel normal.
  • La fumée de cigarette augmente le risque de problèmes de santé plus graves, potentiellement mortels, en particulier lorsqu'elle est associée à des aliments contenant des œstrogènes ou de la progestérone.

Traitement médical

Avant de commencer le traitement - consultez votre médecin. Il vous prescrira des médicaments en fonction de votre situation et vous aidera à choisir la meilleure façon d'augmenter votre taux de progestérone..

La meilleure façon d'utiliser la progestérone naturelle pour corriger les hormones est d'utiliser une crème naturelle.

Ce produit n'a pas d'effets secondaires et fonctionne bien sur une peau hydratée (cou, poignets, bras ou cuisses). La crème de progestérone est utilisée pour traiter l'endométriose, soulager les symptômes de la ménopause et d'autres conditions associées à un manque de progestérone dans le corps d'une femme..

Analogues:

  • Utrozhestan;
  • Duphaston;
  • Endométrine.

Nutrition adéquat

  • Perdre du poids,
  • Ne pas trop manger,
  • Mangez plus de protéines et moins de glucides,
  • Limitez votre consommation de graisses saturées.

Si vous suivez toutes les règles, le niveau de progestérone dans votre corps augmentera de lui-même. Une étude menée auprès de femmes en surpoids a montré que si vous perdez 5% de votre poids corporel, vos taux d'hormones augmenteront.

La combinaison de magnésium, de zinc et de vitamine B6 aide le corps à produire sa propre progestérone. Le magnésium contribue également au stress et à la fatigue:

  • Les épinards contiennent 79 mg de magnésium pour 100 g;
  • Les graines de citrouille contiennent 534 mg pour 100 g;
  • Le maquereau contient 97 mg pour 100 g.

Le zinc est essentiel à l'équilibre hormonal, accélère la guérison, l'inflammation et régule la quantité de testostérone dans le sang:

  • Les huîtres contiennent 78 mg pour 100 g;
  • Les graines de citrouille contiennent 10,3 mg pour 100 g

La vitamine B6 aide à augmenter la progestérone, maintient une fonction hépatique adéquate, car cet organe aide à éliminer l'excès d'œstrogène du corps. Vous pouvez prendre du chardon-Marie ou du thé de pissenlit pour renforcer votre foie..

Le curcuma, le curry, ainsi que le thym et l'origan aideront à augmenter le taux de progestérone dans le sang, notamment en maintenant un bon équilibre hormonal.

Traitement alternatif

Il existe des suppléments et des herbes que vous pouvez essayer pour aider à augmenter naturellement les niveaux de progestérone:

  • L'arbre d'Abraham. C'est une plante médicinale utilisée depuis l'Antiquité pour traiter les maladies gynécologiques chez la femme. Il est utilisé pour le syndrome prémenstruel, l'infertilité, pour réguler le cycle menstruel et pour augmenter les niveaux de progestérone. L'arbre abrahamique ne contient pas d'hormones, mais stimule le corps à créer les siennes. Il est recommandé de prendre le produit de la fin de la menstruation jusqu'au début de la suivante;
  • Maca. C'est une herbe médicinale du Pérou. Il contient de nombreuses vitamines et minéraux tels que le zinc, le magnésium, le fer et le calcium. L'herbe aide à équilibrer les hormones dans le corps;
  • Huile d'argousier;
  • Extrait de germes de soja;
  • L'huile de bourrache;
  • Menthe. Il est recommandé de boire 2 tasses de thé à la menthe par jour ou d'ajouter de la menthe à l'eau et de consommer tout au long de la journée.

Il est important de se rappeler que non seulement un faible taux de progestérone est dangereux, mais aussi un niveau élevé - cela conduit à diverses pathologies.

Symptômes d'un manque de progestérone en début de grossesse

La progestérone est produite dans le corps féminin pour créer des conditions normales de grossesse. Aux premiers stades de la gestation, le ratio correct d'hormones responsables du fonctionnement de l'embryon est important.

La violation de la quantité de substances biologiquement actives crée des conditions pour l'interruption de la naissance d'un bébé.

Conclusion

  1. La progestérone est nécessaire pour former un environnement naturel propice à la croissance des embryons.
  2. Une diminution du niveau de l'hormone provoque une augmentation du tonus de l'utérus, des pertes vaginales, une baisse des performances, des douleurs.
  3. Un faible taux de progestérone au début de la grossesse est dangereux pour une fausse couche involontaire.
  4. La pathologie est déterminée à l'aide d'un test sanguin.
  5. Il est possible de normaliser la quantité de progestérone pendant la grossesse en utilisant des médicaments hormonaux.
  6. Pendant la période gestationnelle, la quantité de gonadotrophine chorionique augmente constamment.

Les symptômes d'un manque de progestérone pendant la grossesse

Les signes les plus caractéristiques de carence en progestérone pendant la période de naissance d'un bébé:

  • augmentation du tonus de l'utérus;
  • l'apparition de pertes vaginales de faible intensité (parfois elles contiennent un mélange de sang);
  • douleur dans l'abdomen, irradiant vers le bas du dos;
  • changements de la position du placenta (visibles à l'échographie);
  • sautes d'humeur, augmentation de l'irritabilité ou dépression;
  • sécheresse de la muqueuse vaginale;
  • l'apparition d'une grande quantité de poils sur le corps;
  • l'apparition d'une éruption cutanée sur le visage et le corps, des taches de vieillesse;
  • constipation, ballonnements;
  • augmentation ou diminution de la température.

Qu'est-ce que la progestérone

C'est une hormone produite par les glandes endocrines chez l'homme et la femme. Joue la plus grande importance pendant la période de conception et de naissance d'un bébé. Participe au fonctionnement normal du tissu utérin pendant la menstruation, en changeant la couche obsolète de l'endomètre.

La fonction principale de la progestérone est de réduire l'intensité des contractions utérines après l'implantation d'un ovule fécondé.

Avec la contraction du système musculaire de l'organe, l'ovule est rejeté et il quitte le corps.

L'hormone est responsable de:

  • implantation de l'ovocyte sur la paroi utérine;
  • prévention du rejet d'embryons;
  • préparation de la couche utérine interne pour la fixation de l'ovule;
  • préparation des glandes mammaires pour nourrir le bébé avec du lait;
  • relaxation des muscles utérins;
  • fonctionnement normal du système nerveux du patient;
  • croissance de la couche adipeuse sous-cutanée pour un meilleur développement embryonnaire.

Faible progestérone en début de grossesse

Une quantité réduite d'hormone pendant la grossesse menace d'y mettre fin. Avant la conception, son absence se manifeste par des retards dans les menstruations, une rareté des sécrétions sanguines.

Une carence en progestérone signale un développement insuffisant de l'embryon et la présence de maladies dangereuses pour sa croissance..

Cela provoque une diminution de la quantité d'hormone et une grossesse post-terme. Lorsque le placenta ne répond plus aux besoins du fœtus en développement, la question de l'induction artificielle du travail est décidée.

Test de progestérone

Le niveau de progestérone est déterminé à l'aide d'un test sanguin biochimique. Le diagnostic des écarts au cours du 1er trimestre est indiqué pour de telles anomalies:

  • pathologies gynécologiques chroniques;
  • une histoire de fausses couches;
  • la présence de risques d'interruption de gestation.

Le sang pour analyse est prélevé avant le repas du matin. Règles de préparation de l'enquête:

  • pendant plusieurs jours, il est interdit de prendre des médicaments contenant des hormones;
  • en environ une semaine, le mode de vie change avec l'élimination du stress et de la tension nerveuse;
  • fumer est contre-indiqué pendant un certain temps avant le prélèvement sanguin.

Plusieurs heures avant l'examen, l'eau n'est pas autorisée sans l'ajout de gaz.

Le taux de progestérone pendant la grossesse par semaine

Au cours du premier trimestre de la grossesse, les indicateurs quantitatifs de la progestérone ressemblent à ceci (en nmol / l):

  • 1-2 semaines - 38,1 - 57,8;
  • 5 - 6 semaines - 59 - 69;
  • 7 - 8 semaines - 64,8 - 75;
  • 9 à 10 semaines - 73 à 88;
  • 11-12 semaines - 92-110.

Comment normaliser la concentration hormonale

La normalisation des indicateurs de la substance active dans les premières périodes est nécessaire pour maintenir la grossesse et prévenir les fausses couches. À cette fin, les experts prescrivent souvent Dufaston. Un analogue du médicament est l'Utrozhestan.

En cas de risque excessif d'interruption de grossesse, des injections de médicaments hormonaux sont recommandées.

Comment les niveaux d'hCG changent selon la semaine de grossesse

Dans les premiers stades de la gestation, une substance supplémentaire apparaît dans le corps féminin - la gonadotrophine chorionique. Il est délivré dans le sang par la coquille de l'embryon après l'implantation de l'ovocyte fécondé dans la cavité utérine. Le processus de synthèse des œstrogènes et de la progestérone dépend du niveau de hCG..

L'indicateur de gonadotrophine chorionique humaine augmente constamment pendant la grossesse. Des écarts de son niveau indiquent le développement de maladies graves chez une femme enceinte.

Une étude opportune du degré d'hCG et d'autres hormones aux premiers stades de la naissance d'un enfant permet d'évaluer l'état général du corps du patient et, si nécessaire, de choisir une thérapie efficace.

Carence en progestérone pendant la grossesse

Si une femme essaie sans succès de concevoir un enfant, elle sera presque certainement carencée en progestérone. Si elle tombe enceinte et qu'il y a déjà un risque de fausse couche au début de la gestation, il lui sera presque certainement prescrit un traitement hormonal substitutif, conçu pour combler le déficit et maintenir un niveau normal de progestérone dans le corps. Si une femme a eu plusieurs fausses couches consécutives, le médecin ne doutera pas de la carence en progestérone chez ce patient, ainsi que d'autres écarts de santé. Et par conséquent, presque toutes les femmes en âge de procréer connaissent ou ont entendu parler d'une telle violation (et ont peut-être même reçu un traitement).

  • Manque de progestérone pendant la grossesse: symptômes
  • Faible progestérone pendant la grossesse: traitement
    • Carence en progestérone pendant la grossesse: traitement avec des remèdes populaires
  • Est-il nécessaire de traiter une carence en progestérone pendant la grossesse

Il semblerait que le problème soit bien compris, car une femme sur deux est diagnostiquée. Les médecins eux-mêmes se vantent d'être bien conscients des causes et des méthodes de traitement de ce trouble. Mais est-ce vraiment le cas.

Très probablement, vous vous attendez à trouver dans cet article des réponses aux questions, comment le manque de progestérone se manifeste-t-il pendant la grossesse et que faire si le taux de progestérone est bas? Mais, très probablement, après l'avoir lu, vous aurez encore plus de questions, dont les réponses ne vous seront pas données par les médecins post-soviétiques..

Manque de progestérone pendant la grossesse: symptômes

Commençons cependant par le tout début. Il ressort clairement de la définition qu'une carence en progestérone fait référence à un niveau insuffisant de progestérone dans le corps. Cette condition peut survenir chez des personnes de sexe et d'âge différents, mais le plus souvent, elles en parlent chez les femmes en âge de procréer, car c'est pour elles que c'est le plus important..

L'hormone progestérone remplit un certain nombre de fonctions importantes dans le corps, mais la plus importante est la préparation de l'utérus féminin et du corps dans son ensemble pour l'implantation de l'ovule et son développement ultérieur..

Le niveau de cette hormone change au cours de chaque cycle menstruel, et de manière très inégale. Mais il y a une régularité: dans la deuxième phase lutéale (après l'ovulation), elle devrait normalement augmenter. À cet égard, la carence en progestérone est souvent appelée lutéale.

Et c'est là que commencent les malentendus...

Le médecin peut déjà, par l'apparence même de la fille, supposer qu'elle a un faible taux de progestérone. Ceci est indiqué par les signes suivants: insuffisance pondérale associée à une croissance élevée, nervosité et déséquilibre psycho-émotionnel, jeune âge. Si elle lui montre son calendrier menstruel et son calendrier d'ovulation, les symptômes suivants plaideront en faveur de son hypothèse: cycle menstruel long et court, règles irrégulières, très longs retards, spotting avant la menstruation, longue phase folliculaire et lutéale courte (moins de 12 jours ).

Cependant, un diagnostic précis est généralement posé sur la base d'une analyse qui détermine le taux de progestérone dans le sang: s'il est bas, une carence est diagnostiquée et un traitement hormonal est prescrit..

Dans le contexte d'un tel traitement, une femme peut devenir enceinte. Il n'est pas rare pour les cas où un déficit en progestérone est détecté après le début de la grossesse: si des saignements surviennent ou d'autres phénomènes accompagnant une fausse couche précoce. C'est la survenue d'une telle menace au cours du premier trimestre et les fausses couches qui se sont déjà produites dans le passé qui sont considérées comme un signe de carence en progestérone pendant la grossesse..

De plus, disent les médecins, cette pathologie peut être accompagnée d'autres symptômes indirects: température corporelle basse et basse température basale, rétention d'eau dans le corps et formation d'œdème, maux de tête et irritabilité, augmentation des flatulences, etc. Mais aucun de ces signes par elle-même n'indique pas la présence d'une pathologie, car elle peut survenir quel que soit le niveau de progestérone.

Faible progestérone pendant la grossesse: traitement

Puisque cette hormone est nécessaire à l'apparition et au développement de la grossesse, on ne peut pas se passer de combler sa carence, expliquent les médecins. Et c'est très simple de le faire. Il existe des médicaments spécialement créés à ces fins - des analogues artificiels d'hormones naturelles.

Utrozhestan, Dufaston, 17-OPK sont le plus souvent utilisés comme source de progestérone pendant la grossesse. La posologie, le régime et la durée de la prise de ces médicaments sont de nature individuelle, c'est-à-dire qu'ils sont sélectionnés séparément pour chaque patient. Il est extrêmement important de respecter tous les rendez-vous, y compris la méthode d'annulation des médicaments hormonaux pendant cette période..

Carence en progestérone pendant la grossesse: traitement avec des remèdes populaires

La médecine traditionnelle offre certainement ses propres méthodes pour résoudre le problème. Souvent, ils peuvent être associés à des médicaments. Mais toujours, dans tous les cas, l'utilisation de remèdes populaires nécessite l'approbation du médecin traitant, car une surabondance d'hormones (obtenues à partir de médicaments et de matières premières médicinales naturelles) peut être fatale. De plus, toutes les herbes recommandées dans ce cas ne peuvent pas être prises par les femmes enceintes. Les phytothérapeutes pour le traitement de la carence en progestérone utilisent des feuilles de framboisier, des herbes de manchette, des fruits de balane commune.

Il est également recommandé d'enrichir votre menu avec des aliments riches en graisses végétales et animales saines. Parmi eux se trouvent les noix et les graines, le poisson et la viande, les huiles végétales, les olives, les avocats, les fromages à pâte dure.

Est-il nécessaire de traiter une carence en progestérone pendant la grossesse

Tout cela semble assez logique, n'est-ce pas? Il existe une hormone nécessaire à la conception et à la mise au monde réussies d'un fœtus. Si le corps ne le produit pas suffisamment, il est alors nécessaire d'aider le corps en introduisant la quantité manquante de l'hormone sous la forme d'un médicament la contenant.

Mais les médecins modernes progressistes n'ont pas suivi cette pratique depuis longtemps. De nombreuses études menées dans le monde prouvent son inefficacité et son caractère déraisonnable, mais de nombreux médecins de formation soviétique, semble-t-il, n'étudient rien de nouveau, agissant selon un schéma qui a été déployé au fil des ans..

Pour être juste, il convient de noter que toute recherche dans ce domaine ne peut être considérée comme fiable et correcte. Et tout cela parce qu'il est extrêmement difficile de déterminer le niveau réel de progestérone dans le corps d'une femme et que la méthode d'un seul prélèvement sanguin est généralement irréaliste.

Le fait est que la production de cette hormone (ainsi que son assimilation, son traitement et son excrétion par l'organisme) dépend d'une grande variété de facteurs, et cet indicateur fluctue constamment. Ces facteurs peuvent être:

  • perturbations endocriniennes et hormonales (y compris excès de prolactine ou d'androgènes, déséquilibre entre les hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes, troubles thyroïdiens),
  • maladies du système reproducteur (en particulier, problèmes d'endomètre, syndrome des ovaires polykystiques, maladie thyroïdienne),
  • stimulation de l'ovulation,
  • problèmes rénaux,
  • manque de graisse corporelle ou obésité,
  • activité physique excessive,
  • stress chronique et fatigue,
  • caractéristiques de nature héréditaire (c'est-à-dire une prédisposition congénitale), etc., etc..

Il a été remarqué que le plus souvent, un faible taux de progestérone est déterminé chez les jeunes filles grandes et minces qui suivent un régime et se limitent aux aliments gras, travaillent dur ou jouent de manière intensive, sont constamment nerveuses et ont tendance à s'inquiéter des bagatelles. Si l'on ajoute à cela les éventuels troubles de santé (avec les reins, la thyroïde, les ovaires, etc.), alors il devient clair que le manque de progestérone n'est pas une cause, mais une conséquence. Autrement dit, il s'agit d'une condition qui se produit dans le contexte d'une autre maladie. Par conséquent, ce n'est pas le faible taux de progestérone qui doit être corrigé, mais la cause qui l'a causé.

De plus, en réalité, la véritable insuffisance lutéale est extrêmement rare. Pour une raison quelconque, nos médecins ne prennent pas en compte le fait que la progestérone se forme dans le corps par sauts, de manière inégale, avec des périodes d'augmentation et de diminution de l'activité de ce processus. Il y a un pic de son activité, qui tombe idéalement le 21ème jour du cycle menstruel (et en fait - le 7ème jour après l'ovulation, si cela se produit). Mais seul un petit nombre de femmes ont un tel cycle «organisé» et constant. Pour beaucoup, elle dure plus ou moins que celle spécifiée, sa durée peut changer à chaque fois d'un côté ou de l'autre, tous les cycles ne font pas l'ovulation, et même dans des cycles différents, la progestérone est produite avec une activité différente - et tout cela peut être une variante de la norme.

En général, on ne peut parler de déficit en progestérone que si la phase lutéale commence (c'est-à-dire la période après l'ovulation, lorsque le niveau de cette hormone augmente normalement naturellement). S'il n'y a pas d'ovulation, il ne peut y avoir d'augmentation de la quantité de cette hormone non plus, ce qui signifie qu'il est incorrect de parler de son insuffisance. De plus, le processus de production de progestérone dans la phase lutéale du cycle dépend en grande partie du déroulement de la première phase (avant l'ovulation). Et par conséquent, une carence en œstrogènes-progestérone est souvent diagnostiquée pendant la grossesse (c'est l'œstrogène qui prédomine dans la première phase). Si la première phase du cycle se déroule sans perturbations, la probabilité de ceux de la deuxième phase est également assez faible, c'est-à-dire qu'au cours du déroulement normal de la première phase de l'insuffisance lutéale, il n'y a généralement pas d'insuffisance lutéale, car ces deux processus sont étroitement liés..

Et concernant la grossesse. La principale source de progestérone après la conception est le corps jaune. Si une grossesse a eu lieu mais que la progestérone n'est pas suffisamment produite, la raison en est généralement l'une des deux: soit le corps jaune présente des défauts et ne forme pas la quantité requise d'hormone, soit l'endomètre utérin présente des défauts et ne permet pas à l'ovule de se fixer normalement. Et cela signifie qu'une telle grossesse, selon les lois de la sélection naturelle, est sujette à une interruption en tant que «mauvaise qualité». Mais ce qui est intéressant: un manque de progestérone pendant la grossesse ne signifie pas toujours que quelque chose ne va pas avec l'embryon..

La pratique confirme des observations étonnantes: très souvent, les femmes avec une carence en progestérone diagnostiquée non seulement tombent enceintes, mais aussi portent et donnent naissance à des enfants en bonne santé sans aucune difficulté et sans soutien hormonal. D'autre part, même en l'absence du problème discuté, il existe de fréquents cas d'interruption de grossesse en début de grossesse..

Les gynécologues progressistes sont arrivés aux conclusions suivantes. Il est quasiment impossible de révéler une réelle carence en progestérone dans le corps d'une future mère (le prélèvement sanguin seul ne suffit pas pour cela - le sang peut être prélevé précisément au moment d'une diminution naturelle de l'activité de production de progestérone, qui ne parle en aucun cas de pathologie). Même si l'hormone est vraiment inférieure à la normale, cela ne conduit pas toujours à une fausse couche. S'il y a des problèmes de portance, il n'est pas nécessaire d'augmenter la quantité de progestérone, mais d'établir des processus dans le corps de la femme qui ont provoqué une faible production ou assimilation de cette hormone..

Il s'avère donc que l'hormonothérapie ne résout pas le problème, qui n'existe souvent même pas du tout. Mais il comporte de nombreux autres risques, en particulier, certaines études indiquent un lien direct entre la prise de médicaments contenant de la progestérone et la naissance d'enfants en mauvaise santé. Et au stade de la planification d'un enfant, une telle thérapie devient souvent «contraceptive», c'est-à-dire qu'elle produit un effet contraceptif. Mais les médecins n'en parlent pas (et ne le savent même pas, semble-t-il). En plus du fait qu'il est impossible de choisir la dose optimale de progestérone pendant un tel traitement, car son niveau dans le corps d'une femme «saute» constamment, c'est-à-dire que l'on ne sait pas quelle quantité d'hormone est disponible et quelle quantité serait encore insuffisante.

Il n'y a rien à résumer dans ce cas. Et à partir de là, la décision sur ce qu'il faut faire si une carence en progestérone est diagnostiquée pendant la grossesse devient encore plus difficile...

Les taux de progestérone pendant la grossesse par semaine dans le tableau et les raisons des écarts

Les gens ont tendance à sous-estimer l'importance des hormones. Mais un léger excès ou une légère diminution de la concentration de ces substances peut avoir un impact considérable sur la vie d'une personne. Dans cet article, nous parlerons de l'une des principales hormones du corps d'une femme - la progestérone, de son influence sur la grossesse et de sa quantité normale dans le corps..

Ce que c'est?

La progestérone est une hormone stéroïde. Il est également appelé progestatif. Il participe activement en tant qu'intermédiaire à la formation d'autres hormones, à la fois sexuelles et corticostéroïdes. La progestérone aide le cerveau à fonctionner normalement en agissant comme un neurostéroïde.

L'hormone est présente chez les hommes et les femmes, cependant, dans le corps féminin, la progestérone reçoit des fonctions plus larges, se combinant avec les hormones sexuelles féminines - les œstrogènes. Pour les hommes, cette hormone contribue à la mise en œuvre de la fonction reproductrice - elle affecte les caractéristiques de qualité du sperme, leur offrant une plus grande mobilité lors du passage à l'ovule. Pour les femmes, la progestérone joue un rôle essentiel en permettant à un enfant d'être porté et livré..

La progestérone régule les cycles menstruels. Si le taux d'hormones est bas, l'ovulation peut ne pas se produire. Il affecte la beauté des femmes, en particulier, la santé de la peau, son élasticité.

Ainsi, à la ménopause, lorsque cette substance dans le corps d'une femme devient rare, la peau commence à s'estomper et à vieillir. Des niveaux d'hormones adéquats assurent la libido.

Rôle dans le port d'un bébé

Ce n'est pas un hasard si la progestérone est appelée hormone de grossesse. Sans cette substance, le développement normal de l'embryon dans les premiers stades serait impossible. Après la fécondation, l'hormone prend le relais de la fonction de protecteur et de «tutrice» du futur bébé. Il prépare les parois de l'utérus à l'implantation de l'ovule, les adoucit, les transfère au stade sécrétoire.

Dans le même temps, la progestérone provoque un épaississement de la glaire cervicale, fermant étroitement l'entrée de la cavité utérine pour les spermatozoïdes et les microbes. Toutes ces métamorphoses se produisent pendant les 6 à 7 premiers jours après la conception, alors que l'ovule fécondé n'a pas encore terminé son chemin dans la cavité utérine.

L'ensemble de ce processus est répété tous les mois, que la fécondation ait eu lieu ou non. S'il n'y a pas de grossesse en tant que telle, le niveau de l'hormone commence à diminuer et la prochaine menstruation commence..

Si la fécondation a eu lieu, le blastocyte descendra dans l'environnement préparé pour lui, où il sera plus facile de prendre pied (implant) et de commencer à se développer rapidement..

À partir de ce moment, la progestérone commence à remplir ses fonctions protectrices et protectrices. Il est produit en grande quantité et supprime quelque peu le système immunitaire de la femme afin qu'il ne rejette pas l'embryon. En fait, l'embryon est à moitié étranger au corps féminin, et ses défenses immunitaires ne peuvent pas l'ignorer. La progestérone a un effet immunosuppresseur qui aide à préserver le bébé.

Toutes les femmes savent à quel point l'hypertonicité des muscles utérins est dangereuse pendant la grossesse. Un niveau normal de progestérone peut partiellement résoudre ce problème. Il détend les muscles lisses de l'organe génital féminin, soulage les spasmes et réduit le risque d'avortement. Dans le même temps, la progestérone stimule la croissance physique de l'utérus pendant la période de gestation..

Pendant la gestation, la progestérone «inhibe» la production de lait maternel. Personne n'en a encore besoin, mais une femme a besoin d'accumuler des réserves de vitamines et de nutriments. Par conséquent, la lactation est temporairement inhibée. Après l'accouchement, lorsque le taux de progestérone baisse, le corps reçoit un «signal» indiquant que la lactation n'est plus interdite et que le lait commence à être produit.

«L'hormone de grossesse» adoucit les muscles pelviens et les ligaments avant l'accouchement pour faciliter le passage du bébé dans le canal génital. Tout au long de la grossesse, l'hormone a un effet significatif sur le système nerveux de la femme, et est également directement impliquée dans la formation de certains tissus de l'embryon.

Tous les 9 mois, cette hormone importante stimule l'appétit de la femme enceinte, favorise le dépôt de graisse afin de fournir à la mère et au bébé un apport en nutriments. C'est pourquoi la taille des femmes enceintes augmente de circonférence. Le mouvement des aliments dans les intestins ralentit à nouveau sous l'influence de la progestérone afin que le corps féminin ait le temps d'en prendre autant de nutriments, de minéraux et de vitamines que possible.

Ainsi, un niveau suffisant de cette hormone permet une grossesse, se dérouler facilement, sans complications. Le déséquilibre hormonal, le manque ou l'excès d'une substance peuvent avoir un effet négatif sur les fonctions de reproduction.

Comment l'analyse est-elle effectuée?

La concentration de progestérone dans le corps d'une femme enceinte et non enceinte est déterminée par un test sanguin, qui est effectué par la méthode ELISA. Si une femme n'arrive pas à tomber enceinte pendant une longue période, le médecin proposera certainement une telle analyse, car le faible niveau de l'hormone lors de la planification de la grossesse interfère avec l'ovulation normale et l'implantation d'un ovule fécondé. Pour celles qui prévoient une grossesse, le médecin prescrit le jour du don de sang, en fonction de la durée et des caractéristiques du cycle. En général, l'analyse est effectuée les jours 21-23 du cycle, mais il peut y avoir des exceptions. Ainsi, pour une femme qui a généralement des règles très rares, une analyse peut être prescrite à partir du 15ème jour du cycle..

Les femmes enceintes peuvent donner du sang pour déterminer la concentration de progestérone n'importe quel jour. Pour obtenir des résultats plus précis, vous devez vous préparer. 12 heures avant de visiter le laboratoire, une femme doit s'abstenir de fumer et de boire des boissons alcoolisées, exclure l'activité physique et se limiter à la prise de nourriture. Si une femme prend des médicaments, il vaut la peine de les abandonner quelques jours avant. Si cela n'est pas possible, vous devez informer l'assistant de laboratoire quels médicaments sont pris et à quelle posologie..

Vous ne devez pas faire de test sanguin de progestérone immédiatement après une échographie, une fluorographie, une radiographie. Vous devez vous rendre à la salle de traitement le matin, à jeun, après vous être assuré que votre santé «ne vous laissera pas tomber» - il n'y a pas de température, de troubles intestinaux, de symptômes respiratoires pouvant indiquer un ARVI ou une autre infection..

La quantité de progestérone, en particulier en début de grossesse, peut indiquer le moment exact de la gestation du bébé, mais cette méthode de détermination de la date de conception n'est généralement pas utilisée. Il existe des analyses plus simples et plus informatives - hCG, par exemple. Le sang pour la progestérone peut être prescrit comme diagnostic:

  • si vous soupçonnez une grossesse extra-utérine ou congelée;
  • avec la menace d'une fausse couche;
  • lors de la planification d'une grossesse pour établir l'heure exacte de l'ovulation;
  • dans le traitement de l'infertilité;
  • avec des pathologies du placenta chez la femme enceinte (l'analyse en dynamique permet de surveiller l'état de la «place de l'enfant»);
  • si un kyste ou une tumeur est trouvé chez une femme sur les organes reproducteurs, surtout si la pathologie est associée à une grossesse;
  • avant la replantation et après le transfert d'embryon avec FIV;
  • pour contrôler la condition après qu'une femme a été traitée avec des médicaments à base de progestérone.

Tarifs à la semaine

Dans différents laboratoires, la concentration de progestérone dans le sang d'une femme est déterminée en différentes unités. À la suite de l'analyse, après la valeur numérique peut être "ng / ml" (nanogramme par millilitre) ou "nmol / L" (nanomole par litre). Pour obtenir la valeur de la progestérone en nmol / litre, vous devez effectuer des calculs mathématiques simples - multipliez la valeur en ng / ml par 3,18.

Pour éviter à nos lecteurs de devoir calculer la posologie, nous avons compilé un tableau des valeurs normales des taux de progestérone par semaine en deux unités:

Terme (semaines)

Taux de progestérone en ng / ml (intervalle)

Taux de progestérone nmol / litre (intervalle)

Comment augmenter vos chances de grossesse.

Le mythe de la carence en progestérone.

Cette entrée a été publiée sur Alena210 17 avril 2015

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Extrait du livre "Progesterone Nation"

Le mythe de la carence en progestérone est né du mythe de la conservation du traitement à la progestérone. En Europe et aux Etats-Unis, les propriétés de la progestérone ont été étudiées rapidement, de même que son inefficacité à préserver les grossesses. La relation de la progestérone avec la survenue de malformations a également été étudiée, ce qui suscite encore beaucoup de controverse parmi les médecins..

Avec l'électronisation de nombreuses sources d'information, y compris de nombreuses publications et bibliothèques, de nombreuses publications du passé, y compris les résultats de diverses études, sont devenues accessibles aux médecins et aux scientifiques. Mais il semble que ce que les médecins du monde pensent de la progestérone importe peu, comme le montrent les résultats publiés de nombreuses études menées sur les exigences de la médecine factuelle - les médecins post-soviétiques ont leur propre opinion sur l'omnipotence de la progestérone.

Alors, quelle est la carence en progestérone? Naturellement, il s'agit d'un état de manque de progestérone. Mais quand exactement, quel jour du cycle? Tous les médecins savent que dans la première phase du cycle, le taux de progestérone est faible et que dans cette phase, la progestérone ne participe pas à l'implantation de l'ovule. Il s'avère que le niveau normal de progestérone est important dans la deuxième phase, c'est-à-dire la phase lutéale, par conséquent, une carence en progestérone est souvent appelée insuffisance lutéale..

Cela signifie que nous parlons de deux phases du cycle. Permettez-moi de rappeler aux lecteurs que les deux phases sont déterminées par la présence de l'ovulation. Où la progestérone est-elle produite dans la deuxième phase? La principale ressource de progestérone dans la deuxième phase est le corps jaune de l'ovaire. Ainsi, une carence en progestérone est le plus souvent associée à un dysfonctionnement du corps jaune, et est donc souvent appelée insuffisance du corps jaune..

Jusque-là, toutes les explications sont rationnelles et correctes, n'est-ce pas? Par conséquent, presque toutes les personnes sensées, y compris les médecins, seront d'accord avec cette définition de l'insuffisance de la phase lutéale..

Mais que se passe-t-il dans la vraie vie? Une femme se présente chez le médecin avec des plaintes selon lesquelles elle a des cycles de 35 à 40 jours, voire plus, que les retards peuvent être de 1 à 2 mois, qu'elle essaie de tomber enceinte, mais avec de tels cycles, elle ne réussit pas. La femme dit avec surprise qu'en prenant des contraceptifs hormonaux, tout était parfait pour elle - les règles se sont déroulées exactement après 28 jours, et quand elle ne prend pas de contraceptifs, tout est immédiatement dérangé..

Habituellement, les médecins ne s'intéressent pas à la question de la présence de stress dans la vie de cette femme, aux régimes alimentaires (et donc aux fortes fluctuations de poids), personne ne pèse une femme et ne mesure pas sa taille (même si extérieurement il est clair que ce sont souvent des femmes grandes et minces), personne ne vérifie la fonction thyroïdienne glandes. Beaucoup ne font même pas attention au fait qu'il peut s'agir presque d'une jeune femme, de 19 à 21 ans.

Une telle femme sera immédiatement envoyée pour un examen de laboratoire volumétrique, dont les résultats seront le plus souvent normaux, à l'exception du niveau de progestérone, qui a été déterminé strictement le 21ème jour du cycle. Et si une femme n'a pas de règles pendant une longue période? Son taux de progestérone sera déterminé par la tradition avec d'autres hormones et, bien sûr, il sera faible.

Une échographie révélera l'absence de follicule dominant, ce qui signifie qu'ils concluront qu'une femme a des cycles anovulatoires. Pourquoi anovulatoire? Parce que tout est censé être dû au manque de cette progestérone. Cela ne lui suffit pas, donc la femme ne tombe pas enceinte. Et puis le schéma thérapeutique traditionnel: la progestérone (dyufaston, matin), sinon à partir du 5ème jour, puis du 14-16ème jour du cycle. Sur la progestérone, le cycle devient 28-30 jours chez la plupart des femmes, seule la grossesse ne se produit toujours pas. Rares sont les femmes qui arrivent à l’idée qu’elles ont été «soumises» à un régime contraceptif. Mais nous continuerons un peu plus tard sur les erreurs de diagnostic de déficit en progestérone..

Il est donc important de comprendre cette vérité: il n'est possible de parler de l'insuffisance de la phase lutéale que lorsque cette seconde phase est présente. Cela signifie que le cycle doit être ovulatoire - l'un des critères diagnostiques importants pour le diagnostic de l'insuffisance lutéale..

L'insuffisance de la phase progestérone est un diagnostic extrêmement rare, et n'est pas reconnue par de nombreux médecins progressistes. Cette attitude des médecins s'explique par le fait que si la première phase se déroule naturellement et se termine par l'ovulation, il est peu probable que la deuxième phase soit perturbée. Après tout, la deuxième phase dépend considérablement de la qualité de la première phase.

L'insuffisance de la phase lutéale ou du corps jaune est le plus souvent évoquée dans le cadre d'une insuffisance ovarienne, primaire ou secondaire, lorsque les cycles menstruels et la maturation des cellules germinales sont altérés. Dans une variante isolée, lorsqu'il y a violation de la lutéinisation du follicule et que le corps jaune devient défectueux, le déficit en progestérone est extrêmement rare..

En outre, la fonction du corps jaune de la grossesse est complètement mal évaluée. La particularité du fonctionnement du corps jaune de la grossesse est qu'avec une implantation normale, ce qui est possible en présence d'un ovule sain, l'hCG stimule la production de progestérone par le corps jaune. Si l'ovule est défectueux, l'implantation est altérée et la quantité d'hCG est faible, ce qui noie automatiquement le travail du corps jaune.

La fréquence de l'insuffisance lutéale chez les femmes en âge de procréer est inconnue et les données disponibles sont inexactes et contradictoires. Cela est dû au fait qu'il n'existe pas de méthodes de diagnostic fiables pour établir un tel diagnostic - les médecins peuvent utiliser différentes méthodes de diagnostic qui, sans exception, comme le montrent les études cliniques, se sont révélées inexactes, peu fiables en raison de grandes variations des normes et des écarts (en savoir plus à ce sujet ). Mais en général, selon des données généralisées après analyse de nombreuses publications, une insuffisance de la phase lutéale est observée chez 1-3% des femmes ovulantes, ainsi que chez 3-4% des femmes souffrant d'infertilité.

Causes de la carence en progestérone

Si l'ovulation a eu lieu, c'est-à-dire la maturation de l'ovule, cela plaide en faveur d'une première phase normale (sinon l'ovulation n'aurait pas eu lieu) le plus souvent. Les troubles de l'ovulation sont plus fréquents que les troubles de la formation du corps jaune, car le corps jaune est toujours le même follicule mature passant par de nouveaux stades de développement (changement qualitatif).

On suppose que la raison de la violation de la formation du corps jaune et de son échec réside dans la violation de la proportion saine entre l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéine (LH), qui sont impliquées dans la régulation du corps jaune. Cette disproportion peut être causée non seulement par une violation de la production de FSH ou de LH, mais également par l'influence négative d'autres hormones - prolactine, hormones thyroïdiennes, moins souvent d'autres. Une forte augmentation de la LH avant l'ovulation est un signal important pour la future transformation du follicule en corps jaune..

Une insuffisance de la phase lutéale peut être observée chez des femmes en parfaite santé, mais menant un certain mode de vie, ce qui affecte radicalement leur fonction de reproduction. Ainsi, par exemple, les femmes qui courent et courent 35 à 50 km par semaine ont un déficit de la phase lutéale, qui se manifestera avec un niveau normal de progestérone et même une durée normale de la deuxième phase dans la plupart des cas. Des études ont montré que les femmes impliquées dans des sports intenses ont deux types d'insuffisance lutéale, dont l'un est associé à une absorption altérée de la progestérone et l'autre à une relation altérée entre la production de LH et de progestérone..

Un déficit en phase lutéale est souvent observé chez les femmes qui allaitent, se manifestant par des cycles menstruels courts, ce qui est partiellement dû à l'action de la prolactine, ainsi qu'une violation de la relation LH-progestérone.

Mais il y a une autre raison à l'apparition d'une insuffisance lutéale, qui n'est pas liée à la fonction du corps jaune (et cela peut être normal) - c'est une panne au niveau de l'endomètre: un manque de récepteurs d'œstrogènes et de progestérone, ou une disproportion de leur nombre, ou un défaut des récepteurs, ce qui peut ont une nature différente d'occurrence, mais souvent congénitale. Ce mécanisme de déficit en progestérone est souvent observé avec des fausses couches spontanées répétées, qui se produisent en raison d'une préparation inadéquate de l'endomètre pour l'adoption de l'ovule.

Un autre mécanisme de développement de l'insuffisance lutéale s'explique par une augmentation du niveau de processus oxydatifs dans les tissus de l'utérus, c'est-à-dire par l'état de stress intracellulaire (stress oxydatif). On sait qu'avec un niveau d'oxydation accru, un grand nombre de radicaux libres sont produits - des substances, principalement à l'état d'ions, qui sont agressivement actives en raison d'un manque d'électrons. Par conséquent, ces ions peuvent attaquer d'autres molécules, en emportant des électrons et en transférant réellement ces molécules dans un état de radicaux libres. C'est ainsi qu'une certaine réaction en chaîne se produit, qui, d'une part, peut avoir un effet positif sur les tissus (et elle est souvent observée lors de la réparation et de la guérison des tissus), et d'autre part, un effet négatif peut être observé - des dommages encore plus importants aux cellules et aux tissus, ce qui est souvent observé dans les processus inflammatoires.

Une insuffisance de la phase lutéale en présence de troubles hormonaux de la glande thyroïde survient également chez un certain nombre de femmes, et ce type de dysfonctionnement du corps jaune ne peut être compensé par la progestérone seule. Il est toujours nécessaire d'éliminer les dégradations hormonales des autres organes..

Symptômes de carence en progestérone

Les problèmes de conception d'un enfant ou une fausse couche à un stade précoce (de 7 à 8 semaines de grossesse ne nécessitent pas de corps jaune) ne sont que des signes indirects de déficit en progestérone.

Les femmes présentant une insuffisance lutéale primaire, associée au travail du corps jaune, ont toujours l'ovulation, c'est-à-dire la maturation de la cellule germinale. Avec les cycles anovulatoires, le taux de progestérone est toujours le même, bien que faible pour la deuxième phase, mais comme il n'y a pas de phases avec des cycles anovulatoires, le diagnostic de déficit en progestérone n'est pas posé dans de tels cas.

Si l'on considère qu'une diminution de la progestérone dans la deuxième phase du cycle normal, après son pic au 7ème jour après l'ovulation, conduit à l'apparition de menstruations, alors un manque de progestérone, c'est-à-dire son faible taux, conduira à des taches avant 28 jours. En cas de dysfonctionnement du corps jaune, les cycles menstruels sont toujours courts et la deuxième phase ne dépasse généralement pas 9 à 12 jours.

Bien que pour de nombreuses femmes, des cycles menstruels de 21 jours puissent être leur norme physiologique et n'affectent pas la fertilité (la capacité de concevoir et de porter des enfants), chez les femmes souffrant d'infertilité ou de fausses couches spontanées répétées, un cycle menstruel court doit toujours se méfier d'un déficit en progestérone.

Il n'y a aucun autre signe visible de déficit en progestérone. Par conséquent, le diagnostic d'une telle condition nécessite souvent un laboratoire et un autre examen diagnostique..

Critères de détermination de l'insuffisance lutéale

Malgré un certain nombre de contradictions dans le diagnostic de déficit en progestérone, il existe toujours les critères de diagnostic suivants, auxquels la plupart des médecins du monde adhèrent:

La présence d'ovulation et de deux phases du cycle. Seconde phase courte du cycle (moins de 12 jours). Faible taux de progestérone le 6-8ème jour après l'ovulation. Manque de production pulsée de progestérone. Absence de réaction normale de l'endomètre pour changer le niveau hormonal et la phase du cycle..

Comment diagnostiquer correctement l'insuffisance lutéale? Quel est le meilleur moment pour le faire pour obtenir des résultats fiables? Quelle méthode de diagnostic devriez-vous privilégier? Ces questions et d'autres n'ont toujours pas de réponses claires, car il peut y avoir de nombreuses raisons à une carence en progestérone - de la dégradation au niveau de sa production au moment où elle est absorbée par les tissus et excrétée par le corps. Il s'agit d'une longue période de réactions biochimiques impliquant des centaines d'autres substances et unités structurelles, y compris des gènes. Même s'il n'y a pas de rupture dans la chaîne production-assimilation-traitement-excrétion, ce processus peut être influencé par d'autres facteurs, à la fois internes et externes. Et il est important non seulement de «trouver des fautes» avec l'indicateur du taux de progestérone dans le sang (qui est le plus souvent mal déterminé), mais d'analyser chaque cas spécifique sans biais et sans conclusions prématurées.

La mesure de la température corporelle basale pour le diagnostic de l'insuffisance lutéale est considérée comme une méthode obsolète, inexacte et peu fiable, elle n'est donc pas utilisée en obstétrique moderne. La présence de fausses couches spontanées dans le passé n'est pas un critère pour établir ce diagnostic, mais est prise en compte comme un facteur supplémentaire important.

Détermination des taux de progestérone

Quels sont les niveaux minimaux de progestérone normaux? Chaque laboratoire a ses propres valeurs de référence. Bien sûr, les taux de progestérone les plus bas se trouvent dans la première phase du cycle, ce qui est ce qu'il devrait être, donc mesurer le taux de progestérone avant l'ovulation n'a aucune valeur pratique et est rarement effectué pour certaines indications.

Déterminer le niveau de progestérone au cours de la deuxième phase est d'une importance pratique, mais il est important de se rappeler que le niveau de cette hormone fluctue de faible à maximum après l'ovulation, et à nouveau faible avant la menstruation. Capturer un pic de progestérone en une seule mesure n'est pas facile, voire impossible. C'est comme choisir une image d'un film et essayer de juger de quoi il s'agit, comment il commence et comment il se termine..

Pour le niveau minimum de progestérone au milieu de la phase lutéale, un niveau de 2,5 à 5 ng / ml est pris, mais tous les médecins ne sont pas d'accord avec de tels indicateurs. Beaucoup pensent qu'il est nécessaire de mesurer les niveaux de progestérone avec les niveaux de LH pour détecter une forte augmentation de la LH avant l'ovulation, puis une deuxième augmentation au milieu de la deuxième phase. Normalement, la phase lutéale peut durer de 11 à 16 jours, de sorte que le milieu de la phase lutéale et les pics d'hormones ne coïncident pas toujours.

D'autres médecins suggèrent de mesurer les niveaux de progestérone au milieu de la deuxième phase au moins trois fois tous les deux jours, puis de calculer la moyenne. La norme est prise à 15 ng / ml.

Certains experts suggèrent qu'une telle détermination en série du niveau de progestérone dans la salive soit effectuée, car il s'agit d'une méthode moins chère et ne nécessite pas de prélèvement sanguin. Cependant, des études ont montré qu'il s'agit de la méthode la moins fiable pour déterminer le niveau de progestérone dans le corps d'une femme..

Caractéristiques des fluctuations des taux de progestérone au cours de la journée et à différentes périodes

De nombreux médecins, lors de la détermination de l'insuffisance lutéale, oublient que la progestérone est produite non pas en mode constant, mais en mode pulsé (comme un reflet de la production de LH). Cela signifie que la différence entre les niveaux bas et élevés fluctue constamment tout au long du cycle et en particulier pendant la phase lutéale..

La production de l'hormone lutéotrope, qui régule la production de progestérone, dépend de l'activité hypothalamo-hypophysaire, et pendant la journée, comme tout le cycle menstruel, la pulsation de la LH peut être de différents modes:

pulsation de forte amplitude (libération d'une grande quantité de LH sans intervalles de temps clairs), apulsation (la production de LH est insignifiante), pulsation en état de sommeil (la production de LH est presque chaotique en fréquence et en amplitude, pulsation uniforme régulière de 90 minutes.

La figure montre des graphiques des fluctuations des niveaux de LH au cours de la journée à différents jours du cycle menstruel, avec différentes activités d'une femme.

Tous ces modes sont normaux et peuvent être alternés chez une femme en bonne santé. Mais le mode de production de progestérone dépendra également du mode de pulsation LH. La pulsation uniforme de 90 minutes, ou classique, qui est décrite dans les manuels, n'est pas un type constant de poussée de LH, mais est plus souvent observée pendant la production maximale de progestérone.

En outre, il existe une dépendance de la libération pulsée de LH sur l'âge, le stress, le surmenage, un effort physique élevé, la présence d'un certain nombre de maladies endocriniennes. Le schéma d'une telle pulsation peut être aussi varié que le changement des modes de pulsation peut être fréquent et imprévisible sous l'influence de facteurs externes et internes, qu'une seule détermination du niveau de progestérone dans le sang d'une femme ne reflétera presque jamais le véritable état des choses et peut conduire à de faux diagnostics.

Compte tenu de ces fluctuations de la production de progestérone, il existe un concept de «progestérone intégrale» où les mesures de progestérone sont prises tous les jours dans la seconde moitié du cycle menstruel en même temps, car ces mesures fournissent une courbe des taux de progestérone. En outre, cette méthode vous permet de calculer la quantité totale de progestérone produite, et donc d'estimer la quantité d'hormone qui provoque des changements dans l'endomètre de la femme. Mais l'utilisation de cette méthode de diagnostic est limitée, car toutes les femmes ne peuvent pas, et ne veulent même pas, venir au laboratoire en même temps pour donner du sang veineux pour la progestérone dans les 10 à 14 jours ou un peu moins après l'ovulation..

Caractéristiques des fluctuations des taux de progestérone pendant le cycle menstruel

Comment la plupart des médecins diagnostiquent-ils l'insuffisance lutéale? Habituellement, les femmes ayant des cycles longs irréguliers se tournent vers les médecins (car beaucoup sont minces et grandes, personnes à la diète, nerveuses et inquiètes pour une bagatelle), et donc plus souvent avec des cycles anovulatoires que des cycles ovulatoires. Ou bien, de nombreuses personnes ovulent beaucoup plus tard qu'un cycle de 28 jours, ce qui est normal. En d'autres termes, dans la plupart des cas, il s'agit de jeunes femmes en bonne santé à qui on ne leur a tout simplement pas expliqué que le faible poids, le trop jeune âge et le stress sont le plus souvent les raisons d'un cycle irrégulier..

Ces femmes sont envoyées pour vérifier leurs niveaux hormonaux et sont tenues de donner du sang pour certaines hormones au début du cycle et pour la progestérone le 21e jour du cycle. Ce nombre «21» est presque magique. Pourquoi exactement le 21e jour du cycle? Parce que c'est accepté? Pourquoi les autres jours ne conviennent-ils pas aux tests hormonaux? Elles correspondent; n'importe quel jour va bien, surtout lorsqu'il n'y a pas d'ovulation. Avec le cycle anovulatoire, il n'y a ni première phase ni deuxième, donc les tests peuvent être effectués n'importe quel jour, d'autant plus que les femmes ne savent le plus souvent pas quand leurs prochaines menstruations auront lieu - dans une semaine, deux, un mois, trois mois.

Alors pourquoi tout le monde est-il si obsédé par le jour 21 (moins souvent le jour 22 ou 23)? Parce qu'avec un cycle ovulatoire normal de 28 jours chez les femmes en bonne santé, la progestérone atteint son maximum ce jour-là. Cependant, un cycle de 21 jours, 26 jours, 30 jours, voire 35 jours, et chez certaines femmes, même 40 jours, s'il est accompagné d'ovulation, est également considéré comme normal. Chez les femmes ayant des cycles plus longs que les 28 jours classiques, la rupture folliculaire ne survient pas le 14e jour «traditionnel» du cycle, mais beaucoup plus tard. Ce n'est pas une ovulation «retardée», c'est leur ovulation normale (chez les femmes).

Avec un cycle de 28 jours, une augmentation des taux de progestérone est observée le 7ème jour après l'ovulation, soit le 21ème jour du cycle. Et si une femme ovule plus tôt ou plus tard, pas le 14e jour, alors quand pouvons-nous nous attendre à une augmentation des taux de progestérone? Tous le même 7ème jour après l'ovulation. Quel jour du cycle ce sera - il est important d'apprendre à compter correctement. Par conséquent, si une femme ovule au jour 21 avec un cycle de 35 à 36 jours, une augmentation de la progestérone sera observée le 21 + 7 = 28e jour du cycle.

Malheureusement, la plupart des femmes ne connaissent pas cette spécificité de l'augmentation de la progestérone, mais il est regrettable que les médecins ne le sachent pas non plus. Il s'avère donc qu'ils envoient une femme pour faire contrôler les hormones, généralement les œstrogènes sont dans une excellente norme et la progestérone au 21e jour du cycle est "faible". Et pour un tel résultat d'analyse unique, un diagnostic est immédiatement émis - l'insuffisance de la phase lutéale.

Détermination de la réponse endométriale à la progestérone

L'idéal dans le diagnostic de l'insuffisance lutéale serait de comparer les niveaux de progestérone à différents jours de la deuxième phase avec des modifications de l'endomètre, car la conclusion se suggère logiquement: si le niveau de progestérone est faible, les modifications de la sécrétion de l'endomètre seront également altérées (légères). Mais quelle a été la déception lorsqu'un grand nombre de médecins ayant étudié la structure histologique de l'endomètre obtenue par biopsie à différents jours de la phase lutéale ont comparé les résultats.

Il s'est avéré qu'avec un faible taux de progestérone, il peut y avoir un développement normal de l'endomètre, et vice versa, avec un niveau normal de progestérone, il peut y avoir un mauvais endomètre. Il s'est également avéré que chez les femmes en bonne santé, la progestérone peut être faible, mais elles tomberont enceintes et mèneront la grossesse sans problèmes. Les niveaux de progestérone peuvent être faibles dans certains cycles et normaux dans d'autres, mais cela n'affecte pas la reproduction. Certains cycles d'une femme en bonne santé peuvent avoir un bon endomètre, tandis que d'autres peuvent avoir un mauvais endomètre. Ce sont toutes des normes physiologiques. Ainsi, la détermination du taux de progestérone, même dans sa dynamique, et la biopsie de l'endomètre, même à des cycles différents, ne sont pas des méthodes fiables pour diagnostiquer l'insuffisance de la phase lutéale..

Certains médecins pensent qu'une biopsie chronologique de l'endomètre, c'est-à-dire la réalisation de plusieurs clôtures endométriales pendant non seulement un cycle, mais au moins deux ou trois, peut être plus fiable pour obtenir des résultats et un diagnostic précis. Mais combien de femmes décident de subir 6 à 7 biopsies par mois, même 2 mois d'affilée, étant donné qu'il s'agit toujours d'une méthode d'examen coûteuse et que, de plus, elle peut être accompagnée de complications graves? En d'autres termes, cette méthode de diagnostic n'est pas si facile à utiliser dans la pratique..

Une perspective moderne sur l'insuffisance lutéale

Résumons ce qui précède sous la forme de la vision moderne des médecins progressistes sur l'état de déficit en progestérone.

1. L'insuffisance primaire de la phase lutéale se manifeste par une violation de la production de progestérone par le corps jaune ou une réponse inadéquate de l'endomètre à la progestérone.

2. L'insuffisance de la phase lutéale se manifeste par le raccourcissement de la deuxième phase du cycle, et non par son allongement. Normalement, la durée de la phase lutéale est de 12 à 16 jours (en moyenne 14 jours). Si la phase lutéale est insuffisante, sa durée est de 3 à 10 jours (en moyenne 9 jours).

3. Dans la majorité des cas, un faible taux de progestérone pendant les cycles anovulatoires est une manifestation naturelle d'une violation du processus d'ovulation et d'un échec de la première phase. Les cycles menstruels sont souvent longs (plus de 35 à 40 jours).

4. Les cycles anovulatoires n'ont pas de phasicité, par conséquent, le diagnostic d'insuffisance de la phase lutéale dans de tels cas n'est pas posé.

5. Chez les femmes de faible poids (maigres), la première phase est allongée, souvent des cycles anovulatoires, généralement de plus de 35 à 40 jours, ce qui est une réaction physiologique à un faible poids corporel et à un manque de tissu adipeux impliqué dans l'assimilation et l'échange d'hormones sexuelles. Chez ces femmes, le niveau d'oxygène et la privation d'énergie des tissus, y compris les ovaires, sont plus élevés que chez les femmes de poids corporel normal..

6. Bien qu'un taux normal de progestérone soit important pour le développement de la grossesse, l'avortement se produit le plus souvent non pas en raison d'un manque de progestérone, mais pour les raisons suivantes: conception défectueuse (ovule défectueux), implantation tardive (souvent également due à un défaut de l'ovule).

7. L'insuffisance de la phase lutéale, lorsque le taux de progestérone est inférieur à la normale, est observée comme une réaction physiologique d'autodéfense qui empêche les processus de reproduction (et donc l'implantation d'un éventuel produit de conception) dans les conditions suivantes d'une femme: jeûne, anorexie, boulimie, troubles de l'alimentation, perte de poids rapide, intense faire du sport, activité physique élevée, stress, obésité, vieillissement (âge avancé), en période post-partum.

8. Périodiquement, l'insuffisance de la phase lutéale peut être observée dans les cycles menstruels normaux.

9. L'insuffisance de la phase lutéale est observée comme symptôme secondaire dans les maladies suivantes: syndrome des ovaires polykystiques, endométriose, hyperprolactinémie, maladie thyroïdienne, après stimulation et induction de l'ovulation, avec un certain nombre de troubles métaboliques.

10. L'insuffisance lutéale peut se manifester par un raccourcissement de la deuxième phase, des saignements avant la menstruation, des fausses couches spontanées répétées, une infertilité.

Il est important de comprendre qu'en tant que diagnostic isolé, l'insuffisance lutéale est extrêmement rare. Dans le diagnostic, il est nécessaire de confirmer ou d'exclure toutes les conditions ci-dessus qui peuvent être impliquées dans l'apparition d'une insuffisance du corps jaune.

Contradictions dans le diagnostic de l'insuffisance lutéale

La progestérone chez les femmes non enceintes est produite de manière pulsée, reflétant la production pulsée de LH. Son niveau fluctue toutes les 90 minutes et peut augmenter de 8 fois par rapport au niveau minimum. Par conséquent, une détermination unique de la progestérone ne reflète pas la véritable image du niveau de progestérone..

Alors que le processus de production de progestérone chez les femmes non enceintes est étudié en détail, on en sait peu sur le processus de production de progestérone chez les femmes enceintes par le corps jaune de la grossesse. Il n'existe pas non plus de caractéristiques standard pour déterminer la fonction du corps jaune chez les femmes souffrant d'infertilité et de fausse couche, et vice versa, ne souffrant pas d'infertilité..

Des études montrent que les femmes dont la fertilité est normale ont de grandes fluctuations dans la production de progestérone d'un cycle à l'autre et que la concentration dans le sérum à différents cycles est complètement différente. Par conséquent, une mesure unique aléatoire des taux de progestérone au cours d'un cycle menstruel n'est pas pratique..

Pour un diagnostic d'insuffisance lutéale, les niveaux de progestérone en série doivent être mesurés sur un minimum de trois cycles menstruels, en tenant compte des autres signes de la maladie. Habituellement, les fluctuations de la progestérone sont notées sous forme de graphique du niveau de cette hormone tout au long du cycle menstruel..

En outre, pour déterminer la présence d'un manque de progestérone, de nombreux médecins prélèvent du tissu endométrial (aspiration) et en étudient les changements sous l'influence des changements des taux d'hormones, comme mentionné ci-dessus. En fait, la biopsie de l'endomètre, plutôt que la détermination des taux de progestérone, était considérée il n'y a pas si longtemps comme le "gold standard" pour diagnostiquer l'insuffisance lutéale (les médecins considèrent le "gold standard" comme un test diagnostique avec le plus haut niveau de confiance).

La maturation retardée de l'endomètre dans les échantillons histologiques est un signe d'insuffisance lutéale. Cependant, chez 25 à 35% des femmes en bonne santé sans altération de la fertilité (fertilité), il existe un retard périodique de la maturation de l'endomètre dans le contexte de taux normaux de progestérone, ce qui n'affecte pas la fonction reproductrice des femmes..

Inversement, même avec des taux de progestérone très faibles chez les femmes en bonne santé, une maturation endométriale normale est observée. Par conséquent, de plus en plus de médecins sont d'avis que la biopsie de l'endomètre ne peut pas non plus être une méthode de diagnostic fiable pour diagnostiquer l'insuffisance lutéale. De plus, chez la femme enceinte, la biopsie de l'endomètre n'est pas réalisée.

L'endomètre contient un grand nombre d'autres substances appelées marqueurs en médecine de la reproduction, et la définition de ces marqueurs est souvent utilisée pour déterminer la cause de l'infertilité et prédire l'issue de la grossesse après la FIV et l'utilisation d'autres techniques de reproduction. Aucun des marqueurs connus de la science n'est un signe d'insuffisance lutéale..

Existe-t-il un diagnostic d'insuffisance lutéale?

Bien que dans de nombreuses sources, médicales et populaires, le diagnostic d'insuffisance lutéale soit mentionné, les médecins modernes pensent qu'en tant que diagnostic indépendant, «l'insuffisance lutéale» n'existe pas ou est très rare.

Sur quoi repose cette opinion? Sur le fait qu'à l'heure actuelle, il n'existe pas de normes pratiques (reproductives, physiologiques, de laboratoire) pour établir un tel diagnostic, bien qu'il existe des critères de diagnostic avec lesquels de nombreux médecins ne sont pas d'accord. Ni la détermination du taux de progestérone lutéale, ni la biopsie de l'endomètre ne se sont imposées comme des méthodes fiables de diagnostic de l'insuffisance lutéale en tant que diagnostic indépendant qui doit être ajusté, c'est-à-dire un traitement..

Manque de données sur la norme et les écarts par rapport à la norme des taux de progestérone du groupe fertile des femmes et des femmes enceintes aux premiers stades, ainsi que le manque de telles données pour les femmes infertiles, et vice versa, la présence d'un grand nombre de différences dans les taux de progestérone chez les femmes en âge de procréer, y compris les femmes enceintes les femmes, ont conduit les médecins modernes à l'idée que le corps jaune, comme la progestérone, ne sont pas les principaux facteurs déterminant le pronostic de la grossesse. Et les études cliniques sur l'utilisation de la progestérone après FIV ont confirmé ces hypothèses (lire le chapitre sur la progestérone après FIV).

Le transfert d'embryons sains peut être effectué avec succès chez les femmes sans la présence d'ovaires et de corps jaune, mais avec une préparation hormonale appropriée de l'utérus.

Faut-il augmenter les faibles taux de progestérone??

Si le diagnostic d'insuffisance lutéale n'existe pas ou est contradictoire, la question se pose, dans quelle mesure est-il rationnel de prendre de la progestérone avant la grossesse et dans les premières semaines de grossesse? Après tout, presque toutes les femmes et les médecins post-soviétiques sont passionnés par cela depuis au moins trois générations..

Pour les médecins étrangers, la question du traitement de l'insuffisance lutéale touche plus le côté éthique que pratique: dans quelle mesure est-il éthique de prescrire de la progestérone dans des situations où l'insuffisance lutéale est le résultat d'autres maladies qui doivent être traitées ou des conditions qui doivent être corrigées?

Par exemple, si une femme a un faible poids, et à cause de cela, de longs cycles menstruels, souvent avec une ovulation altérée, dans quelle mesure est-il éthique de lui prescrire de la progestérone (duphaston) apparemment pour le traitement de l'insuffisance lutéale, au lieu d'expliquer à la femme l'importance du tissu adipeux dans la participation du métabolisme des hormones sexuelles, la conception et la porter une progéniture? Dans quelle mesure est-il éthique de prescrire de la progestérone aux femmes qui sont nerveuses à propos de chaque bagatelle et ne comprennent pas que le stress aggrave leurs problèmes de conception et de portage d'un enfant, au lieu de recommander une consultation avec un psychothérapeute ou un programme anti-stress? Dans quelle mesure est-il éthique de prescrire de la progestérone avec un taux accru de prolactine, sans découvrir la cause de l'hyperprolactinémie et sans déterminer la présence ou l'absence d'ovulation?

En d'autres termes, de nombreuses conditions et maladies dans lesquelles une insuffisance lutéale peut être observée nécessitent un ajustement et un traitement, et non la nomination de progestérone et, donc, en fait, «kick» la femme et créer une fausse croyance en elle que la progestérone prescrite l'aidera à tomber enceinte et à endurer une grossesse.

Des études cliniques ont montré que dans une grossesse naturelle, même si une femme est diagnostiquée avec une insuffisance lutéale, l'ajout de progestérone n'améliore pas l'issue de la grossesse. Une grossesse normale ne nécessite pas de progestérone exogène (de l'extérieur). Le résultat d'une grossesse pathologique aux premiers stades est déterminé par de nombreux facteurs, parmi lesquels la sélection naturelle domine.Par conséquent, la nomination de progestérone n'améliore pas l'issue de ces grossesses, mais peut compliquer le processus d'élimination naturelle du corps féminin des produits de conception défectueuse: elle retarde généralement l'évacuation d'un ovule défectueux ou mort pendant trois semaines, induire la femme en erreur sur le fait que sa grossesse persisterait. L'utilisation de progestérone se termine par une ablation instrumentale plus fréquente de l'ovule (nettoyage).

La question du traitement de l'insuffisance lutéale se pose le plus souvent chez les femmes souffrant d'infertilité ou de fausse couche. Chez certains, la carence est provoquée artificiellement (par exemple, après l'induction de l'ovulation avec le clomid), dans d'autres elle résulte de la présence de certains facteurs affectant la production et l'absorption de la progestérone, dans d'autres elle est d'origine génétique. Si un médecin pose un tel diagnostic à une femme sur deux qui se tourne vers lui pour obtenir de l'aide, y compris en raison de cycles irréguliers, et prescrit des médicaments à base de progestérone à une femme, la fiabilité d'un tel diagnostic, comme la compétence d'un médecin, est réduite à zéro..

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