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Crises épileptiques pendant la grossesse

Il semblerait que la grossesse et l'épilepsie soient des choses incompatibles. Mais la médecine moderne a permis aux femmes souffrant de cette maladie d'avoir des enfants. Par conséquent, nous avons décidé de parler des spécificités de la gestion de la grossesse dans l'épilepsie, de l'effet des crises et des médicaments sur le fœtus..

  1. Épilepsie et grossesse
  2. Indications et contre-indications de la grossesse avec épilepsie
  3. Effet du DEA sur la santé et le développement du fœtus
  4. Épilepsie et grossesse: planifier un bébé
  5. Grossesse avec épilepsie - conséquences
  6. Comment l'épilepsie peut affecter le fœtus
  7. Quel effet les médicaments antiépileptiques peuvent avoir sur le fœtus
  8. Quelles anomalies congénitales un enfant peut-il avoir en raison de la maladie d'une mère
  9. Spécificité de la prise en charge d'une femme enceinte épileptique
  10. L'accouchement et la période post-partum
  11. Vidéo: grossesse avec épilepsie

Épilepsie et grossesse

L'épilepsie est un trouble neurologique courant. Elle se caractérise par l'apparition de crises ou de convulsions soudaines. La maladie est chronique.

Les crises d'épilepsie surviennent en raison d'une activité anormale des cellules nerveuses du cerveau. Similaire à la charge électrique.

La maladie est incurable, mais prête à être corrigée. Avec un traitement approprié, le nombre d'attaques est réduit à quelques attaques par an.

  • Localisé - subdivisé en focale et partielle;
  • Généralisé: idiopathique et symptomatique;
  • Cryptogène;
  • Post-traumatique;
  • Alcoolique;
  • Nuit.

N'importe laquelle des formes présentées peut être diagnostiquée chez une femme enceinte. Le plus grand danger est généralisé.

Pendant la grossesse, toutes les maladies qui sont au stade de la chronicité sont exacerbées. L'épilepsie ne fait pas exception..

Les syndromes épileptiques compliquent la période gestationnelle. Peut causer une naissance prématurée et une mort fœtale prénatale.

L'influence de l'épilepsie ne peut en aucun cas affecter le fœtus. Par exemple, dans les cas où l'épilepsie d'une femme enceinte est sous surveillance médicale.

La maladie est une contre-indication à la grossesse avec des manifestations fréquentes de la maladie et des crises graves.

La maladie se caractérise par l'apparition progressive des crises:

  • Irritabilité;
  • Changement de comportement;
  • Irritabilité accrue.

Puis une aura s'installe. Condition avant le début des crises, coulant doucement dans une attaque.

Indications et contre-indications de la grossesse avec épilepsie

Les contre-indications à la planification de la grossesse pour ce type de maladie sont:

  • la présence d'un état de mal épileptique chez une femme enceinte;
  • troubles neurologiques visibles;
  • traitement inefficace du DAE;
  • convulsions fréquentes de nature généralisée;
  • rester dans "l'aura".

La condition dans laquelle les femmes sont autorisées à devenir enceintes:

  • absence de crises pendant une longue période;
  • rémission persistante des médicaments;
  • période de sous-indemnisation de la maladie.

Important! Des crises d'épilepsie peuvent survenir pendant la grossesse, même si elles sont absentes pendant une longue période. Par conséquent, la grossesse est gérée avec une surveillance constante afin de ne nuire ni à la mère ni à l'enfant..

Effet du DEA sur la santé et le développement du fœtus

Ayant décidé d'accoucher, une femme épileptique est avertie de toutes sortes de risques et de conséquences négatives..

Le traitement est effectué avec des médicaments antiépileptiques (AED). Ils peuvent nuire à l'enfant. Surtout lors de la pose de tous les organes vitaux au 1er trimestre.

Les crises convulsives ne causent pas moins de dommages. Par conséquent, abandonner le DEA signifie exposer l'enfant à un danger encore plus élevé. Appartenant à un groupe à haut risque, les femmes occupant une position intéressante sont obligées de suivre toutes les recommandations et prescriptions médicales.

Les médicaments antiépileptiques peuvent provoquer des malformations fœtales. Mais une dose réduite du médicament réduira le risque plusieurs fois..

Épilepsie et grossesse: planifier un bébé

La question de la planification d'un enfant diagnostiqué avec «épilepsie» chez une femme doit être abordée avec une extrême prudence.

Lors d'une attaque, une femme peut causer des dommages physiques à elle-même ou au bébé dans l'utérus. Par exemple, si vous tombez ou frappez fort sur le ventre.

La planification de la grossesse consiste à identifier la cause, à effectuer des mesures de diagnostic et à effectuer le traitement nécessaire.

Très souvent, les femmes épileptoïdes tombent enceintes et donnent naissance à des enfants en bonne santé. La maladie n'est pas héréditaire et ne peut pas être infectée verticalement.

  • infection intra-utérine;
  • défauts cérébraux;
  • les maladies neuroleptiques;
  • blessures à la tête et à la colonne cervicale;
  • néoplasmes dans le cerveau ou dans son cortex;
  • violation de l'apport sanguin au cerveau (accident vasculaire cérébral ischémique).

La planification de l'enfant est possible en l'absence de crises pendant plus de 2 ans.

Avec un diagnostic précoce de la maladie (à la puberté), les filles sont enregistrées auprès d'un épileptologue. Le médecin surveille la patiente, effectue une monothérapie AED et élabore un schéma individuel pour une éventuelle maternité.

Grossesse avec épilepsie - conséquences

Une augmentation des crises pendant la grossesse ou le développement primaire de la maladie (gestose épileptique) peut menacer les conséquences et complications suivantes:

  • SZVURP (syndrome de retard de croissance intra-utérin);
  • Insuffisance placentaire;
  • Hypoxie fœtale;
  • Fausse couche avant 22 semaines;
  • Accouchement précoce;
  • Détachement du placenta;
  • Fuite de liquide amniotique.

Comment l'épilepsie peut affecter le fœtus

Il est impossible de dire sans équivoque que l'épilepsie a un effet négatif sur les organes et les systèmes du bébé. Mais elle est un facteur de provocation, surtout lorsque des crises apparaissent..

Le risque d'avoir des bébés de faible poids à la naissance, avec un retard de développement, augmente. Avec un sous-développement des organes ou des systèmes, ou avec une structure anormale.

Les crises épileptiques généralisées peuvent entraîner la mort du fœtus. En raison d'une hypoxie aiguë.

Une grossesse compliquée peut entraîner une maladie neurologique.

Quel effet les médicaments antiépileptiques peuvent avoir sur le fœtus

Le traitement de l'épilepsie est un processus laborieux. Il n'y a pas de médicament pour se débarrasser d'une maladie désagréable. Tous les traitements disponibles visent à réduire le nombre de crises et à inhiber le processus de la maladie.

Le traitement principal est les antiépileptiques oraux. Ceux-ci incluent les médicaments anticonvulsivants, psychotropes et nootropes. Dans les situations d'urgence - tranquillisants.

Pendant la grossesse, la femme continue de recevoir une thérapie PEP à des concentrations plus faibles, comme convenu avec le médecin.

Malheureusement, le fait que les médicaments antiépileptiques puissent avoir un effet négatif sur le fœtus est étayé par la recherche scientifique.

Selon les statistiques, les enfants dont la mère a souffert des «inondations» est noté:

  • retard de développement;
  • anomalies dans la structure des organes;
  • handicap physique;
  • rétinopathie;
  • hypertonicité et irritabilité accrue.

La maladie n'est pas héréditaire. Mais avec de fréquentes manifestations convulsives de la maladie, des lésions du système nerveux central de l'enfant sont possibles. L'apparition de crises de nature épileptique chez un nouveau-né n'est pas exclue.

Les conséquences peuvent être absentes, car seulement environ 7% des enfants nés présentent ces écarts. Chez d'autres enfants, la gravité de la maladie n'a pas été révélée.

Quelles anomalies congénitales un enfant peut-il avoir en raison de la maladie d'une mère

Les malformations peuvent être exprimées dans une plus ou moins grande mesure. Dépend principalement de la thérapie AED.

Des pathologies fœtales sévères sont observées à la suite de l'utilisation de médicaments contenant du phénobarbital ou de l'acide valproïque..

Pathologies graves nécessitant une intervention chirurgicale:

  • anomalies de la structure des organes génitaux;
  • pathologies cardiaques de nature prononcée;
  • crevasse de la crête;
  • malformations faciales: fente palatine et fente labiale (conjointement ou séparément).

Les malformations congénitales moins graves comprennent des conditions qui ne menacent pas la vie et la santé du bébé. Ceux-ci incluent la polydactylie, le sous-développement des plaques à ongles ou leur absence.

Spécificité de la prise en charge d'une femme enceinte épileptique

Pendant la période gestationnelle, attention médicale accrue à une femme avec un diagnostic établi.

Elle est obligée de consulter un neurologue et un épileptologue selon le schéma. Si nécessaire, du sang est donné pour la concentration du DAE et l'examen EEG.

Pour exclure les pathologies du nouveau-né, le nombre d'examens échographiques augmente.

Le reste des procédures et les visites chez les médecins sont effectuées selon le schéma standard.

Pendant 1 mois avant le jour du début de l'accouchement, il est recommandé de consommer des vitamines avec une teneur accrue en vitamine K. Sa carence est due à l'apport d'AED. Le manque de vitamines menace le développement de saignements chez la mère et le bébé.

Produits pharmaceutiques approuvés pendant la période gestationnelle:

Les anticonvulsivants ne sont prescrits que par un médecin, qui détermine également la concentration et le schéma thérapeutique.

L'accouchement et la période post-partum

La présence d'un syndrome épileptique n'est pas une contre-indication absolue à l'accouchement naturel.

La césarienne est indiquée pour la gravité de la maladie et l'augmentation du nombre de crises.

Dans la période post-partum, les contacts entre la mère et l'enfant sont réduits au minimum. Cela est dû à l'apparition possible d'une attaque.

Lors d'une crise, une femme peut nuire à l'enfant. Par exemple, déposez-le. Par conséquent, dans la salle, ils sont autorisés à la présence extérieure d'un parent proche qui les aidera à prendre soin de l'enfant..

Épilepsie et grossesse: contre-indications, conséquences pour l'enfant et la mère

L'épilepsie est une maladie grave avec une particularité. Il peut procéder à des rémissions à long terme, qui durent de 3 à 5 ans, parfois plus. L'épilepsie et la grossesse sont des conditions de santé compatibles. Mais pour que la femme n'ait pas de rechutes et que l'enfant naisse en bonne santé, vous devez connaître les nuances de la grossesse.

Indications et contre-indications de la grossesse avec pathologie nerveuse

Avant de planifier un enfant, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications absolues qui surviennent avec l'épilepsie. Des limitations peuvent être associées à la prise de médicaments qui éliminent la maladie, ainsi qu'à la gravité des symptômes et à l'évolution de la pathologie. Autrement dit, l'autorisation ne peut être obtenue que si la fréquence et l'intensité des crises permettent au bébé d'être porté et d'accoucher..

Même s'il n'y a pas eu de rémission complète, mais qu'il n'y a pas de crises généralisées, cela est considéré comme une opportunité favorable pour la grossesse. Voici les principales contre-indications absolues:

  • la maladie est grave, ne répond pas au traitement médicamenteux, les crises sont généralisées et surviennent fréquemment;
  • troubles de la personnalité d'une femme, déviations psychologiques possibles;
  • état de mal épileptique - les crises se produisent en groupes, durent de 30 minutes et le patient est inconscient entre elles.

Mais une grossesse avec épilepsie est possible dans un certain nombre de cas: rémission stable lors de la prise de médicaments, ou période de sous-compensation, qui se caractérise par de rares crises.

Étape de planification de l'enfant

Dès qu'une femme envisage de donner naissance à un bébé dans les 1 à 2 prochaines années, il est nécessaire de commencer une planification précise et responsable de la future grossesse..

En cas d'épilepsie gestationnelle, un plan de grossesse est élaboré sous la supervision de médecins en urgence. En cas de danger critique, une interruption artificielle de grossesse est possible.

Si une femme a déjà rencontré une maladie, celle-ci a été trouvée chez elle pendant la puberté ou un peu plus tard, la planification et les résultats possibles de la grossesse sont discutés à l'avance. La première étape consiste à informer la femme enceinte des examens qui l'attendent pendant la grossesse avec épilepsie, un aperçu des conséquences possibles pour l'enfant.

À la deuxième étape, ils commencent à analyser les médicaments que la femme utilise. Cela doit se produire au moins 6 mois avant la grossesse prévue. En cas de rémission stable, les anticonvulsivants peuvent être temporairement retirés. Il est impossible d'annuler les médicaments par vous-même, cela peut être fatal pour une femme.

Il est suggéré d'annuler le médicament si la rémission dure plus de 2 ans et que le patient n'a eu aucune crise d'aucune sorte pendant cette période. S'il n'est pas possible d'annuler le médicament, un régime modéré consistant à prendre la dose minimale du médicament est choisi. L'objectif à ce stade est de choisir un produit utilisable sans médicaments concomitants..

Comment la maladie affecte-t-elle le fœtus?

La prochaine étape importante qu'une femme épileptique qui souhaite tomber enceinte doit traverser consiste à informer sur les pathologies possibles qui surviennent chez les enfants..

L'état de mal épileptique est la condition la plus dangereuse pour une femme et un fœtus, dans laquelle il est possible de développer une hypoxie cérébrale, une maladie rénale et une hyperthermie. Lorsque ce type de pathologie se produit, le patient a besoin d'une ambulance. La mortalité due à l'état de mal épileptique varie de 3 à 20%.

En raison de l'épilepsie, un enfant peut présenter des anomalies et des troubles congénitaux. Dans de rares cas, la mort ou une issue néonatale dans l'utérus est possible. Le risque de développer des pathologies chez les bébés dont les mères souffrent d'épilepsie est 2 à 2,5 fois plus élevé. Dans le même temps, une insuffisance pondérale et une croissance lente après la naissance sont observées dans 10% des cas..

Effet du DEA sur le fœtus

Chez environ 70 à 90% des patientes, une grossesse épileptique ne nécessite pas de sevrage médicamenteux. Ils sont nécessaires pour contenir les crises. Cependant, le médecin doit avertir la femme que la plupart des AED augmentent le risque de complications chez l'enfant à naître..

Les anomalies les plus courantes qui apparaissent chez les enfants si la mère a pris un DEA contre l'épilepsie pendant la grossesse sont: l'autisme, les problèmes d'élocution, la déficience visuelle, l'hyperactivité et l'excitabilité excessive. Cependant, il n'a pas encore été possible de déterminer exactement quel type de violation se produit lors de la prise de tel ou tel recours. Il existe de nombreux médicaments dans la catégorie AED, et chacun d'eux a ses propres indications et contre-indications..

Il existe d'autres malformations congénitales qui se trouvent dès les premiers jours de la vie d'un enfant. Les grandes anomalies sont des conditions qui nécessitent une intervention médicale et menacent de mort: pathologies des organes génitaux, visibles à l'œil ou à l'examen, cardiopathie, fente palatine ou fente labiale, fente de la crête, atrésie intestinale.

Les défauts mineurs sont des conditions dans lesquelles il y a un écart insignifiant par rapport aux indicateurs normaux: une grande bouche, des phalanges sous-développées ou des oreilles trop basses. De telles violations n'affectent pas les fonctions corporelles..

Si une femme ne prend qu'un seul médicament, le risque de pathologies chez le bébé est réduit à 3%. Si la patiente pendant la grossesse avec l'épilepsie boit 3-4 AED, alors les risques augmentent à 20-23%. Les combinaisons de médicaments les plus dangereuses: acide valproïque, clonazépam, caféine + phénobarbital.

Prévenir les crises pendant la grossesse

S'il est impossible de refuser un traitement médicamenteux pour l'épilepsie, une femme doit respecter certaines règles qui réduisent le nombre de crises. Vous ne pouvez pas rester longtemps au soleil. Vous devez dormir suffisamment - au moins 7 à 8 heures par jour, pour éviter l'insomnie et le manque de sommeil.

Pendant la grossesse, vous ne devez pas visiter des endroits bondés dans lesquels une congestion de personnes par mètre carré. m passe hors de l'échelle, tandis que la musique est forte et les lumières clignotent. Évitez les sports intenses et réduisez le stress. Ne buvez pas trop d'eau, ne mangez pas d'aliments épicés ou salés.

Vous devez minimiser l'exposition du corps, vous limiter à rester devant l'ordinateur et la télévision plus de 2 heures par jour. Il est nécessaire de boire des décoctions à base de plantes au lieu du thé et du café, qui apaisent et soulagent le stress. Cependant, vous ne devez les prendre qu'après avoir consulté un médecin..

Prise en charge de la grossesse pour l'épilepsie

Une femme épileptique pendant la grossesse doit être surveillée par plusieurs spécialistes: la génétique pour identifier les anomalies chez un enfant, un neurologue pour corriger l'épilepsie et un gynécologue. L'activité de surveillance médicale dépend de l'évolution de la maladie:

  • Compensation, pas de saisies depuis plus de 2 ans. Un neurologue est visité tous les 2 mois, un EEG est effectué et un test sanguin est effectué pour la concentration de médicaments. Ils vont chez le gynécologue selon le plan, chez le généticien - comme prescrit par les médecins.
  • Crises périodiques. Ils vont chez un neurologue au moins une fois par mois, font le même nombre de fois EEG et donnent du sang pour déterminer la concentration de médicaments. Le gynécologue est visité toutes les 2 semaines.

Procédures de diagnostic

Pendant la grossesse, une femme souffrant d'épilepsie doit subir des examens supplémentaires:

  • Fétométrie échographique et doppléographie - après 19 semaines, une fois par mois;
  • après le premier trimestre, une femme doit être testée pour les hormones tous les mois;
  • L'échographie après 20 semaines est réalisée chaque mois;
  • CTG avec une évaluation du fœtus et de l'utérus est effectué tous les mois à partir de 26 semaines, ou selon les directives d'un médecin;
  • un généticien peut ordonner une biopsie du tissu foetal;
  • s'il y a une anxiété accrue et d'autres états instables de la part de la sphère psycho-émotionnelle, il est nécessaire de consulter un psychothérapeute.

Pendant la grossesse, en particulier au 1er trimestre, une femme épileptique doit prendre 4 mg d'acide folique chaque jour. Parfois, des examens supplémentaires sont prescrits si la grossesse est difficile.

L'activité de travail avec l'épilepsie est possible naturellement. De plus, dans 70 à 90% des cas, c'est ainsi que naissent les enfants..

En outre, la césarienne est prescrite avant le calendrier pour l'épilepsie, si l'état du fœtus commence à se détériorer. Certains médicaments qu'une femme prend pour prévenir les crises peuvent affaiblir le travail. Dans ce cas, une césarienne est également prescrite..

Les étapes de l'accouchement, de l'accompagnement et d'autres caractéristiques de la conduite des activités se recoupent avec ce qui est prescrit aux femmes en bonne santé. Le risque de crises d'épilepsie lors de l'accouchement, si la femme surveille strictement son état de santé et suit les recommandations du médecin, est inférieur à 2%.

Voici les situations dans lesquelles une césarienne est également prescrite pour l'épilepsie: mauvaise position de l'enfant dans l'utérus, toxicose tardive sévère, bassin étroit, décollement prématuré du tissu placentaire. Dans la plupart des cas, l'accouchement se déroule de la même manière que chez les femmes en bonne santé..

Période post-partum

Dans les 2 premiers jours suivant l'accouchement, une femme a un risque accru d'épilepsie. Vous pouvez prévenir les crises en réduisant le stress, en réduisant les stimuli nerveux, en prenant correctement vos médicaments et en dormant suffisamment..

La prise de médicaments contre l'épilepsie immédiatement après l'accouchement est corrigée par un neurologue. Dans les premiers jours, le patient est transféré à une posologie standard avec un minimum. La nécessité d'augmenter la dose de médicaments s'explique par le fait que pendant l'accouchement, une femme perd beaucoup de sang, l'absorption de diverses substances s'aggrave et le poids corporel diminue fortement..

Important! Vous pouvez toujours allaiter votre bébé même après avoir augmenté la dose. Pendant la grossesse, il a déjà reçu des doses d'AED beaucoup plus élevées qu'avec le lait maternel..

Si une femme a des convulsions après l'accouchement, elle reste sous la surveillance d'un personnel médical. Pour éviter de blesser le nouveau-né, le bébé peut être emmené pendant une courte période. Souhaitable - allongé sur le lit, pas debout.

Grossesse et épilepsie

L'épilepsie est une maladie chronique du système nerveux qui se manifeste sous la forme de crises soudaines. Le nom historique de cette pathologie est «épilepsie». Les crises qui surviennent pendant la grossesse peuvent entraîner une perturbation significative du développement du fœtus et l'émergence de diverses complications.

Les raisons

Dans les temps anciens, nos ancêtres expliquaient le développement de l'épilepsie par une intervention divine. On croyait que les dieux envoyaient des attaques convulsives comme punition pour tel ou tel acte. Certains traités médiévaux mentionnent que lors de l'exécution de certains rituels magiques, une sorcière ou un chaman peut mourir des suites d'une attaque d '«épilepsie»..

Jusqu'à présent, il existe une attitude prudente envers les patients épileptiques dans le monde. Dans un certain nombre de pays, cette pathologie est une limitation à une vie sociale active. En particulier, dans certaines régions du monde, il est interdit aux personnes épileptiques de conduire une voiture ou de se livrer à certaines activités qui nécessitent une forte concentration d'attention..

Les causes exactes du développement de l'épilepsie ne sont pas entièrement comprises. Dans certaines formes de la maladie, des foyers pathologiques se trouvent dans le cerveau (épilepsie symptomatique), dans d'autres, aucune modification organique du système nerveux ne peut être trouvée (épilepsie idiopathique). Il n'est pas toujours possible de trouver la cause exacte du développement de la maladie chez une personne en particulier..

Facteurs provoquant le développement de l'épilepsie:

  • hérédité;
  • hypoxie intra-utérine;
  • infections intra-utérines;
  • traumatisme;
  • les neuronfections ont souffert dans l'enfance;
  • malformations congénitales du cerveau;
  • les tumeurs;
  • troubles circulatoires du cerveau.

Selon les concepts modernes, l'épilepsie est un groupe de maladies hétérogènes, dont la principale manifestation est les crises. On sait qu'une crise d'épilepsie survient à la suite d'un déséquilibre entre les processus d'inhibition et d'excitation dans le cerveau. En conséquence, une impulsion électrique pathologique se forme, qui est transmise à travers les cellules nerveuses et provoque le développement d'une attaque.
Symptômes

Les premières crises d'épilepsie surviennent généralement bien avant la grossesse. La plupart des femmes souffrent de cette maladie depuis l'enfance. L'apparition de l'épilepsie à l'âge adulte est généralement associée à un traumatisme antérieur, un accident vasculaire cérébral ou une tumeur au cerveau.

Chez certaines femmes, une aura précède une attaque convulsive. L'aura peut être très différente - ses manifestations dépendent de la localisation du foyer pathologique.

Options d'aura possibles:

  • changements dans la perception visuelle (vision double, mouches clignotantes, etc.);
  • l'apparition de sensations gustatives inhabituelles;
  • réponse inadéquate à la lumière ou au son familier;
  • vertiges;
  • inconfort dans le corps;
  • paresthésie (picotements, brûlures, engourdissement des membres);
  • augmentation de l'anxiété;
  • désir déraisonnable, etc..

L'aura est propre à chaque personne. Avec des crises fréquentes, la femme reconnaît à l'avance les premiers symptômes de l'aura et sait comment se comporter dans cette situation. Les manifestations de l'aura restent généralement inchangées tout au long de la vie. L'aura ne se trouve pas dans toutes les crises d'épilepsie..

Une variété de conditions peuvent provoquer une crise d'épilepsie. Chez les femmes, les crampes surviennent souvent pendant la menstruation, avec un stress intense ou un effort physique. Un son fort et une lumière scintillante peuvent également être des facteurs qui provoquent le développement d'une crise d'épilepsie.

Il existe plusieurs formes d'épilepsie:

Crises focales (partielles, focales)

La manifestation la plus courante de l'épilepsie. Avec cette forme de pathologie, des convulsions surviennent dans certaines parties du corps (plus souvent au niveau du visage ou des membres). Au lieu des crises classiques, une femme peut ressentir une gêne sous forme de contractions ou d'engourdissements. Les crises focales peuvent également se manifester dans l'un des cas suivants:

  • hallucinations (visuelles, auditives, olfactives);
  • sensations douloureuses à court terme dans l'abdomen;
  • se sentir déjà vu ou jamais vu auparavant;
  • un afflux de pensées et l'incapacité de se concentrer sur une chose;
  • attaques de panique de peur non motivée.

La conscience lors des attaques focales est préservée. Une femme peut décrire en détail ce qu'elle a ressenti lors d'une attaque. De l'extérieur, il semble qu'une personne est simplement passionnée par son travail. La durée d'une attaque partielle ne dépasse généralement pas 30 à 60 secondes. Après une crise, une perte de conscience à court terme, une faiblesse, une somnolence sont possibles.

Crises généralisées

Avant le début des crises, la plupart des femmes ressentent l'apparition de précurseurs (auras) pendant plusieurs heures ou jours. Une anxiété accrue, une agitation, des attaques de peur panique sont très caractéristiques. Avec le développement de crises, une perte de conscience se produit, des contractions rythmiques involontaires des muscles des membres se produisent. Arrêt respiratoire de courte durée possible, cyanose de la peau. La vidange involontaire de la vessie se produit souvent à la sortie d'une crise.

Les crises généralisées durent de 2 à 5 minutes et se résolvent généralement d'elles-mêmes. Après la guérison de l'attaque, une somnolence, une apathie et une léthargie accrues sont caractéristiques. Les crises généralisées sont les plus dangereuses pour une femme enceinte. Une condition similaire peut entraîner une interruption de grossesse à tout moment ou le développement d'autres complications graves.

Crises non convulsives généralisées (absences)

Ces crises se retrouvent principalement chez les enfants et les adolescents. Les absences sont rares pendant la grossesse. Avec le développement d'une attaque, une personne se fige soudainement, dirige son regard vers un point. Tremblement des paupières, rejeter la tête en arrière est possible. Les attaques durent de 5 à 15 secondes et passent souvent inaperçues des autres.

Il existe plus de 40 types de crises différentes et de formes d'épilepsie. L'identification de la maladie et l'élaboration d'un schéma thérapeutique ne sont possibles qu'après un examen complet par un spécialiste.

L'évolution de la grossesse avec l'épilepsie

Le plus grand danger est l'épilepsie, qui se produit avec des crises généralisées. Dans le contexte de cette pathologie, le développement de telles complications est possible:

  • fausse couche spontanée jusqu'à 22 semaines;
  • naissance prématurée;
  • fuite ou rupture prématurée de liquide amniotique;
  • insuffisance placentaire;
  • hypoxie fœtale chronique et retard de croissance intra-utérin.

Plus la fréquence des crises est élevée, plus il y a de chances de développer des complications graves.

Conséquences pour le fœtus

La plupart des formes d'épilepsie ne sont pas héréditaires. La probabilité qu'un enfant souffre également d'une maladie similaire est extrêmement faible. La plupart des femmes épileptiques donnent naissance à des bébés en bonne santé sans prédisposition à développer des crises.

L'hypoxie fœtale chronique est le principal problème qui attend les femmes enceintes. Avec le développement de crises généralisées, l'apport sanguin au placenta se détériore et moins de nutriments et d'oxygène sont fournis au bébé. Plus les crises se produisent, plus le risque de blessure intra-utérine est élevé. Le manque d'oxygène affecte principalement le cerveau du fœtus, ce qui affecte inévitablement le développement du bébé après la naissance..

Dans le contexte de l'épilepsie, la naissance d'un petit bébé est possible. À l'avenir, un retard du développement physique et mental n'est pas exclu en raison d'une hypoxie intra-utérine. La gravité de ces manifestations peut être différente: d'un léger dysfonctionnement cérébral à des problèmes de santé importants..

Planifier une grossesse pour l'épilepsie

La grossesse chez une femme épileptique doit être planifiée. Avec le début de la vie sexuelle régulière, vous devez prendre soin d'une contraception adéquate. La meilleure option est considérée comme étant les contraceptifs oraux combinés (COC) ou l'installation d'un dispositif intra-utérin. Ces fonds sont tout à fait sûrs, efficaces et, surtout, réversibles. Si une femme souhaite devenir mère, elle peut à tout moment arrêter de prendre des COC ou retirer la spirale. Après l'arrêt du contraceptif, la grossesse survient généralement dans les 3 mois suivants.

Pourquoi la planification de la grossesse est-elle si importante? Ces recommandations sont principalement associées à la nécessité de prendre des antiépileptiques. De nombreux fonds de ce groupe sont prescrits pour un long cours ou pour la vie. De plus, la plupart des médicaments antiépileptiques ont un effet tératogène et peuvent provoquer la formation de diverses anomalies du développement chez le fœtus. Dans le contexte de la prise de médicaments puissants, une interruption spontanée de la grossesse à un stade précoce est possible.

Un point important: certains médicaments antiépileptiques réduisent l'efficacité des contraceptifs hormonaux, ce qui peut entraîner des grossesses non désirées. Avant de commencer à prendre des COC, vous devez absolument consulter un gynécologue et un neurologue.

Une femme qui planifie une grossesse devrait absolument consulter plusieurs spécialistes:

Neurologue

Lors du rendez-vous du neurologue, les questions de traitement ultérieur sont discutées. Si possible, les médicaments antiépileptiques sont remplacés par des médicaments sans danger pour le fœtus. Il est possible de réduire la dose de médicaments déjà utilisés. Dans certains cas, le médecin peut arrêter de prendre des médicaments pendant un certain temps et éliminer ainsi tout risque éventuel pour le bébé à naître..

Idéalement, la planification d'une grossesse se fait au cours d'une rémission stable de la maladie. Il est optimal que le médecin parvienne à améliorer sensiblement l'état de la femme et minimise la probabilité de développer des crises généralisées. Mais même avec la préservation de rares crises généralisées, la mise au monde et la naissance d'un enfant en toute sécurité sont possibles. Il est seulement important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant et de ne pas oublier la prise régulière d'anticonvulsivants..

Les conditions suivantes sont des contre-indications relatives à la conception d'un enfant:

  • épilepsie avec crises généralisées fréquentes;
  • changements prononcés dans la personnalité d'une femme.

Dans ces situations, il est nécessaire de peser soigneusement le pour et le contre avant de planifier une grossesse..

Gynécologue

Lors de l'accueil avec un gynécologue, les questions de contraception sont discutées avant de planifier la conception d'un enfant, ainsi que pendant la période post-partum. Selon les indications, un examen et un traitement de la pathologie gynécologique révélée sont effectués. 40% de toutes les femmes épileptiques ont des irrégularités menstruelles et d'autres problèmes qui empêchent la conception et le succès de la mise bas d'un enfant.

Généticien

Certaines formes d'épilepsie sont héréditaires. En particulier, dans la forme idiopathique généralisée, la probabilité d'hérédité est d'environ 10%. Lors de la visite, le généticien établira une carte individuelle de la femme et découvrira la probabilité de transmission génétique de la maladie à ses enfants..

La grossesse peut être planifiée 6 mois après l'obtention d'une rémission stable et l'arrêt des médicaments. La conception d'un enfant est également possible dans le contexte de crises focales rares persistantes. Dans ce cas, le médicament le plus sûr à la dose minimale autorisée est sélectionné pour la thérapie. Avec le début de la grossesse, la dose du médicament peut être ajustée en tenant compte du changement de statut neurologique.

Principes de traitement

Pendant la grossesse, la liste des antiépileptiques est très limitée. Tous les médicaments connus appartiennent à la catégorie C ou D. de la FDA. La plupart des médicaments ont un effet négatif sur le développement du fœtus, entraînent la formation de divers défauts et l'interruption de grossesse. Ces ou ces anomalies du développement ont été remarquées lors de la prise de presque tous les médicaments antiépileptiques. Le risque d'évolution défavorable augmente avec l'utilisation de médicaments à fortes doses, ainsi qu'avec l'utilisation simultanée de deux médicaments ou plus.

Pour le traitement de l'épilepsie chez les femmes enceintes, des fonds à base d'acide valproïque, de carbamazépine, de phénobarbital, etc. peuvent être utilisés. La durée d'utilisation et la posologie du médicament sont déterminées individuellement en fonction de la gravité de l'état de la femme et de la durée de la grossesse. Les médicaments se poursuivent après l'accouchement, y compris pendant l'allaitement.

L'arrêt des médicaments antiépileptiques n'est pas toujours justifié. Dans la plupart des cas, le médecin recommande de respecter ce schéma jusqu'à la naissance même pour réduire le risque de complications et réduire la fréquence des crises. L'annulation des médicaments est justifiée en cas de rémission stable, avec un état neurologique normal et l'absence de modifications pathologiques de l'EEG.

Prise en charge de la grossesse pour l'épilepsie

Pendant la grossesse, une femme souffrant d'épilepsie doit être enregistrée auprès de deux médecins - un neurologue et un gynécologue. La fréquence des visites chez un neurologue dépendra de la gravité de la maladie:

  • en cas de rémission et en l'absence de crises pendant la grossesse - une fois tous les 2 mois;
  • avec le développement de crises focales - une fois par mois.

Les visites chez le gynécologue sont prévues une fois toutes les 2 semaines pendant 30 semaines maximum. Après 30 semaines et jusqu'à la naissance même, la femme enceinte devrait consulter son médecin chaque semaine. Si des complications se développent, vous devrez consulter un médecin beaucoup plus souvent..

La portée de l'examen dépendra également de la gravité de l'état de la femme. Avec un cours d'épilepsie compensé, un EEG est effectué une fois tous les 2 mois. Si des crises surviennent pendant une vraie grossesse, un EEG est effectué tous les mois. L'examen est également effectué après chaque attaque..

Compte tenu de l’effet tératogène éventuel des antiépileptiques pris, toutes les femmes ont une consultation avec un généticien au cours du premier trimestre de la grossesse. La biopsie chorionique, la cordocentèse et l'amniocentèse (examen du sang du cordon ombilical et du liquide amniotique) sont réalisées selon les indications. En outre, le généticien détermine la probabilité de transmission de la maladie au nouveau-né..

Le choix de la méthode de livraison dépendra de la gravité de la maladie. En cas de rémission persistante, la naissance d'un enfant par le canal génital naturel est possible. Avec le développement de complications de la grossesse et des crises fréquentes, une césarienne est recommandée.

Crises épileptiques: indications et contre-indications de la grossesse

Les crises d'épilepsie pendant la grossesse sont effrayantes et alarmantes pour de nombreuses filles atteintes de cette maladie. La question se pose de savoir s'il est dangereux de planifier une grossesse avec l'épilepsie, car cette maladie peut affecter le développement du fœtus, etc. C'est pourquoi, dans cet article, nous examinerons tous les points clés que les filles épileptiques doivent connaître pour qu'une grossesse se déroule sans heurts..

L'épilepsie est une maladie chronique du système nerveux qui se manifeste sous la forme de crises soudaines. Auparavant, cette maladie était appelée «épilepsie». Les convulsions qui surviennent pendant la grossesse peuvent affecter le développement du fœtus et entraîner certaines complications.

Causes de la maladie

Il y a plusieurs siècles, on croyait que cette maladie était d'origine divine, c'est-à-dire qu'elle était le châtiment des divinités pour les méfaits et les péchés de l'homme. Par exemple, dans des documents médiévaux, il a été dit que certaines sorcières sont mortes de "tomber malade" lors d'actions rituelles..

Et de nos jours, les personnes épileptiques sont traitées avec une certaine prudence. Dans certains pays, il est même interdit à ces personnes de conduire ou de se livrer à des activités sociales actives, d'effectuer des travaux liés à une concentration particulière d'attention.

Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas établi pour quelles raisons cette maladie peut se développer. L'épilepsie symptomatique affecte certaines parties du cerveau, tandis que l'épilepsie idiopathique n'entraîne pas de changements visibles dans le système nerveux. Par conséquent, il n'est pas toujours possible de trouver la cause exacte du développement de l'épilepsie chez l'homme..

Facteurs pouvant déclencher le développement de l'épilepsie:

  • facteur héréditaire;
  • hypoxie intra-utérine;
  • infections intra-utérines;
  • blessures reçues;
  • infections du système neuronal;
  • défaut cérébral;
  • tumeur;
  • circulation sanguine altérée dans le cerveau.

Au stade actuel, il a été possible de découvrir qu'une crise épileptique apparaît dans le processus d'un déséquilibre entre inhibition et excitation dans le cerveau. Cela conduit au fait qu'une impulsion électrique pathologique se produit, qui, se déplaçant le long des cellules nerveuses, peut provoquer une attaque.

Les symptômes de la maladie

Habituellement, l'épilepsie n'apparaît pas pendant la grossesse, mais beaucoup plus tôt. Le plus souvent, cette maladie est de naissance. Si l'épilepsie est une maladie acquise, elle est probablement survenue après une blessure ou un accident vasculaire cérébral..

Les crises d'épilepsie pendant la grossesse surviennent parfois après la soi-disant aura.

Voici comment l'aura peut se manifester:

  • fendu devant les yeux, mouches, etc.;
  • irritation de la lumière ou des sons ordinaires;
  • vertiges;
  • malaise;
  • engourdissement des membres, brûlures, picotements, etc.
  • anxiété;
  • mélancolie déraisonnable, etc..

La manifestation de l'aura est individuelle pour chaque personne. Mais généralement, un modèle est tracé et la personne connaît déjà les symptômes de l'aura avec certitude et sait quoi faire dans de tels cas. Cependant, l'aura ne précède pas chaque attaque..

Les facteurs suivants peuvent provoquer des crises d'épilepsie pendant la grossesse chez la femme: stress sévère, activité physique, sons forts ou lumières vives, etc..

Formes d'épilepsie

Crises focales

La forme la plus courante d'épilepsie, dans laquelle certaines parties du corps (comme le visage ou les membres) sont saisies. Parfois, un engourdissement ou des contractions surviennent au lieu d'une crampe. De plus, les crises focales peuvent se manifester comme suit:

  • hallucinations;
  • douleur abdominale;
  • sensation de déjà vu;
  • pensées désordonnées;
  • panique peur.

Les crises focales durent environ une demi-minute et la femme est généralement éveillée. Une perte de conscience à court terme est possible après une crise.

Crises généralisées

Avant les crises, de nombreuses femmes ressentent la soi-disant aura, qui peut se manifester sous la forme de panique, d'anxiété et de malaise. Pendant les crises elles-mêmes, une femme peut perdre connaissance, un arrêt respiratoire est possible et des contractions musculaires se produisent. Une miction incontrôlée est possible pendant la crise.

La durée des crises généralisées peut aller jusqu'à 5 minutes, elles passent sans interférence extérieure. La sortie de l'attaque s'accompagne de somnolence, d'apathie et de malaise. Ce sont ces crises qui sont les plus dangereuses pour les femmes enceintes. La grossesse et l'épilepsie sous cette forme peuvent avoir des conséquences graves sous forme de fausse couche ou de problèmes importants dans le développement de l'enfant..

Absences - crises non convulsives généralisées

Les crises de ce type sont typiques principalement des enfants et des adolescents. Les crises d'absence pendant la grossesse sont extrêmement rares. Ces crises non convulsives sont caractérisées par le gel soudain d'une personne au regard fixe. La durée d'une telle attaque est de quelques secondes, elle est presque imperceptible, car elle ne s'exprime qu'en rejetant la tête en arrière ou en tremblant des paupières.

Les scientifiques ont identifié une quarantaine de types et formes différents de crises d'épilepsie. Mais le déroulement du traitement ne peut être établi qu'après un examen complet du patient..

Épilepsie et grossesse

Le type d'épilepsie généralisé est le plus dangereux pendant la grossesse. Cela peut entraîner de telles complications:

  • fausse couche avant la 22e semaine;
  • naissance prématurée;
  • eau drainée à l'avance;
  • insuffisance placentaire;
  • retard du développement fœtal.

Plus les crises se produisent, plus le risque de complications est élevé.

Épilepsie et grossesse: conséquences pour le fœtus

Fondamentalement, l'épilepsie n'est pas héréditaire, donc presque tous les enfants nés d'une mère qui souffre de crises d'épilepsie naissent des enfants en parfaite santé.

Le principal problème qui menace la santé du fœtus est une faible teneur en oxygène. Cela signifie qu'avec le type généralisé de crises, le bébé manque de nutriments et d'oxygène. Plus les crises sont fréquentes, plus elles affectent le développement du fœtus, en particulier, elles affectent le cerveau.

L'épilepsie peut contribuer à la naissance d'un bébé dont le poids sera inférieur au poids prévu, de plus, des déviations du plan mental et physique sont possibles.

Épilepsie et grossesse: planification

Les femmes qui subissent des crises d'épilepsie doivent planifier soigneusement leur grossesse. Avec une activité sexuelle régulière, il est nécessaire de prendre soin de bons contraceptifs. Par exemple, il peut s'agir de contraceptifs oraux ou d'un dispositif intra-utérin. Ces fonds sont vraiment efficaces et leur action peut être interrompue à tout moment si une décision est prise concernant la grossesse. La grossesse survient généralement trois mois après la date d'annulation de l'utilisation de ces fonds..

Pourquoi la planification de la grossesse est-elle nécessaire? Le fait est qu'un traitement et la prise de médicaments contre l'épilepsie peuvent nuire considérablement au développement du fœtus ou même entraîner une fausse couche. Par conséquent, il est préférable de planifier une grossesse afin de ne pas nuire au bébé pendant la période de traitement..

Il est important de savoir que certains médicaments prescrits pour l'épilepsie peuvent réduire l'efficacité des contraceptifs, ce qui peut conduire à une grossesse non planifiée. Par conséquent, avant de prendre des contraceptifs, assurez-vous de consulter votre gynécologue et votre neurologue..

Pour planifier correctement une grossesse, vous devez consulter un médecin

Ce spécialiste devrait discuter du cours du traitement. Il est possible de remplacer les médicaments par des médicaments plus sûrs pour le fœtus; dans certains cas, le traitement peut être suspendu ou la dose de médicaments prise peut être réduite.

Il est préférable de planifier une grossesse pendant une période de rémission de la maladie ou lors d'une amélioration notable de l'état de la femme. Mais même avec de rares crises généralisées, il est possible de supporter et de donner naissance à un bébé en bonne santé. L'essentiel est de suivre toutes les prescriptions du médecin et de prendre les médicaments nécessaires..

Contre-indications à la conception d'un enfant:

  • crises généralisées fréquentes;
  • changements significatifs dans la personnalité d'une femme.

Si une femme présente de tels symptômes, vous devez réfléchir attentivement avant de décider d'une grossesse. Les crises d'épilepsie fréquentes pendant la grossesse peuvent nuire au fœtus.

Lors d'une visite avec ce médecin, vous devez discuter des problèmes de contraception avant la grossesse prévue et après l'accouchement. En outre, il est nécessaire de subir un examen, car la plupart des femmes épileptiques ont des problèmes de cycle menstruel, ainsi que des troubles du développement et du port du fœtus..

Certaines formes d'épilepsie sont héréditaires, en particulier l'épilepsie généralisée. Lors d'une visite chez ce spécialiste, il est nécessaire d'établir une carte spécialisée dans laquelle il calculera en pourcentage la probabilité de développer une épilepsie chez le fœtus.

Il est préférable de commencer à planifier une grossesse en rémission ou six mois après la fin du traitement. La grossesse peut bien se passer avec de rares crises, l'essentiel est de choisir le bon traitement, un médicament spécial qui ne nuira pas au bébé et la posologie.

Grossesse pour l'épilepsie: médicaments

Une crise d'épilepsie pendant la grossesse ne peut être laissée au hasard. Mais il n'y a pas tellement de médicaments qui peuvent être pris sans nuire au bébé, sans complications et sans l'apparition de divers types de défauts et de problèmes de santé et de développement chez le bébé, sans menace de fausse couche. En particulier, pendant la grossesse, la posologie du médicament pris est généralement réduite et les médicaments nocifs pour le fœtus sont éliminés, laissant l'un des médicaments les plus doux..

La posologie et le mode d'administration des médicaments antiépileptiques sont choisis individuellement pour chaque femme enceinte souffrant de crises d'épilepsie, en tenant compte de la durée de la grossesse et de l'état de santé. Le traitement doit être poursuivi après l'accouchement et pendant la période d'allaitement..

Vous ne pouvez arrêter de prendre des médicaments contre l'épilepsie qu'au stade de la rémission stable ou lorsque votre état s'est considérablement amélioré. Fondamentalement, le spécialiste recommande de continuer à prendre des antiépileptiques pendant la grossesse pour réduire le risque de complications et réduire la fréquence des crises..

Crises épileptiques pendant la grossesse

Une femme enceinte qui souffre de crises d'épilepsie doit être enregistrée auprès d'un neurologue et d'un gynécologue.

Options pour la fréquence de visite d'un neurologue:

  • une fois tous les 2 mois, si les crises sont peu fréquentes ou en rémission;
  • une fois par mois pour les attaques fréquentes.

Jusqu'à 30 semaines, le gynécologue doit être visité environ une fois toutes les deux semaines. Après cette période, visitez le gynécologue une fois par semaine, et avec des crises fréquentes encore plus souvent.

Les examens dépendent également de la fréquence des attaques. Si l'épilepsie est en rémission, l'EEG peut être effectué une fois tous les 2 mois, si les crises ne cessent de déranger, l'examen doit être effectué une fois par mois.

Si les médicaments antiépileptiques affectent le fœtus d'une certaine manière, un généticien doit être consulté pendant le premier trimestre de la grossesse. Biopsie possible, examen du sang du cordon ombilical ou du liquide amniotique. De plus, un généticien peut déterminer s'il est possible de transmettre l'épilepsie à un enfant..

Selon l'état de la femme en travail, le déroulement de l'accouchement dépend. Si l'épilepsie est en rémission, une femme peut accoucher seule, mais si des crises se font sentir, une césarienne est recommandée.

Dans tous les cas, les crises d'épilepsie pendant la grossesse ne peuvent pas toujours nuire au bébé. L'essentiel est d'être constamment surveillé par des spécialistes et de suivre strictement leurs recommandations..

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