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Une grossesse est-elle possible avec l'endométriose??

L'endométriose est un problème majeur de la médecine reproductive moderne. Selon les statistiques, 40% des femmes ne peuvent pas tomber enceintes seules avec cette maladie. Le plus souvent, cela est dû à un processus d'adhésion avancé dans la cavité abdominale ou les trompes de Fallope..

Le diagnostic et le traitement précoces de l'endométriose sont essentiels dans la planification de la grossesse. Malheureusement, dans la plupart des cas, cette pathologie est diagnostiquée tardivement ou accidentellement lors des longues tentatives infructueuses de la femme pour tomber enceinte. Retarder la fertilité jusqu'à un moment plus tardif après le diagnostic de l'endométriose et retarder le traitement peut entraîner une infertilité grave et l'incapacité de devenir enceinte par vous-même à l'avenir. La meilleure façon naturelle de traiter l'endométriose est la grossesse elle-même.!

Une grossesse est-elle possible avec l'endométriose??

Une grossesse avec endométriose est possible, malgré le mauvais pronostic de son apparition dans cette maladie. Plus de la moitié des femmes ont de fortes chances de tomber enceinte et de porter normalement un bébé en bonne santé. La complexité est présentée par des cas négligés, aggravés par le processus adhésif, mais même dans de telles situations, la médecine moderne aide les femmes à ressentir la joie de la maternité. La grossesse n'est impossible que dans des situations extrêmes, lorsque l'endométriose a provoqué l'ablation de l'utérus et des ovaires.

Pathomorphologie de l'endométriose

Avec l'endométriose, il y a une prolifération cyclique de tissu similaire à l'endomètre de l'utérus en dehors de l'utérus lui-même. Les zones endométriosiques passent par toutes les étapes de formation, comme l'endomètre, par conséquent, les jours où il est rejeté et où la femme a ses règles, les foyers endométriosiques saignent également. L'endométriose affecte les jeunes femmes en âge de procréer de 20 à 40 ans (parfois plus âgées). Les foyers d'endométriose peuvent être génitaux (situés dans les ovaires, le vagin, les trompes de Fallope, le péritoine) et extragénitales (à la surface des intestins, des yeux, des poumons). Les changements dyshormonaux constants dans les zones situées dans des endroits atypiques entraînent la formation d'un processus adhésif.

Théories de l'apparition de la maladie

Les causes de l'endométriose ne sont pas entièrement comprises, mais il existe deux théories concernant son développement..

Selon la première théorie, la cause des kystes ovariens endométrioïdes ou de l'endométriose péritonéale est le mouvement rétrograde du sang menstruel, dans lequel les particules endométriales sont déplacées et attachées à un autre endroit (ovaires, péritoine), après quoi elles se développent et forment des zones endométrioïdes. Un problème similaire est observé lors des actes médicaux (curetage de l'utérus, césarienne).

La deuxième théorie est que l'endométriose est causée par un facteur génétique. Dans le même temps, des changements se produisent chez le fœtus féminin au stade du développement intra-utérin. Il est impossible d'influencer le facteur génétique.

Causes des problèmes de fertilité dans l'endométriose

Quels sont les problèmes liés à la conception avec l'endométriose? Un processus inflammatoire à long terme dans les ovaires, les trompes et la cavité abdominale conduit finalement à la formation d'adhérences - des bandes denses de tissu conjonctif qui empêchent le mouvement de l'œuf le long du tractus génital interne et réduisent la fonction contractile des trompes de Fallope.

La deuxième raison de l'impossibilité de conception dans l'endométriose est le déséquilibre hormonal, dans lequel beaucoup d'œstrogènes et peu de progestérone sont synthétisés. En conséquence, l'endomètre de l'utérus est trop mince et l'ovule fécondé ne peut pas être implanté dans son épaisseur et se développer normalement.

Grossesse avec endométriose

Si une femme atteinte d'endométriose tombe enceinte, elle présente certains facteurs de risque, notamment les conditions suivantes:

  • Grossesse extra-utérine, nécessitant une ablation chirurgicale urgente de l'ovule;
  • Déséquilibre hormonal associé à une faible concentration de progestérone, pouvant entraîner une fausse couche au 1er et au 2ème trimestre. Pour éviter cela, des analogues de progestérone sont prescrits;
  • Rupture de l'utérus, à condition qu'il y ait un fort amincissement de la couche musculaire dans les derniers stades. Dans de tels cas, une césarienne est pratiquée..
  • Diminution de l'élasticité du col de l'utérus. Pour cette raison, l'auto-accouchement devient impossible, le col de l'utérus ne s'ouvre pas, une césarienne est nécessaire.

Une femme enceinte souffrant d'endométriose doit être sous la surveillance d'un médecin tout au long de la grossesse..

Diagnostic de l'endométriose

L'endométriose est le plus souvent diagnostiquée accidentellement lors d'une échographie, dans laquelle des kystes ovariens sont détectés. Les femmes ont recours à cette méthode de diagnostic après des tentatives infructueuses prolongées de tomber enceinte ou lorsque des pathologies concomitantes sont détectées. L'endométriose génitale peut imiter de manière symptomatique la menstruation classique et ne se manifester en rien. L'échographie pour le diagnostic de l'endométriose est recommandée pendant 5 à 7 jours et 21 à 24 jours du cycle.

La laparoscopie est une méthode de diagnostic plus précise pour identifier les petits foyers d'endométriose. En utilisant cette méthode, il est également possible de diagnostiquer les kystes et les adhérences. La méthode est pratique en ce que lors de sa mise en œuvre, l'élimination des zones endométrioïdes et la dissection des adhérences peuvent être effectuées.

De plus, une femme peut se voir prescrire: hystéroscopie, curetage diagnostique, tomodensitométrie, IRM. L'identification des marqueurs tumoraux dans le sang est d'une grande importance dans le diagnostic, en présence d'une maladie, la concentration de marqueurs responsables de l'endométriose augmente plusieurs fois.

Aujourd'hui, il existe deux principaux traitements de l'endométriose:

  • hormone;
  • chirurgical.

Pendant l'hormonothérapie, à l'aide d'un apport équilibré d'hormones, il est possible de normaliser la fonction des ovaires et de former une couche de l'endomètre d'épaisseur normale, nécessaire à l'implantation d'un ovule fécondé.

Au cours du traitement chirurgical, les grands foyers d'endométriose, les adhérences, les kystes qui empêchent la grossesse sont supprimés. Toutes ces manipulations sont effectuées aujourd'hui dans une méthode laparoscopique mini-invasive. La mini-chirurgie est réalisée avant la grossesse planifiée, car des zones d'endométriose peuvent réapparaître avec le temps. La suppression de zones restaure la capacité d'une femme à concevoir et à porter un enfant. Après une chirurgie laparoscopique et avant une grossesse planifiée, une femme se voit prescrire un traitement d'entretien d'hormonothérapie.

Dans les situations où l'endométriose n'est pas un obstacle à la conception, les médecins recommandent la grossesse comme traitement de cette affection. Pendant la grossesse, l'équilibre hormonal dans le corps change, la synthèse des œstrogènes diminue, la progestérone augmente, ce qui a un effet bénéfique sur les foyers endométrioïdes, arrête le processus de leur croissance et l'empêche parfois complètement.

La tâche principale dans le traitement de l'endométriose est de restaurer la perméabilité des trompes de Fallope et de préserver leur intégrité, sans que cette conception naturelle ne devienne problématique. Un point important est également la restauration du fonctionnement complet des ovaires (maturation des follicules à part entière, ovulation). En présence d'adhérences et de dommages massifs aux trompes, la grossesse naturelle est difficile, car le sperme ne peut pas féconder l'ovule en raison de la fermeture de l'accès à la trompe de Fallope. Cependant, même dans les situations les plus difficiles, il y a toujours une solution au problème, par exemple, les technologies de tube artificiel (FIV).

De nombreuses femmes parviennent à devenir enceintes après avoir souffert d'endométriose ou dans le contexte de cette maladie.

Par conséquent, l'endométriose n'est pas un facteur d'infertilité complète. L'apparition de la grossesse nécessite une surveillance médicale attentive, elle doit souvent être soutenue par la prise d'hormones. Mais ce n'est pas un obstacle pour porter et donner naissance à un bébé à part entière..

Les kystes ovariens endométrioïdes sont des difficultés à gérer la grossesse. En présence d'une torsion du kyste ou en cas de danger de rupture, la femme subit une opération planifiée dans une période sans danger pour le fœtus - pendant une période de 16 à 20 semaines.

Étude de cas: grossesse avec endométriose

Mon histoire est unique. Pourquoi? Oui, parce que j'ai réussi à tomber enceinte avec tout un tas de problèmes. J'ai été diagnostiqué avec une endométriose, une adénomyose et une obstruction des trompes de Fallope. De plus, on m'a diagnostiqué simultanément une hypothyroïdie et des paramètres hormonaux imparfaits..

Lorsque mon mari et moi nous sommes mariés, au début, comme beaucoup de jeunes couples, nous ne voulions pas avoir d'enfants. Mais un an plus tard, ils ont décidé et ont commencé à planifier une grossesse, mais cela n'est jamais venu. Après un an de tentatives infructueuses, nous sommes allés chez le médecin. J'ai subi un examen complet et au début, ils ont trouvé un kyste endométrioïde, et plus tard, après la laparoscopie, ils ont révélé une endométriose massive dans la cavité abdominale et un deuxième kyste dans le deuxième ovaire. C'était l'horreur.

Pendant 6 mois, j'ai bu Visanne et un tas d'autres pilules, mais des adhérences dans les tubes, une mauvaise croissance folliculaire et une fine couche d'endomètre m'ont encore empêché de tomber enceinte. Partout je ne me tournais pas: vers les grands-mères, et vers les guérisseurs, et vers les médiums. Mon mari et moi voulions vraiment un enfant, mais il semblait que rien ne pouvait nous aider..

À cette époque, le spermogramme du mari n'était pas tout à fait parfait, ce qui réduisait les chances de tomber enceinte. Ensuite, nous avons opté pour l'insémination artificielle. Après 2 tentatives infructueuses, j'ai dû arrêter, car un polype malin a été révélé dans ma cavité utérine, qui a dû être enlevé. Les tentatives de grossesse ont dû être reportées. Pendant tout ce temps, j'étais assis sur des doses de duphaston, d'acide folique et d'autres médicaments.

Enfin, mon mari et moi avons opté pour la FIV. La première tentative a échoué. Mon ovule n'a pas pu se réunir avec le sperme et est mort dans le tube à essai. La deuxième tentative a également échoué - le médecin est décédé subitement, qui pendant tout ce temps était engagé dans mon problème de grossesse. Un autre médecin de la clinique a refusé de retirer l'ovule, invoquant l'état faible du follicule. J'ai été gonflé d'hormones et renvoyé chez moi pour m'allonger. Le plus étonnant, c'est qu'après 2 semaines, le test de grossesse était positif.

Et puis tout était parfait: grossesse sans toxicose, développement normal du fœtus, manque de «conservation», accouchement facile, rapide et sans douleur. Mais l'essentiel: j'ai donné naissance à un bébé en parfaite santé. Je suis une jeune maman depuis 6 mois. Je suis très heureuse et je considère la naissance de mon enfant comme un vrai miracle.

Filles et femmes! Ne vous découragez jamais. Pour certains d'entre nous, la maternité a un prix très élevé, mais cela en vaut la peine. Une femme qui n'est pas devenue mère n'est qu'une demi-femme, j'en suis convaincu!

Est-il possible de tomber enceinte avec une endométriose de l'utérus et d'accoucher

Les concepts d'endométriose et de grossesse sont souvent considérés comme mutuellement exclusifs. Cependant, les femmes avec ce diagnostic parviennent à concevoir, endurer, donner naissance à un enfant. Il est important de pré-effectuer un traitement en temps opportun, qui peut être conservateur ou chirurgical.

Les chances de grossesse avec endométriose au stade sévère sont réduites, mais la maladie hormono-dépendante ne peut pas être considérée comme un contraceptif fiable, car la conception est toujours possible. Les prévisions dépendent entièrement de la forme, de l'emplacement et de l'étendue de la maladie..

L'endométriose est une maladie hormonodépendante de type tumoral de nature bénigne, qui s'accompagne de la propagation de cellules de la paroi interne de l'utérus vers des organes qui ne sont pas destinés à sa croissance et à son fonctionnement..

Endométriose: formes de la maladie

Avec une maladie, une prolifération pathologique de l'endomètre se produit, causée par des facteurs externes et internes défavorables. Il est considéré comme un provocateur de la maladie des troubles hormonaux dans le corps. Les autres causes de l'endométriose sont:

  • avortement, interventions instrumentales dans la cavité utérine;
  • rapports sexuels pendant les saignements menstruels;
  • traitement hormonal incorrectement prescrit pour d'autres pathologies;
  • auto-administration de médicaments hormonaux;
  • infections des voies génitales;
  • prédisposition héréditaire;
  • mauvaises habitudes.

Il existe deux formes principales de maladies hormono-dépendantes:

  1. génital - la prolifération du tissu endométrioïde se produit dans la cavité pelvienne;
  2. extragénitale - la propagation des cellules de la muqueuse utérine se produit dans la zone des organes abdominaux.

La forme génitale de la pathologie, à son tour, est interne et externe. Dans le premier cas, une femme reçoit un diagnostic de prolifération atypique et excessive de l'endomètre dans la cavité de l'organe génital. Contrairement à l'hyperplasie (lorsque la membrane muqueuse se développe en une grande couche dans la cavité interne), l'adénomyose est caractérisée par la pénétration de cellules de la couche fonctionnelle dans la couche musculaire. L'endométriose interne (adénomyose) par son type est:

  • diffus - les cellules pénètrent uniformément dans la couche musculaire, occupant toute la zone;
  • focal - l'endomètre se développe dans une sorte de faisceaux, affectant des zones individuelles du myomètre;
  • nodulaire - les cellules fonctionnelles pénètrent dans la couche musculaire par le type de croissance fibrome.

Avec la forme externe du génie répandu des cellules de la couche muqueuse, les organes génitaux internes sont endommagés.

Les menstruations rétrogrades ou les rapports sexuels pendant la menstruation sont souvent la cause de cette condition. Sous pression, les particules endométrioïdes pénètrent dans les trompes de Fallope et pénètrent dans les ovaires. Dans ces zones, ils sont implantés et continuent à fonctionner par analogie avec la surface interne de l'utérus..

À quoi conduit la maladie

La maladie en l'absence de traitement conduit à une infertilité associée à une perturbation complexe du système reproducteur. Les foyers résultants de l'endomètre dans des endroits non destinés à cette fonction sous l'influence des niveaux hormonaux. Dans la première phase du cycle menstruel, les cellules subissent une prolifération - elles se développent activement, augmentent en échelle. Avec le début de la deuxième phase du cycle menstruel, leur croissance s'arrête et la maturation commence - préparation de l'endomètre pour l'implantation.

Avec le début d'un nouveau cycle, la couche fonctionnelle de l'utérus est renouvelée. Un processus similaire commence dans les zones pathologiques - les foyers du saignement de l'endomètre, un liquide visqueux s'accumule dans la cavité abdominale et les trompes de Fallope, ce qui provoque en outre la formation d'adhérences.

Avec une prolifération massive de l'endomètre sur les gonades, un kyste ovarien apparaît.

Le néoplasme perturbe leur travail et modifie considérablement le fond hormonal, empêchant les follicules de mûrir. Le long de cette route, le travail de tous les organes pelviens change. Au fil du temps, le système urinaire, les intestins commencent à souffrir.

Pour une femme aux premiers stades du développement de la maladie, les signes peuvent ne pas être perceptibles. Au fil du temps, la pathologie conduit aux conditions suivantes:

  • douleur dans l'abdomen, le bas du dos;
  • saignements menstruels prolongés;
  • violation du cycle menstruel;
  • inconfort pendant les rapports sexuels;
  • taches brunes une semaine avant et une semaine après la menstruation.

Pouvez-vous tomber enceinte avec l'endométriose?

Voici comment l'endométriose affecte la conception:

  • obstrue les trompes de Fallope, empêche le passage d'un œuf (y compris un œuf fécondé) à travers elles;
  • perturbe le travail des glandes sexuelles, provoque des cycles anovulatoires;
  • ne permet pas à la couche fonctionnelle de l'utérus de recevoir un ovule pour l'implantation;
  • supprime la production de progestérone par les ovaires, ce qui entraîne souvent une grossesse gelée.

Il est possible de devenir enceinte avec une endométriose, mais la conception ne se termine pas toujours par une naissance naturelle réussie. Même en cas de fécondation, l'ovule (embryon) peut être implanté dans des foyers pathologiquement localisés - sur la cavité abdominale, l'ovaire, dans la trompe de Fallope. Le résultat est une grossesse extra-utérine qui menace la vie d'une femme..

Une réponse négative est donnée à la question de savoir s'il est possible de devenir enceinte avec une endométriose de l'utérus. La germination de la couche fonctionnelle dans la couche musculaire ne permet pas à l'embryon de prendre pied dans la cavité de l'organe génital. Si l'implantation se produit, des conditions défavorables sont créées pour son développement. Les statistiques médicales montrent que la plupart des femmes atteintes d'adénomyose ont eu au moins une fois une grossesse gelée ou une fausse couche spontanée.

Une femme est beaucoup plus susceptible de devenir enceinte avec une endométriose ovarienne si les trompes de Fallope sont praticables et que l'état de l'organe génital n'est pas perturbé.

L'opération m'aidera-t-elle à tomber enceinte?

Si, à la suite de la planification d'une grossesse avec endométriose, le résultat souhaité n'est pas atteint dans les 6 à 12 mois, un traitement est prescrit à la femme. La technique est choisie en fonction du stade et de la forme de la pathologie. Si le patient a des kystes sur les ovaires ou si la propagation des lésions est importante, une intervention chirurgicale est recommandée.

La correction chirurgicale implique la laparoscopie - une opération endoscopique. Au cours de la procédure, 2 à 4 ponctions sont effectuées dans le bas de l'abdomen du patient, à travers lesquelles l'instrumentation est insérée. Par cautérisation, exposition à un faisceau laser ou coagulation, les zones pathologiques sont éliminées. Dans le même temps, les trompes de Fallope sont vérifiées pendant la laparoscopie. S'ils ont des adhérences, ils sont disséqués avec des instruments miniatures. S'il y a des kystes sur les ovaires, ils sont enlevés.

Les chances de tomber enceinte après un traitement contre l'endométriose sont considérablement augmentées.

Lorsque les zones pathologiques sont supprimées, la fonction reproductrice sera restaurée de manière naturelle: l'ovulation est activée, l'état de la couche fonctionnelle de l'organe génital est normalisé, le bien-être de la femme s'améliorera considérablement.

L'endométriose interne ne se prête pratiquement pas au traitement et une grossesse même après l'intervention est peu probable. Pour le traitement de cette forme de pathologie, une thérapie combinée est recommandée, complétée par la prise d'agents hormonaux..

Comment tomber enceinte avec l'endométriose

Être enceinte avec une endométriose nécessite un traitement préalable. Pour améliorer l'efficacité de la thérapie, divers schémas sont sélectionnés, adaptés à un patient particulier. Celles-ci incluent l'hormonothérapie, la chirurgie, la physiothérapie, l'utilisation de la médecine alternative, etc..

Les statistiques montrent que 6 patientes sur 10 tombent enceintes après une endométriose et ont terminé le traitement complet. Il est important de ne pas perdre de temps, mais immédiatement après avoir terminé le cours, commencez à atteindre l'objectif visé. La maladie hormono-dépendante est insidieuse et peut réapparaître dans la première année après l'ablation complète des lésions.

Avec l'endométriose chronique récurrente et la grossesse est pratiquement exclue.

Si, dans un certain laps de temps, qui est défini pour chaque patient individuellement, la conception ne se produit pas indépendamment, il est recommandé de recourir à l'aide des technologies de procréation assistée. La fécondation in vitro est prescrite aux femmes qui approchent de la ménopause. S'il y a des foyers d'endométriose génitale externe et qu'une grossesse après 40 ans est peu probable, la FIV est réalisée 1 à 3 mois après le traitement chirurgical, en choisissant un protocole long pour cela.

Grossesse avec endométriose de l'utérus

La possibilité de grossesse avec endométriose de l'utérus est faible en raison du fait que les foyers pénètrent dans l'épaisseur de la couche musculaire de l'organe génital, d'où il est presque impossible de les retirer. Les cellules pathologiques de la couche fonctionnelle perturbent la contractilité du myomètre, ne permettent pas à la membrane muqueuse de recevoir l'embryon.

Avec la propagation focale de la couche fonctionnelle, la probabilité de conception est plus élevée, car l'ovule a la capacité de se fixer dans la zone des tissus sains. Cependant, tout au long de la grossesse, la maladie constituera une menace. Dans les premiers stades, il existe un risque élevé d'interruption, et dans les stades ultérieurs, la probabilité d'altération de la circulation sanguine et de la nutrition des embryons.

Comment se déroule la grossesse?

Si la grossesse survient après l'endométriose, l'état de la patiente au cours des premiers mois est sous observation spéciale. Comme déjà mentionné, la maladie s'accompagne d'une violation de la production d'hormones. Les femmes sont souvent confrontées à une carence en progestérone, lorsque le corps jaune formé après l'ovulation ne produit pas la quantité requise de cette substance. De faibles niveaux de progestérone améliorent la fonction contractile du myomètre - la couche musculaire. En conséquence, il existe une menace d'interruption et en l'absence de correction, un décollement et un hématome se forment - une accumulation de sang entre l'ovule et la couche fonctionnelle de l'utérus. Le point culminant de ce processus peut être une fausse couche. Par conséquent, toutes les femmes atteintes de cette maladie reçoivent un apport supplémentaire de progestérone sous forme de comprimés, de médicaments vaginaux ou d'injections..

Si l'endométriose est détectée au début de la grossesse et qu'un kyste endométrioïde est présent sur les gonades, les médecins adoptent une position attentiste avec un soutien hormonal. Avec une augmentation active du néoplasme, ce qui n'est pas rare pendant la grossesse, un traitement chirurgical est prescrit. Dans d'autres cas, le traitement de l'endométriose pendant la grossesse n'est pas effectué.

À propos de la nature de l'accouchement

L'endométriose peut affecter la grossesse en modifiant son issue. Avec la propagation externe extragénitale et génitale des foyers, une femme peut accoucher seule, s'il n'y a pas d'autres contre-indications à cela.

Des difficultés peuvent survenir s'il était possible de devenir enceinte après avoir traité la forme interne de la maladie - l'adénomyose. En raison de la pénétration de foyers dans la cavité de la couche musculaire, sa fonction contractile est perturbée. Les statistiques montrent que les patients atteints de maladies hormono-dépendantes nécessitent souvent une stimulation. Une faible activité de travail due à une défaillance du myomètre est une indication d'une césarienne. Pendant la chirurgie, les lésions peuvent être enlevées en même temps après accord préalable avec la femme enceinte.

À la suite d'une césarienne, une cicatrice se forme sur l'utérus. Au fil du temps, les cellules de la couche fonctionnelle peuvent s'y développer, ce qui aggrave l'évolution de la maladie. Par conséquent, l'endométriose interne est considérée comme une condition particulièrement défavorable pour la conception, la gestation et l'accouchement ultérieur..

Grossesse après le traitement

S'il n'est pas possible de concevoir avec une endométriose, une correction hormonale est prescrite au patient. Cette méthode de traitement peut être utilisée après une intervention chirurgicale impliquant la séparation des adhérences et l'élimination des foyers de l'endomètre pathologiquement localisé.

Le traitement conservateur consiste à prendre des contraceptifs oraux à effet antiandrogénique (par exemple, Janine), pendant 6 à 9 mois sans pauses hebdomadaires. En raison de la création d'un fond hormonal artificiel, la couche fonctionnelle de l'utérus ne subit pas de prolifération et les ovaires cessent de produire de fortes doses d'œstrogènes. En tant que technique alternative, un traitement hormonal de libération de gonadotrophine est utilisé. Les médicaments sont administrés par injection ou par voie intranasale (Buserelin Depot). Pendant toute la période d'utilisation des médicaments, la femme n'a pas de règles. Cette condition est causée par le blocage des ovaires et la prévention de la prolifération endométriale. La prévention des changements hormonaux au cours du mois supprime l'activité des foyers.

Le traitement conservateur donne de bons résultats si une femme n'a pas de kystes et d'adhérences endométrioïdes.

La planification simultanée de la grossesse au cours du traitement hormonal n'apportera pas de succès, car les ovaires ne fonctionnent pas et, par conséquent, n'ovulent pas. Cependant, après la fin du traitement, la patiente a une chance de devenir enceinte. Après un long repos, les gonades deviennent plus actives. Il y a plus d'un cas connu où, après correction hormonale, la patiente a ovulé les deux ovaires à la fois et une grossesse avec des jumeaux s'est produite..

Traitement de l'endométriose pendant la grossesse

Dans la pratique médicale, il existe un concept tel que le traitement de l'endométriose pendant la grossesse. L'efficacité de cette méthode dépendra du stade, de la localisation et de la forme de la maladie. La théorie de cette technique de correction est due à l'influence de la période gestationnelle (période de gestation de l'embryon) sur l'état de l'organe génital et des gonades.

Avec le début de la grossesse, la progestérone commence à être synthétisée activement dans le corps de la femme. Son niveau augmente progressivement et atteint son apogée en 10-12 semaines. Cette hormone a un effet bénéfique sur le corps, atténuant l'activité de la maladie.

En gynécologie, à l'aide de médicaments à base de progestérone, des maladies telles que l'endométriose de l'utérus, des ovaires, des fibromes, des kystes fonctionnels sur l'ovaire et d'autres sont traitées.

Pendant la gestation, le travail des glandes sexuelles s'arrête. Jusqu'à environ 12 à 14 semaines, ils produisent une hormone qui maintient le tonus utérin normal. Par la suite, le placenta reprend cette tâche. Le manque de synthèse des œstrogènes oblige les foyers d'endométriose à commencer la transformation inverse.

Si la patiente après l'accouchement allaite le bébé, cela a également un effet bénéfique sur son état de santé intime. Pendant la lactation, de la prolactine est produite - une hormone pour la synthèse du lait maternel. Il supprime le niveau d'oestrogène, ce qui provoque l'absence d'ovulation. C'est pour cette raison qu'une femme ne peut pas devenir enceinte pendant la période d'allaitement actif. Cependant, à mesure que l'enfant grandit, son besoin de lait maternel diminue. Par conséquent, le fond hormonal naturel peut récupérer assez rapidement..

La rechute de la pathologie après la grossesse se produit généralement avec la croissance de la couche fonctionnelle dans la cavité du myomètre. La forme génitale externe répond assez bien au traitement de la grossesse, en particulier dans les premiers stades de la maladie. Les kystes endométrioïdes ne peuvent pas être guéris par la grossesse.

Est-il possible de tomber enceinte avec une endométriose ovarienne

L'endométriose ovarienne se développe généralement en conjonction avec d'autres formes de prolifération pathologique de l'endomètre. Lorsque les gonades sont endommagées, des capsules particulières se forment dessus - des néoplasmes kystiques. L'intérieur contient plusieurs chambres remplies d'une substance épaisse et brun foncé. Les tumeurs sont d'origine bénigne, mais en l'absence de traitement et de progression de la maladie, la possibilité d'une tumeur maligne ne peut être exclue.

La défaite des tissus de la glande sexuelle s'accompagne souvent d'une violation de leur fonctionnalité. À la suite de la pathologie, un déséquilibre du fond hormonal se produit, un échec de la deuxième phase se forme et, dans certains cas, il n'y a pas du tout d'ovulation. La grossesse dans une telle situation ne peut pas venir.

L'effet de la maladie ovarienne sur la réserve ovarienne doit être noté - le nombre de follicules prêts à libérer un ovule à l'avenir. Lors du traitement chirurgical du kyste, l'ovaire est réséqué dans le tissu sain. À la suite de la chirurgie, la moitié de l'ovaire ou la totalité de la gonade est retirée du patient. Les chances de tomber enceinte dans ce cas sont considérablement réduites..

Après le traitement, il est conseillé aux patientes prévoyant une grossesse de ne pas retarder la conception. En un an, les chances de succès sont élevées et commencent à décliner. Une rechute de l'endométriose, qui survient généralement 10 à 12 mois après un traitement complexe, ne peut être exclue. Pour augmenter les chances de grossesse, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'autres obstructions et que l'ovulation se produit régulièrement. En l'absence de maturation folliculaire, le patient se voit prescrire une stimulation, mais uniquement avec des médicaments qui ne provoquent pas de croissance active de l'endomètre.

Grossesse avec endométriose de l'utérus - est-il possible de supporter et de donner naissance à un bébé en bonne santé

L'une des maladies génitales féminines est l'endométriose. C'est le nom de la prolifération de l'endomètre (membrane muqueuse) - le tissu qui tapisse normalement l'intérieur de l'utérus.

Vraisemblablement, la pathologie se développe lorsque le fond hormonal et le cycle menstruel échouent. Une membrane muqueuse anormale se développe à différents endroits - vessie, intestins, poumons, yeux, ovaires.

Pendant la menstruation, l'endomètre saigne, mais le sang reste dans les tissus, appuie sur les terminaisons nerveuses et provoque des accès de douleur intense.

Cette maladie dans la moitié des cas devient la cause de l'infertilité. Cependant, une grossesse avec endométriose de l'utérus est possible et améliore souvent l'état de la patiente..

  1. Degrés et types d'endométriose de l'utérus
  2. Raisons de développement
  3. Symptômes
  4. L'endométriose et la grossesse sont-elles compatibles?
  5. Pourquoi l'endométriose de l'utérus est-elle dangereuse pendant la grossesse?
  6. Diagnostique
  7. Traitement
  8. La prévention
  9. Caractéristiques de l'accouchement avec endométriose de l'utérus
  10. Est-il possible de tomber enceinte avec une endométriose de l'utérus
  11. Vidéo: Une grossesse est-elle possible avec l'endométriose

Degrés et types d'endométriose de l'utérus

En médecine, il existe 4 degrés de la maladie:

  • L'endomètre se développe à un ou deux endroits des couches superficielles de l'utérus.
  • Il y a une lésion dans les tissus profonds.
  • Nombreuses lésions dans les couches profondes de l'organe génital, adhérences intestinales mineures, kystes sur les ovaires.
  • De gros kystes ovariens apparaissent, fusion des organes internes.
  • génital - affecte le système reproducteur;
  • extragénital - d'autres organes humains sont impliqués dans le processus pathologique.

Le génital est subdivisé en:

  • interne (adénomyose) - le processus se déroule dans l'utérus, affectant ses couches profondes;
  • externe - affecte le col de l'utérus, les ovaires, le vagin.

Bien que la maladie soit connue depuis longtemps, on ne sait toujours pas si la grossesse guérit l'endométriose. L'amélioration de la santé en attendant un enfant est un fait fiable..

À ce moment, les fluctuations cycliques des hormones féminines et masculines (œstrogène et progestérone) s'arrêtent, les tissus muqueux restent dans une position stable.

Raisons de développement

Les causes de la pathologie ne sont toujours pas bien comprises. La croissance des cellules muqueuses est affectée par le cycle menstruel.

À ce moment, un changement dans l'équilibre des hormones se produit..

Au début du cycle, l'hormone féminine œstrogène prédomine, sous l'influence de laquelle le tissu muqueux se développe rapidement et s'épaissit progressivement.

Dès la seconde moitié du cycle, le corps est affecté par la progestérone. La croissance cellulaire s'arrête, les vaisseaux sanguins se dilatent.

Il y a quelques hypothèses sur les raisons pour lesquelles la maladie se développe:

  • les cellules endométriales pénètrent dans d'autres organes avec le flux sanguin pendant les opérations, les blessures et les menstruations;
  • sont transformées à partir de cellules épithéliales utérines;
  • l'endomètre se développe à partir du tissu embryonnaire qui n'a pas été impliqué;
  • rétrécissement anormal du canal cervical.

Certains facteurs contribuent au développement de la pathologie:

  • maladies inflammatoires du système génito-urinaire - infectieuses, vénériennes, bactériennes;
  • un grand nombre d'avortements;
  • utilisation d'un dispositif intra-utérin;
  • maladies du système endocrinien;
  • Déséquilibre hormonal;
  • obésité;
  • des situations stressantes;
  • opérations chirurgicales sur les organes du système reproducteur.

Symptômes

Avant un examen médical programmé, une femme ignore souvent la présence de la maladie. Mais certains signes indiquent une pathologie possible..

  • menstruations abondantes prolongées;
  • règles douloureuses;
  • repérer au milieu du cycle;
  • le cycle n'a ni début ni fin prononcés;
  • douleur pendant les rapports sexuels;
  • douleur dans la région pelvienne qui s'aggrave avant la menstruation;
  • douleur pendant la miction et les selles;
  • prononcé PMS;
  • anémie, qui se manifeste par une faiblesse, une somnolence, des étourdissements;
  • l'apparition d'adhérences dans les organes pelviens.

Les femmes ressentent souvent une douleur dans le bas du dos et l'abdomen avant les règles, qui irradie vers le rectum, les organes génitaux et la cuisse.

Des symptômes sévères sont observés à n'importe quel cours de la maladie.

L'endométriose et la grossesse sont-elles compatibles?

La pathologie affecte négativement la possibilité de conception, réduisant de moitié les chances. On sait de manière fiable pourquoi la grossesse ne se produit pas avec l'endométriose.

Cela se produit pour plusieurs raisons:

  • manque d'ovulation - la menstruation se produit en temps voulu, mais cela se produit en raison du rejet de tissus pathologiques. L'ovulation ne se produit pas parce que l'ovule ne peut pas quitter l'ovaire ou passer par les trompes de Fallope;
  • avec l'adénomyose, la fécondation de l'œuf se produit, mais sa fixation est difficile. Souvent, avec une telle pathologie, une grossesse extra-utérine se produit..
  • excès d'hormones féminines œstrogènes et œstradiol inhibent le fonctionnement du corps jaune.

Cependant, la possibilité de conception demeure et dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. Si la santé globale est bonne, l'ovulation se produit et une conception réussie se produit.

Si une femme réussit à tomber enceinte avec une endométriose, elle doit être observée par des spécialistes dès les premiers jours afin d'éviter une interruption spontanée.

Avant la conception, il est nécessaire de subir un examen médical, de consulter un gynécologue et de suivre un traitement. En outre, le médecin vous expliquera comment se déroule la grossesse avec endométriose en termes généraux et à quoi s'attendre dans un cas individuel spécifique..

Habituellement, la conception élimine les symptômes de la maladie, car pendant cette période, il y a un changement du fond hormonal, une croissance anormale est suspendue.

L'état du patient s'améliore, une rémission stable se produit.

La compatibilité dépend du degré de la maladie:

  • Avec une forme rétrocervicale, la possibilité de conception et de portage réussi est difficile.
  • Avec les troisième et quatrième degrés génitaux, la conception et la gestation sont impossibles en raison de modifications pathologiques des organes internes.

Souvent, une femme apprend la maladie pendant la grossesse et ne sait pas ce qu'est l'endométriose. Elle doit suivre les recommandations du médecin et suivre strictement les instructions médicales. Dans ce cas, l'enfant naîtra sans complications..

Pourquoi l'endométriose de l'utérus est-elle dangereuse pendant la grossesse?

Avec l'endométriose, la planification de la grossesse est nécessaire. Cela aidera à réussir à tomber enceinte, à éviter les complications de santé et à donner naissance à un bébé en bonne santé à temps..

Une césarienne peut être recommandée pour un accouchement en toute sécurité.

Diagnostique

Pour le diagnostic, les méthodes habituelles sont utilisées:

  • enquête auprès des patients;
  • inspection visuelle du vagin;
  • Échographie des organes génitaux internes;
  • colposcopie;
  • contrôle des marqueurs tumoraux;
  • laparoscopie.

Traitement

Étant donné que l'endométriose affecte négativement la conception, il est indiqué de suivre un traitement avant.

La maladie ne peut pas être complètement guérie, mais il est tout à fait possible d'obtenir une rémission stable en recourant à une aide médicale. Traiter avec des méthodes conservatrices et chirurgicales.

Le traitement conservateur est symptomatique et hormonal. Des immunomodulateurs et des anti-inflammatoires sont prescrits.

Le traitement chirurgical est effectué par laparoscopie. Grâce aux plus petites incisions possibles, les foyers de tissus pathologiquement envahis sont éliminés, les adhérences sont éliminées. Après la laparoscopie, le risque de tomber enceinte double.

La thérapie n'élimine pas les causes de la pathologie, mais elle aide à améliorer la santé et à donner naissance à un bébé en bonne santé.

La prévention

La principale question pour les femmes est de savoir comment maintenir une grossesse avec l'endométriose, car tous les dangers se résument à une seule menace: perdre un enfant.

Les mesures préventives comprennent:

  • contrôles réguliers avec un gynécologue;
  • observation par un médecin en période postopératoire (avortement, césarienne);
  • traitement rapide des maladies inflammatoires gynécologiques et vénériennes;
  • refus d'utiliser un dispositif intra-utérin.

Caractéristiques de l'accouchement avec endométriose de l'utérus

Même si le déroulement de la grossesse avec l'endométriose n'a été perturbé par rien, l'accouchement dans ce cas nécessite une attention particulière des médecins.

Dangers possibles de livraison:

  • naissance prématurée;
  • grande perte de sang avant ou pendant l'accouchement;
  • prééclampsie - prééclampsie sévère;
  • réduction des chances de survie d'un bébé prématuré;
  • probabilité accrue d'anomalies congénitales chez l'enfant;
  • une césarienne peut être nécessaire.

Est-il possible de tomber enceinte avec une endométriose de l'utérus

Souvent, les femmes se demandent si l'endométriose affecte la conception. L'infertilité est une complication courante. Cependant, chez environ la moitié des femmes en âge de procréer, la capacité de concevoir demeure.

La membrane muqueuse, caractérisée par des changements pathologiques, ne contribue pas à l'implantation normale de l'embryon.

Même si l'œuf fécondé parvient à prendre pied, des saignements et une fausse couche spontanée sont possibles à l'avenir..

Endométriose et planification de la grossesse

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Planifier une grossesse avec l'endométriose

Les médecins considèrent l'endométriose et la grossesse incompatibles. Cela est dû au fait qu'avec cette maladie, le processus de maturation de l'ovule est perturbé et l'ovulation est extrêmement rare. Par conséquent, les chances de tomber enceinte sont très faibles. En outre, avec l'endométriose chronique, des adhérences se forment souvent dans les organes génitaux féminins, ce qui provoque très souvent l'infertilité..

Une grossesse est-elle possible avec l'endométriose?

Malgré cela, l'endométriose et la planification de la grossesse sont possibles. Il existe de nombreux cas de fécondation avec cette maladie, y compris après sa guérison.

Grossesse après l'endométriose: traitement de l'endométriose

Ce processus est assez long et complexe. Le traitement de l'endométriose lors de la planification d'une grossesse est différent du traitement conventionnel. Il doit être doux et ne pas interférer avec la fonction reproductrice de la femme..

Le processus de traitement comprend la prise de ces médicaments:

  1. Agents hormonaux prescrits en fonction de l'emplacement et du stade de la maladie;
  2. Préparations pour l'anémie ferriprive;
  3. Médicaments pour augmenter l'immunité;
  4. Si nécessaire, des analgésiques et des agents hémostatiques peuvent être prescrits.

En outre, pour un traitement efficace, une femme doit suivre un régime..

Duphaston lors de la planification d'une grossesse

Ce médicament est très souvent prescrit par les médecins aux femmes qui envisagent une grossesse. Il aide à traiter la maladie avec la possibilité d'une conception ultérieure. Il est prescrit en cas de propagation de la couche interne de l'utérus à l'extérieur de celui-ci, ainsi que de survenue d'une pathologie à l'intérieur de l'organe féminin.

Le traitement de l'endométriose avec duphaston lors de la planification d'une grossesse permet à une femme d'accélérer le rétablissement en normalisant la production de progestérone. Cette hormone est responsable de la fixation de l'œuf fécondé à la paroi de l'utérus et de son développement ultérieur. Le manque de progestérone dans le corps empêche la grossesse et provoque même le développement de l'endométriose.

Duphaston avec l'endométriose et la planification de la grossesse est un outil indispensable. Mais s'il n'est pas utilisé correctement, il peut agir dans l'autre sens, car c'est un contraceptif. Par conséquent, la méthode d'utilisation doit être prescrite par un médecin, en fonction de l'évolution de la maladie..

Le tissu endométrioïde situé à l'intérieur de l'utérus peut se développer au-delà de ses limites dans n'importe quelle direction et sur tous les tissus et organes du corps féminin. Ce tissu s'appelle l'endomètre - d'où le nom de la maladie, l'endométriose. L'endométriose est une maladie dyshormonale immuno-dépendante, qui se manifeste par une croissance et une prolifération bénignes de l'endomètre à l'extérieur de la cavité utérine, dans sa structure morphologique et ses fonctions similaires à l'endomètre. De nombreuses maladies du système génito-urinaire affectent le système reproducteur d'une femme dans son ensemble, de sorte que l'endométriose ne fait pas exception, ce qui affecte directement la conception ultérieure..

La maladie est assez courante chez les jeunes femmes. Le taux de propagation de la maladie dépend de la fonction hormonale du corps. Dans des cas fréquents, si le problème n'est pas détecté à temps et que la maladie n'est pas guérie, cela peut entraîner le développement de l'infertilité. Malgré les nombreuses expériences des gynécologues du monde entier, la médecine a avancé dans l'étude de l'endométriose, sa manifestation avec un tableau clinique vif, une pathogenèse et une théorie de l'occurrence. Les raisons pour lesquelles l'endométriose apparaît ne sont pas toujours claires, elles sont toutes associées à une perturbation hormonale dans le corps féminin. L'endométriose ne se développe pas dans le corps d'une femme si elle n'a pas de perturbation du système hormonal. La régulation du système féminin est contrôlée par de nombreuses hormones produites par les glandes endocrines (glande pituitaire, hypothalamus, ovaires, glandes surrénales). Dans une maladie, les hormones activent des processus inutiles, perturbant le rapport œstrogènes et progestérone. Cela conduit à la suppression de l'ovulation et à la prolifération de l'endomètre, qui est ensuite rejeté, provoquant des saignements massifs. Les cellules individuelles sont jetées dans des endroits atypiques et forment des foyers d'endométriose. Avec l'endométriose, la plupart des femmes ont des niveaux élevés d'hormone lutéinisante (LH) et d'hormone folliculo-stimulante (FSH), la prolactine, mais le taux de progestérone diminue considérablement. Dans le corps féminin, le cortex surrénalien fonctionne mal. Diagnostiquer un dysfonctionnement du système immunitaire. Si des problèmes avec le système immunitaire sont détectés, l'endomètre s'étend au-delà de l'utérus. Mais si le corps est affaibli, l'endomètre se développe non seulement, mais continue également à se développer dans d'autres systèmes corporels..

Pour poser un diagnostic, vous devez déterminer clairement les causes de la pathologie, choisir les tactiques de traitement ultérieures. À ce jour, les médecins ont identifié plusieurs facteurs principaux qui ont influencé le développement de l'endométriose. Il existe différentes opinions à ce sujet selon lesquelles les foyers de cette inflammation surviennent en raison de l'écoulement rétrograde du tissu menstruel, de la métaplasie coelomique et de la propagation de fragments de tissu endométrioïde à travers le tractus lymphatique d'une femme qui a une forte prédisposition immunologique et génétique. L'apparition de cette pathologie est précédée d'un certain nombre de caractéristiques: avortement à un âge précoce, accouchement pathologique, curetage de l'utérus ou autres interventions intra-utérines. Les raisons secondaires incluent une mauvaise écologie, un excès de poids, une anémie et un manque de fer dans le corps d'une femme. Et n'oubliez pas non plus l'action de la spirale, avec une utilisation prolongée du dispositif intra-utérin, la microflore hormonale est perturbée. Mais une chose est connue que l'endométriose conduit à des troubles fonctionnels et à des changements structurels du système reproducteur..

La maladie elle-même a une image vivante de son évolution, allant d'une évolution presque asymptomatique à des syndromes tels que des douleurs pelviennes d'intensité et de localisation constantes. Les principales manifestations cliniques sont la dysménorrhée - douleur associée à la menstruation, dyspareunie - douleur associée aux rapports sexuels, dyschezie - douleur associée à l'acte de défécation. Les femmes souffrant d'endométriose depuis longtemps se plaignent d'un inconfort constant dans le bas de l'abdomen, de douleurs tiraillantes et douloureuses avant les menstruations et de taches de décharge entre les menstruations, en général, il est assez difficile pour ces femmes de déterminer correctement le cycle menstruel. La manifestation la plus fréquente de la maladie et de la perturbation du système reproducteur est - il s'agit d'un symptôme de douleur, il est prononcé et présente certaines caractéristiques, ce symptôme est le plus courant, ce qui est difficile à manquer, il détermine la prolifération du tissu endométrioïde. L'inconfort qui apparaît peut souvent s'intensifier pendant l'ovulation ou la menstruation, la douleur devient fréquente, intense, coupante, et est donnée au vagin et au rectum. Chez les femmes atteintes d'endométriose ovarienne de degré III-IV, le syndrome douloureux est constant, prononcé, accompagné d'une forte détérioration du bien-être mental et émotionnel et peut conduire à des troubles dyspeptiques, sous forme d'épisodes de nausées, de vomissements. La douleur pelvienne est un autre symptôme spécifique assez frappant de l'endométriose ovarienne. Elle se manifeste par une gêne constante au niveau pelvien, à long terme, durant plus de six mois, non liée à l'exercice physique ou à la période de repos. Dans le même temps, la douleur dans la région pelvienne peut persister même après la thérapie, entraînant une diminution de la capacité du patient à travailler, le refus du patient d'avoir des relations sexuelles et une violation de la vie sociale, une apathie totale envers l'environnement. L'infertilité est le tout dernier symptôme inhérent à l'endométriose ovarienne en raison de sa pathogenèse (dont nous avons parlé ci-dessus).

L'infertilité hormonale ou mécanique survient dans le contexte de troubles endométrioïdes, dus à une dégénérescence cellulaire, se manifeste chez environ plus de la moitié des femmes malades en âge de procréer qui ont commencé le processus et ne se sont pas tournées vers un spécialiste pour un traitement médical à temps. Dans le cas de l'infertilité hormonale, un dysfonctionnement de la reproduction se produit en raison du développement de processus inflammatoires dans les glandes et de l'arrêt de leur sécrétion normale, c'est-à-dire d'une violation de la production d'hormones lutéinisantes et d'hormones folliculo-stimulantes. Avec l'infertilité mécanique, de multiples kystes et adhérences se forment dans les ovaires et les trompes utérines (de Fallope), ce qui ferme la lumière de la trompe et empêche l'ovule de féconder et de se déplacer le long de la trompe de Fallope vers l'utérus. Mais n'oubliez pas que les symptômes peuvent varier considérablement en fonction du degré de développement de la pathologie du cycle menstruel et de l'âge de la patiente. L'intensité des symptômes de la maladie dépend en grande partie du degré et de l'emplacement de la maladie. Pour le diagnostic de la pathologie, une étude approfondie des organes pelviens est nécessaire, avec un examen bimanuel de l'utérus. Le diagnostic est un certain nombre de manipulations qui aident à la formulation et à l'étude de cette maladie. L'anamnèse est le principal critère de diagnostic. Découvrez l'âge de la patiente, son état de santé, le nombre d'années de menstruation, le début de l'activité sexuelle, le nombre de partenaires qui ont changé, le nombre d'avortements ou d'accouchements, des opérations et des maladies gynécologiques. Après avoir collecté l'anamnèse, nous procédons à l'examen gynécologique et prélevons un frottis du vagin et du canal cervical, il est préférable de le réaliser la veille des règles, plus informatif. Bimanuellement, on pourra voir une légère augmentation de la taille de l'utérus, dans la forme antéro-postérieure, ou sa taille ne change pas, peut-être dans les limites normales. Mais les femmes notent une douleur et une gêne à la palpation. On sait que la taille de l'utérus après la menstruation diminue, mais l'isthme de l'utérus reste néanmoins dilaté, dense et douloureux à la palpation. Une douleur avec adénomyose est notée à la veille des règles et pendant celles-ci. Ensuite, il est recommandé à la femme de subir une échographie des organes pelviens. Avec cet examen, vous pouvez voir une augmentation de l'utérus, en particulier de sa taille antérieure-postérieure, il est de forme ronde avec un isthme élargi, avec un épaississement de l'une des parois de l'utérus, des contours inégaux prononcés de l'utérus. En outre, avec toutes les études, il est possible de réaliser une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique, dans lesquelles une augmentation de la cavité utérine avec un changement de forme et de relief de la membrane muqueuse sera clairement visible. On trouve des nœuds avec des bords flous et une coloration sombre. Une hystéroscopie est également réalisée: présence de taches bleues ou rouges, kystes, nœuds blancs, irrégularités de la membrane muqueuse. La laparoscopie révèle des structures kystiques bleu-violet ou des nodules gris blanchâtre. Le choix du bon traitement pour l'endométriose est difficile. Le traitement doit être complet et complètement individuel, à long terme avec des concentrations élevées d'hormones. Le traitement est choisi en tenant compte de l'âge du patient, de l'emplacement et de la gravité de la maladie, et il ne faut pas non plus oublier les perspectives de procréation. Le choix du traitement de l'endométriose dépend de nombreux facteurs, à savoir: de l'âge de la femme malade; de la localisation du processus lui-même; le degré de croissance du processus pathologique; gravité des symptômes et gravité de l'évolution; l'état de fertilité et la nécessité de restaurer la fonction reproductrice dans l'infertilité; la présence d'une pathologie gynécologique concomitante; l'efficacité du traitement précoce; l'état des autres. Les experts sont convaincus que l'endométriose peut être guérie avec la grossesse. En partie, ils ont probablement raison, pendant la grossesse, la production d'hormones dans l'utérus s'arrête, ce qui conduit au développement de l'endométriose. Avec l'endométriose, le risque d'interruption de grossesse est très élevé, vous devez donc décider si vous devez attendre avec la planification d'une grossesse jusqu'à ce que vous soyez complètement rétabli. Les médecins n'autorisent une patiente à devenir enceinte que si elle a déjà suivi un traitement hormonal. Il y a des cas où la grossesse ne survient pas après un an ou deux, alors les experts vous recommandent de subir à nouveau un examen complet et de décider si une femme doit se tourner vers la méthode de fécondation in vitro. Les lésions de l'endométriose cessent d'augmenter et peuvent fortement diminuer de taille non seulement pendant la grossesse, mais aussi après. Par conséquent, les experts ne savent toujours pas comment exactement l'endométriose affectera la grossesse. Pendant la grossesse, la patiente n'annule pas les mesures médicales, mais celles-ci doivent être corrigées en tenant compte des caractéristiques du corps et de la grossesse, afin de minimiser le risque pour l'enfant. Avec l'endométriose, le risque de grossesse extra-utérine augmente, par conséquent, dans les premiers stades, une échographie est prescrite et, selon ses indications, l'ovule est retiré. La probabilité de fausses couches en début de grossesse augmente. Avec un trouble hormonal, le tonus de l'utérus augmente, ce qui entraîne diverses conséquences irréparables. Les médecins craignent que les parois plus minces de l'utérus ne suggèrent une rupture à mesure que le bébé se développe. Ces femmes enceintes passent toute leur grossesse dans un hôpital sous la surveillance du personnel médical. Avec une maladie, le col de l'utérus perd de son élasticité, ce qui peut provoquer un accouchement chirurgical. Il convient de noter que la grossesse survient dans de rares cas et en ne tenant compte que du traitement opportun de la maladie.

Quel traitement pour l'endométriose est nécessaire lors de la planification d'une grossesse? Le traitement conservateur est le principal type de tactique de traitement de l'endométriose, basé sur une hormonothérapie depuis assez longtemps. Le régime de traitement médicamenteux repose sur l'utilisation d'un certain nombre de médicaments pour: réduire l'inflammation, éliminer la douleur, corriger l'anémie, augmenter l'immunité, normaliser l'équilibre hormonal, assurer le confort psychologique, ainsi que renforcer le corps en général avant une grossesse planifiée. Des contraceptifs oraux combinés sont utilisés - les composants des médicaments suppriment l'ovulation et ralentissent la croissance des foyers d'endométriose. L'effet est perceptible dans les six mois. Ces médicaments comprennent Janine, Logest, Regulon, Diane-35, ces médicaments ont un effet basé sur le nivellement du déséquilibre en réduisant la production d'œstrogènes. Avec la grossesse elle-même, ces médicaments ne sont pas prescrits, soyez prudent. Tous les contraceptifs oraux combinés sont pris en compte en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps féminin, uniquement comme prescrit par les médecins. Le médicament est pris constamment, selon le schéma, l'interruption de l'admission n'est pas autorisée.

Dispositifs intra-utérins hormonaux. Mirena.

Agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines - lors de la prise de ces médicaments, la fonction ovulatoire des ovaires est supprimée et le niveau d'œstrogène dans le sang diminue, détruisant progressivement l'endométriose. Ces médicaments comprennent Danazol, Danogen, Danone. Contre-indiqué pendant la grossesse.

Médicaments contenant du Gestagen - ces médicaments, au contraire, augmentent la quantité de progestérone dans le sang, arrêtant ainsi la croissance des foyers de tissus endométrioïdes. Ces médicaments comprennent: Visanne, Norkalut, Duphaston - les médicaments synthétisent la progestérone synthétique. Ces médicaments sont interdits pendant la grossesse, un seul médicament peut être utilisé pendant la grossesse, nous en reparlerons un peu plus tard..

Les médicaments qui sont pris pendant la grossesse comprennent l'Utrozhestan (progestérone), il agit pour la prévention et le traitement de l'endométriose, est utilisé pour l'infertilité et pour maintenir la grossesse à un stade précoce..

Traitement de l'endométriose avec duphaston lors de la planification d'une grossesse. Un excellent médicament est utilisé à la fois pour traiter l'endométriose et pour maintenir la grossesse. Le médicament est recommandé pour une utilisation dans les formes légères et modérées de la maladie. Duphaston, un analogue synthétique de la progestérone, inhibe la production d'œstrogène, une quantité excessive qui peut provoquer l'endométriose. Le médicament stabilise le fond hormonal et normalise le cycle menstruel, réduit le seuil de douleur du patient. Il est conseillé aux femmes de prendre Duphaston non seulement avec la pathologie elle-même, mais également pour résoudre les problèmes de gestation, car très souvent, avec une maladie, il peut y avoir un risque de rejet fœtal, une menace de fausse couche. Pour éviter les fausses couches avec des niveaux insuffisants de progestérone dans le sang, il est recommandé de prendre le médicament dès les premiers jours de la grossesse, et ce cours durera jusqu'à près de 30 semaines de grossesse. Le médicament inhibe la division cellulaire pathologique et la prolifération, suspendant les lésions focales. Dans les derniers stades de la maladie, un traitement plus long est recommandé et pour les formes très avancées, les médecins recommandent une intervention chirurgicale.

Duphaston pour l'endométriose et la planification de la grossesse est utilisé pendant la gestation, ce qui est crucial pour les patientes lors de la planification d'une grossesse. Un comprimé du médicament se compose de dydrogestérone, de magnésium, de lactose et de dioxyde colloïdal. En raison du fait que la substance n'a aucune similitude avec la testostérone, mais n'a pas d'effets secondaires et d'effets négatifs. Lors de la prise du médicament, les femmes remarquent très rarement des effets secondaires, à de rares exceptions près, il y a une tension et une gêne dans les glandes mammaires, des migraines, des étourdissements, les allergies sont très rares. Selon le schéma standard, le médicament est pris pendant une longue période pendant six mois. La posologie du médicament dépend du stade de la maladie aux stades initiaux, jusqu'à 20 mg par jour suffiront. La thérapie est effectuée de 5 à 25 jours du cycle. Le médicament doit être pris systématiquement. Lors de la planification d'une grossesse, le traitement de l'endométriose est utilisé selon le schéma, du 14 au 25ème jour du cycle menstruel. Cela créera des conditions favorables au développement et à la portance du fœtus. Il n'est pas recommandé d'interrompre le traitement immédiatement après le début de la grossesse, cela peut entraîner une altération du développement fœtal. Le traitement par Duphaston pendant la grossesse doit être étroitement surveillé par le médecin traitant, ne pas oublier que tous les médicaments hormonaux doivent être contrôlés. Le médicament est utilisé en début de grossesse pour créer des conditions favorables au maintien et à la normalisation des niveaux hormonaux. Le médicament réduit la contractilité utérine en inhibant la production d'ocytocine. Effets positifs observés par les femmes: diminution de la probabilité de fausse couche précoce, effet suppressif sur l'hyperplasie, préservation et normalisation du cycle menstruel, diminution des symptômes douloureux, diminution du risque de cancer des tissus.

Pour le traitement d'une maladie telle que l'endométriose, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés. Parmi ces médicaments, l'ibuprofène, le nurofène, le paracétamol et bien d'autres sont souvent utilisés.

En effet, les AINS bloquent l'activité des enzymes cyclooxygénase, qui affecte la synthèse des prostaglandines (impliquées dans la réponse à l'inflammation). Les médicaments anti-inflammatoires soulagent également les symptômes de la maladie: symptômes douloureux de la maladie, mais avec une utilisation prolongée d'anti-inflammatoires, des complications du tractus gastro-intestinal sont notées, car l'absorption du médicament s'y produit. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés en cure courte, exclusivement pour le soulagement des douleurs pelviennes cycliques ou en période postopératoire en raison du fait que l'activité des prostaglandines augmente, ces médicaments fonctionnent également bien dans la phase lutéale du cycle menstruel ou pendant la période menstruelle elle-même, pour soulager les signes de dysménorrhée. En outre, le complexe utilise des antidépresseurs tricycliques, des anticonvulsivants. Le système nerveux central est couvert de médicaments sédatifs.

Une grossesse précoce avec endométriose de l'utérus doit être sous la surveillance étroite d'un obstétricien-gynécologue.

La médecine moderne ne reste pas immobile et évolue donc en phase avec le monde moderne, donc devenir enceinte et accoucher avec l'endométriose aujourd'hui n'est pas un problème. L'endométriose en début de grossesse peut provoquer un avortement.

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