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À l'aide de la condition du test 13 (p. 48), déterminez ce qu'il advient des niveaux d'eau dans les piscines si la vanne 3 est ouverte (la vanne 2 est ouverte, la vanne 1 est fermée)?

Je l'avoue honnêtement: en février de cette année, alors que des rumeurs sur un nouveau virus insidieux venaient de commencer à nous parvenir et que nous n'avions même pas entendu parler du mot «auto-isolement», la quasi-totalité de nos rédactions amicales avaient un rhume sévère avec autant de jours de fièvre, de douleur muscles et même pneumonie ultérieure. Au bout d'un moment, un autre fait curieux est apparu: l'un des rédacteurs, étant dans la capitale, a passé un test de présence d'anticorps anti-coronavirus, et il s'est avéré positif. Bien sûr, après tout cela, nous ne pouvions tout simplement pas nous empêcher de tourmenter la question: peut-être avons-nous également réussi à faire face au coronavirus et avons longtemps été immunisés contre la maladie, contre laquelle nous continuons avec diligence à nous défendre avec des masques, des antiseptiques et une distanciation sociale. Nous avons commencé à chercher une opportunité pour le découvrir..

Les tests de diagnostic utilisant la méthode PCR (lorsque c'est l'ADN d'un micro-organisme qui est détecté) dans notre pays ont commencé à être effectués en février. Cependant, à Omsk, personne n'a fait de tels tests, et la méthode elle-même était embarrassante, pas avec la plus grande précision et le risque d'obtenir un faux résultat positif..

Et puis le 18 mai, le bonheur est arrivé: le réseau de cliniques privées "INVITRO" a annoncé le lancement à Omsk de tests de dépistage d'anticorps contre le virus SARS-CoV-2, responsable du coronavirus. De plus, par la méthode ELISA. Pourquoi cette méthode est-elle si cool? En recherchant des "traces" d'une réaction à une invasion d'infection, et non l'infection elle-même, ce qui signifie qu'elle est plus précise.

C'était ça? Les habitants d'Omsk ont ​​enfin eu l'occasion de faire un test d'anticorps contre le coronavirus

Il est curieux que le jour où nous sommes allés faire les tests (et c'était le 25 mai) dans "INVITRO" a rapporté que le laboratoire, en plus de tester les anticorps de classe G (IgG), teste également la présence de soi-disant anticorps immatures de l'immunité précoce classe de réponse M (IgM). Autrement dit, nous avons eu l'occasion de savoir s'il y a eu un contact de notre corps (et pas seulement au cours des 2-3 dernières semaines) avec le virus SRAS-CoV-2..

Une autre question qui nous a inquiétés était le système de test utilisé chez INVITRO et la précision du résultat. Il s'est avéré que le laboratoire d'Omsk travaillait avec un système de test produit par l'institution budgétaire fédérale "Institut de recherche en hématologie" (Hema LLC, Russie). Sa sensibilité au virus SARS COV-2 de la classe IgG est de 95 à 97%, sa spécificité est de 98 à 99%.

Le laboratoire de Novosibirsk utilise le système de test Vector-Best, dont la sensibilité aux anticorps contre le virus SARS COV-2 de la classe IgG est de 95,7-100%, la spécificité est de 98,5-100%.

Comme pour les anticorps IgM, le système de test Vector-Best est utilisé pour les détecter avec une sensibilité de l'ordre de 95,2-100% et une spécificité de 98,6-100%.

Et, en passant, il n'y a pas d'autres systèmes de test enregistrés en Russie disponibles pour les laboratoires commerciaux pour le moment..

Le processus même de réussite au test s'est avéré assez rapide et pratique. Aucune préparation particulière n'était requise pour lui, à l'exception d'un jeûne d'au moins 4 heures avant la procédure elle-même. Nous avons rempli les documents nécessaires et donné du sang pour analyse - seulement deux tubes. Ils ont promis de nous envoyer le résultat dans cinq jours. Mais tout s'est passé avant. Le lendemain, nous avons reçu un SMS sur notre téléphone avec un lien vers les résultats du test. Ils se sont tous avérés négatifs! Autrement dit, il n'y avait pas d'anticorps contre le virus SRAS-CoV-2 responsable du coronavirus dans le corps de notre équipe éditoriale.

Le résultat ressemble à ceci:

Andrey Pozdnyakov, médecin en chef, INVITRO-Siberia LLC:

Dans "INVITRO" Om 1. ru a également signalé que dans les quatre premiers jours de tests seuls, le laboratoire a effectué plus de 40 000 tests dans tout le pays. Parmi ceux-ci, 8,6% des tests ont été effectués dans des bureaux sibériens. Des anticorps ont été détectés dans 14% des tests effectués.

Il s'est avéré curieux que la demande de transfert de données sur la détection des anticorps de Rospotrebnadzor et du ministère de la Santé n'ait pas été reçue par INVITRO. «S'il arrive, nous sommes prêts à effectuer toutes les actions nécessaires de notre part dans cette situation difficile», a noté la société et expliqué que personne ne contraint par la suite des personnes ayant des anticorps anti-coronavirus dans leur sang à devenir des donneurs de plasma, qui est activement utilisé aujourd'hui. pour le traitement des patients atteints de coronavirus. La décision de don est prise indépendamment.

Notez également que tout le monde peut passer un test d'anticorps, la recommandation d'un médecin n'est pas nécessaire pour cela. La seule limitation est l'absence de symptômes ARVI (fièvre, écoulement nasal, essoufflement, toux).

Le coût de la recherche à Omsk est de 950 roubles (hors coût de la prise de biomatériau). Le coût d'un complexe d'études, y compris l'analyse des anticorps des classes M et G, commence à partir de 1900 roubles.

Des informations plus détaillées peuvent être obtenues sur le site "INVITRO"

Tests d'anticorps: 10 questions clés

1. Que sont les anticorps et que sont-ils?

Les anticorps sont des protéines d'immunoglobulines produites par le système immunitaire en réponse à une infection. Les anticorps anti-SRAS-CoV-2 sont de deux types: M et G (IgG) - ces derniers neutralisent les cellules affectées par le virus. Pour un médecin, les anticorps sont un marqueur montrant qu'une personne est malade (et qu'elle trouvera alors des anticorps igM) ou qu'elle a déjà eu une maladie (dans ce cas, le nombre d'anticorps igG augmente généralement).

«Les anticorps IgM apparaissent dans la phase aiguë de l'infection, à partir du cinquième jour environ de la maladie, et après avoir atteint le maximum, ils diminuent à des niveaux diagnostiquement insignifiants même sans traitement.

Lorsque les IgM commencent à décliner, des anticorps IgG apparaissent. Chez la plupart des patients atteints de COVID-19, les anticorps IgG apparaissent le 10-12ème jour et atteignent un maximum le 30ème jour après le début de la maladie.

L'apparition d'anticorps IgG signifie que le système immunitaire a identifié le virus et déclenché un mécanisme de réponse immunitaire. Les anticorps IgG s'accumulent plus lentement que les anticorps IgM, mais ils restent élevés dans le sang du patient plus longtemps. Après la guérison, les anticorps IgG peuvent rester indéfiniment à un faible niveau comme preuve d'une maladie antérieure.

Tous ceux infectés par le coronavirus, même ceux avec une infection effacée ou asymptomatique, sont à l'origine de l'infection dans les premiers jours suivant l'infection. Ils libèrent des particules virales dans l'environnement avec l'air expiré lorsqu'ils parlent, toussent, éternuent. L'excrétion du virus dure en moyenne environ 20 jours, mais dans certains cas, elle peut durer plus d'un mois », a expliqué Olga Vitalievna Dekhtyareva, médecin en chef du laboratoire Gemotest..

Découvrez dans notre galerie comment les entreprises contribuent à la lutte contre le nouveau coronavirus:

2. Pourquoi faire un test sanguin pour les anticorps?

Il y a plusieurs raisons. Tout d'abord: pour savoir si vous avez souffert du COVID-19 ou non, et si vous êtes actuellement malade - peut-être sous une forme latente: après tout, selon les experts, environ 20% des personnes sont porteuses de la maladie de manière asymptomatique et, sans le savoir, peuvent constituer une menace pour les personnes en contact avec eux. L'analyse est une méthode supplémentaire pour diagnostiquer le COVID-19.

Deuxièmement: si des anticorps IgG sont détectés, vous pouvez participer au don de plasma pour les patients gravement malades avec une nouvelle infection à coronavirus (si des anticorps sont trouvés dans la quantité nécessaire pour cela, et en l'absence de don pour don). Selon les résultats préliminaires d'une étude menée aux États-Unis, le plasma réduit de près de moitié la mortalité chez les patients non intubés. À Moscou, les personnes qui ont eu COVID-19 et qui n'ont pas de contre-indications sont invitées à devenir des donneurs de plasma et se voient garantir un paiement social pour cela d'un montant de 5000 roubles par 600 ml..

Troisièmement: participer à une étude à grande échelle sur la formation de l'immunité des populations, car toutes les données sont analysées et serviront la science.

3. Si seuls des anticorps G sont trouvés dans le sang, je peux me sentir en sécurité et savoir que je n'infecterai personne?

«Les anticorps IgM et les anticorps IgG peuvent parler de l'infection actuelle, seulement de ses différentes phases. Vous pouvez confirmer l'absence d'une infection actuelle à l'aide d'une étude PCR. Sans obtenir des résultats négatifs de ce test, il est impossible de parler de l'absence sans équivoque d'isolement viral », déclare Olga Dekhtyareva.

«Les patients qui ont des anticorps peuvent constituer un danger pour les autres pendant un certain temps, il leur est donc conseillé de minimiser temporairement les contacts», explique Alexey Mazus, chef du centre de la ville de Moscou pour la prévention et le contrôle du sida..

Comme vous pouvez le voir, il n'y a pas de réponse sans ambiguïté à la question de l'infectiosité: tout dépend de la situation spécifique, et seul un frottis PCR donnera une réponse exacte.

Cependant, quel devrait être le titre de protection et pour combien de temps une personne est protégée est encore inconnu: même près de six mois après la détection, le virus n'est toujours pas bien compris..

4. Quels sont les types de tests pour les anticorps (test rapide ou ELISA)?

Il existe deux approches fondamentalement différentes: le test express (bandelettes de test - tests immunochromatographiques, ou IHT) et un test immuno-enzymatique en trois phases (ELISA). Du point de vue du consommateur, les différences sont:

le prélèvement sanguin pour l'analyse express est effectué à partir d'un doigt, et pour ELISA - à partir d'une veine;

le résultat express est prêt en 15 minutes, vous devez attendre les résultats ELISA pendant plusieurs jours, car le processus de réalisation de l'analyse en laboratoire comprend plusieurs étapes difficiles, mais la précision ELISA est d'environ 95%.

Cependant, les experts trouvent beaucoup plus de différences. Selon le directeur général adjoint de la recherche et des technologies médicales du Centre fédéral de recherche de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie, le Dr. med. Vladimir Baklaushev, "Les tests rapides TIC sont 50 fois inférieurs à l'ELISA en sensibilité" (sur son Facebook, il détaille pourquoi).

La lettre d'information de Roszdravnadzor indique que «ni la valeur quantitative ni le taux d'augmentation de la concentration des anticorps IgG ou IgM anti-COVID-19 ne peuvent être déterminés à l'aide de tests rapides», «des résultats positifs peuvent être associés à la fois à la souche actuelle de coronavirus et à d'autres types identifiés de coronavirus, tels que HKU1, NL63, OC43, 229E »et« chez les patients qui ne présentent pas de symptômes cliniques de la maladie, des études cliniques et en laboratoire supplémentaires sont recommandées ».

En outre, les experts notent les aspects psychologiques négatifs d'éventuels résultats faux négatifs et faux positifs des tests rapides. Dans le premier cas, une personne ne reçoit pas d'informations fiables et la signification d'un tel test est perdue. Dans le second cas, une personne peut se considérer à tort protégée contre le SRAS-CoV-2 et cesser de prendre des précautions.

Comment les patients atteints de COVID-19 sont identifiés et quelle est la fiabilité des tests de coronavirus russes

Rospotrebnadzor a rapporté qu'au 15 mars, près de 110000 tests de dépistage du coronavirus avaient été effectués en Russie. Ce chiffre soulève des questions: notre pays était parmi les leaders en matière de dépistage, bien que la méthode russe de détermination de la maladie ne soit pas publiée sur le site Web de l'OMS, et le taux de dépistage dans notre pays est six fois plus rapide que celui des étrangers - c'est plutôt suspect. Znak.com a demandé au journaliste médical Daniil Davydov d'expliquer comment les tests de dépistage du coronavirus sont organisés et si les données de Rospotrebnadzor peuvent être fiables.

Comment le dépistage du coronavirus fonctionne en Russie et dans le monde

Le 2 mars 2020, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis à jour les directives provisoires pour le diagnostic en laboratoire de la maladie appelée Coronavirus Disease 2019, ou COVID-19.

Selon les directives de l'OMS, des tests de dépistage du virus SRAS-CoV-2 doivent être effectués:

  1. Réaction en chaîne par polymérase (PCR) avec transcription inverse. Il s'agit de la méthode la plus précise et la plus fiable pour diagnostiquer une infection virale, qui vous permet de détecter même une très petite quantité de matériel génétique (ARN) du virus dans le matériel biologique humain. Il est préférable de prélever un écouvillon de l'oropharynx ou du nasopharynx, car il y a moins de virus dans les selles et le sang.
  2. Dans un laboratoire de niveau de sécurité biologique 2 (BSL-2). Il existe quatre niveaux de sécurité au total. Au premier niveau, les exigences sont minimales, au quatrième - le plus strict. Les laboratoires avec un niveau de sécurité BSL-2 testent des microbes qui présentent un risque modéré pour le personnel du laboratoire et l'environnement.

Pourquoi il n'y a pas encore de tests rapides à domicile pour le coronavirus

L'analyse PCR par transcription inverse pour le SRAS-CoV-2 ne peut être effectuée qu'en laboratoire, car elle nécessite un kit de réactifs et du matériel de laboratoire. Pour cela, vous avez besoin de:

  • microcentrifugeuse,
  • mixer,
  • module détecteur de PCR en temps réel avec module de réaction thermocycleur.
Un tel test ne peut pas être fait à la maison, il n'y a donc pas de tests express basés sur la PCR..

Le 27 février 2020, des chercheurs singapouriens ont annoncé qu'ils avaient mis au point un test d'immuno-absorption enzymatique (ELISA) pour les anticorps anti-SRAS-CoV-2. Sur la base de l'ELISA, il est possible de développer, entre autres, des tests rapides «à domicile» pour le SRAS-CoV-2. Cependant, jusqu'à présent, il s'agit d'un développement purement expérimental..

Mais même si à la fin des tests rapides basés sur ELISA apparaissent, ils seront inférieurs à la PCR de laboratoire, à la fois en précision et en vitesse de détection des infections virales. Le test ELISA ne détecte pas le matériel génétique du virus, mais des anticorps - des protéines immunitaires que l'organisme produit contre le virus. Pour que le corps développe des anticorps, environ une semaine devrait s'écouler à partir du moment de l'infection. Si vous effectuez un test ELISA plus tôt, il ne montrera pas d'infection, même si la personne a déjà le virus SARS-CoV-2 dans le corps.

Comment sont effectués les tests de dépistage des coronavirus dans le monde

Où le test est-il effectué? En Europe, au Royaume-Uni et en Australie, les tests sont effectués dans n'importe quel laboratoire de sécurité BSL-2 qui dispose de l'équipement pour les réactions PCR de transcription inverse et des réactifs nécessaires pour rechercher l'ARN du SARS-CoV-2. Aux États-Unis, les tests sont effectués dans les laboratoires du Center for Infectious Disease Control and Prevention (CDC) et des laboratoires de santé publique du gouvernement. Le test est effectué selon le protocole spécifique au pays.

Le principe du test. Aux États-Unis et dans d'autres pays, un prélèvement de l'arrière de la gorge, un échantillon de salive ou de liquide des voies respiratoires inférieures (c'est-à-dire des expectorations) est prélevé pour analyse. Ensuite, l'échantillon est livré au laboratoire et l'acide ribonucléique (ARN), qui contient le génome du virus, en est isolé. Ensuite, une enzyme est ajoutée au mélange de réactifs, qui convertit l'ARN en ADN - c'est la transcription inverse. Après cela, l'ADN viral est copié des millions de fois et une région correspondant au génome du SRAS-CoV-2 est recherchée. S'il existe un tel site, l'analyse est considérée comme positive..

Composition du kit d'analyse. Tous les kits étrangers pour la détermination du virus ont une composition similaire. A titre d'exemple, nous avons pris le set américain "CDC 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV)", conçu pour 1000 réactions:

  • deux ensembles d'amorces et de sondes «virales» - des «blocs de construction» à partir desquels des copies du génome du coronavirus seront collectées, et des «étiquettes» fluorescentes qui montreront si l'échantillon contient la région recherchée du génome viral. Les instructions pour le kit indiquent le volume et la composition des deux kits conçus pour rechercher deux régions du gène du coronavirus N: 2019-nCoV_N1, 2019-nCoV_N2;
  • un ensemble d'amorces et de sondes "humaines" - il est nécessaire de ne pas confondre l'ARN humain avec l'ARN du virus: RP. Les instructions indiquent le volume et la composition du kit;
  • un ensemble d'échantillons témoins positifs et négatifs pour deux régions du gène N du coronavirus et pour l'ARN humain. Le contrôle aide à comprendre si le réactif fonctionne ou non;
  • des instructions détaillées, qui indiquent quels réactifs des fabricants peuvent être utilisés pour isoler l'ARN du biomatériau et pour la transcription inverse - c'est-à-dire pour «convertir» l'ARN en ADN.

Précision. Le test est capable de détecter 0,3 à 3 copies d'ARN viral dans un microlitre (0,001 ml).

Horaire. 24-48 heures.

Combien d'analyses ont été effectuées. Selon le CDC, au 16 mars 2020 aux États-Unis, le SRAS CoV-2 a été testé: dans les laboratoires des CDC - 4 255 analyses; dans 48 laboratoires publics - 20 907 analyses. Les analyses ont débuté le 18 janvier 2020.

Prix. Les tests sont payés par l'État. Vous ne pouvez pas vous faire tester pour le SRAS-CoV-2 dans un laboratoire privé pour de l'argent.

Comment sont effectués les tests de dépistage du coronavirus en Russie

Le 11 février 2020, le FBSI SSC VB "Vector" de Rospotrebnadzor a reçu le certificat d'enregistrement n ° RZN 2020/9677 pour le système de test "Vector-PCRrv-2019-nCoV-RG", conçu pour détecter l'ARN du coronavirus 2019-nCoV par PCR. Ces informations ont été publiées sur le site Internet de Rospotrebnadzor.

Où le test est-il effectué? Selon le document Rospotrebnadzor «Sur les exigences pour l'organisation de la recherche en laboratoire pour une nouvelle infection à coronavirus», le test peut être effectué dans des laboratoires qui ont une licence pour travailler avec des agents pathogènes de maladies infectieuses chez l'homme et les animaux du degré II de danger potentiel.

Ceci est conforme au niveau de sécurité BSL-3. Mycobacterium tuberculosis, la bactérie responsable de la tuberculose, est un exemple de microbe couramment utilisé dans un laboratoire BSL-3. Il s'avère que dans notre pays, pour travailler avec le coronavirus, les laboratoires ont besoin du niveau de sécurité biologique le plus élevé possible - BSL-3. Ceci en dépit du fait que la majorité des laboratoires russes, comme ailleurs dans le monde, ont un niveau de sécurité BSL-2. (Mise à jour du 17/03/2020, 18h27, heure de Moscou: des modifications ont été apportées à ce fragment, les informations sur les niveaux de sécurité du laboratoire ont été clarifiées.)

Dans les directives intérimaires du ministère de la Santé pour la prévention, le diagnostic et le traitement de la nouvelle infection à coronavirus 2019-nCoV, il est écrit que tous les échantillons de matériel biologique "doivent être envoyés à l'organisation de recherche de Rospotrebnadzor ou au Centre d'hygiène et d'épidémiologie dans le domaine de la Fédération de Russie". Les adresses des laboratoires ne sont pas indiquées dans les recommandations. D'après les publications des médias, nous pouvons conclure que certains des matériaux à analyser sont envoyés à Novosibirsk, où se trouve "Vector".

Le principe du test. Ainsi qu'à l'étranger, l'analyse est réalisée par réaction PCR avec transcription inverse..

Composition du kit d'analyse. La description publiée du kit de réactifs Vector-PCRrv-2019-nCoV-RG ressemble à ceci:

  • réactif-1, liquide incolore transparent, 0,70 ml, 1 tube;
  • réactif-2, liquide incolore transparent, 1,20 ml, 1 tube;
  • contrôle positif (POC), liquide incolore clair, 0,20 ml, 1 tube;
  • contrôle négatif (OKO), liquide incolore clair, 0,20 ml, 1 tube;
  • documentation opérationnelle: mode d'emploi et passeport.
Données sur la composition des réactifs non publiées.

Précision. TASS rapporte que le test peut détecter 50 à 500 particules virales dans un échantillon.

Horaire. TASS rapporte que le résultat de l'étude peut être obtenu en 4 à 8 heures (six fois plus rapidement qu'aux États-Unis). Selon les représentants de "Vector", le résultat peut être obtenu même en deux heures. Très probablement, la période est si courte, car nous ne parlons que de l'analyse PCR elle-même - sans isolement d'ARN.

Combien d'analyses ont été effectuées. Selon Rospotrebnadzor, le 15 mars 2020, les laboratoires du Centre d'hygiène et d'épidémiologie de Rospotrebnadzor dans les entités constitutives de la Fédération de Russie ont effectué 109000939 analyses. La date de début des tests n'a pas été publiée sur le site Web de Rospotrebnadzor. Selon le fabricant, le test russe est fourni aux 15 plus grands laboratoires de diagnostic du pays..

Prix. Les tests sont payés par l'État. Vous ne pouvez pas vous faire tester pour le SRAS-CoV-2 dans un laboratoire privé pour de l'argent.

Le virus verra le "feu de signalisation"

"En principe, il est possible de réaliser l'analyse même à domicile, puisqu'une technique assez simple d'amplification isotherme est utilisée. Pour clarifier le diagnostic, si le test express donne un résultat positif, il faudra procéder à une analyse plus approfondie", a expliqué le responsable du laboratoire à RG Pharmacogénomique ICBFM SB RAS Maxim Filipenko.

Pour effectuer le test, un écouvillon du nasopharynx est prélevé sur une personne avec un bâton avec un coton-tige et placé dans un tube à essai. Ensuite, un réactif spécial y est ajouté pour assurer la destruction du virus. L'échantillon est traité d'une certaine manière et à l'étape finale se trouve le processus d'amplification isotherme. "Il s'agit, en fait, de chauffer l'échantillon dans un bain-marie, qui est effectué pendant 30 à 40 minutes", a déclaré Filipenko. "En conséquence, l'identification visuelle se produit selon le principe du" feu de signalisation ": s'il y a des fragments du virus dans l'échantillon, la solution devient verte. S'il n'y a pas de virus, la solution devient orange. ".

Pour vérifier le fonctionnement du système de test, il n'est pas nécessaire d'utiliser le biomatériau des personnes infectées; pour cela, nos scientifiques ont créé une particule synthétique ressemblant à un virus à partir des données sur le génome du COVID-19 publiées par leurs collègues chinois. L'étude a montré que le test est sensible si le frottis contient au moins 20 particules virales. Alors que nous parlons d'un prototype de système de test, il peut être utilisé pour préparer des échantillons de kits de test pour la production et l'utilisation dans la pratique médicale ordinaire..

«Nous parlons de la détection primaire des personnes infectées», a souligné le scientifique. «Nous nous sommes fixé pour tâche de créer un système de test simple qui peut être utilisé dans la vie quotidienne. Il peut être comparé à un test de grossesse ou à l'utilisation d'un glucomètre à domicile, qui est utilisé par les patients atteints de diabète sucré pour contrôler les taux de glucose. Dans ce cas, des analyses plus approfondies sont effectuées en laboratoire en utilisant des réactifs coûteux et des équipements sophistiqués pour établir un diagnostic ".

Filipenko a également noté que pour que le prototype du système de test soit mis en œuvre, produit et utilisé, il est nécessaire de mener des essais cliniques et de s'enregistrer, ce qui est un processus assez long qui nécessite des investissements..

Des recherches actives sur la création d'un vaccin contre le COVID-19 sont actuellement menées par des scientifiques de nombreux pays. Seulement en Russie, selon Rospotrebnadzor, cinq variantes de vaccin sont en cours de développement. Hier, les Israéliens ont annoncé leurs développements, et quelques jours plus tôt - les États-Unis, se disant prêts à commencer les essais cliniques du nouveau médicament. Dans le même temps, la plupart des experts s'accordent sur une chose: pendant l'épidémie actuelle, il ne sera plus possible d'appliquer largement le vaccin, les premiers prototypes apparaîtront au mieux à l'automne, c'est-à-dire uniquement à la nouvelle saison épidémique..

Quant à la recherche d'un remède pour la nouvelle infection, des chercheurs chinois ont rapporté les résultats d'essais sur l'arbidol, d'autres médicaments antiviraux, des glucocorticoïdes et des immunoglobulines qu'ils ont utilisé contre COVID-19. L'utilisation de ces médicaments n'a pas augmenté le taux de survie des patients qui ont développé une pneumonie sévère à la suite d'une infection par un coronavirus. De telles conclusions ont été tirées par des médecins chinois à la suite d'études menées sur les conditions «de terrain» de l'épidémie à l'hôpital central du peuple de Wuhan, où les malades ont été livrés. Ils ont reçu une thérapie pendant un mois - du 2 janvier au 2 février. Un groupe de 53 personnes présentant divers degrés de gravité de la maladie a été sélectionné parmi les patients de l'hôpital, qui ont développé un syndrome respiratoire aigu, une maladie potentiellement mortelle dans laquelle les poumons cessent de fonctionner. La recherche le confirme: les médicaments connus contre le virus ne fonctionnent pas.

Test de connaissances sur le coronavirus "Organisation des soins médicaux pour une nouvelle infection à coronavirus"

Après le transfert du patient à l'hôpital infectieux, le personnel de l'équipe d'ambulance spécialisée subit un traitement de désinfection dans une salle spécialement désignée de l'hôpital infectieux.
Lors du reprofilage des départements, sous réserve de la norme, un lit déployé doit avoir une surface d'au moins 7 m ^ 2.

1. Les soins médicaux pour un patient dont le résultat du test du COVID-19 est positif peuvent être fournis à domicile si

1) évolution légère de la maladie chez un enfant de moins de 3 ans;
2) évolution légère de la maladie chez un patient de plus de 65 ans;
3) absence de manifestations cliniques de la maladie ou évolution légère de la maladie chez un patient de 25 à 60 ans;+
4) évolution légère de la maladie chez une femme enceinte.

2. Comment l'élimination des équipements de protection individuelle est-elle utilisée pour fournir des soins médicaux aux patients suspectés de nouvelle infection à coronavirus??

1) placement dans des conteneurs spéciaux de classe B sur le territoire d'une organisation médicale;+
2) placement dans un contenant contenant un désinfectant, suivi d'un transfert dans des contenants de classe A;
3) incinération suivie de l'enlèvement des cendres à la décharge de la ville;
4) placement dans des conteneurs spéciaux de classe A sur le territoire d'une organisation médicale.

3. Organisation de séminaires à distance pour le personnel médical sur les caractéristiques de l'évolution clinique, le diagnostic et le traitement de la nouvelle infection à coronavirus COVID-19 conformément à l'arrêté du ministère de la Santé n ° 198n du 19/03/2020 (tel que modifié le 27/03/2020 n ° 246n)

1) FSBI "Centre national de recherche médicale pour la phthisiopulmonologie et les maladies infectieuses" du Ministère de la santé de la Fédération de Russie;+
2) Centre consultatif fédéral à distance pour l'anesthésiologie et la réanimatologie pour adultes sur le diagnostic et le traitement de la nouvelle infection à coronavirus COVID-19 et de la pneumonie;
3) Département pour l'organisation du contrôle par l'Etat de la qualité des soins médicaux à la population de Roszdravnadzor;
4) FSBI "Centre de planification stratégique et de gestion des risques sanitaires et biologiques" du Ministère de la santé de la Fédération de Russie.

4. Les chefs des autorités exécutives des entités constitutives de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de la santé et les chefs des organisations médicales et de leurs divisions structurelles fournissant des ambulances, y compris des ambulances spécialisées, des soins médicaux (ci-après dénommées organisations médicales fournissant des ambulances) conformément à l'appendice No 2 de l'arrêté du Ministère Santé de la Fédération de Russie du 19 mars 2020 N 198n, il est nécessaire

1) approuver les schémas d'acheminement des patients atteints d'ARVI et de pneumonie communautaire vers des organisations médicales spécialement créées pour cette population de patients, avec la nomination de responsables, à l'exclusion de la possibilité d'hospitalisation de ces patients dans les services thérapeutiques, pulmonaires et d'anesthésiologie et de réanimation d'autres organisations médicales;+
2) approuver les schémas d'acheminement des patients atteints d'ARVI et de pneumonie communautaire vers les organismes médicaux spécialement créés pour ce contingent de patients, avec la nomination de personnes responsables, sans exclure la possibilité d'hospitalisation de ces patients dans les services thérapeutiques, pneumologiques et les services d'anesthésiologie et de réanimation d'autres organismes médicaux;
3) approuver les schémas d'acheminement des patients atteints d'infections virales respiratoires aiguës et de pneumonie communautaire vers les organisations médicales, avec la nomination de personnes responsables, sans exclure la possibilité d'hospitalisation de ces patients dans les services thérapeutiques, pulmonaires et les services d'anesthésiologie et de réanimation d'autres organisations médicales;
4) approuver les schémas d'acheminement des patients atteints d'ARVI et de pneumonie communautaire vers les organisations médicales, avec la nomination de personnes responsables, à l'exclusion de la possibilité d'hospitalisation de ces patients dans les services d'anesthésiologie et de soins intensifs d'autres organisations médicales.

5. Après le transfert du patient à l'hôpital des maladies infectieuses, le personnel de l'équipe d'ambulance spécialisée subit un traitement de désinfection

1) dans la rue;
2) dans une pièce spécialement désignée pour un hôpital de maladies infectieuses;+
3) dans une voiture d'ambulance;
4) sur un site spécial d'un hôpital infectieux équipé d'un drain et d'une fosse.

6. Si un patient suspecté de nouvelle infection à coronavirus est identifié dans un hôpital somatique, il est nécessaire de

1) prescrire une oxygénothérapie au patient;
2) délivrer une action anti-peste au patient;
3) assurer l'hospitalisation du patient dans un service / hôpital spécialisé en maladies infectieuses en appelant une équipe d'ambulance de terrain spécialisée;+
4) inviter le patient au bureau de l'épidémiologiste.

7. La mise en œuvre de mesures anti-épidémiques lors de la détection d'un soupçon de maladie infectieuse causée par la souche de coronavirus COVID-19, conformément aux exigences du Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être de l'homme, doit garantir

1) le chef d'une organisation médicale;+
2) le chef de l'organe exécutif de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine des soins de santé de l'entité constitutive de la Fédération de Russie;
3) le chef de l'organe territorial de Rospotrebnadzor de l'entité constitutive de la Fédération de Russie;
4) Chef de l'organe territorial de Roszdravnadzor de l'entité constitutive de la Fédération de Russie.

8. Dans une organisation médicale multidisciplinaire reconvertie pour la fourniture de soins médicaux aux patients atteints de pneumonie causée par une nouvelle infection à coronavirus (COVID-19), le calcul du besoin d'équipement de protection individuelle est effectué selon la formule

1) le besoin quotidien d'équipement de protection individuelle = le nombre de travailleurs médicaux par équipe + 15% du nombre d'employés de l'unité administrative;
2) par le nombre d'employés à temps plein;
3) le besoin quotidien d'équipement de protection individuelle = (2,5 x le nombre de travailleurs médicaux par équipe) + 15% du nombre d'employés de l'unité administrative;+
4) le besoin quotidien d'équipement de protection individuelle = le nombre de travailleurs médicaux par quart de travail + le nombre d'employés de la partie administrative.

9. L'indication de la consultation en télémédecine des spécialistes du Centre fédéral consultatif à distance d'anesthésiologie et de réanimatologie pour adultes est

1) la fréquence des mouvements respiratoires est supérieure à 25 par minute;
2) le développement du syndrome de détresse respiratoire aiguë;+
3) le développement de la pneumonie;
4) la présence de fièvre 38,5-39C ° pendant plus de 5 jours.

10. L'indication de la consultation par télémédecine des spécialistes du Centre fédéral consultatif à distance d'anesthésiologie et de réanimatologie pour enfants est

1) un diagnostic confirmé de COVID-19 avec la présence d'une pneumonie compliquée par une insuffisance respiratoire aiguë;+
2) la présence de symptômes ARVI;
3) la présence d'une pneumonie destructrice sans signes d'insuffisance respiratoire;
4) la présence de toute pneumonie polysegmentale.

11. L'indication de la consultation par télémédecine des spécialistes du Centre fédéral consultatif à distance d'anesthésiologie et de réanimatologie pour les femmes enceintes est

1) un diagnostic confirmé d'une nouvelle infection à coronavirus, la présence d'une pneumonie avec insuffisance respiratoire;+
2) fièvre pendant plus de 5 jours;
3) contact avec une personne arrivant d'une région endémique d'infection à coronavirus;
4) tout cas de pneumonie.

12. Si, lors du contrôle initial d'une organisation médicale, il s'avère qu'elle ne répond pas aux exigences spécifiées dans la liste de contrôle, la personne autorisée

1) détermine les conditions d'élimination des incohérences existantes;
2) met fin à la procédure de re-profilage d'une organisation médicale;
3) après avoir reçu des informations sur l'élimination des non-conformités identifiées, il devrait revérifier;+
4) interdit la procédure de re-profilage d'une organisation médicale.

13. Une vérification de l'état de préparation des organisations médicales à modifier leur profil pour fournir des soins médicaux aux patients atteints de pneumonie causée par la nouvelle infection à coronavirus (COVID-19) est effectuée

1) une personne autorisée d'une autorité publique d'une entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine de la surveillance sanitaire et épidémiologique;
2) une personne autorisée de la Direction principale de l'EMERCOM de Russie pour l'entité constitutive de la Fédération de Russie;
3) une personne autorisée d'une autorité publique d'une entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de la santé;+
4) directeur du centre territorial (régional) de médecine des catastrophes de l'entité constitutive de la Fédération de Russie.

14. Où se trouve la voiture d'une brigade d'ambulance spécialisée en traitement de désinfection après le transfert du patient dans un hôpital de maladies infectieuses?

1) sur un site spécial d'un hôpital infectieux équipé d'un drain et d'une fosse;+
2) à l'intérieur;
3) dans un parking spécial;
4) dans la rue.

15.Selon l'algorithme des actions du personnel médical fournissant des soins médicaux en ambulatoire, y compris à domicile, avec des symptômes respiratoires, les contacts qui sont revenus du territoire où les cas de nouvelle infection à coronavirus ont été enregistrés sont recommandés

1) isolement à domicile pendant 7 jours; prise de biomatériau (écouvillon du nasopharynx et de l'oropharynx) le 1er, 3e jour de traitement; enregistrement d'un certificat d'incapacité de travail pendant 7 jours;
2) isolement à domicile pendant 7 jours; prise de biomatériau (écouvillon du nasopharynx et de l'oropharynx) le 1er, 3e, 7e jour de traitement; enregistrement d'un certificat d'incapacité de travail pendant 7 jours;
3) isolement à domicile pendant 14 jours; prise de biomatériau (écouvillon du nasopharynx et de l'oropharynx) les 1er et 11e jours de traitement; enregistrement d'un certificat d'incapacité de travail de 14 jours;
4) isolement à domicile pendant 14 jours; prendre du biomatériau (écouvillon du nasopharynx et de l'oropharynx) le 1er, 3e, 11e jour de traitement; délivrance d'un certificat d'incapacité de travail de 14 jours.+

16. Lors du reprofilage d'une organisation médicale multidisciplinaire pour fournir des soins médicaux aux patients atteints de pneumonie causée par une nouvelle infection à coronavirus (COVID-19), il est nécessaire d'avoir des médecins dans le personnel.

1) cardiologues pour assurer un service 24 heures sur 24;
2) des pneumologues (médecins généralistes, pédiatres) pour assurer un service 24 heures sur 24;+
3) les oto-rhino-laryngologistes, les médecins de famille, pour assurer un service 24 heures sur 24;
4) diagnostics médecins-échographie, médecins-radiologues pour assurer un service 24 heures sur 24.

17. Les mesures de prévention d'une nouvelle infection à coronavirus en relation avec l'équipe d'ambulance qui a transporté le patient comprennent

1) rincer la gorge et la bouche avec de l'alcool à 70%, instiller une solution d'acide borique à 2% dans les yeux et le nez, traiter les parties ouvertes du corps avec un antiseptique cutané;+
2) se gargariser avec une solution d'acide borique à 2%, instiller une solution de chlorhexidine-bigluconate dans le nez;
3) Lavage minutieux des mains avec du savon pendant au moins 1 minute, traitement des chaussures avec la méthode vapeur-formol, instillation de solution de protargol dans le nez, instillation de solution de sulfacyle de sodium dans les yeux;
4) traitement des parties ouvertes du corps avec une solution de formol, gargarisme avec une solution de furaciline.

18. Il est permis de travailler avec des systèmes de test pour diagnostiquer le COVID-19 dans le laboratoire d'une organisation médicale

1) les spécialistes qui ont donné leur consentement écrit, qui ont reçu des instructions de Rospotrebnadzor et qui ont une conclusion sanitaire et épidémiologique pour travailler avec des agents pathogènes des maladies infectieuses humaines de pathogénicité du groupe II;+
2) des spécialistes qui ont donné leur accord écrit et qui ont été formés par des employés des laboratoires Rospotrebnadzor;
3) des spécialistes qui ont été formés par Rospotrebnadzor et qui ont une conclusion sanitaire et épidémiologique pour travailler avec des agents pathogènes des maladies infectieuses humaines du groupe II de pathogénicité;
4) spécialistes qui ont une conclusion sanitaire et épidémiologique pour travailler avec des agents responsables de maladies infectieuses humaines du groupe II de pathogénicité.

19. Lors du reprofilage des départements, sous réserve de la norme, un lit déployé doit avoir au moins... superficie

1) 5 m ^ 2;
2) 12 m ^ 2;
3) 3 m2; ^
4) 7 m ^ 2.+

20. Pour l'évacuation médicale du patient, une équipe médicale est constituée dans le cadre

1) 3 spécialistes: 1 médecin spécialiste, 1 assistant médical, 1 infirmier, formé aux exigences de respect du régime anti-épidémique et a reçu des instructions supplémentaires sur la désinfection;+
2) 4 spécialistes: 2 médecins spécialistes, 1 assistant médical, un infirmier, formé aux exigences de respect du régime anti-épidémique et a reçu des instructions complémentaires sur la désinfection;
3) 4 spécialistes: 1 médecin spécialiste, 1 ambulancier paramédical, 2 infirmiers formés aux exigences de respect du régime anti-épidémique et ont reçu des instructions supplémentaires sur la désinfection;
4) 5 spécialistes: 1 médecin spécialiste, 2 ambulanciers paramédicaux, 2 infirmiers formés aux exigences de respect du régime anti-épidémique et ont reçu des instructions supplémentaires sur la désinfection.

21. Lorsque les premiers signes d'insuffisance respiratoire aiguë apparaissent,

1) intuber la trachée avec un bronchoscope rigide;
2) commencer l'oxygénothérapie à l'aide d'un masque ou de cathéters nasaux;+
3) faire une trachéotomie;
4) prothétique de la fonction respiratoire du patient.

22. La méthode la plus sensible pour diagnostiquer la pneumonie causée par le nouveau coronavirus COVID-19 est

1) fluorographie des organes thoraciques dans les projections avant et arrière;
2) tomodensitométrie des poumons;+
3) radiographie de contrôle des organes thoraciques dans les projections antérieures frontales et latérales;
4) imagerie par résonance magnétique des poumons.

23. Le principal syndrome radiologique de pneumonie causé par le nouveau coronavirus COVID-19 est

1) la présence d'infiltration lobaire isolée unilatérale;
2) de nombreux scellements périphériques du tissu pulmonaire de type «verre dépoli»;+
3) épanchement pleural;
4) expansion et perte de structure des racines des poumons.

24. Prévention spécifique de l'infection à coronavirus COVID-19

1) la même chose qu'avec ARVI;
2) non développé;+
3) la même chose qu'avec la grippe;
4) développé.

25. Une nouvelle infection à coronavirus a été ajoutée à la liste des maladies qui présentent un danger pour autrui, ainsi que l'OOI (peste, choléra, variole) comme

1) COVID-19, code CIM-10 - B 33.0 "Infection à coronavirus, non spécifiée";
2) COVID-19, code CIM-10 - B 34.2 "Infection à coronavirus, non spécifiée";+
3) COVID-19, code CIM-10 - B 32.1 "Infection à coronavirus, non spécifiée";
4) COVID-19, code CIM-10 - B 35.2 "Infection à coronavirus, non spécifiée".

26. Lorsqu'un patient atteint d'une nouvelle infection à coronavirus est identifié dans un hôpital, il est nécessaire

1) compiler des listes de personnes de contact indiquant le lieu de résidence, les conditions de contact, les numéros de téléphone;+
2) effectuer le nettoyage général et le quartzage des locaux;
3) effectuer des réparations esthétiques sur les lieux;
4) faire un examen fluorographique extraordinaire pour le personnel médical du service.

27. L'indication d'hospitalisation d'un patient atteint d'une nouvelle infection à coronavirus est

1) température supérieure à 38,5 ° C, fréquence respiratoire de 30 ou plus par minute;+
2) température 37,5 ° C, SpO2 - 93%;
3) température jusqu'à 38 ° C, SpO2 - 94%;
4) température jusqu'à 38 ° C, fréquence respiratoire 26 par minute.

28. Un cas de COVID-19 est considéré comme confirmé lorsque

1) la présence de septicémie;
2) la présence d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë;
3) un résultat de test de laboratoire positif pour la présence d'ARN du SRAS-CoV-2 par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR), quelles que soient les manifestations cliniques;+
4) manifestations cliniques de pneumonie sévère.

29. Pour le traitement étiotropique du COVID-19 chez les enfants, la prescription d'antiviraux peut être fondée sur les preuves disponibles de leur efficacité dans le traitement des infections virales respiratoires aiguës saisonnières causées par

1) les coronavirus;+
2) les adénovirus;
3) virus de la grippe;
4) virus RS.

30. L'évolution la plus sévère de la maladie à COVID-19 est observée chez les individus

1) plus de 60 ans;+
2) 0-14 ans;
3) 15-17 ans;
4) 21-40 ans.

31. La prévention médicamenteuse de l'infection à coronavirus COVID-19 chez les adultes suggère

1) irrigation du nasopharynx avec une solution saline;
2) rincer le nasopharynx avec des antiseptiques;
3) administration intranasale d'interféron alpha recombinant;+
4) administration intranasale de gouttes antibactériennes.

32. L'association lopinavir + ritonavir est utilisée pour traiter

1) infection à adénovirus;
2) infection à entérovirus;
3) infections herpétiques;
4) infection par le VIH.+

33. Durée de la période d'incubation du COVID-19

1) 18-20 jours;
2) 15-17 jours;
3) 21-30 jours;
4) 2-14 jours.+

34. Les soins de santé à domicile pour un patient dont le test de dépistage du COVID-19 est positif peuvent être fournis à domicile si

1) absence de manifestations cliniques de la maladie ou évolution légère de la maladie;+
2) évolution sévère de la maladie;
3) manifestations cliniques de la maladie de gravité modérée;
4) refus des proches du patient d'hospitalisation.

35. Une ambulance peut transporter simultanément... des patients infectieux

1) toute quantité;
2) pas plus de deux;+
3) trois ou quatre;
4) un.

36. Les contre-indications à l'ECMO sont

1) maladies concomitantes sévères dont l'espérance de vie du patient ne dépasse pas 2 ans; défaillance d'organes multiples ou SOFA = 15 points; coma non médicamenteux (dû à un accident vasculaire cérébral); impossibilité technique d'accès veineux ou artériel; indice de masse corporelle> 40 kg / m2;
2) maladies concomitantes sévères dont l'espérance de vie du patient ne dépasse pas 2 ans; défaillance d'organes multiples ou SOFA = 15 points; coma non médicamenteux (dû à un accident vasculaire cérébral); impossibilité technique d'accès veineux ou artériel; indice de masse corporelle> 50 kg / m2;
3) maladies concomitantes graves dont l'espérance de vie du patient ne dépasse pas 5 ans; défaillance d'organes multiples ou SOFA> 15 points; coma non médicamenteux (dû à un accident vasculaire cérébral); impossibilité technique d'accès veineux ou artériel; indice de masse corporelle> 40 kg / m2;+
4) maladies concomitantes sévères dont l'espérance de vie du patient ne dépasse pas 5 ans; défaillance d'organes multiples ou SOFA> 15 points; coma non médicamenteux (dû à un accident vasculaire cérébral); impossibilité technique d'accès veineux ou artériel; indice de masse corporelle> 50kg / m2.

37. Le développement du SRAS avec syndrome de détresse respiratoire aiguë est causé par un coronavirus appartenant au genre

1) gammavirus;
2) deltavirus;
3) alphacoronavirus;
4) bêtacoronavirus.+

38. Les tactiques de prise en charge des patients qui sont revenus au cours des 14 derniers jours de pays dans lesquels des cas d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19 (I) avec des symptômes d'infection virale respiratoire aiguë sévère ont été signalés suggèrent

1) isolement à domicile pendant 14 jours;
2) enregistrement d'un certificat d'incapacité de travail de 14 jours;
3) hospitalisation dans un hôpital de maladies infectieuses;+
4) prélever du biomatériau (écouvillon du nasopharynx et de l'oropharynx).

39. La sortie de l'hôpital est effectuée après un résultat de test de laboratoire deux fois négatif pour la présence d'ARN du SRAS-CoV-2 par PCR avec un intervalle

1) au moins 5 jours;
2) au moins 11 jours;
3) au moins 7 jours;
4) au moins 1 jour.+

40. Pour le diagnostic en laboratoire d'une infection causée par le SRAS-CoV-2, utilisez

1) méthode PCR;+
2) méthode d'immunofluorescence;
3) dosage immunoenzymatique;
4) la réaction d'inhibition de l'hémagglutination.

41. L'étude des gaz du sang artériel avec détermination de la PaO2, de la PaCO2, du pH, des bicarbonates et du lactate est recommandée

1) les patients avec une SpO2 inférieure à 95% selon les données d'oxymétrie de pouls;
2) tous les patients suspectés d'être infectés par le SRAS-CoV-2;
3) tous les patients avec un diagnostic de SRAS-CoV-2 confirmé en laboratoire;
4) patients avec une SpO2 inférieure à 90% selon les données d'oxymétrie de pouls.+

42. L'ECMO est menée dans des départements ayant l'expérience de l'utilisation de cette technologie

1) hôpitaux avec spécialistes, incl. Chirurgiens, médecins-anesthésiologistes-réanimateurs, travailleurs médicaux des technologies extracorporelles, possédant la technique de canulation des vaisseaux centraux;
2) hôpitaux avec spécialistes, incl. chirurgiens, perfusionnistes maîtrisant la technique de canulation des vaisseaux centraux;+
3) hôpitaux avec spécialistes, incl. chirurgiens, anesthésiologistes et réanimateurs qui maîtrisent la technique de canulation des vaisseaux centraux;
4) hôpitaux avec spécialistes, incl. chirurgiens compétents dans la technique de canulation des vaisseaux centraux.

43. Le responsable d'une organisation médicale fournissant des soins ambulatoires dans le cadre de la propagation d'une nouvelle infection à coronavirus doit fournir aux travailleurs

1) débitmètres de pointe;
2) électrocardiographes;
3) matériel de pansement;
4) oxymètres de pouls.+

44. Le personnel médical du poste d'ambulance, lorsqu'il reçoit des appels, doit clarifier les informations

1) si le patient tousse;
2) si le patient se trouvait sur le territoire de pays endémiques de la nouvelle infection à coronavirus;+
3) si le patient a de la fièvre;
4) si le patient a un essoufflement.

45. En cas de résultat positif ou douteux pour le COVID-19, le chef du laboratoire d'une organisation médicale est tenu d'en informer l'organisme territorial le plus proche de Rospotrebnadzor.

1) immédiatement;+
2) dans les 2 heures;
3) dans les 6 heures;
4) pendant la journée.

46. ​​En cas de résultat positif ou douteux pour le COVID-19, le responsable du laboratoire de l'organisation médicale est tenu de transférer le matériel de test à

1) FSBI «Centre de planification stratégique et de gestion des risques sanitaires et biologiques» du ministère de la Santé de la Fédération de Russie;
2) l'organisme territorial le plus proche de Rospotrebnadzor;
3) une organisation médicale qui a fourni un échantillon pour la recherche en laboratoire;
4) Centre d'hygiène et d'épidémiologie dans le domaine de la Fédération de Russie.+

47. Un ensemble complet d'équipements de protection individuelle pour les travailleurs médicaux d'urgence lorsqu'ils travaillent avec une nouvelle infection à coronavirus comprend

1) une casquette, des bottes en caoutchouc, un masque médical;
2) combinaison de protection, masque à gaz;
3) des lunettes, un chapeau, un respirateur, une combinaison anti-peste ou une blouse jetable, des gants, des couvre-chaussures;+
4) blouse jetable, masque médical jetable.

48. Sur la base des résultats de la vérification de l'état de préparation des organisations médicales à modifier leur profil pour fournir des soins médicaux aux patients atteints de pneumonie causée par une nouvelle infection à coronavirus (COVID-19), il est rempli

1) une ordonnance de redéfinition du profil d'une organisation médicale;
2) une conclusion sur le non-respect par une organisation médicale des exigences de re-profilage pour la fourniture de soins médicaux aux patients atteints de pneumonie causée par une nouvelle infection à coronavirus (COVID-19);
3) conclusion sur l'état de préparation de l'organisation médicale au reprofilage;
4) liste de contrôle.+

49. Enregistrement du consentement écrit du patient pour la fourniture de soins médicaux en ambulatoire (à domicile) et l'isolement à domicile pour le traitement de la nouvelle infection à coronavirus COVID-19

1) possible sous n'importe quelle forme à la discrétion du patient;
2) pas nécessairement, une déclaration orale suffit;
3) possible sous n'importe quelle forme à la discrétion du travailleur médical;
4) obligatoire dans la forme recommandée.+

50. L'information d'un professionnel de santé chargé de fournir des soins médicaux à un patient dont le test de dépistage du COVID-19 est positif est effectuée par

1) médecin-chef adjoint;
2) une personne autorisée d'un organisme médical;+
3) le chef du département;
4) un service spécialement créé dans une organisation médicale.

51. Le responsable de l'organisation médicale dans laquelle le patient a été identifié fournit

1) collecte de matériel biologique (écouvillon du nasopharynx et de l'oropharynx) auprès de tous les travailleurs médicaux et personnes qui étaient en contact avec lui, et les envoie pour l'étude de laboratoire appropriée;+
2) collecte de matériel biologique (écouvillons du nasopharynx et de l'oropharynx et sérum sanguin) auprès de tous les travailleurs médicaux de l'organisation et les dirige vers des recherches de laboratoire appropriées;
3) collecte de matériel biologique (écouvillon du nasopharynx et de l'oropharynx, sang (sérum), aspiration nasopharyngée, expectorations) de tous les travailleurs médicaux et personnes qui étaient en contact avec lui, et les envoie pour effectuer des recherches de laboratoire appropriées;
4) collecte de matériel biologique (écouvillon du nasopharynx et de l'oropharynx, sérum et expectoration) de tous les travailleurs médicaux et personnes qui étaient en contact avec lui, et les envoie pour les recherches de laboratoire appropriées.

52. Le personnel médical de l'équipe d'ambulance porte un équipement de protection individuelle

1) immédiatement avant de quitter l'appel;+
2) immédiatement avant le début du quart de travail;
3) à l'arrivée à un appel dans une ambulance;
4) immédiatement avant le contact avec le patient.

53. Pour garantir la sécurité infectieuse, les équipes d'ambulance ont besoin

1) utiliser des équipements de protection individuelle et les changer après chaque patient;+
2) prendre des antiviraux avant le début du quart de travail;
3) subir un examen médical extraordinaire;
4) vacciner avec le vaccin "Pneumo 23".

54. Création d'équipes multidisciplinaires sur le terrain afin de fournir un soutien organisationnel et méthodologique aux entités constitutives de la Fédération de Russie dans l'organisation de la fourniture de soins médicaux aux patients atteints d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19 conformément à l'arrêté du Ministère de la santé n ° 198n du 19/03/2020 (tel que modifié le 27/03/2020 n ° 246n)

1) FSBI "Centre national de recherche médicale pour la phthisiopulmonologie et les maladies infectieuses" du Ministère de la santé de la Fédération de Russie;+
2) Centre consultatif fédéral à distance pour l'anesthésiologie et la réanimatologie pour adultes sur le diagnostic et le traitement de la nouvelle infection à coronavirus COVID-19 et de la pneumonie;
3) Département pour l'organisation du contrôle par l'Etat de la qualité des soins médicaux à la population de Roszdravnadzor;
4) FSBI "Centre de planification stratégique et de gestion des risques sanitaires et biologiques" du Ministère de la santé de la Fédération de Russie.

55. La procédure temporaire d'organisation de la mise à disposition d'ambulances, y compris des soins médicaux d'urgence spécialisés afin de mettre en œuvre des mesures de prévention et de réduction des risques de propagation d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19 comprend, entre autres,

1) l'organisation du travail des organisations médicales fournissant une ambulance avec la priorité de la fournir aux patients atteints de pathologie du système musculo-squelettique;
2) l'organisation du travail des organisations médicales fournissant une ambulance avec la priorité de la fournir aux patients atteints d'hépatite virale;
3) l'organisation du travail des organisations médicales fournissant une ambulance avec la priorité de la fournir aux personnes en bonne santé âgées de 17 à 21 ans;
4) organisation du travail des organisations médicales fournissant une ambulance avec la priorité de la fournir aux patients présentant des symptômes ARVI.+

56. La catégorie de complexité des autopsies pathologiques de patients décédés atteints du COVID-19 (Annexe 1 de l'ordonnance n ° 354)

12;
2) 3;
3) 5;+
4) 4.

57. Le complexe de symptômes cliniques caractéristique du COVID-19 comprend

1) maux de tête, conjonctivite, ganglions lymphatiques sous-maxillaires hypertrophiés, stomatite;
2) une augmentation de la température corporelle à des nombres fébriles, une toux sèche improductive, une gêne respiratoire, une hypoxémie inférieure à 94%;+
3) diarrhée, nausées, vomissements avec fièvre;
4) augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,2 °, maux de tête, éruption cutanée pétéchiale.

58. L'équipement de protection individuelle est remplacé par du personnel médical et le conducteur d'une équipe d'ambulance mobile spécialisée qui appelle un patient suspecté de COVID-19

1) une fois par quart de travail;
2) toutes les 2 heures;
3) après chaque patient;+
4) une fois par jour.

59. L'un des critères cliniques de sortie de l'hôpital des femmes enceintes et post-partum est

1) température corporelle normale pendant 5 jours; aucun symptôme de lésion des voies respiratoires; restauration des paramètres de laboratoire perturbés;
2) température corporelle normale pendant 3 jours; aucun symptôme de lésion des voies respiratoires; restauration des paramètres de laboratoire perturbés; absence de complications obstétricales (grossesse, période post-partum);+
3) température corporelle normale pendant 5 jours; absence ou réduction des symptômes de lésions des voies respiratoires; restauration ou amélioration de paramètres de laboratoire altérés; absence de complications obstétricales (grossesse, période post-partum);
4) température corporelle normale pendant 3 jours; aucun symptôme de lésion des voies respiratoires; restauration des paramètres de laboratoire altérés.

60. La tomodensitométrie des poumons est recommandée

1) les patients avec une SpO2 inférieure à 95% selon les données d'oxymétrie de pouls;
2) les patients avec un diagnostic de COVID-19 confirmé en laboratoire;
3) les patients suspectés d'être infectés par le virus SRAS-CoV-2;
4) tous les patients avec suspicion de pneumonie.+

61. En cas d'impossibilité d'administration orale, 400 mg de lopinavir + 100 mg de ritonavir sont administrés par sonde nasogastrique sous forme de suspension (5 ml) tous les

1) 12 heures sur 14 jours;+
2) 3 heures dans les 14 jours;
3) 6 heures sur 14 jours;
4) 12 heures sur 7 jours.

62. Fournir une assistance consultative 24 heures sur 24 aux autorités exécutives des entités constitutives de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de la santé en cas d'identification de personnes suspectées de nouvelle infection à coronavirus COVID-19 conformément à l'arrêté du Ministère de la santé n ° 198n du 19/03/2020 (tel que modifié depuis le 27/03/2020 n ° 246n)

1) FSBI "Centre national de recherche médicale pour la phthisiopulmonologie et les maladies infectieuses" du Ministère de la santé de la Fédération de Russie;+
2) Centre consultatif fédéral à distance pour l'anesthésiologie et la réanimatologie pour adultes sur le diagnostic et le traitement de la nouvelle infection à coronavirus COVID-19 et de la pneumonie;
3) Département pour l'organisation du contrôle par l'Etat de la qualité des soins médicaux à la population de Roszdravnadzor;
4) FSBI "Centre de planification stratégique et de gestion des risques sanitaires et biologiques" du Ministère de la santé de la Fédération de Russie.

63. Un agent de santé prodiguant des soins à domicile à un patient avec un diagnostic positif de la nouvelle infection à coronavirus COVID-19 doit avoir au moins... masques médicaux

15;
2) 15;
3) 10;
4) 20.+

64. Déchets médicaux, y compris les sécrétions biologiques de patients (expectorations, urines, matières fécales, etc.) atteints du COVID-19

1) éliminés en tant que déchets du groupe A;
2) éliminés en fonction des résultats des recherches en laboratoire;
3) mis au rebut conformément aux réglementations locales;
4) éliminés comme déchets du groupe B.+

65. Les interventions visant à lutter contre la source de l'infection au COVID-19 comprennent

1) manque d'isolement;
2) isolement à la discrétion du patient;
3) isolement à la discrétion du professionnel de la santé;
4) isolement obligatoire.+

66. L'objectif de la création de centres fédéraux de consultation à distance pour l'anesthésiologie et la réanimation implique

1) la formation d'une application de médicaments antiviraux pour le traitement d'une nouvelle infection à coronavirus;
2) des consultations pour déterminer le besoin de médicaments antiviraux pour le traitement d'une nouvelle infection à coronavirus;
3) fournir des consultations de télémédecine sur la fourniture de soins médicaux aux patients atteints d'une nouvelle infection à coronavirus et / ou d'une pneumonie communautaire;+
4) Formation d'une application pour dispositifs médicaux pour la prévention d'une nouvelle infection à coronavirus.

67. Une fois le transport d'un patient suspecté d'infection à coronavirus terminé, il est nécessaire de

1) continuer à travailler dans le même mode;
2) aérer l'intérieur de la voiture (aucune désinfection n'est requise);
3) pour décontaminer la voiture et les objets utilisés pendant le transport.+

68. Pour réduire les risques de propagation d'une nouvelle infection à coronavirus, les responsables des organisations médicales fournissant des soins d'urgence, y compris des soins médicaux spécialisés d'urgence, ont besoin

1) transporter tous les patients suspectés de nouvelle infection à coronavirus vers un hôpital pour maladies infectieuses;
2) fournir une thérapie par nébuliseur;
3) fournir une pneumonie antibactérienne aux patients atteints de pneumonie;
4) approuver les schémas d'acheminement pour les patients atteints d'ARVI et de pneumonie communautaire aux organisations médicales spécialement créées pour ce contingent de patients.+

69. Veiller à ce que les services d'urgence des organisations médicales soient équipés d'oxymètres de pouls, des services de réanimation avec des dispositifs de ventilation pulmonaire artificielle dans le domaine de la Fédération de Russie.

1) le chef de l'organe territorial de Rospotrebnadzor de l'entité constitutive de la Fédération de Russie;
2) le chef du sujet de la Fédération de Russie;
3) le chef de l'organe exécutif de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine des soins de santé de l'entité constitutive de la Fédération de Russie;+
4) Chef de l'organe territorial de Roszdravnadzor de l'entité constitutive de la Fédération de Russie.

70. Dans l'unité structurelle d'une organisation médicale pour le traitement d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19, il devrait être possible de

1) études des gaz du sang;
2) effectuer des radiographies, des recherches cliniques générales en laboratoire;
3) interventions chirurgicales sur les poumons;
4) réalisation de tomodensitométrie (rayons X) des poumons, études des gaz sanguins, tests de la fonction respiratoire, échographie de la cavité abdominale, système cardiovasculaire, fibrobronchoscopie, tests de laboratoire cliniques généraux.+

71. Autopsie de patients décédés atteints du COVID-19

1) ne peut être effectuée à la demande de parents;
2) peut être annulé à la discrétion des professionnels de la santé;
3) doit être effectuée;+
4) ne peut être effectuée pour des raisons religieuses.

72. Pour le diagnostic en laboratoire d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19, la méthode est utilisée

1) hybridation fluorescente (FISH);
2) réaction en chaîne par polymérase (PCR);+
3) micropuce;
4) analyse d'immunofluorescence (MFA - méthode des anticorps fluorescents).

73. Un cas confirmé de COVID-19 est un cas dans lequel

1) un résultat de test de laboratoire double positif pour la présence d'ARN du SRAS-cov-2 par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) en présence de manifestations cliniques;
2) un test de laboratoire double positif pour la présence d'ARN du SRAS-cov-2 par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) en présence d'un historique épidémiologique chargé, de manifestations cliniques, de modifications de la fonction respiratoire;
3) un test de laboratoire positif pour la présence d'ARN du SRAS-cov-2 par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) en présence d'un historique épidémiologique chargé et de manifestations cliniques;
4) un test de laboratoire positif pour la présence d'ARN du SRAS-CoV-2 par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR), quelles que soient les manifestations cliniques.+

74. Le principal type de biomatériau pour la recherche en laboratoire sur la présence d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19 est

1) aspirer des sinus du nez;
2) expectorations;
3) sang total;
4) grattage (frottis) du nasopharynx et / ou de l'oropharynx.+

75. Les personnes arrivant de pays d'endémie de la nouvelle infection à coronavirus reçoivent un certificat d'incapacité de travail

1) après des mesures de quarantaine obligatoires;
2) sans visiter une organisation médicale;+
3) dans un hôpital de maladies infectieuses;
4) après un examen obligatoire à la clinique.

76. Le stade initial de l'infection est

1) l'absorption du virus sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, le développement d'une inflammation de contact;
2) la connexion des particules virales dans les protéines du plasma sanguin, la distribution dans la circulation sanguine;
3) la connexion de la particule virale avec les récepteurs membranaires gp120;
4) pénétration du virus dans les cellules cibles avec des récepteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine de type II.+

77. Dans les instructions d'observation des mesures de sécurité infectieuse destinées aux équipes ambulanciers mobiles spécialisées afin de mettre en œuvre des mesures de prévention et de réduction des risques de propagation d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19, il est indiqué que

1) Le personnel médical d'une équipe d'ambulance mobile spécialisée, appelant un patient suspecté d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19, a mis un équipement de protection individuelle immédiatement avant l'examen. L'équipement de protection individuelle est changé après chaque visite à l'épidémie;
2) les travailleurs médicaux d'une équipe d'ambulance mobile spécialisée, appelant un patient suspecté d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19, mettent un équipement de protection individuelle immédiatement avant d'examiner le patient. L'équipement de protection individuelle est changé après chaque patient;
3) les travailleurs médicaux d'une équipe d'ambulance mobile spécialisée, appelant un patient suspecté d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19, mettent un équipement de protection individuelle juste avant de partir. L'équipement de protection individuelle est changé après chaque patient;+
4) Les travailleurs médicaux d'une équipe d'ambulance mobile spécialisée, appelant un patient suspecté d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19, mettent un équipement de protection individuelle immédiatement avant de partir. L'équipement de protection individuelle est changé après chaque visite à l'épidémie.

78. Le nombre de jours avant l'apparition des plaintes d'augmentation de la température corporelle en combinaison avec d'autres symptômes d'infections virales respiratoires aiguës est important dans l'anamnèse épidémiologique en cas de suspicion de COVID-19?

12;
2) 7;
3) 14;+
4) 21.

79. Les coronavirus provoquent une nouvelle infection à coronavirus

1) NL63;
2) HCOV-229E;
3) SRAS-CoV-2;+
4) OC43.

80. L'ordonnance n ° 198n du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 19 mars 2020 prévoit la création d'un

1) Centre fédéral consultatif à distance de pneumologie pour adultes sur le diagnostic et le traitement de la nouvelle infection à coronavirus COVID-19 et de la pneumonie;
2) Centre consultatif fédéral à distance pour la prévention des maladies infectieuses des adultes sur le diagnostic et le traitement de la nouvelle infection à coronavirus COVID-19 et de la pneumonie;
3) Centre consultatif fédéral à distance de phthisiopulmonologie pour adultes sur le diagnostic et le traitement de la nouvelle infection à coronavirus COVID-19 et de la pneumonie;
4) Centre consultatif fédéral à distance pour l'anesthésiologie et la réanimatologie pour adultes sur le diagnostic et le traitement de la nouvelle infection à coronavirus COVID-19 et de la pneumonie.+

81. Conformément à la lettre du Ministère de la santé de la Russie n ° 30-4 / et / 2-1198 du 02/07/2020, les informations sur le cas détecté de COVID-19 (y compris suspect) sont entrées dans le système d'information

1) l'organisme territorial le plus proche de Rospotrebnadzor;
2) une organisation médicale qui a identifié un cas de COVID-19;+
3) FSBI "Centre de planification stratégique et de gestion des risques sanitaires et biologiques" du Ministère de la santé de la Fédération de Russie;
4) Centre d'hygiène et d'épidémiologie dans le domaine de la Fédération de Russie.

82. Selon l'appendice n ° 3 de l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 19 mars 2020 n ° 198n, les chefs des organisations médicales fournissent

1) le transfert de matériel biologique de patients (écouvillons du nasopharynx et de l'oropharynx) avec suspicion d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19 dans le laboratoire des organisations médicales qui ont une conclusion épidémiologique pour le travail avec la pathogénicité du groupe II, avec l'enregistrement de la loi d'acceptation et de transfert;
2) le transfert de matériel biologique de patients (écouvillons du nasopharynx et de l'oropharynx) avec suspicion d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19 dans le laboratoire des organisations médicales qui ont un rapport épidémiologique pour le travail avec les groupes de pathogénicité I-IV, avec l'enregistrement de la loi d'acceptation et de transfert;
3) le transfert de matériel biologique de patients (écouvillons du nasopharynx et de l'oropharynx) avec suspicion d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19 dans le laboratoire des organisations médicales qui ont une conclusion épidémiologique pour le travail avec les groupes I et II de pathogénicité, avec l'enregistrement de l'acceptation et le transfert Act;
4) le transfert de matériel biologique de patients (écouvillons du nasopharynx et de l'oropharynx) avec suspicion d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19 dans le laboratoire des organisations médicales qui ont un rapport épidémiologique pour le travail avec les groupes de pathogénicité III et IV, avec l'enregistrement du certificat d'acceptation et de transfert.+

83. Chef des autorités exécutives de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de la santé

1) organiser des services pour les patients atteints d'une nouvelle infection à coronavirus dans les services thérapeutiques;
2) assure l'installation de lits supplémentaires dans les salles;
3) organise des services pour les patients atteints d'une nouvelle infection à coronavirus dans les services pulmonaires;
4) ajuster les schémas de reprofilage des organisations médicales pour créer les conditions du séjour isolé des patients.+

84. Afin de prévenir l'infection, il est possible d'utiliser le médicament chez la femme enceinte

1) chloroquine;
2) interféron alpha 2b;+
3) l'hydroxychloroquine;
4) le lopinavir.

85. Le transport des patients suspectés d'infection à coronavirus est effectué

1) dans un mobile de classe B avec un caisson isolant de transport;
2) dans un mobile de classe C avec une boîte isolante de transport;
3) dans un mobile de secours de classe C sans boîte d'isolation de transport;
4) dans un réanimobile des classes B et C avec et sans caisson isolant de transport.+

86. Lorsqu'il fournit des soins ambulatoires à domicile à des patients atteints d'une nouvelle infection à coronavirus, le médecin

1) prend des médicaments antiviraux;
2) se lave soigneusement les mains;
3) traite les mains et les parties exposées du corps avec des antiseptiques;
4) utilise un équipement de protection individuelle (lunettes, gants jetables, respirateur, combinaison anti-peste ou blouse jetable, couvre-chaussures).+

87. Le transport des échantillons pour les tests de laboratoire pour la présence d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19 est effectué conformément aux exigences

1) SP 1.2.036-95;+
2) SP 2.1.7.2790-10;
3) SP 2.1.3.2630-10;
4) SP 1.3.3118-13.

88. Parmi les patients des polycliniques, le groupe à risque de développer un COVID-19 sévère est

1) femmes de 25 à 60 ans;
2) les personnes de tout sexe âgées de plus de 60 ans;+
3) hommes de 25 à 60 ans;
4) personnes de tout sexe âgées de 15 à 17 ans.

89. Les caractéristiques cliniques de l'évolution du COVID-19 chez les enfants sont

1) ARVI avec exanthème et énanthème;
2) évolution sévère avec pneumonie, syndrome de détresse respiratoire aiguë;
3) clinique d'infection intestinale avec exicose sévère;
4) une évolution plus douce (rhinopharyngite, bronchite, pneumonie) ou sans manifestations cliniques (porteur du virus).+

90. Sont tout d'abord soumis à un examen par un ambulancier

1) les personnes de moins de 60 ans;
2) les femmes enceintes;+
3) les patients présentant des symptômes ARVI;
4) personnes de plus de 60 ans.

91. Après désinfection dans la cabine de la voiture d'ambulance, lorsque l'équipe d'ambulance mobile spécialisée revient à la station (sous-station, service) de l'ambulance, une désinfection de l'air est effectuée.

1) au moins 15 minutes;
2) au moins 40 minutes;
3) au moins 20 minutes;+
4) au moins 30 minutes.

92. Préparer et approuver un schéma d'acheminement des patients atteints d'ARVI et de pneumonie communautaire vers des organisations médicales spécialement créées pour ce contingent de patients de la Fédération de Russie, devrait

1) le chef de l'organe exécutif de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine des soins de santé de l'entité constitutive de la Fédération de Russie;+
2) le chef du sujet de la Fédération de Russie;
3) le chef de l'organe territorial de Roszdravnadzor de l'entité constitutive de la Fédération de Russie;
4) le chef de l'organe territorial de Rospotrebnadzor de l'entité constitutive de la Fédération de Russie.

93. L'unité structurelle d'une organisation médicale pour le traitement d'une nouvelle infection à coronavirus (COVID-19) devrait être localisée

1) dans un bâtiment séparé ou dans le même bâtiment avec d'autres unités structurelles, s'il existe une possibilité de diviser les flux de patients et d'employés;+
2) seulement dans un bâtiment séparé;
3) dans un bâtiment séparé à une distance de 100 m des autres bâtiments;
4) dans le même bâtiment avec d'autres unités structurelles.

94. L'admission d'un spécialiste pour travailler avec des systèmes de test pour le diagnostic du COVID-19 dans le laboratoire d'une organisation médicale est effectuée sur la base de

1) le consentement écrit du spécialiste et son exposé en cours avec les employés de Rospotrebnadzor;
2) le consentement écrit du spécialiste et son exposé en cours avec les employés des laboratoires Rospotrebnadzor qui ont une conclusion sanitaire et épidémiologique pour travailler avec des agents pathogènes des maladies infectieuses humaines du groupe II de pathogénicité;+
3) la présence d'une conclusion sanitaire et épidémiologique pour le travail avec des agents pathogènes des maladies infectieuses humaines du groupe II de pathogénicité;
4) un document sur le briefing des employés de Rospotrebnadzor qui ont une conclusion sanitaire et épidémiologique pour le travail avec des agents pathogènes de maladies infectieuses d'une personne de pathogénicité du groupe II.

95. Une fois la vérification terminée, la liste de contrôle est signée

1) une personne autorisée d'une autorité publique d'une entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine de la surveillance sanitaire et épidémiologique;
2) le médecin-chef de l'organisation médicale et la personne autorisée qui a effectué l'inspection;+
3) une personne autorisée d'une autorité publique d'une entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de la santé;
4) le médecin-chef d'une organisation médicale et une personne autorisée de l'autorité publique d'une entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de la santé.

96. L'algorithme des actions du personnel médical fournissant des soins médicaux en milieu hospitalier prescrit

1) installer immédiatement des postes au bureau dans lequel le patient est identifié, à l'entrée de l'organisation médicale et aux étages du bâtiment. Organisez un point de transfert à l'étage où le patient est identifié pour transférer les biens, médicaments et dispositifs médicaux nécessaires. Médecin en chef et infirmier en chef responsables;+
2) installer immédiatement des postes au bureau dans lequel le patient est identifié, à l'entrée de l'organisation médicale et aux étages du bâtiment. Organiser un point de transfert à l'entrée du bâtiment pour le transfert des biens, médicaments et produits médicaux nécessaires. Infirmière en chef responsable;
3) installer immédiatement des postes dans le bureau dans lequel le patient est identifié, à l'entrée de l'organisation médicale. Organiser un point de transfert au bureau pour le transfert de la quantité requise de médicaments et de dispositifs médicaux. Médecin chef responsable;
4) installer immédiatement des postes au bureau et à l'étage du bâtiment dans lequel le patient est identifié. Organisez un point de transfert à l'étage où le patient est identifié pour transférer les biens, médicaments et produits médicaux nécessaires. Médecin en chef responsable et infirmier en chef.

97. Des prélèvements répétés de matériel biologique à des fins de recherche en laboratoire sur des personnes atteintes d'une nouvelle infection à coronavirus sont effectués à temps

1) selon les indications cliniques;
2) le 14e jour;
3) les jours 2, 5, 14;
4) les jours 3 et 11.+

98. Dans le cas où un appel d'ambulance serait reçu d'un patient arrivé de pays d'endémie pour une nouvelle infection à coronavirus, il est nécessaire

1) remplir les formulaires de référence de recherche du laboratoire;
2) informer le médecin-chef ou le chef du poste d'ambulance pour décider d'envoyer une équipe spécialisée;+
3) transporter le patient à l'hôpital;
4) Emettre une action anti-peste à la brigade.

99. Est-il permis d'impliquer des personnes en formation dans des programmes de résidence dans les spécialités de grands groupes en "médecine clinique" dans le traitement des patients atteints de la nouvelle infection à coronavirus COVID-19?

1) oui, après avoir suivi une formation dans des programmes professionnels complémentaires de courte durée, au moins 144 heures en tant que médecin stagiaire;
2) non;
3) oui, après avoir suivi une formation dans des programmes professionnels complémentaires à court terme d'au moins 36 heures en tant que médecin stagiaire;+
4) oui, après avoir suivi une formation dans des programmes professionnels complémentaires à court terme pendant au moins 36 heures en tant que médecin.

100. Les antibiotiques les plus polyvalents pour le traitement de la pneumonie bactérienne sévère sont

1) la ceftriaxone et la moxifloxacine;
2) amoxicilline / acide clavulanique et céfotaxime;
3) la ceftaroline et le linézolide;+
4) amoxicilline / acide clavulanique et lévofloxacine.

101. Les hôtes naturels des coronavirus sont

1) les oiseaux;
2) les tiques;
3) les moustiques;
4) mammifères.+

102. Un ambulancier doit prendre du matériel biologique pour examen si une nouvelle infection à coronavirus est suspectée

1) obtenu en prélevant un frottis sur le nasopharynx et l'oropharynx;+
2) les matières fécales;
3) l'urine;
4) flegme.

103. Les membres de l'équipe qui a procédé à l'évacuation sanitaire sont surveillés pendant une période de

1) 21 jours;
2) 3 jours;
3) 14 jours;+
4) 7 jours.

104. Les personnes de contact revenant du territoire où des cas de nouvelle infection à coronavirus COVID-19 ont été enregistrés sont recommandées

1) isolement à domicile pendant 7 jours;
2) isolement à domicile pendant 21 jours;
3) isolement à domicile pendant 10 jours;
4) isolement à domicile pendant 14 jours.+

105. L'utilisation parentérale d'IFN-α dans les infections respiratoires aiguës sévères (SARI) peut être associée à un risque de SDRA en raison de

1) augmenter l'expression des facteurs inflammatoires;
2) abaisser l'expression des facteurs inflammatoires;
3) abaisser l'expression des facteurs pro-inflammatoires;
4) Expression accrue des facteurs pro-inflammatoires.+

106. Si le COVID-19 est suspecté, le biomatériau est transporté

1) à une température non inférieure à 37 ° С;
2) dans un contenant ordinaire sans sac de glace;
3) aux conditions de température normales;
4) sur glace.+

107. Pour réduire les risques d'infection du personnel médical par une nouvelle infection à coronavirus, les responsables des organisations médicales fournissant des soins médicaux d'urgence devraient

1) effectuer un examen aux rayons X des employés;
2) administrer des vitamines au personnel médical;
3) procéder à la vaccination contre la grippe;
4) fournir au personnel un équipement de protection individuelle.+

108. La collecte du matériel clinique auprès de patients atteints d'une nouvelle infection à coronavirus et son conditionnement est effectuée par

1) chauffeur de transport ambulancier;
2) un employé du service opérationnel de la polyclinique;
3) un employé d'une organisation médicale formé aux exigences et aux règles de sécurité biologique lors du travail et de la collecte du matériel;+
4) une infirmière d'un laboratoire clinique.

109. Les chefs des organisations médicales fournissant des soins hospitaliers veillent à

1) l'admission de patients atteints d'une nouvelle infection à coronavirus à l'hôpital à titre exceptionnel;
2) organisation de visites aux patients suspectés de nouvelle infection à coronavirus en utilisant uniquement des équipements de protection individuelle;
3) l'organisation d'une admission séparée des patients présentant des symptômes d'ARVI via les boîtes de réception et d'examen;+
4) organisation du prélèvement de prélèvements sur le nasopharynx et l'oropharynx en cas de suspicion d'une nouvelle infection à coronavirus directement dans les services.

110. À température ambiante, le virus reste viable sur les objets environnementaux pendant

1) jusqu'à 10 jours;
2) 1 mois;
3) jusqu'à 2 à 3 semaines;
4) 3 jours.+

111. L'OMS a annoncé le début d'une pandémie

1) 11 mars 2020;+
2) 11 janvier 2020;
3) 11 février 2020;
4) 11 décembre 2020..

112. La tactique de travail des polycliniques en ce qui concerne les personnes présentant des symptômes d'ARVI suggère

1) fourniture d'une assistance sur une base extraordinaire;
2) fourniture prioritaire de soins médicaux à domicile;+
3) placement dans un hôpital de jour;
4) Fournir une assistance sur la base du premier arrivé, premier servi.

113. En cas de confirmation du diagnostic d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19 à l'hôpital, il est nécessaire d'identifier les personnes ayant eu des contacts avec le patient, parmi

1) transféré ou référé (pour consultation, traitement hospitalier) à d'autres organisations médicales et renvoyé; travailleurs médicaux et autres (garde-robe, réception, diagnostic, salles d'examen); les personnes au domicile, au travail, aux études du patient;
2) qui étaient dans cette institution; transféré ou référé (pour consultation, traitement hospitalier) à d'autres organisations médicales, et renvoyé; travailleurs médicaux et autres (garde-robe, réception, diagnostic, salles d'examen); les visiteurs d'une organisation médicale;
3) qui étaient dans cette institution; travailleurs médicaux et autres (garde-robe, réception, diagnostic, salles d'examen); les visiteurs d'une organisation médicale, ainsi que les visiteurs qui ont quitté l'organisation médicale au moment où le patient est identifié; les personnes au domicile, au travail, aux études du patient;
4) qui étaient dans cette institution; transféré ou référé (pour consultation, traitement hospitalier) à d'autres organisations médicales, et renvoyé; travailleurs médicaux et autres (garde-robe, réception, diagnostic, salles d'examen); les visiteurs d'une organisation médicale, ainsi que les visiteurs qui ont quitté l'organisation médicale au moment où le patient est identifié; personnes au domicile, au travail, aux études du patient.+

114. La surveillance médicale des citoyens revenant de pays dans lesquels des cas de nouvelle infection à coronavirus COVID-19 ont été signalés comprend

1) la thermométrie quotidienne, un interrogatoire d'un citoyen par un travailleur médical pour la présence de symptômes ARVI, le transfert d'informations statistiques sommaires sur les résultats de la surveillance médicale à l'administration territoriale de Rospotrebnadzor;+
2) thermométrie quotidienne, examen d'un citoyen par un travailleur médical pour la présence de symptômes ARVI, transfert d'informations sur les résultats de la surveillance médicale à Roszdravnadzor;
3) thermométrie quotidienne et examen par un thérapeute local;
4) thermométrie quotidienne matin et soir et examen d'un citoyen par un thérapeute et pneumologue, transmission d'informations sur les résultats de la surveillance médicale au ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

115. L'équipement de protection individuelle pour les travailleurs médicaux d'urgence lorsqu'ils travaillent avec une nouvelle infection à coronavirus comprend

1) casquette, bottes en caoutchouc, masque médical;
2) blouse jetable, masque médical jetable;
3) combinaison de protection, masque à gaz;
4) lunettes, respirateur, combinaison anti-peste ou blouse jetable, couvre-chaussures.+

116. Tous les échantillons obtenus pour les tests de laboratoire pour la présence d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19, conformément à la lettre de Rospotrebnadzor datée du 21 janvier 2020 N02 / 706-2020-27, doivent être considérés

1) groupe IV de pathogénicité;
2) potentiellement infectieux;+
3) sûr;
4) III groupe de pathogénicité.

117. Dans l'hypoxémie réfractaire sévère, il est

1) réalisation d'une oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO);+
2) "resserrement" des paramètres de la ventilation artificielle;
3) l'utilisation de modes de ventilation artificielle auxiliaire;
4) l'utilisation de modes avec un volume contrôlé et une forme ascendante du débit inspiratoire.

118. Le principal syndrome radiologique de pneumonie causé par le nouveau coronavirus COVID-19 est

1) infiltration sous forme de verre dépoli, drain infiltrant assombrissement ou consolidation d'infiltrats, nombreux scellements périphériques du tissu pulmonaire de type "verre dépoli";+
2) la présence d'un infiltrat lobaire isolé unilatéral;
3) expansion et perte de structure des racines des poumons;
4) épanchement pleural.

119. L'ECMO est effectuée dans les départements ayant une expérience de l'utilisation de cette technologie, les hôpitaux, dans lesquels se trouvent des spécialistes

1) incl. chirurgiens, anesthésiologistes et réanimateurs qui maîtrisent la technique de canulation des vaisseaux centraux;
2) incl. chirurgiens maîtrisant la technique de canulation des vaisseaux centraux;
3) incl. chirurgiens, perfusionnistes maîtrisant la technique de canulation des vaisseaux centraux;+
4) incl. chirurgiens, médecins - anesthésiologistes, réanimateurs, travailleurs médicaux des technologies extracorporelles, possédant la technique de canulation des vaisseaux centraux.

120. L'admission d'un spécialiste pour travailler avec des systèmes de test pour le diagnostic du COVID-19 dans le laboratoire d'une organisation médicale est effectuée sur la base de

1) le consentement écrit d'un spécialiste et ses instructions en cours par les employés des laboratoires Rospotrebnadzor avec une conclusion sanitaire et épidémiologique pour travailler avec des agents pathogènes des maladies infectieuses humaines du groupe II de pathogénicité;+
2) un document sur la conduite de briefing par les employés de Rospotrebnadzor qui ont une conclusion sanitaire et épidémiologique pour travailler avec des agents pathogènes de maladies infectieuses d'une personne de pathogénicité du groupe II;
3) le consentement écrit du spécialiste et son exposé en cours avec les employés de Rospotrebnadzor;
4) la présence d'une conclusion sanitaire et épidémiologique pour le travail avec des agents responsables de maladies infectieuses humaines du groupe II de pathogénicité.

121. Veiller à ce que les services d'urgence des organisations médicales soient équipés d'oxymètres de pouls, de services de réanimation - avec des appareils de ventilation artificielle dans le domaine de la Fédération de Russie.

1) le chef de l'organe territorial de Rospotrebnadzor de l'entité constitutive de la Fédération de Russie;
2) le chef du sujet de la Fédération de Russie;
3) le chef de l'organe exécutif de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine des soins de santé de l'entité constitutive de la Fédération de Russie;+
4) Chef de l'organe territorial de Roszdravnadzor de l'entité constitutive de la Fédération de Russie.

122. Afin de prévenir l'infection au COVID-19 chez la femme enceinte, il est possible d'utiliser le médicament

1) interféron alpha recombinant;+
2) la chloroquine;
3) l'hydroxychloroquine;
4) le lopinavir.

123. Il faudrait procéder à un ajustement des programmes de reprofilage des organisations médicales pour l'hospitalisation des patients, prévoyant la création de conditions pour leur séjour isolé dans des conditions d'hospitalisation, spécialement créés pour les patients du sujet de la Fédération de Russie.

1) le chef de l'organe territorial de Roszdravnadzor de l'entité constitutive de la Fédération de Russie;
2) le chef de l'organe territorial de Rospotrebnadzor de l'entité constitutive de la Fédération de Russie;
3) le chef de l'organe exécutif de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine des soins de santé de l'entité constitutive de la Fédération de Russie;+
4) le chef du sujet de la Fédération de Russie.

124. Lorsqu'il fournit des soins ambulatoires à domicile à des patients atteints d'une nouvelle infection à coronavirus, le médecin

1) traite les mains et les parties exposées du corps avec des antiseptiques;
2) se lave soigneusement les mains;
3) prend des médicaments antiviraux;
4) utilise un équipement de protection individuelle (lunettes, gants jetables, respirateur, combinaison anti-peste ou blouse jetable, couvre-chaussures).+

125. Lors du reprofilage des départements, sous réserve de la norme, un lit déployé doit avoir au moins _____ superficie

1) 3 m²;
2) 7 m²;+
3) 5 m²;
4) 12 m².

126. L'indication de la consultation par télémédecine des spécialistes du Centre fédéral consultatif à distance d'anesthésiologie et de réanimatologie pour adultes est

1) pneumonie destructrice sans signes d'insuffisance respiratoire;
2) la présence de symptômes de lésions pulmonaires;
3) pneumonie, compliquée par une insuffisance respiratoire aiguë;+
4) pneumonie polysegmentale.

127. En cas de résultat positif ou douteux pour le COVID-19, le chef du laboratoire d'une organisation médicale est tenu d'en informer l'organisme territorial le plus proche de Rospotrebnadzor.

1) pendant la journée;
2) dans les 2 heures;+
3) dans les 6 heures;
4) sous 1 semaine.

128. Les caractéristiques cliniques de l'évolution du COVID-19 chez les enfants sont

1) clinique d'infection intestinale avec exsicose sévère;
2) évolution sévère avec pneumonie, syndrome de détresse respiratoire aiguë;
3) une évolution plus douce (rhinopharyngite, bronchite, pneumonie) ou sans manifestations cliniques (porteur du virus);+
4) ARVI avec exanthème et énanthème.

129. Un cas confirmé de COVID-19 est un cas dans lequel

1) un résultat de test de laboratoire positif pour la présence d'ARN du SRAS-cov-2 par réaction en chaîne par polymérase (PCR) en présence d'un historique épidémiologique chargé et de manifestations cliniques;
2) un résultat de test de laboratoire positif pour la présence d'ARN du SRAS-CoV-2 par la méthode d'amplification des acides nucléiques, quelles que soient les manifestations cliniques;+
3) un résultat de test de laboratoire double positif pour la présence d'ARN du SRAS-cov-2 par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) en présence d'un historique épidémiologique chargé, de manifestations cliniques, de modifications de la fonction de la respiration externe;
4) un test de laboratoire double positif pour la présence d'ARN du SRAS-cov-2 par réaction en chaîne par polymérase (PCR) en présence de manifestations cliniques.

130. L'équipement de protection individuelle pour les travailleurs médicaux d'urgence lorsqu'ils travaillent avec une nouvelle infection à coronavirus comprend

1) une casquette, des bottes en caoutchouc, un masque médical;
2) lunettes, respirateur, combinaison anti-peste ou blouse jetable, couvre-chaussures;+
3) blouse jetable, masque médical jetable;
4) combinaison de protection, masque à gaz.

131. L'envoi par l'institution d'échantillons pour les tests de laboratoire pour la présence d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19 au laboratoire d'une autre institution médicale est effectué conformément aux exigences

1) SP 1.2.036-95;+
2) SP 1.3.3118-13;
3) SP 2.1.7.2790-10;
4) SP 2.1.3.2630-10.

132. Les informations sur le cas détecté de COVID-19 (y compris suspect) sont entrées dans le système d'information, conformément à l'arrêté du Ministère de la santé de la Russie n ° 198n du 19/03/2020 (tel que modifié le 29/04/2020)

1) l'organisme territorial le plus proche de Rospotrebnadzor;
2) Centre d'hygiène et d'épidémiologie dans le domaine de la Fédération de Russie;
3) une organisation médicale qui a identifié un cas de COVID-19;+
4) FSBI "Centre de planification stratégique et de gestion des risques sanitaires et biologiques" du Ministère de la santé de la Fédération de Russie.

133. Pendant l'épidémie d'une nouvelle infection à coronavirus, les travaux prévus devraient être suspendus

1) pour la fourniture d'une aide d'urgence;
2) fournir une aide d'urgence;
3) pour la fourniture d'une assistance spécialisée;
4) pour les examens préventifs.+

134. Critères cliniques de sortie de l'hôpital des femmes enceintes et en post-partum

1) température corporelle normale pendant 3 jours; aucun symptôme de lésion des voies respiratoires; restauration des paramètres de laboratoire perturbés;
2) température corporelle normale pendant 5 jours; aucun symptôme de lésion des voies respiratoires; restauration des paramètres de laboratoire perturbés;
3) température corporelle normale pendant 3 jours; aucun symptôme de lésion des voies respiratoires; restauration des paramètres de laboratoire perturbés; absence de complications obstétricales (grossesse, période post-partum);+
4) température corporelle normale pendant 5 jours; absence ou réduction des symptômes de lésions des voies respiratoires; restauration ou amélioration de paramètres de laboratoire altérés; absence de complications obstétricales (grossesse, période post-partum).

135. Le responsable d'une organisation médicale fournissant des soins ambulatoires dans le cadre de la propagation d'une nouvelle infection à coronavirus doit fournir aux travailleurs

1) électrocardiographes;
2) oxymètres de pouls;+
3) matériel de pansement;
4) débitmètres de pointe.

136. Le stade initial de l'infection au COVID-19 est

1) la connexion des particules virales avec les protéines du plasma sanguin, la distribution dans la circulation sanguine;
2) la connexion de la particule virale avec les récepteurs membranaires gp120;
3) absorption du virus sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, développement d'une inflammation de contact;
4) pénétration du virus dans les cellules cibles avec des récepteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine de type II.+

137. Patients à risque de nouvelle infection à coronavirus

1) adolescents;
2) femmes âgées de 30 à 55 ans;
3) les personnes de plus de 60 ans;+
4) personnes de plus de 40 ans.

138. Un cas de COVID-19 est considéré comme confirmé lorsque

1) la présence de septicémie;
2) un test de laboratoire positif pour la présence d'ARN du SRAS-CoV-2 par amplification d'acide nucléique, quelles que soient les manifestations cliniques;+
3) manifestations cliniques de pneumonie sévère;
4) la présence d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë.

139. Le principal type de biomatériau pour la recherche en laboratoire sur la présence d'une nouvelle infection à coronavirus COVID-19 est

1) expectorations;
2) du matériel obtenu en prélevant un écouvillon sur le nasopharynx et / ou l'oropharynx;+
3) aspirer des sinus du nez;
4) sang total.

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