Principal / Accouchement

Infections chez les nourrissons prématurés

Un bébé prématuré est né avant 37 semaines.

L'âge gestationnel complet est de 40 semaines. Les nourrissons nés avant 37 semaines ont un taux de morbidité et de mortalité accru, à peu près proportionnel au degré de prématurité. La naissance prématurée survient dans environ 12,5% des grossesses aux États-Unis et est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité néonatales. Le taux de prématurité des bébés noirs est de 17,9%.

Maladies chez les bébés prématurés

De nombreux bébés prématurés sont très résistants et surprennent par leur capacité à surmonter des difficultés importantes. Ils sont également très vulnérables aux infections et aux difficultés d'immaturité des organes. Vous pouvez vous attendre à ce que votre enfant progresse dans quelques jours ou, au contraire, il peut régresser..

Chaque semaine de prématurité augmente le risque que le bébé ait des problèmes de santé. Les bébés âgés de 32 semaines avant la naissance sont beaucoup moins susceptibles d'avoir des complications que les bébés nés plus tôt.

Les complications les plus courantes résultant de l'immaturité des organes et du système immunitaire sont:

Tout bébé né avant 37 semaines de gestation complètes présente un risque accru de complications médicales.

Pression artérielle faible

Un bébé prématuré peut avoir une pression artérielle basse (hypotension) après la naissance. Certaines raisons à cela incluent l'infection, la perte de sang et la perte de liquide..

Si la pression est légèrement réduite, cela nécessite simplement une observation. Si un traitement est nécessaire, les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

Faible taux de sucre dans le sang chez les prématurés (hypoglycémie)

Parce que les bébés prématurés ont besoin de beaucoup d'énergie et ont peu d'énergie (glycogène) en réserve, ils sont sujets à une hypoglycémie.

Les enfants à faible taux de sucre reçoivent du glucose par voie intraveineuse, le plus souvent par voie orale, ou les deux. Une fois que le bébé a établi son programme d'alimentation buccale, le taux de sucre revient à la normale..

Anémie des nouveau-nés prématurés

L'anémie est un manque de cellules sanguines. Alors que les cellules sanguines transportent l'oxygène dans tout le corps, l'anémie peut emporter de l'oxygène hors du corps. De faibles niveaux d'oxygène chez les nourrissons prématurés peuvent entraîner ou aggraver des complications médicales.

Causes courantes d'anémie chez les bébés prématurés:

Une anémie légère ne nécessite aucun traitement. Une forme d'anémie plus grave nécessite un traitement par transfusion sanguine ou un médicament qui améliore la capacité du corps à produire des globules rouges.

Pneumonie d'asphyxie (AP)

La pneumonie asphytique (PA) du nouveau-né, également appelée maladie de la membrane hyaline du nouveau-né, est une affection grave qui survient le plus souvent chez les bébés nés avant le développement de leurs poumons. Les poumons ne se gonflent pas complètement ou ne fonctionnent pas normalement, ce qui rend la respiration difficile ou impossible sans intervention médicale.

La PA se produit lorsque les poumons s'affaiblissent pour produire des surfactants, une substance qui aide les poumons à se gonfler. Habituellement, les poumons commencent à produire des surfactants plus près de la naissance. Les bébés nés avant que les poumons puissent produire cette substance ont besoin d'une oxygénothérapie ou d'un appareil de ventilation pour les aider à respirer. Habituellement, l'état des poumons s'améliore après une forme médicamenteuse de surfactant, qui pénètre dans les poumons par un tube.

Maladie pulmonaire chronique

La maladie pulmonaire chronique, ou dysplasie bronchopulmonaire, est une affection qui cause des problèmes respiratoires chez les nouveau-nés, en particulier ceux nés trop tôt. Les poumons ne peuvent pas capter l'air ou être affaiblis, remplis de liquide ou de mucus.

Un enfant atteint d'une maladie pulmonaire chronique peut grogner et respirer, respirer trop vite et élargir les narines. La peau du bébé peut également se resserrer entre ou au-dessus des côtes lorsque le bébé inhale, et le bébé peut se fatiguer rapidement pendant la tétée. La peau d'un nouveau-né peut apparaître grise, pâle ou marbrée. Ces symptômes peuvent apparaître 3 jours après la naissance.

Il n'y a pas de test pour la maladie pulmonaire chronique. Le médecin peut le suspecter au début si l'enfant a des problèmes respiratoires et a besoin d'oxygène supplémentaire pendant un certain temps..

Le traitement dépend de la gravité de la maladie. Cela comprend généralement l'oxygénothérapie et parfois l'utilisation d'un ventilateur, ainsi que des médicaments et une thérapie diététique..

Persistance du canal artériel

Le canal artériel persistant est un vaisseau sanguin fœtal qui relie l'artère pulmonaire, qui transporte le sang vers les poumons, et l'aorte, qui transporte le sang à travers le corps de sorte que le saignement contourne les poumons. Habituellement, ce vaisseau se ferme après la naissance; quand il ne se ferme pas, on parle de persistance du canal artériel.

Le canal artériel persistant permet au sang oxygéné de refluer de l'aorte dans l'artère pulmonaire et dans les poumons, au lieu d'être distribué dans tout le corps. Le sang étant destiné à retourner dans les poumons, le côté gauche du cœur doit travailler plus dur pour obtenir suffisamment de sang pour le corps. Il peut agrandir et affaiblir le cœur..

Bien que certains enfants ne présentent pas de symptômes de persistance du canal artériel, cette anomalie peut souvent entraîner divers symptômes, tels qu'une mauvaise nutrition et une respiration courte. En fin de compte, si le canal ne se ferme pas, l'enfant peut développer une infection de la valve cardiaque interne (endocardite infectieuse) ou une insuffisance cardiaque. La gravité des symptômes et le développement des symptômes dépendent de la quantité de sang qui circule dans le conduit.

Le traitement de la persistance du canal artériel peut consister en un médicament ou une intervention chirurgicale. La chirurgie n'est généralement pas pratiquée avant que le bébé n'ait au moins 6 mois, sauf si de graves problèmes se sont développés avant cela.

La rétinopathie de la prématurité (ROP) est un problème affectant les yeux d'un bébé prématuré, en particulier ceux nés avant 28 semaines de gestation. Comme la rétine immature continue à se développer après la naissance, des vaisseaux sanguins anormaux peuvent se développer autour des bords des yeux; dans les cas graves, la rétine se détache de l'œil.

Les causes de la ROP sont mal comprises. Parce que trop ou pas assez d'oxygène peut aggraver le pH, l'oxygénothérapie pour les bébés prématurés est utilisée avec beaucoup de prudence..

La rétinopathie de la prématurité peut être légère et disparaître d'elle-même. Une ROP légère peut provoquer un strabisme (yeux mal alignés), une myopie ou les deux. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale est nécessaire pour prévenir une déficience visuelle ou la cécité.

Les enfants atteints de ROP ou ceux à risque de ROP ont besoin de contrôles fréquents par un ophtalmologiste (ophtalmologiste). De nombreux enfants atteints de ROP deviennent myopes à l'âge de 2 ans.

Hémorragie cérébrale chez les bébés prématurés

Au cours de la première semaine de vie après la naissance, certains bébés subissent une hémorragie cérébrale pour laquelle aucun remède n'a encore été trouvé. L'hémorragie est souvent bénigne (classée au grade I ou II) et entraîne des lésions cérébrales subtiles. Si l'épanchement est de grade III, il augmente le risque d'hydrocéphalie (accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau), de lésions cérébrales ou des deux. Un épanchement de grade IV est une hémorragie grave pouvant entraîner des lésions cérébrales visibles sur l'image..

Plus le cerveau est immature, plus les vaisseaux sanguins cérébraux sont fragiles et plus ils sont sensibles aux variations de la pression artérielle. Le plus grand risque d'hémorragie est chez les bébés très prématurés. Environ 80% des nouveau-nés nés à 23-24 semaines développent cette maladie, très rarement chez les nouveau-nés autour de 35 semaines.1

Malgré l'âge gestationnel du nouveau-né, le risque d'hémorragie cérébrale est significativement réduit après 72 heures de vie et est négligeable après 7 jours de vie. Les bébés très prématurés reçoivent souvent une échographie de la tête (échographie crânienne) à 3-7 jours de vie pour vérifier l'hémorragie. Ceux qui présentent des symptômes d'hémorragie sont contrôlés régulièrement.

Les mesures préventives qui peuvent réduire le risque d'hémorragie cérébrale comprennent:

L'hydrocéphalie, ou «eau dans le cerveau», est l'accumulation d'un excès de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans le cerveau. Une pression de liquide excessive peut causer des lésions cérébrales si elle n'est pas traitée.

Le LCR s'écoule normalement à travers des cavités du cerveau appelées ventricules, puis autour du cerveau et de la moelle épinière, fournissant des nutriments et formant une sorte de coussin protecteur. L'hydrocéphalie est causée par un déséquilibre entre la production cérébrale de LCR et la capacité du corps à le distribuer et à l'absorber.

L'hydrocéphalie est plus fréquente après la naissance et passe généralement inaperçue jusqu'à ce que le bébé ait 9 mois. Moins fréquemment, l'hydrocéphalie se développe après une maladie grave (telle que la méningite) ou un traumatisme crânien.

Le traitement consiste généralement à drainer les fluides dans le cerveau avec un tube appelé shunt.

Après le traitement, les enfants atteints d'hydrocéphalie peuvent ne pas avoir de problèmes à long terme. Certains peuvent n'avoir que des problèmes mineurs tels que des difficultés d'apprentissage. L'hydrocéphalie peut durer toute la vie ou provoquer des anomalies complexes si elle n'est pas traitée.

Retard mental

Le retard mental signifie un niveau d'intelligence inférieur à la moyenne. Le diagnostic de retard mental est basé sur des tests d'intelligence (QI) et d'autres tests.

Le retard mental est classé en fonction des scores de QI:

Les enfants avec un léger retard apprennent généralement à jouer, à parler et à faire d'autres activités quotidiennes, mais plus lentement que les enfants sans retard de développement.

Ils peuvent apprendre à lire, écrire et maîtriser les mathématiques de base.

En grandissant, ils peuvent généralement vivre de manière indépendante et se fournir tout ce dont ils ont besoin..

Ils ne se développent généralement pas au-delà du niveau 2. Cependant, ils peuvent effectuer des tâches standard et converser en phrases simples..

À mesure qu'ils grandissent, ils peuvent effectuer un travail bien supervisé et peuvent vivre en groupe. Ils peuvent aussi vivre séparément.

Ils se développent très peu, ont de faibles capacités de communication, mais peuvent comprendre et répondre à ce que les autres ont à dire.

Ils peuvent généralement faire les mêmes choses qu'un enfant de 2 à 3 ans, comme manger, aller aux toilettes, s'habiller.

En grandissant, ils ne peuvent pas vivre séparément.

Une hernie inguinale survient lorsqu'un petit morceau d'intestin dépasse du canal inguinal - traverse ou s'ouvre à travers les muscles de la paroi abdominale - dans l'aine. Le renflement contient généralement le tissu interne de l'abdomen, ainsi que le tissu adipeux à l'intérieur de l'abdomen ou de l'anse intestinale.

Il existe deux types de hernie inguinale:

Les symptômes d'une hernie inguinale peuvent apparaître progressivement ou soudainement et peuvent inclure un renflement dans l'aine ou le scrotum, une gêne, une douleur ou une sensation de lourdeur. D'autres symptômes peuvent se développer si les tissus de l'aine sont pincés ou si l'apport sanguin aux tissus pincés est restreint.

Une hernie inguinale peut nécessiter une intervention chirurgicale. Dans certains cas, les hernies petites et indolores ne nécessitent pas de traitement.

L'entérocolite nécrosante est une infection et une inflammation de la muqueuse intestinale qui affecte certains nouveau-nés, généralement ceux nés prématurément. La maladie peut survenir sous une forme légère et sévère, entraînant une obstruction intestinale et la mort des tissus, et peut mettre la vie en danger..

Les symptômes chez les nouveau-nés peuvent inclure un abdomen gonflé ou très mou, un manque d'appétit ou des vomissements, une constipation légère ou sévère, des selles foncées, noires ou sanglantes. Le nouveau-né peut avoir une température corporelle basse ou instable et le bébé peut être léthargique et léthargique.

On pense que l'entérocolite nécrosante est due à une combinaison de plusieurs facteurs, y compris le travail prématuré et les systèmes immunitaire et digestif immatures.

L'entérocolite nécrosante nécessite des soins particuliers à l'hôpital. Les nouveau-nés sont nourris par voie intraveineuse pour donner aux intestins le temps de guérir, et des antibiotiques sont administrés pour prévenir ou traiter l'infection. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Bébé prématuré: comment le traiter et le développer

Allaiter les bébés prématurés et leur développement: ce qui dépend de la mère et ce qui dépend du médecin

Galina Asmolova pédiatre, néonatologiste, candidate en sciences médicales, professeure agrégée du département de néonatologie, FDPE Russian National Research Medical University, nommée d'après N.I. Pirogov

Lorsqu'un bébé naît prématurément, il y a beaucoup de choses qui intéressent les parents qui ont vécu le premier choc. Quand maman pourra-t-elle s'occuper seule du bébé? Quels médecins devraient l'observer et jusqu'à quel âge? L'enfant sera-t-il en bonne santé, rattrapera-t-il ses pairs en développement? Par la néonatologiste Galina Asmolova.

- Heureusement, il y a maintenant beaucoup moins d'enfants nés prématurément, souffrant de troubles du système nerveux central, de troubles graves de la motricité, de la vision et de l'ouïe, qu'il y a dix ans. Pendant ce temps, les approches de la réanimation des prématurés dans la salle d'accouchement et le premier jour de la vie, aux questions de nutrition et de soins développementaux ont changé..

- Aujourd'hui, les naissances prématurées et naissent plus souvent à la suite d'une naissance prématurée spontanée ou d'une césarienne?

- La naissance prématurée provoque le plus souvent des situations associées à la mère: soit un décollement soudain du placenta, soit le développement d'une prééclampsie, c'est-à-dire une hypertension artérielle, ou des saignements. Pour des raisons aussi urgentes, une césarienne d'urgence est inévitable..

Et s'il s'agit d'un accouchement, qui lui-même commence après la 32e semaine, et que nous voyons que tout est normal avec le rythme cardiaque fœtal, alors l'accouchement naturel est également possible, ce qui est important pour l'enfant..

Mais le pourcentage de césariennes chez les bébés prématurés est toujours plus élevé que chez les bébés nés à terme. Il s'agit d'une mesure forcée pour sauver soit la mère et l'enfant, soit l'enfant, afin de lui infliger moins de traumatisme lors de l'accouchement. Moins il y a de blessure, plus il y a de chances pour un meilleur résultat..

L'enfant est né prématurément: que faire pour les parents

- Dans l'ancien temps, si un enfant se retrouvait dans l'unité de soins intensifs, la mère ne pouvait lui rendre visite qu'à l'heure et lui tirer du lait. Comment l'accès des parents aux bébés prématurés est désormais organisé?

- Il faut comprendre que chaque unité de soins intensifs a ses propres capacités pour y trouver une mère. Quelque part, vous pouvez être plus de temps, quelque part - venir à certaines heures, quelque part - être avec l'enfant 24 heures sur 24.

Même s'il n'est pas possible d'organiser un séjour en commun avec l'enfant en réanimation, les principes de soins développementaux sont forcément utilisés, ce qui réduit le stress chez le bébé et la mère. Il s'agit, par exemple, de la méthode «Kangourou», lorsque le bébé est allongé sur la poitrine de la mère, même sous ventilation, mais dans un état stable. Le contact corporel et la connexion psycho-émotionnelle, qui se forment dans ce cas, sont vitaux pour les deux et contribuent à un rétablissement plus rapide du bébé.

Et aussi - la mise en place de l'allaitement maternel, car lorsqu'un bébé naît prématurément, il est très important que la mère ait du lait et le désir de l'allaiter. Maintenant, beaucoup plus d'enfants sortent de l'hôpital et sont ensuite allaités, et même pas de lait exprimé, mais directement du sein de la mère..

En soins intensifs, la plupart des manipulations sont effectuées par des médecins et des infirmières, car il s'agit d'un service spécial. Mais après avoir rejoint le service de pathologie néonatale, où il existe des possibilités de séjour conjoint, la mère est activement impliquée dans le processus de prise en charge d'un bébé prématuré..

- Maman devient plus expérimentée, plus calme?

- Sûr. Quand elle et le bébé rentreront à la maison, elle se sentira beaucoup plus confiante que les mères que nous avons sorties il y a dix ans. Parfois, ils ne savaient pas comment manipuler correctement le bébé, le baigner ou l'emmailloter. Et ils avaient aussi peur que quelque chose puisse lui arriver: après tout, il est encore très petit, il peut régurgiter, manger moins bien et se retourner.

Et la pratique du départ donne confiance à maman - c'est d'une part. D'un autre côté, en effectuant des actions simples comme s'habiller, se baigner, emmailloter, la mère partage sa microflore, son microbiome avec le bébé - et c'est beaucoup plus sain pour lui que la flore hospitalière présente à l'hôpital. La microbiocénose stable chez la mère et le bébé est une prévention délibérée des infections et des maladies allergiques à l'avenir. Les soins maternels pour un nouveau-né sont donc importants pour nous en termes de contact direct avec sa bactérie, et pas seulement avec les bactéries qui vivent à l'hôpital..

- Ce qui est important pour une mère d'apprendre au deuxième stade de l'allaitement?

- Dès que le bébé a une synchronisation des processus de succion et de déglutition, ils commencent à mettre ses seins et apprennent à sa mère à allaiter et à compléter au biberon, si nécessaire. Maman doit maîtriser les bonnes postures dans lesquelles tenir le bébé, comment le coucher, il suffit de le toucher. Parce que toute communication avec une mère pour un bébé prématuré est une prise en charge du développement. Il consiste en de telles bagatelles apparemment, mais il a une signification mondiale pour le développement neuropsychique, mental et social de l'enfant - ce sur quoi une personne et la société reposent..

Et au troisième stade, la mère est une compagne du médecin, sans qui aucun rendez-vous ne fonctionnera. Le médecin peut recommander, prescrire, mais le succès dépend de la manière dont la mère suit ces recommandations. Et il ne s’agit pas seulement et pas tant de la pharmacothérapie, mais de la thérapie motrice-motrice et émotionnelle. Cela dépend beaucoup de la compréhension de la situation par la mère et de ses efforts pendant une période allant jusqu'à trois ans..

Quels médecins devraient surveiller un bébé prématuré

- Quels spécialistes accompagneront davantage la mère et l'enfant - dans la clinique pour enfants et les centres de suivi?

- Ce n'est un secret pour personne qu'un bébé prématuré à la sortie du service de pathologie néonatale a un certain groupe de risque pour le développement d'une pathologie particulière, et parfois déjà une maladie chronique. Ainsi, par exemple, les enfants qui avaient des poumons complètement immatures à la naissance, qui avaient une respiration prolongée à travers un ventilateur, ont malheureusement une telle condition - la dysplasie broncho-pulmonaire. Il y a, bien que pas si souvent, certains degrés de rétinopathie de la prématurité - des problèmes avec les organes de la vision dus à une naissance précoce.

Par conséquent, selon les indications individuelles, des spécialistes restreints sont nécessaires - tels qu'un pneumologue, un ophtalmologiste, pour certains enfants - un cardiologue. Mais pour tout le monde, il faut un neurologue, qui doit constamment guider cet enfant et l'examiner au moins une fois tous les trois mois. Parce que le développement neurologique est un développement dynamique, et à chaque étape, il est nécessaire d'évaluer ce qui arrive à la dynamique de certaines fonctions.

Nous ne pouvons pas dire à l'avance ce qu'il adviendra de ce bébé dans trois, six mois ou dans un an. Même s'il nous semble que l'enfant va bien à un âge ou à un autre, on ne peut pas le laisser partir six mois ou un an, comme un enfant à terme. Seule l'observation dynamique nous permet, d'une part, d'intervenir activement dans le processus lorsqu'il est nécessaire d'y intervenir pour ne pas manquer, et d'autre part, d'orienter ce bébé et sa famille vers certaines réalisations de leur vie. Et par conséquent, un neurologue, comme un ophtalmologiste, sont des médecins obligatoires.

Un autre médecin qui est absolument nécessaire est un chirurgien orthopédiste. Les bébés prématurés ont souvent une carence en oligo-éléments et en vitamines - la vitamine D, le calcium, le phosphore peuvent avoir certains problèmes avec le système squelettique, et un chirurgien orthopédiste doit surveiller cela.

Et, bien sûr, un enfant a besoin d'un pédiatre, et celui qui connaît et comprend profondément la néonatalogie, sait comment ces enfants sont nés, comment ils sont nourris. Ce médecin, comme le neurologue, est le principal qui dirige ce bébé. Loin de toujours, il guérit juste, mais la prescription compétente de vitamines, d'oligo-éléments, de soutien à un moment ou à un autre, la préparation correcte du calendrier de vaccination - tout cela deviendra la base de la santé future.

- Comment les responsabilités sont-elles «réparties» entre les médecins de la polyclinique des enfants et les centres de rééducation des prématurés?

- Tous les spécialistes qui travaillent dans les centres de suivi ne sont disponibles que sur une base programmée. Et parfois, une aide d'urgence est nécessaire. Nous ne pouvons pas rentrer à la maison avec ce bébé, nous ne pouvons pas toujours être avec lui dans la période aiguë d'une maladie particulière. Par conséquent, il est essentiel d'attacher l'enfant à la clinique où il vit - pour les visites d'urgence..

Mais pas seulement. Ainsi, pour émettre une référence d'une certaine forme selon le système d'assurance maladie obligatoire vers tel ou tel endroit où il est nécessaire, par exemple, de consulter un enfant, aujourd'hui seule la polyclinique de district le peut, et nous avons parfois vraiment besoin du soutien de ses médecins..

Donc, l'interaction entre les médecins est très importante, la compréhension que nous sommes dans la même équipe et que nous avons un enfant, il est commun, et pas quelqu'un d'autre. Nous sommes par tous les moyens prêts à entrer en contact avec l'unité ambulatoire sur des questions qui nécessitent simplement des éclaircissements, et sur des questions stratégiques, par exemple, la même vaccination. Après tout, nos enfants sont loin d'être toujours en mesure de se conformer au calendrier national de vaccination, pour eux il y a des fonctionnalités.

Par exemple, il existe un programme de prévention et d'immunisation contre l'évolution sévère de l'infection virale respiratoire syncytiale chez les prématurés issus de groupes à haut risque. Ce sont des bébés très prématurés atteints de dysplasie broncho-pulmonaire et de graves malformations cardiaques. Le programme existe depuis huit ans. La prévention contre l'infection virale de la SEP ne se fait pas à l'aide de vaccins, ce n'est pas un vaccin, mais des anticorps prêts à l'emploi qui aident à combattre le virus s'il pénètre soudainement dans le corps.

De novembre à avril, nous sommes tous parfois porteurs d'ARVI, et leur source est souvent des virus respiratoires syncytiaux, qui, avec les virus de la grippe, sont très courants. Mais si votre entreprise peut se limiter à un léger écoulement nasal, alors chez un bébé prématuré, cette infection peut être très difficile - jusqu'à la bronchite, la bronchiolite et la pneumonie. Surtout chez les bébés avec des tissus pulmonaires initialement endommagés, des problèmes cardiaques ou immunologiques dans un contexte de prématurité. Pour protéger un tel bébé, nous lui injectons des anticorps prêts à l'emploi qui empêcheront le virus de se fixer aux voies respiratoires..

Dans ce programme, nous avons absolument besoin d'une compréhension mutuelle entre les médecins à tous les niveaux - de l'unité de soins intensifs, l'unité de pathologie néonatale, où le bébé reçoit cette injection pour la première fois, aux services de rééducation et de suivi et à la polyclinique des enfants..

Quand un bébé prématuré rattrape ses pairs

- À quel âge les bébés prématurés s'alignent-ils généralement sur leurs pairs? Combien de temps nécessitent-ils une observation et un traitement??

- Moins l'enfant est né avec de poids, plus la première étape globale de rééducation est généralement longue. Si tout devient clair sur la santé d'un enfant ordinaire dans environ un an, alors un bébé prématuré doit ajouter à cette période ces trois à quatre mois pendant lesquels l'enfant "ne s'est pas assis" in utero, c'est-à-dire qu'à un an et demi seulement, nous pouvons tirer des conclusions approximatives.

Mais en réalité, l'âge auquel les mesures de réadaptation sont menées le plus activement possible est de 18 à 24 mois. Tout d'abord, ils concernent l'audition, la vision et le développement moteur. Les deux premières années de la vie sont la période très sensible où l'on peut encore fondamentalement changer quelque chose.

À l'avenir, pour les enfants qui ont encore certains problèmes neurologiques, des spécialistes du niveau psychologique et pédagogique seront plus nécessaires. Bien que nous essayions toujours de faire en sorte qu'un ou deux mois après la sortie de l'hôpital, les psychologues et les orthophonistes commencent à travailler avec la mère et l'enfant - cela est nécessaire pour le développement de la parole..

Il y a un tel schéma: tout ce qui peut être fait avec la sphère motrice se fait avant l'âge de trois ans. Et puis, sur la base de centres psychologiques et pédagogiques spécialisés, les enseignants et les orthophonistes continuent à étudier avec les enfants, développant davantage la sphère mentale.

Nous évaluerons les résultats de ce travail lorsque l'enfant ira à l'école: il deviendra clair où nous en sommes venus à la fois en termes de développement social et de comportement, et en termes d'opportunités d'apprentissage..

Bien sûr, ces résultats peuvent être différents - en fonction du degré de lésion du système nerveux central et du développement de fonctions mentales supérieures, c'est-à-dire de la pensée, de la perception, de la mémoire. Si un enfant peut fréquenter une école d'enseignement général, en règle générale, ils ne savent pas qu'il est né prématurément. Par exemple, avec mon fils, des enfants étudient qui étaient très prématurés, et maintenant, à la fin de l'école primaire, ils sont d'excellents élèves..

Par conséquent, même un bébé très prématuré a des réserves et des ressources..

Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin à l'avance

Bébés prématurés, comment aider à se dépêcher?

Aujourd'hui, les naissances prématurées se produisent assez souvent. Leur fréquence d'apparition est assez variable. Cependant, dans la plupart des pays développés modernes au cours des deux dernières décennies, il a été relativement stable: entre 5 et 10% du nombre total de naissances vivantes.

Il est nécessaire de distinguer strictement l'approche des enfants nés plus tôt que prévu. Il est bien évident que les processus d'adaptation et les caractéristiques du corps dans son ensemble diffèrent considérablement chez les enfants nés avant la 28e semaine de gestation et, par exemple, les bébés prématurés, dont la vie intra-utérine était de 32 semaines ou plus, et plus encore, ils diffèrent par rapport à un enfant à terme en bonne santé. un enfant. Il est très important de prendre en compte les capacités limitées d'un tel bébé à supporter une gamme très étroite de changements de l'environnement et être en mesure de prévenir leur effet néfaste sur lui à temps..

D'autre part, il faut bien comprendre l'origine spécifique de telle ou telle caractéristique du corps d'un bébé prématuré. L'essentiel est que, compte tenu de son immaturité, cela peut être une manifestation physiologique, et non pathologique, comme nous le pensions. Ces caractéristiques dépendent directement de la période gestationnelle et de son âge après la naissance. Certaines conditions, un bébé prématuré avec une alimentation optimale est capable de s'adapter en toute sécurité à la vie extra-utérine, et des interventions inutiles et incorrectes ne peuvent qu'aggraver son évolution.

Définition du concept

Ainsi, le travail prématuré est un travail qui a eu lieu avant la fin des 37 semaines complètes de grossesse. En conséquence, un enfant né avant cette date est considéré comme prématuré..

L'âge gestationnel d'un enfant (âge gestationnel en semaines) est classiquement calculé à partir du premier jour de la dernière menstruation. Le terme «âge post-conceptuel» fait référence à l'âge total d'un bébé prématuré en semaines à compter du début de la dernière période menstruelle de la mère. Ainsi, par exemple, un bébé de sept mois né à 27 semaines de gestation aura un âge post-conceptuel de 34 semaines..

À l'heure actuelle, tous les bébés prématurés, en fonction de leur poids corporel à la naissance, sont divisés en trois groupes:

  • 2500-1500 - enfants de faible poids corporel (LBW);
  • 1500-1000 g - enfants de très faible poids corporel (VLBW);
  • moins de 1000 g - enfants de poids corporel extrêmement faible (ELBW).

Les principaux critères médicaux pour la naissance vivante sont les suivants:

  • période gestationnelle de 22 semaines ou plus;
  • le poids de l'enfant à la naissance à partir de 500 g (avec des naissances multiples, ou moins est autorisé);
  • longueur du corps 25 cm ou plus (dans le cas où le poids corporel est inconnu).

En plus de tout ce qui précède, l'enfant doit présenter des signes de naissance vivante: pulsation du cordon ombilical, mouvements volontaires, respiration et battements cardiaques.

Causes de naissance prématurée

Le facteur de risque le plus probable de naissance prématurée chez une femme enceinte est la présence d'une naissance prématurée antérieure. Plus d'un quart d'entre eux surviennent uniquement pour des raisons médicales, la raison pouvant être la souffrance du fœtus ou l'état grave de la mère..

Dans d'autres cas, en règle générale, il est assez difficile de déterminer la raison spécifique de la naissance prématurée d'un enfant, car les facteurs influençant le cours et l'issue de la grossesse agissent en combinaison. Ils peuvent être grossièrement divisés en cinq groupes principaux.

  1. Facteurs socio-économiques:
  • préjudice professionnel (la raison peut être le travail de la femme enceinte dans des industries dangereuses, avec des produits chimiques ou des sels de métaux lourds, avec des ordinateurs, etc.);
  • l'attitude de la femme elle-même à l'égard de la grossesse (dans les cas où elle n'est pas désirée, en particulier chez celles qui ne sont pas mariées, l'accouchement prématuré est observé plus souvent environ deux fois);
  • le niveau d'éducation des parents (il convient de noter que plus il est bas pour la mère comme pour le père, plus la probabilité que leur enfant naisse prématurément est élevée);
  • la consommation d'alcool ou de drogues par une femme enceinte conduit souvent à la naissance d'un bébé prématuré;
  • Le tabagisme de maman est un facteur de risque évident d'avoir un bébé de faible poids à la naissance. Chez ces femmes, les complications les plus typiques et les plus fréquentes de la grossesse sont le prævia ou le décollement placentaire prématuré, ainsi que la rupture des membranes, qui provoquent une fausse couche. Et le tabagisme intensif du futur père réduit considérablement la probabilité de conception et peut également provoquer la naissance d'un bébé de très faible poids corporel..
  1. Facteurs socio-biologiques:
  • avortements précédant cette grossesse;
  • l'âge de la femme (primipare de moins de 17 ans ou de plus de 30 ans) ou du père de l'enfant (moins de 17 ans);
  • nutrition insuffisante et même «déficiente» de la femme enceinte;
  • le portage bactérien et l'infection subclinique (qui ne se manifeste pas de manière symptomatique) du canal génital peuvent provoquer un travail prématuré.
  1. Facteurs cliniques:
  • toute maladie extragénitale (non gynécologique) chez la mère (en particulier avec leurs exacerbations pendant la grossesse);
  • maladies chroniques du système génito-urinaire;
  • interventions chirurgicales pendant la grossesse;
  • syndrome des antiphospholipides chez la mère (une maladie auto-immune dans laquelle il y a une augmentation de la coagulation sanguine, est la cause de 30 à 40% des cas de fausse couche récurrente);
  • gestose durant plus de quatre semaines;
  • traumatisme physique ou psychologique;
  • autres conditions pathologiques pendant la gestation.
  1. La FIV (fécondation in vitro) provoque assez souvent la naissance de bébés prématurés.
  2. Les grossesses multiples dans environ la moitié des cas se terminent par un accouchement prématuré.

Signes externes d'un nouveau-né prématuré

  • un bébé prématuré a un physique disproportionné, qui se traduit par la taille relativement grande de la tête et du torse, des membres courts et du cou, ainsi que par un nombril bas; c'est parce que le taux de croissance des membres supérieurs et inférieurs s'accélère dans la seconde moitié de la grossesse;
  • lubrification abondante et lanugo répandu (petits poils de vellus) sur le dos, les épaules, le front, les cuisses et les fesses;
  • hyperémie sévère (couleur rouge de la peau; elle est le plus souvent observée chez les enfants de très faible poids à la naissance);
  • oreillettes molles dues à l'immaturité du tissu cartilagineux;
  • la petite fontanelle et les sutures crâniennes sont toujours ouvertes;
  • le crâne cérébral prévaut sur le visage;
  • scrotum vide chez les garçons (chez les enfants jusqu'à 28 semaines, les testicules ne sont généralement pas encore descendus et sont situés dans les canaux inguinaux ou dans la cavité abdominale);
  • l'écart génital chez les filles béantes (sous-développement des grandes lèvres, dans lesquelles elles, à leur tour, ne couvrent pas les petites);
  • faible striation des plis des paumes et des pieds (les mains et les pieds dits "laqués");
  • ongles sous-développés (ils recouvrent le lit de l'ongle, mais n'atteignent souvent même pas le bout des doigts, car ils n'atteignent ce dernier que dans la période allant de la 28e à la 35e semaine et pendant une période de plus de 35 semaines, ils dépassent déjà des bords des doigts);
  • glandes mammaires sous-développées (il n'y a pas de manifestation de crise sexuelle, c'est-à-dire d'engorgement physiologique des glandes mammaires, chez les enfants jusqu'à 35 à 36 semaines).

Sur la base des résultats d'un examen externe d'un nouveau-né, un néonatologiste peut tirer une conclusion sur la gravité de sa prématurité (âge gestationnel) en fonction de la totalité de ses critères.

Pour les nourrissons profondément prématurés, en plus de ce qui précède, une faiblesse générale, une diminution ou une absence totale du tonus musculaire et des réflexes, et une tendance aux crises d'apnée (arrêt respiratoire spontané) sont également caractéristiques. Ces bébés dorment constamment et même pendant l'examen, ils s'allongent souvent les yeux fermés. Ils manquent encore de faim. Le cri est faible, silencieux et s'observe principalement lorsqu'il est irrité (par exemple, lors de diverses interventions médicales ou injections). De plus, le réflexe de succion est également faible ou totalement absent..

Classification de la prématurité

Selon la période de gestation en semaines, le poids corporel et la longueur, quatre degrés de prématurité des nouveau-nés peuvent être distingués de manière conventionnelle:

  • I degré - l'accouchement a lieu à une période de gestation de 36 à 37 semaines; le poids corporel de l'enfant à la naissance est de 2001 - 2500 g, longueur - 41 - 45 cm;
  • II degré - accouchement à 32 - 35 semaines de gestation; le poids corporel est de 1500 à 2001 g, la longueur de 36 à 40 cm;
  • III degré - accouchement à 28 - 31 semaines; poids corporel 1001-1500 g, longueur - 30-35 cm;
  • Degré IV - livraison avant 28 semaines; poids corporel inférieur à 1 000 g et longueur inférieure à 30 cm (le terme «bébés prématurés de très faible poids à la naissance» est utilisé pour ces enfants).

Quelles sont les caractéristiques des soins à un bébé prématuré?

Les conditions d'allaitement ont bien sûr un impact sur le taux de survie, mais elles sont plus importantes pour la qualité de vie des bébés prématurés survivants. Même les plus petits changements dans l'environnement peuvent entraîner des dommages très profonds chez le nouveau-né, à la fois temporaires et en développement permanent.

Régime thermique

Il convient de faire très attention à la température ambiante lors de l'allaitement d'un bébé prématuré, en particulier avec un poids corporel très faible ou extrêmement faible, dès la naissance. Il est bien connu que le soi-disant stress dû au froid peut entraîner des changements dans les processus physiologiques, ce qui, à son tour, augmente le risque de maladie et complique considérablement le processus de guérison..

Déjà dans la salle d'accouchement, un bébé prématuré doit être soigneusement séché avec une couche chaude immédiatement après la naissance et immédiatement après celle placée dans un incubateur. Quant aux enfants nés à un âge gestationnel allant jusqu'à 28 semaines, ils sont placés dans un sac en plastique ou dans un film économiseur de chaleur, tandis que seule la tête est séchée, ce qui n'interfère pas avec les mesures de réanimation nécessaires.

Le maintien de la température souhaitée pendant l'allaitement d'un bébé prématuré est effectué selon différentes méthodes:

  • réchauffement par chaleur rayonnante à l'aide de lampes à incandescence spéciales
  • incubateurs avec contrôle de l'air ou de la peau (contrôle de la température à l'aide de capteurs);
  • chauffer la pièce;
  • matelas chauffants;
  • lessive préchauffée.

Après le congé de l'enfant, la température de l'air à la maison doit être d'au moins 23 à 24 degrés, et immédiatement autour de son corps - environ 28 degrés. Si nécessaire, il est possible d'utiliser des coussins chauffants. L'humidité de l'air la plus appropriée est de 70%. Il est important de maintenir ce régime de température pendant environ le premier mois..

Vêtements

Il doit être exclusivement fait de matériaux naturels, avec des boutons-fermoirs, afin que, si nécessaire, vous puissiez facilement utiliser tous les dispositifs médicaux et, si nécessaire, les fixer sur le corps du bébé.

Produits de soin

Ils doivent être hypoallergéniques et sélectionnés directement en fonction de l'un ou l'autre degré de prématurité du bébé. La peau d'un tel enfant est très délicate et sensible. Alors qu'il est dans le département des bébés prématurés et de la pathologie des nouveau-nés, et même après avoir été renvoyé à la maison, il aura besoin de couches spéciales pour les bébés prématurés. Ils viennent en taille "zéro" (jusqu'à un kilogramme), ainsi que de 1 à 3 kg.

Baignade

Les fluctuations soudaines de température ne devraient pas être autorisées. Pour éviter cela, le bébé peut être enveloppé dans une couche mince chaude, la mettre dans une baignoire, puis la déplier et laver le bébé. Dans le même temps, la température de l'air ambiant dans la salle de bain doit être d'au moins 25 degrés et l'eau elle-même doit être d'au moins 36 à 37 degrés. Après le bain, le bébé doit être enveloppé dans une serviette chaude. Ce sera beaucoup mieux si les deux parents baignent l'enfant..

En marchant

Un bébé prématuré doit être protégé des fluctuations de température prononcées et de l'hypothermie. S'il est né en été et que son poids corporel est supérieur à 2 kg, vous pouvez sortir vous promener presque immédiatement. Pour commencer, la marche doit durer au maximum quinze minutes, à l'extérieur la température de l'air doit être d'au moins 25 degrés. Si le bébé est né à l'automne ou au printemps, il est autorisé à marcher dès un mois et demi, ou lorsqu'il pèse 2,5 kg. Dans le cas où un enfant est né en hiver, la première sortie dans la rue est autorisée à une température maximale de l'air de -10 degrés et un poids corporel de plus de 3 kg.

Exercices de massage et de physiothérapie

Ils sont essentiels pour tous les bébés prématurés. Il est conseillé que toutes les procédures soient effectuées par des spécialistes. Ils normalisent la formation du système musculo-squelettique, améliorent la digestion et le métabolisme. Avec leur aide, l'enfant va ramper, s'asseoir, se lever et marcher au bon moment.

Nourrir les bébés prématurés

L'allaitement est la meilleure chose pour les bébés prématurés. Maman doit allaiter son bébé le plus longtemps possible. Il est difficile pour ces bébés de téter le sein, c'est pourquoi il doit être complété par du lait maternel exprimé ou un mélange.

De nos jours, des formules spéciales sont en vente pour les bébés prématurés. Si l'allaitement est impossible pour une raison quelconque, vous devrez nourrir le bébé avec eux, mais avant de les acheter, vous devez absolument consulter un spécialiste..

Au cours du premier mois de vie, vous devez nourrir votre bébé 10 à 20 fois par jour, en petites portions. Lorsqu'il prendra du poids dès le deuxième mois, il suffira de réduire le nombre de tétées à huit fois par jour..

Après six mois, à partir du septième mois de vie, la nutrition d'un bébé prématuré doit être variée, à ce moment-là, des aliments complémentaires doivent être introduits. Cela ne doit pas être fait plus tôt, car le système digestif n'est pas encore prêt à digérer les aliments, à l'exception du lait maternel ou du lait maternisé. Mais il est également impossible de retarder l'introduction d'aliments complémentaires: le bébé a besoin de minéraux et de vitamines. Vous devriez commencer par les céréales, puis introduire successivement les légumes, puis la viande et les jus de fruits frais, et enfin, les produits laitiers fermentés. Le sucre et les fruits sucrés ne doivent en aucun cas être encore administrés.

La naissance d'un bébé prématuré dans une famille est, bien entendu, stressante pour les parents. Mais il est important de se rappeler que la médecine moderne a fait de grands progrès et qu'il est désormais possible de s'occuper des enfants nés avant même 28 semaines de gestation..

Caractéristiques anatomiques et physiologiques

Le fonctionnement des organes et des systèmes d'un enfant né prématurément est influencé, tout d'abord, par le degré de sa prématurité, c'est-à-dire que moins il est dans l'utérus, plus tous ses organes n'ont pas le temps de se former à un état qui lui permettra de s'adapter rapidement à la vie extra-utérine.

Ces bébés prématurés respirent plus rapidement que les bébés nés à terme en raison des voies respiratoires supérieures trop étroites, de la cage thoracique la plus souple et du diaphragme supérieur. Dans le même temps, les poumons d'un tel enfant ne sont pas assez matures, ce qui explique la fréquence des pneumonies et des crises d'arrêt respiratoire..

À la suite de la naissance prématurée d'un nourrisson, son système circulatoire peut ne pas être complètement formé. Il en résulte diverses pathologies du système cardiovasculaire qui aggravent l'état général du bébé. Et comme les parois des vaisseaux sont plus perméables et cassantes, l'enfant a souvent des hémorragies.

Même avec une prématurité profonde, le cerveau est suffisamment formé, mais en même temps, les voies ne se développent que dans les derniers stades de la grossesse.Par conséquent, chez les enfants nés à l'avance, les impulsions nerveuses vers les tissus sont mal conduites. Si le système nerveux de l'enfant est affecté, son activité motrice et son tonus musculaire seront affaiblis. Il peut également avoir des réflexes réduits ou être complètement absent, des tremblements (mouvements rapides et de petits balayages) du menton et des membres sont souvent notés.

Les mécanismes qui régulent la production et la perte de chaleur sont peu développés chez un bébé prématuré. Ces enfants perdent de la chaleur beaucoup plus rapidement et elle se produit dans leur corps avec beaucoup de difficulté. De plus, en raison de glandes sudoripares sous-développées, les enfants peuvent surchauffer rapidement et facilement..

Le système digestif d'un bébé prématuré fonctionne également moins bien que celui d'un bébé prématuré. Cela est principalement dû à une production insuffisante de suc gastrique et d'enzymes essentielles, ainsi qu'à une microflore intestinale perturbée. De plus, le tractus gastro-intestinal souffre d'une fonction motrice due à une altération de la conduction de l'influx nerveux, qui à son tour entraîne un mouvement plus lent des aliments dans les intestins..

Après l'accouchement, les processus de minéralisation se poursuivent dans les os des bébés prématurés, ce qui peut être la raison de l'ajout de calcium aux bébés. Ils ont une tendance accrue à développer un rachitisme ou une dysplasie de la hanche.

L'immaturité de la fonction rénale chez un bébé prématuré commence rapidement à développer un gonflement ou des signes de déshydratation si les soins ne sont pas adéquats.

Le système endocrinien fonctionne également de manière inadéquate en cas de prématurité, à la suite de quoi les hormones sont libérées en quantités insuffisantes et les glandes sont rapidement épuisées.

Impact et viabilité

Le taux de survie des enfants nés prématurément dépend principalement de la durée de la grossesse et des raisons qui ont provoqué un tel accouchement. Alors que les bébés nés à 23 semaines de gestation ne survivent que dans 20 à 40% des cas, les bébés avec une période de 24 à 26 semaines - dans environ 50 à 70% des cas, et le pourcentage de survie des bébés prématurés dont la période de gestation était plus de 27 semaines - plus de 90.

Les enfants qui sont nés plus tôt que la date prévue prennent rapidement du poids et grossissent de manière assez intensive. Beaucoup d'entre eux rattrapent leurs pairs à terme en bonne santé dans tous ces indicateurs d'environ 1 à 2 ans, mais en même temps, il y a ces enfants entre lesquels la différence avec leurs pairs n'est aplatie que vers l'âge de cinq ans..

Avec la prématurité, l'anémie se développe plus souvent et plus rapidement chez les enfants. Et aussi le risque d'apparition d'infections purulentes des intestins, des os, des méninges ou du développement d'une septicémie est augmenté. À un âge plus avancé, ils sont plus susceptibles d'avoir des pathologies du système nerveux, des problèmes d'audition ou de vision, des maladies respiratoires aiguës fréquentes et des problèmes avec les organes génitaux.

Pour tous les bébés nés d'une naissance prématurée, le contact avec la mère est le plus important. Au cours des dernières années, les néonatologistes modernes ont activement utilisé et recommandé la méthode du kangourou. Cela implique une communication étroite entre l'enfant et la mère sur une base peau à peau. Le bébé est étendu nu sur la poitrine nue de la mère et recouvert de couches et d'une couverture chaude sur le dessus. Cette procédure est effectuée jusqu'à plusieurs fois par jour pendant environ une heure. Et le reste du temps, l'enfant est en prison et la température est maintenue à l'aide d'autres appareils de chauffage..

Maman, si possible, devrait être avec l'enfant le plus de temps possible. L'enfant devrait entendre sa voix, ressentir le toucher et l'odeur. Parlez à votre bébé aussi souvent que possible - pendant l'allaitement, le changement de couche, le massage ou le bain. En entendant la voix de la mère et en la ressentant, l'enfant comprend que sa mère est proche et qu'il est en sécurité. Cela l'aide à accumuler toutes ses forces pour la récupération la plus rapide..

Cependant, tout degré de prématurité a un impact négatif sur le développement ultérieur de l'enfant, c'est-à-dire qu'un bébé né à 25 semaines a plus de chances de devenir handicapé qu'un bébé prématuré avec un âge gestationnel de 35 semaines. Malgré cela, absolument tous les enfants nés prématurément ont un risque de mortalité infantile plusieurs fois plus élevé au cours de la première année de vie, ainsi qu'un risque extrêmement élevé de mortalité périnatale. En conséquence, environ 500 000 bébés prématurés meurent chaque année dans le monde, ce qui représente environ 10% de tous les décès néonatals. Dans les pays modernes dotés d'une médecine développée, ces enfants deviennent la cause de 25% de tous les décès..

De plus, malgré le fait qu'à partir de la 22e semaine de gestation, les chances de survie de l'enfant sont considérablement augmentées et atteignent environ 80% à la 25e semaine, les bébés nés au septième mois de grossesse se développent normalement, sans anomalies et les maladies sont extrêmement rares. Si les conséquences passent encore, pas avant l'adolescence.

Les scientifiques ont observé de près les enfants de moins de six ans, nés entre la 22e et la 25e semaines, et il a été constaté que 46% d'entre eux ont des incapacités modérées et sévères, à savoir que ces enfants souffrent de paralysie cérébrale (paralysie cérébrale), de problèmes de l'audition et la vision et à la traîne dans le développement mental de leurs pairs. Un autre 34% ont des incapacités légères, tandis que les 20% restants n'ont pas du tout été diagnostiqués. La plupart de ces bébés prématurés ont des lésions cérébrales de gravité variable et les conséquences à long terme de la prématurité peuvent se manifester même des années après la naissance. À la suite d'études à long terme, il a été constaté qu'un enfant né d'une naissance prématurée a un risque accru de retard mental, de paralysie cérébrale, ainsi que de troubles du développement psychologique et mental, de troubles de l'audition, de la vision, du comportement et des émotions, et même d'épilepsie..

Chez les bébés prématurés de poids à la naissance extrêmement faible, on observe une disproportion des parties du corps (leur crâne cérébral prévaut sur celui du visage, la présence d'oreillettes molles, leurs fontanelles ne prolifèrent pas pendant très longtemps). De plus, ces enfants ont un problème avec le développement de la graisse sous-cutanée, à la suite de quoi ils gèlent ou surchauffent rapidement. En outre, les bébés prématurés souffrent d'un sous-développement des poumons en raison d'une insuffisance de l'hormone surfactante à la naissance et d'une fonction hépatique défectueuse, qui peut se manifester par une jaunisse nucléaire. De plus, ces enfants courent un risque plus élevé d'infection.

Les tests de QI indiquent que 41% des bébés nés au septième mois de grossesse ont de moins bonnes performances et des troubles d'apprentissage par rapport à leurs pairs en bonne santé. Cependant, les enfants nés prématurément, presque aussi souvent sans aucune difficulté, entrent dans des établissements d'enseignement secondaire et même supérieur, comme leurs pairs en bonne santé.

En outre, la naissance prématurée précoce a un effet plutôt négatif sur l'âge de transition d'un enfant et augmente le risque de dépression chez les adolescentes, car chez ces enfants, la formation du lobe frontal du cerveau, responsable de la mémoire, de la vision, de la motivation et de la satisfaction à court terme, ralentit. En règle générale, ces personnes qui sont nées très prématurément ont besoin de l'aide de physiothérapeutes et d'orthophonistes tout au long de leur vie. Étant déjà assez vieux, ils peuvent souffrir d'infantilisme génital, c'est-à-dire de violations et de sous-développement des organes génitaux; les femmes ont des irrégularités menstruelles et ont des problèmes de conception.

Examen clinique des bébés prématurés

Après avoir été renvoyés chez eux, les bébés prématurés ont besoin d'une surveillance continue et attentive d'un pédiatre tout au long de la première année de leur vie. Les inspections et les mesures nécessaires au cours du premier mois sont effectuées chaque semaine, dans la première moitié de l'année - une fois toutes les deux semaines et dans la seconde moitié de l'année - une fois par mois. Au cours du premier mois de vie, ces enfants doivent être examinés par un neurologue pédiatrique, un chirurgien, un orthopédiste, un cardiologue et un ophtalmologiste. À l'âge d'un an, ils ont besoin d'une consultation avec un pédopsychiatre et un orthophoniste.

Dès l'âge de deux semaines, les bébés prématurés ont besoin de prévention du rachitisme et de l'anémie ferriprive. Toutes les vaccinations préventives sont effectuées selon un calendrier individuel. Au cours de la première année de leur vie, des cours répétés de gymnastique, de massage pour bébé, ainsi que des procédures de santé et de conditionnement sont recommandés.

Conclusion

Il ne faut pas chercher les responsables du fait que l'enfant est né plus tôt que prévu, il vaut mieux se concentrer sur ses problèmes et l'aider à s'adapter à une nouvelle vie.

Ce sera une excellente idée de prendre des photos et de tenir un journal de la vie de votre bébé..

Assurez-vous de demander au médecin tous les points qui vous intéressent, demandez-lui de clarifier les termes incompréhensibles et d'expliquer quels diagnostics ont été posés à l'enfant, car cela vous aidera à organiser le bon régime et à prendre soin du bébé en pleine croissance après la sortie..

Il Est Important De Savoir Sur La Planification

Si pendant la grossesse vous voulez des croustilles, vous pouvez ou pas un peu, et comment un tel produit affectera le bébé dans les premiers stades

Analyses

Les puces pendant la grossesse nuisent à la santé de la femme enceinte et ce n'est un secret pour personne.

Mélanges pour nouveau-nés

Infertilité

Le lait maternel est par nature conçu pour nourrir un nouveau-né. En raison de certaines circonstances, les mères transfèrent parfois leurs bébés dans des préparations artificielles pour nouveau-nés.

La bouillie de semoule est-elle autorisée pour l'allaitement

Infertilité

Est-il possible de manger de la semoule pendant l'allaitementLa semoule est hautement transformée, donc la teneur en substances est réduite. Malgré cela, il contient:

Vitamine E pendant la grossesse

Infertilité

La qualité de nos aliments modernes est si médiocre et la valeur nutritionnelle des aliments que nous mangeons est si faible que les scientifiques tirent la sonnette d'alarme.