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Cholécystite pendant la grossesse: causes, symptômes, traitement

Pendant la grossesse, de nombreux changements se produisent dans le corps de la femme, auxquels il lui est difficile de s'adapter, en particulier en présence de maladies chroniques. En conséquence, une maladie chronique qui était en rémission est exacerbée. La cholécystite peut devenir l'une de ces maladies..

Cholécystite - inflammation de la vésicule biliaire - une complication courante de la maladie des calculs biliaires. Selon les statistiques, le problème survient chez 3% des femmes enceintes.

Causes de la cholécystite pendant la grossesse

Il n'est pas toujours possible de trouver la cause exacte de l'inflammation de la vésicule biliaire. Il existe des facteurs qui influencent le développement de la pathologie:

  • la formation de calculs qui endommagent la membrane muqueuse de la vessie et empêchent l'écoulement normal de la bile;
  • une mauvaise nutrition (manger des aliments gras, frits, épicés, manger de manière incontrôlée);
  • surmenage psycho-émotionnel (stress, anxiété et états dépressifs);
  • hérédité;
  • trouble du système immunitaire;
  • forme irrégulière congénitale de la vésicule biliaire ou du canal, qui empêche l'écoulement de la bile;
  • déséquilibre hormonal, prise de médicaments hormonaux;
  • allergie alimentaire;
  • pénétration et reproduction dans la vésicule biliaire de parasites, virus, bactéries.

De plus, la grossesse elle-même peut provoquer une cholécystite. L'hormone progestérone, produite pendant cette période, a un effet relaxant sur les muscles lisses du tractus gastro-intestinal, en conséquence, l'écoulement de la bile est perturbé, ce qui provoque une inflammation de la vésicule biliaire.

Symptômes typiques

La maladie peut se manifester à tout moment. Cependant, une exacerbation survient plus souvent au troisième trimestre. Le facteur provoquant est l'abus d'aliments épicés, gras et frits, ainsi que la suralimentation. Souvent, la maladie est associée à des maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, duodénite).

Symptômes de la cholécystite aiguë:

  • douleur colique aiguë irradiant vers l'épaule, l'omoplate, le cou du côté droit;
  • nausées et vomissements avec bile;
  • goût amer dans la bouche;
  • une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° C;
  • retard d'inhalation spontané en appuyant sur l'hypochondre droit;
  • douleur à l'inspiration lors de la palpation de l'hypocondre à droite;
  • jaunisse (jaunissement des muqueuses et de la peau).

Symptômes de cholécystite chronique:

  • douleur modérée dans l'hypochondre à droite;
  • sensation de lourdeur après avoir mangé dans la zone épigastrique;
  • nausées Vomissements;
  • éructations d'un goût amer ou persistant dans la bouche.

Diagnostic de la cholécystite

Le diagnostic est posé sur la base des plaintes et des résultats des examens. Lors de la palpation de l'abdomen, une douleur est ressentie dans la région de la vésicule biliaire, qui augmente avec l'inhalation. Sensation de douleur en tapotant le bord de la paume le long de l'arc costal à droite. Mais ces symptômes n'apparaissent pas toujours..

Dans certaines situations, une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose neutrophile) et une augmentation de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) sont notées dans le test sanguin. Cependant, la leucocytose neutrophile peut être une réaction à la grossesse.

L'échographie est le principal moyen de diagnostiquer l'inflammation. L'examen échographique montrera des changements pathologiques dans la vésicule biliaire et la présence de calculs à l'intérieur.

Traitement de la cholécystite

La méthode de traitement est choisie individuellement par le gastro-entérologue et dépend de la gravité de la maladie et de l'âge gestationnel. Le but de la thérapie est de soulager la douleur, d'améliorer l'état, de soulager l'inflammation et de restaurer la fonction de la vésicule biliaire.

Distinguer le traitement conservateur (médicaments, régime) et chirurgical de la cholécystite.

La femme enceinte se voit prescrire des médicaments cholérétiques (Holebil, Hofitol, Allohol), des antispasmodiques (Drotaverin, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon) pour soulager la douleur. Peut-être la nomination d'analgésiques, si les antispasmodiques sont inefficaces, avec une cure de 5 jours maximum. Les médicaments antiémétiques (métoclopramide) sont indiqués pour normaliser le fonctionnement de la vésicule biliaire..

Les informations sur les préparations sont présentées à titre indicatif uniquement. N'utilisez pas de médicaments sans consulter un médecin. L'automédication et la consommation incontrôlée pendant la grossesse sont dangereuses pour le fœtus. Au premier soupçon de cholécystite, vous devez consulter un médecin.

Une étape importante du traitement est le respect d'un régime alimentaire qui aide à éliminer la stagnation et l'inflammation de la bile. Une femme enceinte devrait manger 5 à 6 fois par jour en petites portions. Les aliments frits, gras, salés, fumés, épicés, l'alcool et les boissons gazeuses doivent être exclus de l'alimentation. Il est conseillé de manger des aliments cuits à la vapeur, des bouillons de poisson et de viande, limiter la consommation de sel, ail, oignons, chocolat, café, champignons, légumineuses. Tous les plats sont servis chauds. La nourriture froide et chaude peut provoquer une nouvelle stase biliaire.

Un traitement chirurgical (cholécystectomie) est indiqué si:

  • le traitement conservateur est inefficace (après 3-4 jours);
  • attaque répétée;
  • on soupçonne une vésicule biliaire rompue;
  • il y avait une inflammation du péritoine;
  • développé une inflammation des voies biliaires;
  • il y avait des changements destructeurs dans la paroi de la vésicule biliaire.

Si possible, une cholécystectomie est réalisée au deuxième trimestre, car au premier trimestre, le risque de fausse couche est élevé et au troisième, l'opération est techniquement plus difficile. L'ablation de la vésicule biliaire est réalisée sous anesthésie générale, par laparotomie. La laparoscopie pour les femmes enceintes n'est pas effectuée, en raison du fait que l'utérus élargi modifie l'anatomie des organes internes. Après le retrait de l'organe, des drainages sont placés. Pendant l'opération, les médecins surveillent de près l'état du fœtus. Si des signes de détresse fœtale (hypoxie, syndrome de détresse respiratoire) apparaissent, une césarienne est indiquée.

Complications

Dans le contexte d'une immunité affaiblie, caractéristique de la grossesse, la cholécystite est dangereuse par la propagation de l'infection dans la cavité abdominale. En conséquence, des complications peuvent se développer - péritonite (inflammation du péritoine), pyléphlébite (inflammation purulente de la veine porte et de ses branches).

Il existe également des complications possibles telles que:

  • toxicose jusqu'à 22-30 semaines;
  • augmentation de la salivation;
  • altération de la fonction rénale au troisième trimestre, hydropisie de la vésicule biliaire (obstruction partielle ou complète du canal cystique);
  • la menace d'une fausse couche précoce;
  • prééclampsie sévère (augmentation de la pression artérielle, gonflement de tout le corps, détérioration de la santé);
  • le syndrome douloureux peut provoquer une naissance prématurée;
  • retard de croissance intra-utérin.

Un traitement de la cholécystite débuté et qualifié en temps opportun évite les complications.

La cholécystite pendant la grossesse est une pathologie qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides, sinon elle est lourde de conséquences néfastes pour la mère et le fœtus. Le traitement est choisi individuellement et dépend de l'évolution de la maladie, ainsi que de l'âge gestationnel. Avec une visite opportune chez un médecin pour le diagnostic et le traitement, le pronostic de la maladie est favorable.

Cholécystite pendant la grossesse

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. La cholécystite aiguë et chronique qui survient pendant la grossesse peut entraîner une toxicose et d'autres complications. Comment faire face aux manifestations de la maladie sans nuire à l'enfant?

Les raisons

L'inflammation de la vésicule biliaire peut être aiguë ou chronique. La pathologie aiguë pendant la grossesse est rare. Le plus souvent, en prévision du bébé, il y a une exacerbation de la cholécystite chronique. Selon les statistiques, ce problème survient chez 3% de toutes les femmes enceintes..

Il n'est pas toujours possible de trouver la cause exacte de la cholécystite. Plusieurs facteurs contribuent à l'apparition de cette pathologie:

  • processus infectieux;
  • une mauvaise nutrition;
  • trop manger;
  • stress;
  • hypodynamie;
  • déformation congénitale des voies biliaires;
  • blessure à la vésicule biliaire;
  • tumeurs de l'abdomen;
  • troubles métaboliques (diabète sucré, etc.).

La grossesse elle-même peut devenir un facteur provoquant le développement de la cholécystite. Sous l'influence de la progestérone, les muscles lisses du tube digestif se détendent. L'écoulement de la bile est perturbé, sa stagnation se produit. Tout cela conduit au développement d'une inflammation de la vésicule biliaire et à l'apparition de tous les symptômes de la maladie..

Dans le contexte de l'inflammation existante de la vésicule biliaire et des canaux, une infection bactérienne se joint souvent. Lors du semis de bile, on trouve des staphylocoques, des streptocoques et d'autres représentants de la flore conditionnellement pathogène. Un processus inflammatoire lent se produit. La maladie dure des années avec des exacerbations et des rémissions périodiques.

Symptômes

La cholécystite peut se faire sentir à tout moment. Le facteur provoquant est la suralimentation, la consommation d'aliments épicés, frits ou gras. L'inflammation de la vésicule biliaire est souvent associée à d'autres maladies du tube digestif.

Signes de cholécystite aiguë:

  • douleur paroxystique dans l'hypochondre droit;
  • propagation de la douleur dans l'omoplate droite, l'épaule droite;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • jaunisse;
  • la peau qui gratte;
  • fièvre.

Une crise de cholécystite aiguë survient soudainement et s'accompagne toujours d'une douleur intense sous la côte droite. Les vomissements peuvent être répétés, mélangés à de la bile. La jaunisse et les démangeaisons de la peau se produisent avec des lésions concomitantes des voies biliaires et un chevauchement de leur lumière. La température corporelle peut rester dans les limites normales ou monter à 38 degrés.

Signes de cholécystite chronique:

  • douleur modérée dans l'hypochondre droit;
  • sensation de lourdeur dans l'épigastre après avoir mangé;
  • la nausée;
  • éructations d'amertume ou d'air;
  • goût amer dans la bouche.

La cholécystite chronique se poursuit par des crises périodiques, au cours desquelles l'état de la femme se détériore considérablement. Une exacerbation de la maladie peut survenir dans un contexte de température corporelle élevée ou sans signes de fièvre. Chez certaines femmes enceintes, l'inflammation chronique de la vésicule biliaire est asymptomatique.

Chez 80% de toutes les femmes, l'exacerbation de la cholécystite chronique survient au troisième trimestre de la grossesse. Après 20 semaines, de nombreuses femmes enceintes notent l'apparition de douleurs dans l'hypochondre droit en réponse aux mouvements actifs du fœtus. Chez un tiers des femmes, la cholécystite est associée à une gastrite et à d'autres maladies du tube digestif..

Complications de la grossesse et conséquences pour le fœtus

Dans la première moitié de la grossesse, dans le contexte de la cholécystite chronique, une toxicose se développe. Comme pour toute pathologie du tube digestif, la toxicose est difficile et dure jusqu'à 16-18 semaines. Il y a des nausées sévères, des vomissements répétés tout au long de la journée, une perte d'appétit, une perte de poids. Le développement d'une salivation sévère est possible. Une aversion pour certains types d'aliments est caractéristique. Les signes de toxicose s'intensifient après avoir mangé des aliments gras et épicés.

Une exacerbation prolongée de la cholécystite chronique peut nuire au développement du fœtus. Des vomissements constants entraînent la lixiviation d'éléments utiles du corps de la femme. Le bébé ne reçoit pas suffisamment de vitamines et de minéraux. Le manque de nutriments entraîne un retard dans le développement du bébé dans l'utérus, ce qui affecte sa santé après la naissance.

L'hypovitaminose affecte également l'état de la femme enceinte. La carence en éléments essentiels ne contribue pas au fonctionnement normal du corps. Le métabolisme est perturbé, une faiblesse, une apathie, une perte de force se produisent. Immunité réduite, ce qui conduit au développement de diverses maladies infectieuses.

Diagnostique

La fibrogastroduodénoscopie est la meilleure méthode pour diagnostiquer la pathologie de la vésicule biliaire. Pendant la grossesse, l'EGD n'est pratiquée que dans les premiers stades et selon des indications strictes. Au cours de la procédure, la bile est prise pour examen. Semer de la bile sur des milieux nutritifs vous permet d'identifier l'agent causal de la maladie et sa sensibilité aux antibiotiques connus. Dans de nombreux cas, la culture de la bile ne parvient pas à assurer la croissance de bactéries pathogènes.

L'échographie est la principale méthode de diagnostic de la cholécystite pendant la grossesse. L'étude est considérée comme sûre pour la femme et le fœtus et est réalisée à n'importe quel stade de la grossesse. Sur la base des résultats de l'échographie, un diagnostic est posé et des tactiques de prise en charge des patients sont développées.

Méthodes de traitement

Le traitement de la cholécystite aiguë est effectué dans un hôpital. En cas de douleur intense dans l'hypochondre droit, irradiant vers l'épaule, le bras et l'omoplate, une ambulance doit être appelée. D'autres tactiques dépendront de la gravité du processus inflammatoire et de la durée de la grossesse..

La cholécystite chronique est traitée par un gastro-entérologue. Le but du traitement est de soulager la douleur et d'améliorer l'état de la femme enceinte. Toute thérapie est prescrite en tenant compte de la durée de la grossesse et est effectuée sous une surveillance constante de l'état du fœtus.

Thérapie non médicamenteuse

Une attention particulière est accordée aux méthodes d'exposition non médicamenteuses. Tout d'abord, un régime alimentaire est prescrit qui améliore l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire et empêche sa stagnation. Un régime strict est indiqué dans les premiers jours de la maladie jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement..

  1. Repas fractionnés fréquents (6 fois par jour en petites portions).
  2. Exclusion du régime alimentaire des aliments gras, frits, épicés, des épices.
  3. Éviter les boissons gazeuses et l'alcool.
  4. La priorité est donnée aux aliments cuits à la vapeur.
  5. Limiter la consommation de sel.

Au moment du traitement, les produits suivants sont exclus:

  • marinades;
  • viandes fumées;
  • boulangerie fraîche;
  • légumes et fruits crus;
  • thé et café forts;
  • des noisettes.

Tous les repas sont servis chauds. Manger des aliments froids peut provoquer une dyskinésie biliaire et conduire à une nouvelle stase biliaire.

Dans les premiers jours de la maladie, tous les aliments doivent être simples et faciles à digérer. Lorsque les symptômes de la cholécystite disparaissent, le régime se développe en raison de bouillons faibles, de plats de légumes et de céréales. Les fruits frais sont progressivement inclus dans le menu en petites portions. En cas de constipation concomitante, il est recommandé d'utiliser des abricots secs, des pruneaux et des raisins secs.

Thérapie médicamenteuse

Les médicaments contre la cholérèse sont prescrits à tout stade de la grossesse. La priorité est donnée aux plantes médicinales qui n'affectent pas le développement du fœtus («Hofitol», «Holebil», etc.). S'il y a des signes de fausse couche menaçante au cours du premier trimestre, des médicaments cholérétiques sont prescrits selon des indications strictes et sous la surveillance d'un médecin.

Le syndrome douloureux sévère avec cholécystite est soulagé par des antispasmodiques (papavérine, drotavérine). L'utilisation de ces médicaments est autorisée à tout stade de la grossesse. Les analgésiques sont prescrits lorsque les antispasmodiques sont inefficaces sur une courte durée ne dépassant pas 5 jours.

Pour normaliser la motilité de la vésicule biliaire, des antiémétiques (métoclopramide) sont utilisés dès le début de la grossesse. Au cours du premier trimestre, ces médicaments aident à faire face aux manifestations de toxicose sévère et à réduire la fréquence des vomissements..

La physiothérapie est indiquée sans exacerbation. Pour améliorer l'écoulement de la bile, l'UHF, la thérapie par micro-ondes, l'acupuncture sont prescrits. La physiothérapie est effectuée uniquement lorsque la femme est dans un état satisfaisant.

L'accouchement avec cholécystite est effectué par le canal génital vaginal en l'absence d'autres complications de la grossesse. L'hospitalisation prénatale est indiquée pendant 38 à 39 semaines. Avec un état satisfaisant de la femme et du fœtus, vous pouvez attendre le développement de contractions à la maison. Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, les chances de réussite de la grossesse et de l'accouchement sont très élevées. La période post-partum avec cholécystite est sans particularité.

Cholécystite pendant la grossesse: causes, symptômes, traitement

Les raisons du développement de la cholécystite chez la femme enceinte


La cholécystite pendant la grossesse se développe en raison d'une violation de la fonctionnalité et de l'activité de la vésicule biliaire. Il existe deux types - un cours aigu (la clinique est lumineuse, donne beaucoup d'anxiété) et chronique (le plus souvent, il n'y a pas de symptômes, et lors d'une exacerbation, ils sont similaires à la forme aiguë).

Si une femme a reçu un diagnostic de maladie chronique avant même la grossesse, les risques de développement en portant un bébé augmentent plusieurs fois.

De nombreux facteurs peuvent provoquer le développement d'une réaction inflammatoire au niveau de la vésicule biliaire, les plus courants sont:

  • Mauvaise nutrition - consommation d'aliments gras, fumés, épicés et salés, bonbons.
  • Changements hormonaux associés à la grossesse.
  • Processus infectieux.
  • Inactivité physique - activité physique insuffisante.
  • Troubles hépatiques congénitaux.
  • Prédisposition héréditaire aux pathologies gastro-intestinales.
  • Excès de poids - une charge supplémentaire sur la vésicule biliaire.
  • La pression du fœtus en croissance sur les organes internes.

Stress, choc nerveux, anxiété - d'autres facteurs provoquant la maladie.

Étiologie de l'exacerbation de la maladie chronique


Une exacerbation de la maladie survient le plus souvent dans la seconde moitié de la grossesse. Cela est dû au fait que l'utérus est considérablement élargi, se trouve au niveau du nombril, à la suite de quoi le déplacement des organes internes est révélé.

La vésicule biliaire peut se tordre ou elle est fortement comprimée, ce qui perturbe la fonctionnalité de l'organe. La sécrétion biliaire ne pénètre pas dans les canaux, une stagnation est observée, des calculs se forment (cholécystite calculeuse secondaire), une réaction inflammatoire se développe.

Pendant la gestation, les hormones affectent la fonctionnalité du foie. Ils peuvent provoquer une atonie de la vésicule biliaire, ce qui altère son travail, des formes de congestion.

Dans le contexte d'une augmentation de l'utérus, l'image s'aggrave, une chaîne de processus pathologiques dans le corps commence. Le travail du système digestif est perturbé, cela conduit à une mauvaise évacuation des aliments consommés. En conséquence, des conditions favorables se forment pour la reproduction des bactéries qui pénètrent dans la vésicule biliaire. Pour cette raison, une forme aiguë d'inflammation est détectée..

Complications de la grossesse et conséquences pour le fœtus

Dans la première moitié de la grossesse, dans le contexte de la cholécystite chronique, une toxicose se développe. Comme pour toute pathologie du tube digestif, la toxicose est difficile et dure jusqu'à 16-18 semaines. Il y a des nausées sévères, des vomissements répétés tout au long de la journée, une perte d'appétit, une perte de poids. Le développement d'une salivation sévère est possible. Une aversion pour certains types d'aliments est caractéristique. Les signes de toxicose s'intensifient après avoir mangé des aliments gras et épicés.

Une exacerbation prolongée de la cholécystite chronique peut nuire au développement du fœtus. Des vomissements constants entraînent la lixiviation d'éléments utiles du corps de la femme. Le bébé ne reçoit pas suffisamment de vitamines et de minéraux. Le manque de nutriments entraîne un retard dans le développement du bébé dans l'utérus, ce qui affecte sa santé après la naissance.

L'hypovitaminose affecte également l'état de la femme enceinte. La carence en éléments essentiels ne contribue pas au fonctionnement normal du corps. Le métabolisme est perturbé, une faiblesse, une apathie, une perte de force se produisent. Immunité réduite, ce qui conduit au développement de diverses maladies infectieuses.

Symptômes de cholécystite chez une femme pendant la grossesse


Les signes sont similaires à une toxicose précoce, ce qui complique grandement le diagnostic. Si les symptômes ne sont pas nivelés après le premier trimestre ou si le médecin soupçonne que la fonctionnalité de la vésicule biliaire est altérée, un diagnostic complet est nécessaire..

Les manifestations cliniques sont des nausées, parfois accompagnées de vomissements. La sécrétion de bile est présente dans le vomi. Troubles du tube digestif, alternance de diarrhée et constipation.

Détérioration de l'état de santé général - somnolence, diminution de la capacité de travail, apathie. Les fonctionnalités supplémentaires incluent:

  1. Augmentation de la production de gaz.
  2. Douleur dans le côté droit.
  3. Mal de crâne.
  4. Augmentation de la température corporelle.
  5. Augmentation de la transpiration.
  6. Jaunissement de la peau.
  7. Inconfort d'estomac après avoir mangé.

Dans le contexte d'une exacerbation de la forme chronique primaire, des vomissements sévères sont observés le matin et après avoir mangé.

Vidéo

A en juger par le fait que vous lisez maintenant ces lignes, la victoire dans la lutte contre les maladies du foie n'est pas encore de votre côté..

Et avez-vous déjà pensé à la chirurgie? Ceci est compréhensible, car le foie est un organe très important et son bon fonctionnement est la clé de la santé et du bien-être. Nausées et vomissements, teint jaunâtre, amertume dans la bouche et mauvaise odeur, urine foncée et diarrhée. Tous ces symptômes vous sont familiers de première main..

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l'effet, mais la cause? Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Krichevskaya, comment elle a guéri le foie. Lire l'article >>

Méthodes de base de diagnostic de l'inflammation


La persistance de signes de toxicose ou leur apparition en fin de grossesse est un symptôme alarmant, vous devez consulter un médecin. Pour résoudre le problème, le médecin recueille l'anamnèse, écoute les plaintes du patient, effectue un examen physique.

Des tests de laboratoire sont prescrits - formule sanguine complète, urine, biochimie - déterminent les paramètres des enzymes hépatiques.

Une méthode de diagnostic efficace et sûre est l'échographie. Il n'a pas d'effet négatif sur l'enfant, vous permet d'identifier la maladie, la présence de calculs, la taille, la forme et la structure de la vésicule biliaire.

La prévention

Pendant la grossesse, afin de prévenir les maladies, il est recommandé:

  • Nutrition adéquat;
  • Longues promenades à l'air frais (mode moteur);
  • Si des symptômes sont détectés, consultez immédiatement un médecin;
  • Respectez les prescriptions médicales pour le traitement;
  • Faire un don de sang et d'urine en temps opportun pour analyse afin d'identifier les écarts par rapport à la norme.

Pendant la grossesse, de nombreux changements se produisent dans le corps de la femme, auxquels il lui est difficile de s'adapter, en particulier en présence de maladies chroniques. En conséquence, une maladie chronique qui était en rémission est exacerbée. La cholécystite peut devenir l'une de ces maladies..

Cholécystite - inflammation de la vésicule biliaire - une complication courante de la maladie des calculs biliaires. Selon les statistiques, le problème survient chez 3% des femmes enceintes.

Traitement de la cholécystite lors du port d'un enfant

L'urgence du problème - l'inflammation de la vésicule biliaire pendant la grossesse ne fait aucun doute, car à ce stade, le corps subit une double charge. Dans les cas graves, l'hospitalisation d'une femme, une surveillance médicale constante est nécessaire. Dans le reste des images, la thérapie se déroule à domicile, le pronostic est favorable..

Régime


La première recommandation des médecins est de suivre un régime.

Pendant la grossesse, le corps doit recevoir une quantité suffisante de vitamines et de minéraux nécessaires au développement intra-utérin complet.

Les plats gras, frits, salés, épicés, fumés sont supprimés du menu.

Les sucreries, les produits à base de farine et les sodas sont strictement interdits. Vous pouvez manger du veau, du lapin et du poulet, du poisson, des légumes et des fruits, des fruits secs.

La faisabilité de l'usage de drogues

Le schéma posologique est compilé individuellement, car de nombreux médicaments sont dangereux lorsqu'ils portent un enfant.

Les médicaments des groupes pharmacologiques suivants sont généralement recommandés:

  • Agents cholérétiques. Au stade initial de la grossesse, vous pouvez prendre Allohol, Pancreatin. Ils sont efficaces dans le contexte de la dyskinésie biliaire. À une date ultérieure, un type de maladie hypomotrice est plus souvent révélé, il est donc recommandé d'utiliser des cholécystocinétiques laxatifs.
  • Antispasmodiques et analgésiques. Leur rendez-vous n'est conseillé qu'en cas de sensations douloureuses sévères. Des comprimés de Drotaverin sont prescrits. Si le traitement a lieu dans un hôpital, la papavérine est administrée.
  • Le métoclopramide est utilisé si le patient a des vomissements persistants pour normaliser la motilité de la vésicule biliaire.
  • Avec une stagnation prononcée de la sécrétion biliaire, un sondage aveugle est nécessaire.

Si le patient a reçu un diagnostic de processus infectieux qui a provoqué le développement d'une inflammation, une antibiothérapie est effectuée.

Pour le traitement de la cholécystite pendant la grossesse, on choisit des médicaments qui répondent aux critères:

  1. Absence d'effet hépatotoxique.
  2. Large gamme d'effets.
  3. Sécurité relative pour la mère et le fœtus.
  4. Résistance aux enzymes hépatiques.

Le traitement antibactérien est effectué dans les 7 à 10 jours, vous avez besoin d'une surveillance médicale constante.

Physiothérapie

Des manipulations de physiothérapie sont recommandées après l'arrêt d'une exacerbation. Exercices de physiothérapie, bains chauds soulagent le syndrome douloureux, les spasmes, normalisent la circulation sanguine, le travail du tube digestif.

Remèdes populaires

Les femmes enceintes se méfient des médicaments, ce qui est associé à un effet négatif possible sur le fœtus. Dans les cas bénins, comme alternative (uniquement avec l'autorisation d'un médecin), vous pouvez utiliser des recettes folkloriques:

  • Infusion à base d'aneth du jardin. Ajoutez 2 cuillères à soupe du composant à 500 ml d'eau chaude. Laisser mijoter sur un petit feu pendant 15 minutes, puis laisser refroidir naturellement, filtrer. Boire 70 ml 4 fois par jour, la durée du cours thérapeutique est de 4 semaines. La recette a de bonnes critiques, pas d'effets secondaires.
  • Le thé cholérétique est fait à la maison à partir d'églantier, de menthe poivrée, de graines d'aneth, de fleurs d'immortelle, de stigmates de maïs et de racine d'épine-vinette. Tous les composants sont mélangés dans des proportions égales. Une cuillère à café pour 250 ml d'eau, laissez reposer une heure. Prendre 80 ml, fréquence 3 fois par jour. La durée du traitement est de 2 semaines.

En tant que mesure préventive de l'exacerbation, une nutrition adéquate, une activité physique, le respect des prescriptions médicales, la livraison en temps opportun des tests requis sont recommandées.

Références

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Caractéristiques nutritionnelles des femmes enceintes et des femmes pendant l'allaitement - Korovina N.A., Podzolkova N.M., Zakharova I.N. 2008

Infections en obstétrique et gynécologie - O.V. Makarov, V.A. Aleshkina, T.N. Savchenko - Un guide pratique. 2007

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Médicaments utilisés en obstétrique et gynécologie - Kulakov V.I., Serov V.N. - Un guide pratique. 2006

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Les statistiques indiquent que 1 à 3% des femmes enceintes ont une cholécystite chronique exacerbée. Ou, d'autre part, chez 30 à 35% des femmes atteintes de cette maladie, elle est exacerbée pendant la grossesse, et dans tous les états de la vésicule biliaire est aggravée, et chez 88% des patients un syndrome douloureux persistant apparaît. Cela est dû à des changements biochimiques dans le corps et à une augmentation de la synthèse des hormones stéroïdes produites par le foie..

Établir un diagnostic

Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse. Il demande à la patiente si elle a eu des antécédents d'inflammation chronique de la vésicule biliaire ou de dyskinésie des voies biliaires. Ensuite, la zone de l'hypochondre droit est palpée, au cours de laquelle une douleur est ressentie dans la région biliaire, qui augmente lors de l'inhalation.

Pourquoi le foie fait-il mal pendant la grossesse

  • Test sanguin clinique avec une formule leucocytaire (pourcentage de leucocytes et de leurs variétés). Dans le processus inflammatoire, il y a un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une concentration accrue de neutrophiles et une ESR élevée (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
  • La biochimie sanguine indique parfois que l'activité de l'ALT (alanine aminotransférase), de l'AST (aspartate aminotransférase), de la phosphatase alcaline, de la GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) a augmenté. De plus, avec la cholécystite, le taux de bilirubine (pigment biliaire) et de cholestérol augmente.

L'intubation duodénale est rarement utilisée pendant la grossesse (dans les premiers mois de la grossesse). Semer de la bile sur la microflore vous permet d'identifier les agents responsables de la maladie, ainsi que d'établir la sensibilité de la flore bactérienne intestinale aux agents antibactériens. Cependant, les résultats de l'étude sont inexacts, car la sécrétion hépatique de la vésicule biliaire est mélangée au contenu du duodénum..

L'échographie des organes abdominaux est la principale méthode de détection des maladies biliaires. Dans la forme chronique de la maladie, l'organe peut agrandir, rester le même ou rétrécir. Parfois, la forme de la vésicule biliaire change. Avec une maladie, les parois de l'organe s'épaississent de 3 cm ou plus. Cependant, parfois, leur épaisseur ne change pas ou même diminue (inflammation atrophique de la vésicule biliaire).

Avec une exacerbation de la cholécystite, les parois de l'organe deviennent trois couches. Le contenu de la vésicule biliaire est inégal, contient des caillots de bile, du sable, de petites pierres, ils peuvent flotter librement ou sont fixés au mur. La fonction contractile de la glande est réduite.

En outre, le médecin effectue un diagnostic différentiel avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal - pancréatite (forme chronique), inflammation de l'estomac, ulcère duodénal, ulcère, etc..

Référence. L'échographie est une étude informative et sûre pour le fœtus. Il aide à déterminer la nature de la violation de la vésicule biliaire, ainsi que de ses conduits, pour détecter les calculs solides. Le schéma thérapeutique est établi en tenant compte des résultats du diagnostic.

Les dangers

Dans le contexte de l'immunosuppression chez la femme enceinte, la cholécystite est dangereuse en raison de la propagation rapide de l'infection dans la cavité abdominale, qui est lourde de complications telles que la pyléphlébite et la péritonite. Un syndrome douloureux sévère peut provoquer une naissance prématurée. Les complications les plus courantes sont:

FemmeFœtus
  • dans 90%, la toxicose dure jusqu'à la 22-30ème semaine;
  • dans 50%, la grossesse est compliquée par des nausées et des vomissements constants;
  • 15% ont une salivation sévère;
  • dans 9%, jusqu'à la 30e semaine, des vomissements fréquents sont observés, et dans 23% - jusqu'à la 20e;
  • au troisième trimestre, le risque de développer une néphropathie et une ascite de la vésicule biliaire augmente
  • 20% ont une menace de fausse couche;
  • 20 à 25% ont une prééclampsie sévère;
  • 20 à 50% ont eu un travail prématuré, selon la gravité de la pré-éclampsie;
  • 10 à 50% des nourrissons présentaient un retard de croissance intra-utérin

Ces statistiques ne sont pas un verdict, car une prévention et une thérapie rapides vous permettent d'éviter le développement de complications périnatales.

Classification

Il existe plusieurs systèmes pour diviser la cholécystite en fonction de la maladie. Selon la présence ou l'absence de calculs biliaires, la cholécystite se divise en:

  • calculateur;
  • calculateur.

Il existe une classification en fonction de la manifestation du processus inflammatoire:

  • aigu (OH);
  • chronique (XX).

La cholécystite aiguë se caractérise par un début violent. Tous les symptômes de la maladie sont prononcés.

L'OH calculé est des types suivants:

  • catarrhal;
  • phlegmoneux;
  • gangreneux.

Calcless AC est très rare.

La cholécystite chronique évolue lentement, les symptômes sont moins clairs qu'avec AC.

Cholécystite pendant la grossesse

La grossesse est un moment crucial pour une femme où il est important de prendre soin de la santé de son bébé en pleine croissance. La cholécystite est une maladie courante dans laquelle la vésicule biliaire devient enflammée. Il se développe dans le contexte d'une infection du corps ou d'une stagnation de la bile. La maladie se développe et s'aggrave souvent pendant la grossesse, est enregistrée dans 3%.

Causes de la maladie

L'apparition de la maladie est due à un dysfonctionnement et à une activité de la vésicule biliaire. La cholécystite est de deux types:

  1. Aigu (symptômes prononcés).
  2. Chronique (asymptomatique, lors d'une exacerbation, les symptômes sont similaires à ceux de la cholécystite aiguë).

Si une femme était malade avant la grossesse, elle avait une cholécystite chronique, c'est-à-dire qu'il y a une possibilité d'exacerbation de la maladie. Facteurs affectant la manifestation de la maladie:

  • Mauvaise nutrition, non-respect du régime alimentaire;
  • Pendant la grossesse, des changements hormonaux commencent à se produire dans le corps. Les femmes sont attirées par certains produits. Par conséquent, il est difficile de s'en tenir à un menu équilibré;
  • Infection des organes de l'estomac;
  • Les micro-organismes pathogènes sont dangereux pour les femmes enceintes, car ils peuvent avoir un effet négatif sur le fœtus;
  • Activité physique insuffisante (inactivité physique). Si la grossesse passe avec des complications, une toxicose sévère, il est conseillé à la femme d'observer la restriction des charges;
  • Malformations congénitales de l'organe;
  • Prédisposition génétique aux maladies gastro-intestinales;
  • En surpoids. Une forte augmentation du poids corporel pendant la grossesse, la suralimentation exercent un stress supplémentaire sur la vésicule biliaire;
  • La pression du fœtus en croissance sur les organes internes est la principale cause de l'apparition de la maladie. Lorsque la vésicule biliaire est comprimée, la perméabilité de la bile diminue et une stagnation peut se produire. Cela conduit à la formation de calculs (cholécystite calculeuse);
  • Contexte hormonal. La sécrétion d'hormones augmente: progestérone et œstrogène. Ils détendent les muscles et réduisent le tonus de la vésicule biliaire. Il y a une violation de l'activité et du travail de l'organe;
  • Des situations stressantes. Les troubles psychologiques fréquents affectent le fonctionnement du système nerveux central. À son tour, cela déclenche un certain nombre d'autres processus dans le corps, l'un d'eux étant un dysfonctionnement de la vésicule biliaire (un symptôme non spécifique).

Si une femme était atteinte de cholécystite avant la grossesse, le médecin doit le savoir. Surveillez votre santé lors d'une position intéressante pour éviter les complications.

Les symptômes de la cholécystite pendant la grossesse

Le problème de l'identification des processus inflammatoires dans la vésicule biliaire pendant la grossesse est que les symptômes sont similaires à ceux d'une toxicose précoce. Si les signes persistent après le premier trimestre ou si des problèmes de vésicule biliaire sont suspectés, une échographie des organes internes est recommandée.

  • Des nausées peuvent être accompagnées de vomissements;
  • La sécrétion de bile est observée dans le vomi;
  • Problèmes de selles, constipation, diarrhée;
  • Apathie, somnolence;
  • Il y a un goût amer dans la bouche, des éructations peuvent survenir;
  • Ballonnements;
  • Brûlures d'estomac;
  • Cardiopalmus;
  • Douleurs aiguës, localisées dans l'hypochondre droit;
  • Des crampes d'estomac;
  • Mal de crâne;
  • Augmentation de la température corporelle, fièvre;
  • Transpiration excessive;
  • Décoloration de la peau (jaunissement);
  • Se sent plus lourd après avoir mangé.

Une exacerbation de la maladie peut provoquer de graves vomissements le matin et après les repas, ce qui contribue à une détérioration significative de la santé. Si vous trouvez des symptômes ou si vous ne vous sentez pas bien, consultez immédiatement un médecin..

Impact de la maladie sur la grossesse et le bébé

Une exacerbation prolongée de la cholécystite peut avoir un effet négatif sur le développement fœtal et la grossesse. Des malaises périodiques, des nausées et des vomissements incontrôlés entraînent un manque de vitamines et de nutriments. Cela affecte la santé du bébé, peut entraîner des retards de développement et d'autres conséquences indésirables..

Un traitement rapide aidera à éviter les complications.

Diagnostique

La cholécystite pendant la grossesse peut être diagnostiquée à l'aide de méthodes de diagnostic:

  • Généralisation des symptômes, plaintes des patients, étude des antécédents familiaux;
  • Tests de laboratoire (analyse clinique du sang, de l'urine);
  • L'échographie est une méthode efficace. Il est sans danger pour le fœtus et vous permet de déterminer la nature de la maladie, la présence de calculs, les changements de forme, la composition de la vésicule biliaire;
  • Une consultation avec un gastro-entérologue est recommandée.

Les données obtenues permettront au médecin traitant de choisir un traitement qui aidera les femmes à se débarrasser des manifestations douloureuses de l'inflammation de la vésicule biliaire..

Traitement de la cholécystite chez la femme enceinte

Le but du traitement est de normaliser le fonctionnement de la vésicule biliaire, d'arrêter les douleurs et les spasmes, de restaurer le processus digestif, d'appliquer les méthodes de traitement les plus sûres possible pour une femme et un enfant..

En fonction de la forme de la maladie (cholécystite aiguë et chronique), de la gravité (présence de calculs), un ensemble de mesures est prescrit pour la guérison. Si le patient est en bonne santé, le traitement peut être effectué en ambulatoire..

Le cours de traitement comprend les composants suivants.

Respect strict du régime alimentaire prescrit

Une bonne nutrition a une grande influence sur le processus de guérison. Il est important pour une femme enceinte de recevoir une quantité suffisante de nutriments et de vitamines, nécessaires au développement normal et à la croissance du fœtus. La portion de nourriture doit être petite. Les aliments gras, épicés et salés, les viandes fumées, les boissons alcoolisées, l'eau gazeuse, les produits à base de farine sont retirés de l'alimentation. Aliments autorisés: viande de volaille diététique, poisson, persil, produits laitiers à faible teneur en matières grasses, légumes, fruits, pruneaux, abricots secs, dattes. Il est recommandé de suivre le régime prescrit par le médecin.

Médicament

L'utilisation de médicaments dans le traitement doit être justifiée. Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en fonction des analyses et des résultats des examens. Avec la cholécystite, des antibiotiques sont prescrits (prescrits en fonction de l'âge gestationnel, les médicaments ne doivent pas affecter le fœtus), des antispasmodiques (No-shpa, Papaverine), des antibactériens, des antiémétiques, des cholérétiques (Cholenzym, Allochol), des anti-inflammatoires. Tous les médicaments sont pris uniquement avec l'autorisation du médecin. L'automédication est dangereuse pour vous et votre bébé.

Traitement de physiothérapie

Prescrit après avoir soulagé l'exacerbation de la maladie. La physiothérapie soulage la douleur et les spasmes, améliore la circulation sanguine, l'activité du tractus gastro-intestinal.

Plantes médicinales

La médecine traditionnelle a un effet bénéfique sur le corps. Les herbes médicinales sont bonnes pour la santé.

  • Menthe poivrée. A un effet anti-inflammatoire, aide à faire face aux nausées;
  • Rose musquée. C'est un agent cholérétique, contient de la vitamine C, qui renforce le système immunitaire du corps;
  • De l'eau d'aneth. Il est pris pour améliorer le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, réduire la formation de gaz;
  • Camomille pharmaceutique. Le bouillon est un bon anti-inflammatoire, sédatif, antiseptique, astringent. Aide à la nausée;
  • Gingembre. Le thé de racines de gingembre aide à restaurer l'activité et la fonction de la vésicule biliaire, soulage les vomissements, tonifie.

L'utilisation de méthodes alternatives de traitement est sans danger pour la future mère et le bébé (en l'absence d'intolérance individuelle et de réactions allergiques). Le traitement est convenu avec le médecin.

La prévention

Pendant la grossesse, afin de prévenir les maladies, il est recommandé:

  • Nutrition adéquat;
  • Longues promenades à l'air frais (mode moteur);
  • Si des symptômes sont détectés, consultez immédiatement un médecin;
  • Respectez les prescriptions médicales pour le traitement;
  • Faire un don de sang et d'urine en temps opportun pour analyse afin d'identifier les écarts par rapport à la norme.

Symptômes et traitement de la cholécystite pendant la grossesse

Le développement de la cholécystite pendant la grossesse se produit assez souvent, la raison en est un changement des niveaux hormonaux, une charge accrue sur le corps, ce qui signifie que tous les organes et systèmes internes.

Considérez les causes de l'apparition et de l'exacerbation de l'inflammation dans la vésicule biliaire, la clinique chez la femme enceinte, les caractéristiques du traitement pendant la période de grossesse.

Les raisons du développement de la cholécystite chez la femme enceinte

La cholécystite pendant la grossesse se développe en raison d'une violation de la fonctionnalité et de l'activité de la vésicule biliaire. Il existe deux types - un cours aigu (la clinique est lumineuse, donne beaucoup d'anxiété) et chronique (le plus souvent, il n'y a pas de symptômes, et lors d'une exacerbation, ils sont similaires à la forme aiguë).

Si une femme a reçu un diagnostic de maladie chronique avant même la grossesse, les risques de développement en portant un bébé augmentent plusieurs fois.

De nombreux facteurs peuvent provoquer le développement d'une réaction inflammatoire au niveau de la vésicule biliaire, les plus courants sont:

  • Mauvaise nutrition - consommation d'aliments gras, fumés, épicés et salés, bonbons.
  • Changements hormonaux associés à la grossesse.
  • Processus infectieux.
  • Inactivité physique - activité physique insuffisante.
  • Troubles hépatiques congénitaux.
  • Prédisposition héréditaire aux pathologies gastro-intestinales.
  • Excès de poids - une charge supplémentaire sur la vésicule biliaire.
  • La pression du fœtus en croissance sur les organes internes.

Stress, choc nerveux, anxiété - d'autres facteurs provoquant la maladie.

Étiologie de l'exacerbation de la maladie chronique

Une exacerbation de la maladie survient le plus souvent dans la seconde moitié de la grossesse. Cela est dû au fait que l'utérus est considérablement élargi, se trouve au niveau du nombril, à la suite de quoi le déplacement des organes internes est révélé.

La vésicule biliaire peut se tordre ou elle est fortement comprimée, ce qui perturbe la fonctionnalité de l'organe. La sécrétion biliaire ne pénètre pas dans les canaux, une stagnation est observée, des calculs se forment (cholécystite calculeuse secondaire), une réaction inflammatoire se développe.

Pendant la gestation, les hormones affectent la fonctionnalité du foie. Ils peuvent provoquer une atonie de la vésicule biliaire, ce qui altère son travail, des formes de congestion.

Dans le contexte d'une augmentation de l'utérus, l'image s'aggrave, une chaîne de processus pathologiques dans le corps commence. Le travail du système digestif est perturbé, cela conduit à une mauvaise évacuation des aliments consommés. En conséquence, des conditions favorables se forment pour la reproduction des bactéries qui pénètrent dans la vésicule biliaire. Pour cette raison, une forme aiguë d'inflammation est détectée..

Symptômes de cholécystite chez une femme pendant la grossesse

Les signes sont similaires à une toxicose précoce, ce qui complique grandement le diagnostic. Si les symptômes ne sont pas nivelés après le premier trimestre ou si le médecin soupçonne que la fonctionnalité de la vésicule biliaire est altérée, un diagnostic complet est nécessaire..

Les manifestations cliniques sont des nausées, parfois accompagnées de vomissements. La sécrétion de bile est présente dans le vomi. Troubles du tube digestif, alternance de diarrhée et constipation.

Détérioration de l'état de santé général - somnolence, diminution de la capacité de travail, apathie. Les fonctionnalités supplémentaires incluent:

  1. Augmentation de la production de gaz.
  2. Douleur dans le côté droit.
  3. Mal de crâne.
  4. Augmentation de la température corporelle.
  5. Augmentation de la transpiration.
  6. Jaunissement de la peau.
  7. Inconfort d'estomac après avoir mangé.

Dans le contexte d'une exacerbation de la forme chronique primaire, des vomissements sévères sont observés le matin et après avoir mangé.

Comment la maladie affecte la grossesse et le bébé?

L'évolution prolongée de l'inflammation exacerbée affecte négativement la grossesse elle-même, le développement intra-utérin. Les nausées, les vomissements, la diarrhée entraînent une carence en vitamines et minéraux, nécessaires au développement complet du fœtus. Cela peut provoquer des retards de développement..

Méthodes de base de diagnostic de l'inflammation

La persistance de signes de toxicose ou leur apparition en fin de grossesse est un symptôme alarmant, vous devez consulter un médecin. Pour résoudre le problème, le médecin recueille l'anamnèse, écoute les plaintes du patient, effectue un examen physique.

Des tests de laboratoire sont prescrits - formule sanguine complète, urine, biochimie - déterminent les paramètres des enzymes hépatiques.

Une méthode de diagnostic efficace et sûre est l'échographie. Il n'a pas d'effet négatif sur l'enfant, vous permet d'identifier la maladie, la présence de calculs, la taille, la forme et la structure de la vésicule biliaire.

Traitement de la cholécystite lors du port d'un enfant

L'urgence du problème - l'inflammation de la vésicule biliaire pendant la grossesse ne fait aucun doute, car à ce stade, le corps subit une double charge. Dans les cas graves, l'hospitalisation d'une femme, une surveillance médicale constante est nécessaire. Dans le reste des images, la thérapie se déroule à domicile, le pronostic est favorable..

Régime

La première recommandation des médecins est de suivre un régime.

Pendant la grossesse, le corps doit recevoir une quantité suffisante de vitamines et de minéraux nécessaires au développement intra-utérin complet.

Les plats gras, frits, salés, épicés, fumés sont supprimés du menu.

Les sucreries, les produits à base de farine et les sodas sont strictement interdits. Vous pouvez manger du veau, du lapin et du poulet, du poisson, des légumes et des fruits, des fruits secs.

La faisabilité de l'usage de drogues

Le schéma posologique est compilé individuellement, car de nombreux médicaments sont dangereux lorsqu'ils portent un enfant.

Les médicaments des groupes pharmacologiques suivants sont généralement recommandés:

  • Agents cholérétiques. Au stade initial de la grossesse, vous pouvez prendre Allohol, Pancreatin. Ils sont efficaces dans le contexte de la dyskinésie biliaire. À une date ultérieure, un type de maladie hypomotrice est plus souvent révélé, il est donc recommandé d'utiliser des cholécystocinétiques laxatifs.
  • Antispasmodiques et analgésiques. Leur rendez-vous n'est conseillé qu'en cas de sensations douloureuses sévères. Des comprimés de Drotaverin sont prescrits. Si le traitement a lieu dans un hôpital, la papavérine est administrée.
  • Le métoclopramide est utilisé si le patient a des vomissements persistants pour normaliser la motilité de la vésicule biliaire.
  • Avec une stagnation prononcée de la sécrétion biliaire, un sondage aveugle est nécessaire.

Si le patient a reçu un diagnostic de processus infectieux qui a provoqué le développement d'une inflammation, une antibiothérapie est effectuée.

Pour le traitement de la cholécystite pendant la grossesse, on choisit des médicaments qui répondent aux critères:

  1. Absence d'effet hépatotoxique.
  2. Large gamme d'effets.
  3. Sécurité relative pour la mère et le fœtus.
  4. Résistance aux enzymes hépatiques.

Le traitement antibactérien est effectué dans les 7 à 10 jours, vous avez besoin d'une surveillance médicale constante.

Physiothérapie

Des manipulations de physiothérapie sont recommandées après l'arrêt d'une exacerbation. Exercices de physiothérapie, bains chauds soulagent le syndrome douloureux, les spasmes, normalisent la circulation sanguine, le travail du tube digestif.

Remèdes populaires

Les femmes enceintes se méfient des médicaments, ce qui est associé à un effet négatif possible sur le fœtus. Dans les cas bénins, comme alternative (uniquement avec l'autorisation d'un médecin), vous pouvez utiliser des recettes folkloriques:

  • Infusion à base d'aneth du jardin. Ajoutez 2 cuillères à soupe du composant à 500 ml d'eau chaude. Laisser mijoter sur un petit feu pendant 15 minutes, puis laisser refroidir naturellement, filtrer. Boire 70 ml 4 fois par jour, la durée du cours thérapeutique est de 4 semaines. La recette a de bonnes critiques, pas d'effets secondaires.
  • Le thé cholérétique est fait à la maison à partir d'églantier, de menthe poivrée, de graines d'aneth, de fleurs d'immortelle, de stigmates de maïs et de racine d'épine-vinette. Tous les composants sont mélangés dans des proportions égales. Une cuillère à café pour 250 ml d'eau, laissez reposer une heure. Prendre 80 ml, fréquence 3 fois par jour. La durée du traitement est de 2 semaines.

En tant que mesure préventive de l'exacerbation, une nutrition adéquate, une activité physique, le respect des prescriptions médicales, la livraison en temps opportun des tests requis sont recommandées.

Cholécystite pendant la grossesse: causes, signes et traitement

La cholécystite pendant la grossesse est une pathologie très courante, en particulier chez les femmes qui étaient auparavant atteintes de la vésicule biliaire. Cela est dû au fait que pendant la grossesse, de nombreuses hormones sont produites et affectent tous les processus du corps, y compris la digestion. Le plus souvent, cette pathologie survient chez ceux qui ont déjà eu une cholécystite, une pancréatite et une dyskinésie avant la grossesse. Mais il peut également se développer pour la première fois lorsque la grossesse est un facteur déclencheur d'un problème auparavant caché..

Causes de la maladie

Les causes de la cholécystite pendant la grossesse peuvent être variées, mais le principal mécanisme de développement de la pathologie réside dans les changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. Cela est dû à la sécrétion d'hormones qui agissent sur les organes: par exemple, l'hormone progestérone est capable de détendre le tonus des fibres musculaires lisses et affectant ainsi la vésicule biliaire contribue à son atonie. Cela peut être la cause d'une stagnation de la bile, ce qui contribue au développement d'une pathologie sous forme de calculs ou à l'ajout d'une infection.

La cholécystite se développe souvent chez les femmes qui, avant la grossesse, souffraient de cette maladie ou en avaient des conditions préalables. La cholécystite chronique est souvent la raison du développement d'une telle maladie lors du port d'un enfant..

Avant la grossesse, une femme peut ne pas être gênée par quoi que ce soit, mais avec le début de la grossesse, tous les processus du corps s'aggravent, puis une exacerbation de la cholécystite chronique se produit. Cela se produit également avec une maladie concomitante de calculs biliaires, lorsqu'il y a des calculs dans la vésicule biliaire et dans le contexte d'hormones sécrétées par le placenta, le tonus de la vésicule biliaire diminue, ce qui conduit à l'activation de processus inflammatoires.

Il existe des malformations congénitales de la vésicule biliaire qui provoquent des changements fonctionnels avant la grossesse, et pendant la grossesse peuvent provoquer une cholécystite aiguë. Ces conditions incluent la dyskinésie biliaire, les courbures et les positions anormales de la vésicule biliaire. Ceci est assez courant et peut être asymptomatique avant la grossesse et n'apparaître que pendant la grossesse..

La cause de la cholécystite aiguë est l'entrée de micro-organismes pathogènes dans la vésicule biliaire. Cela est dû au fait que les femmes enceintes ont souvent des problèmes avec le tractus gastro-intestinal: l'acidité de l'estomac et la fonction d'évacuation motrice de l'intestin diminuent, ainsi que les forces immunitaires locales diminuent - tout cela contribue à l'entrée facile du pathogène dans les voies biliaires, puis dans la vessie. qui s'accompagne du développement d'un processus infectieux dans la vésicule biliaire.

Autrement dit, la cholécystite aiguë chez la femme enceinte survient souvent dans le contexte de problèmes existants avec la vésicule biliaire et la grossesse ne contribue qu'à l'exacerbation du processus..

La cholécystite chez la femme enceinte est provoquée par les facteurs suivants:

  1. Une forme chronique d'inflammation de la vésicule biliaire dans le passé. Cette forme de la maladie se déroule par vagues: les périodes de rémission (affaiblissement des symptômes) sont remplacées par une exacerbation, lorsque des symptômes prononcés sont observés. L'exacerbation de la forme chronique de la maladie est diagnostiquée chez la moitié des femmes enceintes, si elle est présente dans l'anamnèse.
  2. Compression de la vésicule biliaire par l'utérus. Pendant la grossesse, l'utérus augmente progressivement et au 3ème trimestre, il monte, comprimant les organes digestifs (y compris la vésicule biliaire). Au cours des derniers mois de la grossesse, une cholécystite calculeuse (maladie des calculs biliaires) se développe souvent.
  3. Diabète. Les femmes enceintes reçoivent souvent un diagnostic de cette maladie. Dans le contexte du processus pathologique, des troubles métaboliques de nombreuses substances, y compris les pigments biliaires, se produisent. Ensuite, la probabilité de cholécystite avec une évolution chronique augmente..
  4. Mauvaise nutrition. Lorsqu'une mère mange une grande quantité de malbouffe ou meurt de faim, le risque de développer une inflammation chronique de la vésicule biliaire ou une maladie des calculs biliaires augmente.

En outre, une cholécystite peut se développer dans le contexte de maladies infectieuses des organes abdominaux. Cela est possible en cas de violation de la fonctionnalité de la vésicule biliaire, du sphincter des voies biliaires, d'une déformation congénitale de l'organe, d'une obstruction des voies biliaires, d'un traumatisme de la vessie, de formations oncologiques dans l'espace abdominal, etc..

Pathogénèse

Comme vous le savez, la cholécystite survient souvent dans la seconde moitié de la grossesse. Ces caractéristiques sont dues au fait que l'utérus augmente tellement qu'il se trouve au niveau du nombril ou au milieu entre le nombril et le processus xiphoïde - alors tous les organes sont déplacés. Cela s'applique également au foie avec une vésicule biliaire, qui est pressée ou peut être tordue, ce qui contribue à la perturbation de sa fonction normale. Dans ce cas, la bile n'entre pas dans les voies biliaires, mais s'accumule - cela contribue à la stagnation de la bile, à la formation de calculs, au développement de l'œdème et au processus inflammatoire. Ce sont des changements morphologiques associés à un changement de position de la vésicule biliaire, mais il existe également d'autres mécanismes de développement de la cholécystite..

Les hormones libérées pendant la grossesse affectent le fonctionnement de tous les organes internes, y compris le foie. Les prostaglandines, le lactogène placentaire, l'ocytocine - ont un effet relaxant sur les fibres musculaires lisses de la vésicule biliaire et du sphincter, qui est la cause de l'atonie de la vessie. Ainsi, sa fonction est perturbée et la stagnation de la bile, qui se produit en raison de caractéristiques anatomiques avec une augmentation de l'utérus, augmente. Tous ces processus perturbent la digestion normale, ce qui contribue à la violation de l'évacuation des aliments et à la rétention de micro-organismes pathogènes. Ce sont de bonnes conditions pour la pénétration de l'agent pathogène dans la cavité de la vésicule biliaire, ce qui provoque le processus infectieux. C'est ainsi qu'une crise de cholécystite survient chez une femme enceinte..

Les modifications de l'emplacement de la vésicule biliaire chez la femme enceinte peuvent provoquer des symptômes atypiques de la maladie, il est donc important de prendre en compte toutes les caractéristiques du corps d'une femme lors du port d'un enfant.

Signes et formes de cholécystite

La cholécystite aiguë est caractérisée par une douleur intense sous la côte droite, qui a un caractère paroxystique

Pendant la grossesse, une femme doit faire très attention à sa santé et écouter attentivement son corps. Alors à quoi devriez-vous faire attention?

La maladie a deux formes d'évolution: aiguë (se produit une fois et ne se reproduit pas avec un traitement approprié) et chronique (manifestations multiples de la maladie). En outre, la médecine moderne distingue la cholécystite calculeuse (en présence de calculs dans la vésicule biliaire) et non calculeuse (acalculeuse).

La forme aiguë se manifeste soudainement et présente les symptômes suivants:

  • douleur intense sous la côte droite, qui est paroxystique;
  • syndrome douloureux qui irradie du côté droit vers l'omoplate ou l'épaule;
  • fièvre et manifestations de fièvre;
  • vomissements et nausées, mélangés à de la bile;
  • jaunisse et démangeaisons cutanées. Ces symptômes surviennent lorsque les voies biliaires sont touchées..

La forme chronique de la maladie est caractérisée par des attaques qui se produisent périodiquement. À ce stade, le bien-être de la femme se détériore considérablement et présente les symptômes suivants:

  • douleur modérée du côté droit sous la côte;
  • goût amer dans la bouche;
  • éructations d'amertume;
  • augmentation possible de la température corporelle;
  • sensation de lourdeur après avoir mangé;
  • la nausée.

Parfois, chez la femme enceinte, une cholécystite chronique peut survenir sans signes visibles. Ils attribuent souvent la douleur sous la côte droite à l'activité du bébé..

Exacerbation de la cholécystite chronique

Selon les statistiques, l'exacerbation de la cholécystite survient dans la seconde moitié de la grossesse. Cette caractéristique est associée au fait que l'utérus est très élargi et se situe au niveau du nombril, parfois entre l'apophyse xiphoïde et le nombril. En conséquence, tous les organes sont déplacés. Pendant cette période, la vésicule biliaire peut être comprimée ou tordue, ce qui perturbe ses fonctions. La bile ne pénètre pas dans les canaux, une stagnation se produit, des calculs se forment, une inflammation et un œdème commencent. Il s'agit d'une cause mécanique, mais une exacerbation de la cholécystite peut survenir pour une autre raison..

Les hormones libérées pendant la grossesse affectent le foie. Les enzymes qu'il produit peuvent conduire à l'atonie de la vessie: cela perturbe le fonctionnement de l'organe, une stagnation de la bile se produit. Dans le contexte d'une augmentation de l'utérus, les violations deviennent particulièrement visibles. De ce fait, le processus normal de digestion est interrompu, ce qui entraîne une mauvaise évacuation des aliments. Un environnement favorable est créé pour le développement de micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans la cavité de la vésicule biliaire, invoquent un processus infectieux. Pour cette raison, une crise aiguë de cholécystite survient chez une femme enceinte..

Établir un diagnostic

Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse. Il demande à la patiente si elle a eu des antécédents d'inflammation chronique de la vésicule biliaire ou de dyskinésie des voies biliaires. Ensuite, la zone de l'hypochondre droit est palpée, au cours de laquelle une douleur est ressentie dans la région biliaire, qui augmente lors de l'inhalation.

Ensuite, des tests de laboratoire sont effectués:

  1. Test sanguin clinique avec une formule leucocytaire (pourcentage de leucocytes et de leurs variétés). Dans le processus inflammatoire, il y a un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une concentration accrue de neutrophiles et une ESR élevée (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
  2. La biochimie sanguine indique parfois que l'activité de l'ALT (alanine aminotransférase), de l'AST (aspartate aminotransférase), de la phosphatase alcaline, de la GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) a augmenté. De plus, avec la cholécystite, le taux de bilirubine (pigment biliaire) et de cholestérol augmente.
  3. L'intubation duodénale est rarement utilisée pendant la grossesse (dans les premiers mois de la grossesse). Semer de la bile sur la microflore vous permet d'identifier les agents responsables de la maladie, ainsi que d'établir la sensibilité de la flore bactérienne intestinale aux agents antibactériens. Cependant, les résultats de l'étude sont inexacts, car la sécrétion hépatique de la vésicule biliaire est mélangée au contenu du duodénum..
  4. L'échographie des organes abdominaux est la principale méthode de détection des maladies biliaires. Dans la forme chronique de la maladie, l'organe peut agrandir, rester le même ou rétrécir. Parfois, la forme de la vésicule biliaire change. Avec une maladie, les parois de l'organe s'épaississent de 3 cm ou plus. Cependant, parfois, leur épaisseur ne change pas ou même diminue (inflammation atrophique de la vésicule biliaire).

Avec une exacerbation de la cholécystite, les parois de l'organe deviennent trois couches. Le contenu de la vésicule biliaire est inégal, contient des caillots de bile, du sable, de petites pierres, ils peuvent flotter librement ou sont fixés au mur. La fonction contractile de la glande est réduite.

En outre, le médecin effectue un diagnostic différentiel avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal - pancréatite (forme chronique), inflammation de l'estomac, ulcère duodénal, ulcère, etc..

Complications de la grossesse et conséquences pour le fœtus

Dans la première moitié de la grossesse, dans le contexte de la cholécystite chronique, une toxicose se développe. Comme pour toute pathologie du tube digestif, la toxicose est difficile et dure jusqu'à 16-18 semaines. Il y a des nausées sévères, des vomissements répétés tout au long de la journée, une perte d'appétit, une perte de poids. Le développement d'une salivation sévère est possible. Une aversion pour certains types d'aliments est caractéristique. Les signes de toxicose s'intensifient après avoir mangé des aliments gras et épicés.

Une exacerbation prolongée de la cholécystite chronique peut nuire au développement du fœtus. Des vomissements constants entraînent la lixiviation d'éléments utiles du corps de la femme. Le bébé ne reçoit pas suffisamment de vitamines et de minéraux. Le manque de nutriments entraîne un retard dans le développement du bébé dans l'utérus, ce qui affecte sa santé après la naissance.

L'hypovitaminose affecte également l'état de la femme enceinte. La carence en éléments essentiels ne contribue pas au fonctionnement normal du corps. Le métabolisme est perturbé, une faiblesse, une apathie, une perte de force se produisent. Immunité réduite, ce qui conduit au développement de diverses maladies infectieuses.

Dans le contexte de l'immunosuppression chez la femme enceinte, la cholécystite est dangereuse en raison de la propagation rapide de l'infection dans la cavité abdominale, qui est lourde de complications telles que la pyléphlébite et la péritonite. Un syndrome douloureux sévère peut provoquer une naissance prématurée. Les complications les plus courantes sont:

FemmeFœtus
dans 90%, la toxicose dure jusqu'à la 22-30ème semaine;

dans 50%, la grossesse est compliquée par des nausées et des vomissements constants;

15% ont une salivation sévère;

dans 9%, jusqu'à la 30e semaine, des vomissements fréquents sont observés, et dans 23% - jusqu'à la 20e;

au troisième trimestre, le risque de développer une néphropathie et une ascite de la vésicule biliaire augmente

20% ont une menace de fausse couche;

20 à 25% ont une prééclampsie sévère;

20 à 50% ont eu un travail prématuré, selon la gravité de la pré-éclampsie;

10 à 50% des nourrissons présentaient un retard de croissance intra-utérin

Ces statistiques ne sont pas un verdict, car une prévention et une thérapie rapides vous permettent d'éviter le développement de complications périnatales.

Traitement médical

Le traitement de la cholécystite pendant la grossesse est effectué pour atteindre les objectifs suivants:

  • Soulagement du syndrome douloureux.
  • Normalisation de la vésicule biliaire, ainsi que des sphincters des voies biliaires.
  • Destruction de microbes pathogènes dans la vésicule biliaire.

Restauration du travail des organes digestifs, qui est perturbé en raison d'un flux insuffisant de sécrétions hépatiques dans le duodénum.

En cas d'inflammation de la vésicule biliaire, une femme enceinte doit prendre les médicaments prescrits par son médecin.

Pour traiter l'inflammation de la vésicule biliaire pendant la grossesse, vous pouvez utiliser des médicaments cholérétiques. Avec une diminution de la motilité biliaire, une cholécystocinétique est prescrite, ce qui démontre un effet laxatif. Avec une forme hyperkinétique de dyskinésie biliaire, qui survient avant la 12e semaine de gestation, Allochol, Pancreatin, Cholenzym sont utilisés.

Les antibiotiques sont indiqués avant et après la chirurgie. La décision sur le choix des médicaments est prise par le médecin traitant, en tenant compte de l'âge gestationnel. Les agents antibactériens doivent être bien excrétés par la bile, stériliser les sécrétions hépatiques, ainsi que le contenu du duodénum, ​​être résistants aux enzymes hépatiques et avoir un large spectre d'activité.

Pour éliminer la douleur, des analgésiques et des antispasmodiques (drotavérine, papavérine) sont utilisés. Avec l'aide de Metoclopramide, la motilité de la vésicule biliaire est restaurée. Pour éliminer les processus stagnants, il est recommandé de réaliser des tubes (sonde aveugle). À cette fin, de l'huile végétale (30 à 40 ml) et du sel de Karlovy Vary (5 g pour 220 ml d'eau) sont utilisés..

La physiothérapie est utilisée pour soulager la douleur, les spasmes, améliorer les processus métaboliques et normaliser le tonus de la vésicule biliaire. Avec une contraction trop active de la vésicule biliaire, une inductothermie, un champ électrique ultra-haute fréquence et une thérapie ultra-haute fréquence sont indiqués. Avec une diminution ou une absence de motilité de la vessie, des courants modulés sinusoïdaux sont utilisés, ainsi que des courants d'impulsion de basse fréquence.

Méthodes traditionnelles de traitement

De nombreuses femmes enceintes se méfient des traitements médicamenteux pendant la grossesse. La peur des effets des médicaments sur le fœtus ou le lait maternel les conduit à utiliser des recettes alternatives pour lutter contre la cholécystite. Ils peuvent être utilisés en consultation avec le médecin traitant..

Exemples de tels outils:

  1. Thé cholérétique. Prenez dans des proportions égales d'églantier, de menthe poivrée, de soie de maïs, de graines d'aneth, de fleurs d'immortelle, de racine d'épine-vinette. La collection d'herbes doit être finement hachée. Prendre 1 cuillère à café, infuser dans un verre d'eau, comme du thé. Il est nécessaire de boire un remède pour le traitement de la cholécystite, un tiers de verre avant les repas 3 fois par jour.
  2. Une autre décoction pour le traitement de la cholécystite est préparée à partir des fruits de l'aneth du jardin. Pour 2 tasses d'eau chaude, vous avez besoin de 2 cuillères à soupe de fruits. Gardez à feu doux pendant au moins 15 minutes. Laisser refroidir le liquide et filtrer le bouillon. Boire un demi-verre 4 fois par jour. La durée du traitement est de 3 semaines.
  3. Infusion d'herbe de blé. Nous avons besoin d'une herbe de blé rampante, dont les racines ont été collectées à l'automne, séchées à l'ombre. Hacher finement 4 cuillères à café. blancs, versez-les dans 200 ml d'eau, laissez infuser pendant au moins 12 heures, puis égouttez le liquide. La racine préparée est brassée pendant 10 minutes. dans 200 ml d'eau bouillante. Filtrer le produit, boire 0,5 tasse 4 fois par jour.
  4. soie de maïs. Sur leur base, vous pouvez préparer une décoction médicinale: vous devez remplir la soie de maïs avec de l'eau dans un rapport 1: 1, l'agent est infusé pendant 30 minutes, la décoction finie est filtrée. Il est recommandé de prendre 100 ml du produit trois fois par jour..
  5. En présence de cholécystite pendant la grossesse, un remède à base de feuilles de millepertuis et d'immortelle est également utilisé. Le processus de préparation de la boisson est assez simple: vous devez prendre 10 grammes de feuilles pré-séchées de millepertuis et d'immortelle, 0,2 litre d'eau bouillante est versé sur les matières premières végétales, le mélange résultant est infusé pendant 10 minutes, après ce temps, la boisson est refroidie et filtrée. Il est recommandé de prendre 50 ml de perfusion médicamenteuse. Taux de fréquence d'application - trois fois par jour. La durée du traitement est définie individuellement..
  6. Pissenlit - les racines de cette plante fleurissent en jaune, pas fanées, vous devez rincer, couper et faire bouillir pendant cinq minutes, puis laisser encore vingt minutes et filtrer. Vous devez boire chaud, un demi-verre trois fois par jour avant les repas.
  7. Le jus de betterave a également un effet cholérétique prononcé. Les betteraves doivent être bouillies, mais pas avant d'être cuites, puis pelées et pressées. Ce jus doit être pris dans une cuillère à soupe avant les repas..

Les remèdes homéopathiques sont également utilisés pour traiter la cholécystite chez la femme enceinte, ce qui s'explique par leur effet inoffensif sur l'enfant..

Remèdes homéopathiques de base:

  1. Cholesan est un médicament qui présente un effet cholérétique et hépatoprotecteur en améliorant le métabolisme dans les hépatocytes. Le médicament est disponible sous forme de granulés, sept granulés de sucre sont appliqués 20 minutes avant les repas, alors qu'ils doivent être conservés dans la bouche jusqu'à ce qu'ils soient complètement dissous. Aucun effet secondaire n'a été trouvé avec ce médicament.
  2. La bile est une préparation homéopathique qui favorise la sécrétion et la formation de la bile, augmente la motilité de la vésicule biliaire et réduit la formation de calculs biliaires. Il est produit sous forme de granules homéopathiques. Appliquer cinq granules avant les repas, le matin avant le petit déjeuner pendant 20 minutes - 1 fois par jour. Aucun effet secondaire n'a été trouvé. Doit être utilisé avec prudence avec d'autres remèdes homéopathiques ayant un mécanisme d'action similaire..
  3. Hepel est un remède homéopathique de composition combinée, qui a un effet antispasmodique, cholérétique et antidiarrhéique prononcé. Disponible sous forme de comprimés et de solution injectable. Pour les femmes enceintes, ils sont principalement utilisés sous forme de comprimés, un comprimé trois fois par jour. Peut être combiné avec d'autres médicaments, pas d'effets secondaires.
  4. Choledius est une préparation homéopathique complexe. Le médicament a un effet anti-inflammatoire prononcé sur la vésicule biliaire, n'affecte pas l'excrétion des calculs. Disponible sous forme de gouttes homéopathiques. Méthode d'application - dissoudre 10 gouttes dans un demi-verre d'eau tiède et boire par petites gorgées une fois par jour quarante minutes avant les repas. Aucun effet secondaire identifié.

Physiothérapie

Pendant la période de rémission de la maladie, l'utilisation de procédures physiothérapeutiques est indiquée. Afin d'améliorer l'écoulement de la bile, les techniques suivantes sont utilisées:

  • Thérapie UHF;
  • séances d'acupuncture;
  • thérapie par micro-ondes.

La prévention

Le régime alimentaire est la principale mesure préventive de la cholécystite chez la femme enceinte. Même pendant la période de rémission, il faut adhérer aux recommandations de Pevzner (tableau numéro 5). Les aliments doivent être pris 5 à 6 fois par jour en petites portions et il est important de limiter la consommation d'aliments gras et de marinades. Pendant la rémission, un cours thérapeutique aux eaux minérales est recommandé: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfatny Narzan, Essentuki (n ° 17, n ° 4). Vous avez besoin de 2 à 3 semaines pour boire 200 ml d'eau par jour, une heure avant les repas. Cependant, au troisième trimestre, vous ne pouvez pas boire beaucoup de liquides en raison du risque d'œdème..

Si la cholécystite n'est pas calculeuse, à la 16e, 28e, 32e et 36e semaines, des agents cholérétiques sont prescrits à des fins de prévention: Hofitol, Holaflux, stigmates de maïs, cynorrhodons, feuilles d'airelles. Mais même la prise de ces médicaments inoffensifs n'est effectuée que sur prescription d'un médecin. En présence d'une forme chronique, une femme doit régulièrement faire des tests sanguins et urinaires pour la bilirubine pour un diagnostic précoce et un soulagement de la maladie avant qu'elle ne se propage à d'autres organes abdominaux.

Prévoir

Le pronostic de la cholécystite chronique chez la femme enceinte pour la mère et le fœtus est favorable en cas de traitement symptomatique et de contrôle de la maladie pour éviter les rechutes. Dans la cholécystite aiguë, une hospitalisation immédiate est nécessaire, puis un traitement chirurgical contribue également à une issue favorable et à la possibilité de prolonger la grossesse jusqu'à la fin du terme.

La cholécystite pendant la grossesse est une pathologie courante qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides, en raison du risque potentiel non seulement pour la mère, mais également pour le fœtus. Le traitement est effectué individuellement, en fonction de la gravité des signes cliniques. Dans la cholécystite chronique, la préférence est donnée au traitement médicamenteux utilisant des plantes médicinales, ainsi qu'à des méthodes de traitement alternatives. En cas de crise de cholécystite aiguë, il est nécessaire de procéder à un traitement chirurgical avec surveillance de l'état du fœtus. Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, le pronostic de cette pathologie chez les «femmes enceintes» est favorable.

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