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Hernie ombilicale chez la femme enceinte

Sûrement pas une seule grossesse à notre époque ne passe sans complications, problèmes mineurs, force majeure. Et l'un de ces problèmes lors du portage d'un bébé est une hernie ombilicale. Quelle est cette maladie? Comment agir et que faire dans ce cas pour la femme enceinte?

En bref sur la hernie ombilicale

La hernie ombilicale est un processus pathologique. Il s'agit d'un renflement des organes abdominaux dû à un affaiblissement des muscles de l'anneau ombilical.

Il convient de noter que toute femme enceinte est à risque de formation de hernie ombilicale. Les chances de son apparition augmentent avec les grossesses multiples et répétées, un gros fœtus et des polyhydramnios, ainsi que chez les femmes de plus de 30 ans..

Mais il n'y a pas lieu de paniquer si une hernie ombilicale est découverte. Si la hernie était avant la grossesse, vous devriez consulter un chirurgien avant de détecter ses symptômes. Il vous observera et, si nécessaire, vous prescrira une thérapie pour minimiser les risques de complications.

Habituellement, la hernie ne se forme pas au cours du premier trimestre. Les plus dangereux en termes d'apparence sont les 2e et 3e trimestres. La raison en est que le bébé grandit dans l'utérus de la mère, que l'utérus augmente et que la pression intra-abdominale augmente. Les muscles affaiblis par une telle pression ne retiennent pas les organes - et c'est ainsi que se forme la saillie de la hernie..

Symptômes d'une hernie ombilicale chez la femme enceinte

Les signes d'une hernie ombilicale chez la femme enceinte sont très typiques. Il s'agit d'une formation oblongue ou arrondie dans la région du nombril. Une telle saillie peut être facilement ajustée avec une légère pression ou en position horizontale de la femme. Cependant, à une date ultérieure, une telle réduction est impossible. La masse augmente et vibre lorsque vous essayez, par exemple, lorsque vous toussez. Les crises de douleur sont caractéristiques pendant les périodes de mouvement fœtal aux stades ultérieurs..

Hernie ombilicale pendant la grossesse

La grossesse est une période difficile pour le corps féminin. La femme enceinte est souvent confrontée à un certain nombre de conditions désagréables - brûlures d'estomac, varices, hémorroïdes. La hernie ombilicale pendant la grossesse ne fait pas exception. La maladie ne présente pas de danger particulier pour la vie d'une femme et d'un bébé. Dans la plupart des cas, le seul signe de la maladie est une protrusion dans le nombril, d'autres symptômes n'apparaissent qu'avec une évolution compliquée. Le traitement radical de la hernie chez les femmes enceintes n'est pas effectué, il est recommandé de porter un bandage et d'exclure l'influence des facteurs provoquants.

Ce que c'est

Une hernie ombilicale est une saillie d'organes internes à l'extérieur de la cavité abdominale à travers l'anneau ombilical. Les anses intestinales, les feuilles du péritoine, le tissu adipeux peuvent faire saillie.

La maladie survient non seulement chez les femmes enceintes, en moyenne 5% de l'ensemble de la population adulte est malade. Cependant, les femmes pendant la grossesse sont plus sensibles à l'apparition d'une pathologie, qui est associée à un certain nombre de facteurs provoquants. Les chances d'apparition d'une hernie augmentent avec les grossesses répétées et multiples, gros fœtus.

Raisons de la formation d'une hernie pendant la grossesse

L'anneau ombilical est l'un des points les plus faibles du ventre. Dans le nombril, il n'y a pas de couche de muscles et de graisse sous-cutanée, ce qui crée les conditions préalables à la formation d'une hernie.

L'influence de facteurs provocateurs dans le contexte de la faiblesse de la paroi abdominale conduit à l'apparition de la maladie. Les facteurs provoquants comprennent ceux qui augmentent la pression intra-abdominale:

  • une toux chronique;
  • constipation fréquente;
  • soulever des poids;
  • obésité.

La grossesse est l'un de ces facteurs. L'élargissement de l'utérus augmente la pression intra-abdominale, ce qui conduit à une divergence musculaire dans l'anneau ombilical. Plus l'utérus est gros, plus la pression intra-abdominale est élevée.

Au 1er trimestre, une hernie est extrêmement rare, il existe une forte probabilité de développement d'un processus pathologique au 2ème et au 3ème trimestre. Après l'accouchement, la saillie reste généralement.

Comment se manifeste la maladie

Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de la taille de la protrusion, du contenu de la hernie (intestins, épiploon ou autres organes), de la présence d'une pathologie concomitante et de complications.

Avec un cours simple

Le signe principal et souvent le seul de la maladie dans un cours simple est la présence d'une formation sphérique dans le nombril. Quelles sont les caractéristiques d'une telle éducation:

  • diminue en position horizontale;
  • augmente en position debout;
  • est ajusté lorsque vous appuyez sur;
  • augmente avec la toux, la tension.

Au 3ème trimestre, le sac herniaire reste presque vide, lors de la palpation de la formation, un vide se fait sentir.

Des symptômes supplémentaires peuvent apparaître, qui dépendent du contenu de la protrusion. Si les boucles de l'intestin grêle font saillie, une douleur supplémentaire se produit dans le nombril, de la constipation, des flatulences et des nausées. Si le grand épiploon dépasse, la douleur n'est généralement pas intense et n'a pas de localisation spécifique.

S'il y a des complications

Lorsque la hernie est atteinte, le tableau clinique change - il y a une douleur aiguë dans l'abdomen, des selles et une rétention de gaz, des vomissements. Les symptômes se développent souvent de manière aiguë, sur plusieurs heures.

Méthodes de diagnostic

Il est possible de suspecter la présence d'une hernie ombilicale à la maison par ses symptômes caractéristiques (une protrusion sphérique dans le nombril). Pour observer et choisir des tactiques de traitement, vous devez consulter un médecin. Des tests supplémentaires sont parfois nécessaires.

Quand voir un médecin

Un médecin doit être consulté si une saillie dans le nombril est détectée. Ce n'est pas une indication d'hospitalisation ou de traitement d'urgence, mais cela ne vaut pas la peine de retarder.

Si, en plus de la protrusion, il y a des douleurs abdominales intenses, une rétention de selles, des vomissements, vous devez appeler immédiatement une ambulance. Très probablement, il y avait une atteinte à la hernie.

Diagnostics supplémentaires

Le diagnostic d'une hernie ombilicale est généralement simple. Le médecin examinera et palpera la formation, recueillera l'anamnèse et les plaintes.

Des diagnostics supplémentaires ne sont nécessaires qu'en cas de complications. Dans ce cas, une échographie (échographie) est généralement prescrite. La radiographie (vue d'ensemble, contraste, herniographie) n'est pas utilisée chez la femme enceinte.

Que faire si une hernie est détectée

La seule méthode efficace pour se débarrasser de la protrusion est la chirurgie (hernioplastie). Mais pendant la grossesse, aucun traitement radical de la maladie n'est effectué, car l'opération peut affecter négativement la santé de l'enfant. Par conséquent, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées, sans danger pour le bébé et la maman..

Avant d'accoucher

Pendant la grossesse, il n'est pas souhaitable d'effectuer une intervention chirurgicale, par conséquent, une approche conservatrice du traitement est utilisée.

Qu'est-ce qui aidera à se débarrasser de la pathologie:

  • porter un bandage haut spécial;
  • limiter l'activité physique intense;
  • traitement des maladies qui se manifestent par une toux;
  • l'adhésion à une alimentation riche en fibres (prévention de la constipation).

Dans la plupart des cas, le respect de ces recommandations vous permet d'éviter les complications dangereuses de la maladie. D'autres tactiques de traitement dépendent de la persistance de la protrusion après l'accouchement..

Si, pendant la grossesse, la hernie est étranglée, une opération d'urgence est indiquée. Le volume et le type de chirurgie dépendent de la durée de la grossesse.

Après l'accouchement

Après l'accouchement, la saillie peut disparaître d'elle-même. Ceci est facilité par le renforcement des muscles abdominaux et le port d'un bandage..

Si la protrusion n'a pas disparu après l'accouchement, une opération prévue est indiquée. L'opération peut être ouverte ou laparoscopique, dans tous les cas, une anesthésie générale (anesthésie) est utilisée.

Au premier stade de l'intervention chirurgicale, une réparation de la hernie est effectuée - le sac herniaire avec son contenu est excisé. En outre, le plastique est réalisé à l'aide de tissus locaux ou de matière synthétique. Le choix de la technique dépend de la taille de l'orifice de la hernie (suture pour une petite taille, une prothèse synthétique pour une grande).

Actions préventives

Il est, bien entendu, impossible d'influencer la faiblesse de la paroi abdominale dans la région ombilicale. Mais vous pouvez exclure l'influence des facteurs de provocation, réduisant ainsi le risque de développer la maladie. Comment prévenir le développement de la pathologie:

  • renforcer les muscles abdominaux avant la grossesse;
  • avec une augmentation du poids corporel - suivez un régime hypocalorique, bougez plus;
  • manger plus de fruits, de légumes et d'herbes (prévention de la constipation);
  • subir des examens médicaux réguliers.

Pourquoi la pathologie est-elle dangereuse?

Dans la plupart des cas, le pronostic est bon. Les complications sont relativement rares pendant la grossesse..

Le principal danger réside dans la violation de la saillie, lorsque les organes ne peuvent pas être placés dans le sac herniaire. En conséquence, la circulation sanguine dans l'intestin ou le grand épiploon est perturbée, ce qui peut entraîner une nécrose tissulaire..

Le risque de violation d'une protrusion herniaire est plus élevé après l'accouchement. En présence de pathologie, il est impératif d'être observé par un chirurgien. Si nécessaire, une opération planifiée s'affiche.

Vidéo

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Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité «Médecine générale».

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Hernie ombilicale pendant la grossesse: que faire

Souvent, la grossesse devient pour une femme une période d'exacerbation ou d'apparition de maladies qu'elle considère comme atypiques pour elle-même. Une hernie ombilicale devient l'une des pathologies les plus courantes pendant la grossesse..

Cependant, avec un contrôle et un traitement appropriés, les risques de complications pour une femme et un enfant sont pratiquement absents..

Cette maladie est-elle dangereuse? Est-il possible d'accoucher avec une hernie ombilicale? Quelles complications peuvent survenir pendant la grossesse et pendant le processus de travail? Ces questions et bien d'autres concernent les femmes enceintes.

  1. Qu'est-ce qu'une hernie ombilicale
  2. Pourquoi une hernie ombilicale survient-elle pendant la grossesse
  3. Pourquoi la maladie est-elle dangereuse pour les femmes enceintes?
  4. Symptômes du développement d'une hernie ombilicale chez la femme enceinte
  5. Diagnostic de la maladie
  6. Traitement de la pathologie pendant la grossesse
  7. Accouchement avec une hernie ombilicale
  8. La prévention
  9. Grossesse après le retrait d'une hernie ombilicale
  10. Vidéo: hernie ombilicale pendant la grossesse - symptômes

Qu'est-ce qu'une hernie ombilicale

Une hernie ombilicale est une condition pathologique particulière de la paroi abdominale humaine, dans laquelle les organes internes font littéralement saillie dans la zone de l'anneau ombilical.

Cette maladie peut être:

  • Congénital;
  • Acquis.

La hernie ombilicale congénitale est diagnostiquée immédiatement après la naissance au premier cri. À ce moment, une sorte de boule apparaît dans la zone du nombril, ce qui signale la présence d'une pathologie.

La hernie ombilicale acquise survient souvent chez les femmes pendant la grossesse en raison de l'étirement des muscles abdominaux.

Dans l'enfance, cette maladie peut disparaître d'elle-même avec un traitement approprié avec des massages et de la physiothérapie. Les adultes se voient attribuer une opération..

Dans la plupart des cas, le pronostic chez les personnes atteintes de hernie ombilicale est favorable et il est bien traité par chirurgie.

Pourquoi une hernie ombilicale survient-elle pendant la grossesse

Le merveilleux temps d'attente de chaque femme pour un enfant s'accompagne de changements physiologiques graves dans le corps..

Les principales causes de la hernie ombilicale pendant la grossesse sont:

  • Faibles muscles abdominaux d'une femme enceinte
  • La présence d'une hernie dans l'enfance;
  • L'âge d'une femme enceinte est supérieur à 35 ans;
  • Prédisposition génétique;
  • Grand enfant;
  • Polyhydramnios;
  • Grossesse multiple;
  • Deuxième grossesse et suivantes.

Le plus souvent, ce sont des muscles faibles qui deviennent la cause de cette maladie. Par conséquent, pour réduire le risque de développer une hernie pendant la grossesse, il est recommandé de renforcer la paroi abdominale avant la grossesse..

Dans la plupart des cas, une hernie ombilicale ne provoque pas de complications, mais une surveillance régulière par un médecin est nécessaire.

Pourquoi la maladie est-elle dangereuse pour les femmes enceintes?

Malgré le fait que cette maladie n'appartient pas au groupe des pathologies graves, de nombreuses femmes s'inquiètent néanmoins de savoir si une hernie ombilicale est dangereuse pendant la grossesse.

Complications possibles d'une hernie ombilicale pendant la grossesse:

  • Constipation;
  • Violation de la circulation sanguine dans la cavité abdominale et, par conséquent, dans l'utérus;
  • Hernie pincée.

La manifestation négative la plus dangereuse est l'atteinte à la hernie. Dans cette condition, le sac herniaire est comprimé et la circulation sanguine des organes est complètement perturbée..

Les principales raisons d'une hernie pincée:

  • Augmentation de la pression intra-abdominale;
  • Traumatisme abdominal;
  • Tousser;
  • Intervention chirurgicale.

Symptômes d'une hernie étranglée:

  • Douleur aiguë dans l'abdomen et hernie;
  • Abaisser la tension artérielle;
  • Trouble du rythme cardiaque;
  • Pâleur;
  • Nausée et vomissements.

Le pincement ou l'atteinte d'une hernie est dangereux pour l'état de la femme, violation de la circulation sanguine dans les organes pressés. Cela provoque le développement d'une nécrose tissulaire et d'une péritonite concomitante..

Les conséquences d'une atteinte à une hernie pour un enfant:

  • Naissance prématurée;
  • Fausse couche;
  • Hypoxie foetale.

Symptômes du développement d'une hernie ombilicale chez la femme enceinte

La présence d'une hernie ombilicale pendant la grossesse est caractérisée par la présence de symptômes tels que la présence d'une sorte de protrusion ombilicale. Cette formation ne devient pas perceptible immédiatement, et pas avant le deuxième trimestre..

Cela est dû au fait que ce n'est qu'à partir de cette période que l'utérus commence à augmenter activement en taille.

Jusqu'au 3ème trimestre de grossesse, cette formation peut être corrigée en mettant la femme enceinte à l'horizontale. Par la suite, cela devient plus difficile à faire et à la fin de la grossesse, c'est complètement impossible..

Le reste des symptômes dépend des organes abdominaux tombés dans le sac herniaire.

Si l'épiploon dépasse, il n'y a pas de douleur. Une femme remarque un défaut exclusivement esthétique.

Si des anses intestinales pénètrent dans le sac herniaire, divers troubles digestifs peuvent être observés:

  • Constipation;
  • Grondement des intestins;
  • Douleur;
  • La nausée;
  • Sensation générale d'inconfort.

Diagnostic de la maladie

Si vous trouvez des symptômes caractéristiques de cette maladie, vous devez contacter votre médecin dès que possible..

Après un examen externe, une femme enceinte doit se voir prescrire les méthodes de diagnostic suivantes:

  • Examen échographique de la protrusion existante;
  • Gastroscopie;
  • Analyse d'urine générale;
  • Analyse sanguine générale;
  • Oesophagogastroduodénoscopie.

Après avoir reçu des conclusions sur chaque méthode de recherche, une femme doit se soumettre à une consultation obligatoire avec un chirurgien, qui prescrira un traitement supplémentaire.

Traitement de la pathologie pendant la grossesse

Comment et comment traiter une hernie ombilicale pendant la grossesse est décidé exclusivement par le médecin traitant.

La principale méthode de traitement de la hernie chez l'adulte est la chirurgie. Mais pour les femmes enceintes, cette méthode n'est pas souhaitable..

Si possible, ils essaient de l'éviter. L'opération sera planifiée immédiatement après le processus de livraison.

Le traitement et la surveillance de la hernie pendant la grossesse dépendent du type.

  • Un sac herniaire vide suppose uniquement une observation médicale et le port d'un bandage;
  • Une petite hernie avec contenu est également observée et nécessite le port de dispositifs de fixation spéciaux;
  • Une grosse hernie avec contenu implique l'opération comme prévu;
  • La violation d'une hernie est opérée en urgence.

Ainsi, seule la contrefaçon est requise pour une intervention chirurgicale obligatoire. Il menace la vie des femmes et des enfants. Tous les autres cas peuvent simplement être observés par un médecin.

Ils essaient de reporter l'opération pendant que la femme est enceinte. L'anesthésie est nocive pour l'enfant. Mais en situation de pincement, l'opération et l'effet de l'anesthésie sont moins nocifs que les conséquences possibles en l'absence de chirurgie.

Accouchement avec une hernie ombilicale

Une hernie ombilicale chez une femme détermine les options possibles pour l'accouchement. Le mode d'accouchement dépend également du type de hernie..

Un sac herniaire vide n'impose aucune restriction sur le processus de naissance. Par conséquent, une femme peut accoucher naturellement sans stimulation supplémentaire..

Une petite hernie avec un contenu permet d'accoucher naturellement, mais avant d'accoucher, une consultation médicale est nécessaire.

Une grande hernie suggère un accouchement par césarienne.

Chaque cas est considéré individuellement.

En cas d'atteinte à une hernie, l'accouchement est effectué au même moment que l'opération de retrait par césarienne.

Ainsi, la présence d'une hernie ombilicale n'est pas un facteur limitant de la possibilité de travail..

Sous réserve de la supervision nécessaire et d'une consultation rapide avec un médecin, les femmes accouchent généralement naturellement. Ce processus n'est pas différent de celui des femmes en bonne santé..

La prévention

En suivant des règles simples, chaque femme enceinte peut minimiser le risque de développer une hernie ombilicale pendant la grossesse..

La prévention d'une hernie ombilicale comprend:

  1. Port obligatoire d'un bandage pour les femmes enceintes;
  2. Exercice pour les femmes enceintes;
  3. Contrôle du poids et conformité nutritionnelle.

On ne peut pas soutenir que le respect de ces recommandations protégera à 100% contre l'apparition d'une hernie, mais réduira dans une large mesure le risque de développement..

Les bandages pour femmes enceintes peuvent être trouvés dans n'importe quelle pharmacie, il est seulement important de choisir la bonne taille. N'importe quel pharmacien peut répondre à cette question..

Une excellente option d'exercice pour une femme enceinte est le yoga, le fitness spécial ou la natation..

Grossesse après le retrait d'une hernie ombilicale

Parfois, il arrive qu'une femme tombe enceinte après une opération pour enlever une hernie ombilicale. Comment se déroulera une telle grossesse? Quelles complications peuvent survenir? Une surveillance spéciale de l'état de la femme est-elle nécessaire?

Il convient de noter tout de suite que chez la femme après une hernie antérieure, le risque de récidive avec le début de la grossesse est beaucoup plus élevé. Il n'y a pas de restrictions spéciales pour ces femmes..

Il vous suffit d'observer attentivement les mesures préventives et de porter des sous-vêtements élastiques spéciaux pour les femmes enceintes et des bandages spéciaux.

Vous ne devez pas abandonner la grossesse et l'accouchement si vous avez déjà eu cette maladie. Ce n'est pas une indication d'interruption de grossesse.

Lors de l'inscription, il est important d'en informer immédiatement votre médecin afin que dès les premières semaines, une surveillance particulière de l'état de la paroi abdominale soit effectuée.

La survenue d'une hernie ombilicale chez une femme enceinte est fréquente en pratique obstétricale. Dans la plupart des cas, il ne nécessite pas de mesures spéciales pour éliminer cette condition pathologique..

Il est important de consulter un médecin en temps opportun lorsque les premiers symptômes apparaissent. Après avoir réussi l'examen, le spécialiste prescrira le traitement nécessaire et contrôlera l'état de la femme et de l'enfant.

La hernie ombilicale n'est généralement pas un facteur limitant dans le choix de la méthode d'accouchement.

Seules des situations exceptionnelles peuvent nécessiter une intervention chirurgicale spéciale.

Hernie de l'abdomen pendant la grossesse

Une hernie de l'abdomen est une saillie pathologique de n'importe quelle partie de la paroi abdominale. Il se forme en étirant le péritoine en raison de la pénétration d'un organe interne ou de son fragment dans un endroit inhabituel pour lui à travers un défaut existant dans les muscles ou les tendons situés sur la paroi abdominale. Se compose d'un sac herniaire (une partie étirée du péritoine), d'une porte (ouvertures agrandies et fissures dans les parois du péritoine), contenu ("chute" à l'intérieur).

Les raisons

Les manifestations et causes d'une hernie de l'abdomen pendant la gestation ne sont pas particulièrement différentes de celles que l'on peut observer en dehors de la grossesse. C'est juste que dans cet état, le danger de son apparition et la nature compliquée du flux augmentent considérablement.

Le corps est complètement reconstruit, la charge sur tous ses organes et systèmes augmente. Cela affecte notamment l'estomac, qui reçoit une charge supplémentaire tangible: il s'étire considérablement, augmente de taille. C'est ici que peut apparaître l'une des hernies abdominales les plus typiques chez une femme enceinte:

  • ombilical,
  • inguinal,
  • blanc,
  • ligne médiane.

Cette pathologie peut être causée par des changements physiologiques:

  • la taille croissante de l'utérus exerce une pression sur le reste des organes internes, la pression intra-abdominale augmente;
  • les muscles abdominaux, les tendons et les espaces entre eux sont étirés;
  • le tonus musculaire diminue.

Chez certains, ils passent sans conséquences, tandis que dans d'autres, ils se terminent par une pathologie sous la forme d'une hernie de l'abdomen. À risque sont ceux qui présentent les facteurs individuels suivants:

  • prédisposition, qui est de la nature de l'hérédité;
  • hernie ombilicale, survenue dans l'enfance et non enlevée par chirurgie;
  • deuxième grossesse (avec le port d'un autre enfant, le tonus musculaire de l'abdomen diminue);
  • surpoids avant la grossesse ou gain de poids élevé pendant la gestation;
  • le fruit est gros ou il y en a deux ou plus;
  • la future femme en travail de plus de 30 ans;
  • les muscles abdominaux sont faibles au début.

Symptômes

Les premiers signes qui devraient vous alerter sont la survenue de douleurs à certains endroits du processus:

  • marche,
  • faire un travail physique,
  • toux ou éternuements.

En parallèle, une petite saillie apparaît dans l'aine, près du nombril ou à un autre endroit de l'abdomen, qui disparaît avec une légère pression. À mesure que la formation se développe, l'intensité de la douleur peut diminuer. Cependant, si des fragments du côlon pénètrent dans le sac herniaire, le développement de la maladie s'accompagne de:

  • nausées, qui se terminent souvent par des vomissements;
  • constipation;
  • éructations.

S'il y a une partie de la vessie dans le sac herniaire, des problèmes de miction apparaissent. En cas de violation d'une hernie dans la région de son emplacement, une douleur intense survient et elle devient elle-même incontrôlable et dure au toucher. Tous ces symptômes apparaissent généralement en fin de grossesse, au deuxième ou au troisième trimestre, lorsque la taille de l'abdomen est assez impressionnante..

Diagnostic de la hernie abdominale pendant la grossesse

Pour déterminer la présence d'une hernie, le médecin utilise d'abord des méthodes d'examen physique, notamment:

  • examen visuel du patient;
  • palpation (un doigt est inséré dans le canal herniaire, à l'aide duquel, lorsque le patient tousse, le contenu du sac herniaire est ressenti);
  • percussions (tapotements, dans lesquels vous pouvez entendre une sorte de coton dans la hernie);
  • auscultation (en appliquant sur le point douloureux de l'oreille, on entend un grondement).

Sur la base d'un tel examen et d'une anamnèse de la maladie, un médecin expérimenté est en mesure de poser un diagnostic précis. En cas de doute, une échographie est prescrite, la livraison de certains tests. La fluoroscopie pendant la grossesse est contre-indiquée afin d'éviter les effets négatifs des rayons X sur le développement fœtal.

Complications

Comme mentionné ci-dessus, le plus grand danger est la violation de la hernie et, par conséquent, la péritonite et la nécrose de l'organe interne ou de son fragment. Besoin urgent d'appeler une ambulance si les symptômes suivants surviennent:

  • la hernie a cessé de s'adapter,
  • douleur abdominale croissante,
  • vomissement,
  • l'apparition de sang dans les selles.

Traitement

Comme vous le savez, la seule méthode pour traiter tous les types de hernies abdominales est une intervention chirurgicale. Cependant, pendant la grossesse, elles n'y recourent qu'en cas de force majeure (atteinte à la pathologie). Vous êtes vu par deux spécialistes à la fois - un obstétricien-gynécologue et un chirurgien. Ils choisissent conjointement les tactiques non seulement pour la gestion de la grossesse, mais aussi pour l'accouchement (césarienne ou naturelle). Tout ce qui vous est recommandé est:

  • porter des sous-vêtements élastiques et un bandage;
  • une bonne nutrition qui ne provoque pas de ballonnements et de difficulté à sortir des matières fécales;
  • cours de fitness pour renforcer les muscles abdominaux (la meilleure option est la natation ou le yoga spécial).

Que pouvez-vous faire

Si vous devez faire face à la survenue d'une hernie pendant la gestation, vous devez:

  • ne soulevez pas de poids,
  • prévenir les rhumes,
  • composer un régime avec l'aide d'un nutritionniste,
  • adhérer strictement aux recommandations du médecin.

Ce que fait le médecin

Après avoir posé un diagnostic, le médecin doit:

  • déterminer les tactiques de traitement;
  • donner des recommandations à la patiente concernant son comportement avant l'accouchement (nutrition, exercice, bandage, sous-vêtements élastiques, etc.);
  • surveiller les changements dans le processus de développement de la hernie;
  • si nécessaire, effectuez l'opération immédiatement.

La prévention

Il est peu probable qu'il soit possible d'empêcher l'apparition d'une pathologie. Mais il est en votre pouvoir de vous assurer qu'elle a un minimum de chances d'apparaître. Et vous devez commencer même pendant la planification de la grossesse. Cela nécessite:

  • subir un examen pour la présence d'une hernie, si elle ne s'est pas fait sentir;
  • supprimez-le s'il existe déjà.

Les mesures préventives suivantes doivent être prises pendant la grossesse:

  • porter un bandage,
  • renforcer les abdominaux et autres muscles abdominaux,
  • faire un massage,
  • mettre les choses en ordre dans l'alimentation,
  • éviter les activités physiques intenses.

Caractéristiques de l'évolution de la grossesse avec une hernie de la colonne vertébrale

On pensait autrefois qu'une hernie de la colonne vertébrale et une grossesse sont des concepts incompatibles. Les femmes diagnostiquées se sont vu proposer un avortement. La médecine moderne utilise constamment les acquis du progrès, donc aujourd'hui, porter un bébé, même avec de telles circonstances aggravantes, n'est pas un problème. De nombreuses filles éprouvent la joie de la maternité.

Au cours de nombreuses études, il a été prouvé que certaines hormones affectent la formation des hernies intervertébrales. Souvent, après l'accouchement, les hernies sont considérablement réduites ou complètement résolues. Si vous respectez certaines recommandations du médecin, elles n'apparaissent plus..

Une telle grossesse est considérée comme difficile, tous les obstétriciens-gynécologues n'en entreprendront pas la prise en charge, mais il y a maintenant de plus en plus de médecins qui n'ont pas peur de telles difficultés. Ils utilisent leurs propres algorithmes pour gérer la grossesse et l'accouchement afin que ni la femme enceinte ni le bébé ne souffrent. En vous tournant vers un tel spécialiste, vous aurez confiance en une issue favorable, si nécessaire pour les femmes enceintes au cours des premiers mois de grossesse..

Quelle est la hernie la plus dangereuse pendant la grossesse

La grossesse et les hernies discales sont tout à fait compatibles. De nombreux neurologues, gynécologues et vertébrologues en sont convaincus. Mais les risques d'affecter différentes parties de la colonne vertébrale sont également différents. Avec une hernie cervicale ou thoracique, le danger pour la mère et le fœtus est minime. Si une femme reçoit un diagnostic de hernie de la région lombo-sacrée, elle devra alors s'occuper de toute la grossesse.

D'autres critères comptent également:

  • L'emplacement de la hernie;
  • La taille;
  • Caractéristiques de la saillie;
  • La présence de protubérances sur les disques adjacents;
  • La présence de terminaisons nerveuses pincées, de processus inflammatoires et d'autres complications.

Lors de votre inscription à la clinique prénatale, il est impératif de vous informer de la maladie concomitante existante. Ces patients nécessitent une attention particulière non seulement de l'obstétricien-gynécologue, mais également du neurologue. Ce spécialiste devra effectuer des visites assez souvent.

Une hernie peut-elle se développer pendant la grossesse

Il y a une petite chance qu'une hernie discale se développe directement pendant la grossesse. De tels cas sont isolés, car la charge sur la colonne vertébrale lors du port d'un bébé augmente progressivement. Dans ce processus, la charge hormonale joue un rôle important. Les substances activement produites par le corps, en le préparant à l'accouchement, ont un effet positif sur la structure des disques intervertébraux..

Le tissu conjonctif devient plus élastique pour un passage rapide et facile du fœtus dans le canal génital. Le tissu cartilagineux est également restauré.

Il existe un risque de formation de hernie lors d'un accouchement naturel prolongé et difficile. Il y a plusieurs raisons à cela:

  • Mauvaise position du fœtus dans le canal génital;
  • Erreurs du personnel médical;
  • Les erreurs de la mère.

Cette probabilité est minime. Pour qu'une hernie se développe sur la colonne vertébrale, l'ostéochondrose doit déjà être présente sous sa forme négligée. Par conséquent, le processus de planification familiale et de préparation à la conception est d'une si grande importance. Même avant la grossesse, il est conseillé de subir un examen complet du corps afin d'identifier les facteurs qui peuvent affecter négativement le déroulement de la gestation et de l'accouchement..

Une hernie intervertébrale est-elle une indication d'avortement?

À notre grand regret, même aujourd'hui, des médecins extrémistes travaillent dans des cliniques prénatales, convaincus que la présence d'une hernie intervertébrale, en particulier dans la région lombo-sacrée, est une indication directe d'une interruption de grossesse urgente. Ils refusent d'accepter un tel patient, donnent des recommandations inhumaines. Vous devez être clairement conscient que la grossesse à venir ne sera pas facile, que vous devrez faire face à de nombreuses difficultés non seulement pendant la gestation, mais également après l'accouchement. Mais tout cela n'est pas une indication d'interruption. Des milliers de femmes à travers le monde portent calmement et sans le moindre problème des bébés en bonne santé, même si elles souffrent elles-mêmes de hernie intervertébrale. En Occident, un tel diagnostic concomitant est beaucoup plus facile..

Dans les grandes villes, les obstétriciens-gynécologues spécialisés dans la gestion des grossesses complexes sont acceptés. Obtenez leurs conseils pour comprendre la feuille de route.

Comment maintenir une grossesse avec une hernie intervertébrale

Avec une hernie intervertébrale, les poids ne doivent pas être levés - c'est le seul argument utilisé par les partisans de l'avortement avec un tel diagnostic. Mais la charge sur la colonne vertébrale dans ce cas n'apparaît pas instantanément, elle augmente progressivement. Le squelette a le temps de s'adapter aux changements.

En cas de processus inflammatoires, de pincement des terminaisons nerveuses, le repos au lit est posé. La femme enceinte peut être placée dans le service de pathologie de la grossesse pour être préservée. Souvent, vous devez mentir de cette façon pendant plusieurs mois. Mais à la fin, vous obtenez la joie indescriptible de la maternité, pour cela vous devez endurer.

S'il n'y a pas de complications significatives, la femme peut mener son style de vie habituel. Il devrait être un peu plus mesuré. Donnez-vous plus de temps pour vous reposer, essayez de transférer les responsabilités domestiques standard aux parents. Si pendant la grossesse vous pouvez refuser le nettoyage, la cuisine, le repassage, cela augmentera déjà les chances de succès. Si toutes les tâches ménagères doivent être effectuées indépendamment, il n'est pas nécessaire d'établir des records. Personne ne sera offensé si vous ne lavez pas la vaisselle à temps..

Vous ne devriez pas non plus abandonner l'activité physique. Les longues promenades à l'air frais ont un effet bénéfique sur tous les systèmes et fonctions du corps. L'activité physique excessive, la course à pied, la levée de poids sont interdites. Sinon, il n'y a pas de restrictions importantes.

Caractéristiques de livraison

En présence d'une hernie intervertébrale dans la région lombo-sacrée, une décision est prise d'accoucher par césarienne. Dans de rares cas, une femme est autorisée à participer au processus naturel, mais avant cela, un examen est nécessaire pour s'assurer qu'il n'y a pas de dynamique négative.

Une césarienne planifiée n'a pas de conséquences négatives. Le point sur l'abdomen est minime, il guérit rapidement et ne dérange pas. Dès le lendemain de l'accouchement, une femme peut prendre entièrement soin de son bébé..

Poursuite de la réhabilitation

Avec une hernie intervertébrale, vous ne devez pas soulever de poids. Porter un enfant dans vos bras pendant une longue période ne fonctionnera pas. Il est conseillé d'utiliser des dispositifs de port spéciaux qui soulagent la charge du dos - une écharpe, un sac à dos orthopédique, plus tard, un hanche. Essayez de faire des tests pour connaître l'état de votre colonne vertébrale chaque année. Cela vous évitera une détérioration soudaine..

Il n'y a pas d'interdiction d'allaiter, mais il est conseillé à une jeune maman de maîtriser la technique d'application en position couchée.

La hernie discale est une maladie grave nécessitant un traitement complexe. Mais s'il arrive que vous tombiez enceinte avec ce diagnostic, ne désespérez pas. Avec la bonne approche, il sera possible de supporter un bébé en bonne santé sans nuire à sa propre santé..

Tactiques de traitement pour la hernie de la colonne lombaire pendant la grossesse

Une hernie de la colonne lombaire n'interfère pas avec la conception, mais peut sérieusement compliquer le déroulement de la grossesse et de l'accouchement. Le déplacement du nucleus pulposus se produit également lors de la mise bas d'un enfant, mais il devient beaucoup plus souvent la conséquence d'une maladie déjà existante de la colonne vertébrale. Immédiatement après la détection d'une protrusion herniaire, un traitement conservateur est effectué, l'une de ses tâches est d'améliorer le bien-être de la femme.

L'essence du problème

Il est important de savoir! Les médecins sont choqués: "Il existe un remède efficace et abordable contre les douleurs articulaires." En savoir plus.

De nombreuses femmes prennent la planification de la grossesse au sérieux. En présence de pathologies chroniques, ils tentent d'obtenir une rémission stable. Cela vous permet d'éviter de prendre des médicaments pharmacologiques avec des effets secondaires graves pendant la gestation. Dans la plupart des cas, cette approche contribue au bon déroulement de la grossesse et à un accouchement sans problème. Mais il existe des pathologies chroniques et lentes de la colonne vertébrale, qui ne se prêtent pas encore complètement au traitement. Pour éviter leur exacerbation, seule la prévention aide, le respect de toutes les recommandations médicales.

Pendant la grossesse, des douleurs lombaires douloureuses peuvent survenir pour des raisons naturelles et physiologiques. Ils compliquent considérablement la vie de la future mère, qui est obligée de passer du temps au lit au lieu d'une promenade utile au grand air. Une augmentation de la taille de la protrusion herniaire entraîne une augmentation multiple de l'intensité de la douleur, jusqu'à l'apparition d'un «lumbago».

Raisons de l'apparition d'une hernie pendant la grossesse

Pendant 9 mois, le corps subit un stress important, qui augmente à chaque trimestre. Le volume de l'utérus et le poids de l'enfant augmentent progressivement, des hormones sont produites pour préparer le canal génital. Si une femme n'avait pas de corset musculaire solide avant la grossesse, les disques intervertébraux lombaires ne peuvent pas résister au stress. Au début, une saillie se produit, puis l'anneau fibreux se brise et le noyau pulpeux s'écoule.

Habituellement, une hernie se forme dans le contexte de femmes qui ont déjà des problèmes de bas du dos. L'ostéochondrose devient le principal facteur provoquant le déplacement du disque. En raison de dommages importants aux structures cartilagineuses, l'anneau fibreux est incapable de maintenir le nucleus pulposus à l'intérieur de ses frontières. Un prérequis pour le développement est en cours de création:

  • saillie;
  • protrusion herniaire.

L'ostéochondrose se développe de manière asymptomatique, de sorte que la femme enceinte ne demande pas d'aide médicale. Et pendant la grossesse, sous l'influence de nombreux facteurs, elle progresse rapidement, provoquant une protrusion, puis une hernie lombaire.

Symptômes

Au stade initial de la formation d'une protrusion herniaire, aucun symptôme n'apparaît. Ensuite, il y a une gêne dans le bas du dos, plus souvent après un effort physique intense. Au fil du temps, elle est remplacée par des douleurs épisodiques associées à la compression de la hernie des racines spinales. S'il n'y a pas d'intervention médicale, la gravité des symptômes augmente. La douleur au bas du dos devient constante, ne disparaît pas même au repos.

Une hernie qui se forme pendant la gestation d'un enfant peut devenir cliniquement apparente beaucoup plus tôt. La douleur est ressentie avec toute charge statique ou dynamique, compliquée par une augmentation du tonus musculaire.

Hernie de la colonne cervicale

La douleur dans la nuque n'est pas le signe le plus dangereux de déplacement des disques intervertébraux. À mesure que la taille de la protrusion herniaire augmente, la probabilité de développer un syndrome de l'artère vertébrale augmente. Des étourdissements, des maux de tête se produisent, la coordination des mouvements est altérée. La raison des symptômes spécifiques à la pathologie de la colonne vertébrale est une carence en oxygène et en nutriments dans diverses parties du cerveau. Au fil du temps, le tableau clinique est reconstitué avec une diminution de l'acuité visuelle et auditive, torticolis.

Hernie de la colonne thoracique

Une hernie se forme rarement dans la région des vertèbres thoraciques en raison de leur stabilité accrue, de leur forte fixation aux côtes. Mais si le déplacement des disques se produit, alors des symptômes apparaissent qui compliquent extrêmement le diagnostic. La douleur est localisée non seulement dans la partie centrale du dos, mais se propage également aux organes internes. Un patient souffrant d'une hernie thoracique se tourne souvent pour obtenir de l'aide non pas vers un vertébrologue ou un neurologue, mais vers un gastro-entérologue, un néphrologue, un cardiologue. Il se plaint de douleurs au cœur, aux reins, au foie, à l'estomac. Une telle clinique s'explique par l'innervation commune des vertèbres thoraciques et des organes internes..

Hernie de la colonne lombaire

Une manifestation clinique typique d'une hernie lombaire est le «lumbago», ou lumbago. Avec un mouvement maladroit (tourner, basculer), une douleur aiguë survient. Il est si fort qu'une personne a peur de se redresser, se fige littéralement sur place. Plus la pathologie progresse rapidement, plus les symptômes du lumbago apparaissent souvent. Pour minimiser la probabilité de leur apparition, le patient évite délibérément de se pencher ou de se tourner, prend une position corporelle forcée. Et cela conduit déjà à une violation de la posture et de la démarche..

L'évolution de la maladie pendant la grossesse

Une protrusion localisée dans la région cervicale ou thoracique ne complique pas autant le déroulement de la grossesse que le déplacement des disques lombaires. Cette partie de la colonne vertébrale prend les charges principales en raison de l'augmentation du poids fœtal. De plus, l'utérus comprime les organes pelviens et les terminaisons nerveuses sensorielles qui les innervent. Cela conduit à une destruction accélérée du tissu cartilagineux, une perte de stabilité des disques et des corps vertébraux.

Trimestres de grossesseCaractéristiques du développement et des symptômes des disques intervertébraux lombaires herniés
La premièreAu début de la grossesse, le taux de progestérone commence à augmenter dans le corps, ce qui augmente la circulation sanguine dans le bas du dos. Dans le contexte des fluctuations hormonales, un œdème se produit, comprimant les racines vertébrales. Le résultat de leur violation est la douleur, que de nombreuses femmes considèrent comme une condition naturelle de la grossesse.
SecondeC'est pendant cette période qu'une exacerbation de la pathologie est observée. La taille de l'utérus est déjà considérablement augmentée et le fond hormonal subit des changements encore plus importants. Les femmes qui ont des grossesses multiples ou qui portent un enfant de grande taille ressentent une douleur particulièrement intense
TroisièmeDans les derniers stades, le niveau dans la circulation sanguine de la relaxine, une hormone produite pour préparer le canal génital, augmente. Il détend l'appareil ligamentaire pour faciliter l'accouchement. Mais dans le même temps, la relaxine affecte également les structures du tissu conjonctif situées dans la région lombaire, provoquant une saillie encore plus grande de l'anneau fibreux.

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'enduire une fois par jour..

Méthodes de diagnostic

La méthode la plus informative pour diagnostiquer le déplacement du disque lombaire est l'IRM. Toutes les structures endommagées sont clairement visualisées sur les images obtenues: disques intervertébraux, vertèbres, tissus mous, racines vertébrales, vaisseaux sanguins. Avec l'aide de l'IRM, vous pouvez établir la localisation de la protrusion, évaluer sa forme et sa taille. L'étude révèle également les signes typiques de l'ostéochondrose lombaire, qui a provoqué la formation d'une hernie dans ce service..

La grossesse n'est pas une contre-indication à l'IRM. Il n'y a eu aucun cas d'impact négatif du champ magnétique sur le développement intra-utérin du fœtus. Mais pendant la procédure de diagnostic, une augmentation de la température du liquide amniotique est possible. Par conséquent, l'IRM n'est pas réalisée au 1er trimestre, lorsque les organes de tous les systèmes vitaux de l'embryon sont posés.

Dans les premiers stades de la naissance d'un enfant, cette méthode de diagnostic n'est utilisée que pour des raisons de santé. Le déplacement des disques est généralement détecté lors d'un examen échographique sûr, en tenant compte des résultats des tests cliniques généraux.

Traitement autorisé

Pendant la grossesse, les femmes enceintes, craignant pour la santé de l'enfant, refusent de prendre des médicaments pharmacologiques. Mais le déplacement vertébral des disques s'accompagne de symptômes si intenses qu'on ne peut pas se passer de l'utilisation d'analgésiques. Le confort psychologique d'une femme n'est pas moins important pour le bon développement du fœtus que le physique. Si elle souffre de douleur, s'attend constamment à ce qu'elle réapparaisse, cela peut devenir un déclencheur pour l'apparition d'autres pathologies..

Récemment, de nouveaux médicaments plus sûrs ont été synthétisés. Les médecins les prescrivent pendant la grossesse aux doses les plus faibles possibles. La fréquence de réception est également considérablement réduite. Le respect du schéma posologique déterminé par le neurologue exclut complètement tout préjudice causé à l'enfant. La réduction de la charge pharmacologique sur le corps et de l'intensité du syndrome douloureux permet la mise en œuvre de recommandations médicales:

  • porter des bandages prénataux qui stabilisent les disques pour éviter le déplacement;
  • promenades quotidiennes au grand air, physiothérapie ou gymnastique;
  • marcher dans des chaussures confortables à talons bas avec une semelle amortissante;
  • changement de position du corps toutes les demi-heures, surtout en cas d'inconfort.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire des sédatifs sous forme de comprimés ou de sirops à la femme enceinte. Vous ne pouvez pas les remplacer indépendamment par des infusions ou des décoctions de plantes médicinales. Presque toutes les «herbes inoffensives» sont strictement interdites pendant la grossesse en raison de la forte probabilité de développer une réaction allergique.

Hernie spinale et accouchement

Lors de l'accouchement, la colonne lombaire est soumise à un stress important. Sous leur influence, même des femmes en parfaite santé peuvent développer ultérieurement des problèmes de dos. Et en présence d'une protrusion herniaire, en particulier une grande, la probabilité de complications augmente directement lors du passage de l'enfant dans le canal génital. Il existe un risque d'atteinte à la racine vertébrale lors des tentatives, se manifestant cliniquement par un dysfonctionnement des organes pelviens, une douleur aiguë et perçante, une diminution de la sensibilité des jambes.

La décision d'accouchement naturel ou de césarienne est prise par un tandem de spécialistes - gynécologues, neurologues, vertébrologues, obstétriciens, anesthésiologistes. Ils prennent en compte l'état de santé général de la femme, la localisation de la hernie, son type et sa taille..

Césarienne

La césarienne est une opération au cours de laquelle le nouveau-né est enlevé par une incision dans l'utérus. Sa mise en œuvre est prévue, ce qui exclut complètement toute charge sur les disques lombaires et les vertèbres. Les indications absolues de la césarienne sont une grande protrusion, une localisation lombo-sacrée, un risque élevé de compression des racines vertébrales et (ou) des vaisseaux sanguins. L'opération sera également réalisée si une progression rapide de la pathologie est détectée. Une femme est également préparée pour une intervention chirurgicale pour des hernies compliquées par des symptômes neurogènes graves, par exemple, avec une diminution des réflexes et de la sensibilité.

Dans certains cas, l'indication d'une césarienne est une ostéochondrose lombaire de 2 ou 3 degrés de gravité. Elle précède toujours la formation d'une hernie et se caractérise par ses propres symptômes spécifiques. Avec l'ostéochondrose lombo-sacrée, non seulement les disques, mais aussi les ostéophytes (excroissances osseuses) peuvent comprimer les terminaisons nerveuses.

Accouchement naturel

Une femme est autorisée à accoucher naturellement lorsqu'une petite protrusion herniaire est diagnostiquée. La forme antérieure ou antérolatérale de déplacement des disques intervertébraux n'est généralement pas non plus une contre-indication. Dans certains cas, après une série d'études instrumentales et en laboratoire, l'accouchement naturel est autorisé même avec une hernie de taille moyenne. Surtout si la femme enceinte n'a pas pris beaucoup de poids pendant la grossesse et que la douleur au bas du dos a été observée assez rarement.

Grossesse après élimination de la hernie intervertébrale

Si le traitement conservateur est inefficace, une opération est effectuée pour retirer la protrusion herniaire. La durée de la période de rééducation dépend du type d'intervention chirurgicale. En moyenne, il faut 5 à 10 mois pour restaurer complètement l'activité fonctionnelle de la colonne vertébrale. Ensuite, le médecin examine la patiente et donne des recommandations pour planifier une grossesse. Il est nécessaire de renforcer le corset musculaire du dos pour porter un enfant, empêchant la formation d'une nouvelle hernie. Ceci est aidé par la thérapie quotidienne d'exercice, le yoga, la natation, les procédures de massage..

Actions préventives

Dans la plupart des cas, le déplacement du disque est une complication de l'ostéochondrose. Le traitement opportun de toutes les pathologies articulaires, l'absence d'effort physique accru et un mode de vie actif aident à prévenir son développement. Il faut exclure du régime les aliments riches en graisses (viandes fumées, produits semi-finis), en sel et en épices. Vous devez donner la préférence aux légumes et fruits frais, aux soupes, aux viandes maigres. Et pour éliminer les sels minéraux nocifs, les scories et les toxines du corps, les médecins recommandent de boire au moins 2 litres d'eau propre non gazeuse par jour..

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Types et comment une hernie de la ligne blanche de l'abdomen est traitée pendant la grossesse?

Une hernie de la ligne blanche de l'abdomen pendant la grossesse est une pathologie caractérisée par une protrusion excessive de la peau et la pénétration d'organes internes dans le sac herniaire. La thérapie est conservatrice, mais si la condition s'aggrave et que les risques de complications sont élevés, une opération d'urgence est nécessaire sans attendre l'accouchement.

Les raisons

Pendant la grossesse, la pression abdominale est toujours augmentée (en raison de la croissance rapide du fœtus et d'une augmentation de la cavité utérine, qui commence à appuyer sur les organes voisins). La pathologie peut être provoquée par:

  • surpoids;
  • grande masse du fœtus;
  • une mauvaise nutrition;
  • faiblesse des muscles abdominaux due au fait qu'il n'y avait pas d'activité physique régulière dans la vie d'une femme avant la grossesse.

La probabilité d'une hernie dans la deuxième grossesse et les suivantes, la présence d'une prédisposition héréditaire et une prise de poids rapide augmentent.

Symptômes

Le principal symptôme est l'apparition de douleurs abdominales. Cela se produit en marchant, après avoir mangé, en utilisant les toilettes. Dans la zone du nombril, la peau commence à faire saillie, le tubercule disparaît lorsque la femme se couche sur le dos. Avec le développement d'un processus pathologique, lorsque la saillie de l'anneau ombilical augmente, il y a des signes de violation du système digestif et de l'estomac - constipation fréquente, brûlures d'estomac, épisodes de nausée.

Si des parties des organes du système urinaire pénètrent dans la lumière de l'orifice herniaire, des problèmes de miction surviennent, des crampes et des douleurs apparaissent.

Diagnostique

Lorsque des signes caractéristiques de la formation d'une formation de hernie dans l'abdomen apparaissent, le médecin procède à un examen physiologique de la femme, palpation de l'abdomen, analyse les principales plaintes, examine les antécédents médicaux pour déterminer les causes de la hernie.

Le médecin effectue les tests de diagnostic suivants:

  • Un test de toux, dans lequel le médecin insère un doigt dans le canal herniaire et demande au patient de tousser. C'est ainsi que le contenu qui est entré dans l'enseignement est vérifié..
  • Percussion - tapotant sur une masse herniaire, provoquant un son de type pop.
  • Auscultation - le médecin met une oreille sur la hernie pour entendre le grondement caractéristique de cette formation.

Ces méthodes d'examen permettent dans la plupart des cas un diagnostic précis. Pour clarifier et déterminer quels organes ou parties de ceux-ci sont tombés dans le sac herniaire, un examen échographique est effectué.

Les rayons X, en tant que méthode la plus efficace pour diagnostiquer une hernie, sont strictement interdits pendant la grossesse.

Classification

Une hernie de la ligne blanche de l'abdomen est divisée en plusieurs types selon le lieu de sa localisation. La nature et le degré d'intensité du tableau symptomatique, les méthodes de traitement dépendent du type d'éducation.

Supra ombilical

Ce type de protrusion pathologique est caractérisé par la formation d'un tubercule de peau au-dessus du nombril..

Un autre nom pour ce type de hernie est épigastrique.

Les symptômes dans la plupart des cas sont associés à un dysfonctionnement du système digestif.

Paraumbilical

Une telle hernie se forme directement dans la région ombilicale. C'est le type de pathologie le plus courant chez la femme enceinte..

L'image symptomatique est modérée, la probabilité de complications est minime. La raison de l'apparition d'une hernie ombilicale est un poids fœtal important ou une grossesse multiple.

Ombilical

Une hernie de type sous-ombilical est caractérisée par la formation d'une saillie sous le nombril.

C'est le type le plus rare de formation pathologique, car les muscles de cette zone sont assez forts.

La hernie ombilicale est dangereuse car des parties des organes du système urinaire peuvent pénétrer dans l'orifice herniaire, ce qui provoque la symptomatologie correspondante - syndrome douloureux en allant aux toilettes, brûlures et crampes, rétention urinaire.

Complications possibles

Les complications sont rares, mais à condition que la femme respecte toutes les prescriptions du médecin. Mais si la hernie se développe rapidement, une complication telle que le pincement du sac peut survenir, dans laquelle des parties des organes internes sont serrées entre les portes de la hernie avec une circulation sanguine altérée, ce qui entraînera la formation de foyers nécrotiques.

La violation d'une hernie est une urgence et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Dans les cas graves, lorsqu'une femme a eu une hernie avant la grossesse, mais que le traitement et les mesures préventives n'ont pas été appliqués, pendant la période de gestation (en raison d'un utérus élargi), la pression à l'intérieur de la cavité abdominale augmentera rapidement et la hernie commencera à se développer activement..

Avec de grandes formations pathologiques dans le nombril, des complications graves peuvent survenir, allant jusqu'à une perturbation totale du fonctionnement du système digestif de la femme.

Cela menace que le fœtus ne reçoive pas une quantité suffisante de nutriments, ce qui peut le retarder de son développement..

Traitement

Une hernie de la ligne blanche de l'abdomen chez une femme enceinte est traitée en utilisant des techniques majoritairement conservatrices. Le type de traitement est sélectionné individuellement et en tenant compte de la gravité de la saillie, de l'intensité de l'image symptomatique, de l'existence de complications.

Thérapie conservatrice

Le traitement non chirurgical de la hernie pendant la grossesse implique le port constant d'une bande de soutien. Le bandage soutient le corset musculaire de la région abdominale, aidant à réduire la pression intra-abdominale et réduisant le risque de développement ultérieur de la protrusion herniaire.

En plus du bandage, le port de sous-vêtements élastiques spéciaux est prescrit.

Une bonne nutrition est importante pour prévenir la constipation et les flatulences..

Il est important pour une femme de surveiller son poids, pour éviter son augmentation rapide. Les médecins recommandent aux femmes enceintes de faire de l'activité physique, du yoga, du fitness ou du Pilates afin de renforcer leurs muscles abdominaux. La meilleure option est la natation.

Intervention chirurgicale

Compte tenu des risques, la chirurgie n'est utilisée qu'en cas de nécessité absolue..

Indications pour une opération chirurgicale:

  • une image symptomatique intense qui ne peut être arrêtée par un traitement médicamenteux;
  • risques élevés de contrefaçon;
  • atteinte d'une hernie;
  • entrer dans le sac de l'épiploon, une partie de la cavité utérine.

Une anesthésie rachidienne locale est pratiquée, l'opération est réalisée à l'aide de méthodes mini-invasives. Plusieurs perforations sont pratiquées dans la peau à travers lesquelles les instruments chirurgicaux sont insérés. La tâche de l'opération est d'éliminer la formation pathologique et une partie du tissu conjonctif à proximité, de ramener les organes internes à leur place d'origine, après les avoir préalablement révisés.

Après le retrait de la hernie, une hernioplastie est effectuée - suturant la porte. La hernioplastie peut être une tension, au cours de laquelle un implant en maille est installé, et sans tension - la porte est suturée à l'aide des tissus biologiques du patient. Le plus souvent, un tendon est utilisé à cette fin..

Il n'y a pratiquement aucun risque pour le fœtus après la chirurgie. La réparation de la hernie est effectuée uniquement au premier et au début du deuxième trimestre; à une date ultérieure, une intervention chirurgicale est strictement interdite.

Accouchement avec une hernie de la ligne blanche de l'abdomen

La décision sur la possibilité d'un travail indépendant en présence d'une éducation ne peut être prise que par un médecin, compte tenu de la gravité du cas clinique et des risques éventuels. Si la protrusion pathologique est de petit diamètre, il n'y a pas de tableau symptomatique prononcé et les risques de complications (en particulier son pincement), le médecin peut vous autoriser à accoucher par vous-même.

Lors de l'accouchement naturel, une femme doit porter un bandage spécial qui soutiendra les muscles et contribuera à la bonne répartition de la charge..

Si la hernie est suffisamment grande et qu'il existe une possibilité d'infraction, l'accouchement naturel est exclu. Vous devrez donner naissance à un enfant uniquement par césarienne, après quoi la hernie est immédiatement retirée. Une césarienne est obligatoire pour les femmes qui n'ont pas pu tomber enceinte pendant une longue période et qui ont eu recours à la procédure de FIV. La césarienne chez les femmes avec insémination artificielle est pratiquée même avec une éducation de petite taille.

Mesures préventives

Il est presque impossible d'empêcher la formation d'une pathologie, mais il existe un certain nombre de mesures préventives qui, lorsqu'une formation pathologique apparaît, aideront à réduire les risques de complications et à minimiser l'intensité du tableau symptomatique..

La principale mesure consiste à planifier une grossesse et à subir un examen médical approfondi avant de concevoir un enfant.

Dès les premières semaines de grossesse, une femme doit surveiller son alimentation, contrôler son poids corporel. Plus une femme prend du poids rapidement, plus le risque de développer une pathologie est élevé..

Si le poids du fœtus est important, qu'il y a polyhydramnios, ou grossesses multiples, à la suite desquelles le ventre de la femme se développe rapidement, il est nécessaire de porter un bandage de soutien et des sous-vêtements spéciaux. Tout au long de la grossesse, n'oubliez pas la nécessité d'une activité physique modérée..

Vous devez marcher au grand air tous les jours et pendant longtemps, s'il n'y a pas de contre-indications - pratiquer des sports légers selon un programme conçu pour les femmes enceintes. La natation est préférable pour renforcer tous les muscles..

Si la hernie d'une femme a été diagnostiquée avant la grossesse, il est recommandé que même une petite formation soit enlevée chirurgicalement immédiatement afin qu'aucune complication ne survienne pendant la période de gestation..

Commentaires

Ksenia, 32 ans, Mourmansk: «Je voulais accoucher moi-même, mais j'ai dû faire une césarienne, et tout cela parce que j'avais une hernie avant même la grossesse, mais j'avais peur alors de subir une opération pour l'enlever, et en vain. Tout au long de la grossesse, presque dès les premiers jours, j'ai porté un bandage, j'avais peur de manger un morceau de pain supplémentaire pour ne pas prendre du poids rapidement. Et bien que la hernie ne soit pas volumineuse, le médecin a interdit d'accoucher par elle-même, afin qu'il n'y ait pas de violation. ".

Anna, 28 ans, Irkoutsk: «Quand ma hernie a commencé à apparaître, je ne l'ai pas remarqué tout de suite. Mais au deuxième trimestre, la saillie est devenue grande, je ne pouvais pas aller aux toilettes pendant plusieurs jours, je souffrais de brûlures d'estomac constantes. Il s'est avéré que la hernie était déjà volumineuse et devait être opérée. L'échographie a montré qu'il pouvait y avoir des pincements. J'avais très peur, mais tout s'est bien passé, ils ont fait une laparoscopie. Mais j'ai accouché par césarienne, tk. pendant l'accouchement naturel, les coutures pourraient être endommagées ".

Marina, 33 ans, Pskov: «J'ai moi-même accouché d'une hernie, même si j'ai dû enfiler un corset spécial pendant l'accouchement, qui s'est resserré. Cependant, il n'y avait pas d'autre moyen. La hernie a commencé à apparaître au deuxième trimestre, car je suis déjà grosse, j'ai également commencé à prendre du poids rapidement et mon enfant pesait 4 kg. Et elle semblait bien manger, pas pour deux, mais tout de même, le poids a rapidement augmenté, ce qui a provoqué l'apparition d'une hernie ".

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