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Si l'enfant est Rh négatif

Le facteur Rh est une protéine spéciale trouvée à la surface des globules rouges - les érythrocytes. Si cette protéine est présente, alors le sang est Rh positif, et si ce n'est pas le cas, le sang est Rh négatif. L'absence ou la présence du facteur Rh n'a aucun effet sur le bien-être d'une personne, cependant, chez les femmes en début de grossesse, un conflit Rh peut survenir, ce qui pose un grave danger pour le fœtus..

Il y a un conflit Rh lorsque le Rh de la mère est négatif et celui du père est positif. Si un enfant hérite d'un facteur Rh positif de son père, alors le corps d'une femme avec du sang Rh négatif peut percevoir la grossesse comme quelque chose d'étranger et commencer à produire des anticorps qui commenceront à «attaquer» les cellules étrangères. Ces cellules pénètrent dans la circulation sanguine du bébé et commencent à détruire les globules rouges Rh positif, dont la fonction est de fournir de l'oxygène aux tissus et aux organes du bébé en développement..

Le manque d'oxygène pour un fœtus qui commence à peine à se former est tragique. Le plus souvent, une telle grossesse se termine par une fausse couche, la naissance de bébés prématurés et même une mortinaissance. Même si le bébé survit, il risque de naître gravement malade. Son cerveau, son cœur, son foie, ses reins et son système nerveux central peuvent être endommagés. Par conséquent, avec une telle grossesse, il est nécessaire d'être constamment surveillé par un gynécologue et de ne pas refuser le traitement..

Le facteur Rh est une caractéristique génétique du corps, il est hérité, tout comme la couleur de la peau et des yeux. Le rhésus ne dépend pas du groupe sanguin. Il est impossible de changer le facteur Rh par des médicaments et d'autres méthodes de traitement, il reste le même jusqu'à la fin de la vie.

Jaunisse chez un nouveau-né avec Rh-conflit avec la mère

Si une femme enceinte a un Rh positif, elle ne doit pas avoir peur des complications pendant la grossesse. Rhésus - elle ne peut tout simplement pas avoir de conflit. Même si le père a du sang Rh négatif et qu'il sera hérité par l'enfant, la femme n'aura pas de conflit pendant la grossesse.

Vous ne devriez vous inquiéter que si une femme qui envisage d'avoir un bébé a un Rh négatif. Idéal dans de tels cas lorsqu'un homme a également un facteur Rh négatif. S'il a un Rh positif, alors l'enfant aura certainement le même que son père. Le sang Rh positif est dominant et, en tant que trait plus fort, est plus souvent héréditaire.

Selon les statistiques, les personnes ayant un rhésus positif dans le monde sont majoritaires - environ 85%, et celles ayant un rhésus négatif ne sont que 15%. Refuser d'accoucher si une femme a un Rh négatif et que la grossesse est venue d'un homme avec du sang Rh positif ne devrait bien sûr pas l'être. Surtout si une femme a cette première grossesse.

Le risque de conflit Rh chez les femmes primipares est négligeable, il n'est que de 1,5%. Mais il est nécessaire de planifier à l'avance la deuxième et la troisième grossesse pour les femmes ayant un rhésus sanguin négatif. Le fait est qu'à chaque grossesse ultérieure, la teneur en anticorps dans le sang qui détruisent les érythrocytes Rh-positifs augmente considérablement. Aux deuxième et troisième grossesses, ils ont déjà le temps de grandir et de pénétrer beaucoup plus facilement dans le sang du bébé..

Toute grossesse et transfusion sanguine augmente la quantité d'anticorps dans le sang d'une femme Rh négatif. Le risque de rhésus - conflit augmente plusieurs fois après un avortement, une fausse couche et une grossesse extra-utérine. Par conséquent, après un accouchement, une transfusion sanguine, un avortement et une fausse couche, les femmes ayant un rhésus négatif doivent recevoir une administration intramusculaire d'immunoglobuline anti-rhésus au plus tard 3 jours..

Photothérapie pour la jaunisse chez un nouveau-né d'une mère Rh négatif

Après le début de la grossesse, une femme à risque de conflit Rh devrait:
- Venez à la clinique prénatale et inscrivez-vous dès que vous apprenez la grossesse.
- Faites un don de sang d'une veine pour déterminer le taux d'anticorps régulièrement, à partir de la 8e semaine de grossesse.
- Passez en temps opportun une échographie, une cardiintervalographie (CTG) et une dopplerométrie, passez des tests qui seront prescrits par le gynécologue. Il est impératif de consulter le médecin les jours qu'il indique et de suivre strictement toutes ses prescriptions.
- N'abandonnez pas l'introduction d'immunoglobulines anti-rhésus à la 28e semaine de grossesse, et en cas de complications et après la 6e semaine. Ces traitements aident à prévenir la production d'anticorps.

Si l'enfant est Rh positif, après l'accouchement, la mère nouvellement créée doit réinjecter des immunoglobulines anti-Rh pour éviter l'apparition d'un conflit Rh lors des grossesses ultérieures. Dans les cas où l'enfant est né par césarienne ou par naissance de jumeaux, l'introduction d'immunoglobulines anti-rhésus doit être effectuée deux fois.

Heureusement, les médecins ont aujourd'hui de nouveaux médicaments et méthodes dans leur arsenal qui réduisent considérablement le risque de décès intra-utérin d'un bébé chez une mère avec un Rh négatif. Déjà au début de la grossesse, selon un test sanguin, un gynécologue peut déterminer la présence d'un conflit Rh et, selon les résultats d'une échographie, révéler à quel point le bébé en souffre..

Si l'échographie montre la présence d'une maladie hémolytique chez le fœtus, telle qu'une augmentation du flux sanguin dans le cerveau ou la taille du foie, la cordocentèse ou l'amniocentèse est utilisée pour diagnostiquer plus précisément la maladie. Au cours de la cordocentèse, le sang fœtal est prélevé pour analyse dans la veine du cordon ombilical sous contrôle échographique afin de déterminer son groupe et ses niveaux de rhésus, d'hémoglobine et de bilorubine, la quantité d'anticorps sur les érythrocytes et d'autres indicateurs. Avec l'amniocentèse, une partie du liquide amniotique est prélevée pour analyse et sa composition est déterminée, par laquelle la préparation du fœtus à la vie intra-utérine est révélée.

Malheureusement, ces méthodes de diagnostic peuvent entraîner des complications, mais les scientifiques n'ont pas encore mis au point d'autres méthodes pour identifier la gravité des complications du conflit Rh. Avec leur aide, une réelle opportunité apparaît en temps opportun de prescrire un traitement et d'aider le bébé à rester en santé, et sans traitement, la maladie hémolytique du fœtus entraîne la mort intra-utérine du bébé..

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Pourquoi les parents et un enfant ont des facteurs Rh différents: que se passe-t-il si le père et la mère sont positifs, la progéniture est négative?

Les enfants sont hérités non seulement en apparence et en figure similaires à leurs parents. Ils reçoivent tout un ensemble génétique de père et de mère, il en va de même pour des phénomènes tels que le développement et le fonctionnement du corps, toutes sortes de maladies héréditaires des systèmes et des organes, même les plus petits détails (par exemple, la structure des cheveux et des ongles). Le sang et ses paramètres ne font pas exception. De nombreuses nuances sont associées au facteur Rh du sang pendant la conception et la suite de la grossesse..

Quel est le facteur Rh?

Le groupe sanguin et le facteur Rh (Rh) chez les humains sont inchangés tout au long de la vie. Ces caractéristiques héréditaires sont établies pendant la grossesse. Le rhésus se forme déjà 7 à 8 semaines après la conception. Toutes les femmes enceintes ne savent pas exactement quel effet le paramètre peut avoir sur le port d'un enfant et sur la possibilité de tomber enceinte..

Vous devez d'abord comprendre ce que signifie le facteur Rh. Cela signifie une protéine localisée dans les érythrocytes. Sa présence rend le facteur Rh positif, l'absence - négatif. Ce paramètre n'affecte pas la vie d'une personne ni sa santé..

Le paramètre tire son nom d'un macaque nommé "Rhésus", qui a participé à des expériences de recherche. Pour sa désignation, il est d'usage d'utiliser la lettre latine D.Si elle est positive, ils mettent une lettre majuscule D (elle est dominante), négative - d (désigne un gène récessif).

Positif et négatif

La combinaison des facteurs Rh existants donne à l'enfant l'une des options, positives ou négatives. Il existe 3 combinaisons possibles:

  • DD;
  • dd;
  • Dd.

Il semblerait qu'un facteur Rh positif, combiné avec un facteur négatif, le supprime, étant le gène dominant, et le bébé devrait avoir un paramètre positif. Cela ne se produit pas dans tous les cas d'une telle combinaison. Le résultat de différents facteurs Rh chez les parents devient périodiquement un gène négatif chez un nouveau-né. Parfois, même si les deux ont des caractéristiques sanguines positives, le bébé peut naître avec un gène négatif. Il n'est pas nécessaire d'accuser votre conjoint de trahison, car c'est tout à fait normal..

Le principal danger de l'inadéquation des facteurs Rh chez la mère et le père est dû au développement d'un conflit Rh pendant la grossesse. Cela a de graves conséquences. La protéine dans le sang du bébé est perçue par le corps de la mère avec un rhésus négatif comme un élément étranger, ce qui provoque la production d'anticorps dont l'action vise à combattre les cellules de l'enfant inconnues du corps de la mère. Il sera très difficile de porter un bébé et il peut développer:

  • anémie;
  • jaunisse;
  • réticulocytose;
  • érythroblastose;
  • hydropisie;
  • syndrome œdémateux.

Les deux derniers cas peuvent entraîner la mort du bébé. Pour cette raison, il est important lors de la planification de la conception de passer un test de compatibilité mère-père afin d'éviter les complications..

Comment est hérité?

Le groupe sanguin est de 4 types (premier, deuxième, troisième et quatrième) et est hérité par l'enfant de la mère et du père, comme son facteur Rh. Pour comprendre pourquoi un conflit Rh peut survenir, vous devriez vous plonger un peu plus dans la génétique. Toutes les cellules du corps humain, à l'exception des cellules reproductrices, ont 2 chromosomes de gènes dominants et récessifs. Lorsqu'un ovule est fécondé par un sperme, une nouvelle cellule est formée avec un ensemble unique de chromosomes responsables des caractéristiques externes et internes du bébé.

Le tableau fournit des informations sur le facteur Rh d'un enfant, en fonction du père et de la mère Rh qui ont:

Père MèreDDDdjj
DD+++
Dd++/-+/-
jj++/--

Le conflit rhésus se produit si la mère a un Rh négatif et le fœtus en a un positif. Son corps ne connaît pas les nouvelles cellules du bébé. Cependant, le problème survient dans moins de la moitié des cas, car il est nécessaire que le sang du bébé et de la mère se mélangent, et cela ne se produit pas pendant la grossesse, car le placenta protège le fœtus. Un phénomène similaire est observé lorsque:

  • fausse couche;
  • Avortement;
  • grossesse extra-utérine;
  • saignement tout au long de la période de gestation.

Pour cette raison, il est peu probable que cela se produise pendant la première grossesse. Le risque augmente avec des conceptions répétées.

Un père et une mère Rh positifs peuvent-ils avoir un bébé négatif?

Est-il possible de donner naissance à un bébé avec un rhésus négatif si maman et papa sont positifs? Ce phénomène n'est pas considéré comme une pathologie ou une déviation et n'indique pas l'infidélité d'un conjoint..

Le rhésus est transmis à un enfant avec des gènes paternels. Chez un homme, quelques gènes sont responsables d'un Rh positif. Il apparaît sous deux combinaisons:

  1. Le premier est DD. Les deux gènes sont dominants. Ils surviennent chez 45% des hommes Rh positifs. Dans ce cas, le bébé naît toujours Rh positif..
  2. Le second est Dd. L'hétérozygotie rhésus permet la transmission du gène dominant au fœtus dans la moitié des cas, ce qui implique que la probabilité de transfert d'un gène négatif récessif est de 50%. Le nombre d'hommes avec la combinaison Dd est d'environ 55%. Environ un quart des hommes Rh-positifs ont des bébés Rh-négatifs. Le conflit rhésus, même si la famille a des paramètres différents, ne se produit pas.

Les parents Rh négatif peuvent-ils avoir un bébé positif??

La situation inverse, qui est souvent demandée par les futurs parents qui envisagent de concevoir un enfant. Est-il possible pour un homme et une femme avec un Rh négatif d'avoir un bébé positif? Pour cela, il faut envisager des combinaisons Rh. Rhésus négatif est une combinaison de dd, i.e. une combinaison de deux gènes récessifs. En d'autres termes, ni papa ni maman n'ont une protéine spécifique dans leurs érythrocytes, et il n'y a nulle part où obtenir un tel antigène d'un enfant. Autrement dit, il sera le propriétaire d'un rhésus sanguin négatif.

Un facteur Rh négatif chez un enfant est une norme ou une pathologie?

Une caractéristique du sang telle que le facteur Rh a été découverte relativement récemment. Auparavant, même après avoir pris connaissance de l'existence de groupes sanguins, les médecins étaient souvent déconcertés par la mort de patients après une transfusion de ce qui semblait être un sang de donneur idéal. Il s'est avéré que la raison en était le facteur Rh - une protéine spéciale, ou plutôt son absence.

Quel est le facteur Rh?

Facteur Rh - une protéine située à la surface des globules rouges

Cette protéine est présente dans le sang de 85% de la population mondiale, et seulement 15% des personnes en sont privées. Le nom a été dérivé du singe rhésus, dont le sang a participé aux expériences..

La protéine du facteur Rh est située à la surface des globules rouges - érythrocytes. Cela n'affecte pas l'état de santé humaine, c'est-à-dire qu'en principe, un enfant naît en bonne santé avec la présence de cette protéine (avec des indicateurs positifs) et avec son absence (avec des indicateurs négatifs).

Les problèmes ne peuvent survenir que lors du mélange de différents types de sang.

Un organisme qui a du sang avec un facteur Rh positif, l'ingestion de sang même d'un groupe approprié, mais avec une protéine absente, est perçu comme une attaque étrangère. L'activation de l'immunité commence à combattre "l'envahisseur", et le soi-disant conflit Rh survient..

Raisons de l'apparition ou de l'absence d'une protéine spéciale chez un enfant

Le conflit Rh se produit lorsque la mère a un Rh négatif et le père est positif

La formation du facteur Rh chez un bébé est complètement contrôlée par les lois de la génétique. Si les deux parents ont un facteur Rh positif, alors leur enfant peut naître avec le même indicateur ou sans lui, c'est-à-dire avec un facteur Rh négatif. La même condition peut apparaître si la mère a un sang négatif et le père a un.

Si le fœtus hérite du sang de la mère, tout sera en ordre, mais l'apparition d'un fœtus positif chez une mère négative menace le développement d'un conflit Rh. Si vous ne prenez pas de mesures en temps opportun, la grossesse peut se terminer par une fausse couche, car le corps de la mère percevra le fœtus comme un corps étranger. Cependant, s'il y a connaissance d'un conflit possible, cela se produit extrêmement rarement, car le sang de la mère et du fœtus ne se mélange normalement pas. Seulement en présence de diverses pathologies, l'entrée de cellules fœtales dans la circulation sanguine de la mère peut provoquer une réaction négative dans laquelle le corps de la femme enceinte tentera d'expulser le fœtus.

Les techniques médicales vous permettent d'éviter une telle complication, de réaliser et de donner naissance à un enfant normal.

Dans la plupart des cas, le mélange du sang de la mère et du bébé n'a lieu qu'au moment de la naissance et dure très peu de temps. Pour empêcher le nourrisson de développer une maladie hémolytique des nouveau-nés, caractéristique du conflit Rh, il est immédiatement placé sous des lampes bleues spéciales.

Si les parents et l'enfant ont un Rh négatif, c'est la norme!

Cela empêche l'apparition de l'influence négative du sang différent. Dans le même cas, si les deux parents sont négatifs dans le sang, ils ne peuvent en aucun cas avoir un enfant positif - il n'y aura simplement nulle part dans son sang pour cette protéine la plus importante. Ainsi, les deux parents ayant un rhésus négatif ne peuvent pas devenir parents d'un enfant positif. Ceci est contraire aux lois de la nature et à notre connaissance de la génétique humaine..

Un facteur Rh négatif chez un enfant ne signifie pas qu'il a des défauts ou des troubles du développement. C'est absolument le même enfant que celui dont le sang est positif. C'est juste qu'il n'y a pas de petit composant dans son corps, qui devra être pris en compte dans le processus de sa vie et de son développement..

Norme ou pathologie

Un facteur Rh négatif chez un enfant n'est pas une pathologie, c'est une variante de la norme caractéristique d'une certaine partie de la population. Avec les progrès de la médecine moderne, les femmes dont le sang est négatif deviennent mères et donnent naissance à des enfants en bonne santé, car le conflit Rh apparaît dans moins d'un demi pour cent de tous les cas..

Sinon, cette caractéristique du sang n'affecte en aucun cas la santé générale d'une personne - elle est absolument identique aux personnes ayant un Rh positif à l'exception d'une minuscule protéine..

Vous pouvez en savoir plus sur le groupe sanguin et le facteur Rh dans la vidéo:

Rhésus - grossesse négative - quel est le conflit

Quand une femme enceinte pense-t-elle pour la première fois à un concept tel que «conflit rhésus»? Habituellement, lorsqu'elle découvre qu'elle a un rhésus sanguin négatif. Et des questions se posent: qu'est-ce que c'est et est-il possible d'éviter le conflit Rh pendant la grossesse?

Ces questions sont répondues par Maria Kudelina, médecin, mère Rh négatif de trois enfants.

Qu'est-ce que le conflit Rh pendant la grossesse?

Un conflit rhésus est possible pendant la grossesse. Il s'agit d'un conflit entre le système immunitaire de la mère et le sang de l'enfant, lorsque le système immunitaire de la mère commence à détruire les éléments du sang de l'enfant (érythrocytes). En effet, il y a quelque chose sur les érythrocytes de l'enfant qui ne se trouve pas sur les érythrocytes de la mère, à savoir le facteur Rh. Et puis le système immunitaire maternel perçoit les globules rouges du bébé comme quelque chose d'étranger, comme des bactéries et des virus, et commence à les détruire. Cela peut se produire lorsque la mère a du sang Rh négatif et que l'enfant a du sang Rh positif..

Selon les statistiques, environ 15% des personnes sont Rh négatif et 85% sont Rh positif. Un conflit Rh est possible pendant la grossesse dans le cas où la mère est Rh négatif et l'enfant Rh positif. Si les deux parents sont Rh négatif, alors l'enfant sera également Rh négatif et le conflit est exclu. Si le père est Rh positif, avec une mère Rh négatif, l'enfant peut être à la fois Rh négatif et Rh positif.

Quand un conflit rhésus survient pendant la grossesse?

Supposons que la mère soit Rh négatif et que l'enfant soit positif. Y a-t-il un conflit Rh pendant la grossesse? Ne pas. Pour qu'un conflit surgisse, il faut que le sang Rh positif pénètre dans le sang de la mère Rh négatif. Normalement, cela ne se produit pas pendant la grossesse, le placenta ne passe pas les cellules sanguines.

Dans quelles situations est-il possible?

Le sang Rh-incompatible d'un bébé peut pénétrer dans le sang Rh négatif de la mère dans les cas suivants:

  • lors d'une fausse couche,
  • avortement médicamenteux,
  • grossesse extra-utérine,
  • si une femme a des saignements pendant la grossesse.

Un conflit est également possible si les mères ont déjà reçu des transfusions sanguines Rh positif. Il est également possible que le sang d'un enfant pénètre dans la mère pendant un accouchement normal.

Ainsi, lors de la première grossesse réussie, le risque de conflit Rh est très faible. Un risque perçu découle de grossesses répétées.

Immunoglobuline rhésus - comment ça marche

La médecine moderne a la capacité d'empêcher l'apparition d'un conflit Rh lorsque le sang Rh positif pénètre dans le sang de la mère. Le plus souvent, le conflit Rh peut être évité en injectant à une mère Rh négatif une immunoglobuline anti-Rh (immunoglobuline Rho D) dans les 72 heures suivant le contact avec du sang Rh positif, jusqu'à ce que les propres anticorps de la mère se soient développés..

Le plus souvent, cela se produit après l'accouchement, si des anticorps anti-rhésus n'ont pas été détectés dans le sang de la mère pendant la grossesse. Une injection peut être omise si le test sanguin de l'enfant révèle qu'il a également un Rh négatif.

Avec l'introduction de l'immunoglobuline synthétique, les globules rouges du fœtus Rh positif qui pénètrent dans le corps de la mère sont détruits avant que son propre système immunitaire ne puisse y réagir. La mère ne forme pas ses propres anticorps contre les érythrocytes du bébé. Les anticorps synthétiques présents dans le sang de la mère sont détruits, généralement dans les 4 à 6 semaines suivant l'administration. Et à la prochaine grossesse, le sang de la mère est exempt d'anticorps et n'est pas dangereux pour le bébé. Alors que les propres anticorps de la mère, s'ils sont formés, restent à vie et peuvent entraîner des problèmes lors de grossesses ultérieures.

La prévention des conflits rhésus est assurée par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques individuelles de chaque cas.

Que faire pour les femmes Rh négatif pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une femme avec un facteur rhésus négatif subit un test sanguin tous les mois pour détecter la présence d'anticorps anti-rhésus dans son sang. Si des anticorps anti-rhésus apparaissent dans le sang d'une femme enceinte, cela indique que le sang d'un enfant Rh-positif est entré dans le sang de la mère et qu'un conflit Rh est possible. Dans ces cas, l'observation par le médecin de l'évolution de la grossesse et de l'état de l'enfant devient plus approfondie, vous devez régulièrement faire des tests sanguins pour mesurer le niveau d'anticorps (titre d'anticorps en conflit Rh). Si les anticorps anti-Rh ne sont pas détectés pendant la grossesse, cela signifie que tout va bien, il n'y a pas de conflit Rh et rien d'autre ne doit être fait avant l'accouchement.

Que faire après l'accouchement

Il est idéal si, après l'accouchement, un test sanguin est effectué sur l'enfant dès que possible et le groupe sanguin et le facteur Rh sont déterminés. Dans les maternités russes, le sang est le plus souvent prélevé sur un enfant dans une veine. Si le bébé a un Rh négatif, la mère peut être très heureuse et elle n'a pas besoin d'injecter quoi que ce soit dans ce cas.

Si l'enfant a un Rh positif et que la mère n'a pas d'anticorps anti-Rh pendant la grossesse, pour éviter un éventuel conflit Rh lors de la prochaine grossesse, une injection intramusculaire d'une immunoglobuline anti-Rh est administrée au cours des trois jours suivants, jusqu'à ce que le système immunitaire de la mère ait le temps de commencer à produire ses propres anticorps. Ce médicament peut être acheté sur ordonnance d'un médecin à la pharmacie après l'accouchement s'il n'est pas à l'hôpital. Demandez à vos proches de vous aider et de maîtriser ce problème important pour vous, si nécessaire, en rappelant au médecin qui vous observe à la maternité votre facteur Rh.

Si les anticorps dans le sang de la mère ont réussi à se développer, ils resteront à vie grâce à la mémoire immunitaire. Quelle est la menace? Avec la grossesse ultérieure, la probabilité de conflit Rh, un trouble hémolytique, augmente, ce qui peut entraîner diverses conséquences: de la maladie des nouveau-nés atteints de jaunisse et de la nécessité de transfusions sanguines aux fausses couches, à la naissance de bébés prématurés et à la mortinaissance. Heureusement, il existe des traitements modernes. Pourtant, le conflit Rh est plus facile à prévenir qu'à guérir.

Conflit Rh et allaitement

Dans les cas où il n'y a certainement pas de conflit Rh (une mère et un enfant avec le même sang Rh négatif ou un enfant Rh positif, mais aucun signe de conflit Rh n'a été détecté pendant la grossesse), l'allaitement n'est pas différent des cas normaux.

La jaunisse après l'accouchement n'est pas un signe obligatoire de conflit, vous ne devez donc pas vous y laisser guider. La jaunisse physiologique apparaît chez un nouveau-né non pas en raison d'un conflit Rh ou de l'allaitement, mais en raison du remplacement de l'hémoglobine fœtale par de l'hémoglobine humaine normale. L'hémoglobine fœtale est détruite et donne un jaunissement de la peau. Il s'agit d'une situation physiologique normale et ne nécessite généralement pas d'intervention..

Si le conflit Rh a éclaté, la médecine moderne a suffisamment de moyens pour aider un enfant. Même le diagnostic de maladie hémolytique n'est pas une contre-indication à l'allaitement. Ces bébés ont besoin d'un allaitement plus fréquent et prolongé..

L'interdiction de l'allaitement en cas de maladie hémolytique est généralement associée à la crainte que les anticorps contenus dans le lait aggravent la situation. Cependant, sous l'influence de l'environnement agressif de l'estomac, les anticorps qui entrent avec le lait sont presque immédiatement détruits. En fonction de l'état de l'enfant, le médecin détermine la possibilité et la méthode d'allaitement: s'il s'agira de téter au sein ou d'allaiter avec du lait exprimé. Et seulement si l'état de l'enfant est grave, il peut recevoir une nutrition sous forme de solutions injectées dans la veine.

Il ne peut y avoir aucun conflit

Pour les femmes ayant un sang Rh négatif, il est particulièrement important que la première grossesse se déroule en toute sécurité et se termine par une naissance réussie. Après l'accouchement, vous devez faire un test sanguin pour le groupe de l'enfant et Rh. Et si l'enfant a du sang Rh positif et que la mère n'a pas d'anticorps, on lui injecte une immunoglobuline anti-Rh au cours des trois prochains jours. Avec la deuxième grossesse et les suivantes, il est également nécessaire de surveiller l'absence d'anticorps dans le sang de la mère.


Soyez attentif et tout ira bien pour vous!

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Rh négatif

Je n'ai connu mon groupe et Rh que lorsque j'étais enceinte. La première chose que j'ai entendue de la part de mes proches était un tas d'histoires effrayantes sur les terribles conséquences du rhésus négatif chez leurs connaissances, les connaissances de leurs connaissances, etc. Aucun d'entre eux n'est resté assis sur Internet pendant des heures, ne savait pas quoi en faire, mais ils m'ont activement accusé d'héberger une «terrible vérité». Pendant ce temps, j'ai étudié de nombreux forums et articles dans des femmes enceintes et des revues médicales, et j'ai fait un bref résumé de ce que les mamans négatives doivent savoir. Peut-être que ce sera utile à des gens comme moi.

1. Le rhésus négatif d'une mère avec un père «positif» n'est pas un indicateur de l'avortement.

2. Idéalement, dès la première grossesse pour connaître votre Rh, ne pas avoir d'avortements, de transfusions sanguines et de fausses couches. Dans ce cas, la possibilité de développer une maladie hémolytique chez un enfant est de 10 à 15%. Chaque intervention et grossesse augmente le risque de 5 à 10%.

Au début de la grossesse, il est nécessaire de faire un don de sang pour les anticorps anti-facteur Rh, ainsi que de trouver un bon médecin ou un centre, par exemple le TsPSiR à Moscou, spécialisé dans de tels cas. On peut demander à un mari avec un groupe positif de faire un don de sang pour déterminer le génotype du facteur Rh: soit un cas hétérozygote - quand il y a 50% de chances d'avoir un enfant avec un Rh négatif, soit homozygote - alors, hélas, il n'y a aucune chance d'absence de "mal de tête" - l'enfant sera certainement Rh positif. Mais dans tous les cas - quel que soit le sang d'un père positif, la tactique du comportement d'une femme enceinte ne change pas.

3. Chaque mois, la mère fait un test sanguin pour les anticorps anti-facteur Rh. Le résultat est généralement connu le lendemain. S'il n'y a pas d'anticorps, tout va bien jusqu'à présent et vous devez attendre jusqu'à 28 semaines. L'épaisseur du placenta et l'épaisseur des immunoglobulines de classe M jusqu'à au moins 20 semaines garantissent généralement une barrière entre les globules rouges fœtaux et le sang maternel. Mais lorsque les parois du placenta sont clarifiées, le risque de conflit Rh augmente, par conséquent, de 28 semaines, la première fois que donner naissance à des mères négatives devrait être déjà complètement armée.

4. Si le sang de la mère au moment de la conception contenait déjà des anticorps provenant d'avortements ou de grossesses antérieures, un examen plus intensif peut être entrepris à partir de la 9e semaine de grossesse. Par exemple, pour faire une biopsie chorionique, découvrir le groupe sanguin de l'embryon. Si l'enfant a un Rh négatif, vous pouvez vous détendre. Si positif, passez à l'étape 5.

5. Si le fœtus a un groupe positif et que la mère a des anticorps contre le facteur Rh, elle devra:

- Contrôle par ultrasons toutes les 1-2 semaines.

- En cas de détérioration du fœtus, amniocentèse - étude de la densité de la bilirubine dans le liquide amniotique.

- Puis à la hausse - cordocentèse - l'analyse du sang du cordon ombilical détermine le taux de bilirubine et d'hémoglobine.

Si tous les indicateurs sont relativement normaux, vous pouvez attendre et regarder. Si tous les indicateurs sont mauvais, une ou plusieurs transfusions sanguines intra-utérines seront nécessaires, suivies d'un suivi de l'état de l'enfant, ou de l'accouchement si le troisième trimestre se termine (les médecins choisissent la césarienne au lieu de la transfusion à partir de 34 semaines).

6. Comment déterminer que le fœtus est à risque de maladie hémolytique. Maman ne peut le suspecter que des mouvements remarquablement rares du fœtus. Il n'y a pas d'autres signes extérieurs. Le titre d'anticorps (1:64 ou 1: 1325 par exemple) n'est pas un indicateur. Le problème ne peut être déterminé qu'avec une évaluation minutieuse des résultats d'une échographie fœtale. Les médecins doivent tirer la sonnette d'alarme en remarquant: une augmentation de la taille du foie, des polyhydramnios, l'apparition d'un double contour de la peau du fœtus avec une forme œdémateuse de maladie hémolytique du fœtus.

7. Si un accouchement d'urgence est effectué, il est conseillé de se préparer à l'avance - pour trouver, juste au cas où, un donneur avec le premier groupe négatif, ayant accepté qu'il puisse venir à la rescousse au bon moment. (pour une transfusion de remplacement, l'enfant n'aura besoin que de sang frais). Il est également nécessaire que l'hôpital dispose d'une réanimation pour les nouveau-nés.

8. Si tout va bien avant 28 semaines et qu'il n'y a pas d'anticorps, selon l'arrêté n ° 50 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 02/10/2003, les mères ayant un rhésus négatif avec la menace d'un conflit rhésus (rhésus positif du père) doivent recevoir une injection d'immunoglobuline anti-rhésus. Si avant 28 semaines, il y a une menace d'interruption, des procédures invasives ont été effectuées, par exemple, une amniocentèse, des blessures, des saignements ou d'autres conditions pathologiques, le médicament doit être administré sans attendre 28 semaines, mais dans le JOUR. Il convient de noter que la durée du médicament est de 3 mois. Puis son effet s'arrête.

9. Le médicament est acheté dans la plupart des cas sur VOTRE PROPRE COMPTE - les médecins vous déconseillent d'utiliser un analogue domestique gratuit pendant la grossesse (fabriqué à Ivanovo). En cas de dépassement dans les entrepôts, les vaccins importés peuvent également être donnés gratuitement. Les échantillons étrangers sont purifiés, sans mercure, le dosage est correct, contrairement aux médicaments russes, qui sont disponibles dans certaines maternités. Vous devez acheter le vaccin à l'avance. En 2009, à Moscou, par exemple, il n'y avait aucun approvisionnement en immunoglobulines importées. Les mères ont dû apporter la drogue de l'étranger.

10. Le médicament américain le plus populaire en Russie est HyperRow SD, le dosage est de 1500 UI. (son analogue, BayRow D, n'est plus en vente en 2010) Si vous ne commandez pas en ligne, vous devez avoir votre propre conteneur pour le transport. De plus, vous l'emmènerez à la clinique, où ils lui feront une injection, puis une autre dose à la maternité (à la maternité, vous pouvez également vous injecter un analogue domestique, mais UNIQUEMENT après l'accouchement, à 28 semaines, le vaccin domestique n'est conseillé qu'en dernier recours). Il est nécessaire de venir à la pharmacie avec un contenant. Il est nécessaire de transporter le vaccin pendant le transport, en maintenant la température à 2-8 degrés, ne pas congeler ni surchauffer. Par conséquent, dans certaines pharmacies (très rarement) et la plupart des magasins en ligne pour diabétiques, des étuis thermiques spéciaux ou des sacs thermiques avec enveloppes de gel sont en vente - juste pour le transport de médicaments à une température de 2 à 8 degrés. Les sacs thermos ordinaires pour bouteilles ou thermos ne sont pas fiables - un risque inutile, à condition qu'un thermo-crayon spécial coûte 400 à 600 roubles et qu'un vaccin coûte 7 mille roubles. Vous devez conserver le médicament à la maison dans la porte du réfrigérateur. Faites attention à la couleur du liquide - il doit être clair ou jaunâtre. Assurez-vous de vérifier la date d'expiration.

11. Vous pouvez éviter de tels inconvénients lors de l'achat et de la livraison en contactant un centre spécial, par exemple à Moscou - "Richard", où, à en juger par les critiques, ils stockent le vaccin et s'injectent à tout le monde. Après être arrivé à la clinique avec votre médicament, vous devez vous asseoir pendant 2 heures pendant que le vaccin se réchauffe à une température de 20 degrés. Après cela, l'infirmière injecte l'injection par voie intramusculaire (dans le cul). Ne peut pas être injecté dans une veine!

12. Il est INTERDIT d'introduire des immunoglobulines anti-rhésus en présence d'anticorps dans le sang de la femme. La dernière analyse avant l'administration du vaccin doit montrer un résultat négatif au plus tard 2 semaines avant l'administration du médicament. Si plus de deux semaines se sont écoulées, vous devez refaire le test et administrer le vaccin uniquement s'il n'y a pas d'anticorps. Le moment de l'introduction est de 28 à 30 semaines, s'il y a un rhume, il est préférable d'avoir le temps de récupérer puis d'administrer le vaccin. Le délai est de 32 semaines, après quoi l'administration du médicament est considérée comme dénuée de sens.

13. Principe de fonctionnement. Après l'administration du médicament à 28 semaines, au cours des 12 semaines suivantes, des anticorps «artificiels», dits protecteurs contre le facteur Rh, apparaissent dans le sang. Ils empêchent la mère de développer ses propres anticorps, qui ont un effet néfaste sur le bébé, la protection dure jusqu'à 40 semaines de grossesse.

14. Dans la pratique de l'introduction d'HyperRow en Russie, en particulier au Centre de recherche et de développement stratégique, il n'y a eu aucun cas d'effet négatif du médicament sur un enfant (à en juger par les déclarations des médecins sur les forums). Des complications chez les femmes sont possibles avec une réaction allergique ou une violation de la technologie - par exemple, l'injection d'un médicament si la mère a ses anticorps.

15. Si le médicament n'a pas expiré, a été stocké et transporté correctement, un mois après l'administration, il est nécessaire de re-tester les anticorps - ils DOIVENT apparaître avec un petit titre, par exemple 1: 4, 1:16. Il n'y a rien de mal à cela - c'est ainsi que se manifeste l'effet du médicament. Vous n'avez pas besoin de passer plus de tests. Si les anticorps n'apparaissent pas, le médicament n'a pas fonctionné et la menace de conflit Rh persiste - il peut se développer à tout moment de la grossesse. Conséquences - de la jaunisse légère au pire.

16. Si tout se passe comme prévu, à la maternité à partir du cordon ombilical coupé (celui qui reste avec l'après-naissance), une analyse expresse du Rh de l'enfant né est effectuée directement dans la salle d'accouchement. S'il est négatif, vous pouvez expirer lorsque le lendemain, il est confirmé par l'analyse finale. Si le Rh du bébé est positif - la femme en travail dans les 24 heures (n'attendez pas les 72 dernières heures, demandez plus tôt) - vous devez saisir la deuxième dose d'immunoglobuline anti-rhésus, que vous avez apportée avec vous de la maison ou reçue gratuitement à l'hôpital. S'il y a eu des saignements abondants, pas une, mais deux doses d'immunoglobuline sont injectées.

17. L'introduction d'immunoglobulines après l'accouchement en cas de rhésus négatif chez un enfant n'est pas dangereuse, mais simplement inutile..

18. 72 heures après l'accouchement, la mère court un risque accru de développer ses anticorps. L'introduction d'immunoglobulines à l'hôpital est nécessaire pour que la femme ne développe pas ses propres anticorps, qui ne sont plus dangereux pour cet enfant, mais pour les naissances ultérieures. Contrairement aux anticorps «artificiels», les propres anticorps d'une femme ne restent pas pendant trois mois, mais pendant toute sa vie. Et les chances d'une prochaine grossesse réussie sont réduites de 5 à 10% à chaque fois. En présence de leurs anticorps, la prévention d'HyperRow et de ses analogues lors de la prochaine grossesse n'est malheureusement plus réalisée.

19. Il n'y a pas de contre-indication à l'allaitement chez les femmes ayant un facteur Rh négatif..

L'enfant peut être Rh négatif si les parents sont Rh positif?

La mère et le père de l'enfant ont un facteur Rh positif. Y a-t-il une erreur si le test sanguin d'un enfant a montré qu'il a un rhésus négatif et comment cela pourrait arriver?

Auteur de la publication

Réalisation reçue le 25/09/2018

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Le facteur Rh sera positif chez un enfant si au moins un des parents reçoit le gène responsable de l'obtention de cette protéine Rh (facteur Rh DD ou Dd). Seulement si l'enfant n'hérite pas de cette protéine des deux parents, il aura un facteur Rh sanguin négatif (dd).
Il en découle que dans le cas où les deux parents du génome ont un gène «dormant» de groupe sanguin négatif (-d), alors leur enfant peut éventuellement avoir un facteur Rh négatif (dd):
-d + -d = dd
Certes, la probabilité d'un tel résultat dans cette situation est d'environ 1 à 3:
dans trois cas, l'enfant recevra un Rh positif (DD, Dd, dD) et seulement dans un cas - négatif (dd)

Si l'un des parents a un facteur Rh positif DD (c'est-à-dire qu'il n'y a pas de gène «dormant» pour un groupe sanguin négatif), alors dans tous les cas, l'enfant naîtra avec un facteur Rh positif (DD ou Dd)

En général, un groupe sanguin négatif peut se manifester après une génération, voire après deux, de la part des grands-pères et des grands-mères ou même des arrière-grands-pères et arrière-grands-mères, même si cela ne peut se produire que dans le cas d'un très grand nombre de coïncidences (le gène «dormant» doit être transmis simultanément maternelle et paternelle)

Lorsque le sang de la mère et de l'enfant n'est pas compatible

Chaque personne a son propre groupe sanguin, par exemple O, A, B, AB et, par conséquent, le facteur Rh - négatif ou positif. Ces données sont importantes non seulement pendant la grossesse, mais également pendant la transfusion sanguine ou certaines opérations. Le groupe sanguin et le facteur Rh jouent également un rôle tout aussi important dans la formation d'un bébé, surtout en cas d'incompatibilité entre la mère et l'enfant.

Par exemple, si une femme a un facteur Rh positif et que le bébé en a un négatif, il y a une incompatibilité Rh du sang. Dans de tels cas, la mère doit être étroitement surveillée et surveillée en permanence par un gynécologue. Cela protégera la santé de la femme et du bébé à naître..

Incompatibilité après transfusion

Si une femme est Rh négatif et a déjà subi des transfusions ou si certains médicaments à base de sang ont été injectés, une sensibilisation peut s'être produite dans le corps. Cela est dû au fait que le corps de la mère est devenu le plus sensible à tout facteur Rh. Ensuite, des anticorps commencent à être produits, qui ne sont pas dangereux pour le corps féminin, mais plus que dangereux pour l'enfant à naître.

Il convient de noter que la sensibilisation ne se produit que si la mère est Rh-négative et que le bébé est positif. Si le contraire est vrai, alors ce n'est pas non plus bon. Le fait est que les anticorps dans le corps de la mère seront produits même avec un Rh positif, tandis que l'enfant en aura un négatif. Ensuite, les anticorps, pénétrant du sang de la femme au bébé, détruiront les globules rouges. Cela peut entraîner une anémie grave et le nouveau-né souffrira d'une maladie hémolytique. Une telle incompatibilité est dangereuse non seulement pour l'enfant, mais aussi pour la mère, car les deux sang déplaceront ceux qui ne sont pas comme eux.

Danger d'accouchement

Il y a longtemps, chez les femmes ayant un sang Rh négatif, les nouveau-nés sont morts immédiatement ou sont nés trop faibles. Aujourd'hui, ce problème peut être évité, car il existe des médicaments spéciaux pour cela. Il peut s'agir d'une immunoglobuline fabriquée à partir de sang humain. Cette injection doit être administrée à la mère à 28 semaines de gestation et doit être répétée dans les trois jours suivant l'accouchement si le bébé est Rh-positif.

Dans le cas où le nouveau-né a un Rh négatif, l'immunoglobuline peut être omise. Ainsi, avec l'aide de ce médicament, vous pouvez empêcher la naissance d'un enfant en mauvaise santé ou même sa mort. L'incompatibilité sera alors épuisée.

Incompatibilité Rh du sang

Le problème est observé non seulement lorsque la mère a un positif et que l'enfant a un Rh négatif, mais aussi lorsque le contraire est vrai. Si le bébé est Rh positif et que la mère est négative, il y a une incompatibilité et le fœtus peut tomber malade.

Le corps de la femme commence également à produire des anticorps contre l'enfant. Lorsque ces anticorps nouvellement formés pénètrent dans le sang du bébé, ils collent et détruisent les globules rouges. A chaque grossesse répétée, le conflit rhésus devient de plus en plus expressif, et donc le danger de grossesses répétées devient de plus en plus prononcé. Dans de tels cas, les médecins recommandent de ne pas accoucher plus de deux fois, car à l'avenir, vous ne pourrez tout simplement pas attendre la naissance d'un bébé.

Tout l'effet commence à se produire dès la 12e semaine de grossesse, car c'est à partir de ce moment que la composition sanguine commence à se former chez l'enfant, puis l'effet sur lui du côté des anticorps de la mère augmente également. Alors que le fœtus manque de globules rouges, une hypoxie des tissus et de tous les organes commence à se développer, ce qui provoque une violation du métabolisme sanguin. Alors pour la mère, rien n'est une menace, mais l'enfant peut mourir sans même naître..

Maladies des nouveau-nés avec incompatibilité

Puisqu'il a déjà été dit ci-dessus, que fondamentalement le danger est pour un enfant à naître et, s'il survit dans l'utérus, il peut encore naître malade. Dans la plupart des cas, une forme œdémateuse de maladie hémolytique survient et les nouveau-nés meurent déjà dans les premières heures de la vie..

Si la maladie hémolytique ne progresse pas autant, le bébé peut vivre un peu plus. Mais de tels cas sont une rare exception, car ces enfants ont la plupart du sang détruit et la circulation sanguine ne se produit pas pleinement..

Il existe également une maladie telle que la forme ictérique, caractérisée par l'évolution la plus sévère et l'élargissement du foie et, par conséquent, de la rate. Ces symptômes surviennent généralement le premier jour de la vie et progressent assez rapidement. Dans le sang de l'enfant, la bilirubine commence à augmenter rapidement. En particulier, pour la mère, de telles conséquences ne sont pas particulièrement dangereuses. Cette formation rapide de bilirubine indirecte est associée à la dégradation des globules rouges, qui à son tour affecte négativement le foie. S'il est traité avec succès dans le foie de manière indirecte à directe, alors un tel composé, en principe, n'est pas dangereux pour l'enfant ou la mère..

Avortement en cas d'incompatibilité

En médecine, il a été établi qu'il est préférable pour une femme ayant un rhésus négatif de se faire avorter, car cela peut affecter considérablement sa santé et sa capacité à accoucher. Dans le cas où un avortement n'est pas planifié et que l'accouchement doit avoir lieu, il est alors nécessaire de prendre en compte le fait que ces femmes ne peuvent accoucher qu'une seule fois. Dans ce cas, le réseau est très probable que le bébé naîtra en bonne santé et que la mère ne sera pas en danger. Sa composition sanguine développera simplement des anticorps contre un autre rhésus pour la première fois et ne permettra pas son invasion la deuxième fois.

Ainsi, la naissance d'un bébé en bonne santé chez la mère est plus que probable. Mais les cas de naissances répétées ne sont pas si réconfortants, puisque presque un enfant sur deux naît malade et meurt en quelques jours..

Incompatibilité de groupe

Outre le fait qu'il existe une incompatibilité pour le rhésus, il y a aussi des conflits par groupe. Par exemple, si la mère a le groupe sanguin 0 et que le bébé en a 2 ou 3, les anticorps de la mère commencent à pénétrer le placenta dans le sang du fœtus et provoquent une agglutination, suivie de la destruction des globules rouges. Ensuite, dans la plupart des cas, les enfants naissent avec une maladie hémolytique. Cette incompatibilité sanguine de groupe est assez courante par rapport au facteur Rh.

Malgré le fait que les anticorps de la mère commencent à être produits dès 6 semaines de gestation, la maladie hémolytique survient le plus souvent sous une forme plus bénigne. On peut dire que seul un bébé sur 250 peut avoir une forme plus sévère ou même mourir..

Pourquoi une incompatibilité se produit?

Si vous n'entrez pas dans les détails médicaux, nous pouvons dire en termes simples que tout sang est individuel et que lorsque des cellules étrangères y pénètrent, il commence à le combattre. Cela se produit de la même manière que pour les infections virales, lorsque la température corporelle augmente et que la personne commence à se sentir mal. La même chose se produit pendant la grossesse, lorsque le groupe sanguin de la mère n'est pas le même que celui du bébé. A ce moment, le rejet des cellules étrangères commence, produisant autant d'anticorps protecteurs que possible. Ensuite, le bébé commence progressivement à tomber malade de plus en plus, car la force des cellules sanguines de la mère est supérieure à la sienne.

Dans les situations les plus importantes, les enfants naissent morts ou gravement malades et leur durée de vie ne dépasse pas quelques jours. Il y a des cas où les bébés naissent en parfaite santé et le conflit de groupe n'affecte pas leur santé et leur sang en particulier. Cela n'affecte pas non plus leur durée de vie et leur état général..

Planification de la grossesse

Par conséquent, un couple marié, avant de planifier un enfant, doit déterminer le groupe sanguin d'une femme et d'un homme, afin de pouvoir prédire le groupe du futur bébé. De telles analyses sont assez simples à faire et rien de spécial n'est requis pour cela. Juste ton désir et un peu de patience.

En outre, les résultats d'un test sanguin immunochimique pour les hormones sont importants dans la planification d'un enfant: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/immunoximicheskij-analiz-krovi.html

Il convient également de rappeler que les avortements avec rhésus négatif ne sont pas recommandés, car cela peut entraîner l'incapacité d'accoucher davantage. Ces femmes développent une infertilité qui ne peut être traitée. Il ne peut y avoir que des cas exceptionnels où une femme tombe encore enceinte, mais vous n'avez pas besoin de vous fier exclusivement à cela. Par conséquent, nous pouvons dire avec précision que le sang joue un rôle très important dans la vie humaine et a un effet sur la santé et, éventuellement, dans un certain sens, sur la structure physiologique du corps..

Le groupe sanguin et son facteur Rh pendant la grossesse sont tout aussi importants à prendre en compte que pendant la transfusion, sinon une personne peut être plus blessée que aidée. Par exemple, lors d'un accouchement difficile avec incompatibilité du fœtus avec la mère, l'essentiel est de choisir le bon sang, car avec un rhésus négatif, le choix d'un rhésus positif peut être plus que fort, ce qui à l'avenir peut également affecter la période de lactation de la femme elle-même..

L'essentiel est de ne pas avoir peur de planifier une grossesse et de tout faire correctement sous la supervision d'un médecin. Ensuite, il y a une forte probabilité que tout réussisse et que vous donniez naissance à un bébé en bonne santé. Peut-être qu'une vaccination en temps opportun sera plus que réussie et il est nécessaire que rien ne menace votre santé et, par conséquent, la santé du nouveau-né.

rhésus négatif et hépatite B

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«Ennemis du sang». Grossesse et conflit Rh

Facteur Rh négatif chez une femme enceinte, conflit Rh

La plupart d'entre nous ont à peine eu à penser à ce qu'est le facteur Rh. Cela n'a rien d'étonnant: après tout, dans la vie ordinaire, sa présence ou son absence n'entraîne aucune conséquence douloureuse. Cette question ne devient pertinente que lorsqu'il s'agit de grossesse..

Le facteur Rh est une protéine (ou antigène Rh) située à la surface des globules rouges - les globules rouges humains. Il a été identifié pour la première fois chez les singes rhésus, d'où il tire son nom. Les scientifiques ont découvert le facteur Rh il y a environ 70 ans. Leur découverte a aidé à déterminer que certaines personnes ont ce même facteur Rh et, par conséquent, sont Rh positif. Dans une autre partie de l'humanité, le facteur Rh n'a pas été trouvé; ces personnes sont considérées comme Rh négatif.

Le facteur Rh est hérité comme un trait dominant et fort. C'est pourquoi la majorité (environ 85%) des personnes en sont atteintes. Le sang de ces personnes est Rh positif. Les 15% restants n'en ont pas - ils ont du sang Rh négatif. Ainsi, le sang Rh positif signifie la présence de la protéine Rh (ou facteur Rh), et le sang Rh négatif signifie l'absence de ce facteur..

Un facteur Rh négatif n'est en aucun cas ressenti par une personne dans la vie quotidienne. Cependant, pendant la grossesse, une discordance entre l'affiliation Rh de la mère et du fœtus peut provoquer le soi-disant conflit Rh..

Risque potentiel
Rhésus du pèreRhésus de la mèreBébé rhésusProbabilité de conflit
un plusun plus75% plus, 25% moinsne pas
un plusmoins50% plus ou 50% moins50%
moinsun plus50% plus ou 50% moinsne pas
moinsmoinsmoinsne pas

Conflit: qui est à blâmer?

La sensibilisation Rh (conflit Rh) est la production d'anticorps dans le corps d'une mère Rh négatif contre des antigènes du système Rh foetal, c'est-à-dire contre une protéine située sur les érythrocytes de l'enfant.

Le problème ne peut survenir que lorsque la future mère est Rh-négative, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de facteur Rh dans son sang et que le futur père est Rh-positif en même temps (le facteur Rh est déterminé dans son sang), alors le bébé peut hériter de Rh de lui - affiliation. Ainsi, le bébé, comme son père, sera Rh positif (le facteur Rh se formera dans son sang). La formation de l'affiliation Rh du bébé est terminée à la 8e semaine de grossesse.

Il s'avère que la femme enceinte porte son bébé, ce qui diffère d'elle en présence du facteur Rh dans le sang, alors qu'elle-même n'a pas ce facteur Rh. Le système immunitaire de la mère reconnaît une protéine étrangère - le facteur Rh du bébé - et commence à la combattre. La lutte contre "l'ennemi" se déroule comme suit: le corps de la mère sécrète des anticorps Rh, qui commencent à attaquer les érythrocytes du fœtus.

Les résultats de cette lutte peuvent être très désastreux. Les globules rouges (érythrocytes) dans le sang du fœtus sont détruits et tués. En conséquence, le nombre total de globules rouges des miettes diminue et il développe une anémie (anémie). Détruisant, les érythrocytes fœtaux sécrètent de la bilirubine - une substance qui est une toxine pour le bébé. Circulant dans le sang du bébé, la bilirubine l'empoisonne et paralyse les organes vitaux du corps de l'enfant. Cette condition est appelée maladie hémolytique fœtale. Sans traitement spécifique et en temps opportun commencé, le fœtus peut mourir, par conséquent, la suspicion de développement d'un conflit Rh est une indication d'hospitalisation dans une clinique spécialisée.

Il est important de comprendre que des complications graves de la grossesse telles que le conflit Rh et la maladie hémolytique du bébé ne se produisent que dans un cas - si le futur bébé a une mère Rh négatif et un père Rh positif. Mais même avec un père Rh-positif, il est très possible (jusqu'à 50% de probabilité) que le bébé soit Rh-négatif, comme sa mère, et aucune complication ne le menace!

Dans tous les autres cas:

  • père et mère sont Rh positif,
  • père et mère sont Rh négatif,
  • le père est Rh négatif, la mère est Rh positif - le développement d'un conflit Rh et d'une maladie hémolytique du fœtus est impossible.

Il faut dire que même si un enfant Rh-positif se développe, une mère Rh-négative ne développe pas nécessairement un conflit Rh, c'est-à-dire que dans ce cas, des anticorps dirigés contre les érythrocytes fœtaux ne se formeront pas toujours dans le corps de la mère. Chez une femme Rh négatif qui tombe enceinte pour la première fois de sa vie, le risque de développer un conflit Rh n'est que de 10%. En l'absence de complications (formation d'anticorps) lors de la première grossesse, le même degré de risque (10%) demeure lors de la prochaine grossesse..

Même si des anticorps Rh se retrouvent dans le sang d'une femme enceinte, cela ne signifie pas un risque de 100% de maladie fœtale, car le bébé a tellement de défenseurs. Il existe des filtres biologiques spéciaux dans le sang de la femme enceinte, dans les eaux entourant le bébé et, bien sûr, dans le principal organe de la grossesse - le placenta. Ces filtres bloquent les anticorps Rh, les emprisonnant et les empêchant d'aller plus loin vers le bébé. Cependant, l’efficacité d’une telle protection dépend en grande partie de l’état de santé général de la femme enceinte et de l’évolution de la grossesse. Malheureusement, les maladies chroniques d'une femme enceinte (principalement des infections) et les complications de la grossesse (menace d'interruption de grossesse, toxicose, décollement placentaire partiel) réduisent l'efficacité de la protection et augmentent le risque de développer un conflit Rh. Normalement, pendant la grossesse, une petite quantité de sang fœtal pénètre dans la circulation sanguine de la mère, ce qui est insuffisant pour la sensibilisation, cependant, en présence de saignements, d'hypertension artérielle, lors de manipulations obstétricales et d'interventions intra-utérines, le volume de sang fœtal entrant dans la circulation sanguine de la femme augmente. Ainsi, la réalisation d'études invasives pendant la grossesse (techniques comprenant la micro-ponction de la vessie fœtale et la collecte de cellules fœtales, cordon ombilical, placenta de liquide fœtal) augmente le risque de développer un conflit Rh et une maladie hémolytique fœtale. En outre, un grand volume de sang pénètre dans la circulation sanguine d'une femme lors d'un avortement artificiel ou spontané et d'une césarienne.

Des anticorps Rh chez une femme dont le sang ne contient pas le facteur Rh peuvent se former lors d'un avortement: avortement spontané (fausse couche), avortement médicamenteux et avec le développement d'une grossesse extra-utérine. L'incidence des anticorps dans divers types d'avortement est d'environ 3%. Ces anticorps circulent dans le sang de la femme tout au long de sa vie et peuvent provoquer un conflit Rh lors de la prochaine grossesse, même après de nombreuses années. En conséquence, la prochaine grossesse peut entraîner une maladie hémolytique fœtale ou une fausse couche..

Toutes les femmes enceintes doivent se souvenir de l'importance de maintenir leur première grossesse avec un facteur Rh négatif. Lorsque vous envisagez d'interrompre la première grossesse, pensez aux complications possibles, à la gravité de la maladie hémolytique, à la complexité de son traitement, aux fausses couches lors des grossesses ultérieures et au grand risque de sans enfant! Peut-être que ce sera un argument de poids en faveur du maintien de la grossesse, aider à maintenir la santé du futur bébé et vous donner du bonheur..

Prévention du conflit Rh

Lors de la planification d'une grossesse, vous devez, entre autres, établir votre groupe sanguin et votre affiliation Rh. Dans le cas où le facteur Rh n'est pas détecté (c'est-à-dire que la femme enceinte est Rh négatif), il est nécessaire d'établir le facteur Rh du futur père. Dans tous les cas, vous devez vous inscrire au plus tard 7 à 8 semaines de grossesse - cela vous permet de commencer à examiner la femme enceinte en temps opportun et d'éviter le développement de nombreuses complications..

Immédiatement après son inscription à la clinique prénatale, une femme enceinte Rh-négatif se verra assigner un test sanguin spécial. Il s'agit d'une analyse pour détecter les anticorps Rh dans son sang et leur quantité, ou titre d'anticorps. Si aucun anticorps n'est trouvé, la prochaine fois que le sang est testé pour les anticorps à 18-20 semaines, puis tous les mois. En l'absence d'anticorps Rh et le développement réussi de la grossesse à 28 semaines, une femme reçoit une injection d'un médicament spécial qui empêche la production d'anticorps dans le sang d'une mère Rh négative. Ce médicament est appelé immunoglobuline rhésus. Après l'injection du médicament, le sang n'est plus testé pour les anticorps.

Si des anticorps sont détectés ou si la grossesse est répétée, après la fin des grossesses précédentes, aucune immunoglobuline anti-Rh n'a été administrée, des fausses couches ou des avortements médicamenteux sont survenus, ou des enfants Rh-positifs sont nés - des tests d'anticorps réguliers sont effectués tous les mois jusqu'à la 32e semaine de grossesse. De la 32e à la 35e semaine de grossesse, cette analyse est déjà effectuée deux fois, et après la 35e semaine, le sang est vérifié pour les anticorps une fois par semaine - jusqu'à la naissance même. Lorsque des anticorps apparaissent, leur titre est déterminé.

Si des anticorps Rh sont détectés à n'importe quel stade de la grossesse, la femme enceinte est envoyée pour examen dans une clinique spécialisée dans le problème du conflit Rh. Si les anticorps ne sont pas détectés, la femme enceinte continue d'être surveillée dans une clinique prénatale régulière, en répétant régulièrement le test d'anticorps.

Une fois le bébé né et le cordon ombilical croisé, le sang de cordon est prélevé directement dans la salle d'accouchement pour déterminer le facteur Rh du bébé. Si un nouveau-né, comme sa mère, se révèle être Rh négatif, il n'y a aucun risque de développer une maladie hémolytique. Dans le cas où le bébé a hérité d'un rhésus positif du père, une autre dose d'immunoglobuline est administrée au parent. Ainsi, la prévention du conflit Rh lors de la prochaine grossesse est assurée. Le médicament requis pour cette procédure est administré dans les 48 heures suivant l'accouchement. Ce médicament devrait être dans toutes les maternités; il est administré à toutes les femmes Rh négatif n'ayant pas eu d'anticorps au moment de l'accouchement. Mais si vous savez que vous aurez probablement besoin d'une injection d'immunoglobulines, il est préférable de vous renseigner à l'avance s'il y a un médicament dans la maternité où vous allez accoucher. Après l'accouchement, vous devez demander quel est le facteur Rh de votre bébé, et s'il est positif, si vous avez reçu une injection d'immunoglobuline. Il est préférable que cela soit fait dans le rodblock, dans les 2 premières heures après l'accouchement.

Une femme Rh-négatif sans phénomène de sensibilisation (détection d'anticorps indiquant la survenue d'un conflit Rh) peut accoucher dans une maternité ordinaire non spécialisée dans la prise en charge de la grossesse et de l'accouchement en conflit Rh.

Comment vaincre la maladie hémolytique?

Si une maladie hémolytique du fœtus est détectée (augmentation du nombre d'anticorps dans le sang), la femme enceinte est hospitalisée dans le service de pathologie d'une maternité spécialisée. Un examen complémentaire est effectué à la maternité. L'état du fœtus est évalué par échographie, Doppler et cardiotocographie. Ces études aident également à identifier les premiers signes de conflit Rh. À la suite de la première attaque d'anticorps maternels, le placenta s'épaissit, la quantité de liquide fœtal augmente et la taille du foie et de la rate du bébé augmente. Ces manifestations de conflit Rh sont facilement détectées à l'aide d'ultrasons.

Deux autres études - dopplerométrie et CTG - permettent une évaluation fonctionnelle de l'état du bébé, c'est-à-dire de surveiller son bien-être. L'examen Doppler est un type d'échographie dans lequel le niveau de flux sanguin dans les artères utérines, les vaisseaux du placenta et le cordon ombilical est déterminé. Sa croissance et son développement dépendent de la circulation sanguine entre la mère et le bébé, car avec le sang, le fœtus reçoit de l'oxygène et des nutriments. Avec le développement du conflit Rh, le flux sanguin placentaire s'aggrave.

CTG, ou surveillance cardiaque fœtale, est une étude matérielle qui vous permet de suivre et d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale (FC) sur une bande spéciale. Les tonalités cardiaques des miettes sont le principal indicateur de son bien-être. Par une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque, une détérioration générale du bien-être du fœtus peut être suspectée.

S'il y a des indications (augmentation rapide du nombre d'anticorps, souffrance importante du fœtus), une cordocentèse est effectuée - introduction d'une aiguille dans les vaisseaux du cordon ombilical du bébé et transfusion sanguine intra-utérine au fœtus.

La procédure est la suivante: sous le contrôle de l'échographie, à travers la paroi abdominale antérieure de la mère à l'aide d'un cathéter, ils pénètrent dans la veine du cordon ombilical et transfusent le fœtus de 20 à 50 ml de la préparation de sang de donneur Rh négatif du groupe I. Cette mesure contribue à affaiblir la réponse immunitaire du corps de la femme enceinte. Cet effet est obtenu en réduisant le nombre relatif d'érythrocytes Rh-positifs. Grâce à cela, l'état du bébé s'améliore et la grossesse se développe en toute sécurité. Les transfusions intra-utérines peuvent être effectuées à plusieurs reprises jusqu'à la 34e semaine de grossesse. Après cette période, le fœtus est considéré comme viable et, si nécessaire, le problème de l'accouchement précoce est résolu.

Pour le traitement de la maladie hémolytique du fœtus, les méthodes suivantes sont également utilisées:

La plasmaphérèse est une technique de purification du sang. Avec la plasmaphérèse, les toxines et les produits pathologiques sont éliminés du plasma (partie liquide du sang). Pour ce faire, le sang est d'abord prélevé, puis renvoyé à travers un filtre à plasma..

Immunosorption plasmatique - la méthode est basée sur les molécules chargées ™ de produits nocifs contenus dans le sang, qui, en passant à travers le sorbant (charbon actif), "s'y collent". Le sang passe à travers des filtres à charbon et est renvoyé sous une forme purifiée.

Implantation de greffe de peau - un morceau de peau du futur papa est «implanté» chez sa femme au cours des 3 derniers mois de grossesse. Elle est similaire à la chirurgie plastique (comme dans le traitement des brûlures graves). Lorsqu'un lambeau cutané du futur papa commence à «prendre racine» dans un nouvel endroit, le corps de la mère le reconnaît comme un tissu étranger. C'est une sorte de hareng rouge: l'immunité d'une femme enceinte met toutes ses forces dans la lutte contre un agent plus étranger. Dans le même temps, la production d'anticorps contre le Rh du bébé est réduite, ce qui permet de prolonger la grossesse.

L'immunoglobuline anti-lymphocytaire est un médicament qui provoque une destruction partielle des cellules immunitaires de la mère. L'immunité de la femme enceinte diminue, ce qui entraîne une diminution de la production d'anticorps et une amélioration de l'état du bébé.

L'examen et le traitement du conflit Rh entre la mère et le fœtus sont effectués uniquement dans un hôpital spécialisé. Le choix de la méthode de traitement est déterminé par le médecin. Avec le début du traitement en temps opportun, le pronostic pour la mère et le bébé est favorable.

Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin à l'avance

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